EKG-förmaksflimmer: beskrivning och tecken

Diagnos av en sjukdom såsom förmaksflimmer är omöjlig utan ett EKG. Patologi kännetecknas av ett brott mot hjärtrytmen, kaotisk sammandragning och excitering av atrierna, den så kallade förmaksfibrillering av muskelfibrer. Diagnostikproceduren ger möjlighet att bekanta sig med den fullständiga bilden av den patologiska processens gång, varigenom läkaren kan upprätta den korrekta diagnosen. Baserat på de erhållna uppgifterna, föreskriver kardiologen en behandlingskurs.

Hur atriell fibrillering ser ut på ett EKG

Atrial fibrillering är en rytmisk störning, där slumpmässig omröring och sammandragning av enskilda atriella muskelfibrer uppträder under en hjärtcykel.

Hjärtsjukdom kräver omfattande forskning. Bland dem är hjärtets arytmi. Den första diagnostiska åtgärden som kardiologen hänvisar till är en EKG.

På elektrokardiogrammet reflekteras den hjärt-bioelektriska aktiviteten i form av tänder, intervaller och sektioner. Deras längd, bredd, avståndet mellan tänderna har normalt vissa värden. Genom att ändra dessa parametrar kan läkaren bestämma avvikelser i hjärtmuskulärens arbete.

Förändringar på EKG gör det möjligt att bestämma om patienten lider av flimmer eller atriell fladder. Att avkoda resultatet kommer att tydliggöra exakt vad som bekymrar patienten. Atriell flöjt kännetecknas av en accelererad, men korrekt rytm av hjärtkollisioner, medan fibrillation stör rytmen, olika grupper av muskelfibrer i atrierna strider mot varandra. Eftersom hjärtfrekvensen vid dessa överträdelser når höga siffror (upp till 200 snitt per minut) är det omöjligt att bestämma för öron, med hjälp av ett fonendoskop, form av arytmi. Endast EKG ger läkaren nödvändig information.

Första tecken

På elektrokardiogrammet visas tecken som kännetecknar sjukdomen. Atrial fibrillering på ett EKG kommer att se ut så här:

1. Det finns ingen P-våg i någon elektrokardiografisk ledning (denna tand är en väsentlig del av ett normalt EKG).
2. Förekomsten av oregelbundna f-vågor under hela hjärtcykeln. De skiljer sig i amplitud och form. I vissa ledningar är dessa vågor bäst inspelade. Dessa inkluderar V1, V2, II, III. aVF. Dessa vågor uppstår som ett resultat av förmaksflimmer.
3. Oregelbundenhet av ventrikulära R-R-komplex (oregelbundenhet, olika längder av R-R-intervall). Hon pekar på en onormal ventrikulär rytm;
4. QRS-komplexen skiljer sig åt i oförändrat utseende och brist på tecken på deformation.

På EKG isoleras en liten eller stor vågform av förmaksflimmer (beroende på vågornas skala f).

Symtom som sjukdomen fortskrider

Bröstsmärta är ett av de möjliga symptomen på förmaksflimmer

De kliniska symptomen på förmaksflimmer blir mer uttalade när sjukdomen fortskrider. De kan skilja sig avsevärt från olika patienter.

Symtom på förmaksflimmer som uppträder på elektrokardiogrammet kompletteras med symptom som är palpabla för patienten själv. Vi pratar om sådana smärtsamma förhållanden:

• riklig svettning;
• svaghet;
• hjärtklappning;
• bröstsmärtor.

En patient med kronisk förmaksflimmer kan inte ens gissa om sin sjukdom om den kännetecknas av en asymptomatisk kurs. I detta fall kan endast resultatet av en elektrokardiografisk studie bestämma förekomsten av patologi.

Typer av elektrokardiografiska manifestationer, det vill säga de symptom som ses på EKG, motsvarar de kliniska tecknen på sjukdomen hos en patient. Tack vare denna kompetenta specialist är det möjligt att noggrant förstå vad som stör patienten och vilken typ av hjälp han behöver ges.

Doktors rekommendationer

Förfarandet för avlägsnande av elektrokardiogrammet är inget komplicerat. Det är bara nödvändigt att följa det fasade genomförandet av handlingsplanen som varje specialist är bekant med. Han kommer att förklara i detalj vad patienten ska göra vid tidpunkten för diagnosen. Den totala varaktigheten av förfarandet i genomsnitt överstiger inte 10 minuter.

Elektroder är fixerade på patientens kropp, läget som doktorn eller laboratorie tekniker ändras för att få olika EKG-ledningar.

EKG-tolkning

Det rekommenderas inte att genomgå förfarandet efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Arrhythmi av hjärtkontraktioner kan endast erkännas av en kompetent specialist som utför en beskrivning av EKG vid förmaksflimmer. Avkodning av de erhållna resultaten är endast tillgänglig för läkaren. Om fallet är en nödsituation, kan uppgiften tilldelas en feldsher, som upprepade gånger måste skjuta och avkoda EKG.

Patienten kan också försöka avkoda sitt kardiogram. För att kunna göra detta måste han studera medicinsk litteratur för att bedöma tändernas placering och höjd, storleken på intervallet mellan dem. Utan grundläggande kunskaper om EKG riskerar en person att göra ett allvarligt misstag.

Andra diagnostiska metoder

I vanliga situationer diagnostiseras en person med "förmaksflimmer" på grundval av sina klagomål och identifierade symtom på sjukdomen under den första diagnosen. En undersökning av patienten och resultatet av elektrokardiografisk diagnos är ganska tillräcklig om det inte finns några allvarliga komplikationer av sjukdomen.

Om EKG inte ger tillräcklig information om patientens tillstånd skickar kardiologen honom till ytterligare studier:

1. Echocardioscopy.
2. Röntgen.
3. Biokemiska blod- och urintester.
4. En transesofageal studie av hjärtledningssystemet.

Ett viktigt steg i studien av en patient med förmaksflimmer är differentialdiagnos: sjukdomen måste särskiljas från andra patologiska tillstånd som kan ha liknande symtom med den. Differentiell diagnos utförs med följande patologier:

• sinus takykardi;
• atriella fladder;
• supraventrikulär paroxysmal takykardi;
• ventrikulär paroxysmal takykardi.

EKG-resultaten tillåter kardiologen att särskilja förmaksflimmer från ovanstående hjärtsjukdom.

EKG-frekvens

Regelbunden undersökning av en kardiolog kommer att göra det möjligt för dig att i tid upptäcka förekomsten av oegentligheter i hjärtat

Patienter kan ställas frågor om frekvensen av elektrokardiografi för att kontrollera kardiovaskulärsystemets status. Detta diagnostiska alternativ är absolut säkert för människors hälsa. Under förfarandet är indikatorer för den hjärtbiellektriska aktiviteten helt enkelt upptagna. Det finns inga negativa effekter på kroppen.

EKG-frekvensen beror på flera faktorer. Läkare rekommenderar att alla människor kontrolleras för att förebygga förmaksflimmer ca 1 gång per år. Om yrket av en person är kopplad till allvarlig arbetsbelastning, ska han besöka en kardiolog en gång var sjätte månad. Äldre ska kontrolleras var tredje månad. De faller i riskgruppen, så regelbunden testning av kardiovaskulärsystemet är obligatorisk för dem.

En rutinundersökning av en kardiolog och ett EKG-borttagande möjliggör för tidig upptäckt av en persons abnormiteter i hjärtans arbete.

Om en patient har haft förmaksflimmer, måste han upprepa EKG-proceduren med intervaller som kommer att anges av en kardiolog.

Tecken på arytmi på EKG: avkodningsfilmer

Arytmi är ett tillstånd där styrka och hjärtfrekvens förändras, deras rytm eller sekvens förändras. Det uppstår som ett resultat av kränkningar i hjärtledningssystemet, försämring av excitabilitets- eller automatismsfunktioner. Det är inte en sinusrytm. Vissa episoder är symptomfria, medan andra visar en uttalad klinik och leder till farliga konsekvenser. I detta avseende, vid arytmi krävs ett annat tillvägagångssätt vid behandlingen av varje enskilt fall.

Tecken på hjärtrytmavvikelser på EKG

I arytmier ändras hjärtslagets rytm och frekvens, mer eller mindre än normen. Regelbundna oregelbundna sammandragningar och störningar i ledning av elektriska impulser längs det myokardiella ledningssystemet registreras. Kanske en kombination av mer än två tecken. Lokalisering av pacemakern kan migrera, som ett resultat av vilket det blir icke-sinus.

Ett av kriterierna för arytmi är frekvensen av sammandragningar och dess form, konstant eller kommande paroxysmal. Tänk också på avdelningen där det förekommer en överträdelse. Patologisk hjärtrytm är uppdelad i atrial och ventrikulär.

Sinusarytmi i strid mot intrakardiell impuls i sinusnodens fokus manifesteras av takykardi eller bradykardi:

1. Takykardi karakteriseras av en ökning av frekvensen av sammandragningar upp till 90-100 per minut, medan rytmen hålls korrekt. Det förekommer med ökad automatism i sinusnoden (SU), mot bakgrunden av endokrin, hjärt- och kombinerad psykosomatisk patologi. Det händer andningsorganen, försvinner vid inandningen. Takykardi på kardiogrammet - P-tänderna före varje ventrikulärt komplex, lika stora intervall av R-R bevaras, frekvensen av sammandragningar ökar från antalet åldersnormer hos en vuxen eller ett barn (mer än 80-100 per minut). Ser ut som en arytmi på EKG:
2. Bradykardi kännetecknas av en minskning av frekvensen av stroke på mindre än 60 per minut, samtidigt som rytmen upprätthålls. Förekommer med en minskning av automatik i SU, utlösande faktorer är neuroendokrina sjukdomar, smittsamma medel:
   • På EKG är sinusrytmen med den lagrade P lika med intervallet R-R, medan hjärtfrekvensen minskar till mindre än 60 slag per minut eller antalet åldersnormer.
3. Sinusarytmi uppträder när nedsatt impulsöverföring, som uppträder av en onormal rytm, oftare eller sällsynt. Det händer spontant i form av paroxysm. Med en försämring i atriärens atria utvecklas sjuka sinus syndrom:
   • rytmförstöring på EKG manifesteras som en onormal sinusrytm med en skillnad mellan R-R-intervall på högst 10-15%. Hjärtfrekvensen minskar eller ökar på kardiogrammet.
4. Extrasystole talar om ytterligare exciteringsfokuser, där hjärtkollisioner spelas in ur sin tur. Beroende på platsen för excitationen allokera atrialtypen av arytmiska extrasystoler, atrioventrikulära eller ventrikulära. Varje typ av dysfunktion - med karakteristiska egenskaper på elektrokardiogrammet.
5. Atriella supraventrikulära extrasystoler uppträder med deformerad eller negativ P, med intakt PQ, med försämrat R-R-intervall och friktionszoner.
6. Antrioventrikulära extrasystoler på ett elektrokardiogram kommer i ljuset i form av brist på tänder P på bekostnad av deras införande på ventrikulär QRS vid varje extraordinär reduktion. En kompensationspause uppträder som ett intervall mellan R-vågen hos komplexet i de föregående extrasystolerna och den efterföljande R som liknar ett EKG:
7. Ventrikulär definieras i frånvaro av P och det efterföljande PQ-intervallet, närvaron av förändrade QRST-komplex.
8. Block uppträder när passagen av pulser genom det ledande hjärtsystemet sänks. AV-blockad registreras vid fel i nivån på den atrioventrikulära noden eller en del av Hispus-utlösningsaxeln. Beroende på graden av ledningsstörning särskiljs fyra typer av arytmier:
   • den första kännetecknas av en minskning av konduktiviteten, men komplexen faller inte ut och behåller PQ> 0,2 sek.
   • den andra - Mobitz 1 manifesteras av långsam ledning med en gradvis förlängning och förkortning av PQ-intervallet, förlust av 1-2 ventrikulära sammandragningar;
   • den andra typen av Mobitz 2 karakteriseras genom att utföra en impuls och förlusten av varje sekund eller tredje ventrikulär QRS-komplex;
   • Den tredje fullständiga blockaden utvecklas när impulserna inte passerar från de övre sektionerna till ventriklerna, vilket manifesteras av sinusrytmen med en normal hjärtfrekvens på 60-80 och ett minskat antal atriella sammandragningar på cirka 40 slag per minut. Separata tänder P och manifestation av dissociation av pacemakers är synliga.
   Ser ut som en arytmi på kardiogrammet:
9. De farligaste är blandade arytmier, som uppträder vid aktiviteten av flera patologiska foci av upphetsning och utveckling av kaotiska sammandragningar, med förlust av samordnad funktion av hjärtans övre och nedre områden. Uppdelningen kräver akutvård. Det finns förmaksfladder, förmaksflimmer eller ventrikelflimmer. EKG-data för arytmier presenteras på bilden med avkodningen nedan:
   • med förmaksflimmer visas arytmi på EKG med frekventa vågor av f av olika former eller storlekar utan R.
   • med ventrikulär fibrillation registreras frekventa sammandragningar på kardiogrammet som frånvaro av vanligt differentierade och besläktade komplex. Istället detekteras vågor av en kaotisk form av mer än 300 slag per minut. Presenteras på EKG nedan:
10. Arrhythmi i form av fladder manifesteras som karakteristiska förändringar i kardiogrammet:
    • med förmaksfladder på ett EKG är rytmen inte sinus med sågtandtänder istället för P, med en frekvens på mer än 300 per minut och F-vågor mellan de ventrikulära komplexen. Till skillnad från atriell fibrillering är rytmiska atriella sammandragningar med bevarad QRS ett tecken på arytmi på EKG;
    • med ventrikulär fladder, frekventa och vanliga sammandragningar (mer än 150-200 per minut) bestäms på kardiogrammet. Höga och breda vågor utan det vanliga P-våg- och QRS-komplexet, men nästan lika i amplitud och form. Våglinjens kontinuitet uppträder när man vrålar vågor en till en annan, vilket manifesterar sig på EKG i form av:

rön

Hjärtrytmförändringar varierar beroende på orsaken till deras förekomst, typ av hjärtpatologi och kliniska symptom. För att upptäcka arytmi, använd ett elektrokardiogram, som undersöks och avkodas för att bestämma typen av brott och slutsatsen. Därefter förskriver läkaren tester och en behandlingsperiod för att förhindra komplikationer och bevara livskvaliteten.

Tolkning och diagnos av förmaksflimmer med EKG

Uppgifterna från Världshälsoorganisationen visar att ungefär en procent av alla människor lider av förmaksflimmer, och oftare registreras patologi hos manliga européer. Hjärtablandning återspeglas omedelbart i kardiogramresultatet.

Atrial fibrillering på ett EKG kännetecknas av typiska symtom genom vilka läkare kan upptäcka hjärtslagsfel. Med denna patologi uppträder en kaotisk, okontrollerad excitation av muskelfibrer i atria i hjärtat, vilket stör anläggningen i denna avdelning och leder slutligen till frånvaron av atriella sammandragningar.

Kort beskrivning av patologin

I patologi är antalet kaotiska sammandragningar imponerande - patienter kan uppleva upp till åtta hundra gånger per minut. De impulser som går in i den atrioventrikulära noden skiljer sig i olika frekvens och styrka, ofta når sådana impulser helt enkelt inte till ventriklerna.

I detta fall kommer frekvensen av ventrikulära sammandragningar inte att överskrida tvåhundra gånger, och i genomsnitt ligger denna parameter inom intervallet 80 till 130 sammandragningar. Vid avvikelsen av avdelningarna uppstår den så kallade absoluta arytmen - allvarlig hjärtpatologi.

Beroende på hjärtfrekvens utmärks följande typer av förmaksflimmer:

• tachysystolic,
• normosistolicheskaya,
• bradisistolicheskaya.

Om bradysystolisk patologi är antalet nedskärningar mindre än sextio, med normsystoli, når indikatorn nittio beats / min, och tachysystoliska vyn är antalet nedskärningar över nittio beats per minut.

På kardiogrammet framträder arytmi typiska symptom:

• frånvaron av en P-våg - tecken på oregelbunden spänning framträder istället;
• kränkning av komplexet

Orsaker till patologi

Atrial fibrillering hänvisar till allvarliga patologier, det har en signifikant orsak till förekomst som behöver behandlas tillsammans med arytmen själv.

Bland orsakerna till sjukdomen kan noteras:

• dysfunktioner i det endokrina systemet,
• aterosklerotiska förändringar i kärlen
• kardiovaskulärt misslyckande
• störningar i kroppens vatten-saltbalans,
• cardio,
• syra-bas obalans,
• medfödda eller förvärvade hjärtfel,
• kardiomyopati,
• hypertoni,
• hjärtumumörer,
• njursvikt
• kirurgiska ingrepp på hjärtat och blodkärlen
• myokardit.

Det är möjligt att ta reda på orsaken till sjukdomen efter en omfattande undersökning av patienten, och ett EKG kommer att spela en viktig roll i denna fas under förmaksflimmer - doktorn kommer att märka karaktäristiska tecken på patologi på den.

Symptom på patologi

Kliniska manifestationer av patologi är till stor del beroende av nedsatt hemodynamik och hjärtfrekvens. Patienterna klagar huvudsakligen på andfåddhet, störningar i organs arbete, som övervägande förekommer även med den minsta motoriska aktiviteten. Mindre ofta känner patienterna tråkiga och värkande smärta bakom bröstbenet.

Det är viktigt! Symtom på patologi vid undersökning av patienter är den mest varierande. Inte alla patienter klagar av dålig hälsa - ett ganska stort antal patienter anser sig inte vara sjuk eller indikerar endast mindre oegentligheter. Patienter diagnostiseras med hjärtsvikt, atriell fibrillation provar blanchering av huden, svullnad i venerna, svullnad i benen, blåa läppar.

När man lyssnar på patienter noteras en onormal sammandragning av hjärtat med nedsatt rytm, en annan ton, som beror på varaktigheten av diastolen. Den föregående korta pausen provar den första höga tonen, och den andra antingen försämras eller försvinner fullständigt helt.

Atrial fibrillation ger inte högt blodtryck eller hypotension, pulsen är rytmisk, men i tachysystolisk form ligger puls bakom hjärtfrekvensen.

Manifestationer av förmaksflimmer på EKG

Läkare i dechiffrering av elektrokardiogrammet hos patienter med misstänkt förmaksflimmer uppmärksammar följande egenskaper i analysen:

• Brist på en P-tand på uppdragsplatser.
• Närvaron av atriella vågor, som är frekventa och oregelbundna, vilket orsakas av kaotisk excitation och atriella sammandragningar. Det finns storvåg och småvågform av amplituden av f-vågor. Storvågformen med en indikator på mer än en millimeter observeras hos personer som lider av kroniskt lunghjärtat, liksom hos dem som lider av mitralstenos. Den lilla vågformen är inneboende för patienter med myokardit, myokardinfarkt, tyrotoxikos, förgiftning, kardioskleros.

Hur man förbereder EKG och utför proceduren

Ett elektrokardiogram är en teknik för registrering av hjärtimpulser som uppträder i ett organ.

EKG-indexen tas bort smärtfritt, registreras på ett speciellt millimeterband. Data tas bort från de tio punkter på vilka elektroderna är installerade.

Om du misstänker hjärtets patologi, nämligen förmaksfibrillering, måste patienten vara speciellt förberedd för studien. Dagen före studien rekommenderades det att inte bäva sig för stark fysisk och känslomässig stress.

Om studien genomförs på morgonen rekommenderas det inte att äta två timmar före avsedd intag av indikatorer. Dagen före proceduren måste du begränsa vätskeintaget, för att inte skapa ytterligare stress på hjärtat.

På dagen för studien är te, kaffe och eventuella energidrycker strängt förbjudna. Några minuter före proceduren ska patienten sitta tyst, återställa andning, hjärtfrekvens.

Differentiell diagnostik

Eftersom förmaksflimmer diagnostiseras huvudsakligen enligt EKG-data är differentialdiagnos extremt viktig för förfarandet för att skilja sann sann arytmi från andra patologier förklädd som förmaksfibrillering.

På ett EKG för förmaksflimmer ser läkaren flera tänder i stället för en distinkt och permanent tand, och det kan vara från tre till åtta till ett komplex.

I vissa kardiogram är beskrivningen av EKG vid förmaksflimmer bara några vågformer. Ventrikulära tänder registreras som onormala vågor, även om de kan bibehålla rätt riktning och individuellt vara helt normala.

Komplikationer av förmaksflimmer

Hjärtrytmier kan vara konstanta, där flimmer är närvarande under lång tid (från sju dagar eller mer och vissa patienter registrerade perioder på ungefär ett år), såväl som paroxysmal när paroxysmer diagnostiseras - anfall som varar mindre än sju dagar, varefter hjärtritmen spontant normaliserad. Patologins kroniska form varar mer än ett år.

Sjukdomen kännetecknas av en långvarig kurs som framkallar olika komplikationer och hemodynamiska störningar. Detta framkallar symtomen på hjärtsvikt, försämrar prestanda. Dagens livslängd lider avsevärt.

Det är viktigt! Komplikationer framträder som tromboembolism, eftersom risken för blodproppar är hög med ineffektiva hjärtkontraktioner. De förekommer både i stora och mindre fartyg - i hjärnan, andningsorganen, urinering, benens kärl.

Hos patienter med kronisk patologi uppträder kardiomyopatier, komplicerade av allvarligt organsvikt.

Bland patienter med denna patologi finns en ganska hög dödlighet. Det beror på ventrikelfibrillering och gastrisk arytmi, som är den direkta dödsorsaken.

Om tid att märka förmaksflimmer på ett EKG, lyckas läkare i många fall stoppa attacker.

Även för terapi är orsakerna till patologins utseende av största vikt, eftersom behandlingen av en sjukdom är komplex - både orsak och manifestationer av sjukdomen måste elimineras.

EKG-avkodning vid förmaksflimmer

Atrialfibrillering på EKG manifesteras av närvaron av slumpmässig kaotisk excitation och sammandragning av enskilda atriella muskelfibrer. Frekvensen av pulserna i detta fall kan överstiga 300 slag per minut. Kardiogrammet gör det möjligt att diagnostisera överträdelsen i detalj för att bestämma lämplig behandlingsstrategi.

Egenskaper av staten

Vid överträdelser av det ledande systemets funktioner, följt av ett misslyckande i processerna med excitabilitet och ledning av impulser, observeras förmaksflimmer i hjärtat. Patologin är baserad på en kraftig och snabb ökning av förmaksförmågan hos förmaksmusklerna med ett brott mot deras ledningsförmåga.

Utvecklingen av avbrott i kroppens arbete sker på grund av förlusten av sinusnoden av dess funktioner. Detta åtföljs av kaotiska sammandragningar under en hjärtcykel, vilket senare kan leda till att myokardiet slutar fungera.

Med förlusten av normala sammandragningar i atriärformens ektopiska foci, vilket orsakar ledningsförmåga.

På grund av detta når inte alla impulser ventriklerna, och de kontraherar med olika styrka och periodicitet. I ett sådant organ kan pumpfunktionen inte fungera normalt. Under sådana förhållanden utvecklas syreutveckling under en kort tidsperiod vilket orsakar irreversibel organisk skada på hjärtmuskeln.

Patienten klagar över oregelbunden hjärtslag, andfåddhet, ökad svettning, obehag i bröstet.

EKG-tecken på förmaksflimmer hjälper till att diagnostisera korrekt. Studien ger en detaljerad beskrivning som endast är inneboende i denna patologi.

Hur syns det på EKG

Ett elektrokardiogram är nödvändigt för att bestämma frekvensen av hjärtkollisioner, störningar i ledning inom organet, störningar och patologiska processer i den. Under tolkningen av resultaten uppskattas varaktigheten av intervallen mellan delarna i grafen. Med hjälp av ett EKG är det möjligt att bestämma hur hjärtat utför sina funktioner under vissa tidsperioder.

Kardiogrammet representeras som en kurva med grenar upp och ner. Tänderna är märkta med latinska bokstäver. Utvärderar deras form och storlek, de gör slutsatser om hjärtritmen och graden av elektrisk aktivitet i sina områden. Ett positivt resultat är tänderna uppåt, negativa ner. Diagnosen är gjord enligt tolv uppdrag.

För att bestämma om hjärtat fungerar normalt, analysera tändernas position. Slaghastigheten bestäms av längden av R-R-intervallen. Detta är avståndet mellan de högsta tänderna. Distributionsindex bör inte överstiga 10%. En pulsering av 60 till 80 anses vara normal.

Avkodnings EKG för förmaksflimmer kan upptäcka problem med:

• fullständig frånvaro av P-våg i grenar;
• utseendet av frekventa och fragmenterade vågor av förmaksflimmer. De är stora med en amplitud större än en millimeter och en frekvens som varierar mellan 300-400 slag per minut. Med små fragmenterade vågor kan amplituden inte märkas på EKG, och frekvensen kan nå 600 slag per minut;
• arytmier av QRS-komplex. De pratar om excitering av ventriklerna. Detta indikeras också av en ökning av R-R-intervall.

Om kardiogrammet har bekräftat förekomst av förmaksflimmer är hjälp av en läkare nödvändig, eftersom mer än 30% av fallen av denna sjukdom medför utveckling av hjärtinfarkt.

För att stabilisera hjärtfrekvensen och frekvensen av sammandragningar förskriva medicinering. Vid en plötslig attack är det nödvändigt att dricka det medicinskt läkemedel som ordinerats av läkaren. Lättnad av tillståndet bör utföras inom de första två dagarna.

Tromboembolism och plötslig hjärtstopp utvecklas ytterligare. Med en kraftig försämring av hälsan bör man kalla en ambulans. Vid medvetslöshet är det viktigt att ge patienten första hjälpen.

Hjärtarytmier på ecg

Atrial fibrillering

Atriell fibrillation finns speciellt ofta vid ambulansutövning. Under detta koncept kombineras det kliniskt ofta med fladder och förmaksflimmer (eller förmaksflimmer) - själva förmakflimmern. Deras manifestationer är likartade. Patienter klagar över hjärtklappning med avbrott, "fladdrande" i bröstet, ibland smärta, svaghet, andfåddhet. Hjärtproduktionen minskar, blodtrycket kan falla, hjärtsvikt utvecklas. Pulsen blir oregelbunden, variabel amplitud, ibland trådformig. Hjärtljud är dämpad, icke-rytmisk.

Tecken på förmaksflimmer på EKG

Ett karakteristiskt symptom på förmaksflimmer är ett pulsunderskott, det vill säga en hjärtfrekvens bestämd av auscultatory överstiger pulsfrekvensen. Detta beror på att enskilda grupper av muskelfibrer i atriärkontraktet slumpmässigt och ventriklarna ibland kontrakt förgäves, utan tillräckligt med tid att fylla med blod. I detta fall kan pulsvågan inte bildas. Hjärtfrekvensen bör därför bedömas genom auscultation av hjärtat, och företrädesvis genom EKG, men inte av puls.

Det finns ingen P-våg på EKG (eftersom det inte finns någon enhetlig atriell systole), istället för det finns det vågor F med olika amplitud (Figur 196, c) på de isolinreflekterande sammandragningarna av enskilda atriella muskelfibrer. Ibland kan de sammanfoga med ljud eller vara lågamplitud och därför osynliga på ett EKG. F-frekvensens frekvens kan nå 350-700 per minut.

Atriell fladder är en signifikant ökning av atriella sammandragningar (upp till 200-400 per minut) under upprätthållande av förmaksrytmen (figur 19a). På ett EKG spelas vågor F in.

Ventrikulära sammandragningar vid förmaksflimmer och fladder kan vara rytmiska eller oregelbundna (som oftare), med normal hjärtfrekvens, brady eller takykardi. Ett typiskt EKG för förmaksflimmer är en tunnvågig isolin (på grund av F-vågor), frånvaron av P-vågor i alla ledningar och olika R-R-intervaller, förändras QRS-komplexen inte. De delar en konstant, det vill säga en långvarig, och paroxysmal, det vill säga en form som plötsligt uppstår i form av attacker. Patienterna vänjer sig vid den konstanta formen av förmaksflimmer, slutar känna det och söker hjälp endast när deras hjärtfrekvens (ventriklar) ökar mer än 100-120 slag per minut. De bör minska hjärtfrekvensen till normala, men försök inte att återställa sinusrytmen, eftersom det är svårt att göra och kan leda till komplikationer (riva blodproppar). Den paroxysmala formen av förmaksflimmer och fladder är önskvärt att översätta till sinusrytm, hjärtfrekvensen bör också reduceras till normal.

Behandling och taktik för patienter i prehospitalet är nästan samma som för paroxysmal supraventrikulär takykardi (se ovan).

Guide till kardiologi i fyra volymer

Kapitel 5. Elektrokardiogramanalys

I. Definition av hjärtfrekvens. För att bestämma HR, multipliceras antalet hjärtcykler (RR-intervall) på 3 sekunder med 20.

II. Rytmanalys

A. HR 0,12 s). HR 60 ^ 110 min -1. P-tänder: frånvarande, retrograd (förekomma efter QRS-komplexet) eller inte associerat med QRS-komplex (AV-dissociation). Orsaker: myokardiell ischemi, tillstånd efter återställning av koronarperfusion, glykosidisk berusning, ibland ?? hos friska människor. Med en långsam idioventrikulär rytm ser QRS-komplexen ut, men hjärtfrekvensen är 30'40 min -1. Behandling ?? se ch. 6, sid. V.D.

B. HR> 100 min -1. vissa typer av arytmier ?? se även fig. 5,2.

1. Sinus takykardi. Den rätta rytmen. Sinus tänder P av en vanlig konfiguration (deras amplitud ökar). HR 100 ^ 180 min -1. i unga ansikten ?? upp till 200 min -1. Gradvis start och uppsägning. Orsaker: fysiologiskt svar på stress, inklusive känslomässig, smärta, feber, hypovolemi, hypotoni, anemi, tyrotoxikos, myokardiell ischemi, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, myokardit, PEH. feokromocytom, arteriovenösa fistlar, verkan av läkemedel och andra läkemedel (koffein, alkohol, nikotin, katekolaminer, hydralazin, sköldkörtelhormoner, atropin. aminofyllin). Takykardi elimineras inte av carotid sinusmassage. Behandling ?? se ch. 6, sid. III.A.

2. Atriell fibrillering. Rytmen "fel fel." Brist på tänder P, slumpmässiga stora eller småvågoscillationer av isolinet. Frekvensen av atriella vågor 350 ^ 600 min -1. I frånvaro av behandling, frekvensen av ventrikulära sammandragningar ?? 100 ^ 180 min -1. Orsaker: mitralfel, myokardinfarkt, tyrotoxikos, lungemboli. tillstånd efter operation, hypoxi, KOL. Atrial septal defekt, WPW syndrom. sick sinus syndrom, användningen av stora doser alkohol kan också observeras hos friska individer. Om, i avsaknad av behandling, frekvensen av ventrikulära sammandragningar är liten, kan man tänka på nedsatt ledningsförmåga. När glykosid berusning (AB -uzlovoy accelererad hastighet och full -blokada AB) eller till en bakgrund av mycket höga hjärtfrekvenser (t ex syndrom WPW) kan kammarrytmen vara korrekt. Behandling ?? se ch. 6, sid IV.B.

3. Atriell fladder. Korrekt eller onormal rytm med atriumvågor (f) i sågtand, mest distinkt i ledningar II, III, AVF eller V₁. Rytmen är ofta korrekt med AV-ledningen från 2: 1 till 4: 1, men det kan gå fel om AV-ledningen ändras. Frekvensen av atriella vågor är 250 ^ 350 min -1 med skakning av typ I och 350 ^ 450 min -1 med typ II-tremor. Orsaker: se ch. 6, sid. IV. Med en AV på 1: 1 kan ventrikelhastigheten nå 300 min -1. på samma gång på grund av avvikande utförande är QRS-komplexet möjligt. EKG liknar det i ventrikulär takykardi; Detta observeras speciellt vid användning av klass Ia-antiarytmiska läkemedel utan samtidig administrering av AV-blockerare, såväl som med WPW-syndrom. Atriell flimmer-fladder med kaotiska atriella vågor av olika former är möjlig med fladder av ett atrium och en annan blinkar. Behandling ?? se ch. 6, sid. III.G.

4. Paroxysmal AV-plats ömsesidig takykardi. Supraventrikulär takykardi med smala QRS-komplex. HR 150 ^ 220 min -1. vanligtvis 180 ^ 200 min -1. P-våg sprider sig vanligtvis på QRS-komplexet eller följer direkt det (RP 100 min -1. Nonsinus P-tänder med tre eller flera olika konfigurationer. Olika PP, PQ och RR-intervall. Orsaker: hos äldre personer med KOL i lunghjärtat, behandlat med aminofyllin. hypoxi, hjärtsvikt, efter operation, med sepsis, lungödem, diabetes mellitus. Det är ofta felaktigt diagnostiserat som förmaksflimmer. Kan bli till förmaksflimmer / fladder. Behandling ?? se kapitel 6, avsnitt III.G.

11. Paroxysmal atrial takykardi med AV-blockad Fel rytm med frekvensen av atriella vågor 150 ^ 250 min -1 och ventrikulära komplex 100 ^ 180 min -1. Non-sinus tänder P. Orsaker: glykosidisk berusning (75%), organisk hjärtsjukdom (25%). På EKG. som regel ?? atriell takykardi med ett AV-block av klass 2 (vanligtvis av Mobitz typ I). Massa av carotid sinus saktar AV-ledning, men eliminerar inte arytmi.

12. Ventrikulär takykardi. Vanligtvis ?? Korrekt rytm med en frekvens av 110 ^ 250 min -1. QRS-komplexet> 0,12 s, vanligtvis> 0,14 s. ST-segmentet och T-vågan är diskreta för QRS-komplexet. Orsaker: Hjärtat hjärtskador, hypokalemi, hyperkalemi, hypoxi, acidos, läkemedel och andra medel (glykosidförgiftning, antiarytmiska läkemedel, fenotiaziner, tricykliska antidepressiva medel, koffein, alkohol, nikotin), mitralventil prolaps, i sällsynta fall ?? hos friska individer. AV-dissociation (oberoende reduktioner av auriklar och ventriklar) kan noteras. Hjärtans elektriska axel avvisas ofta till vänster, och dräneringskomplexen registreras. Det kan vara instabilt (3 eller mer QRS-komplex, men paroxysmen varar mindre än 30 s) eller stabil (> 30 s), monomorf eller polymorf. Tvåriktad ventrikulär takykardi (med motsatt riktning för QRS-komplexen) observeras huvudsakligen under glykosidisk berusning. Ventrikulär takykardi med smala QRS-komplex beskrivs (0,14 s.

G. Egenskaper hos QRS-komplexet i ledningar V₁ och V₆ (se fig 5.3).

B. Ektopisk och ersättningsuppskärningar

1. Atriella extrasystoler. En extraordinär icke-sinus P-våg, följd av ett normalt eller avvikande QRS-komplex. PQ intervall ?? 0,12 ^ 0,20 s. PQ-intervallet för en tidig extrasystol kan överstiga 0,20 s. Orsaker: Det finns hos friska individer, med trötthet, stress, hos rökare, under påverkan av koffein och alkohol, med organiska skador i hjärtat, lunghjärtat. Kompensationspausen är vanligtvis ofullständig (intervallet mellan pre- och post-extrasystolisk P-våg är mindre än dubbelt så stort som det normala PP-intervallet). Behandling ?? se ch. 6, sid. III.B.

2. Blockerade atriella extrasystoler. En extraordinär icke-sinus P-våg, som inte följs av ett QRS-komplex. Genom AV-noden, som ligger i refraktionsperioden, utförs inte atriell extrasystolen. Extrasystolisk P-våg överlappar ibland T-våg, och det är svårt att känna igen det; i dessa fall misstänks den blockerade atriella extrasystolen för ett syndoatrisblock eller en sinusnödestopp.

3. extrasystoler av AV-plats. Ett extraordinärt QRS-komplex med retrograd (negativ i ledare II, III, aVF) P-våg som kan spelas in före eller efter QRS-komplexet eller lagras på den. Formen av QRS-komplexet är vanligt; med avvikande ledning kan det likna en ventrikulär extrasystol. Orsaker: det finns i friska individer och med organiska skador i hjärtat. Källa till beats? AV-noden En kompensations paus kan vara fullständig eller ofullständig. Behandling ?? se ch. 6, s. V.A.

4. Ventrikulära extrasystoler. Extraordinära, breda (> 0,12 s) och deformerade QRS-komplex. ST-segmentet och T-vågan är diskreta för QRS-komplexet. Orsaker: se ch. 5, sid. II.B. P-vågan kan inte associeras med extrasystoler (AV-dissociation) eller vara negativ och följ QRS-komplexet (retrograd P-våg). Kompensationspausen är vanligtvis komplett (intervallet mellan pre- och post-extrasystolisk P-våg är lika med dubbelt det normala PP-intervallet). Behandling ?? se ch. 6, s. V.V.

5. Förkortning av AV-noden. De kommer ihåg AV-nod extrasystoler, men intervallet till ersättningskomplexet är inte förkortat, men förlängt (motsvarar HR 35 ^ 60 min -1). Orsaker: det finns i friska individer och med organiska skador i hjärtat. Källan till ersättningspulsen ?? latent pacemaker i AV-noden. Det observeras ofta när sinusrytmen saktar ner som ett resultat av en ökning av parasympatisk ton, medicinering (till exempel hjärtglykosider) och sinusnoddysfunktion.

6. Substitutions idioventrikulära sammandragningar. De liknar ventrikulära extrasystoler, men intervallet till ersättningskontraktionen förkortas inte, men förlängs (motsvarar HR 20 ^ 50 min -1). Orsaker: det finns i friska individer och med organiska skador i hjärtat. Utbytesimpulsen kommer från ventriklerna. Substitutions-idioventrikulära sammandragningar observeras vanligtvis när sinus- och AV-nodrytmen saktar ner.

G. Överträdelser av

1. Sinoatriell blockad. Utökat intervall PP är en multipel av det normala. Orsaker: vissa droger (hjärtglykosider, kinidin, prokainamid), hyperkalemi, sinusnoddysfunktion, hjärtinfarkt, ökad parasympatisk ton. Ibland noteras Wenckebach-perioden (en gradvis förkortning av PP-intervallet upp till förlusten av nästa cykel).

2. AV-blockad 1 grad. PQ-intervall> 0,20 s. Varje P-våg motsvarar ett QRS-komplex. Orsaker: hos friska individer, idrottsmän, med en ökning av parasympatiska tonen, som tar vissa mediciner (hjärtglykosider, kinidin, prokainamid, verapamil propranolol...), reumatisk feber, myokardit, medfödd hjärtsjukdom (förmaksseptumdefekt, öppetstående ductus arteriosus). Vid smala QRS-komplex är den mest sannolika nivån av blockad ?? AV-noden Om QRS-komplexen är breda, möjligen ett brott mot både AB -uzle och i grenblock. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.A.

3. AV-blockad av 2: a graden av Mobitz I-typen (med Wenckebach-tidskrifter). Den ökande förlängningen av ett intervall av PQ upp till förlust av QRS-komplexet. Orsakar: observerades hos friska individer, idrottare, när man tar vissa läkemedel (hjärtglykosider, betablockerare, kalciumkanalblockerare, klonidin metildofy flekainid enkainid propafenon litiums.....), Hjärtinfarkt (särskilt botten), reumatisk feber, myokardit. Vid smala QRS-komplex är den mest sannolika nivån av blockad ?? AV-noden Om breda QRS-komplex, är försämrad impulsledning möjligt AB -uzle och bunten av Hans. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.B.

4. AV-blockad 2 grader av Mobitz typ II. Periodisk förlust av QRS-komplex. PQ-intervall är desamma. Orsaker: nästan alltid uppstår på grund av organisk hjärtsjukdom. Fördröjningen av puls uppträder i hans bunt. AV-blockade 2: 1 kan vara både Mobitz I-typen och Mobitz II: är smala QRS-komplex mer karakteristiska för AV-blockaden av Mobitz I-typen, bred ?? för AV-blockad typ Mobitts II. Med en hög grad av AV-blockad faller två eller flera på varandra följande ventrikulära komplex ut. Behandling ?? se ch. 6, sid. Viii. B.2.

5. Slutför AV-blockaden. Atria och ventriklar är upphetsade oberoende av varandra. Frekvensen av atriella sammandragningar överskrider frekvensen av ventrikulära sammandragningar. Samma PP-intervaller och samma RR-intervaller varierar PQ-intervallen. Orsaker: komplett AV-block är medfödd. Förvärvade formen komplett AV -blokady uppträder i hjärtinfarkt, isolerad hjärtledningssystemet sjukdom (Lenegre sjukdom), aorta defekter, tar vissa läkemedel (hjärtglykosider, kinidin. Prokainamid), endokardit, Lyme sjukdom, hyperkalemi, infiltrativa sjukdomar (amyloidos, sarkoidos ), kollagensjukdomar, skador, reumatisk attack. Blockad av pulsen kan vara på nivån för AB -uzla (t ex i medfödda kompletta AV--blokade komplex med smala QRS), Hans grenblock eller distala fibrer ?? Purkinje systemkrav. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.B.

III. Definition av hjärtans elektriska axel. Elektrisk hjärt axelns riktning motsvarar ungefär den största summavektor riktning depolarisation av ventriklarna. För att bestämma riktningen för den elektriska axeln av hjärtat är nödvändigt att beräkna den algebraiska summan av amplituden hos QRS-komplexet tänder i leads I, II, och aVF (amplituden för den positiva delen av komplexet subtrahera amplituden hos den negativa delen av komplexet) och därefter styrd Tabell. 5,1.

A. Orsaker till avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger: KOL. lunghjärtat, höger ventrikulär hypertrofi, blockad av den högra bunten av Hans, sidokardiokardinfarkt, block i den bakre delen av vänstra benet i bunten av hans, lungödem, dextrocardi, WPW-syndromet. Det händer i normen. Ett liknande mönster observeras när elektroderna är felaktigt applicerade.

B. Orsaker till avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster: blockad av den främre delen av den vänstra buntgrenfoten, sämre hjärtinfarkt, blockad av vänstra benet i buntgrenen, vänster ventrikelhypertrofi, atriell defekt av ostiumprimum, KOL hyperkalemi. Det händer i normen.

V. Orsaker till en kraftig avvikelse från hjärtatets elektriska axel till höger: blockad av den främre grenen i den vänstra bunten av hans bunt mot bakgrunden av höger ventrikelhypertrofi, blockad av den främre grenen av hans vänstra bunt med lateralt myokardinfarkt, höger ventrikulär hypertrofi, COPD.

IV. Analys av tänder och intervaller. EKG-intervall ?? gapet från början av en tand till början av en annan tand. EKG-segmentet ?? klyftan från slutet av en tand till början av nästa tand. Vid en inspelningshastighet på 25 mm / s motsvarar varje liten cell på en pappersband 0,04 s.

A. Normal 12-ledig EKG

1. Tand P. Positiv i leder I, II, aVF, negativ i aVR, kan vara negativ eller tvåfas i ledningar III, aVL, V₁. V₂.

2. PQ-intervall. 0,12 ^ 0,20 s.

3. QRS-komplexet. Bredd ?? 0,06 ^ 0,10 s. Små Q-våg (2,5 mm bred (P pulmonale). Specificiteten är endast 50%, i 1/3 av P-lungorna är orsakad av en ökning av vänstra atriumet. Det noteras i KOL. Medfödda hjärtfel, hjärtsvikt, IHD

2. Negativ P i jag leder

a. Dextrocardia. Negativa tänderna hos P och T, det inverterade QRS-komplexet i I-uppgiften utan ökning av amplituden hos en tand av R i bröstuppdrag. Dextrocardia kan vara en av manifestationerna av situs inversus (omvänd arrangemang av inre organ) eller isolerade. Isolerad dextrocardia kombineras ofta med andra medfödda defekter, inklusive korrigerad införlivning av huvudartärerna, lungartärens stenos, defekter av interventrikulära och interatriella septum.

b. Felaktigt applicerade elektroder. Om elektroden avsedd för vänstra sidan är överlagrad till höger, registreras negativa P och T-tänder, ett inverterat QRS-komplex med en normal plats för övergångszonen i bröstledningarna.

3. Djup negativ P i ledare V₁ : en ökning av vänstra atriumet. P mitrale: i ledningen V₁ P-vågens änddel (stigande knä) expanderas (> 0,04 s), dess amplitud är> 1 mm, P-vågen expanderas i den andra ledningen (> 0,12 s). Det observeras vid mitral och aorta defekter, hjärtsvikt, hjärtinfarkt. Specificiteten av dessa tecken ?? över 90%.

4. Negativ P-våg i II-ledningen: ektopisk förmaksrytm. PQ-intervallet är vanligen> 0,12 s, P-vågan är negativ i lederna II, III, aVF. Se ch. 5, sid. II.A.3.

1. Förlängning av intervallet PQ: AV-blockad 1 grad. PQ-intervallen är desamma och överstiger 0,20 s (se kapitel 5, sid. II.G.2). Om varaktigheten av PQ-intervallet varierar, är AV-blockad av andra graden möjlig (se kapitel 5, sid. II.3).

2. Förkorta PQ-intervallet

a. Funktionell förkortning av PQ-intervallet. PQ + 90 °). Låg R-våg och djup S-våg i ledningar I och AVL. En liten Q-våg kan registreras i ledningar II, III, aVF. Det noteras i CHD. ibland ?? hos friska människor. Det förekommer sällan. Det är nödvändigt att utesluta andra orsaker till avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger: höger ventrikulär hypertrofi, KOL. lunghjärtat, lateralt hjärtinfarkt, hjärtans vertikala position. Fullt förtroende för diagnosen ger enbart jämförelse med tidigare EKG. Behandlingen kräver inte.

i. Ofullständig blockad av hans vänstra bunt. Rote serration eller sen R-våg (R ') i ledningar V₅. V₆. Bred spets S i leder V₁. V₂. Brist på Q-tand i uppdrag av I, aVL, V₅. V₆.

Ofullständig blockad av Hans högra bunt. Sen R-våg (R ') i ledningar V₁. V₂. Bred spets S i leder V₅. V₆.

a. Blockad av högerbenet i buntet. Sen R-våg i ledningar V₁. V₂ med ett svampigt ST-segment och en negativ T-våg. Djup S-våg i ledningar I, V₅. V₆. Observeras med organiska skador i hjärtat: lunghjärtat, Lenegre s sjukdom, kranskärlssjukdom. ibland ?? i norm Förklädd blockad av högra benet i hans bunt: formen på QRS-komplexet i bly V₁ motsvarar blockaden av hans högra bunt, emellertid i ledare I, aVL eller V₅. V₆ RSR 'komplex är registrerat. Detta orsakas oftast av blockering av den främre delen av vänstra benet i bunten av hans vänstra ventrikelhypertrofi, hjärtinfarkt. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.E.

b. Blockad av vänstra benet i buntet. Bred, ihålig R-våg i ledningar I, V₅. V₆. Djuptand S eller QS i leder V₁. V₂. Brist på Q-tand i uppdrag av I, V₅. V₆. Det observeras i vänster ventrikelhypertrofi, myokardinfarkt, Lenegra-sjukdom, kranskärlssjukdom. ibland ?? i norm Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.D.

i. Blockad av det högra benet i hans bunt och en av grenarna på det vänstra benet i hans bunt. Kombinationen av en tvåstrålblockad med en 1-graders AV-blockad bör inte betraktas som en treblockblockad: förlängningen av PQ-intervallet kan bero på AV-avgrenings nedbromsning och inte blockaden av den tredje grenen av His-klustret. Behandling ?? se ch. 6, sid. Viii.zh.

Störning av intraventrikulär ledning. Expansion av QRS-komplexet (> 0,12 s) i avsaknad av tecken på blockad av höger eller vänster ben av hans bunt. Det noteras med organiska skador i hjärtat, hyperkalemi, vänster ventrikulär hypertrofi, tar antiarytmiska läkemedel av klasserna la och Ic, med WPW-syndrom. Behandling kräver vanligtvis inte.

D. Amplitude av QRS-komplexet

1. Låg amplitud av tänder. Amplituden för QRS-komplexet är 28 mm för män och> 20 mm för kvinnor (känslighet 42%, specificitet 96%).

2) Estes kriterier

EKG med sinusarytmi. Atrial Slip Rhythms

Sinusarytmi uttrycks i periodiska förändringar i R-R-intervallet med mer än 0,10 sek. och beror ofta på andningsfaserna. En signifikant elektrokardiografisk indikation av sinusarytmi är en gradvis förändring av varaktigheten av R-R-intervallet: samtidigt går den längsta sällan efter det kortaste intervallet.

Precis som med sinus takykardi och bradykardi förekommer minskningen och ökningen av intervallet R - R huvudsakligen på grund av intervallet T - R. Det finns små förändringar i intervallet P - Q och Q - T.

EKG hos en frisk kvinna är 30 år gammal. Varaktigheten av intervallet R-R sträcker sig från 0,75 till 1,20 sekunder. Den genomsnittliga frekvensen av rytmen (0,75 + 1,20 sekunder / 2 = 0,975 sekunder) är ca 60 i 1 min. Intervallet P - Q = 0,15 - 0,16 sekunder. Q-T = 0,38 - 0,40 sek. PI, II, III, V6 är positiva. komplex

Hur visas arytmi på ett EKG?

Arrytmi är en patologi där hjärtrytmförstöring uppstår med samtidig misslyckande av ledning, frekvens och regelbundenhet hos orgelns slag, vilket tydligt ses på EKG. Vanligtvis är sjukdomen inte oberoende, men förekommer som ett symptom på en annan sjukdom. Vissa kroppssjukdomar kan påverka hjärtslaget negativt. Ibland utgör sådana kränkningar en allvarlig fara för människors hälsa och liv, och ibland är de mindre och behöver inte ingripa av läkare. En arytmi på EKG detekteras snabbt, du behöver bara genomgå en snabb undersökning.

funktioner

Tecken på sjukdomen kan skrämma patienten mycket, även om det är denna typ av patologi som inte är farlig. Det verkar ofta för en person att rytmen i hans hjärta är allvarligt störd eller orgeln helt har slutat. Särskilt ofta uppstår detta tillstånd vid arytmi. Man bör komma ihåg att även oskyldiga typer av arytmier måste behandlas så att patienten känner sig normal och sjukdoms manifestationer inte hindrar honom från att leva fullt ut.

En hjärtrytm med en sådan sjukdom kan inte bara vara oregelbunden, utan också öka i frekvens eller bli mindre frekvent än normalt, så sjukdomen är klassificerad av läkare.

1. Sinus-typ av arytmi är associerad med andningsförloppet, ökningen av kroppens sammandragning ökar med inandning och minskning av utandning. Ibland uppträder denna sjukdomsform oberoende av andning, men talar om skador inom kardiovaskulärsystemet. Ungdom, där arytmi ofta uppstår, kännetecknas av att vegetativa störningar orsakar en sjukdom. Denna typ av sjukdom är inte farlig och kräver ingen behandling.
2. Sinus typ av takykardi på grund av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per 1 minut. Naturligtvis beaktas inte de fysiologiska faktorer som bidrar till en sådan ökning av ett organs aktivitet. Med en sådan avvikelse av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) ökar, men inte mer än 160 slag per 1 minut, om en person inte upplever spänning och andra liknande fenomen.
3. Sinus typ bradykardi är den korrekta takt i kroppen, men saktas ner, under 60 slag per 1 minut. En sådan överträdelse är förknippad med en minskning av sinusnodens automatiska funktion, vilket framgår av bakgrunden av fysisk aktivitet hos personer som är yrkesmässigt inblandade i sport. Patologiska faktorer orsakar också utvecklingen av denna form av arytmi. Det finns mediciner som kan minska hjärtslagets hastighet.
4. Extrasystole är organets tillstånd, där excitationen uppträder för tidigt, och ett av hjärtans sektioner är reducerat eller allt på en gång. Denna form av sjukdomen är uppdelad i flera sorter beroende på platsen för överträdelsen, där en impuls bildas, vilket leder till en avvikelse. Det finns en ventrikulär, atriell, antivoventrikulär vy.
5. Paroxysmal typ av takykardi ligner extrasystol, som börjar visas plötsligt och stannar också plötsligt. Hjärtfrekvensen i ett liknande tillstånd kan vara högre än 240 slag per 1 minut.
6. En försämrad konduktivitet eller blockad är en avvikelse som elektrokardiogrammet avslöjar väl. Denna form av sjukdomen kan uppstå av många anledningar, och det kan elimineras först efter att huvudsjukdomen behandlas. Blockader är ett brådskande fall som kräver omedelbar medicinsk intervention. Vissa typer av sådana brott kan inte tas bort med hjälp av läkemedel. Bara efter att ha installerat en pacemaker stabiliserar hjärtat arbetet.
7. Atrial fibrillering eller ventrikelflimmer är de mest allvarliga typerna av sjukdomen. Excitation och sammandragning av organet bildas endast i de enskilda fibrerna i atriumet. Denna slumpmässiga excitation hindrar elektriska impulser från att normalt passera in i området av den antivoventrikulära noden och ventriklarna.

Rytmförstöringen på EKG ser annorlunda ut, men det kan definitivt sägas att arytmen med denna diagnostiska metod detekteras omedelbart. När det gäller ett barn gäller den här undersökningsmetoden också. Tidig studie av hjärtets arbete gör det möjligt att omedelbart ordna behandling. Vid plötslig utlösning av denna sjukdom, måste du kontakta en ambulans, paramedicinen kommer att göra en EKG-diagnos även hemma, vilket gör det möjligt att upptäcka paroxysm i tid och stoppa det.

skäl

Mekanismen för utveckling och orsakerna till arytmier är uppdelade i organiska, som är associerade med hjärtsjukdomar, och funktionella, inklusive iatrogena, neurogena, idiopatiska och även elektrolytproblem i organs rytmiska egenskaper. En arytmi på ett EKG kommer att detekteras oberoende av typ och provokationsfaktorer, men för att fastställa den patologi som ledde till sådant hjärtsvikt krävs ytterligare diagnostiska metoder. En detaljerad tolkning av resultaten av alla undersökningar kommer att bidra till att korrekt identifiera sjukdomen som stör huvudorganets arbete.

• arteriell hypertoni;
• hjärtsvikt
• ledningsdysfunktion;
• ischemisk organs skada;
• endokrina patologier;
• konsekvenser av tidigare utförda hjärtoperationer

• myokardit;
• kardiomyopati;
• binjurssjukdomar;
• tumörprocesser i hjärnan;
• huvud och hjärnskador
• hormonella störningar, särskilt under klimakteriet;
• någon typ av fetma
• obalans mellan natrium, kalium och kalcium i myokardceller.

Med utvecklingen av kardioskleros, verkar lårvävnad, vilket inte tillåter myokardiet att utföra sin funktion normalt, bidrar detta till att arytmier uppträder. Läkare särskiljer fysiologiska orsaker som leder till ett liknande tillstånd. Många inser inte att vardagliga faktorer som de uppstår varje dag kan orsaka hjärtrytmstörning. I detta fall kan tecken på arytmi under en undersökning med hjälp av ett EKG inte visas, eftersom attacken var en enda och inte längre kan återkomma.

1. emotionell överbelastning, spänning, skräck
2. tobaksrökning
3. alkoholkonsumtion
4. tar vissa mediciner (Fluzamed och andra);
5. överdriven fysisk eller emotionell stress
6. missbruk av koffein eller energidrycker
7. overeating.

Om attacken utlöses av en av dessa orsaker är den inte farlig och kommer att passera på egen hand. Det är viktigt att inte bli panik när hjärtat stärker sitt arbete och försök att lugna sig - så återkommer hälsotillståndet till det normala.

symptom

Symptom på arytmi kan vara mycket varierande, eftersom de beror på frekvensen av sammandragning av organet. Deras inflytande på hemodynamiken i hjärt-kärlsystemet, njurarna och många andra delar av kroppen är viktigt. Det finns sådana former av sjukdomen som inte manifesterar sig, och arytmi detekteras endast vid avkodning av EKG.

• yrsel;
• ökad hjärtslag, med en känsla av orgelfärgning
• andfåddhet eller kvävning, som uppträder i vila;
• svaghet;
• medvetenhetstörning;
• svimning;
• obehag i vänster båren.
• utveckling av kardiogen chock

När patienten känner hjärtklappning, är det mer sannolikt att indikera manifestationer av takykardi, och i sinus bradykardi känner man oftare yrsel, nedsatt medvetenhet och svimning kan till och med uppstå. Om det finns obehag i bröstområdet och blekning av organets funktion, förklarar sinusarytmi vanligtvis sig så. Paroxysmal typ av sjukdomen ser ut som en attack som uppstått kraftigt och åtföljs av en ökning av hjärtkollisionernas hastighet på mer än 240 slag per 1 minut.

Vissa patienter med liknande diagnos klagar på illamående eller kräkningar som inträffar under stunder av intensiva manifestationer av sjukdomen. Andra människor kan uppleva panikattacker och rädsla, försämra deras hälsa, kroppens aktivitet förbättras ytterligare, vilket väcker uppkomsten av allvarliga konsekvenser.

diagnostik

Det första steget i undersökningen av patienter är undersökning av en person av en kardiolog eller en allmänläkare, läkare bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen, studerar alla symtom på sjukdomen och tidpunkten för deras förekomst. Nästa steg är att mäta patientens puls, tryck och andra hälsoindikatorer. Diagnostiska åtgärder invasiva, icke-invasiva och instrumentala typen ordinerar läkaren omedelbart efter en konversation med en person.

1. EKG;
2. EKG-övervakning;
3. Holter dagligen EKG-övervakning;
4. ekokardiografi;
5. stress-ekkokardiografi;
6. Tilt-test;
7. CHEPHI (transesofageal elektrofysiologisk studie);
8. Uzi hjärta.

Kardiogrammet är en informativ grafisk diagnostisk metod, under vilken du kan göra en analys av myokardieaktivitetsstörningar. Bilden som ska avkodas av en specialist visar också en sorts arytmi. Innan du kommer att studera hjärtat med en EKG-metod måste du undersöka all information om hur du förbereder sessionen. Om en person ignorerar rekommendationer om detta, kan beskrivningen av resultaten vara felaktig.

• En god sömn och en bra vila dagen innan EKG kommer att bidra till att på ett tillförlitligt sätt bestämma organets patologi.
• Emotionell överbelastning kan orsaka hjärtrytmstörning, därför bör sådana situationer elimineras dagen innan förfarandet.
• På dagen för studien bör matintaget inte överstiga normen, eftersom övermålning kommer att ha en negativ inverkan på kroppens aktiviteter.
• Några timmar före sessionen måste du minska mängden vätska som förbrukas.
• Innan du börjar proceduren bör du justera andningens rytm, slappna av i kroppen och inte tänka på de dåliga.

Att kardiografen utfärdat den rätta slutsatsen, är det nödvändigt att följa sådana råd. När man kommer till EKG-undersökningsrummet ska patienten klä av sig och frigöra bröstet och underbenet. Läkaren kommer att applicera en speciell gel på de platser som elektroderna kommer att fästas på, eftersom de tidigare behandlat huden hos dessa zoner med alkohol. Nästa steg är att fästa sugkopparna och manschetterna. Dessa enheter är fastsatta på vissa områden av armar, ben och bröst. Endast tio av dessa elektroder kan spåra hjärtets aktivitet och visa dessa data i en fotografisk bild.

Hjärtat är en typ av generator, och kroppsvävnader kännetecknas av en hög grad av ledningsförmåga hos elektriska signaler. Denna egenskap gör att man kan studera huvudorganets pulser genom att applicera elektroderna på vissa delar av kroppen. Karaktären av biopotentialkardiografen bearbetar och producerar data i form av en bild som visar spridningen av excitatoriska signaler i muskelvävnaden som ser ut som en grafisk bild.

Vad betyder EKG-indikatorer:

1. P är en indikator som beskriver atriell aktivitet. För friska människor är normen för värdet av P 0,1 s, om avvikelser från sådana figurer hittas kan detta indikera atriell hypertrofi.
2. РQ - är tidvärdet för atrioventrikulär ledningsförmåga. Vid en person med normal hälsa kommer denna siffra att vara lika med 0,12-0,2 s.
3. QT - normalt varierar detta värde inom 0,45 s, och avvikelser från dessa indikationer kan indikera ischemi hos huvudorganet, hypoxi och hjärtrytmier.
4. QRS - normen är 0,06-0,1 s och är ett ventrikulärt komplex.
5. RR är ett kriterium som utgör gapet mellan de övre delarna av ventriklerna, vilket visar regelbundenheten hos organets sammandragningar och gör att du kan räkna frekvensen av rytmen exakt.

En av de farligaste arytmierna, förmaksflimmer, reflekteras på kardiogrammet som ett brott mot ventrikulär ledningsförmåga, vilket orsakar ett atrioventrikulärt block samt en blockerad bunte i hans ventrikel. När högerbenet är skadat, finns det en utvidgning och förlängning av R-vågan, vilket kan ses när man undersöker höger bröstled, och när man blockerar det vänstra benet, är R-vågens position bedömd som kort och S ses som en expanderad och djup indikator. Endast en specialist kan korrekt dechiffrera en sådan studie av hjärtat och förstå vad arytmen på kardiogrammet ser ut. Självklart gör det svårt.

Mer noggranna uppgifter från en sådan undersökning kan visa metoden för Holter-övervakning. Metoden har visat sig vara utmärkt och låter dig studera hjärtats arbete i 1-3 dagar. Kärnan i en sådan diagnos ligger i studien av elektrokardiografiska, men genomfördes inte mer än några minuter, men mer än tre dagar. Om EKG är gjort på vanligt sätt, kan arytmen inte visas i avkodningsresultaten, eftersom personen var lugn. När enheten undersöker aktiviteten hos ett organ i många timmar kommer avvikelser, om de är närvarande, att spelas in utan att misslyckas.

Läkare bifogar speciella elektroder och apparater till patientens kropp, med vilken han kommer att leva i 3 dagar. Denna enhet registrerar hjärtans prestanda och sänder dem till datorn. Efter att diagnosproceduren avslutats analyserar läkaren all information som erhållits och gör en slutsats om patientens tillstånd. Således är det möjligt att identifiera alla typer av arytmier och inte bara sådana avvikelser.

Den positiva aspekten av denna metod är att en person lever sin vanliga dag med ett bifogat instrument som registrerar hjärtans minsta störning. När människor är helt enkelt på sjukhusets kontor, betyder EKG-resultatet att de erhållna uppgifterna inte är så pålitliga som möjligt. Villkoren i studien i detta fall är för bra, och personen upplever inte någon känslomässig eller fysisk stress. I andra situationer, känner patienterna rädslan för den medicinska personalen, detta kommer också att påverka resultaten av undersökningen, de kommer att vara underlägsen, orsakad av överdriven agitation av patienten.

Metoder för kamp

Det finns många olika droger som används för att behandla arytmier. Några av dem är lämpliga om det fanns en paroxysm och en nödsituation, medan andra behövs för att normalisera hjärtets aktivitet och används länge i kurser. Det finns nyare läkemedel, vars effekt ligger i flera spektra av mekaniska effekter på kroppen.

Vilka läkemedel ordineras idag:

1. "Metonat". Läkemedlet, som tillåter att justera hjärtets funktion genom att mätta organcellerna med syre, förbättra myokardens förmåga att komma i kontakt. Dessutom, med detta verktyg, tolererar patienter med arytmi lättare motion, vilket oftast orsakar ökat kroppsarbete.
2. "Tripliks". Medicinering som är nödvändig för normalisering av blodtrycket, vilket ofta framkallar en ökning av hjärtkontraktion. Bland annat har detta läkemedel en hel del positiva effekter på kroppen, eftersom det är en ACE-hämmare och diuretikum.
3. "Quinidin" är ett antiarytmiskt medel som gör att du kan begränsa hjärtfrekvensen till nivån.
4. "Meksiletin" är nödvändigt för att minska tiden för repolarisation, vilket är viktigt för att återställa kroppens rytm.
5. Verapamil fungerar som en kalciumkanal blockerare.

Faktum är att varje persons kropp är annorlunda, och om ett visst läkemedel hjälper en patient att klara av sjukdomen betyder det inte att sådant läkemedel kommer att fungera för en annan patient. Behandlingen är alltid ordinerad utifrån deras kliniska bild, diagnostiska resultat och andra aspekter av patientens sjukdom. Om behandlingen inte är effektiv kommer läkaren att ordinera en annan medicin som kan hjälpa till.

Arrytmi är sällan ett dödligt hot mot människor, men kan allvarligt skada sin hälsa, ett exempel på detta är sjukdomen sjuka. Läkare kan stabilisera hjärtets aktivitet med hjälp av läkemedel eller kirurgisk ingrepp. Det är bara viktigt att genomgå EKG-diagnostik och andra undersökningsförfaranden i tid för att terapin ska kunna startas på ett tidigt stadium i utvecklingen av patologi. Modern medicin har i sin arsenal många sätt som inte bara minskar kroppens hastighet utan också eliminerar orsakerna till sjukdomen.