Absolut slöhet i hjärtat

6. Ändra hjärtans gränser

Hjärtans relativa slöhet är en region i hjärtat som projiceras på den främre bröstväggen, delvis täckt av lungorna. Vid bestämning av gränserna för hjärtets relativa slöhet bestäms ett tråkigt slagljud.

Den högra gränsen för hjärtets relativa slöhet bildas av det högra atriumet och bestäms 1 cm utåt från högerkanten av bröstbenet. Den vänstra gränsen för relativ dugghet bildas av vänster atriella appendage och delvis av vänster ventrikel. Det bestäms 2 cm medialt från vänster mittklavikulär linje, normalt i V-mellanklassen. Den övre gränsen är normal på III-kanten. Diametern hos hjärtets relativa slöhet är 11-12 cm.

Hjärtans absoluta slöhet är en region i hjärtat som passar tätt mot bröstväggen och är inte täckt av lungvävnad, därför bestäms ett absolut tråkigt ljud av slagverk. För att bestämma hjärtens absoluta dugghet tillämpas metoden för tyst slagverk. Gränserna för hjärtans absoluta dullhet bestäms på grundval av gränserna för relativ dullhet. För samma referenspunkter fortsätter att perkutirovat trubbigt ljud. Den högra gränsen motsvarar bröstbenets vänstra kant. Den vänstra gränsen ligger 2 cm inåt från gränsen till hjärtets relativa slöhet, det vill säga 4 cm från vänster mittlinje. Den övre gränsen för hjärtens absoluta dugghet ligger på IV-ribben.

I vänster ventrikulär hypertrofi förskjuts hjärtans vänstra kant i sidled, dvs några centimeter till vänster om vänster mittklavikulär linje och nedåt.

Höger ventrikulär hypertrofi åtföljs av sidoförskjutning av hjärtans högra kant, d.v.s.

till höger, och när vänster ventrikel förskjuts, sker ett förskjutning av hjärtans vänstra kant. En allmän ökning i hjärtat (det är förknippat med hypertrofi och dilatation av hjärtkaviteterna) åtföljs av en ökning av övre gränsen uppåt, vänster sida är sidled och nere, höger sida är lateral. Med hydropericardium - ackumulering av vätska i perikardhålan - sker en ökning av gränserna för hjärtens absoluta dugghet.

Diametern hos hjärtlösheten är 12-13 cm. Vascularbuntens bredd är 5-6 cm.

Efter perkussion är det nödvändigt att utföra en palpationsbestämning av den apikala impulsen - den motsvarar den vänstra gränsen för hjärtets relativa slöhet. Normalt är den apikala impulsen belägen vid nivån av V-mellanrummet 1-2 cm inuti den vänstra mid-nyckelbenet. Med hypertrofi och dilatation av vänster ventrikel, som bildar apikalimpulsen, förändras dess lokalisering och grundläggande egenskaper. Dessa kvaliteter inkluderar bredd, höjd, styrka och motstånd. Hjärttrycket klarar normalt inte. Med hypertrofi i högerkammaren är den palperad till vänster om båren. Bröstskakning på palpation - "kattens purr" - är karakteristisk för hjärtfel. Dessa är diastolisk tremor över apexen i mitralstenos och systolisk tremor över aortan vid aortastenos.

Definiera gränserna för hjärtans absoluta dullhet

Att bestämma gränserna för hjärtans absoluta dugghet bör använda en lugn slagverk. Finger-plezimetr har parallell sökgräns. Slagverk leder från gränserna för relativ dumhet till gränserna för det absoluta för att få ett absolut tråkigt ljud. Först bestäms rätten, sedan vänster och slutligen de övre gränserna för hjärtans absoluta dugghet.

För att bestämma det högra hörnet av den absoluta dumhet av finger plessimetr hjärta sätta på den högra kanten av den relativa slöhet i hjärtat parallellt med den högra kanten av bröstbenet och orsakar mjuka slagverk slag, det gradvis flyttas inåt tills helt matt ljud. Vid det här laget gör du ett märke på fingerens yttre kant, mot gränsen mot relativ matthet. Normalt går den högra gränsen mot hjärtans absoluta dugghet längs sternumets vänstra kant.

Vid bestämning av den vänstra gränsen för hjärtens absoluta dugghet placeras fingerpimimetern parallellt med den vänstra gränsen för relativ dugghet, avvikande något från det utåt. Ett tyst slagverk sätts på, gradvis rör sig fingret inåt tills ett tråkigt ljud visas. Den vänstra gränsen för hjärtens absoluta slöhet utförs på fingerens yttre kant. Normalt är den lokaliserad i V-mellanrummet och 1,5-2 cm offset medialt från den vänstra mid-klavikulära linjen.

För att fastställa den övre gränsen för den absoluta dumhet av finger plessimetr hjärta sätta på den övre gränsen för den relativa slöhet av hjärtat ur bröstbenet kanten parallellt med kanterna och göra en tyst slagverk, kom ner innan den trubbiga ljud (för att bättre skilja percussion slagverksljud start på jag interkostalrummet över den relativa slöhet). Markera den övre gränsen för absolut dumhet gör på fingerens kant, vänd uppåt. Normalt ligger den på IV-kanten längs den vänstra okrudrudnoy-linjen (fig 41, a, b).

Fig. 41. Gränserna för det relativa (a), absoluta (b) dullheten i hjärtat och definitionen av de senare gränserna (c).

Det är ibland svårt att skilja absolut slöhet från släktingar (om de är perkusserade från lungorna till hjärtat). I sådana fall placeras fingerplysmetern i mitten av absolut slöhet (fig 41, c) och sedan flyttas den mot de relativa gränserna (dvs från en matt ljud till ett slöjudigt ljud). Den första anslutningen till lungtons slagljud kommer att indikera en övergång från området av absolut slöhet till den relativa regionen. I det här fallet är det lämpligt att tillämpa det tystaste slagverket: fingeravkännaren placeras på ytan som ska läggas, inte i en rak linje, men i en form böjd i rät vinkel i den första interfolangus-ledningen. Den är installerad vinkelrätt mot slagområdet och mycket tyst slag görs på böjplatsen med höger handslagets slagfinger. Normalt bildas hela området av absolut slöhet i hjärtat av den främre ytan på den högra kammaren.

Förändringen av hjärtans absoluta dugghet, både uppåt och nedåt, beror på tre faktorer: förändringar i lungorna, höjden på membranet och hjärtans storlek. Till exempel observeras en minskning av området med absolut slöhet i hjärtat när membranet är lågt, pulmonalt emfysem, pneumotorax, luftackumulering i perikardväskan, en attack av bronkialastma, etc. med exudativ pleurisy, stora bakre mediastinala tumörer, med exudativ perikardit. I händelse av en signifikant ackumulering av exudat i pleurhålan, förflyttas de främre kanterna av lungorna fullständigt bort från hjärtans yta och därefter bestäms absolut dullhet av själva hjärtat och har formen av ett trapezium.

Fig. 42. Gränserna för relativ (a) och absolut (b) slagverkslöshet med exudativ perikardit.

En ökning av hjärtets storlek leder som regel till en ökning av området med absolut dullhet. Till exempel, vid tricuspidventilinsufficiens eller stenos av vänster atrioventrikulär öppning, orsakar en ökning i högra hjärtkammaren en signifikant ökning av hjärtens absoluta dugghet, vilket ofta föregår ökningen av relativ dugghet. När vätska ackumuleras i perikardiet, verkar det som gränserna för hjärtans relativa och absoluta dugghet slår samman och det blir trapesformat eller triangulärt i form (bild 42).

Hjärtans gränser i slagverk: normen, orsakerna till expansion, förskjutning

Hjärteslagverk - en metod för att bestämma dess gränser

Den anatomiska positionen hos något organ i människokroppen bestäms genetiskt och följer vissa regler. Till exempel, är magen den stora majoriteten av människor är kvar i bukhålan, njurar på vardera sidan om centrumlinjen i retroperitoneala rummet, och hjärtat intar en position till vänster om mittlinjen av kroppen i brösthålan hos en människa. Strängt upptagna anatomiska positioner hos de inre organen är nödvändiga för deras fulla arbete.

Läkaren under undersökningen av patienten kan förmodligen bestämma ett orgels plats och gränser, och han kan göra det med hjälp av händerna och öronen. Sådana undersökningsmetoder kallas slagverk (tappning), palpation (probing) och auscultation (lyssnar med ett stetoskop).

Gränserna för hjärtat bestäms i huvudsak av slagverk, när läkaren genom fingrarna "skramlar" framsidan av bröstkorgen, och med fokus på skillnaden mellan ljuden (döv, stum eller ringande) bestämmer placeringen av den påstådda gripandet.

slagverk metod kan ofta misstänkt diagnos i skedet för undersökning av patienten, tills utnämning av instrumentella studier, även om den senare ges ändå den ledande roll vid diagnos av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

Slagverk - definierar hjärtans gränser (video, föreläsningsfragment)

Percussion - Sovjetisk pedagogisk film

Normala värden på gränserna för hjärtmässighet

Normalt har ett mänskligt hjärta en konformad form som pekar snett nedåt och ligger i bröstkaviteten till vänster. På sidorna och på toppen av hjärtat är något stängt i små områden i lungorna, framför - bröstets främre yta, bakom - mediastinumorganen och under - membranet. En liten "öppen" del av den främre ytan av hjärtat projiceras på den främre bröstväggen, och bara dess gränser (höger, vänster och övre) kan bestämmas genom att knacka på.

gränser för relativ (a) och absolut (b) hjärtlöshet

Slagverk projektion ljus vars tyg har en hög lätthet, kommer att åtföljas av tydliga lungljud och knacka på hjärtat, vars muskler är tätare vävnad, tillsammans med en tråkig ljud. Detta är baserat på fastställandet av gränserna för hjärtat eller hjärt slöhet - under slag läkare flyttar fingrarna på framsidan av bröstkorgen kant till centrum och när tydliga ljudförändringar till en tråkig, markerar gränsen slöhet.

Tilldela gränserna för hjärtets relativa och absoluta dullhet:

1. Gränserna för hjärtets relativa slöhet ligger på periferin av hjärtprojektion och betyder kroppens kanter som är något täckta av lungorna, och därför blir ljudet mindre dövt (tråkigt).
2. Den absoluta gränsen betecknar den centrala delen av hjärtprojektionen och bildas av den öppna delen av organets främre yta, och därför är slagverksljudet mer tråkigt (trubbigt).

De approximativa värdena för gränserna för relativ hjärtmullhet är normala:

• Den högra gränsen bestäms genom att flytta fingrarna längs det fjärde interkostala utrymmet från höger till vänster sida, och brukar noteras i det fjärde interkostala utrymmet längs bröstbenets kant till höger.
• Den vänstra gränsen bestäms genom att flytta fingrarna längs det femte interkostala utrymmet till vänster om båren och noteras längs det 5: e interkostala rummet 1,5-2 cm inåt från mittklavikulära linjen till vänster.
• Den övre gränsen bestäms genom att flytta fingrarna från topp till botten längs de interkostala utrymmena till vänster om båren och markeras längs det tredje interkostala utrymmet till vänster om båren.

Den högra gränsen motsvarar den högra kammaren, den vänstra gränsen till vänster kammaren, den övre gränsen till vänster atrium. Projektionen av det högra atriumet med hjälp av slagverk är omöjligt att bestämma på grund av hjärtets anatomiska placering (inte strikt vertikalt men diagonalt).

Hos barn förändras hjärtans gränser när de växer och når vuxna efter 12 år.

Normala värden i barndomen är:

19. Absolut slöhet i hjärtat: begrepp, bestämningsmetod. Gränserna för hjärtans absoluta dugghet är normala. Förändringar i gränserna för hjärtets absoluta dullhet i patologi.

Hjärtans absoluta slöhet är en region i hjärtat som passar tätt mot bröstväggen och är inte täckt av lungvävnad, därför bestäms ett absolut tråkigt ljud av slagverk. För att bestämma hjärtens absoluta dugghet tillämpas metoden för tyst slagverk. Gränserna för hjärtans absoluta dullhet bestäms på grundval av gränserna för relativ dullhet. För samma referenspunkter fortsätter att perkutirovat trubbigt ljud. Gränsen bestäms av fingerens kant mot ett tydligare ljud. För enkelhets skyld kan gränsen märkas med lätt tvättbar bläck. Den högra gränsen motsvarar bröstbenets vänstra kant. Den vänstra gränsen ligger 2 cm inåt från gränsen till hjärtets relativa slöhet, det vill säga 4 cm från vänster mittlinje. Den övre gränsen för hjärtens absoluta dugghet ligger på IV-ribben.

Tabell 3.2 Strutynsky (förändring i hjärtats relativa och absoluta dugghet)

20. Inspektion och palpation av hjärtat. Apikal impuls av hjärtat, metoden för dess detektion. Karakteristik av den apikala impulsen i hälsa och sjukdom. Hjärtimpuls, den kliniska signifikansen av dess detektion. Shivering i hjärtat ("kattens spinn"), klinisk signifikans.

Med hjälp av inspektion kan man upptäcka den så kallade hjärtpumpen (bröstkroppen) som utvecklas till följd av medfödda eller förvärvade hjärtfel i barndomen, det vill säga när bruskbenifiering ännu inte har uppstått.

Rhythmically uppstår synkront med hjärtets aktivitet kallas utskjutningen av en begränsad del av bröstet i området av dess apex den apikala impulsen. Det är orsakat av hjärtats hjärtslag, med sammandragning på bröstväggen.

Om i hjärtat i stället för utskjutning observeras rytmisk sammandragning av bröstet, sägs de ha en negativ apikal impuls. Det observeras vid vidhäftning av perikardiums parietala och viscerala blad i fallet med utplåning eller vidhäftning av det senare med angränsande organ.

Om området av den apiska impulsen hos tunna människor ligger mitt emot ribben, är impulsen omärkbar; Endast systolisk retraktion noteras (något till höger och över den vanliga lokaliseringen av den apikala impulsen) hos intilliggande delar av bröstväggen, vilket kan misstas för en negativ apikal impuls (falsk negativ impuls). Orsaken till detta kan vara en minskning av volymen och urladdningen från den vänstra ventrikelens främre bröstvägg under sin sammandragning samt utvidgning av den högra ventrikeln, som tillsammans med det högra atriumet trycker tillbaka en smal remsa av vänster ventrikel. Som ett resultat kommer hjärtans topp inte att nå bröstväggen och i stället för utskjutningen av sistnämnda kan det ses i regionen IV - V mellanrum mellan rymdets vänstra kant.

Palpation av hjärtområdet gör det möjligt att bättre karakterisera hjärtans apikala impuls, upptäcka hjärtimpulsen, utvärdera den synliga pulsationen eller upptäcka den, avslöja bröstets skakningar (ett symptom på "kattens rensning").

För att bestämma hjärtans apikala impuls placeras den högra handen med palmarytan på vänstra hälften av patientens bröstkorg i området från buklinjen till den främre axillären mellan III och IV-ribben (för kvinnor är den vänstra bröstkörteln flyttad upp och till höger). I detta fall ska handens bas vridas mot bröstbenet. Först bestämmer du trycket med hela handflatan, utan att lyfta handen, med massan av fingrets terminal phalanx, placerad vinkelrätt mot bröstets yta.

På palpation var uppmärksam på apicalimpuls placering, förekomst, höjd och motstånd.

Normalt är den apikala impulsen belägen i V-mellanklassen på ett avstånd av 1-1,5 cm medialt från den vänstra mid-klavikulära linjen. Förskjutning kan orsaka en ökning av trycket i bukhålan, vilket leder till en ökning av membranets stående (under graviditet, ascites, flatulens, tumörer etc.). I sådana fall rör sig trycket uppåt och till vänster, när hjärtat dyker upp och till vänster, tar ett horisontellt läge. När membranet står lågt på grund av minskad tryck i bukhålan (när du förlorar vikt, visceroptos, emfysem, etc.), skiftar den apikala impulsen ner och inåt (till höger), när hjärtat vrider åt höger och nedåt och tar en mer vertikal position.

Hjärtimpulsen är palpabel i handflatets yta och känns som en hjärnskakning i bröstområdet i området med absolut slöhet i hjärtat (IV-V-mellanrummet till vänster om båren). En uttalad hjärtimpuls indikerar signifikant höger ventrikulär hypertrofi.

Ett kattens pricksymptom är av stor diagnostisk betydelse: Bröstskakningen liknar en katt som springer när den sträcker sig. Det bildas med den snabba genomströmningen av blod genom den smala öppningen, vilket resulterar i dess virvelrörelser som överförs genom hjärtmuskeln till bröstets yta. För att identifiera den måste du lägga handen på bröstplatsen där det är vanligt att lyssna på hjärtat. Den kattformiga känslan, definierad under diastolen vid hjärtans topp, är ett karakteristiskt tecken på mitralstenos, under systol på aorta-aortastenosen, på lungartären - lungartärens stenos eller icke-snitt i botalluskanalen.

Definiera gränserna för hjärtans absoluta dullhet

Bestäm de högra, vänstra och övre gränserna för hjärtans absoluta dugghet.

Bestämning av den högra gränsen för hjärtans absoluta dugghet. Den första platsen för fingerplysmetern är den högra gränsen för hjärtets relativa slöhet (vid nivån av det fjärde mellanrummet). Percussion utförs av de tystaste slag (tröskel slagverk). Fortsatt slagverk, fingerplysimetr rör sig inåt. När slagverksljudet ändras från högt till trubbigt (den palpatoriska uppfattningen av slagverket blir också tydligt förändrad, blir det mjukare), slagverket stoppas och gränsen är markerad på kanten av fingersimeteren mot hjärtans högra lunga. Bestäm gränsenas koordinater.

Definition av den vänstra gränsen för hjärtans absoluta dugghet. Fingerplysmeterns initiala läge är den vänstra gränsen för motståndet mot dysfunktionen (vid nivå V mellanrum). Percussion utförs av de tystaste slag (tröskel slagverk). Fortsatt slagverk, fingerplysimetr rör sig inåt. När slagverksljudet ändras från högt till stumt slagverk, stoppar och markerar man gränsen längs fingerplysimetorns kant mot vänster lunga (vänstra gränsen för absolut hjärtlöslighet). Bestäm gränsenas koordinater.

Definitionen av den övre gränsen för hjärtans absoluta dugghet. Den ursprungliga platsen för fingeravkännaren är den övre gränsen för hjärtets relativa slöhet. Slagverk utförs av de tystaste slag. Fortsatt slagverk, finger-plysimetr flytta ner. Stoppa och markera gränsen längs fingerens övre kant (övre gränsen för hjärtens absoluta dugghet) när du byter slagljud från högt till stumt slagverk. Bestäm gränsen för denna kant i förhållande till kanterna.

Normalt ligger den högra gränsen för hjärtans absoluta dugghet längs den övre vänstra kanten av bröstbenet, den vänstra faller samman med gränsen för hjärtets relativa dugghet eller sänker sig 1 cm inåt från den, den övre är i nivå med den 4: e ribben.

En ökning i hjärtat av absolut slöhet uppträder när:

1) patologiska tillstånd som innefattar dilatation av höger kammare

2) exudativ perikardit eller hydropericardium

3) patologiska processer som förekommer utanför hjärtat, men orsakar en mer snäv passform av hjärtat till den främre bröstväggen (till exempel med en tumör i den bakre mediastinum).

Minskningen i området med absolut slöhet i hjärtat sker under emfysem.

1. En 55-årig man klagar över smärta bakom brystbenet av en förträngande, förtryckande karaktär som utstrålar till vänster axel och arm som uppträder under snabb gång, klättra upp trappor på mer än 2 våningar, varar 5-7 minuter och går snabbt självständigt efter avslutad träning. Smärta är ett tecken:

b) hjärtinfarkt

e) pulmonell tromboembolism

2. En ambulansläkare avslöjade en medvetenhetstest hos en äldre patient, diffus cyanos, andfåddhet med ökad andning, en blodtrycksfall. Enligt släktingar var kvinnan relativt frisk, led av åderbråckssjukdomar i nedre extremiteterna. I det här fallet kan du misstänka:

a) pulmonell tromboembolism

b) hjärtinfarkt

d) synokarotidsynkopi

e) ortostatisk hypotension

3. En ogift kvinna av 32 år har långa timmar, smärta i hjärtans topp. Smärtan är lättad efter att ha utfört lätta fysiska övningar efter att ha tagit valocordin och förvärras av känslomässig stress. Smärta är ett tecken:

b) hjärtinfarkt

e) pulmonell tromboembolism

4. Ortokostisk position förbättrar välbefinnandet genom att minska:

a) smärta i hjärtat

b) avbrott i hjärtats arbete

c) övre extremitet ödem

d) huvudvärk

5. Förekomsten av höger ventrikelhypertrofi är inte typisk för:

a) stenos av den vänstra atrioventrikulära öppningen

b) stenos av rätt atrioventrikulär öppning

c) kronisk pulmonell hjärtsjukdom

d) lungartärens stenos

e) primär lunghypertension

6. Hjärtimpuls uppträder när:

a) vänster ventrikulär hypertrofi

b) höger ventrikulär hypertrofi

c) dilatation och hypertrofi hos det högra atriumet

d) dilatation och hypertrofi i höger kammare

e) dilatation och vänster ventrikulär hypertrofi

7. Ökningen i området med absolut slöhet i hjärtat är inte typiskt för:

a) dilatation av höger kammare

6) hypertrofi och dilatation av höger kammare

d) emfysem

d) tumörer i den bakre mediastinumen

8. Förskjutningen av vänstra gränsen för den relativa slöheten i hjärtat till vänster beror på:

a) dilatation av vänster ventrikel

b) dilatation av rätt atrium

c) dilatation av vänster ventrikel och höger atrium

d) dilatation av vänster ventrikel och vänstra atrium

e) vänster ventrikulär hypertrofi

9. De största hjärtstorlekarna observeras hos patienter:

a) med aortastenos

b) aortaklaffinsufficiens

c) med stenos av den vänstra atrioventrikulära öppningen

d) med mitralventilinsufficiens

e) med brist på ventiler i lungartären

10. Systolisk "kattpurr" i det andra mellanrummet till höger om sternum detekteras genom palpation hos patienter:

a) med aortastenos

b) med stenos av den vänstra atrioventrikulära öppningen

c) med stenos av den högra atrioventrikulära öppningen

d) med lungstenos

e) insufficiens av aortaklaff

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Bestämning av gränserna för hjärtets relativa slöhet

Gränserna för hjärtets relativa dugghet - ett koncept som används ofta av läkare för att bestämma ett organs position i människokroppen. Detta är nödvändigt för att bestämma hälsotillståndet och tidig upptäckt av avvikelser. En sådan uppgift är tilldelad till allmänläkare och kardiologer under schemalagda undersökningar av patienter.

Vad är det här medicinska konceptet?

I en frisk person har hjärtat en form som liknar en vanlig kon. Den är placerad till vänster i bröstet, det finns en liten sluttning längst ner. Hjärtmuskeln är stängd från nästan alla sidor med organ. Över och på sidorna finns lungvävnad, framför - bröstet, under - membran, bakom - mediastinala organ. Endast en liten del är "öppen".

Uttrycket "gränser för relativ slöhet i hjärtat" innebär hjärtkärnans område, som projiceras på bröstet och delvis täckt av lungvävnad. För att bestämma detta värde under undersökningen av patienten med hjälp av metoden för slagverk upptäcka tråkigt slagverkljud.

Med hjälp av att knacka kan du definiera de övre, högra och vänstra gränserna. Baserat på dessa indikatorer görs en slutsats om hjärtets ställning i förhållande till angränsande organ.

Vid bestämning av denna indikator används termen absolut slöhet också. Det betyder ett område i hjärtat som är hårt tryckt på bröstet och inte täckt av lungorna. Därför bestäms under tappningen av ett tråkigt ljud. Gränserna för absolut dumhet bestäms alltid med fokus på relativa värden.

Normer för en frisk person

För att bestämma den rätta gränsen för hjärtlöslighet måste du flytta fingrarna längs det fjärde mellanklassområdet från höger till vänster. Det är vanligtvis märkt på kärnan på bröstbenet på höger sida.

För att bestämma den vänstra gränsen måste du flytta fingrarna längs det 5: e mellankostområdet på vänster sida. Den är märkt 2 cm inåt från clavikulära linjen till vänster.

Den övre gränsen bestäms genom att flytta från topp till botten längs ribban till vänster. Vanligtvis kan det detekteras vid det 3: e interkostala rummet.

När man bestämmer gränserna för matthet, är det nödvändigt att förstå att de motsvarar vissa delar av hjärtat. Höger och vänster - ventriklerna, toppen - vänstra atriumet. Det är omöjligt att bestämma projiceringen av det högra atriumet på grund av egenskaperna hos organets placering i människokroppen.

Värdet av hjärtans gränser hos barn skiljer sig från vuxna. Endast vid 12 års ålder är denna kropp i normal position.

Hur bestämmer man dessa indikatorer?

Hartens slagverksmetod används för att bestämma gränserna. Denna forskningsmetod utesluter användningen av extra verktyg eller utrustning. Läkaren använder bara sina fingrar. Han lägger dem på bröstet och utspelar sig.

Specialisten fokuserar på ljudets natur. Han kan vara döv, tråkig eller röstad. På grundval av detta kan han bestämma den ungefärliga placeringen av hjärtmuskeln och göra en preliminär diagnos till patienten. På grundval av detta förskrivs patienten ytterligare studier som mer exakt kan avgöra det befintliga problemet eller motbevisa sin närvaro.

Möjliga orsaker till avvikelser

Med fokus på de identifierade relativa gränserna i hjärtat kan du vara misstänksam för vissa hälsoproblem. Vanligtvis talar de om ökningen av vissa delar av kroppen, vilket är typiskt för många sjukdomar.

När man ändrar dimensionerna till höger kan man argumentera för närvaron av:

• dilatation av kaviteten i höger kammare;
• hypertrofi av hjärtvävnad.

Liknande patologier detekteras när den vänstra eller övre gränsen förskjuts i motsvarande del av hjärtat. Läkare observerar oftast förändringar i parametrarna till vänster. I de flesta fall indikerar detta att patienten har arteriell hypertension, vilket leder till alla negativa förändringar i kroppen.

Utspädning av vissa delar av hjärtat eller hypertrofi observeras i närvaro av ett antal andra allvarliga sjukdomar:

• medfödda hjärtmuskler
• en patients historia med hjärtinfarkt
• myokardit;
• kardiomyopati, provocerad av samtidiga endokrina störningar.

Andra möjliga abnormiteter

En likformig expansion av parametrarna för hjärtlöslighet är också möjligt. I det här fallet kan vi prata om samtidig hypertrofi hos höger och vänster ventrikel. Förskjutningen av gränserna är möjlig inte bara i hjärtets patologier utan också i närvaro av problem med perikardiet. Ibland uppstår dessa störningar med störningar i arbetet och strukturen hos närliggande organ - lungorna, leveren, mediastinum.

En enhetlig utvidgning av gränser observeras ofta med perikardit. Denna sjukdom åtföljs av inflammation i hjärtbladen, vilket leder till ackumulering av en stor volym vätska i detta område.

Ensidig expansion av hjärtets gränser observeras i vissa lunglungor:

Ibland händer det att den högra gränsen flyttas till vänster. Det uppstår i cirros, när levern ökar betydligt i volymen.

Vilka är de farliga avvikelserna från normen?

Vid identifiering av hjärtens ändrade gränser rekommenderas patienten att genomgå en ytterligare undersökning av kroppen. Typiskt tilldelas patienten ett antal diagnostiska förfaranden:

• elektrokardiografi;
• Röntgen av organ som finns i bröstet;
• hjärt ultraljud;
• Ultraljud i bukorganen och sköldkörteln;
• blodprov.

Sådana diagnostiska förfaranden kan identifiera det befintliga problemet och bestämma svårighetsgraden av dess utveckling. Det är faktiskt inte så viktigt att ha det faktum att byta gränser, som det faktum att detta indikerar förekomsten av vissa patologiska tillstånd. Ju tidigare de identifieras, desto större är sannolikheten för ett gynnsamt resultat.

När behövs behandling?

Om förändringar i hjärtmässighet upptäcks är specifik behandling möjlig. Allt beror på det diagnostiserade problemet, vilket bestämmer behandlingens taktik.

I vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt. Detta är nödvändigt om det finns allvarliga hjärtefekter som är farliga för människans liv. För att förhindra återkommande hjärtinfarkt, genomförs hjärtinfarkt eller stentning.

Om det förekommer mindre förändringar tillämpas läkemedelsbehandling. Det syftar till att förhindra ytterligare förändringar i hjärtans storlek. För sådana patienter kan de förskriva diuretika, mediciner för normalisering av hjärtrytmen och blodtrycksindikatorer.

Prognosen för de identifierade störningarna beror på svårighetsgraden av utvecklingen av de aktuella sjukdomarna. Om behandlingen sker korrekt och i tid, finns det stor sannolikhet att upprätthålla sjukdoms hälsa och välbefinnande.

Bestämma hjärtans gräns som en diagnostisk metod

• Varför behöver jag definiera hjärtans gränser?
• Strukturen och placeringen av hjärtat
• Hur bestämmer du gränserna för hjärtat?
• Patologiska symtom som upptäckts vid bestämning av hjärtans gränser

Hjärtans gränser måste bestämmas hos en patient för att diagnostisera möjliga sjukdomar, särskilt av kronisk natur. I kroppen är allt sammankopplat. Det betyder att en person som ett djur inte har helt isolerade organ och autonoma funktioner. Funktionen hos ett organ kan komplettera, blockera, kompensera, stärka eller försvaga funktionen hos ett annat organ.

När en patologi inträffar i något organ bryts dess funktioner, storlek och struktur.

Detta påverkar tillståndet hos andra organ förenade med funktionella anslutningar. Resultatet är en kedjereaktion av förändringar i organen på strukturella, vävnads- och cellulära nivåer.

Varför behöver jag definiera hjärtans gränser?

Läget för något organ i människokroppen är bara ett medelvärde. Även i frånvaro av patologi kan organs position variera beroende på ålderns och individens utveckling.

Hjärtans gränser bör inte förväxlas med sin position. Position - det här är kroppens koordinater i förhållande till kroppsdelar och andra organ, vilket utan tvekan måste hänföras till information om gränserna för kroppens strukturella del.

Under vissa förutsättningar kan kroppen ändra sina gränser, och detta är ett diagnostiskt tecken. Förändringen av gränserna är förknippad med en förtjockning av myokardens väggar, en ökning av hjärtrummen i hjärtat, en oproportionerlig, ofta kompensationsökning i ventriklerna och atriärerna.

Lunginflammation, bronkial astma, tricuspidventilinsufficiens, minskning av lumen i lungartären leder till en kompensatorisk ökning i hjärtans högra kant.

Med långvarigt bevarande av högt blodtryck i den stora cirkeln av blodcirkulationen är hjärtfel, hypofunktion i mitralventilen en förändring i hjärtat till vänster.

Strukturen och placeringen av hjärtat

Hjärtat är en pump utformad av evolution för att ta venöst blod och pulserande utstötning av arteriellt blod. Detta arbete kräver mycket styrka, så hjärtmusklerna är de starkaste och mest utvecklade även i en svag person. Förenklat kan detta organ representeras som en muskelsäck med ventiler som ger blodflödet i rätt riktning.

Trots det faktum att vårt hjärta är ett och det finns inget annat organ som skulle ta över sina funktioner, det ser ganska symmetriskt ut och består av två ventriklar och två atria. Detta innebär emellertid inte att kroppen har dubbla funktioner, eftersom varje del har sin egen speciella funktion. Denna kropp innefattar hela uppsättningen av artärer och vener som kommer in och lämnar, anslutande till atrierna.

Hjärtat ligger i mitten av bröstet mellan vänster och höger, men har normalt en förskjutning på två tredjedelar till vänster. Den är placerad flera diagonalt när det gäller front-bak och sidoplacering. Den övre, breda delen av hjärtat är förskjutet i riktning mot upp-högerback, den nedre, smala ned-vänster-framåt.

Koordinaterna för hjärtat kan bestämmas enligt följande:

• Framsidan är den intill sternum och ribbrusk
• bakom matstrupen och aortan;
• överst ligger på nivån av broskarna i den tredje ribben;
• till höger, från den övre kanten av den tredje ribben och strax under den högra kanten av bröstbenet till den femte ribben;
• till vänster - från den tredje ribben i mellannivån mellan bröstbenet och nyckelbenet;
• nedan når nivån på den femte högra kanten.

Hur bestämmer du gränserna för hjärtat?

Huvudmetoden för att identifiera gränser är slagverk. Det är en konsekvent slagverk av delar av en given del av kroppen. Ljudet som produceras under perkussion gör att vi kan dra slutsatsen om vävnadsens egenskaper och tillstånd under den plats som diagnostiseras. Slutsatsen om tygets densitet görs av höjden av slagverksljud. Om tyget har låg densitet kommer ljuden att vara låg och hög densitet ger höga ljud. Först av allt har ihåliga organ eller fyllda med luftbubblor, såsom lungor, låg densitet.

Tappning används ofta vid undersökning av lungor, ben, muskler, lever, mjälte och, naturligtvis, hjärtat.

Med hjälp av slagverk bestäms av hjärtets slöhet. Det här är ett sådant område av bröstet som, när det tappas, uppenbaras placeringen och gränserna av hjärtat. I det här fallet är hjärtets trötthet uppdelat i relativt och absolut. Denna delning är metodisk och baserad på tappningens karaktär.

Absolut slöhet avslöjas när slagverket är tyst. Det här namnet gavs till metoden för ljusavlyftning, som är utformad för att bestämma hjärtområdet, som inte täcks av lungorna.

Relativ matthet är en diagnos med hjälp av skarpa slag som utförs på mellanklassen. Dessa slag ger ett tråkigt ljud, vilket var grunden för metodens namn. Med denna metod bestäms hela området av kroppen upptaget av hjärtat.

Absolut slöhet i hjärtat är grundläggande information för att bestämma hjärtans gränser och diagnos, relativ - ger ytterligare information om att klargöra naturen.

När hjärtets relativa slöhet definierar följande gränser:

• rätt projicerat av rätt atrium
• den vänstra är bildad av vänster atrium och vänster ventrikel (delvis);
• den övre är i grunden den arteriella venösa noden, som normalt ligger i regionen av den tredje ribben.

Tvärsnittet, bestämt av hjärtans relativa slöhet, sträcker sig från 11 till 12 cm.

Absolut tråkigt ljud, som ger en bild av hjärtans absoluta dugghet, detekteras först efter det att den relativa mattheten bestäms. Tappningen av hjärtområdet utförs tills ett tråkigt ljud visas. Det nakna hjärtans gränser bestäms av detta utseende. Följande gränser definieras:

• höger - passerar genom bröstbenet, mer exakt på sin vänstra kant;
• vänster - bestäms från gränsen för relativ dumhet på 15-20 cm inåt;
• övre gränsen motsvarar den fjärde kanten.

Efter avslutad undersökning med hjälp av tappning bestäms den apikala impulsen, vilken ligger i området till vänstra gränsen, avslöjade vid relativ slöhet i hjärtat. Normal är dess plats vid nivån av den femte ribben.

Det finns en viss följd av slagverk. Först bestäms den högra gränsen, sedan vänster, är processen avslutad genom att definiera övre och nedre gränser. Det bör också ta hänsyn till det faktum att gränserna för hjärtat av en person i en lögnande position är större än i en stående position. Ligga på sin sida skiftar gränsen med några centimeter.

Patologiska symtom som upptäckts vid bestämning av hjärtans gränser

Alla avvikelser från normen i denna undersökning kan sammanfattas enligt följande:

1. Den vänstra gränsen flyttas till vänster och ner från mittlinjen. Detta är en indikator på vänster ventrikulär hyperfunktion. Oftast förekommer en ökning i vänster ventrikel med långvariga problem med andningssystemet, komplikationer efter infektionssjukdomar och andra fall som ökar belastningen på vänstra kammaren.
2. Öka alla hjärtans gränser. Detta beror på ackumulering av vätska i perikardiet, vilket leder till hjärtsvikt.
3. Öka gränserna i kärlbunten. Detta är vanligtvis förknippat med expansionen av aortan, eftersom det är huvudelementet som bestämmer storleken på denna del av hjärtat.
4. Om under perkussion i olika lägen av kroppen ändras inte gränserna, indikerar detta förekomsten av perikardiella vidhäftningar och andra vävnader.
5. Förskjutningen av gränser i en riktning gör det möjligt att identifiera den approximativa lokaliseringen av den patologiska processen. Detta gäller speciellt för pneumotorax.
6. En allmän minskning av hjärtans gränser, speciellt i området med absolut hjärtlöslighet, är en indikator på problem med andningsorganen och i synnerhet av lungemfysem.
7. Synkron expansion av hjärtans gränser till höger och vänster är en indikator på ökningen av ventriklarna. Oftast sker detta på grund av högt blodtryck. I detta fall faller den extra stressen att trycka igenom blodet på ventriklerna. Samma effekt är associerad med utvecklingen av kardiopati.

Här är bara några exempel på upptäckt av patologier av olika lokaliseringar och olika genesis. Percussionsmetoden tillåter med tillräcklig noggrannhet att diagnostisera ett stort antal sjukdomar och vidta åtgärder för deras behandling.

Gränserna för relativ och absolut hjärtsöthet är normala

I diagnostiska termer är det viktigt att flytta gränserna för hjärtets relativa slöhet och ändra dess tvärgående dimensioner.

Förskjutning av relativ dugghet på grund av icke-hjärtat orsaker
(1) hjärtets relativa slöhet växlar upp och till sidorna (hjärtets horisontella läge) när membranet är högt (hypersthenisk kroppstyp, flatulens, signifikanta askiter) ökar hjärtans tvärgående storlek;
(2) gränserna för hjärtets relativa dugghet skiftas nedåt med en samtidig minskning i tvärstorleken när membranet är lågt (asthenisk kroppstyp, splanchnoptosis) - hjärtans vertikala läge;
(3) vid förändring av kroppens position, flyttas gränserna för hjärtans relativa slöhet: i läget på vänster sida med 3-4 cm till vänster, på höger sida - med 1,5-2 cm till höger;
(4) i närvaro av exudat eller gas i pleurhålan, mediastinala tumörer, skiftas gränserna för den relativa slöheten i hjärtat i motsatt riktning mot lesionen; med obstruktiv atelektas av lungan, vidhäftningar mellan pleura och mediastinum - i läsens riktning.

Förskjutning av relativ slöhet på grund av hjärtat
(1) Förskjutningen av den relativa slöhetsgränsen till höger beror på expansionen av det högra atriumet eller högerkammaren i händelse av insufficiens av 3-broschyrventilen, minskning av öppningen hos lungartären, i sjukdomar som involverar lunghypertension och mitralstenos;
(2) Förskjutningen av gränsen för relativ slöhet till vänster sker med dilatation och hypertrofi i vänster ventrikel vid högt blodtryck, aortahjärtsjukdom, ateroskleros, aneurysm hos den stigande aortan etc.;
(3) Förskjutningen av gränsen för relativ slöhet upp och till vänster beror på en signifikant expansion av vänster atrium med mitralstenos, mitralventilinsufficiens;
(4) Förskjutningen av gränsen för relativ dugghet i båda riktningarna ("hausseartad hjärta") kan bero på flera orsaker: skada på hjärtmuskeln i myokardit, myokardioskleros, dilaterad kardiomyopati; samtidig ökning av vänster och höger ventrikel och vänster atrium med kombinerad ventrikulär hjärtsjukdom; När vätska ackumuleras i perikardiumområdet (perikardial effusion), liknar formen av matthet en triangel eller ett trapezium, med basen vänd nedåt;
Att minska storleken på den relativa duggheten uppstår med att membranet, emfysemet, pneumotoraxen utelämnas. I sådana fall skiftar hjärtat inte bara ner, men tar också en mer upprätt position - ett hängande eller ett hjärta.

vaskulär buntdetektering
Den vaskulära bunten bildas till höger om den överlägsna vena cava och aortabågen, till vänster - lungartären.
Gränserna för kärlbunten bestäms i det andra interkostala rummet genom tyst slagverk. Fingerplättmätaren placeras i det andra interkostala utrymmet på höger längs mittklavikulärlinjen parallellt med den förväntade slöheten, försiktigt percutering, och förflyttar den gradvis till bröstbenet tills ett tråkigt ljud uppträder. Gränsen är markerad på sidan av fingret mot ljudet. Slagverk till vänster görs på samma sätt. Normal storlek på den vaskulära buntens diameter är 6 cm.
Expansion av slöhet i kärlbunten kan observeras med mediastinala tumörer, en ökning i tymuskörteln. Ökningen i matthet i det andra mellanrummet till höger sker när aortan expanderar, till vänster - när lungartären expanderar.

Nr. 3. Den tredje tonen: på grund av oscillationer av ventrikelernas väggar under diastolens början, med ventriklarnas snabbt passiva fyllning med blod från atrierna. Den här tonen har ingen permanent karaktär och är mycket svagare än den första och den andra tonen. Den tredje tonen uppfattas som ett svagt, lågt och dövt ljud i början av en diastol efter 0.12-0.15 sek. efter den andra tonen (som ett eko av den andra tonen).

Den fjärde tonen: visas i slutet av diastolen i ventriklerna och är förknippad med deras snabba fyllning på grund av sammandragningen av atrierna.

Ändra hjärnljud

Hjärtljud kan variera med avseende på styrka, timbre, frekvens och rytm.

A. Ändra kraften i hjärtatoner

Förstärkning eller försvagning av hjärttoner kan relatera till någon av båda tonen, eller bara en av dem.

1. Förstärkning av båda tonen i hjärtat:

1.1 Extrakardiella faktorer:

1.1.1 Tunt, elastiskt bröst hos barn, ungdomar och hos individer med en platt bröstkorg;

1.1.2 exponering av hjärtat när lungans främre kant är skrynkligt och hjärtans större yta är fäst vid den främre bröstväggen;

1.1.3 infiltration (och komprimering) av hjärt-intilliggande områden av lungan;

1.1.4 Membranets höga ställning med hjärtans till bröstväggen;

1.1.5 Resonans av hjärtatoner när du fyller magen med gas eller flatulens. Hjärtljud förvärvar en metallisk timbre (metalliska toner) i de fall där ett stort luftfyllt utrymme (lunghålan, pneumotorax) ligger intill hjärtat.

1.2 Hjärtfaktorer:

1.2.1 Förhöjd hjärtaktivitet under träning

1.2.2 våldsam hjärtaktivitet under feber, signifikant anemi, neuropsykiatrisk agitation, med tyrotoxikos, under en takykardiattack etc.

2. Svagning av båda tonen i hjärtat: Försvagade toner med minskad klarhet kallas dämpad, med märkbar försvagning - döv.

2.1 akuta och kroniska lesioner i hjärtmuskeln - myokardium. Till exempel hjärtinfarkt, hjärtkompensation för hjärtfel;

2,2 akut perifer cirkulationsinsufficiens (synkope, kollaps);

2.3 yttre faktorer:

2.3.1 för tjock eller svullnad bröstvägg, stora bröstkörtlar;

2.3.2 vätskesamling i pleurhålan eller i perikardiet

2.3.3 emfysem.

№1 Apical impuls och dess mekanism. Den apikala impulsen i hjärtat beror på dess apex. Det bildas av muskelstrukturerna i vänster ventrikel. I spänningens isometriska fas flyttas vänster ventrikel från ovoid till sfärisk form med sin övre rörelse uppåt runt hjärtans tvärgående axel och roterar runt längdaxeln moturs. Hjärtans apax närmar sig bröstväggen och utövar tryck på den. Om hjärtans topp ligger intill det interkostala utrymmet bestäms den apikala impulsen. Om den ligger intill kanten, detekteras inte den apikala impulsen. I exilfasen försämras den apikala impulsen gradvis. Tekniken att studera den apikala impulsen är två huvudfaser. Den första fasen: Forskarens pensel appliceras på bröstet på ett sådant sätt att mitten av handflatan passerar längs V-mellanklassen och palmens botten ligger vid bröstbenets kant. I en av zonerna V i det interkostala utrymmet kan man känna rörelserna på bröstväggen i samband med hjärtets aktivitet. Om det inte finns någon känsla, måste du utforska hjärtat i större utsträckning. Handen flyttas till vänster så att fingrarna når mitten av axillärlinjen. Detta är nödvändigt, eftersom den apikala impulsen i patologin kan skifta till den främre och jämnma axillära linjen. Ett betydande antal friska människor bestämmer inte den apikala impulsen. Den andra fasen av studien består i en detaljerad palpation sensation. Borsten är nu placerad vertikalt. Padsna i II, III, IV fingrar placeras i mellanklassen där bröstväggens pulserande rörelser hittades. Om centrumet av den apikala impulsen faller på det interkostala utrymmet, möjliggör palpation att bestämma impulszonens diameter. Under normala förhållanden är diametern inte större än 2 cm. Mätningen kan göras genom att skissera kanterna på det palpabla trycket. Längs vägen bestämma kraften i den apikala impulsen. Tryckkraft uppskattas empiriskt. Därefter måste du exakt bestämma lokaliseringen av den apikala impulsen. Praktiskt taget görs detta på följande sätt: med högerfingeren visas den vänstra änden av trycket och fingrarna i vänster hand räknar ribborna. Hitta först den andra revbenskroppen vid bröstbenets handtag. Flytta fingrarna längs det interkostala utrymmet mot höger och bestämma mellanrummet. Slutligen bestämma positionen för den extrema vänstra punkten i den apikala impulsen relativt den vänstra mid-klavikulära linjen. Den mid-klavikulära linjen måste ritas mentalt med hänsyn till storleken på nyckelbenet, dess mittposition och positionen för den vertikala linjen som passerar genom denna mitt. Egenskaper hos den normala apikala impulsen: den apikala impulsen bestäms i V-mellanklassen, medialt från den mid-klavikulära linjen, ej diffus, ej förstärkt. Om en mätning gjordes kan man då formulera en slutsats lägga till sina resultat. Vid förändring av kroppspositionen ändras lokaliseringen av den apikala impulsen: i läget på vänster sida skifter den 3-4 cm till vänster, på höger sida - med 1-1,5 cm till höger. Dess andra egenskaper medan det inte märkbart förändras. När membranet är högt växlar apikalimpulsen upp och till vänster under graviditetsperioden. I astheniska patienter förflyttas den apikala impulsen tvärtom inåt, men ligger i V-mellanklassen. Patologiska förändringar i egenskaperna hos den apikala impulsen kan bero på extrakardiella orsaker, såväl som patologiska förändringar i själva hjärtat. Den högra ventrikulära impulsen. Högerkammaren är placerad till vänster, kraftigare ventrikel och vänd mot framsidan. Direkt angränsar den till området III-IV, V mellankors brosk längs vänster sternaplinje. Under normala förhållanden detekteras inte höger ventrikels tryck. Forskaren placerar handflatan på ett sådant sätt att mitten passerar längs den vänstra bäcken, fingrarna når andra mellanklassen och palmen känner av regionerna III, IV och V ribbor. Högerkammarens tryckmekanism skiljer sig från det apikala trycket. I fasen av isometrisk spänning i den högra kammaren överförs dess form från oval till sfärisk. Detta leder väggen till höger kammaren mot bröstets främre vägg. Amplituden för rörelsen i den högra hjärtkammaren är liten och skapar ett tryck endast vid en uttalad hypertrofi.

Nr 2 Definition av II hjärtton: 1) beräknas utifrån hjärtat; 2) sammanfaller inte med den apikala impulsen, puls på de radiella och carotida arterierna; 3) hörs efter en kort paus 4) en jämförelse av ljudstyrkan hos ton II och dess höjd på aortan och lungartären. Egenskaper för hjärtton II under normala förhållanden: 1) Tone II är högre än ton I (baserat på hjärtat); 2) II-tonen är kortare än I-tonen (när som helst); 3) II-tonen är högre i tonhöjd än I-tonen (när som helst). Hos barn och ungdomar under 16 år är ton II på lungartären högre än vid aorta. Hos ungdomar 18-25 år utjämnas styrkan av ljud II-tonen på aortan och lungartären. I genomsnitt och åldersgruppen II ton högre och högre på aortan. Satsen bestäms empiriskt. När man ger en slutsats om resultaten av studien av egenskaperna hos ton II är det nödvändigt att inte tala om metoderna för bestämning av hjärtton II, utan endast om dess egenskaper: tonen II är högre än tonen I, kortare och högre i tonen än tonen I i hjärtat; II ton på aortan högre än lungartären. Resultaten av studien är normen för en medelålders vuxen. Fysiologisk förändring i båda hjärttonerna. Den fysiologiska förbättringen eller försvagningen av hjärttoner är vanligtvis talad i fall där tonstyrkan varierar likformigt, d.v.s. förhållandet mellan I och II toner i alla egenskaper är normalt. I sådana fall kan studiens slut formuleras enligt följande: "En enhetlig försvagning av hjärtatonerna" eller "deras enhetliga förstärkning".

Splitting eller splittring 2 toner. Det lyssnas på hjärtats grund och förklaras av att icke-samtidiga stängning av ventilerna i aorta och lungartären minskar eller ökar blodtillförseln hos en ventrikel eller när trycket i aortan eller lungartären förändras. Under fysiologiska förhållanden är en delning av 2 toner associerad med olika andningsfaser, eftersom under inspiration och utgång, förändras blodfyllningen av ventriklerna, deras systols varaktighet och stängningstiden för semilunarventilerna. Under inhalation behålls således en del av blodet i lungans dilaterade kärl, medan mängden blod som strömmar till vänster ventrikel minskar. Den systoliska blodvolymen i vänster ventrikel minskar vid inandning, dess systole slutar tidigare, därför stänger aortaklappen tidigare.

Samtidigt ökar blodvolymen av höger hjärtkropp, systolen förlänger, lungventilen stängs senare, vilket leder till en splittring av 2 toner.

Patologisk delning 2 toner orsakar:

aorta-ventilkollapsfördröjning (aorta-stenos, hypertoni);

lungviktsventilens försvagade fall med ökat tryck i lungcirkulationen (mitralstenos, kronisk obstruktiv lungsjukdom);

försenad sammandragning av en av ventriklarna med blockad av Hiss bunt.

Förstärkning av 2 toner på aortan. Jämför 2 ton på aortan och lungartären. Det observeras vid:

ökat blodtryck i systemcirkulationen (hypertoni, nefrit) - denna starka och korta ton kallas accentuerad - "2 ton accent på aortan";

med aterosklerotisk tätning av ringen och aorta ventilerna.

Dämpning av 2 toner på aortan:

med aortaklaffinsufficiens

med en minskning av blodtrycket.

Förstärkning av 2 toner över lungartären. Indikerar oftast en ökning av blodtrycket i den lilla cirkeln. Skälet till det kan vara:

hjärtfel (främst mitralstenos), vilket orsakar stagnation och ökat blodtryck i lungcirkulationen;

skador på lungorna, minska den totala lumen i det lilla cirkelkapillärnätet (emfysem, tuberkulos, lunginflammation, hydrothorax);

nonfusion av den arteriella kanalen;

primär skleros i lungartären.

Svagning 2 toner över lungartären. Med fel i höger kammare.

Den andra tonen markerar början på diastolen, den bildas:

ventilkomponent - slammning av ventilerna hos aorta och lungartärs semilunarventiler vid diastols början;

den vaskulära komponenten är oscillationen av aortas väggar och lungartären vid diastols början under slammningen av sina halvlånga ventiler.

№3 elektrokardiografi (EKG) - Metod för registrering av bioelektriska potentialer som uppstår i hjärtat under sin verksamhet.

Med hjälp av EKG kan du diagnostisera

du olika former av kranskärlssjukdom (angina och myokardinfarkt);

din rytm, ledning och excitability

du pulmonell tromboembolism

du överbelastar och expanderar atrierna och ventriklarna

du perikardit, etc.

elektrokardiogram - En grafisk registrering av hjärtans elektriska aktivitet med hjälp av elektroder placerade utanför hjärtat.

u elektrokardiogrammet (EKG) är en kurva för hjärtmuskulans excitationsströmmar, vars bildning är förknippad med komplexa kemiska, fysikalisk-kemiska och fysikaliska processer som cyklar i myokardiet.

ANALYS

din poängkvalitet

u Kalibreringsamplituduppskattning mV

u Utvärdering av hjärtrytmen (rytmets regelbundenhet, spänningskälla)

du räknar hjärtfrekvensen

u Bestämning av hjärtans elektriska axelposition

u Analys av enskilda element i EKG (atriumtand, ventrikulärt komplex, andra intervall och segment)

Datum tillagd: 2015-09-27 | Visningar: 3628 | Upphovsrättsintrång