Aorta ventil i hjärtat och dess sjukdomar

Hjärtets ventilsystem ger en riktad frisättning av blod från en kammare till en annan, in i huvudkärlen. Från synkron öppning och stängning av ventilerna beror på den korrekta fördelningen av flödet, styrkan av myokardiella sammandragningar. Genom aortan går blod som berikats med syre och näringsämnen i allmän cirkulation.

Fel i aortaklaven leder till hjärtsvikt, följt av organens dysfunktion.

Medfödd bikuspid aortaklaff (synonymen är bicuspid aortaklaff) enligt dess kliniska manifestationer är inte ett ofarligt tillstånd, det är en risk för komplikationer.

Anatomisk struktur

Ventilen är belägen på Aortas och vänster ventrikels gräns. Huvudfunktionen är att förhindra att blodflödet återgår till ventrikeln, vilket under systolen redan har passerat in i aortan.

Ventilstrukturen består av:

• fibrös ring - en stark bindvävsformation, som tydligt skiljer vänster ventrikel och den första delen av aortan;
• tre semilunarventiler - representerar en fortsättning av hjärtets endokardiala skikt, består av fibrer i bindväv och muskelbuntar, fördelningen av kollagen och elastin gör det möjligt att stänga tätt, blockera aortas lumen och omfördela belastningen på kärlväggen.
• Valsalvas bihålor ligger bakom aorta bihålorna, strax bakom semilunarventilerna, varav kursen av höger och vänster kransartär börjar.

Överträdelse av strukturen leder till en bild av medfödd defekt (CHD) eller en förvärvad karaktär. Medfödd hjärtsjukdom detekteras hos ett barn i neonatalperioden med symtom och auskultatorisk bild.

Hur aortaklappen fungerar

Den tricuspida aorta ventilkonstruktionen från bicuspid mitral kännetecknas av frånvaron av papillära muskler och senor ackord. Därför öppnar och stänger den endast under påverkan av tryckskillnaden i hålrummet i vänster ventrikel och aorta.

Vid öppning - elastinfibrer från ventrikeln trycker flikarna på aortas väggar, öppnas öppningen för blodflöde. Samtidigt komprimeras aorta roten (den ursprungliga delen) och drar dem mot sig själv. Om trycket i ventrikulärhålan överstiger trycket i aortan, strömmar blodet in i kärlet.

Stänger dörrens virvlande strömmar i bihålsområdet. De tar bort ventilen från aortas väggar till mitten. Elastiska fönsterluckor tätt stängda. Ljudet av stängning hörs av ett stetoskop.

Medfödda förändringar i aortaklappen

De exakta orsakerna till medfödda sjukdomar är hittills inte kända. Det är vanligare samtidigt med andra CHD-mitralventiler.

De vanligaste utvecklingsfel:

• bildande av två cusps, inte tre (bicuspid aortic ventil);
• en av vingarna är större än de andra, den sträcker sig och sitter;
• ett blad är mindre än det andra, underutvecklat;
• hål inuti flikarna.

Aortalventilinsufficiens i frekvens ligger andra efter mitralventilfel. Vanligtvis kombinerad med aorta lumen stenos. Ofta i pojkar.

Förvärvade Vices

Orsakerna till förvärvade fel är allvarliga kroniska sjukdomar, så de är oftare bildade vid vuxen ålder. Den största förbindelsen är etablerad med:

• reumatism;
• septiska tillstånd (endokardit);
• uppskjuten lunginflammation;
• syfilis;
• ateroskleros.

Naturen hos de patologiska förändringarna är olika:

• Vid reumatiska skador - vikar ventilerna vid basen och krymper.
• Endokardit deformerar ventilerna, från fri kant. Vassa tillväxter bildas här på grund av tillväxten av kolonier av streptokocker, stafylokocker, klamydia. Fibrin deponeras på dem och ventilerna slår samman med varandra och förlorar möjligheten att helt stänga.
• Vid ateroskleros rör sig lesionen från aortaväggen, ventilerna förtjockas, fibros utvecklas och kalciumsalter avsätts.
• Syfilitiska förändringar sträcker sig också till aortas ventiler, men åtföljs av elastiska fibers död, ringens expansion. Ventilerna blir täta, inaktiva.

Orsakerna till den inflammatoriska processen kan vara autoimmuna sjukdomar (lupus erythematosus), bröstskador.

Hos äldre leder ateroskleros av aortabågen till rotutvidgning, sträckning och härdning av ventilerna.

Patologiska förändringar i nederlag av aortaklaffarna

Resultatet av medfödda och förvärvade förändringar är bildandet av otillräcklig ventilförslutning, detta återspeglas i återkomsten av en del av blodet i hålrummet i vänstra kammaren vid avkoppling. Hålrummet expanderar och förlänger i storlek.

Tvingad förstärkning av sammandragningar medför i tid, störningar av kompensationsmekanismer och hypertrofi av muskelskiktet i vänstra ventrikeln. Det följs av expansionen av vänstra venös öppning som förbinder ventrikeln med atriumet. Överbelastning från vänster sida sänds genom lungkärlen till högerhjärtat.

Ventilbroschyrens försämrade förmåga till tät stängning leder till bildandet av misslyckande, prolapse under inverkan av omvänd flöde av blod. Vanligtvis bildas aortastenos vid samma tidpunkt. I den kliniska bilden kan man tala om övervägande av en typ av vice. Båda ökar belastningen på hjärtans vänstra kammare. Kursens egenskaper beaktas nödvändigtvis vid val av behandlingsmetod.

Placera en bicuspidventil bland missbildningar av aorta

Detektionsgraden för en bicuspid aortaklapp hos barn når upp till 20 fall för varje tusen nyfödda. Vid vuxen ålder är 2%. För de flesta är de två ventilerna tillräckliga för att säkerställa normal blodcirkulation under hela människans liv och behöver inte behandlas.

Å andra sidan, när man undersöker barn med CHD i form av stenos av aortamånen, avslöjar upp till 85% en variant av bicuspid aortaklaven. Hos vuxna finns liknande förändringar i hälften av fallen.

"Genomströmning" -området i aortaöppningen beror på typerna av ventilfusion.

Om orsakerna till en infektiös natur, ateroskleros av aortan, "congeal" den medfödda patologin för hjärtsjukan, överlappar varandra, så faller ventilerna snabbare än vanligt och genomgår fibros och förkalkning.

Hur manifesterar ventilfel

Symptom på ofullständig tillslutning av aortaklaven börjar manifestera sig om blodets omvänd flöde slängs når 15-30% av volymen av ventrikulärhålan. Innan det känns människor bra, till och med gå in för sport. Patienterna klagar över:

• hjärtklappning;
• huvudvärk med vertigo
• måttlig andfåddhet
• känsla av pulserande blodkärl i kroppen;
• angina pectoris smärta i hjärtat;
• tendens att svimma.

När dekompensering av enhetens hjärtmekanismer visas:

• andfåddhet;
• svullnad på benen;
• tyngd i hypokondrium till höger (på grund av stagnation av blod i levern).

Vid undersökning noterar doktorn:

• hudfärg (reflexkramp av perifera små kapillärer);
• uttalad pulsation av cervikala artärer, tunga;
• ändra elevernas diameter enligt pulsen;
• hos barn och ungdomar utbuktar ribbenet på grund av starka hjärtslag i det ostammat sternum och ribben.

Förstärkta stroke känns av läkaren under palpation av hjärtområdet. Auscultation avslöjar typiskt systoliskt murmur.

Mätning av blodtryck visar tillväxten av den övre bilden och en minskning av det lägre, till exempel 160/50 mm Hg. Art.

Ventilernas roll vid bildandet av aortastensos

Med upprepade reumatiska attacker krymper aortaklaffarna, och de fria kanterna är så smälta att de smalnar utloppet. Den fibrösa ringen skleroseras, vilket ökar stenosen ytterligare.

Symtom beror på graden av förträngning av hålet. En kritisk stenos är en diameter av 10 mm2 eller mindre. Beroende på området för det fria aorta hålet är det vanligt att skilja formerna:

• ljus - mer än 1,5 cm 2;
• måttlig - från 1 till 1,5 cm 2;
• tung - mindre än 1 cm 2.

Patienterna klagar över:

• smärtor av typen av stenokardi orsakas av otillräckligt blodflöde till kransartärerna;
• yrsel och svimning på grund av hjärnhypoxi.

Tecken på hjärtfel manifesterar sig i händelse av dekompensation.

Läkaren under undersökningen noterar:

• blek hud;
• palpation bestäms av förskjutningen till vänster och nedåt i den apikala impulsen, "darrande" vid basen av hjärtat vid utandning av "kattens spinn" -typ;
• hypotoni;
• benägenhet till bradykardi;
• typiskt brus under auscultation.

Survey data

På roentgenogrammet (inklusive röntgenstrålar) är expansionen av aortabågen och förstorade vänstra och högra ventriklar tydligt synliga.

EKG - visar övergången till vänster om elaxeln, tecken på myokardiell hypertrofi, extrasystoler är möjliga.

Fonokardiografiska tecken gör att du objektivt kan undersöka hjärtmumbran.

Ultraljud eller ekkokardiografi - indikerar en ökning i vänster ventrikel, beskriver närmare bestämt ventilens patologi (förändring i konstruktion, skakning av ventilerna, bredd av återstående öppning).

Doppler-metoden tillåter:

• se blodets återflöde;
• diagnostisera graden av ventilframkallning (inre avböjning);
• fastställa hjärtets kompensationsförmåga
• bestämma indikationerna för kirurgisk behandling
• att bedöma svårighetsgraden av stenos genom kränkning av normen för tryckgradienten (från 3 till 8 mm Hg).

I den funktionella diagnosen av aortastensos med Doppler beaktas följande avvikelser av gradienten (skillnaden mellan trycket i aorta och vänster ventrikel):

• lätt stenos - mindre än 20 mm Hg. v.;
• måttlig - från 20 till 40;
• tung - över 40, vanligtvis 50 mm Hg. Art.

Utvecklingen av hjärtsvikt åtföljs av en minskning av gradienten till 20.

En typ av ekokardiografi - transesofageal variant, utförs med införandet av en speciell sensor med matstrupen sonden närmare hjärtat. Det ger möjlighet att mäta området av aorta ringen.

Genom kateterisering av kamrarna i hjärtat och blodkärlen mäter de trycket i hålrummen (längs lutningen) och studerar blodets flödesegenskaper. Denna metod används i specialiserade centra för diagnos hos personer som är äldre än 50 år, om det inte är möjligt att lösa problemet med kirurgiskt ingrepp på ett annat sätt.

Behandling utan kirurgi

Behandling av förminskning av öppningen och aortaklappen är endast nödvändig om misstänkt upphörande av dekompensation, arytmi, allvarlig skada. Korrekt och snabb användning av droger eliminerar behovet av operation.

Grupper av farmakologiska läkemedel används för att öka myokardiell kontraktilitet, vilket kan förhindra arytmier och manifestation av brist. Dessa inkluderar:

• kalciumantagonister;
• diuretika;
• P-blockerare;
• droger som utökar koronärkärlen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi som ersätter aortaklaven med protes är nödvändig för de patienter i vilka vänster ventrikel inte längre kan klara av blodpumpning. För närvarande är stor vikt vid utveckling och implementering av aortaventilplasttekniker. Säkerhet för egen ventil är extremt viktigt för barnet. Barn är inte välkomna någon typ av protes eftersom de inte kan växa och kräver uttag av antikoagulantia.

Förvärvade typer av fläckar fungerar vid 55 år och äldre vid samtidig behandling av den underliggande sjukdomen.

Indikationer för operation bestäms av de huvudsakliga funktionsstörningar som identifierats under undersökningen.

Typer av kirurgisk behandling:

1. Ballongräkning - hänvisar till metoder som låter dig göra utan att öppna bröstet. En kollapsad ballong bringas till ventilen genom lårbensartären, då uppblåses den med helium, vilket rätnar skrumpade cusps och stänger öppningen bättre. Metoden används ofta vid behandling av barn, lite traumatisk.
2. Utbyte av aortaklaff inkluderar obligatorisk ersättning av patientens aortaklaff med en konstgjord i metall eller silikon. Operationen tolereras väl av patienterna. Efter ersättning förbättras hälsoindikatorerna avsevärt. Bioprosteser från lungartären, från en avliden person eller djur används inte ofta, huvudsakligen för patienter efter 60 år. En allvarlig nackdel är behovet av att öppna bröstet och användning av artificiell blodcirkulation.
3. Vid dubbelventil utvecklades operationer på plastikkirurgi av vävnader med maximal bevarande av ventilerna.

Endovaskulär protetik (endovasal) - framtiden för hjärtkirurgi. Hölls i centra med hjälp av högteknologisk hjälp. Praktiskt taget inga kontraindikationer. Under lokalbedövning sätts en kollapsad ventil in i aortan med en speciell sond. Sonden öppnas och ventilen är installerad som en stent. Artificiell blodcirkulation krävs inte.

Patienter med aortaklappspatologi måste observeras av en kardiolog och konsultera en hjärtkirurg en gång per år. Endast en specialist kan välja rätt dosering av medicinering och föreslå rätt metod för behandling.

Anatomi, funktion och patologi av aortaklaven

Människans hjärta består av fyra sektioner, mellan vilka det inte finns någon direkt kommunikation.

Hjärtsystemet innefattar också 4 ventiler: mitral, tricuspid, lung- och aortaklaff.

struktur

Aortaklaven är en speciell typ av septum, som består av bindväv.

Den ligger på gränsen mellan vänster ventrikel och aorta. Dess huvudsyfte är att förhindra upprepningsprocessen.

Aortaventilapparaten består av följande komponenter:

• fibrös ring, vilken är basen av ventilen. Det är den fibrösa ringen som skiljer vänster ventrikel och aorta;
• skärp. AK består av 3 ventiler, som har en halvmånsform och är fästa vid fiberringen. När de är stängda ihop stänger lumen av aortan tätt. Vardera av ventilerna har sådana delar: kroppen, ytan och basen. Dessutom består ventilerna av flera lager: aorta, ventrikulär och svampig. Den övre delen av halvorna är täckt med ett skikt av endotel. Från sidan av aortan är cuspsna täckta med elastinfibrer;
• 3 Valsavas sinus, som också kallas bihålorna. De ligger bakom semilunarfickorna.

Aorta ventiler, liksom tre andra typer av ventiler, bildas under processen av embryonisk utveckling från mesenkymvävnadstypen av embryonala knoppar.

cirkulationsdynamik

Aortaklaffens struktur är ganska enkel, men trots detta beror hjärtets effektivitet på AK: s normala funktion.

Luckan och öppningen av ventilhalvorna är passiv i naturen och beror på blodflödet, liksom på blodets tryck i hjärthålen. Ventiloperationsfasen kan delas in i följande steg:

1. Öppning. Detta stadium börjar i diastolfasen. I kaviteten i aorta och vänster ventrikel finns olika indikatorer på tryck, vilket leder till bildandet av en viss spänning i ventilerna. Som ett resultat komprimeras aortaroten och dess diameter minskar. Vänster ventrikel är fylld med blod. Cirka 25-35 ms innan AK-dörrarna är helt öppna, växer roten med 12-15%. Vidare ökar trycket i vänster ventrikel gradvis och aorta rot expanderar. I slutet av detta skede öppnas ventilerna helt och nivån på resistans mot blodflödet blir minimalt.
2. Stängning. Detta stadium är också känt som Whirlwind-teorin. Detta beror på det faktum att processen att trycka blodet har formen av små virvlar, vilket är förknippat med att sänka hastigheten på blodrörelsen. För den inre delen av aortaväggen riktas dessa virvlar till basens rot, där basen av vänster ventrikel och aorticroten är ansluten, riktning mot bihålorna i Valsalva. I slutet av detta skede blåses blodet helt ut och flikarna är nära varandra. Ett särdrag hos scenen är dess varaktighet, högst 30 ms.
3. Reologi. Blodet rör sig i ett pulserande flöde. AK-flikarnas specifika läge minimerar turbulensnivån. Detta möjliggjordes genom normalisering av aorta-roten och själva aortan.

Alla steg kan villkoras tillskrivas dämpningstypen av mekanismer, vilket leder till en minskning av möjligheten till deformation, liksom spänningen hos ventilflikarna.

Möjliga patologier

Aorta ventilen, liksom andra, kan ha vissa patologier. Bland de vanligaste är:

1. Aortinsufficiens. I regel utvecklas denna typ av patologi övervägande hos män. Dess väsentlighet ligger i den partiella stängningen av ventilbladet, vilket leder till återföring av blod till vänster ventrikel och dess ökning i storlek. Sådana processer över tid leder till snabbventilslitage samt utveckling av hjärthemodynamik.

Vid bedömning av graden av aortaventilinsufficiens beaktas den mängd blod som returneras. Det finns 4 grader av misslyckande:

• 1 grad - uppblåsningsgraden överstiger inte 15%
• 2 grad - returnerar inom 15-30% av pumpat blod;
• Grad 3 - cirka 50% av blodet går tillbaka till vänster ventrikel;
• 4 grader - uppblåsningsgraden överstiger 50%.

Aortaklaff har en sådan uppblåsningsnivå, hur uttalad är deformationen av dess ventiler.

Denna patologi kan vara både medfödd och förvärvad. Medfödd AK-insufficiens utvecklas även under fosterutveckling. VNAK manifesterar sig som asymmetri av aortaventilens cusps (frånvaro av den tredje cuspen, kränkning av storleken på en av cuspsna, etc.).

Om vi ​​pratar om förvärvad brist kan det bero på att patienten har lider av smittsamma eller autoimmuna sjukdomar. Förutom de ovanstående orsakerna till utvecklingen av aortaventilinsufficiens kan du också ringa högt blodtryck, aorta-ateroskleros, bildandet av ett kalciumskikt på aortas väggar.

Misslyckande manifesteras av följande symtom:

• hudens hud
• stark pulsation av artärerna;
• takykardi;
• utveckling av hjärtpulver, ökning av hjärtvolymen etc.

I de tidiga stadierna av patologins utveckling kan patienten inte känna manifestationen av några symtom.

1. Stenos AK. Enligt statistiken finns denna typ av smärta som aortaklappen är mottaglig i varje nionde patient över 65 år. Kärnan i stenos är att lumen i aortan smalnar, vilket orsakar en kränkning av blodcirkulationen.

När stenos av aortaventilblodet inte har tid att pumpa från vänster ventrikel till artären. Som ett resultat blir hjärtat i storlek och trycket i alla dess delar ökar.

Med hjärtans normala funktion och alla dess delar är öppningens totalarea mellan de aorta ventilerna ca 2,5 cm2. Vid klassificering av graden av stenos uppskattas området av munen mellan ventilerna:

• ljus - 1,5 cm2;
• måttlig - inom intervallet 1,5-1 cm2;
• tung - 1 cm2 och mindre.

Intensiteten av symtomen på stenos är direkt beroende av graden av patologiens komplexitet.

CA-stenos kan utvecklas även under barnets fosterutvecklingsperiod. Under de första åren av barnets liv är symptomen på stenos svaga eller inte alls. Men med ålder ökar intensiteten gradvis.

PSAC kan utvecklas som ett resultat av att patienten har en infektiös eller autoimmun sjukdom. Dessutom är de faktorer som framkallar stenos av hjärtens aortaventil också åldersrelaterade förändringar (ateroskleros, kalciumsalt sedimentering, plackbildning etc.).

Bland de mest uttalade symtomen kan identifieras enligt följande:

• trötthet;
• blek hud;
• bradykardi;
• lyssnar på det fuzzy ljudet som uppstår vid stängning av aorta ventil cusps;
• hosta;
• svullnad av ben, etc.

Eftersom aortaventilen är avgörande i processen med hemodynamik är det viktigt att bestämma förekomsten av patologi så snart som möjligt.

Diagnos och behandling

Att fastställa exakt typ av patologi är möjlig endast efter en grundlig undersökning. För detta används följande metoder i medicin:

1. EKG. Resultaten av EKG kan bestämma svårighetsgraden av upprepning.
2. Röntgen. Om aortaklappen är mottaglig för någon typ av patologi kan en ökning av hjärtstorleken, suddning av dess konturer eller ackumulering av kalcium på ventilbladet övervägas på en röntgen.
3. Ultraljudsundersökning av hjärtat, som genomförs genom bröstet. Denna metod gör det möjligt för specialister att överväga att bladbladet av aortaklaff inte är helt stängt, liksom deras exakta antal (3 eller 2). Dessutom visar Echo-KG närvaron av en ökning av förtjockningen av ventilväggarna, såväl som en ökning av volymen i vänstra ventrikeln.
4. Dopplerforskning. Denna metod är en av de typer av ultraljudsundersökning av hjärtat, som du kan bestämma hastigheten av att pumpa blod från en avdelning till en annan, beräkna den ungefärliga blodvolymen under upprepning, bestämma ofullständig tillslutning av aortaklappen.
5. Kateterisering. Denna metod innefattar användning av en speciell kateter som sätts in i hjärtkaviteten genom kärlen.

Användningen av en omfattande undersökning gör det inte bara möjligt att bestämma typen av aortaklappspatologi så exakt som möjligt, men också för att bestämma behandlingen.

Om allvarlighetsgraden av aortaklaven är liten, kommer experterna att välja att förbättra syrgasförfarandet till hjärtat, vilket hjälper till att upprätthålla normal hjärtfunktion och blodflöde.

Med måttlig svårighetsgrad av patologi används läkemedelsbehandling, som inkluderar droger sådana grupper:

• diuretika;
• antianginalmedel;
• antibiotika etc.

Kirurgisk behandling ordineras i närvaro av sådana indikatorer som en minskning av patientens arbetsförmåga, generell svaghet och snabb utmattning, svår andnöd, minskning av munnen mellan AK-dörrarna 1,5 cm2 och mindre.

Det använder flera typer av kirurgiska operationer, bland annat följande:

• ballongvalvuloplasti - en ballong med en slang som är fäst vid den sätts in genom ett snitt i lårbensartären. Genom det, när man närmar sig AK, matas helium, vilket ökar gapet mellan klaffarna;
• utbyte av aortaklaff - den drabbade ventilen ersätts med en protes. I detta fall kan flera typer av artificiella lemmar användas (artificiellt, från ett djur, från en avliden patient, en egen aortaklaff).

Valet av en eller annan typ av operation beror på patientens allmänna tillstånd, typ av patologi och patientens ålder.

Aortaklappen är avgörande i hjärtat och i blodcirkulationen. Därför är den tidsmässiga bestämningen av dess patologi och valet av en effektiv behandlingsmetod extremt viktig.

Aortalventilinsufficiens: typer av sjukdomar och behandlingsregimer

Aortinsufficiens är en patologi, där aorta ventilblad inte stänger helt, vilket resulterar i ett stört returflöde av blod i hjärtans vänstra kammare från aortan.

Denna sjukdom orsakar många obehagliga symptom - bröstsmärta, yrsel, andfåddhet, onormala hjärtrytm och mer.

Beskrivning av sjukdomen

Aortaklappen är en flap i aortan, som består av 3 broschyrer. Designad för att separera aorta och vänster ventrikel. I det normala tillståndet, när blodet flyter från denna ventrikel till aortahålan, stänger ventilen tätt, vilket skapar tryck, vilket säkerställer blodflödet genom de tunna artärerna till alla organ i kroppen, utan möjlighet till återflöde.

Om strukturen på denna ventil har skadats överlappar den delvis, vilket leder till återflöde av blod i vänstra kammaren. Samtidigt får organen inte längre den nödvändiga blodmängden för normal funktion, och hjärtat måste samarbeta mer intensivt för att kompensera för bristen på blod.

Enligt statistiken observeras denna aortaventilinsufficiens hos cirka 15% av personer som har hjärtfel och följer ofta sådana sjukdomar som stenos och mitralventilinsufficiens. Som en självständig sjukdom uppträder denna patologi hos 5% av patienterna med hjärtfel. Ofta påverkar män som ett resultat av exponering för interna eller yttre faktorer.

Användbar video om aortaklappen:

Orsaker och riskfaktorer

Aortinsufficiens bildas på grund av det faktum att aorta ventilen var skadad. Skälen som leder till skadan kan vara följande:

Medfödda missbildningar. Medfödda Aortaklafförändringar defekter uppstår under barnafödande, om organismen av den gravida kvinnan har exponerats för skadliga faktorer - såsom en stor dos av röntgenstrålning, eller vid långa infektionssjukdomar. Defekter kan också bildas om det finns en liknande patologi hos någon från nära släktingar.

Endokardit är en infektionssjukdom där hjärtens inre skikt blivit inflammerade.

Reumatism är en utbredd inflammatorisk sjukdom som påverkar många system och organ, i synnerhet hjärtat. Denna anledning är den vanligaste. Nästan 80% av alla patienter med aortainsufficiens lider av reumatism.

Aortic dissektion är en patologi som karaktäriseras av en kraftig expansion av det inre skiktet av aorta, med avlägsnande från mitten. Detta problem framstår som en komplikation av ateroskleros eller med en kraftig ökning av trycket. Extremt farligt tillstånd som hotar att brista av aorta och patientens död.

Syfilis. På grund av denna venerala sjukdom kan många organ och system påverkas. Om syfilis startas bildas onormala knölar i organen, inklusive aorta, som stör verkan av aortaklaven.

Skada. Aortisk insufficiens kan bero på skador på bröstet när aorta ventilerna är brutna.

Ateroscleros av aortan. Ateroskleros utvecklas när en stor mängd kolesterol ackumuleras på aortas väggar.

Ålderdom Under årens lopp drabbar aorta ventilen gradvis ut, vilket ofta leder till brott mot sitt arbete.

Hypertension. Ökat tryck kan orsaka en ökning av hjärtat aorta och vänster kammare.

Aneurysm i ventrikeln. Det uppstår ofta efter hjärtattack. Väggarna i vänster ventrikel buler, förhindrar normal operation av aortaklappen.

Typer och former av sjukdomen

Aortinsufficiens är uppdelad i flera typer och former. Beroende på perioden för patologins bildning är sjukdomen:

• medfödd - uppstår på grund av dålig genetik eller skadliga effekter av skadliga faktorer på en gravid kvinna;
• förvärvat - framträder som ett resultat av olika sjukdomar, tumörer eller skador.

Den förvärvade formen är i sin tur indelad i funktionell och organisk.

• funktionell - bildad under expansion av aorta eller vänster ventrikel;
• organisk - uppstår på grund av skador på ventilens vävnader.

1, 2, 3, 4 och 5 grader

Beroende på den kliniska bilden av sjukdomen kan aortinsufficiens vara av flera steg:

1. Den första etappen. Det kännetecknas av frånvaron av symtom, en liten utvidgning av hjärtväggarna på vänster sida, med en måttlig ökning av hålrummets vänstra kammare.
2. Andra etappen Perioden för latent dekompensering, när uttalade symtom ännu inte observeras, men väggarna och hålrummen i vänstra kammaren är redan ganska starkt förstorade.
3. Den tredje etappen. Bildandet av koronarinsufficiens, när det redan finns en partiell överföring av blod från aortan tillbaka in i ventrikeln. Det kännetecknas av frekvent smärta i hjärtat av regionen.
4. Fjärde etappen. Vänster ventrikel kontragerar något, vilket leder till stagnation i blodkärlen. Det finns symtom som: andfåddhet, brist på luft, lungödem, hjärtsvikt.
5. Femte etappen. Det betraktas som dödssteget när det är nästan omöjligt att rädda patientens liv. Hjärtat kontraherar mycket svagt, vilket medför att blod stagnerar i de inre organen.

Fara och komplikationer

Om behandlingen påbörjas, eller sjukdomen är akut, kan patologin leda till utveckling av följande komplikationer:

• bakteriell endokardit - en sjukdom där en inflammatorisk process bildas i hjärtklaffarna som ett resultat av exponering av de skadade ventilstrukturerna hos patogena mikroorganismer;
• myokardinfarkt;
• lungödem;
• misslyckande av hjärtrytmen - ventrikulär eller atriell prematur slag, förmaksflimmer; ventrikulär fibrillation;
• tromboembolism - blodpropp i hjärnan, lungorna, tarmar och andra organ, vilket är förenat med uppkomsten av stroke och hjärtinfarkt.

symptom

Symptom på en sjukdom beror på dess stadium. I de inledande skeden får patienten inte uppleva några obehagliga känslor, eftersom endast vänster ventrikel utsätts för stress - en ganska kraftfull del av hjärtat som kan motstå störningar i cirkulationssystemet under mycket lång tid.

Med utvecklingen av patologi börjar följande symtom:

• Pulserande känslor i huvudet, nacken, hjärtklappningar, speciellt i den bakre positionen. Dessa tecken beror på det faktum att en större volym blod kommer in i aortan än vanligt - blod tillsätts till den normala mängden som återföres till aortan genom en löst stängd ventil.
• Smärta i hjärtat. De kan tränga eller klämma, de uppträder på grund av nedsatt blodflöde genom artärerna.
• Hjärtklappning. Det bildas som en följd av brist på blod i organen, varigenom hjärtat tvingas arbeta i en accelererad rytm för att kompensera för den önskade blodvolymen.
• Yrsel, svimning, svår huvudvärk, synproblem, ömhet. Karakteristisk för steg 3 och 4, när blodcirkulationen störs i hjärnan.
• Svaghet i kroppen, trötthet, andfåddhet, hjärtarytmi, ökad svettning. Vid sjukdomens början uppstår dessa symtom endast under fysisk ansträngning, i framtiden börjar de störa patienten och i lugn tillstånd. Utseendet på dessa tecken är förknippat med nedsatt blodflöde till organen.

När ska man kontakta en läkare och till vilken

Denna patologi behöver tidig medicinsk vård. Om du hittar de första tecknen - trötthet, pulsering i nacken eller i huvudet, tryck på smärta i bröstbenet och andfådd - så ska du se en läkare så snart som möjligt. Terapeuten och kardiologen är involverade i behandlingen av denna sjukdom.

diagnostik

För diagnosen undersöker läkaren patientens klagomål, hans livsstil, historia, då utförs följande undersökningar:

• Fysisk undersökning. Låter dig identifiera sådana tecken på aorta insufficiens som: pulsation av artärerna, dilaterade elever, dilatering av hjärtat till vänster, en ökning av aorta i sin inledande del, lågt blodtryck.
• Urin och blodprov. Med det kan du bestämma närvaron av relaterade sjukdomar och inflammatoriska processer i kroppen.
• Biokemiskt blodprov. Visar nivån av kolesterol, protein, socker, urinsyra. Behövs för att identifiera organs skada.
• EKG för bestämning av hjärtfrekvens och hjärtstorlek. Lär dig allt om EKG-hjärtslagsavkodning.
• Ekokardiografi. Gör det möjligt att bestämma diameteren av aorta och patologi i aortaventilens struktur.
• Röntgen. Visar platsen, formen och storleken på hjärtat.
• Fonokardiogram för att studera bullret i hjärtat.
• CT, MR, CCG - för studier av blodflöde.

Behandlingsmetoder

Vid de första stadierna, när patologin är mild, ordineras patienter regelbundna besök på en kardiolog, en EKG-undersökning och ett ekokardiogram. Moderat form aortainsufficiens behandlas medicinskt, är målet för terapi för att minska medan sannolikheten för skador på aortaklaffen och vänstra ventrikulära väggen.

Först och främst förskriva droger som eliminerar orsaken till utvecklingen av patologi. Om orsaken till exempel är rheumatism kan antibiotika till exempel anges. Som ytterligare medel föreskrivs:

• diuretika;
• ACE-hämmare - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• beta-blockerare - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• angiotensinreceptorblockerare - Naviten, Valsartan, Losartan;
• kalciumblockerare - Nifedipin, Corinfar;
• droger för att eliminera komplikationerna som orsakas av aortainsufficiens.

För svåra former kan kirurgi indikeras. Det finns flera typer av operation för aortainsufficiens:

• aorta ventilplast;
• utbyte av aortaklaff;
• implantering;
• hjärttransplantation - utförs med svår hjärtsjukdom.

Om aorta-ventilen implanterades, föreskrivs patienter ett livslångt intag av antikoagulantia - Aspirin, Warfarin. Om ventilen ersattes med en protes av biologiska material måste antikoagulanter tas i små kurser (upp till 3 månader). Plastikkirurgi kräver inte att du tar dessa läkemedel.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Prognosen för aortainsufficiens beror på sjukdoms svårighetsgraden samt på vilken sjukdom som orsakade patologins utveckling. Överlevnad av patienter med svår aortainsufficiens utan symptom på dekompensation är cirka 5-10 år.

Dekompensationsstadiet ger inte så tråkiga förutsägelser - läkemedelsbehandling med den är ineffektiv och de flesta patienter, utan tidig kirurgisk ingrepp, dör inom de närmaste 2-3 åren.

De förebyggande åtgärderna för denna sjukdom är:

• förebyggande av sjukdomar som orsakar aorta ventilsjukdomar - reumatism, endokardit
• härdning av kroppen
• snabb behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar.

Aortisk ventilinsufficiens är en extremt allvarlig sjukdom som inte får drivas. Människors medel här hjälper inte. Utan korrekt medicinsk behandling och konstant uppföljning av läkare kan sjukdomen leda till svåra komplikationer, till och med dödsfall.

Aortaklaff och dess defekter

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Aortisk ventilstruktur

Aortaklaven ligger på gränsen till hjärtat vänstra kammaren och aorta, kroppens största artär. Dess huvuduppgift är att förhindra att blod återvänder till ventrikeln, som under sin sammandrag gick till aortan.
Aortaklaff består av följande element:

• Den fibrösa ringen är ventilens botten. En ring av bindväv som skiljer vänster ventrikel och aorta.
• Tre semilunarventiler - "fickor", som är tätt stängda och blockerar lumen i aortan.
• Valsalvas bihålor är de aorta bihålor som ligger bakom semilunarventilbladet.

Basen för ventilen är den fibrösa ringen av elastisk och tät bindväv. Den ligger på gränsen till vänster ventrikel och aorta. På denna plats expanderar aortan och bakom varje ventilblad finns en sinus av den lilla sinusen Valsalva. De högra och vänstra kransartärerna avviker från två av dem.

Dörrarna ser ut som tre rundade fickor, som är anordnade i en cirkel på fiberringen. Öppning, de blockerar helt lumen av aortan. Ventiler består av bindväv och ett tunt lager av muskelfibrer. Dessutom sammanbindas de bindande fibrerna av kollagen och elastin. Denna struktur gör att du kan omfördela belastningen från ventilbladet på aortans väggar.

Ventiloperationsmekanism

Aortaklaff, i motsats till mitral kan kallas passiv. Den öppnar och stänger under blodflödet och tryckskillnaden i vänster ventrikel och aorta. Det finns inga papillära muskler och tendon ackord i denna ventil.

Ventilöppning

• Elastinfibrer, som ligger på sidan av ventrikeln, hjälper flikarna att anta sin ursprungliga position: tryck mot aortans väggar och öppna passagen till blodet i aortan.
• Aortic root (expansion vid början av denna artär) kontraherar och spänner flappen.
• När trycket i ventrikeln överstiger trycket i artären, skjuts blodet in i aortan och trycker flikarna på dess väggar.

Ventilförslutning
Efter att ventrikeln har kontrasterat, sänker blodflödet. Samtidigt bildas i närheten av aortas väggar i bihålorna små bubbelpoolar, som liknar bubbelpooler. Man tror att dessa virvlar flyttar ventilbladet från väggarna till mitten av aortan. Detta händer väldigt snabbt. Elastiska ventiler tätt stänger lumen i ventrikeln. Detta skapar ett ganska högt ljud. Det kan höras med ett stetoskop.

Aortaklappens lumen är betydligt smalare än mitralet. Därför upplever han varje gång under sammandragningen av ventrikeln en stor belastning och sliter ut gradvis. Detta leder till utseendet på förvärvade arteriella ventilfel.

Aortalventilinsufficiens

Aortaklaffinsufficiens eller aortainsufficiens är en hjärtsjukdom där mitralventilbladet inte helt täcker aortaklaven. Mellan dem är ett gap. En del av blodet går tillbaka till vänster ventrikel genom denna lumen. Magen är full, sträckt och börjar fungera sämre. Blodet från lungorna, som måste pumpas genom hjärtat till alla organ, stagnerar i lungkärlen. Alla manifestationer av sjukdomen är associerade med dessa processer.

Aortaventilinsufficiens är den näst vanligaste hjärtsjukan, efter mitralventil sjukdom. Vanligtvis förekommer denna patologi i ett par med stenos - en minskning av lumen i aortan. Män är mer benägna att drabbas av aorta insufficiens än kvinnor.

skäl

Aortaklaffinsufficiens kan förekomma även under perioden med intrauterin utveckling eller redan efter födseln. Därför orsaken till utvecklingen av denna defekt är medfödda patologier eller sjukdom.
Medfödda missbildningar utvecklas på grund av sådana defekter:

• två ventilblad utvecklas istället för tre;
• ett blad är större än det andra, sträckt och hänger;
• öppningar i ventilblad;
• underutveckling av en av ventilerna.

Vanligtvis orsakar medfödda defekter av aortan mindre förändringar i blodflödet, men med tiden kan ventilen försämras och behandling kommer att krävas.

Förvärvad aortaklappssjukdom orsakar sådana sjukdomar.

Infektionssjukdomar:

• syfilis
• sepsis
• ont i halsen
• lunginflammation

Infektionssjukdomar orsakar hjärtekomplikationer - infektiv endokardit. Denna sjukdom orsakar inflammation i hjärtans inre beklädnad, varav ventilerna är sammansatta. På ventilerna på ventilen ackumuleras bakterier, oftast streptokocker, stafylokocker och klamydier. De utgör kolonier. Ovanpå är dessa stötar täckta med blodprotein och överväxt med bindväv. Som ett resultat förefaller vart-liknande tillväxter på låren i aortaklaven. De sashar och tillåter inte att de stängs tätt i rätt ögonblick.

Autoimmuna sjukdomar

• reumatism
• lupus erythematosus

Reumatism orsakar 80% av aorta ventilinsufficiens. I autoimmuna sjukdomar multiplicerar bindvävsceller snabbt. Därför finns överväxt och förtjockningar på ventilens broschyrer. Det är trots allt baserat på många anslutande celler. Som ett resultat krossas och deformeras fickorna, som syntetiska tyg, strykas av ett hett strykjärn.

Andra skäl

• aorta ateroskleros
• kalciumpålagringar på ventilen
• hypertoni
• studsa in i bröstet
• åldersrelaterade förändringar - expansion av aorta rot.

Dessa faktorer kan orsaka deformation eller till och med bristning av en av ventilens broschyrer. I det senare fallet uppträder försämringen av hälsan snabbt. Men för de flesta utvecklas aortinsufficiens gradvis, med tiden förvärras tillståndet.

Symtom på aortaklappen

Instrumentala undersökningsdata

Röntgenundersökning - utökad aorta, förstorad vänster och höger ventrikel.

Elektrokardiografi - tecken på en ökning i vänster ventrikel. Vissa personer på kardiogrammet uppträder icke planerade sammandragningar av ventriklerna, som bryter ut från normalrytmen i hjärtkärlens extrasystoler.

Fonokardiografi - hör ljud i hjärtat.

1. Systoliskt murmur inträffar under ventrikulär kontraktion (systole). Det framträder när blodet passerar till aortan förbi de modifierade ventilerna. Deras skarpa kanter skapar turbulens, vars ljud är hörbart;
2. Diastoliskt brus uppträder när ventriklerna slappnar av (diastol), och trycket i dem sjunker. En del blod återvänder från aortan när ventilen inte är ordentligt stängd. Samtidigt passerar det ljudet genom en smal öppning.

Ekkokardiografi eller ultraljud i hjärtat gör att du kan identifiera:

• Abnormiteter i aorta ventiler
• Skakning av mitralventilen mellan vänsteratrium och vänster ventrikel;
• Ökning i vänster ventrikel.

Dopplerografi (en av typerna av ultraljud i hjärtat) - På monitorn kan du se hur blod sipprar genom ett litet hål i aortaklaven tillbaka in i vänster ventrikel.

diagnostik

behandling

Ofta utvecklas aortaklaffinsufficiens långsamt, och korrekt behandling bidrar till att stoppa sjukdomsprogressionen.

Kalciumantagonister: Verapamil
Låt inte kalciumjoner komma in i cellerna. På grund av detta minskar hjärtat inte så mycket, mindre syrebehov och har möjlighet att vila. Läkemedlet behövs om du ibland störs av anfall av oregelbunden hjärtrytm och blodtryckstryck. De första dagarna tar 40-80 mg 3 gånger om dagen. Därefter justeras dosen beroende på hälsotillståndet.

Diuretika: Furosemid
Diuretika är ordinerat till nästan alla människor med denna sjukdom. De minskar belastningen på hjärtat, lindrar svullnad, tar bort salter och minskar trycket. Under de första behandlingsdagarna föreskrivs 20-80 mg / dag. Gradvis öka dosen för att uppnå ett bättre hälsotillstånd. Läkemedlet kan tas under lång tid: varje dag eller varannan dag, enligt instruktioner från läkaren.

Betablockerare: Propranolol
Du behöver denna medicinering om aorta insufficiens åtföljs av en expansion av aorta roten, en hjärtrytm störning och en ökning av trycket. Det blockerar beta-adrenoreceptorer och förhindrar att de interagerar med adrenalin. Som ett resultat är hjärtat bättre levererat med blod, tryckminskningar. Ta 1 tablett 40 mg 2 gånger om dagen. När det inte finns någon effekt kan läkaren öka dosen. Men om det finns kroniska leversjukdomar, måste du ta drogen i mindre kvantiteter. Glöm inte att informera din läkare om hälsotillståndet och medicinen som du redan dricker.

Vasodilatorer: Hydralazin
Detta läkemedel bidrar till att minska spänningen i blodkärlens väggar, lindra kramp i de små artärerna och förbättra blodcirkulationen. Lasten på vänster ventrikel minskar och trycket minskar. Ta hydralazin 10-25 mg 3-4 gånger om dagen. Dosen ökar gradvis så att inga biverkningar uppstår. Du kan inte använda detta läkemedel om det finns en snabb puls, det finns en defekt i mitralventilen, ateroskleros eller hjärtat levereras inte väl med blod (ischemisk sjukdom). Kursens dos och längd bestäms av läkaren. Ofta är detta läkemedel förskrivet till personer som är kontraindicerade vid operation.

Kirurgisk behandling

Operationen på aortaklappen kommer att behövas av de personer vars vänstra kammare inte längre klarar av den stora volymen blod som han ska pumpa.

Med medfödd aortaflavsjukdom, som i de flesta fall orsakar mindre oregelbundenhet, utförs operationen efter 30 år. Men om tillståndet försämras snabbt kan det hållas i en tidigare ålder.
Åldern vid vilken denna operation rekommenderas när defekten uppnås beror på förändringar i ventilen. Vanligtvis utförs operationen för personer 55-70 år gammal.

Indikationer för kirurgi

• störningar i vänster ventrikel;
• vänster ventrikel ökade till 6 cm eller mer;
• en stor volym blod (25%) återvänder från aorta till ventrikel under avkoppling (diastol) och personen lider av sjukdomens manifestationer;
• sjukdomen är asymptomatisk, det finns inga klagomål om dålig hälsa, men cirka 50% av blodet återgår till ventrikeln.

Kontraindikationer till operation.

• ålder över 70 år, men denna fråga löses individuellt;
• mer än 60% av blodet återvänder från aorta till ventrikeln;
• allvarliga kroniska sjukdomar.

Typer av operationer:

1. Intra aorta ballong counterpulsation

Denna operation utförs med den inledande formen av aortaklappen. I femoralartären anger cylinderns storlek på 2-50 ml och fästs på en heliumtillförselslang. När ballongen når aortaklappen är den svullen. Detta bidrar till att plana aortaklappen och de stängs tättare.

Indikationer för denna typ av operation

• Små förändringar i ventilens broschyrer;
• omvänd blodflöde 25-30%.

Hans fördelar

• kräver inte ett stort snitt
• låter dig återhämta sig snabbare efter operationen;
• lättare att bära.

Drift nackdelar

• Det är omöjligt att utföra om det finns kränkningar i aorta-vävnaderna: ateroskleros, aneurysm, dissektion;
• det finns ingen möjlighet att korrigera större förändringar i ventilbladet;
• Det finns risk för återutveckling av aortinsufficiens över 5-10 år.

1. Konstgjord ventilimplantation

Detta är den vanligaste operationen för aortaklappen. Han upplever tunga belastningar, så lägger nästan alltid en konstgjord ventil av silikon och metall, som inte slits ut. Biologisk protes och restaurering av ventilerna görs praktiskt taget inte.

Indikationer för denna typ av operation

• omvänd blodflöde 25-60%, om procentsatsen är större, då risken att operationen i vänster ventrikel inte förbättras efter att operationen ökar;
• starka och många manifestationer av sjukdomen
• utvidgning av vänster ventrikel mer än 6 cm.

Hans fördelar

• ger bra resultat vid alla åldrar under 70 år och med eventuella ventiler
• den absoluta majoriteten av människor tolererar kirurgi väl;
• Hälsan förbättras väsentligt.
• Du kan samtidigt bli av med artär insufficiens.

Drift nackdelar

• kräver dissektion av bröst- och fästapparaten för artificiell blodcirkulation;
• det tar 2 månader att återhämta sig;
• kirurgi är inte effektiv om allvarligt cirkulationssvikt har inträffat.

Kom ihåg att endast kirurgi kan lindra aortaklappsvikt helt. Därför, om läkare rekommenderar denna typ av behandling till dig, försök inte. Ju tidigare du lägger en ny ventil, ju högre är dina chanser för ett fullt och hälsosamt liv.

Aortastenos

skäl

Stenos av aortaklaven kan vara resultatet av abnormiteter vid fostrets utveckling eller vara en följd av tidigare sjukdomar.

Fosterskador

• ventilen består av två ventiler i stället för tre
• ventilen består av ett blad
• Under ventilen är ett membran med ett hål
• muskelrullen ovanför aortaklaven

Förvärvat ventrikulär sjukdom som ett resultat av olika sjukdomar:

Infektionssjukdomar

• sepsis
• faryngit
• lunginflammation

Under infektionssjukdomar kommer bakterier (främst streptokocker och stafylokocker) in i blodomloppet och transporteras in i hjärtat. Här sluter de sig på den inre foderet och orsakar inflammation - infektiv endokardit. Som ett resultat uppträder ackumulering av mikroorganismer på endokardiet och ventilbladet - utväxtar som liknar vårtor, vilket begränsar lumenet inuti ventilen eller orsakar att ventilerna växer ihop.

Systemiska sjukdomar

• reumatism
• systemisk lupus erythematosus
• sklerodermi

Systemiska sjukdomar orsakar störningar i uppdelningen av celler i bindväv som ventilen består av. Dina celler delar sig och bildar tillväxt på ventilens broschyrer. Fickorna kan växa ihop, vilket förhindrar att ventilen öppnas helt.

Ålder ändras

• Kalkning av aortaklaven - Avsättningar av kalciumsalter längs kanterna på ventilerna.
• Ateroskleros är avsättningen av kolesterolplakor på aortans inre yta och ventilen.

Efter 50 år börjar kalcium- eller fettplaketter att sätta på kanterna på ventilen. De bildar tillväxt, förhindrar att flikarna stängs och delvis blockerar lumen när flikarna är öppna. Därför åtföljs aorta-ventilerna ofta av misslyckande.

Med mindre förändringar av symtom uppstår inte. Om de uppträder indikerar det att ventilbyte är nödvändigt.

symptom

Symtom på aorta-ventilstenos beror på sjukdomsstadiet. Steget bestäms utifrån storleken på aorta ventilöppningen.

• Normalt område 2-5 cm 2
• Enkelt stenos öppningsområde mer än 1,5 cm 2
• Måttlig stenos 1-1,5 cm 2
• Svårt stenoshålområde mindre än 1 cm 2

Vanligtvis uppträder de första manifestationerna av sjukdomen när hålområdet har minskat till 1 cm 2.

hälsa

• Smärta och känsla av tyngd i bröstkorgen - angina. Det förekommer på grund av att trycket i vänster ventrikel ökar och blodet pressar mot dess väggar;
• Svimning. Detta är resultatet av bristen på blod som kommer in i aortan genom den smala öppningen. Trycket i det sjunker, och organen saknar blod och syre. Det är hjärnan som först känner. När han upplever syreförlust känner personen sig svag, yr och förlorar medvetandet.
• Ödem i underbenen orsakad av cirkulationssvikt och nedsatt venös blodutflöde;
• Symtom på hjärtsvikt orsakas av en störning i vänster ventrikel:

• Andnöd vid ansträngning;
• Andnöd, ligga ner;
• Natt hosta
• Ökad trötthet.

Objektive tecken eller vad läkaren finner

• Pallor i huden på grund av otillräcklig blodtillförsel till de små kärlen;
• Puls långsam (bradykardi) och svag;
• När man lyssnar på hjärtat hörs ett karakteristiskt ljud. Det uppstår mellan ventrikulära sammandragningar. Dess utseende beror på det faktum att trycket i vänster ventrikel ökar och blodet rusar in i den aorta ventilens sneda öppning. Ju högre trycket i ventrikeln är desto starkare är bruset som skapar turbulens i blodflödet.
• Aortaklaffluckan är dåligt hörbar. Detta beror på det faktum att accreted ventil lämnar slam tätt och inte tillräckligt snabbt.

Instrumentala undersökningsdata

Ett elektrokardiogram hjälper till att identifiera graden av stenos. Med en liten minskning av ventilen, förblir det normalt. I ett annat fall visas:

• tecken på en ökning i vänster ventrikel och förtjockning av dess vägg
• hjärtrytmstörningar

Röntgen kan vara normal eller visa:

• utvidgning av vänstra atrium och ventrikel
• hjärtets konturer liknar en sko
• ackumulering av kalcium på ventilen eller i underdelen av aortan

Transthoracic EchoCG (ultraljud av hjärtat genom bröstet) kan avslöja:

• utvidgning av vänster ventrikel och förtjockning av dess väggar
• utvidgning av vänstra atriumet
• membran under ventilen
• rulle ovanför ventilen i aorta
• ofullständig stängning av ventilerna
• antal blad
• trånga öppningar

Det transesofageala ekkokardiogrammet införs i matstrupen, och det ligger mycket nära hjärtat. Gör det möjligt att mäta hålets område i aortaklappen.

Dopplerforskning är en av de olika typerna av ultraljud i hjärtat, vilket gör att du kan:

• se blodflödesriktningen
• mäta flödeshastigheten
• bestämma mängden blod som passerar genom aortaklaven
• se förträngningen ovanför ventilen
• upptäcka aortaventilinsufficiens - ofullständig tillslutning av cusps

Hjärtkateterisering är studien av hjärtets tillstånd med hjälp av en speciell kateter, vilken sätts in i sin hålighet genom stora kärl. Det är endast föreskrivet för personer äldre än 50 år som inte har samma EchoCG-data och resultaten av andra undersökningar. Med denna metod bestämmer trycket i hjärtat av kammaren och egenskaperna hos blodets rörelse genom aortaklaven.

Efter utseendet av de första symptomen på aorta-ventilerna, måste operationen utföras i 3-5 år. Om sjukdomen är asymptomatisk och inte orsakar signifikanta störningar i arbetet i vänster ventrikel, kommer läkaren att ordinera de nödvändiga medicinerna och tiden för nästa undersökning. Det är vanligtvis tillräckligt att genomgå en ultraljud av hjärtat en gång per år.

Behandling av aortastenos

Om läkaren bestämmer att du har en liten minskning av aortaklappen, kommer han att ordinera en behandling som förbättrar syreförrådet till hjärtmuskeln och hjälper till att upprätthålla en normal rytm av sammandragningar och blodtryck.

Diuretika eller diuretika: Torasemid
Du behöver drogen om läkaren har avslöjat en trängsel i lungorna. Torasemid minskar mängden vatten i kroppen och blodvolymen cirkulerar genom kärlen. Men diuretikum är förskrivet försiktigt och i små doser. I annat fall kan det leda till en minskning av trycket i artärerna, vilket redan får en otillräcklig mängd blod. Den rekommenderade dosen på 2,5 mg 1 gång per dag. Konsumera på morgonen, oavsett måltiden.

Antikläkemedel: Sustac, Nitrong
De förbättrar blodtillförseln till hjärtat och lindrar smärta och tyngd bakom bröstbenet. De minskar hjärtans behov av syre och förbättrar blodtillförseln till hjärtat. Applicera 2-3 gånger om dagen med en liten mängd vatten. Tabletter ska inte tuggas eller brytas. Den dos som föreskrivs av läkaren. Även ett litet överskott av det kan orsaka försämring och svimning på grund av en minskning av trycket.

Antibiotika: Bicillin-3
Tilldela för förebyggande av infektiös endokardit vid eventuell förvärring av kroniska sjukdomar: tonsillit, pyelonefrit. Och före olika förfaranden som kan orsaka ingrepp av bakterier i blodet: tanduttag, abort. Applicera läkemedlet 1 gång för 1 000 000 IE, om läkaren inte har utsett ett annat system.

Kirurgi för aorta ventil stenos

Indikationer för kirurgi

• det fanns tecken på sjukdomen som minskar förmågan att arbeta: svaghet, andfåddhet, trötthet;
• måttlig och svår stenos, bländare i aortaklaven är mindre än 1,5 kvadratmeter. cm;

Kontraindikationer till operation

• ålder över 70 år
• allvarliga samtidiga sjukdomar.

Typer av operationer

1. Aortisk ballongvalvuloplasti

En ballong är fäst genom ett litet snitt i lårbensartären, till vilken en heliumtillförselslang är fastsatt. När enheten når aortaklappen blåses ballongen upp och det ökar avståndet mellan ventilbladet.

Indikationer för kirurgi

• barns ålder
• patienter under 25 år utan kalciumpålagringar på ventilen;
• hos vuxna med svår stenos före ventilbyteoperation;
• som vuxen, om utbyte av aortaklappen kontraindiceras.

Fördelarna med metoden

• low-impact metod;
• hög effektivitet hos barn
• behöver inte hjärtstillestånd och ansluta enheten för artificiell blodcirkulation;
• låter dig återhämta sig inom 7-10 dagar.

Metodens nackdelar

• Upprepad operation kan krävas i 10 år;
• Det finns risk för aortinsufficiens på grund av att ärr kommer att dyka upp på ventilbladet och de kommer inte att stänga tätt;
• Effekt hos vuxna 50%, minskning kan förekomma igen om ett år.

1. Utbyte av aortaklaff

I stället för den drabbade aorta ventilen sätts:

1. Konstgjord protes tillverkad av slitstarkt och högteknologiskt material: silikon och metall.
2. bioprosthesis:

• Ventil transplanterad från egen lungartär
• Ventil taget från hjärtat av en avliden person;
• Djurbioprosteser: fläsk eller nötkreatur.

Indikationer för utbyte av aortaklaff

• svimning;
• svår svaghet och trötthet
• brott mot sammandragningen av vänster ventrikel;
• bara 50% av blodet passerar genom den förträngda aortaöppningen under reducering av ventrikeln.

Fördelar med operationen

• ger betydande förbättringar i alla åldrar;
• låg mortalitet under och efter operationen;
• under operationen är det möjligt att samtidigt korrigera defekter i aortan;
• eliminerar alla manifestationer av sjukdomen;
• livslängden efter en sådan operation är densamma som hos friska människor.

Drift nackdelar

• Återhämtningsperioden tar 1-2 månader;
• Bioprosteser slits ut, de sätts till personer som är äldre än 60 år
• En mekanisk protes ökar risken för blodproppar och kräver konstant användning av blodförtunnande läkemedel - antikoagulantia.

I slutändan är valet av operation beroende av ålder och allmän hälsa. Lyssna på läkarens rekommendationer och fördröja inte behandlingen - det här hjälper dig att bli helt av med hjärtproblem.