Huvud

Myokardit

Renal hypertoni: orsaker, tecken, undersökning, terapi

Renal hypertension (hypertoni) har sina egna egenskaper: blodtryck 140/90 mm Hg och högre, diastolisk stadigt ökad, sjukdomen börjar vid en ung ålder, konservativ behandling är ineffektiv, ofta malaktig, prognosen är mestadels negativ. Den vaskulära formen - renovascular hypertension, det är en vasorenal, utgör 30% av alla prejudikat för den snabba utvecklingen av sjukdomen, och 20% av drogerna mot den är ineffektiva.

klassificering

Renal hypertoni (PG) är indelad i tre grupper:

  1. Parenkymal: utvecklas i sjukdomar med njurvävnadsskada (parenkym), såsom pylo- och glomerulonefrit, polycystisk njursjukdom, diabetes mellitus, tuberkulos, systemiska bindvävssjukdomar, graviditetsnephropati. Alla patienter med sådana sjukdomar utsätts för risk för växthusgaser.
  2. Vasorenal hypertoni (renovascular): orsaken till ökat tryck är en förändring i njurartärernas lumen på grund av ateroskleros, trombos eller aneurysm (lokal expansion) eller missbildning av kärlväggar. Bland barn upp till tio år fyller nästan 90% av njurhögt blodtryck i den renoverande formen; hos äldre står det för 55% och hos patienter med kroniskt njursvikt 22%.
  3. Blandad nefrogen arteriell hypertension: anses vara en följd av en kombination av parenkymal njursskada med förändrade artärer - med nefroptos (njurspredning), tumörer och cyster, medfödda anomalier hos njurarna och deras kärl.

Mekanismer för sjukdomsutveckling

Njurfunktion är filtrering av arteriellt blod, eliminering av överskott av vatten, natriumjoner och metaboliska produkter. Mekanismen är enkel och välkänd från fysiken: diameteren på "föra" -kärlet är större än "utgående", på grund av denna skillnad skapas filtreringstryck. Processen äger rum i renal glomeruli, sedan återgår "renat" arteriellt blod till artären. Denna nonsens fick även sitt namn - ett underbart arteriellt nätverk (lat. Retemirabile), i motsats till systemet med leverkärl, som också bildar ett underbart men redan venetiskt nätverk.

Utgångspunkten för starten av nefrogen hypertension är en minskning av blodflödet till njurarna och nedsatt glomerulär filtrering.

Natrium- och vattenretention börjar, vätska ackumuleras i det intercellulära utrymmet och svullningen ökar. Ett överskott av natriumjoner leder till svullnad i kärlväggarna, vilket ökar deras känslighet mot vasopressor (orsakar vasokonstriktion) substanser - angiotensin och aldosteron.

Därefter finns en aktivering av systemet renin-angiotensin - aldosteron. Renin, ett enzym som bryter ner proteiner, utsöndras av njurarna och har inte själva effekten av ökat tryck, men i samband med ett av blodproteinerna bildar det aktivt angiotensin -II. Under dess inflytande produceras aldosteron, vilket stimulerar retentionen av natrium i kroppen.

Samtidigt med aktiveringen av substanser som ökar blodtrycket, sänker njurarna reserverna av prostaglandiner och kallikrein-kininsystemet som kan minska detta tryck. En ond cirkel (Latin lat. Circulus mortum) bildas, när sjukdomsprocessen är "looped", stänger sig själv och stöder sig själv. Detta förklarar orsakerna till den ihållande ökningen av trycket vid njurinducerad arteriell hypertoni.

Video: Framväxten av renal hypertension - medicinsk animering

symtomatologi

Komplexet av symtom på njurhögt blodtryck sammanfattas av symptomen som är förknippade med högt blodtryck och njursjukdom. Brottens allvar, graden av yttre manifestation, beror på sjukdomens kliniska form - godartad (långsamt utvecklande) eller illamående (fortskrider snabbt).

Godartad: blodtrycket är stabilt, det finns ingen tendens att minska den, diastolisk ("lägre" tryck) ökas mer än systoliskt ("övre"). De viktigaste klagomålen är obehagliga känslor i hjärtat, andfåddhet, svaghet och yrsel. Övergripande tillstånd är tillfredsställande.

Malignt: Diastoliskt tryck stiger över 120 mm Hg. Art. Ofta lider syn, kanske dess oväntade försvagning och till och med fullständig förlust i samband med nedsatt blodtillförsel till näthinnan (retinopati). Konstant, svår smärta i huvudet, frekvent lokalisering - baksidan av huvudet. Illamående och kräkningar, yrsel.

De viktigaste manifestationerna av nefrogen arteriell hypertension:

  • Plötslig start, oberoende av fysisk aktivitet och stress;
  • Ökat tryck är förknippat med skarpa ryggsmärtor (en viktig skillnad från essentiell hypertoni) efter skada på njureområdet, eller kirurgisk eller njursjukdom;
  • Åldern är ung, hypertension fortskrider snabbt;
  • Det finns inga hypertensive patienter bland de närmaste släktingarna, från vilka patienten kan få en tendens till högt blodtryck.
  • Ökande ödem, dynamisk utveckling av symtom (malign sjukdomssjukdom);
  • Konventionella mediciner som används för att sänka blodtrycket fungerar inte.

Gör en diagnos

Undersökning: signifikant högre blodtryckstal än högt blodtryck. Diastoliskt tryck ökade mer. Som ett resultat minskar skillnaden mellan övre och nedre tryck - pulstrycket.

Ett karakteristiskt symptom på renovaskulär hypertension: Under auscultation (lyssning) av området ovanför naveln hörs systoliskt murmur, vilket utförs i laterala delar av buken och tillbaka till ryggradsvinkeln. Det uppträder vid njurartärstenos, med acceleration av blodflödet genom ett smalt område i hjärtens sammandragningsfas. Njurartär-aneurysm ger systolisk-diastoliskt murmur på samma plats, blodflödet bildar turbulens i området för fartygs expansion i båda faser - sammandragning och avkoppling. Det är möjligt att särskilja systoliskt buller från diastoliskt brus, om det under auscultation hålls en hand på pulsen - i bokstavlig mening. Systoliskt ljud motsvarar pulsvågan, den diastoliska hörs under pausen mellan slag.

Förändringar i fundus vaskulära mönster: näthinnan är edematös, den centrala artären är inskränkt, kärl med oregelbunden diameter, blödning. Vaktigheten minskar snabbt och synfältet faller ut.

Ultraljud: få data om storleken och strukturen hos njurarna, eventuella avvikelser från utvecklingen. Detektera tumörer och cyster, tecken på inflammation.

Ultraljud Doppler Angiography: Ett kontrastmedel injiceras för att bedöma njurblodflödet. Doppler-effekten är baserad på graden av ultraljudsreflektion från strukturer med olika densitet, i detta fall med hjälp av de bestämmer tillståndet av väggarna i njurartären.

Urografi: Efter införandet av kontrast görs en serie observationer, som bestämmer fördelningshastigheten för ämnet i njurarna. I den renoveraskulära formen av renal hypertoni sänks kontrasteringen i början, inom 1-5 minuter från procedurens början, och ökar vid 15-60 minuter.

Dynamisk scintigrafi: En radioisotop injiceras intravenöst, med njurartärstenos det når njurarna långsammare än normalt.

Njurangiografi: en ledande metod för att bestämma platsen, typen och omfattningen av förändringar i njurartärerna. Visualisering av aneurysm eller stenos och bestämning av dess grad; arteriernas placering och deras ytterligare grenar; fördelning av kontrast i njurarna, deras storlek och position - intervallet av det diagnostiska värdet av studien. Under angiografi, när en njurartärstenos upptäcks, genomförs ett renintest (skillnaden i reninhalt i perifert blod och blod som strömmar från njurarna), vilket visar eller återkallar diagnosen renovaskulär hypertoni.

MRI och spiralberäknad tomografi: låter dig genomföra tillförlitliga och informativa undersökningar, för att få en lagervisa bild av njurarna och blodkärlen.

Biopsi: En liten del av njurvävnaden tas, förberedd för mikroskopisk undersökning. Enligt resultaten klargör sjukdomens svårighetsgrad och ytterligare prognos.

Medicinska händelser

Nefrogen hypertension utvecklas snabbt, vilket påverkar hjärnan, hjärt- och njursvikt, så terapeutiska metoder är ineffektiva. Det är viktigt för patienten att bistå omedelbart efter att ha fastställt orsaken till drivväxterna och att rikta maximala ansträngningar för att eliminera det. Oberoende villkor - för invasiva och kirurgiska metoder.

Ballongangioplastik: de stenotiska ställena är dilaterade, uppblåsning av ballongen i slutet av katetern ledde till njurartären. Kombinationen med förstärkningen av väggen med en mikroprostes (stent) kommer att förhindra att kärlet förnyas.

Operationer: Endast möjligt med bevarad njurfunktion. De används för komplex stenos, överlappning av arteriell lumen och ineffektiv ballongangioplastik. Enligt indikationer - borttagning av den drabbade njuren.

Terapi: behandling av renal hypertension kombinerar medel för att påverka den underliggande sjukdomen (med parenkymform) och de läkemedel som blockerar bildningen av angiotensin-II (kaptopril) och minskar aktiviteten av reninproduktion (Propanolol).

Prognos: Gynnsam, om efter operationen tryckreduktion började och ateroskleros utvecklades inte i njurarna. Ogynnsam - med ett problem med båda njurarna, utseendet av komplikationer i form av hjärt-, njursvikt, stroke.

Orsaker och behandling av renal hypertension

Renal hypertoni uppträder på grund av njurvävnadsskada och förminskning av njurartärerna. Eftersom njurfunktionen är nedsatt ökar volymen av blod som cirkulerar i dem, det finns vätska och natriumretention i kroppen vilket orsakar högt blodtryck.

Orsaker till renal hypertoni

Orsakerna till dessa sjukdomar är uppdelade i medfödda och förvärvade. Den första gruppen innehåller följande:

  • olika former av njurdysplasi
  • arteriovenös fistel;
  • skador på blodkärlen i njurarna
  • onormal utveckling av aorta, urinvägarna.

Förvärvade faktorer av renal hypertension inkluderar:

  • njurframkallning
  • fistel mellan venen och artären på grund av skada;
  • ateroskleros hos njurkärlen;
  • utbuktning av kärlväggen;
  • inflammation i njurartärerna;
  • urolitiasis;
  • kompression av ett blodkärl med en cysta eller neoplasma;
  • tumörer, hematomer.

Klassificering av patologi

Det finns 2 huvudtyper av renal arteriell hypertoni: parenkymala och renovaskulära.

I fallet med parenkymhypertension uppstår strukturella abnormiteter i parenkymen, i synnerhet i glomeruli och intrarenala kärl. Detta är typiskt för sjukdomar som pyelonefrit och glomerulonefrit (och andra typer av nefrit), vaskulit, diabetisk nefropati. Med denna typ av njurehypertension är starka trycksteg möjliga.

Den vasorenala formen utvecklas på grund av nedsatt njurblodförsörjning utan förändringar i parenkym eller urinvägs. Detta är en isolerad vaskulär patologi. Orsaken här är en minskning av njurartärerna (aterosklerotiska plack lokaliseras huvudsakligen i artärens mun), varför blodflödet störs. Kanske både unilateral och bilateral lesion av njurkärlen, som framkallar ischemi hos njurvävnaden.

Det finns också en blandad typ av renal hypertoni, vilket inkluderar tecken på båda ovanstående störningar. Detta kan inträffa med cystor och tumörer eller med njurs prolaps.

Symtom på renal hypertension

Symptom på inneboende manifestationer i njurhögt blodtryck och högt blodtryck och njursjukdom.

När det gäller en godartad form, när hypertension utvecklas långsamt, är blodtrycket alltid högre än normalt (och diastolen är mer uttalad), det är slöhet, yrsel, andfåddhet och obehagliga känslor i hjärtat.

Vid en malign form (när hypertonen utvecklas kraftigt) stiger trycket snabbt, visionen störs, patienten plågas av svåra huvudvärk i nacken, upp till illamående och kräkningar.

Vanliga tecken på njurhögt blodtryck:

  • hjärtklappning och huvudvärk;
  • systoliska och diastoliska murmurer i njurartärområdena;
  • Blodtrycksindikatorer på benen är asymmetriska;
  • Urinspecifik gravitation reduceras, och en liten mängd protein observeras i den;
  • urladdad kvävefunktion.

Symtom som tydligt visar njurhögt blodtryck:

  • plötslig ökning av blodtrycket, inte beroende av fysisk eller känslomässig stress;
  • smärta i ländryggsregionen;
  • svår svullnad
  • brist på effekt av antihypertensiva läkemedel
  • ung ålder och brist på genetisk predisposition till hypertoni.

diagnostik

Till att börja med samlar doktorn anamnesis (lyssnar på klagomål, finner ut om det finns släktingar med njure eller hypertensiva sjukdomar etc.) och undersöker patienten.

Inspektion inkluderar mätning av blodtryck (om siffran "nedre" närmar sig "övre", detta är en tydlig indikator på njursjukdom hos högt blodtryck) och lyssna (vid vilket systoliskt och diastolöst brus kommer att höras på grund av njurartärstenos). När du undersöker ögat fundus, kommer läkaren att märka en förändring i sitt kärlmönster och svullnad i näthinnan.

För att klargöra diagnosen och det korrekta valet av behandling, föreskriver läkaren ytterligare undersökningar:

  • blodprov (allmän och biokemisk) och urin, Reberg test;
  • ultraljudsundersökning
  • urografi;
  • renal angiografi;
  • nefrostsintigrafiya;
  • beräknade eller magnetiska resonansbilder
  • biopsi.

Blod- och urintest ger information om nivån av glukos, urinsyra, urea, kreatinin, tillåter oss att utvärdera njurens filtreringsförmåga, för att ta reda på koncentrationen av aldosteron i blodet och att studera reninaktivitet.

Instrument diagnostiska metoder

Ultraljud kan du se strukturen och storleken på njurarna, för att upptäcka tumörer, för att märka tecken på inflammation. Användningen av denna dopplerografi gör det möjligt att identifiera kränkningar av njurcirkulationen.

Urografi hjälper till att ta reda på om njurarna är dysfunktionella. Införandet av ett kontrastmedel gör det möjligt att bestämma graden av dess fördelning i njurarna och därmed bestämma sjukdomsformen.

Med hjälp av renal angiografi bestäms typen, lokaliseringen och omfattningen av organskador.

Med dynamisk scintigrafi injiceras radioisotoper i venen, hur mycket njurarna kommer att ge information om stenos (om räntan är långsammare än normalt).

CT och MR anses vara de mest informativa metoderna, eftersom de ger en mer komplett bild.

En biopsi utförs när en tumör finns i njurarna. Mikroskopisk undersökning av vävnad bidrar till att bedöma mekanismen och omfattningen av dess skada.

Behandling av sjukdomen

Behandling av renal arteriell hypertoni bör vara omfattande. Först och främst föreskrivs patienten en strikt diet (nödvändigtvis att minska mängden salt) och läkemedelsbehandling som syftar till att sänka blodtrycket och behandla den underliggande sjukdomen. I mer komplicerade fall, tillvägagångssätt till operation.

Drogterapi

De viktigaste drogerna som föreskrivs för renal hypertension:

  • Tiaziddiuretika ("Cyclomethiazide", "Hypothiazide"). Främja utsöndring av natrium tillsammans med överskott av vatten;
  • Adrenerge blockerare ("Propranolol", "Prazozin"). Med deras hjälp minskar reninsekretionen;
  • Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (Captopril, Enalapril). Under deras inflytande förbättras blodflödet i njurarna.

Orsaker och symtom på renal hypertension

  • Vilka är särdragen hos sjukdomen?
  • Hur farligt är njurehypertension och hur kan det bestämmas?
  • Hur behandlar njurhögt blodtryck?

Renal hypertoni är en sjukdom där blodtrycket stiger på grund av renal patologi. Renal patologi karakteriseras av stenos. När stenos minskar huvud- och interna njurartärer, deras grenar.

Renal arteriell hypertension diagnostiserades hos 10% av patienterna med förhöjt tryck. Det är karakteristiskt för nefroscleros, pyelonefrit, glomerulonefrit och andra njursjukdomar. Män lider oftast av det i åldern 30-50 år.

Vilka är särdragen hos sjukdomen?

Renal hypertoni är en sekundär arteriell hypertension som uppträder som en manifestation av andra sjukdomar. Orsakerna till sjukdomen beror på att njurarna bryts och deras deltagande i blodbildning. Med en sådan hälsoförlust är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen, med framgångsrik behandling återgår trycket till det normala.

Orsaken till renal arteriell hypertoni är skador på renalvävnaden, medan njurarna är smala. På grund av nedsatt njurfunktion ökar volymen cirkulerande blod, behåller vattnet i kroppen. Detta medför en ökning av blodtrycket. Det finns ett högt innehåll av natrium i kroppen på grund av ett fel vid borttagningen.

Särskilda sensoriska formationer i njurarna, upplever stimuli och sänder dem till nervsystemet, receptorer som reagerar på olika förändringar i blodets rörelse genom kärlen (hemodynamik), är irriterad. Det finns en frisättning av hormon renin, det aktiverar substanser som kan öka blodkärlens periferiska resistens. Detta orsakar den rikliga utsöndringen av binjurhormoner, natrium och vätskeretention. Tonen i njurkärlen ökar, de är härdade: Mjuka avsättningar ackumuleras i form av en uppslamning, från vilken plack bildar som begränsar lumen och påverkar blodflödet till hjärtat. Det finns ett brott mot blodcirkulationen. Njurreceptorerna är irriterad igen. Renal hypertension kan åtföljas av hypertrofi (för stor utvidgning) av vänster hjärtkammare. Sjukdomen påverkar främst de äldre, kan förekomma hos unga män, eftersom de, jämfört med kvinnor, har mer kroppsvikt mer och kärlbädden där blodcirkulationen inträffar.

Hur farligt är njurehypertension och hur kan det bestämmas?

Njurhögt blodtryck är farliga komplikationer. De kan vara:

  • blödning i ögonhinnan med nedsatt syn upp till blindhet;
  • hjärta eller njursvikt
  • allvarlig skada på artärerna
  • förändringar i blodegenskaper;
  • vaskulär ateroskleros;
  • lipidmetabolism;
  • cerebrala cirkulationsstörningar.

Sådana störningar blir ofta orsaker till funktionshinder, funktionshinder, dödsfall.

Kliniska tecken på sjukdomen som kan uppstå hos patienter:

  • systoliska eller diastoliska murmurs, bugged i njurartärområdena;
  • hjärtklappning;
  • huvudvärk;
  • kränkning av kvävefunktionen
  • en liten mängd protein i urinen;
  • minskning i urinspecifik gravitation;
  • asymmetri av blodtryck på benen.

Renal hypertoni, vars symtom är stabilt hypertensivt syndrom med ökat övervägande diastoliskt tryck kan vara malign i 30% av fallen. Hypertoni kan vara ett viktigt symptom på nefropati. Kompatibiliteten hos hypertoni med svår nefrotiskt syndrom är typiskt för utvecklingen av subakut glomerulonefrit. Malign hypertoni drabbar patienter med periarterit nodosa, med symtom på nedsatt njurfunktion i kombination med kliniska tecken på andra sjukdomar. I de flesta fall uttrycks njurens patologi genom vasculit hos intrarenala artärer med medelkaliber, ischemi och njurinfarkt.

I fall av högt blodtryck av renal genesis, uttrycker patienter klagomål om trötthet och irritabilitet. Observerade lesioner i ögonhinnens näthinna (retinopati) med blödningsfrekvens, svullnad i det optiska nervhuvudet, kränkningar av vaskulär permeabilitet (plasmorragi). För en noggrann diagnos används instrumental- och laboratoriediagnostik samt studier av hjärta, lungor, njurar, urinvägar, aorta, njurartärer, binjurar. Patienterna testas för förekomst av adrenalin, noradrenalin, natrium och kalium i blod och urin. En viktig roll tillhör radioisotropa och röntgenmetoder. Om en njurartär är misstänkt utförs angiografi, vilket fastställer arten av den patologi som orsakade kärlns stenos.

Hur behandlar njurhögt blodtryck?

Njursjukdom är en vanlig orsak till högt blodtryck. Kardiologer och nephrologists utför behandling av renal-genes hypertoni. Att skydda njurfunktionen är det främsta målet för behandling. En adekvat kontroll av blodtryck utförs, terapeutiska åtgärder syftar till att sakta ner utvecklingen av kroniskt njursvikt, öka livslängden. När nefrogen hypertension detekteras eller misstänks ha denna diagnos, skickas patienterna till sjukhuset för vidare diagnos och behandling. I den ambulatoriska inställningen utförs preoperativ beredning enligt en doktors vittnesbörd

Behandling av renal hypertension kombinerar konservativa och kirurgiska metoder, antihypertensiv och patogenetisk behandling av den underliggande sjukdomen. Mest konsekvent används läkemedel som påverkar de patogenetiska mekanismerna hos arteriell hypertension, minskar risken för sjukdomsprogression, minskar inte njurblodtillförseln, hämmar inte njurfunktionen, stör inte metabolismen och utvecklar minimala biverkningar.

Använd ofta en progressiv metod - ringa njurarna. Behandlingen utförs med hjälp av vibroakustisk apparat, mikrovibrationer av ljudfrekvenser, applicering av vibrafoner till kroppen. Ljudmikrovibreringar är naturliga för människokroppen, har en fördelaktig effekt på system, enskilda organers funktioner. Denna teknik kan återställa njurarna, öka mängden urinsyra som utsöndras av njurarna och normalisera blodtrycket.

Under behandlingens gång föreskrivs en diet, dess egenskaper bestäms av njurskadorna. Allmänna rekommendationer inkluderar begränsande salt- och vätskeintag. Exkludera rökt mat, kryddig sås, ost, stark buljong, alkohol, kaffe. I vissa fall genomföra kirurgisk ingrepp av hälsoskäl. En av metoderna för korrigering av nefrogen hypertension är nefroektomi (avlägsnande av njurarna). Med hjälp av kirurgisk ingrepp blir majoriteten av patienterna av med nephrogena hypertoni, dosen av använda antihypertensiva läkemedel reduceras hos 40% av patienterna. Ökad livslängd, kontroll av högt blodtryck, skydd av njurfunktionen är viktiga resultat av kirurgisk ingrepp.

Tidig effektiv behandling av renal hypertension är nyckeln till snabb och framgångsrik remission.

Renal hypertoni: orsaker, symptom, behandling, prognos, förebyggande

Renal hypertoni utvecklas hos personer med njursjukdom när högt blodtryck observeras under lång tid. Med långvarig behandling och observation av en läkare är det möjligt att normalisera trycket genom att återställa funktionaliteten hos njurarna.

Allmänna egenskaper hos patologin

Bland patienter med högt blodtryck, hos 10% av patienterna, orsakas tryckstörningar av njurar. I riskzonen är personer med sjukdomar i det urogenitala systemet, de flesta är män över 30 år. Vid mätning av indikatorer över normala, finns både övre (systoliska) och nedre (diastoliska) tryck.

Njurarna är engagerade i att filtrera blodet, reglera volymen av vätska i kroppen, ta bort överskott, natriumjoner och avfallsprodukter från celler. På grund av blodtryck från hjärtat finns det ett kraftfullt flöde i periferin, och när hjärtmuskeln är avslappnad återvänder blodet. Vid denna tidpunkt sker filtrering genom glomeruli. Nefrogen hypertension börjar vid tiden för försämring av blodflödet i njurarna och glomerulär dysfunktion.

Organism fördröjer utgångsnatriumsalter och vätska visas vävnadsödem, förtjockning av kärlväggar, och på grund av överflöd allokerade enzymer i artärerna visas sklerotiska placker, vaskulära lumen förträngning. Återkomsten av blod till hjärtat försvagas, kärlsignalen försämras, vilket leder till att arterietrycket stiger och förblir på en hög nivå. Förlängd fixering vid förhöjda höjningar (mer än 140/90 mmHg. Art.) Leder till nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet och till allvarligare komplikationer.

Orsakerna till sjukdomen

Den främsta orsaken till utvecklingen av njurens patologi, vilket bidrar till ökningen av blodtrycket till nefrogena typ av högt blodtryck, är:

  • onormal struktur av njurarna: organ som inte växte till normal volym, dubbel struktur;
  • vävnadsinflammation - tidigare diagnostiserad pyelonefrit och andra njursjukdomar.

Experter delar orsakerna till vasontär njurtryck (kärlsjukdom) på förvärvade under liv och medfödd. Den andra typen inkluderar:

  • patologisk minskning av njurartärerna;
  • förminskning av aortas lumen eller fullständig obstruktion (när vävnaden i blodkärlens väggar växer för mycket).

Förvärvade orsaker till progressiv njurehypertension:

  • nefropati som utvecklats efter att ha utvecklat diabetes
  • atrofi av njursjukdomen som ett resultat av åldersrelaterade förändringar;
  • Urin sten sjukdom;
  • utseendet på den fibrösa kapselorganförseglingen.

Förutom ovanstående kan följande sjukdomar vara orsaker till ökad njurtryck:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • kroppsdiabetic förstörelse
  • skleroderm;
  • leversjukdom;
  • klassisk hypertoni.

Symtom på renal hypertension

Patologi kännetecknas av följande symtom:

  • ökat njur- och hjärttryck, ibland ökar endast njurtrycket;
  • svår huvudvärk
  • atypisk ökning i puls;
  • trötthet utan någon uppenbar anledning
  • näthinnan med blödningar och svullnad i optisk nerv, utseendet på svarta flugor, defokusering;
  • svullnad i benen, ländryggsårhet;
  • onormala kraftiga tryckökningar.

Under undersökningen av patienten finns ljud i njurarnas artärer i området ovanför naveln och på ländsidan. Dessutom visas asymmetriska data vid mätning av tryck på olika extremiteter, förändringar i den kemiska sammansättningen av urinproteininnehållet, en minskning av dess densitet.

Det finns skillnader i den kliniska bilden av malign och godartad njurehypertension:

  • Vid en malign form utvecklas sjukdomen direkt: det nedre trycket kan sväva upp till 119 mm Hg. Art. och praktiskt taget nivå med toppen. Den optiska nerven påverkas, huvudvärk börjar på baksidan av huvudet, yrsel och illamående.
  • Med godartad hypertoni utvecklas sjukdomen långsamt. Det finns en stadig ökning av trycket, inte minskande efter att ha tagit medicinen. Patienter lider av smärta i den främre delen, känner sig svaga, andfådda. Hjärtat accelererar rytmen, patienten känner av pulsation och smärta i vänster båren.

diagnostisera

Att identifiera renal hypertension ensam fungerar inte - för att fastställa orsakerna till patologins utseende är det nödvändigt att konsultera en terapeut. Han måste välja ett stort antal liknande symptom som orsakar en ökning av njurtrycket.

Diagnostisera en atypisk ökning av diastoliskt tryck börjar med konstant övervakning av trycknivån under en lång tidsperiod. Om patienten visade tecken på högt blodtryck under månaden och trycket var konsekvent förhöjt (inte lägre än 140/90), så är patologin närvarande. Förekomsten av konkreta felfunktioner hos njurarna bestämmer sekundär hypertoni, för att förhindra irreversibla konsekvenser, föreskriver läkaren omgående en omfattande behandling.

För att noggrant bestämma patologin genomgår patienterna följande studier:

  • slutföra blodräkning
  • urinanalys: när patologi i urinproteinerna uppträder
  • angiografi av njurkärlen;
  • Ultraljud av de drabbade njurarna och stora kärl;
  • urografi för att bedöma tillståndet i urinvägarna;
  • biopsi;
  • MRI och renal vaskulär tomografi;
  • dynamisk scintigrafi.

Renal tryckbehandling

Behandling innebär formulering av två uppgifter:

  • rehabilitering av njurarna, urinvägarna;
  • terapi för att eliminera orsakerna till njurehypertension.

Hemma kan det vara svårt att sänka högt blodtryck, så läkaren föreskriver en komplex medicinering. Beroende på sjukdoms svårighetsgrad föreskriver läkaren droger från grupperna:

  • diuretika som stoppar reabsorptionen av salter och vätskor och påskyndar utsöndringen i urinen;
  • ämnen som minskar absorptionen av kalcium för att minska spänningen i hjärtens muskler;
  • ACE-hämmare som blockerar kroppens enzymer som orsakar högt blodtryck;
  • beta-blockerare.

I den komplexa behandlingen med hjälp av hårdvaruförfarandet ringa. Patienten appliceras munstycken på enhetens vibroakustik, vilket bidrar till att påskynda utsöndringen av urinsyra från kroppen, stabilisera njurarnas arbete och återställa trycket.

I svåra skeden av sjukdomen, när folkläkemedel inte är effektiva, och pillernas biverkningar kan irreparabelt skada kroppen bestämmer läkaren om det kirurgiska ingreppet. Operationen utförs vid detektion av polycystiska, onkologiska tumörer och medfödda anomalier av njurarnas struktur.

När en smalning av adrenalartärens artär detekteras, föreskrivs en patient ballongangioplasti. Ibland, med kraftiga lesioner av njurkärlen, fattar kirurgen ett beslut om nephrectomi - avlägsnande av njurarna. Detta händer när sjukdomen försummas, när det finns risk för livet.

Läkare bekräftar att njurhögt blodtryck kan botas genom att komplettera läkemedelsbehandling med folkmekanismer:

  • bearberry infusion sänker diastoliskt tryck;
  • ätande dillfrön rensar njurarnas blodkärl;
  • samla från björkblad, kamille, vild päron, rogoza och centaury minskar inflammation.

Varje recept måste först samordnas med en specialist.

Omfattande behandling av renal hypertension under medicinsk övervakning bör kompletteras med en strikt diet med högt innehåll av frukt och grönsaker, vilket minimerar mängden salt som konsumeras, undviker alkohol och rökning och ökar fysisk ansträngning. Detta kommer att bidra till att minska njurtrycket och undvika irreversibla komplikationer för personer med svår sjukdom.

utsikterna

Brist på behandling och fördröjning av resan till läkaren orsakar övergången av patologi till en kronisk form som kan orsaka irreparabel skada på inre organ, och även leda till döden.

Renal hypertoni kan orsaka utvecklingen av sådana sjukdomar:

  • njur- och hjärtsvikt;
  • störningar i hjärncirkulationen;
  • ögonblödningar;
  • suddig syn;
  • irreversibla deformationer av stora kärl;
  • metaboliska störningar.

Störning av blodflödet, ständigt ökat tryck och skador på blodkärl leder till dysfunktion i de inre organen och alla vitala system. Men med snabb behandling och upptäckt av patologi i de tidiga stadierna är det möjligt att fullständigt bota sjukdomen och återställa de drabbade organen och kärlen.

Video om renal hypertension

På frekvensen av utveckling, orsaker, symtom och behandling av patologi som beskrivs i denna telecast:

Förebyggande åtgärder

För att skydda mot njure och kardiovaskulära sjukdomar krävs följande:

  • Övervaka nivån på trycket när du känner dig sjuk
  • Vid mätning av tryck och fixering ökar i flera dagar, kontakta omedelbart en läkare;
  • eliminera från njurreceptors diet skadliga produkter: kryddig, stekt, rökt, fet,
  • saltintag reduceras till 3 gram per dag och mindre;
  • lämna dåliga vanor
  • observera dagens korrekta läge och sova, få tillräckligt med sömn (särskilt när det gäller kardiovaskulära sjukdomar);
  • engagera sig i måttlig träning och sport för att stärka kropp, muskelton och immunitet, medan det är viktigt att inte överdriva det och övervaka trivsel under träning.
  • bli av med övervikt.

I folkmedicin finns det bevisade recept för att skydda mot symtomen på renal hypertension. Det är nödvändigt:

  • Varje dag, använd en tesked fiskolja och lägg till diet fiskfat av feta sorter.
  • lägg i processen att laga vitlök och lök, och ät dem också råa som ett vitamin och immunostimulerande tillägg;
  • Gör en hälsokräm med kefir med örter eller vitlök (du kan ersätta ingredienserna eller tillsätta tång), ta 1 kopp per dag före måltiderna.
  • drick färska grönsaksjuicer, särskilt juice från selleri, morötter och betor;
  • i terapeutiska doser, tillfoga te eller dricka otvättad hagtorninfusion.

Ett besök till läkaren omedelbart efter symptomstarten bidrar ofta till att identifiera andra allvarliga patologier i njurarna och att börja behandlingen. Det är viktigt att inse att många människor har problem med blodtryck på grund av felaktig livsstil och näring. Kombinationen av livsstilskorrigering med kompetent medicinsk behandling garanterar fullständig återhämtning från renal hypertension.

Renal hypertoni

Ständigt ökat blodtryck mot bakgrund av olika njursjukdomar är ett farligt tillstånd både för hälsa och för livet, och kräver omedelbar medicinsk intervention. Tidig diagnos av njurhögt blodtryck och bestämning av optimal tidsmässig behandling kommer att bidra till att undvika många negativa konsekvenser.

Förekomst av sjukdom

Renal hypertoni (njurtryck, njurhögt blodtryck) hänför sig till gruppen av symtomatisk (sekundär) hypertension. Denna typ av högt blodtryck utvecklas på grund av vissa njursjukdomar. Det är viktigt att korrekt diagnostisera sjukdomen och vidta alla nödvändiga medicinska åtgärder i tid för att förhindra komplikationer.

Njurhögt blodtryck diagnostiseras i cirka 5-10 fall av var 100 hos patienter med tecken på stabil hypertension.

Karaktäristiska egenskaper

Liksom en annan typ av sjukdom åtföljs denna patologi av en signifikant ökning av blodtrycket (från 140/90 mm Hg).

Ytterligare funktioner:

  • Stabil hög hastighet av diastoliskt tryck.
  • Inga åldersbegränsningar.
  • Hög risk för hypertensiv malignitet.
  • Svårigheter vid behandling.

Renal hypertoni. Principer för sjukdomsklassificering

För praktisk användning i medicin utvecklades en bekväm klassificering av sjukdomen.

Hjälp. Eftersom hypertoni är en mycket varierad patologi är det vanligt att använda klassificeringen av sjukdomen, som tar hänsyn till en eller en grupp av befintliga kriterier. Att diagnostisera en viss typ av sjukdom - den första prioriteten. Utan sådana åtgärder är det i allmänhet inte möjligt att välja rätt korrekt behandlingstaktik och utse förebyggande åtgärder. Därför bestämmer läkare vilken typ av högt blodtryck av orsakerna som orsakade sjukdomen, för flödesegenskaperna, specifika indikatorer på blodtryck, eventuell skada på målorganet, förekomsten av hypertoniska kriser, samt diagnosen primär eller essentiell hypertoni, som tilldelas i en separat grupp.

Oberoende avgöra att typen av sjukdom inte kan vara! Överklagande till en specialist och genomgång av komplexa komplexa undersökningar krävs för alla patienter.

Behandling med hemmetoder i händelse av någon manifestation av en ökning av blodtrycket (episodisk, och ännu mer - regelbundet) är oacceptabelt!

Renoparenchymal hypertoni grupp

Sjukdomen bildas som en komplikation av vissa typer av funktionella njursjukdomar. Detta är en ensidig eller bilateral diffus lesion av vävnader i detta viktiga organ.

Förteckning över njurskador som kan orsaka njurhögt blodtryck:

  • Inflammation av vissa delar av njurvävnaden.
  • Polycystisk njursjukdom, liksom andra medfödda former av deras anomalier.
  • Diabetisk glomeruloskleros, som en allvarlig form av mikroangiopati.
  • En farlig inflammatorisk process med lokalisering i glomerulär njurapparat.
  • Infektionsskada (tuberkulär natur).
  • Några diffusa patologier som förekommer som glomerulonefrit.

Orsaken till parenkymhypotension i vissa fall är också:

  • inflammatoriska processer i urinröret eller i urinröret;
  • stenar (i njurarna och urinvägarna);
  • autoimmun skada på glomeruli;
  • mekaniska hinder (på grund av förekomsten av tumörer, cyster och vidhäftningar hos patienter).

Renovaskulär hypertoni grupp

Patologi bildas på grund av vissa lesioner i en eller två njurartärer. Sjukdomen anses vara sällsynt. Statistiken bekräftar endast ett fall av renovaskulär hypertoni utav ett hundra manifestationer av arteriell hypertension.

Provande faktorer

Bör vara försiktig

  • aterosklerotiska lesioner med lokalisering i njurkärlen (de vanligaste manifestationerna i denna grupp av patologier);
  • fibromuskulär hyperplasi hos njurartärerna;
  • abnormiteter i njurartärerna;
  • mekaniskt tryck

Grupp av blandad njurehypertension

Som den omedelbara orsaken till utvecklingen av denna typ av sjukdom diagnostiserar läkare ofta:

  • nephroptosis;
  • svullnad;
  • cystor;
  • medfödda anomalier i njurarna själva eller kärlen i detta organ.

Patologi manifesterar sig som en negativ synergistisk effekt från en kombination av skador på njurens vävnader och kärl.

Villkor för utveckling av njurtryck

Studier av utvecklingen av olika typer av renal hypertoni identifierade forskare tre huvudfaktorer:

  • otillräcklig njurutsöndring av natriumjoner, vilket leder till vätskeretention
  • processen att undertrycka njurarnas deprimerande system;
  • aktivering av det hormonella systemet som reglerar blodtrycket och blodvolymen i kärlen.

Patogenes av renal hypertension

Problem uppstår när njurblodflödet minskas signifikant och den glomerulära filtreringshastigheten minskar. Detta är möjligt på grund av det faktum att det finns diffusa förändringar i parenymen eller drabbade blodkar i njurarna.

Hur reagerar njurarna på processen att minska blodflödet i dem?

  1. Det finns en ökning av nivån på reabsorptionen (återuppsugningsprocessen) av natrium, som sedan blir orsaken till samma process med avseende på vätskan.
  2. Men patologiska processer är inte begränsade till natrium- och vattenretention. Extracellulär vätska och kompensatorisk hypervolemi (ett tillstånd där blodvolymen ökar på grund av plasma) börjar byggas upp i volym.
  3. Ett ytterligare utvecklingsschema innefattar en ökning av mängden natrium i blodkärlens väggar, vilket med tanke på denna svullnad, samtidigt som den visar ökad känslighet mot angiotensin och aldosteron (hormoner, regulatorer av vatten-saltmetabolism).

Varför ökar trycket i vissa njursjukdomar?

Man bör också nämna aktiveringen av hormonsystemet, vilket blir en viktig länk i utvecklingen av renal hypertension.

Njurarna utsöndrar ett speciellt enzym som kallas renin. Detta enzym bidrar till omvandlingen av angiotensinogen till angiotensin I, från vilken i sin tur bildas angiotensin II, vilket begränsar blodkärlen och ökar blodtrycket..

effekter

Den ovan beskrivna algoritmen för att öka blodtrycket åtföljs av en gradvis minskning av njurarnas kompensationsförmåga, som tidigare var inriktad på att sänka blodtrycket om så är nödvändigt. För detta aktiverades frisättningen av prostaglandiner (hormonlika ämnen) och CCS (kallikrein-kininsystem).

Baserat på det ovanstående kan en viktig slutsats göras - njurhögt blodtryck utvecklas enligt principen om en sluten ond cirkel. Samtidigt leder ett antal patogena faktorer till njurehypertension med en bestående ökning av blodtrycket.

Renal hypertoni. symtomatologi

Diagnosen av renal hypertoni bör ta hänsyn till specificiteten hos sådana comorbiditeter såsom:

  • pyelonefrit;
  • glomerulonefrit;
  • diabetes mellitus.

Också uppmärksamma ett antal frekventa patientklagomål som:

  • smärta och obehag i nedre delen av ryggen
  • urineringsproblem, ökad urinvolym;
  • periodisk och kortsiktig ökning av kroppstemperaturen;
  • stabil törst;
  • känsla av konstant svaghet, förlust av styrka;
  • svullnad i ansiktet;
  • brutto hematuri (synligt blod i urinen);
  • trötthet.

I närvaro av renal hypertension i patientens urin hittar ofta (under laboratorieprov):

Typiska särdrag hos den kliniska bilden av njurhögt blodtryck

Den kliniska bilden beror på:

  • från specifika blodtrycksindikatorer;
  • njurfunktion
  • Förekomsten eller frånvaron av comorbiditeter och komplikationer som påverkar hjärtat, blodkärlen, hjärnan, etc.

Renal hypertension åtföljs alltid av en konstant ökning av blodtrycket (med en dominant ökning av diastoliskt tryck).

Patienterna bör vara allvarligt försiktig med utvecklingen av malignt hypertensivt syndrom, åtföljd av en spasm av arterioler och en ökning av total perifer vaskulär resistans.

Renal hypertoni och dess diagnos

Diagnos baseras på symtomatologin hos associerade sjukdomar och komplikationer. För differentialanalys krävs laboratorieforskningsmetoder.

Patienten kan tilldelas:

  • OAM (totalt urinalys);
  • urinanalys enligt nechyporenko;
  • urinalys enligt Zimnitsy;
  • Ultraljud av njurarna;
  • bakterioskopi av urinsediment;
  • excretorisk urografi (radiologisk metod);
  • njurområdet skanning;
  • radioisotop renografi (röntgenundersökning med en radioisotopmarkör);
  • njurbiopsi.

Slutsatsen görs av doktorn enligt resultaten av patientens undersökning (samling av anamnese), hans externa undersökning och all laboratorie- och hårdvaruforskning.

Behandling av renal hypertension

Behandlingsförloppet av njurehypertension måste nödvändigtvis innefatta ett antal medicinska åtgärder för att normalisera blodtrycket. Samtidigt utförs patogenetisk terapi (uppgiften är korrigering av störda organfunktioner) hos huvudpatologin.

En av de grundläggande förutsättningarna för effektiv vård för nefrologipatienter är en saltfri diet.

Vad betyder detta i praktiken?

Varning! Patienten ska inte konsumera salt mer än den tillåtna frekvensen på fem gram per dag. Tänk på att natrium ingår i de flesta produkter, inklusive mjölprodukter, korvprodukter och konservering, så saltning av kokt mat måste överge helt och hållet.

I vilka fall är tolererad saltregim tillåtet?

Lätt ökat natriumintag är tillåtet för de patienter som förskrivs soluretika som mediciner (tiazid och loop diuretika).

Det är inte nödvändigt att allvarligt begränsa saltintaget till symtomatiska patienter:

  • polycystisk njursjukdom;
  • saltförlorande pyelonefrit;
  • vissa former av kroniskt njursvikt, i frånvaro av ett hinder för avlägsnande av natrium.

Diuretika (diuretika)

Klassificering av moderna diuretika (diuretika) enligt den terapeutiska effekten

Obs. För bestämning av det individuella saltregimen bestäms den dagliga fördelningen av elektrolyter. Det är också nödvändigt att fixa volymindikatorer för blodcirkulationen.

Tre grundläggande regler för behandling av renal hypertension

Studier utförda i utvecklingen av olika metoder för att minska blodtrycket vid renal hypertension visade:

  1. En kraftig minskning av blodtrycket är oacceptabelt på grund av den signifikanta risken för nedsatt njurfunktion. Baslinjen bör inte sänkas mer än en fjärdedel åt gången.
  2. Behandling av hypertensive patienter med närvaro av patologier i njurarna bör inriktas främst på att minska blodtrycket till en acceptabel nivå även mot bakgrund av en tillfällig minskning av njurarnas effektivitet. Det är viktigt att eliminera systemiska tillstånd för hypertoni och icke-immuna faktorer för försämrad utveckling av njursvikt. Det andra behandlingssteget är medicinsk hjälp som syftar till att förbättra njurfunktionerna.
  3. Arteriell hypertoni i mild form tyder på behovet av stabil antihypertensiv behandling, som syftar till att skapa positiv hemodynamik och skapa hinder för utvecklingen av njursvikt.

Läkemedel för att sänka blodtrycket vid njursvikt

Patienten kan ordineras en kurs av tiaziddiuretika i kombination med ett antal adrenoblockerare.

För att bekämpa nefrogen arteriell hypertension tillåts användning av flera olika antihypertensiva läkemedel.

Patologi behandlas:

  • angiotensin-omvandlande enzymhämmare;
  • kalciumantagonister;
  • b-blockerare;
  • diuretika;
  • a-blockerare.

Behandlingsprocessen måste överensstämma med principerna för

  • kontinuitet;
  • lång varaktighet
  • dietbegränsningar (specialdieter).

Bestämning av svårighetsgraden av njursvikt - en viktig faktor

Innan förskrivning av specifika läkemedel är det absolut nödvändigt att bestämma hur uttalat njursvikt uttrycks (graden av glomerulär filtrering undersöks).

Medicinernas längd

Patienten är bestämd för långvarig användning av en specifik typ av antihypertensiva läkemedel (till exempel dopegit). Detta läkemedel påverkar hjärnstrukturerna som reglerar blodtrycket.

Njurfel i slutstadiet. Funktioner av terapi

Kronisk hemodialys krävs. Förfarandet kombineras med antihypertensiv behandling, vilket är baserat på användning av speciella läkemedel.

Det är viktigt. Med ineffektiviteten av konservativ behandling och progressionen av njursvikt är den enda vägen ut transplantationen av en donornyre.

Profylaktiska åtgärder för njurehypertension

För att förhindra njurartär ursprung är det viktigt att följa enkla men effektiva försiktighetsåtgärder:

  • mät blodtrycket systematiskt
  • söka medicinsk hjälp vid första tecken på högt blodtryck;
  • begränsa saltintag
  • se till att fetma inte utvecklas
  • ge upp alla dåliga vanor
  • leda ett hälsosamt liv;
  • undvik hypotermi
  • betala tillräckligt med sport och motion.

rön

Arteriell hypertoni anses vara en förförisk sjukdom som kan orsaka olika komplikationer. I kombination med skador på njurvävnaden eller blodkärlen blir det dödligt. Noggrann överensstämmelse med förebyggande åtgärder och samråd med medicinska specialister kommer att bidra till att minska risken för patologi. Alla ansträngningar bör vidtas för att förhindra förekomst av njurhögt blodtryck och inte hantera dess konsekvenser.

Arteriell hypertoni av renalt ursprung

De viktigaste kliniska formerna i kardiologi

Renal hypertoni

Renal hypertension:

  1. kronisk diffus glomerulonefrit; en historia som ofta indikerar njurpatologi, det finns åtminstone minimala förändringar i urinen - liten hematuri, proteinuri, cylindruri. Vid hypertoni sker sådana förändringar endast i avancerade stadier. Blodtrycket är stabilt, det kan inte vara särskilt högt, kriser är sällsynta. Njurbiopsi hjälper;
  • i kronisk pyelonefrit: en sjukdom av bakteriell natur finns det tecken på infektion. Karaktäriserad av dysursjukdomar. En historia av akut inflammation med frossa, feber, ryggmärg och ibland njurkolik.

    I pyelonefrit lider njurkoncentrationsfunktionen (men endast i bilaterala skador), tidig törst och polyuria förekommer. I analysen av urin leukocyturi, liten eller måttlig proteinuri. Prov Nechyporenko - antalet leukocyter i 1 ml urin; normal - upp till 4000. Urinkulturen är av viss betydelse - ett stort antal kolonier detekteras. Bakteriuri kan uppstå.

    Med pyelonefrit finns en dold leukocyturi. Pyelonefrit, även bilateralt, är alltid asymmetrisk, vilket upptäcks av radioisotop renografi (bestämt av njurarnas separata funktion). Huvuddiagnostikmetoden är excretorisk urografi, och deformationen av kopp-pelvisapparaten bestäms, och inte bara dysfunktionen;

    polycystisk njure kan också orsaka högt blodtryck. Detta är en medfödd sjukdom, därför är det ofta en indikation på patologins familjeform. Polycystiskt förekommer ofta med en ökad njurstorlek, som samtidigt tydligt kan tas upp, stör njurens koncentrationsfunktion tidigt, tidig törst och polyuria uppträder. Metoden för excretory urografi hjälper;

    vaskulär hypertension. Det är förknippat med skador på njurartärerna, minskningen av deras lumen.

    Orsaker: hos män, ofta som åldersrelaterad aterosklerotisk process, hos kvinnor, oftare efter typ av fibrös muskeldysplasi - en typ av isolerad lesion av njurartärer av okänd etiologi. Ofta förekommer hos unga kvinnor efter graviditeten. Ibland är orsaken till trombos eller tromboembolism hos njurartärerna (efter operationen, för ateroskleros).

    ADAPTATIVA REAKTIONER AV ORGANISMEN I ARTERIELL HYPERTENSION AV RENAL GENESIS Text i den vetenskapliga artikeln om specialitet "Medicin och hälso- och sjukvård"

    Oculus kommer att skapa en virtuell tecknad om en igelkott

    Företaget Oculus, som är involverat i utvecklingen inom virtuell verklighet, har publicerat information om skapandet av en virtuell tecknad film. Detta rapporteras i bolagets blogg.

    Studer lärde sig att hota att attackera kråkor med utseendet på en hök

    Biologer från Australien, Finland och Förenade kungariket har upptäckt en mekanism genom vilken fåglar från spikblugs familje räddar sig från rovdjur som förstör deras boskap. Under angreppet av Strepera graculina kråka vid bröstvårtens bröstvårtor, avbildar den skriet av en annan harmlös fågel, honungssugaren, när den attackeras av en hök. Kråkor står under hökarna i matpyramiden, så de blir rädda och distraherade för att inspektera himlen på jakt efter en närliggande rovdjur. Enligt forskare är denna fördröjning tillräcklig för spikskytt och deras avkommor för att lämna boet och gömma sig.

    En kampanj har börjat samla in pengar till produktion av vattentäta fyrhjulingar med möjlighet att installera sonar. Läs mer på projektsidan på Kickstarter crowdfunding-plattformen.

    Renal venös hypertoni: orsaker, symptom, diagnos, behandling

    Renal venös hypertoni - en ökning av trycket i njursystemet.

    ICD-10-koder

      I86.1. Åder i ryggraden. I82.3. Emboli och trombos i njurarna.

    screening

    Screeningen utförs inte, eftersom billiga och icke-invasiva diagnostiska metoder som gör det möjligt att nå slutsatsen om närvaron eller frånvaron av renal venös hypertoni med acceptabel noggrannhet.

    Klassificering av renal venöst hypertoni

    Renal venös hypertoni enligt patogenesens egenskaper är uppdelad i fyra grupper.

      Kongestiv renal venös hypertoni associerad med nedsatt blodutflöde genom renalven på grund av minskning av lumen under följande förhållanden:

      anomalier av vaskulär utveckling - aorometerenteriska "pincett" (den vanligast förekommande anomali), ringformig vänster renal ven, retroaortisk vänster njureven, medfödd frånvaro av subkutan njureven, medfödd stenos av renalven, etc.; kompression av renalven genom en tumör, ärr, organiserat hematom nephroptosis; njur-trombos.

    Fistulär renal venös hypertoni som härrör från bildandet av arteriovenösa fistler under följande förhållanden:

      abnormiteter i vaskulär utveckling (den vanligaste orsaken); njurtumörer; njurskada.

    Sekundär renal venös hypertension av systemisk artärgenesen:

      med icke-renal arteriell hypertoni (bilateral); vid renal arteriell hypertension orsakad av ensidig lesion av den kontralaterala njuren.

    Blandad form av renal venös hypertoni.

    Vad orsakar njurhinnans hypertoni?

    Frekvensen av renal venös hypertoni är förknippad med vaskulära njuranomalier och andra patologiska tillstånd som leder till obstruktion av venöst utflöde från njurarna.

    Den vanligaste orsaken till renal venös hypertoni är aortomenterisk "pincett". Av de rena venösa vaskulära anomalierna är den vanligaste renala venösa hypertensionen orsakad av den ringformiga vänstra renalvenen (17% av fallen), den retroaortiska vänstra renalvenen (3%). Extremt sällsynta orsaker är den medfödda frånvaron av subkutan njureven och dess medfödda stenos. Renal venös hypertoni leder till stillastående processer i njurarna, proteinuri, mikro- eller makrohematuri uppträder. Varicocele indikerar också renal venöst hypertension. Ibland uppstår en ökning av bildandet av renin mot bakgrund av stillastående processer i njuren och arteriell hypertension av nefrogen natur uppträder.

    Patogenes av renal venös hypertoni

    Baserat på resultaten av renala flebotonometricheskih och flebograficheskih studier som utförts på patienter med arteriell hypertension och njur normotension och nonrenal genes, lanserades efter begreppet renal hypertension-statliga mekanismer.

    Renala hemodynamiken bestämma arteriell venös flöde till njuren och läget i det venösa utflödet i riktning från njuren till hjärtat. Brott mot njur ven utflödet till följd av förträngning av lumen venös stammen eller gren leder till kronisk-statliga renal hypertension. Detta är mekanismen för ökning av venöst tryck vid Nephroptosis njure, renal ventrombos, komprimering av dess onormala arteriella trunkar, ärrvävnad, och andra.

    Något hinder dynamisk eller organisk natur, kränker utflödet av den nedre hålvenen ovanför sammanflödet av njurvenerna (hjärtinsufficiens, komprimering av den nedre hålvenen fibrozirovannymi lober i levern, membranös eller ärr ocklusion av vena cava inferior i levern nivån, eller öppning, trombos i den nedre hålvenen och andra.). leder till högt blodtryck i det nedre vena cava systemet och kan orsaka venös trängsel i båda njurarna. Denna form av njurhögt blodtryck bestäms helt av villkoren för det venösa utflödet från njurarna.

    En helt annan mekanism med ökat venöst tryck i njurarna är karakteristiskt för systemisk arteriell hypertension. Den är baserad på de anatomiska och funktionella egenskaperna hos njurens kärlbädd. Högt tryck i njurartären i systemisk hypertoni, ökad tonus sympatoadrenal systemet orsakar vasokonstriktion i cortex, vilket ökar medullära renalt blodflöde, mångsidigheten hos den arteriovenösa shunt, ger mottagna venös nätverk av hög massa blod i fråga om ökad hennes arteriell leverans, - de grundläggande elementen i patogenesen för att förbättra venöst tryck i båda njurarna hos patienter med nonrenal hypertoni, liksom i den kontralaterala intakta njuren vid patienter med nefrogen hypertension. Genom att återställa en del njur blod genom kortslutning ljusbåge ven eller byta till neklubochkovy cirkulationsbana skapas mycket mindre motstånd mot blodflöde än när cirkuleras genom glomerulär vaskulaturen. För njurarna är det en kompensations-adaptiv mekanism som skyddar glomeruli från det destruktiva trycket i arteriellt blod.

    En viss roll i ökningen av venöst tryck i njurarna spelas också av allmän venös hypertension hos patienter med systemisk arteriell hypertoni, såsom nefrogena.

    Studier har visat att det venösa trycket i njurarna hos patienter med högt blodtryck beror på graden av systemiska blodtrycket vid tidpunkten för njur flebotonometrii. I transienta skedena av hypertoni de arteriella tryckvariationer motsvarande intermittent renal venös hypertoni. Denna form av renal venös hypertoni är sekundär till systemisk arteriell hypertension. Detta är det kompensations-adaptiva svaret från njurens kärlbädd till arteriell perfusion av organet under ökat tryck. Denna typ av högt blodtryck betecknas med termen "sekundär njur venus hypertension av systemiskt arteriellt ursprung".

    Om systemisk hypertension venösa trycket i en njure ökar genom verkan av det renala blodflödet shuntning av fysiologiska mekanismer, med medfödda eller förvärvade arteriovenös fistel, vilket orsakar omorganisation av vaskulär arkitektoniska njure, ökar renal venösa trycket i ledningen på grund av shuntning av blodflödet i de onormala arteriovenösa kommunikation. Blod från artärbädden släpps ut i venen under tryck ovanligt för vener. Den så kallade fistulära renala venösa hypertensionen utvecklas - sekundär njur-venös hypertension av lokalt arteriellt ursprung.

    Den patologiska processen i njuren leder till komplicerade förändringar i hemodynamik intraorgan, genererande en kombinerad störning renal venösa cirkulationen. Det finns blandade former av renal hypertension-statlig, i den mekanism som involverade både lokala faktorer och det allmänna, redan existerande sjukdom, eller som uppkommer i samband med det.

    Symtom på njursvänghögt blodtryck

    Symtom på renal venös hypertoni beror på tillstånd som härrör från denna urologiska sjukdom.

    När varicocele patienter klagar över förekomsten av volymetrisk utbildning svuller hälften av skrotan, motsvarande sida av skadorna. Det kan finnas klagomål på nagande smärtor. Ofta är det enda klagomålet infertilitet. Hos kvinnor med åderbråck i åderbråck, möjliga menstruationssjukdomar.

    Hematuri vid renal venös hypertoni är av varierande intensitet och natur. Ofta förekommer smärtfri hematuri utan provokation (speciellt i närvaro av en arteriovenös fistel) eller under träning. Intensiv hematuri kan åtföljas av bildandet av en maskformad blodpropp. Urladdning av blodproppar kan utlösa klassisk renal kolik.

    Vid akut trombos i njurarna finns det smärta i projiceringen av den drabbade njuren, hematuri.

    Vid insamling av anamnese bör man uppmärksamma flera situationer där hypertension hos njurs venet kan misstänks med hög grad av sannolikhet.

    En typisk situation där ett friskt utseende, sportig tonåring med varicocele under medicinsk undersökning eller poli undersökning före en planerad kirurgisk behandling identifiera små proteinuri 600-800 mg / l (normalt inte mer än 1 g / dag). Denna patient, trots den fullständiga avsaknaden av typiska kliniska manifestationer, oftast diagnosen "Jade?" Och erbjuder en patientundersökning. På sjukhuset är proteinuri väsentligt mindre eller frånvarande, vilket tvingar att avvisa diagnosen. Den beskrivna tillståndet kan lätt förklaras av det faktum att åtmin netyazholoy proteinuri av renal hypertension-statliga stelt i samband med fysisk aktivitet som ökar njur lymfflöde och orsakar en tryckökning i den renala venen, varvid proteinuri observeras, och ibland hematuri. På sjukhuset tvingas vanligtvis mobil tonåring att ligga mer än att flytta. Varicocele hos sådana patienter existerar från barndomen och går mycket långsamt.

    Varicocele, framkom i vuxen ålder, särskilt på den högra, och snabbt progressiv, mycket misstänkt renal vennuyu hypertension beroende på kompression av den renala venen renal tumör eller retroperitoneala rummet.

    Återkommande hematuri, ofta utan någon uppenbar anledning, ett barn i förskoleåldern eller man, som nyligen genomgick en allvarlig skada ländryggen föreslår renal arteriovenös fistel.

    Utseendet av smärta i projektionen av njuren och hematuri hos en patient med svår nefrotiskt syndrom, erythema eller dekompenserad otillräcklig cirkulation, men den vanligaste orsaken - njurkolik - kräver utslagning och trombos i njur ådror. Sannolikheten för blodpropp i njurarna ökas mot bakgrund av en redan utvecklad venetrombos av en annan plats. Det är värt att uppmärksamma proteinuri: betydande proteinuri är inte kännetecknande för njurkolik, men det är naturligt för trombos i njur venen.

    Palpation är lätt att fastställa varicocele närvaro och svårighetsgrad.

    Visuellt utvärdera svårighetsgraden av hematuri, närvaron och formen av blodproppar i urinen.