En omfattande översyn av retinal angiopati: orsaker, behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: varför gör näthinnans angiopati och vad det är. Hur det manifesteras, på vilket sätt det diagnostiseras och behandlas.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vid näthinnans angiopati är funktionaliteten hos de kärl som tränger in i øyets fundus försämrad, varigenom ögat är dåligt försörjat med blod. Detta är inte en självständig sjukdom, men ett symptom som uppstår till följd av andra sjukdomar (patologier i hjärt-kärlsystemet, ökat intrakraniellt tryck och andra).

Oftalmologen hanterar detta problem. Du kan helt återhämta sig i tidigt (första) scenen.

Orsaker till retinal angiopati

Om du har en sjukdom som anges i den vänstra kolumnen på tabellen - försök undvika faktorerna från den högra kolumnen.

Att undvika dåliga vanor minskar risken för retinal angiopati.

Symtom: hur man känner igen näthinnans angiopati?

Patologi av fundusfartygen kan vara asymptomatisk under lång tid - det här är vad som är farligt för retinal angiopati. Så länge symptomen inte visas kan patienten inte vara medveten om sjukdomen, och när symptom börjar dyka upp krävs en längre och dyrare behandling. Om patienten går till läkaren i tid, kan sjukdomen leda till obotlig blindhet. Därför måste de som lider av ovanstående sjukdomar genomgå en förebyggande undersökning av fundus var sjätte månad eller ett år.

Sök omedelbar medicinsk hjälp om du märker minst ett av följande symtom:

• Kraftigt minskad syn. Föremål som ligger långt borta är suddiga, eller du kan inte längre läsa det fina trycket. Syning, broderi, stickning och andra typer av handarbete, som är ögonbelastning, kan bli svåra.
• Synfältet har minskat: du ser dåligt vad som finns på sidan av dig. Till exempel märker du inte en person som närmar sig från sidan, eller en bil som lämnar från runt hörnet.
• Det fanns flugor eller slöja framför mina ögon.
• Fartygen i ögonen brista ofta.
• Du känner en krusning i ögonområdet.
• Ögon skadas ofta, även med minsta ansträngning (kortläsning, titta på TV, arbeta på en dator etc.)

Några av dessa symtom kan också vara manifestationer av andra oftalmologiska abnormiteter, därför är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Sex typer av angiopati

Beroende på orsaken till problemet, är näthinnans angiopati uppdelad i 6 typer:

1. Diabetiker.
2. Hypertensiva.
3. Hypotoniska blodkärl patologiskt expanderar, på grund av vilket blodcirkulationen störs och syn minskar.
4. Traumatisk - när skador på buken eller huvudet, liksom på grund av en kraftig fysisk överbelastning, kan skadorna på kärlen uppstå.
5. Ungdomlig - venerna blåses och kapillärerna blir sköra, vilket leder till blödningar. Detta är en ganska sällsynt sjukdom, vars orsaker fortfarande är okända.
6. Medfödda - prematura barn är mottagliga för sådan angiopati, eftersom de fortfarande har underutvecklade små kärl.

Varje typ utvecklas annorlunda och har olika steg.

Låt oss undersöka de två mest populära typerna av angiopati: diabetes och hypertensiv.

1. Diabetisk angiopati

Detta är den vanligaste typen: 20% av diabetiker av typ 1 och 40% av typ 2-diabetiker lider av denna patologi. En sådan komplikation av diabetes är mycket farlig, eftersom det kan leda till blindhet även hos ungdomar.

Sjukdomen börjar vanligtvis utvecklas 7-10 år efter diabetesstart. Om en person har medfödd diabetes är det nödvändigt att övervaka näthinnans tillstånd från barndomen, annars kan angiopati leda till blindhet vid 20 års ålder.

Fundus fartygs nederlag på grund av diabetes uppstår enligt följande princip. På grund av högt blodsocker och felaktig metabolism påverkas små kärl i hela kroppen. Deras väggar blir tunnare, fartygen dilaterar patologiskt, aneurysmer uppträder (framkallningar av kärlväggarna). På grund av allt detta stör blodtillförseln i ögonen och blödningar förekommer periodiskt. Också på grund av nedsatt metabolism kan kolesterolplakor och blodproppar bildas - de blockerar blodkärl och näthinnan får inte tillräckligt med syre och näringsämnen.

På grund av blockering av kärlen uppträder angiopati i näthinnan i ateroskleros.

Stages av diabetisk angiopati:

1. Ickefertilt. På detta stadium börjar den patologiska processen i fundusfartygen. Det finns mikroanurysmer och mindre blödningar. Det viktigaste diagnostiska tecknet på ögonangiopati vid detta stadium är retinalt ödem i området där den blinda platsen är belägen. Tecken på detta stadium av sjukdomen är vanligen knappt märkbara: Visionen är något reducerad, ögonen kan rädda, men små blödningar kan vara osynliga. Den behandling som påbörjas vid detta skede är effektivast, därför är det väldigt viktigt att identifiera patologin vid denna tidpunkt.
2. Preproliferativ. Vid detta stadium påverkas retinala vener. De expanderar, blir svåra, brott, varför blödningar förekommer i näthinnan och infiltrerar form (kluster av celler med blandning av blod och lymf). Detta tillstånd av näthinnan orsakar allvarligt synförlust. De är svaga reversibla, och om du inte gick till doktorn i ett tidigare skede kan du bara räkna med att stoppa progressionen av näthinnans angiopati och bara en liten synförbättring.
3. Proliferativ. Detta är det mest allvarliga skedet av diabetisk ögonangiopati. När kroppen försöker lösa problemet med fundusfartygens fattiga tillstånd börjar nya kapillärer bildas. De är emellertid mycket bräckliga, vilket leder till en ännu sämre situation. Blödningar blir mer, de påverkar inte bara näthinnan, men också den vitriga kroppen. Näthinnan på grund av otillräcklig blodtillförsel exfoliates. Allt detta leder till blindhet.

Samma steg är karakteristiska för ögonens angiopati, som härrör från ateroskleros.

Stadier av näthinnans diabetiska angiopati

2. Hypertensiv

På grund av det ständigt ökade trycket förändras karossens struktur: arterierna och kapillärerna smala och orsakar blodcirkulationen att bryta ner i näthinnan; venerna blir konvoluterade. På grund av det ökade trycket kan små kärl brista, vilket leder till retinalblödning.

Hypertensiv angiopati hos retinalkärlen passerar i 4 steg:

1. I det första steget är arterierna något trånga. Med den korrekta behandlingen av den underliggande sjukdomen behöver inte angiopati i detta skede särskild behandling. Måttlig förträngning av ögonlockens artärer observeras hos 70% av patienterna med första graden av hypertoni och 96% av patienterna med andra graden av hypertoni.
2. I andra etappen är arterierna starkt inskränkta.
3. Tredje etappen kännetecknas av det så kallade symtomet på koppartråd: ingreppade artärer, arterioler (små artärer) har blivit gula.
4. I det fjärde stadiet utvecklas silverdraftsymtomen: artärerna blir gråfärgade i färg och blir ännu mer vridna.

Det fjärde stadiet av näthinnans hypertensiv angiopati

Om du har högt blodtryck, se till att du genomgår en undersökning av en ögonläkare varje år. I tredje graders hypertoni har 99% av patienterna förändringar i fundusfartygen. Därför är det mycket viktigt att kontrollera de processer som förekommer i ögonen, så att vid behov i tid för att påbörja behandlingen.

Angiopati och graviditet

Om en kvinna har tecken på ett första stadium av retinal vaskulär angiopati kan patologin förvärras under graviditeten. Naturlig förlossning kan också påverka näthinnans tillstånd.

Kvinnor med högt blodtryck, hypotoni, ateroskleros eller diabetes under hela graviditeten bör regelbundet undersöka ögonen.

Om näthinnans patologi fortskrider kan läkare förbjuda en kvinna att födas naturligt och bestämma behovet av en kejsarsnitt.

Diagnos av angiopati av retinala kärl

Om symtom uppstår, kontakta en ögonläkare, han kommer att göra följande diagnostiska förfaranden:

• undersökning av ögat fundus (oftalmoskopi);
• Ögon ultraljud;
• CT i näthinnan och banans ögon.

Oftalmoskopi är den enklaste och mest effektiva metoden genom vilken du kan diagnostisera angiopati av retinala kärl. Det utförs enligt följande:

1. Läkaren utvidgar patientens elev för att få en bra titt på fundusen. Han gör detta med hjälp av speciella droppar (Tropicamide, Midriacil, Irifrin, etc.)
2. 15 minuter efter instillation sitter patienten och doktorn, genom en speciell lins, undersöker ögons fundus.

Om kärl, blödning, retinalt ödem, förändringar i arteriets färg är synliga på oftalmopopi - doktorn drar slutsatsen att patienten har angiopati i näthinnan. För att klargöra diagnosen kan det ibland vara nödvändigt att utföra en ultraljuds- eller CT-skanning av ögonen.

Behandling: Är det möjligt att bli av med angiopati?

Det är möjligt att helt och hållet bli av med angiopati bara genom att kontakta specialister i det tidiga (första) skedet av sjukdomen. På detta stadium tillämpa en konservativ behandling - medicinering:

Hur man behandlar retinal angiopati

Det händer att några av oss har fått möta diagnosen angina hos näthinnan. Vad betyder detta, hur seriöst är den här överträdelsen och är det möjligt att bota denna sjukdom? Det är i alla fall inte nödvändigt att panik, det är bättre att studera den maximala informationen om denna fråga och bestämma själv handlingsprogrammet.

Retinal angiopati - vad är det?

Termen "angiopati" består av två ord: "angio" är ett kärl och "paty" är en sjukdom. När angiopati av någon anledning störde sin kärls normala funktion. I detta fall får näthinnan mindre blodtillförsel på grund av nedsatt funktion hos fundusfartygen.

Angiopati är inte en självständig diagnos, utan en följd av andra patologier.

När näthinnans angiopati förändrar blodtillförseln till artärerna och venerna i ögonloppens bakre vägg, vilket leder till progressiv synfel.

skäl

Eventuell angiopati förekommer på grund av långvarigt fel i kroppen. Oftast observeras denna patologi hos patienter vars hälsa försämras på grund av:

• tryckstörningar (arteriell hypertension, dystoni eller hypotension);
• ökat intrakraniellt tryck av olika ursprung (medfödd patologi, i ålderdom, på grund av sjukdomar);
• systemisk vaskulit
• juvenil angiopati (Ilza sjukdom);
• diabetes;
• vaskulär ateroskleros;
• arterit (oftare i huvudområdet);
• glaukom;
• skador (vanligtvis huvud, nacke, ansikte);
• perinatal patologi (skador eller abnormiteter hos nyfödda)
• smittsamma hjärnskador (inklusive medfödd)
• allmän förgiftning (av externa eller interna skäl)
• trombos;
• allvarlig nervisk chock
• arbeta i farliga industrier
• strålskador
• rökning;
• hög grad skolios;
• i åldern över 70 år.

Patienten diagnostiseras vanligtvis med typen av angiopati. Typ av sjukdom indikerar en sjukdom som orsakade förekomsten av denna okulära patologi.

Det finns angiopati hos näthinnan:

• traumatisk;
• diabetisk;
• hyperton;
• hypotonisk;
• ungdom.

Manifestationer av sjukdomen

Den största risken för retinal angiopati ligger i sin asymptomatiska kurs.

Ofta är retinal angiopati detekteras vid undersökning av ögons fundus hos ögonläkaren. När symptomen på angiopati blir redan tydligt synliga, kräver detta stadium av sjukdomen en lång och dyr behandling.

I vilket fall är ett besök till en läkare extremt nödvändigt?

Detta bör ske omedelbart om en person plötsligt började märka förändringar i sin form:

• En kraftig nedgång i synen. Samtidigt har patienten "oskärpa" av avlägsna föremål eller kan han inte läsa det fina trycket.
• Röda ögonröppningar med bräckor av sprängda blodkärl.
• Utseendet av "flyga" eller slöja framför ögonen.
• Smalning av det visuella fältet och perifera syn. I det här fallet kan patienten inte se bra vad som händer på sidan av honom: avresan, den närmande personen etc.
• Känslan av pulsation i ögonen.
• Vanliga ögonvärk med minimal belastning (datorarbete, kortläsning eller hantverk).

De första symptomen på angiopati tas sällan i beaktande, så sjukdomen utvecklas ytterligare.

De vanligaste symtomen på denna sjukdom i mogna skeden är manifestationer:

• minska synskärpa och klarhet
• försämring eller förlust av färgkänslighet;
• förminskning av synfältet eller dess grumling;
• Blixt, prickar eller vita linjer förekommer framför ögonen.

I systemiska sjukdomar är retinal angiopati en följd av blodkärlets generella bräcklighet i kroppen. I det här fallet kan patienten ha liten blödning eller blödning (hud, näsa, blodstro i avföring, etc.)

Grader av angiopati för hypertoni

Vid hypertoni är angiopati associerad med ett överflöd i blodet. Beroende på svårighetsgraden av symtom kan sjukdomen hos hypertensive patienter ha olika svårighetsgrad: 1, 2 eller 3 grader. Vid högt blodtryck utvidgar funduskärlen och vrider sig och mindre blödningar bildas i ögonvenerna. Därefter blir näthinnan molnigt och blödningar blir en konstant följeslagare av hypertensiva patienter.

1 grad

Detta är scenen när den smärtsamma processen fortfarande är reversibel. Om du börjar med en allvarlig kamp med den underliggande sjukdomen, kan förändringar i ögonen elimineras.

Retinala angiopatier i inledningsskedet karakteriseras av oftalmologiska störningar av typen:

• åderbråck
• förtäring av artärerna;
• ökad kärleksförmåga
• inkonsekvenser mellan fartygens bredd och deras längd.

2 grader (måttlig)

Detta stadium börjar om det inte fanns någon snabb behandling i början av sjukdomen. I detta skede finns det redan organiska förändringar i fartygen.

Det andra steget kännetecknas av manifestationer:

• förbättring av felaktigheter och tortuositet i kärlstorlek
• vasokonstriktion med försämring av blodcirkulationen genom dem
• fenomenet trombos och kärlblödning;
• Utseendet av mikroanurysmer och tillväxt i den optiska nervområdet.
• förminska synfältet och misting;
• minskar synskärpa och utseende av myopi.

3 grader

Med denna grad uttrycks de organiska skadorna av kärlen maximalt, och försämringen av syn kan nå fullständig blindhet.

Steg 3 angiopati karakteriseras av symptom:

• svullnad i näthinnan och optisk nerv:
• retinal blödning;
• foci av vit färg:
• allvarlig synskärpa och suddighet (upp till förlust).

Typer av sjukdom

Efter att ha besökt en specialist upprättas inte bara diagnosen, utan också typen av angiopati. Bland typerna av denna sjukdom är angiopati typer:

• hypertensiv;
• hypotonisk;
• blandas;
• dystonisk;
• diabetes;
• bakgrund;
• venös;
• traumatisk.

Tänk på egenskaperna hos varje typ av dessa typer av angiopati.

Med hypertonisk typ

Förekommer med långvarig hypertoni och orsakas av kärl som överflödar blod. Detta leder till degenerativa förändringar i kärlknippen i näthinnan. Detta minskar ofta synskärpa och en känsla av suddighet. Villkoren kan förvärras om hypertoni fortsätter att utvecklas.

Hypotonisk typ

Det beror på minskad vaskulär ton och blodstagnation i kärlen. Sådan stagnation orsakar kapillär trombos. Samtidigt förekommer blödningar i ögonlocket och näthinnan. Visionen med dessa förändringar påverkas allvarligt.

Av blandad typ

Orsakad av störningar i vaskulär justering av det autonoma nervsystemet. Innan en sådan patologi föregår några systemiska sjukdomar som påverkar kroppens vaskulära nätverk. Och kapillärerna i dagens öga lider i första hand.

Även om systemiska sjukdomar kan uppträda vid vilken ålder som helst, är blandad form vanligare hos patienter äldre än 30 år. Sådana patologier kan leda till allvarlig försämring eller förlust av syn. De huvudsakliga manifestationerna av kärlsjukdomar är manifestationer av "blinkningar", slöja eller smärta i ögonen, retinala blödningar.

Behandling av blandad typ angiopati är nära besläktad med upprättandet av blodcirkulation i hela kroppen. Omfattande behandling av den underliggande sjukdomen kan förbättra ögonförhållandena.

diabetisk

Förekommer hos diabetiker. Bristen på insulin i diabetes orsakar metabolisk glukos. Emellertid slutar denna sjukdom inte där: i händelse av insufficiens av insulinhormon i kroppen uppträder överträdelser av alla metaboliska processer (kolhydrat, protein, fett, mineral).

I diabetes minskar kärlen i hela kroppen och påverkas, börjar med kapillärerna och slutar med de stora huvudkärlen. Samtidigt strömmar blodet långsammare och kärlen blockeras. Bristen på blodcirkulation skapar problem i vävnaderna, berövar dem av normal näring. I detta fall påverkas ögonen av en av de första, som uppvisar en hög grad av myopi eller till och med blindhet.

Bakgrundsangiopati

Visas mot andra sjukdomar. Med denna typ av angiopati i näthinnan utvecklas processer av degenerering. Denna typ av patologi är resultatet av ett antal sjukdomar eller tillstånd: kärlsjukdomar, blodsjukdomar, autoimmun vaskulit, traumatiska skador i nacken eller huvudet, förgiftning, diabetes, högt blodtryck, högt intrakraniellt tryck, arbete med konstant visuell spänning.

När bakgrundsangiopati förändras i kärlväggarna stör deras funktion. Persistent ögondysfunktion leder till irreversibelt synskador, inklusive synförlust.

venös

Det förekommer som en komplikation av patologier associerade med nedsatt blodflöde. I detta fall strömmar blodet långsammare och bildar en stagnation, vilket leder till bildandet av blodproppar eller blödningar i ögonlocket. Då blir venerna svåra och utvidgade i hela. Ofta förekommer en sådan överträdelse hos hypertensive patienter "med erfarenhet".

Venös angiopati kan leda till flera störningar som suddig syn eller progressiv myopi. Förbättring av tillståndet för denna sjukdom är nära relaterat till terapin av den underliggande sjukdomen.

traumatisk

Det händer att de mest mindre skadorna medför en kraftig försämring eller fall i syn. Ofta leder detta till skador på nacken, hjärnan, bröstkompressionen. Edemor efter kontusioner, till exempel, leder till retinal opacitet.

Vid traumatisk angiopati komprimeras kärlarna i cervikal ryggraden, medan de okulära kärlen smala. Som ett resultat ökar intrakraniellt tryck, vilket med denna typ av angiopati kan vara konsekvent hög. Retinas vaskulär ton lider av detta, vilket uttrycks av ständigt försvårande synfel, som manifesteras av ökad myopi.

Mekanismen för komplikationer vid traumatisk angiopati beror på det faktum att blodkärlens plötsliga kompression under skada och spasm i ögonkärlen, vilket orsakar retinal hypoxi med frigörande av vätska från den. Därefter leder skada till organiska förändringar i näthinnan och blödningar i den. I denna sjukdom påverkas även optisk nerv, vilket leder till svår synförlust eller förlust av syn.

nyfödda

Detta är en speciell typ av angiopati som ofta betraktas som en variant av normen. Ofta är en sådan diagnos etablerad även vid en barns födelse. Men ibland kan angiopati hos spädbarn vara en sårare av medfödda neurologiska problem.

Angiopati hos spädbarn orsakas ofta av huvudskador på grund av svårt förlossning. Samtidigt finns det märkbar rodnad i ögonen och utseendet på ett vaskulärt nätverk. Vanligtvis passerar dessa manifestationer snabbt.

Samråd med en neurolog i angiopati av nyfödda är dock i alla fall obligatorisk.

Näthinnan hos barn reagerar snabbt på olika belastningar (emotionell, fysisk), förändringar i kroppsställning. Samtidigt bör specialister varna med fenomenen av någon venös överflöd eller vasokonstriktion i barnens ögon.

Ofta talar retinal angiopati om någon befintlig patologi hos en bebis. Dess identifiering och korrekta behandling leder till en minskning av patologiska förändringar i ögonkärlen.

Provande faktorer

Förutom orsakerna som leder till angiopati är faktorer som provocerar och förvärrar sjukdomsförloppet kända. Ofta kan följande faktorer fungera som sådana "jolts":

• rökning;
• ålderdom
• kronisk förgiftning (inklusive alkohol);
• hematologiska sjukdomar med tendens till blodproppar;
• sjukdomar med allvarliga sjukdomar i neurovaskulär reglering (på grund av osteokondros, ökat kranialtryck, huvudskador);
• anatomiska egenskaper hos artärer.

Vad är farlig angiopati i näthinnan?

Angiopati kallas också "tidbomben" i kroppen. Nedsatt kärlfunktion kan leda till dystrofa förändringar i näthinnan. Förutom försämringen av syn eller myopi kan den patologiska processen nå sin fullständiga förlust.

Om det inte är allvarligt att behandla näthinnans angiopati kan det i viss tid leda till allvarliga brott i form av:

• progressiv synförlust
• blödningar i glasögon och näthinnan, eller deras dystrofi;
• förminskning av det visuella fältet;
• framkallandet av myopi
• atrofi hos den optiska nerven
• glaukom;
• katarakter;
• retinal detachment;
• total blindhet.

Dessutom kan angiopati inte startas. Sen behandling av denna sjukdom kan vara ineffektiv. Det är viktigt att få sjukdomen i funktionsnedsättningsfasen, tills oönskade organiska förändringar i näthinnan förekommer.

Principer för behandling för angiopati

Behandling för angiopati kan skilja sig från olika former av denna sjukdom. Huvudprincipen vid behandling av någon typ av angiopati är att bestämma orsaken till sjukdomen och behandla den primära diagnosen.

Det är med högt blodtryck, det är nödvändigt att noggrant hantera sin effektiva behandling, välja droger och ständigt mäta trycket. Och i diabetes är det viktigt att regelbundet ta glukossläckande läkemedel och mäta blodsocker.

Förutom allmän terapi, med progressionen av angiopati, väljs de mest effektiva metoderna för att reparera ögonhinnan. Oftast använder terapin följande medicinska metoder:

1. Disagreganty - läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen och vävnadsnäringen, stärka kärlväggen (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solkoseril, Vazonit, etc.)
2. Medicin för att minska permeabiliteten hos kärlväggen (Ginkgo biloba, Xanthiol nikotinat).
3. Vävnadsaktivatorer av vävnadsmetabolism (Cocarboxylase, ATP).
4. Vitaminbehandling (Anthocyan Forte, Lutein-komplex, Neyrorubin, Vitaminer B, C, E och A, Nikotinsyra) för att upprätthålla god mikrocirkulation i ögonkärlen.
5. Förberedelser för att minska sannolikheten för trombos (Magnikor, Aspirin Cardio, Tromboneta, Dipyridamole etc.)
6. Lokal terapi (instillation av droppar med kortikosteroider, Taufon, Emksi-optiker, Emoksipin, Isotin).
7. Kontroll av kolesterol och sänkning av det (Pravastatin, Atorvastatin, etc.)
8. Kost med begränsning av högkalorimat, salt, kryddor, alkohol för att sakta ner transformationen av näthinnan.

Förutom de huvudsakliga metoderna, vid behandling av angiopati, visade sig följande metoder för behandling vara utmärkt:

• Särskild terapeutisk övning för att förbättra arbetet med blodkärl och hjärta, gymnastik för ögonen, yoga asanas.
• Fysioterapi (magnetisk terapi, laserkoagulation, akupunktur). Sidorenko Points-enheten (som kombinerar effekten av fonophores, färgterapi, pneumomassage och infraljud) visade sig bra i denna sjukdom. Även i vissa privata kliniker används en innovativ pulsterapi STIOTRON. Det antas att denna nya enhet kan återställa regenerering av skadade kärl och eliminera fel i själva ögat.
• Massage av ShVZ (nacke och krageområde) för att förbättra blodcirkulationen och bättre utflöde av ögonkärl.

utsikterna

Prognosen för angiopati beror noggrant på korrekthet och aktualitet i behandlingen av huvudsjukdomen. Ofta, med snabb diagnos och korrekt behandling av patologiska processer i ögonens kärl kan du sluta eller maximera uppskjutna komplikationer.

I det avancerade skedet (till exempel förhöjt blodsocker eller malign hypertoni som inte kan korrigeras) kan angiopati leda till partiell eller absolut synförlust.

I vissa fall, med svår angiopati, är risken för retinal avlägsnande hög. Det använder en modern metod för kirurgisk behandling av denna sjukdom - en metod för laserkoagulation.

förebyggande

Retinal angiopati förekommer ofta på platsen med redan existerande hälsoproblem. För att bevara ögons hälsa är det därför viktigt att arbeta med din kropp som helhet: att uppmärksamma alarmerande "klockor" i samband med högt blodtryck, högt blodsocker, progressiv osteokondros, eventuella huvudskador eller nackskador etc. på datorn eller tv, handarbete. Förutom de obligatoriska pauser, för att fungera bättre för ögonmusklerna, bör personer med mentala arbeten göra en särskild övning för ögonen 1-2 gånger om dagen (enligt Zhdanov, Norbekov, etc.).

Medveten om de asymptomatiska inledningsfaserna av näthinnans angiopati är det viktigt årligt screening av en ögonläkare. De skadade ögonkärlens tillstånd är redan oåterkallelig och kan resultera i blindhet. Därför är det nödvändigt att regelbundet besöka ögondoktorn för personer över 40 år och personer som har några kroniska sjukdomar. Val av rätt behandling och korrigering av livsstil bidrar ofta till att fördröja utvecklingen av sjukdomen i årtionden.

Vaskulära abnormiteter i näthinnan kan inte ignoreras. Vid störningar från ögonsidan är det nödvändigt att konsultera en specialist Angiopati bör endast behandlas av en behörig läkare, eftersom samma symptom kan förekomma i olika ögonpatologier med helt olika behandlingsmetoder. Ta hand om dina ögon!

Retinal angiopati - vad det är, orsakar, symptom, behandling

Retinal angiopati - vad det är, vad det betyder, foto

Näthinnans angiopati är en patologi som uppstår till följd av andra sjukdomar av annan art och manifesterar sig som en funktionell förändring i blodkärlen, vilket resulterar i signifikant synfel eller blindhet, om det inte behandlas.

Denna patologi kan inte uppstå på egen hand, därför kallas i vetenskapliga medicinska kretsar inte en sjukdom, utan ett symptom.

Sjukdomsmekanismen är den gradvisa gallringen av blodkärlens väggar som genomtränger ögans botten. Över tiden täcker den drabbade vävnaden nekros. Näring av ögonmembranens vävnader försämras och syrehushållet uppstår.

Döda celler eller ett fristående område av näthinnan kan inte returneras till sitt ursprungliga hälsosamma tillstånd. Men med korrekt behandling och förebyggande är det möjligt att stoppa processen, förhindra dess spridning. Under undersökningen ser ögonläkaren att kärlen är smalare eller bredda, krympta eller inslagna i slingor. Det beror på grunden till angiopati i ögat.

Orsaker till angiopati i retinala kärl

Den moderna rytmen i livet leder kontinuerligt till utvecklingen av olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. I grund och botten är de föregångare till angiopati i fundusfartygen.

1. Förekomsten eller tendensen till trombos.
2. Lågt eller högt blodtryck eller intrakraniellt tryck.
3. Vaskulit (inflammation i blodkärlen).
4. Diabetes mellitus.
5. Krumning av hållning.
6. Högt kolesterolinnehåll, vilket leder till blockering av aterosklerotiska plack av den vaskulära lumen.
7. Ärftligt hjärta eller kärlsjukdomar.
8. Naturliga förändringar observerade hos äldre eller ungdomar. I det senare fallet uppstår angiopati på grund av omorganiseringen av den hormonella bakgrunden och förändringar i alla kroppssystem.
9. Skada i ögat, huvudskada eller plötslig stark kompression av bröstområdet.
10. Fetma.
11. Gestationsperiod
12. Cervikal osteokondros.

Förberedande faktorer

Förutom orsakerna till olika skador och sjukdomar finns det flera faktorer som ökar chansen att utveckla patologi.

Dessa inkluderar arbete i farliga yrken, strålning, allvarlig miljöförorening, regelbunden överdriven stress på synens organ, långvarig användning av vissa läkemedel som har en toxisk effekt på blodkärlen och rökning.

Denna kategori av befolkningen bör regelbundet genomgå en förebyggande undersökning av en ögonläkare för att upptäcka angiopati på ett tidigt stadium.

Beroende på tillståndet som orsakar angiopati, finns det sju huvudtyper av patologi.

1. Hypertensiv angiopati observeras hos patienter som lider av högt blodtryck. Ofta utvecklas sjukdomen när den inte behandlar högt blodtryck. Under undersökningen ser läkaren en märkbar arteriell inskränkning och venös utvidgning. Om, under påverkan av hypertensiva kriser, bryts fartygen talar vi redan om hypertensiv retinopati.
2. Hypotonisk, med kroniskt reducerat tryck. Blodkärl blir konvoluterade. Det finns en pulsation av vener, yrsel, beroende av välbefinnande på vädret.
3. Diabetisk retinopati är typisk för personer med diagnos av diabetes mellitus. Förändringar i blodkärl beror på deras "förgiftning" av metaboliterna av överskott av glukos. Denna art omfattar två underarter - mikroangiopatisk (skada på kapillärerna) och makroangiopatiska (stora kärl). Diabetiker har 20 gånger större chans att bli blind än de som inte har denna endokrina patologi.
4. Traumatisk typ av patologi är en följd av olika skador.
5. Juvenil angiopati (ILZA-sjukdom) detekteras före 30 års ålder och uppträder på grund av tidigare infektioner. Till exempel toxoplasmos, tuberkulos, reumatism och andra. Bidra till utvecklingen av angiopati hos ögonskador hos barn och ungdomar, ryggradskurva, existerande njursjukdom, diabetes och högt blodtryck.
6. I för tidiga barn. Eventuell skada på båda ögonen. Patologi orsakas av trauma som erhållits vid födseln eller av negativa faktorer i prenatalperioden.
7. Angiopati hos gravida kvinnor under graviditeten. Under första trimestern är sjukdomen extremt sällsynt. Orsaken är ofta högt blodtryck, preeklampsi, förvärring av kroniska sjukdomar eller förvärv av nya. Om symtomen manifesteras i en lätt form behöver det inte behandlas och passeras ensam efter en lyckad leverans inom 2-3 månader. Om angiopati fortskrider snabbt rekommenderas det att avsluta graviditeten av medicinska skäl. Under senare perioder är en kejsarsnitt indikerad för säker fosterutvinning och bevarande av moderns syn.

Symptom på angiopati

Retinal angiopati är huvudsakligen sökt i sena steg. Sedan i början av sjukdomen känner personen inte heller manifestationerna av sjukdomen, eller skriver dem bort som banalt utmattning efter arbetsdagen.

1. Stark eller svag frekvent huvudvärk.
2. Ömma ögon.
3. Obehag i ögonbollarna, en känsla av tryck på dem, skärning, stickningar, bankande.
4. Visuell försämring, som manifesteras i försvagningen av lateralsyn, blurriness, förlust av enskilda zoner, föremål som ligger långt borta blir svåra att särskilja.
5. Utseendet på ljusa eller vita fläckar, cirklar, blinkar och flugor.
6. Näsblod.
7. Sensation av en ögonbollsprawl.
8. Vissa patienter har hematuri och ömhet i nedre extremiteterna.

Kliniska manifestationer observeras både regelbundet och periodiskt. Det beror på graden av försummelse av sjukdomen och individuella egenskaper.

Steg av symtomutveckling

På utvecklingsstadiet delas patologi orsakad av hypertensiv sjukdom. När extern undersökning av ögonglocksgraden inte kan bestämmas. Detta kan endast göras av en optiker vid undersökningen av fundus.

1. Blodkärl förvärvar tortuositet och märkbara skillnader från varandra - vissa blir förminskade medan andra blir dilaterade. Blodkärlets diameter längs hela längden varierar.
2. Ögat fundus bleknar, och blodkärlens nederlag fortskrider, deras tortuosity ökar betydligt.
3. Diametern smalnar så mycket att den liknar koppartråd. Blodproppar och blödningar observeras.
4. Det allvarligaste stället för angiopati. På fundus synliga vita fläckar. Den optiska nerven är svullen, näthinnan är täckt med ett nät av blödningar.

Diagnos av angiopati, ICD-kod 10

För att göra denna diagnos måste du:

• Samlar historia.
• Visuell och instrumentell granskning av fundus av en oculist under ett mikroskop. Pre-dropping droppar för resistent expansion av märket.
• Ultraljudsskanning i en kombination av Doppler eller duplex vaskulär undersökning, mätning av blodflödeshastighet.
• Röntgen med hjälp av ett kontrastmedel för att detektera vaskulär permeabilitet.
• HERR

ICD-koden 10 hos näthinnan är H35.

För större framgångsrik behandling är det nödvändigt att identifiera huvudorsaken till det beskrivna symptomet och samtidigt behandla sjukdomen.

Behandling av retinal angiopati hos vuxna och barn

Behandling av angiopati innebär ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Terapi är föreskriven med hänsyn till personliga egenskaper och syftar till att eliminera de faktorer som orsakade denna komplikation. Det är därför inte bara en ögonläkare, men också andra nödvändiga specialister som deltar i behandlingen av patienten.

Drogterapi

1. Medel förbättrar blodflödet, ökar mikrocirkulationen, stärker blodkärlens membran och minskar deras permeabilitet. Actovegin, Kavinton, Parmidin, Vazonit, Pentoxifillin, Piracetam, Arbifleks, Dobezilatkalcium.
2. Vitaminkomplex med högt innehåll av B, E, P, C.
3. Läkemedel som minskar risken för trombos. Lospirin, Dipyridamol, Ticlopidin, Acetylsalicylsyra.
4. Läkemedel i form av ögondroppar, förskrivna för att komplettera vitaminer eller förbättra blodmikrocirkulationen och stärka blodkärlen. Taufon, Anthocyan forte, Emoksipin.
5. Obligatorisk behandling av skador, ökning eller minskning av tryck, osteokondros, diabetes, normalisering av vikt och andra inledande orsaker.
6. Narkotikabehandlingen utförs som standard minst ett par gånger om året, men enligt individuella indikationer är frekventare läkemedel möjlig.
7. Sjukgymnastik.
8. Akupunktur.
9. Laser.
10. Magnitolechenie.

Behandling av angiopati folkmekanismer

Icke-traditionell terapi, traditionell medicin är ganska aktiv vid behandling av angiopati och på grund av detta används den allmänt. Medicinska örter används i form av infusioner och avkok. Men innan du använder ett speciellt botemedel rekommenderas att du rådgör med din läkare för att förhindra försämring.

Herbalbaserade teinfusioner används:

Blåklint.
Avian Highlander.
Björk knoppar.
Dill och kumminfrö.
Immortelle.
Valeriana.
Melissa.
Hästsvans.
Kamomill.
Hagtorn.
Yarrow.
Vinbär.
Rönn.
Johannesört.

Det är också mycket viktigt för diabetes, högt blodtryck - de vanligaste orsakerna till oftalmisk patologi, dieting med minskad kolhydrater, kontroll av blodsocker, övervikt.

Behandling av retinal angiopati med en laser

Användningen av laser är ganska vanlig vid behandling av ögonsjukdomar. Laserkoagulering innebär två typer - pan-retinal och brännpunkt.

1. Panretinal betyder att man drar på näthinnan (med undantag för det gula området) speciella poäng i upp till två tusen. På grund av detta blir näthinnan mindre efterfrågan på syre, och de kärl som skadas av sjukdomen leder inte till att den lossnar. Samtidigt ökar syreförsörjningen till den gula fläcken, och patientens syn förbättras.
2. Brännvidd används för allvarligare skador på synens organ, när det finns svullnad i den gula fläcken. Kärnan i metoden består i att försegla de skadade kärlen.

Hur man behandlar retinal angiopati med injektioner

Injektion av läkemedel i ögonområdet är den övervägande metoden genom vilken angiopati i vissa former kan botas. Tack vare modern teknik kännetecknas denna procedur av minimalt trauma och smärtlindring.

Dexametason, Ranibizumab injiceras i glasögon. De eliminerar svullnad och skapar gynnsamma förutsättningar för bildandet av nya blodkärl.

Angiopati i ögonhinnan kan permanent lämna en person utan förmåga att se, om den inte behandlas, leda till utveckling av grå starr, glaukom, men om du söker medicinsk hjälp i tid kan medicinska specialister eliminera alla obehagliga symptom och återställa syn helt.

Angiopati: skada på näthinnan i båda ögonen, hur man behandlar

Angiopati i näthinnan påverkar i de flesta fall båda ögonen. Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att identifiera patologi i de tidiga stadierna. Det är viktigt att notera de första symptomen som vi bland annat kommer att diskutera i den här artikeln.

Retinal angiopati - vad är det?

Retinal angiopati är ett patologiskt tillstånd hos de kärl som finns i ögonens fundus, vilket kännetecknas av en kränkning av tonen. Fartyg har en vriden stroke, kan samtidigt minskas och expanderas. Som ett resultat är det ett misslyckande vid blodtillförsel, såväl som nervös reglering.

En sådan bild i fundusen är inte något isolerad, till exempel isolerar ICD-10 inte retininens angiopati som en separat nosologisk enhet, med tanke på den i den komplexa bakgrundssjukdomen där den observeras.

Näthinnan är mycket tunn och väl vaskulär, därför är den mycket känslig för metaboliska störningar i kroppen, och i de flesta fall påverkas en av de första av vissa sjukdomar som uppstår med metaboliskt misslyckande.

Orsaker till patologi

Detta tillstånd anses vara polyetologiskt, eftersom ett brett spektrum av sjukdomar kan vara komplicerat av skador på fundusfartygen. De över 30 år är mer mottagliga för detta, vilket förklaras av den gradvisa ökningen av förekomsten av somatiska sjukdomar.

Etiologiska faktorer är:

• väsentlig eller symtomatisk hypertoni
• diabetes;
• systemisk vaskulit
• hematologiska sjukdomar;
• toxiska effekter;
• nervregleringstörningar;
• osteochondros av den cervicala ryggraden;
• dåliga vanor
• ögon och nackskador
• tillstånd med ökat intrakraniellt tryck,
• medfödda vaskulära patologier i näthinnan.

Typer av retinal angiopati

På grund av de viktiga särdragen i samband med angiopati i vissa sjukdomar är det lämpligt att skilja dem i en separat form. Nedan kommer vi att betrakta faserna, varianterna av kursen och morfologiska förändringar i fundusen i vissa typer av angiopati.

hypertensiv

Med denna typ av angiopati är dess följd skada på ögonkärlen genom ökat arteriellt blodtryck, vilket kan vara en manifestation av både hypertoni och symtomatisk hypertension på grund av vissa sjukdomar, såsom tyrotoxikos, glomerulonephritis etc.

Sekundär hypertoni, som regel, går mer aggressivt än högt blodtryck, därför leder det till vaskulära dystrofiska förändringar snabbare.

Processen kännetecknas av ett iscensatt flöde. Tänk på deras oftalmoskopiska tecken:

1. Den initiala scenen av angiopati fortskrider med en förträngning av artärerna, vilket är ett kompenserande fysiologiskt skyddande svar på ökat tryck i kapillären och samtidig utvidgning av venerna, i vilka det finns ökad tortuositet.
2. Därefter börjar kärlväggen att förlora sin elasticitet på grund av dess ischemi, eftersom syre levereras till den spasmodiska artären genom sitt så kallade vasa vasorum. Detta aktiverar processen med fibros av den mittkoroida. Den venösa sängen expanderar ännu mer och en uttalad stagnation av blod utvecklas i den.
3. Progressionen av processen leder till övergången till retinopatiens stadium. När på näthinnans yta finns små blödningar, vilket resulterar i att det blir mättat med blod och gradvis förstörelse.
4. Det sista steget kallas neuroretinopati, eftersom dystrofa förändringar överförs till den optiska nervvävnaden som orsakar svullnad och senare - atrofi.

Endast under villkoret att arrestera arteriell hypertension vid det initiala stadium av angiopati är omvänd utveckling av patologiska förändringar i fundus och naturlig återvinning av syn möjlig.

diabetisk

Den vanligaste varianten av angiopati, som ofta utvecklas redan efter 8-10 år från det att sjukdomen manifesteras, om det inte finns någon kompetent terapi. Med denna patologi förekommer en komplex lesion av mikrovasculaturens kärl genom hela kroppen.

Vid diabetes utvecklas även processerna i näthinnan i etapper:

1. Nonproliferativt stadium. Näthinnens kärl påverkas så, att deras väggar blir tunnare och brista utan att hålla blodtrycket. På detta stadium uppträder makulärområdet ödem, vilket noteras vid undersökning av ögonens fundus. Det är svårt att erkänna sjukdomen i detta skede, men mycket viktigt, eftersom behandlingen blir effektivast. Patienten kan vara störd av en liten synförlust och injicering av sclera.
2. Preproliferativ. Näthinnarna i näthinnan påverkas mest av allt, deras kanaler är dilaterade och patologisk tortuositet utvecklas. Det går inte att motstå spänningen, de venösa kärlbrotten, bildar små blödningar, blandar med lymfevätskan, de bildar infiltreringar.
3. Steg av proliferation. Det fick sitt namn på grund av bildandet av nya fartyg, vilket är ett svar på retinalischemi och syftar till att förbättra tillgången på näringsämnen. Problemet är svagheten hos de nybildade kapillärernas väggar. Blödningar förekommer mer och mer, vilket påverkar glasögon. Nutritionen i näthinnan förvärras upp till dess frigöring, vilket leder till irreversibel synförlust.

Med välvalad behandling är patologiska förändringar av näthinnan endast delvis reversibla vid preproliferationsteget.

hypotonisk

Det kännetecknas av förlusten av vaskulär ton och som ett resultat deras expansion och krympning. I dem minskar hastigheten på ett blodspår, permeabiliteten hos väggar ökar.

Detta försämrar mikrocirkulationen i näthinnan och leder till förlust av visuell funktion.

traumatisk

Det uppkommer efter skada på huvudet, ögonen, cervikal ryggraden, bröstkompressionen.

Dessa förhållanden bidrar till en kraftig ökning av intrakraniellt tryck, så det växer kraftigt och kärlen används inte till sådana värden - deras bristning och hemorragisk blötning av fundus uppträder.

ungdom

En av de sällsynta formerna av angiopati, benämnd Ilza-sjukdom. Det påverkar unga män, i de flesta fall är processen bilateral. Etiologin hos sjukdomen har inte studerats. Enligt den senaste forskningen inom detta område hittades 2011 en relation med en ökning av interleukins 6 och 10 nivåer samt tumörnekrosfaktor hos individer med denna sjukdom.

Om man tittar på väsentligheten i processen uppträder en inflammatorisk reaktion i första hand nära venösa kärl (periphlebit), vilket i slutänden leder till infiltration av näthinnan med vita blodkroppar. Detta bidrar till försämringen av blodtillförseln till näthinnan och utvecklingen av ischemiska zoner. Den sista etappen av sjukdomen är neovaskularisering (utseende av nya blodkärl), som vid diabetisk angiopati.

medfödd

Denna typ beror på underutvecklingen av kärlbäddens vägg. Oftast förekommer i prematura eller barn med patologiska sjukdomar i embryogenesen.

Under behörig tillsyn av en ögonläkare hotar inget barnets syn. Vi noterar dock att mycket beror på graden av kärlsår i en viss situation.

Symtom på retina angiopati

Trots mångfalden av arternas sammansättning av angiopatier, uppvisar alla patienter liknande klagomål. Skillnaden är endast i graden av deras svårighetsgrad och tillväxthastighet.

Tänk på de viktigaste symptomen:

• suddig syn;
• små "flugor" framför ögonen;
• förlust av bildfält;
• blinkar, blixtnedslag
• minskad klarhet hos upplevda bilder.

Om du riskerar att utveckla en av de sjukdomar som bidrar till näthinnan, så lyssna på dig själv mycket noggrant, eftersom det kan vara en av de första manifestationerna av den underliggande patologin.

Diagnostiska metoder

Att ställa in rätt diagnos är ofta inte svårt. Satsen av åtgärder innefattar identifiering av huvudbakgrundssjukdomen, om det inte är idiopatisk angiopati, samt förändringar i fundus.

Du kan inspektera nätskeden genom att använda:

1. oftalmoskopi (en enkel visuell inspektion efter instillation av pupils dilatationsdroppar);
2. oftalmokromometri (metoden liknar oftalmoskopi, men dess väsen består i reflektion av ljusvågor från näthinnan);
3. sammanhängande tomografi
4. ultraljudsundersökning
5. angiografi.

Tomografi och angiografi är mer komplexa metoder och används antingen i fall där det inte har varit möjligt att exakt upprätta förändringar i fundus genom enkla metoder eller när efterföljande operation förväntas.

Angiopati behandling

Terapi av denna patologi består av två håll: upprätthålla en bakgrundssjukdom, regression av förändringar i fundusen. Var och en av dem är viktig och omöjlig på egen väg utan den andra.

För att förbättra näthinnans tillstånd används olika droger positivt på kärlväggen och mikrovasculaturen.

• Trental, Piracetam, Vazonit (effekt på mikrocirkulation).
• Parmidin, Dobesilatkalcium (förbättring av vaskulär status).
• Aspirin, klopidogrel (förebygga trombos).
• Taufon, Vizualon, Oftan-Katahrom (ögondroppar, bidrar till korrekt blodcirkulation i ögonkärlen).

Läkemedelsmetoden ensam hjälper bara patienter med ett tidigt stadium av sjukdomen, i andra fall kommer effekten endast att minska graden av progression av angiopati.

Behandlingen av bakgrundspatologin reduceras till fackmedicinska specialister. I korthet noteras att patienter med diabetes måste följa en lågt kolhydratdiet och kontrollera glukosnivåer eller diabetesreducerande läkemedel (Metformin, Glibenclamide, Glikvidon, etc.) eller subkutana injektioner av insulin.

De som lider av arteriell hypertoni visas en omfattande undersökning för att utesluta en sekundär etiologi av sjukdomen. Terapi reduceras till den kontinuerliga övervakningen av blodtrycksnivåer genom att ta mediciner, bland vilka det finns flera grupper av patogenetiska effekter. Det är också viktigt att följa en specialdiet.

Försök inte behandlas av dig själv. Sjukdomar som diabetes mellitus och essentiell arteriell hypertoni kräver välvalad och justerad terapi som endast en läkare kan ordinera.

Den försummade scenen i processen med angiopati kan elimineras endast med hjälp av kirurgisk ingrepp - laserkoagulation av ögonhinnan, vilket medför effekten av argonstrålar. För tillfället har det inget alternativ och används ofta för att hjälpa patienter att återfå sin syn.

Förebyggande av vaskulär retinopati

Den obestridliga principen har länge varit känd: "Sjukdom är lättare att förebygga än att bota!" Inte alla tycker att det är lämpligt att följa instruktionerna från läkare innan seriösa symptom börjar. Men du måste acceptera det faktum att den mest effektiva förebyggande metoden inte har utvecklats, och bara det kommer att bidra till att bevara din syn utan hälsokonsekvenser.

Tänk på dess huvudpunkter:

1. Människor, särskilt i kategorin över 35 år, måste genomgå årliga läkarundersökningar med obligatorisk mätning av blodtryck och glukosnivåer. För den äldre ålderskategorin (efter 50 år) visas också den årliga undersökningen av ögonläkarens fundus.
2. Om patienten redan har en bakgrundssjukdom, är det nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer för att ta de föreskrivna medicinerna och hur ofta besök ska övervakas.
3. Användningen av multivitamin ögonkomplex (Viziomax, Okovit, Focus, Slezavit, etc.) kommer att ge omfattande visionstöd.
4. Avslag från alkohol, rökning och andra dåliga vanor, berikar din kost med frukt och grönsaker - allt detta kommer att ha en positiv effekt inte bara på ögonen, utan på hela kroppen.
5. Hälsosam livsstil, ökad fysisk aktivitet, dagliga övningar för ögonen.

Sammanfattningsvis är det säkert att säga att retinal angiopati är en hemsk sjukdom som kan leda till en fullständig och irreversibel förlust av visuell funktion. Men det finns både medicinska behandlingar som är effektiva i tidiga skeden och operationella. Därför är det viktigt att följa dina egna ögon, vilket gör det möjligt för dig att kontakta en specialist i tid och få möjlighet att se vår världs skönhet.

Information om näthinnans struktur, dess sjukdomar, diagnostiska egenskaper finns i videon:

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.