Cerebral vaskulär aneurysm - symptom, behandling och förebyggande åtgärder

Människans liv är fyllt av negativa faktorer som påverkar hans kropp negativt. Skadliga vanor, farligt arbete, en tillåten inställning till hälsa ökar risken för farliga sjukdomar, till exempel aneurysm av cerebrala kärl.

Beskrivning av sjukdomen, prevalens, statistik

Vaskulär aneurysm är ett "utskjutande", utvidgningen av cirkulationsartärens vägg på grund av dess uttunning eller sträckning, vilket resulterar i en "aneurysmisk säck" som, som ökar i storlek, kommer att pressa på intilliggande vävnader. Detta är en sällsynt sjukdom som uppträder hos 5% av befolkningen - vissa av de sjuka vet inte ens om sin närvaro.

Orsaker och riskfaktorer

I vår tid har forskare inte fått en enda teori om utseende av aneurysm. Man tror att det sker under inverkan av följande faktorer:

• ärftlighet - medfödda störningar i artärens muskelvävnad;
• fartygskador
• emboli som stör den normala blodflödesprocessen;
• strålningsexponering
• ateroskleros;
• hyalinos - gallring av blodkanalens vägg
• tar orala preventivmedel.

Utseendet hos aneurysmen försvåras, följande faktorer ökar risken för dess bristning:

• alkoholmissbruk
• rökning;
• ålder (60 år);
• ökat blodtryck
• ateroskleros;
• andningssjukdomar.

Typer, former och stadier

Aneurysmer kommer i följande former:

• Bagular - den vanligaste typen, i utseende liknar en liten påse blod, som ligger på artären eller på förgreningsfartygens sida. Det kallas också "bär". Ofta förekommer det hos äldre människor.
• Spindelformad är expansionen av kärlväggen eller artären.
• Sida - som en tumör på cirkulationskanalens sidovägg.

Också typer av aneurysmer klassificeras efter plats (beroende på artärens namn) och efter storlek:

• miliär - deras storlek är upp till 3 mm;
• vanligt - från 4 till 15 mm;
• stor - från 16 till 25 mm;
• gigantisk - mer än 25 mm.

Beskrivning av sjukdomen:

1. Utvecklingen av sjukdomen börjar med en gradvis uttining av en blodkärls vägg eller en artär.
2. Efter en tid bildas en påse blod på platsen av den tunna väggen, vilken, som ökar i storlek, börjar lägga på tryck på den omgivande vävnaden.
3. Om obehandlad kan det här utbrottet spränga och en cerebral blödning uppstår.

Fara och komplikationer

Aneurysm i hjärnkärlen slutar ibland med en ruptur av aneurysmala säcken. I detta fall uppstår en subaraknoid blödning, som slutar med antingen en persons eller dödsdöd i en eller flera grad.

Endast 25% av personer med bristad aneurysm kommer att göra utan allvarliga hälsoproblem.

Aneurysm kan inte bryta igenom - det kommer att växa och, ha nått en stor storlek, pressa vävnaderna som omger det, och manifestera sig som en tumör, vilket orsakar huvudvärk eller någon neurologisk skada.

Andra komplikationer:

Läs mer om abdominal aortaaneurysm och riskfaktorer för denna sjukdom.

Symtom och första tecken

Vanligtvis är sjukdomsutvecklingen asymptomatisk, men mycket beror på dess placering och graden av utveckling. Symtom på cerebral aneurysm kan vara:

• oväntade huvudvärk;
• smärta i ögat, suddig syn;
• fotofobi och känslighet för höga ljud;
• svaghet och illamående
• domningar i ansiktsmusklerna;
• förlust av medvetande

Symptom på aneurysmala sårbrott:

• illamående och kräkningar
• outhärdlig huvudvärk;
• fotofobi;
• panik, förändringar i en persons mentala tillstånd
• förlust av medvetande
• koma.

Läs mer om sjukdomen i den här videon:

Vilken läkare ska konsulteras?

Vid de första tecknen som föreslår närvaron eller utvecklingen av en hjärnaneurysm, kontakta en specialist - en neurokirurg eller en neurolog. Riktningen till dem utfärdas av terapeuten. En neurolog kommer att förskriva undersökningar och test.

diagnostik

Normalt misstänker en person inte ens att en "tidsbom" är mognande i hans huvud - närvaron av aneurysmen finns antingen under slumpmässiga undersökningar eller när det går sönder. Undersökningar är en komplex process som består av olika typer av forskning: fysiska och medicinska avbildningsmetoder. Differentiell diagnos utförs för att utesluta en hjärntumör.

För att bekräfta förekomsten av patologi utförs följande typer av fysiska undersökningar:

1. Auscultation - en metod som använder ett phonendoscope, syftar till att lyssna på buller i kroppen. Gör det möjligt för dig att identifiera patologiskt brus vid cirkulationssystemet.
2. Mätning av tryck - hjälper till att föreslå orsaken till aneurysmen.
3. Neurologisk undersökning - hjälper till att bestämma de patologiska reflexerna som uppträder vid störningar i centrala nervsystemet. Också genomfört ett test av motorisk aktivitet.

För att fastställa en diagnos av cerebral vaskulär aneurysm, ska patienten undersökas med hjälp av medicinska avbildningsmetoder:

1. Beräknad tomografi utförs med hjälp av röntgenstrålning och hjälper till att identifiera dilaterade kärl och klämda områden av hjärnvävnad, tecken på blödning. CT kan även avslöja de ursprungliga patologiska formationerna.
2. Magnetic resonance imaging utförs med hjälp av radiovågor och magnetisk strålning. Ger dig möjlighet att identifiera utsprånget av blodbanans väggar och komprimering av hjärnvävnad, förekomst av blödning. Med hjälp av MR får läkaren detaljerade och korrekta bilder av hjärnans cirkulationssystem.
3. Angiografi är en metod när en speciell substans injiceras i en persons blodomlopp, vilket är tydligt synligt vid en MR- eller CT-skanning. Med denna metod kan du beräkna graden av blockering av artärerna och platsen för aneurysmerna, avslöjar hjärnans plats med nedsatt blodcirkulation.
4. Positron-utsläppstomografi gör att du kan identifiera områden med nedsatt eller förhöjd blodcirkulation. PET utförs genom att registrera strålningen som uppträder på grund av läkemedlet infört i kroppen.
5. Lumbar punktur - punktering i ländryggen, så att du får spinalvätska. Om ett aneurysm genombrott har inträffat, kommer det att finnas spår av blod i denna vätska.

Och om symtomen på en aortaaneurysm och dess fara, hittar du många viktiga detaljer i en annan artikel.

Behandlingsmetoder

När en cerebral vaskulär aneurysm hittas hos patienter uppstår frågan - om den ska behandlas och hur? Om aneurysmen inte har brutits, kommer personen själv bestämma sig för behandlingen. Behandling av en bristande hjärnaneurysm utförs kirurgiskt - genom klipning eller endovaskulär ocklusion.

Klippning är en av de svåraste operationerna. Det görs med hjälp av trepanation av skallen, öppnar hjärnans dura mater och avslutas genom klipning (avbrytande av blodsäcken med klippet) av aneurysmen och avlägsnande av det utspillda blodet.

Aneurysm eftersom den är utesluten från cirkulationssystemet, medan kärlets patency bevaras. Aneurysmens hålighet dör gradvis av och ersätts av bindväv. Nackdelen med operationen är svårigheten att komma åt de djupare delarna av hjärnan.

Endovaskulär ocklusion utförs genom att införa en kateter in i blodomloppet genom ett avlägset kärl och förflytta det till aneurysmen. En metallhelikopter införs i hålrummets hål som orsakar aneurysm att dö. Ett bestämt plus för operationen är avsaknaden av behovet av kraniotomi och möjligheten att få tillgång till djupa kärl.

Hur operationen utförs på klippning av cerebral aneurysm du kan se i videon:

Aneurysm i hjärnkärl: symtom, orsaker, diagnos, behandling och prognos

Tio minuter före prestationens slut, steg Andrei Mironov tillbaka, lutade sin hand på lusthuset och började sjunka... Hans vän och partner Alexander Shirvindt grep honom och bar honom bakom kulisserna bakom kulisserna och ropade: "Gardin!". Andrei Mironov togs till ett lokalt sjukhus, där han dog två dagar senare utan att återfå medvetandet... Han dog på grund av en bristad aneurysm i hjärnkärlen.

I Israel kan cerebral vaskulär aneurysm på ett tillförlitligt sätt diagnostisera och framgångsrikt bota. Jag vet detta inte bara från press- och medicinska handböcker.

Jag är en israelisk familjedoktor. Flera av mina israeliska patienter behandlades och blev helt av med aneurysmen.

Idag är denna sjukdom härdbar.

Innehållet i en artikel om cerebral aneurysm

Vad är en cerebral aneurysm?

Cerebral vaskulär aneurysm (även kallad intrakraniell aneurysm) är en liten formation på hjärnblodkärlet, som snabbt växer i storlek och fyller med blod. Den konvexa delen av aneurysmen kan trycka på nerven eller på den omgivande hjärnvävnaden, men brist på aneurysmen är en särskild fara, vilket medför att blod tränger in i den omgivande hjärnvävnaden (detta kallas blödning).

Vissa typer av aneurysmer, särskilt de av mycket liten storlek, leder inte till blödningar eller andra komplikationer. Aneurysm av cerebrala kärl kan förekomma i något område i hjärnan, men är som regel placerad vid avskiljningsplatsen från artären, mellan hjärnans undre yta och skallets botten.

Vad är orsakerna till cerebral aneurysm?

Aneurysm av cerebral kärl kan orsakas av medfödda abnormiteter hos blodkärlens väggar. Dessutom inträffar en intrakraniell aneurysm hos personer med vissa genetiska störningar, såsom: bindvävssjukdomar, polycystisk njursjukdom, vissa cirkulationssjukdomar, såsom arteriovenösa medfödda missbildningar (patologiska plexus av hjärnans artärer och vener som påverkar cirkulationen).

Andra orsaker till cerebral aneurysm inkluderar huvudskada eller skada, högt blodtryck, infektioner, svullnad, ateroskleros (kärlsjukdom som åtföljs av kolesterolavsättning på blodkärlens väggar) och andra sjukdomar i kärlsystemet samt rökning och användning av droger. Vissa forskare tror att orala preventivmedel kan öka risken för aneurysm.

Aneurysm som härrör från en infektion kallas en infekterad (mykotisk) aneurysm. Aneurysmer associerade med cancer är ofta förknippade med primär eller metastatisk huvud och hals tumörer. Användningen av narkotika, särskilt den frekventa användningen av kokain, kan leda till skador på blodkärlen och leda till utvecklingen av hjärnaneurysm.

Typer av aneurysmer

Tre huvudtyper av cerebrala aneurysmer bestäms.

Ryggformig aneurysm ser ut som en rundad blodpåse som är fastsatt av en nacke eller bas till en artär eller till en gren av ett blodkärl. Detta är den vanligaste formen av cerebral aneurysm (även kallad "bär" -aneurysm, på grund av yttre likhet med bären som hänger från stammen) utvecklas vanligtvis i hjärnans baser. Ryggformig aneurysm uppträder oftast hos vuxna.

En lateral aneurysm ser ut som en tumör på ett av blodkärlets väggar och en spindelformad aneurysm bildas som en följd av expansionen av kärlväggen i en av dess sektioner.

Aneurysmer klassificeras också efter storlek. Små aneurysmer är mindre än 11 ​​millimeter i diameter, mediuma aneurysmer är 11-25 millimeter, och jätte aneurysmer är mer än 25 mm i diameter.

Vem är i riskzonen?

Aneurysm av cerebral kärl kan förekomma vid vilken ålder som helst. Denna sjukdom är vanligare hos vuxna än hos barn, och är något vanligare hos kvinnor än hos män. Människor med vissa ärftliga sjukdomar har högre risk.

Risken för ruptur och blödning i hjärnan finns för alla typer av cerebrala aneurysmer. Det finns cirka 10 rapporterade aneurysmbrott per 100 000 personer per år, eller cirka 27 000 personer per år i USA). Oftast påverkar aneurysm människor mellan 30 och 60 år.

Hypertoni, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk (speciellt kokainanvändning) och rökning kan också bidra till bristning av aneurysmer. Dessutom påverkar aneurysmens tillstånd och storlek också risken för ruptur.

Vad är risken för cerebral aneurysm?

Aneurysmbrott leder till blödning i hjärnan, vilket orsakar allvarliga komplikationer, inklusive hemorragisk stroke, skador på nervsystemet eller dödsfallet. Efter den första pausen kan aneurysmen brista igen med upprepad blödning i hjärnan, nya aneurysmer kan också utvecklas.

Oftast leder ett brott till subaraknoid blödning (blödning i kaviteten belägen mellan kranbenet och hjärnan). En farlig följd av subaraknoidblödning är hydrocefalus, som kännetecknas av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans ventrikel, som under sin påverkan expanderar och utövar tryck på hjärnvävnaden.

En annan komplikation är vasospasm, där blodkärlen stryper, vilket begränsar blodflödet till viktiga områden i hjärnan. Brist på blodtillförsel kan leda till stroke eller vävnadsskada.

Aneurysm i hjärnkärl: symtom

Ofta är cerebrala vaskulära aneurysmer asymptomatiska, så länge de inte når stora storlekar eller brott uppstår. En liten aneurysm som inte förändras i storlek har som regel inga symptom, medan stora, ständigt växande aneurysmer kan lägga på tryck på vävnader och nerver.

Symtom på cerebral aneurysm är: smärta i ögonområdet, domningar, svaghet eller förlamning av ena sidan av ansiktet, dilaterade elever och suddig syn.

När en cerebral vaskulär aneurysm bryts kan en person känna en plötslig och mycket allvarlig huvudvärk, dubbel vision, illamående, kräkningar, styv nacke och medvetslöshet är också möjligt. Människor brukar beskriva detta tillstånd som "den värsta huvudvärk i sitt liv", som i regel är skarp och intensiv. I vissa fall förekommer "signal" eller varningshuvudvärk före aneurysmens bristning i en patient, vilket varar i flera dagar eller till och med veckor före attacken.

Andra symtom på cerebral aneurysmbrott innefattar illamående och kräkningar, tillsammans med svår huvudvärk, ögonhängande ögon, ljuskänslighet, förändringar i mentala tillstånd eller nivån av ångest. Vissa patienter har konvulsioner. Det är också möjligt medvetslöshet och i sällsynta fall - koma.

Om du lider av akut huvudvärk, särskilt i kombination med andra symptom som nämns ovan, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Diagnos av cerebral aneurysm

Normalt manifesterar sig inte aneurysmen fram till en bristning inträffar. Ibland finns det slumpmässigt när man utför obsledovany i samband med andra sjukdomar.

Vissa diagnostiska metoder kan ge information om aneurysm och den mest lämpliga behandlingsmetoden. Dessa undersökningar utförs vanligtvis efter subaraknoidblödning för att bekräfta diagnosen cerebral aneurysm.

Angiografi är en röntgenvascular undersökning som utförs med hjälp av kontrastmedel. Intracerebralt angiogram kan avslöja hur inskränkt eller förstört hjärnans huvud eller nacke, eller kan de identifiera förändringar i artären eller venen, inklusive den svaga punkten, det vill säga aneurysmen.

Denna metod används för att diagnostisera störningar i hjärncirkulationen och gör det också möjligt att bestämma platsen, storleken och formen på en hjärntumör, aneurysm eller ett bristande kärl.

Angiografi utförs i specialutrustade röntgenrum. Efter införandet av lokalbedövning sätts en flexibel kateter in i artären och bäres till det drabbade kärlet. En liten mängd radiopaque substanser släpps ut i blodomloppet och sprider sig genom huvud och nackkärl, varefter flera röntgenstrålar tas, med vilka du kan diagnostisera aneurysm eller andra cirkulationsstörningar.

Huvudets beräknade tomografi (CT) är en snabb, smärtfri, icke-invasiv diagnostisk metod, genom vilken det är möjligt att detektera närvaron av en aneurysm av cerebrala kärl, och för en bristad aneurysm, för att avgöra om en hjärnblödning har uppstått som en följd av en bristning. I regel är detta den första diagnostiska proceduren som föreskrivs av en läkare om han föreslår risken för bristning. Röntgen behandlas av en dator som tvådimensionella bilder av tvärsnitt av hjärnan och skalle. Ibland injiceras kontrastmedel i blodet innan en CT-skanning utförs. Denna process, kallad computed tomography angiography (CT angiography), ger en tydligare och mer detaljerad bild av hjärnkärlen. Beräknad tomografi utförs som regel på poliklinik, i specialiserade laboratorier eller kliniker.

Magnetic Resonance Imaging (MR) använder datorradiovågor och ett kraftfullt magnetfält för att få en detaljerad bild av hjärnan och andra organ. Magnetisk resonansangiografi (MRA) ger en ännu mer detaljerad bild av blodkärlen. Bilder kan betraktas som tredimensionella bilder, eller tvådimensionella tvärsnitt av hjärnan och kärlen. Detta smärtfria, icke-invasiva förfarande kan visa storleken och formen på en oexplanterad aneurysm, liksom bestämma förekomst av blödning i hjärnan.

Om en bristad aneurysm misstänks kan läkaren hänvisa patienten till cerebrospinalvätskanalys. Efter applicering av lokalbedövning från subaraknoidutrymmet mellan ryggmärgen och dess omgivande membraner extraheras en liten mängd cerebrospinalvätska (som skyddar hjärnan och ryggmärgen) med hjälp av en kirurgisk nål. Denna vätska kontrolleras sedan för blödning eller blödning i hjärnan. Hos människor med misstänkt subaraknoid blödning utförs denna procedur vanligen på ett sjukhus.

Aneurysm av cerebrala kärl: behandling

Inte alla fall av brist på aneurysmen. Patienter med liten aneurysm rekommenderas att kontinuerligt övervaka dynamiken i tillväxten av aneurysmen och utvecklingen av ytterligare symptom för att påbörja intensiv komplex behandling i tid. Varje fall av aneurysm är unik. Valet av den optimala metoden för behandling av aneurysm påverkas av: typ, storlek och placering av aneurysmen, sannolikheten för dess brott, människans ålder, hans hälsotillstånd, sjukdomshistorien, ärftligheten och även risken i samband med behandlingen.

Det finns två typer av kirurgisk behandling av cerebrala aneurysmer: aneurysmklippning och ocklusion. Dessa operationer hör till kategorin av de mest komplexa och riskabla operationerna (eventuellt skador på andra blodkärl, upprepad aneurysm kan inträffa, det finns också risk för postoperativ attack).

Endovaskulär embolisering är ett alternativ till kirurgi. Denna procedur utförs mer än en gång under en persons liv.

Är det möjligt att förebygga förekomst av cerebral aneurysm?

Hittills finns förebyggande av aneurysm inte existerande. Människor som diagnostiserats med cerebrala aneurysm bör noggrant övervaka sitt tryck, röka inte eller använda kokain eller andra droger. Sådana patienter behöver också rådgöra med sin läkare om huruvida aspirin eller andra blodförtunnare ska användas. Kvinnor bör rådfråga användningen av orala preventivmedel.

Konsekvenser av cerebral aneurysm och prognos

En oexplanterad aneurysm kan gå obemärkt genom livet. Det finns fall där aneurysmbrott kan vara dödligt eller orsaka hemorragisk stroke, vasospasm (den främsta orsaken till funktionshinder eller död på grund av aneurysmbrott), hydrocephalus, koma och även tillfällig eller irreversibel hjärnskada.

Prognosen efter aneurysmbrott beror i stor utsträckning på ålder, allmän hälsa hos personen, andra därmed sammanhängande neurologiska tillstånd, aneurysmens läge, blödningsgraden (och blödning) samt tiden från bristningstiden till tillhandahållande av sjukvård. De två viktigaste faktorerna är tidig diagnos och behandling.

Patienter som har behandlats med en oexplanterad aneurysm kommer att kräva mindre rehabiliteringsbehandling, och de återhämtar sig snabbare än de som har haft en aneurysmbrott. Återvinning från behandling eller brist kan ta från flera veckor till månader.

Aneurysm i hjärnkärl: orsaker, tecken, konsekvenser, operation

Bland cerebrovaskulära sjukdomar kan aneurysm anses vara den farligaste. På grund av förändringar i fartygets struktur förlorar den sin elasticitet, vilket kan leda till att ett brott kan uppstå med blödning i subaraknoidregionen eller hjärnämnet. Aneurysm av cerebrala kärl leder till allvarliga cirkulationsstörningar, dödsfall. Neoplasmen i kärlet fylls gradvis med blod och ökar i storlek. Förutom bristningen av aneurysmen representerar faktumet av kärldeformation också en fara. Det konvexa området kan trycka på hjärnvävnadsnerven.

Aneurysm har en egen struktur, som bestämmer den höga risken för dess bristning. Den naturliga treskiktsstrukturen i artären är bevarad endast i formationshalsen, den här sektionen är den mest hållbara. I väggarna i utbildningsstrukturen är det elastiska membranet redan brutet, det saknas muskelskikt. Den mest tunna delen av aneurysmen är kupolen bildad av fartygets intima. Här raser det och orsakar blödning.

Hjärnaneurysm: typer

Hjärnaneurysmer skiljer sig i form, storlek, typ. Formationer kan vara spindelformade, sacculate, laterala, bestå av flera kamrar och en. En spindelformad aneurysm bildas efter expansion av en viss del av kärlväggen. Dess laterala aneurysm kännetecknas av dess bildning på kärlväggen.

Jätteformationer är vanligen placerade i bifurcationområdet, i halspulsåden som passerar genom den cavernösa sinusen, når 25 mm. Liten utbildning har en storlek på upp till 3 mm. Risken för blödning ökar dramatiskt med ökande storlek på aneurysmen.

Det är vanligt att skilja mellan två huvudtyper av formationer i hjärnans kärl: arteriell och arteriovenös.

Arteriell aneurysm

När väggarna i artärkärlen är utbuktade som en sfär eller en påse - det här är artär aneurysm. Placeringen av dessa formationer blir oftast cirkeln Willis i basen av skallen. Det är där som artärer är maximalt förgrenade. Det finns flera, singel, jätte, små formationer.

Arteriovenös aneurysm

När hjärnans venösa kärl är dilaterade och bildar en förvirring är bildningen en arteriovenös aneurysm. Vid rapportering av venösa och arteriella kärl kan denna typ av aneurysm utvecklas. Det finns mindre blodtryck i venerna än i artärerna. Arteriellt blod frigörs under högt tryck i venerna, på grund av vilka väggarna expanderar, deformeras och aneurysmer uppträder. Nervävnad utsätts för kompression, och det finns en störning i blodtillförseln till hjärnan.

Aneurysm i venen av Galen

Sällan aneurysm av venen av Galen. En tredjedel av arteriovenösa missbildningar hos unga barn och nyfödda står för denna anomali. Denna utbildning är dubbelt så vanlig hos pojkarna. Prognoser för denna sjukdom är ogynnsamma - döden uppträder i 90% av fallen i spädbarn och i neonatalperioden. När embolisering förblir hög mortalitet - upp till 78%. Symtomatologi är frånvarande i hälften av de sjuka barnen. Det kan finnas tecken på hjärtsvikt, hydrocephalus utvecklas.

Bollformig Aneurysm

En rund blodpåse liknar visuellt en sacculär aneurysm. Det är fäst vid blodkärlens gren, huvudartären med nacken. Denna typ av aneurysm är vanligast. Oftast utvecklas i hjärnans botten. Det förekommer vanligtvis hos vuxna. En typisk formning har en liten storlek, mindre än 1 cm. Strukturellt utsöndrar den botten, kropp och nacke.

Symptom på sjukdomen

Symptom på aneurysm beror till stor del på det område av fartyget där det ligger. Symptom på aneurysm:

• svaghet;
• illamående;
• Suddig syn;
• fotofobi;
• yrsel;
• Talförlust
• Hörselproblem;
• Numbness på ena sidan av kroppen, ansikte;
• huvudvärk;
• Dubbelögon.

Det är lättare att identifiera utbildning vid bristets skede, när tecknen är mer uttalad.

Heta blinkar

Lokal smärta i huvudet av olika intensitet, som upprepas i ett område, är karakteristisk för cerebral aneurysm. Med nederlag av den basilära artären uppträder smärta i ena hälften av huvudet, när bildandet befinner sig i den bakre cerebrala artären, uppträder smärta i templet, occipitala regionen. För aneurysmer av anterior-connective och forebrain arteries, är allvarlig smärta i frontal-orbital regionen vanligt.

Andra tecken på aneurysm

Det finns andra tecken på hjärnaneurysm. Följande symptom är möjliga:

1. Kraftigt visslande ljud i örat;
2. Strabismus observeras;
3. Hörselnedsättning ensidig
4. Det övre ögonlocket faller (fenomenet ptosis);
5. Eleven expanderar;
6. Dubbelsyn visas;
7. Plötslig svaghet i benen;
8. Sikten är trasig: allt blir lerigt, föremål förvrängs.
9. Paresis av ansiktsnerven av perifer typ;
10. Synfält är förvrängda eller faller ut.

I allmänhet kan aneurysmsymtom likna tecken på stroke, cirkulationsstörningar.

Varning! Om även de enskilda symptomen på aneurysmen observeras är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. När tillståndet är allvarligt är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans. Tidig behandling, kirurgi kan klara av sjukdomen.

Orsaker till cerebrala aneurysmer

För närvarande är en fullständig teori om förekomsten av aneurysmer under utveckling. De faktorer som bidrar till utvecklingen av formationer studeras emellertid i tillräcklig detalj.

Den allvarligaste orsaken till aneurysmutveckling är medfödda defekter närvarande i hjärnans artros De förekommer ofta i områden med stark böjning av artärer, deras leder. Det finns en brist på kollagen, vilket ger upphov till onormala formationer. Denna faktor är ärftlig.

Orsak utvecklingen av aneurysmer och hemodynamiska störningar: ojämnt blodflöde, högt blodtryck. Detta är mest uttalat i områden där artärer grenar ut. Blodflödet är brutet, sätter trycket på den redan deformerade kärlväggen, vilket leder till att den sönderbrinner utbrottet.

En genetisk störning som orsakar vaskulär skada är ett patologiskt fenomen, när hjärnans vener och artärer sammanväxas och stör blodcirkulationen. Aneurysmer och maligna neoplasmer åtföljer när nack- och huvudtumörer metastaserar. Det bör noteras några fler orsaker till aneurysmer:

• rökning;
• Narkotikamissbruk, särskilt kokain;
• Olika sjukdomar i kärlsystemet som helhet;
• ateroskleros;
• cancer;
• infektion;
• Högt blodtryck;
• Sår, huvudskada.

Alla dessa faktorer äventyrar cirkulationssystemet, blodkärl, bidrar till utvecklingen av aneurysmer.

Aneurysmbrott och dess konsekvenser

Aneurysmbrott i det tunnaste stället leder till blödning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komma in i hjärnans ventrikel, hjärnvävnad. I 100% av fallen utvecklas vaskulära spasmer. Akut ocklusiv hydrocephalus i hjärnan är sannolikt när blod ackumuleras i ventriklerna när cerebrospinalvätskan stänger, är cerebralt ödem sannolikt. Cerebral vävnad reagerar på blodets sönderfallsprodukter, nekros är karakteristisk, liksom upphörande av arbetet hos enskilda hjärnområden.

När aneurysm spricker, partiell förlamning, svår illamående, huvudvärk och kräkningar uppträder. Medvetenheten är förvirrad, patienten kan falla i en koma. Det finns konvulsioner, som kännetecknas av ptos och olika synhinder.

Komplikationer efter aneurysmbrott

På grund av blödning orsakad av aneurysmbrott, finns det ett antal komplikationer. Det finns cerebral angiospasm, en upprepad bristning av aneurysmen är sannolikt. Kanske utvecklingen av cerebral ischemi, som är dödlig i 17% av fallen. Komplikationer liknar dem med ischemisk, hemorragisk stroke. I vissa fall utvecklas kollisionssjukdom efter ett brist på utbildning. Följande komplikationer är troliga.

1. Smärt syndrom Efter en stroke kan smärtsamma attacker av varierande intensitet och längd utvecklas. Pulserande och skötande smärta, känslan av värme är knappast lättad av smärtstillande medel.
2. Kognitiv försämring. Patienterna förlorar förmågan att bearbeta extern information, för att uppfatta den. Logiken och klarheten i tänkande, minne och förmåga att planera, lära sig, fatta beslut är förlorade.
3. Psykiska störningar. Karaktäriserad av depression, humörsvängningar, ökad irritabilitet, sömnlöshet, ångest.
4. Svårighetsproblem och urinering. Patienterna har svårigheter med blåsan, tarmarna, tömningen.
5. Nedsatt syn. Carotidarterieaneurysmen karaktäriseras av minskad synskärpa, förlust av områden av visuella fält, dubbelsyn.
6. Svår eller nedsatt sväljning. Denna komplikation kan leda till matinsprång i luftstrupen och bronkierna, och inte in i matstrupen. Dehydrering och förstoppning är sannolikt.
7. Uppförandekränkningar. Karaktäriserad av känslomässig labilitet, långsam reaktion, aggression eller rädsla.
8. Perception störningar. Patienten kan inte hämta objektet, förstår inte vad han ser framför honom.
9. Talproblem. Svår förståelse och talreproduktion. Patienter har svårt att räkna, skriva, läsa. Denna komplikation är typisk vid skador på hjärnans vänstra hemisfär (i högerhänder).
10. Rörelsestörningar. Det finns förlamning, svaghet, den sjuka rörelsen och går svårt, samordningen är försämrad. Ibland finns hemiplegi - rörelsestörningar på ena sidan av kroppen.

Efter aneurysmbrott är det viktigt att börja behandlingen i tid, för att ordentligt organisera patientens efterföljande rehabilitering.

Operativ ingripande

I de flesta fall är den mest effektiva behandlingen för aneurysm kirurgi. Producera klippning, stärka blodkärlens väggar, bryta mot blodkärlets permeabilitet vid skadan med speciella mikroskopiska spiraler.

klippning

Klippning utförs med direktoperation. Operationen är öppen intrakraniell. Aneurysm är avstängd från det allmänna blodflödet, samtidigt som bärarens och de omgivande kärlens bärighet upprätthålls. Avlägsnande av blod i hela subaraknoidrummet eller dränering av ett intracerebralt hematom är obligatoriskt.

Denna operation är erkänd i neurokirurgi som en av de svåraste. Aneurysmens hals ska blockeras på en gång. Optimal kirurgisk åtkomst väljs, modern mikrokirurgisk utrustning och ett operativt mikroskop används.

Förstärkning av fartygets väggar

Ibland tillvägagångssättet för att stärka aneurysmens väggar. Det drabbade området är invecklat med kirurgisk gasbindning, vilket provar bildandet av en speciell kapsel från bindväven. Nackdelen med metoden är en hög sannolikhet för blödning i den postoperativa perioden.

Endovaskulär kirurgi

Nu populär metod för målinriktad kränkning av aneurysmens patency. Den önskade delen av kärlet blockeras artificiellt med användning av speciella mikrospolar. Patronen hos angränsande kärl undersöks noggrant, operationen kontrolleras av angiografi. Denna metod är minimalt invasiv, allmänt använd i Tyskland. Operationen kräver ingen öppning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysm före och efter endovasal kirurgi

Postoperativa komplikationer

Ofta finns det postoperativa komplikationer. De är vanligtvis förknippade med utvecklingen av hjärnans hypoxi, vaskulär spasma, särskilt när ingreppet utfördes under den akuta tiden av blödning i hjärnan. Också observeras komplikationer när väggarna i aneurysmerna är skadade. I vissa fall piercerar mikrospiralen väggen.

Syrehushåll är karakteristisk för fullständig eller partiell obstruktion av kärlet som bär aneurysmen. Nu tack vare modern teknik kan fartygets utrymme utökas och stärkas konstgjort för att ge det nödvändiga blodflödet i strängt definierade områden.

Fatal utfall är sannolikt om aneurysmen är en jätte, ligger i ett svårt utvecklingsstadium. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, att genomföra operation utan att starta sjukdomen. Dödligheten är minimal, om sjukdomen inte har haft tid att gå till det akuta skedet, är operationen direkt. Individuella dödsfall är sannolikt beroende på organismens individuella egenskaper, inte direkt relaterade till sjukdomen, operationen.

Icke-kirurgisk behandling

Trots det faktum att den huvudsakliga och radikala metoden för bekämpning av sjukdomen är kirurgi utförs också konservativ behandling. Först och främst är det nödvändigt att ständigt vara under överinseende av en läkare. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, du måste ta hänsyn till hans tillstånd som helhet, alla funktioner i kroppen. Denna metod är också viktig vid valet av kirurgisk behandling. Olika droger används för att förhindra att aneurysmen brister, för att förbättra det övergripande tillståndet.

• Antiemetiska och smärtstillande medel. De är nödvändiga för att lindra patientens tillstånd.
• Förberedelser för att stabilisera blodtrycket. Det viktigaste är att säkerställa en viss fast tröskel, över vilken trycket inte kommer att stiga. Tillväxten av blodtryck kan leda till brist på aneurysmen, blödning.
• Antikonvulsiv medicinering. Dessa läkemedel ordineras också vanligtvis, eftersom anfall sannolikt kommer att inträffa.
• Kalciumkanalblockerare. Drogerna förhindrar hjärnkramp, stabiliserar blodkärl. Det är nödvändigt att använda läkemedel så att blod inte hindrar åtkomst till de delar av hjärnan som har lidit till följd av utvecklingen av aneurysmen.

Det är optimalt att kombinera konservativ och kirurgisk behandling, eftersom en cerebral aneurysm behöver exakt kirurgisk ingrepp för att minska risken för brist och förhindra dödsfall.

Förebyggande av cerebral aneurysm

Först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på faktorn för ärftlig överföring av sjukdomen, predisposition till den. Förebyggande av cerebral aneurysm är baserad på diagnosens tidiga diagnos, identifiering av symtom, undersökning, varefter lämplig behandling omedelbart föreskrivs. Magnetisk resonanstomografi och computertomografi i hjärnan ger tillräckligt pålitliga resultat. Utför också angiografi.

En person som redan misstänker förekomsten av denna sjukdom bör behålla sig i ett speciellt tillstånd, inte bara fysiskt utan också emotionellt. Det är viktigt att inte övervinna, undvik överarbete. Det är nödvändigt att göra ansträngningar för att ständigt stabilisera den emotionella bakgrunden och inte överexcited. Vi måste glömma spänningarna, oro, förgävesbrott och tvivel, vi måste leva i nutiden och njuta av varje dag.

Det är viktigt att minska risken för skador på blodkärl, huvudskador till ett minimum. Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket. En viktig roll spelas av tidig upptäckt av primär förebyggande blödning. Ignorera symtomen på hjärnans aneurysm kan inte - du behöver omedelbart kontakta en specialist.

Aneurysm av cerebrala kärl. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Aneurysm i hjärnkärl är en extremt farlig patologi, som vid tillstånd av sen diagnos eller felaktig behandling är förknippad med en ganska hög nivå av dödlighet och funktionsnedsättning. Aneurysm är ett fokus för den patologiska expansionen av ett eller flera blodkärl i hjärnan. Med andra ord är det ett slags utskjutande av kärlväggen, som kan vara belägen i någon del av hjärnan och kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Eftersom bildandet av en aneurysm bildar en defekt i en blodkärls vägg (vanligtvis en artär) finns risk för bristning följt av intrakranial blödning, vilket kan orsaka många allvarliga neurologiska störningar och till och med dödsfall.

Frekvensen med vilken hjärnaneurysmen finns hos den allmänna befolkningen är ganska svår att spåra. Detta beror på svårigheterna att diagnostisera denna patologi och egenskaperna hos den kliniska kursen. Enligt olika kliniska data är den genomsnittliga frekvensen av cerebrala aneurysmer emellertid ca 10-12 fall per hundra tusen personer. Enligt morpatologisk undersökning (obduktion) detekteras nästan 50% av oexplanterade aneurysmer slumpmässigt.

Den huvudsakliga risken för cerebrala aneurysmer beror på den höga risken för ruptur med utvecklingen av intrakraniell blödning (blödning i subaraknoidrummet eller subaraknoidblödning), vilket är ett tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling. Enligt statistik från västerländska kliniker dör 10% av patienterna med subaraknoid blödning nästan omedelbart innan de kan ge medicinsk vård, 25% under den första dagen, 40-49% inom tre månader. Dödligheten från en bristad aneurysm är således cirka 65%, med en stor andel dödsfall under de första timmarna och dagar efter händelsen.

Hittills är den enda effektiva metoden för behandling av cerebral aneurysm kirurgi, vilket dock inte ens med den nuvarande nivån av utveckling av medicin och neurokirurgi garanterar inte en hundra procent överlevnad. Det bör emellertid förstås att risken att dö från en plötslig bristad aneurysm är nästan två till två och en halv gånger högre än riskerna för kirurgisk ingrepp.

Intressanta fakta

• Den största frekvensen av cerebrala aneurysmer är cirka 20 fall per 100 000 invånare, vilket är typiskt för Finland och Japan.
• Cerebral blödning orsakad av aneurysmbrott är en av de främsta orsakerna till maternal mortalitet under graviditeten och är ca 35%.
• Aneurysmer av cerebrala kärl är nästan en och en halv gånger vanligare bland kvinnliga populationer.
• Jätte aneurysmer förekommer 3 gånger oftare hos kvinnor.
• Överlevnadsfrekvens bland kvinnor med aneurysmbrott är lägre än hos män i samma ålder.

Strukturen av cerebrala kärl

Hjärnan är en av de viktigaste organen i människokroppen, eftersom den reglerar arbetet hos de flesta av de inre organen, och dessutom ger den högre nervös och mental aktivitet. Dessa funktioner är möjliga på grund av den rikliga och utvecklade blodtillförseln till hjärnan, eftersom blodet ger tillflöde och utflöde av reglerande hormoner och andra biologiska ämnen och realiserar också leveransen av näringsämnen och syre. Det bör noteras att hjärnvävnaden är extremt känslig för syrehushållning. Dessutom brukar hjärnan en enorm mängd energi - nästan 20 gånger mer än motsvarande muskelvävnadsmassa.

Blodtillförseln till hjärnan tillhandahålls av två stora blodkärl - den parade inre halspulsådern och den upplupna basilära artären. Dessa kärl ger många grenar som ger blodcirkulationen i närheten av andra organ i nacke och huvud, såväl som den övre ryggmärgen och cerebellum. På nivån av hjärnstammen bildar dessa artärer den så kallade Willis-cirkeln - den plats där alla dessa kärl deltar i en gemensam bildning, varav tre par huvudartärer i hjärnan avgår. En sådan organisation av blodkärl bidrar till att undvika en minskning av blodcirkulationen i hjärnan vid blockering (trombos) hos basilar eller halspulsådern.

På ytan av de stora halvkärlen finns följande artärer:

• Den främre hjärnartären ger blod till sidosfärens laterala yta, en del av front- och parietalloben.
• Den centrala cerebrala artären ger blodcirkulationen i nivån av frontalbenet, parietalloben och en del av hjärnans temporala lob.
• Den bakre cerebrala artären ger blod till den nedre ytan av de tidiga och occipitala lobbenen.

De cerebrala artärerna bildar ett omfattande förgrenat kärlnätverk, vilket genom att bilda en serie små arteriella trunkar ger blodcirkulationen genom hela medulan.

Utflödet av venöst blod uppträder genom hjärnans ytliga och djupa vener, som faller i de speciella bihålorna som bildas av dura mater. Dessa sines är formade av styva strukturer och kollapsar därför inte när de skadas. Av denna anledning är öppna skador på skallen ofta åtföljda av kraftig venös blödning.

Det bör noteras att nästan alla typer av fartyg är sammankopplade på ett eller annat sätt, det vill säga de bildar anastomoser (interkaskulära anslutningar). I de flesta fall utför dessa anastomoser en viktig fysiologisk roll, som anpassar blodcirkulationen till förändrade förhållanden och krav. I vissa fall kan dock korsningen av blodkärlen bli aneurysm, eftersom dessa formationer utsätts för ganska högt tryck.

Följande typer av interkaskulära föreningar är utmärkande:

• Arteriella arteriella anastomoser förenar artärer av olika storlekar och ursprung. Dessa föreningar bildar ett utvecklat nätverk av lösningar för blodet, så att blodcirkulationen kan bibehållas även om vissa kärl blockeras. Om nyckelartärer är skadade eller blockerade kan dessa anastomoser dock inte vara effektiva.
• Arteriovenösa anastomoser bildar mellan arterioler (de minsta artärer) och vener med olika diametrar. Ge omfördelning av blod, om nödvändigt, genom att avleda blodflödet direkt i venös bäddning. Det bör noteras att under bildandet av en anastomos mellan en stor artär och ven är det hög risk för aneurysmbildning (trycket i artärsystemet är mycket högre än det i det venösa nätverket).
• Venovenösa anastomoser är ett utvecklat venöst nätverk med ett stort antal samband mellan venerna med olika diametrar. Denna typ av interkaskulära förbindelser medger att det venösa systemet får en ganska stor volym blod utan att ändra kroppens funktionella tillstånd.

I den mikroskopiska strukturen av hjärnans artärer kännetecknas 3 skal, som var och en utför en specifik funktion. Trelagskonstruktionen ger större styrka och gör det möjligt för fartyg att anpassa sig till förändrade förhållanden i den interna miljön.

Artärväggen består av följande skikt:

• Den inre beklädnaden av ett kärl eller intima representeras av en rad av en rad små endotelceller som kommer i direkt kontakt med blodet. Detta skikt är ganska tunn och sårbart för ett antal negativa faktorer. Dessutom är det ganska bräckligt och lätt skadat av mekaniska faktorer. Detta beror på det lilla antalet bindvävsfibrer i det inre skalets struktur. På ytan av endotelceller finns speciella ämnen som förhindrar blodproppar och förhindrar bildandet av blodproppar. Det bör noteras att cellerna i det inre fodret mottar näringsämnen och syre direkt från blodet som flyter i kärlet. Detta fenomen är möjligt genom att sakta blodflödet vid kärlväggen.
• Den centrala manteln av artärer består av ett lager av elastiska bindvävsfibrer, som bildar ett elastiskt skelett och ett lager av muskelceller som ger styvhet och deltar i adaptiva reaktioner (förminskning och utvidgning av blodkärl för att justera tryck och blodcirkulationshastighet).
• Det yttre skalet (adventitia) representeras av ett nätverk av bindvävsfibrer, vilket signifikant förstärker kärlväggen. Dessutom är i detta skikt blodkärlen som matar artärer och vener, liksom nervfibrer.

Det måste förstås att de flesta aneurysmer bildas som ett resultat av utsträckning av den inre koroiden genom defekten av mitten och yttre skalet. Som ett resultat bildas en speciell tunnväggig volymhålighet som vid vilken tidpunkt som helst kan spricka och orsaka hemorragisk stroke, intrakraniell blödning och ett antal andra komplikationer. Dessutom förändras hastigheten och typen av blodflöde betydligt i området för aneurysmen, turbulens uppträder och blodstasis uppträder. Allt detta ökar väsentligt risken för blodproppar, separationen och migreringen kan provocera ischemi (syrehushållning) i ett hjärnområde eller ett annat organ (beroende på aneurysmens placering).

Hjärnskal

För en bättre förståelse av de patologiska processer som förekommer i kranialboxen under bildandet av aneurysm och under dess bristning, är det nödvändigt att förstå strukturen i meningerna och deras funktion.

Hjärnan ligger i kranialboxen, som representeras av en benstruktur som inte kan ändra volym eller form. Mellan medulla och kransens innervägg finns 3 mantlar som skyddar hjärnan från ett antal negativa faktorer, samt säkerställer näring och funktion.

Följande meningar är utmärkande:

• Dura mater ligger mest ytligt över de andra två. Består av slitstark och fast bindväv, som är skarvad mot benens skall i ytterytan. Den inre ytan är jämn. I området med hjärnpinnarna bildar dura materen särskilda utväxningar där de venösa bihålorna ligger, liksom processer (stor och liten halvmåneformad, labyrint av cerebellum, membran i den turkiska sadeln) som separeras av vissa hjärnregioner.
• Den arachnoid materen (arachnoidea) ligger direkt under dura mater, från vilken den separeras av ett smalt utrymme fyllt med fettvävnad och kapillärer. Framkallad av ett nätverk av bindvävsfibrer som är sammanflätade med varandra och med små blodkärl. I området av hjärnans bas bildar arachnoidmembranet en serie tankar - speciella kaviteter där hjärnspinalvätskan ackumuleras.
• Pia materen är direkt intill medulla och upprepar alla böjningar och svängningar i hjärnans hemisfärer. På vissa ställen mellan pia materen och arachnoidmembranet finns en smal klyfta fylld med cerebrospinalvätska. I tjockleken på skalet är blodkärl.

Sålunda är hjärnan belägen i en begränsad "sluten" hålighet, så att eventuella förändringar i volymen omedelbart påverkar medullaets tillstånd och dess funktion, då ett tillstånd av ökat intrakraniellt tryck uppträder. Detta sker med utvecklingen av tumörer i kranialhålan, med svullnad i hjärnan, med överdriven produktion av cerebrospinalvätska. Dessutom ökar intrakraniellt tryck med subarachnoid blödning, det vill säga med blödning från ett kärl beläget under araknoiden. I de flesta fall är sådan blödning resultatet av aneurysmbrott eller skada.

Orsaker till cerebral aneurysm

Förekomsten av cerebrala aneurysmer är i första hand associerad med brott mot kärlväggen, och orsakerna till detta kan varieras, och inte alltid kan de bestämmas. Under inverkan av patologiska faktorer förstörs det inre elastiska skiktet, vilket i kombination med defekten i de elastiska strukturerna i mitten och yttre kärlfoder skapar förutsättningarna för påseliknande intima utskjutande. Överträdelse av integriteten hos mellanhöljets muskelfibrer och det yttre skalets svaga motstånd skapar förhållanden under vilka kärlet inte kan kompensera för effekterna av kronisk hemodynamisk stress (högt tryck inuti kärlet). Lokaliserad turbulens av blodflöde i området av vaskulär bifurcation (platsen för artär bifurcation) kan skapa tillräckligt med tryck för att bilda aneurysmen på denna plats.

Distala aneurysmer, det vill säga utsprång i mer avlägsna delar av kärlen, är vanligtvis mindre än aneurysmer, som ligger i mer proximala delar. Risken för ruptur av dessa avlägsna aneurysmer är dock högre, vilket är förknippat med en tunnare kärlväggen. Dessutom är ofta kirurgisk tillgång till sådana aneurysmer svår, vilket ökar risken för negativa komplikationer.

Rollen av olika faktorer i utvecklingen av aneurysm är fortfarande inte väl förstådd. De flesta forskare föreslår en teori om flera orsaker, eftersom den bygger på interaktionen mellan interna och yttre faktorer, till exempel ateroskleros och högt blodtryck, i kombination med medfödd predisposition och olika vaskulära anomalier.

I klinisk praxis utmärks följande orsaker till skador på kärlväggen:

• Medfödd. Medfödda vaskulära defekter inkluderar olika genetiska patologier, i vilka strukturen i bindvävsfibrerna störs eller arteriovenösa anastomoser bildas mellan stora artärer och vener. Dessutom kan, som ett resultat av medfödda defekter, andra vaskulära anomalier bildas, vilka i viss utsträckning försvagar kärlväggen och bidrar till bildandet av aneurysmer.
• Köpt. Förvärvade defekter i kärlväggen är extremt olika och kan inträffa under påverkan av ett stort antal negativa faktorer. I de flesta fall är dessa några degenerativa sjukdomar, bindvävssjukdomar, arteriell hypertension och infektioner. Dessa patologier orsakar i de flesta fall förändringar i fartygens struktur.

Genetiska anomalier

Genetisk predisposition är en av de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av både medfödda och förvärvade aneurysmer av cerebrala kärl. I de flesta fall är förekomsten av denna sjukdom associerad med olika patologier av syntesen av kollagen eller andra typer av bindemedel. Detta förklaras av det faktum att risken för defekter ökar med resistans mot effekterna av mekanisk stress med en abnorm struktur av proteiner som utgör bindvävskelettet i kärlväggen.

Följande patologier kombineras oftast med cerebrala aneurysmer:

• autosomal dominant medfödd polycystisk njursjukdom;
• fibromuskulär dysplasi;
• arteriovenösa missbildningar;
• Osler-Randyu syndrom;
• Moyamoy sjukdom;
• Marfan syndrom;
• Ehlers-Danlos syndrom;
• kränkning av syntesen av kollagen av den tredje typen;
• elastiskt pseudoxantom;
• alfa-1-antitrypsinbrist;
• systemisk lupus erythematosus;
• sickle cell anemi;
• neurofibromatos av den första typen;
• tuberös skleros;
• arteriell hypertoni.

Separat är det nödvändigt att utesluta en sådan patologi som koagulering av aortan, som är en medfödd defekt hos kroppens huvudartär - aorta. Denna sjukdom förekommer hos nästan 8% av nyfödda med hjärtefekter och representerar en signifikant minskning av aorta lumen (som ofta kombineras med andra medfödda hjärtefekter). Hittills antas det att det finns ett samband mellan vissa genetiska och kromosomala sjukdomar och denna patologi. Med denna anomali ökar risken för cerebral aneurysm betydligt.

De flesta av de listade sjukdomarna är ganska sällsynta. Förekomsten av dessa patologier är inte ett obligatoriskt tecken på en hjärnaneurysm. Det bör förstås att dessa sjukdomar i de flesta fall endast ökar sannolikheten för att utveckla aneurysmer på grund av direkta eller indirekta effekter på hjärnkärlen.

arteriell hypertoni

Hypertoni är en kronisk sjukdom som kan uppstå på grund av ett ganska stort antal olika orsaker. Den huvudsakliga manifestationen av denna patologi är en signifikant och bestående ökning av blodtrycket i kärlsystemet (över 140 mm Hg för systoliskt tryck och över 90 mm Hg för diastoliska).

En ökning av blodtrycket över en ganska lång tid kompenseras effektivt av ett antal fysiologiska mekanismer, men med en lång sjukdomsförlopp, såväl som i avsaknad av adekvat medicinsk behandling orsakar denna patologi ett antal förändringar av kärlens och inre organens förändringar.

Med en ökning av trycket i hjärnartärerna ökar hemodynamisk stress på kärlväggen avsevärt, vilket kan leda till aneurysmer, som är föremål för närvaro av individuella egenskaper (genetisk predisposition, skador, degenerativa vaskulära sjukdomar, vaskulära inflammatoriska sjukdomar).

Det bör noteras att arteriell hypertoni ofta kombineras med ateroskleros, en sjukdom där metabolism av ett antal lipidämnen (fetter och kolesterol) som deponeras i kärlväggen störs. Samtidigt ökar risken för utveckling av sådana komplikationer som hjärtinfarkt, hemorragisk och ischemisk stroke signifikant. Dessutom kan ateroskleros i sig själv provocera förekomsten av aneurysmer i hjärnans kärl, eftersom aterosklerotiska plack försämrar kärlväggen ganska kraftigt.

infektion

En ganska vanlig orsak till cerebrala aneurysmer är olika infektioner. Detta beror på det faktum att en inflammatorisk reaktion i infektionsfältet uppträder vid framställning av ett stort antal olika proinflammatoriska substanser, som i varierande grad förändrar kärlväggen och orsakar degenerativa skador. Dessutom uppträder ofta diffus infiltration av kärlväggen genom bakterier, deras metaboliska produkter, liksom de ovan nämnda pro-inflammatoriska substanserna. Som ett resultat förlorar alla tre kärlskalpar deras elasticitet och styrka, och förutsättningarna skapas för förekomsten av olika utskjutningar av kärlens intima. Det bör noteras att i detta fall också den inre formen av artären försämras väsentligt, och därför är risken för bristningen extremt hög.

Risken för cerebral aneurysm ökar med följande infektionssjukdomar:

• Bakteriell endokardit. I de flesta fall ligger infektiösa aneurysmer i de avlägsna grenarna i den centrala cerebrala artären (75-80% av fallen), vilket indikerar dessa lesions emboliska natur. Emboli kallas små fragment av blodproppar eller i det här fallet pus, som med ett blodflöde föll till ett ställe som är avlägset från det primära fokuset. Bakteriell endokardit är en allvarlig och farlig sjukdom där infektionsmedel påverkar hjärtans inre yta. Samtidigt utvecklas gradvis skada på hjärtens ventilapparat, hjärtmuskulärens arbete störs. I de flesta fall skadas vänstra atrium och ventrikel, det vill säga den del av hjärtat som är direkt involverad i injektionen av blod i artärbädden. Som ett resultat kan infektiösa medel, tillsammans med blodflödet, fritt komma in i den systemiska cirkulationen och påverka avlägsna organ. Skador på hjärnkärlen observeras i nästan 4 fall av 100. Med likartad utveckling av aneurysmen är risken för blödning extremt hög.
• Svampinfektioner. I vissa systemiska svampinfektioner uppträder hjärnskador med vaskulär inblandning. Detta ökar risken för aneurysm avsevärt.
• Meningit. Meningit kallas en infektiös inflammatorisk lesion av meninges. Samtidigt smittar smittämnen också blodkärlen, infiltrerar dem i riktning från det yttre vaskulära skiktet till det inre, vilket försämrar gradvis dem och skapar förutsättningar för förekomst av aneurysmer eller andra patologier.

Avslutade huvudskador

Aneurysmer som uppstått som en följd av en sluten kraniocerebral skada lokaliseras vanligen i området av de perifera kortikala grenarna i artärerna. De uppstår som en följd av kontakten av hjärnans yta och följaktligen av cerebrala artärer med kanten av sårprocessen hos dura mater.

Ofta, efter en stark mekanisk handling, bildas traumatiska dissekerande aneurysmer, vilka i sin struktur skiljer sig något från den sanna aneurysmen genom att de bildas inte på grund av intimalt utskjutande genom de andra två kärlskalarna utan på grund av blodsäckage mellan dessa membran. Således bildas ett patologiskt hålrum i kärlet, vilket gradvis stratifierar dess membran. Förutom det faktum att det hotar att brista och blöda, avlägsnas platsen för frigöring gradvis lumen av artären, vilket minskar blodflödet i motsvarande delar av hjärnan. Den ständigt växande kaviteten hos den falska aneurysmen klämmer gradvis den omgivande nervvävnaden och nerverna, vilket orsakar allvarligt obehag och neurologiskt underskott av varierande svårighetsgrad. Det bör också förstås att förutsättningar för bildandet av blodproppar skapas på platsen för bildandet av denna traumatiska aneurysm. I grund och botten är dessa dissekerande aneurysmer belägna vid basen av skallen, vid nivån av de stora vaskulära stammarna.

Hur kan cerebral aneurysm manifestera?

De flesta aneurysmer manifesterar sig inte förrän brottet, vilket är förknippat med en hög grad av sjuklighet och dödlighet. Några aneurysmer manifesteras endast av milda symptom, som ofta ignoreras. Därför är fall av att diagnostisera denna patologi efter utveckling av intrakraniell blödning inte ovanliga. Av denna anledning är det extremt viktigt att du snabbt kontakta en behörig specialist och skicka alla nödvändiga undersökningar.

I vissa fall kan cerebrala vaskulära aneurysmer dock ha vissa symtom. I de flesta fall förekommer kliniska manifestationer med en ganska stor storlek av aneurysmen, men ofta är små aneurysmer symptomatiska. Detta beror på det faktum att grunden för den kliniska bilden består av neurologiska tecken som uppträder som ett resultat av kompression av medulla genom en volymbildning - vaskulär aneurysm.

En oexplanterad cerebral vaskulär aneurysm kan manifestera sig med följande symtom:

• Suddig syn Närheten av aneurysmen till de optiska nerverna (nerver som sänder visuella impulser från näthinnan till hjärnans occipitala regioner) kan orsaka partiell komprimering av dessa nerver med synskador. Beroende på placeringen av aneurysmen kan dessa störningar emellertid manifestera sig på olika sätt. Nära näsan i näsan kan nerverna vara delvis eller fullständig förlust av syn.
• Kramper. Några aneurysmer, särskilt stora (med en diameter på mer än 25 mm), kan klämma mot hjärnbarkens motorsektioner och därmed framkalla okontrollerbara muskelkontraktioner - kramper. Samtidigt skiljer sig dessa konvulsioner från epilepsi, men differentialdiagnos kan endast utföras på grundval av en detaljerad undersökning.
• Huvudvärk. Huvudvärk är ett ganska vanligt symptom på cerebral aneurysm. Vanligtvis uppstår den smärtsamma känslan från kompressionen av det mjuka och arachnoida dura materet, där ett ganska stort antal smärtreceptorer och nervfibrer finns. När aneurysmen ligger djupt i medulla utvecklas liknande symtom extremt sällan, eftersom hjärnan i sig är berövad av smärtstillande medel. Vanligtvis är huvudvärk ensidig, av en subakut natur, med en övervägande lokalisering i området bakom ögonen, ganska ofta är smärtan pulserande.
• Övergående ischemisk attack. En övergående ischemisk attack är ett inkommande angrepp av akuta cerebrala cirkulationsstörningar som stannar upp till 24 timmar. Manifestationer beror på de drabbade artärerna och följaktligen är områden av hjärnan benägen för syreförlust. De vanligaste symptomen är yrsel, medvetslöshet, illamående, kräkningar, tillfällig orienteringsförlust i tid och rum, minnesförlust, förlust av känslighet med fullständig eller delvis förlust av vissa känslor, olika förlamningar, talproblem.
• Kranial nervdysfunktion. De cranial nerverna är nervfibrer som ger motorn och sensorisk innervation av huvudet, nacken och några andra delar av kroppen. När de pressas kan olika neurologiska störningar inträffa, såsom förlamning av ansiktsmusklerna, smaksstörning, oförmåga att vända huvudet i motsatt riktning till skador, partiell eller fullständig utelämning av övre ögonlocket, hörselnedsättning med utseendet av tinnitus eller till och med auditiva hallucinationer.
• Smärta i ansiktet. Sällan, aneurysmer som härrör från grenarna i den inre halshinnan, klämma i ansiktsnerven, orsakar periodisk smärta i ansiktet.

Förutom ovanstående symtom beskriver många patienter som har haft aneurysmbrott ett antal symptom som uppstod 2 till 3 veckor före utveckling av subaraknoidblödning. I de flesta fall kan dessa symptom betraktas som sent, eftersom de förekommer strax innan pausen, men om du märker dem i tid och söker medicinsk hjälp kan du öka dina chanser avsevärt.

Följande symptom föregår ofta aneurysmbrott:

• dubbelsyn (diplopia);
• yrsel;
• smärta i området bakom ögonen;
• konvulsioner;
• utelämnandet av det övre ögonlocket
• tinnitus;
• brist på sensorisk eller motorisk sfär;
• talstörningar.

Utseendet på dessa tecken, som föregår aneurysmens bristning, beror på att gradvis gallring av aneurysmens vägg blir mer permeabel för blodet, vilket leder till mindre punkterad blåmärken. Detta irriterar nervvävnaden, vilket resulterar i motsvarande neurologiska tecken.

Det bör förstås att i de flesta fall är dessa symptom ganska sällsynta och vanligtvis är de milda. Det är extremt svårt att diagnostisera eller till och med föreslå en aneurysm i hjärnkärlen, baserad endast på dessa manifestationer.

Hjärnkärl aneurysmbrott

Tyvärr manifesterar sig ganska ofta inte hjärnkärlens aneurysm tills ett brott uppstår vid utveckling av subaraknoidblödning (blödning under hjärnans arachnoidmembran). Denna variant av evolutionen är den mest ogynnsamma och är associerad med hög dödlighet.

Enligt statistiken är nästan 90% av fallen av icke-traumatisk subaraknoid blödning orsakad av ruptur av intrakraniell aneurysm. Detta tillstånd hänför sig till patologier där akuta vårdbehov behövs, eftersom prognosen är oerhört dålig utan korrekt behandling.

Subaraknoid blödning i absolut majoritet av fallen har en uttalad klinisk bild, manifesterad av svår huvudvärk och andra neurologiska symptom. Därför söker de flesta patienter, på något sätt, vård.

Följande symtom är karakteristiska för en bristad aneurysm i huvudkärlet:

• Svår huvudvärk. Extremt allvarlig huvudvärk är karakteristisk för intrakraniell blödning, vilket många patienter beskriver som en attack av den allvarligaste huvudvärk de någonsin har upplevt. Detta symptom uppstår på grund av den irriterande effekten av det spillade blodet på hjärnhinnorna, i vilka, såsom nämnts ovan, finns ett stort antal nervändar. Frånvaron av detta symptom är extremt sällsynt och indikerar ofta en anfall av amnesi hos en patient.
• Tecken på irritation av meninges. Det strömmade blodet har en uttalad irriterande effekt på hjärnhinnorna, och dessutom, under påverkan av ett växande hematom, sker deras gradvisa kompression. De viktigaste manifestationerna av denna process är huvudvärk som beskrivs ovan, fotofobi, liksom styvhet och smärta i nacksmusklerna, ryggmusklerna och benen. Det sista tecknet är omöjligheten att röra bröstet med hakan, det vill säga den begränsade rörligheten i nacken, liksom oförmågan att böja benen i höftledet. Detta förklaras av det faktum att när huvudet är böjt och benen rör sig, uppträder en viss sträckning av meningesna, vilket orsakar reflex sammandragning av musklerna som blockerar dessa rörelser.
• Illamående och kräkningar. Illamående och kräkningar, som inte är associerade med matintag, är frekventa, men valfria, symtom på subaraknoidblödning. Inträffar på grund av irritation av meninges och medulla.
• Plötslig förlust av medvetandet. Nästan hälften av patienterna med bristande cerebral aneurysm svimmade. Detta händer därför att det på grund av det växande hematomet sker en gradvis ökning av intrakraniellt tryck, vilket i slutändan blir högre än trycket vid vilken tillräcklig blodcirkulation sker i hjärnan. Resultatet är ett akut syrebrist med förlusten av några neurologiska funktioner.

Diagnos av cerebral aneurysm

Diagnos av cerebral aneurysm är en komplex process, vars syfte inte bara är att identifiera aneurysmen som sådan utan även att bestämma det allmänna hälsotillståndet och förekomsten av samtidiga patologier. Denna taktik är nödvändig både för att identifiera möjliga orsaker till aneurysm och att förbereda sig för kirurgisk ingrepp.

Följande forskningsmetoder används för att detektera cerebral aneurysm och bestämma andra viktiga indikatorer:

• fysisk undersökning av patienten
• medicinsk bildteknik
• elektrokardiografi (EKG);
• slutföra blodtal och biokemiskt blodantal.

Förutom de listade forskningsmetoderna är det viktigt att ta en historia, det vill säga en konversation med patienten eller hans släktingar för att bestämma sjukdomshistorien.

Under en konversation med en patient bestäms följande indikatorer:

• stora störande symtom
• sjukdomsuppkomsten
• Förekomsten av andra systemiska eller andra patologier;
• hembehandling;
• närvaro av skada;
• allergiska reaktioner;
• Familjens historia av sjukdom (låter dig identifiera eller föreslå genetiska sjukdomar).

Fysisk undersökning av patienten

Fysisk undersökning är en uppsättning förfaranden under vilka läkaren genomför en allmän undersökning och utför en specifik neurologisk undersökning.

Fysisk undersökning av patienten innefattar följande procedurer:

• Palpation. Palpation är en metod för fysisk undersökning, där läkaren genom att trycka på olika delar av kroppen avslöjar smärtsamma områden, bestämmer områden för svullnad, känner av hudformationer. Vid hjärnans aneurysm är palpation vanligtvis oinformativ, men det kan hjälpa till med att identifiera andra associerade sjukdomar. En särskilt viktig indikator är hudens tillstånd, eftersom många systemiska sjukdomar i bindväv, vid vilka förutsättningar för utveckling av aneurysm uppträder, påverkar huden (alltför stor hudförmåga uppträder, olika tillväxter och volymskador uppträder).
• Slagverk. Slagverk är avtagning av vissa delar av kroppen för att identifiera områden med ökad eller minskad akustisk resonans. När aneurysm av cerebrala kärl används denna undersökning sällan, men det hjälper till att identifiera några av de associerade patologierna från andra organ - hjärtat och lungorna.
• Auskultation. Auscultation är en metod för fysisk undersökning, där läkaren med hjälp av en stetofonendoskop lyssnar på olika ljud i kroppen. Med cerebral aneurysm kan auscultation avslöja onormala ljud på hjärtat och aortanivå (som uppträder vid bakteriell endokardit, aorta-koarctation), liksom på nivåerna av halspulsådern.
• Blodtrycksmätning. Blodtrycksmätning är en rutinmässig metod för att undersöka patienter. Gör det möjligt för dig att bestämma kroppens allmänna tillstånd för tillfället (minskat tryck kan indikera massiv blodförlust eller skador på hjärnans vasomotoriska centrum) samt föreslå en möjlig orsak till bildandet av aneurysm. Dessutom är ökat blodtryck hos patienter med oexplanterad aneurysm en viss riskfaktor som signifikant ökar risken för bristning och blödning.
• Mätning av hjärtfrekvens och andningsrörelser. Hjärtfrekvensen och andningsrörelserna kan förändras under påverkan av många faktorer, bland vilka en särskild plats tillhör systemiska bindvävssjukdomar och infektioner.
• Neurologisk undersökning. Neurologisk undersökning är den viktigaste och informativa när man undersöker patienter med cerebral aneurysm. Under denna procedur utvärderar läkaren senmuskel- och hudreflexer, bestämmer förekomsten av patologiska reflexer (som endast uppträder vid vissa sjukdomar och skador på centrala nervsystemet). Dessutom kontrolleras motoraktiviteten, underskottet av den känsliga sfären detekteras. Vid behov bestäms tecken på irritation av meninges. Det bör emellertid förstås att de erhållna uppgifterna i de flesta fall inte räcker till för att bestämma en hjärnaneurysm, och för mer noggrann diagnos är det nödvändigt med instrumentanalys.

Medicinsk bildteknik

Medicinsk bildbehandling är en uppsättning aktiviteter som syftar till att erhålla bilder av en persons inre organ utan kirurgi med olika fysiska fenomen (röntgenstrålar, ultraljudsvågor, magnetisk resonans etc.).

Denna metod för undersökning är den mest informativa för cerebrala aneurysmer och ligger till grund för diagnosen av denna patologi. Förutom att identifiera aneurysmer som sådana tillåter medicinsk bildbehandling dig att bestämma deras antal, plats, storlek, förhållandet till delar av hjärnan och andra kärl.

• påseliknande dilaterade kärl;
• kompressionszoner och förändringar i medullapositionen;
• benförstöring (på grund av tryck som utövas av en aneurysm)
• tecken på intrakraniell blödning
• Förekomsten av blodproppar i aneurysmens hålighet.

• utbulning av kärlväggen;
• pulserande håligheter i kärlens lumen;
• tecken på cerebral blödning
• kompression av medulla;
• kompression av nervstammarna.

• låter dig noggrant spåra blodkärlens banor för att identifiera platser för expansion eller sammandragning;
• detekterar blodproppar
• identifierar delar av hjärnan med nedsatt blodcirkulation.

• spasmer av cerebral fartyg;
• områden med nedsatt blodflöde;
• zoner med virvelblodflöde;
• kraftigt dilaterade blodkärl.

• zoner av ischemi (minskad blodcirkulation);
• områden med ökad blodcirkulation.

Elektrokardiografi (EKG)

Lumbar punktering

En punktering av ländryggen (ländryggen) är en punktering av alla tre av meningesna vid nackehöjden för att få cerebrospinalvätska. Denna procedur utförs under sterila förhållanden av högkvalificerad personal. Vanligtvis utförs punkteringen i nivån mellan den andra och tredje eller tredje och fjärde ryggraden, det vill säga där det inte finns ryggmärg. Risken för komplikationer med en korrekt utförd procedur är minimal.

En ländryggspunktur används för att detektera subaraknoidblödning, i de fall då medicinsk bildbehandling inte är tillgänglig eller ineffektiv. I analysen av cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska) avslöjade spår av blod.

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogrammet är en metod för grafisk inspelning av hjärnans elektriska aktivitet, vilken registreras genom elektroder applicerade på huvudets yta.

EEG tillåter dig att identifiera olika neurologiska störningar, identifiera områden av skada eller cerebral ischemi, utföra en differentiell diagnos av vissa sjukdomar med symptom som liknar aneurysmer. Denna metod är dock mest värdefull vid kirurgisk ingrepp, eftersom det gör det möjligt att utvärdera hjärnans aktivitet under operationen.

Allmänt och biokemiskt blodprov

Laboratorieblodprov är nödvändiga för att bestämma comorbiditeter, samt att bestämma graden av risk under operationen.

När aneurysm detekteras visas följande laboratorietester:

• Fullständigt blodantal med antal blodplättar. Gör det möjligt för dig att känna igen vissa infektioner, bestämma graden av anemi, känna igen risken för blödning under operationen.
• Protrombintid. Protrombintiden eller protrombinindexet är en indikator på blodkoagulationssystemet. Gör det möjligt att identifiera problem med koagulering och föreslå risken för intraoperativ blödning.
• Blodelektrolyter. Nödvändigt att bestämma den initiala nivå där det kommer att vara möjligt att basera korrigeringen under operationen.
• Funktionella leverfunktionstester. Ger dig möjlighet att identifiera leverns patologi, vars normala funktion beror på många andra indikatorer på kroppen. Om det finns allvarliga avvikelser krävs en viss korrigering.
• Andra analyser. Beroende på sjukhusstandard och specifik klinisk situation kan andra laboratorietester vara nödvändiga.

Behandling av cerebral aneurysm

Idag är den enda effektiva behandlingen av cerebral aneurysm kirurgi. Läkemedelsbehandling används endast för att stabilisera patienter eller i fall där operation inte är möjlig eller kontraindicerad.

Det bör förstås att farmakologiska preparat som föreskrivs för behandling inte eliminerar aneurysmen, men reducerar endast risken för dess brist genom att eliminera ett antal negativa faktorer. Dessutom används vissa droger som symptomatisk behandling, det vill säga ett komplex av terapeutiska åtgärder som syftar till att lindra vissa manifestationer av den ursprungliga patologin.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling syftar till att isolera håligheten i aneurysmen och avlägsna den från hjärncirkulationen. Detta minskar risken för bristning och eliminerar effekten av att klämma intilliggande vävnader.

Hittills har flera typer av verksamheter utvecklats, vilka var och en har väldefinierade indikationer. Effektiviteten av kirurgisk behandling är tyvärr inte 100%, men riskerna från kirurgisk ingrepp överlappas upprepade gånger av de sannolika riskerna för bristning av hjärnans aneurysm.

Det finns följande metoder för kirurgisk behandling av aneurysm:

• Craniotomi och klippning av aneurysmen. Denna metod bygger på att kraniet öppnas (craniotomy) och installerar ett speciellt metallklipp direkt på aneurysmens hals samtidigt som moderkärlet behålls. Som ett resultat är det en gradvis nekros av aneurysmhålan, följt av dess ersättning med bindväv. En väsentlig nackdel med denna metod är oförmågan att få tillgång till fartyg som ligger nära vitala centra eller djupa i hjärnan.
• Endovaskulär aneurysmavlägsnande. Den endovaskulära metoden (latin för intravaskulär) är en minimalt invasiv och mycket effektiv metod för att eliminera aneurysmer. Med denna metod införs en speciell flexibel kateter genom ett av de avlägsna kärlen in i blodomloppet och gradvis, under konstant röntgenstyrning, rör sig upp till aneurysmen. Sedan från denna kateter sätts en speciell metallspiral in i hålan i aneurysmen, vilket orsakar en gradvis blockering och död hos aneurysmen. Fördelen med denna metod är möjligheten att få tillgång till djupa hjärnfartyg. Den endovaskulära metoden kan användas även efter aneurysmbrott och uppkomsten av subaraknoidblödning, eftersom det tillåter att eliminera den vaskulära defekten.

Är det alltid nödvändigt att behandla en aneurysm?

Idag ökar frekvensen för detektering av oexplanterade aneurysmer gradvis, vilket är förknippat med den ökande användningen av olika metoder för medicinsk bildbehandling. Efter att ha identifierat denna patologi hos många patienter uppstår frågan om det är nödvändigt att behandla det. Omedelbart bör det noteras att denna fråga endast är relevant för en oexplanterad aneurysm eftersom kirurgisk behandling vid brist är den enda tillgängliga metoden att rädda livet och förhindra en andra bristning.

I en unexploded aneurysm borde patienten fatta beslut om behandling, efter att ha förstått denna fråga, efter samråd med kvalificerade specialister och utvärdering av alla möjliga risker.

Det bör förstås att idag är den enda effektiva metoden för att förebygga aneurysmbrott kirurgi, vilket är den enda behandlingsmetoden. Riskerna med detta förfarande beror på många indikatorer, bland vilka särskiljer patientens allmänna tillstånd, placeringen och strukturen hos aneurysmet, dess storlek. Vad som än var, överlevnadstakten i 10 år bland personer som har eliminerat aneurysmen är betydligt högre än bland dem som inte gjorde det. Självklart finns det undantag, men med tanke på den snabba utvecklingen av säkrare endovaskulära tekniker kan denna indikator öka ännu mer.

Strokeprevention för cerebrala aneurysmer

Det enda effektiva förebyggandet av hemorragisk stroke för cerebral aneurysm är snabb kirurgisk behandling. Men förutom denna radikala metod för problemlösning kan risken för aneurysmbrott reduceras genom att förändra livsstil och eliminera riskfaktorer.

Följande åtgärder minskar risken för subaraknoidblödning något:

• sluta röka och alkohol
• kontroll av blodtryck med hjälp av föreskrivna läkemedel
• balanserad diet med minskat djurfett och kolesterol;
• låg fysisk ansträngning
• avslag på traumatiska sporter
• periodisk kontroll av en specialist
• regelbundet intag av läkemedel som föreskrivs av en läkare.

Det bör noteras att i närvaro av en aneurysm i hjärnkärlet är självbehandling absolut kontraindicerad. Detta beror på det faktum att vissa droger kan framkalla en negativ reaktion i kroppen, vilket kan orsaka aneurysmbrott. Innan du tar några läkemedel (även aspirin, vilket minskar blodviskositeten och därigenom ökar risken för blödning) bör du rådgöra med din läkare.

Är det möjligt att behandla hjärnaneurysm med folkmedicin?

Aneurysmer av hjärnkärl är en defekt i väggarna, som inte kan korrigeras fullständigt med medicinering eller genom användning av traditionell medicin. Alla dessa behandlingar kan endast påverka blodflödet i hjärnans artärer. Men även detta inflytande är ibland tillräckligt för att minska risken för farliga komplikationer (först och främst aneurysmbrott och hemorragisk stroke). Naturligtvis, på grund av den höga risken för komplikationer, bör man föredra farmakologiska preparat, vars verkan är starkare och mer fokuserad än traditionella läkemedel. Med medvetenheten från den behandlande läkaren kan dock vissa populära recept också inkluderas under behandlingen.

Först och främst talar vi om de verktyg som stabiliserar blodtrycket och förhindrar dess ökning. Skarpa tryckstorlekar orsakar vanligtvis aneurysmbrott. I det här fallet används folkläkemedel mer sannolikt för att förhindra komplikationer än att behandla sjukdomen. Dessutom innehåller många medicinska växter som används i traditionell medicin en stor mängd vitaminer, mineraler och andra fördelaktiga ämnen. Det stärker kroppen som en helhet och förbättrar människors välbefinnande som av en eller annan anledning inte kan avlägsnas aneurysm kirurgiskt. Slutligen innehåller vissa medicinska växter ämnen som förstärker kärlväggen. Detta minskar risken för brist på aneurysmer direkt.

Följande åtgärder är de mest effektiva vid bekämpning av hjärnaneurysmer:

• Köttjuice Färskpressad betersaft med honung anses vara ett effektivt sätt att sänka blodtrycket. Effekten sker inom 1 - 2 veckor efter kursstart. Juice blandas i lika stora proportioner med honungblomma och de dricker 3-4 matskedar tre gånger om dagen.
• Kaprifol. Extremt effektiva bär av denna växt. De har tonisk effekt, vilket är särskilt märkbart i ålderdom. Deras huvuduppgift sänker också blodtrycket.
• Skala potatisarna. Det används för att förhindra hypertensiva kriser. Du kan dricka avkoket (potatis kokas med skalen i 10-15 minuter, och sedan dricker de det dränerade vattnet) eller du kan helt enkelt äta potatisen i uniformen med skalen.
• Infusion av majsmjöl. För en kopp kokande vatten behövs 1 full matsked mjöl mjöl. Den omröres och lämnas över natten. På morgonen på tom mage är det nödvändigt att dricka enbart vätska (dekantera, utan att sänka sedimentet).
• Buljong svart vinbär. Torkade svartbärbär hälls med kokande vatten (per 100 g frukt 1 liter vatten) och hålls på låg värme i 8 - 10 minuter. Sedan inom några timmar kyls avkolningen och infunderas. Den filtreras och druckas 50 g tre gånger om dagen. Vitaminer och spårämnen stärker kärlväggen och minskar sannolikheten för stroke.
• Valerian rot. För 10 g torr markrot behövs 1 kopp kokande vatten. Blandningen kokas i 20 till 25 minuter och får svalna till rumstemperatur (1 till 2 timmar). Buljong dricker 1 matsked 2 - 3 gånger om dagen. Det minskar sannolikheten för ökat tryck på grund av stress.
• Infusionen av motherwort. På en matsked morwort behöver 1 kopp kokande vatten. Glaset är täckt med en tallrik för att minska förångningen av vätskan (en förseglad kolv kan användas) och lämnas i 3 till 4 timmar. Efter denna infusion ta 1 tsk tre gånger om dagen (helst 30 - 60 minuter före måltider).
• Den immortelle avkoket. 25 g torkade blommor kräver 1 liter kokande vatten. Blandningen fortsätter att koka tills ca hälften av vattnet kokar bort. Därefter kyls buljongen till rumstemperatur och tar 20-30 ml tre gånger om dagen. Den terapeutiska effekten känns 5-7 dagar efter behandlingens början.

Det bör noteras att vissa växter har en väldigt konkret hypotonisk effekt (väl reducera trycket). Deras användning samtidigt med vissa läkemedel med liknande åtgärder kan orsaka yrsel, tinnitus, mörkare ögon och andra manifestationer av lågt tryck. Om sådana symptom uppträder bör behandlingen med folkmedicinska läkemedel tillfälligt avbrytas och sökas till läkare.

Ovan nämnda folkmekanismer är relevanta för alla patienter med cerebral aneurysm. De kan emellertid användas för profylaktiska ändamål och i den postoperativa perioden, då själva aneurysmen har avlägsnats kirurgiskt. Detta kommer att påskynda rehabilitering.

Det är strängt förbjudet att tilldela nationella dominerande dominerande ställen under behandling av aneurysm. Denna sjukdom bör alltid behandlas med högeffektiva farmakologiska läkemedel (före kirurgiskt avlägsnande av problemet), eftersom det handlar om patientens livstid. Självbehandling utan att ha råd med en läkare ökar risken för olika komplikationer. Faktum är att konstgjord sänkning av trycket i vissa fall kan förvärra patientens tillstånd (till exempel hos patienter med anemi eller andra sjukdomar i samband med patienten). Därför börjar traditionell medicin först efter en fullständig fullständig undersökning av patienten.

Kan cerebral aneurysm återutvecklas?

Cerebral vaskulär aneurysm är en ganska sällsynt, men fruktansvärd patologi som kan utvecklas på grund av en mängd externa och interna faktorer. Behandling av aneurysm idag är uteslutande kirurgisk, vilket är en radikal lösning på problemet. Men även efter operationen finns det risk för att sjukdomen återutvecklas.

Sann hjärnans aneurysm i hjärnan är en påseformad utskjutning av kärlets inre skikt genom mitten och yttre skalen. Denna patologi utvecklas i olika kategorier av patienter, men förekommer oftast hos äldre människor. Hittills har en väldefinierad orsak till förekomst av denna patologi inte identifierats, men det finns ett stort antal sjukdomar där risken för att utveckla en intrakraniell aneurysm är störst. Bland dessa sjukdomar hör en separat roll till genetiska avvikelser och bindvävssjukdomar.

Med förvärvade eller medfödda sjukdomar i bindevävnaden förändras strukturen hos den stödjande ramen för inre organ och blodkärl signifikant. Som ett resultat blir väggarna i artärer och vener mindre resistenta mot hemodynamisk stress, det vill säga att de inte klarar av högt arteriellt tryck. Som ett resultat bildas speciella defekter under blodflödesverkan i de svagaste punkterna av kärlen, genom vilka den inre beklädnaden av kärlväggen utskjuter - håligheten hos aneurysmen bildas.

På grundval av den ovan beskrivna mekanismen blir det sålunda klart att även vid den radikala elimineringen av en av aneurysmerna, försvinner inte de interna och yttre faktorerna som orsakade den primära patologin någonstans. Som ett resultat förblir sannolikheten för ombildningen av aneurysmen under en ganska lång tid kvar.

För att förhindra återkommande av aneurysmen bör följande följa rekommendationer:

• Övervaka blodtrycket. Högt blodtryck är en av de viktigaste faktorer som kan utlösa utvecklingen av intrakranial vaskulär aneurysm. För att minska den negativa effekten av högt blodtryck på kärlväggen bör du regelbundet ta mediciner som ordinerats av din läkare, samt regelbundet genomgå medicinska undersökningar.
• Följ en diet. En hälsosam och balanserad diet kan stabilisera kroppens allmänna tillstånd, normalisera arbetet i många organ och system. Det är extremt viktigt att kontrollera konsumtionen av animaliska fetter, eftersom de är huvudkällan till kolesterol, vars överskott kan deponeras i kärlväggen, försvagas (åderförkalkning). För att förhindra detta är det nödvändigt att äta huvudsakligen vegetabiliska fetter, liksom en stor mängd färska grönsaker och frukter.
• Ta regelbundet läkemedel. I de flesta fall, efter operationen för att eliminera aneurysmen, föreskriver den behandlande läkaren en lång behandlingstid, som syftar till normalisering av det allmänna tillståndet, kontroll av interna och externa negativa faktorer samt minskad sannolikhet för återfall.
• Undvik hög fysisk ansträngning. Hög fysisk ansträngning ökar i de flesta fall trycket i hjärnartärsystemet, vilket ökar risken för återkommande aneurysm.
• Periodiskt genomgå medicinsk övervakning. Även med alla doktors regler och rekommendationer förblir risken för återbildning av aneurysmen kvar. För att minska sannolikheten för sönderbrott och subaraknoidblödning (vilket är en extremt allvarlig komplikation) bör du regelbundet, särskilt under det första året efter operationen, genomgå en läkarundersökning, eftersom det här låter dig upptäcka återfall i ett tidigt skede och genomföra adekvat behandling.

Vilken läkare är engagerad i behandling och diagnos av cerebral aneurysm?

Diagnos och behandling av cerebral aneurysm görs av en neurokirurg. Det bör emellertid förstås att andra läkare är aktivt involverade i denna process.

Kärnan i all adekvat medicinsk intervention är ett omfattande tvärvetenskapligt tillvägagångssätt. I de flesta av de inhemska och västerländska klinikerna jobbar läkare av olika specialiteter ständigt för att öka produktiviteten och effektiviteten hos olika metoder för medicinsk behandling och diagnos, vilket väsentligt ökar patientens chanser till full återhämtning.

I de överväldigande majoriteten av fallen, innan patienter genomgår ett kirurgiskt ingripande, passerar patienterna genom ett antal specialister som hjälper till att identifiera aneurysm, diagnostisera samtidiga sjukdomar, förbereda patienten för operation.

Följande specialister behandlar och diagnostiserar patienter med intrakraniell aneurysm:

• Familjedoktor. Trots att familjen läkaren inte behandlar cerebral aneurysm, är det i de flesta fall den som är den specialist som patienten först kommer över. Patientens öde beror på familjehandledarens korrekta taktik och kliniska tänkande. I de flesta fall skickar dessa läkare, baserat på data som erhållits under undersökningen och samtalet med patienter, dem för vidare undersökning och utser dem att konsultera en neurolog, som fortsätter att leda denna patient.
• Neurolog. Neurologer är specialister som behandlar sjukdomar i centrala nervsystemet. De förskrivar oftast en dator eller magnetisk resonanstomografi, med hjälp av vilken aneurysm detekteras.
• Radiolog. Radiologens arbetsområde är en rad medicinska bildmetoder, som kan användas för att identifiera aneurysmen, dess position, struktur och storlek. Denna specialist ger kirurgen de mest värdefulla uppgifterna, utan vilka inget kirurgiskt ingrepp är möjligt.
• Narkosläkare. Anestesiologer är specialister som inte bara hanterar anestesi hos en patient under en operation (anestesi) utan också förbereder honom för den kommande operationen, tillsammans med en neurokirurg bestämmer de mest optimala och säkra behandlingsmetoderna.
• Neurokirurg. Det är neurokirurg som är specialist som utför operationen och tar bort aneurysmet. Men hans arbete är inte begränsat till operationen. Dessutom planerar han och utvecklar den mest säkra och rationella terapeutiska taktiken, tilldelar de nödvändiga undersökningarna, leder patienten i den postoperativa perioden.

Således, trots det faktum att behandling av cerebral aneurysm är enbart neurosurgeens privilegium, borde vi i inget fall glömma resten av gruppen av läkare som är lika angelägna om att hjälpa patienten.

Vad ska man göra efter operation för cerebral kärlens aneurysm?

Operationer för att ta bort aneurysmer i hjärnan kan vara av flera typer. Det beror på storleken på aneurysmet, dess typ och platsen för det drabbade kärlet i hjärnan. I stort sett är alla verksamheter uppdelade i två stora typer - öppna och minimalt invasiva. I det första fallet talar vi om tillgång till aneurysmen genom skallen och i andra hand - om att stärka kärlväggen i aneurysmområdet genom kärlet. Självklart är öppen kirurgi svårare och den postoperativa perioden efter det blir längre än med minimalt invasiv ingrepp.

I båda fallen, efter avlägsnande av aneurysmen eller förstärkning av kärlet, bör dock patienterna observera ett antal regler som hindrar utvecklingen av olika komplikationer. I allmänhet representerar de en specifik behandling som patienten följer. Detta läge diskuteras individuellt med den behandlande läkaren, eftersom endast ett sådant tillvägagångssätt tillåter att ta hänsyn till tillståndet hos en viss patient, samtidiga sjukdomar och individuella önskningar. Men i alla fall finns det ett antal grundläggande principer som är relevanta för alla patienter.

I den postoperativa perioden måste du vara uppmärksam på följande punkter:

• Ström. Vanligtvis spelar näring inte en nyckelroll i den postoperativa perioden under kirurgiska ingrepp på hjärnans kärl. Men om aneurysmen förvärvades på grund av ateroskleros, diabetes mellitus eller andra metaboliska sjukdomar, är det kosten som blir den viktigaste komponenten av förebyggande. Torka inte, äta mycket godis, samt äta för fet mat. Alkohol, salta och kryddiga rätter kan leda till utvidgning av vaskulär reflex. Under de första veckorna efter operationen (speciellt vid öppna ingrepp) kan detta orsaka stroke eller återbildning av aneurysmen. En viktig faktor som kan påverkas av kosten är blodtryck. För att begränsa sin tillväxt är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av starkt te, kaffe och även salt (inklusive i sammansättningen av andra rätter). Användbara mejeriprodukter, magert kött (kokt eller ångat), flingor, grönsaker och frukt.
• Begränsa fysisk aktivitet. Övningen är begränsad efter någon intervention på fartygen. Faktum är att när du lyfter vikter, snabbt går eller kör, stiger hjärtfrekvensen, och trycket börjar stiga. På grund av detta kan ett brott uppträda i det opererade kärlet. Övning efter öppen operation är begränsad så långt att patienten under de första dagarna efter operationen inte rekommenderas att gå ur sängen. Då går det gradvis att gå, långsamt klättra uppför trappan, lyfta en mängd av flera kilo. Med tiden (om några veckor eller månader) kan denna begränsning också lyftas om resultaten av förebyggande undersökningar inte avslöjar ett hot om brist eller upprepad aneurysm.
• Blodtrycksmätning. Efter operationen ska patienten regelbundet mäta blodtrycket. På sjukhuset görs detta av den medicinska personalen på ett visst schema. Men hemma borde du inte stoppa det här förfarandet. Normalt blodtryck (120/80 mm Hg) är en garanti för att rehabilitering är framgångsrik. Som regel tar patienter efter operation vissa läkemedel för att normalisera trycket. Daglig mätning (det är viktigt att genomföra det vid ungefär samma tid på dagen) kommer att bidra till att utvärdera effektiviteten av den föreskrivna behandlingen. Om trycket förändras betydligt under dagen, eller om det finns en tendens till en signifikant ökning (systoliskt tryck 140 mm Hg Art och mer), måste du meddela din läkare.
• Periodiskt samråd med en läkare. Även om alla symtom och manifestationer av sjukdomen har försvunnit efter sjukhusets urladdning, betyder det inte att du ska sluta bli observerad av en specialist. Vanligtvis förhandlas schemat för besök med läkaren efter operationen. Det beror på patientens tillstånd, typ av operation och närvaron av samtidiga sjukdomar. Först, efter urladdning, besöker läkaren varenda dag, då en gång i veckan eller två. En månad efter operationen byter de till ett månatligt besök (eller mindre om läkaren inte ser patientens fara). Vid behov kan ytterligare instrumentella undersökningar schemaläggas som en del av dessa besök. Om några neurologiska symptom uppträder under den postoperativa perioden är det nödvändigt att omedelbart kontakta en specialist, oavsett när nästa samråd är planerat.

Överensstämmelse med dessa åtgärder kommer att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare efter operationen och återgå till det normala livet. Att försumma läkarens recept är fylld med allvarliga komplikationer som ofta utgör en fara för patientens liv och hälsa.

Är några fysioterapeutiska procedurer som används för förebyggande eller behandling av cerebral aneurysm?

Faktiskt kan aneurysm i hjärnans artär inte elimineras med hjälp av fysioterapi. Faktum är att med denna sjukdom finns strukturella förändringar i kärlväggen. Fysisk terapi med elektriska, laser- eller elektromagnetiska effekter kan i viss utsträckning påverka cellens cellulära struktur. Emellertid är denna effekt inte tillräcklig för att eliminera aneurysmens hålighet. Dessutom kan viss fysioterapi försvaga en redan utsträckt aneurysmväggen eller prova en ökning av blodcirkulationen på en viss plats. På grund av detta kommer risken för aneurysmbrott att öka, den allvarligaste komplikationen som utgör den allvarligaste faran för patientens liv. I detta avseende ingår inte fysioterapi i den komplexa behandlingen av hjärnaneurysmer.

Emellertid kan denna metod för behandling framgångsrikt användas för hemorragisk stroke, som uppträder efter aneurysmbrott. Samtidigt ackumuleras medulla blod. Om patienten inte dör direkt under blödning, är ofta många hjärnfunktioner försämrade. Specifika symtom beror på platsen för det skadade kärlet. För att återställa normal hjärnfunktion krävs en lång period av rehabilitering. Det är här fysioterapeutiska behandlingsmetoder kan tillämpas med framgång.

Under rehabiliteringsperioden har fysioterapiprocedurerna följande mål:

• antiinflammatorisk effekt - minskar skador på hjärnvävnad;
• absorberande effekt - förhindrar ackumulering av vätska och klämning av nervfibrerna;
• förbättrat blodflöde till omgivande friska områden i hjärnan (detta kompenserar delvis för förlorade funktioner);
• återhämtning av lemmar rörelser i rörelse störningar.

Alla fysioterapeutiska procedurer kan delas in i två stora grupper. Den första inkluderar massage och gymnastik. Det påverkar inte det område som drabbats av en stroke, men på kroppens muskler och kärl, som har förlorat sina funktioner på grund av blödning i hjärnan.

Huvudprinciperna för sådan behandling är:

• Passiv rörelse i lemmarna. De börjar göra 1 - 2 veckor efter hemorragisk stroke. Patienten försöker inte spänna musklerna. Först är rörelserna i lederna själva viktiga. Alternativ flexion, förlängning, rotation och andra typer av rörelser. Läkaren försöker fånga alla leder av den drabbade lemmen. Ändring av benets placering görs varje 1 - 2 timmar. Vid denna tidpunkt fixar du armen eller benet i en viss position. Gradvis reduceras den här tiden, och patienten försöker hjälpa läkaren med medvetna muskelkontraktion.
• Aktiva rörelser. Patienten utför sådana rörelser själv utan hjälp av en läkare när motorfunktioner börjar återvända till honom. Varaktigheten av aktiva rörelser bör inte vara mer än några minuter först. Gradvis ökar tiden.
• Massage i nackområdet rekommenderas för att förbättra hjärncirkulationen. Det ska göras på ett bekvämt sätt för patienten vid en behaglig temperatur. Massörens händer är rörliga. Muskler behöver inte stimuleras (som till exempel med sportmassage), men lite knådad.
• Terapeutisk massage i lemmarna. Massören bestämmer tillståndet för vissa muskelgrupper i den drabbade lemmen. De grupper som är i spänd tillstånd (hypertonus) bör vara avslappnade. Förflyttningarna här är långsammare och mjukare. Antagonistgruppen (utför rörelsen i motsatt riktning) är vanligtvis avslappnad (hypotonisk). I denna zon utförs en stimulerande massage med klappa, skarpare rörelser och starkare tryck. Detta återvänder muskelton och bidrar till återställandet av medveten kontroll över rörelser.

Förutom massage och gymnastik används ett antal förfaranden för att stimulera vävnader inom hemorragisk stroke. Detta bidrar till en snabb återställning av normala samband mellan neuroner och normaliserar passagen av nervimpulser. Vissa elektrofysiska procedurer kan appliceras inom de berörda musklerna.

Följande metoder för fysikaliska och kemiska effekter kan tillämpas för snabb rehabilitering:

• Elektrofores. Förfarandet består i införandet av vissa läkemedel i det drabbade området under verkan av elektromagnetiska vågor. Med en speciell enhet kan du ange (enligt indikationer) eufillin, papaverin, jodpreparat. Injektionsstället (elektrodöverlagring) väljs utifrån placeringen av den utbrutna aneurysmen. Strömmen bör inte överstiga 3-4 ampere. En kurs på 15 till 20 sessioner (dagligen) på 15 till 20 minuter vardera rekommenderas. Vid behov kan elektroforesförloppet upprepas efter 1 - 2 månader.
• Elektrisk muskelstimulering. Förfarandet är att applicera aktuella till spastiska (spända) muskelgrupper. Ställer in variabelläget för enheten med en frekvens på 100-150 Hz. Styrkans ström är vald inom intervallet 25 till 45 ampere för att få normal fysiologisk muskelkontraktion (utseendet på en reflex). Vart och ett av de valda fälten påverkas 2-3 gånger i 2 minuter med korta pauser (45 - 60 sekunder). Procedurer utförs dagligen i 20 till 30 dagar. Intervallet mellan behandlingar ska vara minst 3 veckor.

I sällsynta fall används ultraljudsvågor för att stimulera muskler och resorbblod i området för stroke. Deras effekt på nervsystemet är något mer aggressiv, så de tillgripas i fall där andra metoder inte ger konkreta resultat eller patienten har specifika kontraindikationer.

Förutom alla ovanstående procedurer innefattar fysioterapi användningen av olika terapeutiska bad. De accelererar rehabilitering inte bara efter en hemorragisk stroke, utan även efter operation för att avlägsna aneurysm av cerebrala kärl.

Oftast föreskrivs följande typer av bad:

• barrträd - 10 minuter vardera, 8 - 10 procedurer varannan dag;
• hydrogensulfidbad (optimal koncentration - ca 100 mg / l) - 5 - 10 minuter, 12 - 14 procedurer varannan dag;
• jodid-brombad - 10 minuter vardera, 10-15 procedurer varannan dag;
• tallbad - 10 minuter vardera, 10 - 12 procedurer varannan dag;
• syrebad - i 10-20 minuter, 10-15 procedurer dagligen.

Lokalt kan värme- och kylabehandlingar även appliceras på vissa muskelgrupper. I det första fallet används paraffinbad, och i andra hand ispåsar. Genom att kombinera alla dessa metoder kan du snabbt återställa förlorade motor- och känsliga funktioner. Utnämningen av metoder bör dock endast göras av den behandlande läkaren. I den postoperativa perioden används de endast i fall där operationen ägde rum med komplikationer och patienten har kvarvarande neurologiska störningar. Före operation eller rubbning av aneurysmen rekommenderas ingen av ovanstående metoder. Vidare bör man, när man vilar på orter och i sanatorier, avstå från dessa förfaranden (de rekommenderas ofta till semesterfirare som tonic).