Återhämtning av tal efter stroke
Nedsatt tal i stroke uppstår på grund av nederlag i hjärnbarken som är ansvarig för talfunktionen. Förlust av tal är en svår tragedi som helt kan utesluta patienten från det vanliga livet. Oförmåga att kommunicera har en negativ effekt på en persons psykologiska tillstånd och stör störningen. Det är möjligt att återställa talförmåga, men det kommer att bli en lång och svår process.
Delvis eller fullständig förlust av tal efter en stroke kallas afasi. Beroende på vilka delar av hjärnan som skadades kan afasi vara motoriserad, sensorisk eller total. Hur skiljer de sig från varandra?
- Motorafasi - patienten förstår talet som riktas till honom, kan uttala enskilda ljud och stavelser, men kan inte uttrycka dem i ord.
- Sensoriell afasi - denna typ av talproblem skiljer sig från det föregående genom att patienten knappt förstår andras tal. Han kan tala, men hans tal är meningslöst eller fullt av fel.
- Totala afasi är den svåraste typen av talproblem efter en stroke. En person kan inte tala eller förstå andras tal.
Typ av afasi bestäms av neurologen. För varje fall, utvecklade övningar som behöver utföras tillsammans med en talterapeut.
Det är viktigt att börja återställa din förlorade talfunktion så snart som möjligt. Det är bäst att börja träna de första veckorna efter en stroke, eftersom de drabbade områdena i hjärnan återhämtar sig intensivt i början av behandlingen. Om du saknar det här ögonblicket kommer det att bli svårare att återskapa sambandet mellan hjärnan och återhämtningsprocessen försenas.
Varaktigheten av rehabilitering beror också på graden av hjärnskada. Det kan ta flera månader eller flera år att fullt ut återhämta sig.
Hur återställer man tal efter stroke? Moderna metoder för återhämtning av tal inkluderar genomförandet av talterapiövningar, ordinarie talutövning och tillhörande förfaranden (fysioterapi, läkemedelsterapi, fysioterapi). Alla aktiviteter måste genomföras i komplexet.
Klasser med talterapeut
Den mest effektiva metoden för talåterställning är ordinarie talterapi. Talterapeut för en vuxen efter en stroke använder övningar i sitt arbete för att utveckla tal och artikulering, talterapi massage, illustrerade hjälpmedel.
I de första stadierna av återhämtning efter en stroke blir talterapeuten ofta den enda personen för patienten som förstår hans försök att tala. Familjen borde stödja patientens tro i en talterapeut och inte bli förolämpad om han talar med en talterapeut lättare än med släktingar. Kom ihåg att en specialist hjälper det viktigaste - returnerar personen till cirkeln av välbekant kommunikation.
Talterapeuten behöver vara en bra psykolog. Människor som har haft stroke känner sig ofta hopplösa. De är mycket känsliga för oavsiktligt övergivna ord och svåra att misslyckas. Möte med en ovänlig specialist som inte kan skapa en optimistisk attityd kan vara dödlig för en person med nedsatt tal. Han drar sig in i sig och förlorar sin tro på återhämtning.
Vad ingår i talterapiprogrammet?
En talterapeuts uppgift vid den första etappen av talåterställningsklasser är disinhibition av patientens talfunktioner. Den är gjord på grundval av gamla talstereotyper. Gemensam sång, förhandling av meningar, upprepning av de mest nödvändiga fraserna i vardagen används.
Det värdefulla är det material som orsakar patientens känslor och är nödvändigt för honom för daglig kommunikation. Dessa kan vara dina favoritsångar och dikter, namnen på hushållsartiklar, information om kära, arbetet och hobbiesna hos patienten. Klasser ska inte vara långa, 10-15 minuter räcker. Uppgifter i programmet ordnas enligt principen "från enkel till komplex".
Om en person fattigt förstår tal (sensorisk afasi), ger specialisten övningar för att korrelera ett ord med en bild, som kombinerar olika ord i en mening. För en sådan patient är det viktigt att lära sig att memorera ordens betydelser och korrelera dem med ljudet.
När patienten finner det svårt att uttala ord (motorafasi), föreslår talterapeuten att han kommenterar bilderna, väljer rymmade ord och upprepar orden efter honom. Efter att ha behärskat de enskilda orden kan du gå till meningarna.
Om patienten har nedsatt funktion av de muskler som är involverade i tal (dysartri) krävs artikulationsövningar. Talterapeuten visar hur läpparna och tungan rör sig.
Många talterapeuter använder musikterapi i sitt arbete. Musik förbättrar inte bara patientens känslomässiga tillstånd utan gör också att du vill sjunga din favoritlåt själv. Tja, om du kan hämta låtar, den text som personen visste bra före sjukdomen. Den gemensamma sjungen av välkända låtar avväpnar helt talfunktionerna.
Svåra fall i en talterapeuts arbete
Talterapeuten är mycket svårare att arbeta med patienter som befinner sig i sena, avancerade stadier av afasi. De har ett deprimerat humör. Det här är människor som är nedsänkt i funktionshinder, tror inte att de återigen blir fullvärdiga medlemmar i samhället. Det är viktigt att en sådan patient från de första lektionerna känner resultatet, annars blir han snabbt desillusionerad med talterapeutens möjligheter och blir ännu mer pessimistiska.
Det svåraste fallet är människor som inte studerade med en talterapeut, men på något sätt kunde spontant återställa tal. De pratar med fel, utesluter några av ljuden, ersätter några ord med andra. De kännetecknas av talembolier - det här är en upprepad upprepning av samma ord eller fraser. "Fel" kommunikationsstil har blivit en vana, de är svåraste för att människor ska börja systematiska klasser.
Rehabiliteringsprocessen i slutet av afasi kan ta lång tid. Det är därför det är så viktigt att ta hand om anhöriga till patientens återhämtning av tal under de första veckorna efter stroke.
Inte bara enskilda lektioner med en talterapeut är användbara, men också gruppa. De hjälper till att övervinna talfobier och förbättra patienternas emotionella tillstånd. Denna typ av utbildning kan inte vara den enda och viktigaste, den används i det allmänna komplexet av åtgärder för att återställa tal.
Lärande hemma
Det finns en myt bland folket som tal efter en stroke kan "flytta sig av sig själv". Denna synvinkel är felaktig och katastrofal för de sjuka. I de flesta fall behöver en person som har överlevt en stroke hjälp, annars kan han förbli invalid för resten av sitt liv.
Det bästa alternativet är klasser i ett specialiserat center, men det är inte alltid möjligt att få dem direkt efter urladdning från sjukhuset. Individuella lektioner med en talterapeut efter en stroke är inte heller tillgängliga för alla familjer. Hur, då, för att återställa tal?
Du borde inte förtvivla, eftersom släktingar kan arbeta med patienten. Det kräver ingen medicinsk eller talterapiutbildning, men det är bättre att konsultera en specialist på förhand för att inte göra irreparabla fel.
Vilka misstag gör släktingar till patienter?
- Överdriven hastighet. Ofta vill släktingar uppnå resultat så snabbt som möjligt, och de ger patienten för mycket taltryck. Han klarar inte av uppgifter, känner sig trött och hjälplös. Stämningen hos patienten blir mer pessimistisk, han kan till och med vägra att vidareutbilda sig.
- Talisolering av patienten. Att prata med patienten är inte bara nödvändig för rehabiliteringskurser. Låt honom delta i allmänna familjesamtal så mycket som möjligt. Var inte rädd att kontakta honom med enkla förfrågningar och uppmuntra att uttrycka din åsikt.
- Att lära sig att skilja ljud. En sådan metod kan svalna utvecklingen av talet hos en person som drabbats av en stroke. Det är endast lämpligt vid en extremt allvarlig form av talstörning, när patienten behöver påminnas om hur läppar och tunga rör sig när man uttalar ljud. I vilket fall som helst är det nödvändigt att genomföra klasser i form av meningsfull konversation. Ring specifika ord och fraser som används i vardagen.
- Multipla repetition av samma ord. Gör inte patienten oändligt upprepa ett ord som han inte gör bra. I det här fallet finns det en slags "looping" och en person blir svårt att byta till andra ord och kompletta fraser.
Allmänna rekommendationer för släktingar
Det är viktigt att alla familjemedlemmar kommunicerar med patienten som jämställdhet. Prata med honom som om han är frisk, försök inte att förenkla ditt tal. Du måste göra allt för att personen tror på sin intellektuella nytta och är i linje med en snabb återhämtning.
Ställ frågor som kan besvaras "ja" eller "nej". Tala med patienten långsamt och tydligt, hjälp dig med ansiktsuttryck och gester. Först, medan offer för en stroke inte kan uttrycka sina önskningar, använd "styrelsen för kommunikation". Detta är en tabell med siffror som illustrerar grundläggande behov. Perfekt för övning av barns pedagogiska böcker.
En person som återhämtar tal efter stroke rekommenderas inte att titta på TV under lång tid. Begränsa tiden att titta på program till en till två timmar om dagen. Hjärnskador är svårt att absorbera ett stort flöde av information och TV, det går till nytta och skada. Välj lätt att förstå program som inte orsakar negativa känslor. Patienten kommer sannolikt att vilja kommentera dem och detta kommer att ha en positiv inverkan på talutvecklingen.
Övningar för att återställa tal
Du kan börja med att säga patienten separata ord tillsammans med läraren. Tala högt namnen på släktingar, namnen på veckodagarna, månader, räknas till tio. Bra effekt ger gemensam sång.
När patienten lär sig att uttala orden kan du gå vidare till korta fraser. Använd i klassrummet illustrationer från tidningar och barnböcker. Kommentera med patientbilderna.
Börja fraserna och uppmuntra patienten att avsluta dem med ett ord, till exempel, "Jag åt frukost för idag... (gröt)." När du visar bilder, föreslå fraser ord för ord. Lyssna noggrant på vad personen försöker säga. Om han inte klarar av - ge en ledtråd, men avbryt inte hans tal.
Det är inte nödvändigt att noggrant korrigera varje misstag hos patienten, på tio misstag peka ut tre till fyra. Var noga med att lova honom för varje utövad övning.
Avancerade talåtervinningsmetoder
Hjälpmetoder används också för att återställa tal efter en stroke. De hjälper inte att övervinna afasi, men har en positiv effekt på hjärnans tillstånd och mentala aktiviteter. Patienten är ordinerad läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i hjärnan och påskyndar återhämtningen. Nootropa läkemedel, lugnande medel, binjur och alfa blockerare kan också användas.
Talstörningar åtföljs ofta av förlamning av artikulationsmuskler. Fysioterapiprocedurer är effektiva för deras återhämtning: elektrostimulering, akupunktur, magnetisk stimulering.
I sällsynta fall används en neurokirurgisk operation, vars syfte är att förbättra blodtillförseln till talzonen.
Återhämtning av tal efter en stroke är ett svårt och långsiktigt företag. Dess framgång beror i stor utsträckning på patientens ansträngningar och hans psykiska inställning. Hjälp av släktingar, om det visar sig vara fel, kan sakta ner återställningsprocessen, är det därför viktigt att talterapeuten är förlovad med patienten i början. Specialistrekommendationer hjälper till att undvika misstag och väljer de mest effektiva övningarna.
Talproblem som konsekvenser av stroke och behandlingsmetoder
Bland de förödande effekterna av stroke betonar läkare talproblem, upp till dess fullständiga förlust, som kan vara tillfällig eller kronisk. Patienten, berövad av möjligheten till normal kommunikation, blir ofta självabsorberad, störs i negativa tankar och blir mottaglig för depression.
Förlusten av intresse för livet komplicerar den redan svåra rehabiliteringsprocessen. Därför är restaureringen av tal efter en stroke en av de primära uppgifterna.
Varför tal lider
Anledningen till att en person som har drabbats av en stroke helt eller delvis förlorar förmågan att tala ligger i vävnadsatrofi orsakad av nedsatt blodcirkulation i hjärnan. Sådana komplikationer är oundvikliga om den patologiska processen påverkar talzoner som bär namnen på forskarna Brock och Wernicke. De är också ansvariga för uppfattningen och erkännandet av extern information.
Resultatet av deras nederlag är afasi. Så kallade komplexa talproblem som uppstår efter en stroke:
- i motorafasi, när Brocas centrum lider, kan patienten inte prata alls, men han förstår talet från dem som omger honom;
- akustisk gnostisk afasi manifesteras i oförmågan att analysera och syntetisera, nedsatt fonemisk hörsel. Oförmågan att känna igen ljud i ord leder till det faktum att patienten inte förstår vad han är tillsagd. Modersmålet uppfattas som utländskt, aldrig tidigare hört. Hans uttalanden är meningslösa, som representerar en uppsättning slumpmässiga begrepp, men han själv är inte medveten om detta. Sådana komplikationer orsakar skador på Wernicke-området.
- ett tecken på afferent motorafasi - artikulationsstörningar. Det är svårt för patienten att prata, eftersom det är svårt att söka efter den position som organs ord måste ta för att uttala ett separat ljud.
- med amnestiko-semantisk afasi lider minnet också. Patienten glömmer orden för föremål och fenomen, men förstår ofta inte de enklaste grammatiska strukturerna.
- dynamisk afasi kännetecknas av svårigheter i yttrandet och dess vidare uttalande.
Varaktighet för rehabiliteringsperioden
Vid en person som har drabbats av stroke, går aphasi genom flera steg. Först, efter attacken, är det totalt. Patienten glömmer allt som hände med honom, känner inte igen sina släktingar, förstår inte när de vänder sig till honom. Talet i detta skede försvinner helt. Med förbehåll för snabb behandling kan total avasi efter stroke ersättas med motorisk dysfunktion.
Atrofiska och nekrotiska förändringar i hjärnvävnaden är irreversibla. Därför sker inte snabb rehabilitering efter en attack. Friska delar av hjärnan måste lära sig att utföra funktioner som tidigare är ovanliga för dem. För att patienten ska kunna kommunicera måste han spendera mycket energi. Rehabiliteringsåtgärder ger störst effekt under de första 6 månaderna efter attacken, så läkarna rekommenderar att de börjar så snart som möjligt.
De faktorer som bestämmer hur länge återhämtningsperioden kommer att vara och om det kommer att bli möjligt att undervisa patienten att prata inkluderar:
- typ av afasi;
- lokalisering av den patologiska processen;
- lesionsvolymen;
- snabbhet och korrekthet av första hjälpen.
Behandling av afasi efter stroke bör överenskommas med läkaren. Neurolog och talterapeut väljer en individuell kurs baserat på vilken typ av överträdelse som helst. Även om det exakta genomförandet av deras rekommendationer inte garanterar att patientens tal kommer att återställas, är det omöjligt att förbli inaktivt i denna situation.
Med en liten skada kan rehabiliteringsperioden ta ungefär en månad. För att eliminera afasi behöver patienten flera sessioner med en talterapeut och medicinering. De kombineras med fysioterapi, som är utformad för att återställa andra funktioner i kroppen som drabbats av en stroke.
Med nederlaget i stora delar av hjärnan kan rehabilitering ta 4 månader till 2 år. Under hela denna tid måste patienten arbeta hårt för att återställa talet.
Huvudsakliga aktiviteter
För att lösa en så svår uppgift som att återställa tal efter en stroke används en integrerad metod som involverar tre sidor: läkare, patient och hans släktingar. Den innehåller:
Övrig träning med patienten efter en stroke hemma hjälper till att påskynda rehabilitering. För att utföra de övningar som läkaren rekommenderat korrekt borde släktingar delta i flera sessioner med patienten.
Hur en talterapeut jobbar
Talnedskrivning under en stroke korrigerar talterapeuten. Genom att välja arbetsmetoder tar han hänsyn till uppgifterna i den preliminära undersökningen. Patienter som har förlamat vänster sida efter stroke, återställs lättare och snabbare än patienter som har lidit från höger sida av kroppen.
Talterapeuten väljer övningar för varje patient individuellt, så att belastningen ligger inom hans makt och motsvarar typ och grad av afasi. Öka den gradvis med de enklaste träningspasserna och komplicera dem från klass till klass. I den första sessionen arbetar specialisten med patienten vars tal har gått vilse på grundval av material som är viktigt för honom, i känslomässiga eller semantiska termer för att intressera honom.
Bra resultat ger musikterapi. Om en patient som har drabbats av en stroke, vars syfte är att återställa tal, finner det svårt att skriva sitt eget uttalande eller avsluta en mening som talas av en talterapeut, kan du använda hans favoritlåtar. Efter att ha lyssnat på patienten uppmanas att sjunga dem.
Även om en sangs ord för första gången inte kan förstås, kommer deras upprepade uttalande att förbättras med upprepade repetitioner. Musikterapi ger positiva känslor till patienter och hjälper till att utveckla förlorade funktioner med nöje.
Varaktigheten av talterapinsessionerna och intervallen mellan dem bestäms individuellt. Men det finns allmänna regler. Vid de första klasserna tar inte mer än 7-15 minuter. Efter 1,5-2 månader kan träningstiden ökas till 30-40 minuter. Det är bevisat att förmågan att kommunicera återställs snabbare vid en tidig start av klasser (inom 1-3 veckor efter attacken).
De pratar med patienten i en lugn och tyst röst och kommenterar hans alla handlingar. Under träningsprocessen ska patienten inte höra externa ljud. Radio, TV, högtalare kommer att distrahera och däcka honom.
massage
Resultatet av blödning kan vara muskelatrofi. Ofta har patienter en nummen tunga efter en stroke. I detta fall rymmer talterapeuten regelbundna massage. Stimulering av talzoner gör det möjligt för språket att återgå till den anatomiskt korrekta positionen. Om detta inte är gjort, kommer patienten helt enkelt inte att kunna uttala ljuden.
Vad du kan göra hemma
Familjer av strokepatienter undrar ofta om de kan hjälpa patienten att återställa tal snabbare och vad man ska göra åt det. Läxor är ett viktigt element i rehabilitering. Men de måste samordnas med din läkare.
Du måste vara tålmodig och noggrant styra dina känslor. Om patienten känner sig besviken av nära och kära kan han förlora sin tro på framgång och vägra träning. Det är bättre att utföra dem framför en spegel flera gånger om dagen. Du kan göra detta i någon sekvens.
Talåterhämtning efter en stroke som är välkänd för patientmiljön innebär ett regelbundet genomförande av komplexet, övningarna som syftar till att förbättra artikuleringen:
- Vik läpparna i ett rör. Efter 5 sekunder ska du ta utgångsläget, vila i 5 sekunder och upprepa från början. Endast 5-10 gånger.
- Med spänning, ta tag i läppen med dina övre tänder. Håll i 5 sekunder. Efter att ha vilat i 5 sekunder, upprepa övningen. Gör sedan samma sak med de nedre tänderna och överläppen. Varje käke behöver fungera 5-10 gånger.
- Samtidigt håller du tungan så långt som möjligt och sträcker nacken framåt. Håller sig kvar i denna position i 3 sekunder, återgå till originalet. Koppla av 3 sekunder och upprepa. Kör 5-10 gånger.
- Lick dina läppar. Först, toppen, rör sig i riktning från höger till vänster och i motsatt riktning, då botten. Upprepa 5-10 gånger.
- Håll tungan över läpparna i en cirkel från vänster till höger och från höger till vänster.
- Stickar ut tungan, försöker röra på näsan och sedan hakan.
- Stäng tungan med ett halm och stick ut det. Efter att ha hållit i denna position i 3 sekunder, vila detsamma.
- Lyft spetsen på tungan och nå ut till himlen. Munnen är stängd.
- Att ha stängt en mun och har öppnat tänder, för att hålla på tungan från läppar i en cirkel.
- Clatter med tungan mot himlen, imiterar ljudet av hovar på en löpande häst.
- Så långt som möjligt sticka tungan ut, lyssna som en orm.
- Smile i stort och visa alla tänderna. Upprepa utan att bryta läppar.
- Avbilda en kyss, högt smacking samtidigt.
- Snabbt hålla tungan på överläppen och uttala "bl-bl-bl..."
- Med din mun stängd, vila din tunga mot din höger kind och sedan din vänstra kind.
- Le och öppnar sin mun, håller tungan mellan tänderna och alternerande drar spetsen över toppen och ner över botten.
- Den ursprungliga positionen är densamma som i föregående övning. Spetsen på tungan rör sig mellan hörnen på läpparna.
- Leende och öppnar sin mun, lägger en bred tunga på underläppen.
Hemma är det önskvärt att upprepa övningarna som talterapeuter använder för att återställa tal hos patienter efter en stroke. Dessa inkluderar uttalande:
- tunga twisters;
- komplexa stavelser
- fragment av texten (i syfte att memorera).
Men läkaren måste ordinera dem. Genom att felaktigt beräkna belastningen eller välja alltför komplexa talterapier, kan du skada patienten genom att avskräcka från hans vilja att fortsätta träna.
Lions andel av ansvaret för patientens återhämtning efter en stroke ligger hos sina släktingar. De måste försöka maximera patienten i kommunikation, inte lämna honom ensam med sig själv och låta honom inte isoleras från tal. Det är tillrådligt att läsa det högt. Användning av talserier är effektiv när patienten uppmanas att fortsätta listan över ämnen förenade med en gemensam funktion (kläder, djur, etc.) eller lista veckodagen i ordning.
Folk recept
Förespråkare av alternativ medicin uppskattar de populära metoderna, vars användning hemma hjälper till att bota talproblem efter en stroke. Bland de mest effektiva:
- mumien. Ta kompositionen i dosen 1,5-2 mg vid sänggåendet i 2 veckor. Efter att ha vilat i 5 dagar börjar kursen på nytt. Upprepa det behöver 2-3 gånger;
- fotbad med nålar. De hjälper till att bli av med psyko-emotionella problem som hindrar återställandet av talfunktionen. Pine nålen eteriska oljor har en avkopplande effekt;
- kottar av barrträd (gran, tall, ceder). Från dem kan du göra avkok, alkoholtinktur eller sylt. Cones har en tonisk effekt.
Utflykt till populära recept för att behandla effekterna av stroke är möjligt, men endast som en del av en uppsättning avhjälpande åtgärder. De ämnen som används i dem kan orsaka allergier och har många kontraindikationer, så de rekommenderas att användas i samråd med läkaren.
mediciner
Klasser med en talterapeut och hemma bör kompletteras med medicinska behandlingsmetoder. Läkemedlen kan kallas annorlunda, men läkare ordinerar vanligtvis:
- neuroskyddande medel;
- antikoagulantia;
- antidepressiva medel;
- sömntabletter.
Att ta mediciner från de två första grupperna bidrar till att återställa nedsatta hjärnfunktioner och desinficera tal. I rehabiliteringsperioden efter en stroke behöver patienter också psykologisk hjälp. Talförlust verkar ofta irreversibelt för dem, och behandlingen är obekväm. Rollen av antidepressiva medel och sömnhjälpmedel vid härdning av patienten är tydligt med deras namn.
Läkaren kan också insistera på personliga samtal med patienten och hans släktingar. Deras mål är att sätta upp patienten för ett positivt resultat, för att övertyga om att funktionshinder kan undvikas om insatser görs.
Efter urladdning fortsätter patienten att övervaka talterapeuten. Det är omöjligt att göra utan noggrann observation vid återhämtningsfasen, eftersom det bidrar till att i tid upptäcka tecken på återkommande stroke. Om patientens tal plötsligt sakta ner, är han på sjukhus med ytterligare undersökning.
Innovativa tekniker
Användningen av stamceller hjälper till att eliminera effekterna av stroke. Deras användning låter dig uppdatera och återställa funktionen hos vävnader som påverkas av nedsatt blodcirkulation. Kärnan i tekniken är att ersätta de döda neuronerna med friska nervceller.
Förfarandet omfattar tre steg:
- isolering av stamceller från patientens biomaterial;
- att föra dem till önskad volym;
- införande av det färdiga materialet. Det administreras intravenöst i 2 doser, intervallet mellan vilket är 2 månader.
Användningen av stamceller är förenad med vissa svårigheter, varav huvuddelen är den höga kostnaden för förfarandet. Men för att lösa ett sådant problem, hur man återvänder förmågan att tala normalt för en patient efter en stroke, gör det möjligt att uppnå signifikanta resultat. Bland dem är:
- återställande av hjärnvävnadens integritet, dess prestanda i sin helhet,
- förbättra kroppens skyddande funktioner,
- normalisering av välbefinnande,
- ökad vitalitet.
Ytterligare sätt
Vid behandling av afasi används också:
- fysioterapeutiska förfaranden. Deras syfte är att stimulera muskulaturen med hjälp av elektrisk ström. De hjälper till med motafasi, men den här metoden är inte populär hos läkare.
- akupunktur. Det låter dig förbättra artikuleringen om motorafasi;
- funktionell biokontroll. Det är baserat på visuell kontroll av talmusklerna. Denna metod är inte lämplig för patienter med nedsatt förståelse.
- kirurgisk ingrepp. Den används i extrema fall när andra metoder misslyckas. Operationen är endast möjlig med ischemisk stroke. Under hennes neurosurgeon ansluter ett friskt hjärnfartyg och talzonen och undviker det skadade området. Som ett resultat förbättrar hennes blodcirkulation, men operationen ger sällan en uttalad effekt.
Nyckeln till framgång i behandlingen av afasi är en optimistisk attityd hos patienten, hjälp från släktingar och strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer. Genomförandet av dessa villkor tillåter oss att hoppas på en fullständig återhämtning av tal. Det finns inget snabbt resultat, det är viktigt att inte glömma det. Gå till det stora målet gradvis, få tålamod och glädja åt varje liten prestation.
Aphasia efter stroke: typer, behandling, övningar
Vår webbplats är sponsrad av barvikha pensionat för äldre.
Regelbunden undersökning av en läkare. Dygnsvård (24/7), erfaren och kvalificerad personal, 6 måltider om dagen, utrustad utrymme för äldre. Organiserad fritid, psykolog dagligen. Euroformat. Bara 7 km från Moskvas ringväg. Från 1800 rubel / dag (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37
När en äldre person försöker förklara något för sina släktingar, och han får antingen en meningslös uppsättning ljud eller ord som är helt olämpliga för situationen, kallas detta afasi. Dess främsta orsak hos äldre är hjärnbarken, vilket leder till att celler i ett eller flera hjärncentraler är ansvariga för talstörning. Och så att din äldre släkting inte får allvarlig depression och inte försöker självmordsförsök relaterade till afasi efter stroke, är det nödvändigt att börja behandlingen så snart som möjligt. De flesta av de terapeutiska åtgärderna faller på axlarna till de sjuka släktingarna.
Vad gör afasi en stroke
I människans hjärna finns flera sammankopplade centra ansvariga för muntligt tal: för att förstå, reproducera, analysera komplexa talkonstruktioner, förmågan att konstruera korrekta meningar. Samtliga är sammankopplade av nervfibrer, och ligger huvudsakligen i hjärnans centrala del, liksom i de tidsmässiga och parietala lobbenerna. Några av dessa talcenter är symmetriska i båda halvkärmarna (det vill säga de dupliceras i var och en av dem), men det finns också områden som högerhanterare endast har i vänstra halvklotet och vänsterhänder - till höger.
När en stroke inträffar, dör någon del av hjärnan. Om dödsfallet inträffade i ett av talcentra, eller om nervändarna som förbinder dessa zoner var skadade, utvecklas afasi. Sålunda är afasi ett brott mot förståelse eller reproduktion av redan bildat muntligt tal, ibland upp till dess fullständiga frånvaro. Om överträdelsen handlar om att skriva, kommer ett sådant neurologiskt syndrom redan att ha ett annat namn (alexia, agraphia).
Hur man känner igen afasi
Aphasia efter en stroke kan kännas igen av olika symptom, vars kombination gör det möjligt att skilja flera typer av detta syndrom.
Så, om afasi av en sensorisk natur (Wernicke) kan man tala om patienten är närvarande:
- missförståelse av tal
- missförstånd av lignelser, ord, ordspråken;
- klagomål om att allt omkring började prata som om "på ett främmande språk";
- glömmer den inledande delen av samtalets långa mening, förlust av förståelse för de långa talstrukturerna, vilket leder patienten att ställa frågor om de ord som har glidit ur hans minne.
I detta fall kan patienten formulera sitt eget förslag. Och även om det kommer att vara lakoniskt, utan beskrivande varv, men innebörden kommer att vara närvarande i den.
Om det efter en stroke har utvecklats avasi, har en äldre person:
- kan bara hålla i minnet några ord från den hörda frasen;
- han har börjat prata, han glömmer vad han ville säga
- talar långsamt och väljer noggrant ord
- ersätter några ord med andra som inte är lämpliga i mening.
Detta är akustisk människa avasi. Det finns också en optisk typ av syndrom, då:
- en person kan läsa rubrikerna i böcker eller tidningar, men innebörden av själva texten är förlorad;
- Det är svårt för honom att inte bara beskriva vad han ser (i omvärlden eller i bilden), men också för att namnge föremål.
Amnesisk afasi, som utvecklas i stroke av parieto-temporal lob, är också särskiljad. I det här fallet glömmer personen hur vissa objekt heter, men han kommer ihåg varför de behövs. En sådan patient istället för "penna" kan säga "sak som de skriver" och liknande.
Semantisk afasi är inte omedelbart märkbar. I det här fallet kastar den person som drabbats av en stroke långa meningar som beskriver logiska handlingar, rumsliga relationer till en stupor.
Alla dessa typer av syndrom - Wernickes afasi, människa, semantiska och amnestiska typer - kallas kollektivt "sensorisk afasi", när en person efter en stroke har svårt att förstå tal. Ofta förstår patienten själv inte vad han säger.
Den andra huvudtypen av sjukdomen är motorafasi. I det här fallet förstår personen tvärtom det adresserade talet, men kan inte reproducera det, från vilket han lider moraliskt. Motorafasi är uppdelad i tre typer:
- Avhändig motorafasi. I det här fallet förvirrar patienten liknande döva och voiced konsonanter, byter ljudet i ord.
- Dynamisk afasi. Patienten förstår det adresserade talet och försöker svara, men orden i hans mening är så inte på deras ställen att hela frasen förlorar sin mening. En person hör och förstår detta, men kan inte rätta till det på grund av det han lider av.
- Aphasia Broca. Det förekommer hos personer som har förlorat ett hjärnområde nära frontalsken på vänstra halvklotet på grund av stroke (Brocas centrum ligger där, vilket är ansvarigt för samordningen av rörelser som gör tal). Detta kännetecknas av en förändring i kommunikationsstilen: en person talar i separata ord, pausar mellan dem, och även mellan enskilda stavelser, eftersom det är svårt för honom att byta från en stavelse till något helt annat. En sådan person börjar skriva och läsa med grova fel. Han kan upprepa samma stavelse hela tiden, kalla ord som är motsatta i mening, talar oläsligt.
Talet hos en patient med motorafasi är mycket kortfattad, består nästan helt av substantiv och verb, mellan vilka en person pausar. Han kan upprepa en stavelse (till exempel "la") eller ljud (till exempel mumble), försöker sätta in mening i det med hjälp av intonation. Under en konversation gråter en sådan person ofta, eftersom han lider av det faktum att han inte kan förmedla sina tankar.
Diagnosen motafasi bör göras av en neurolog, eftersom det kan vara svårt i livet att skilja det här syndromet från det som kallas dysartri. Dysartria uppträder när hjärnans centrum påverkas, vilket bär kommandot till musklerna som är involverade i talformning (rörelse av tunga, läppar, vokalband). Patienter med dysartri förstår talet och bygger korrekt meningar. Men på grund av förändringen i deras timbre av rösten och omöjligheten att uttrycka individuella ljud blir deras tal oläsligt. Om en andningssyndrom förenar detta tvingar det den sjuka äldre personen att tala i korta meningar. Beskrivningar, adjektiv, adverb i tal försvinner inte.
Den tredje "stora" typen av afasi, tillsammans med sensorisk och motorisk typ, är total afasi. Det kännetecknas av en kränkning och förståelse och talreproduktion. Detta tillstånd kan misstas av följande symtom:
- Som svar på det adresserade talet ser man på talaren, inte förstår. Om du förenklar meningen kan du ersätta orden med enklare, mer primitiva, som kan uppfylla begäran, men kan fortfarande inte svara tydligt.
- En sådan person som har drabbats av en stroke kan inte formulera förfrågan tydligt.
- saknar flera ord i en mening. De återstående orden är enklaste. Det finns inga litterära revolutioner: hyperbole, jämförelser, komplicerade privityrevolutioner, det finns inget tal. I svåra fall försvinner även adjektiv och adverb från fraser: meningen innehåller endast substantiv.
Hur man behandlar afasi
Som alla har blivit undervisade sedan barndomen, "regnar inte nervcellerna." I själva verket är det inte riktigt: även i djupa äldre kan nya förbindelser bildas mellan levande neuroner - "broar", längs vilken information kommer att strömma från nervcellen på ena sidan, från fokusen på stroke till neuronen på andra sidan. Men för det här behöver du:
- Dagliga aktiviteter som kommer att innebära hjärnområdena nära den döda zonen;
- tillräcklig blodtillförsel till hjärnan, särskilt i det drabbade området
- ger hjärnan den nödvändiga mängden syre;
- eliminering av ytterligare kaotiska impulser som uppträder i hjärnan under stress och förhindrar flödet av impulser till området nära källan till döda celler. Stress i afasi orsakas av det faktum att en person förstår sin oförmåga att förmedla sina tankar till andra.
Aphasia efter en stroke behandlas också enligt dessa principer. Det bör startas så snart som möjligt - så snart hjärnödemet är stoppat, vilket uppenbaras av medvetsdryck (från sömnighet till koma), konvulsioner, hallucinationer.
Terapi bör vara:
- började så tidigt som möjligt;
- utförs dagligen, i den mån patienten kan behärska;
- Det syftar till att korrigera inte bara oral, men också skriftligt tal, om ett sådant syndrom inträffar hos din släkting.
I vissa fall kan avasi efter en stroke stoppas på egen hand, men detta är extremt sällsynt, så du borde inte räkna med ett sådant resultat. I allmänhet är behandlingen av detta syndrom en lång och besvärlig process som kräver en stor avkastning från släktingar.
Överväga varje typ av terapi i detalj.
Drogbehandling
Det utses av neurologen på sjukhuset där patienten har stroke och börjar så snart som möjligt. Drogterapi innehåller läkemedel som förbättrar leveransen av syre och näringsämnen till hjärnan, stärker nervanslutningarna i den och optimerar ämnesomsättningen i den. Detta är:
Se även:
- Cerebrolysin (Semax);
- "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
- Somazina (Cerakson);
- beredningar av bärnstenssyra "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
- B-grupp vitaminer: Neuromidin, Milgamma.
Dessa läkemedel används i komplexet enligt ordningen som denna medicinska institution praktiserar. Initialt administreras de intravenöst och intramuskulärt i 1-3 veckor. Därefter går du till tablettformen av dessa läkemedel.
Förutom dessa läkemedel administreras patienten de mediciner som hans tillstånd kräver. Om aphasia efter en stroke kompletteras med andra, mer livshotande sjukdomar, är därför den komplexa behandlingen av talproblem i sig "begränsad" för att minska läkemedelsbelastningen på de inre organen.
sjukgymnastik
För behandling av afasi efter stroke utförs fysioterapeutiska förfaranden som syftar till att förbättra hjärncirkulationen. Detta är:
- akupunktur;
- elektromyostimulering (pulserad ström) hos musklerna involverade i artikulering;
- påverkan på cerebral cortexmagnetfältet.
Klasser med talterapeut
En speciell talterapeut, en afasiolog, är involverad i att stoppa afasi efter en stroke. Vanligtvis arbetar dessa specialister inom samma medicinska institution som behandlar stroke, men i vissa fall måste släktingar leta efter en sådan specialist på egen hand.
Ockupation med aphasiologen bör börja under de neurologiska avdelningarna, en vecka efter att patienten överförts från intensivvården. Denna läkare tränar en äldre person som har drabbats av stroke först i 5-7 minuter, vilket gradvis ökar träningstiden till 15 minuter. Det fungerar enligt följande schema:
- Bygg en dialog med patienten.
- Uppnå förståelse.
- Tågläsning.
- Minns skrivkunskaper.
Innan han börjar en session med en patient med sensorisk afasi, om han inte förstår hans tillstånd, blir han ombedd att skriva ett ord (vanligtvis skriver han en uppsättning bokstäver) och läser sedan den. Kommunicera med honom ansiktsuttryck och gester. På ett blad med en uppsättning bokstäver understrukna med en penna eller penna.
Afasiologen måste visa släktingarna de övningar han gör med patienten så att de kan upprepa dem på kvällen.
Exempel på övningar:
- Bröstsvullnad.
- Lickande tunga växelvis överläpp, sedan underläpp.
- Dra läpparna med ett halm, varefter du behöver hålla dem i den här positionen i 5 sekunder och sedan slappna av.
- Rörelse av tungan: till nosspetsen - till hakan.
- Försöker att vikta tungan framför spegeln.
- Dra nedkäven framåt och framåt för att fånga överkanten med dina tänder. Gör sedan samma sak med underkäken.
- När din mun är stängd måste du försöka få tungan i tungan.
- Clatter tunga på gommen.
- Bild av kyssar.
- Uttal av enkla bekanta ord.
Med en afasiolog lär de sig en fras eller ett ord för att börja kommunikera, "kom ihåg" poängen från 1 till 10 och i omvänd ordning.
Effektiv vid behandling av afasi-melodisk-intonationell terapi: under sjunningen förbättras artikulationen - självförtroende framträder. De börjar sjunga med en välbekant låt som stöder patienten på alla sätt, även om han inte kunde göra ett enda förståeligt ljud.
I sensorisk afasi, träning med korten på vilka bilderna är ritade hjälp. Du kan använda speciella datorprogram (till exempel ett program för talterapeuter av Ryabtsun) eller program på din telefon. Afasiologen frågar patienten att förklara vad han vill säga med bilder. Om en person förvirrar bokstäver i ord frågar han sig också om var "tunna" är avbildade och var "njuren" är avbildad.
Om talet påverkas något, eller i de senare behandlingsstadierna, tillgriper de dikteringar, läser högt. För behandling är det också viktigt att uttala tunga twisters, vilka tränar, särskilt de ljud som patienten inte kan uttala.
Efter varje framgångsrik uppgift väljs patienten.
Förutom övningar och diktationer utför taltherapeut-aphasiologen en talterapi-massage. För att göra detta masserar han försiktigt, med hjälp av en spatel eller sked, olika tunga, läppar, kinder, himmel. Massageens uppgift är att återställa muskeltonen i dessa områden för att förbättra talet.
Klasser med en psykoterapeut
Patienter med afasi efter stroke, speciellt dess motortyp (när de förstår tal men inte kan reproducera det), är peepy, deprimerad humör. Så att de inte utvecklar depression behöver vi klasser med en terapeut. Denna specialist kommer att bedöma din relativa mentala tillstånd, och utifrån detta tilldela lämplig typ av psykoterapi, som kan kompletteras med det nödvändiga medicinska stödet.
I de flesta fall bedriver psykoterapeuten klasser inte bara med patienten själv utan också med sina släktingar. Han förklarar hur de behöver bygga upp en uppförandekod mot patienten, hur man kommunicerar med honom, hur man reagerar på sina tårar eller ilska attacker.
Alternativa behandlingar
För behandling av allvarlig, icke-standard terapi, kan former av afasi användas:
- Introduktion till blodet av stamceller - de mänskliga celler som kan förvandlas till andra celler i kroppen. Det antas att stamcellerna, känner "signalerna" från hjärnan som är skadade av stroke, skickas där och ersätter (åtminstone delvis) döda delar av nervvävnaden. Som ett resultat minskar volymen död hjärnvävnad, och ytterligare övningar med en talterapeut är mer benägna att återställa tal.
- En operation som kallas extra-intrakraniell anastomos. Det består i att skapa en artificiell förbindelse mellan artären som ligger utanför kranialhålan (temporal artär) och den centrala cerebrala artären som matar hjärnan. Operationen har ännu inte fått utbredd användning och syftar till att förbättra blodtillförseln till hjärnan.
Vad gör man hemma
Efter urladdning måste släktingarna fortsätta den behandling som påbörjats på sjukhuset:
- medicinering i tabletter;
- övningar för talapparat: ordinerad av en läkare eller de som anges ovan
- uttalande tunga twisters;
- Om det behövs, klasser med en psykolog och en psykoterapeut.
Patienter behöver behandlas artigt, försök att inte betona att hans tal är oförståeligt, upprepa att detta är en tillfällig svårighet och med gemensamma ansträngningar kommer du att klara av denna sjukdom. Tala klart, tydligt, men inte som med en psykiskt fördröjd eller insensibel spädbarn och inte högt. Försök att täcka endast de ämnen som inspirerar honom med optimism.
Isolera inte en äldre släkting. Tvärtom, försök att samla omkring honom många släktingar och vänner som kommer att kommunicera med honom och med varandra så att han kan höra sitt tal. Om talproblem är svåra är det bäst att ställa frågor till honom på ett sådant sätt att han kan svara negativt eller jakande.
Överföring och video till patienten kan titta, men - högst 2 timmar om dagen. Detta förklaras av det faktum att det är omöjligt att överbelasta enskilda zoner i hjärnan som ännu inte helt återställts, för att inte orsaka försämring av tillståndet. Tittade program, filmer eller videor måste vara positiva.
Metoder för behandling av afasi efter stroke
Aphasia i stroke är en störning som orsakas av skador på hjärncentra som utövar både uppfattningen av andras tal och sin egen artikulering. Möjlig partiell eller fullständig förlust av förmåga att tala. Det finns flera typer av störningar: dynamisk afasi, motor, sensorisk, semantisk, akustisk-mnestic, akustisk-gnostisk. Behandling för afasi innefattar både medicinsk terapi för att förhindra komplikationer av stroke och återställande av talförmåga genom träning.
Orsaker och typer av afasi
Orsakerna till afasi är skador på de delar av cortex som är ansvariga för integrationen av talprocesser, liksom för dess uppfattning, uttal, memorisering. Skadorna på nervceller och vägar är möjliga med hemorragiska och ischemiska stroke, hjärnskador. Beroende på platsen för blödning i hjärnan lider de motsvarande talen för taluppfattning, dess verk och integration också:
- Akustisk gnostisk afasi efter stroke är en störning där både en persons uppfattning och sitt eget tal försämras hos en sjuk person. Patienten upphör att förstå ordets mening. Personens tal är också störd - vissa ljud eller ord ersätts av andra, det finns inget korrekt avtal i meningarna. Detta händer med nederlaget för hjärnans temporala lobar.
- Akustisk-mnestisk afasi är en störning som kännetecknas av ett brott mot att memorera långa meningar och fraser. Anledningen - nederlaget för de temporära talen. Vid akustisk avasi kan patienter också ersätta ord.
- Motorafasi som uppstår efter nederlag av Brocas centrum vid blödning är av två typer: afferent och efferent. I afferent afasi kan patienten efter en stroke inte uttrycka ljud, för glömmer tungan och läpparnas läge för deras genomförande. Patienten kan ersätta ljud i ord, men ser sina misstag. Denna patologi utvecklas med stroke i de lägre parietalområdena. Eget avasi uppträder vid felaktig formulering av fraser. I skrivande stund finns det permutationer av bokstäver i ett ord, och det kan finnas en fullständig förlust av skriftliga färdigheter. Personen inser att han talar felaktigt och gör grammatiska misstag. Repeterar fraser, stabila uttryck och ibland obscena. Kanske hämning av tal, men första meningen hjälper till att expandera följande tankar. Samtidigt påverkas de posteriora och premotorala kortikala uppdelningarna.
- Dynamisk afasi är patientens brist på initiativ för att uttala fraser och ord att kommunicera med andra människor. Dock kan patienten upprepa efter en annan person, skriva från diktering, läsa högt.
- Semantisk afasi uppträder under en stroke i den nedre parietala regionen. Patienten har svårigheter att uppfatta betydelsen av talvarv, idiomatiska uttryck, adverb, vilket betyder en plats. Satser är korta, som i dialogrutor.
- Sensoriell afasi är ett brott mot uppfattningen av ljud, icke-diskriminering av liknande fonem.
Läs allt om cerebral ischemi här.
Aphasia behandling
Behandling av afasi efter stroke innefattar övningar med en talterapeut, samt läkemedelsterapi för att skydda de överlevande cellerna från nekros, massage i krageområdet, fysioterapi. Nödvändig grundlig rehabilitering med hjälp av släktingar.
För att återställa hjärnans kognitiva funktion föreskrivs nootropa läkemedel, liksom läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i hjärnan och ökar motståndet mot hypoxi. Använd Cavinton, Cytoflavin, Cerebrolysin. Vitaminer från grupp B är också nödvändiga.
Akupunktur för avkoppling och förbättring av hjärncirkulationen har visats. Ibland tillgriper de stamcellstransplantation för att återställa kognitiva funktioner. Den huvudsakliga behandlingsstrategin för afasi är träning och återställning av färdigheter i skriftligt och muntligt tal som förlorats på grund av blödning.
Det är nödvändigt att börja klassa med en talterapeut så tidigt som möjligt, senast två veckor från början av de första symptomen. Varaktigheten av lektionerna för återställande av tal bör vara ca 7-15 minuter, eftersom patientens tillstånd kräver vila. Gradvis kan varaktigheten av repetitionerna ökas. Du bör också se till att under träningen inte uppstått främmande ljudstimuler. Det är väldigt distraherande för en person med afasi under en stroke, talterapi material för klasser presenteras nedan.
De första klasserna görs bäst under överinseende av en läkare på ett sjukhus. Det är viktigt att stödja patienten moraliskt, för att stärka sin entusiasm och tro i sin egen styrka. Titta på TV bör inte ta mer än två timmar om dagen. Dessutom bör överföringen sätta patienten på ett positivt sätt.
Allt om orsakerna och konsekvenserna av hemorragisk stroke, läs här.
Vad är cerebral ischemisk sjukdom du kommer att lära av den här artikeln https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Behandling och förebyggande av patologi.
övningar
Utmaningen för patienter efter en stroke är att utveckla musklerna som är inblandade i tal. Övningar för musklerna i tungan och läpparna:
- Dra ut läpparna i form av ett rör och slappna av dem. Upprepa fyra gånger. Tiden mellan vila och övning är ca 5 sekunder.
- Lick växelvis övre och undre läppar.
- Tryck på tungan på de övre tänderna.
- Försök att vikta tungan, lägg den på sin sida.
- Blås i kinderna.
Rekommendation! Som person kommer man oftast ihåg de omgivande hushållens namn. Det är bättre att börja med dem. Vid sensorisk afasi, när patienten förvirrar liknande ljud, är det nödvändigt att använda bilder. Låt personen visa bilden av ämnet som namnges av handledaren. Till exempel kan du säga ordet "fat" och be om en njure och ett fat att välja mellan bilden.
För att återställa skrivning kan du börja träna med införandet av en saknad bokstav. Övningen ska vara extremt enkel. Efter träning med uttal av ord kan du gå vidare till fraser och enkla meningar. De viktigaste delarna av tal är pronomen och substantiv.
Vid behandling av dynamisk afasi, för att utveckla kommunikativa färdigheter, är det nödvändigt att uppmana patienten med ett ord eller frasen, som han kan börja kommunikera med. Det är också nödvändigt att läsa högt, ett brev från diktering. Grunden för behandlingen av afasi - talterapi klasser. Det är bättre att starta dem så tidigt som möjligt för att lättare korrigera talfel.