Angiopati i nedre extremiteterna i diabetes mellitus: en fullständig recension

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är orsakerna till diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna och behandling av sjukdomen. Typiska symptom, metoder för diagnos och förebyggande.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är en komplikation av diabetes mellitus, där det finns en lesion av blodkärl, nerver och undernäring i benens vävnader.

Det är omöjligt att bota en redan bildad diabetisk angiopati. Men det är möjligt att säkerställa ett stabilt tillstånd och förhindra invalidiserande konsekvenser: gangren (död), amputation av benen.

Resultatet av behandlingen bestäms i stor utsträckning av scenen i den patologiska processen, patientens disciplin, aktualiteten att söka medicinsk hjälp.

Behandlingen av blodtillförselns patologi till fötterna i diabetes mellitus utförs samtidigt av läkare av olika specialiteter: endokrinolog, neurolog, allmän och vaskulär kirurg, kardiolog. Ett integrerat tillvägagångssätt för diagnos och behandling av sjukdomen säkerställer en optimal hälso- och livskvalitet för patienter med diabetes.

Kärnan i patologi

Det finns två typer av diabetisk angiopati:

1. Mikroangiopati - där mikrocirkulationsbädden och kapillärerna är skadade.
2. Makroangiopati - störningar är lokaliserade i venerna och artärerna.

Överdriven glukos, som är närvarande i blodet i diabetes mellitus, tränger in i kärlväggen. Detta förorsakar förstörelsen av endotelet (inre ytan av kärlväggarna), som blir genomträngligt för socker. I endotelet delas glukos i sorbitol och fruktos, som ackumulerar och lockar vätska. Ödem och förtjockning av väggen utvecklas.

Överträdelse av kärlens integritet provar frisättning av faktorer i blodkoagulationssystemet (bildandet av mikrotrombus). Dessutom producerar det skadade endotelet inte en endotelrelaterande faktor, vilket säkerställer expansion av kärlens lumen.

Brott mot kärlväggen, aktivering av koagulering och saktande blodflöde - Virchow-triaden är ett klassiskt tecken på angiopati.

Detta leder till syrehushåll av celler och vävnader, atrofi, ödem och aktivering av fibroblaster. De syntetiserar bindväv, orsakar skleros (limning) av blodkärl.

I stora kärl förenar aterosklerotisk plackbildning dessa förändringar.

Huvudrollen i förekomsten av problemet spelas av polyneuropati - nederlaget i nervfibrerna i benen. Med diabetes mellitus sjunker glukoskoncentrationen i blodet. När det går ner (hypoglykemi) upplever nervceller svält. Med en överdriven mängd socker bildas fria radikaler, vilket utlöser celloxidation och åstadkommer syrechock. Ackumulerande sorbitol och fruktos leder till svullnad av nervfibrer.

Om hypertoni tillsätts till detta (ökning av blodtrycket), uppträder spasmer i kapillärerna som matar nervkroppen.

Kombinationen av dessa faktorer bidrar till utvecklingen av syrehushållning och nervprocessernas död. De slutar att överföra nervimpulser till vävnaderna.

Dessa gemensamma näringsbetingade sjukdomar i vävnaderna i nedre extremiteterna ligger till grund för mekanismen för uppkomsten av diabetisk angiopati.

Orsaker till diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Utvecklingen av diabetisk angiopati sker mot bakgrund av diabetes mellitus av den första eller andra typen på grund av det höga innehållet av glukos i blodet och plötsliga, okontrollerade hopp i sockernivån. I typ 1-diabetes, när det inte produceras endogent insulin, är det lättare att kontrollera stabila glukosnivåer. Med typ 2, när insulinproduktionen i bukspottkörteln är bevarad men otillräcklig, är sådana toppar oundvikliga, även med strikt överensstämmelse med den behandlande endokrinologens rekommendationer.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av vaskulära komplikationer hos diabetes är:

• insulinresistens - vävnadsöverkänslighet mot insulin;
• dyslipidemi - ökade atherogena lipoproteinfraktioner;
• fetma - speciellt visceral, manlig typ, med deponering av fettvävnad i buken och inre organen;
• arteriell hypertoni;
• öka blodkoaguleringen
• systemisk inflammation;
• rökning;
• stillasittande livsstil;
• yrkesrisker
• genetisk predisposition;
• ålder - över 45 år för män, 55 - för kvinnor.

Nederlaget för stora och små fartyg kan utvecklas inom tre år efter diabetesstart. Även om det uppstår oftare senare, efter 10-15 år. Så snart diagnosen diabetes upprättas är det därför nödvändigt att engagera sig i förebyggandet av benets diabetesabiopati.

Karaktäristiska symptom

Tecken på cirkulationsstörningar i benen börjar långsamt. Först kan patienten inte känna några förändringar.

Klicka på bilden för att förstora

De tidiga symptomen som är värda att uppmärksamma inkluderar:

• domningar i fötterna;
• kalla fötter;
• konvulsioner;
• minskning eller förlust av känslighet
• återkommande muskelsmärta
• morgonstyvhet;
• "Starta" smärta;
• svullnad i lederna, svullnad i benen med långvarig statisk stress;
• torr och fläckig hud;
• håravfall på benen;
• brinnande känsla;
• förändring och förtjockning av tånaglar.

Med patologins progression, intermittent claudication, kränkning av hudens integritet, kommer utseendet av trofiska sår till. I den här situationen kan du inte tveka och skjuta upp ett besök hos en medicinsk specialist. Nödåtgärder krävs för att förhindra atrofi och gangren.

I avancerade fall av diabetes mellitus bildas ett komplex av patologiska störningar - en diabetisk fot, som består av ben- och leddeformationer med förändringar i mjukvävnad.

Diabetisk fot med hudskador med djupa sår

Med djup i djupet utvecklar festerande sår, tränger in i senorna och benen. Det finns möjlighet till förskjutning, och det finns också en stor sannolikhet för sprickor i fotens ben, fötterna deformeras.

Samtidigt skleras benen i benen och kalcineras - Menkebergs syndrom.

diagnostik

En objektiv undersökning för att bedöma hudens, naglarna, kräver noggrann inspektion av fötterna, interdigitala utrymmen. Läkaren proberar pulseringen av blodkärl, mäter trycket på popliteala och femorala artärer, jämför indikatorernas symmetri. Kontrollerar temperaturen, taktilen och vibrationskänsligheten hos benen.

Användning av laboratorietester avslöjar biokemiska abnormiteter.

De viktigaste instrumentala metoderna för att diagnostisera och bestämma nivån av lesionen:

• angiografi - röntgenundersökning av blodkärl med hjälp av ett kontrastmedel;
• Doppler ultraljud färgskanning - icke-invasiv bedömning av blodflödet;
• datorvideo kapillaroskopi;
• spiral beräknad tomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• undersökning av ögat fundus - visualisering av blodcirkulationen i mikrovaskulärbädden.

För fullständighet av den kliniska bilden utförs konsultationer av en endokrinolog, en neurolog, en oculist, en vaskulär och allmän kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Huvudvillkoren för behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är normalisering av kolhydratmetabolism. Utan att följa en diet, lämpligt urval av glukosreducerande läkemedel och strikt glukoskontroll är alla andra åtgärder värdelösa och leder inte till önskat resultat.

• sluta röka
• normalisera kroppsvikt
• kontrollera blodtrycket.

Konservativ terapi

Konservativ behandling är användningen av läkemedel som syftar till att förbättra blodflödet och dess biokemiska parametrar, vävnadsmetabolism.

För detta ändamål föreskrivs läkemedel i följande grupper:

1. Statiner - att sänka kolesterol och bekämpa dyslipidemi.
2. Medel mot högt blodtryck.
3. Antioxidanter - positiv effekt på blodkärlen.
4. Blodförtunnare.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Näringsstimulerande medel.
8. Vasoaktiva medel.
9. Diuretika.
10. Stimulatorer av vävnadsregenerering.

Neurotropa läkemedel, B-vitaminer, antidepressiva medel används för att behandla polyneuropati.

Valet av läkemedel utförs individuellt med hänsyn till de identifierade avvikelserna.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp innebär två fundamentalt olika mål: återuppbyggnad av blodtillförseln i nedre extremiteterna och borttagning av död hud.

Vaskulära reparationsoperationer för diabetisk angiopati:

• minimalt invasiv teknik - vid obstruktion av de stora kärlen;
• endovaskulära ingrepp - med en segmenterad lesion;
• shunting - med förlängd blockering skapar de en artificiell kanal för passage av blod som omger stenotiska kärl.

Sådana operationer återställer blodtillförseln till benen och främjar ärrbildning hos grunda trofinsår.

Lumbar sympathectomy - klippning - innebär korsning av sympatiska trunkar i ländryggen. Ett sådant kirurgiskt förfarande avlägsnar förträngningen av artärerna och ökar blodflödet i benen.

Radikal kirurgisk behandling - amputationer - kallas ett extremt alternativ när irreversibla förändringar har inträffat, vävnadsnekros eller gangren har uppstått. Amputationsvolymen bestäms beroende på området på det drabbade området: fingrar, en del av foten, benet.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik är en hjälpmetod och har en instabil symtomatisk effekt. Sammantaget underlättar det dock patientens tillstånd.

Fysioterapeuten kan ordinera:

• magnetisk terapi;
• mudterapi;
• massage;
• fotbad.

Folkmedicin

Medicinsk örter i diabetisk angiopati i nedre extremiteterna tas oralt (te, infusioner) och används externt (bad, kompresser).

Kom ihåg att växtmedicin inte kan ersätta läkemedelseffekterna, men fungerar bara som en adjuvansbehandling.

Växtbaserade extrakt stimulerar insulinproduktion, stärker blodkärl och immunitet, förbättrar och stabiliserar metaboliska processer i kroppen.

1. Te och kaffe ersätts bäst med cikoria och örtte: kamille, lime, blåbär, salvia, lila.
2. Maskros innehåller en substans som liknar insulin. Förbereda: ta 2 msk. l. färska eller torkade maskrosrötter, häll 800 ml kokande vatten, infusera över natten. Ta 10-15 minuter före måltiden.

För beredning: Ta 400 gram solros eller olivolja långsamt in en keramisk maträtt för att koka. Tillsätt 50 g bivax, 100 g gran eller tallharts. Koka denna blandning i 5-10 minuter, undvik kraftig kokning. Kyl den beredda oljan och förvara den i ett rum utom räckhåll för direkt solljus. Applicera gasväv som blötläggs i fet infusion till såret i 20-30 minuter dagligen.

utsikterna

Komplikationer av diabetisk angiopati, nekros och blodförgiftning (sepsis) dödar 10-15% av patienterna.

Överensstämmelse med förebyggande åtgärder sparar liv. Kanske en fullständig restaurering av blodtillförsel i benen, om inte ännu irreversibla intravaskulära komplikationer.

förebyggande

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är inte alltid effektiv, särskilt vid avancerade stadier. Detta villkor kan dock förhindras.

Aktiviteter som syftar till att förebygga försvagande komplikationer hos diabetes mellitus:

• glukoskontroll
• viktnormalisering
• genomförbar fysisk aktivitet
• fothygien;
• medicinsk pedikyr;
• bekväma ortopediska skor;
• avslag på dåliga vanor.

Överensstämmelse med dessa enkla åtgärder är 2-4 gånger effektivare än läkemedelsbehandling av den utvecklade patologin.

Hur manifesteras diabetisk angiopati i nedre extremiteterna: symptom och behandling

Angiopati i nedre extremiteter utvecklas i diabetes mellitus, påverkar blodkärlen och försämrar kroppens ämnesomsättning med nedre extremiteterna.

Utvecklad patologi kan inte fullständigt botas - du kan lindra symtomen och undvika försvårande effekter: gangren, nekros. Vårdets hastighet påverkar slutresultatet: ju tidigare patienten finner och rapporterar problemet, desto mer lemmar kommer att bevaras.

Överträdelse av blodtillförseln till nedre extremiteterna i diabetiker är en anledning att kontakta flera specialister:

Omfattande behandling är nyckeln till hälsan.

Klassificering av diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati uttrycks på två sätt - mikro och makro. I det första fallet påverkas kapillärerna, i den andra - de större blodkärlen - venerna och artärerna.

Mikroangiopati leder till undernäring av vävnader, förhindrar avlägsnande av skadliga ämnen från extremiteterna. Smalningen av vävnaden leder till hypoxi.

Makroangiopati hotar med hjärtproblem. Denna patologi utvecklar ischemisk sjukdom av olika former, hotar med hjärtinfarkt med efterföljande komplikationer.

orsaker till

Utvecklingen av patologi beror på diabetiska faktorer - höga nivåer och oväntade plasmasockersprång.

I typ I-diabetes är risken för patologi lägre eftersom patienten manuellt kan kontrollera glukosnivåer med insulin.

Diabetiker av den andra typen är i fara - närvaron av insulinupplösningsprodukter i kroppen leder till oundvikliga piggar i glukosnivåer.

Bland andra faktorer som orsakar förekomsten av angiopati hos kärl i nedre extremiteterna bör det noteras:

• Överkänslighet av kroppens strukturer till insulin;
• Dyslipidemi - ett brott mot ämnesomsättningen av fetter och proteinkomplex
• Överviktig, stillasittande livsstil. Visceral fetma - fettuppbyggnad i mag-tarmkanalen - magen;
• Arteriell hypertoni, ökad blodkoagulering;
• Rökning och skada som orsakas av de egna egenskaperna hos bostaden eller arbetet hos patienten.
• Ärftlighet såväl som ålder. I riskzonen är diabetiker över 50 år.

Mekanism för utveckling och symtom

Överskott av glukos i kroppen hos en diabetiker kan röra sig in i blodkärlen och starta förstöringsprocessen.

Vävnader bryter ner glukos i mindre ämnen som tenderar att locka vätskor. Som ett resultat orsakar svullna kärl svullnad.

Det nedsatta arbetet i blodkärlen i de nedre extremiteterna orsakar frisättning av koagulanter, på grund av vilka mikroskopiska blodproppar bildas.

Summan av faktorerna framkallar syrehushållning och fibroblasts arbete - ämnen som skapar bindväv som limmar kapillärer. I artärerna kan processen att skapa aterosklerotiska plack, som minskar blodflödet, börja.

Framväxten av angiopati som orsakas av skador på närande vävnader är möjlig med samtidig manifestation av två processer: svält av nerverna i diabetes och högt blodtryck. Bristen på syre leder till döden av nerver som påverkar lemmarnas vävnader. Vid det första skedet är förändringar i kroppen mindre, men detekteras.

Bland de tidiga symptomen på diabetisk angiopati i nedre extremiteterna:

• Periodisk okonditionerad domningar och / eller minskning av fotens temperatur
• Minskad känslighet;
• Muskelsmärta och / eller kramper
• Muskelstyvhet i de första timmarna efter att ha vaknat
• Svullnad av olika vävnader, torr hud;
• Benet skallighet;
• Peeling, brinnande hud på foten;
• Deformation av tånaglar naglar.

Ytterligare utveckling av sjukdomen leder till lameness, förändringar i hudens yta, utseendet av sår. I mer allvarliga fall uppstår vävnadsdeformation med bildandet av en diabetisk fot, en patologi där benets benstruktur störs och djupa purulenta sår bildas.

Uppkomsten av symtom på diabetisk angiopati innebär att man besöker en läkare för konsultation och receptbehandling. Tidig behandling leder till bevarande av nedre extremiteterna.

diagnostik

En omfattande undersökning av förekomsten av angiopati innefattar en bedömning av fötterna, naglarna, kontrollen av närvaron av en puls i kärlen, mätning av benets blodkärl och jämförelse av indikationerna.

Specialisten kommer också att kontrollera benens känslighet för olika effekter.

Tilldelade tester hjälper till att identifiera avvikelser i kemiska termer.

Bland de använda forskningsmetoderna

• Angiografi - röntgen av fartyg med introduktion av kontrast;
• Doppler färg ultraljud;
• Datoriserad kapillärkopiering av benen;
• Spiral CT;
• HERR

Omfattande undersökning av angiopati i nedre extremiteterna utförs vid undersökning av olika specialister:

• endocrinologist;
• En neurolog
• En kirurg;
• En kardiolog
• Ögonläkare.

Behandlingsmetoder

Basen av terapi för angiopati är att få metabolismen av kolhydrater i kroppen till normal. Terapi innebär att man följer en diet, användning av läkemedel som minskar sockernivån.

Konservativ behandling

Det består i användning av mediciner som hjälper till att förbättra blodflödet, normalisera blodet.

Använda droger är slutna i grupper:

• Statiner som reducerar kolesterol;
• Antioxidanter som dilaterar blodkärl;
• Läkemedel som minskar blodpropp kämpar med högt blodtryck provokerande vävnadsreparation;
• Används även angioprotektorer, metaboliska, biogena, vasoaktiva och diuretiska ämnen;

Dessutom kan neurotropa substanser och vitaminer användas i olika situationer.

Operativ ingripande

Operationer används för att återställa fartygets initialtillstånd eller avlägsna död vävnad.

Tre typer blodflödesoperationer används för behandling:

• Den minimalt invasiva metoden bidrar till att rengöra kärlen;
• Endovaskulär tjänar samma syfte, men utförs segmenterat;
• Shunting används i svåra situationer för att genomföra blodflöde förbi ockluderade kärl.

Det finns flera andra ingrepp som används för nedre extremiteterna angiopati. Lumbar sympathectomy - tjänar till att återställa blodflödet. I svåra kliniska situationer tvingas kirurgen till amputation av död vävnad eller helt avlägsna benen med gangren.

sjukgymnastik

Effekten av processen anses vara en hjälp och används inte ofta. För angiopati i nedre extremiteterna kan läkaren rekommendera följande procedurer:

1. Magnetisk terapi;
2. Mud bath behandlingar;
3. Massage.

Folkmedicin

Läkemedel för angiopati används för intag eller slipning. Örterapi, tillsammans med fysioterapi, tjänar som ett komplement till läkemedel.

Vissa örter hjälper till insulinproduktion och förbättrar ämnesomsättningen:

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är i sin natur en komplikation av sjukdomen, men kan orsaka mer akuta symptom, inklusive gangren, vävnadsnekros, sepsis.

förebyggande

Förebyggande åtgärder kan rädda liv, återställa blodtillförseln i inte löpande fall. Behandling av allvarliga fall av diabetisk angiopati är inte alltid effektiv, och förebyggande åtgärder kan bidra till att undvika komplikationer.

rekommenderas:

• Ständigt övervaka sockernivåer;
• Återställ överskott eller få den saknade vikten;
• motion;
• Följ hygien i nedre extremiteterna;
• För att utföra medicinsk pedikyr, bära speciella skor;
• Ge upp dåliga vanor.

Användbar video

Titta på en användbar video om hur du skyddar dina ben mot angiopati i nedre extremitetskärl och andra allvarliga komplikationer:

Diabetisk angiopati hos foten är en farlig patologi klassificerad enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD kod 10) som E10-E14 med en allmän slut på.5, som diabetes mellitus med nedsatt perifer cirkulation.

Det förekommer endast hos diabetiker, men det hotar med allvarliga komplikationer av sjukdomsförloppet. Tidigt upptäckt, kan stoppas och delvis distribueras. Otagat, leder till ett löpande tillstånd.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Angiopati är en sjukdom i artärer, vener och kapillärer. Diabetisk angiopati är en vanlig komplikation bland personer med diabetes. Mot bakgrund av denna sjukdom sönderfaller kapillärer och blodkärl, blodstagnation uppstår.

klassificering

Det beror på vilka kärl och kapillärer som påverkar sjukdomen.

• Diabetisk nefropati (njurskada);
• Diabetisk retinopati (en komplikation som påverkar ögonen kännetecknas av skador på ögonhinnans kärlkärl).
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna;
• Vaskulär demens (minskad tänkande förmåga orsakad av minskat blodflöde till hjärnan).

Riskgrupper

Diabetes mellitus orsakar metaboliska och hormonella störningar, som utlöser utvecklingen av diabetisk angiopati. Sjukdomen beror till stor del på en persons genetiska egenskaper och egenskaper. Patienter med diabetes typ 1 och typ 2 lider annorlunda. Människor med högt systoliskt tryck, alkoholmissbruk, samt rökare och personer som arbetar i farliga industrier är benägna att diagnostisera angiopati. 20% av patienterna med diabetes kommer till sjukhuset på grund av problem med underbenen, oftast är det en infektion. 50-70% av alla amputationer i benen förekommer hos diabetiker. Lesioner i nedre extremiteterna (sår, återkommande svampinfektion eller paronychi) kan vara det första tecknet på diabetes.

Angiopati hos diabetiker förekommer 15 * gånger oftare än hos patienter utan diabetes. Angiopati utan diabetes är extremt sällsynt mot bakgrund av ateroskleros.

* enligt AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Former av sjukdomen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati är indelad i två typer: mikro- och makro-angiopati:

• Makroangiopati påverkar kärl i underbenen och hjärtat. Lipider och blodproppar ackumuleras i blodkärlen, håller fast vid sina väggar, blockerar blodflödet;
• Mikroangiopati skadar ögonen och njurarna. Väggarna i små blodkärl blir svaga, blöder och protein läcker ut.

Hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati avser mikroangiopati. Tecken på sjukdomen: dilatation av fundusvenerna, petechialblödningar.

Denna form av angiopati kan leda till blindhet.

Angiopati i nedre extremiteterna

ICD10 E11.5 kod - angiopati i nedre extremiteterna med diabetes. Det är uppdelat i makro- och mikroangiopati.

Diabetisk mikroangiopati utvecklas i flera steg:

• Vid stadium 1 finns inga större abnormiteter, men symtom innefattar nedsatt njurfunktion, arteriell hypertoni och proteinuri (proteiner med hög molekylvikt i urinen), vilka är svåra att diagnostisera, för att säkerställa att sjukdomen fortskrider, är en njurbiopsi nödvändig.
• På scen 2 blir huden på benen blek i färg, benen är kalla, smärtfria rödbruna sår uppträder;
• Steg 3: Sårets tillstånd förvärras, sådana symtom på smärta och obehag uppträder;
• Steg 4: Svarta fläckar uppträder i mitten av såren (nekros - vävnad som dör), områden runt såren sväller, hudflöden observeras, osteomyelit uppträder ofta (skador på ben och benmärgselement) och abscesser, abscesser och abscesser uppstår;
• Steg 5: vävnadsdöd påverkar närliggande områden;
• Steg 6: Sjukdomen påverkar hela foten (fotnekros).

Diabetisk makro-angiopati utvecklas också gradvis:

• Steg 1: inga abnormiteter, symtom innefattar ökad benutmattning, svår parestesi (domningar och stickningar). Med en fullständig medicinsk undersökning kan arteriell hypertension och ateroskleros detekteras;
• Steg 2 - patienten känns ständigt trött, svag och obehag. Patienten uppmärksammar symtom som ben och fötternas domningar, kalla fötter, ofta isiga, svettiga. Toes och fötter atrofi, intermittent claudication framträder;
• Steg 3 manifesteras i form av svår smärta i ben, ben och lår. Smärtan är akut när patienten befinner sig i ett horisontellt läge och passerar när du ändrar positionen till vertikal. Patienten lider av kramper, smärtor värre på natten, benens hud är blek, torr, knäckt, fläckig;
• Symptomstadiet 4 manifesteras i form av enstaka eller flera sår med tecken på nekros
• Steg 5: Dör av fingrarna, gangren, patienten har feber, feber, frossa.

symptom

Förutom ovanstående inkluderar andra symptom:

• Skyddsvärk;
• Parestesi (känslighet av känslighet, känsla av nummenhet, stickningar);
• Hyperemi i huden och brinnande (på grund av det blockerade blodflödet får inte benen tillräckligt med syre från blodet, vävnaderna och musklerna atrofi);
• Smärta i låren, benen eller skinkorna, som ökar med promenader, men förbättras med vila (intermittent claudication - värre med försämring av sjukdomen);
• Håret slutar växa på benens hud, det blir styvt och glänsande (såväl som torrt, det finns ett sprickutseende);
• Svullnad, irritation, rodnad och lukt av en eller båda fötterna;
• Toenails tjocknar, blir täta, styva, byta färg till gul;
• Fötterna sjunker, de är kalla även på sommaren, svettiga;
• Utseendet på bensår (ofta sår uppstår som följd av nedskärningar eller små sår (men kan uppstå på platsen för gamla korn eller korn), dessa symtom uppstår som ett resultat av blockerat blodflöde, blod är sönder, sår blöder, läker inte, infektion utvecklas).

diagnostik

Under den första undersökningen kommer en specialist att utvärdera de kliniska manifestationerna angiopati, inklusive 6 tecken:

• Smärta (i vila, nattvärk och lameness);
• Brist på puls (inga benpulser, starka och påtagliga hamstringspulser)
• Poikilotermi (oförmåga att kompensera för förändringar i omgivande temperatur, märkbar minskning av bentemperaturen);
• Bleka fötter;
• parestesi;
• Förlamning.

Läkaren kommer också att föreskriva följande prov:

• Användningen av Doppler-proben (Doppler-färgsökning) är ett icke-invasivt test för bedömning av systoliskt tryck och blodflöde till / från kärl;
• Photoplethysmography - en diagnos baserad på förändringar i ljusreflektioner från huden - registrerar nedsatt venöst blodflöde;
• Arteriografi av nedre extremiteterna krävs hos patienter som hänvisas till vaskulär rekonstruktion. Arteriografi utförs på bakgrund av bensår och saknar fotimpulser.
• Röntgen (såväl som kontrastangiografi) för att bedöma vaskulär status;
• Magnetisk resonansangiografi används experimentellt för att utvärdera angiopati, har en klar fördel på grund av bristen på behovet av att använda kontrast;
• Datorkapilloskopi - för diagnos av cirkulationssjukdomar;
• Radionuklidsökning med pyrofosfat kan användas förutom röntgen, med ökningen av absorptionen för att upptäcka osteomyelit i de tidiga stadierna.

Förutom alla ovanstående tester måste patienten passera:

• Blodtest (fullcellsräkning med differential, ESR);
• Urinanalys
• Analys av kreatinin i urinen, i blodet;
• Glomerulär filtreringshastighet;
• Ett blodprov för beta 2 mikroglobulin (för att bedöma njurskador);
• Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bör eliminera symtomen på sjukdomen och reduceras för att bibehålla en optimal nivå av blodglukos, förbättra blodcirkulationen och kapillärresistens, minska kolesterolnivåerna.

Drogbehandling

Behandlingen varierar beroende på infektionsprocessens svårighetsgrad och förekomsten av livshotande infektioner som sepsis, myonekros, gangrän och osteomyelit. Används ofta:

• Antibiotika (mot smittade sår);
• Statiner (för att sänka kolesterol - atorvastatit, lovastatin);
• Metaboliska preparat (förbättrad energiförsörjning av vävnader, mildronat, trimetazidin);
• Läkemedel som tappar blodet (aspirin);
• Angioprotektorer (minska kärlödem, normalisera metabolism, ditsinon, angina)
• Läkemedel som lindrar svullnad (diuretika - furosemid);
• Antioxidanter och vitaminer i grupp B.

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

I den här artikeln lär du dig:

På grund av den utbredda diabetes mellitus är ökningen av funktionshinder på grund av diabetesrelaterade orsaker knutna till förebyggande och behandling av komplikationer av denna sjukdom. En av de vanligaste och allvarligaste komplikationerna är diabetisk angiopati. Tänk på det här problemet närmare.

Diabetisk angiopati är en vaskulär sjukdom i samband med diabetes. I regel utvecklas angiopati 10-15 år efter sjukdomsuppkomsten, men det kan förekomma tidigare om blodsockernivån är långvarig eller ofta "hoppa" från hög till lågt antal.

Vad är angiopati?

Det finns två typer av angiopatier, beroende på vilka kärl som påverkas:

1. Mikroangiopatier - små kärl och kapillärer påverkas. Mikroangiopatier är indelade i:
   • Retinopati - skador på ögonkärlen.
   • Nephropathy - skador på njurarnas blodkärl.
2. Makroangiopatier - stora kärl, artärer och vener påverkas:
   • Ischemisk hjärtsjukdom.
   • Cerebrovaskulär sjukdom.
   • Perifer angiopati.

mikroangiopati

Vid diabetisk retinopati inträffar retinala blödningar, sträcker kärlen ut, tjocknar, näthinnan slutar att ta emot tillräckligt med syre. Nya blodkärl sprutar in i det, vilket resulterar i skada på optisk nerv och retinal avlägsnande. Om det inte behandlas, inklusive laserkoagulation, är fullständig synförlust möjlig.

Vid diabetisk nefropati försvagas mikrokapslarierna i renalglomeruli. Detta leder till ökat blodflöde i njurarna och deras skador, frisättningen av protein i urinen. Med tiden jobbar njurarna och försämras njursvikt. I allvarliga fall behöver patienten hemodialys.

makroangiopati

Den främsta orsaken till makroangiopati är vaskulär atherox.

Kranskärlssjukdom är skada på hjärtmuskeln på grund av atroscleros i hjärtkärlen. Vid ischemisk hjärtsjukdom störs en person av smärta bakom bröstbenet under fysisk ansträngning, andfåddhet, brist på luft, avbrott i hjärtets arbete, svullnad. Myokardinfarkt och hjärtsvikt kan utvecklas.

Cerebrovaskulär sjukdom är ett kroniskt cirkulationssvikt i hjärnan. Manifieras av yrsel, tinnitus, huvudvärk, minnesförlust. I de senare stegen av möjliga slag.

Perifera angiopatier spelar en ledande roll i utvecklingen av allvarliga komplikationer av diabetes. Benens kärl påverkas oftast, detta tillstånd kallas diabetisk angiopati i nedre extremiteterna. Låt oss dö på det mer detaljerat.

Varför utvecklar diabetisk angiopati i benen?

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är en lesion av benens artärer, vilket förekommer hos patienter med diabetes mellitus av både 1 och 2 typer.

I diabetes mellitus påverkas medelstora och småstora artärer. De bildar aterosklerotiska plack.

På grund av ökningen av blodsockernivån fästes sockerrester till elementen i kärlväggen. Detta leder till microdamage till fartygen. "Dåliga" lipider, blodplättar (celler som är ansvariga för blodkoagulering) och andra delar av blodet går ihop med skadorna. En aterosklerotisk plack bildas.

Över tiden ökar atherosklerotisk plack i storlek, komprimerad, blockerande del av blodflödet. Det kan också förstöras, vilket orsakar bildandet av blodproppar.

Situationen försvåras av små fartygs nederlag. De tjocknar, minskar syre och näringsämnen till vävnaderna. Förutom allt detta, blodet tjocknar, saktar blodflödet.

Ateroskleros av benkärlen finns också hos personer som inte har diabetes. Så vad är deras skillnader?

Hur man känner igen symtomen på diabetisk angiopati

Symptom på diabetisk angiopati i nedre extremiteter beror på dess stadium.
Det finns 4 steg:

• Steg I är asymptomatisk. Fartygens nederlag är, men det manifesterar sig inte. Det kan detekteras med speciella undersökningsmetoder.
• Steg II - smärta under träning. Intermittent claudication. Efter att ha passerat ett visst avstånd har patienten smärta i kalvsmusklerna, orsakad av brist på syre. Efter stoppet återställs blodflödet och smärtan passerar.

Lider också av tyngd i benen, domningar, parestesier (gåsstötar), kramper.

• Steg III - vila i vila. Smärta, kramper i musklerna syns i ett horisontellt läge. Patienten tvingas hänga sin fot av sängen och därmed minska smärta.
• Steg IV - trofiska störningar förekommer - trofasår, gangrän.

Det bör noteras att i diabetes mellitus, tillsammans med kärlen, påverkas också nerverna, vilket medför en minskning av smärta och intermittent claudikation. En person kanske inte känner till utseendet av trofasår, så du bör regelbundet inspektera fötterna för deras närvaro.

Hur ser ben ut i diabetisk nedre extremitet angiopati?

Benens hud i diabetisk angiopati är blek, kall. Mängden hår på benen minskar, eller de är helt frånvarande. På fötterna syns områden av kompaktering, natoptysh, det kan finnas trofiska sår.

Utvecklingen av diabetisk angiopati

Diagnos av diabetisk angiopati

Om du har diabetes och upptäckt symtomen på diabetisk angiopati i dina ben, ska du kontakta din läkare. Han kommer att utföra följande studier:

1. Inspektion av fötterna. Kanske, förutom angopati, utvecklade du diabetisk neuropati (nervskada).
2. Palpation av benens artärer. Läkaren proberar pulsen på artärerna, bestämmer var den är närvarande, försvagas och som saknas.
3. Ultraljudsundersökning av vaskulär Doppler. En enkel och prisvärd forskningsmetod, som gör det möjligt att bestämma tillståndet av kärlväggen och blodflödet i den.
4. För att identifiera en allvarlig patologi, för att förtydliga vilken metod som är bättre att behandla patienten, utföra mer allvarlig forskning:
   • Arterier angiografi - Studien av blodkärl med röntgenstrålar efter injektion av ett kontrastmedel;
   • Beräknad eller magnetisk resonansavbildning.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Behandling av diabetisk angiopati bör börja med normalisering av blodglukosnivåer. Även de bästa drogerna och de högteknologiska operationerna kommer inte att förändra blodkärlstillståndet om diabetes mellitus inte kompenseras.

Du måste noggrant följa en diet, träna, regelbundet övervaka blodsockernivån, ta de föreskrivna drogerna. Försök att behålla det glykerade hemoglobinindexet med högst 7,5%.

Avvisa inte insulinbehandling om din läkare säger att detta är nödvändigt.

En viktig punkt är kontrollen av kolesterol i blodet. När den minskar blir aterosklerotisk plackbildning inhiberad, blodet flyter och sannolikheten för trombos minskar. Allt detta förbättrar blodflödet i de drabbade kärlen.

I inget fall rök inte, och om du röker - sluta! Rökning orsakar accelerationen av utvecklingen av ateroskleros, smalnar blodkärlen, reducerar det redan svaga blodflödet i dem.

Behandling av vaskulära lesioner själva är konservativ och operativ.

Den konservativa behandlingen av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är utnämningen av droger. De viktigaste är:

• Prostaglandin E-preparat. De har möjlighet att utvidga blodkärlen, skydda sina väggar mot skador och minska blodproppens bildning.
• Antikoagulanter och disaggregeringsmedel tappar blodet, minskar antalet blodproppar i kärlen, vilket bidrar till syrgasförsörjningen till vävnaderna. Måste administreras under överinseende av en ögonläkare, eftersom de kan orsaka blödning i fundusen.
• Läkemedel som reducerar kolesterol i blodet (statiner, fibrer) är nödvändigtvis föreskrivna för alla patienter som lider av bensin-angiopati i benen.

Det finns andra droger som påverkar kärlen. Det visade sig emellertid att actovegin, pentoxifyllin, men spaen i bensin-angiopati hos benen är ineffektiv och värdelös såväl som behandling med traditionell medicin.

Vaskulär kirurgi är den mest moderna metoden för behandling av bensin-angiopati i benen. Förmågan att utföra dem är emellertid inte i alla fall, eftersom diabetes mellitus påverkar stora delar av kärlen, deras collaterals och själva kärlen är ganska små.

Följande ingrepp utförs:

• Ballongangioplastik. En särskild kateter sätts in i den drabbade artären, som har en ballong vid sin ände. Ballongen blåser in i artären och ökar dess lumen. Vanligtvis kombineras denna metod med följande.
• Stenting av den drabbade artären. En stent är installerad i lesionsområdet - en speciell "fjäder" som expanderar kärlens lumen.
• Fartygsfartyg Under operationen skapas en lösning runt det drabbade området, vilket ger blodflödet under det.
• Endarterektomi. Om kärlet är tillräckligt stort kan kirurgen avlägsna den aterosklerotiska placken tillsammans med artärens inre vägg.

Behandling av de drabbade vävnaderna utförs på kontoret av en diabetisk fot, om det finns ett trofusår eller natograds. I mer allvarliga situationer, med utvecklingen av gangren, utförs amputation av det drabbade området.

Kom ihåg att med snabb behandling av sjukvården, såväl som att följa läkarens rekommendationer, kan du behålla friska ben och en anständig livskvalitet!

Angiopati i nedre extremiteterna med diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en farlig sjukdom, ofta följd av samtidiga sjukdomar. Dessa inkluderar diabetisk angiopati. Oavsett typ kan patienten uppleva allvarliga komplikationer. Därför är det viktigt att identifiera problemet i tid och börja behandlingen. Men för detta är det nödvändigt att svara på frågan - Diabetisk angiopati: Vad är det, hur manifesterar man sig och hur man hanterar det?

Kärnan i sjukdomen, orsakerna till dess utveckling och riskfaktorer

Glukosmetabolismsprodukterna impregneras i blodproteiner och kroppsvävnader. Med en ökad nivå av glukos i kroppen, som är karakteristisk för personer som lider av diabetes, ökar antalet sådana ämnen. Som ett resultat börjar kroppsvävnader förlora sin normala struktur. Det mänskliga kärlsystemet lider mest av allt, eftersom kärlens väggar är mycket känsliga för hyperglykemi.

Vid diabetisk angiopati i nedre extremiteterna förändras strukturen hos kärlen i benen. Väggarnas elasticitet minskar, de blir tjockare. Som ett resultat reduceras kärllumen. I vissa fall uppstår blockering av artärer. På grund av alla dessa förändringar försämras blodtillförseln till underbenen. Mest av allt, denna situation påverkar fötterna, de mest avlägsna benen segment.

Störningar i blodcirkulationen leder till syrehushåll, varför underbenen inte längre kan utföra sina funktioner fullt ut.

Detta leder till trofiska hudförändringar, utseendet av nekros, gangren. På grund av oåterkalleliga förändringar är det ofta nödvändigt att amputera enskilda tår, hela foten eller i extrema fall hela benen. Diabetisk angiopati är listad i International Classification of Diseases, dess kod i IBC 10 är E10.5 och E11.5.

Beroende på vilka fartyg som påverkas finns det två former av sjukdomen:

• mikroangiopati - i denna form av sjukdomen är små kärl (det vill säga kapillärer) skadade;
• macroagniopathy - är deformation av stora kärl (vi talar om vener och artärer).

Utvecklingen av angiopati förekommer med förlängd diabetes. Vanligtvis förekommer sådana komplikationer hos personer som lider av denna sjukdom i tio till femton år. Även om i sjuttio procent av fallen är benen skadade, kan kärl som ligger i andra organ deformeras. Detta gäller ögon, lever, hjärta, huvudhjärna.

Angiopati förekommer exklusivt bland personer med diabetes. Dessutom är dess typ i detta fall inte viktigt. Den främsta och enda orsaken till sjukdomsutvecklingen är en långvarig förhöjd nivå av glukos i blodet. Självklart är alla diabetiker i fara. Men det finns några faktorer som ökar chansen att utveckla angiopati i kärlen. Bland dem är:

• blodsockernivåer. Ju högre det är desto snabbare och svårare sjukdomen går.
• Varaktighet av diabetes. Eftersom utvecklingen av angiopati är direkt relaterad till i vilken utsträckning en förhöjd glukosnivå kvarstår i blodet, ju längre personen har diabetes, desto större är risken för att utveckla sjukdomen.
• hypertoni. Det är en riskfaktor på grund av dess negativa effekt på blodmikrocirkulationen.
• fetma. Övervikt påverkar utvecklingen av transformationer i kärlen, accelererar dem;
• tobaksbruk. På grund av rökning i stora kärl deponeras atherosklerotiska plack, är kapillärerna inskränkta;
• överdriven / otillräcklig belastning på nedre extremiteterna. Brist på fysisk aktivitet, liksom för mycket träning, försvårar sjukdomsförloppet.
• ökad blodkoagulering. Det har en skadlig effekt på blodkärlen och påskyndar de diabetiska förändringar som uppstår i dem.

Symptom på sjukdomen

Symptomen på diabetisk angiopati i nedre extremiteterna beror på vilka kärl som påverkas och sjukdomsperioden. Kursen för mikro- och makrolagiopati är vanligtvis uppdelad i flera steg. Varje fas karakteriseras av en viss omvandlingsnivå i kärlen och de symptom som manifesterar sig.

Det finns sex grader av mikroangiopati:

1. noll grad. Det kännetecknas av en fullständig frånvaro av symptom. I detta avseende är det svårt att identifiera sjukdomen vid detta utvecklingsstadium eftersom patienterna sällan går till läkaren. Men under inspektionen kan specialisten märka de förändringar som har börjat.
2. första examen. De första tecknen på sjukdomen uppträder på detta stadium. De består i att ändra benens hudton (det blir blek), utseendet på små sår (inte åtföljd av inflammation i huden som omger dem och orsakar inte allvarlig smärta);
3. andra graden. Sår går djupt. De kan påverka muskler och ben. Manifest smärta;
4. tredje graden. Sår av sår börjar dö av (nekros förekommer, sträcker sig till botten av formationen och dess kant). Huden runt sårrötterna, svullnad uppträder. I vissa fall utvecklar patienter osteomyelit (inflammerad benvävnad). Abscesses och phlegmon är också möjliga;
5. fjärde graden. Karaktäriserad av spridningen av nekros utanför såret (på fotens tår eller början)
6. femte graden. Extrema form av nekros. Det sprider sig till hela foten. I det här fallet är det omöjligt att rädda henne. En patient på detta stadium utsätts för en amputation av lemmen.

Det finns fyra etapper av makroangiopati:

• första etappen. Vid första etappen av makroangiopati observeras nagelförtjockning och domningar av tårna. Under fysisk ansträngning visas en känsla av trötthet i benen snabbt. De första rörelserna efter sömn är begränsade. En "intermittent claudication" (varje femhundra tusen meter) visas. Dessutom manifesterar sig sjukdomen i ökad svettning av extremiteterna. Benen fryser lätt;
• 2a scenen. Patienter avtar periodvis fötterna, frysningen av benen känns även under den varma årstiden. Det finns blanchering av huden på extremiteterna, svettning ökar. "Intermittent claudication" manifesterar sig varje tvåhundra till femhundra meter;
• 2b steg. Alla ovanstående symtom kvarstår, men skammen manifesterar sig i femtiohundra meter.
• 3a-steget. Redan manifesterade symtom lägger till smärta, vilket ökar med början på natten. Benkramper uppträder ofta. Det finns en brännande känsla i huden, som blir torr och flingor. Benen får en blek nyans när patienten ligger ner. "Intermittent claudication" sker varje femtio meter;
• 3b-steget. Smärta blir permanent. Observerad svullnad i benen. Sår uppträder med nekros
• fjärde etappen. Den sista etappen av sjukdomen. Nekros sprider sig mot tårna, ibland till hela foten, på grund av vilken kroppens vävnader dör. På grund av detta kan infektioner utvecklas i kroppen, åtföljd av allmän svaghet och feber hos patienten.

Om reglerna för personlig hygien inte följs och det inte finns någon kontroll över sjukdomsförloppet bildas smuts som bildas på sår som bildas på grund av angiopati sår, vilket är en smittsam process.

Om infektionen har inträffat nyligen och ännu inte har tid att utvecklas, kan du rätta till situationen med hjälp av antiseptika. Med massnekros hos fotvävnaderna måste lemmen vara amputerad.

Destruktiva processer som förekommer i extremiteternas kärl kan inte reverseras. Fullständig botning av patienten är också omöjlig. Det enda som modern medicin kan göra är att sakta ner utvecklingen av angiopati. Men för detta måste sjukdomen detekteras i tid, vilket hämmas av avsaknaden av tydligt definierade symptom i de inledande stadierna av dess utveckling.

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos måste specialisten diagnostisera. Han kommer att lyssna på patientens klagomål och genomföra en undersökning. Dessutom kommer det att vara nödvändigt att bestämma nivån av glukos i blod och urin. För denna speciella test utförs. Du kommer också att behöva bedriva specialiserad forskning:

• Doppler sonografi av nedre extremiteterna, det vill säga ultraljudsundersökning. Med denna metod kan du bestämma hastigheten på blodflödet och hitta punkterna där det saktar ner. Doppler sonografi tillåter dig också att bestämma venernas tillstånd. En sådan undersökning utförs nödvändigtvis om gangren, ett trofasår finns hos en patient.
• arteriografi av nedre extremiteterna. Kärnan i metoden består i att upprätthålla en särskild substans i kärlen, vars passage genom kärlen övervakas av röntgen. Det är således möjligt att ta reda på vilka fartyg som är skadade.

Förutom alla ovanstående kommer specialisten att mäta pulsationen och trycket på kärlen i foten och på artärerna som ligger under knäet och på låret.

Behandling av sjukdomen

Basen av behandlingen är att hålla blodsockernivån på en normal nivå.

Detta uppnås genom att ta speciella läkemedel som minskar mängden glukos i blodet och stimulerar insulinutsläpp. Behandling av diabetes utförs under överinseende av en läkare. Dessutom är det viktigt att kontinuerligt övervaka glukosnivån i urinen, blodet. Bland drogerna som minskar glukosnivåer kan följande särskiljas:

1. "Glibenklamid". Det har en fördelaktig effekt på insulinutsläpp. På den första dagen av att ta ett piller av drogen. Vidare ökar dosen vid första till två, därefter till tre tabletter. Dosen beror på sockernivån.
2. "Diastabol". Stimulerar nedbrytningen av kolhydrater innan glukos bildas, så att blodsockernivån bibehålls. Läkemedlet tas tre gånger om dagen, en tablett åt gången (50 mg). Dosjustering utförs en månad efter starten av läkemedlets användning.
3. "Amaryl". Påverkar insulinsekretion. Den dagliga dosen är 1 tablett (en milligram). Varannan vecka ökas dosen (varje gång med en milligram).

Om patienten har diabetisk makroangiopati, föreskrivs medel som påverkar kolesterolnivåerna. Bland dem är:

1. "Torvakard". Förutom att undertrycka kolesterolsyntes ökar det motståndet i vaskulära väggar. Den första dagliga dosen av läkemedlet är tio milligram. Den genomsnittliga dosen är tjugo milligram. I vissa fall kan det ökas till fyrtio milligram;
2. 'Zocor'. Påverkar kolesterol. Doseringen är densamma som i föregående fall. Läkemedlet tas på kvällen;
3. "Lovasterol". Användningen av medel leder till undertryckandet av bildandet av kolesterol i levern, vilket minskar dess nivå i blodet. Standarddosen är tjugo milligram. Vid behov kan det ökas till fyrtio milligram. Verktyget tas en gång om dagen.

Dessutom kan patienten förskrivas läkemedel som tappar blodet, förbättrar blodcirkulationen, stabiliserar metaboliska processer, smärtstillande medel, antibiotika mot infektioner. Den specifika behandlingsregimen beror på patientens tillstånd och sjukdomsutvecklingsstadiet.

I vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt. Verksamheten utförs med:

1. Förekomsten av begränsade områden av förträngning av de drabbade stora kärlen (shunting, trombektomi, endovaskulär ingrepp);
2. omfattande skador på artärerna, deras förminskning (i detta fall är nervnoderna som är ansvariga för spasmen borttagna);
3. närvaro av purulenta sår, flegmon, nekros av fingrarna. Syftet med kirurgiskt ingripande är avlägsnandet av död vävnad, dränering av purulenta hålrum. I vissa fall utförs fingeramputation.
4. detektera gangren. I detta fall utförs amputation. Beroende på det drabbade området avlägsnas lemmen i höft-, tibia-, framfoten.

Förebyggande åtgärder

Diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna leder inte nödvändigtvis till utvecklingen av gangren och ytterligare amputation av lemmen. Med förbehåll för läkares rekommendationer och tidig förebyggande, kan gangren inte visas. Under tiden utvecklades ungefär nittio procent av patienterna som inte behandlade sjukdomen i tid och inte förändrade sin livsstil, 5 år efter sjukdomsutvecklingen utvecklas fotens nekros. I tio procent av fallen leder det till infektion av patientens blod och död.

Förebyggande av diabetisk angiopati är att:

• anslutning till en speciell diet, bestående av begränsad användning av salt, kolhydrater, lipider;
• avger dåliga hälsovanor (både från tobaksbruk och alkoholhaltiga drycker);
• Korrekta valda fysiska aktiviteter (en uppsättning övningar är utvecklad som inte förvärrar takykardi, angina och andra sjukdomar);
• dagligen går ut. Företrädesvis i områden med ren luft. Varaktigheten av varje promenad ska vara minst 40 minuter;
• viktkorrigering (för fetma);
• konstant övervakning av kolesterol och blodsockernivåer samt övervakning av blodtryck;
• stressavvikelse;
• tar multivitaminpreparat som stärker kroppen.

Som tidigare nämnts är det omöjligt att bota sjukdomen. Men med hjälp av förebyggande åtgärder kan undvikas dess fortsatta framsteg.

Sålunda leder diabetisk angiopati till en minskning av kärlväggarnas elasticitet och en minskning av den arteriella lumen. På grund av detta störs det normala blodflödet, vilket minskar funktionaliteten hos de drabbade extremiteterna. Sjukdomen är speciell endast för patienter med diabetes. Symptomen på sjukdomen beror på de skadade kärlen och längden på sjukdomen.

Om du upptäcker tecken på sjukdom, bör du rådgöra med en läkare. Han kommer att diagnostisera och välja den optimala behandlingsregimen. Om du inte startar behandling kan komplikationer uppstå som leder till amputation eller död.