Arytmi med hjärtblod

Hjärtat lyder på rytmen som sitter vid sinusnoden. Arytmier och hjärtblod orsakas av det faktum att impulsen inte passerar korrekt genom hjärtledningssystemet. Ventriklerna och atrierna kan inte rytmiskt sammandragas och därmed förekommer störningar i myokardiet, blodtillförsel till hjärnan och andra organ. En sådan arytmi kan orsaka allvarliga sjukdomar eller indikera befintliga.

Mekanismen för utveckling av problemet

Ett hälsosamt hjärta lyder en tydlig rytm med elektriska impulser. Impulsen framträder i sinusnoden, reducerar först atrierna, sedan ventriklarna, vilket ger en optimal rytm med en frekvens på 60-80 slag / min. Samtidigt upprätthålls optimalt arteriellt tryck och mättnad av organ med syre. Hjärtblock uppstår när en puls inte passerar sin fulla bana genom ledningssystemet. Då är det ett extra slag eller tvärtom minskar "minskningen". Följaktligen är blockaden subtyten av arytmi, som karakteriserar staten med ett misslyckande av excitabilitet, ledning och rytm av hjärtkollisioner.

Om puls stiger på grund av arytmi uppträder takykardi, om den faller, bradykardi. Det finns flera typer av hjärtblok, beroende på hur och varför ledningsimpulsvärdet uppstår. Typerna av sjukdomen presenteras i tabellen:

• impulsen är försenad;
• sammandragningar av det ventrikulära komplexet störs
• impulsen överförs inte, atriären och ventrikelkontraktet slumpmässigt, oberoende av varandra.

Orsaker till arytmi och blockad

Oftast är arytmi orsakad av konsekvenserna av en dålig livsstil (alkoholism, rökning, missbruk av starka koffeinhaltiga drycker, frekvent stress, okontrollerad användning av droger), diabetes, hjärtsjukdom. Efter hjärtinfarkt, på grund av återstående ärr, kan impulsen inte överföras korrekt, vilket också orsakar arytmi.

Ibland är arytmi medfödd, ärvt.

Om en person är frisk och det finns inga yttre faktorer som orsakar en arytmi, kan själva sjukdomen inte visas. Det finns emellertid vissa riskfaktorer. Till exempel överförs vissa typer av arytmier - medfödda, genetiskt. Sjukdomar i sköldkörteln påverkar nivån av hormoner i blodet, vilket förändrar metabolismen. Med en kombination av fullständig blockad och förmaksflimmer eller fladder utvecklas svårt Fredericks syndrom, där rytmen minskar till 20 slag / min. Anfallet kännetecknas av synkope och konvulsioner på bakgrund av cerebral ischemi. Sådana anfall kallas Adams-Morgagni-Stokes-händelser. I avsaknad av hjälp är utfallet dödligt.

Diagnostiska metoder

Diagnostiserad arytmi och hjärtblock med elektrokardiogram (EKG). Med varje typ och typ av sjukdom ser EKG-tänderna annorlunda ut, vilket gör att läkaren kan bedöma tillståndet hos systoler (sammandragningar). Rytmförstörningar övervakas när trycket mäts av en mekanisk tonometer. En automatisk maskin kommer att indikera hur många hjärtslag som normalt borde vara från 60 till 80 slag / min.

Den första graden blockaden och partiell blockad manifesterar sig endast på EKG. De kan åtföljas av viss svaghet, yrsel. När utvecklingen fortskrider, känns rytmförstöring, blekning eller fladdring av hjärtat, illamående, mörka fläckar eller prickar före ögonen. Sådan försämring kan inträffa plötsligt, snabbt ersätta perioder av välbefinnande. Dessa symptom kan kännas under lång tid. Med en fullständig blockad är medvetsförlust möjlig, föregången av en sällsynt puls, pall och kall svett. Epileptiforma attacker är möjliga. Om de händer regelbundet leder de till hjärnhypoxi och död. Det är viktigt att inte fördröja ett besök hos läkaren när symptom uppträder.

Behandling av arytmier och hjärtblod

I partiella blockeringar av 1: a och 2: e graden används inte drogbehandling i allmänhet. Oftast är denna sjukdom samtidigt, så de behandlar den underliggande sjukdomen. Rekommendationerna syftar till att organisera en hälsosam livsstil, måttlig fysisk aktivitet. Praktiska promenader i frisk luft. Var noga med att ge upp alkohol, röka, starkt kaffe. Arrytmi behandling ordineras endast av en specialist. Om läkemedelsbehandling inte hjälper, kan det krävas hjärtstimulering.

Om symptom på 3-gradig blockad uppstår ska du omedelbart ringa en ambulans. Vid denna tidpunkt är det viktigt att lägga patienten på en fast, jämn yta, om det inte finns någon puls - för att göra en indirekt hjärtmassage. Vid omedvetenhet, gör artificiell andning. Nödvårdsgruppen utför återupplivning, doktorn kommer att bestämma behovet av ständig stimulering. Kirurgi kan krävas.

Cardiology.

Hjärtat börjar slå "fel" - för långsamt eller för snabbt, eller slagen följer efter varandra med olika intervaller, och plötsligt kommer det att finnas en extraordinär "extra" minskning eller omvänd en paus, "fallout". I medicin kallas dessa tillstånd hjärtarytmier. De uppstår på grund av problem med hjärtledningssystemet, vilket säkerställer regelbundna och konsekventa sammandragningar i hjärtmuskeln. En annan grupp sjukdomar i detta system är hjärtblodad.
Många blockader finns omärkligt för patienten, men indikerar ofta förekomsten av en annan hjärtsjukdom. Den mest allvarliga blockaden manifesterar rytmförstörningar och kontraktilitet i hjärtat. Ofta leder dessa sjukdomar till dysfunktion i hjärtat eller utveckling av allvarliga komplikationer från andra organ. I sin tur kan de själva vara komplikationer av andra allvarliga sjukdomar.
Statistiken över hjärtsjukdomar och dödlighet visar att hjärtarytmier som dödsorsak står för cirka 10-15 procent av alla hjärtsjukdomar. Därför är det för en studie, diagnos och behandling av arytmier en särskild del av kardiologi arytmologi.

Hjärtarytmier

Överträdelser av frekvensen, rytmen och sekvensen av sammandragningar i hjärtat. Arytmier kan uppstå med strukturella förändringar i ledningssystemet i hjärtens sjukdomar och (eller) som påverkas av vegetativa, endokrina, elektrolytiska och andra metaboliska störningar, vid förgiftningar och vissa medicinska effekter. Ofta, även med uttalade strukturella förändringar i myokardiet, orsakas arytmi delvis eller huvudsakligen av metaboliska störningar. Ovanstående faktorer påverkar de grundläggande funktionerna (automatism, ledningsförmåga) hos hela ledningssystemet eller dess avdelningar, orsakar myocardiums elektriska heterogenitet, vilket leder till arytmier. I vissa fall är arytmier orsakade av enskilda medfödda anomalier i ledningssystemet. Svagheten hos arytminsyndrom kan inte motsvara svårigheten hos den underliggande hjärtsjukan. Arytmier diagnostiseras huvudsakligen av EKG. De flesta arytmier kan diagnostiseras och differentieras enligt kliniska och elektrokardiografiska egenskaper. Ibland utförs en special elektrofysiologisk studie (intrakardiell eller intraosofageal elektrografi med stimulering av ledningssystemet) i specialiserade kardiologiska institutioner. Behandling av arytmier innefattar alltid behandling av den underliggande sjukdomen och de faktiska antiarytmiska åtgärderna.
Normal rytm tillhandahålls av sinusnodens automatik och kallas sinus. Frekvensen av sinusrytmen hos ensamstående friska vuxna är 60-75 slag / min.
Sinusarytmi - sinusrytm där skillnaden mellan R-R-intervallet på EKG överstiger 0,1 s. Respiratorisk sinusarytmi är ett fysiologiskt fenomen, det är mer märkbart (med puls eller EKG) hos unga individer och med långsam men djup andning. Faktorer som ökar sinusrytmen (fysisk och känslomässig stress, sympatomimetika) minskar eller eliminerar respiratorisk sinusarytmi. Sinusarytmi, inte associerad med andning, är sällsynt. Sinusarytmi i sig kräver inte behandling.
Sinus takykardi - sinusrytm med en frekvens på mer än 90-100 i 1 min. Hos friska människor sker det under fysisk ansträngning och med emotionell upphetsning. En uttalad tendens till sinus takykardi är en av manifestationerna av neurokirculatorisk dystoni, i detta fall faller takykardi markant med andningsinnehåll. Temporärt sinus takykardi uppträder under påverkan av atropin, sympatomimetika, med en snabb minskning av blodtrycket av vilken typ som helst efter alkoholintag. Mer ihållande sinus takykardi uppstår med feber, tyrotoxikos, myokardit, hjärtsvikt, anemi, lungemboli. Sinus takykardi kan åtföljas av en känsla av hjärtslag.
Behandling bör riktas mot den underliggande sjukdomen. Vid takykardi på grund av tyrotoxikos är användningen av beta-blockerare av sekundär betydelse. Vid sinus takykardi associerad med neurokirurgisk dystoni, sedativa, betablockerare (i små doser) kan vara användbara; verapamil: vid hjärtfarkakardi, ordineras hjärtglykosider.
Sinus bradykardi - sinusrytm med en frekvens på mindre än 55 per 1 minut - inte sällan hos friska, särskilt hos fysiskt utbildade individer i vila, i sömn. Det kombineras ofta med markerad respiratorisk arytmi, ibland med extrasystol. Sinus bradykardi kan vara en av manifestationerna av neurocirkulatorisk dystoni. Ibland förekommer det i det bakre diaphragmatiska myokardinfarktet, i olika patologiska processer (ischemisk, sklerotisk, inflammatorisk, degenerativ) i sinusnodens område (se nedan) med en ökning av intrakraniellt tryck, minskad thyroidfunktion vid vissa virusinfektioner, under påverkan av vissa läkemedel (hjärtglykosider, beta-blockerare, verapamil, sympatolytisk, speciellt reserpin). Ibland uppvisar bradykardi sig som en obehaglig känsla i hjärtat av regionen. Behandlingen riktar sig till den underliggande sjukdomen. I allvarlig sinus bradykardi orsakad av neurokirurgisk dystoni och några andra orsaker, är ibland effektiva belloid, alupent, aminofyllin, som kan ha en tillfällig symtomatisk effekt. I sällsynta fall (med svåra symptom)
tillfällig eller permanent
hjärtpacing.
Ektopiska rytmer. Med försvagningen eller upphörande av aktiviteten av sinusknutan kan förekomma (temporär eller permanent) ersättnings ektopiska slag, är att, reduktion av hjärtat på grund av den manifestation av automatik av andra delar av ledningssystemet eller myokardium. Deras frekvens är vanligtvis mindre än frekvensen av sinusrytmen. Som regel är ju mer distala källan till en ektopisk rytm, desto mindre frekvensen av dess impulser. Ektopiska rytmer kan uppstå med inflammatoriska, ischemiska, sklerotiska förändringar i sinusnoden och i andra delar av ledningssystemet, de kan vara en av manifestationerna av det sjuka sinus syndromet (se nedan). Supraventrikulär ektopisk rytm kan vara associerad med autonom dysfunktion, en överdos av hjärtglykosider.
Ibland är den ektopiska rytmen beroende på ökad automatik hos ektopiska centret; Samtidigt är hjärtfrekvensen högre än med en ersättande ektopisk rytm (accelererad ektopisk rytm). Förekomsten av ektopisk rytm och dess källa bestäms endast av EKG.
Atriärrytmen präglas av förändringar i R-vågens konfiguration. Diagnostiska tecken på dess fuzzy. Ibland ändras P-Qs form och P-Qs varaktighet från cykel till cykel, vilket är förknippat med migration av pacemakern i atrierna. Den atrioventrikulära rytmen (rytmen från den atrioventrikulära korsningen) kännetecknas av en inversion av P-vågan, som kan registreras nära det ventrikulära komplexet eller läggas på den. Frekvensen 40-50 per 1 minut är karakteristisk för ersättning av atrioventrikulär rytm och 60-100 per 1 minut för den accelererade rytmen. Om ektopisk centrum något mer aktiva än sinusknutan, och inversen som bär impuls blockerad, då det finns förutsättningar för den ofullständiga atrioventrikulär dissociation', perioderna av sinusrytm är alternerade med perioder substituerande atrioventrikulär (sällsynt ventrikulär) hastighet, vilken funktion är mer sällsynt atriumrytm (P) och oberoende men frekventare ventrikelrytm (QRST). Ektopiska ventrikulärt slag (R regelbunden tand saknas, deformerade ventrikelkomplex, frekvens 20-50 1 min) indikerar vanligtvis de betydande förändringar i hjärtmuskulaturen, vid en mycket låg frekvens av ventrikulära sammandragningar kan bidra till ischemi i vitala organ.

Behandling av arytmier och hjärtblod

Med ovanstående ektopiska rytmer bör den underliggande sjukdomen behandlas. Den atrioventrikulära rytmen och ofullständig atrioventrikulär dissociation associerad med autonom dysfunktion kan tillfälligt elimineras av atropin eller ett atropinliknande läkemedel. Med en sällsynt ventrikulär rytm kan tillfällig eller permanent stimulering vara nödvändig.
Extrasystoles - För tidiga sammandragningar av hjärtat på grund av utseendet av en puls utanför sinusnoden. Extrasystol kan åtföljas av hjärtsjukdomar. Inte mindre än halva tiden slår inte i samband med hjärtsjukdomar och orsakas av vegetativa och psykokänslomässiga störningar, läkemedelsbehandling (särskilt hjärtglykosider), elektrolytstörningar av olika slag, användning av alkohol och stimulantia, rökning, reflex effekt av de inre organen. Ibland kan extrasystole detekteras hos uppenbarligen friska individer med hög funktionalitet, till exempel hos idrottare. Övning genererar generellt extrasystoler i samband med hjärtsjukdomar och metaboliska störningar och undertrycker extrasystoler på grund av vegetativ disregulation.
Extrasystoler kan förekomma i en rad, två eller flera - parade och grupp extrasystoles. Rytmen där extrasystolen följer varje vanlig systole kallas bigeminia. Hemodynamiskt ineffektiva, tidiga extrasystoler, som uppträder samtidigt med T-våget från den föregående cykeln eller senast 0,05 s efter fullbordandet, är särskilt ogynnsamma. Om ektopiska impulser bildas i olika foci eller på olika nivåer uppstår polytopiska extrasystoler, vilka skiljer sig i form av det extrasystoliska komplexet på EKG (inom en bly) och i storleken av det pre-extrasystoliska intervallet. Sådana extrasystoler orsakas ofta av signifikanta förändringar i myokardiet. Ibland är det möjligt att den långsiktiga rytmiska funktionen hos det ektopiska fokuset tillsammans med sinuspacemakerns funktion - parasystole. Parasystoliska pulser följer den korrekta (vanligtvis mer sällsynta) rytmen, oberoende av sinusrytmen, men några av dem sammanfaller med den omgivande vävnads refraktära perioden och är inte realiserade.
På EKG kännetecknas atriella extrasystoler av en förändring i form och riktning av P-våg och ett normalt ventrikulärt komplex. Det post-extrasystoliska intervallet får inte förlängas. I tidiga atriska extrasystoler är det ofta en kränkning av atrioventrikulär och intraventrikulär ledning (oftare beroende på typ av blockad på högerbenet) i extrasystolisk cykel. Atrioventrikulär (från regionen av den atrioventrikulära korsningen) kännetecknas av det faktum att den inverterade P-vågan är belägen nära det oförändrade ventrikulära komplexet eller är överlagrat på det. Eventuell överträdelse av intraventrikulär ledning i extrasystolisk cykel. Post-extrasystolisk paus ökar vanligtvis. Ventrikulära extrasystoler kännetecknas av en mer eller mindre uttalad deformation av QRST-komplexet, som inte föregås av en P-våg (med undantag för mycket sena ventrikulära extrasystoler, i vilka en vanlig P-våg registreras men P-intervallet förkortas). Summan av pre- och post-systoliska systoliska intervall är lika med eller något längre än längden på två intervall mellan sinuskontraktioner. Med tidiga extrasystoler mot bakgrund av bradykardi, kan en post-extrasystolisk paus inte vara (intercalerade extrasystoler). Pureala ventrikulära extrasystoler i QRS-komplexet i led V, den största är R-vågen riktad uppåt, med höger ventrikulär-S-våg nedåt.

Symptom på arytmi och hjärtblod

Patienter känner inte heller extrasystoler eller känner dem som en intensifierad impuls i hjärtat eller hjärtfel. När en puls undersöks motsvarar en extrasystol en förhastad dämpad pulsvåg eller en faller ut ur en vanlig pulsvåg och under auskultation, tidiga hjärtatoner. Den kliniska betydelsen av extrasystoler kan vara olika. Sällsynta extrasystoler i frånvaro av hjärtsjukdom har oftast ingen signifikant klinisk signifikans. En ökning av extrasystoler indikerar ibland en exacerbation av en existerande sjukdom (ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, etc.) eller glykosidförgiftning. Frekventa atriella extrasystoler förutsätter ofta förmaksflimmer. Särskilt ogynnsamma är frekventa tidiga såväl som polytopiska och gruppventrikulära extrasystoler, vilka under den akuta perioden av hjärtinfarkt och berusning med hjärtglykosider kan vara föregångare till ventrikelflimmering. Frekventa extrasystoler (G och mer per 1 minut) kan i sig bidra till försämring av koronarinsufficiens.
Behandling av arytmier och hjärtblod
Det är nödvändigt att identifiera och, om möjligt, eliminera de faktorer som ledde till slagen. Om Extrasystole är associerad med en viss sjukdom (myokardit, tyrotoxikos, alkoholism eller andra), är behandlingen av denna sjukdom avgörande för eliminering av arytmier. Om extrasystoler kombineras med uttalade psyko-emotionella störningar (oavsett förekomst eller frånvaro av hjärtsjukdom) är lugnande behandling viktig. Extrasystoler mot sinus bradykardi, som regel, kräver inte antiarytmisk behandling, ibland kan de elimineras med belloid (1 tablett 1-3 gånger om dagen). Sällsynta extrasystoler i frånvaro av hjärtsjukdom kräver vanligtvis inte behandling. Om behandling är erkänt för att visa den valda antiarytmiska väger kontraindikationer, som börjar med mindre doser, med tanke på att propranolol (10-40 mg 3-4 gånger om dagen), verapamil (40-80 mg 3- 4 gånger dag), kinidin (200 mg 3-4 gånger per dag) mer aktiv med supraventrikulära extrasystoler; lidokain (i / i 100 mg), prokainamid (oralt 250-500 mg 4-6 gånger om dagen), difenin (100 mg 2-4 gånger om dagen), etmozin (100 mg 4-6 gånger om dagen ) - med ventrikulära extrasystoler, cordaron (200 mg 3 gånger dagligen i 2 veckor, därefter 100 mg 3 gånger dagligen) och disopyramid (200 mg 2-4 gånger om dagen) - med båda. Om extrasystoler uppstår eller blir frekventare under behandling med hjärtglykosider, bör de tillfälligt avbrytas och kalium bör ordineras. Vid förekomst av tidiga polytopiska ventrikulära extrasystoler ska patienten vara inlagd, det bästa sättet (tillsammans med intensiv behandling av den underliggande sjukdomen) är intravenös administrering av lidokain.
Paroxysmal takykardi - ektopisk takykardi, kännetecknad av rätt rytm med en frekvens på ca 140-240 per 1 minut med plötslig inbrott och plötslig avslutning. Etiologin och patogenesen av paroxysmal takykardi liknar dem med extrasystoler.
På EKG är det i de flesta fall möjligt att isolera supraventrikulär (atriell och atrioventrikulär) och ventrikulär takykardi. Atriell paroxysmal takykardi kännetecknas av en strikt rytm, närvaron av de EKG obearbetat ventrikelkomplex innan vilken kan deformeras något märkbar tand R. atriell takykardi ofta åtföljs av störning av atrioventrikulär och (eller) den intraventrikulära ledning, ofta på höger grenblock. Atrioventrikulär takykardi (från den atrioventrikulära föreningsregionen) kännetecknas av närvaron av en negativ P-våg, vilken kan vara belägen nära QRST-komplexet eller oftare överlagrad på den. Rytmen är strikt regelbunden. Eventuella brott mot intraventrikulär ledning. Det är inte alltid möjligt att skilja atriella och atrioventrikulära takykardier i EKG. Ibland i sådana patienter utanför paroxysm på ett EKG registreras extrasystoler som uppträder på samma nivå. Ventrikulär takykardi karakteriseras av en signifikant deformation av QRST-komplexet. Atriären kan vara upphetsad oberoende av ventriklerna vid rätt rytm, men P-vågan är svår att skilja. Formen och amplituden för ORS T-komplexet och konturet på den isoelektriska linjen varierar något från cykel till cykel, rytmen är vanligtvis inte strikt korrekt. Dessa egenskaper särskiljer ventrikulär takykardi från supraventrikulär med blockad av hans bunt. Ibland registreras negativa T-tänder inom flera dagar efter paroxysm av takykardi, mindre ofta - med en förändring av ST-segmentets förändringar, kallad post-chic syndrom. Sådana patienter måste övervakas och ha små fokal myokardinfarkt i dem.

Symptom på arytmi och hjärtblod

Parakyma av takykardi känns vanligtvis som hjärtinfarkt med en distinkt början och slut, från några sekunder till flera dagar. Supraventrikulära takykardier åtföljs ofta av andra manifestationer av autonom dysfunktion - svettning, urinering rikligt i slutet av attacken, ökad intestinal peristaltik, en lätt förhöjd kroppstemperatur. Förlängda attacker kan åtföljas av svaghet, matthet, obehag i hjärtat, och i närvaro av hjärtsjukdomar - angina, uppkomsten eller tillväxten av hjärtsvikt. Gemensamt för olika typer av supraventrikulär takykardi är möjligheten att åtminstone en tillfällig normalisering av rytmen i området av hals sinus massage. Ventrikulär takykardi är mindre vanligt och är nästan alltid associerad med hjärtsjukdom. Det svarar inte på carotid sinusmassage och leder oftare till att blodtillförseln bryts mot organen och hjärtsvikt. Ventrikulär takykardi, särskilt i akut hjärtinfarkt period kan vara en prekursor av kammarflimmer.

Behandling av arytmier och hjärtblod

Under attacken måste du stoppa belastningen, det är viktigt att lugna patienten, vid behov använda lugnande medel. Alltid nödvändigt att utesluta relativt sällsynta undantag när paroxysm takykardi associerad med hjärtglykosid förgiftning med eller sinus svaghet (se nedan). Sådana patienter ska omedelbart inholas i kardiologiska avdelningen. Om dessa situationer är uteslutna, då supraventrikulär takykardi i de första minuterna av attacken kräver stimulering av vagusnerven - en kraftfull massage av hals sinus-regionen (kontraindicerat hos äldre personer) växelvis vänster och höger, frammana munkavle, tryck på magmusklerna eller ögonglober. Ibland stannar patienten själv attacken genom att hålla andan, genom ansträngning, genom en viss vridning av huvudet och andra metoder. Vid ineffektivitet bör vagotropa manövrer upprepas senare, i samband med läkemedelsbehandling. Mottagning av 40-60 mg propranolol i början av en attack lindrar ibland det efter 15-20 minuter. Snabbare och mer tillförlitliga akter / introduktion verapamil (4,2 ml 0,25% lösning) eller propranolol (5 ml 0,1% lösning) eller prokainamid (5-10 ml av 10% lösning). Dessa läkemedel måste administreras långsamt under flera minuter och ständigt övervakar blodtrycket. En patient kan inte komma in i verapamilet, då propranolol. Med signifikant hypotoni, administrerad subkutant eller intramuskulärt mezaton. I vissa patienter är digoxin effektiv, administrerad intravenöst (om patienten inte fick hjärtglykosider under de närmaste dagarna före attacken). Om attacken inte stoppas, och patientens tillstånd försämras (vilket är ovanligt med supraventrikulär takykardi) patienten skickas till kardiologi sjukhuset för lindring av en attack av en gemensam intraatrial eller transesofageal förmakspacing eller använda elkonvertering. Behandling av ventrikulär takykardi bör som regel utföras på ett sjukhus. De mest effektiva i / lidokain (t ex 75 mg / tum med en upprepning av 50 mg varannan 5-10 min, övervakning EKG och blodtryck, upp till en total dos av 200-300 mg). Vid ett allvarligt tillstånd hos en patient i samband med takykardi, kan elektropulsbehandling inte avbrytas. Som med supraventrikulär eller ventrikulär takykardi vid effektiv mottagning kan vara etatsizina 50-75 mg (daglig dos på 75 till 250 mg), och ventrikulär takykardi effektiv etmozin - 100-200 mg (daglig dos av 1400-1200 mg).
Efter parakyma av takykardi, är användningen av ett antiarytmiskt medel i små doser indikerat för att förebygga återfall, det är bättre att använda ett läkemedel som har tagit paroxysm inuti.
Atrial fibrillering och fladdring (förmaksflimmer). Förmaksflimmer - kaotiska reduktions separata grupper av atriella muskelfibrer, vilket atrium allmänhet inte minskas, men på grund av variabiliteten av de atrioventrikulära arytmiska ventriklarna, vanligtvis med frekvens av omkring 1 i 100-150 minuter. Atriell fladder - vanlig atriell sammandragning med en frekvens av ca 250-300 i 1 min; ventrikulär hastighet bestämd atrioventrikulär överledning kan den ventrikulära frekvensen vara vid samma regelbundna eller oregelbundna. Atrial fibrillering kan vara persistent eller paroizomalnym. Paroxysmer föregår ofta dess vedhållande form. Fluttering sker 10 till 20 gånger mindre ofta än flimmer, och brukar vara i form av paroxysmer. Ibland är förmaksflimmer och förmaksflimmer alternerande. Atrial fibrillering kan uppträda med mitral hjärtsjukdom, kranskärlssjukdom, tyrotoxikos, alkoholism. Övergående förmaksfibrillation observeras ibland under hjärtinfarkt, berusning med hjärtglykosider och alkohol. På EKG är förmaksflimmer, P-tänder frånvarande, oregelbundna vågor registreras i stället, vilka ses bättre i ledningen V1; ventrikulära komplex följs vid fel rytm. Med frekvent ventrikulär rytm är blocket av benet, vanligtvis den rätta bunten av Hans, möjligt. I närvaro av förmaksflimmer tillsammans med störningar av atrioventrikulär ledningstid eller påverkas av behandlingen av kammarfrekvens frekvens kan vara mindre (mindre än 60 minuter i 1 - bradisistolicheskoe förmaksflimmer). Ibland kombineras förmaksflimmer med fullständigt atrioventrikulärt block. Vid förmaksfladder spelas vanliga atriella vågor in i stället för P-vågorna, utan pauser, som har ett karakteristiskt sågtand-liknande utseende; ventrikulära komplex följer rytmiskt efter varje 2: a, 3, etc., atriärvåg eller arytmisk, om ledningsförmågan ofta ändras.

Symtom på förmaksflimmer

Atrial fibrillation kan inte vara känd eller sjuk som kardiovaskulär. Med förmaksflimmer och fladdring med en oregelbunden ventrikulär rytm är puls arytmisk, sonoriteten hos hjärttoner kan bytas. Pulsens fyllning är också variabel och en del av hjärtens sammandrag ger inte alls någon pulsvåg (pulsunderskott). Atrial fladder med regelbunden ventrikulär rytm kan endast diagnostiseras med EKG. Atrial fibrillering med frekvent ventrikulär rytm bidrar till utseendet eller ökningen av hjärtsvikt. Både ihållande och särskilt paroxysmal förmaksflimmer orsakar en tendens till tromboemboliska komplikationer.

Behandling av förmaksflimmer

I de flesta fall, om förmaksflimmer är associerad med en dödlig sjukdom i hjärtat, för att behandla en rationell uppbromsning av den ventrikulära hastigheten (upp till 70-80 till 1 minut), för vilken systemisk administrering av digoxin används med tillsats vid behov av små doser av propranolol, kaliumpreparat. I vissa fall bota den underliggande sjukdomen eller dess exacerbation (operativt avlägsnande fläck ersättning tyreotoxikos, framgångsrik behandling av myokardit, upphörande av alkohol administrering) kan leda till återställande av sinusrytm. Vissa patienter med ihållande förmaksflimmer som varar upp till 2 år flimmer kan elimineras på ett sjukhus läkemedel eller elektrisk puls behandling. Resultaten av behandlingen är desto bättre är, desto kortare är aritmins varaktighet, desto mindre är atriärens storlek och svårighetsgraden av hjärtsvikt. Defibrillering är kontraindicerat i en betydande ökning av förmaks tromboemboliska komplikationer i omedelbar historia, myokardit, sällsynt kammarrytm (inte relaterade till behandlingen) uttryckt ledningsstörningar, hjärtglykosid förgiftning, olika stater hindrar antikoagulerande behandling. Frekventa paroxysmer av förmaksflimmer i det förflutna indikerar också de låga utsikterna för återvinning av sinusrytmen.
Vid behandling av ihållande förmaksflimmer vanligen 2-3 veckor till defibrillering och för samma tid efter de föreskrivna antikoagulantia. I de flesta fall är kinidinbehandling effektiv. Med god tolerabilitet testdos (0,2 g) ökande läkemedels administreras i en daglig dos av t ex: 0,6-0,8-1,0-1,2-1,4 g daglig dos ges fraktion med 0,2 g med mellanrum på 2-2,5 timmar under EKG-kontroll. Elektroimpulsbehandling kan också användas för defibrillering, speciellt när patienten är i allvarligt tillstånd på grund av arytmi. Den direkta effekten av elektropulsterapi är något högre med darrande än med förmaksfibrillering. Efter återställande av sinusrytm måste vara lång och ihållande stödjande antiarytmisk behandling, typiskt kinidin dos av 0,2 g var 8: e timme, eller annan antiarytmiska läkemedel.
Paroxysmer av förmaksfibrillering stoppar ofta spontant. De kan elimineras genom intravenös administrering av verapamil, digoxin eller prokainamid. För lindring av förmaksfladderparoxysm kan frekvent atriell eller transesofageal atriell elektrisk stimulering användas. Med frekventa paroxysmer är det nödvändigt att systematiskt ta ett profylaktiskt antiarytmiskt läkemedel. Systematisk mottagande digoxin befrämjar ibland översättning av paroxysmalt förmaksflimmer i en permanent form, vilket efter att ha nått en rationell frekvens ventrikulär rytm vanligen tolereras bättre än frekventa paroxysmer. Med täta paroxysmer dåligt tolereras utan onödig läkemedelsbehandling kan vara effektiv partiell eller fullständig dissektion His bunt (typiskt vid hjärtkateterisering och användning av diatermi eller laser koagulering) följt av permanent stimulering vid behov. Denna insats utförs i specialiserade institutioner.
Flimmer och ventrikulär fladder kan ventrikulär asystoli förekomma i vilken allvarlig hjärtsjukdom (oftast i den akuta fasen av hjärtinfarkt), och lungemboli, med en överdos av hjärtglykosider, antiarytmika när zlektrotravme, anestesi, med intrakardiell manipulation, i allvarliga allmänna metaboliska störningar.
Symtom - plötsliga upphörande av blodcirkulationen, mönstret av klinisk död: ingen puls, hjärtljud, medvetande, hes agonal andning, ibland konvulsioner, vidgade pupiller (börjar i 45 sekunder efter upphörande av blodflödet). Differentiering av ventrikelflimmer och fladder och asystol är möjlig på ett EKG (praktiskt taget - med elektrokardiokopi). Med ventrikulär fibrillation uppvisar EKG oregelbundna vågor av olika former och storlekar. Krupnovolnovoe flimmer (2-3 mV) något enklare reversibelt med adekvat behandling, indikerar melkovolnovoe djupt myokardiell hypoxi. Med ventrikelfladder liknar EKG ECG med ventrikulär takykardi, men rytmen är mer frekvent. Atriella fladder är hemodynamiskt ineffektiv. Asystoli (t. E. Frånvaron av elektrisk hjärtaktivitet) motsvarar EKG rak linje. Några extra diagnostiskt värde har en tidigare fibrillation: Early politopnye ventrikulära prematura slag och kammartakykardi föregår ofta flimmer och fladdrande av kamrarna, vilket ökar blockaden - asystoli.
Behandlingen reduceras till omedelbar extern hjärtmassage, artificiell andning, som bör fortsättas tills effekten uppnås (spontan hjärteljud och puls) eller för den tid som krävs för att förbereda sig för elektrisk pulsbehandling (med ventrikelflimmer och fladder) eller tillfällig hjärtpacing (med asystolja). Intrakardiell medicinering (kaliumklorid under flimmer, adrenalin under asystol) kan vara effektiv hos vissa patienter om arten av arytmi är etablerad. Under återupplivningsprocessen är överdriven syrebildning och införandet av natriumbikarbonat viktiga. För att förhindra återkommande livshotande ventrikulära takyarytmier är det nödvändigt att administrera IV lidokain, kaliumklorid inom några dagar och intensivt behandla den underliggande sjukdomen.
Hjärtblock är störningar i hjärtaktiviteten associerad med att sänka eller stoppa ledningen av en impuls genom ett ledande system. Enligt lokalisering, skiljer sigoatriska blockeringar (vid atriärmyokardiet), atriella bukspottkörteln (vid nivån av den atrioventrikulära noden) och intraventrikulär (vid nivån på His-bunten och dess grenar). När det gäller allvarlighetsgraden sker en nedgång i ledningen (varje impuls försenas till ledarens nedre delar, 1: a graders blockad), ofullständiga blockeringar (endast en del av pulserna utförs, 2: e graders blockad) och fullständiga blockader (inga pulser hålls, hjärtaktiviteten stöds av ektopisk rytmcentrum, blockad III grad)
Behandling av hjärtsjukdomskardiolog.

Hjärtblock och arytmi

På grund av utvecklingen av olika hjärt-och kärlsjukdomar lider folk av arytmier och hjärtblod. Sådana sjukdomar förekommer på bakgrund av myokardit, angina pectoris eller hjärtinfarkt. Brott sker på grund av felaktig överföring av puls i hjärtledningssystemet (PSS). Som ett resultat kontrakt ventriklar och atria ojämnt.

Hjärtblock och arytmi: egenskaper hos patologier

PSS består av specialiserade celler som producerar elektriska impulser och är ansvariga för korrektheten av hjärtrytmen.

Fullständig drift av MSS tillhandahålls av elektriska impulser som härstammar i sinusnoden. På ledningssystemet passerar de till auriklar och ventriklar. Om en av platserna misslyckas, diagnostiseras ett hjärtblock. I det normala tillståndet ger impulsen en stabil hjärtfrekvens (från 60 till 80 slag per minut). Under utvecklingen av myokardblockad förändras rytmen: extra reduktioner uppträder, eller omvända faller slagen att falla. Således utvecklas arytmi. Det kännetecknas av en kränkning av rytmen av hjärtkollisioner, en förändring i frekvens och sekvens.

Överträdelser i PSS-funktionen verkar på grund av överdriven konsumtion av kaffe, dåliga vanor och svår stress. I riskzonen är människor med fetma. Arrytmi orsakas ofta av bitar av vissa insekter och läkemedel. Det finns flera sjukdomar som utlöser försämringen av hjärt-kärlsystemet. Framförallt utvecklas patologi på grund av diabetes mellitus, medfödd arytmi, hjärtklapps prolaps, myokardit. Ibland försämras överföringen av impulsen om en person har lidit ett hjärtinfarkt.

Det finns flera blockad subtyper:

En typ av patologi är atrioventrikulär.

• transient;
• atrioventrikulärt;
• sinoatrial;
• partiell;
• slutföra;
• vnutrezheludochkovaya;
• intraatrial;
• kronisk.

Vad är farligt?

Sinoatriell typ av sjukdom uppträder i latent form, på grund av utvecklingen av att lära sig ganska sent. I detta fall överförs inte impulsen mellan ventriklerna och atrierna, vilket orsakar allvarliga hjärtkomplikationer. Till följd av att det finns en överträdelse av blodcirkulationen i kroppen som hotar utseendet av hjärnans hypoxi. En fullständig blockad är oftast dödlig. På grund av arytmier bildas blodproppar i kärlen. Detta leder till ischemi, tromboembolism, hjärtinfarkt.

Hur man känner igen: viktiga symptom

Med en typ av sjukdom uttalas symtomen på sjukdomen inte. Patienter känner sig trötthet och lätt yrsel, vilket beror på överbelastning eller stress. Att minska antalet ventrikulära sammandragningar kallas bradystolia. Med en sådan kränkning känner patienterna andfåddhet, yrsel och mörkning av ögonen. Morgagni-Adams-Stokes syndrom kan förekomma på grund av blockaden. Med en sådan attack känner en person värme och förlorar plötsligt medvetandet. För ett partiellt atrioventrikulärt block är känslan av hjärtsvikt karakteristisk. På grund av sjukdomens syndoatriella typ kan en person också förlora medvetandet, med denna okontrollerade urinering och avföring uppstår. Före svimning, pulsen försämras, kall svettning och pallor. Eventuella epileptiska anfall.

Diagnos och behandling

PSS-sjukdomar detekteras genom rutinundersökning med elektrokardiografi (EKG). Hjärtfelstörningar kan studeras med hjälp av en tonometer eller Holter-monitor. Eftersom blockaden ofta endast är en samtidig sjukdom, är huvudbehandlingen arytmi. I de tidiga skeden av sjukdomen ordinerar läkaren medicineringen. Men om en patient har diagnostiserats med en atrioventrikulär typ av sjukdom, kan medicinen bara förvärra hälsotillståndet. För behandling av fullständig blockad föreskriven "Izuprel" eller "Euspiran", utesluter glykosider. Den proximala typen av sjukdomen elimineras med hjälp av "Izadrin", som injiceras subkutant. Läkemedel fungerar inte om en distal blockad har identifierats. I detta fall används elektrostimulering.

Arytmier och hjärtblod

Omedelbara och avlägsna faror med rytmförstöring

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Hjärtat är ett fantastiskt organ som arbetar outtröttligt i alla våra liv. Kontraktioner i hjärtat är konstanta, rytmiska, deras frekvens varierar normalt från 60 till 90 per minut. Hjärtfrekvensen hos en frisk person karaktäriseras som korrekt, sinus. Den karakteristiska "korrekta" innebär att alla stadier av sammandragning sker i följd, regelbundet mellan dem är lika diastoliska intervall upprätthållna. "Sinus" - alla intervall och tänder finns på elektrokardiogrammet, det finns inga patologiska förändringar och avvikelser från isolinet, rytmkällan är sinusnoden - en typ av generator för hjärtat att arbeta. Eventuella brott mot frekvensen, regelbundenheten och sekvensen av hjärtslagsslag kallas arytmi.

Vad är risken för arytmi

För att kunna svara på denna fråga måste du först förstå fysiologin för hjärtkollisioner och typer av arytmier. Hjärtmuskeln kännetecknas av specifika egenskaper: automatism, ledningsförmåga, excitabilitet och kontraktilitet. Automatism gör det möjligt för hjärtat att samverka utan yttre påverkan, sammandragna impulser uppstår i hjärtmuskeln själv, i sinusnoden och spridas genom myokardiet. Impulser uppstår spontant och ständigt, spridas genom ledningens celler (en slags tråd) och orsakar hjärtslag. Excitability är egenskapen av myokardfibrer att bli upphetsad under påverkan av dessa impulser. Kontraktilitet är förmågan att kontrahera när myokardstimulering uppträder.

Beroende på vad som ligger till grund: nedsatt impulsbildning eller nedsatt impulsledning - det finns flera typer av arytmier. Vissa av dem är inte farliga, hänvisar till en persons fysiologiska tillstånd, andra kan vara dödliga.

Impulsbildningsstörning

• impuls uppträder på "rätt plats", men oftare eller mindre än normalt - sinus takykardi, sinus bradykardi, sinusarytmi;
• impulsen genereras inte i sinusnoden, signalen för kontraktion produceras av andra myokardområden - paroxysmal takykardi, extrasystol, förmaksflimmer.

Impulsförsämring (blockad)

• systolisk signal utförs inte från nod-pacemakern till atria-sinoatrial-blocket;
• systolisk signal sprid sig inte från atria till ventriklar - atrioventrikulärt block;
• systolisk signal är helt avbruten: asystol.

Bland alla listade rytmförstörningar finns de som är fysiologiska och icke-farliga (sinusarytmi), och det finns arytmier som kan vara dödliga: förmaksflimmer, fullständig AV-blockad.

Riskfyllda rytmförändringar

Paroxysmal takykardi. I denna sjukdom kontraherar hjärtmuskeln under en viss tid mycket snabbt och inte effektivt nog. Attacker av paroxysmal takykardi stoppas vanligtvis (stoppas) oberoende och i sällsynta fall kräver medicinsk intervention.

Arytmi. När mellan vanliga sammandragningar i hjärtat uppträder ytterligare extrasystoler med en viss frekvens. Beroende på svårighetsgraden av extrasystolen krävs konservativ eller kirurgisk behandling, med sällsynta extrasystoler, de behandlas inte.

Atrial fibrillering. Med denna typ av rytmförstöring uppstår anfall (paroxysmer) av extremt snabb (250-700 per minut) och ytliga atriella sammandragningar som oregelbundet överförs till ventriklerna. Atriell fibrillering är en indikation på kontinuerlig grundläggande behandling av out-of-seizure och akutbehandling, upp till elektropulsterapi under paroxysmer.

Vad är farlig hjärtarytmi i hjärtat, orsakad av ett brott mot bildandet av en impuls? Sådana kränkningar kan inte direkt leda till att en person dör. Under en attack av paroxysmal takykardi eller under extrasystoler störs hemodynamiken. Hjärtfel som pumpar blod, det finns en omvänd ström (uppblåsthet), blodets turbulens inuti hjärtat av hjärtat. Dess uppblåsthet inuti hjärnhålen i hjärtat orsakar en lokal kränkning av koagulabilitet och bildandet av små blodproppar i hjärtklaffarna och ventrikulära och atriella väggar. Med tiden avlägsnas blodproppar från ytan och med blodbanan transporteras de till olika organ, vilket orsakar ischemisk stroke, hjärtinfarkt och lungemboli, tillstånd som i många fall leder till dödsfall.

Atrial fibrillation leder också till bildandet av intrakardiell trombus, trombusbildning är ännu mer uttalad ju längre angrepp av arytmi och ju oftare minskar hjärtsektionerna. Men förmaksflimmer är farlig inte bara på grund av bildandet av dessa blodproppar. Vid förmaksflimmer störs hemodynamiken signifikant: under kaotiska accelererade sammandragningar flyter blod från atrierna inte in i ventriklerna i den erforderliga volymen och pressas inte ut av hjärtat in i kärlen. På grund av detta stör blodtillförseln till alla organ och system, i synnerhet hjärnan.

Ventrikulär fibrillering är en dödlig hjärtrytmstörning som får det att sluta. Det utvecklas som ett resultat av allvarliga sjukdomar, såsom hjärtinfarkt.

Hjärtblock

Är arytmi farlig (blockad)? Störning av systolisk pulsutbredning kan:

• asymptomatisk (sinoatriell blockad);
• manifesta känslor av avbrott i hjärtats arbete, blekna, hjärtat pressar (atrioventrikulär block II grad);
• orsaka allvarliga hemodynamiska störningar, inklusive hjärtstopp och klinisk dödsfall (fullständigt atrioventrikulärt block).

Med fullständig sinoatriell blockad avbryts ledningen av puls mellan atrierna och ventriklarna fullständigt och hjärtsektionerna reduceras i sin rytm. På grund av sådana störningar lider blodtillförseln till organ och vävnader på grund av hjärnans hypoxi: en person förlorar medvetandet, ofrivillig avföring och urinering kan uppstå. Komplett atrioventrikulärt block slutar spontant eller slutar med hjärtstillestånd och patientens död.

Arytmier är farliga, inte bara på grund av direkta cirkulationssjukdomar som kan leda till hjärnhypoxi och klinisk död, men också på grund av ökad trombusbildning på grund av blodkropp i hjärtkörteln. Bildandet av blodproppar i hjärtkaviteten ökar risken för ischemisk stroke, hjärtinfarkt, lungemboli - potentiellt dödliga tillstånd.

Concor: bruksanvisningar, vid vilket tryck att ta

Concor Cor tabletter är ett läkemedel som ordineras för högt blodtryck för att snabbt minska trycket.

Enligt kardiologer är detta en av de mest effektiva drogerna som de tar sig och förskriver sina släktingar med ökat tryck.

Recensioner nekar inte effektiviteten, men patienterna är ofta intresserade av hur säker är Concor Cor-tabletter? Kan alla ta dem, vilka biverkningar noteras vid Concor Cor-avbokning, och hur man byter ut det?

Concor Cor - komposition och farmakologisk grupp

Concor Cor tabletter är ett läkemedel för att sänka blodtrycket, vars aktiva substans är beta1-adrenoblocker Bisoprolol. Om det klargörs innefattar kompositionen två ämnen blandade i ett förhållande av 2: 1:

• Bisoprorolhemifumarat;
• Bisoprorola fumarat.

Även tabletter innehåller hjälpämnen. Detta är:

1. Majsstärkelse
2. Vattenfritt kalciumhydrofosfat.
3. Kolloidal kiseldioxid.
4. Krospovidon.
5. Magnesiumstearat.
6. Cellulosa.

Concor Core-tabletter används för att behandla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, de används också med ökat tryck. Detta läkemedel tillhör gruppen beta1-blockerare.

Dessa substanser har en dubbel effekt: de blockerar nervimpulser som stimulerar aktiviteten hos hjärtmuskeln och blockerar stresshormoner som verkar på myokardceller som kommer från blodomloppet - adrenalin och noradrenalin.

Läkare sådana droger som Concor Cor, finns på ett speciellt konto. Upptäckten av dessa ämnen är känd som det största genombrott i kardiologi. Övning har visat att blockering av katekolaminer, det vill säga att de inte tillåter hjärtat och kärlen, är mycket viktigt för kärnans och hypertensiva patienter.

Concor Cor, Verapamil, Kapoten är bokstavligen viktigt för patienter som lider av hjärtkärl och blodkärl. Tack vare dessa piller har mortaliteten bland dessa patienter minskat avsevärt och sjukdomsförloppet varierar signifikant. Samtidigt, i jämförelse med analoger, har tabletter relativt få biverkningar och de är svagt uttryckta.

Detta förklaras av läkemedlets selektiva verkan - den blockerar bara beta1-adrenerge receptorer, nästan utan att påverka beta2-adrenerge receptorer. Därför minimeras en oönskad effekt på de smidiga musklerna i bronkierna och blodkärlen, och de metaboliska processerna störs inte.

Concor Cor tabletter har antiarytmiska, antianginal och antihypertensiva effekter. Tabletter minskar frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln, minskar hjärtens systoliska volym, vilket resulterar i en minskning av hjärtproduktionen och syrebehovet i hjärtat.

Om du tar läkemedlet under en lång period normaliseras resistansen hos perifera kärl, vilket är viktigt med förhöjt tryck.

Indikationer och kontraindikationer för användningen av läkemedlet

Läkare rekommenderar att du tar Concor Cor-tabletter för hjärtsjukdom, men högt blodtryck kan också behandlas effektivt med det. Indikationer för användning av läkemedlet:

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Högt blodtryck;
• Kroniskt hjärtsvikt i kompensationsskedet.

Concor Cor tabletter är ett allvarligt läkemedel, eftersom det i vissa fall är oönskade att ta dem. Först och främst är detta läkemedel kontraindicerat vid individuell intolerans mot någon av komponenterna. Hur definierar du det? Alla blockeringsmedel har en identisk struktur.

Därför, om patienten försökte bota sin sjukdom, till exempel med anaprilin och överkänslighet för det identifierades, är det inte heller Concor som är värt att ta.

Eftersom läkemedlet snabbt och signifikant minskar hjärtutgången, kan du inte ta dessa piller för kollaps, kardiogen chock, kroniskt hjärtsvikt i dekompensationssteget och även för svår hypotension, eftersom detta läkemedel minskar blodtrycket.

Concor sänker hjärtfrekvensen, deprimerar hjärtautomatiken, blockerar impulskonduktion längs myokardiet, så det är inte föreskrivet med reducerad hjärtfrekvens om sinusnodssyndrom, sinus och atrioventrikulär blockad av den andra eller tredje graden noteras.

Drogen verkar huvudsakligen på hjärtets receptorer, men det är möjligt att det även kan verka på receptorerna i bronkier och lungor. För att du inte ska ta det i andningsvägarna i andningsorganen, som åtföljs av bronkospasm - bronchial astma, liksom Raynauds sjukdom, som uppträder av en spasma av perifera kärl.

Funktioner av frisättningsformuläret och priset

Concor tabletter har en egen form av ett hjärta, konvex på båda sidor. I mitten av varje piller finns en ihålig, utformad för att göra det lättare att dela upp i två delar. Läkemedlet kan presenteras i två doser: 5 mg vardera och 10 mg vardera. Beroende på dosen av tabletterna varierar i färg. De som är 5 mg, citronfärgade och de som är 10 mg - beige.

Oavsett dosen är tabletterna förpackade i blåsor med 5 par och blåsorna är förpackade i kartonger med 3 eller 5 stycken. Följaktligen kan i ett förpackning vara 30 eller 50 tabletter med olika doser.

Läkemedlet tillverkas av det tyska läkemedelsföretaget Merck KGaA. Apotekets verktyg är endast tillgängligt på recept.

Priset på läkemedlet bestäms av dosering och antal tabletter i förpackningen. I Moskva är priset på ett paket om 30 stycken med en dos av 5 mg cirka 200 rubel, en förpackning om 50 stycken av samma dos kostar ungefär 300 rubel.

Priset på tabletter med en dos av 10 mg per förpackning med 30 stycken är cirka 300 rubel och för en förpackning om 50 delar ca 50 rubel.

Instruktioner för användning av läkemedlet

Den aktiva substansen i läkemedlet är bisoprolol. Slemhinnan börjar absorbera det omedelbart efter att tabletten har kommit in i matsmältningssystemet. Därefter filtreras det nedbrytna läkemedlet genom levern och deaktiveras delvis där.

Concor biotillgänglighet är ganska hög - cirka 87% - så maximal koncentration i blodet kan nås inom 2-3 timmar efter intag. Och på 3-4 timmar kommer maximal effekt att noteras - minskning av artärtryck, hjärtfrekvens och puls, minskad syreförbrukning i hjärtat.

Detta läkemedel hör till medel för långvarig verkan, halveringstiden är från 10 till 12 timmar. Hälften av den aktiva substansen utsöndras i urinen genom njurarna, och andra hälften - tillsammans med gallan efter en preliminär nedbrytning i levern. Om en patient lider av svåra sjukdomar i dessa två organ (njure och lever), kan bisoprorol ligga kvar i kroppen mycket längre.

Därför är det bättre för sådana patienter att ta drogen i reducerad dosering. Hos patienter som inte lider av sådana patologier kan den terapeutiska effekten vid förhöjt tryck vara upp till 24 timmar. För fullständig återhämtning av adrenoreceptorer tar det minst två veckor efter en enstaka dos.

Det är nog att ta denna långvariga blockerare en gång om dagen, och det är bättre att göra det på morgonen. Då uppnås maximal koncentration av den aktiva substansen precis vid den tidpunkt då kroppen behöver mest stöd. Enligt biologiska rytmer visar adrenerga receptorer störst aktivitet på dagtid.

Att ta piller får inte vara knuten till matintag, men läkare noterar att de flesta patienter föredrar att dricka medicinen i full mage och dricker ner det med vatten. Detta påverkar inte deras effekt. Du kan ta läkemedlet före och efter måltiden, så länge som det är frukost eller lunch. Tugga piller kan inte.

Den dagliga dosen av läkemedlet kan variera från 5 mg (den här dosen anses vara stödjande) till 20 mg (med ett mycket starkt ökat helvete), detta beror på diagnos, sjukdomens svårighetsgrad och patientens tillstånd. Börja med en minsta dos och gradvis öka den, om det inte finns några oönskade biverkningar, tills de når den optimala, ständigt kontrollerar den terapeutiska effekten.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

När patienten blir bättre, och detta tillstånd upprätthålls under en längre tid, kan dosen sänkas igen. Behandlingsförloppet kan vara så länge som nödvändigt, det här läkemedlet är korrigerande och stödjande.

Om du behöver avbryta eller byta läkemedel, var noga med att först rådgöra med din läkare. Du kan inte plötsligt sluta ta detta läkemedel.

Rekommendationer av läkare vid behandling av högt blodtryck

Hypertoni kan inte botas helt med detta läkemedel. Men det sänker signifikant blodtrycket och används därför med framgång i allmän behandling. Vid mild arteriell hypertension, när siffrorna inte överstiger 160/100 mm. Hg. Art., Tillräckligt 2,5 mg av läkemedlet per dag - det vill säga två gånger mindre än standardminimumdosen.

Om blodtrycksindikatorerna är högre, kan underhållsdoseringen ökas till 5-10 mg per dag. Recensioner anger god tolerans och effektivitet av detta läkemedel. Allvarlig hypertoni i kombination med angina pectoris eller andra manifestationer av hjärt-kärlsjukdom kan behandlas med maximala doser av läkemedlet - 20 mg per dag.

Testimonials från både läkare och patienter understryker följande fördelar med detta läkemedel:

1. En lämplig form av frisättningstabletter produceras i olika doser, om så önskas kan varje tablett brytas ner i halvor och därigenom välja den optimala doseringen.
2. Bekväm användning - bara dricka en eller två piller på morgonen, behöver inte distraheras under dagen för att ta mediciner, injicera eller återvända hem.
3. Trots den långa listan över kontraindikationer och möjliga biverkningar tolereras läkemedlet nästan alltid bättre än förväntat och bättre än tidigare analoger.
4. Effektivitet - Concor och Verapamil sänker blodtrycket snabbt och permanent.

Särskilt ofta positiva recensioner lämnar medelålders kvinnor som lider av högt blodtryck, i kombination med angina. Concor sänker blodtrycket bättre än Verapamil eller Kapoten, men det finns inga biverkningar efter det.

Men, som läkare är uppdelade, finns det även fall då den förväntade effekten av Conkor-behandling inte är eller mindre än väntat. I det här fallet väljs en analog - samma Kapoten eller Verapamil, om det inte finns kontraindikationer för dem, och patienten har inte behandlats tidigare.

Eventuella biverkningar

Enligt observationerna från läkare och patientrecensioner görs en lista över sådana troliga biverkningar vid behandling med Concor (från de vanligaste till sällsynta):

• huvudvärk;
• Luftvägsinfektioner;
• Inflammatoriska processer i näshålorna;
• yrsel;
• diarré;
• Svullnad i benen;
• Gemensamma smärta
• sömnlöshet;
• hosta;
• illamående;
• Inflammation av nasala bihålor;
• dyspepsi;
• Snabb trötthet, irritabilitet, minskad koncentration och prestanda
• Torrhet i munslimhinnan.

Patienterna klagade bara på huvudvärk endast i 10% av fallen, mycket sällan abdominala eller ryggsmärta, depressiva tillstånd, en minskning av hjärtfrekvensen upp till 60 slag per minut (0,5% av fallen) gick med i ovanstående fenomen. Dock mestadels klagomål om Concor, liksom skälen till dess avbokning, nej.

Läkare noterar också att en stor andel patienter har ett labbt nervsystem, det vill säga de är i stor utsträckning mottagliga för misstänksamhet, misstanke och ångest.

Därför känner man till de möjliga biverkningarna, några kunde lätt ha inspirerat sig själva att efter att ha tagit Concor började de kräka eller hade torr mun, kan Verapamil också agera.

Utvärdering av totaliteten av alla kliniska studier och praktiska terapi kan sägas att många av klagomålen är konstruerade, eftersom det i alla blodtryck och allmänna tillstånd nästan alla patienter kände sig bättre, medan förbättringarna var signifikanta.

Om i vissa situationer oönskade fenomen - kräkningar, smärta i hjärtats hjärta, yrsel - var uppenbara, så, som det visade sig senare från patienternas ord, följde de sig inte själva läkarens rekommendationer och ökade doseringen för att påskynda återhämtningen.

Det är omöjligt att göra detta för att förstå hur väl drogen tolereras och vilken effekt det ger, du måste börja med den minsta dosen och öka den gradvis.

Det bör också noteras att i listan ovan anges endast de biverkningar som noterades av patienterna själva. I instruktionerna för läkemedlet finns det mycket mer av dem, men det är de symptom som noterades vid ett intag per 10 000.

Det är sannolikt att samma symptom kommer att uppträda i två ytterligare patienter samtidigt, i samma studiegrupp, är mycket låg.

Vilka symptom är en anledning att avbryta Concor?

Eventuellt symptom, någon ovanlig manifestation, även den mest obetydliga i patientens ögon - detta är anledningen till att gå till doktorn. Det bör förstås att de biverkningar som sannolikt med Konkor behandling inte är specifika. Det kan också vara manifestationer av någon annan sjukdom. Och i det här fallet måste du genomgå ytterligare granskning och granska behandlingens taktik.

Om patienten verkligen har tecken på individuell intolerans beror allt på deras antal och intensitet. Ibland räcker det med att justera dosen och hälsotillståndet förbättras. Men det finns också sådana fall när du måste ersätta Concor med Kapoten eller Verapamil. Verapamil, under tiden, är mycket värre tolererad, som praktiken visar.

I det här fallet bör patienten vara bekant med att uttag av läkemedlet Verapamil. Under behandlingen lyckades kroppen att vänja sig vid en viss aktiv substans, vilken den fick regelbundet i en viss dos. Om du stoppar det plötsligt kommer det att finnas ett uttagssyndrom, det vill säga alla symptom mot vilka behandlingen riktades kommer att manifesteras intensivt.

Endast den läkare som utförde den första undersökningen, gjorde diagnosen och gjorde mötet, kan bestämma att det i varje enskilt fall blir bättre att minska dosen av drogen, avbryta den eller vänta lite. Concor och Verapamil producerar ibland biverkningar i början av behandlingen, men när patientens kropp anpassar sig, försvinner de obehagliga fenomenen i sig.

Vad du behöver veta om överdosering

Överdosering uppenbaras av följande symtom:

• Minskning i hjärtfrekvensen till 60 per minut;
• arytmi;
• Drop i blodtryck till 100/60 mm Hg;
• Svullnad, andfåddhet, blå lemmar orsakad av en minskning av hjärtutgången;
• Hungerattack, svaghet, torr mun och medvetslösning orsakad av en stark minskning av blodglukosnivåerna.

Med en betydande engångsreception av Concor kan komma en koma och till och med patientens död. I fall av överdosering görs därför magsvikt snabbt och ett adsorbent införs. Läkemedlet mot läkemedel är läkemedel av motsatt åtgärd isoprenalin och atropin. Dessutom ordineras lugnande läkemedel, diuretika och glukogon. Videon i den här artikeln kommer dessutom att överväga alternativen för att ta Concor i högt blodtryck.

Hjärtblockad: fullständig och delvis, av olika lokaliseringar - orsaker, tecken, behandling

Störningar i passagen av en puls mellan sinus-atrialenoden och början av förgreningen av gisov-strålen, som kallas hjärtblocket, orsakar hjärtslagfel och en minskning av blodtillförseln till hjärnan.

Hjärtblocket, där det finns en nedgång i permeabiliteten hos excitationspulsen, anses partiell. Om pulsen upphör att sändas helt, bildas ett komplett hjärtblock.

När en partiell blockad uppstår, känner de flesta patienter sig ganska friska, avger en liten otillräcklighet för trötthet efter en upptagen dag, stress etc. eftersom de inte känner några signifikanta störningar i hjärtaktiviteten. I många fall detekteras hon på ett EKG under nästa rutinundersökning eller när man söker medicinsk hjälp. Dessutom orsakar ordet "blockad" panik hos många människor. Så vad är den här sjukdomen, och vilken fara utgör den för en person? Låt oss försöka förklara.

Vad är hjärtblock?

Till att börja med främjas den normala funktionen av hjärtat av elektriska pulser som bildar sig i sinusnoden. Från det distribueras de längs atrierna, vars sammandrag bidrar till överföringen av impulsen ytterligare, genom den atrioventrikulära noden till det atrioventrikulära Giss-buntet. Från det distribueras det till webbplatser genom mindre förgreningar. Med en minskning i sinusnodens automatik, sänker impulsens passage, sker en ökning (förlängning) av intervallet mellan atrioventrikulära sammandragningar.

Ibland passerar impulsen inte genom ledningssystemet alls. I detta fall inträffar ingen atriell eller ventrikulär kontraktion. Det kommer en lång paus (atriell asystol), som kallas Wenckebach-perioden. När det uppstår återställs ledningsförmågan igen tack vare den ektopiska rytmen, som kallades "spara". Och nästa atrioventrikulära intervall har redan normal längd. Symtom för ofullständig (partiell) blockad av hjärtat är nästan helt frånvarande, eftersom det inte stör blodtillförseln till hjärnan. Oftast är ett partiellt hjärtblock åtföljt av litet yrsel och liten indisposition.

Ett komplett hjärtblock kännetecknas av förekomst av bradysystol - en kraftig minskning av antalet ventrikulära sammandragningar (upp till 30-40), när antalet atriska sammandragningar förblir normala. Detta leder nästan alltid till en signifikant försämring av blodcirkulationen. Patienter klagar över andfåddhet, yrsel, ögonen plötsligt mörknar.

Ibland orsakar en droppe i hjärtaktiviteten (en kraftig minskning av ventrikulära sammandragningar till 15 per minut) hjärnens ischemi. Samtidigt inträffar en Morgagni-Adams-Stokes (MAS) attack: epileptiform anfall utvecklas, och en person förlorar medvetandet i flera minuter. Före sitt utseende utvecklar han svaghet, en känsla av intensiv värme uppstår i huvudet, då blir han plötsligt blek och förlorar medvetandet. Detta tillstånd kallas en omedelbar blockad. Det utvecklas när en överträdelse av sinusrytmen blir till ventrikulär automatik. Upprepade upprepade attacker av MAS är ofta orsaken till döden.

Video: Hjärtblock på EKG

Videon återspeglar den intermittenta (intermittenta) blockaden av antingen höger eller vänster ben i hans bunt.

Cardiac blockade - kort om sorterna

Följande typer av blockader skiljer sig från var hindren uppstår som orsakar nedsatt impulspatensitet.

Sinoatriell blockad

Sinoatrial (SA) blockad orsakar vanligen överdriven excitation av vagusnerven, eller organisk skada på sinusnoden. Det kännetecknas av en störning av ledningen mellan atrierna och sinus-atriella noden, tillsammans med förlusten av ett fullständigt hjärtslag som detekteras under auskultation (lyssning). Deponeringsmönstret är oregelbundet.

Sinoatriell blockad utvecklas också under inverkan av glykosider som föreskrivs för behandling av hjärtsjukdomar, kalium- och kinidinpreparat. Det finns också hos människor med utmärkt hälsa, engagerade i olika sporter, vid tiden för ökad fysisk aktivitet.
Partiell (ofullständig) blockad, associerad med en minskning av sinusnodens aktivitet, är asymptomatisk. Behandling av denna typ av blockad är inte nödvändig. Med en signifikant minskning av sinusnodens aktivitet orsakad av ökad excitabilitet hos vagusnerven utförs en behandlingsbehandling med atropin administrerad subkutant, kan du använda sympatomimetika.

Intra atriell blockad

När det inträffar störs genomträngligheten av excitation inom atriärerna.

Atrioventrikulärt block

Orsaken till atrioventrikulära (AV) blockader är patologin för passagen av impulsens stimulerande ventrikler samtidigt längs alla tre grenar av His-bunten. De är uppdelade i grader som bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen.

1 grad

Hjärtblock 1 grad uppträder när det föreligger en fördröjning i passagen av en elektrisk puls genom den atrioventrikulära regionen. Det detekteras endast genom ett EKG. Om hjärtaktiviteten är normal är pulsens varaktighet från atrierna till ventriklarna (P-Q) 0,18 s. När blockaden av den 1: a graden utvecklas ökar pulsstyrningsintervallet (P - Q) till 0,3 s och mer.

2 grader

2 graders blockaden kännetecknas av en ytterligare ökning av ledningsstörning längs den atrioventrikulära noden. Denna överträdelse har tre typer (Mobitz).

1. EKG med Mobitz I (första typen) visar en gradvis ökning av P-Q-intervallet, med förekomsten av Wenckebach-perioderna (ventrikulära komplex faller periodiskt ut).
2. För Mobitz II (andra typen) förblir P-Q-intervallet oförändrat, men ventrikulär prolaps observeras.
3. Typ tre (Mobitz III) AV-graden av hjärtblocket 2 åtföljs av en ökning i patologin hos den elektriska impulspatensen med kontraktion av sammandragningarna. Elektrokardiogrammet visar att det ventrikulära QRS-komplexet reduceras oftare.

3 grader

Vid blockering av klass 3 stoppas överföringen av impulser på den atrioventrikulära noden helt. Och de börjar krympa spontant, oberoende av varandra. Myokardiepatologier, läkemedelsförgiftning och andra faktorer leder till utveckling av fullständig blockad.

Intraventrikulär blockad

Intraventrikulär blockad (ventrikulär) associerad med patologiska bildandet av vägarna under den atrioventrikulära noden: i gisovskybunten eller en eller flera av benen. Den stimulerande impulsen i denna typ av blockad, riktad mot ventriklarna, fördröjs eller överförs inte alls.

Video: en lektion om hjärtblokade

etiologi

• I grunden ligger orsakerna till hjärtblokad i sjukdomsprogressionen, såsom:
  1. thyrotoxisk, difteri eller autoimmun typ myokardit;
  2. diffusa bindvävssjukdomar;
  3. hjärtfel och tumörer;
  4. sarkodios och amyloidos;
  5. myxedema;
  6. syfilis, som påverkade hjärtat och myokardiella defekter orsakade av reumatism
  7. hjärtinfarkt eller kardioskleros.
• Inte mindre vanliga orsaker är läkemedelsförgiftning orsakad av överdosering av vissa läkemedel: kinidin (mot arytmi), corinfar, verapamil, digitalis och flera andra. Speciellt farligt i någon typ av hjärtblock är digitalisberedningar.
• Ofullständig blockad uppstår ofta hos helt friska människor. Oftast orsakas det av överexcitation av vagusnerven, som orsakas av ökad belastning under träning eller fysisk aktivitet.
• Fall av medfödd blockad som uppkommer vid prenatal utvecklingspatiologi har noterats. Samtidigt diagnostiseras nyfödda med hjärtsjukdom etc.
• Vissa typer av kirurgiska ingrepp som används vid eliminering av olika hjärtfel och andra abnormiteter kan också orsaka blockad.

Blockering av intraventrikulär lokalisering

Det vanligaste är hjärtblod intraventrikulärt. Det har flera sorter som klassificeras på grundval av vilka grenar av hans buntpatologi. Mekanismen genom vilken den excitatoriska impulsen överförs till ventriklarna från atriären innefattar tre förgreningssegment. De kallas hans fötter. Först finns det en gren till bukspottkörteln (höger ventrikel). Det kallas hans bunds (höger) bunt. Nästa är det vänstra segmentet (benet), som riktas nedåt. Att vara en fortsättning på huvudstammen är tjockare än de andra. Strax under segmentet som är grenat till bukspottkörteln är det vänstra segmentet uppdelat i bakre och främre grenar. På baksidan sänds excitationen till septum och på framsidan - direkt till ventrikeln, som ligger på vänster sida.

Skador på någon gren av Gisov-buntet bidrar till bildandet av en enkelstrålblockad. Om ledningsförmågan bryts i två grenar, så är det en tvåbalkad blockad. Om patologin utvecklas i alla tre benen (fullständig nederbörd av strålen), innebär detta att en fullständig tre-balk tvärgående blockad av den atrioventrikulära (distala) typen uppträder.

Enligt läget för ledningspatologin förekommer de högra ventrikulära och vänstra ventrikulära blockaderna. Vid förekomst av ledningsförmåga på framsidan eller baksidan av Gisovsky-strålens vänstra segment bildas blockaden i hjärtans vänstra kammare.

1. Patologin för ledning av den främre övre vänstra pedalen utvecklas främst med utvecklingen av sjukdomar som leder till förtjockning av vänster ventrikelväggen (dess hypertrofi). Detta kan vara myokardit, avvikelser från det interatriala septumet, aorta hjärtsjukdom, hjärtinfarkt etc. Det är ett brott mot excitationens längd längs den främre delen av sidoväggen. Det distribueras onormalt, börjar med de nedre delarna och gradvis stiger upp. Det vill säga att skiljeväggen mellan ventriklerna först exciteras, så överförs impulsen till den nedre delen av den bakre väggen. Vid slutet av perioden för anastomoser når excitationen framsidans väggsektion. På kardiogrammet kan man se att QRS-intervallet är bredare än vid normal impulsöverföring med 0,02 s. R-vågan har större höjd och S-vågan är större. Samtidigt bildas onormala Q-tänder.
2. När excitationen helt upphör att överföras genom Gisov-strålen (längs dess vänstra ben) uppträder en blockad av vänster ventrikulär full. Men i segmentet på höger sida passerar impulsen i en normal rytm. Och först efter att en spänning uppträder i den högra delen av septum och bukspottkörteln skickas impulsen till vänster ventrikel. Orsak till en överträdelse av ledningsförmågan hos denna typ av allvarlig hjärtsjukdom, vilket ger komplikationer i form av olika defekter i myokardiet och impulssystemet.
3. När blockaden av den vänstra ventrikulära ofullständiga passningen av den elektriska puls till förgrening saktar ner. Den levereras till LV transseptalt, i retrograd riktning (från vänster till höger) längs Gisovsky-strålens högra gren, från RV.

Utvecklingen av blockaden av högra ventrikeln är i de flesta fall orsakad av sjukdomar som leder till att den överträder och bildar väggförtjockning. Anomalier av denna typ orsakas ofta av förgiftning av kroppen med läkemedel som föreskrivs för att korrigera oegentligheter i hjärtat (beta-blockerare, kinidin etc.). Blockaden i bukspottkörteln utvecklas ofta hos människor vars hjärta är ganska friskt. Impulsens impnormalitet i detta fall ligger i det faktum att septum och LV först upphetsas, och endast då överförs impulsen till RV.

Från ovanstående följer en slutsats: Patologin för passage av en exciteringspuls i någon av sektionerna av Gisovsky-strålgrenarna är ett partiellt blockering av ett av ventriklarna, på vilka en patologisk avbrott har inträffat. Samtidigt överförs excitation till en blockerad ventrikel genom en anomalös "arbetslösning" -väg: genom septum och ventrikel som motsvarar en normalt fungerande gren.

Det är möjligt att avslöja blockader intra-ventrikulär generellt med hjälp av metoder för elektrokardiografisk forskning. Kardiogrammet visar att avvikelsen hos den elektriska axeln till vänster i en vinkel på upp till 90 ° med ett negativt värde med vänster ventrikulär blockad orsakad av en försämrad konduktivitet hos det främre segmentet. Den elektriska axelns avvikelse till höger vid en vinkel på upp till 90 ° med ett positivt värde indikerar en blockad av vänster bakre sektion. QRS-komplexet förblir oförändrat. För att klargöra diagnosen utförs Holter-övervakning (avläsning för en dag eller mer).

Video: en lektion på blockaden av Guis buntben

Vad är farligt hjärtblock?

Den farligaste anses vara fullständigt atrioventrikulärt block, eftersom det har allvarliga konsekvenser, som manifesteras i följande:

1. Framväxten av kroniskt hjärtsvikt, följt av svimning och kollaps. Över tiden kommer det att utvecklas, vilket leder till förvärringar av hjärt-kärlsjukdomar (särskilt CHD), kroniska njursjukdomar etc.
2. Mot bakgrund av en långsam rytm utvecklas ektopiska arytmier, inklusive ventrikulär takykardi.
3. En vanlig komplikation är bradykardi, vilket leder till hypoxi (syrehushåll) i hjärnan och anfall av MAS, vilket ofta förekommer hos äldre människor är orsaken till demens.
4. Ibland orsakar en MAS-attack ventrikelflimmer, vilket leder till plötslig död. Därför är det viktigt att skyndsamt bistå akut hjälp: Om det behövs, utför en hjärtmassage (indirekt) eller ventilera lungorna med våld.
5. Vid hjärtinfarkt eller postinfarkt kan fullständig hjärtblod orsaka kardiogen chock.

diagnostisera

Med förlusten av en del av ventrikelernas sammandragningar minskar antalet. Det förekommer, både i sin helhet och vid partiell blockad, inklusive funktionell. För att identifiera arten av dess förekomst används det så kallade atropintestet. Atropin administreras till patienten. Ofullständig blockad, vars förekomst inte är associerad med patologiska förändringar, passerar sedan bokstavligen om en halvtimme.

På elektrokardiogrammet modifieras endast tänderna, vilket visar att den stimulerande sammandragningsimpulsen passerar från atriumet till ventrikeln väldigt långsamt. När det andra graderhjärtblocket är delvis blockerat, indikerar kardiogrammet att impulsen passerar med en avmattning. Atriär sammandragning av atrierna registreras, men det finns ingen tand som visar kontraktion av ventriklerna. Partiell blockad av högerbenet spelas in på kardiogrammet genom små förändringar i lederna av bröstkorgsområdena på höger sida och utseendet på små skåror på tand S.

Metoden för behandling av patologi

Behandling av hjärtblod (antivoventrikulär) ordineras beroende på typ och orsak till dess förekomst. För ett antivoventrikulärt block i den första graden är en konstant uppföljning av patienten tillräcklig. Drogterapi utförs vid försämring av hans tillstånd. Om blockaden utvecklas på grund av hjärtsjukdom (myokardit eller akut hjärtinfarkt), elimineras den underliggande sjukdomen först. Metoden för behandling av blockad av 2: a och 3: e graden väljs med hänsyn till lokaliseringen av ledningssjukdomar.

• Om blockaden är av paroximal typ, utförs behandling med sympatomimetiska medel (izadrin) eller subkutant med atropin.
• När blockeringen av den distala typen av läkemedelsbehandling inte ger den önskade effekten. Den enda behandlingen är elektrostimulering av hjärtat. Om blockaden är akut och har uppstått som ett resultat av hjärtinfarkt, utförs tillfällig elektrisk stimulering. Med en bestående blockad bör elektrisk stimulering utföras kontinuerligt.
• Vid plötslig fullständig blockering, om det inte går att genomföra elektrostimulering, sätts en tablett Izuprela eller Euspirana (eller en halv tablett) under patientens tunga. För intravenös administrering späds dessa läkemedel i glukoslösning (5%).
• Det fullständiga hjärtblocket som utvecklas på grund av digitalisförgiftning elimineras genom avskaffandet av glykosider. Om blockaden, vars rytm inte överstiger 40 slag per minut, bibehålls även efter avskaffandet av glykosider, administreras Atropine intravenöst. Dessutom ges intramuskulära injektioner av Unitol (upp till fyra gånger om dagen). Vid behov (av medicinska skäl) genomföra en tillfällig elektrisk stimulering.

Under påverkan av droger på vagusnerven är det inte ovanligt för hjärtat att gå in i partiell hjärtblock.

Hjälp dig själv

Vid ofullständig blockering krävs ingen särskild medicinsk behandling. Men man måste ta hand om att minska sannolikheten för övergången till svårare former. Och de framväxande symptomen, som till exempel yrsel, tyngd i bröstet, kan inte ignoreras. Därför rekommenderas att granska din livsstil och kost, ge upp dåliga vanor. Om du upplever obehag som orsakas av blockad, bör du göra följande:

1. För yrsel och svaghet, lägg dig ner (eller sitta ner). Medan du går till fots.
2. Utför en enkel andningsövning:
   • ta ett djupt andetag;
   • medan du inhalerar i några sekunder (ju längre desto bättre) håll andan;
   • Andas ut hela luften helt.
   • Övningen upprepas till förbättring.
3. När du blockerar hjärtat, hjälper alkohol eller vattentinktur av maj lilja i dalen blommorna bra. Användbara infusioner av blommor och hagtornsfrukt:
   • För framställning av alkoholtinktur infiltreras en del av blommorna i dalens lilja i tre delar vodka i 10 dagar. Ta och späd 10 dråper i ett halvt glas vatten.
   • Vid tillagning av en vatteninfusion bryts en tesked blommor med kokande vatten (200 g) och infunderas i en timme. Drick två matskedar upp till 5 gånger om dagen.

Komplett hjärtblock

Tänk på vad en komplett intraventrikulär blockad orsakad av patologiska förändringar ser ut på ett EKG. Storleken på skadan av varje förgrening av Gisovsky vänstra benet indikeras av isolins avvikelse i riktning mot negativa eller positiva värden. Den är placerad neutral (nollposition), när exciteringen till ventriklarna överförs i en normal rytm. Vid brott mot passagen av en puls registreras utvidgningen av QRS-komplexet, vilket i vissa fall når mer än 0,18 s.

Med en signifikant ökning av depolarisering orsakad av ledningsstörningar i Giss-strålen uppträder tidig repolarisering. På elektrokardiogrammet registreras denna process enligt följande:

• ST-segmentet i vänstra bröstet förskjuts under isolinet; T-våget har formen av en negativ icke-liksidig triangel.
• ST-segmentet i höger bröst är högre än isolinet, T-våget med ett positivt värde.

När blockaden av höger kammare uppstår:

1. En låg S-våg med större bredd bildas;
2. R tand, tvärtom smal, men hög;
3. QRS-komplexet har formen av en bokstav M.
4. Sekundär repolarisering (tidig) visas i bröstkorgens ledningar till höger om ST-konvexa uppåtgående segmentet, vilket har en liten skift nedåt. Samtidigt T vinkar - med inversion (inverterad).

Ett fullständigt atrioventrikulärt block, som uppträder som ett resultat av patologiska förändringar i myokardiet eller på grund av en överdos av vissa typer av läkemedel, kan utvecklas längs den distala eller proximala typen.

• Den proximala typen av block uppträder när den ventrikulära pacemakern är lokaliserad i den atrioventrikulära noden. På EKG är denna typ av blockad markerad med ett normalt QRS-komplex, inte frekvensen av ventrikulära sammandragningar är ganska hög (upp till 50 per minut).
• I den distala typen har den ventrikulära pacemakern en lägre idioventrikulär plats. Det är ett bunt av Hans med alla förgreningar. Det kallas auto center i den tredje ordningen. Elektrokardiogrammet visar att antalet ventrikulära sammandragningar minskar, det överstiger inte 30 per minut. Detta indikeras av bredden av QRS-komplexet med mer än 0,12 s och lagring på P-vågens Q-komplex. Det kan ha en förändrad form (om den automatiska impulsen uppträder under punkten i början av förgreningen av Giss-strålen). Det ventrikulära komplexet behåller sin konstanta form om den initiala lokaliseringspunkten för den automatiska impulsen är belägen i själva bunten.

Med atrioventrikulärt block finns en samtidig sammandragning av ventriklarna och atrierna. Detta ger ett ökat ljud av den första tonen, som kallades "gun". Det hörs väl när man lyssnar. Symptomen på denna typ av blockad beror på graden av nedsatt blodcirkulation och orsakerna till det. Om frekvensen av ventrikulära sammandragningar är hög nog (inte mindre än 36 per minut), och det finns inga associerade sjukdomar, upplever patienterna inte obehag och obehag. I vissa fall, när hjärnblodflödet minskar uppträder yrsel, och sinnet börjar förväxlas regelbundet.

Med en ökning av intervallets längd mellan ventrikulära sammandragningar kan partiell AV-blocket gå full och orsaka akut nedsättning av blodcirkulationen i hjärnan. Det åtföljs ofta av en liten förmörkelse av medvetenhet, hjärtsmärta. I mer allvarliga fall finns det MAS-anfall, följt av kramper, under en kort tid förlorar en person medvetandet. Förlängd ventrikulär arrestering kan orsaka momentan död på grund av ventrikelflimmer.

Medicinsk terapi för fullständig blockering

Terapi av fullständig blockad av vilken typ som helst utförs på basis av etiologi och patogenes.

1. Om orsaken ligger i överdriven användning av droger, utförs dosjusteringen, upp till en fullständig avskaffande.
2. För att eliminera blockaden orsakad av hjärtgenesen är det nödvändigt att använda beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenalin).
3. Lättnad av MAS utförs av en tablett av izadrin under tungan, såväl som införandet av atropin subkutant eller intravenöst. När ett stabilt hjärtsvikt uppträder, ordineras vasodilatatorer och diuretika. Användningen av hjärtglykosider är möjlig i små doser med konstant övervakning av patientens tillstånd.
4. Den resulterande arytmen elimineras med kinidin.
5. För behandling av blockad som uppträder i kronisk form används läkemedel med symtomatisk exponering: corinfar, belloid, teopek.

Radikala metoder innefattar implantering av en pacemaker. Indikationer för dess användning är:

• låg frekvens av ventrikulära sammandragningar;
• långvarig asystol (mer än 3 s);
• förekomsten av MAS-attacker
• fullständig blockad komplicerad av stabilt hjärtsvikt, angina pectoris och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

utsikterna

En gynnsam prognos ges endast med partiella blockader. Utvecklingen av en fullständig blockad av den tredje graden leder till fullständig funktionshinder, speciellt om det är komplicerat av hjärtsvikt eller uppträder mot bakgrund av hjärtinfarkt. Implantationen av pacemakern tillåter mer gynnsamma utsprång. Med användning hos vissa patienter är det delvis möjligt att återvinna arbetsförmågan.

Särskilda egenskaper för lokalisering av hjärtblocket

Bundle of His och hans blockade

Blockaden av hans bunt har särdrag. Det kan vara konstant eller visas periodiskt. Ibland är dess förekomst förenad med en viss hjärtfrekvens. Men det viktigaste är att denna typ av hjärtblock inte förvärras av en svår kurs. Och även om denna blockad inte utgör ett hot mot människors hälsa, kan den tjäna som en häftare av allvarligare hjärtsjukdom (särskilt hjärtinfarkt). Därför är det nödvändigt att regelbundet undersöka hjärtat genom ett EKG.

Patologisk störning av ledning, där lokaliseringen blir hans bunt, kan utgöra ett hot mot livet. Detta förklaras av att hon är en fjärde ordning pacemaker. Pulserna med en lägre frekvens regenereras i den (högst 30 per minut). Det bör noteras att pulsen av högsta frekvensen (upp till 80 per minut) bildas i sinusnoden. Den andra ordningsatrioventrikulära noden som följer efter genererar pulser med en minskning i frekvensen till 50 per minut. Gisovsky beam (tredje ordningens rytmförare) genererar pulser med en frekvens av 40 per minut. Därför bildas de automatiskt i Purkinje-fibrer vid obstruktion av spännande impuls längs pacemakern på alla nivåer. Men deras frekvens sjunker till 20 per minut. Och detta leder till en betydande minskning av blodtillförseln till hjärnan, orsakar dess hypoxi och leder till patologiska irreversibla störningar i sitt arbete.

Hjärtblod sinoatrial

Ett särdrag hos den syndoatriska blockaden (SB) är att det kan förekomma samtidigt med andra typer av hjärtarytmier och ledningssjukdomar. Sinoatriell blockad orsakas ibland av sinusnodens svaghet. Det kan vara permanent, övergående eller ha latent form.

Det finns tre etapper av sin manifestation.

• I det första steget fördröjs genomströmningen av impulsen längs sinus-atriella regionen. Det kan endast detekteras genom elektrofysiologiska studier.
• I det andra steget bör två typer av SS beaktas. Med utvecklingen av den första typen finns en periodisk blockering av en enda puls vid utgången från atrierna. Ibland blockeras flera impulser i rad samtidigt med Vekenbach-frekvensen. Intervallet P-P, som motsvarar pausen, förlängs. Men dess värde är mindre än två gånger R-R-intervallet, som föregår pausen. Gradvis blir de intervaller som följer en lång paus kortare. Upptäcks när man utför ett standard EKG, där pulsfrekvensen visas utan förändring.
• Den andra typen kännetecknas av en plötslig försämring av ledningsförmågan hos en impuls, där det inte finns några Vekenbach-perioder. På kardiogrammet spelas en paus i form av fördubbling, tredubbling etc. paus p - p.
• Den tredje etappen är en fullständig kränkning av pulsens ledningsförmåga i atriumet.

Atriell blockad

En av de små sällsynta hjärtarytmierna är atriellt block. Liksom alla andra arter har den tre steg.

1. Excitationsimpulsen är sen.
2. Periodisk blockering av den spännande puls som kommer till vänster atrium.
3. Avbrytande av atriell aktivitet eller fullständig ledningsstörning.

Den tredje etappen kännetecknas av automatiken av bildandet av pulser från två källor samtidigt: sinus-atriell och gastro-atriell nod. Detta beror på det faktum att på grund av sinusnodens framväxande patologi minskar antalet impulser som bildas i den kraftigt. Samtidigt accelereras antalet impulser i AV-noden. Detta leder till en samtidig minskning av ventriklarna och atriären, oavsett varandra. Denna typ av blockad har ett annat namn - "Sikt-ventrikulär dissociation" eller dissociation med interferens. På elektrokardiogrammet registreras det tillsammans med vanliga förkortningar. När man lyssnar från tid till gång hörs en mer resonansk "kanonkon" -ton.

Hjärtblock i barndomen

I barndomen och ungdomar bildas samma typer av blockad som hos vuxna, olika endast för orsaken till deras förekomst: förvärvad (på grund av en sjukdom) eller medfödd etiologi. Förvärvade former hos barn och ungdomar är sekundära och utvecklas som komplikation efter kirurgisk ingrepp med eliminering av olika hjärtpatologier eller mot bakgrund av sjukdomar med inflammatorisk eller infektiös etiologi.

Medfödd blockad kan orsakas av följande skäl:

• Diffus lesion av matsbindvävnaden.
• Förekomsten av diabetes mellitus typ II (insulinberoende) hos moderen. Detta syndrom heter Legerne sjukdom.
• Ej fullständigt bildat högerben i Gisovbuntet.
• Anomali av utveckling av interatriella och interventrikulära skiljeväggar.
• M.Lev sjukdom.

Den farligaste är III-graden av den atrioventrikulära eller fullständiga tvärgående blockaden orsakad av nederlaget för alla tre benen i Giss-bunten. När de uppstår är ledningen av puls till ventriklerna från atrierna helt frånvarande. Hon har inte alltid uttalade symptom. Dess enda manifestation är bradykardi.

Men när den fortskrider, sker en gradvis sträckning av hjärtkamrarna, en kränkning av hemodynamik med en sänkning av det allmänna blodflödet. Detta leder till försämrad leverans av hjärnan och myokardiet med syre. Som ett resultat av hypoxi noteras neuropsykiatriska störningar hos barn. De memorera och assimilera dåligt läromedel, släpar efter sina kamrater i den fysiska utvecklingen. Barnet har ofta yrsel, svaghet, svag svimning. Varje stressig situation och en ökning av fysisk aktivitet kan leda till svimning.

Antiinflammatoriska och hormonella preparat, antioxidanter, nootropics och vitaminkomplex används vid behandling av fullständig blockad hos barn. Svåra former där läkemedelsbehandling är ineffektiv, det rekommenderas att eliminera elektrokardiostimulering. Pacemakers används också vid behandling av medfödda former av hjärtblodad, åtföljd av bradykardi. Nödhjälp med förlust av medvetande (MAS attack) är att genomföra en sluten (indirekt) massage i hjärtat, introduktion av atropin eller adrenalin. Kontinuerlig övervakning av ledningsförmåga genom ett EKG rekommenderas.

Medfödda hjärtblock orsakar ofta barnets död i det första året av sitt liv. I en nyfödd visar de följande symtom:

1. Cyanos eller cyanos av huden, läppar;
2. Förhöjd ångest eller omvänt överdriven letargi;
3. Barnet vägrar att ta bröstet;
4. Han har ökat svettning och snabb hjärtslag.

I mildare former av drogbehandling krävs inte. Men barnet behöver konstant övervakning av en kardiolog. I vissa fall rekommenderas kirurgi, vilket kan spara barnets liv.