Små anomalier av hjärtutveckling

Små anomalier av hjärtutveckling - för en oupplyst person låter diagnosen skrämmande vid första anblicken. Anomalier av utveckling vid hörsel av många, och medför en avvikelse i utveckling, sjukdom eller till och med missbildning. Och kombinationen av utvecklingsanomalier i hjärtat skapar en helt skrämmande bild. Inte alls! Var inte rädd!

1 Definition

MARS är mest vanligt förekommande hos barn under tre år.

Små anomalier av hjärtutveckling (förkortad "MARS") är egenskaper vid hjärtans utveckling, där signifikanta förändringar i sitt arbete samt cirkulationsstörningar hos 97-99% av fallen inte uppträder. Det kan sägas att i de flesta fall är de mindre anomalierna ganska oskadliga egenskaper hos den mänskliga "motorn". MARS läggs fortfarande i livmodern när ett litet hjärta bara börjar bildas. Med den stora användningen av ultraljudsdispositionen började diagnosen MARS upptäckas tio gånger oftare än tidigare.

MARS upptäcks oftast hos barn under tre år (men kan upptäckas vid vilken ålder som helst), och att göra en sådan diagnos är inte skrämmande unga föräldrar. Det bör komma ihåg att detta inte är en patologi i hjärtat och inte en vice. Hemodynamik störs i missbildningar, det finns risk för människors liv, MARS påverkar inte hjärtfunktionen och hemodynamiken, och med barnets tillväxt kan vissa små hjärtafvikelser försvinna. Vi kommer att förstå varför det finns några små abnormiteter i hjärtat?

2 skäl

Arrytmogen dysplasi i höger kammare

Människans hjärta består av muskler och bindväv. Bindvävnad är ett slags skelett, ett stöd för många interna organ, det kan vara upp till 60-88% av hela sin massa. Det finns i alla organ och system: brosk, senor, blod, ben, iris - det här är alla dess sorter. I hjärtat representeras bindväv av kollagen och elastinfibrer. I MARS störs bildandet av bindväv redan före födseln: det finns defekter på den genetiska nivån som förhindrar att fibrösa strukturer, vävnadens huvudämne, utvecklas normalt.

Denna överträdelse har ett namn - dysplasi. Eftersom bindvävskonstruktioner inte bara är i hjärtat kan inte bara MARS hos barn utvecklas med dysplasi, men allvarligare förändringar i muskuloskeletala systemet och inre organ. I detta fall diagnostiseras syndromerna: Marfan, osteogenesis imperfecta, Ehlers och andra. Med dessa syndrom kommer små abnormiteter i hjärtat att vara en (inte den mest signifikanta) av de många symtomen.

Den mutagena effekten av alkohol, nikotin

Därför förorsakar närvaron av endast MARS hos barn i frånvaro av andra manifestationer av dysplasi inte föräldrarna att vara rädda, det indikerar tvärtom en liten manifestation av dysplasi. Orsaker till dysplasi - förändringar på den genetiska nivån, ärftlighet, mödrasjukdomar, mutagen effekt av alkohol, nikotin, toxiner på utvecklingen av fostrets interna organ under graviditeten. En viktig nyans! Om ett barn har 1-2 små hjärtsavvikelser är det för tidigt att tala om dysplasi, mest sannolikt behandlar doktorns egenskaper hos hjärtutvecklingen.

Hjärtor bildas trots allt inte av en ritning, var och en har sina egna specifika egenskaper. Men om 3 eller flera MARS detekteras i ultraljudet, kan du anta dysplasi och söka bekräftelse genom att undersöka andra organ och system. Hypermobilitet i lederna, njurspredning, synskadade och andra manifestationer av bindvävsvaghet kommer att vittna för dysplasi. Endast närvaron av hjärtans abnormiteter betyder inte en sjukdom!

3 klassificering

Spridning av mitralventilen

För att underlätta navigering i klassificeringen, "gå" genom hjärtkonstruktionerna från topp till botten:

1. Atria och septum mellan dem:
   
   • ventil prolapse av den sämre vena cava,
   • öppet ovalt fönster
   • onormala trabeculae och papillära muskler;
2. tricuspidventil:
   
   • framfall,
   • expansion;
3. fjärilsventil:
   
   • framfall,
   • förlängning, överdriven rörlighet för ackord,
   • anomalös spjällmontering
   • ytterligare papillära muskler;

Prolapse av cusps av lungartären

Det här är de förändringar som en läkare kan se i hjärtat under en ekkokardiografi. Efter att ha studerat klassificeringen kan man dra slutsatsen att MARS inte alltid avser uteslutande själva hjärtat och valvulära strukturer, bindvävförändringar av huvudfartygen som sträcker sig från organismens huvudsakliga "motor" gäller också för MARS.

4 Var det eller var det inte?

Barnläkare

Ofta armar mammor kommer till barnläkare med resultaten av en ultraljudsskanning av sitt barn, eller terapeuten besöks av vuxna som också aggressivt laddas anklagar läkaren av inkompetens. Hur så? Min son hade mitralventil prolapse för två år sedan, och nu sa doktorn att han inte hade det? Du borde inte orimligt skylla på doktorn för brist på professionalism och förstöra ditt humör: Förlängningen kan i själva verket försvinna.

En egenskap hos några MARS hos barn är att de verkligen kan försvinna med åldern. Barnets kropp växer, utvecklar, tillsammans med det växer inre organ, deras proportioner förändras, deras längd, bindvävskonstruktioner mognar, ersättning av omogna fibrer av mogna, förnyelse av proteiner och enzymer äger rum. Alla dessa förändringar orsakar "förlust". Föräldrar kan rådas en gång per år för att göra en baby ultraljud.

5 Öppna ovalt fönster

Öppna ovalt fönster

En tillfällig öppning i septumet mellan de övre hjärtkamrarna, det ovala fönstret fungerar alltid under perioden av intrauterin utveckling. Denna anpassning är nödvändig för att det ofödda barnet bättre kan mätta det lilla hjärtat med syre. Vanligtvis stänger fönstret i de första dagarna eller veckorna av födseln, men kanske senare - vid år två, fem. I 23% av fallen är den stängd, eller övergrover inte för livet. Genom det kastas en liten mängd blod från ett atrium till ett annat, och om denna anomali inte uppenbarar sig hemodynamiskt, finns det ingen anledning till oro.

Denna anomali uppenbarar sig nästan inte, ibland kan ett barn höra hjärtljud, trötthet och episoder av tillfällig svaghet. Men oftare fastställs diagnosen av resultaten av ekkokardiografi eller ultraljud i hjärtat. På EchoCG bestämmer läkaren storleken på det öppna fönstret, mängden blod som strömmar in i det under hjärtslag, i vilken riktning blodet rör sig och om det finns andra hjärtafvikelser.

Om det inte finns några signifikanta blodflödesförhållanden, är inga klagomål, då behandling av anomali krävs inte. Det räcker med att övervaka kardiologen och upprepa ekkokardiografi. Om storleken på det ovala fönstret är väsentligt, det finns klagomål och hemodynamiska störningar, kan behandling enligt hjärtkirurgens indikationer vara endovaskulär behandling. Läkaren sätter in en kateter med ett speciellt lim i hjärtkaviteten och "sätter fast fönstret": limet hjälper det att täppa till.

6 mitralventilens förlängning

Mitralventil regurgitation

Sugande av ventilerna i hjärtens bicuspidventil samtidigt som ventriklarna minskas i riktning mot vänstra atriumet. Det kan sätta en klaff eller båda. Om bladets böjning enligt ultraljudsresultaten inte överstiger 2-6 mm, är graden av denna anomali 1: a. Vid prolapse 6-9 mm - 2: a graden, men om ventilen sänks på 9 mm eller mer - diagnostiseras med 3: e graden av prolapse.

Mycket viktigare för läkaren är inte graden av slack i ventilerna, men närvaron eller frånvaron av omvänd blodflöde - regurgitation. Tja, om det inte finns någon regurgitation alls, i detta fall inte hemodynamik lider, känns patienten bra. Och om det finns ett omvänd blodflöde, kräver detta tillstånd detaljerad observation och ibland kirurgisk behandling.

7 Extra ackord i vänster ventrikel

Ytterligare ackord i vänster ventrikel

I kamraten i hjärtat, främst ventriklerna, finns det speciella "trådar" - ackord. De består av bindvävselement och spelar rollen som en fjäderhjärtemekanism: de förkortas och sedan förlängas, vilket gör att hjärtventilerna kan förbli elastiska, mobila och flexibla. Chords är fastsatta i ena änden direkt till ventilerna, och den andra till hjärtkamrarna. Vid embryogenesprocessen kan en ökning av antalet sådana ackord av en eller flera observeras. Oftast läggs ytterligare trådar i vänstra kammaren.

I mer än 90% av fallen uppenbarar inte det enda ackordet på något sätt, påverkar inte blodflödet, och patienten presenterar inte klagomål om den finns. Denna anomali, som många andra, är enstaka upptäckten av en ultraljudsläkare. Ibland i ungdomar, under perioden med intensiv "hopp" i muskuloskeletets tillväxt och utveckling, har hjärtat inte tid för snabb tillväxt och hos patienter med extra ackord kan det finnas icke-specifika symptom: yrsel, hjärtklappning, stickningar i hjärtat. Men sådana fenomen uppträder sällan.

Små anomalier av hjärtutveckling

Människans hjärta läggs i slutet av den tredje veckan av graviditeten och utvecklas under hela prenatalperioden. Under utvecklingens utveckling bildas inte bara hjärtmuskeln (myokardiet) utan även bindväven, som bildar organets fibrösa "skelett" och stora kärl (aorta, lungartären, övre och nedre vena cava, lungåren). Under graviditeten observeras ett antal fysiologiska särdrag hos blodcirkulationen i blodet, till exempel finns kärlkommunikation i hjärtat (ovalt fönster mellan höger och vänster atrium, arteriell och venös kanal, Eustachian ventil - bildande i den nedre vena cavaen, som leder en del av blodet från det högra atriumet genom ovala fönster till vänstra atriumet). Dessa kommunikationer skapas av naturen för att säkerställa att blodet, som flyter från fostrets hjärta, cirkulerar genom den lilla organismen, omger lungorna, eftersom de är i ett tillstånd av funktionell vila och inte andas in i livmodern. För moderskap mognar alla bindvävskonstruktioner i hjärtat, och vid tidpunkten för den nyföddes första gråta stängs de vaskulära kommunikationerna under påverkan av ökat intrakardiellt tryck.

Ibland händer det att under graviditetsprocessen finns förändringar i hjärnans bindeväv, eller det räcker inte för fysiologisk nedläggning av hålen i barnets hjärta att förekomma under födseln. Hjärtans bindvävskonstruktioner är antingen för mjuka för att utföra sina skelettfunktioner, eller omogen, och sedan som det nyfödda barnet utvecklas, återgår allt till normalt. I sådana fall sägs det att barnet har små anomalier av hjärtutveckling.

Små anomalier i hjärtat är en stor grupp av tillstånd, som inkluderar anatomiska abnormiteter i hjärtets struktur, som inte orsakar betydande kliniska och hemodynamiska (bestämning av hjärtsjukdomar). Små, dessa anomalier anses vara för att de kan försvinna under utveckling av barnet och inte har någon signifikant inverkan på kardiovaskulärsystemet och hela organismen, till skillnad från hjärtefekter, till exempel, eftersom det finns en grov kränkning av anatomi och fysiologi hjärta. Under de senaste åren har frekvensen för registrering av hjärtinfarkt ökat, vilket är förknippat med en mer utbredd fördelning av undersökning av nyfödda barn genom ultraljud i hjärtat.

Om ett barn har en eller två abnormiteter, är det troligtvis ett medfödd inslag i hjärtets struktur som inte utgör ett hot mot barnets hälsa. om det är tre eller flera, måste läkaren tänka på att patienten har en sjukdom som bindvävsdysplasi, en sjukdom som kännetecknas av skador på bindväven, inte bara i hjärtat utan också i andra organ och system (muskler, skelett, urin, matsmältningssystem, bronkopulmonala system och andra). Utvidgningen eller sammandragningen av aorta och lungstammen är också vanligare vid arveliga sjukdomar i bindväven (till exempel Marfan syndrom).

Orsaker till små abnormiteter i hjärtutveckling hos ett barn

Varför uppstår dessa anomalier? Som redan nämnts är grunden för utvecklingen av hjärtafvikelser förändringen i egenskaperna hos bindväven hos detta organ. Den huvudsakliga orsaken till hjärt-bindningsvävnadsdysplasi är en genetiskt bestämd defekt i syntesen av kollagen 111-typ (detta är proteinet som används som huvudbyggnadsmaterial i kroppen). Det är att medfödda kännetecken i hjärtets struktur ärvda av barnet, särskilt från moderen. Också viktiga är negativa miljöförhållanden, stress, otillräckligt intag av vitaminer från en gravid kvinnas mat, användning av giftiga ämnen under graviditeten (droger, alkohol, nikotin), syreförlust hos fostret och alla faktorer som kan påverka fostret negativt under fosterutveckling.

Symtom och tecken på mindre avvikelser i hjärtat

I de flesta fall är diagnosen MARS ett oavsiktligt resultat när man utför en planerad hjärte ultraljudsökning för nyfödda barn eller småbarn. Vanligtvis uppvisar mindre anomalier sig inte, men följande klagomål kan observeras:

- hos nyfödda och spädbarn, cyanos (grå eller blå hudfärgning) av en nasolabial triangel, andfåddhet eller hjärtklappning under utfodring, motion (till exempel efter simning, aktiva spel)
- ungdomar under perioden med hormonella förändringar och den snabba tillväxten i kroppen kan få klagomål från hjärtat och blodkärlen: snabbt hjärtslag, känslan av blekning, avbrott i hjärtets arbete, hjärtklapp (hjärtinfarkt), känsla av "koma" i halsen, minskad träningstolerans. Manifestationer av vegetativ vaskulär dystoni kan också vara närvarande: yrsel, illamående, svimning, överdriven svettning, trötthet, svaghet, en liten temperaturökning.
- i de fall där en patient har flera abnormiteter samtidigt kan detta påverka hjärtets funktion. Exempelvis kan ett återflöde av blod i atriumet på grund av ventilframkallning (regurgitation av 3 grader) och utmatning av blod i det högra atriumet genom ett öppet ovalt fönster leda till stagnation av blod i lungorna, vilket uppträder som andnöd med minimal ansträngning och tvärgående ackord i vänstra kammaren och Eustachian ventil kan orsaka hjärtrytmstörningar (sinus takykardi, kort PQ syndrom).

Diagnos av små anomalier av hjärtutveckling

Läkaren kan föreslå närvaron av abnormiteter i hjärtets struktur även vid scenens kliniska undersökning. Hos nyfödda, tillsammans med hjärtafvikelser, kan navelsträng och inguinalbråck och medfödda dislokationer av höftlederna detekteras. Vid undersökning av en tonåring kan en läkare se lång höjd, långsträckta extremiteter och fingrar, bröstets krökning, ökad rörlighet (hypermobilitet) i lederna.

Auscultation (i process att lyssna på bröstet) uppvisar alla mindre anomalier sig systoliska murmurer, klick eller en kombination därav.

Från instrumentella undersökningsmetoder ordineras EKG (för att avgöra om arytmier är närvarande), radiografi av bröstkorgens organ (för att avgöra om hjärtat är bredare och om blod inte står i lungans kärl).

Den mest informativa är ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat). Med denna metod kan du visualisera hjärtat och de stora kärlen, för att klargöra närvaron av hjärtavvikelser och för att avgöra om det finns några brott i hans arbete.

Beroende på platsen i ultraljudet kan du se följande anomalier:

1. Atrialseptum och atria:
- öppet ovalt fönster;
- litet aneurysm (protrusion) av det interatriala septumet;
- ökat mer än 1 cm Eustachian ventil.
2. Mitralventil och vänster ventrikel:
- prolaps (sagging) av mitralventilen (med eller utan regurgitation);
- ytterligare ackord i vänster ventrikel (tendentösa trådar som är fästa vid ventilen, säkerställer dess stöd och rörlighet);
- ektopisk fastsättning av tendon ackord (på fel ställe).
3.Tricuspidventil:
- Förskjutning av ventilen i det högra atriumets hålrum (tricuspidventil prolapse), i isolerad form är sällsynt, kombineras det oftare med mitralventil prolapse.
4. Aorta och lungartären:
- dubbel aortaklaff (i stället för tre löv),
- aorta ventil prolapse;
- inskränkning av aorta roten;
- dilatation (expansion) av aorta rot;
- lungventil prolapse;
- dilatation av lungstammen.

Några av de strukturella anomalierna kan uppstå både oberoende och i kombination med andra.

Varje anomali ser annorlunda på en ultraljud i hjärtat. Så om en patient har dilatation eller expansion av aorta roten eller lungstammen, upptäcker ultraljud karakteristiska strukturförändringar och närvaron eller frånvaron av intrakardiella hemodynamiska störningar, i synnerhet en signifikant tryckskillnad i aorta och vänster ventrikelhålighet, volymöverbelastning av högra atrium och ventrikel.

I närvaro av ett öppet ovalt fönster avbryts en ekosignal i det interatriala septumområdet, och en Doppler kommer att avslöja ett turbulent blodflöde (med "vrider") nära det och frånvaron av hemodynamiska störningar. Aneurysm i den interatriella septum manifesteras på ultraljud genom utskjutning i det högra atriumet utan överbelastning av det högra atriumet och ventrikeln. Eustachian-ventilen ses som en extra struktur längre än 1 cm vid gränsen till höger atrium och inferior vena cava.

Ektopisk fästning av ackord på ultraljud ser ut som gängor som inte fästs till ventilerna från ventriklarna, men till interventrikulär septum eller bakre vägg hos ventriklarna. I närvaro av mitral- eller tricuspidventilförlust uppskattas graden av ventilförlängning i millimeter såväl som graden av upprepning, beroende på vilken nivå blodflödet fyller förmakshålrummet. Ytterligare ackord i ventrikulärhålan är en ytterligare linjär bildning med en ekotät struktur, och kan vara singel eller multipel, såväl som longitudinell, tvärgående och diagonal.

Så ser till exempel mitralventil prolaps ut under ekkokardiografi (PML)

Behandling av mindre hjärtsavvikelser

Är det nödvändigt att behandla mindre hjärtablandningar? I de fall då dessa egenskaper hos hjärtets struktur inte påverkar hjärtat och blodkärlens arbete och inte manifesterar sig kliniskt, behöver ett sådant barn inte behandling. Ett årligt besök hos en kardiolog med ekkokardiografi är tillräckligt. Men det är inte förbjudet att tillämpa allmänna hälsoåtgärder som syftar till att bevara ett barns hälsa, inklusive de som har avvikelser i hjärtat. Dessa inkluderar dagens rätta schema med en rationell växling av arbete och vila, tillräcklig sömn under hela tiden, aktiva promenader i frisk luft, rationell näring berikad med vitaminer, lämplig sport (vilken typ av sport du kan göra för den här patienten, läkaren bestämmer sig individuellt).

Om en patient uppvisar märkbara symtom på nedsatt hjärtafvikelse, finns det flera anomalier samtidigt eller tecken på hemodynamiska störningar uppträder, bör läkemedel ordineras. De vanligaste vitaminerna (nikotinsyra, riboflavin, tiamin), magnesium- och kaliumpreparat (manna B6, kaliumorotat, panangin, magnerot), läkemedel som förbättrar syreförsörjningen till hjärtmuskeln (ubiquinon, cytokrom C, karnitin). När arytmier och ledningsstörningar uppträder visas adrenoblockerare (karvedilol, bisoprolol etc.). Som en behandling för manifestationer av vegetativ-vaskulär dystoni är lugnande örter (mödrar, hagtorn, valerianer etc.) förskrivna.

Mycket sällan, om det finns flera avvikelser och de har en signifikant inverkan på hemodynamik, försämrar indikatorerna för allmän hälsa och livskvalitet signifikant, kan hjärtkirurgisk behandling av hjärtafvikelser indikeras.

Sammanfattningsvis skulle jag vilja notera att föräldrar som har hört en sådan diagnos i sitt barn inte får panik, för att vanligen inte förhindrar barns hälsa och liv att förorsaka små hjärtsavvikelser. Men du bör inte glömma om en sådan infödd egenskap hos barnet heller, du måste regelbundet genomgå rutinmässiga fysiska undersökningar med hjälp av instrumental diagnostiska metoder. Frågan om behovet av att ordinera droger bestäms endast av läkaren i varje enskilt fall.

Extremt sällan (2-4%) vid multipel hjärtsavvikelser finns komplikationer, inklusive livshotande sådana, såsom dödlig rytmförstöring och plötslig hjärtdöd, paradoxal emboli, bakteriell endokardit, akut mitralinsufficiens. Förebyggande av komplikationsutveckling är läkarbesöket i tid i händelse av klagomål från patientens hjärta och genomförandet av alla terapeutiska och diagnostiska åtgärder som föreskrivs av läkaren.

MARS (små anomalier av hjärtutveckling) hos barn - farligt eller inte

Människans hjärta börjar sin existens på 4: e veckan av graviditeten i form av en liten rörformig struktur. När fostret växer, genomgår organet ett stort antal förändringar: det växer i storlek, skiljeväggar uppträder mellan atrierna och ventriklerna och ventilerna.

Små anomalier i hjärtans utveckling (MARS) är små avvikelser i sin anatomiska struktur, som i regel avslöjas under screeningsstudier och har inga kliniska manifestationer.

Varianter av strukturella egenskaper i hjärtat

Små strukturella abnormiteter hos hjärtat hos barn kan påverka nästan vilken som helst av de anatomiska strukturerna. Av förekomstens natur kan dessa vara:

1. Fosterkommunikation som inte stänger (kärl som krävs för blodcirkulation under fosterutveckling) - vi kommer att prata om dem mer detaljerat nedan.
2. Framkallad som en följd av felaktig tillväxt av bindväv, ytterligare ventiler, förskjutning av intrakardialt septum.

Tänk på de vanligaste anomalierna:

1. Prolapse (sagging) av ventilerna på ventilerna - mitral (mellan vänstra atrium och ventrikel), tricuspid (mellan högra hjärtat), aorta. Om ofullständig tillslutning av ventilerna inte orsakar en signifikant återföring av blod, finns det ingen anledning till oro.
2. Förekomsten av ytterligare ackord i ventriklerna - band av bindväv eller muskelvävnad.
3. Skift eller liten expansion av det interatriella eller interventrikulära septumet.
4. Ett öppet ovalt fönster - svårighetsgraden av tillståndet direkt korrelerar med storleken på det öppna hålet.
5. Den öppna arteriella kanalen, förstorad Eustachian-ventil - det beror helt på graden av hemodynamiska (cirkulations) störningar.

Orsaker och förekomstmekanismer

Blodcirkulationen och fosterets hjärta på många sätt har sina egna egenskaper. Barn som arbetar med intrauterin utveckling behöver inte andas ljus - de får syre från moderen genom navelsträngens kärl. I hjärtat av fostret för detta finns ett antal strukturella egenskaper:

1. Det ovala fönstret är ett hål i det interatriella septumet.
2. Arteriell (Botallov) kanal - förbinder aortan och lungstammen.
3. Eustachian ventil - leder blod genom ett ovalt fönster in i vänstra atriumet.

Efter barnets födelse och hans första andetag växer alla ovanstående strukturer så småningom med bindväv som överflödig. Ibland händer det delvis eller inte alls, och då hanterar vi små anomalier hos barn.

• Påverkan av negativa miljöfaktorer under första trimestern
• ta vissa läkemedel (antikonvulsiva, litiumhaltiga läkemedel);
• virusinfektioner utsätts i upp till 12 veckor;
• alkohol, narkotikamissbruk
• dåligt kontrollerad diabetes mellitus under graviditeten.

Dock är det oftast inte möjligt att identifiera den specifika orsaken. Ärftlig predisposition spelar också en roll: Förekomsten av liknande abnormiteter i hjärtutveckling hos en eller båda föräldrarna.

Hur man upptäcker speciella hjärtan

Förekomsten av MARS i barnpopulationen är från 3 till 10%. I de flesta fall orsakar små anatomiska anomalier, till skillnad från medfödda defekter, inte några obehag för barn och föräldrar. Upptäck dem i processen med planerade förebyggande ultraljudsundersökningar av hjärtat. Ibland uppmärksammar barnläkare under auskultation (lyssnar med stetoskop) uppmärksamhet på mindre hjärtljud. Mest störningar uppstår när en kombination av flera anatomiska anomalier.

Närvaron av 3 eller fler anatomiska egenskaper hos hjärtets struktur hos ett barn gör att du tänker på den bindvävssystemiska systemets patologi. I denna situation existerar strukturella egenskaper säkert i andra organ. Men om barnet utvecklas normalt och inte klagar på något, är det inte värt att låta larmet. Dessutom kan många hjärtafvikelser modifieras när barnet växer. Vissa försvinner helt 6-7 år.

Ibland finns manifestationerna fortfarande kvar:

1. Hos unga barn - cyanos (cyanotisk färgning) av ansiktets hud, hjärtklappning och andfåddhet med aktiv tidsfördriv.
2. Äldre barn, särskilt under puberteten, har yrsel, känsla av hjärtslag, stickningar i hjärtat under fysisk ansträngning, frekvent svimning, snabb trötthet.
3. Sällan upplever föräldrar hjärtrytmstörningar. Karakteristisk för de ytterligare ackorden i vänster ventrikel. Taktik och behovet av att ta antiarytmiska läkemedel bestämmer barnläkaren.

Om du hittar liknande symptom i ditt barn, och det fanns hjärtfel och avvikelser i familjen, skulle det vara rätt att konsultera en läkare. En barnläkare eller kardiolog kommer att avgöra om behandling är nödvändig. Som regel är det lätt att upptäcka små anomalier i ren form, läkare är begränsade till observation. Och i närvaro av kliniska manifestationer rekommenderas det att utföra en ultraljudsundersökning av hjärtat en gång om året.

Behandling och livsstil

Trots närvaron av MARS i den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD 10 inkluderar läkare fortfarande dessa villkor i den normala varianten. Det vill säga, små utvecklingsmässiga anomalier är inte en sjukdom, utan en känsla av strukturen hos valvulärapparaten eller av hjärtväggarna. Och sådan behandling kräver inget villkor.

Flera kombinerade anomalier, åtföljda av yttre manifestationer, kräver en individuell inställning. Om det inte finns något hot mot liv och hälsa, följer läkare väntetaktiken. Barnet "växa", så att säga. Självklart, mycket ofta i åldern 7-10 år av livet, får hjärtat en struktur som är bekant för läkare.

Kanske utnämningen av stödjande behandling med vitaminer, droger som förbättrar metabolismen i myokardiet. Kirurgiska behandlingstekniker används extremt sällan och endast i svåra fall.

Att begränsa barnet i fysisk aktivitet är inte nödvändigt. För den fulla utvecklingen och tillväxten av det kardiovaskulära systemet är moderata belastningar i utomhus, cykling och simning optimala. Måltiderna ska vara fullständiga och lämpliga ålder. Det är önskvärt att inkludera diettmjölk rik på kalium och magnesium (kött, gröna, torkade frukter) eftersom dessa spårämnen är involverade i att genomföra impulsen genom hjärtmuskeln.

Oftast är MARS ett slumpmässigt diagnostiskt resultat. Det är nödvändigt att behandla dessa strukturella egenskaper i hjärtat som en variant av normen som inte kräver allvarlig behandling. Om barnets yttre manifestationer är det bästa att ses av en barnläkare eller kardiolog.

Anomalier av strukturen av ventiler och skiljeväggar eller MARS i hjärtat: är dessa patologier fruktansvärda?

Med förbättringen av diagnostiska metoder har antalet identifierade små hjärtafvikelser (MARS) ökat. Dessa är anatomiska defekter som inte manifesterar sig. De kan försvinna på egen hand och påverkar inte hälsotillståndet. Om de hittas mer än 2, kan detta vara ett tecken på skada på bindväven. Därför är MARS en indikation för fördjupad granskning vid vilken ålder som helst.

Läs i den här artikeln.

Vad betyder utvecklingsanomalin?

Ofta ger sådana avvikelser från hjärtets normala struktur och stora kärl inte anledning till oro. Därför diagnostiseras inte nyfödda, uppkomsten av upptäckten uppstår vid ungefär 3 års ålder. MARS sorterna i barndomen kan vara:

• prolapse eller expansion, deformation av ventiler;
• öppet ovalt fönster;
• interatriella aneurysm;
• ackord och trabeculae av onormal mängd eller bilaga;
• ytterligare papillära muskler.

När barnet växer, är den svaga bindväven i dessa områden ersatt av en mer mogen och tät, så vid en ungdomstid försvinna dessa anomalier. Om detta inte händer kan medfödd dysplasi i bindväven vara orsaken.

Vid vuxen ålder diagnostiseras oftast mitralventil prolapse, ytterligare eller felaktigt överförande ackord (fibrösa strängar) i vänstra kammaren.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om rätt ventrikulär dysplasi. Från det kommer du att lära dig om orsakerna till patologins utveckling och dess symptom, diagnos och behandling, prognos för patienten.

Och här mer om restriktiv kardiomyopati.

Orsaker till patologi hos barn, ungdomar och vuxna

Anomali MARS kan vara genetiskt förutbestämd. Den huvudsakliga "skyldige" i bindvävsvaghet är syntesen av defekta kollagenfibrer.

Också viktiga faktorer som stör störningen av hjärt-kärlsystemet är:

• tar alkohol, droger och läkemedel,
• rökning,
• förgiftning,
• virala infektioner
• exponering
• påkänningar,
• dålig kost - brist på protein och vitaminer,
• brist på syre i blodet på grund av anemi,
• diabetes mellitus
• sköldkörtelsjukdom.

Vad händer vid MARS

Asymptomatisk störning av hjärtets struktur på grund av bindvävets svaghet innebär att den befintliga defekten kan kompenseras på bekostnad av andra avdelningar utan att påverka cirkulationssystemets aktivitet.

Till exempel finns ett öppet ovalt fönster i septum som skiljer atrierna. Det är bara nödvändigt för intrauterin utveckling. Felet måste vara helt stängt före år 1. Men hälften av barnen gör det inte. Om det inte finns några öppna fönstret manifestationer, hänvisar detta villkor till MARS-varianten, och sådana barn observeras helt enkelt.

Öppna ovalt fönster vid MARS

Med utvecklingen av tecken på hjärtsvikt på grund av blodutsläpp löses frågan om snabb nedläggning.

De gränsstater med utvecklingsavvikelser inkluderar:

• långsträckta lemmar
• platta fötter,
• överdriven rörlighet av lederna
• återflöde av magsaften i matstrupen,
• gallblåsans deformitet,
• enures,
• talstörningar.

Symptom på problemet

MARS kan inte kallas en sjukdom i ordets allmänt accepterade betydelse. Därför finns det inga symptom hos 95% av patienterna, men de avslöjar en anomali vid undersökning för andra klagomål. Det finns tecken som kan vara orsaken till en mer noggrann diagnos av tillståndet i hjärtat och blodkärlen. Dessa inkluderar:

• Blå hud i läpp och näsa, andningssvårigheter, snabb puls vid matning av nyfödda. Äldre barn - med fysisk aktivitet.
• Hos ungdomar: vegetativ dystoni, känsla av hjärtsvikt, intermittent hjärtsmärta, dålig fysisk uthållighet, svimning, svettning, hjärtklappning, huvudvärk, generell svaghet.
• Samtidig närvaro av två eller flera defekter (till exempel utmatning av blod i det högra atriumet från ett öppet fönster och ventilförlängning) leder till hjärtsvikt, blodstagnation. Ytterligare ackord är en arytmisk källa.

Titta på videon om de små anomalierna av hjärtutveckling:

Diagnostiska metoder

Den mest exakta och säkra metoden är ultraljud. Med det kan du se de flesta av MARS, om nödvändigt, komplettera dem med andra undersökningsmetoder.

Den onormala strukturen i hjärtat och blodkärlen har olika tecken och en diagnostisk plan:

• Expansion av pulmonell eller aortisk stam: Undersök blodcirkulationen inuti hjärtat, skillnaden mellan trycket i det stora kärlet och motsvarande ventrikel, graden av volymöverbelastning.
• Öppet fönster: Upptäck signalavbrott i septumområdet mellan atrierna, "turbulens" av blodflödet.
• Septal aneurysm: avböjning i riktning mot det högra atriumet, den högra halvan av hjärtat är inte överbelastad med blodvolymen.
• Eustachian-ventil: utspelar sig i en ytterligare bildning av 1,5 cm i storlek mellan den underlägsna vena cava och området vid det högra atriumet.
• Onormalt fästa eller ytterligare ackord: visualiseras som fibrer fästa vid ventriklarna eller septum. De kommer i olika nummer och alla slags riktningar.
• Valve prolapse: bedöma nivån på ventilerna, graden av omvänd rörelse av blodet.

Andra metoder

För att detektera hjärtarytmi, tilldelas ett EKG, om nödvändigt, i form av daglig övervakning av Holter.

Behandling av sjukdomen

Om patienten inte har några symptom som kan vara associerade med närvaron av MARS, utförs inte behandlingen. Det är nödvändigt att besöka en kardiolog och genomgå ultraljud och EKG minst en gång per år. För barn med en abnormitet rekommenderas mat med tillräckligt innehåll av protein och vitaminer, överensstämmelse med daglig behandling, sömnens längd, motion med doserad motion är särskilt viktigt.

Om det finns tecken på nedsatt blodcirkulation eller flera utvecklingshinder, utförs profylaktisk behandling som syftar till att förstärka myokardiet:

• vitaminer i grupp B, askorbinsyra - Neyrurubin, Neurobeks;
• Salter av kalium och magnesium - Panangin, Magne B6, Kalipoz;
• Medel för att förbättra ämnesomsättningen - Carnitin, Coenzyme Q10, Mildronat, Thiotriazolin;
• antiarytmiska läkemedel - ofta betablockerare (Concor, Carvedilol);
• lugnande läkemedel - Novo-Passit, Persen.

Prognos för patienter

MARS i de flesta fall inte åtföljas av konsekvenser, och patienter leder ett normalt liv. Spontan försvinnande av anomali är inte heller ovanlig. Därför är prognosen för livet gynnsam. I mycket sällsynta fall kan kirurgi eller läkemedelsbehandling rekommenderas.

När du väljer sport för aktiviteter eller yrken relaterade till belastningen på hjärtat (piloter, dykare, militär) måste du genomgå ett preliminärt kardiologiskt test.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om Marfan syndrom. Från det kommer du att lära dig om orsakerna och klassificeringen av sjukdomen, tecken på avvikelse, diagnos och behandling samt rekommendationer för patienter.

Och här mer om dialaktisk kardiomyopati.

MARS är anomalier av strukturen hos ventilerna och skiljeväggarna i hjärtat, stora kärl. De tillhör gränsvillkor, så många barn och vuxna har inga symptom på patologi. Detektera oftare av en slump under ultraljud. I avsaknad av symptom behöver de inte behandling, och hos de flesta patienter försvinner spontan spontant vid ungdomar.

Om MARS är multipel eller det finns tecken på funktionsfel i kardiovaskulärsystemet, förskrivs preparat som förstärker myokardiet.

Ofta diagnostiseras en extra ackord av en slump vid undersökningen. Visa i hjärtat av hjärtkammaren i ett barn, det kan fortfarande från födseln, och bara dyka upp hos doktorn. Ofta bär inte LV ett hot.

Hjärtans hjärnhinne hos barn (WFP, interventricular septal) kan uppstå på grund av kränkningar, förgiftning under graviditeten. Symtom kan upptäckas genom regelbunden undersökning. Behandling kan vara medicinering eller operation.

Lyckligtvis diagnostiseras inte en hjärtets ektopi. Denna patologi av nyfödda är farlig med konsekvenserna. Det händer bröstkorg, livmoderhalsen. Anledningar att identifiera det är inte alltid möjligt, med svåra alternativ, behandling är meningslös, barn dör.

Även friska människor kan uppleva instabil sinusrytm. Till exempel, hos ett barn uppstår det alltför stora belastningar. En tonåring kan ha fel i hjärtat på grund av överdriven motion i sport.

Det är användbart för alla att känna till det mänskliga hjärtets strukturella egenskaper, blodflödesmönstret, de anatomiska egenskaperna hos den inre strukturen hos vuxna och ett barn samt blodcirkulationscirklar. Detta kommer att bidra till att bättre förstå ditt tillstånd vid problem med ventilerna, atria, ventriklarna.

Ett annat foster kan diagnostiseras med hjärtrytm i hjärtat. Detta svåra hjärtsviktssyndrom kan vara både vänster och höger. Prognosen är tvetydig, de nyfödda kommer att ha flera operationer.

I moderna diagnostiska centra kan hjärtsjukdom bestämmas av ultraljud. I fostret är det synligt från 10-11 veckor. Symptom på medfödda bestäms också med hjälp av ytterligare undersökningsmetoder. Fel vid bestämning av strukturen är inte uteslutna.

Detekterar den lägre atriella rytmen, huvudsakligen på EKG. Anledningarna ligger i IRR, så det kan installeras även i ett barn. Accelererad hjärtslag kräver behandling som en sista utväg, oftare föreskrivs icke-medicinsk behandling

Det finns supraventrikulär takykardi hos vuxna och barn. Symtom - plötslig hjärtklappning, yrsel och andra. Indikationerna på EKG speglar inte alltid problemet. Lättnad av paroxysmal NT-attacker kan utföras på egen hand, men utan behandling i framtiden är inte tillräckligt.

Små anomalier av hjärtutveckling (MARS): Vad är det, former och konsekvenser, behandling

MARS (mindre avvikelser i hjärtat) är speciella förhållanden som inte åtföljs av uppenbara organbrott, men kan fortfarande visa symptom på sjukdomar och till och med livshotande. Fram till nyligen betraktades de som en variant av normen, men när de studerade sin roll i hjärt-kärlsystemets aktivitet ifrågasattes den skenbara harmlösheten. Det är nu erkänt att patienter med MARS ska övervakas, och i vissa fall behöver de medicinering.

MARS manifesteras vanligtvis av hjärtmumbrott och arytmier, men det var problematiskt att föreslå den exakta orsaken till dessa fenomen. Med introduktionen av ultraljud i hjärtpraxis började studien av problemet med små anomalier, och under 90-talet av förra seklet föreslogs termen MARS själv. Problemets brådska beror också på det faktum att sådana defekter främst förekommer hos barn och ungdomar, och tidig diagnos, övervakning och behandling är nödvändiga för att undvika farliga konsekvenser.

En liten abnormitet i hjärtat är förknippad med defekter i bindvävets struktur. Det är allmänt accepterat att grunden för detta tillstånd är dysplasi av bindvävstrukturer som uppträder i utero på grund av genetiska mutationer eller efter födseln som påverkas av negativa yttre faktorer.

Bindvävnaden spelar rollen som ett skelett för de inre organen, utgör grunden för hjärtsvalvapparaten, där kärlen, därför, utan normal bildning uppstår olika slags avvikelser både i strukturen och i organens arbete. Ofta kombineras MARS med andra organers patologi, där dysplastiska förändringar i bindväv finns också.

Tvetydigheten hos specialisternas uppfattning om småhjärtabyftigheter orsakas inte bara av deras mångfald och frekventa asymptomatiska kurs. När barnet växer förändras de inre organens arbete, hjärtat växer, så vissa avvikelser kan försvinna sig, till exempel kan ett öppet ovalt fönster spontant stänga. Samtidigt leder sådana förändringar som mitralventil prolaps eller ytterligare ackord i ventrikeln till några hemodynamiska störningar med ålder, så det är nu accepterat att betrakta MARS som en patologi snarare än som en variant av normen.

Förekomsten av små anomalier i hjärtat borde vara en orsak till en omfattande undersökning, för om bindväven i ett organ inte är helt utvecklad, är sannolikheten för problem med andra också hög. Sålunda, patienter med MARS lider ofta av störningar i mag-tarmkanalen (reflux, divertiklar av tarmen, diafragmabråck), den del av andningssystemet är möjliga bronkiektasi, sjukdomar i det muskuloskeletala systemet manifesteras skolios, platta fötter, gemensam hypermobilitet, och främst kvinnor med MARS diagnostiseras urinproblem. Frekventa kombinationer av små anomalier med vegetativa sjukdomar i form av vegetativ-vaskulär dystoni, möjliga talproblem, mentala abnormiteter, bedwetting, panikattacker etc.

Orsaker och sorter av avvikelser i lilla hjärtat

Olika avvikelser i hjärtets struktur kan uppstå på grund av:

• Genetiska mutationer;
• Graviditetspatologi;
• Påverkan av yttre faktorer.

Genetiska mutationer ärva och orsaka vissa ärftliga syndrom (Marfan, Ehlers-Danlos), när differentieringen av bindväv i många organ är nedsatt.

Medfödda former av MARS är förknippade med en överträdelse av organläggningen i tidig graviditet, upp till 5-6 veckors intrauterin utveckling, när den förväntade mamman kanske inte är medveten om hennes nya tillstånd. Att dricka alkohol, rökning under dessa perioder kan orsaka hjärtsjukdom.

Ibland utvecklas MARS hos ett barn med ett ursprungligen välformat hjärta. I detta fall ges rollen till ogynnsamma miljöförhållanden, exponering för skadliga kemikalier, infektion.

Vanligtvis diagnostiseras MARS hos barn under tre år, och uttrycks främst i anatomiska abnormiteter som inte uppträder kliniskt eller osymtomatiskt, men med ålder kan tecken på hjärtsjukdom öka.

Klassificering MARS innehåller följande typer:

Exempel på hemodynamiska störningar med ett öppet ovalt fönster i hjärtat

På den del av atriären och det interatriella septumet - prolapse av ventilerna av de underlägsna vena cava- och ryggmusklerna, öppna ovala fönster, septumaneurysm, onormala trabeculae, en ökning av Eustachian-ventilen.

När den exakta typen av anomali upprättas är det nödvändigt att klargöra om det finns uppstötningar och hemodynamiska störningar, deras grad av manifestation.

Mer än 95% av de beskrivna abnormaliteterna åtföljs inte av några hemodynamiska störningar och symtom. När barnet växer, ersätts mindre differentierade vävnader av mer mogna, och vid ungdomar försvinner strukturella abnormiteter. Om normaliseringen av hjärtets struktur inte uppträder, anses de angivna processerna som bindvävsdysplasi.

Hos vuxna är de vanligast sådana MARS som ventilförlängning, ytterligare och onormalt placerade ackord i vänster ventrikel, överdriven trabekularitet.

symtomatologi

Kliniska tecken på mindre abnormiteter är knappa eller helt frånvarande, och endast systoliskt murmur kan tala om förekomsten av avvikelser i hjärtets struktur. Ytterligare manifestationer MARS mest karakteristiska för de olika typerna av arytmier och störningar av nervimpulser längs myokardiet: extrasystole, paroxysmal takykardi, blockad av höger grenblock, sick sinus-syndrom, etc. Dessa arytmier känneframfallsflikar atrioventrikulära öppningar onormala ackord, atrial septal aneurysm..

Utseendet av arytmier, som det vanligaste symtomet på patologi, är förknippat med ytterligare sätt att genomföra impulser i extra ackord, mekaniska effekter på ventrikulära väggar i dystrofiskt modifierade ackord. En viktig roll spelas av stress och störningar i den autonoma innervationen. Risken för arytmi är direkt relaterad till svårighetsgraden av valvulärventilens prolaps, då uppstötning (omvänd blodflöde) bidrar till irritation av hjärtväggen och sinusnoden, vilket är särskilt uttalat med abnormiteter i tricuspidventilen.

Barn med små anomalier i hjärtat tolererar inte fysisk och känslomässig stress, blir trött snabbt, känner störningar i hjärtets arbete. En rad vegetativa symptom är karakteristiska - panikattacker, fluktuationer i blodtryck, svaghet och yrsel, känslomässig instabilitet, huvudvärk, matsmältningsproblem, svettning.

prolaps MK - vanlig MARS, som är karakteristisk för både barn och vuxna

Mitralventil prolapse är en av de vanligaste formerna av MARS, som ofta kvarstår i vuxenlivet. Tecken på prolaps (sagging) av broschyren beror på svårighetsgraden av anomali och närvaron eller frånvaron av uppstötning. Symptom på PMK anses vara svaghet, trötthet, lågt motstånd mot fysisk ansträngning, yrsel, kortialgi. Med arytmier känner patienterna avbrotten i hjärtets arbete, som de vanligtvis kommer till kardiologen för undersökning.

Tillbehörskordet i vänster ventrikel (LVHL) är också ett vanligt fenomen som förekommer asymptomatiskt eller i form av hjärt-rytmans patologi på grund av närvaron av ytterligare vägar i "extra" ackordet.

Ett öppet ovalt fönster (LLC) anses vara den minst studerade formen av MARS. Dess kliniska tecken reduceras till svaghet, yrsel, avbrott i hjärtets arbete, uttalad känslomässig instabilitet. I de flesta barn försvinner denna anomali spontant i tillväxtprocessen och ökningen av myokardmassa.

Diagnos och behandling av MARS

Orsaken till den detaljerade undersökningen i kardiologi för närvaron av en liten anomali i hjärtat hörs oftast systoliskt murmur. En barnläkare eller kardiolog, som finner honom i en bebis, bestämmer ytterligare nödvändiga förfaranden.

Etablering av en diagnos av MARS baseras på:

• Data auskultation (brus, klick, hjärtrytmförstöring);
• Utvärdering av klagomål (för det mesta - vegetativa symtom, lågt motståndskraft mot stress, utmattning);
• Analys av de yttre tecknen på bindvävsdysplasi och tillståndet hos andra organ (asthenisk kroppstyp, skolios, flatfotighet, dysfunktion i matsmältningssystemet, synproblem etc.);
• Data instrumentella metoder för forskning - EKG, ultraljud i hjärtat.

Ett antal patienter med MARS har behov av att bedöma tillståndet hos andra organ, särskilt med vanliga medfödda eller genetiskt bestämda former av bindvävsdysplasi.

Den viktigaste bekräftelsen av testets avvikelser anses vara ultraljud (Echo-KG), vilket ger den största informationen om organets anatomiska egenskaper. Denna metod är mest effektiv för prolapse, när tredimensionell ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma graden av sagging av ventilbladet, närvaron och svårighetsgraden av regurgitation, degenerativa förändringar i ventilelementen. Onormalt placerade ackord är svårare att diagnostisera, och för deras upptäckt använder de en tvådimensionell Echo-KG.

I närvaro av arytmier utför nödvändigtvis ett EKG. Lika viktigt är test med mätad träning, vilket gör det möjligt att utvärdera reservkapaciteten hos myokardiet och blodkärlen. Transesofageal stimulering hjälper till att upptäcka ytterligare vägar för att genomföra elektriska impulser.

Med relativ harmlöshet av hjärtans vanliga anomalier kan de fortfarande leda till allvarliga förändringar i blodcirkulationen och alla slags komplikationer. I synnerhet föreligger risk för plötslig hjärtdöd (i vissa typer av ledningssjukdom), bakteriell endokardit som påverkar ventilerna, mitralinsufficiens, bristning av ytterligare eller onormalt placerade ackord. Dessa omständigheter tvingar läkare i vissa fall av MARS att tillgripa aktiv medicinsk taktik.

Icke-läkemedelsmetoder för MARS omfattar:

1. Överensstämmelse med regimen av arbete och vila, som motsvarar barnets ålder, begränsar överdriven fysisk ansträngning;
2. Normalisering av näring;
3. Massage, fysik terapi klasser;
4. Psykoterapi enligt indikationer.

Eftersom i de flesta fall tecken på autonom dysfunktion framträder bland symptomen på MARS, är det vanligtvis nog att vidta allmänna åtgärder och normalisera livsstilen.

Drogterapi syftar till att korrigera hjärtritmen och metaboliska processer i den. Användningen av läkemedel, som innefattar magnesium (magnerot, magnet B6), som främjar normaliseringen av metabolism och produktion av kollagen av bindväv, anses således patogenetiskt. För att förbättra metabolism i hjärtmuskeln hjälper sådana läkemedel som L-karnitin, nikotinamid och vitaminer från grupp B. När arytmier visas antiarytmiska läkemedel, vilka väljs av en kardiolog.

Studien av mindre hjärtafvikelser fortsätter, specialister av olika profiler letar efter optimala metoder för att förebygga komplikationer och existerande störningar. Med rätt tillvägagångssätt, regelbunden övervakning och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren är diagnosen MARS hos absolut majoritet av patienterna inte farlig.