defibrillator

Defibrillatorn är en anordning som används i medicin för elektropulsbehandling av hjärtrytmier. Huvudindikationerna för defibrillering: ventrikelflimmer, arytmier. Det första försöket mot defibrillering bör startas från 4000 V, i efterföljande försök ökar spänningen till 5000-7000 V. Elektroderna ska fuktas och tätt pressas till bröstet under urladdningen. Vid urladdning måste säkerhetsföreskrifter följas, och inspelningsanordningar och mekaniska ventilationsanordningar måste kopplas ur.

Det finns kardioversion och defibrillering.

Cardioversion - likströmsexponering synkroniserad med QRS-komplexet. Vid olika takyarytmier (förutom ventrikulär fibrillation) bör likströmmen synkroniseras med QRS-komplexet, eftersom vid aktuell exponering, före T-toppens topp kan ventrikelflimmer förekomma.

Exponering för likström utan synkronisering med QRS-komplexet kallas defibrillering. Defibrillering utförs under ventrikelflimmer, då det inte finns något behov (och ingen möjlighet) att synkronisera effekterna av likström. Vid lyckad defibrillering stoppar urladdningen hjärtat, varefter det återställer sin egen normala elektriska aktivitet (sinusrytm).

Defibrilleringsfel

1. Långa pauser i hjärtmassagen eller fullständig frånvaro av återupplivning under beredningen av defibrillatorn för urladdning;
2. Löst tryck av elektroderna på patientens bröstkorg;
3. Applicering av urladdningen mot bakgrund av småvågsfibrillering utan att hålla händelser som ökar myokardiska energiresurser.
4. Applicera en urladdning av låg eller överdriven hög spänning;

Historia av

1899 publicerade Prevost Jean-Louis (neurolog) och Frederick Battelli resultaten av sin forskning kring hjärtsvikt hos hundar genom exponering för chock, inklusive möjligheten att stoppa fibrillering. Prevost och Batelli studerade elektrocution död snarare än defibrillering (själva fibrilleringens natur var ganska vag vid tiden), men vid 1932 utförde D.R. Hooker och kollegor en serie reanimationsexperiment med användning av ström och visade möjligheten till elektroshock-defibrillering. Något senare i Sovjetunionen i experiment på djur (hundar, katter, grodor) N. L. Gurvich och G. S. Yuniev visade också möjligheten att både orsaka och stoppa fibrillering genom ström: orsakar fibrillering genom sinusformig ström, defibrillering genom kondensatorutmatning, och föreslog att man använde en elektrisk metod för att återställa normal fibrillerande hjärtaktivitet.

Ändå, fram till mitten av 1950-talet, behandlades hjärtfibrillering över hela världen endast med medicinering (till exempel genom administrering av kalium- och kalciumsalter).

1956, Zoll Paul | Han föreslog inte bara att använda elektrisk ström för att påverka hjärtmuskeln vid fibrillering, men visade också den första framgångsrika erfarenheten av öppen hjärtkirurgi hos en person och med hjälp av 110 volt växelström direkt till hjärtmuskeln.

Vid ungefär samma tid gjorde V. Ya. Eskin och A. M. Klimov den första autonoma defibrillatorn DPA-3 i Sovjetunionen, men rapporter publicerades först 1962. Det finns också information som defibrillatorer utvecklades i Sovjetunionen sedan 1952 (enligt planen som föreslagits av N. L. Gurvich) och användes experimentellt sedan 1953, men sådana bevis visade sig trycka ett decennium senare.

I 1959 grundade Bernard Laun på grund av publiceringen av Zolla uppgiften att uppnå en effektivare och mindre traumatisk effekt av elektrisk ström, för vilken han började inrätta experiment på djur.

Resultatet av hans forskning var den monofasiska formen av en enda puls.

I den seriella enheten genererades en puls genom utmatning av kondensatorer förladdade upp till 1000 volt genom induktans och elektroder.

Fortsatt sin forskning lockade Lawn samarbetet mellan ingenjören Baruch Berkovitsa (engelska) ryska. som enligt de specifikationer som Laun presenterade utvecklade den första prototypen av defibrillatorn, kallad "cardioverter" (eng. cardioverter). Denna enhet, som väger 27 kg, gav en puls på 100 joules för öppenhjärtans användning och en justerbar puls på 200-400 joules för användning genom en sluten bröstkorg.

defibrillator

Defibrillator (En defibrillator) - En apparat som är utformad för att eliminera kränkningar av hjärtaktivitet (fibrillering) genom att utsätta hjärtat för en elektrisk impuls.

En defibrillator är en liten apparat som är utformad för att ge akut hjälp vid plötslig hjärtstopp. I fall där det bara finns fem minuter mellan liv och död kan någon grann rädda en person med hjälp av den här enheten - inte nödvändigtvis en läkare.

Defibrillering är ett effektivt sätt att komma ur fibrillationstillståndet, vilket består i att påverka hjärtat med en enda kortvarig (0,01 sek) elektrisk puls. För en icke-avslöjad bröst används en spänning mellan 4000 och 7000 volt. Fibrillering av hjärtat i sig är ett tillstånd där enskilda grupper av muskelfibrer i hjärtmuskeln är separata och inte samordnas. Hjärtat förlorar därför förmågan att göra överenskomna minskningar, vilket leder till ineffektiviteten i denna kropps arbete.

Spontant från fibrillationstillståndet kan hjärtat inte lämna.

[redigera] historia

Vid slutet av 1950-talet genomfördes behandling av hjärtfibrillering endast med medicinering.

Paul Zoll föreslog först 1956 att använda elektrisk ström för att påverka hjärtmuskeln vid förmaksfibrillering, visat den första framgångsrika upplevelsen vid öppen hjärtkirurgi och med hjälp av 110 volt växelström direkt till hjärtmuskeln.

År 1959 satte Bernard Laun på grund av sin publikation uppgiften att uppnå effektivare och mindre traumatiska effekter av elektrisk ström, för vilken han började inrätta experiment på djur. Resultatet av hans forskning är formen av en enda puls, nästa kallas "Lown waveform" - en enda sinusformad puls med en längd på ca 5 millisekunder. I den seriella enheten genererades en puls genom utmatning av kondensatorer förladdade upp till 1000 volt genom induktans och elektroder. Med sin forskning fortsatte Lawn samarbete med ingenjör Berkavich Barro, som enligt de specifikationer som presenterades av Lawn utvecklade den första prototypen av defibrillatorn, kallad Cardioverter. Den här första enheten, som väger 27 kg, gav en puls på 100 joules för öppen hjärta och en justerbar puls på 200-400 joules för användning genom en sluten bröstkorg.

Apparat för start av hjärtnamn

Välkommen!
Visst är många av dig bekanta med en sådan sak som en "defibrillator". Det här är det enda som läkare i filmen lägger till den döende manens bröstkorg och skriker "urladdning!" Och då är ni alla så älskling! Bollar! Tja, om du verkligen förklarar det på dina fingrar. Här är det:

Mycket många är mycket ytligt bekant med den här saken, säger de, ja, självklart har hjärtat slutat, det stimuleras av utsläpp.

Så vissa av mina unga kolleger, som det visade sig, är också felaktiga i detta. Egentligen, när jag fick reda på det här, bestämde jag mig för att göra mitt första, lite informativa inlägg på denna sida.

Jag kom inte bara ihåg filmen. Trots allt har många av dig antagligen sett defibrillatorn och dess användning i olika filmer, tv-program, där scener av återupplivningshändelser reproduceras. Och som du vet, oftast i dem kan vi observera ett mycket grovt misstag, nämligen användningen av en defibrillator vid hjärtstillestånd.

Drama i filmer och TV-serier lägger till en ram med en hjärtmonitor, där tittaren ser en platt remsa, det så kallade isolinet, vilket innebär fullständig hjärtstopp, läkarna tar emot defibrillatorn, den mest klichéade frasen: "Vi förlorar det!", Då mest "utsläpp!". Effektiv, spännande men meningslös.

Och hemligheten i enhetens namn är en defibrillator. Det används i den så kallade fibrillationen, det vill säga en oregelbunden, oregelbunden, snabb och obearbetad sammandragning av hjärtmuskeln, separerar oftast ventrikler eller atria. Det här är ett brott mot hjärtans ledning, vilket till exempel på kardiogrammet skulle se ut så här: (Detta är ett grovt exempel på ventrikelfibrillering, men även den smalaste personen kommer att märka skillnaden mellan hjärtstopp, det vill säga en rak linje och detta kaos)

Om det är kortare, används defibrillatorn endast när patienten har en extrem störning av konduktiviteten hos hjärtritmen, som kan förnyas tack vare den här magiska "urladdningen". Om vi ​​pratar om hjärtstopp, så är den här saken insatt till sidan, vi tillgriper klassisk artificiell hjärtmassage och akut medicinsk terapi.

Det verkar, varför vet du om detta folk som inte har något att göra med medicin?
Naturligtvis verkar det alltid som att det kommer hända med någon och inte till dig, men vem vet vad som kan hända? Vad händer om exakt du kommer att vara den enda personen som kan behålla någons liv före läkarnas ankomst?

Principen för defibrillatorn används också vid tillhandahållande av första hjälpen. Det här är den så kallade "precordial punch" - en ganska kraftfull stans till sternumområdet, vilket måste föregås av en indirekt hjärtmassage.

Vid en tidpunkt var det möjligt att höra en hel del kontroverser om huruvida det är nödvändigt att använda en precordial strejk i praktiken eller inte? Det är nödvändigt! Men nu vet du när det är värt att göra, och när - nej!

Om du bevittnar att någon plötsligt föll, förlorade medvetandet, är i allvarligt tillstånd - glöm inte att kontrollera ditt hjärtslag. Förresten är det just därför anledningen till att även en erfaren läkare, när det upptäcker frånvaron av pulsation på carotiden och radialartärerna, fortfarande kommer att kontrollera hjärtatslag genom att placera sin handflata i området med den apikala impulsen (det är möjligt bara för bröstet). Du måste genast förstå vad du har att göra med - hjärtstopp, eller en rytmstörning? I det första fallet kommer hjärtliga rykten att vara frånvarande, precis som pulsationen. I det andra fallet kommer du att kunna känna sig frekvent, ojämn, oregelbunden, man kan säga kaotisk tremor, som ofta jämförs med "fladdrande".

Om du står inför ett liknande tillstånd - glöm inte att orsaka precordial stroke, vilket kan vara avgörande och hjälpa hjärtmuskeln att återställa sitt relativt effektiva arbete, varefter du kan börja utföra en standard indirekt hjärtmassage och artificiell lungventilation.

Kom ihåg att även sådana obetydliga bagage kan faktiskt bli avgörande i sitt liv.

Behandla hjärtat

Tips och recept

Köra ett hjärta med el

Nyligen var postnålen i hjärtat att spara? och hans läsare ansåg så kritiskt. Och vad säger du om detta?

Myt: Om hjärtat har slutat kan du starta det igen med en defibrillator.

Sådana scener i Hollywoodfilmer slutar alltid bra. Hjälten ligger på ett sjukhusbädd utan rörelse och endast rytmiska ljudsignaler indikerar att allt inte går förlorat. Och så plötsligt sitter signalen fast på en anteckning, och en ojämn rak linje visas på bildskärmen.

Bryta in i doktorn. En av dem ropar hela tiden: "Defibrillator! Vi förlorar det! "Och här är några siffror, dramatisk musik, säkert någons rop" LIVE, DAMN YOU WAS PLEASANT! "Och på ett mirakulöst sätt börjar hjärtat att slå. Hjälten är rädd!

Och allt skulle vara bra, men... problemet är att med hjälp av en defibrillator är det omöjligt att starta ett stoppat hjärta. Ack.

I medicin kallas en rak linje på monitorn asystol och betyder inget hjärtslag. Tanken att dessa skärningar kan förnyas med elektriska stötar verkar helt ljud.

För att förstå varför detta inte är så måste du först förstå hur hjärtat händer.

Hjärtat mottar vanligtvis 60-100 ton "pushes" per minut från stimulerande celler i den övre väggen i det högra atriumet (sinusnoden). Dessa specialiserade celler skapar en elektrisk differential mellan cellmembranets inre och yttre sidor. Vid en viss punkt sänds en puls ner i hjärtmuskeln, vilket får den att komma i kontakt. Denna elektriska signal passerar genom hela hjärtat.

Förmodligen tror du, om hjärtat drar sig från de impulser som skapas av det, varför kan det inte vara tvungen att få kontrakt med hjälp av yttre inflytande? Vi kommer att förstå.

Den syndoatriella noden skapar en elektrisk differential med hjälp av elektrolyter som kalium, natrium och kalcium. Vi kommer dock inte att citera föreläsningen för medicinska elever, för viss förståelse för varför chokterapi inte fungerar, sammanfattar vi kortfattat vad som händer i vår kropp.

Elektriska laddningen av dessa elektrolyter passerar genom cellväggarna med hjälp av kanaler som namnges efter elektrolyterna själva - natriumkanaler, kalciumkanaler och så vidare.

Före sammandragning ligger kalium huvudsakligen inuti cellerna, medan natrium och kalcium ligger utanför. Blodtryck (om det inte var, du skulle bara dö) inträffar när natrium tränger in i cellerna. Detta medför att kalium flyr från cellerna, vilket skapar en elektrisk potential.

När denna potential blir tillräckligt hög öppnar kalciumkanalerna. När kalciumkanalerna är öppna, brister natrium och kalcium in i cellerna och skapar en viss laddning. När en laddning bildas, skickar hjärtat en impuls, kallad depolarisering.

Flytta reglaget och ändra hjärtans transparens.

Var skapas denna impuls av sinoatriella noden? Han går genast in i atriumet. Därefter bildas en puls i en annan cellulär nod, kallad en atrioventrikulär nod. Allt detta gör att den nedre delen av hjärtat kan ta emot blod från övre delen. Atrioventrikulärnoden överför impulsen nedan, till bunten av hans och vidare längs två vägar, som kallas höger och vänster ben.

Därifrån sänds impulsen vidare längs hjärtkammaren genom de så kallade Purkinje-fibrerna. Allt detta tillsammans orsakar atrierna, och sedan ventriklarna att komma i kontakt. Så uppstår hjärtslagets mirakel!

Det är denna elektriska konduktivitet som läkare letar efter, peering på bildskärmen. Enkelt uttryckt orsakar denna impuls en sammandragning som skapar en puls. Ibland talar emellertid inte en impuls närvaro om någonting. Det händer att monitorn återspeglar normal elektrisk ledningsförmåga och pulsen är frånvarande. Detta fenomen kallas pulsfri elektrisk aktivitet (PEA). Detta är en av anledningarna till att läkare fortfarande måste kontrollera puls och blodtryck, även om personen är ansluten till en hjärtmonitor.

Om någon har hjärtstopp och inget hjärtslag, kan det hända att du behöver en elektrisk stöt, beroende på hur det elektriska ledningsförmågan fungerar. Vid hjärtstopp kan det finnas flera alternativ för elektriska rytmer. Låt oss stoppa på den mest utbredda och vi kommer att förstå varför elstöten fortfarande fungerar ibland.

Den vanligaste hjärtritmen under hjärtstillestånd kallas ventrikelflimmering (arytmisk sammandragning av förmaksmuskelfibrerna). När en sinusnod skapar ingen puls, försöker många andra hjärtceller att göra detta. Som ett resultat skakar många områden av hjärtat samtidigt från olika håll. I stället för uppmätta stroke ser vi en hjärtinfarkt.

Med en sådan rytm kan hjärtat inte pumpa blod genom sig själv. Det enda sättet att få alla dessa olika delar av hjärtat att fungera igen är en elektrisk chock kraftigare än de de skapar.

När du överför en sådan laddning av el genom dessa celler aktiveras alla elektrolyter från cellerna samtidigt. Hopp (och detta är egentligen bara hopp) är bara att den normala funktionen av hjärt elektrolyter, organiserad genom cellmembranen, kommer att återupptas.

I asystol-tillståndet har en person inte en sådan elektrisk differential som kan indikeras av en hjärtmonitor. Faktum är att det inte finns några elektrolyter inuti cellen som kan skapa en puls. I denna situation kommer ansvarsfriheten inte att hjälpa till. Således, om asystol (fullständig frånvaro av ventrikulära sammandragningar) manifesterades innan du hade tid att applicera en defibrillator, allt du kan göra är att bränna hjärtat med hög temperatur från urladdningen.

Det faktum att asystole kan besegras med en defibrillator är en myt. För detta måste hjärtat producera en viss elektrisk impuls.

Eller fler sådana uppenbarelser: visste du

Hur gjorde Michael Jackson det?

, men mysteriet vaz -

Soaring man?

Kan det finnas en sådan olycka? Den ursprungliga artikeln finns på hemsidan InfoGlaz.rf Länk till artikeln med vilken denna kopia gjordes - http://infoglaz.ru/?p=35593

Vad är det bästa sättet att starta ett stoppat hjärta?

Använd inte en defibrillator.

Om du tänker annorlunda betyder det att du har reviderat den medicinska serien. Elektricitet används endast när hjärtat slår ojämnt. Om det stannar helt, försök att "starta motorn" ta en annan form: vanliga intravenösa injektioner av adrenalin och andra droger. Överlevnadsfrekvensen i sådana fall är en till femtio.

De två huvudsakliga formerna för hjärtrytmförstöring är (1) när hjärtat slår för snabbt, dvs ventrikulär takykardi (från grekiska. Tachys, "snabb" och kardia, "hjärta") och (2) slumpmässig jitter eller fibrillering ventriklar (från den latinska fibrillen, "fiber", eftersom hjärtat är en uppsättning dragande fibrer). Båda förhållandena är vanligtvis resultatet av en hjärtinfarkt orsakad av avbrottet av blodflödet till hjärtmuskeln. Om blodflödet till hjärnan blir så oregelbundet att patienten förlorar medvetandet och slutar andas, betyder det att attacken förvandlades till "hjärtstillestånd" och kräver omedelbart ingripande av läkare. Hjärnskada uppstår fyra minuter efter att blodflödet har upphört.

Det är vid sådana tillfällen att en defibrillator används för att stimulera hjärtmuskeln och återföra den till normal rytm. Om ett positivt resultat inträffar inom tre till fem minuter från hjärtstillfället är chansen att återställa den normala rytmen hos hjärtslag 74% och patientens chans att överleva är en av tre. År 2007 uttalade Storbritanniens hälsodepartement stolt att 681-defibrillatorer sparade 117 liv genom att utrusta flygplatser, tågstationer och köpcentrum.

Defibrillatorn användes först framgångsrikt på en människa år 1947, under ledning av Claude Beck, en hjärtkirurg från Ohio. Plötslig hjärtstopp är fortfarande den vanligaste dödsorsaken i väst. I Förenade kungariket dör till exempel mer än 70 tusen människor varje år.

Utan tillgång till en defibrillator faller chansen att överleva ganska väsentligt och är ungefär 1 till 25. Och ändå har rätt användning av en manuell återupplivningsteknik som gör att du kan behålla blodflödet innan defibrillatorn anländer sparat mer än ett mänskligt liv. Kärnan i denna metod är att rytmiskt trycka på patientens bröstkorg och därigenom pumpa blod genom sitt hjärta (munnen till munnen konstgjord andning anses vara mycket mindre effektiv idag). Huvudsaken här är en konstant rytm, och under många år när man lärde sig de första hjälpen, lärde man att sjunga "Nelly the Elephant", som pumpade det skadade hjärtat. Idag rekommenderas en indirekt hjärtmassage att utföras i snabbare takt, så de föredrar 103 slag per minut till låten "Stay Alive" ("Stayin Alive") av gruppen "Bi Giz".

Ansiktet på manikern, som fortfarande används för förstahjälpsträning i hjärtstopp (kallad "Save Annie"), är ansiktet på en verklig, oidentifierad självmordstjuv som fångats från Seinen 1900. Patologen på morgonen chockade den drunknade kvinnans skönhet att han tog bort dödsmasken från hennes ansikte. Flickans tragiska historia gjorde "Annie" en ikon för en hel generation av författare, artister och fotografer.

När Peter Safar och Asmund Lerdal skapade denna mannequin i 1958 insåg de inte att deras "Annie" skulle bli den mest kyssade kvinnan i världen.

Ny enhet för att starta hjärtat

Forskare som arbetar i medicinska skolan vid University of Minnesota (USA) har utvecklat en apparat för att hjälpa läkare som arbetar med akutsituationer i kardiologi. Enheten hjälper till vid återuppbyggnad av blodcirkulationen vid hjärtstillestånd, samtidigt som man behåller syremättnad i hjärnan, vilket förhindrar skadan.

Enheten består av två delar. Den första är fäst med sugkoppar på patientens bröstkorg och speciella handtag bidrar till att bromsen förflyttas upp och ner, vilket påskyndar processen att återställa blodcirkulationen. Den andra delen av enheten, som liknar en syremask, är fixerad på offrets ansikte och ansvarar för att kontrollera syrgasförsörjningen och avlägsna koldioxid från kroppen. de vanliga metoderna för kardiopulmonell återupplivning som förändras idag.

Författarna till utvecklingsplanen ska ansöka om American Heart Association för att få sin enhet rekommenderad att användas som en standardanordning för akuta situationer i kardiologi.

Defibrillator: strömavladdning sparar liv

Hjärtat är vår "eviga motor" i vår kropp. Hjärtmuskelens arbete, kontinuerligt och rytmiskt, är nyckeln till människokroppen.

Tyvärr är det inte ovanligt för hjärtat att svika, eller till och med för att sluta arbeta helt och hållet. Hjärtinsufficiens - vem bland oss ​​är inte bekant med denna fantastiska term idag? Bland dödsorsakerna är i första hand hjärt- och kärlsjukdomar. Hjärtattacker, arytmier, andra sjukdomar i hjärtmuskeln kan orsaka hjärtstopp - vilket i sin tur leder till att blodtillförseln upphör i hjärnan.

De irreversibla effekterna av detta fenomen är oförenliga med livet. Det finns en mycket kort tidsperiod under vilken hjärtat måste återställa sitt arbete så att hjärnan inte lider. Men hur får man hjärtat att börja slå igen på rätt sätt?

Termen "hjärtstopp" är medicinskt felaktig. Det handlar faktiskt om att hjärtmuskeln börjar bli chaotiskt och slå för fort. Att ordna dessa svaga, febrila tråkningar - så kallad fibrillation - kan ladda ur elektrisk ström.

Effekten av chokterapi för hjärtmuskeln är att den återgår till sin normala rytm av arbetet. En enhet som ger denna hälsosamma chock kallas en defibrillator. Idag är alla ambulanser utrustade för återupplivning utrustade med denna enhet. Och där ambulansen lyckas komma fram i tid lyckas patienten bli rädd.

I dag i Israel installeras sådana defibrillatorer ombord på flygplan, i stora köpcentra, på andra platser där det är trångt. Och vad ska de människor som inte har tid att vänta på att läkare anländer gör? När allt kommer omkring hänger sina liv med en tråd, och räkningen går vidare i några minuter.

Idag finns det defibrillatorer som alla kan behålla hemma.

Användningen av enheten är extremt enkel. Den som har lyssnat på en halvtimme förstahjälpskurs kan vid behov använda den här enheten. Preliminär förberedelse är nödvändig för att kunna känna igen de fall då användningen av en defibrillator är nödvändig.

Det fungerar väldigt enkelt: vi slår på enheten, lägger speciella sugor på patientens kropp - och enheten känner automatiskt igen om det finns störningar i hjärtaktiviteten som kräver eller inte kräver elektrisk stöt. Om det finns ett sådant behov - enheten talar till dig på ett för valt språk - engelska eller någon annan. Han säger - "ge en chock". Du måste bara trycka på knappen, och enheten utför samma åtgärd som ambulansen skulle utföra om den redan hade kommit till scenen.

Reaktionen från det "flickrande" hjärtat är bara bra - allt lugnar sig omedelbart och återgår till det normala. Detta förhindrar irreversibel skada på hjärnan som orsakar hjärtstopp. Så livet är räddat.

En hjärtattack finner oss emellertid inte alltid hemma, nära hem defibrillatorn. Det finns människor - och det finns en hel del av dem - som bara måste springa bakom bussen så att den ökade pulsen leder till ett fel i hjärtat. Och återstår det att förlita sig på en ambulans?

Idag finns det defibrillatorer som kan implanteras i människokroppen. Det handlar om enheten av de små storlekarna. I Israel, med sin högutvecklade medicinteknik, genomförs en operation framgångsrikt, under vilken denna mikroenhet implanteras under huden och automatiskt kan känna igen hjärtstopp och självständigt börja arbetet för att rädda patientens liv. För personer i riskzonen är dessa permanenta defibrillatorer utan överdrivning nyckeln till livet.

Det bör dock sägas om vem som är i fara. Det är framför allt människor som redan en gång haft hjärtstillestånd. Sannolikheten för återkommande av en farlig situation når dem 30% inom tre år.
En annan patientgrupp vars potentiella fara är mycket hög är patienter som aldrig har upplevt hjärtstopp men drabbats av ett akut hjärtinfarkt, vilket ledde till allvarliga skador på hjärtmuskeln.

Detta inkluderar även patienter vars hjärtprestanda, som bestäms av ett elektrokardiogram och andra undersökningsmetoder, indikerar en hög risk för hjärtsvikt. Risken i denna grupp är upp till 40% över fyra år.

Implantering av defibrillatorer till dessa grupper av patienter hjälper till att förebygga hjärtstillestånd.
Under storskaliga forskningsverken visades det att implantering av en defibrillator för att förhindra primär hjärtstopp sparar liv.

Under fem år har forskare observerat två grupper med samma antal patienter. I den första gruppen implanterades människor med defibrillatorer, och i den andra gruppen var de inte. Efter fem år översteg antalet deltagare i den första gruppen betydligt över det andra. Vi pratar om grupper på tvåtusen människor - människor som borde leva.

Således är indikationerna för implantation av en defibrillator förbi hjärtstillestånd eller hjärtinfarkt med en allvarlig störning av hjärtets aktivitet, såväl som organisk hjärtsjukdom.

Det finns en annan kategori av personer som måste vara alert. Dessa är ganska unga, bland vilka nära släktingar var personer som dog av hjärtstillestånd eller som plötsligt dog av en oförklarlig orsak. och även om personen plötsligt svimmade och anledningen till detta är okänd.

Alla dessa personer bör kontakta sin läkare för att genomföra en undersökning för att identifiera riskfaktorer för att utveckla hjärtstillestånd. Risken som kan förebyggas genom att implantera enheten.

Det är värt att se en gång att förstå hur enkelt det är - den implanterade defibrillatorn är mycket effektiv för behandling vid hjärtstilleståndet. Som ett resultat fortsätter en person, i stället för att gå till sjukhuset för återupplivning på grund av hjärtstopp och ytterligare långvarig rehabilitering av konsekvenserna av hjärnaktivitet - den här personen, i stället för att vara i en särskild medicinsk institution, fortsätter helt enkelt att leda sitt normala liv.

Moderna defibrillatorer, avsedda för implantation, har en annan användbar funktion - de synkroniserar hjärtaktivitetens rytm löpande. På grund av arbetet hos sina tre elektroder, placerade i interventrikulär septum, i höger och vänster ventrikel, sätter defibrillatorn hjärtfrekvensen och returnerar det desynkroniserade arbetet av alla delar av hjärtat i sin synkroniserade form.

Förhindrar risken att utveckla hjärtstopp hos patienter som lider av hjärtsvikt.
Det är sålunda möjligt att hjälpa en annan grupp hjärtpasienter.
Utan överdrift talar vi om att rädda en persons liv.

Statistikvisning: I gruppen patienter med en implanterad defibrillator sparas en patients liv varannan vart tredje år. Bland de som har lidit ett hjärtinfarkt med allvarlig skada på hjärtmuskeln sparar den implanterade defibrillatorn ett liv av varje 16 personer varje år.

Vi talar om att rädda livet för människor som står på kanten av avgrunden. Vi pratar om möjligheterna till medicin i Israel. Vi uppmanar alla som behöver det att kontakta oss för information, hjälp och en rad tjänster av centret, som är utformade för att ge den mest effektiva sjukvården.

Hjärtfibrilleringsproceduren

Fibrillering är en typ av arytmi som hotar en person med döden. Detta tillstånd kännetecknas av diskriminering (flimmer) hos atrierna eller ventriklerna. Graden av kaotisk ryckning av muskelfibrer når gränsnivåerna. Blodcirkulationen är kraftigt störd, eftersom hjärtat inte fullt ut kan utföra sina pumpfunktioner. Klinisk död utvecklas. Det finns olika metoder för att rädda liv och förebygga sådana situationer. Elektropulsterapi, eller hjärtdefibrillering, är känd som den mest effektiva idag.

Varianter och väsen av förfarandet

Hjärtfibrillering är ledningen av en elektrisk urladdning genom kamrarna för att återställa organets normala rytm. För implementering av manipuleringar med hjälp av en speciell enhet - en defibrillator. Denna typ av terapi kan planeras eller brådskas, beroende på situationen. Att utföra elektropulsbehandling är ansvarig för en kardiolog, akutmedicinska läkare eller resuscitator. Dessa yrkesverksamma måste ha kompetens i förfarandet.

Vad är en defibrillator? Anordningen för att leverera elektriska pulser kan vara bärbar och stationär. Den är utrustad med tre kvarter: i en av dem ackumuleras el och omvandlas, den andra är en eller två elektroder, det tredje elementet är en defibrillatorskärm. Det finns monofasiska och bi-fas elektriska stimulatorer. Den första strömmen i en riktning. Principen för den andra anordningen: den använder elen av växelström som rör sig från elektroden till elektroden och baksidan.

Det finns automatiska enheter som, till skillnad från manuella, kan upptäcka olika rytmförstörningar. De väljer också den nödvändiga urladdningseffekten för varje fall. Ibland behöver hjälp avlägsnas från sjukhusväggarna. Enkel användning gör enheten tillgänglig även för användning av olicensierade personer, det vill säga utan speciell medicinsk utbildning.

Många har en legitim fråga: är det möjligt att starta ett hjärta med en defibrillator? Behandling med elektricitet är endast tillåten om åtminstone någon del av kontraktil aktivitet bevaras. Således är en defibrillator vid användning av hjärtstopp inte meningsfull.

När det gäller asystol (inga nedskärningar) är det nödvändigt att fortsätta med förfarandet för artificiell andning, alternerande med en indirekt hjärtmassage. När det viktigaste orgelet ger tecken på liv kan elektropulsbehandling utföras. Det finns i två sorter: defibrillering i sig som en nödåtgärd och kardioversion.

Varför behöver jag en elektrisk defibrillator i en nödsituation? Det används för att eliminera ventrikulära arytmier (den allvarligaste överträdelsen). En sådan metod för hjärtstimulering innebär alltid brådskande kvarhållning, för i det här fallet finns ett verkligt hot mot livet. Personen befinner sig i ett omedvetet tillstånd vid tidpunkten för tillämpningen av strömmen.

Vad kallas kardioversion för elektrisk hjärtfibrillering? Termen innebär också tillämpning av nuvarande utsläpp, men de måste synkroniseras med det ventrikulära komplexet (QRS). För att göra detta krävs ett parallellt EKG under proceduren. Användningen av denna typ av behandling är viktig i närvaro av atriella rytmförändringar. Det finns både planerade manipuleringar och nödsituationer. Det första alternativet utförs med patientens avsiktliga samtycke och under generell anestesi.

Elektriska impulser appliceras med två elektroder på en defibrillator på ett speciellt sätt på patientens bröstkorg. När detta är gjort en speciell behandling av huden och enheterna själva.

Det finns en annan typ av återgång till hjärtets normala kontraktilitet. En enhet som ställer in önskad rytm är implanterad i bröstet. Om det behövs identifieras och lindras hjärtfrekvensen av en attack av livshotande förmaksfibrillering.

När defibrillering utförs

Indikationer för användning av elektrisk nöd defibrillering - svåra ventrikulära arytmier:

• Fibrillering (slumpvis accelererad rytm).
• Skakande (rytm accelererad, men beställd).
• Takykardi som inte behandlas konservativt.

I detta fall kan tillståndet vara komplicerat av akut hjärtsvikt, svår hypotension.

• Hjärtet krymper ofta, kaotiskt. Kontrollera hjärtslaget bör ligga i bröstbenet, pulsen kommer sannolikt inte att vara palpabel.
• Mannen är medvetslös. Det finns en registrering av klinisk död.

Syftet med förfarandet är att rädda en persons liv, för att återställa en adekvat aktivitet i hjärtat, för att förhindra sitt fullständiga stopp. Åtgärderna avser återupplivning, manipulationen ska utföras så snabbt som möjligt. Med varje minut av fördröjning stiger risken för biologisk död.

När väljer du kardioversion?

För behandling av atriella arytmier som inte är mottagliga för medicinering:

• paroxysmer av supraventrikulär takykardi;
• atrioventrikulär takykardi;
• förmaksflimmer och fladder.

Schemalagda procedurer utförs med frekventa och långvariga attacker av förmaksflimmer, såväl som vid ineffektivitet av läkemedelsbehandling. Ibland praktiseras alternering av två metoder samtidigt: läkemedels- och elektropulsterapi.

Nödkardioversion är nödvändig när arytmi hotar att gå in i ventrikelflimmer, åtföljs av symtom på preinfarktstillstånd, blodtrycksfall och akut hjärtsvikt.

Syftet med proceduren är att eliminera svåra symptom, öka effektiviteten av behandlingen, förbättra patientens livskvalitet och ge omedelbar hjälp vid utvecklingen av hotande förhållanden.

Kontra

För nödsituationer kan du använda en defibrillator i alla situationer. Den huvudsakliga kontraindikationen är effekten på ett normalt fungerande hjärta (eller med mindre fysiologiska misslyckanden). Huvudsyftet med förfarandet är att förhindra patientens död. Det skulle också vara olämpligt att applicera en ström till hjärtat som inte längre fungerar, på grund av den fullständiga bristen på effektivitet av sådan manipulation.

Implementering av kardioversion (planerad) har flera begränsningar. Det rekommenderas inte att göra proceduren i följande situationer:

• förekomsten av blodproppar i atrierna
• Det finns kontraindikationer för nedsänkning i anestesi.
• användning av hjärtglykosider
• atrioventrikulär takykardi;

• snabb sinusrytm;
• kroniskt hjärtsvikt
• feberinfektiös etiologi;
• kronisk förmaksflimmer (erfarenhet av mer än två år);
• dystrofi eller ventrikulär hypertrofi.

Hjärtfibrillering: Försiktighetsåtgärder

Förfarandet innefattar användning av elektrisk ström, vilket kräver noggrann hantering. För att inte skada dig själv eller patienten bör personer som utför defibrillering följa ett antal strikta rekommendationer:

1. Vid tidpunkten för anbringandet av urladdningen kan inte röra patienten eller den yta på vilken den lades. Det är förbjudet att vidröra metalldelar på elektroderna.
2. Om syre levererades vid denna tidpunkt måste denna process avbrytas. En elektrisk urladdning kan orsaka brand.
3. Nära patienten är oacceptabelt stor ackumulering av obehöriga personer. Instrumentunderhåll bör göras med högst två personer.
4. Efter defibrillering urladdas kondensatorn omedelbart.
5. Låt inte två elektroder kontaktas med varandra. Speciellt om det finns en speciell ledande gel på ytan. Underlåtenhet att följa denna regel kan leda till kortslutning.
6. För att förhindra brännskador i bröstkroppen är det nödvändigt att applicera en signifikant mekanisk effekt (upp till 8-10 kg) på de installerade elektroderna. Detta kommer också att minska motståndet och minska strömstyrkan.
7. Defibrillatorn placerar inte på en kvinnas bröstområde. Det är också förbjudet att installera elektroder i området för en implanterad pacemaker.
8. Du kan inte tillämpa proceduren i närvaro av normal elektrisk aktivitet i hjärtat. I motsatt fall kan allvarliga kränkningar av kontraktilitet upp till asystol förekomma.

Hjärterfibrillering: indikationer och procedurer

Nödelektrostimulering används när en person är medvetslös och om en allvarlig hjärtrytmstörning upptäcks. Algoritm för:

1. Lägg personen på en plan, horisontell yta.
2. Öppen tillgång till bröstkorgen, avlägsnande av överflödiga kläder.
3. Elektroderna behandlas med en gel som har egenskapen att leda strömmen.
4. Istället för en gel tillåts ett lager av gasbindning, som blötläggs i en lösning av natriumklorid (7-10%).
5. Väljer önskad effektnivå. Gör laddningselektroder.
6. Installera dem på rätt sätt: Höger i subklavian regionen nära bröstet, vänster - över hjärtat av hjärtat. Ett annat arrangemang är möjligt: ​​den vänstra elektroden i det femte mellanrummet nära bröstet, den högra i bakre delen under skruven, på samma nivå som den första elektroden.
7. I närvaro av en pacemaker bör inställningen av den vänstra elektroden vara på ett avstånd större än 8 cm från den inre enheten.
8. Förfarandet, om nödvändigt, växlar med artificiell andning och indirekt massage i hjärtmuskeln.
9. Efter installationen och laddningen av elektroderna startar en ström. Resultatet är markerat (EKG-ändringar visas eller puls upptäcks).
10. Bristen på effekt möjliggör applicering av återladdning, dess effektökning.
11. Det är tillåtet 4 gånger att passera el, med en gradvis ökning av urladdningseffekten. Mellan manipulationer, medicinsk behandling, konstgjord ventilation av lungorna och hjärtmassage utförs.

Hur är den planerade kardioversionen

Patienten är beredd på denna typ av elektropulsterapi. Beredningsschema:

1. Spela in EKG.
2. Utför en transesofageal undersökning (EchoCG) för detektering av blodproppar i hjärtkamrarna.
3. Tilldela laboratoriet blodprov för kalium.
4. Patienten måste fatta ett beslut och ge sitt samtycke.
5. När 3-4 dagar kvar till det förväntade datumet för proceduren avbryts hjärtglykosider.
6. Innan kardioversion måste du uthärda en 4-timmars paus utan att äta eller dricka.

Metoden för genomförande av planerad elektrostimulering innefattar:

1. Preoxygenation (mättnad av kroppen med rent syre).
2. Immersion av patienten i en grund generell anestesi.
3. Förberedelse och installation av utrustning, liksom vid defibrillering.
4. Kontroll av ett elektrokardiogram, arteriellt tryck.
5. Tillförseln av urladdningar som måste kardiosynkroniseras, det vill säga kombinerat med ett QRS-komplex eller med en R-våg (detta måste ske för att inte orsaka ventrikulär arytmi).

Eventuella komplikationer och risker

Vid genomförandet av planerad kardioversion är det nödvändigt att bedöma graden av risk och fatta rätt beslut, eftersom förfarandet är fullt av komplikationer.

• Utvecklingen av ventrikelfibrillering med fel i processen med elektroterapi.
• Allvarlig hypotoni.
• Framväxten av extrasystoler, ventrikulär eller atriell.
• Någon gång efter kardioversion, vilket är framgångsrikt kan lungödem utvecklas. Detta fenomen observeras vid behandling av kronisk rytmförstöring.

Defibrillering utgör också en viss fara för patienten. Men risker räknas inte när hjärtat kan sluta när som helst.

Eventuella konsekvenser av förfarandet:

• Tromboembolism hos kärl, inklusive pulmonal.
• Bränn hudens yta på bröstet.

Samma problem kan uppstå med kardioversion.

Effektivitetsnivå och ytterligare prognos

Den högsta effektivitetsnivån för akustisk elektrisk stimulering observeras under de första tre minuterna av utvecklingen av livshotande blinkningar. Varje efterföljande minut av fördröjning sänker denna nivå med 15%. Den kritiska perioden är den 10: e minuten, då patientens chans att överleva är nästan noll.

Om alla manipuleringar utfördes snabbt och kompetent är framgången för defibrillering ganska hög (inte mindre än 85%). Det här är idealiskt möjligt, men det är väldigt sällsynt. Följande siffror är mer realistiska: upp till 15% av människorna kan räddas utanför sjukhuset, cirka 60% kommer tillbaka till livet när en attack har inträffat i en medicinsk institution.

Cardioversion är effektivare. Framgången förväntar sig patienter som har kommit överens om aktuell behandling i 95 fall av hundra.

Enheten, inbäddad i bröstet som en artificiell pacemaker, ger störst effekt. Arrhythmi elimineras så snart som möjligt och utan konsekvenser i 99% av alla incidenter.

Vad är prognosen för patienter som har haft en akut attack av ventrikelatriumfibrillering? Oftast inte för bra. Detta beror på att en sådan patologi inte existerar ensam, det är alltid resultatet av allvarliga hjärt- och kärlsjukdomar: akut hjärtsvikt, hjärtinfarkt med omfattande lesioner och kombinerade defekter. Efter att ha framgångsrikt överlevt en klinisk död vid svår ventrikelflimmer kan det inte heller vara möjligt att komma i en liknande situation en sekund eller tredje gång på ett säkert sätt.

Uppfinningen av metoden för elektrisk stimulering av hjärtat gav en chans att erövra död för många människor. Defibrillering kan spara inte bara en vuxen, men också ett barn. Cardioversion anses vara det bästa sättet att eliminera svåra arytmier. Tack vare det aktuella korrekta inflytandet, startar hjärtat ", efter vilket muskelfibrernas aktivitet normaliseras, etableras den korrekta naturliga rytmen av sammandragningar, och personen upplever återfödelsens känsla.

Defibrillator, som utlöser ett stallat hjärta

Om hjärtat har slutat kan du starta det igen med en defibrillator. Sådana scener i Hollywoodfilmer slutar alltid bra. Hjälten ligger på ett sjukhusbädd utan rörelse och endast rytmiska ljudsignaler indikerar att allt inte går förlorat. Och så plötsligt sitter signalen fast på en anteckning, och en ojämn rak linje visas på bildskärmen. Bryta in i doktorn. En av dem ropar hela tiden: "Defibrillator! Vi förlorar det! "Och här är några siffror, dramatisk musik, säkert någons rop" LIVE, DAMN YOU WAS PLEASANT! "Och på ett mirakulöst sätt börjar hjärtat att slå. Hjälten är rädd!

Och allt skulle vara bra, men... problemet är att med hjälp av en defibrillator är det omöjligt att starta ett stoppat hjärta. Ack.

I medicin kallas en rak linje på monitorn asystol och betyder inget hjärtslag. Tanken att dessa skärningar kan förnyas med elektriska stötar verkar helt ljud.

För att förstå varför detta inte är så måste du först förstå hur hjärtat händer.

Hjärtat mottar vanligtvis 60-100 ton "pushes" per minut från stimulerande celler i den övre väggen i det högra atriumet (sinusnoden). Dessa specialiserade celler skapar en elektrisk differential mellan cellmembranets inre och yttre sidor. Vid en viss punkt sänds en puls ner i hjärtmuskeln, vilket får den att komma i kontakt. Denna elektriska signal passerar genom hela hjärtat.

Om någon har hjärtstopp och inget hjärtslag, kan det hända att du behöver en elektrisk stöt, beroende på hur det elektriska ledningsförmågan fungerar. Vid hjärtstopp kan det finnas flera alternativ för elektriska rytmer.

Den vanligaste hjärtritmen under hjärtstillestånd kallas ventrikelflimmering (arytmisk sammandragning av förmaksmuskelfibrerna). När en sinusnod skapar ingen puls, försöker många andra hjärtceller att göra detta. Som ett resultat skakar många områden av hjärtat samtidigt från olika håll. I stället för uppmätta stroke ser vi en hjärtinfarkt.

Med en sådan rytm kan hjärtat inte pumpa blod genom sig själv. Det enda sättet att få alla dessa olika delar av hjärtat att fungera igen är en elektrisk chock kraftigare än de de skapar.

När du överför en sådan laddning av el genom dessa celler aktiveras alla elektrolyter från cellerna samtidigt. Hopp (och detta är egentligen bara hopp) är bara att den normala funktionen av hjärt elektrolyter, organiserad genom cellmembranen, kommer att återupptas.

I asystol-tillståndet har en person inte en sådan elektrisk differential som kan indikeras av en hjärtmonitor. Faktum är att det inte finns några elektrolyter inuti cellen som kan skapa en puls. I denna situation kommer ansvarsfriheten inte att hjälpa till. Således, om asystol (fullständig frånvaro av ventrikulära sammandragningar) manifesterades innan du hade tid att applicera en defibrillator, allt du kan göra är att bränna hjärtat med hög temperatur från urladdningen.

Det faktum att asystole kan besegras med en defibrillator är en myt.

defibrillator

Defibrillatorn är en anordning som används i medicin för elektropulsbehandling av hjärtrytmier. Huvudindikationerna för defibrillering: ventrikelflimmer, arytmier. Det första försöket mot defibrillering bör startas från 4000 V, i efterföljande försök ökar spänningen till 5000-7000 V. Elektroderna ska fuktas och tätt pressas till bröstet under urladdningen. Vid urladdning måste säkerhetsföreskrifter följas, och inspelningsanordningar och mekaniska ventilationsanordningar måste kopplas ur.

Det finns kardioversion och defibrillering.

Cardioversion - likströmsexponering synkroniserad med QRS-komplexet. Vid olika takyarytmier (förutom ventrikulär fibrillation) bör likströmmen synkroniseras med QRS-komplexet, eftersom vid aktuell exponering, före T-toppens topp kan ventrikelflimmer förekomma.

Exponering för likström utan synkronisering med QRS-komplexet kallas defibrillering. Defibrillering utförs under ventrikelflimmer, då det inte finns något behov (och ingen möjlighet) att synkronisera effekterna av likström. Vid lyckad defibrillering stoppar urladdningen hjärtat, varefter det återställer sin egen normala elektriska aktivitet (sinusrytm).

Defibrilleringsfel

1. Långa pauser i hjärtmassagen eller fullständig frånvaro av återupplivning under beredningen av defibrillatorn för urladdning;
2. Löst tryck av elektroderna på patientens bröstkorg;
3. Applicering av urladdningen mot bakgrund av småvågsfibrillering utan att hålla händelser som ökar myokardiska energiresurser.
4. Applicera en urladdning av låg eller överdriven hög spänning;

Historia av

1899 publicerade Prevost Jean-Louis (neurolog) och Frederick Battelli resultaten av sin forskning kring hjärtsvikt hos hundar genom exponering för chock, inklusive möjligheten att stoppa fibrillering. Prevost och Batelli studerade elektrocution död snarare än defibrillering (själva fibrilleringens natur var ganska vag vid tiden), men vid 1932 utförde D.R. Hooker och kollegor en serie reanimationsexperiment med användning av ström och visade möjligheten till elektroshock-defibrillering. Något senare i Sovjetunionen i experiment på djur (hundar, katter, grodor) N. L. Gurvich och G. S. Yuniev visade också möjligheten att både orsaka och stoppa fibrillering genom ström: orsakar fibrillering genom sinusformig ström, defibrillering genom kondensatorutmatning, och föreslog att man använde en elektrisk metod för att återställa normal fibrillerande hjärtaktivitet.

Ändå, fram till mitten av 1950-talet, behandlades hjärtfibrillering över hela världen endast med medicinering (till exempel genom administrering av kalium- och kalciumsalter).

1956, Zoll Paul | Han föreslog inte bara att använda elektrisk ström för att påverka hjärtmuskeln vid fibrillering, men visade också den första framgångsrika erfarenheten av öppen hjärtkirurgi hos en person och med hjälp av 110 volt växelström direkt till hjärtmuskeln.

Vid ungefär samma tid gjorde V. Ya. Eskin och A. M. Klimov den första autonoma defibrillatorn DPA-3 i Sovjetunionen, men rapporter publicerades först 1962. Det finns också information som defibrillatorer utvecklades i Sovjetunionen sedan 1952 (enligt planen som föreslagits av N. L. Gurvich) och användes experimentellt sedan 1953, men sådana bevis visade sig trycka ett decennium senare.

I 1959 grundade Bernard Laun på grund av publiceringen av Zolla uppgiften att uppnå en effektivare och mindre traumatisk effekt av elektrisk ström, för vilken han började inrätta experiment på djur.

Resultatet av hans forskning var den monofasiska formen av en enda puls.

I den seriella enheten genererades en puls genom utmatning av kondensatorer förladdade upp till 1000 volt genom induktans och elektroder.

Fortsatt sin forskning lockade Lawn samarbetet mellan ingenjören Baruch Berkovitsa (engelska) ryska. som enligt de specifikationer som Laun presenterade utvecklade den första prototypen av defibrillatorn, kallad "cardioverter" (eng. cardioverter). Denna enhet, som väger 27 kg, gav en puls på 100 joules för öppenhjärtans användning och en justerbar puls på 200-400 joules för användning genom en sluten bröstkorg.