Ateroskleros (I70)

I71 Aneurysm och aorta dissektion

I72 Andra former av aneurysm

I73 Övriga perifera kärlsjukdomar

I74 Emboli och arteriell trombos

I77 Andra skador av artärer och arterioler

I78 Sjukdomar i kapillärerna

I79 * Lesioner av artärer, arterioler och kapillärer i sjukdomar som klassificeras i andra rubriker

Ateroskleros av cerebrala kärl (ICD-10-kod: I67.2)

Zoner av det andra valet är projiceringszoner hos halspulsådern och vertebrobasilarartärerna.

Fig. 84. Bestrålningszoner vid behandling av cerebral ateroskleros. Legend: Pos. "1" - projicering av carotidkärl, pos. "2" - en projicering av vertebrobasilarfartyg.

Projektionsstötzoner på halspulsåderna (Fig. 84, position "1") är placerade i mitten av halsens främre yta, medial till innerkanten av sternocleidomastoidmuskeln. Under strålning av karotidarterierna bör man komma ihåg att trycket (munstyckseffekten) på vänster karoten sinus kan orsaka en signifikant minskning av blodtrycket. Effekten på vertebrobasilarartärerna ligger i nivå med 2-4 livmoderhalsar, utåt 2,5 cm från de spinösa processerna.

Den största effekten vid behandling av sjukdomen uppnås med känd lokalisering av aterosklerotiska plack, fastställd på grundval av instrumentella studier. Företrädesvis utförs duplexskanning av artärerna med uppmärkning av de mest drabbade områdena av artären.

Vidare bestrålas projiceringszonerna i aortabågen och lungstammen, C3-C7-paravertebralzonen.

Bestrålningszoner vid behandling av huvud-ateroskleros

Obliterating ateroskleros av nedre extremiteterna

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (mcb 10) är utplåning av ateroskleros av nedre extremiteter en sjukdom hos fotartärerna, kännetecknad av deras ocklusiv-stenotiska skador som orsakas av överdriven ackumulering av kolesterol och lipider på blodkärlens väggar. Sådana lipid- och kolesterolackumuleringar, som avses i medicin som aterosklerotiska plack, då sjukdomen fortskrider, kan väsentligt öka i storlek och därmed framkalla utseendet av inte bara en tillräckligt uttryckt förminskning (stenos) hos artärerna utan även deras fullständiga överlappning, vilket i de flesta fall leder till nedre extremitetsklimat.

För att mer fullständigt presentera mekanismen för patologiska förändringar i denna sjukdom, rekommenderas att lära känna medicinska källor som innehåller olika illustrationer om ämnet, liksom ett foto av utplånande ateroskleros i nedre extremiteterna.

Förekomst av sjukdom

Obliterande ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna är bland de vanligaste vaskulära sjukdomarna. Enligt generaliserade data från olika medicinska studier, vid ateroskleros finns ocklusiva-stenotiska lesioner av benartärerna hos 20% av patienterna. Det noteras att oftast denna sjukdom uppträder hos personer som hör till en mer mogen åldersgrupp. Enligt statistiken, i åldern 45 till 55 år, upptäcktes denna sjukdom endast hos 3-4% av befolkningen, medan den i äldre ålder redan finns i 6-8% av befolkningen. Det är också viktigt att notera det faktum att oftast aterosklerotiska sjukdomar diagnostiseras i hanhalvan, och i synnerhet är det hos de män som under lång tid missbrukar tobaksrökning.

Orsaker till sjukdom

Medicinska specialister är benägna att tro att huvudorsaken till utvecklingen av den aktuella sjukdomen ligger i lipidmetabolismstörningar, nämligen vid en signifikant ökning av lipofil naturlig alkohol (kolesterol) i blodet. Men de noterar också att ackumuleringen av kolesterol i kärlen inte räcker till för att orsaka ateroskleros. För att aterosklerosobliteraner ska kunna utvecklas utöver ökningen av kolesterolnivån måste vissa riskfaktorer också vara närvarande som kan påverka strukturen och skyddsegenskaperna hos artären negativt. Dessa faktorer inkluderar:

• mogen ålder (45 år och äldre);
• kön (manlig);
• Tobaksrökning (nikotin initierar utseende av ihållande vaskulära spasmer, vilket ofta bidrar till utvecklingen av olika patologiska processer).
• olika svåra sjukdomar (diabetes, hypertoni etc.);
• ohälsosam diet (överskott av djurfett);
• brist på motorisk aktivitet
• övervikt;
• överdriven psyko-emotionell och fysisk stress;
• frostskador i extremiteterna, liksom frekvent hypotermi
• tidigare lidit benskador.

För närvarande anser läkemedelsrepresentanter att förutom alla ovanstående villkorliga orsaker till ateroskleros finns det också en sådan riskfaktor för utvecklingen av aterosklerotiska sjukdomar, såsom genetisk predisposition. Det har vetenskapligt bevisats att i vissa fall kan en överdriven ökning av kolesterol i en persons blod bero på exakt hans genetiska arv.

Klassificering och symtom på sjukdomen

Symtom på att utplåna ateroskleros i nedre extremiteterna och deras svårighetsgrad beror vanligtvis direkt på arten av själva sjukdomsförloppet och på utvecklingsstadiet. bestämd av graden av överlappning av artären och svårighetsgraden av cirkulationsstörningar i benen.

Modern medicin identifierar fyra huvudstadier av utvecklingen av denna sjukdom, som var och en uttrycks av en specifik klinisk bild. Dessa inkluderar:

• Steg 1 (det är den första asymptomatiska scenen vid sjukdomsutvecklingen, det diagnostiseras genom att man tar ett biokemiskt blodprov, vilket resulterar i en ökad nivå av lipider).
• Steg 2 (uttryckt av uppkomsten av sjukdomens primära tecken i form av domningar, kyla, muskelkramper och mild smärta i nedre extremiteterna);
• Steg 3 (kännetecknas av en ganska uttalad klinisk bild, där det finns allvarlig smärta i benen, lameness kan observeras, och hudförtunning och bildandet av små blödande sår och sår kan detekteras);
• Steg 4 (definierad som den mest allvarliga och uttrycks av utseendet av konstant smärta, muskulär atrofi, total lameness, liksom förekomst av gangren och trofasår). Medicinska specialister varnar för att utplåna ateroskleros i nedre extremiteterna är en allvarlig och farlig sjukdom, vilken fördröjd behandling som kan leda till benens ben och dess efterföljande förlust. Och därför är det i händelse av något av ovanstående symptom viktigt att omedelbart konsultera en läkare för att diagnostisera och bota den utvecklade sjukdomen i tid.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen att utplåna ateroskleros mkb 10 kod 170 är gjord på grundval av den samlade historien, manifesterade kliniska tecken, samt laboratorie- och instrumenttekniska metoder, inklusive leverans av vissa tester (urin, blod) och genomgången av ett antal speciella medicinska undersökningar (rheovasografi, Doppler, termometri, arteriografi och test med funktionell belastning).

Behandling av sjukdomen

När alla nödvändiga diagnostiska förfaranden har slutförts, följt av en noggrann diagnos, ordinerar doktorn patienten den mest lämpliga behandlingen för att utplåna ateroskleros. Vid upprättandet av behandlingsregimen för denna sjukdom tar läkaren alltid hänsyn till utvecklingsstadiet, graden av svårighetsgrad hos de befintliga ischemiska sjukdomarna och närvaron eller frånvaron av komplikationer.

Lättnad av patologiska processer i aterosklerotiska sjukdomar kan innefatta både ett komplex av medicinska och rekreationsåtgärder som syftar till att korrigera den dagliga livsstilen, såväl som konservativa, endovaskulära eller kirurgiska behandlingsmetoder.

Till terapeutiska åtgärder i sådana fall innefattar:

• rökavbrott
• hypokolesterol dietmat;
• eliminering av befintliga sjukdomar och patologier som förvärrar aterosklerosförloppet;
• uppmätt fysisk aktivitet
• förebyggande av hypotermi hos ben och fötter, liksom deras skydd mot trauma.

Behandlingen av utplånande ateroskleros i nedre extremiteterna, utfört på ett konservativt sätt, innefattar användning av fysioterapi, användning av antibiotiska salvor, liksom intaget av olika vasodilatatorer, vitaminer, antispasmodika och läkemedel som förbättrar vävnadsmodning och blodmikrocirkulation.

Endovaskulära behandlingar innefattar ballongdilatation, angioplastik och artärstentning. I moderna mediciner hänvisas dessa behandlingsmetoder till ganska effektiva icke-invasiva metoder för att återställa blodcirkulationen genom kärlen.

Kirurgisk behandling utförs endast när ett antal allvarliga komplikationer uppträder mot bakgrund av allvarlig ischemi, resistent mot läkemedelseffekter. De huvudsakliga kirurgiska metoderna för att behandla åderförkalkning hos benen är: proteser (ersättning av den drabbade delen av kärlet med protes), skakning (återställande av blodflödet med ett artificiellt kärl), trombendarterektomi (eliminering av den drabbade artären).

I fall då gangrör uppträder på grund av aterosklerotisk sjukdom observeras multipel nekros hos benvävnaderna och det är inte möjligt att återställa blodflödet med hjälp av en operativ procedur, en amputation av den drabbade delen av benet är föreskriven.

Progressiv ateroskleros är en av de främsta orsakerna till funktionshinder på grund av amputationen av nedre extremiteterna och därför är det viktigt för varje patient som lider av denna sjukdom att börja i tid för att utföra alla nödvändiga medicinska procedurer och strikt följa grundläggande medicinska recept och rekommendationer.

ateroskleros

Ateroskleros: Kort beskrivning

Ateroskleros är en systemisk sjukdom som påverkar kärlens artärer (aorta och dess grenar) och muskel-elastiska (artärer i hjärtat, hjärnan, etc.). Samtidigt bildas foci av lipid, huvudsakligen kolesterol, deponier (atheromatösa plack) i inre kärl av arteriella kärl, vilket medför en progressiv minskning av kärlens lumen upp till sin fulla utplåning. Ateroskleros är den främsta orsaken till sjuklighet och dödlighet i Ryssland, USA och de flesta västerländska länder.

• Med kronisk, långsamt ökad utplåning bestämmer den kliniska bilden av ateroskleros graden av blodtillförselns brist på organet som matas av den drabbade artären.

• Möjlig akut tromb ocklusion av den arteriella lumen och / eller innehållet i det sönderdelade ateromatös plack, vilket leder till bildning av foci av nekros (infarkt) eller gangrän organ eller kroppsdel ​​belägen i den påverkade artären.

• Området av carotid bifurcation, kransartärer och abdominal aorta är mest utsatta för aterosklerotisk skada.

frekvens

Ateroskleros: Orsaker

Etiopatogenes. Teorin om skada och ackumulering bygger på erkännandet av de skadliga effekterna av olika riskfaktorer (se riskfaktorer) på vaskulärt endotel. Spridningen av MMC och migrering av makrofager i kärlväggen börjar. Genom det skadade endotelet tränger lipider och kolesterol, som bildar atheromatös plack, in i kärlets inre foder. Atheromatös plack leder till kärlets stenos, inducerar aktiveringen av blodplättar och bildandet av blodproppar, vilket leder till ischemi och / eller nekros hos det drabbade organet.

Genetiska aspekter

Riskfaktorer

morbid anatomi

Ateroskleros: Tecken, symtom

Klinisk bild

• Ateroskleros av bröstkörteln aorta • Aortalgi (bestående upp till flera timmar eller dagar, periodiskt försvagad och ökande) • Svårigheter vid sväljning på grund av matstrupen kompression, arteriell hypertension • Accent av II-tonen i den femte punkten och över aortisk bifurcation • Tecken på måttlig vänster ventrikulär hypertrofi • Stigande pulsvågshastigheten på tachogram • Linjära förkalkningar i väggen hos aortabågen på röntgenbilder (från sidan) - den mest demonstrativ, även om senare diagnostisk funktion.

• Ateroskleros av den abdominala aortan • Buksmärta av olika lokaliseringar • Linjär förkalkning vid bifurkation av aorta • Leriche syndrom i nederlag av den terminala delen av den abdominala aortan (trombos bifurkation med akut nedre extremiteterna blodtillförsel) • Claudicatio intermittens • Sensorisk njurfunktion och rörelse i båda benen • Blanchering av huden • Impotens • Systolisk murmur över lårbensartären • Eventuellt benmärg i benen.

• Ateroskleros av kransartärerna.

• Ateroskleros av de mesentera artärerna (se ateroskleros av de mesentera artärerna).

• Ateroskleros av njurartärerna • Vasorenal hypertoni med resultat i arteriosklerotisk nephroscleros och CRF • Systolisk murmur över njurartärerna.

• Ateroskleros av carotidartärerna. • Störning i utskjutningen av den inre halshinnan. • Hög risk för stroke med markanta hemodynamiska störningar och / eller progression av stenos.

• Ateroskleros av perifera artärer (se åderförkalkning av perifera arterier).

Ateroskleros: Diagnos

Laboratorietester

Särskilda studier

Ateroskleros: Behandlingsmetoder

behandling

regim

diet

Fysisk aktivitet

Drogterapi

• Hypolipidemiska läkemedel - med förhöjt kolesterol och tecken på kranskärlssjukdom och andra sjukdomar orsakade av ateroskleros (sekundär profylax), såväl som i avsaknad av tecken på kranskärlssjukdom (primär profylax).

• Indikationer för initiering av läkemedelsterapi. • För primärprofylax efter 6 månaders dietterapi med LDL-kolesterolnivåer på 190 mg eller mer med minst en riskfaktor anges en minskning till 160 mg%. när kolesterolnivån 160 mg% eller mer när det finns två eller flera riskfaktorer LDL - reduceras till en koncentration som är mindre än 130 mg% • för sekundär prevention 6- 12 månader efter dietterapi för kranskärlssjukdom och LDL över 130 mg% - reduceras till en nivå av 100 mg % eller mindre.

• Taktik medicinering • efter början av mottagningen hypolipidemiska läkemedel bör bestämma koncentrationen av LDL efter 4 och 6 veckor, och sedan efter 3 månader • Om terapin är tillräcklig (nått den önskade nivån av LDL och triglycerider) måste re-undersökningar var 4 månader eller oftare för att identifiera potentiella biverkningar och efterföljande sannolika förändringar i behandlingstaktiken. Vid mycket lång behandling upprepad undersökning kan vidare bära en / år med god tolerabilitet • Vid otillräcklig terapi bör ändra läkemedlet eller för att tilldela en kombination av läkemedel, exempelvis sekvestreringsmedel, gallsyra med nikotinsyra eller statin statin med nikotinsyra • För misstänkt genetiskt på grund av dyslipoproteinemi föreskrivs kontrollerad långtidsbehandling med individuellt valda de mest effektiva lipidsänkande läkemedlen. • Behandlingstid: n hur många år eller under hela livet.

• Grundläggande lipidsänkande läkemedel

• Statiner (inhibitorer av 3 - hydroxi - 3 - metyl - glutaryl - CoA-reduktas) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin eller simvastatin 20- 80 mg / dag (företrädesvis på kvällen) i en eller flera steg under en måltid - minska koncentrationen LNOP, LDL, kolesterol. De flesta patienter med familjehyperkolesterolemi är resistenta mot statiner. För statinsresistens kombineras statinsmotståndet med andra lipidsänkningsmedel.

• Nikotinsyra, som börjar från 500 mg / dag och gradvis ökar dosen till 3 g / dag i 1-3 doser under eller efter en måltid, orsakar en minskning av koncentrationen av kolesterol och triglycerider och ökar HDL-nivån.

• Fibrerar - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / d (30 minuter före frukost och middag) - minska koncentrationen av triglycerider och VLDL och öka HDL. På grund av det faktum att fibrater inte minskar innehållet i LDL, klassificeras de inte som läkemedel med största effektivitet.

• Probucol 500 mg 2 p / dag - reducerar koncentrationen av LDL och (!) HDL moderativt.

komplikationer

utsikterna

ICD-10 • I70 Ateroskleros • I67. 2 cerebral ateroskleros

anteckningar

Hjälpte den här artikeln dig? Ja - 1 Nej - 0 Om artikeln innehåller ett fel Klicka här 1367 Betyg:

Ateroskleros av aortakoden mkb 10

Symtom och behandling av cerebral ateroskleros (ICD-kod 10)

1. skäl
2. Stages av sjukdomen
3. symptom
4. diagnostik
5. behandling
6. Förebyggande av cerebral ateroskleros

Som ett brott mot hjärnan har cerebral ateroskleros en klassificeringskod för ICD 10, som är bland de kroniska, svåra att bota, stroke provokerande sjukdomar.

Dess väsen är i deponering på väggarna i artärerna som förser blod till hjärnvävnaden, feta ackumuleringar i form av plack, vilka därefter inte bara expanderar utan också omvandlas till bindväv. På grund av detta blir lumen mellan kärlens väggar alltmer smal och blodtillförseln i hjärnan lider.

Cerebral ateroskleros förekommer oftare hos äldre människor, koden är ICD 10: 167.2, den står för ungefär hälften av sjukdomen i hjärt-kärlsystemet.

skäl

Diagnostiskt åldersintervall, när de flesta patienter hade motsvarande cerebral ateroskleros i ICD 10, 40-50 år.

De faktorer som leder till förekomsten av sjukdomen är i stor utsträckning beroende av en persons ohälsosamma livsstil:

• rökning;
• Alkoholhaltiga drycker;
• Överätning, olämpligt ätande beteende med övervägande av livsmedel som innehåller mycket kolesterol;
• fetma;
• Sedentary livsstil;
• Ökad nervös upphetsning och stressiga situationer
• Högt blodtryck;
• Hormonala störningar;
• Diabetes mellitus;
• Ärftlighet.

Stages av sjukdomen

I sin utveckling passerar cerebral ateroskleros, ICD-koden 10 167.2, genom vissa steg:

1. I det första skedet av sjukdomsutvecklingen noteras den patologiska och asymmetriska naturen hos reflexerna. Elevernas svaga reaktion i ljuset.
2. I det andra steget noteras minnesstörningar, mental nedgång och uthållighet i arbetet. Det kan finnas mikroslag som orsakar förlust av medvetande och partiell förlamning.
3. I den tredje etappen fångas hjärnvävnaden av lesionen, kognitiva funktioner är helt försämrade. Behandlingen är mycket svår. Patienten får en funktionshinder.

Enligt de observerade manifestationerna av sjukdomen kan dess steg indikeras enligt följande:

• Inledningsskedet. Återkommande symtom som orsakas av överarbete, passerar efter vila.
• Progressionen av sjukdomen. Förändringar i beteende, gångstörningar, ökade symtom.
• Dekompensation. Patienten förlorar gradvis minne, kan inte tjäna sig själv. Eventuella slag och förlamning.
• Framväxten av tillstånd som transistorischemisk attack, som liknar en stroke, men som passerar.
• Ischemisk stroke som uppstår på grund av fullständig ocklusion av cerebrala kärl.

Ateroskleros av cerebrala kärl enligt ICD 10 divideras även med förekomsten av obstruktion av blodflödet.

Blodetillförseln till hjärnan sker genom artärerna i brachiocephalic stammen, den vänstra subklavia artären och halspulsådern.

Ateroskleros av de brakiocefaliska artärerna, som har en registrerad ICD 10-kod, är särskilt svår.

Bakterierna i den brachiocefaliska stammen grenar i två grenar och levererar blod till höger hälften av brachialområdet och hjärnan.

Enligt statistik uppstår ackumuleringen av aterosklerotiska plack i de brachiocefaliska artärerna oftast. Vid punktpunkten för bifurcation eller förgrening av blodflödet skapas ett virvelmoment, vilket i vissa fall bidrar till störningen av artärernas integritet. Det skadade området försöker reparera sig, blodplättar ackumuleras där och sedan visas en aterosklerotisk plack.

Ibland expanderar den utmed kärlet, utan att ändra hemodynamiken, i detta fall kallas ateroskleros icke-stenotisk.

Om tillväxt sker över kärlet, stänger lumen och hindrar blodflödet talar vi om stenosering av ateroskleros hos de brachiocephaliska artärerna.

symptom

• yrsel;
• Huvudvärk, synstörningar med blinkande flugor framför ögonen.
• Buller i huvudet och öronen;
• Rödhet i huden;
• Brott mot motorkoordination, plötslig medvetslöshet;
• Handskakning;
• Förstöring av fundusfartygen
• Sömnstörningar;
• Ökad kolesterol i blodet;
• Talförlust och beteendeförändring hos en patient som blivit orolig, lätt varmhård och irritabel.

diagnostik

Prognosen för utvecklingen av cerebral arterioskleros beror på diagnosens aktuella tid.

För undersökning användning:

• Blodtest med lipidprofil för att bedöma kolesterolnivåer;
• CT-skanning (beräknad tomografi) av fartyg;
• USDG (Doppler ultraljud) av huvud och nackskruvar;
• MRI (magnetisk resonansbildning) av huvudet;
• Hjärtets ultraljud;
• Radiografisk angiografi av kärl.

Efter differentiering av sjukdomen väljer neurologen en terapeutisk behandlingsregim.

behandling

Behandling av cerebral ateroskleros består av läkemedelsterapi och vidhäftning till en hälsosam livsstil.
Som droger använde flera grupper av droger.

Drogterapi

• Preparat för att sänka kolesterol - statiner (Atorvastatin, Pravastatin). Det finns kontraindikationer för att ta dessa läkemedel - njursjukdom. Det är oacceptabelt att dricka alkohol och antibiotika under mottagandet.
• Förberedelser för normalisering av fettmetabolism - fibrater (fenofibrat, gemfibrozil).
• Preparat för eliminering av ischemiskt syndrom och förbättring av blodmikrocirkulationen (heparin, dipyridamol, aspirin, ticlopidin).
• Nikotinsyra för att reglera metabolismen. Läkemedlet har också kontraindikationer, i samband med vilka det endast kan användas enligt doktorns vägledning. Du kan äta mat som innehåller vitamin PP (nikotinsyra): jordnötter, cashewnötter, pistaschmandlar, ärter, lever, fjäderfä, nötkött, lax, makrill, tonfisk, gädda.
• Komplex av vitaminer i grupp B, askorbinsyra.
• Förberedelser för normalisering av blodtryck (även föreskrivet av en läkare, baserat på patientens tillstånd).
• Läkemedel som bidrar till normalisering av cerebral cirkulation (Tanakan, Flunarizin).

Om blodproppen har gått för långt, är kirurgi indikerat för att avlägsna en täppt blodpropp från kärlet.

Fysisk terapi

Patienten rekommenderas att gå i frisk luft för att mätta hjärnan med syre, bra träning, simning, yoga och aerobics.

Som speciella övningar använder du:

• Mage andning;
• Långsamma knytande nävar, och samma långsamma höjning av händer;
• Rotation i sittställning genom fotleden
• squat;
• Efterföljande promenader, kvar i sittande läge;
• Massage med stroking och gnugga nacken och huvudet;
• Handrotation i en cirkel.

Förebyggande av cerebral ateroskleros

För att förlänga den hälsosamma och aktiva fasen i livet bör du överväga de faktorer som leder till ateroskleros och försöka undvika dem:

• Du måste gå in i din diet med rätt mängd grönsaker och frukter, minska närvaron av animaliska fetter, bakverk, godis, salt och konservering.
• Att utesluta rökning och alkohol.
• Ta dig tid att träna och gå i frisk luft.
• Undvik stress.

Symtom, behandling och komplikationer av ateroskleros obliterans i nedre extremiteterna

Obstruktiv ateroskleros av benen kallas en kronisk sjukdom som påverkar stora artärer, vilket leder till otillräcklig blodcirkulation. Som ett resultat uppstår syreförlust, vilka vävnader utsätts för, inte bara under det flytande systemet, utan också i vila. Detta är en av de vanligaste patologierna i lemkärl. Människor över 70 år är mer mottagliga för denna sjukdom.

Enligt statistiken lider en av befolkningen i hela världen av åderförkalkning 15-20%, och mestadels är de representanter för det starkare könet. Samtidigt kan OASNK också bildas bland representanterna för andra åldersgrupper.

Vilka processer uppstår vid ateroskleros

Aterosklerotiska processer kan påverka absolut alla artärer, men oftast är sjukdomen lokaliserad i stora kärl - aorta och huvudartärer i extremiteterna. Om vi ​​betraktar benen, handlar det vanligen om popliteala och femorala artärer. Den internationella klassificeringen av sjukdomar systematiserar aterosklerotiska sjukdomar i den okomplicerade eller komplicerade kursen vid nummer 170. Låt oss prata om vad exakt är ateroskleros obliterans hos de nedre extremiteterna, som tilldelas koden 170.2 i ICD 10. Med utvecklingen av sjukdomen på den inre artärväggen börjar bildandet av plack av komplex struktur. Denna bildning består av växande bindväv och lågdensitets lipoproteiner avsatta på den. Över tiden börjar inlåningen att förkalkas, vilket leder till förkalkning av plack.

Att växa in i kärlets lumen, bildandet av mer och svårare blodcirkulation, respektive strukturen, som före åderförkalkning, tack vare denna artär mottog mat och syre, börjar uppleva brist på de erforderliga ämnena. Nästa steg är vävnadschemi, som, om den inte behandlas, förvärras på grund av den ökande överlappningen av aortan. Faren för patologi är att vid det första skedet, när problemet är lättast löst, är symtomen på atheroskleros obliterans endast liten smärta som orsakas av fysisk ansträngning.

Med vidare utveckling av patologin är en fullständig överlappning av lumen möjlig, vilket leder till ett irreversibelt tillstånd av nekros. Det finns en nekros av vävnader som ligger under utplåningen av kärlet och i detta fall är det redan en fråga om gangren.

Beroende på avståndet som offret kan gå innan smärtan eller benet trötthet uppträder, är utplånande ateroskleros av nedre extremiteter indelad i följande steg:

1. När du börjar utan smärta kan du resa avstånd större än 1 kilometer. Obehagliga känslor förekommer med stor fysisk ansträngning.
2. Med medelstörning uppstår på avstånd från 50 meter till 1 kilometer.
3. I det tredje kritiska skedet av ateroskleros verkar smärta även innan offret passerar 50 meter. I detta fall uppstår obehagliga känslor inte bara under aktiva handlingar, utan också i vila.
4. På ett komplicerat stadium visas nekrotiska zoner på hälen och tårna, vilket kan prova utvecklingen av gangren. I det här fallet orsakar även det minsta lilla steget smärta.

Obliterating ateroskleros av nedre extremiteterna klassificeras också i enlighet med graden av spridning av sjukdomen:

1. Det första steget är ett begränsat område.
2. Den andra - sjukdomen flyttas till lårbenären.
3. Den tredje - den popliteala artären är involverad i sjukdomsprocessen.
4. I fjärde etappen påverkas både lårben och popliteala kärl.
5. Vid femte etappen finns en djup lesion av båda artärerna.

Också åstadierna av ateroskleros obliterans kan variera beroende på svårighetsgraden av symtom:

• Vid det milda scenet är det ett brott mot lipidmetabolism, där det inte finns några andra symtom.
• Under övergången till andra, mellanstadiet noteras närvaron av de första karaktäristiska tecknen på patologi - känslighet av extremiteterna, överdriven känslighet mot förkylning och fallskador uppträder.
• Vid det svåra skedet ökar symtomen, det är signifikant obehag.
• Nästa steg är progressiv, med uppkomsten av ulcerös och gangrenös lesioner på benen med frisättning av vätska.

Obliterande sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna kan utvecklas snabbt, i det här fallet är symptomen akuta, och spridningen av gangren har en ökad hastighet. En sådan kurs av patologi kräver tidigt ingripande - sjukhusvistelse av offret och omedelbar amputation. Med subakut utveckling utvecklas exacerbationer med perioder då symtomen blir nästan omärkliga. I det här fallet behandlar specialister den utrotande aterosklerosen hos de nedre extremiteterna på sjukhuset, terapi är utformad för att bromsa sjukdomsbildningen. Om det finns en kronisk process kan symtom vara frånvarande länge. Behandling av utplåning i detta fall är medicinsk.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi

Att vara en offshoot av den universella sjukdomen, som utplånar ateroskleros av de nedre extremiteterna, utvecklar kärl under påverkan av samma faktorer som den allmänna patologin, risken för patologiska bildning ökar i följande fall:

1. Åldersgruppen - som regel börjar sjukdomsbildningen efter en fyrtioårsperiod.
2. Kön - enligt statistiken diagnostiseras oblaterisk ateroskleros hos män signifikant oftare än hos kvinnor.
3. Att döma dåliga vanor, särskilt rökning - studier har visat att nikotin kan provocera en spasm i det perifera kärlsystemet, vilket leder till ateroskleros av artärerna och bidrar till bildandet av sjukdomsprocesser.
4. Förekomsten av vissa tillstånd - att minska nivån på könshormoner och ämnen som produceras av sköldkörteln, sockersjuka, arteriell hypertoni och andra patologiska processer.
5. Exponering av kroppen till konstant hypotermi.
6. Otillräcklig fysisk aktivitet.
7. Felaktigt sammanställd meny, som domineras av produkter med högt innehåll av animaliskt fett.
8. Överdriven kroppsvikt.
9. Ansträngande fysiskt arbete och förekomsten av psyko-emotionell överbelastning.
10. Tidigare skadade extremiteter och frostbit.
11. Ärftlighet - hänvisar till situationen när nivån av vissa lipidfraktioner i blodet är genetiskt bestämd.

Hur patologi manifesterar sig

Sjukdomen som behandlas kännetecknas vanligtvis av långsam utveckling, med åderförkalkning obliterans, graden av symtom beror på hur mycket kärlet är blockerat och hur mycket blodtillförseln till vävnaderna den matar är allvarligt försämrad. Men det säkraste symptomet är smärta, vilket manifesterar sig som intermittent claudication. Poängen är att när utplanterande kärlsjukdomar äger rum, kan offret, när han går, övervinna ett visst avstånd utan några problem, varefter han känner smärta i benens muskler. Visningarna är så obehagliga att personen tvingas sluta - smärtan passerar i viloläge, men när rörelsen återupptas kommer den tillbaka.

Orsaken till smärtstillande syndrom är en ökad syreförbrukning av benens muskelskikt i ett tillstånd av ökad stress med otillräcklig blodtillförsel. Och eftersom musklerna i detta fall berövas inte bara blodflödet, men också syre, ökar koncentrationen av metaboliska produkter snabbt, vilket leder till smärta.

Ömhet i ateroskleros av nedre extremiteterna uppträder vanligtvis i ett ben. En bilateral limp kan utvecklas gradvis, men i en extremitet kommer smärtan alltid att vara starkare än i den andra.

Faserna av sjukdomsutvecklingen har redan beaktats ovan, beroende på det avstånd som offret kan gå utan svårighet. Men bortom det finns det i varje steg vissa yttre tecken:

1. Vid det första skedet noteras lårets hud på benen, medan gången kommer snabbt utmattning, extremiteterna är kyliga även om det är varmt ute. Vid detta tillfälle börjar kolesterolets deponering på kärlväggen, vilket garanterar en framgångsrik läkemedelsbehandling.
2. Det andra steget kännetecknas av kornens utseende, fötterna på fötterna är inte längre bara kalla, men de är också svåra att hålla varma. Benens hud förlorar sin elasticitet, den blir torr och fläckig. Kolesterolskiktet växer, blodcirkulationen blir svårare - i detta skede är det nödvändigt att träffa en specialist så snart som möjligt.
3. Den tredje etappen av ateroskleros är lätt att bestämma genom att lyfta dina ben upp. Huden på den drabbade underbenen förlorar sin naturliga färg och förvärvar en blek färg. Efter att ha sänkt benen blir huden klart röd. På detta stadium kommer endast kirurgi att hjälpa.
4. Det sista steget är inte bara svår smärta och oförmåga att röra sig, utan även utseendet av trofasår, nekros och svår svullnad i ben och fötter. Döden av vävnader går in i gangren, behandlingsmetoden är bara amputation av det skadade benet.

Dessutom kan kärlsjukdomar i nedre extremiteter åtföljas av feber och feber, utseende av sprickor i hälområdet, impotens hos män när sjukdomen passerar till femorala artärer. Det finns en förlust av hår på låren, benen, stratifieringen av nagelplattan, tätningen av huden. Under sömnen kan anfall ske.

Trofiska störningar som utvecklas under utplåning av ateroskleros av benens kärl bildas på grund av hypoxi och försämrad blodtillförsel, gradvis mjuka vävnaderna, och de distala områdena, tårna, lider mer. Observerad grovhet och torrhet i huden, hyperkeratos, skalning, förlust av elasticitet. Huden kan lätt skadas, medan såret inte läker under lång tid. Det finns en gallring av fettvävnadsskiktet, en minskning av muskelmassan, men benet är visuellt tunt och jämfört med den andra extremiteten är asymmetrin tydligt synlig.

Om det kommer utseende på gangren kan den behandlande läkaren diagnostisera den torra eller våta typen av denna lesion:

1. Den torra formen är mer gynnsam, med bildandet finns en distinkt gräns mellan levande och död vävnad. De områden som påverkas av nekros mörknar ganska snabbt, ofta förvärvar en svart färg, förlorar vätska och torkar ut. Ibland är det avslag på det drabbade fragmentet, medan smärtan är måttlig.
2. Med minskat motstånd uppträder en frekventare form av gangren. Observerade en uttalad svullnad i distalbenet, skuggan av huden från den blåaktiga blir blåaktig svart, smärt syndrom är tydligt uttalat. Det finns inga tydliga gränser, den nekrotiska processen sprider uppåt längs benet. Aktivt bildade toxiska sönderdelningsprodukter börjar absorberas av kroppen, vilket leder till snabbt ökande förgiftning.

Om undersökningen avslöjar fuktig gangren är omedelbar kirurgisk ingrepp nödvändig. Annars är slutresultatet av den växande förgiftningen dödlig.

Patologi diagnos

Tänk på hur diagnos av ateroskleros. Den närvarande specialisten etablerar en noggrann diagnos, baserat på resultaten av visuell inspektion och data som erhållits med olika undersökningsmetoder:

1. Först av allt tas ett blodprov, så att du kan se strukturen av fetter i plasman och deras kvantitet, koncentrationen av proteinfibrinogen, glukos.
2. Kompetent diagnos kräver Dopplers sonografi - den här studien gör det möjligt att bedöma fartygens tillstånd.
3. Vid utförande av magnetisk resonansbildning bestäms zoner för lokalisering av sjukdomsprocesser, även om det finns ett första steg i utvecklingen av patologi.
4. Vid utförande av CT-angiografi erhålls en tydlig bild av kärlen, vilken typ av blodflöde utvärderas.
5. Löpbandet testet utförs med en gradvis ökning av belastningen när patienten är på löpbandet - med sin hjälp utförs definitionen av "avstånd utan smärta".

Diagnos gör det möjligt att bestämma utplånande ateroskleros baserat på listan över data som erhållits under undersökningen:

• Förekomsten av karaktäristiska klagomål hos offret - smärta i benen och utseendet av intermittent claudication;
• detektering vid betraktande tecken på vävnadsatrofi;
• reducerad pulsation av benen eller fötternas artärer, femorala, popliteala kärl;
• Doppler-bildbehandling bekräftar en störning i blodtillförseln till de perifera områdena;
• Termometri med termografi visar en minskning av vävnadens temperatur, nivån av infraröd strålning;
• Arteriografi, där studier utförs med kontrast injiceras i kärlen, visar området för artärkramning i benet.

Vid en studie bör man inte glömma carotisartärerna och koronarkärlen - när de kontrolleras kan ett farligare problem uppstå. I detta fall bestäms behandlingssekvensen för ateroskleros obliterans av tillståndet hos dessa artärer, till exempel är det först och främst nödvändigt att utföra koronar-arterie-bypassoperation och först efter det att kirurgiskt ingripande påverkar kärlens nedre extremiteter.

Sjukbehandling

Behandling av utplånande ateroskleros i nedre extremiteterna är beroende av patologistadiet, det kan vara antingen konservativt eller operativt. I det första fallet kontrollerar riskfaktorer, medicinering. Men detta tillvägagångssätt är endast giltigt i sjukdomens inledande skede.

Det finns vissa principer som anger hur man behandlar utplånande ateroskleros i allmänhet:

1. Vid icke-läkemedel behandlas riskfaktorerna - de är engagerade i viktminskning, högt blodtryck och diabetes behandlas, och de slutar röka. Kolesterol reduceras med kost och användning av lämpliga mediciner.
2. De förskriver vasoaktiva medel med läkemedelsbehandling i de kärl som de minskar aggregeringen av erytrocyter - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin eller Reomacrodes.
3. Applicera droger för att minska trombocytaggregation, dessa inkluderar aspiriner, vars dos är 100-325 mg / dag. Effektivare medel inkluderar Plavix.
4. För att minska viskositeten hos blodet och minska koncentrationen av vissa lipider, rekommenderas fibrinogen, derivat av heparin - till exempel Sulodexid, som har en klar positiv effekt.
5. Bland proteolytiska enzymer ges preferensen till Wobenzym och Phlogenzyme. Dessa läkemedel används för att minska svårighetsgraden av trofiska formationer och inflammatoriska processer.
6. För expansion av blodkärl användes Xanthinol nikotinat.

Dessutom kan laserexponering användas för att stimulera nedbrytningen av fibrin. Dessutom hjälper ultravioletta lasrar att minska blodets viskositet. Om terapeutiska metoder för ateroskleros inte ger den förväntade effekten, om kärl i nedre extremiteterna är skadade, kan behandlingen baseras på operation:

1. Endovaskulär operationer penetrerar genom huden och muskelskiktet till det drabbade kärlet med hjälp av specialinstrument. Efter detta sker expansion och stenting - en speciell ram är installerad i fartyget, vilket förhindrar lumen från att minska igen.
2. Med endarterektomi, en specialist som använder öppet ingripande, tar bort plack och blodproppar från artärerna.
3. Shunting kan utföras, där en bypassväg är ordnad för blodet, kärlprotesen - i det andra fallet är det nödvändigt att ta bort en del av det drabbade kärlet och installera protesen på plats.
4. Sympathektomi används inte så ofta vid behandling av aterosklerosobliterans - denna operation är symptomatisk, med hjälp av artärerna skyddas mot spasmer, de små artärerna dilateras och blodflödet återställs.
5. En annan sällsynt operation är osteotomi med revascularisering. För genomförandet är benet i benet avsiktligt skadat, vilket resulterar i att nya medelstora fartyg uppträder, omfördela blodbanan.
6. Amputering av benet blir oönskade, men ibland nödvändig behandling indikeras det vid fullständig frånvaro av effekten av andra terapeutiska metoder när gangren bildas.

Förebyggande åtgärder för OASK

Som praktiken visar, är någon patologi lättare att förebygga än att bota. Utblåstande av ateroskleros är inte ett undantag, det räcker att följa enkla regler för att behålla en vacker gång och ben. Effektiv förebyggande av ateroskleros obliterans innefattar följande aktiviteter:

1. Det är nödvändigt att lära sig att begränsa dig själv i mat och ge upp överdriven - om vikten motsvarar höjden är belastningen på fötterna betydligt lägre än i fall där det finns en klar fetma.
2. Du måste äta rätt, och för detta tas feta och tunga livsmedel bort från kosten, eller åtminstone minskar deras kvantitet i menyn så mycket som möjligt - med detta tillvägagångssätt kommer kolesterolhalten i kroppen att minska avsevärt.
3. Du kommer att behöva ge upp dåliga vanor - att röka och dricka alkohol. Alkohol påverkar hjärtmuskeln och cirkulationssystemet negativt, medan nikotin bidrar till utseende av kärlspasmer.
4. Med åderförkalkning av benkärlen måste du ompröva din livsstil. Även om arbetet är stillasitt, är det nödvändigt att gå under pauser och efter det - och så mycket som möjligt. Du kan vägra att använda hissen, kollektivtrafik och bil, kom ihåg om fördelarna med fysisk utbildning och övningar på morgonen. Detta tillvägagångssätt kommer inte bara att förbättra kärlsystemet, men också bevara skönheten i figuren.

Man bör komma ihåg att i de tidiga stadierna av bildningen är den aktuella sjukdomen helt reversibel. Men sällan går någon till specialisten om det finns smärta i benen efter att ha passerat långa avstånd. Samtidigt gör den årliga ultraljudsundersökningen av kärlen i nedre extremiteterna det möjligt att identifiera patologin i rätt tid. Också ultraljud förutom utplåning kan avslöja åderbråck - denna sjukdom komplicerar ofta betydelsen av aterosklerotisk patologi.

Du kan göra en rimlig slutsats - för att undvika atheroskleros av extremiteternas kärl, genom att följa en hälsosam livsstil, korrekt näring och motorregim, överge destruktiva vanor, samtidigt som du bibehåller en idealvikt. Endast i det här fallet kommer det att vara möjligt att behålla sin egen verksamhet i många år.