Radiofrekvensablation (RFA) vid förmaksflimmer

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet över hela världen har en ledande position i antalet dödsfall.

• störd blodpumpning;
• blodproppar bildas;
• avsevärt ökar predispositionen till stroke och hjärtinfarkt;
• hjärtsvikt uppstår.

Metoder för behandling av förmaksflimmer

Modernmedicinens arsenal representeras av ett brett spektrum av metoder för att hantera förmaksflimmer. Valet av behandling bestäms av kardiologen och beror på sjukdomens allvarlighetsgrad. Det finns två typer av behandling: läkemedel och kirurgi.

Läkemedelsmetoden är baserad på patienten som tar droger:

• antiarytmiska läkemedel. Kallas för att reglera hjärtans rytm, återställa sin normala funktionalitet;
• beta-blockerare. Syftar till att blockera adrenalinreceptorer och minska frekvensen av hjärtimpulser;
• kalciumblockerare. Minska hjärtfrekvensen;
• antikoagulantia. De är ansvariga för blodkoagulering för att undvika blodproppar.
• metaboliska droger. Normalisera hjärtaktiviteten på grund av det höga innehållet av magnesium och kalium.

Den kirurgiska metoden är kirurgisk ingrepp:

• kateterablation. För att upprätthålla en stabil rytm utförs en operation på lungvenen eller den atrioventrikulära noden. Kärnan i operationen är att bygga upp cirkulära ärr som hinder för främjande av överdrivna hjärtpulser.
• pacemakerimplantation. Detta kirurgiska ingrepp är ett implantat i kroppen av en speciell enhet med funktionen att styra hjärtfrekvensen;
• operation "labyrint". Syftet med operationen är att blockera arytmiska pulser. Inskärningar görs i atriumet, vilket stoppar felimpulserna, medan man fritt hoppar över en tydlig, korrekt hjärtimpuls.
• elektrisk kardioversättning. Det är inte ett kirurgiskt ingrepp, det utförs under påverkan av anestesi. Metoden är att synkronisera hjärtfrekvensen med en elektrisk ström;
• RFA (radiofrekvensablation) av hjärtat. Metoden gör att du kan eliminera foci av ökad upphetsning, samtidigt som du inte skadar hjärtmuskeln.

Radiofrekvensablation av hjärtat (RFA)

Detta förfarande är ganska ungt och innovativt. För första gången utfördes en liknande operation 1987.

Radiofrekvensablation är eliminering av den del av hjärtat som sänder extra impulser. Operationen utförs av cauterization, vilket resulterar i ett ärr som blockerar impulser. Samtidigt är resten av hjärtvävnaden inte skadad och behåller sina funktioner. Syftet med operationen är eliminering av arytmier och regenerering av hjärtaktivitet.

RFA vid förmaksfibrillering ordineras oftast när komplikationer av förmaksflimmer uppträder. Operationen utförs inte på ett öppet hjärta, utan med hjälp av en kateter, vars roll utförs av elektroden. Processen överförs till radiografin.

Innan du utför RFA, är det nödvändigt att genomgå en undersökning. För denna patient är tilldelad:

• blodprov: klinisk, biokemisk, för Wasserman (syfilis), för hiv, blodtyp, hepatit;
• daglig hjärtövervakning (bär en speciell apparat som registrerar hjärtets arbete hela dagen);
• elektrofysiologisk forskning (biologiska hjärtpotentialer registreras av katodelektroder och sänder information till inspelaren);
• ekokardiografi;
• MRI av hjärtat (magnetisk resonansbilder).

I vilka fall tilldelas RFA

• Atrial fibrillation, vars anfall inte stoppas av medicinering;
• Allvarlig takykardi
• Kardiovaskulär misslyckande;
• Medfödda abnormiteter i hjärtets struktur, i synnerhet ventrikulär överstimuleringssyndrom och ledning av överdrivna hjärtimpulser (Wolff-Parkinson-White syndrom) och oregelbundna hjärtstorlekar (kardiomegali).

Fall när RFA inte utförs eller är försenad

• Förstöring av några kroniska sjukdomar;
• Smittsamma skador på kroppen;
• Katarralsjukdomar;
• Elektrolyt obalans;
• Hjärtinfarkt;
• Aneurysm (gallring) av någon av ventriklarna;
• Angina pectoris (levererar hjärtat med minskad mängd blod);
• Kronisk hypertoni i akut stadium;
• Ohälsosamt mönster av klinisk blodanalys (lågt hemoglobin, anemi, hög leukocytos, etc.);
• Förekomsten av blodproppar i hjärtat;
• Endokadit (akut eller kronisk hjärtinfarkt);
• Allergisk reaktion på det injicerade kontrastmedlet.

Omedelbart före operationen stoppas drogen (i 2-3 dagar) och konsumtionen av mat (i 10-12 timmar). Ett rengöringsprocedur med enema.

Rca stroke

1. Introduktion av dubbelbedövning (lokal och intravenös);
2. Behandling av huden vid platsen för införandet av ett speciellt kateterantiseptiskt medel;
3. Genom artärkärlet införs katetrar utrustade med elektroder. Detta gör det möjligt för dig att kontinuerligt övervaka hjärtats arbete;
4. Platsen för en patologi som bär den överdrivna pulsspänningen orsakar arytmi uppenbaras;
5. Processen med själva ablationen utförs (avvisning av vävnad med användning av radiofrekvensstrålning);
6. Hjärtvävnad upphettas (cauterization) för att bilda ett ärr och skapa ett atrioventrikulärt block (en elektrisk impuls som blockerar ventriklarna från atriumet är blockerad). Hjärtrytmen upprätthålls konstgjort med hjälp av elektroder;
7. Ablationseffektivitet observeras direkt på monitorn, med hjälp av ett EKG;
8. Återställer hjärtslagets naturliga rytm;
9. Katetrar avlägsnas, en speciell bandage appliceras.

Varaktigheten av RFA-proceduren för förmaksflimmer varierar från två till sex timmar. Patienter får gå hem i 3-5 dagar, beroende på tillståndet.

I den postoperativa perioden ordinerar läkaren antiarytmiska läkemedel för en fullständig och snabb rehabilitering. Man bör också inte försumma sådana rekommendationer som:

• måttlig aktivitet
• saltfri diet;
• Undvik alkohol, kaffe och koffeinhaltiga drycker;
• vidhäftning mot anti-nikotinregim.

Positiva aspekter av RFA

• effektivitet;
• ingen effekt på intilliggande organ
• brist på långsiktig rehabilitering
• Det finns inga ärr på kroppen;
• ingen allmän anestesi.

Patientrapporter säger att RFA-kirurgi är en dyr men effektiv procedur. Vi ger några av dem.

recensioner

Jag är 40 år gammal. Anfall av arytmi började lida av studentdagar. De största problemen uppstod under graviditeten. På grund av arytmi har jag tillbringat hälften av tiden på sjukhuset under överinseende av en kardiolog. Med ålder har attackerna blivit frekventa. Varje fysisk aktivitet ledde till en ny attack. Nödläkare besökte mitt hem oftare än släktingar och vänner. Beslutade på RFA. Operationen lyckades. Varade tre timmar. Under rehabiliteringstiden bevarades kramperna, men de var inte starka. Sex månader senare återvände allting till normalt.

Operation RFA gjorde för två år sedan. Idag minns jag inte om arytmi. Under den postoperativa perioden levererades det största problemet inte av hjärtat utan av benet, genom vilket en ven injicerades med anestesi. Takfälten i början av operationen var inte tillräckligt sammansatta, eller det var bara min kropps egenskaper, men blåmärken på benet var enorma och jag var hemskt sjuk. Benet togs faktiskt bort. RFA-förfarandet i sig orsakade inte stora problem.

Trots den RFA som annonseras som ett smärtfritt förfarande kan jag säga att jag personligen var mycket obekväm efter operationen. Arytmen lämnade mig inte helt, även om den slutade störma med sin tidigare intensitet. Först efter ett år kunde jag inte göra speciella förberedelser. Kanske har läkarna bränt inte alla nödvändiga områden. Nu mår jag bra, men jag råder de som har bestämt RFA att väga för och nackdelar.

Flammande arytmi led i ungefär tio år. Anfall följt av fysisk ansträngning, nervösa situationer. Hon var registrerad hos en kardiolog och behandlades först med antiarytmiska läkemedel, sedan med blockerare. Läget försämras gradvis. Palpitationer blev starkare, attackerar allt oftare. På råd av en kardiolog utförde RFA. Rehabiliteringsperioden var svår. Bröstsmärtor saktade sig långsamt. Jag led ungefär tre månader. Sedan började hjärtfrekvensen återgå till normal. Den stora nackdelen med RFA är dess kostnad. Det tycktes mig att för sådana pengar skulle allting vara mer smärtfritt och återhämtningen kommer att bli snabb.

Ablation av hjärtat vid förmaksflimmer: egenskaper hos

Ablation av hjärtat vid förmaksflimmer kan ordineras av en läkare om andra behandlingsmetoder inte ger patienten ett positivt resultat. Med denna procedur är det möjligt att undertrycka aktiviteten hos den patologiska faktorn och på grund av detta normaliserar hjärtets arbete. I de flesta fall leder operationen till återhämtning.

Vad är kärnan i hjärtats ablation

Hjärtablation återställer hjärtslaget

Ablation av hjärtat refererar till minimalt invasiva förfaranden. Med hjälp är det möjligt att eliminera foci av ektopiska signaler som negativt påverkar det inre organets funktion. Denna metod för behandling är särskilt effektiv i kampen mot förmaksflimmer. Under kirurgi cauterizes kirurgen källor som producerar onödiga impulser. Som ett resultat av denna behandling löses problemet med förmaksfladder. Dessutom återställs en persons naturliga hjärtslag.

Läkare utesluter inte sannolikheten för utveckling hos patienter med hjärtblod, återkommande sjukdom. Oftast händer detta med människor som efter behandlingen inte leder en riktig livsstil och inte följer en hälsosam kost.

Indikationer för

Hjärtablation kan rekommenderas för alla patienter som försöker bli av med förmaksflimmer. Huvudindikationen för sitt beteende är en hjärtrytmstörning, som liknar takyarytmi eller takykardi. Följande är patologiska tillstånd där kirurgi kan krävas:

1. Atrial fibrillering. Sjukdomen diagnostiseras hos personer som har hjärtrytmstörning. I detta tillstånd reduceras förmaksmuskelfibrerna separat, det vill säga deras arbete är isolerat från varandra. Med en normal rytm fungerar de synkront. Under denna åtgärd skapas en puls och ett patologiskt centrum för excitation utvecklas inom atrierna. Detta fenomen sprider sig gradvis till området hos ventriklerna, som under sitt inflytande börjar minska kraftigt. Som ett resultat börjar personen att känna försämringen av hans tillstånd. Med denna sjukdom kan hjärtfrekvens uppnå upp till 100-150 slag per minut.
2. Ventrikulär takykardi. Denna term avser den frekventa sammandragningen av ventriklerna. Detta tillstånd är farligt eftersom en person kommer att ha ventrikelflimmer och snabb hjärtstillestånd utan tidig medicinsk vård.
3. Wolff-Parkinson-White syndrom. Ett patologiskt tillstånd som uppstår på grund av medfödda sjukdomar i hjärtsystemet. På grund av detta utsätts hjärtmuskeln för takykardier av paroxysmal typ.
4. Kroniskt hjärtsvikt. Sjukdomen utvecklas på bakgrund av en hjärtrytmstörning.

Kroniskt hjärtsvikt är en indikation på proceduren.

Alla dessa problem löses genom ablation av hjärtat. Läkaren har möjlighet att skicka patienten till operationen endast om han har de listade sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet.

Kontra

I alla fall erbjuds patienten inte ablation av hjärtat för att bota förmaksflimmer. Kirurgisk ingrepp av denna typ kan vara kontraindicerad i närvaro av följande sjukdomar:

• Akut fas av hjärtinfarkt.
• Komplikationer efter hjärtinfarkt.
• Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar.
• Inflammatoriska processer i endokardiet.
• Hjärtinsufficiens, som är närvarande i historien.
• Sjukdomar i urinvägarna och andningsorganen, som förekommer i svår form.
• Angina, som varar minst 4 veckor.
• Tromboser.
• Arteriell hypertoni.
• Hypotension.
• Brott mot hemopoiesis.
• Aneurysm i hjärtans vänstra kammare.
• Trombotiska blodproppar i hjärtat.
• Allergiska reaktioner på droger som kommer att användas under operationen.

resultat

Resultat efter hjärtatablering - stabiliserat arbete i hjärtat

I 90% av fallet upphör ablationen av hjärtat symptom på förmaksflimmer. Efter operationen och rehabiliteringsperioden återvänder patienterna till sitt normala liv, där det inte finns något utrymme för sjukdomen. Någon gång efter proceduren kan de behöva ta läkemedel som hjälper till att konsolidera det uppnådda resultatet.

Operationen möjliggör att stabilisera hjärtets arbete. Patienterna slutar att uppleva arytmysymtom som har stört dem före ablation. Dessutom reducerar radikal behandling betydligt sannolikheten för att en person utvecklar komplikationer i framtiden.

Hur utförs radiofrekvensablation?

Preliminär förberedelse är nyckeln till framgångsrikt kirurgiskt ingrepp.

Före operationen kommer läkaren att bekanta patienten med sina huvudstadier. Han kommer också att berätta för honom hur man ska bete sig under rehabilitering för att undvika komplikationer.

utbildning

Efter att patienten har diagnostiserats kommer kardiologen att hänvisa honom till radiofrekvensablation av hjärtat. Patienten är nödvändigtvis på sjukhus. Så doktorn kommer att kunna styra passagen av de viktigaste förberedande faserna före operationen. Dessa inkluderar genomförandet av planerad forskning:

Innan ordinationen föreskrivs föreskriver läkaren en fullständig granskning av hjärtat.

• Blodprov Med hjälp av detta bestäms indikatorer för protrombintid, vilket ger information om graden av blodkoagulering och allmän homeostas. Analysen är också avsedd att upptäcka infektionssjukdomar i kroppen som har olika etiologier.
• Ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln. Vid ultraljud kan läkaren visuellt bedöma de strukturella förändringarna i patientens hjärtvävnader.
• EKG. EKG tillåter att bestämma myokardiums aktivitet. Vid förmaksflimmer kommer övervakning att krävas över hela dagen.
• Transesofageal elektrofysiologisk studie. Förfarandet utpekas vid behov för att studera egenskaperna hos ciliated hjärtslag, vilket inte kan ses på elektrokardiogrammet.
• Koronär angiografi. Denna version av den preoperativa studien är indicerad för patienter som diagnostiserats med hjärt-kärlsjukdom. Koronarangiografi gör det möjligt att bedöma tillståndet i kärlsystemet.

Innan du utför hjärtablation kan det krävas samråd med en otolaryngolog, urolog, tandläkare och gynekolog. Experter bör genomföra en undersökning av patienten för förekomst av infektiösa skador som är akuta eller kroniska.

Utan kardiologens tillstånd borde patienten inte ta några mediciner före hjärtblodning. De kan komplicera operationen och orsaka allvarliga komplikationer.

Arbetsfaser

RFA består av flera på varandra följande steg. Många moderna kliniker utrustade med det utrustning som behövs för att behandla en sådan hjärtrytmstörning. Arrytmi behandling bör lita på en kompetent specialist. Han borde veta vilka steg radiofrekvensablation består av och hur man utför dem korrekt:

1. Efter att patienten har kommit till operationsstugan, börjar anestesiologen att arbeta med honom. Han ger honom den förutvalda narkosen. Anestesi administreras vanligtvis intravenöst. Lokalbedövning är också tillåten där snittet är beläget.
2. Kirurgen gör ett litet snitt med en skalpell, genom vilken han sätter in ett rör i patientens kropp. Vid sin ände finns en sensor. Detta element ligger direkt i lårbenet eller den radiella artären. Hon är en guide kateter med en sensor genom den sämre vena cava. Resultaten av endovaskulär elektrofysiologisk undersökning ska visas på EKG-skärmen under operationen. De hjälper kirurgen att bestämma pulsens korrekta läge.
3. En ström måste strömma genom kateterelektroden, vilket får hjärtat att fungera. Om vävnaderna som interagerar med det, visa inte en reaktion och förändra inte deras rytm, då anses de vara friska och inte kräva ingrepp.
4. Så snart kirurgen upptäcker impulserna, kommer han att utsätta dem för den destruktiva verkan av termisk energi. Det förekommer i slutet av katetern.
5. 30 minuter efter det sista steget krävs en sökning efter nya impulser som är falska. Om de upptäcks, kommer läkaren att upprepa förstöringsproceduren. Om sådana punkter inte hittades betyder det att operationen har upphört. Katetern i detta fall avlägsnas från patientens kropp.
6. Det snitt genom vilket operationen utfördes är fixerad med ett bandage. Den är kvar i upp till 24 timmar. Under denna period måste patienten överensstämma med viloläge.

rehabilitering

Efter rehabilitering föreskrivs mediciner för att upprätthålla resultatet.

Förbandet på platsen där snittet gjordes bör utföras dagligen. I det här fallet ska läkaren bedöma sårets tillstånd och graden av dess helande.

Efter urladdning ska läkaren fortsätta att övervaka patienten, men redan på distans.

Rehabilitering efter hjärtblod, som indikeras för arytmier, varar i genomsnitt från 2 till 3 månader. Under denna period måste patienten följa en speciell diet, som utesluter användningen av feta och salta livsmedel. Alkohol-, kaffe- och energidrycker är förbjudna. De påverkar blodkärlstillståndet negativt och kan störa hjärtritmen, vilket är absolut omöjligt att tillåta.

Om det behövs, under rehabilitering, måste patienten ta mediciner som föreskrivs av en läkare som stöder kardiovaskulärsystemets korrekta funktion.

Eventuella komplikationer

Komplikationer efter ablation diagnostiseras hos patienter som lider av sjukdomar som är förknippade med dålig blodpropp. Denna kategori omfattar personer med diabetes och patienter över 60 år.

Efter operation kan patienter uppleva följande komplikationer:

1. Blödning vid snittet.
2. Stängning av kärlet med blodpropp.
3. Skada kärlväggen under kateterets passage genom den.
4. Utvecklingen av nya symptom på förmaksflimmer.
5. Njurinsufficiens.
6. Förträngningen av lungorna.

Dessa tillstånd upptäcks av en specialist vid omprövning av patienten. Var och en av dem kräver brådskande behandling.

Var att göra, pris

Kostnaden för ablation av hjärtat varierar från 30 till 140 tusen rubel

Fibrillation, som ger arytmiska symptom, behandlas genom hjärtablation. Patienter som det indikeras ofta har frågor om kostnaden för en sådan operation.

Idag kan ablation av hjärtat till en patient med förmaksflimmer uppträda i många kliniker i stora städer. Medicinska institutioner som tillhandahåller denna tjänst bör ha de nödvändiga verktygen som krävs vid kirurgisk ingrepp.

Priserna för ablation av hjärtat börjar vid 30 tusen rubel. Kostnaden för förfarandet kan växa upp till 140 tusen rubel. En separat patientgrupp har rätt till fri radiofrekvensoperation. De får en särskild kvot från medel från regional eller federal budget.

Ablation i förmaksflimmer

Hjärtrytmstörningar kan uppstå inte bara på grund av yttre faktorer, men också efter allvarliga sjukdomar. Rytmförstöring påverkar en persons allmänna tillstånd. Det är en svaghet, yrsel. Dessa symptom kan inte ignoreras. Problem med hjärt-kärlsystemet kan vara livshotande.

Behandlingsmetoder:

Applicera två behandlingsmetoder:

Hjärtrytmstörningar ökar sannolikheten för dödsfall avsevärt

Operationer för att bli av med hjärtinfarkt utförs sällan och endast i de fall då behandling med droger och fysioterapi inte leder till positiva resultat. En mer godartad metod, medicinsk, involverar användningen av ett komplett läkemedelskomplex som hjälper till att öka kärlsignalen, samt bidra till reglering av hjärtrytmen.

Arytmi är ett symptom på befintliga patologier:

Läkemedel som föreskrivs för att eliminera symtomen stoppar utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Dessa inkluderar:

1. diuretika;
2. statiner;
3. Beta-adrenoceptor-blockerare;
4. Sortany
5. Speciellt utvecklade läkemedel av antiarytmisk verkan ("Amiodarone", "Propafenon", "Sotalol") kan båda utjämna hjärtfrekvensen, så ge ett andningsutrymme till myokardiet som fungerade i en onaturlig rytm.

Bland de huvudsakliga behandlingsmetoderna för förmaksflimmer är idag läkemedelsbehandling, kateterisering och även kirurgisk labyrintteknik.

Dessa läkemedel bör tas under ganska lång tid. Parallellt bör du effektivisera din behandling, undvika stressiga situationer och följ även en speciell diet utan rökning och alkohol. Kom ihåg att endast en läkare kan ordinera mediciner!

Operationer för arytmier visas endast om läkemedelsbehandling inte ger resultat. Bland de effektiva och tillförlitliga metoderna är följande:

• pacemakerinsättning;
• implantering av en defibrillator;
• radiofrekvensablation.

En pacemaker är en låda som innehåller en elektronisk enhet och ett batteri. Bifogade med den är två ledningar. Under operationen leder ledningarna genom kärlen till atrium och ventrikel. Under operation görs lokalbedövning och 3-4 cm snitt. En pacemaker levererar elektriska impulser som irriterar myokardiet och ställer in rätt hjärtfrekvens. Sådana anordningar tjänar från 10 år.

Defibrillatorn är liknande i egenskaper och funktion till en pacemaker. Elektriska urladdningar normaliserar hjärtrytmen och eliminerar arytmi. Efter snittet är gjord i bröstet, introduceras elektroderna och deras justering direkt. När defibrillatorns optimala position hittas och den önskade frekvensen av de elektriska impulserna är etablerad sugas snittet i bröstet.

Artificiell pacemaker (pacemaker, EX) är en sofistikerad elektronisk apparat utrustad med en mikrochip

Radiofrekvensablation (RFA) utvecklades i slutet av förra seklet. Det är mindre invasivt, har positiv feedback från inte bara patienter utan också ledande experter. Ett förfarande för cauterization av problemområden utförs genom speciella punkteringar.

Radiofrekvensablation

Vad är RFA, används ofta i kirurgiska ingrepp för att eliminera arytmi? Elektrisk ström via speciella katetrar levereras till problemområden. Effekterna görs inte bara på grund av arytmen, utan också på hela kedjan av rörelser av pulserna under takykardi. Ett annat namn för denna procedur är kateterablation.

Under operation är det inte nödvändigt att göra allmänbedövning. Förfarandet sker under lokalbedövning.

Cauterization av en viss plats utförs efter det att området där utbrottet är blockerat från impulser. Det är under operationen ingen risk för en ny attack. Patienten är under granskning av läkare. En elektrod introduceras och fokuseringen är cauterized. Operationen varar i genomsnitt flera timmar. Det beror helt på antalet foci och platsen för deras lokalisering. Efter hjärtsjukdom i hjärtat för arytmi är patienten på sjukhuset under några dagar.

Radiofrekvensablation av hjärtat (eller, som det kallas också kateter) är en mycket viktig operation vid hjärtkirurgi.

För att RFA ska kunna producera önskad effekt är det nödvändigt att följa all läkares instruktioner:

1. Patienten ska flytta måttligt. Ladda inte omedelbart jogging eller träna i gymmet. Långa promenader i frisk luft kommer att vara ett utmärkt alternativ för patienten.
2. Det är nödvändigt att hålla sig till en strikt diet: eliminera salt från kosten, ge upp dåliga vanor, ät inte feta livsmedel.
3. Glöm kaffe och andra koffeinhaltiga drycker en stund.

Vid överensstämmelse med alla föreskrifter behöver du inte gå tillbaka till operationsbordet.

Indikationer för RFA

Att bli av med arytmier genom att använda en sådan minimalt invasiv metod är endast möjlig i fall där läkemedel och läkemedel inte klarar av denna uppgift, och det hotar människolivet. Det är omöjligt att fördröja om arytmen är obekväma med sådana sjukdomar som:

• hjärtsvikt
• reducerad utstötningsfraktion;
• hjärtförstoring;
• WPW syndrom;
• förmaksflimmer.

Radiofrekvensablation av hjärtat är inte ett förfarande som patienten kan välja att välja för sin behandling.

RFA vid förmaksflimmer utförs ofta, eftersom denna typ av sjukdom anses vara den mest livshotande.

Kontraindikationer RFA

Är det möjligt att göra cauterization vid arytmi för alla patienter? Denna fråga intresserar många människor som lider av hjärtproblem och inte vill ligga på bordet under en kirurgisk skalpell. Det finns en hel del kontraindikationer för denna procedur. RFA utförs inte för personer med:

• infektionssjukdomar med varierande svårighetsgrad
• sjukdomar i andningssystemet och njurarna;
• förekomsten av blodproppar i hjärtat och dess hålrum
• anemi;
• hypokalemi;
• allergiska reaktioner mot jod;
• instabil angina under månaden;
• myokardinfarkt i svår form.

Före RFA bör man noggrant undersöka och närma sig preoperativperioden mycket allvarligt.

Förfarandet för kateterablation har många kontraindikationer.

Fördelar och nackdelar med kateterablation

Varför är den här metoden så bra? Många experter noterar att ablationsoperationen permanent kan eliminera problem med arytmi. fördelar:

1. Låg invasivitet. Patienten gör inget snitt.
2. Minimal träning. Arytmi elimineras snabbt och är inte rädd för försämring.
3. Minimiperioden för rehabilitering. Överensstämmelse med sängstöd är inte nödvändig. Personen återvänder till normalt liv redan den andra dagen efter operationen.
4. Hjärtans trovärdighetsablation. Patienter märker fullständig lättnad från arytmaproblem.

Som med alla kirurgiska ingrepp kan radiofrekvensablation inte vara en helt säker metod att hantera hjärtproblem. Många källor bekräftar att den största nackdelen med RFA är dess höga kostnad. Alla patienter har inte råd med denna behandling. Dyrt utrustning, undersökning före kirurgi, arbetet med högkvalificerade specialister och själva ingripandet kommer att vara dyrt.

Många patienter noterar smärta under lång tid efter operationen, vilket också kan noteras som en nackdel. För att minimera obehag, gör läkare speciella tester för stress hos de personer som lider av nervösa sjukdomar eller ökad irritabilitet. Innan operationen föreskrev sedativa. Att ta sådana droger kommer att ha en positiv effekt inte bara på patientens humör före ingreppet, men kommer också att bidra till en hälsosam och lång sömn.

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA): kirurgi, indikation, resultat

För några årtionden sedan upplevde patienter med rytmstörningar av typen takykardi (hjärtklappning) svåra symtom och hade hög risk för hjärtkomplikationer som tromboembolism, hjärtattacker och stroke. Detta beror på det faktum att inte alltid välvalad medicinsk terapi kan förhindra plötsliga attacker (paroxysmer) av takyarytmier och hålla hjärtfrekvensen vid rätt rytm.

För närvarande löses problemet med accelererade impulser på hjärtmuskeln, som ligger till grund för takykardi, radikalt genom användning av radiofrekvensablation (RFA), eller metoden för "cauterization of the heart". Med hjälp av denna teknik elimineras ett litet område av vävnad, som utför den patologiskt frekventa stimuleringen av hjärtmuskeln. Detta görs genom att utsätta tyget för radiofrekvenssignaler som har en skadlig effekt. Som ett resultat avbryts impulsernas extra väg, samtidigt blir impulsernas normala vägar inte skadade och hjärtat reduceras i sin vanliga rytm med en frekvens på 60-90 slag per minut.

Indikationer för kirurgi

Huvudindikationerna för radiofrekvens kateterablation är rytmstörningar av typen takykardi eller takyarytmi. Dessa inkluderar:

Atrial fibrillering är en rytmisk störning där atriella muskelfibrerna är individuella, isolerade från varandra och inte synkront, som i en normal rytm. Detta skapar en mekanism för cirkulationen av pulsen, och det finns ett patologiskt fokus på excitation i atrierna. Denna excitation sträcker sig till ventriklerna, som också börjar kontrahera ofta vilket medför försämring av patientens allmänna tillstånd. Hjärtfrekvensen når samtidigt 100-150 slag per minut, ibland mer.

Kontra

Trots tillgängligheten och låg invasivitet i metoden har den sina egna kontraindikationer. Så, metoden för RFA kan inte tillämpas om patienten har följande sjukdomar:

1. Akut hjärtinfarkt,
2. Akut stroke
3. Feber och akuta infektionssjukdomar,
4. Förstöring av kroniska sjukdomar (bronkial astma, dekompensering av diabetes mellitus, exacerbation av magsår etc.),
5. anemi,
6. Svårt njur- och leverfel.

Förberedelser för förfarandet

Hospitalisering på sjukhuset, där ablation utförs, genomförs på ett planerat sätt. För att göra detta ska patienten undersökas maximalt i kliniken på bosättningsorten av den närvarande arytmologen, och han behöver också få ett samråd med en hjärtkirurg.

Förteckningen över undersökningar före operationen omfattar:

• Allmänna blod- och urintester,
• Analys av blodkoagulationssystemet - INR, protrombintid, protrombinindex, APTTV, blodkoaguleringstid (VSC),
• Hjärtets ultraljud (ekkokardioskopi),
• EKG, och vid behov övervakning av Holter ECG (utvärdering av hjärtfrekvensen på ett EKG per dag),
• CPEFI - transesofageal elektrofysiologisk studie - kan vara nödvändig om doktorn behöver mer exakt bestämma lokaliseringen av källan för patologisk upphetsning, såväl som om ingen EKG-rytm registreras, även om patienten fortfarande har klagomål om hjärtklappning
• Patienter med myokardiell ischemi kan påvisas genomgå koronar angiografi (CAG) före operationen,
• Eliminering av foci av kronisk infektion - samråd med en tandläkare och ENT-läkare, liksom en urolog för män och en gynekolog för kvinnor - precis som före en operation,
• Blodtest för HIV, viral hepatit och syfilis.

Efter att patienten är planerad till operation, ska han vara sjukhus på sjukhuset två till tre dagar före det planerade datumet. Dagen före operationen bör du vägra att ta antiarytmiska eller andra droger som kan påverka hjärtrytmen, men endast i samråd med din läkare.

På kvällen för operationen på kvällen har patienten råd med en lätt middag, men det borde inte vara frukost på morgonen.

Det är viktigt för patienten att upprätthålla en positiv attityd, eftersom interventionens framgång och den postoperativa perioden i hög grad beror på den psykologiska situationen kring patienten.

Hur utförs kirurgi för arytmier?

Innan patienten tas till röntgenoperationsavdelningen undersöks han av en anestesiolog för att bestämma eventuella kontraindikationer mot anestesi. Anestesi kombineras, det vill säga lugnande medel injiceras intravenöst i patienten, och en lokalbedövning injiceras i huden vid platsen för kateterinsättningen. Vanligtvis väljs femoralartären eller venen i ljumskområdet.

Nästa är introduktionen av ledaren (Introducer), som är en tunn sond med en miniatyrsensor i slutet. Varje steg övervakas med hjälp av den senaste röntgenutrustningen tills sonden är installerad i en viss del av hjärtat beroende på om arytmen kommer från - i atrium eller i ventrikeln.

Nästa steg efter att ha nått hjärtat "från insidan" är att fastställa exakt lokalisering av en ytterligare källa till excitation av hjärtmuskeln. "Med ögat" är en sådan plats naturligtvis omöjlig att fastställa, särskilt eftersom fibrerna är de minsta delarna av muskelvävnad. I det här fallet kommer endo EFI till stöd för den doktors - endovaskulära (intravaskulära) elektrofysiologiska forskningen.

EPS sker på följande sätt - genom inför som redan är installerade i lumen i artären eller venen ledande matas elektrod av särskild utrustning, och det finns stimulering av hjärtmuskeln fysiologiska urladdningar ström. Om detta stimulerade område av hjärtvävnad leder till pulser i det normala läget, uppträder inte en signifikant ökning av hjärtfrekvensen. Det betyder att det inte är nödvändigt att cauterize detta område.

Därefter stimulerar elektroden följande områden tills en onormal impuls från hjärtmuskeln erhålls på EKG. En sådan plats är den önskade och kräver ablation (förstörelse). Det är just i samband med sökandet efter den önskade vävnadssiten att varaktigheten av operationen kan variera från en och en halv till sex timmar.

Efter ingreppet, är läkaren väntar på 10-20 minuter, och om EKG fortsätter att registrera en normal hjärtrytm, ta bort katetern och tillämpar ett tryck aseptisk bandage på stickstället (punktering) i huden.

Därefter måste patienten observera strikt sängstöd under dagen, och efter några dagar kan man släppa ur sjukhuset under observation senare i kliniken på bosättningsorten.

Video: Kateterablation för arytmier

Eventuella komplikationer

Ablation kirurgi är mindre traumatisk, så komplikationer kan förekomma i extremt sällsynta fall (mindre än 1%). Följande biverkningar efter operationen registreras dock:

1. Infektionsinflammatorisk - huduppfyllning vid punkteringsplatsen, infektiv endokardit (inflammation i hjärtens inre kavitet),
2. Tromboemboliska komplikationer - bildandet av blodproppar på grund av trauma mot kärlväggen och deras spridning genom kärlen i inre organ,
3. Hjärtrytmstörningar
4. Perforering av artärerna och hjärtans vägg med en kateter och sond.

Kostnad för RFA-operation

För närvarande är operationen tillgänglig i alla större städer som har kardiologiska kliniker utrustade med hjärtkirurgi och nödvändiga instrument.

Kostnaden för operationen varierar från 30 tusen rubel (RFA med förmaksfibrillering och förmaksakykardi) till 140 tusen rubel (RFA med ventrikulär takykardi) i olika kliniker. Operationen kan betalas från den federala eller regionala budgeten, om patienten får en kvot i hälsovårdsministeriets regionala avdelningar. Om patienten inte kan förvänta sig att få en kvot i flera månader, har han rätt att få denna typ av högteknologisk sjukvård för betalda tjänster.

Till exempel i Moskva tillhandahålls tjänster för RFA vid Centrum för endokirurgi och litotripsy, hos Volyn Hospital, vid det kirurgiska institutet som namnges. Vishnevsky, i forskningsinstitutet SP dem. Sklifosovsky, liksom i andra kliniker.

I St. Petersburg utförs liknande verksamhet på Military Medical Academy. Kirov, i FIZI dem. Almazov, i SPGMU dem. Pavlov, i kliniken till dem. Peter den stora, i den regionala hjärtdispensionen och i andra medicinska institutioner i staden.

Livsstil och prognos efter operationen

Livsstil efter operationen bör följa följande principer:

• Rationell näring. På grund av det faktum att den främsta orsaken till hjärtarytmier är kranskärlssjukdom, bör sträva efter att förebyggande åtgärder, minska nivån av "skadlig" kolesterolet i blodplasman och varnings dess avsättning på väggarna i blodkärlen som ger näring till hjärtmuskeln. Den viktigaste av dessa händelser är att minska konsumtionen av animaliska fetter, snabbmat, stekt och saltad mat. Korn, baljväxter, vegetabiliska oljor, magert kött och fjäderfä, mejeriprodukter är välkomna.
• Tillräcklig fysisk aktivitet. Att göra lätta gymnastik, gå och lätt springa är bra för hjärtat och blodkärlens hälsa, men bör startas några veckor efter operationen och endast med tillstånd från den behandlande läkaren.
• Avslag på dåliga vanor. Forskare har länge visat att rökning och alkohol inte bara skadar blodkärlen och hjärtat från insidan, men kan också ha en direkt arytmogen effekt, det vill säga provocera paroxysmal takyarytmier. Därför är stopp av rökning och avvisning av starka alkoholhaltiga drycker i stora mängder förebyggande av rytmförstörningar.

Sammanfattningsvis - trots att RFA är ett kirurgiskt ingrepp i kroppen, är risken för komplikationer relativt inte stor, men fördelarna med operationen är bortom allt tvivel - majoriteten av patienterna, att döma av recensioner, inte längre känner obehagliga symptom, och mindre risk för vaskulär olyckor i samband med paroxysmala takyarytmier.

Ablation av hjärtat vid förmaksflimmer

Hjärtritning är ett tillstånd som kännetecknas av en överträdelse av frekvensen och rytmen i dess sammandragningar. Orsaken till patologin kan vara både externa och interna faktorer.

Atriell fibrillation anses vara den mest allvarliga och oförutsägbara formen av hjärtritning, eftersom den sena behandlingen ofta leder till allvarliga komplikationer och dödsfall.

Problemet löses genom vanlig medicinering eller operation, som kallas radiofrekvensablation av hjärtat.

Funktioner av operationen

Radiofrekvensablation är ett kirurgiskt ingrepp i hjärthålan utförs med hjälp av katetrar. Med hjälp är det en penetration i stora kärl för att rikta radiofrekvensenergi, vilket effektivt eliminerar förmaksflimmer.

RFA är en ganska säker operation, eftersom det inte kräver ett stort penetrationsområde genom huden och slemhinnorna. Vid utövande av kirurgen cauterizes källorna till falska sammandragningar, blockerar atriella fladder och återupptar normal hjärtmuskulatur.

Förutom RFA finns det andra metoder för att eliminera förmaksflimmer: invasiv ablation (labyrintkirurgi i hjärtat) samt elektrokardioversion (eller elektropulsbehandling).

Radiofrekvensablation har flera fördelar över dem:

• Små period av rehabilitering. Efter operationen är patienten på sjukhuset i 3 till 4 dagar, varefter han går till hemreparation.
• Små penetrationsområde. För införande av katetrar är det tillräckligt att göra ett litet snitt på huden i lårbenet. Platsen för operationen växer snabbt nog, lämnar inga synliga ärr, medan efter en öppen bröstkirurgi är ärren tydligt synliga.
• Hög grad av komfort. Med adekvat cauterization av hjärtat är obehaget nästan frånvarande. I de flesta fall tolereras RFA mycket väl, så det är inte nödvändigt att ta potenta analgetika under rehabiliteringsperioden.

Enligt effektivitetsgraden och låg invasivitet kan radiofrekvensablation jämföras med endogenös laserkoagulation, vilken utförs med en liknande teknik.

Men under en laseroperation används korta pulser med höga temperaturer, och under RFA utförs långvarig exponering för låga temperaturer.

Kostnaden för förfarandet beror på platsen, antalet foci av falska impulser och andra funktioner. Priset på RFA i klinikerna i Ryska federationen varierar från 30 till 300 tusen rubel.

Indikationer för

Radiofrekvensablation föreskrivs efter noggranna hjärtundersökningar med låg effekt av en annan typ av behandling, samt en hög risk för livshotande komplikationer.

Indikationer för operation är:

• takykardi hos den ömsesidiga AV-noden,
• överdriven tillväxt av hjärtat,
• förmaksflimmer,
• ventrikulär takykardi,
• medfödd WPW-syndrom.

Kontraindikationer för

Återställande av hjärtfrekvensström har ett antal kontraindikationer. Närvaron av stater som är oförenliga med operationen detekteras innan den utförs.

RFA är inte tilldelad när:

• otillräcklig blodkoagulering,
• kronisk hypertoni
• sjukdomar i andningssystemet,
• individuell intolerans mot jod, manifesterad av allergiska reaktioner,
• njursvikt
• anemi,
• endokardit,
• dekompensering av hjärtsvikt,
• allvarlig hypokalemi och akut glykosidförgiftning.

Det är viktigt! En relativ kontraindikation för genomförandet av operationen är en ökad kroppstemperatur mot bakgrund av icke-kardiologiska sjukdomar i akut form. RFA är endast tillåtet efter full återhämtning.

Förberedelse för operation

Efter diagnosen är gjord av en kardiolog och utnämningen av en planerad RFA, sätts patienten på sjukhus för fullständig förberedelse för operationen.

Den innehåller en serie undersökningar:

• Blodprov Indikatorer för protrombintid och INR (internationellt normaliserat förhållande) för att bedöma blodkoagulering och total hemostas. Ett blodprov behövs också för att upptäcka infektionssjukdomar i olika etiologier.
• Ultraljud av hjärtmuskeln. Under ultraljudet detekteras förändringar i strukturen hos hjärtets vävnader samt egenskaper hos blodflödet.
• EKG. Med hjälp av elektrokardiografi bestäms av myokardiums aktivitet. Vid icke-permanent arytmi utförs övervakning för en dag.
• CHPEFI. En abdominal elektrofysiologisk studie föreskrivs, om det behövs, för att studera egenskaperna hos förmaks hjärtklappningar som inte är synliga på ett konventionellt kardiogram.
• Koronär angiografi. Utnämnd med hjärt-kärlsjukdom för att studera tillståndet hos kärlen.

Var uppmärksam! Före radiofrekvensablation är det nödvändigt att samråda med en tandläkare, otolaryngolog, gynekolog eller urolog för detektering av infektioner vid akut eller kronisk kurs.

Datumet för förfarandet fastställs efter att alla förberedande åtgärder har genomförts i avsaknad av kontraindikationer. För att minska risken för komplikationer rekommenderas inte patienten att ta mediciner utan kardiologens kännedom, inte äta tung mat på kvällen och inte äta frukost på operationsdagen. För framgången med operationen är patienten väldigt viktig positiv inställning.

Faser av RFA

Operationen att behandla förmaksfibrillering genom radiofrekvensablation sker i flera steg.

• Beroende på receptet hos anestesiologen administreras smärtstillande medel till patienten. Oftast bedrivs anestesi på två sätt: intravenös administrering av avslappnande ämnen och lokalbedövning i snittet.
• Kirurgen gör ett litet snitt för infogning av ett flexibelt rör med en speciell sensor i slutet (introduceraren) i den radiella artären eller lårbenen (typen av kärl beror på operationsplatsen). Den fungerar som en guide för katetern genom den sämre vena cava till hjärtat.
• För att bestämma pulsens exakta position utförs en endovaskulär elektrofysiologisk undersökning, vars resultat visas på EKG-skärmen. För att göra detta strömmar en ström genom kateterelektroden, vilket stimulerar hjärtat till arbete. Om vävnadssektionerna inte visar en reaktion utan att rytmen ändras anses de vara friska.
• När en impulskälla detekteras förstörs den av värmeenergi, som produceras vid katetrets ände.
• 20-30 minuter efter föregående stadium detekteras nya falska impulser. När de detekteras upprepas proceduren, annars tas katetern bort.
• Snittstället är fixerat med ett tryckförband i upp till 24 timmar. Vid denna tidpunkt måste patienten observera strikt sängstöd.

rehabilitering

24 timmar efter slutförandet av RFA får patienten gå ut ur sängen för att utföra enkla rörelser. På sjukhuset är det nödvändigt att stanna de närmaste tre dagarna, under vilken patientens tillstånd övervakas av den behandlande läkaren.

Daglig dressing görs, snittets plats och graden av dess överväxt är uppskattade. För att förhindra lokala komplikationer undersöks huden för hematom.

Efter urladdning utförs övervakning av återhämtningen av en kardiolog på distans. Under rehabiliteringsperioden, som varar från 2 till 3 månader, är det tillåtet att moderat kostintag, som utesluter salta och feta livsmedel.

Det är inte rekommenderat att dricka mycket vätskor, alkohol, rökning, kaffe och andra tonicdrycker är strängt förbjudna.

Det är viktigt! För fullständig återhämtning är patienten ordinerad läkemedel med måttliga antikoagulationsegenskaper (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Aspirin Cardio) och läkemedel som stoppar arytmi (Verapamil, Propanorm, Amidaron).

Prognos och komplikationer

Radiofrekvensablation hänvisar till de minst farliga operationerna i hjärtat, vilket minskar risken för komplikationer till ett minimum. Deras utseende observeras hos patienter med dålig blodkoagulering, som lider av dekompenserad diabetes mellitus, liksom de som är över 60 år.

De vanligaste komplikationer som kan inträffa både omedelbart efter operation och efter ett tag är:

• blödning vid operationsplatsen
• framväxten av nya symptom på arytmi,
• mekanisk skada på kärlväggen under kateterets passage,
• igensättning av kärlet med blodpropp,
• inskränkning av lungorna,
• utveckling av njursvikt.

Behandlingsriktningen beror på komplikationernas ursprung. När hjärtsvikt uppstår igen är en ny RFA, en annan typ av ingrepp eller en pacemaker tilldelad.

Patientrecensioner

Maria Ivanova

För ett år sedan hade jag regelbundna anfall av förmaksflimmer. Efter många undersökningar hänvisades jag till en planerad RFA-kurs. Det var skrämmande, som före någon annan operation, men doktorn berollade mig. Sex månader efter det kan jag säga att denna nästan smärtfria procedur gav ett utmärkt resultat.

Sergey Ignatiev

Efter en kraftig attack av förmaksflimmer var jag på sjukhus. Efter att ha studerat medicinsk historia rådde kardiologen mig att gå till RFA för att stoppa falska signaler. Förberedelseperioden tog mycket tid, men själva verksamheten varade inte länge och lyckades.

Irina Stoyanova

Efter flera år av plåga med tillfälligt manifesterad förmaksfibrillation, gick jag slutligen med på att radiofrekventa ablationer skulle ske. I samband med min medelåldern (60 år) förberedde hon sig mycket noggrant. Men trots detta var både proceduren och resultatet av förfarandet fortfarande missnöjt. Inte bara måste jag ligga på operationsbordet i mer än tre timmar, men efter det blev det bara värre. En kardiolog ordnade en massa droger för arytmier och förberedde sig för en annan operation.

Anatoly Kuznetsov
RFA gjorde min mamma i riktning mot en kardiolog. Enligt henne ledde operationen inte till obehag, det var bara obekvämt att ligga i en position i tre timmar. Redan hemma, återhämtar sig, klagar inte på smärta eller annat obehag.

Alena Igorevna

Jag är registrerad hos en kardiolog på grund av förmaksflimmer i 5 år. Jag är väldigt rädd för mageoperationer, men jag var redo för doktorsavgörande. När han föreslog att han skulle genomföra RFA och beskriva i detalj hur det utfördes var han glad överallt. Tre månader har gått sedan det hölls, och hjärtproblem är inte oroande än. Komplikationer var endast i form av mindre blödning vid platsen för kateterinsättning och inget mer.

Vid diagnos av förmaksflimmer, som anses vara en av de farligaste typerna av hjärtrytmfel, ger konservativ medicinsk behandling inte alltid ett positivt resultat. I detta fall föreskrivs radiofrekvensablation av hjärtat. Det rekommenderas att utföra operationen utan dröjsmål, eftersom en fördröjning av adekvat behandling kan vara dödlig.