Ateroskleros (I70)

inkluderade är:

• arterioloskleros
• arterioskleros
• arteriosklerotisk vaskulär sjukdom
• aterom
• degenerering:
  • Arteriell.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaskulär
• deformerande eller utplånande endarterit
• old:
  • arterit. endarteriit

Följande tilläggskoder används för att indikera närvaron eller frånvaron av gangren, för valfri användning med lämpliga underkategorier i I70.

• 0 utan gangren
• 1 Med gangren

Ateroskleros kod av cerebrala kärl enligt ICD-10 och andra artärer

Ateroskleros är en mycket vanlig sjukdom som har nästan två dussin sorter. För att utveckla de mest effektiva behandlingsmetoderna är det nödvändigt att tydligt skilja mellan alla dessa sorter och förstå vad var och en av dem är. För att underlätta redovisning och klassificering av olika sjukdomar har läkare utvecklat ett dokument som ICD. Ta en närmare titt på det.

Vad är den internationella klassificeringen av sjukdomar?

ICD, eller International Classification of Diseases, är ett dokument speciellt skapat för statistisk redovisning och klassificering av olika sjukdomar. Världshälsoorganisationen granskar regelbundet och uppdaterar det, och idag använder läkare den tionde upplagan av ICD.
Sjukdomarna i detta dokument är indelade i klasser, klasser i så kallade diagnosblock, och de i sin tur till rubriker. Klasser bildas på basis av själva sjukdommens art (smittsam sjukdom, nervsystemet, cirkulationsstörningar). Blocken anger störningen (till exempel i klassen infektionssjukdomar finns block av bakteriell, viral, svamp).

Rubrikerna inkluderar de slutliga diagnoserna, med hänsyn inte bara till sjukdomens allmänna karaktär utan även till placeringen, överföringsmetoden etc. Alla särdrag hos sjukdomen är kodade med latinska bokstäver och siffror. Brev anger klasser, siffror - block och rubriker.

Således har diagnosen "ateroskleros av extremiteternas artärer" koden I70.2, där bokstaven jag står för klassens sjukdomar i cirkulationssystemet, siffrorna 70 - blocket "ateroskleros" och 2 specificerar sjukdomen på plats.

Ateroskleros av ICD-10

Ateroskleros är en sjukdom i artärerna som uppstår på grund av en kränkning av protein och lipidmetabolism i kroppen.

Med denna sjukdom ackumuleras kolesterol och lipoproteiner på väggarna i artärerna och bildar täta plack. Med tiden invaderar bindväv dessa plack, vilket får dem att expandera och härda.

Samtidigt minskar kärlets lumen, blodflödet störs, och i de mest allvarliga fallen blockerar aterosklerotiska plack helt artären, blockerar blodets tillgång till organ och vävnader.

ICD-10 skiljer mellan fem typer av ateroskleros och varje har ett ytterligare numeriskt index:

• I70.0 - aortos ateroskleros;
• I70.1 - Ateroskleros hos njurartären
• I70.2 - lemmar
• I70.8 - andra arterier (mesenterisk och perifer);
• I70.9 - Allmänt och ospecificerat.

Enligt symptomen liknar det ateroskleros - det orsakar också bildandet av blodproppar och blockering av blodkärl (utplåning). En viktig skillnad är att ateroskleros orsakas av en överträdelse av fettmetabolism och endarterit är en autoimmun sjukdom. Dessutom kan endarterit inte bara påverka artärer utan också vener.
Tänk på fler typer av ateroskleros hos blodkärl och artärer.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta är det största blodkärlet i människokroppen. Det är därför att aortos ateroskleros är särskilt svår att känna igen: att växa till en storlek som kan förhindra blodflöde i detta kärl tar plaken lång tid. Denna sjukdom utvecklas under många år, och den kan bara erkännas i det prekliniska fasen med hjälp av speciella laboratorietester.

I kliniska scenen kan symtom som:

1. hjärtklappning;
2. huvudvärk;
3. andnöd;
4. yrsel;
5. svimning.

I70.1 Njurartär

Denna sjukdom påverkar njurartären, vilket leder till försämrad blodtillförsel till njurarna, vilket i sin tur leder till försämring av deras funktioner. Denna sjukdom utvecklas också under en lång tid, vanligtvis mot bakgrunden av högt blodtryck.

Symtom är urinproblem, buksmärta och ibland illamående och kräkningar. Vid det prekliniska stadiet av sjukdomsutvecklingen uppvisar en minskning av kaliumnivån i blodet.

ICD-10 I70.2 Arterier i benen

När de talar om denna sjukdom, menar de i regel nederlaget i benens artärer. Ateroskleros av händerens artärer är mycket mindre vanligt.

I båda fallen påverkas de stora blodkärlen, på grund av vilket blodflödet i benen störs och vävnaderna börjar uppleva syrehushållning. Även om blodflödet inte är helt blockerat är risken för gangren hög.

Symptom på sjukdomen - Nummen i benen, blek hud, krampanfall, i senare skeden - cyanos och cyanos.

Symtomen är nästan identiska, men sjukdomsförloppet och behandlingsmetoderna är väldigt olika. Dessutom påverkar endarterit nästan aldrig de övre extremiteterna.

I70.8 Andra arter

Med "andra" i ICD avses de mesenteriska artärerna som är ansvariga för blodtillförseln i tarmarna och bukspottkörteln, lever-, mag- och miltartärerna, liksom de två sömniga yttre och inre artärer som ansvarar för blodets tillförsel av huvudet. dvs ICD-10-koden för cerebral arterioskleros kommer också att vara I70.8.

Nederlagets nederlag är den farligaste försämrade blodtillförseln i hjärnan leder till försämring av minne, kognitiva funktioner och till och med blindhet och med behandling av dålig kvalitet - att stroke. Dessutom, till skillnad från andra arter, är orsakerna till carotid ateroskleros fortfarande inte tydliga. Enligt en hypotes har denna sjukdom en autoimmun karaktär.

I70.9 Allmänt och ospecificerat ateroskleros

En sådan diagnos görs om sjukdomen påverkar flera kärl samtidigt, eller om det inte är möjligt att exakt bestämma källan för dess förekomst.

slutsats

Så, varje typ av sjukdom har sina egna egenskaper, som är viktiga att överväga vid diagnos och behandling. ICD är ett praktiskt verktyg med hjälp av vilka inte bara läkare utan även patienter kan snabbt och noggrant klassificera störningar i kroppens arbete och planera ytterligare åtgärder. Nu vet du koden ICD1-10 i ateroskleros!

Vad är aortos ateroskleros och dess grenar? Tecken och metoder för behandling

Kardiovaskulära sjukdomar tar många liv runt om i världen. Ateroskleros anses vara en sådan farlig patologi. Sjukdomen påverkar blodkärlen i hela kroppen. Hos patienter som lider av denna sjukdom detekteras ofta ateroskleros av aorta. Detta innebär att den patologiska processen täcker människans största kärl - aortan och dess grenar, som är fylld med bildandet av cirkulationssvikt och en ökad risk för allvarliga komplikationer.

Vad är aortos ateroskleros

Patienter som har diagnostiserats med aterosklerotisk skada på aortan är intresserade av den vitala frågan: "Vad är det?". Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar är ateroskleros av aorta (ICD-kod 10 I 70.0) en vanlig typ av sjukdom. I detta fall täcker den patologiska processen aorta, liksom dess grenar.

Det största kärlet i människokroppen härstammar i hjärtans vänstra kammare, där aortaklaven öppnas. Så börjar den stora cirkulationen. Detta följs av förgrening i kärl av en mindre kaliber, som bär blod till alla vitala system.

Anatomiskt är aortan uppdelad i två huvudstrukturer:

• thorax aorta (dess grenar ger blodflöde i kroppens övre delar, alla organ i den främre och bakre mediastinumen, hjärnan);
• abdominal aorta (dess grenar är ansvariga för blodtillförseln till alla våningar i bukhålan);
• i nedre delen av framkanten följer en förgrening av bukdelen av den nedre delen av huvudfartyget i två stora stammar - iliacartärerna till vänster och höger, vilka bär blod till bäckens hålrums strukturer, till nedre extremiteterna.

Aorta ateroskleros uppträder vanligen hos vuxna och äldre. Det uppstår på grund av lipid och proteinmetabolism, när kolesterolhalten i blodet ständigt ökar. Efter en tid börjar förändringar i kärl av patologisk karaktär - överskott av kolesterol börjar sedimentera på artärväggen i form av lager, vilket signifikant minskar kärlets diameter, vilket leder till en minskning av blodflödet i dem. Kroppens största kärl är inget undantag.

Ateroskleros av aortan kan påverka både artärens väggar längs hela sin längd, såväl som dess individuella grenar. Ibland finns ateroskleros AK (aortaklaff). Ofta, tillsammans med åderförkalkning av det stora kärlet, sker aterosklerotisk hjärtsjukdom. Denna kombination är farlig förekomsten av angina, myokardinfarkt. Denna bild återfinns vanligen i beskrivningen av makroreparationer som erhållits som ett resultat av att patienter öppnades, dödsorsaken var denna förföriska patologi.

Symtom och utvecklingsstadier

Aterosklerotisk skada på aortan, liksom ateroskleros av andra platser, har vissa steg, som kännetecknas av motsvarande kliniska manifestationer. Initialt uppträder kolesterolnivåer på huvudkärlens intima, som ser ut som knappt märkbara band. När den patologiska processen fortskrider, börjar det andra steget när lipidband omvandlas till formationer som har en rund form och leder till den initiala graden av aortastenos.

I det tredje steget uttalas patologiska förändringar i vaskulärväggen. Lipidavlagringar genomgår nekrotisering, med det resultat att trombos uppträder i områden med nekrotiska förändringar. Ofta blir aortas väggar tunnare, och detta ökar sannolikheten för aneurysmbildning. Vissa ultraljud tecken på aortoseratoskleros är karakteristiska för alla dessa patologiska förändringar.

Symptom på sjukdomen är baserat på hur mycket av kärlet som påverkas av den patologiska processen. När kolesterol deponeras i stigande aorta, som kommer ut ur hjärtans vänstra kammare, plågas patienterna av ett uttalat smärtssyndrom i bröstområdet. Smärtan kan utföras i livmoderhalsen, axelbladets område.

Ofta, tillsammans med den stigande uppdelningen av huvudartärsjukdomar, påverkar karotidkärlen. Ofta når frilagda carotida plack från halspulsådern hjärnan. Symtom på cerebral cirkulationssjukdomar utvecklas en kort stund efter obturering av det föra fartyget som matar en eller annan del av detta organ.

Patologi i bröstkörteln aorta kännetecknas också av svår smärta. Oftast täcker smärtan bröstet. Hon ger ofta tillbaka till ryggraden, överbenen. Ateroskleros av de nedstigande grenarna leder till utseende av smärta i bukorganen. Dessa är så kallade ischemiska smärtor som plågar patienter dygnet runt. Ateroskleros av sådan lokalisering kännetecknas av ödem i nedre extremiteterna, en känsla av tyngd och domningar i dem. Ibland finns det dyspeptiska störningar: tarmpares, fördröjd tarmrörelse.

Orsaker till patologi och riskfaktorer

Aorta-ateroskleros uppträder inte från början. Ett antal negativa faktorer som påverkar människokroppen leder till dess förekomst. Vissa av dem är oundvikliga, och vissa kan delvis eller helt elimineras.

Att oåterkalleliga faktorer hör till:

• kön (män är mer mottagliga för ateroskleros än det svagare könet);
• genetisk predisposition;
• åldersegenskaper hos organismen (oftast allvarlig aterosklerotisk skada på huvudartären och andra områden i kärlbädden förekommer hos personer över 60 år).

Riskfaktorerna som leder till aortoskärlens ateroskleros och dess grenar, ateroskleros av aorta rot, som kan elimineras, inkluderar: extra pounds, närvaron av skadliga missbruk, brist på kardiovaskulär sjukdom, överdriven lipidnivåer i kosten, mottaglighet för frekvent stress.

Delvis undvikbara orsaker är: ett brott mot kolhydratmetabolism (typ 2-diabetes), hypertoni. Tidiga livsstilsförändringar har en positiv effekt på sjukdomsresultatet!

Diagnos av sjukdomen

Läkaren kan diagnostisera ateroskleros av aorta och dess grenar genom att noggrant undersöka patientens medicinska historia och ge honom en fullständig undersökning. Vid den primära mottagaren samlar specialisten anamnesiska uppgifter och beskriver varje klagomål. Därefter sänds patienten för att ta laboratorietest, vars huvudämne är lipidogram. Denna studie karaktäriserar fullständigt läget av lipidmetabolism, registrerar de minsta avvikelserna.

Nästa steg är instrumentala metoder för att diagnostisera patologi. Ultraljudsmetoden är guldstandarden för detektering av ateroskleros, inklusive aortas väggar. Vad är det Med hjälp av en särskild apparat som avger ultraljudsvågor, undersöker sonologen området för huvudartären och dess grenar. Det registrerar alla ekotyper som indikerar sjukdomen.

För att bedöma graden av nedsatt blodflöde utförs doplerometri. För att bedöma förekomsten av den patologiska processen, föreskriver ibland läkare magnetisk resonans eller beräknad tomografi.

Ibland detekteras ateroskleros av aortabågen ganska av misstag, med fotofluorogrammets årliga passage. Ofta, på röntgenbilden, är de patologiska förändringarna som uppslukat aortaområdet tydligt synliga.

Hur man behandlar aortos ateroskleros

Patienter med diagnos av aortos ateroskleros berörs av frågan: "Kan sjukdomen vara helt botad?" Läkarna säger att det inte är möjligt att fullständigt bota åderförkalkning. Emellertid gör det omedelbart upptäckt, behandling av hjärtat och element i kärlbädden det möjligt att stoppa sjukdomsprogressionen.

Det finns terapeutiska och kirurgiska sätt att bli av med ateroskleros av aortan. Inledningsvis rekommenderar läkare medicineringsterapi. För detta ändamål föreskrivs lipidsänkande läkemedel (fibrer, anjonbytarhartser, statiner). Intaget av dessa läkemedel bör utföras på grund av låg fetthalt terapeutisk näring.

För att minska risken för trombotiska komplikationer rekommenderas patienter att ta antikoagulantia. Vid högt blodtryck ska blodtryckssänkande läkemedel tas.

Kirurgisk ingrepp indikeras när effekten av konservativ terapi är otillfredsställande eller i de fall då skadorna på huvudfartyget är för stort. Shunting utförs vanligen (CABG) - en shunt installeras på skadan, vilket ger en lösning på blodflödet. I vissa fall tillgriper kirurger stenting - en speciell enhet introduceras i artären i form av en ballong, vilken är installerad på stenosplatsen och uppblåst. Således uppnås återställandet av blodcirkulationen i det drabbade området av huvudkärlet.

Förebyggande av sjukdomar

Aorta-ateroskleros är en farlig sjukdom som väsentligt kan försämra patientens livskvalitet. För att undvika en sådan sorglig öde måste du följa förebyggande rekommendationer, som inte är svåra att genomföra.

Inledningsvis är det nödvändigt att överge de befintliga beroendeframkallningarna, äta rationellt, utsätta kroppen för regelbunden kardiovaskulär träning (gå i snabb takt, simma, springa, cykla, åka skidor). Om du har extra kilo borde du bli av med dem så snart som möjligt är det önskvärt att undvika stressiga situationer, har mer positiva känslor.

Vid det minsta tecknet på ateroskleros av aortan bör du söka medicinsk hjälp. Följaktligen är det önskvärt att strikt följa rekommendationerna från din läkare. Då kommer prognosen för mänskligt liv att vara gynnsamt.

Aorta-ateroskleros

Rubrik ICD-10: I70.0

Innehållet

Definition och Allmän information [redigera]

Ateroskleros är en systemisk sjukdom som är förknippad med lesioner av alla lager av stora och medelstora muskelartärer, som åtföljs av lokal inflammation, deponering av patologiskt modifierade lipider, endoteldysfunktion, proliferation och förändring i kontraktilitet hos glatta muskelceller, utveckling av fibrös vävnad och förkalkning följt av stenos eller ocklusion, vilket resulterar i hemodynamiska störningar inom ansvaret för det berörda fartygssegmentet.

Ateroskleros i bröstkörteln

Aorta är en av de frekventa lokaliseringarna av den aterosklerotiska processen.

De första patologiska tecknen på aortos ateroskleros förekommer redan under de första 10 åren av en persons liv, de första kliniska manifestationerna endast genom det sjätte eller sjunde livet av livet.

Etiologi och patogenes [redigera]

Kliniska manifestationer [redigera]

Ateroskleros i bröstkörteln aorta har ofta en asymptomatisk kurs. I sällsynta fall observeras aortalgi - pressande eller brännande smärta bakom sternum som utstrålar både armar, nacke, rygg, övre buken. Smärtan förvärras av agitation eller fysisk ansträngning.

Aortalgi skiljer sig från angina pectoris i frånvaro av paroxysmal karaktär, vågliknande förstärkning och försvagning, lång varaktighet (upp till flera dagar).

Med en uttalad utvidgning av aortabågen, svårighet att svälja på grund av kompression av matstrupen, observeras heshet på grund av kompression av den återkommande laryngeala nerven och anisokoria. I dessa fall misstänks misstänkt aneurysm hos bröstkörtelnoroten (AGOA). För närvarande antas att AGOA oftast inte utvecklas som ett resultat av ateroskleros men som ett resultat av bindevävnadssjukdomar, hypertoni eller i kombination med en sådan missbildning som en bicuspid aortaklaff. Aneurysm av den stigande aortan växer vanligen till höger och uppåt. I sällsynta fall, när den når en stor storlek, blir rippeln palpabel eller synlig i det första eller andra interkostala utrymmet vid bröstbenets kant. Ibland pressar aneurysmen rätt bronchus, vilket leder till utveckling av hosta, andfåddhet, sällan - en liten blödning på grund av erosion av väggarna. Kliniska symptom på en aortabågeaneurysm innefattar en kombination av bröstsmärta och symtom på esophageal kompression (dysfagi), luftstrupen (torr hosta), återkommande laryngeal nerv (rösthårdhet) och otillräcklig blodtillförsel till hjärnan (synförlust, syncopala tillstånd).

Aorta-aneurysmkomplikationer

Akuta komplikationer av en aorta-aneurysm innefattar dissektion, intraparetal hematombildning och penetrerande aortalsår.

Predisponeringsfaktorer av aorta-aneurysm dissektion överväga ålder, AH, medfödda sjukdomar i bindväv, bicuspid aorta ventil, aorta coarctation, graviditet. Utvecklingen av aorta-aneurysmdissektion beror inte på allvarligheten av ateroskleros. Enligt det internationella registret för aorta-dissektion (IRAD) uppnår nosokomdödligheten i denna sjukdom 27%, vilket indikerar behovet av att vidta nödåtgärder om aorta-aneurysm misstänks (plötslig utveckling av smärta i bröstkorgets framsida eller mellan axelbladen i frånvaro av någon annan orsaker i kombination med pulsunderskott, akut aortainsufficiens, minskning av blodtryck, neurologiska störningar, kollaps). Smärtor kommer plötsligt; kännetecknas av bestrålning i ryggen, nedre delen av ryggen, ljummen, benen.

Aortisk åderförkalkning: Diagnos [redigera]

a) Fysisk undersökning

När AGOA finner retrosternal pulsering, ljudet av hjärtat låter, systolisk murmur över apexen och över aortan, förvärras av att höja armarna och huvudet lutar tillbaka (symptom Sirotinina-Kukoverova).

b) Instrumentstudier

När AGOA på EKG avslöjar icke-specifika tecken på subendokardiell ischemi. För nöddiagnostik används transesofageal echoCG (känslighet 88%), magnetisk resonansangiografi (känslighet 100%) eller CT (känslighet 93%). Pathognomonic anser att "dubbel-barreled symptom" - utseendet av en andra aorta säng, som det var, när en kontrasterande substans från lumen kommer in i tjockleken på sin vägg. Valet av forskningsmetod beror på medicinsk institutions utrustning och erfarenhet av medicinsk personal samt patientens tillstånd. I många fall är det för diagnosen nödvändigt att genomföra två metoder för forskning.

Differentiell diagnos [redigera]

Aortisk åderförkalkning: Behandling [redigera]

a) Läkemedelsbehandling

Vid de första behandlingsstegen är det nödvändigt att minska blodtrycket med parenteral administrering.

p-blockerare (labetalol i en dos av 5-20 mg / min), ofta i kombination med andra snabbtverkande antihypertensiva läkemedel (natrium nitroprussid i en dos av 20 μg / min).

b) kirurgisk behandling

Hos patienter med dissektering av aorta-aneurysm av typ B enligt Stanford (separation i nedstigande aorta distal till vänster subklaviärartär) är prognosen för läkemedelsbehandling bättre än för operativ (enligt IRAD når mortaliteten för kirurgisk ingrepp 31% jämfört med 11% för droger administreras). Situationen i den proximala dissektionen av aorta-aneurysmen (typ A) är diametralt motsatt: mortaliteten under kirurgisk ingrepp reduceras med nästan hälften (till 26%) jämfört med läkemedelsbehandling. Därför tror experter att operationen i de flesta fall visar sig att dissekera aorta-aneurysmer av typ A. Vid dissekering av aorta-aneurysmer av typ B rekommenderas operationen för snabb utveckling eller bristning samt för utveckling av extremiteter i ischemi och hos patienter med Marfan-syndrom.

Det finns inga kontrollerade studier av behandlingen av AGOA. Moderna indikationer för kirurgisk behandling av AGOA - smärta i bröstet eller baksidan, kompressionssyndrom, allvarlig aortainsufficiens, liksom aneurysmens diameter, beroende på platsen:

- i stigande aorta mer än 5-5,5 cm (med Marfan syndrom mer än 4,5 cm);

- i aortabåkens område mer än 5,5-6 cm;

- i nedstigande delen och bröstkorgskörteln mer än 5-6 cm.

För aorta aneurysmer rekommenderas åtgärder för att minska risken för hjärtinfarkt och död, såsom att sluta röka, sänka kolesterol och kontrollera blodtrycket. Det finns ingen behandling tillgänglig för att sänka tillväxten av aneurysmen. Trots det antas att antihypertensiv terapi genom att minska trycket i kärlväggen teoretiskt kunde minska tillväxthastigheten för aorta-aneurysmets diameter. Det har exempelvis visat sig att p-adrenerg blockerande behandling saktar expansionen av aorta roten hos patienter med Marfan syndrom.

Intra articular aorta hematom förekommer huvudsakligen hos äldre patienter på grund av vasa vasorumbrott eller blödning i en aterosklerotisk plack och liknar kliniskt aorta-aneurysm-dissektion.

För diagnos av intraparetalt hematom utförs samma studier som vid misstänkt dissekering av aorta-aneurysm.

Risken för ruptur med intraparetalt hematom är 35%. Prognosen förvärras om det finns en penetrerande sårbildning av aortan eller en stor diameter av aortan.

Indikationer för operation för intraparetalt hematom är desamma som för dissektion av en aorta-aneurysm.

Med spridningen av sårbildning av aterosklerotisk plack bortom den inre elastiska plattan i mitten av aortalmembranet uppträder ett penetrerande aortalsår. Äldre människor med svår ateroskleros blir sjuka oftare. Lokalisering av penetrationen - de mellersta och distala delarna av den nedstigande delen av bröstkörteln. Som ett resultat uppstår vanligtvis utveckling av intraparetalt hematom, pseudoaneurysm eller ruptur, vars risk är 40%.

För diagnos av penetrerande sår utförs magnetisk resonansangiografi eller CT.

I avsaknad av komplikationer av trängande sår utförs konservativ behandling, i händelse av pseudoaneurysmbildning eller sant bristning indikeras kirurgiskt ingrepp med kärlkonstruktion.

Förebyggande [redigera]

Annat [redigera]

Ateroskleros i buken aorta

Abdominal aorta är den vanligaste lokaliseringen av den aterosklerotiska processen. Asymptomatiskt flöde diagnostiseras sjukdomen huvudsakligen med utveckling av komplikationer - abdominal aorta (ABOA) aneurysmer med eventuell efterföljande bristning. I sällsynta fall kan ABOA klämma i bukorganen och nervrötterna, vilket uppenbaras av långvarig smärta i nedre delen av ryggen eller den epigastriska regionen. Vid palpation av buken (en patient med knäböjda uppmanas att andas) vid nålens nivå eller något lägre, till vänster om mittlinjen, kan en pulserande formation identifieras över vilken systolisk murmur hörs.

Enligt de patologiska och prospektiva screeningsstudierna finns ABAA hos 2-5% av befolkningen över 50 år (4 gånger oftare hos män än hos kvinnor).

Den huvudsakliga patofysiologiska processen som ligger bakom bildandet av ABOA är kronisk inflammation i aortamuren med förstörelsen av elastiska fibrer och glattmuskelceller i aorta-medianmembranet.

Riskfaktorer för ABAA: rökning (hos 90% av patienterna), förekomst av aneurysm hos släktingar i den första graden av manlig kön, ålder, manlig kön, hypertoni, tecken på åderförkalkning i andra områden. Ärftliga bindvävssjukdomar (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom), vaskulit (Takayasu arterit, jättecellerartit), infektionssjukdomar (syfilis, tuberkulos, salmonellos eller staphinfektion) är också viktiga, såväl som trauma.

Den genomsnittliga tillväxttakten för en aorta-aneurysm är 1-4 mm per år. De prognostiska faktorerna för att öka storleken på aneurysmen anses vara fortsättning på rökning, okontrollerad hypertoni, stor storlek vid tidpunkten för diagnosen.

Patienternas överlevnad 8 år efter diagnos är mindre än 50%. Sannolikheten för patientens överlevnad är omvänt proportionell mot aneurysmens storlek: Dödligheten inom 3 år med en aneurysmdiameter på 3-4 cm är ungefär lika med 10%, för patienter med en aneurysm med en diameter av 5-10 cm - 80%.

a) icke-läkemedelsbehandling

När ABAA rekommenderar åtgärder för att minska risken för hjärtinfarkt och dödsfall - sluta röka, sänka kolesterolnivåerna, övervaka blodtrycket.

b) Läkemedelsbehandling

Det finns ingen behandling som kan bromsa tillväxten av aneurysmen. Trots detta antas att antihypertensiv terapi genom att minska trycket i kärlväggen teoretiskt kan minska tillväxten av aorta-aneurysmens diameter, men enligt en randomiserad studie av patienter med ABOA, sänker inte p-blockerare tillväxten av aneurysmets diameter.

c) kirurgisk behandling

Enligt studier som har studerat de optimala behandlingsmetoderna för ABOA med en diameter på mindre än 5 cm var det ingen skillnad i överlevnad när man använde vent-och-se-taktiken med livsstilsmodifiering eller kirurgisk ingrepp. Enligt experter är ABOA med en diameter på mer än 5,5 cm föremål för kirurgisk ingrepp, eftersom risken för dödsfall på grund av dess bristning överstiger det på grund av kirurgisk ingrepp.

Övervakning av patienter för vilka förväntad hantering har valts bör utföras var 6-12 månader med ultraljudsskanning, CT-skanning eller MR. Patienten ska riktas till operationen när aneurysmen når ovan nämnda kritiska storlekar eller om dess diameter ökar med mer än 1 cm per år. Resultatet av kirurgisk ingrepp är gynnsammare för förebyggande kirurgi, snarare än akut intervention, på grund av den lägre risken för komplikationer. Det finns en direkt korrelation mellan verksamhetsvolymen och prognosen för ABAA. Dödligheten under planerade kirurgiska ingrepp för ABAA är 2-6%, så snabb drift är av största vikt. Endovaskulär stenting med ABOA-plasty, som kännetecknas av ett mindre antal komplikationer, anses vara en lovande operativ teknik. Överlevnadsfrekvensen efter denna operation är 75-85%, men årligen i 12% av patienterna under de första tre åren efter operationen är det nödvändigt att återanvända.

Den mest fruktansvärda komplikationen hos ABOA är ett mellanrum, men i 60% av fallen dör patienterna från andra relaterade kardiovaskulära sjukdomar (till exempel hjärtinfarkt). Den största risken för bristning observeras hos kvinnor med abdominal aorta-aneurysm med en diameter på mer än 5 cm. Den främsta prognostiska faktorn för bristning av ABOA är en snabb ökning av dess diameter. Risken för bristning av ABOA är också direkt proportionell mot dess diameter (om den når 6 cm eller mer, är risken för bristning 25%). Risken för ruptur är minimal med en diameter på mindre än 4 cm. Dödligheten når 90%.

ABOA-brott är en av de främsta orsakerna till medicinska fel i akuta avdelningar. Enligt kliniska observationer kännetecknas bristningen av ABAA av en gradvis ökning av några dagar av paroxysmal smärta i buken och underryggen, knappast lindrad av narkotiska analgetika, då uppfattas en ljus period (2-4 dagar), under vilken smärtan minskar, återigen intensifieras kraftigt, utvecklas kollaps och död hos patienten. Fysisk undersökning visar en pulserande bildning i bukhålan, blödningar i kroppens laterala delar, en minskning av blodtrycket och takykardi. I studien av blod bestämmer leukocytos, minskning av hematokrit.

I en nödsituation utförs endast abdominal ultraljud med Doppler-förstärkning från instrumentella metoder, varefter patienten skickas för operation. Med stabil hemodynamik utförs CT-skanning av bröstkorgs- och bukhålrummet (metoden tillåter att få information om avståndets storlek och plats).

Nödläkarmottagning utförs för att sluta blöda (eventuell plastaneurysm).

ICD-10: I70 - Ateroskleros

Kedja i klassificering:

Diagnosen med kod I70 innehåller 5 klargörande diagnoser (underkategorier av ICD-10):

Diagnosen inkluderar också:
arterioloskleros arterioskleros arteriosklerotisk vaskulär aterom degeneration:
• arteriell
• arteriovaskulär
• senil vaskulär deformering eller utplånande endarterit:
• arterit
• endarterit

Diagnosen omfattar inte:
- cerebral (I67.2) koronär (I25.1) mesenterisk (K55.1) pulmonal (I27.0)

mkb10.su - International Classification of Diseases of the 10th revision. Online-versionen av 2018 med sökandet efter sjukdomar genom kodning och avkodning.

ateroskleros

inkluderade är:

• arterioloskleros
• arterioskleros
• arteriosklerotisk vaskulär sjukdom
• aterom
• degenerering:
  • Arteriell.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaskulär
• deformerande eller utplånande endarterit
• old:
  • arterit. endarteriit

Följande tilläggskoder används för att indikera närvaron eller frånvaron av gangren, för valfri användning med lämpliga underkategorier i I70.

• 0 utan gangren
• 1 Med gangren

Ateroskleros hos njurartären

Exkluderad: Ateroskleros av njurartärer (I12.-)

Ateroskleros av lemmararterier

Skleros (Medial) Menkeberg

Ateroskleros hos andra artärer

Allmänt och ospecificerat ateroskleros

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Klasser av sjukdomar ICD-10

gömma alla | avslöja allt

Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och hälsoproblem.
Tionde revisionen.
Med de förändringar och tillägg som WHO publicerade 1996-2018.

Ateroskleros mkb

International Classification of Diseases 10: e revision (ICD-10)

Klass 9 Sjukdomar i cirkulationssystemet

I70-I79 Sjukdomar av artärer, arterioler och kapillärer