Huvud

Hypertoni

AV-block på EKG

AV-blockader är en form av hjärtledningspatologi och diagnostiseras lätt genom elektrokardiografisk undersökning.

Elektrokardiografisk studie låter dig diagnostisera olika hjärtpatologier. Vad är de olika graderna av AV-blockad på kardiogrammet, vad är deras kliniska bild.

Vad är ett kardiogram

Ett kardiogram är en inspelning på den speciella filmen av elektriska impulser som produceras av myokardiet. Med denna post kan du döma hjärtets tillstånd, för att diagnostisera olika patologier:

  • ledningssjukdomar i hjärtmuskeln - blockad;
  • hjärtarytmi - arytmier
  • myokardiell deformitet - ischemi, nekros (hjärtinfarkt).

För att avkoda elektrokardiogrammet skapade vissa symboler. Med deras hjälp beskrivs funktionen av hjärtens atria och ventrikler, tillståndet för de ledande noderna och myokardiet. Genom att utvärdera alla element i kardiogrammet ger specialisten en slutsats om hjärtets tillstånd.

Hur är EKG

För att genomföra en elektrokardiografisk studie finns det några regler. Det är möjligt att utföra ett EKG vid vilken som helst ålder och med eventuella comorbiditeter. Kontraindikationsförfarandet har inte.

Studien utförs med hjälp av en kardiografapparat. På sjukhus finns stora enheter, för akutläkare används bärbara bärbara kardiografer. Den är ordnad enligt följande:

  • huvuddelen analyserar inkommande elektriska pulser;
  • en inspelare som markerar de elektriska impulserna i form av en kurva på en pappersfilm;
  • elektroder appliceras på bröstets främre yta och till extremiteterna.

Vid avlägsnande av kardiogrammet är patienten i utsatt position. Han varnas om behovet av att ta bort alla metall smycken, klockor och andra metallföremål. Platser där elektroder ska appliceras fuktas med vatten. Detta är nödvändigt för en bättre anslutning av elektroden med huden och håller pulsen.

Det finns standardpunkter för applicering av elektroder - en läggs på benen och åtta elektroder placeras på bröstets främre yta. Standardarmen avlägsnas från extremiteterna, som bildar Einthoven-triangeln. Ytterligare bröstledningar avlägsnas från bröstet, vilket möjliggör en mer exakt bestämning av patologin. När det är ett akut behov av att ta bort kardiogrammet, använd endast standardledningar från extremiteterna.

  • På högra sidan överlagrade elektroden med ett rött märke.
  • På vänster sida - gul.
  • På vänster ben - grön.
  • På högra foten - svart, som jordar.

Vad är AV-blockad?

Anledningen till detta är ett brott mot funktionen hos den atrioventrikulära noden, som passerar en elektrisk puls genom sig själv. Dess funktion kan misslyckas på grund av ett antal villkor: patologin för det parasympatiska nervsystemet, lång mottagning av viss hjärt utrustning (glykosider, betablockerare), organisk lesion - fibros eller inflammation i hjärtmuskeln.

Orsaker till AV-blockad

Orsakerna till kränkningen av den elektriska impulsen i hjärtets vävnad kan vara olika tillstånd. De kan vara funktionella - det vill säga utan att ha förändringar i hjärtets vävnad. Det finns också organiska orsaker - med någon deformation av kardiomyocyterna.

Följande är funktionella skäl:

  • långvarig användning av medicinska hjärtdroger;
  • kränkning av hjärtats innervation
  • Ibland uppstår blockad hos idrottare som ett adaptivt svar.

Organiska orsaker är:

  • otillräcklig blodtillförsel till kardiomyocyter och deras ischemi;
  • ersättning av hjärtvävnaden med bindväv;
  • bildning av nekros av kardiomyocyter.

Typer av blockad på kardiogrammet

Beroende på hur många pulser denna nod kan hoppa över, finns det tre grader blockad. På ett elektrokardiogram visas alla grader av tecknen.

Vid grad 1 är varaktigheten av PQ-intervallet mer än 200 ms. Den korrekta hjärtfrekvensen bibehålls.

Med 2 grader finns det två alternativ. Den första typen eller blockaden enligt Mobitz 1 (Wenckebach-perioden) kännetecknas av en gradvis förlängning av PQ-intervallet med varje hjärtslag, i slutet av periodperioden faller det ventrikulära komplexet (QRS) och perioden börjar igen. Den andra typen, eller Mobitz 2, kännetecknas av det faktum att det plötsliga förlusten av det ventrikulära komplexet föreligger. PQ-intervallet kan vara hela tiden för normal varaktighet eller hela tiden ökat.

Vid klass 3 finns en fullständig upphörande av impulsöverföring till ventriklerna. Auriklar och ventriklar kontrakt i en annan rytm. Komplett AV-blockad - ett EKG med denna grad ger upphov till atriella kontraktionsvågor på ventrikulära kontraktionsvågor. P-tänder och QRS-komplex finns chaotiskt.

För varje grad av blockad finns det sorter som har särdrag på den kardiografiska filmen.

Den första graden av ett AV-block sker i följande former:

  • nodulär form - endast patologisk förlängning av PQ-intervallet observeras;
  • atriär form - förutom förlängningen av PQ kan en deformerad P-våg detekteras;
  • den distala formen karakteriseras av en lång PQ och deformation av QRS-komplexet.

I den andra graden skiljas formerna som beskrivs ovan (Mobitz 1 och Mobitz 2). Mer sällan noteras två andra former:

  • 2: 1 blockad - det finns en periodisk förlust av ventrikulära sammandragningar (varje sekund);
  • progressiv form - flera ventrikulära komplex kan falla ut i rad, utan en specifik sekvens.

I tredje graden noteras två former:

  • proximal - dissociation av rytmen av sammandragningar av atria och ventriklar, QRS-komplexet deformeras inte;
  • distal - det finns en okoordinerad sammandragning av ventriklarna och atria, de ventrikulära komplexet deformeras och breddas.

Skill också kliniska syndrom, som är en kombination av AV-blockad med andra patologier:

  • Frederiks syndrom - tecken på detta tillstånd består i fixering av F- eller F-vågor på ett kardiogram, vilket indikerar förmaksflimmer eller fladder;
  • med MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrom, EKG visar perioder av ventrikulär asystol.

Kliniska manifestationer av olika grad

AV-blockad kan vara övergående (snabbt passande) och permanent. Övergående blockad är svår att diagnostisera. För deras detektion krävs Holter-övervakning - kardiogramregistrering under dagen.

Med den första graden av atrioventrikulärt block finns inga uppenbara kliniska manifestationer. Det enda symptomet är bradykardi. Vissa patienter kan uppleva svaghet och trötthet.

En mer uttalad klinisk bild observeras i andra graden:

  • palpation kan detektera periodisk förlust av pulsvågan;
  • kliniskt kommer detta att manifesteras som en känsla av hjärtsvikt av patienter;
  • patienter känner sig också svaga och trötta.

Den farligaste är den tredje graden av blockad:

  • intermittent eller ihärdig yrsel
  • tinnitus, blinkande flyger framför hans ögon;
  • smärta i bröstet;
  • känsla av avbrott i hjärtats arbete
  • episoder av medvetslöshet.

När du lyssnar på hjärtat med ett stetoskop, kan du höra rytmets korrekthet, men med utseendet av långa pauser är detta förlusten av ventrikulär kontraktion. Bradykardi med varierande svårighetsgrad noteras. En hjärtformad kanonkonfiguration som kännetecknar blockaden visas, kallad Strazhesko-tonen.

Komplikation av blockader kan vara ventrikulär takykardi, vilket leder till asystol. Med syndromet av MAS, observerat i samband med denna blockad, kan det också förekomma attacker av ventrikulär asystol, som hotar att bryta rytmen och upphöra med hjärtaktiviteten.

behandling

Behandling av AV-blockad är utnämningen av läkemedel för att förbättra konduktiviteten hos myokardiet, eliminering av den underliggande sjukdomen. För svår blockad krävs en artificiell pacemaker.

Den första graden blockaden kräver ingen särskild behandling. Endast patient observation, periodisk Holter-övervakning för att bestämma dynamiken i blockadutveckling visas.

När den andra graden visar användningen av droger, till exempel Corinfar. Patienten övervakas också.

Nekrotiserat eller fibrosiserat myokardområde kan inte längre återställas. I det här fallet tar du först beteende adrenostimulyatorov och sedan implanterad pacemaker.

Atrioventrikulär (AV) blockad av 1 grad - vad är det och hur man behandlar

Atrioventrikulär block 1 grad är ett patologiskt (mindre vanligt fysiologiskt) symtom, vilket bestäms på elektrokardiogrammet, vilket återspeglar ett brott mot nervimpulserna genom hjärtledningssystemet.

För att förstå vad detta tillstånd är och hur man behandlar AV-blockad av 1 grad, är det nödvändigt att klargöra att det finns ett ledande system i hjärtat som har en tydlig hierarki. AV-noden (Asoff-Tavara-platsen) är belägen i den interatriella septumen och är ansvarig för att leda signalen till sammandragningen från atrierna till ventriklerna.

epidemiologi

AV-blockad klass 1 är ett ganska vanligt tillstånd. Incidensen ökar i direkt proportion till åldern, eftersom risken för att utveckla hjärtsjukdomar (särskilt IHD) över tid ökar betydligt.

Det finns bevis för att AV-block 1 grad observeras hos 5% av personer med hjärtsjukdomar. När det gäller barn varierar deras frekvens vid 0,6 till 8%.

klassificering

Med frekvens och frekvens av utveckling:

  • resistent - identifieras och förblir i framtiden;
  • övergående (övergående) - upptäcktes en gång, men försvann senare
  • intermittent - efter bestämningen ägde rum, men visade sig igen.

Genom att lokalisera blocket hålls AV-blockaden uppdelad i:

  • proximala (brott i de delar av noden som är närmast atria);
  • distal (drabbad del nära ventriklarna);
  • Det finns blockad av den kombinerade typen.

Med förutsägbart värde

  • Relativt gynnsam: proximal AV-blockad av grad 1 av funktionell natur;
  • Biverkningar: blockaden är full av akut typ, med QRS förlängning (distalt block).

Orsaker till AV-blockad

Orsakerna till sjukdomen kan delas in i organiska och funktionella.

Det finns också ett antal syndrom där det finns en isolerad degenerering av AV-noden och hans bunt.

1) När det först finns en partiell anatomisk (strukturell) skada av ledningssystemet. Detta observeras till exempel med involveringen av noden i fibros efter myokardiell skada, med myokardit, IHD, Lyme-sjukdom. Sällan medfödd abblokering uppträder (barn lider av mödrar med FHTC-patienter). AV-noden är ofta involverad i lägre myokardinfarkt.

2) Med funktionell blockad är nodens morfologi inte bruten, bara funktionen lider, vilket givetvis är mer mottaglig för korrigering.

Detta tillstånd uppstår när det parasympatiska nervsystemet råder, antiarytmiska läkemedel tas (beta-blockerare - bisoprolol, atenolol, kalciumkanalblockerare - verapamil, diltiazem, glykosider - korglikon, strofantin), elektrolytstörningar (hyper / hypokalemi).

Det är också värt att säga att normalt kan AV-blockad av grad också inträffa, behandling krävs inte. Detta händer exempelvis med professionella idrottare, unga människor.
3) Degenerativa förändringar av AV-noden i genetisk patologi.

De utvecklas med mutationer i genen som kodar syntesen av natriumkardiomyocytkanalproteiner.

Följande syndrom är specifika: Leva, Lenegra, idiopatisk förkalkning av noden.

manifestationer

Vad är hjärtblock? I detta fall är det diagnostiska EKG-kriteriet för detta tillstånd en förlängning av PQ-intervallet på mer än 0,2 s, medan P-tänderna är normala, faller QRS-komplex inte ut.

Kliniskt uppenbarar sig detta tillstånd inte på något sätt, eftersom hjärtat samverkar korrekt, men mindre ofta än normalt.

Därför indikerar detta resultat på EKG inte behovet av behandling, utan det är nödvändigt att övervaka tillståndet.

Kanske utseendet av symtom under aktivering av utlösaren - fysisk. belastning. Med synkope-attacker (svimning), yrsel, blockaden till andra graden (nästa steg) bör misstänkas.

Patientövervakningsprogram

För att märka progressionen av den ofullständiga blockaden i tid och börja korrigera den i tid visas följande:

  • upprepade EKG-studier (multipliciteten bestäms av läkaren);
  • daglig (Holter) EKG-övervakning.

Självklart ger EKG omfattande information om rytmförstörningar, vilket är 1-graders AV-blockaden. Men för att identifiera orsakerna kommer det att vara användbart och ytterligare forskning, till exempel ekkokardiografi. Bestämningen av koncentrationen av de läkemedel som tas i blodet, studien av den joniska kompositionen av blodet kan vara diagnostisk.

behandling

Grade 1 AV-blockad innebär inte medicinsk behandling. Den dynamiska kontrollen över sådana personer visas. Om orsaken är identifierad och möjlig att eliminera måste den emellertid göras.

Med utvecklingen av patologi som ett resultat av att ta droger - minska dosen eller avbryt medicinen med valet av en annan, vid elektrolytproblem - korrigering av elektrolytbalansen. Sammanfattningsvis kan vi säga att funktionell grad 1-gradig AV-blockad kan och bör påverkas. Vid en organisk lesion av en nod är det nödvändigt att välja en vänta och se taktik.

Med en beprövad blockad av funktionell typ kan du noggrant justera tonen i den autonoma innervationen. Applicera sådana läkemedel som belloid, teopek.

Funktioner hos barn

Störningar av impulskonduktion genom hjärtat hos barn är ganska vanliga. Detta beror på graviditetspatologin som härrör från mammalsjukdomar (diabetes mellitus, SLE), miljöfaktorer etc.

Hjärtfrekvensen uppskattas hos spädbarn annorlunda än hos vuxna: hjärtfrekvens 100 slag / min. anses redan bradykardi och behöver uppmärksamhet. Därför är AV-block i den första graden vid födseln märkbar.

Följande symtom noteras: pallor eller cyanos, slöhet, svaghet, bröstförkastning, ökad svettning. Samtidigt kan kliniska manifestationer med grad 1 inte vara.

utsikterna

Med funktionsnedsättning - gynnsam, med organisk troligen progressiv flödespatologi. Distala atrioventrikulära block är mycket farligare när det gäller risken för komplikationer än proximala.

förebyggande

Det finns inga speciella åtgärder för att förebygga AV-blockad av första graden.

Som ett mått på sekundär profylax (förebyggande av progression) är det möjligt att utesluta övervakningen av tillståndet, implantationen av en pacemaker (med försämring).

Kardiolog - en sida om sjukdomar i hjärtat och blodkärl

Hjärtkirurgen Online

AV-blockad

Beroende på svårighetsgraden av AV-blocket (atrioventrikulärt block) kan det vara 1: a, 2: e och 3: e graden (komplett).

1: a graden AV-blockad är en förlängning av PQ-intervallet på mer än 0,20 s. Det finns i 0,5% av unga människor som inte har några tecken på hjärtsjukdom. Äldre AV-blockad av 1: a graden är oftast resultatet av en isolerad sjukdom i ledningssystemet (Lenegre's sjukdom).

I AV 2: a-blocket når inte delen av atriella impulser till ventriklerna. Blockaden kan utvecklas i nivå med AV-noden och His-Purkinjesystemet.

Svårighetsgraden av AV-blockad kan karakteriseras av förhållandet mellan antalet tänder P och QRS-komplex. Så, om bara varje tredje impuls utförs, talar de om
AV-blockad av 2: a graden med en 3: 1.

  • Om under AV-blockering (till exempel med 4: 3 eller 3: 2), är PQ-intervallen inte samma och Wenckebach-tidskrifter observeras, de talar om 2: a graders AV-blockad av Mobitz typ I.
  • Med AVB-blockad av 2: a graden av Mobitz I typ är QRS-komplex vanligtvis smala, eftersom blockaden uppträder ovanför His-bunten vid AV-nodens nivå.
  • Även om blockaden av bunten i His-bunten observeras i samband med AV-blockaden av Mobitz I-typen, är AV-blocket nivå sannolikt vid nivån av AV-noden. Men i detta fall är en His His electrogram nödvändig för att bekräfta blocket.

Farligt avancerad AV-blockad (3: 1, 4: 1 och högre) refererar till en 2: a graders AV-blockad av Mobitz II-typen. QRS-komplexen är samtidigt breda (karakteristiska blockad av höger eller vänster ben i bunten av His), och blockadenivån ligger under AV-noden. En AV-blockad av Mobitz II-typ uppträder vanligtvis på His-Purkinjesystemet eller under den. Hon går ofta till en komplett AV-blockad.

Med en 2: 1 AV-blockad är det omöjligt att bestämma sin typ (Mobitz I eller Mobitz II).

Tredje graders AV-blockad, eller komplett AV-blockad, kan förvärvas och medfödd.

Bland patienter med medfödd komplett AV-block är 60% kvinnor. Mödrar av barn med medfödd AV-blockad i 30-50% av fallen lider av kollagensjukdomar, oftare
total systemisk lupus erythematosus.

Förvärvat fullt AV-block utvecklas vanligtvis i åldern 60-70 år, oftare hos män.

Klinisk bild

Grade 1 AV-blocket är vanligtvis asymptomatiskt.

Steg 2 AV-blockad, om det inte är en avancerad AV-blockad, orsakar sällan klagomål, men det kan bli en komplett AV-blockad.

Komplett AV-blockad kan visa svaghet eller svimning - det beror helt på frekvensen av ersättningsrytmen.

Storleken på den arteriella pulsen är inte konstant, eftersom atriella sammandragningar faller på olika faser av ventriklarna.

För AV-blockad av 2: a graden kännetecknas av en periodisk förändring i pulsvågans amplitud. Med ett komplett AV-block ändras fyllningen av den arteriella puls kaotiskt. Dessutom, med ett komplett AV-block, är höga ("kanon") vågor A av pulsen hos de jugular venerna noterade (de uppträder när atriärkontraktet med AV-ventilerna stängdes).

Kraften hos hjärttoner förändras också på grund av den växlande fyllningen av ventriklarna.

  • När PQ I-intervallet förlängs blir hjärttonen tystare, därför kännetecknas 1-graders AV-blocket av en lugn I-ton; hon är annorlunda hela tiden.
  • Med komplett AV-block kan funktionellt mesosystoljud uppstå.

etiologi

Orsaker till AV-blockad anges i tabellen. Den vanligaste orsaken är en isolerad sjukdom i ledningssystemet (Lenegre's sjukdom). Dessutom kan AV-blockad inträffa under hjärtinfarkt, vanligtvis under de första 24 timmarna. Det förekommer hos patienter med lägre hjärtinfarkt och hos 2% av patienterna med anterior myokardinfarkt.

Behandling av AV-blockad 1 grad: vad är viktigt att komma ihåg?

AV-block 1 grad hör till kategorin kardiovaskulära sjukdomar. Det kännetecknas av närvaron av ganska omfattande symtom, vilket gör att patienten kan bestämma sin egen. Behandling av AV-blockad av 1 grad bör göras i stationära förhållanden av erfarna specialister.

Vad är 1 grad AV blockad?

Ett anti-ventrikulärt block kallas en sjukdom som förorsakar överföringen av nervimpulser till hjärtledningssystemet.

Sjukdomen kan vara i tvärform.

Sjukdomen kan ha en tvärgående form, som kännetecknas av en överträdelse, eftersom Ashoff-Tawara-webbplatsen påverkas.

När den longitudinella blockaden observeras bryts ledningsförmågan också. Anti-ventrikulärt block uppträder med en ökning i PQ-intervallet, mer än 0,2 s. Det diagnostiseras hos 0,5 procent av unga patienter.

Det finns inga tecken på hjärtsjukdom. Även denna sjukdom kan förekomma hos äldre patienter. Den vanligaste orsaken till dess förekomst vid denna ålder är en isolerad sjukdom i ledningssystemet.

Den vanligaste överträdelsen vid AV-nodens nivå. Också det finns en minskning av AV-noden själv. AV-block 1 grad kan vara kronisk, vilket kräver konstant övervakning av patienten, liksom användningen av vissa behandlingar.

Detta patologiska tillstånd observeras mycket ofta i ischemiska hjärtsjukdomar: ischemi eller hjärtinfarkt.

Orsaken till den atrioventrikulära blockaden i isolerade sjukdomar i hjärtledningssystemet. Dessa sjukdomar inkluderar sjukdomen Lev eller Lenegra.

Lär dig om AV-blockad från den här videon.

Orsaker till sjukdomen

Det finns ett stort antal skäl för vilka detta patologiska tillstånd uppstår.

Atrioventrikulärt block kan observeras vid användning av vissa mediciner:

  • DET-blockerare;
  • Några kalciumantagonister;
  • digoxin;
  • Antiarytmiska läkemedel som har en kinidin effekt.

Med medfödda hjärtfel i de flesta fall finns det AV-blockad, som ofta diagnostiseras under lupusloppet hos kvinnor. Om patienten har transponering av huvudartärerna kan detta leda till atrioventrikulärt block.

Också orsaken till detta patologiska tillstånd är defekter i den interatriella septa.

I de flesta fall utvecklas sjukdomen i hjärtinfarkt:

AV-blockad uppträder med myokardit

Utvecklingen av patologi kan observeras i myokardit, infektiv endokardit, som klassificeras som inflammatoriska sjukdomar.

Med metaboliska störningar: hyperkalemi och hypermagnesemi observeras utveckling av atrioventrikulär blockad. Vid primär biverkningsinsufficiens kan denna process också observeras.

Orsaket till det atrioventrikulära blocket blir mycket ofta skada på AV-noden, vilket uppstår som ett resultat av kirurgi i hjärtat, organkateterisering, mediastinal bestrålning, kateterförstöring.

Närvaron av tumörer, nämligen melanom, mesoteliom, rhabdomyosarkom, lymfogranulomatos kan också bidra till utvecklingen av AV-blockad.

Det finns flera neurogena orsaker för vilka ett patologiskt tillstånd kan uppstå. Dessa inkluderar vasovagala reaktioner. Även sjukdomen kan uppstå som ett resultat av carotid sinus syndrom.

I atrofisk myotoni, som tillhör kategorin neuromuskulära sjukdomar, kan utvecklingen av sjukdomen också observeras.

Atrioventrikulärt block är en ganska allvarlig patologisk process som löper på hjärtat. Det kan förekomma som ett resultat av utvecklingen av olika sjukdomar och patologier.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

I de flesta fall manifesterar inte det atrioventrikulära blocket i det första steget praktiskt taget sig själv. Men hos vissa patienter manifesteras det mycket exakt. Detta beror på att det åtföljs av symtom på sjukdomar som resulterar. Hos unga patienter är detta ett normalt fysiologiskt fenomen.

Nivån på ledningsstörning påverkar direkt AV-blockaden.

Nivån på ledningsstörning påverkar direkt AV-blockets natur. Svårighetsgraden och etiologin av sjukdomen, på grund av vilken den inträffar, påverkar också symptomstart. Kliniska manifestationer har ingen blockad, vars utveckling observeras vid nivån av den atrioventrikulära noden.

Som ett resultat av deras utveckling utvecklas patienter ofta bradykardi, vilket är deras huvudsakliga symptom. Om bradykardi uttalas, åtföljs atrioventrikulärt block av tecken på denna sjukdom.

I det här fallet klagar patienterna på utseendet av svaghet, andfåddhet och jämn stroke. Detta beror på en liten PCHS och en droppe i minututsläpp från blod från hjärtat.

Med utvecklingen av denna sjukdom hos patienter minskar cerebralt blodflöde, vilket leder till utseende av yrsel. Deras funktion är att en person känner sig förvirrad.

Att bestämma det atrioventrikulära blocket är i de flesta fall ganska svårt på grund av frånvaron av symtom. Men i vissa fall kan det göras. När de första symtomen på sjukdomen uppträder är det absolut nödvändigt att du söker medicinsk hjälp.

Behandling av AV-blockad 1 grad

Behandling av AV-block 1 grad är att ständigt övervaka läkaren för patienten om den fortsätter utan symptom. Om det patologiska tillståndet uppträder som ett resultat av att man tar viss medicinering, justeras eller doseras dosen helt. Patologin orsakas ofta av hjärtglykosider, B-blockerare, antiarytmiska läkemedel.

Atrioventrikulärt block uppstår som ett resultat av utseende av hjärtinfarkt

Atrioventrikulärt block, som har hjärtgenes och uppträder som ett resultat av utvecklingen av hjärtinfarkt, kardioskleros, myokardit, etc., kräver användning av B-adrenostimulyatorov för behandling. Oftast ordineras patienter med isoprenalin, orciprenalin och deras analoger. Efter att ha tagit mediciner, implanteras en pacemaker.

För att skaffa en attack av Morgana-Adams-Stokes utförs subvaginal applikationen av isadrin. Subkutan eller intravenös administrering av Atropine kan också utföras. Om en patient diagnostiseras med hjärtsvikt, föreskrivs de hjärtglykosider, diuretika, vasodilatatorer.

Den första av drogerna ska tas så noggrant som möjligt. Om patienten har en kronisk form av atrioventrikulärt block krävs det att man använder symptomatisk behandling. Oftast i detta fall ordineras Belloid, Teopek, Corinfar.

Om alla ovanstående behandlingsmetoder visade sig vara av liten effekt appliceras kardinalmetoder.

De är anslutna till pacemakerinstallationen, vilket hjälper till att återställa normal rytm och hjärtfrekvens. Om en patient har anfall av Morgana-Adams-Stokes, är det obligatoriskt för honom att utföra implantationen av endokardial EKS.

Dessutom utförs denna procedur när:

  • hypertoni;
  • Kongestivt hjärtsvikt;
  • Angina pectoris med komplett AV-block.

Om en patient har en ventrikelrytm på mindre än fyrtio per minut, är det nödvändigt för honom att utföra proceduren.

Behandling av atrioventrikulärt block är användningen av läkemedelsbehandling. Med sin ineffektivitet är användningen av kirurgisk ingrepp.

Funktioner vid behandling av barn

Enligt statistiken förekommer atrioventrikulärt block hos barn i 12 procent av fallen. Vid denna ålder hos barn utvecklas sjukdomen ofta. Orsaken till AV-fostrets utseende är utvecklingspatologin i moderns livmoder.

Fostret kan påverkas av olika infektioner.

Mycket ofta uppträder fostrets nederlag som ett resultat av olika infektioner: streptokocker, stafylokocker, klamydier etc. I vissa fall är sjukdomen en genetisk predisposition. Om ett kirurgiskt ingrepp utförs med vilka hjärtfel korrigeras kan detta också leda till atrioventrikulärt block.

Barn som utvecklar denna sjukdom blir trött mycket snabbt. Lite patienter som kan tala klagar över huvudvärk och smärta i hjärtat. I vissa fall kan barn få uppmärksamhet på uppmärksamhet. Under fysisk ansträngning har barnet andfåddhet. Han blir väldigt svag. I barnets kritiska tillstånd implanteras en artificiell pacemaker.

Behandling av atrioventrikulärt block hos barn beror direkt på orsakerna. Oftast behandlas inte sjukdoms första etapp. Barn behandlas oftast med läkemedelsterapi.

Användningen av ett specifikt läkemedel utförs beroende på sjukdoms kliniska förlopp och patientens individuella egenskaper.

Atrioventrikulärt block hos barn diagnostiseras mycket ofta. Om sjukdomen inte fortskrider och inte har några associerade sjukdomar, övervakas barnet helt enkelt. I annat fall används läkemedel för behandling eller operation.

Är användningen av traditionell medicin effektiv?

Behandling av atrioventrikulärt block i första graden kan göras med hjälp av traditionell medicin. Ofta används vanliga äggulor för att behandla patologi.

Traditionell medicin erbjuder en mängd olika recept.

Förbereda läkemedlet, koka 20 ägg, skölja skum från dem, lägg dem på en tallrik och tillsätt olivolja till dem.

Det resulterande verktyget måste brista i ugnen i 20 minuter. Efter denna tid kyls verktyget och placeras i kylskåpet. Tar medicinen för 1 tsk. dagen innan måltiderna. Vid slutet av tio dagars behandling är det nödvändigt att ta samma paus. Efter denna kurs upprepas.

Mycket ofta kan behandling av hjärtblocket göras med hjälp av vildrosa. För att förbereda drogen måste du ta frukten i mängden 5 matskedar. De placeras i en halv liter vatten. Kokade frukter värmer upp med honung och häll i den resulterande buljongen. Ta läkemedlet är nödvändigt före måltider för en kvart kopp, vilket kommer att leda till förbättringar.

Även för behandling av sjukdomen kan man använda valerianrötter. Godkännande av folkmedicin utförs före måltiden. En enda dos av läkemedlet är en matsked. Detta läkemedel kännetecknas av en lugnande effekt som återupptar hjärt-kärlsystemet.

Vidare kan behandlingen av atrioventrikulärt block utföras med hjälp av fälthästsail. Detta verktyg kännetecknas av en positiv effekt på hjärtat och blodkärlens arbete. För att förbereda läkemedlet måste du ta två teskedar av krossade örter och häll ett glas kokande vatten. Infusion av läkemedlet måste vara inom 15 minuter. Mottagandet av ett nationellt botemedel utförs varannan timme. En enda dos av läkemedlet är två teskedar.

Atrioventrikulärt block är en ganska allvarlig hjärtsjukdom, som kännetecknas av närvaron av tre steg. I det första skedet av sjukdomen, som kännetecknas av ganska dåliga symptom, övervakas patienten huvudsakligen. Om det finns komplikationer utförs läkemedelsbehandling eller kirurgi.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Atrioventrikulär block 1 grad

Atrioventrikulär block 1 grad är en patologi där funktionen av hjärtmuskelens ledningsförmåga försämras, vilket uppenbaras av en saktning av impulsen från atrierna till ventriklerna.

AV-block 1 grad på EKG ser ut som en ökning av PR-intervallet på mer än 0,20 sekunder. Detta leder till störningar i blodets rörelse genom kärl och misslyckande av hjärtrytmen. Detta tillstånd av kroppen är extremt farligt och kan under vissa förhållanden leda till en kraftig försämring av patientens hälsa och till och med döden. Koden för ICD 10 AV-blockad av 1: a graden - I44.0.

Den vanligaste orsaken till AV-blocket är en störning i hjärtmuskulaturens funktion, som är ansvarig för sammandragningen av atrierna och ventriklarna.

Ökad fysisk ansträngning eller användning av vissa mediciner (till exempel papaverin eller drotaverin) kan vara bidragande faktorer.

skäl

Denna patologi kan inträffa under inverkan av följande skäl:

  1. Sport relaterad till ökad fysisk aktivitet. Vid professionella idrottare kan AV-blockaden i den första graden observeras som en följd av ökad vagal nervtone.
  2. Myotonisk dystrofi.
  3. CHD. AV-grad 1-blockad med hjärtinfarkt observeras hos cirka 15% av de behandlade patienterna.
  4. Infiltrativa störningar (t ex sarkoidos eller amyloidos).
  5. Angina pectoris
  6. Systemisk kollagenos, vars gång åtföljs av vaskulära lesioner.
  7. Vissa infektionssjukdomar.
  8. Degenerativa patologier av det ledande systemet med okänd etiologi. Vissa läkemedel (Digoxin, Betablockerare, Amiodaron och ett antal andra).
  9. Lyovas sjukdom. Dess kurs karakteriseras av förkalkning och degenerativ fibros av hjärtstrukturerna (aortabas, septum, mitralring etc.).

Det finns följande typer av blockad:

  • resistent;
  • transient av blockade av 1 grad (ett annat namn är transient av blockad av 1 grad);
  • intermittent.

Genom lokalisering kan AV-blockad av 1 grad vara distal och proximal, såväl som kombinerad.

symptom

Den kliniska bilden beror på graden och typen av blockad. Ofullständig AV-blockad 1 grad i de flesta fall kännetecknas av asymptomatisk kurs. Om allvarlig bradykardi observeras kan symtom som andfåddhet och svaghet uppträda (sällan, angina).

Om det finns en markant minskning av blodflödet är det möjligt att göra yrsel och svimning. När blockaden fortskrider kan ytterligare symptom uppstå (arytmi, allmän svaghet, ögonfärgning).

AV-block 1 grad hos barn är ett resultat av onormal intrauterin utveckling. Oftast sker denna sjukdom när fostret påverkas av olika infektioner (klamydia, stafylokocker, streptokocker etc.). I vissa fall är AV-blockad en följd av genetiskt misslyckande. Sjukdomen kan också utvecklas efter operation för hjärtfel.

Kliniskt manifesteras AV-blockad hos barn med förlust av koncentration, hjärtsmärta, andfåddhet, svaghet och huvudvärk. Om barnet är i kritiskt tillstånd (vilket är sällsynt med AV-blockering i första graden), implanteras en pacemaker.

diagnostik

Det viktigaste sättet att diagnostisera denna patologi är ett EKG, med hjälp av vilket de inte bara upptäcker sjukdomen utan också bestämmer sin grad. Förutom EKG finns det ett antal ytterligare studier som hjälper till att göra en mer exakt klinisk bild av sjukdomen.

Diagnos av AV-blockad innefattar:

1. Samla anamnesis. Läkaren intervjuar patienten, upptäcker vilka klagomål patienten har, om myokardit eller hjärtinfarkt har överförts tidigare, om patienten har tagit droger som påverkar funktionen hos den atrioventrikulära noden (beta-blockerare, digitalis, etc.).

2. Undersökning av patienten (fysisk undersökning). Med AV-blockad av första graden försvagas den första hjärttonen, ibland observeras oregelbunden rytm och bradykardi.

3. Atrioventrikulär block 1 grad på ett EKG:

  • P-Q intervaller förlängs (mer än 0,16 sekunder hos barn och mer än 0,20 sekunder hos vuxna);
  • intervallets storlek är konstant, bakom varje P finns ett QRS-komplex.

4. Ytterligare studier:

  • i fall av hyperkalemi bestämning av innehållet av elektrolyter i blodet;
  • överdos av droger som påverkar hjärtrytmen - bestämning av deras koncentration i blodet.

Behandling av AV-block 1 grad krävs oftast inte. Det är nödvändigt att eliminera orsakerna till blockaden, korrigera elektrolytmetabolismen.

Förebyggande av sjukdomen är att genomgå regelbundna kontroller, det gäller särskilt för äldre. När en sjukdom detekteras är det nödvändigt att följa läkarens rekommendationer, att äta rätt, äta mat som innehåller magnesium och kalium.

Atrioventrikulärt block

Atrioventrikulärt (atrioventrikulärt) blocket (atrioventrikulärt block) - överträdelse ledningsfunktion, som är uttryckt i avtagande eller upphörande av passagen av en elektrisk puls mellan förmaken och kamrarna och leder till nedbrytning av hjärtrytmen och hemodynamik. AV-blockad kan vara asymptomatisk eller åtföljd av bradykardi, svaghet, yrsel, stroke och medvetslöshet. Atrioventrikulärt block bekräftas genom elektrokardiografi, Holter ECG-övervakning, EFI. Behandling av atrioventrikulärt block kan vara medicinering eller hjärtkirurgi (pacemakerimplantation).

Atrioventrikulärt block

I hjärtat atrioventrikulärblock mattas eller fullständigt upphörande av pulsen från förmaken till kamrarna på grund av lesioner korrekt AV-nod, bunt av His eller grenblock. Samtidigt desto lägre är lesionsnivån, desto svårare blockeras och den otillfredsställande prognosen. Förekomsten av atrioventrikulärt block är högre hos patienter med samtidig hjärtprofotologi. Bland personer med hjärtsjukdom uppträder AV-blockad I-grad i 5% av fallen II-grad - i 2% av fallen utvecklas III-graden AV-blockad vanligtvis hos patienter äldre än 70 år. Plötslig hjärtdöd, enligt statistik, förekommer hos 17% av patienterna med fullständig AV-blockad.

Atrioventrikulärnoden (AV-noden) är en del av hjärtledningssystemet, vilket säkerställer konsekvent reduktion av atria och ventriklar. Förflyttningen av elektriska impulser från sinusnoden saktar ner i AV-noden, vilket gör det möjligt att reducera atria och tvinga blod i ventriklerna. Efter en kort fördröjning sprider impulserna längs bunten av hans och benen till höger och vänster ventrikel, vilket bidrar till deras excitation och sammandragning. Denna mekanism tillhandahåller alternativ minskning av atriellt och ventrikulärt myokardium och upprätthåller stabil hemodynamik.

Klassificering av AV-blockader

Beroende på nivån vid vilken kränkningen av den elektriska impulsen utvecklas isoleras proximal, distal och kombinerad atrioventrikulär blockad. I proximal AV-blockad kan impulsens ledning störas vid nivån av atrierna, AV-noden, stammen på His-bunten; distal - vid nivån på His-grenarna; när de kombineras - det observeras multilevelledningsstörningar.

Med tanke på varaktigheten av AV-block fördela sin akut (hjärtinfarkt, överdosering av läkemedel, etc...), Intermittent (intermittent - i IHD åtföljd av övergående koronarinsufficiens) och kroniska former. Av elektrokardiografiska kriterier (retardation, frekvensen eller frånvaron av en puls till ventriklarna) är tre gradens atrioventrikulärt block:

  • I-graden - atrioventrikulär ledning genom AV-noden saktas ned, men alla atriella impulser når ventriklerna. Inte kliniskt erkänd; På EKG förlängs P-Q-intervallet> 0,20 sekunder.
  • Grad II - ofullständigt atrioventrikulärt block inte alla atriella impulser når ventriklerna. På en EKG-periodisk prolaps av de ventrikulära komplexen. Det finns tre typer av Mobitz AV-blockad II-grad:
    1. Typ I Mobittsa - fördröjning av varje efterföljande puls i AV-noden, resulterar i en total fördröjning på en av dem och utfällningen av den ventrikulära komplex (perioden Samoilova - Wenckebach).
    1. Mobitz Type II - En kritisk impulsfördröjning utvecklas plötsligt utan föregående förlängning av fördröjningsperioden. Samtidigt noteras frånvaron av varje sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) puls.
  • Grad III - (fullständigt atrioventrikulärt block) - fullständigt upphörande av passagen av impulser från atria till ventriklarna. Atriumkontraktet som påverkas av sinusnoden, ventriklarna i sin egen rytm, minst 40 gånger per minut, vilket inte räcker för att säkerställa tillräcklig blodcirkulation.

Atrioventrikulär blockad av I och II grad är partiell (ofullständig), blockad av III grad - komplett.

Skäl till utvecklingen av AV-blockader

Enligt etiologi utmärks funktionella och organiska atrioventrikulära block. Funktionell AV-blockad på grund av ökad ton av den parasympatiska uppdelningen av nervsystemet. Atrioventrikulär block I och II grad i isolerade fall observerade hos unga fysiskt friska individer, utbildade idrottare, piloter. Vanligtvis utvecklas den i en dröm och försvinner under fysisk aktivitet, vilket förklaras av ökad aktivitet av vagusnerven och anses vara en variant av normen.

AV-blockader av organisk (hjärt) genesis utvecklas som ett resultat av idiopatisk fibros och skleros i hjärtledningssystemet i dess olika sjukdomar. Orsakar hjärt AV-block kan tjäna reumatiska processer i myokardiet, kardiosklerosis, syfilitisk hjärtsvikt, hjärtmuskelskiljeväggen mellan kamrarna, hjärtsjukdomar, kardiomyopati, myxödem, diffus bindvävssjukdom, myokardit olika genes (autoimmuna, difteri, thyrotoxic), amyloidos, sarkoidos, hemokromatos, hjärttumörer etc. Med hjärt-AV-blockering kan partiell blockering iakttas vid första början, emedan kardiopatologi fortskrider, utvecklas blockaden av stadium III. Yeni.

Genom utvecklingen av AV-block kan orsaka en rad kirurgiska ingrepp: aortaklaffen, plast medfödda hjärtfel, atrioventrikulär RFA hjärta, rätt hjärtkateterisering och andra.

Den medfödda formen av den atrioventrikulära blockaden (1:20 000 nyfödda) är ganska sällsynt i kardiologi. I fallet med kongenital AV-blockad är observerade frånvaron av ledande delar av systemet (mellan förmak och AV-noden mellan AV-noden och ventriklarna eller båda benen grenblock) som motsvarar utvecklingen blockad nivån. I en fjärdedel av nyfödda kombineras atrioventrikulär blockad med andra medfödda abnormiteter i hjärtat.

Bland orsakerna till atrioventrikulärt block inte ovanligt berusning läkemedel: hjärtglykosider (digitalis), p-blockerare, kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem, åtminstone - corinfar), antiarytmika (kinidin), litiumsalter, vissa läkemedel och kombinationer därav.

Symptom på AV-blockad

Tecken kliniska manifestationer atrioventrikulärblock beror på graden av överledningsrubbningar, graden av blockaden, etiologi och svårighetsgrad av samtidig hjärtsjukdom. Blockeringar som har utvecklats vid nivån av den atrioventrikulära noden och inte orsakar bradykardi manifesterar sig inte kliniskt. AV-blockadkliniken med denna topografi av kränkningar utvecklas i fall av svår bradykardi. På grund av den låga hjärtfrekvensen och hjärtfrekvensens blodflöde under fysisk ansträngning har dessa patienter svaghet, andfåddhet och ibland angina attacker. På grund av minskad cerebral blodflöde kan yrsel, transienta förvirring av förvirring och svimning observeras.

När den atrioventrikulära block II-graden känner patienten förlusten av pulsvågan som avbrott i hjärtområdet. När AV-block typ III finns attacker av Morgagni-Adams-Stokes: saktar av hjärtfrekvensen till 40 eller färre slag per minut, yrsel, svaghet, mörkfärgning av ögon, kort medvetslöshet, smärta i hjärtat, cyanos i ansiktet, kanske - kramper. Medfödd AV-blockad hos barn av barn och ungdomar kan vara asymptomatisk.

Komplikationer av AV-blockader

Komplikationer av atrioventrikulär blockad beror huvudsakligen på en uttalad saktning av rytmen, som utvecklas mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom. Den vanligaste förloppet av AV-blockad åtföljs av utseendet eller förvärringen av kroniskt hjärtsvikt och utvecklingen av ektopiska arytmier, inklusive ventrikulär takykardi.

Förloppet av fullständigt atrioventrikulärt block kan vara komplicerat genom utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes-attacker i samband med hjärnhypoxi som ett resultat av bradykardi. Uppkomsten av en attack kan föregås av en känsla av värme i huvudet, svaghet och yrsel. Under en attack blir patienten blek, då utvecklas cyanos och medvetslöshet. Vid denna tidpunkt kan patienten behöva utföra en indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation, eftersom långsiktig asystol eller tillsats av ventrikulära arytmier ökar sannolikheten för plötslig hjärtdöd.

Upprepade episoder av medvetslöshet hos äldre patienter kan leda till utveckling eller förvärring av intellektuella och psykiska störningar. Mindre vanligt kan AV-blockering utveckla arytmogen kardiogen chock, oftare hos patienter med hjärtinfarkt.

Vid tillstånd av blodtillförseln under AV-blockader observeras ibland observerade kardiovaskulär insufficiens (kollaps, synkope), förvärmning av hjärt- och njursjukdomar.

Diagnosera AV-blockad

Vid utvärdering av patientens historia i fall av misstänkt atrioventrikulärt block förvissa faktum migrerade förbi hjärtinfarkt, myokardit och andra kardiopatology, medicinering kränker atrioventrikulär överledning (digitalis, p-blockerare, kalciumkanalblockerare, etc).

Under auscultation av hjärtrytmen hörs den rätta rytmen, avbruten av långa pausar, vilket indikerar förlusten av ventrikulära sammandragningar, bradykardi, utseendet på Strazhesko-kanonen I-tonen. En ökning i pulsationen av de livmoderhalsa venerna i jämförelse med carotid och radiella artärer bestäms.

På EKG manifesteras AV-block I-grad genom förlängning av intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytm med pauser, som ett resultat av prolaps av ventrikulära komplex efter P-vågan, utseendet av Samoilov-Wenckebach-komplexen; Grad III - En minskning av antalet ventrikulära komplex med en faktor 2-3 jämfört med atriet (från 20 till 50 per minut).

Genomför dagligen elektrokardiografisk Holter-övervakning, om AV-block gör det möjligt att jämföra subjektiva förnimmelser patientens elektrokardiografiska förändringar (t ex svimning kraftigt bradykardi), bedöma graden av bradykardi och blockad kommunikation med patientaktivitet, läkemedelsadministrering för att bestämma närvaron av de indikationer för implantation av pacemakern och andra.

Genom att genomföra en elektrofysiologisk studie av hjärtat (EFI) specificeras topografi av AV-blocket och indikationerna för dess kirurgiska korrigering bestäms. Med närvaro av samtidig hjärtprofotologi och för dess detektion under AV-blockad, ekokardiografi, MSCT eller MRI i hjärtat utförs.

Genomföra ytterligare laboratoriestudier med AV-block som visas i närvaro av åtföljande sjukdomar och tillstånd (såsom definieras i blod elektrolytnivå när hyperkalemi, antiarytmika halt vid sin överdos enzymaktivitet i hjärtinfarkt).

Behandling av AV-blockader

När graden av atrioventrikulär block I, som uppträder utan kliniska manifestationer, är endast dynamisk observation möjlig. Om AV-blockad orsakas av medicinering (hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, β-blockerare) krävs en dosjustering eller fullständig uppsägning.

När AV-block uppkomsten av hjärt (myokardiell infarkt, myokardit, kardiosklerosis et al.) Behandling genom β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) nedan visas implanterade pacemakern.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenöst eller subkutant) är förstahjälpmedel för lindring av Morgagni-Adams-Stokes-attacker. Med symtom på hjärtsvikt, föreskrivs diuretika, hjärtglykosider (med försiktighet), vasodilatatorer. Som en symptomatisk behandling för kronisk form av AV-blockader utförs behandling med teofillin, belladon-extrakt, nifedipin.

En radikal metod att behandla AV-block är att installera en pacemaker (ECS), återställa normal rytm och hjärtfrekvens. Indikationerna för endokardiell EX-implantation är förekomsten av en historia av Morgagni-Adams-Stokes-anfall (även en enda); ventrikelhastighet mindre än 40 per minut och asystolperioder på 3 sekunder eller mer; AV-blockad av II-graden (II-typen av Mobitz) eller III-graden; komplett AV-block, åtföljd av angina pectoris, kongestivt hjärtsvikt, hög arteriell hypertension, etc. För att bestämma frågan om operation, kontakta en hjärtkirurg.

Prognos och förebyggande av AV-blockader

Effekterna av den utvecklade atrioventrikulära blockaden på patientens framtida livs- och arbetsförmåga bestäms av ett antal faktorer och framför allt nivån och graden av blockad, den underliggande sjukdomen. Den allvarligaste prognosen för grad III AV-blockad: patienter är handikappade, utvecklingen av hjärtsvikt.

Komplicering av prognosen är utvecklingen av distala AV-blockeringar på grund av hotet om fullständig blockad och en sällsynt ventrikulär rytm, liksom deras förekomst i bakgrunden av akut hjärtinfarkt. Tidig implantation av en pacemaker kan öka livslängden hos patienter med AV-blockader och förbättra livskvaliteten. Komplett medfödd atrioventrikulär blockad är prognostiskt mer fördelaktig än förvärvad.

Typiskt, därför är dess förebyggande är atrioventrikulärt block på grund av underliggande sjukdom eller ett patologiskt tillstånd, för att eliminera de orsakande faktorerna (behandling av hjärtsjukdomar, okontrollerade undantag mottagning läkemedel som påverkar överföringen av impulser och liknande. D.). För förebyggande av förvärmning av graden av AV-blockad indikeras en implantering av en pacemaker.