Vad är AV-blockad: orsaker, diagnos och behandling

I den här artikeln lär du dig: Vad är AV-block är beroende på hur allvarlig behandling och prognos av vad varaktigheten av livet efter implantationen av pacemakern är att hålla hjärtat i hemmet.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Atrioventrikulärt block är uppsägningen av en nervimpuls mellan atrierna och hjärtkammaren.

Detta är vad som händer med det mest allvarliga atrioventrikulära blocket (grad 3)

Hjärtans koordinerade arbete koordineras av hjärtans autonoma ledningssystem. Den består av speciella muskelfibrer som kan genomföra en nervimpuls. "Leader" av det autonoma ledande systemet i hjärtat är det vegetativa nervsystemet.

Det kardiala ledningssystemets särdrag är att dess fibrer kan självständigt generera den impuls som krävs för sammandragning. Antalet pulser minskar från topp till botten.

Hjärtans ledande system kallas autonomt, eftersom det själv producerar impulser för att minska myokardiet. Detta ger en person en säkerhetsmarginal för överlevnad. Med allvarliga skador, medvetslöshet och andra katastrofer fortsätter hjärtat att slå, vilket ökar risken för livet.

Normalt genererar sinusnoden en rytm med en frekvens på 60 till 90 slag per minut. Med denna frekvens kommer atriärkontraktet. Uppgiften hos den atrioventrikulära delen är att fördröja exciteringsvågen på väg till ventriklerna. Sammandragningen av ventriklerna börjar först efter att atrierna har slutfört sitt arbete. Frekvensen hos den atrioventrikulära delen är 40-60 pulser. För hela livet här är inte tillräckligt, men ändå bättre än ingenting.

Atrioventrikulär nod - del av hjärtledningssystemet

Det tillstånd där pulsen inte utförs från sinusnoden kallas ett AV-block. Ju lägre nivå, ju mindre antal impulser hjärtat får. Att minska hjärtfrekvensen gör blodcirkulationen ineffektiv, i allvarliga fall livshotande.

Kardiologen behandlar behandling av hjärtblod. Det bör åtgärdas om en person känner av avbrott. Efter 40 år är det lämpligt att konsultera en kardiolog varje år för att "fånga upp" problemet på ett tidigt stadium. De ursprungliga formerna av blockader svarar väl på behandlingen, du kan leva med dem i många år. Vid blockade mått av svårighetsgrad kan de kompenseras genom regelbundet intag av läkemedel och korrekt växling av motion och vila. Svåra fall behandlas genom implantering av en pacemaker, som du med framgång kan leva till ålderdom.

AV-blockad och särdrag vid 2 grader

Atrioventrikulärt block (AB-blockad) är en rytmledningsstörning som kännetecknas av en onormal spridning av en elektrisk impuls från atrierna till ventriklerna.

En sådan sjukdom med hjärtaktivitet kan leda till signifikanta hemodynamiska konsekvenser, vilket gör att problemen med diagnos och behandling av detta tillstånd är relevanta.

Atrioventrikulär blockad av höga (2 och 3) grader har störst klinisk betydelse.

skäl

De etiologiska faktorer som leder till förekomst av atrioventrikulärt block är följande:

1. Funktionell: autonom dysfunktion, psykomotionell överbelastning, reflexpåverkan i inre organens patologi.
2. Koronar: ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, hjärtfel, kardiomyopati, Levis sjukdom och Lenegra.
3. Giftig: En överdos av adrenotropa läkemedel (beta-blockerare), kemikalier (alkohol, tungmetallsalter), endogen förgiftning i samband med inre organens patologi (gulsot, njursvikt).
4. Elektrolytubalans: hyperkalemi, hypermagnesi.
5. Hormonal dysfunktion: klimakteriet, hypotyroidism.
6. Medfödda störningar vid atrioventrikulär ledning.
7. Mekanisk: hjärtskada.
8. Idiopatisk.

klassificering

Genom flödesblockadets natur:

1. Övergående (övergående).
2. Intermittent (intermittent).
3. Kronisk (permanent).

Den första typen av patologi finns ofta i hjärtinfarkt i den nedre väggen, vilket är förknippat med en ökad ton i vagusnerven.

Beroende på läget i lesionssystemet är följande typer av atrioventrikulär blockad utmärkande:

1. Proximal (atrial, AV-nod).
2. Distal (nederlag bunt His).

Den andra typen anses vara en prognostiskt ogynnsam form av rytmförstöring.

Det accepteras att allokera 3 grader av patologi:

1. 1 kännetecknas av en långsam ledning av en elektrisk impuls på vilken som helst del av ledningssystemet.
2. Vid 2 finns en gradvis eller oväntad blockering av en, och mindre ofta två eller tre pulser.
3. Steg 3 representerar fullständigt upphörande av ledningen av exciteringsvågen och den funktionella förmågan hos pacemakers av 2-3 storleksordningar.

Dessutom är klass 2 uppdelad i 2 typer - Mobitz 1 och Mobitz 2, vars egenskaper kommer att diskuteras nedan.

Den kliniska bilden av AB-blockad 2 grader

Kliniska manifestationer i AV-blockad beror på dess typ, närvaron av comorbiditeter, graden av skador på ledningssystemet. Det kan vara från asymptomatisk till förlust av medvetande med början av konvulsivt syndrom. I de flesta fall observeras symptom inte hos patienter med atrioventrikulärt block 2 grad 1.

Det kan ses som en bieffekt vid behandling av beta-blockerare, vissa kalciumantagonister, digitalispreparat.

Ofta kan denna patologi observeras hos patienter med akut hjärtinfarkt i nedre väggen. Funktionsstörning av AV-ledningstyp Mobitz 1 observeras hos unga under sömn, idrottare.

Atrioventrikulär blockad av typ 2, som ofta åtföljs av akut hjärtinfarkt i den främre väggen, anses vara ogynnsammare.

Patienter klagar över bröstsmärta, saktar och oregelbunden hjärtslag, andfåddhet och generell svaghet.

På grund av minskningen i hjärtfrekvensen, minskar volymen i blodvolymen, cerebral cirkulation, vilket uppträder som yrsel, förvirring, svimning.

I svåra fall åtföljs denna rytmförgiftning av medvetenhet med förekomsten av kloniska kramper, som kännetecknas av en förändring av hudfärgen (cyanos), en minskning av blodtrycket och grunda andning.

diagnostik

Impulsförsämring diagnostiseras på grundval av klagomål, anamnese, objektiv undersökning, laboratorie- och instrumentundersökning. Huvudklagan hos patienter med atrioventrikulärt block är bradykardi och oregelbunden puls. Från anamnesen kan man ta reda på data om provocerande faktorer (stress, kraftig fysisk ansträngning), förekomst av kroniska sjukdomar och behandling med vissa droger. Under inspektionen uppmärksammas en sällsynt oregelbunden puls, på jugularvenerna bestäms en separat stor pulsvåg auscultatoryly med jämna mellanrum med högt första tonen.

Guldstandarden för diagnostisering av rytmförstörningar förblir elektrokardiografi och daglig Holter-övervakning. AV-blockering av 2 grader på kardiogramtejpen har följande egenskaper

1. gradvis förlängning av intervallet P-Q, avbrutet genom prolaps av det ventrikulära (QRS) komplexet med den kvarhållna P-vågan;
2. Efter förlusten av komplexet registreras ett normalt P-Q-intervall, följt av en repetition av förlängning;
3. sinusrytmen och oftare fel.
4. Mobitz 2:
5. regelbunden eller kaotisk förlust av det ventrikulära komplexet med bevarande av P-vågan;
6. P-Q-intervallet är normalt eller ökat utan tendensen för progressiv förlängning;
7. ibland expansion och deformation av det ventrikulära komplexet;
8. Sinusrytm, men inte alltid korrekt.

Vid en övergående blockad mer informativ daglig Holter-övervakning.

Dessutom utförs laboratorietester (allmänt blod- och urintester, blodbiokemi, hormonella statusstudier) och instrumental (ultraljudsdiagnostik, scintigrafi, koronarografi), vilket gör det möjligt att fastställa en överträdelse av de inre organen, upptäcka strukturella anomalier i hjärtat, vilket leder till arytmier.

Therapy AB - blockerad 2 grader

Behandlingen beror på typen av blockad, svårighetsgraden av patientens tillstånd, de etiologiska orsakerna till sjukdomen.

Det finns följande metoder för behandling:

Narkotikataktik innebär användning av verktyg för att återställa rytmen.

Vid AV-blockad är atropin ett universellt läkemedel.

Men den mest effektiva installationen av en permanent eller tillfällig pacemaker. Ofta är denna taktik nödvändig med Mobitz 2, när med typ 1 patienter för det mesta är föremål för dynamisk observation.

För framgångsrik behandling av patologi är det nödvändigt att identifiera orsaken till rytmförstöringen och vidta åtgärder för eliminering genom olika metoder.

Terapi av Morgagni syndrom - Adams - Stokes

Morgagni-Adams-attackerna i patientens liv kan vara det första och det sista. Därför kräver detta tillstånd att nödhjälpmedel av följande natur tillhandahålls:

1. Ge patienten ett horisontellt läge med en upphöjd huvudänd.
2. Ge luftvägar, venös tillgång.
3. Övervaka de vitala funktionerna.
4. Enligt indikationer tillhandahålls syre.
5. Intravenös injektion av atropin vid rekommenderad dos.
6. Genomförande av elektropulsterapi med lämplig utrustning.
7. Leverans av patienten till sjukhuset.

Kardiolog - en sida om sjukdomar i hjärtat och blodkärl

Hjärtkirurgen Online

AV-blockad

Beroende på svårighetsgraden av AV-blocket (atrioventrikulärt block) kan det vara 1: a, 2: e och 3: e graden (komplett).

1: a graden AV-blockad är en förlängning av PQ-intervallet på mer än 0,20 s. Det finns i 0,5% av unga människor som inte har några tecken på hjärtsjukdom. Äldre AV-blockad av 1: a graden är oftast resultatet av en isolerad sjukdom i ledningssystemet (Lenegre's sjukdom).

I AV 2: a-blocket når inte delen av atriella impulser till ventriklerna. Blockaden kan utvecklas i nivå med AV-noden och His-Purkinjesystemet.

Svårighetsgraden av AV-blockad kan karakteriseras av förhållandet mellan antalet tänder P och QRS-komplex. Så, om bara varje tredje impuls utförs, talar de om
AV-blockad av 2: a graden med en 3: 1.

• Om under AV-blockering (till exempel med 4: 3 eller 3: 2), är PQ-intervallen inte samma och Wenckebach-tidskrifter observeras, de talar om 2: a graders AV-blockad av Mobitz typ I.

• Med AVB-blockad av 2: a graden av Mobitz I typ är QRS-komplex vanligtvis smala, eftersom blockaden uppträder ovanför His-bunten vid AV-nodens nivå.

• Även om blockaden av bunten i His-bunten observeras i samband med AV-blockaden av Mobitz I-typen, är AV-blocket nivå sannolikt vid nivån av AV-noden. Men i detta fall är en His His electrogram nödvändig för att bekräfta blocket.

Farligt avancerad AV-blockad (3: 1, 4: 1 och högre) refererar till en 2: a graders AV-blockad av Mobitz II-typen. QRS-komplexen är samtidigt breda (karakteristiska blockad av höger eller vänster ben i bunten av His), och blockadenivån ligger under AV-noden. En AV-blockad av Mobitz II-typ uppträder vanligtvis på His-Purkinjesystemet eller under den. Hon går ofta till en komplett AV-blockad.

Med en 2: 1 AV-blockad är det omöjligt att bestämma sin typ (Mobitz I eller Mobitz II).

Tredje graders AV-blockad, eller komplett AV-blockad, kan förvärvas och medfödd.

Bland patienter med medfödd komplett AV-block är 60% kvinnor. Mödrar av barn med medfödd AV-blockad i 30-50% av fallen lider av kollagensjukdomar, oftare
total systemisk lupus erythematosus.

Förvärvat fullt AV-block utvecklas vanligtvis i åldern 60-70 år, oftare hos män.

Klinisk bild

Grade 1 AV-blocket är vanligtvis asymptomatiskt.

Steg 2 AV-blockad, om det inte är en avancerad AV-blockad, orsakar sällan klagomål, men det kan bli en komplett AV-blockad.

Komplett AV-blockad kan visa svaghet eller svimning - det beror helt på frekvensen av ersättningsrytmen.

Storleken på den arteriella pulsen är inte konstant, eftersom atriella sammandragningar faller på olika faser av ventriklarna.

För AV-blockad av 2: a graden kännetecknas av en periodisk förändring i pulsvågans amplitud. Med ett komplett AV-block ändras fyllningen av den arteriella puls kaotiskt. Dessutom, med ett komplett AV-block, är höga ("kanon") vågor A av pulsen hos de jugular venerna noterade (de uppträder när atriärkontraktet med AV-ventilerna stängdes).

Kraften hos hjärttoner förändras också på grund av den växlande fyllningen av ventriklarna.

• När PQ I-intervallet förlängs blir hjärttonen tystare, därför kännetecknas 1-graders AV-blocket av en lugn I-ton; hon är annorlunda hela tiden.

• Med komplett AV-block kan funktionellt mesosystoljud uppstå.

etiologi

Orsaker till AV-blockad anges i tabellen. Den vanligaste orsaken är en isolerad sjukdom i ledningssystemet (Lenegre's sjukdom). Dessutom kan AV-blockad inträffa under hjärtinfarkt, vanligtvis under de första 24 timmarna. Det förekommer hos patienter med lägre hjärtinfarkt och hos 2% av patienterna med anterior myokardinfarkt.

Atrioventrikulärt block 2 grader

Atrioventrikulär block 2 grad - är patologi hos CCC, vars huvudsakliga syfte är att stoppa eller sakta ner passagen av puls från atrierna till ventriklerna.

Sjukdomsförloppet kan vara asymptomatisk eller åtföljas av sådana kliniska tecken som yrsel, svaghet, minskad puls, medvetslöshet.

Behandlingen kan vara antingen konservativ eller operativ (implantation av en pacemaker).

skäl

Patologier som AV-block 2 i grad beror på följande effekter:

1. Öka känsligheten hos vagusnerven. Kan uppstå på grund av mekaniska effekter på nerverna, smärta.

2. Godkännande av kardioaktiva läkemedel (beta-blockerare, Digoxin, arytmimedicin, vissa antidepressiva medel och ett antal andra). Dessa medel påverkar AV-noden (indirekt eller direkt), vilket medför utveckling av blockaden.

3. Inflammatoriska sjukdomar:

• reumatism, ORL;
• myokardit;
• endokardit;
• Lyme sjukdom.

4. Infiltrativa patologier:

• hemokromatos;
• amyloidos;
• maligna neoplasmer (multipelt myelom och lymfom);
• sarkoidos.

5. Metaboliska störningar och endokrina patologier:

• skleroderm;
• hyperkalemi;
• reumatoid artrit
• gipermagniemiya;
• dermatomyosit;
• hypertyreoidism;
• kollagenos (med vaskulär lesion);
• tyrotoxisk förlamning;
• myxedema.

6. Övriga sjukdomar:

• akut hjärtinfarkt;
• hjärtumumörer;
• trauma;
• muskeldystrofi;
• hjärtkirurgi för medfödda missbildningar;
• nattlig obstruktiv sömnapné;
• några komplikationer av CVD-sjukdomar;
• idiopatisk ålder fibros av hjärtskelettet.

Hos vissa patienter kan AV-blockad 2 grader vara ärftlig.

Det finns följande typer av sjukdomen:

• AV-blockad 2 grader av typ 1 (även kallad Mobitz 1);
• AV blockade 2 grader 2 typer (ett annat namn - Mobitts 2);
• ofullständig AV-blockad av hög grad.

Även AV-blockad kan vara:

• ihållande blockad
• övergående AV-blockad av 2 grader (ett annat namn är transient AV-blockad av 2 grader);
• intermittent blockad

symptom

De kliniska tecknen på sjukdomen beror på graden av skada på AV-noden, orsaken till blockaden, närvaron av samtidiga patologier hos CVS och deras lokalisering.

Den andra graden av AV-blockad har mer uttalade symtom än den tidiga formen av sjukdomen. Kliniska tecken som läggs till andfåddhet och svaghet:

• sänkning av hjärtslaget (känslan av att "dö ned");
• konstant trötthet och ovillighet att göra de mest grundläggande sakerna;
• mild huvudvärk.

diagnostik

Diagnosen är gjord på basis av anamnese, patientundersökning och EKG-data. AV-block 2 grader på EKG enligt följande:

Den andra graden AV-blockaden av Mobitz 1 kännetecknas av att PQ-intervallet förlängs, men med varje hjärtcykel blir det mindre. I slutändan leder detta till att RR-intervallet blir kortare och allt slutar med förlusten av QRS-komplexet.

AV-block 2 grader Mobitts 2 på EKG är som följer:

• PQ-intervallet är alltid detsamma, en del av atriella impulser utförs inte, PP-intervallet är konstant;
• den startade blockaden kännetecknas av det faktum att för varje QRS det finns mer än en P-våg, är QRS-komplex med blockaden av den andra typen breda.

behandling

Innan behandlingen av AV-block 2 påbörjas, upptäcker läkaren skälen till utvecklingen av denna patologi.

- Om orsaken till sjukdomen tog medicin, måste du ändra dosen eller sluta ta helt och hållet. Detta är vanligtvis tillräckligt för att återställa hjärtrytmen.

- I andra fall föreskrivs konservativ behandling som syftar till att eliminera huvudpatologin som orsakade blockaden. Om det är samtidig hjärtsjukdom (inklusive medfödd), ordineras patienten en kurs av atropin- och beta-adrenomimetika.

- Vid hjärtinfarkt, angina pectoris, kranskärlssjukdom, myokardit, administrering av Izadrin intravenöst indikeras.

- När AV-blockering, under vilken komplicerad av hjärtsvikt, injiceras patienter med glukagon intravenöst. Om det finns en stillastående form av sjukdomen, inkluderar behandlingsregimen vasodilatorer och diuretika.

- Om läkemedelsbehandling inte är effektiv (till exempel om en diagnos av AV-block 2 i grad Mobitz 2 görs) - Behandling bör vara snabb (en pacemaker är installerad).

Om obehandlad kan AV-blockad leda till utveckling av hjärtastma och jämn död. Denna sjukdom är särskilt farlig för personer som missbrukar alkohol och äldre.

utsikterna

Med denna sjukdom beror prognosen inte så mycket på graden av blockad som på dess nivå. Dessutom påverkas prognosen av orsaken till blockadutvecklingen och svårighetsgraden av samtidiga hjärtpatologier.

Patienter lever med AV-blockad 2 grader 1 typ av full livstid, det är bara nödvändigt att ständigt övervaka tillståndet i hjärtmuskeln.

Prognosen är signifikant sämre om de distala delarna av det ledande systemet påverkas, eftersom detta ökar sannolikheten för att utveckla ett komplett hjärtblocket.

Idag, eftersom det blev möjligt att installera perfekta och högkvalitativa pacemakare, har prognosen för denna sjukdom förbättrats avsevärt, och chanserna för ett positivt resultat har ökat avsevärt.

Atrioventrikulär block 2 grad: symptom, behandling, prognos

Av många hjärtsjukdomar är ett tillstånd som atrioventrikulärt block inte ovanligt. Förekommer på grund av nedsatt impulskonduktion från atrierna till ventriklerna. Patologi utvecklas på bakgrund av olika hjärtsjukdomar.

Orsaker och symtom

Atrioventrikulärt block är en typ av hjärtblock.

Om ledningen av en elektrisk impuls längs AV-noden störs uppträder ett atrioventrikulärt block. I sinusnoden genereras en impuls som rör sig längs de atriella vägarna. Därefter passerar den genom den atrioventrikulära noden. Här minskar hastigheten. Därefter går impulsen in i hjärtkärlets myokard, vilket medför deras reduktion.

Om i den atrioventrikulära noden (AV) observeras patologiska förändringar och impulsens genomströmning saktar ner, inträffar en blockering av signalen från atrierna till ventriklarna.

Möjliga orsaker till hjärtblod:

• Överdosering av droger (beta-blockerare, antiarytmiska läkemedel, hjärtglykosider).
• Reumatiska patologier.
• Ischemisk sjukdom
• Myokardit.
• Myokardinfarkt.
• Cardio.

Kirurgiska manipulationer i hjärtat av regionen, medfödda hjärtfel etc. kan bidra till utvecklingen av AV-blockad.

Om rytmen inte störs, kanske patienten inte märker blockaden av den atrioventrikulära noden. Detta är den 1: a graden av AV-blockad, som finns under en medicinsk undersökning eller undersökning.

Under blockaden av andra graden känns patienten att dö av hjärtat (långsam hjärtslag) och upplever en försämring av hälsan under fysisk ansträngning.

Pulsens passage är ofullständig och ju längre intervallet desto ljusare symptomen observeras. Manifestationer av blockad observeras med en minskning av hjärtfrekvensen. Symtom som yrsel, andfåddhet, svaghet, bröstsmärta, kortvarigt synkope.

Grade 3 AV-blockad kännetecknas av svår kurs. De viktigaste kliniska manifestationerna är persistenta dyspné och Morgagni-Adams-Stokes-attacker. Med fullständig blockad ökar symtomen och observeras även i vila.

Eventuella komplikationer

I AV-klass 2-blocket når inte del av atriella impulser ventriklerna

Mot bakgrund av AV-blockering sänks hjärtslaget och organisk hjärtskada uppstår. Detta försvårar inte bara patientens tillstånd utan kan också leda till allvarliga konsekvenser.

Om hjärtsvikt inte tidigare har observerats, kan det över tiden förekomma och bli värre.

Möjliga komplikationer av atrioventrikulärt block:

1. Manifestationer av Morgagni-Adams-Stokes attack. Attackerna kännetecknas av andningsfel, utseende av anfall, plötslig svimning. Det finns en attack under hjärnans hypoxi. I detta fall behöver patienten akut vård.
2. Minskning av intellektuella förmågor, minnet mot bakgrunden av AV-blockad uppstår på grund av kronisk syrehushållning i hjärnan.
3. Förstöring av ischemi.
4. Utvecklingen av kardiogen chock. Vid kardiogen chock avbryts blodtillförseln till organen på grund av en onormal hjärtrytm.
5. I allvarliga fall, om du inte tillhandahåller snabb hjälp, kan attacken vara dödlig.

För att undvika allvarliga konsekvenser är det viktigt att snabbt kontakta en läkare vid de första tecknen på hjärtsvikt. För att förhindra deras utveckling kommer det bara att hjälpa kvalificerad specialistassistans.

Diagnostiska metoder

Hjärtets ultraljud för att identifiera orsaken till överträdelsen

Initialt, när man hänvisar till en läkare undersöks patienten och en historia tas. Läkaren lyssnar också på hjärtritmen och identifierar eventuella oegentligheter. Om AV-blockad misstänks utförs ytterligare diagnostiska åtgärder.

För diagnos av atrioventrikulärt block föreskrivs instrumentella metoder: EKG, ekkokardiografi, holter-metod. Det mest informativa är elektrokardiogrammet. Denna metod gör det möjligt att bestämma graden av ledningsstörning, tecken på ischemi, frekvensen av sammandragningar.

På EKG med den första graden av blockad bestäms en ökning av PQ-intervallet, men sinusrytmen förblir korrekt. Vid blockad av andra graden noteras den felaktiga hjärtfrekvensen och det finns ingen QRS-komplex efter R. Detta är en fullständig blockering av excitationspulsen, vilken uppträder periodiskt.

Den tredje graden av blockad indikerar en ökning av antalet atriella komplex, i motsats till ventrikulär.

En daglig EKG-övervakning kan genomföras, under vilken tecken på blockad, patientförnimmelser, effekten av fysisk ansträngning och resultaten efter att ha tagit läkemedel bestäms.

Om det finns kardiologiska sjukdomar i historien kan de förskriva magnetisk resonansbildning, CT-kardiografi. Läkaren kan föreskriva laboratorietester för akuta och kroniska sjukdomar. Detta gör att du kan bestämma antalet enzymer, nivån av antiarytmik och andra indikatorer. Efter en omfattande undersökning föreskrivs lämplig behandling.

Funktioner av behandling och prognos

Behandling av AV-blockad grad 2 beror på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen.

Behandlingen utförs med hänsyn till graden av AV-blockad. Om det diagnostiseras grad 1 behöver patienten inte behandling i detta fall. Periodisk patient ska delta i en kardiolog, som kommer att övervaka sin hälsa.

Drogbehandling utförs på 2 och 3 grader av atrioventrikulärt block. Det är nödvändigt att fastställa orsaken som ledde till patologin och eliminera den.

Konservativ terapi innebär användning av vissa grupper av droger:

• Beta-adrenomimetika (isadrin, atropin, dobutamin, etc.), beta-blockerare, antikoagulantia, antibiotika, trombolytika.
• Adrenomimetik förbättrar signalering och ökar styrkan i hjärtkollisioner, beta-blockerare minskar blodtrycket, antikoagulantia förhindrar blodproppar att bilda och trombolytika förstör blodproppar.
• När du tar glykosider, kan antiarytmiska läkemedel, blockerare, läkaren avbryta eller delvis ersätta dem.
• I fallet med akut hjärtsvikt administreras glukagon intravenöst vid 5 mg per timme. Om det behövs, ordinera diuretika och vasodilatatorer. Kanske användningen av Euphyllinum, Teopeka, Corinfar.

Om en fullständig blockad diagnostiseras utförs en tillfällig elektrisk stimulering för att återställa hjärtans ledningsförmåga. Installera om nödvändigt en pacemaker för att återställa hjärtfrekvens och hjärtfrekvens.

I många fall, efter behandling av den underliggande hjärtpatologin, återställs ledningsförmågan längs den atrioventrikulära noden.

AV-blockad är en allvarlig patologi, som om fördröjd behandling kan leda till allvarliga konsekvenser. Äldre människor är i fara. Denna kategori av människor borde granskas regelbundet. Med snabb behandling till läkaren och påbörjad behandling är prognosen gynnsam.

Mer information om hur en persons hjärta fungerar kan hittas i videon:

Blockaden av AV-noden är i de flesta fall en komplikation av den underliggande sjukdomen och oftast ischemisk hjärtsjukdom. Förebyggande av atrioventrikulärt block består i att förebygga hjärtpatologier och vid deras aktuella behandling.

För att undvika utveckling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet måste du:

• Ta hand om din hälsa, led en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor, engagera sig i måttlig träning.
• Måltiderna ska vara korrekta och fullständiga. Det rekommenderas att utesluta från kosten fet, stekt, salt mat. Det är önskvärt att äta mer mat som innehåller kalium och magnesium. Dessa spårämnen har en positiv effekt på hjärtmuskeln.
• Stressfulla situationer bör undvikas, eftersom de påverkar centrala nervsystemet och hjärtaktiviteten negativt.
• Du behöver sova minst 8 timmar om dagen. Arbetsdagar måste spädas med liten vila.
• Det är viktigt att regelbundet besöka en kardiolog och skicka de nödvändiga testerna, så kommer det inga problem med hjärtets arbete.

Genom att följa dessa enkla förebyggande åtgärder kan många sjukdomar förebyggas.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Atrioventrikulärt block

Atrioventrikulärt (atrioventrikulärt) blocket (atrioventrikulärt block) - överträdelse ledningsfunktion, som är uttryckt i avtagande eller upphörande av passagen av en elektrisk puls mellan förmaken och kamrarna och leder till nedbrytning av hjärtrytmen och hemodynamik. AV-blockad kan vara asymptomatisk eller åtföljd av bradykardi, svaghet, yrsel, stroke och medvetslöshet. Atrioventrikulärt block bekräftas genom elektrokardiografi, Holter ECG-övervakning, EFI. Behandling av atrioventrikulärt block kan vara medicinering eller hjärtkirurgi (pacemakerimplantation).

Atrioventrikulärt block

I hjärtat atrioventrikulärblock mattas eller fullständigt upphörande av pulsen från förmaken till kamrarna på grund av lesioner korrekt AV-nod, bunt av His eller grenblock. Samtidigt desto lägre är lesionsnivån, desto svårare blockeras och den otillfredsställande prognosen. Förekomsten av atrioventrikulärt block är högre hos patienter med samtidig hjärtprofotologi. Bland personer med hjärtsjukdom uppträder AV-blockad I-grad i 5% av fallen II-grad - i 2% av fallen utvecklas III-graden AV-blockad vanligtvis hos patienter äldre än 70 år. Plötslig hjärtdöd, enligt statistik, förekommer hos 17% av patienterna med fullständig AV-blockad.

Atrioventrikulärnoden (AV-noden) är en del av hjärtledningssystemet, vilket säkerställer konsekvent reduktion av atria och ventriklar. Förflyttningen av elektriska impulser från sinusnoden saktar ner i AV-noden, vilket gör det möjligt att reducera atria och tvinga blod i ventriklerna. Efter en kort fördröjning sprider impulserna längs bunten av hans och benen till höger och vänster ventrikel, vilket bidrar till deras excitation och sammandragning. Denna mekanism tillhandahåller alternativ minskning av atriellt och ventrikulärt myokardium och upprätthåller stabil hemodynamik.

Klassificering av AV-blockader

Beroende på nivån vid vilken kränkningen av den elektriska impulsen utvecklas isoleras proximal, distal och kombinerad atrioventrikulär blockad. I proximal AV-blockad kan impulsens ledning störas vid nivån av atrierna, AV-noden, stammen på His-bunten; distal - vid nivån på His-grenarna; när de kombineras - det observeras multilevelledningsstörningar.

Med tanke på varaktigheten av AV-block fördela sin akut (hjärtinfarkt, överdosering av läkemedel, etc...), Intermittent (intermittent - i IHD åtföljd av övergående koronarinsufficiens) och kroniska former. Av elektrokardiografiska kriterier (retardation, frekvensen eller frånvaron av en puls till ventriklarna) är tre gradens atrioventrikulärt block:

• I-graden - atrioventrikulär ledning genom AV-noden saktas ned, men alla atriella impulser når ventriklerna. Inte kliniskt erkänd; På EKG förlängs P-Q-intervallet> 0,20 sekunder.
• Grad II - ofullständigt atrioventrikulärt block inte alla atriella impulser når ventriklerna. På en EKG-periodisk prolaps av de ventrikulära komplexen. Det finns tre typer av Mobitz AV-blockad II-grad:

1. Typ I Mobittsa - fördröjning av varje efterföljande puls i AV-noden, resulterar i en total fördröjning på en av dem och utfällningen av den ventrikulära komplex (perioden Samoilova - Wenckebach).
1. Mobitz Type II - En kritisk impulsfördröjning utvecklas plötsligt utan föregående förlängning av fördröjningsperioden. Samtidigt noteras frånvaron av varje sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) puls.

• Grad III - (fullständigt atrioventrikulärt block) - fullständigt upphörande av passagen av impulser från atria till ventriklarna. Atriumkontraktet som påverkas av sinusnoden, ventriklarna i sin egen rytm, minst 40 gånger per minut, vilket inte räcker för att säkerställa tillräcklig blodcirkulation.

Atrioventrikulär blockad av I och II grad är partiell (ofullständig), blockad av III grad - komplett.

Skäl till utvecklingen av AV-blockader

Enligt etiologi utmärks funktionella och organiska atrioventrikulära block. Funktionell AV-blockad på grund av ökad ton av den parasympatiska uppdelningen av nervsystemet. Atrioventrikulär block I och II grad i isolerade fall observerade hos unga fysiskt friska individer, utbildade idrottare, piloter. Vanligtvis utvecklas den i en dröm och försvinner under fysisk aktivitet, vilket förklaras av ökad aktivitet av vagusnerven och anses vara en variant av normen.

AV-blockader av organisk (hjärt) genesis utvecklas som ett resultat av idiopatisk fibros och skleros i hjärtledningssystemet i dess olika sjukdomar. Orsakar hjärt AV-block kan tjäna reumatiska processer i myokardiet, kardiosklerosis, syfilitisk hjärtsvikt, hjärtmuskelskiljeväggen mellan kamrarna, hjärtsjukdomar, kardiomyopati, myxödem, diffus bindvävssjukdom, myokardit olika genes (autoimmuna, difteri, thyrotoxic), amyloidos, sarkoidos, hemokromatos, hjärttumörer etc. Med hjärt-AV-blockering kan partiell blockering iakttas vid första början, emedan kardiopatologi fortskrider, utvecklas blockaden av stadium III. Yeni.

Genom utvecklingen av AV-block kan orsaka en rad kirurgiska ingrepp: aortaklaffen, plast medfödda hjärtfel, atrioventrikulär RFA hjärta, rätt hjärtkateterisering och andra.

Den medfödda formen av den atrioventrikulära blockaden (1:20 000 nyfödda) är ganska sällsynt i kardiologi. I fallet med kongenital AV-blockad är observerade frånvaron av ledande delar av systemet (mellan förmak och AV-noden mellan AV-noden och ventriklarna eller båda benen grenblock) som motsvarar utvecklingen blockad nivån. I en fjärdedel av nyfödda kombineras atrioventrikulär blockad med andra medfödda abnormiteter i hjärtat.

Bland orsakerna till atrioventrikulärt block inte ovanligt berusning läkemedel: hjärtglykosider (digitalis), p-blockerare, kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem, åtminstone - corinfar), antiarytmika (kinidin), litiumsalter, vissa läkemedel och kombinationer därav.

Symptom på AV-blockad

Tecken kliniska manifestationer atrioventrikulärblock beror på graden av överledningsrubbningar, graden av blockaden, etiologi och svårighetsgrad av samtidig hjärtsjukdom. Blockeringar som har utvecklats vid nivån av den atrioventrikulära noden och inte orsakar bradykardi manifesterar sig inte kliniskt. AV-blockadkliniken med denna topografi av kränkningar utvecklas i fall av svår bradykardi. På grund av den låga hjärtfrekvensen och hjärtfrekvensens blodflöde under fysisk ansträngning har dessa patienter svaghet, andfåddhet och ibland angina attacker. På grund av minskad cerebral blodflöde kan yrsel, transienta förvirring av förvirring och svimning observeras.

När den atrioventrikulära block II-graden känner patienten förlusten av pulsvågan som avbrott i hjärtområdet. När AV-block typ III finns attacker av Morgagni-Adams-Stokes: saktar av hjärtfrekvensen till 40 eller färre slag per minut, yrsel, svaghet, mörkfärgning av ögon, kort medvetslöshet, smärta i hjärtat, cyanos i ansiktet, kanske - kramper. Medfödd AV-blockad hos barn av barn och ungdomar kan vara asymptomatisk.

Komplikationer av AV-blockader

Komplikationer av atrioventrikulär blockad beror huvudsakligen på en uttalad saktning av rytmen, som utvecklas mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom. Den vanligaste förloppet av AV-blockad åtföljs av utseendet eller förvärringen av kroniskt hjärtsvikt och utvecklingen av ektopiska arytmier, inklusive ventrikulär takykardi.

Förloppet av fullständigt atrioventrikulärt block kan vara komplicerat genom utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes-attacker i samband med hjärnhypoxi som ett resultat av bradykardi. Uppkomsten av en attack kan föregås av en känsla av värme i huvudet, svaghet och yrsel. Under en attack blir patienten blek, då utvecklas cyanos och medvetslöshet. Vid denna tidpunkt kan patienten behöva utföra en indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation, eftersom långsiktig asystol eller tillsats av ventrikulära arytmier ökar sannolikheten för plötslig hjärtdöd.

Upprepade episoder av medvetslöshet hos äldre patienter kan leda till utveckling eller förvärring av intellektuella och psykiska störningar. Mindre vanligt kan AV-blockering utveckla arytmogen kardiogen chock, oftare hos patienter med hjärtinfarkt.

Vid tillstånd av blodtillförseln under AV-blockader observeras ibland observerade kardiovaskulär insufficiens (kollaps, synkope), förvärmning av hjärt- och njursjukdomar.

Diagnosera AV-blockad

Vid utvärdering av patientens historia i fall av misstänkt atrioventrikulärt block förvissa faktum migrerade förbi hjärtinfarkt, myokardit och andra kardiopatology, medicinering kränker atrioventrikulär överledning (digitalis, p-blockerare, kalciumkanalblockerare, etc).

Under auscultation av hjärtrytmen hörs den rätta rytmen, avbruten av långa pausar, vilket indikerar förlusten av ventrikulära sammandragningar, bradykardi, utseendet på Strazhesko-kanonen I-tonen. En ökning i pulsationen av de livmoderhalsa venerna i jämförelse med carotid och radiella artärer bestäms.

På EKG manifesteras AV-block I-grad genom förlängning av intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytm med pauser, som ett resultat av prolaps av ventrikulära komplex efter P-vågan, utseendet av Samoilov-Wenckebach-komplexen; Grad III - En minskning av antalet ventrikulära komplex med en faktor 2-3 jämfört med atriet (från 20 till 50 per minut).

Genomför dagligen elektrokardiografisk Holter-övervakning, om AV-block gör det möjligt att jämföra subjektiva förnimmelser patientens elektrokardiografiska förändringar (t ex svimning kraftigt bradykardi), bedöma graden av bradykardi och blockad kommunikation med patientaktivitet, läkemedelsadministrering för att bestämma närvaron av de indikationer för implantation av pacemakern och andra.

Genom att genomföra en elektrofysiologisk studie av hjärtat (EFI) specificeras topografi av AV-blocket och indikationerna för dess kirurgiska korrigering bestäms. Med närvaro av samtidig hjärtprofotologi och för dess detektion under AV-blockad, ekokardiografi, MSCT eller MRI i hjärtat utförs.

Genomföra ytterligare laboratoriestudier med AV-block som visas i närvaro av åtföljande sjukdomar och tillstånd (såsom definieras i blod elektrolytnivå när hyperkalemi, antiarytmika halt vid sin överdos enzymaktivitet i hjärtinfarkt).

Behandling av AV-blockader

När graden av atrioventrikulär block I, som uppträder utan kliniska manifestationer, är endast dynamisk observation möjlig. Om AV-blockad orsakas av medicinering (hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, β-blockerare) krävs en dosjustering eller fullständig uppsägning.

När AV-block uppkomsten av hjärt (myokardiell infarkt, myokardit, kardiosklerosis et al.) Behandling genom β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) nedan visas implanterade pacemakern.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenöst eller subkutant) är förstahjälpmedel för lindring av Morgagni-Adams-Stokes-attacker. Med symtom på hjärtsvikt, föreskrivs diuretika, hjärtglykosider (med försiktighet), vasodilatatorer. Som en symptomatisk behandling för kronisk form av AV-blockader utförs behandling med teofillin, belladon-extrakt, nifedipin.

En radikal metod att behandla AV-block är att installera en pacemaker (ECS), återställa normal rytm och hjärtfrekvens. Indikationerna för endokardiell EX-implantation är förekomsten av en historia av Morgagni-Adams-Stokes-anfall (även en enda); ventrikelhastighet mindre än 40 per minut och asystolperioder på 3 sekunder eller mer; AV-blockad av II-graden (II-typen av Mobitz) eller III-graden; komplett AV-block, åtföljd av angina pectoris, kongestivt hjärtsvikt, hög arteriell hypertension, etc. För att bestämma frågan om operation, kontakta en hjärtkirurg.

Prognos och förebyggande av AV-blockader

Effekterna av den utvecklade atrioventrikulära blockaden på patientens framtida livs- och arbetsförmåga bestäms av ett antal faktorer och framför allt nivån och graden av blockad, den underliggande sjukdomen. Den allvarligaste prognosen för grad III AV-blockad: patienter är handikappade, utvecklingen av hjärtsvikt.

Komplicering av prognosen är utvecklingen av distala AV-blockeringar på grund av hotet om fullständig blockad och en sällsynt ventrikulär rytm, liksom deras förekomst i bakgrunden av akut hjärtinfarkt. Tidig implantation av en pacemaker kan öka livslängden hos patienter med AV-blockader och förbättra livskvaliteten. Komplett medfödd atrioventrikulär blockad är prognostiskt mer fördelaktig än förvärvad.

Typiskt, därför är dess förebyggande är atrioventrikulärt block på grund av underliggande sjukdom eller ett patologiskt tillstånd, för att eliminera de orsakande faktorerna (behandling av hjärtsjukdomar, okontrollerade undantag mottagning läkemedel som påverkar överföringen av impulser och liknande. D.). För förebyggande av förvärmning av graden av AV-blockad indikeras en implantering av en pacemaker.

Atrioventrikulär (AV) blockad av 1-2-3 grader, komplett och ofullständig: orsaker, diagnos och behandling

Ett B-hjärtblocket är en speciell variant av hjärtmusklerens kontraktilitet. I sin kärna är detta försvagningen eller fullständigt upphörande av ledningen av en elektrisk impuls längs den atrioventrikulära noden.

Behandling krävs inte alltid. I de tidiga stadierna av återhämtning utförs inte alls, visas dynamisk observation.

När progressionen är ordinerad föreskrivs läkemedelsbehandling. Varaktigheten av hela utvecklingsavvikelsen är cirka 3-10 år.

Symtom uppträder mycket tidigare än terminalfasen. De är ganska uttalade. Därför finns det dags för diagnos och behandling.

Alla aktiviteter utförs under överinseende av en kardiolog och vid behov relaterade specialiserade specialister.

Klassificering av AV-blockader

Uppdelningen sker på tre baser.

Beroende på flödets natur:

• Akut. Det förekommer relativt sällan, det verkar som ett resultat av svåra externa faktorer. Skador, kräkningar, en plötslig förändring i kroppspositionen, somatiska patologins gång, alla är moment i utvecklingsprocessen. Riskerna för hjärtstillestånd är maximala. Korrigering av tillståndet och stabiliseringen av patienter utförs på ett sjukhus under ledning av en grupp läkare.
• Kronisk form. Det diagnostiseras i varje andra fall av den totala massan av AV-blockader. Det är en lättviktsversion. Manifestationerna är minimala, sannolikheten för döden är inte heller hög. Restaurering utförs på ett planerat sätt. Medicinsk eller kirurgisk behandling, beroende på scenen.

Enligt graden av brott mot fibrernas funktionella aktivitet:

• Full AV-blockad. Ledningsförmågan hos den elektriska impulsen från sinusnoden till atrioventrikulären saknas helt och hållet. Resultatet - hjärtstopp och dödsfall. Detta nödläge elimineras vid intensivvård.
• Partiell blockad av den antivoventrikulära noden. Det är lättare, det är de flesta kliniska fallen. Men vi måste komma ihåg att progressionen kan vara intermittent, men det är relativt sällsynt.

Kanske delningen av processen under flödet:

• Permanent blockad. Som namnet antyder försvinner det inte av sig själv.
• Övergående (övergående). Varaktigheten av episoden från ett par timmar till flera veckor och jämn månader.
• Paroxysmal eller paroxysmal. Varaktighet ca 2-3 timmar.

Fyra grader av svårighetsgrad

Den allmänt accepterade kliniska klassificeringen baseras på kursens svårighetsgrad. Följaktligen kallar de 4 steg i utvecklingen av processen.

1 grad (lätt)

Det förekommer på bakgrund av andra hjärt- och extrakardiella patologier. Manifestationer av den subjektiva planen är minimal eller helt frånvarande. På nivå med diagnostiska metoder finns det mindre avvikelser i EKG-mönstret.

Återhämtning är möjlig inom 6-12 månader, men inte alltid nödvändigt. Dynamisk observation visas, vid behov - användning av droger.

2 grader (medelvärde)

Det är uppdelat i 2 typer, beroende på elektrokardiografiska data.

• Steg 2 AV-blockad Mobitz 1 kännetecknas av en gradvis förlängning av PQ-intervallet. Symtomatologi är inte heller mycket karaktäristisk. Det finns minimala manifestationer som är nästan osynliga, om du inte laddar kroppen. De provocerande testerna är informativa nog, men de kan vara hälsofarliga och till och med livet. Behandlingen är identisk med mer tonvikt på medicinering.
• AV-block 2 grad Mobitz 2 bestäms av förlusten av ventrikulära komplex, vilket indikerar en ofullständig reduktion av hjärtstrukturer. Eftersom symtomen är mycket ljusare, inte att märka är det redan svårt.

3 grader (uttalad)

Det bestäms av uttalade avvikelser i muskelorganets arbete. Förändringarna på EKG är lätta att upptäcka, manifestationerna är intensiva - en arytmi uppstår på sätt att sakta ned sammandragningarna.

Sådana skyltar bode inte bra. Mot bakgrund av komplexa organiska defekter är det en försvagning av hemodynamik, vävnadsischemi och multiorganfel i den initiala fasen möjlig.

4 grader (terminal)

Bestämd av en fullständig blockad är hjärtfrekvensen 30-50. Som kompensationsmekanism börjar ventriklerna komma i sin egen rytm, separata områden av upphetsning förekommer.

Alla kameror fungerar på egen väg, vilket leder till fibrillering och ventrikulära prematura slag. Patientdöd är det mest troliga scenariot.

Kliniska klassificeringar används för att identifiera en specifik typ av sjukdom, stadium, taktik för behandling och diagnos.

Orsaker till AV-blockad 1 grad

Dessa är främst externa faktorer. De kan elimineras av patienten med sällsynta undantag.

• Intensiv fysisk aktivitet, överdriven aktivitet. Det finns en sådan sak som ett sporthjärta. Överträdelse av konduktivitet - resultatet av utvecklingen av hjärtstrukturer. Sådana orsaker står för upp till 10% av alla kliniska situationer. Men en sådan diagnos kan göras efter en lång observation och uteslutning av organiska patologier.
• Överdriven medicin. Hjärtglykosider, psykotropa läkemedel, kalciumkanalblockerare, antispasmodik, muskelavslappnande medel, narkotiska analgetika, kortikosteroider.
• Brott mot processerna av inhibering av nervsystemet. Relativt ofarlig faktor. Det är vanligtvis en del av symptomkomplexet hos en sjukdom.

Orsaker till blockad 2-3 grader

Mycket allvarligare. Bland de möjliga faktorerna:

• Myokardit. Inflammatorisk patologi hos de muskulösa skikten av ett infektiöst eller autoimmunorgan (mindre vanligt) genesis. Uppstår som en följd i de flesta fall. Inpatientbehandling är den kliniska bilden ljus. Förfärlig komplikation - Fördröjning av ventriklarna bestäms i varje tionde fall. Speciellt utan speciella antibakteriella och underhållseffekter.

• Hjärtinfarkt. Akut kränkning av hjärtstrukturernas trofism. Det förekommer i alla åldrar, främst hos äldre patienter. Också mot bakgrund av aktuell kranskärlssjukdom, som en komplikation. Slutar med nekros av kardiomyocyter, ersätter den aktiva vävnaden med ärrvävnad. Det kan inte krympa, för att utföra en signal. Därför AV-blockaden. Beroende på storheten kan vi prata om allvaret. Ju fler strukturer drabbades desto farligare konsekvenser.

• Reumatism. En autoimmun process som påverkar myokardiet. Behandling är en långsiktig, livslång underhållsbehandling som ett resultat. Det är möjligt att sakta ner förstörelsen, för att förhindra återfall, men fullständig befrielse är osannolikt. Ett försummat fenomen resulterar i skador på hans buntar och ledningsstörningar.
• Ischemisk sjukdom I sin natur liknar det en hjärtinfarkt, men processen når inte en viss kritisk massa eftersom blodtillförseln fortfarande ligger på en acceptabel nivå. Nekros av muskelskiktet tar emellertid inte lång tid att vänta utan behandling. Detta är den logiska slutsatsen av CHD.

• Koronar insufficiens. Som ett resultat av ateroskleros med förminskning eller ocklusion av motsvarande artärer matar hjärtstrukturerna. Manifestationer uppträder i senare skeden. Blockaden är en av de organiska störningarna.

• Kardiomyopati. Ett generiskt namn för en grupp processer. Det uppstår som ett resultat av allvarliga somatiska patologier. Kärnan ligger i dystrofi i hjärtets muskulära skikt. Kontraktlighet faller, signalen på skadade vävnader är sämre än i normal position. Hemodynamisk försvagning, ischemi, multipel organsvikt som följd.

Inverkar också på förekomsten av patologier i binjurarna av bristtyp, sköldkörteln, kärl, inklusive aorta.

Listan fortsätter. Det finns en åsikt om deltagande i den arveliga faktorns process. Gilla det eller inte - det förstås inte helt. De senaste åren har den genetiska komponentens roll aktivt studerats.

Symptom beror på graden

Den kliniska bilden beror på scenen i den patologiska processen.

Manifestationerna är helt eller övervägande frånvarande. Patienten känns bra, det finns inga abnormiteter i livet.

Att upptäcka defekter i funktionsplanen kan endast baseras på resultaten av elektrokardiografi. Ofta är detta en oavsiktlig upptäckt, det upptäcks som en persons förebyggande undersökning.

Du kan uppleva andfåddhet med intensiv fysisk ansträngning (arbete, joggning, sportaktiviteter av en försvagande plan).

Atrioventrikulär block 1 grad är gynnsam i kliniska termer. Med tidig upptäckt finns det chanser till en fullständig botemedel utan konsekvenser.

• Bröstsmärta av okänt ursprung. Förekommer i de flesta fall Detta är ett icke-specifikt tecken. Varaktigheten av episoden är inte mer än några minuter.
• Andnöd på grund av intensiv fysisk ansträngning. I ett lugnt tillstånd är det inte.
• Svaghet, dåsighet, brist på prestanda. Möjlig apati, ovillighet att göra någonting.
• Bradykardi. Ändra hjärtfrekvensen neråt. Inte hotande än.

• Andnöd med liten fysisk aktivitet. Även med en enkel promenad.
• Huvudvärk. Bestäms av ischemiska störningar i hjärnstrukturer. Varaktigheten varierar från några minuter till timmar och jämna dagar. Nödvändigt att särskilja migrän.
• Vertigo. Upp till samordning av rörelser, oförmåga att navigera i rymden.
• Arrytmi i flera typer på en gång. Den långsamma hjärtaktiviteten ligger intill förändringen i tidsintervallen mellan sammandragningar.
• Svimning.
• Sänka blodtrycket till kritiska nivåer.
• Den kraftiga nedgången i hjärtfrekvensen.

Alla tre av ovanstående symtom ingår i strukturen i det så kallade Morgagni-Adams-Stokes syndromet. Detta är en nödsituation. Det tar några minuter, men bär en enorm fara för livet.

Det kan vara skador, stroke, hjärtinfarkt eller hjärtstopp. Om denna typ av manifestation äger rum - kirurgisk behandling är nödvändig, vars väsen är i implantationen av en pacemaker.

Det kallas inte alltid. Det är en variation av den föregående, men bestäms av ännu svårare symptom. Markera massiva organiska störningar i alla system.

Död vid blockad av 4 grader blir oundviklig, det är en fråga om tid. För att starta patologin på detta sätt måste du försöka medvetet ignorera alla dina kropps signaler.

Diagnostiska metoder

Förvaltningen av personer med abnormiteter i ledningsförmågan hos hjärtstrukturerna är kontrollerad av en kardiolog. Om processen är komplicerad och har en farlig natur - en specialiserad kirurg.

Undersökningsplanens ungefärliga schema innehåller följande delar:

• Fråga patienten om klagomål, begränsningar och varaktighet. Objektivisering av symptom och fixering.
• Samlar historia. Inklusive familjehistoria, definitionen av livsstil, förekomsten av dåliga vanor och andra. Skickas för tidig upptäckt av källan till problemet.
• Blodtrycksmätning. Mot bakgrund av en löpande process, till andra etappen, eller ännu mer så är det tredje blodtryckssprånga troliga. Med hjälp av en rutinteknik är det svårt att fånga ett sådant tillstånd.
• Daglig övervakning av hålrummet. Mer informativt sätt. Blodtryck och hjärtfrekvens uppskattas var halvtimme eller oftare, beroende på program. Kan utföras upprepade gånger för att förbättra noggrannheten.
• EKG. Låter dig identifiera funktionsstörningar i hjärtat. Spelar en av nyckelrollerna i tidig diagnos.
• EFI. En modifierad version av föregående undersökning. Det är dock invasivt. En speciell sond infogas genom lårbensartären. Utvärderade aktiviteten hos enskilda sektioner av hjärtstrukturer. Det här är en ganska svår forskning, men ibland finns det inga alternativ.
• Ekokardiografi. För att identifiera organiska störningar. Det klassiska alternativet som ett resultat av en lång blockad blockad är kardiomyopati av varierande svårighetsgrad.
• Blodprov På hormoner, allmänt och biokemiskt. För en omfattande bedömning av kroppens tillstånd, i synnerhet det endokrina systemet och ämnesomsättningen i allmänhet.

Om det behövs, om tidigare metoder inte ger svar på frågor, används CT, MR, koronografi, radioisotopforskning. Beslutet fattas av en grupp ledande experter.

Varianter av avvikelser på ett EKG

Bland de karakteristiska egenskaperna:

• QT-intervallet förlängdes med mer än 0,2 s. I det första steget är detta en typisk upptäckt.
• PQ förlängning. Förändring i frekvensen av ventrikulära komplex. Den så kallade mobitz 1.
• Fullständig förlust av sammandragningar av de nedre kamrarna i hjärtat. Eller alternativt, i en symmetrisk ordning.
• Försvagning av hjärtfrekvensen (bradykardi) av varierande svårighetsgrad. Beror på scenen i den patologiska processen.

AV-blockad på ett EKG noteras specifikt, och ju hårdare fas är desto lättare är det att diagnostisera problemet.

Behandling beroende på graden

Långvarig dynamisk observation visas. Sådan taktik kan upprepas i mer än ett år. Om det inte sker någon progression blir frekvensen av samråd med en kardiolog gradvis mindre frekvent.

Mot bakgrund av förvärring föreskrivs mediciner för flera läkemedelsgrupper:

• Antihypertensiva läkemedel. Olika arter.
• Antiarytmika.

Om inflammatorisk smittsam sjukdom uppträder, används antibiotika, NSAID och kortikosteroider. Behandling är strikt på sjukhuset.

Transitär AV-blockad 1 grad (övergående) är det enda farliga fallet som kräver behandling, som är föremål för virus eller bakteriell ursprung.

Använda droger av samma typ. I händelse av en snabb försämring av staten finns det ingen anledning att vänta. Installationen av en pacemaker visas.

Oavsett ålder. Det enda undantaget är den äldre patientgruppen som kanske inte överlever operationen. Frågan löses individuellt.

Implantering av en artificiell pacemaker krävs. Så snart slutfasen börjar, är chanserna för botemedel minimal.

Under hela behandlingsperioden visas en livsstilsförändring:

• Avslag på beroendeframkallande.
• Diet (behandlingsbord nummer 3 och nummer 10).
• Full sömn (8 timmar).
• Promenad, motionsterapi. Det viktigaste är att inte övervinna. Varaktigheten är godtycklig.
• Undvik stress.

Traditionella recept kan vara farliga, därför inte används.

Prognos och möjliga komplikationer

• Hjärtfel. Återupplivning i en sådan situation är i minsta möjliga omfattning, knappt återhämtar, rytmen kommer att förändras igen. Troligt återfall i flera dagar.
• Kardiogen chock. Potentiellt dödlig konsekvens. Och döden uppträder i nästan 100% av fallen.
• Svimning och följaktligen skada kan vara oförenlig med livet.
• Hjärtinfarkt eller stroke. Akuta ätstörningar i hjärtstrukturerna respektive hjärnan.
• Vaskulär demens.

Projektioner beror på scenen i den patologiska processen: