Orsaker, symtom, diagnos och behandling av aorta-aneurysm

Diabetes

Den irreversibla expansionen av området av det största arteriella kärlet i människokroppen, på grund av svagheten i dess väggar, kallas en aorta-aneurysm. Lanserade former av denna patologi kan vara dödliga. Därför kräver sjukdomen en snabb och omfattande behandling under ambulansförhållanden under överinseende av flera medicinska specialister.

Orsaker till sjukdom

Beroende på ursprung, är alla aneurysmer uppdelade i medfödda och förvärvade. Den första gruppen innehåller de former av sjukdomen, vars förekomst är förknippad med ärftliga sjukdomar i aorta väggarna: fibrös dysplasi, imperfekt desmogenes av Rusakov, Marfan syndrom, elastinbrist etc. De förvärvade aneurysmerna utvecklas i bakgrunden:

inflammation i huvudartären provocerad av patogen eller villkorligt patogen svamp mikroflora;
syfilis;
postoperativa komplikationer (smittsamma eller förknippade med defekter av proteser, suturer);
ateroskleros, en patologi som kännetecknas av deponering av kolesterol och vissa lipoproteinfraktioner på de vaskulära väggarna;
mekanisk skada
aorta medionekros - en sjukdom som manifesteras av elastins och collagins kollaps i huvudartärens väggar, dödsfallet av cellerna med den efterföljande bildningen i deras ställen för cyster fyllda med en slemmassa.

Bland de indirekta orsakerna till aneurysmer ingår högt blodtryck, alkoholmissbruk, låg rörlighet, hög fysisk ansträngning, tobaksrökning, ogynnsam ärftlighet och ålderdom. Hos män diagnostiseras sjukdomen mycket oftare än hos kvinnor.

Förutom defekten hos aorta väggarna spelar hemodynamiska och mekaniska faktorer en viktig roll i patogenesen hos aneurysmen. Ofta expanderar aortan i funktionellt stressade områden utsatta för överdriven belastning på grund av pulsvågornas branthet och den ökade blodflödeshastigheten. Konstant skada av artären, åtföljd av hyperaktivitet hos proteolytiska enzymer, leder till förstörelsen av kärlens elastiska ram och utseendet på degenerativa förändringar i dess väggar.

I de flesta fall växer aneurysmen snabbt i storlek. Detta beror på det faktum att trycket på aortas väggar ökar i direkt proportion till expansionen av kärlets diameter. Blodflödet i aneurysmhålan saktar ner och blir turbulent. På grund av detta kommer endast en liten del av blodvolymen som ligger i den utvidgade delen av aortan in i distala kärlbädden.

Typer av patologi

I modern kärlkirurgi klassificeras aneurysmer enligt morfologisk struktur, segmentalisering, form och klinisk kurs. Den första anledningen tillåter dig att välja sanna och falska former av sjukdomen. Samtidigt fungerar egenskaperna hos patologiska förändringar i aorta väggarna som ett differentierande tecken.

Med en sann aneurysm som utvecklas på grund av ateroskleros eller syfilis blir alla lager av huvudartären tunnare och utbuktar. En falsk aneurysmalck bildas från bindväv som bildar på platsen för ett pulserande hematom efter operation eller skada. Samtidigt är inte de egna väggarna av aortan involverade i den patologiska processen.

Segmentklassificering gör det möjligt att differentiera aneurysmer av stigande, buk-, thoracoabdominal och nedåtgående del av artärstammen, Valsalva sinus och aortabågen. Beroende på formen av den aneurysmala förtjockningen utmärks följande typer av patologi:

saccular - kärlväggen buler bara i ett begränsat område;
spindelformad - det finns en diffus expansion av huvuddiameterens hela diameter.

Enligt den kliniska kursen klassificeras aneurysmer i exfolierad, komplicerad och okomplicerad. Den första gruppen kännetecknas av bristning av aorta inre membran och penetration av blod i lumen bildade av lager av artärväggen.

Komplicerad aneurysmal sjukdom kan utvecklas mot bakgrunden av det stora kärlets integritet, vilket åtföljs av bildandet av hematom och omfattande inre blödning. Dessutom kan arteriell tromboembolism, trombos och cellulit i vävnaderna som omger sjukdomen nidus spela rollen som specifika komplikationer.

Klinisk bild

Symtomatiska manifestationer av aneurysm är mycket olika. Skillnaderna mellan dem kan bero på lokalisering, längd och storlek av den aneurysma säcken, liksom faktorer som provocerade patologins utveckling. Så, för abdominal aneurysm som kännetecknas av följande symtom:

diffus buksmärta (konstant eller intermittent);
rapningar;
ständig känsla av fullhet i magen;
tyngd i den epigastriska zonen;
drastisk viktminskning
tarmdysfunktion;
kräkningar, illamående.

Patienterna klagar ofta på ökad pulsering i underlivet. Palpation avslöjar en spänd och smärtsam bildning med en tät struktur.

Ett typiskt symptom på aneurysm hos den stigande aortan är smärta bakom bröstbenet eller i hjärtat av regionen, som förekommer mot bakgrund av stenos eller kompression av kranskärlskärlen.

Dessutom är patienter oroade över:

svullnad i övre torso och ansikte;
andfåddhet;
yrsel och migrän
takykardi.

Under bildandet av den nedstigande aortas aneurysm förekommer patienter med smärta i skruv- och vänstermen. I de fall där de interostala artärerna är involverade i den patologiska processen utvecklar patienter förlamning av både övre eller nedre extremiteter, paraparesis och ryggmärgsischemi. Komprimering av ryggraden åtföljs av förskjutningen av dess beståndsdelar, vilket leder till bildandet av kyphos. Mot bakgrund av komprimering av nerver och blodkärl utvecklar patienten interkostal och radikulär neuralgi.

Det första tecknet på aortic arch aneurysm, åtföljd av esofageal rörkompression, är lokal smärta och sväljningssjukdomar. I framtiden kompletteras den kliniska bilden av sjukdomen med:

dysfoni (heshet);
ökad salivation;
onproduktiv hosta;
störningar i sinusrytmen
andfåddhet;
trängsel i lungorna;
högljudd väsande
frekvent lunginflammation.

Asymptomatiska aneurysmer är vanliga i klinisk praxis. En sjukdom som kännetecknas av latent kurs detekteras av en slump (under en rutinundersökning eller när man besöker läkare för andra frågor).

Diagnostiska åtgärder

Differentiell diagnos av aneurysm börjar med analysen av patientens klagomål, personliga och familjehistoria. I framtiden utför doktorn en undersökning som gör det möjligt att identifiera systoliska murmurs i projiceringen av aortisk förtjockning och wheezing i lungorna, för att upptäcka tecken på högt blodtryck och ateroskleros. Dessutom leder specialistet patienten att genomgå en rad ytterligare studier, som kan innefatta:

biokemiskt blodprov, vilket tillåter att bestämma koncentrationen av "skadligt" kolesterol, triglycerider, glukos i kroppen;
Ultraljud, genom vilken läkare har möjlighet att undersöka den aneurysmiska väskan och bedöma dess storlek;
Doppler ultraljud, som gör det möjligt att bedöma arten och hastigheten av blodflödet i det drabbade området av aortan;
ekkokardiografi, vars resultat gör det möjligt att diagnostisera aneurysmen hos den stigande huvudartären;
komplettera blodräkningen, vilket möjliggör att orsaka sjukdomen, de faktorer som bidrog till utvecklingen och snabbt identifiera komplikationerna för den patologiska processen.
magnetisk resonans och beräknad tomografi, som ger läkare information om den transversella och longitudinella storleken av den aneurysmala sacen, lokalisering av sjukdomsfokus
Röntgen på bröstet, bukorganen, magen och matstrupen, så att man kan identifiera stora aneurysmer;
Doppler ultraljud färgscanning, som hjälper läkare att få information om typ, plats och storlek av aneurysmal sac, mäter hastigheten av blodflödet i det drabbade området;
beräknad tomografisk angiografi, som tillåter att detektera parietal trombi.

Om det behövs erbjuder läkaren patienten att samråda med allierade specialister (kärlsjuksköterska, specialist för infektionssjukdomar etc.).

Behandlingsmetoder

Med aneurysmer som förekommer i långsamt progressiva asymptomatiska former begränsas behandlingen till dynamisk medicinsk observation och regelbunden röntgenövervakning. Personer som riskerar att utveckla komplikationer är föreskrivna läkemedel som normaliserar blodtrycket, minskar nivån av "skadligt" kolesterol, hämmar blodkoagulationssystemet och förhindrar bildandet av blodproppar.

Kirurgisk ingrepp utförs endast vid identifiering av absoluta indikationer. Dessa inkluderar:

en ökning av aortaldiametern upp till 40 mm i bukområdet eller upp till 55 mm i bröstregionen;
Expansion av aneurysmen med 5 mm eller mer inom 6 månader;
långvarig smärta
brist på aneurysmal väska.

Under operationen exciserar läkaren den utvidgade delen av huvudartären, suturerar defekten eller ersätter den med en protetisk struktur (syntetiskt transplantat). Vid behov kombineras de beskrivna manipuleringerna med ersättning av aortaklaff. Ett alternativ till öppen operation kan vara installationen av en endovaskulär stent - en operation som gör att väggarna i aortan kan stärkas och ett tillförlitligt ramverk skapas för att skydda dem mot brott.

Dietterapi för aneurysm

Personer som har diagnostiserats med onormal aortaförstoring är mycket viktigt att observera en sparsam kost. Förteckningen över produkter som rekommenderas för denna patologi omfattar:

ljusa avokadobaserade grönsaksalat;
grapefrukt, äpplen, granatäpplen;
linfröolja;
spannmål;
broccoli, pumpa, vitlök;
bönor, bönor, jordnötter;
vilda jordgubbar och hallon;
söt körsbär, körsbär, svart och röda vinbär
lax, makrill, öring, lax, sardin, tonfisk;
fjäderfä diskar;
magert kött (ångat eller kokt);
svamp;
choklad med en kakaohalt av minst 70%
mandel och valnötter;
fermenterade mjölkprodukter med låg fetthalt.

Produkter som innehåller GMO, konserveringsmedel och tillväxthormoner har en negativ inverkan på tillståndet hos patienter med aneurysm. Förutom dem är det mycket viktigt att utesluta från en sjuks diet:

mjölk och vit choklad;
syntetiska livsmedelstillsatser;
måltider som innehåller stora mängder animaliskt fett
heta kryddor;
majonnäs och andra feta såser;
friterad mat;
ketchup;
halvfabrikat av kött;
rökt kött
konserverade produkter;
margarin.

Personer som behandlas för aneurysm är det nödvändigt att överge användningen av alkohol och alkoholhaltiga drycker.

Folkmekanismer

Det finns ett stort antal folktekniker som kan sakta ned aneurysmens utveckling och förbättra patientens tillstånd avsevärt. Så, experter på alternativmedicin rekommenderar att personer som har identifierat aorta dilatation använder följande recept:

Fyll i en termos handfull krossad gräs vänsterhänt gulcone och häll den med kokande vatten (400 ml). Den resulterande blandningen insisterar i 2-2,5 timmar. Strained infusion ta 5 msk. skedar per dag.
Förbered en samling gräshästar, höjder och hagtornsblommor (2: 3: 5). Koka 2 msk. skedar av den resulterande massan i 2 koppar vatten i 15 minuter, insistera 2 timmar och stam. Drick ½ kopp buljong per dag.
Krossa i en mortel 3 handfuls av mogen frukt av viburnum. Häll Berpuré med 2 koppar kokande vatten och placera på en varm plats. Efter 1,5 timmar, torka vätskan och tillsätt bi honung efter smak. Den resulterande saften att dricka under dagen.
Häll ett glas torra linfrön med en liter kokande vatten och smutsa i en timme. Klar infusion tas oralt vid 3 sips per timme.
Förbered en samling frön och hackad dill (1: 1). Häll en matsked av blandningen med kokande vatten (350 ml) och låt varma i 2 timmar. Stryk infusionen och drick den under dagen.
Mala i en murbruk 2 msk. skedar av torkt hagtorn frukt. Häll det resulterande pulvret med kokande vatten (1,5 koppar) och smörj i minst 2 timmar. Klar att dricka en drink per dag, dividera den dagliga dosen i 3 doser.
Mala i en kaffekvarn, torkad sibirisk äggbär. Häll i en kruka 1 msk. sked, häll ett glas kokande vatten och sätt på elden. När massan kokar, häll den i en termos och låt den brygga i 6 timmar. Klar medicin att ta 1 sipp tre gånger om dagen.
Förbered en samling av krossad gräs perforerad Hypericum, vinrör och blommor av bergbarannik (4: 5: 1). Häll en handfull vegetabiliska råvaror med en liter isvatten, insistera 3 timmar, sätt sedan på eld, koka och svalna. Drick 1 glas filtrerad vätska per dag.

Tyvärr kan traditionella metoder inte ersätta läkemedelsbehandling och operation för aneurysm. Därför kan de endast användas som ett tillägg till den huvudsakliga behandlingen som föreskrivs av läkaren.

Förebyggande och prognos

En rad olika åtgärder för att förebygga aneurysm har utvecklats. För att minska risken för att utveckla denna sjukdom måste du:

regelbundet genomgå rutinmässig screening av en angiosurgeon och en kardiolog, screening ultraljudsundersökningar;
aktuell behandling av svampinfektioner, syfilis, aorta medionekros, ateroskleros;
ständigt övervaka blodtrycket;
ät rätt
leda en hälsosam livsstil
Undvik stressiga situationer.

Prognosen för sjukdoms naturliga förlopp är ogynnsam. Patienter som vägrar behandling dör av tromboemboliska komplikationer eller aneurysmbrott. Samtidigt tillåter tidig upptäckt av patologin och överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer att patienter inte bara undviker ett dödligt utfall, men återvänder till deras vanliga sätt att leva inom några veckor.

Aneurysm i hjärnkärl: symtom, orsaker, diagnos, behandling och prognos

Tio minuter före prestationens slut, steg Andrei Mironov tillbaka, lutade sin hand på lusthuset och började sjunka... Hans vän och partner Alexander Shirvindt grep honom och bar honom bakom kulisserna bakom kulisserna och ropade: "Gardin!". Andrei Mironov togs till ett lokalt sjukhus, där han dog två dagar senare utan att återfå medvetandet... Han dog på grund av en bristad aneurysm i hjärnkärlen.

I Israel kan cerebral vaskulär aneurysm på ett tillförlitligt sätt diagnostisera och framgångsrikt bota. Jag vet detta inte bara från press- och medicinska handböcker.

Jag är en israelisk familjedoktor. Flera av mina israeliska patienter behandlades och blev helt av med aneurysmen.

Idag är denna sjukdom härdbar.

Innehållet i en artikel om cerebral aneurysm

Vad är en cerebral aneurysm?

Cerebral vaskulär aneurysm (även kallad intrakraniell aneurysm) är en liten formation på hjärnblodkärlet, som snabbt växer i storlek och fyller med blod. Den konvexa delen av aneurysmen kan trycka på nerven eller på den omgivande hjärnvävnaden, men brist på aneurysmen är en särskild fara, vilket medför att blod tränger in i den omgivande hjärnvävnaden (detta kallas blödning).

Vissa typer av aneurysmer, särskilt de av mycket liten storlek, leder inte till blödningar eller andra komplikationer. Aneurysm av cerebrala kärl kan förekomma i något område i hjärnan, men är som regel placerad vid avskiljningsplatsen från artären, mellan hjärnans undre yta och skallets botten.

Vad är orsakerna till cerebral aneurysm?

Aneurysm av cerebral kärl kan orsakas av medfödda abnormiteter hos blodkärlens väggar. Dessutom inträffar en intrakraniell aneurysm hos personer med vissa genetiska störningar, såsom: bindvävssjukdomar, polycystisk njursjukdom, vissa cirkulationssjukdomar, såsom arteriovenösa medfödda missbildningar (patologiska plexus av hjärnans artärer och vener som påverkar cirkulationen).

Andra orsaker till cerebral aneurysm inkluderar huvudskada eller skada, högt blodtryck, infektioner, svullnad, ateroskleros (kärlsjukdom som åtföljs av kolesterolavsättning på blodkärlens väggar) och andra sjukdomar i kärlsystemet samt rökning och användning av droger. Vissa forskare tror att orala preventivmedel kan öka risken för aneurysm.

Aneurysm som härrör från en infektion kallas en infekterad (mykotisk) aneurysm. Aneurysmer associerade med cancer är ofta förknippade med primär eller metastatisk huvud och hals tumörer. Användningen av narkotika, särskilt den frekventa användningen av kokain, kan leda till skador på blodkärlen och leda till utvecklingen av hjärnaneurysm.

Typer av aneurysmer

Tre huvudtyper av cerebrala aneurysmer bestäms.

Ryggformig aneurysm ser ut som en rundad blodpåse som är fastsatt av en nacke eller bas till en artär eller till en gren av ett blodkärl. Detta är den vanligaste formen av cerebral aneurysm (även kallad "bär" -aneurysm, på grund av yttre likhet med bären som hänger från stammen) utvecklas vanligtvis i hjärnans baser. Ryggformig aneurysm uppträder oftast hos vuxna.

En lateral aneurysm ser ut som en tumör på ett av blodkärlets väggar och en spindelformad aneurysm bildas som en följd av expansionen av kärlväggen i en av dess sektioner.

Aneurysmer klassificeras också efter storlek. Små aneurysmer är mindre än 11 millimeter i diameter, mediuma aneurysmer är 11-25 millimeter, och jätte aneurysmer är mer än 25 mm i diameter.

Vem är i riskzonen?

Aneurysm av cerebral kärl kan förekomma vid vilken ålder som helst. Denna sjukdom är vanligare hos vuxna än hos barn, och är något vanligare hos kvinnor än hos män. Människor med vissa ärftliga sjukdomar har högre risk.

Risken för ruptur och blödning i hjärnan finns för alla typer av cerebrala aneurysmer. Det finns cirka 10 rapporterade aneurysmbrott per 100 000 personer per år, eller cirka 27 000 personer per år i USA). Oftast påverkar aneurysm människor mellan 30 och 60 år.

Hypertoni, alkoholmissbruk, narkotikamissbruk (speciellt kokainanvändning) och rökning kan också bidra till bristning av aneurysmer. Dessutom påverkar aneurysmens tillstånd och storlek också risken för ruptur.

Vad är risken för cerebral aneurysm?

Aneurysmbrott leder till blödning i hjärnan, vilket orsakar allvarliga komplikationer, inklusive hemorragisk stroke, skador på nervsystemet eller dödsfallet. Efter den första pausen kan aneurysmen brista igen med upprepad blödning i hjärnan, nya aneurysmer kan också utvecklas.

Oftast leder ett brott till subaraknoid blödning (blödning i kaviteten belägen mellan kranbenet och hjärnan). En farlig följd av subaraknoidblödning är hydrocefalus, som kännetecknas av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnans ventrikel, som under sin påverkan expanderar och utövar tryck på hjärnvävnaden.

En annan komplikation är vasospasm, där blodkärlen stryper, vilket begränsar blodflödet till viktiga områden i hjärnan. Brist på blodtillförsel kan leda till stroke eller vävnadsskada.

Aneurysm i hjärnkärl: symtom

Ofta är cerebrala vaskulära aneurysmer asymptomatiska, så länge de inte når stora storlekar eller brott uppstår. En liten aneurysm som inte förändras i storlek har som regel inga symptom, medan stora, ständigt växande aneurysmer kan lägga på tryck på vävnader och nerver.

Symtom på cerebral aneurysm är: smärta i ögonområdet, domningar, svaghet eller förlamning av ena sidan av ansiktet, dilaterade elever och suddig syn.

När en cerebral vaskulär aneurysm bryts kan en person känna en plötslig och mycket allvarlig huvudvärk, dubbel vision, illamående, kräkningar, styv nacke och medvetslöshet är också möjligt. Människor brukar beskriva detta tillstånd som "den värsta huvudvärk i sitt liv", som i regel är skarp och intensiv. I vissa fall förekommer "signal" eller varningshuvudvärk före aneurysmens bristning i en patient, vilket varar i flera dagar eller till och med veckor före attacken.

Andra symtom på cerebral aneurysmbrott innefattar illamående och kräkningar, tillsammans med svår huvudvärk, ögonhängande ögon, ljuskänslighet, förändringar i mentala tillstånd eller nivån av ångest. Vissa patienter har konvulsioner. Det är också möjligt medvetslöshet och i sällsynta fall - koma.

Om du lider av akut huvudvärk, särskilt i kombination med andra symptom som nämns ovan, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Diagnos av cerebral aneurysm

Normalt manifesterar sig inte aneurysmen fram till en bristning inträffar. Ibland finns det slumpmässigt när man utför obsledovany i samband med andra sjukdomar.

Vissa diagnostiska metoder kan ge information om aneurysm och den mest lämpliga behandlingsmetoden. Dessa undersökningar utförs vanligtvis efter subaraknoidblödning för att bekräfta diagnosen cerebral aneurysm.

Angiografi är en röntgenvascular undersökning som utförs med hjälp av kontrastmedel. Intracerebralt angiogram kan avslöja hur inskränkt eller förstört hjärnans huvud eller nacke, eller kan de identifiera förändringar i artären eller venen, inklusive den svaga punkten, det vill säga aneurysmen.

Denna metod används för att diagnostisera störningar i hjärncirkulationen och gör det också möjligt att bestämma platsen, storleken och formen på en hjärntumör, aneurysm eller ett bristande kärl.

Angiografi utförs i specialutrustade röntgenrum. Efter införandet av lokalbedövning sätts en flexibel kateter in i artären och bäres till det drabbade kärlet. En liten mängd radiopaque substanser släpps ut i blodomloppet och sprider sig genom huvud och nackkärl, varefter flera röntgenstrålar tas, med vilka du kan diagnostisera aneurysm eller andra cirkulationsstörningar.

Huvudets beräknade tomografi (CT) är en snabb, smärtfri, icke-invasiv diagnostisk metod, genom vilken det är möjligt att detektera närvaron av en aneurysm av cerebrala kärl, och för en bristad aneurysm, för att avgöra om en hjärnblödning har uppstått som en följd av en bristning. I regel är detta den första diagnostiska proceduren som föreskrivs av en läkare om han föreslår risken för bristning. Röntgen behandlas av en dator som tvådimensionella bilder av tvärsnitt av hjärnan och skalle. Ibland injiceras kontrastmedel i blodet innan en CT-skanning utförs. Denna process, kallad computed tomography angiography (CT angiography), ger en tydligare och mer detaljerad bild av hjärnkärlen. Beräknad tomografi utförs som regel på poliklinik, i specialiserade laboratorier eller kliniker.

Magnetic Resonance Imaging (MR) använder datorradiovågor och ett kraftfullt magnetfält för att få en detaljerad bild av hjärnan och andra organ. Magnetisk resonansangiografi (MRA) ger en ännu mer detaljerad bild av blodkärlen. Bilder kan betraktas som tredimensionella bilder, eller tvådimensionella tvärsnitt av hjärnan och kärlen. Detta smärtfria, icke-invasiva förfarande kan visa storleken och formen på en oexplanterad aneurysm, liksom bestämma förekomst av blödning i hjärnan.

Om en bristad aneurysm misstänks kan läkaren hänvisa patienten till cerebrospinalvätskanalys. Efter applicering av lokalbedövning från subaraknoidutrymmet mellan ryggmärgen och dess omgivande membraner extraheras en liten mängd cerebrospinalvätska (som skyddar hjärnan och ryggmärgen) med hjälp av en kirurgisk nål. Denna vätska kontrolleras sedan för blödning eller blödning i hjärnan. Hos människor med misstänkt subaraknoid blödning utförs denna procedur vanligen på ett sjukhus.

Aneurysm av cerebrala kärl: behandling

Inte alla fall av brist på aneurysmen. Patienter med liten aneurysm rekommenderas att kontinuerligt övervaka dynamiken i tillväxten av aneurysmen och utvecklingen av ytterligare symptom för att påbörja intensiv komplex behandling i tid. Varje fall av aneurysm är unik. Valet av den optimala metoden för behandling av aneurysm påverkas av: typ, storlek och placering av aneurysmen, sannolikheten för dess brott, människans ålder, hans hälsotillstånd, sjukdomshistorien, ärftligheten och även risken i samband med behandlingen.

Det finns två typer av kirurgisk behandling av cerebrala aneurysmer: aneurysmklippning och ocklusion. Dessa operationer hör till kategorin av de mest komplexa och riskabla operationerna (eventuellt skador på andra blodkärl, upprepad aneurysm kan inträffa, det finns också risk för postoperativ attack).

Endovaskulär embolisering är ett alternativ till kirurgi. Denna procedur utförs mer än en gång under en persons liv.

Är det möjligt att förebygga förekomst av cerebral aneurysm?

Hittills finns förebyggande av aneurysm inte existerande. Människor som diagnostiserats med cerebrala aneurysm bör noggrant övervaka sitt tryck, röka inte eller använda kokain eller andra droger. Sådana patienter behöver också rådgöra med sin läkare om huruvida aspirin eller andra blodförtunnare ska användas. Kvinnor bör rådfråga användningen av orala preventivmedel.

Konsekvenser av cerebral aneurysm och prognos

En oexplanterad aneurysm kan gå obemärkt genom livet. Det finns fall där aneurysmbrott kan vara dödligt eller orsaka hemorragisk stroke, vasospasm (den främsta orsaken till funktionshinder eller död på grund av aneurysmbrott), hydrocephalus, koma och även tillfällig eller irreversibel hjärnskada.

Prognosen efter aneurysmbrott beror i stor utsträckning på ålder, allmän hälsa hos personen, andra därmed sammanhängande neurologiska tillstånd, aneurysmens läge, blödningsgraden (och blödning) samt tiden från bristningstiden till tillhandahållande av sjukvård. De två viktigaste faktorerna är tidig diagnos och behandling.

Patienter som har behandlats med en oexplanterad aneurysm kommer att kräva mindre rehabiliteringsbehandling, och de återhämtar sig snabbare än de som har haft en aneurysmbrott. Återvinning från behandling eller brist kan ta från flera veckor till månader.

Aneurysm: typer, symptom, orsaker och behandling

Aneurysm är en dilation av blodkärl, åtföljd av deras uttining. Det muskulära skiktet atrofierar, vilket förorsakar försvagning av väggarna. Tilldela denna typ av sjukdom, som hjärtans aneurysm. Orgeln har en struktur som liknar kärlens karaktär, och därför gäller patologiska förändringar i hjärtområdet också specifikt för aneurysm. Sjukdomen hotar att röra blodkärlen, följt av blödning. Ökar risken för blodproppar, vilket leder till ischemiska stroke och hjärtattacker. Aneurysm utvecklas på grund av trauma, infektioner, ateroskleros. Ibland förefaller det på grund av en genetisk brist på kollagen i kroppen, utveckling avvikelser.

Hjärnaneurysm

Hjärnaneurysm (intrakraniell typ av sjukdom) är bildandet på ett blodkärl med en tendens att öka. Utbildning klämmer ner nerven och omgivande vävnad. Den största faran är en bristning i formationen, vilket orsakar blödning i hjärnvävnaden.

Hjärnaneurysm: symtom

Hjärnaneurysm kan inte åtföljas av symtom. En person märker inte sjukdomen till en betydande ökning av utbildningen och dess bristning. De resulterande symptomen beror på det faktum att det dilaterade kärlet pressar ner nerven och vävnaden. Listan över tecken som följer med aneurysm:

Smärta i ögonområdet.
Numbness eller förlamning av ansiktet.
Dilaterade elever.
Visionsproblem.

Rupturen av utbildningen åtföljs av följande symtom:

Svår huvudvärk.
I ögonen börjar dubbla.
Illamående och kräkningar.
Svimning.

Det viktigaste symptomet som bör varnas är en intensiv huvudvärk.

Brain Aneurysm: Orsaker

Hjärnaneurysm kan bero på följande orsaker:

Medfödda abnormiteter hos väggarna.
Sjukdomar i bindevävnaden.
Cirkulationsproblem.
Arteriovenös defekt.
Trauma mot huvudet.
Högt blodtryck.
Infektionssjukdomar.
Neoplasmer.
Atherosclerosis.

Aneurysm i hjärnan, enligt statistik, förekommer oftare hos personer som missbrukar tobak och alkohol, tar orala preventivmedel.

Hjärnaneurysm: behandling

Hjärnans aurourism behandlas genom operation. Operationen kan dock vara farlig, och därför används ofta förväntade taktik. 1-2 gånger om året ska patienten undersökas. Med aneurysmens tillväxt är det kirurgiskt ingrepp som föreskrivs. I sällsynta fall är konservativ behandling tillämplig. Som en del av behandlingen kan läkemedel ordineras:

Smärtstillande.
Medverkar mot kräkningar.
Läkemedel som normaliserar trycket.
Medel mot konvulsioner.
Förberedelser för att förhindra kramper.

Metoder för behandling väljs individuellt.

Aneurysm i buken aorta

Aneurysm i buken aorta är en ökning i abdominalområdet av aortan. Hennes vägg buler mellan 12 och 4-5 kotan. Aorta aneurysm rangerar först i prevalens bland sjukdomar av denna typ. Riskgruppen är män över 60 år. Aorta aneurysm kan vara dödlig.

Aneurysm i buken aorta: symtom

Med okomplicerad sjukdomskurs finns inga uppenbara tecken. Vaskulär utvidgning detekteras genom palpation, ultraljud. Aneurysm kan uttryckas av följande symtom:

Tråkig smärta i vänster buk.
Smärtan kan vara i ländryggen och ljummen.
Känsla av tyngd och obehag i buken.
Illamående och kräkningar.
Gasbildning.
Nummer i underbenen.

Aorta-aneurysm kan vara komplicerad av kronisk ischemi hos underbenen.

Aneurysm i buken aorta: orsaker

Vaskulär dilatering kan utlösas av ateroskleros. Han provocerar en ökning av aortan i 90% av fallen. Tänk på mer sällsynta orsaker till att en aortaaneurysm uppstår:

Problem med kärl som härrör från syfilis, reumatism, tuberkulos.
Medfödd fibromuskulär dysplasi.
Slutna skador i buken eller ryggraden.

Risken för aneurysmbrott ökar i närvaro av arteriell hypertension, lungsjukdom.

Aneurysm i buken aorta: behandling

Aorta aneurysm behandlas med kirurgi. Dess radikala form är resektion. Kontraindikationer till operation är hjärtinfarkt, hjärt- och njursvikt i svår form.

Perifer vaskulär aneurysm

Denna typ av sjukdom kännetecknas av nedsatt blodflöde, bildandet av blodets omvända rörelse. Fartyg ökar gradvis upp till ett gap.

Perifer vaskulär aneurysm: symtom

Aneurysm manifesteras av symptom som beror på platsen och dess storlek. Symtom förknippade med att utbildning börjar lägga på nerverna. Tänk på de karakteristiska symptomen:

Känslan av pulsation i expansionsområdet.
Smärta och kramper som uppstår under träning.
Nummer i benen.
Gåsstötar.
Svullnad.

Aneurysm är ofta komplicerad av trombos. Kombinationen av båda sjukdomarna leder till blockering av lumen, en kränkning av tillförseln av näringsämnen till vävnaderna, vilket leder till gangren.

Perifer vaskulär aneurysm: orsaker

Tänk på varför aneurysm kan bildas:

Ateroskleros av artärerna.
Kolesterolplakor.
Skada.
Sjukdomar av inflammatorisk natur.
Fiber muskeldysplasi.

Aneurysm kan orsaka rökning, högt kolesteroltal i blodet, fetma.

Perifer vaskulär aneurysm: behandling

Den enda behandlingen för aneurysm är kirurgi. Beroende på sjukdomens egenskaper väljes följande kirurgiska ingreppsmetoder:

Bypass-kirurgi.
Protetik.
Stentning.

Patienten rekommenderas att bli av med dåliga vanor (alkohol, rökning), för att övervaka blodtrycksindikatorer.

Hjärtans hjärtrytm

Aneurysm av denna typ uttrycks i det patologiska utstötningen av hjärtmusklerna. Sjukdomen börjar vanligtvis med gallring av väggarna. Patologin utvecklas vanligtvis i vänstra kammaren.

Hjärtans hjärtrytm: symtom

Hjärnans aneurysm är uppenbart av följande symtom:

Känsla obehag.
Känslan av tyngd i bröstet.
Takykardi.
Känslans känsla.
Andningsbesvär.
Svullnad i benen.
Hosta.
Överdriven svettning.
Yrsel.

Om hjärtans aorta ökar, förekommer smärta i bakre och vänstra axelbladet. Sjukdomen kan bli kronisk.

Hjärtans hjärtrytm: orsaker

Aneurysm utlöses av följande faktorer:

Myokardinfarkt.
Allvarlig skada.
Ischemisk sjukdom.
Patologisk förstörelse av aortas väggar.
Svamp.
Infektionssjukdomar.
Komplikationer efter operation.
Syfilis.
Ökat tryck.
Ärftliga faktorer.

Hjärnans aneurysmer kan vara medfödda. Sjukdomen kan diagnostiseras även hos nyfödda. Det orsakas av brist på elastin i kroppen, intrauterina skador, utvecklingsstörningar. Riskgrupp - män över 40 år, de som har fått hjärtattack.

Hjärtans hjärtrytm: behandling

Hjärtans hjärtrytm behandlas på flera sätt. Terapi är uppdelad i två steg:

Drogbehandling. Läkemedel hjälper till att stoppa processen med vävnadsdöd, stärka hjärtmusklerna. Läkaren ordinerar antikoagulantia och glykosidinjektioner.
Kirurgisk ingrepp. Tre metoder för kirurgisk ingrepp utövas: resektion, förstärkning av hjärtmuskulaturens väggar, stängning.

Mottagning av mediciner är endast meningsfullt med en liten aneurysm. För en snabb återhämtning är det viktigt att följa rekommendationerna för rehabiliteringsperioden. Efter operationen visas bäddstöd. Läkaren föreskriver en regelbunden undersökning med ultraljud och röntgenstrålar.

Aneurysm är ett allvarligt problem som kan vara dödligt. Sjukdomen är ofta komplicerad av andra problem. När fartyg expanderar blir väggarna tunnare, syreförsörjningen till vävnaderna stannar. Möjlig nekros och andra komplikationer. Den vanligaste behandlingen är kirurgisk. Konservativt sätt att bota sjukdomen är nästan omöjligt. Läkemedel hjälper bara i de mycket tidiga stadierna av sjukdomen.

Aneurysm i hjärnkärl: orsaker, tecken, konsekvenser, operation

Bland cerebrovaskulära sjukdomar kan aneurysm anses vara den farligaste. På grund av förändringar i fartygets struktur förlorar den sin elasticitet, vilket kan leda till att ett brott kan uppstå med blödning i subaraknoidregionen eller hjärnämnet. Aneurysm av cerebrala kärl leder till allvarliga cirkulationsstörningar, dödsfall. Neoplasmen i kärlet fylls gradvis med blod och ökar i storlek. Förutom bristningen av aneurysmen representerar faktumet av kärldeformation också en fara. Det konvexa området kan trycka på hjärnvävnadsnerven.

Aneurysm har en egen struktur, som bestämmer den höga risken för dess bristning. Den naturliga treskiktsstrukturen i artären är bevarad endast i formationshalsen, den här sektionen är den mest hållbara. I väggarna i utbildningsstrukturen är det elastiska membranet redan brutet, det saknas muskelskikt. Den mest tunna delen av aneurysmen är kupolen bildad av fartygets intima. Här raser det och orsakar blödning.

Hjärnaneurysm: typer

Hjärnaneurysmer skiljer sig i form, storlek, typ. Formationer kan vara spindelformade, sacculate, laterala, bestå av flera kamrar och en. En spindelformad aneurysm bildas efter expansion av en viss del av kärlväggen. Dess laterala aneurysm kännetecknas av dess bildning på kärlväggen.

Jätteformationer är vanligen placerade i bifurcationområdet, i halspulsåden som passerar genom den cavernösa sinusen, når 25 mm. Liten utbildning har en storlek på upp till 3 mm. Risken för blödning ökar dramatiskt med ökande storlek på aneurysmen.

Det är vanligt att skilja mellan två huvudtyper av formationer i hjärnans kärl: arteriell och arteriovenös.

Arteriell aneurysm

När väggarna i artärkärlen är utbuktade som en sfär eller en påse - det här är artär aneurysm. Placeringen av dessa formationer blir oftast cirkeln Willis i basen av skallen. Det är där som artärer är maximalt förgrenade. Det finns flera, singel, jätte, små formationer.

Arteriovenös aneurysm

När hjärnans venösa kärl är dilaterade och bildar en förvirring är bildningen en arteriovenös aneurysm. Vid rapportering av venösa och arteriella kärl kan denna typ av aneurysm utvecklas. Det finns mindre blodtryck i venerna än i artärerna. Arteriellt blod frigörs under högt tryck i venerna, på grund av vilka väggarna expanderar, deformeras och aneurysmer uppträder. Nervävnad utsätts för kompression, och det finns en störning i blodtillförseln till hjärnan.

Aneurysm i venen av Galen

Sällan aneurysm av venen av Galen. En tredjedel av arteriovenösa missbildningar hos unga barn och nyfödda står för denna anomali. Denna utbildning är dubbelt så vanlig hos pojkarna. Prognoser för denna sjukdom är ogynnsamma - döden uppträder i 90% av fallen i spädbarn och i neonatalperioden. När embolisering förblir hög mortalitet - upp till 78%. Symtomatologi är frånvarande i hälften av de sjuka barnen. Det kan finnas tecken på hjärtsvikt, hydrocephalus utvecklas.

Bollformig Aneurysm

En rund blodpåse liknar visuellt en sacculär aneurysm. Det är fäst vid blodkärlens gren, huvudartären med nacken. Denna typ av aneurysm är vanligast. Oftast utvecklas i hjärnans botten. Det förekommer vanligtvis hos vuxna. En typisk formning har en liten storlek, mindre än 1 cm. Strukturellt utsöndrar den botten, kropp och nacke.

Symptom på sjukdomen

Symptom på aneurysm beror till stor del på det område av fartyget där det ligger. Symptom på aneurysm:

svaghet;
illamående;
Suddig syn;
fotofobi;
yrsel;
Talförlust
Hörselproblem;
Numbness på ena sidan av kroppen, ansikte;
huvudvärk;
Dubbelögon.

Det är lättare att identifiera utbildning vid bristets skede, när tecknen är mer uttalad.

Heta blinkar

Lokal smärta i huvudet av olika intensitet, som upprepas i ett område, är karakteristisk för cerebral aneurysm. Med nederlag av den basilära artären uppträder smärta i ena hälften av huvudet, när bildandet befinner sig i den bakre cerebrala artären, uppträder smärta i templet, occipitala regionen. För aneurysmer av anterior-connective och forebrain arteries, är allvarlig smärta i frontal-orbital regionen vanligt.

Andra tecken på aneurysm

Det finns andra tecken på hjärnaneurysm. Följande symptom är möjliga:

Kraftigt visslande ljud i örat;
Strabismus observeras;
Hörselnedsättning ensidig
Det övre ögonlocket faller (fenomenet ptosis);
Eleven expanderar;
Dubbelsyn visas;
Plötslig svaghet i benen;
Sikten är trasig: allt blir lerigt, föremål förvrängs.
Paresis av ansiktsnerven av perifer typ;
Synfält är förvrängda eller faller ut.

I allmänhet kan aneurysmsymtom likna tecken på stroke, cirkulationsstörningar.

Varning! Om även de enskilda symptomen på aneurysmen observeras är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. När tillståndet är allvarligt är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans. Tidig behandling, kirurgi kan klara av sjukdomen.

Orsaker till cerebrala aneurysmer

För närvarande är en fullständig teori om förekomsten av aneurysmer under utveckling. De faktorer som bidrar till utvecklingen av formationer studeras emellertid i tillräcklig detalj.

Den allvarligaste orsaken till aneurysmutveckling är medfödda defekter närvarande i hjärnans artros De förekommer ofta i områden med stark böjning av artärer, deras leder. Det finns en brist på kollagen, vilket ger upphov till onormala formationer. Denna faktor är ärftlig.

Orsak utvecklingen av aneurysmer och hemodynamiska störningar: ojämnt blodflöde, högt blodtryck. Detta är mest uttalat i områden där artärer grenar ut. Blodflödet är brutet, sätter trycket på den redan deformerade kärlväggen, vilket leder till att den sönderbrinner utbrottet.

En genetisk störning som orsakar vaskulär skada är ett patologiskt fenomen, när hjärnans vener och artärer sammanväxas och stör blodcirkulationen. Aneurysmer och maligna neoplasmer åtföljer när nack- och huvudtumörer metastaserar. Det bör noteras några fler orsaker till aneurysmer:

rökning;
Narkotikamissbruk, särskilt kokain;
Olika sjukdomar i kärlsystemet som helhet;
ateroskleros;
cancer;
infektion;
Högt blodtryck;
Sår, huvudskada.

Alla dessa faktorer äventyrar cirkulationssystemet, blodkärl, bidrar till utvecklingen av aneurysmer.

Aneurysmbrott och dess konsekvenser

Aneurysmbrott i det tunnaste stället leder till blödning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komma in i hjärnans ventrikel, hjärnvävnad. I 100% av fallen utvecklas vaskulära spasmer. Akut ocklusiv hydrocephalus i hjärnan är sannolikt när blod ackumuleras i ventriklerna när cerebrospinalvätskan stänger, är cerebralt ödem sannolikt. Cerebral vävnad reagerar på blodets sönderfallsprodukter, nekros är karakteristisk, liksom upphörande av arbetet hos enskilda hjärnområden.

När aneurysm spricker, partiell förlamning, svår illamående, huvudvärk och kräkningar uppträder. Medvetenheten är förvirrad, patienten kan falla i en koma. Det finns konvulsioner, som kännetecknas av ptos och olika synhinder.

Komplikationer efter aneurysmbrott

På grund av blödning orsakad av aneurysmbrott, finns det ett antal komplikationer. Det finns cerebral angiospasm, en upprepad bristning av aneurysmen är sannolikt. Kanske utvecklingen av cerebral ischemi, som är dödlig i 17% av fallen. Komplikationer liknar dem med ischemisk, hemorragisk stroke. I vissa fall utvecklas kollisionssjukdom efter ett brist på utbildning. Följande komplikationer är troliga.

Smärt syndrom Efter en stroke kan smärtsamma attacker av varierande intensitet och längd utvecklas. Pulserande och skötande smärta, känslan av värme är knappast lättad av smärtstillande medel.
Kognitiv försämring. Patienterna förlorar förmågan att bearbeta extern information, för att uppfatta den. Logiken och klarheten i tänkande, minne och förmåga att planera, lära sig, fatta beslut är förlorade.
Psykiska störningar. Karaktäriserad av depression, humörsvängningar, ökad irritabilitet, sömnlöshet, ångest.
Svårighetsproblem och urinering. Patienterna har svårigheter med blåsan, tarmarna, tömningen.
Nedsatt syn. Carotidarterieaneurysmen karaktäriseras av minskad synskärpa, förlust av områden av visuella fält, dubbelsyn.
Svår eller nedsatt sväljning. Denna komplikation kan leda till matinsprång i luftstrupen och bronkierna, och inte in i matstrupen. Dehydrering och förstoppning är sannolikt.
Uppförandekränkningar. Karaktäriserad av känslomässig labilitet, långsam reaktion, aggression eller rädsla.
Perception störningar. Patienten kan inte hämta objektet, förstår inte vad han ser framför honom.
Talproblem. Svår förståelse och talreproduktion. Patienter har svårt att räkna, skriva, läsa. Denna komplikation är typisk vid skador på hjärnans vänstra hemisfär (i högerhänder).
Rörelsestörningar. Det finns förlamning, svaghet, den sjuka rörelsen och går svårt, samordningen är försämrad. Ibland finns hemiplegi - rörelsestörningar på ena sidan av kroppen.

Efter aneurysmbrott är det viktigt att börja behandlingen i tid, för att ordentligt organisera patientens efterföljande rehabilitering.

Operativ ingripande

I de flesta fall är den mest effektiva behandlingen för aneurysm kirurgi. Producera klippning, stärka blodkärlens väggar, bryta mot blodkärlets permeabilitet vid skadan med speciella mikroskopiska spiraler.

klippning

Klippning utförs med direktoperation. Operationen är öppen intrakraniell. Aneurysm är avstängd från det allmänna blodflödet, samtidigt som bärarens och de omgivande kärlens bärighet upprätthålls. Avlägsnande av blod i hela subaraknoidrummet eller dränering av ett intracerebralt hematom är obligatoriskt.

Denna operation är erkänd i neurokirurgi som en av de svåraste. Aneurysmens hals ska blockeras på en gång. Optimal kirurgisk åtkomst väljs, modern mikrokirurgisk utrustning och ett operativt mikroskop används.

Förstärkning av fartygets väggar

Ibland tillvägagångssättet för att stärka aneurysmens väggar. Det drabbade området är invecklat med kirurgisk gasbindning, vilket provar bildandet av en speciell kapsel från bindväven. Nackdelen med metoden är en hög sannolikhet för blödning i den postoperativa perioden.

Endovaskulär kirurgi

Nu populär metod för målinriktad kränkning av aneurysmens patency. Den önskade delen av kärlet blockeras artificiellt med användning av speciella mikrospolar. Patronen hos angränsande kärl undersöks noggrant, operationen kontrolleras av angiografi. Denna metod är minimalt invasiv, allmänt använd i Tyskland. Operationen kräver ingen öppning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysm före och efter endovasal kirurgi

Postoperativa komplikationer

Ofta finns det postoperativa komplikationer. De är vanligtvis förknippade med utvecklingen av hjärnans hypoxi, vaskulär spasma, särskilt när ingreppet utfördes under den akuta tiden av blödning i hjärnan. Också observeras komplikationer när väggarna i aneurysmerna är skadade. I vissa fall piercerar mikrospiralen väggen.

Syrehushåll är karakteristisk för fullständig eller partiell obstruktion av kärlet som bär aneurysmen. Nu tack vare modern teknik kan fartygets utrymme utökas och stärkas konstgjort för att ge det nödvändiga blodflödet i strängt definierade områden.

Fatal utfall är sannolikt om aneurysmen är en jätte, ligger i ett svårt utvecklingsstadium. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, att genomföra operation utan att starta sjukdomen. Dödligheten är minimal, om sjukdomen inte har haft tid att gå till det akuta skedet, är operationen direkt. Individuella dödsfall är sannolikt beroende på organismens individuella egenskaper, inte direkt relaterade till sjukdomen, operationen.

Icke-kirurgisk behandling

Trots det faktum att den huvudsakliga och radikala metoden för bekämpning av sjukdomen är kirurgi utförs också konservativ behandling. Först och främst är det nödvändigt att ständigt vara under överinseende av en läkare. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, du måste ta hänsyn till hans tillstånd som helhet, alla funktioner i kroppen. Denna metod är också viktig vid valet av kirurgisk behandling. Olika droger används för att förhindra att aneurysmen brister, för att förbättra det övergripande tillståndet.

Antiemetiska och smärtstillande medel. De är nödvändiga för att lindra patientens tillstånd.
Förberedelser för att stabilisera blodtrycket. Det viktigaste är att säkerställa en viss fast tröskel, över vilken trycket inte kommer att stiga. Tillväxten av blodtryck kan leda till brist på aneurysmen, blödning.
Antikonvulsiv medicinering. Dessa läkemedel ordineras också vanligtvis, eftersom anfall sannolikt kommer att inträffa.
Kalciumkanalblockerare. Drogerna förhindrar hjärnkramp, stabiliserar blodkärl. Det är nödvändigt att använda läkemedel så att blod inte hindrar åtkomst till de delar av hjärnan som har lidit till följd av utvecklingen av aneurysmen.

Det är optimalt att kombinera konservativ och kirurgisk behandling, eftersom en cerebral aneurysm behöver exakt kirurgisk ingrepp för att minska risken för brist och förhindra dödsfall.

Förebyggande av cerebral aneurysm

Först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på faktorn för ärftlig överföring av sjukdomen, predisposition till den. Förebyggande av cerebral aneurysm är baserad på diagnosens tidiga diagnos, identifiering av symtom, undersökning, varefter lämplig behandling omedelbart föreskrivs. Magnetisk resonanstomografi och computertomografi i hjärnan ger tillräckligt pålitliga resultat. Utför också angiografi.

En person som redan misstänker förekomsten av denna sjukdom bör behålla sig i ett speciellt tillstånd, inte bara fysiskt utan också emotionellt. Det är viktigt att inte övervinna, undvik överarbete. Det är nödvändigt att göra ansträngningar för att ständigt stabilisera den emotionella bakgrunden och inte överexcited. Vi måste glömma spänningarna, oro, förgävesbrott och tvivel, vi måste leva i nutiden och njuta av varje dag.

Det är viktigt att minska risken för skador på blodkärl, huvudskador till ett minimum. Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket. En viktig roll spelas av tidig upptäckt av primär förebyggande blödning. Ignorera symtomen på hjärnans aneurysm kan inte - du behöver omedelbart kontakta en specialist.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud