Vad är AV-blockad: orsaker, diagnos och behandling

I den här artikeln lär du dig: Vad är AV-block är beroende på hur allvarlig behandling och prognos av vad varaktigheten av livet efter implantationen av pacemakern är att hålla hjärtat i hemmet.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Atrioventrikulärt block är uppsägningen av en nervimpuls mellan atrierna och hjärtkammaren.

Detta är vad som händer med det mest allvarliga atrioventrikulära blocket (grad 3)

Hjärtans koordinerade arbete koordineras av hjärtans autonoma ledningssystem. Den består av speciella muskelfibrer som kan genomföra en nervimpuls. "Leader" av det autonoma ledande systemet i hjärtat är det vegetativa nervsystemet.

Det kardiala ledningssystemets särdrag är att dess fibrer kan självständigt generera den impuls som krävs för sammandragning. Antalet pulser minskar från topp till botten.

Hjärtans ledande system kallas autonomt, eftersom det själv producerar impulser för att minska myokardiet. Detta ger en person en säkerhetsmarginal för överlevnad. Med allvarliga skador, medvetslöshet och andra katastrofer fortsätter hjärtat att slå, vilket ökar risken för livet.

Normalt genererar sinusnoden en rytm med en frekvens på 60 till 90 slag per minut. Med denna frekvens kommer atriärkontraktet. Uppgiften hos den atrioventrikulära delen är att fördröja exciteringsvågen på väg till ventriklerna. Sammandragningen av ventriklerna börjar först efter att atrierna har slutfört sitt arbete. Frekvensen hos den atrioventrikulära delen är 40-60 pulser. För hela livet här är inte tillräckligt, men ändå bättre än ingenting.

Atrioventrikulär nod - del av hjärtledningssystemet

Det tillstånd där pulsen inte utförs från sinusnoden kallas ett AV-block. Ju lägre nivå, ju mindre antal impulser hjärtat får. Att minska hjärtfrekvensen gör blodcirkulationen ineffektiv, i allvarliga fall livshotande.

Kardiologen behandlar behandling av hjärtblod. Det bör åtgärdas om en person känner av avbrott. Efter 40 år är det lämpligt att konsultera en kardiolog varje år för att "fånga upp" problemet på ett tidigt stadium. De ursprungliga formerna av blockader svarar väl på behandlingen, du kan leva med dem i många år. Vid blockade mått av svårighetsgrad kan de kompenseras genom regelbundet intag av läkemedel och korrekt växling av motion och vila. Svåra fall behandlas genom implantering av en pacemaker, som du med framgång kan leva till ålderdom.

Kardiolog - en sida om sjukdomar i hjärtat och blodkärl

Hjärtkirurgen Online

AV-blockad

Beroende på svårighetsgraden av AV-blocket (atrioventrikulärt block) kan det vara 1: a, 2: e och 3: e graden (komplett).

1: a graden AV-blockad är en förlängning av PQ-intervallet på mer än 0,20 s. Det finns i 0,5% av unga människor som inte har några tecken på hjärtsjukdom. Äldre AV-blockad av 1: a graden är oftast resultatet av en isolerad sjukdom i ledningssystemet (Lenegre's sjukdom).

I AV 2: a-blocket når inte delen av atriella impulser till ventriklerna. Blockaden kan utvecklas i nivå med AV-noden och His-Purkinjesystemet.

Svårighetsgraden av AV-blockad kan karakteriseras av förhållandet mellan antalet tänder P och QRS-komplex. Så, om bara varje tredje impuls utförs, talar de om
AV-blockad av 2: a graden med en 3: 1.

• Om under AV-blockering (till exempel med 4: 3 eller 3: 2), är PQ-intervallen inte samma och Wenckebach-tidskrifter observeras, de talar om 2: a graders AV-blockad av Mobitz typ I.

• Med AVB-blockad av 2: a graden av Mobitz I typ är QRS-komplex vanligtvis smala, eftersom blockaden uppträder ovanför His-bunten vid AV-nodens nivå.

• Även om blockaden av bunten i His-bunten observeras i samband med AV-blockaden av Mobitz I-typen, är AV-blocket nivå sannolikt vid nivån av AV-noden. Men i detta fall är en His His electrogram nödvändig för att bekräfta blocket.

Farligt avancerad AV-blockad (3: 1, 4: 1 och högre) refererar till en 2: a graders AV-blockad av Mobitz II-typen. QRS-komplexen är samtidigt breda (karakteristiska blockad av höger eller vänster ben i bunten av His), och blockadenivån ligger under AV-noden. En AV-blockad av Mobitz II-typ uppträder vanligtvis på His-Purkinjesystemet eller under den. Hon går ofta till en komplett AV-blockad.

Med en 2: 1 AV-blockad är det omöjligt att bestämma sin typ (Mobitz I eller Mobitz II).

Tredje graders AV-blockad, eller komplett AV-blockad, kan förvärvas och medfödd.

Bland patienter med medfödd komplett AV-block är 60% kvinnor. Mödrar av barn med medfödd AV-blockad i 30-50% av fallen lider av kollagensjukdomar, oftare
total systemisk lupus erythematosus.

Förvärvat fullt AV-block utvecklas vanligtvis i åldern 60-70 år, oftare hos män.

Klinisk bild

Grade 1 AV-blocket är vanligtvis asymptomatiskt.

Steg 2 AV-blockad, om det inte är en avancerad AV-blockad, orsakar sällan klagomål, men det kan bli en komplett AV-blockad.

Komplett AV-blockad kan visa svaghet eller svimning - det beror helt på frekvensen av ersättningsrytmen.

Storleken på den arteriella pulsen är inte konstant, eftersom atriella sammandragningar faller på olika faser av ventriklarna.

För AV-blockad av 2: a graden kännetecknas av en periodisk förändring i pulsvågans amplitud. Med ett komplett AV-block ändras fyllningen av den arteriella puls kaotiskt. Dessutom, med ett komplett AV-block, är höga ("kanon") vågor A av pulsen hos de jugular venerna noterade (de uppträder när atriärkontraktet med AV-ventilerna stängdes).

Kraften hos hjärttoner förändras också på grund av den växlande fyllningen av ventriklarna.

• När PQ I-intervallet förlängs blir hjärttonen tystare, därför kännetecknas 1-graders AV-blocket av en lugn I-ton; hon är annorlunda hela tiden.

• Med komplett AV-block kan funktionellt mesosystoljud uppstå.

etiologi

Orsaker till AV-blockad anges i tabellen. Den vanligaste orsaken är en isolerad sjukdom i ledningssystemet (Lenegre's sjukdom). Dessutom kan AV-blockad inträffa under hjärtinfarkt, vanligtvis under de första 24 timmarna. Det förekommer hos patienter med lägre hjärtinfarkt och hos 2% av patienterna med anterior myokardinfarkt.

Atrioventrikulärt block (AV-block)

Ta ett online-test (examen) på "Hjärtarrytmier".

Atrioventrikulärt block (AV-block) är en partiell eller fullständig störning av en exciteringspuls från atrierna till ventriklerna.

Orsaker till AV-blockad:

• organisk hjärtsjukdom:
  • kronisk ischemisk hjärtsjukdom;
  • akut hjärtinfarkt;
  • cardio;
  • myokardit;
  • hjärtsjukdomar;
  • kardiomyopati.
  
  
• drogförgiftning:
  • glykosidförgiftning, kinidin;
  • överdosering med beta-blockerare;
  • överdosering med verapamil, andra antiarytmiska läkemedel.
  
  
• allvarlig vagotoni
• idiopatisk fibros och förkalkning av hjärtledningssystemet (Lenegre's sjukdom);
• fibros och förkalkning av interventrikulär septum, mitral och aorta ventileringar (Levys sjukdom);
• skada på myokardiet och endokardiet orsakat av bindvävssjukdomar;
• elektrolyt obalans.

Klassificering av AV-blockader

• blockad stabilitet:
  • övergående (övergående)
  • intermittent (intermittent);
  • konstant (kronisk).
  
  
• topografi blockerar:
  • proximal nivå - vid nivån av atria eller atrioventrikulär nod;
  • distal nivå - på nivån av bunten av hans eller hans grenar (den mest ogynnsamma typen av blockad i det prognostiska förhållandet).
  
  
• grad av AV-blockad:
  • Grade I AV-blockad - ledning saktar i någon del av hjärtledningssystemet;
  • AV-grad II-blockad - gradvis (plötslig) försämring av ledningsförmågan hos någon del av hjärtledningssystemet med periodisk fullständig blockering av en (två, tre) excitationspulser;
  • AV-block III-grad (komplett AV-block) - fullständigt upphörande av atrioventrikulär ledningsförmåga och funktionen av ektopiska centra II, III-ordning.

Beroende på nivån av blockeringen av excitationspulsen i det atrioventrikulära systemet, är de följande typerna av AV-blockader utsedda, vilka i sin tur kan nå olika grader av blockering av excitationspulsen - från I till III grad (samtidigt kan var och en av de tre graderna av blockadbehållaren matcha olika nivåer av ledningsstörning):

1. Interstitiell blockad;
2. Nodal blockad;
3. Stam blockade;
4. Tre-beam blockade;
5. Kombinerad blockad.

Kliniska symptom på AV-blockad:

• ojämn frekvens av venös och arteriell puls (mer frekvent atriell sammandragning och mer sällsynta ventrikulära sammandragningar);
• "jätte" pulsvågor som uppträder under perioden av sammanfallande atriell och ventrikulär systol, som har karaktären av en positiv venös puls;
• periodiskt utseende av "kanonen" (väldigt högt) jag tonar med auscultation av hjärtat.

AV block I grad

EKG-tecken:

• Alla former av AV blockade jag grad:
  • korrekt sinusrytm;
  • en ökning av PQ-intervallet (mer än 0,22 s i bradykardi, mer än 0,18 s i takykardi).
  
  
• nodal proximal AV-blockad grad I (50% av alla fall):
  • en ökning av varaktigheten av PQ-intervallet (huvudsakligen beroende på PQ-segmentet);
  • normal bredd av tänder av P och QRS-komplex.
  
  
• atriell proximal form:
  • en ökning i PQ-intervallet med mer än 0,11 s (huvudsakligen på grund av P-bredden);
  • delar ofta tand P;
  • PQ-segmentets varaktighet är inte mer än 0,1 s;
  • QRS-komplex med normal form och varaktighet.
  
  
• distal tre-balk form av blockad:
  • utökat PQ-intervall;
  • bredden på P-vågan överstiger inte 0,11 s;
  • utvidgat QRS-komplex (mer än 0,12 s) deformerade som en tvåstrålblockad i His-systemet.

AV block II grad

EKG-tecken:

• alla former av AV-blockad II-grad:
  • Sinus onormal rytm;
  • Periodisk fullständig blockering av individuella excitationspulser från atria till ventriklarna (ingen QRS-komplex efter P-våg).
  
  
• nodal AV-blockad (Mobitz typ I):
  • en gradvis ökning av PQ-intervallets bredd (från ett komplex till ett annat), avbrutet genom förlust av det ventrikulära QRST-komplexet under upprätthållande av P-vågan;
  • normalt, något breddat PQ-intervall registrerat efter förlust av QRST-komplexet;
  • Ovanstående avvikelser kallas Samoilov-Wenckebach-tidskrifterna - förhållandet mellan P-tänder och QRS-komplex är 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, etc.
  
  
• distalt AV-block (Mobitz typ II):
  • regelbunden eller slumpmässig förlust av QRST-komplexet under upprätthållande av P-vågan;
  • konstant normalt (utvidgat) PQ-intervall utan progressiv förlängning;
  • expanderat och deformerat QRS-komplex (ibland).
  
  
• AV-blockad typ II 2: 1:
  • förlust av varje andra QRST-komplex samtidigt som den korrekta sinusrytmen bibehålls
  • normalt (bredare) PQ-intervall;
  • eventuellt expanderat och deformerat ventrikulärt QRS-komplex i blockadens distala form (icke-permanent symptom).
  
  
• progressiv AV-block II-grad:
  • regelbunden eller icke-diskriminerande deponering av två (eller flera) ventrikulära QRST-komplex i följd med en bevarad P-våg;
  • normalt eller breddat PQ-intervall i de komplex där det finns en P-våg;
  • expanderat och deformerat QRS-komplex (icke permanent egenskap);
  • utseendet av ersättningsrytmer med svår bradykardi (icke-permanent symptom).

AV-block III-grad (fullständig AV-blockad)

EKG-tecken:

• alla former av komplett AV-block:
  • atrioventrikulär dissociation - fullständig separation av atriella och ventrikulära rytmer;
  • regelbunden ventrikelrytm.
  
  
• den proximala formen av AV-blocket i III-graden (den ektopiska pacemakern är belägen i den atrioventrikulära föreningen under blockadstället):
  • atrioventrikulär dissociation;
  • konstanta intervall P - P, R - R (R - R> P - P);
  • 40-60 ventrikulära sammandragningar per minut;
  • QRS-komplexet är nästan oförändrat.
  
  
• distal (triphascikulär) form av komplett AV-block (ektopisk pacemaker ligger i en av grenarna i hans bunt):
  • atrioventrikulär dissociation;
  • konstanta intervall P - P, R - R (R - R> P - P);
  • 40-45 ventrikulära sammandragningar per minut;
  • QRS-komplexet är brett och deformerat.

Fredericks syndrom

Kombinationen av stadium III AV-blockad med förmaksflimmer eller förmaksfladder kallas Fredericks syndrom. Med detta syndrom slutar ledningen av excitationspulser från atrierna till ventriklerna fullständigt - kaotisk excitering och sammandragning av enskilda grupper av förmaksmuskelfibrer observeras. Ventriklarna är upphetsade av en pacemaker som är belägen i den atrioventrikulära korsningen eller i det ventrikulära ledningssystemet.

Fredericks syndrom är en konsekvens av allvarlig organisk hjärtskada, som åtföljs av sklerotiska, inflammatoriska, degenerativa processer i myokardiet.

EKG-tecken på Fredericks syndrom:

• förmaksflimmervågor (f) eller förmaksfladder (F), vilka registreras istället för P-tänderna;
• ej-sinus-ektopisk (nodal eller idioventrikulär) ventrikulär rytm;
• korrekt rytm (konstant R-R-intervall);
• 40-60 ventrikulära sammandragningar per minut.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom

AV-blockad II, III grad (speciellt den distala formen) kännetecknas av en minskning av hjärtutmatning och organdyoxi (särskilt hjärnan), orsakad av ventrikulär asystol, under vilken deras effektiva sammandragningar inte uppträder.

Orsaker till ventrikulär asystol:

• som en följd av övergången av AV-blockad av II-graden till en fullständig AV-blockad (när den nya ektopiska ventrikulära rytmföraren, som ligger under blockadnivån, ännu inte hade börjat fungera);
• en kraftig hämning av automatiken av ektopiska centra av den andra tredje ordningen under blockaden av den tredje graden;
• darrande och fibrillering av ventriklar som observeras vid full AV-blockad.

Om ventrikulär asystolia varar mer än 10-20 sekunder, utvecklas konvulsivt syndrom (Morgagni-Adams-Stokes syndrom) på grund av hjärnhypoxi, som kan vara dödlig.

Förutsägelse vid AV-blockad

• AV-blockad av I-grad och II-grad (I-typ Mobitz) - prognosen är gynnsam, eftersom blockaden ofta är funktionell och omvandlas sällan till en komplett AV-blockad (eller Mobitz typ II);
  
• AV-grad II-blockad (typ II Mobitz) och progressiv AV-blockad - har en mer allvarlig prognos (särskilt blockadens distala form) eftersom sådana blockader förvärrar symtomen på hjärtsvikt, åtföljs av tecken på otillräcklig perfusion av hjärnan, omvandlas ofta till fullständig AV-blockad med Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
  
• Komplet AV-blockad har en ogynnsam prognos sedan åtföljd av den snabba utvecklingen av hjärtsvikt, försämring av perfusion av vitala organ, hög risk för plötslig hjärtdöd.

Behandling av AV-blockader

• Steg I AV-blockad - behandling av den underliggande sjukdomen är nödvändig + korrigering av elektrolytmetabolism, särskild behandling krävs inte;
  
• AV-block II-grad (Mobitz I) - atropin / in (0,5-1 ml 0,1% lösning), med ineffektivitet - tillfällig eller permanent elektrisk stimulering av hjärtat;
  
• AV block II grad (Mobitz II) - tillfällig eller permanent elektrisk stimulering av hjärtat;
  
• Grade III AV-blockad - behandling av den underliggande sjukdomen, atropin, tillfällig elektrisk stimulering.

Ta ett online-test (examen) på "Hjärtarrytmier".

Atrioventrikulärt block (AV) i hjärtat: orsaker, grader, symtom, diagnos, behandling

Normalt är frekvensen av sammandragningar hos det mänskliga hjärtat 60-80 slag per minut. Denna rytm säkerställer tillräckligt med blodtillförseln till kärlen vid hjärtslaget för att fullt ut tillgodose behoven hos de inre organen för syre.

Det normala uppförandet av elektriska signaler på grund av det samordnade arbetet med de ledande fibrerna i myokardiet. Rytmiska elektriska impulser genereras i sinusnoden, spridas sedan genom atriafibrerna till den atrioventrikulära korsningen (AV-noden) och sedan längs vävnaden i ventriklerna (se bilden till vänster).

Ett block för att utföra en puls kan uppträda vid var och en av de fyra nivåerna. Därför isoleras sinoatriell, intraatriär, atrioventrikulär och intraventrikulär blockad. Intra atriell blockad bär inte någon fara för organismen, sinoatrial kan vara en manifestation av det sjuka sinus syndromet och åtföljs av svår bradykardi (en sällsynt puls). Atrioventrikulärt (AV, AV) block kan i sin tur leda till uttalade hemodynamiska störningar om ledningsstörningar detekteras vid motsvarande nod av grad 2 och 3.

statistik

Enligt WHO-statistiken når utbredningen av AV-blockad genom resultaten av den dagliga EKG-övervakningen följande siffror:

• Hos friska ungdomar registreras blockad av 1 grad upp till 2% av alla undersökta,
• Hos unga personer med funktionell eller organisk patologi i hjärtat och blodkärl är block 1 grad registrerad i 5% av alla fall,
• Hos personer som är äldre än 60 år med hjärtans huvudsakliga patologi sker AV-blockad av 1, 2 och 3 grader i 15% av fallen,
• Hos personer äldre än 70 år - i 40% av fallen
• Hos patienter med hjärtinfarkt registreras AV-blockad av 1, 2 eller 3 grader i mer än 13% av fallen,
• Iatrogen (läkemedels) AV-blockad förekommer i 3% av fallen bland alla patienter
• Atrioventrikulärt block som orsak till plötslig hjärtdöd uppträder hos 17% av alla fall.

skäl

AV-grad 1-blockad kan förekomma normalt hos friska personer om det inte finns någon bakgrundsskada i myokardiet. I de flesta fall är det övergående (övergående). Denna typ av blockad orsakar ofta inte kliniska manifestationer, därför det detekteras under planerat EKG under förebyggande medicinska undersökningar.

Även grad 1 kan detekteras hos patienter med hypotonisk typ av vegetativ vaskulär dystoni, när parasympatiska effekter på hjärtat råder. En vidhängande blockad av 1 grad kan dock indikera en allvarligare hjärtsjukdom.

Grad 2 och 3 i överväldigande majoriteten av fallen indikerar närvaron av en organisk myokardiell lesion hos en patient. Sådana sjukdomar innefattar följande (i termer av detektering av blockad):

1. Ischemisk hjärtsjukdom. På grund av det faktum att myokardiet under ischemi lider av en långvarig kronisk brist på syre (hypoxi), reduceras hjärtmusklernas effektivitet kraftigt. Det finns mikroskopiska foci av vävnad, inte helt reducerad och inte genomförande av impulser. Om dessa foci ligger på gränsen till atria och ventriklarna, så finns det hinder i impulsens väg och ett blockage utvecklas.
2. Akut och subakut hjärtinfarkt. Blockadmekanismen är liknande, endast orsaken till försämrade impulser är både foki för ischemisk vävnad och nekrotisk (död) myokardvävnad.
3. Medfödda och förvärvade hjärtfel. Mekanismen för utveckling av blockaden är en grov kränkning av muskelfibrernas morfologiska struktur, eftersom hjärtfel leder till bildandet av kardiomyopati -
   hjärtatets strukturella förändringskammare.
4. Kardioskleros, särskilt efter myokardit. Det här är utbytet av normal hjärtvävnad med cikatricialfibrer, som impulserna inte alls kan leda till, vilket leder till ett hinder för dem.
5. Arteriell hypertension, långvarig och leder till hypertrofisk eller obstruktiv vänster ventrikulär kardiomyopati. Mekanismen för utveckling av blockaden liknar tidigare sjukdomar.
6. Sjukdomar hos andra organ - endokrinologiska sjukdomar (diabetes mellitus, speciellt typ 1, hypotyroidism - brist på hormoner i blodet som utsöndras av sköldkörteln, etc.); magsår; förgiftning och förgiftning; feber och infektionssjukdomar; traumatisk hjärnskada.

symptom

Symptom på AV-block 1-graden kan vara knappast eller saknas helt och hållet. Patienter rapporterar emellertid ofta symtom som ökad trötthet, generell svaghet, andningskänsla vid ansträngning, yrsel och känslor av hjärtavbrott, svaghet med blinkande ögon före andra ögon. mannen kommer att svimma. Detta är särskilt uttalat när man går fort eller går, eftersom hjärtat med en blockad inte kan ge ett fullständigt blodflöde till hjärnan och musklerna.

AV-blockad 2 och 3 grader manifesterar sig mer uttalad. Under en sällsynt hjärtslag (mindre än 50 per minut) kan patienten svimma under en kort tid (högst 2 minuter). Detta kallas en MES-attack (Morgagni-Edems-Stokes) och hotar livet, eftersom denna typ av ledningsstörning kan leda till fullständig hjärtstillestånd. Men vanligtvis återfår patienten medvetandet, i myokardiet, rundkörningen och ytterligare vägar aktiveras, och hjärtat börjar komma i kontakt med en normal eller något sämre frekvens. En patient med en MES-attack ska dock omedelbart undersökas av en läkare och inläggas på ett kardiologiskt, arytmologiskt eller terapeutiskt sjukhus på sjukhuset. Sedan kommer frågan om behovet av att installera en pacemaker eller en artificiell pacemaker att beslutas.

I extremt sällsynta fall kan patienten efter en MEA-attack aldrig återfå medvetenheten, desto mer ska den tas till sjukhus så snart som möjligt.

Diagnos av AV-block

Algoritmen för att diagnostisera rytmförstöring i allmänhet och AV-blockad består av följande åtgärder:

Om patienten har ovanstående klagomål, ring till ambulanslaget eller undersök terapeuten (kardiolog / aritmolog) vid kliniken på bosättningsorten med ett elektrokardiogram.

På EKG kommer tecken som en minskning av parametern som återspeglar ventrikulära sammandragningar (bradykardi), en ökning av avståndet mellan de P-vågor som är ansvariga för atriella sammandragningar och QRS-komplex som är ansvariga för ventrikulära sammandragningar, omedelbart synliga. I AV-blockad 2 grader skiljer sig Mobitz typ 1 och Mobitz typ 2, som manifesteras av EKG-periodisk ventrikulär prolaps. Vid grad 3 framträder en extremt sällsynt puls på grund av hela tvärblocket, arbetar atrierna i sin vanliga rytm och ventriklarna i sig (med en frekvens av 20-30 per minut eller mindre).

Efter att patienten är inlagd i institutionen för terapi, kardiologi eller arytmologi, ges han instrumentala metoder för ytterligare undersökning:

• Hjärtets ultraljud (ekkokardioskopi), för att klargöra arten av myokardiell patologi, om någon; Kontraktiliteten hos muskelvävnaden och fraktionen av blodutstötning i stora kärl uppskattas också,
• Holter övervakning av blodtryck och EKG under dagen med efterföljande bedömning av graden av blockad, frekvensen av förekomsten och sambandet med motion,
• Övningstester används för patienter med hjärtkardiokemi och kroniskt hjärtsvikt.

Under alla omständigheter kan en exakt granskningsplan för en patient endast ordineras av en läkare under en intern undersökning.

Behandling av AV-blockad

Patienter med atrioventrikulär block 1 behandlingsgrad krävs inte om han inte har en organisk patologi i hjärtat eller sjukdomar i andra organ.

I milda fall är det vanligtvis nog att rätta till livsstilen - att ge upp feta stekt mat, äta ordentligt, spendera mer tid utomhus och eliminera dåliga vanor. I närvaro av vegetativ-vaskulär dystoni påverkar kontrastsjukdomar hjärt-kärlsystemet positivt.

Om patienten noterar svaghet, trötthet och nedsatt aktivitet, åtföljd av lågt blodtryck och en sällsynt puls (minst 55 per minut) kan han ta tinktur av ginseng, citrongräs eller Eleutherococcus som en allmän tonic och tonicpreparat, men endast efter överenskommelse med den behandlande läkaren.

Med AV-blockad 2 och 3 grader, speciellt åtföljd av attacker eller ekvivalenter av MEA, kräver patienten fullständig behandling.

Således kommer terapin av den underliggande hjärtsjukan eller andra organ att komma fram. Medan den huvudsakliga orsaken till blockaden diagnostiseras och de första stegen tas vid behandling av blockaden, föreskrivs patienten sådana läkemedel som atropin, izadrin, glukagon och prednisolon (subkutant, i tabletter eller intravenöst beroende på läkemedlet). Dessutom kan pillerna tilldela teopek, aminofyllin eller corinfar (nifedipin, cordaflex).

Som regel, efter behandling av den underliggande sjukdomen, återställs ledningen vid AV-noden. Emellertid kan en formad ärr i nodens område ge en bestående kränkning av ledningsförmågan på denna plats, och då blir effektiviteten hos konservativ terapi tveksam. I sådana fall är det föredraget för patienten att installera en artificiell pacemaker som kommer att stimulera atriella och ventrikulära sammandragningar med en fysiologisk frekvens, vilket ger den rätta rytmiska pulsen.

Installationen av en EKS kan nu utföras kostnadsfritt enligt kvoter som erhållits i hälsovårdsministeriets regionala avdelningar.

Är komplikationer med AV-blockad möjlig?

Komplikationer av ett atrioventrikulärt block kan faktiskt utvecklas, och de är ganska allvarliga och livshotande. Så exempelvis kan en attack av ett MEA på grund av en uttalad sällsynt puls med ett komplett AV-block leda till plötslig hjärtdöd eller arytmogen chock. Förutom akuta komplikationer förvärras förloppet av kroniskt hjärtsvikt hos patienter med ett långtgående AV-block, liksom dyscirculatory encephalopathy utvecklas som ett resultat av det ständigt reducerade blodflödet genom hjärnkärlen.

Förebyggande av komplikationer är inte bara händelser som inledningsvis syftar till förekomsten av allvarlig hjärt-kärlsjukdom. Tidig behandling till läkaren, fullständig diagnos och korrekt behandling hjälper till att identifiera blockaden i tid och undvika utveckling av komplikationer.

Prognos av sjukdomen

Prognostiskt är AV-block 1 grad gynnsammare än 2 och 3 grader. Vid välvalad behandling vid 2 och 3 grader reduceras risken för komplikationer och livskvaliteten och patientens varaktighet förbättras. Den etablerade EKS, enligt ett antal undersökningar, ökar autentiskt patienternas överlevnad under de första tio åren.

Anledningarna till utvecklingen av AV-blockad 1 och 2 grader och behandlingsmetoder

Atrioventrikulärt block (i det följande - AV) är ett slags hjärtblockering, i vilket ledning mellan dess atria och ventriklar störs. Under normala förhållanden sätter sinusnoden i atriumet takten, och dessa impulser går ner. Med denna sjukdom kan denna impuls inte nå ventriklerna, eller dess intensitet svagas under vägen.

Hjärtkammare har sina egna stimuleringsmekanismer som kan upprätthålla en lägre hjärtfrekvens i frånvaro av sinusnodens stimulering. Med andra ord är hjärtblocket en kränkning av hjärtklemmens elektriska ledningsförmåga, vilket medför att organs aktivitet störs. Sjukdomen påverkar människor oavsett kön och åldersgrupp; tecken kan till och med observeras hos nyfödda.

Vad händer i kroppen?

Hjärtat slår med hjälp av elektriska impulser som följer en viss väg. Dessa vägar grupperas ibland i specialområden som kallas knutar och balkar: tillsammans med fibrerna är de ansvariga för hjärtatslag och hur snabbt det uppstår. En defekt längs någon av dessa vägar kan leda till hjärtblod, men det betyder inte att blodkärlens lumen blockeras och blodcirkulationen i dem stannar.

Klassificering efter graden av sjukdom

1. Atrioventrikulär block 1 grad: det finns en minskning av konduktiviteten mellan atrierna och ventriklarna, men alla slag utförs;
2. AV-block 2 grader: några slag från atriumet utförs inte i ventriklerna - elektriska signaler från hjärtans övre kammare når inte nedre kammaren, vilket leder till den så kallade överföringen av slag. I andra graden utmärks 3 ytterligare subtyper: typen Mobitz 1, typen Mobitz 2 och ofullständig.
3. AV-blockad 3 grader: Blåsorna förekommer i atrierna och ventriklerna helt oberoende av varandra. När detta händer kan hjärtans nedre del inte producera ett hjärtslag tillräckligt fort och regelbundet nog för att säkerställa blodflödet till vitala organ.

För att få veta mer om vad som händer inom hjärtat på elnivån, för att utveckla en behandlingsplan, enligt patientens behov, tilldelar en kardiolog ett EKG.

skäl

Även högkvalificerade utbildade idrottare är föremål för förekomst av denna patologi, men det enda symptomet på patologins manifestation i dem är en långsam hjärtslag. Samtidigt som en predisponeringsfaktor är en stor fysisk belastning på myokardiet.

Ett block som har funnits länge kan inte utgöra något hot. En plötslig blockad kan uppstå både på grund av ett nytt hjärtproblem och som ett resultat av en befintlig, gammal, därför finns det i den så kallade riskgruppen människor som har:

• drabbades av hjärtattacker
• ischemisk hjärtsjukdom;
• infektiösa hjärtsjukdomar som endokardit, perikardit eller myokardit;
• en ärftlig hjärtfel som kallas medfödd hjärtblod;
• kroppens fysiologiska åldrande
• stark stimulering av vagusnerven.

Andra kausalfaktorer inkluderar läkemedel som hämmar ledningsförmåga:

1. beta-blockerare såsom propranolol eller pindolol;
2. kalciumkanalblockerare, ofta - verapamil;
3. hjärtglykosider, såsom digoxin.

Sjukdomen kan utvecklas som ett resultat av elektrolytskador, hjärtkirurgi, kardiomyopati och reumatisk inflammation. Orsaken till det fullständiga transversella atrioventrikulära hjärtblocket är toxiska lesioner av den atrioventrikulära noden, som uppstår vid narkotikaboxering. Hos barn, som de mognar, kan det orsaka bildandet av hjärnans neoplasmer, aterosklerotiska plack eller förminskning av lumen i de kärl som tillhandahåller den atrioventrikulära samverkan med blod och syre.

symptom

När AV block 1 grader symptom manifesteras symptomatiskt och kräver ingen behandling. Symptom på andra och tredje graden inkluderar en känsla av långsam hjärtslag och svimning. Tecken på lågt blodtryck eller stroke ökar snabbt. En person kan känna sig yr, svag, förvirrad; han är berövad förmågan att utöva motorisk aktivitet. Illamående, andfåddhet, bröstsmärta kan störa i varierande grad av intensitet.

När sjukdomen fortskrider, är blodflödet inuti hjärtat stört vilket leder till dålig näring av myokardiet och andra organ. Resultatet är en fördröjning av ett barn med en sådan diagnos i fysisk och psykisk utveckling. Atrioventrikulärt block kan orsaka komplikationer som hjärtsvikt.

I skolbarn, är detta tillstånd åtföljt av en puls, blåa läppar. Systolisk paus är ett hot mot barnets liv. Anfall utvecklas samtidigt med svaghet, brist på förmåga att stanna upprätt. Svimning kan uppstå på grund av psyko-emotionell chock eller fysisk ansträngning.

Det bör noteras att om ventriklerna gör över 40 slag per minut är manifestationerna av AV-blockad mindre uttalade och reduceras endast till en känsla av överdriven trötthet, svaghet, sömnighet och andfåddhet. Det finns episoder av bradykardi.

diagnostik

I blockaden av grad 3 utvecklas som regel symtom som medvetslöshet mot bakgrunden av fullständigt välbefinnande; yrsel och plötslig utveckling av hjärtsvikt, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling. En fysisk undersökning bekräftar närvaron av ett block i hjärtat.

För att utesluta elektrolytstörningar måste patienten genomgå ett biokemiskt blodprov. Den näst viktigaste typen av diagnos är studien av sköldkörtelns funktionella förmåga att bedöma nivån av hormonproduktionen. Förändringar i hjärtslag och visuell visning av elektriska signaler i hjärtat kan ses på EKG - detta är en informativ typ av studie.

Neurologiska störningar såsom mental irritabilitet och beteendestörningar, liksom förändringar i intellektuella funktioner, bör locka uppmärksamhet.

Traditionell medicinsk behandling

De långsiktiga effekterna av hjärtblok beror på den underliggande sjukdomen, därför måste behandling av avblåsningar börja med borttagande av grundorsaken. Inledningsvis måste du få en hänvisning till sjukhusvård från en kardiolog - endast en specialist kan upprätta en diagnos, förskriva och övervaka ett terapeutiskt program.

Övervakning av patientens tillstånd: så läkaren kommer att kunna spåra sina vitala tecken på kroppen, reaktionen på behandlingen som utförs och speciellt vissa droger.

Svåra fall anses endast i hjärtkirurgiska avdelningar: elektrokardiostimulering används för att återställa hjärtritmen.

Nödvård består av intravenös administrering av 1 ml 0,1% atropinlösning och tar izadrin tabletter under tungan.

Komplett AV-blockad på bakgrund av myokardit föreslår införlivandet av kortikosteroider och kardiotropa läkemedel i det terapeutiska programmet. Patienten ska inte ta glykosider och kaliumpreparat.

Om behandlingen inte gav den önskade effekten uppträder frekvent svimning, det finns märkt bradykardi, läkaren kan ordinera en pacemaker för att tillfälligt lösa nödproblemet. Implantationen genomförs löpande - det är inte mindre utbredd. Den medfödda formen av fullständig AV-blockad innebär inte användning av droger, eftersom de inte ger ett positivt resultat. Barn bör begränsas från fysiskt arbete. Vid konstant upprepade attacker av asystol och bradykardi, hjälper bara installationen av en artificiell hjärtrytmstimulator.

Behandlingsmetoder för traditionell medicin

Först och främst måste du få godkännande av den behandlande läkaren, eftersom specialisten är välkänd i kroppens egenskaper och sjukdomsförloppet. Dessutom har läkaren resultaten av undersökningen och kan vägleda dig - oavsett om du behöver ett eller annat folkläkemedel, eller dess användning är strängt kontraindicerad.

Om det inte finns några restriktioner, kommer sådana recept att vara effektiva:

1. Infusion av hästslag. 1 msk. hugga en sked av torkat gräs och tillsätt 300 ml kokande vatten, lämna inte mer än 3 timmar. Därefter måste drycken filtreras - och den är klar att användas. Drick 1 msk. sked 5 gånger om dagen - detta kommer att bidra till förstärkning av hjärtvävnad. En kurs längre än 4 veckor har ingen effekt, därför bör användningen av medicinsk avkok begränsas till denna period.
2. Infusion lumbago. Detta verktyg är idealiskt för att stabilisera hjärtaktiviteten. Häll två teskedar örter med ett glas kallt vatten och vänta minst 12. Stryk den nyberedda drycken och ta 3 p / dag för en tredjedel av glaset. En viktig anteckning - du måste göra detta innan du äter;
3. Melissa - lugnar nervös och hjärtat excitability, bidrar till eliminering av sömnlöshet. Från denna doftande ört kan du göra en infusion som hjälper hjärtat att klara av huvuduppgifterna. 1 msk. En sked citronbalsam hälles ett halvt glas kokande vatten. Vik en behållare med medicinskt te med en varm trasa och lämna den en stund. Ta en infusion av citronbalsam inte mer än 4 gånger om dagen för 1/2 glas. Glöm inte att ta en gång i flera månader en paus mellan mottagningarna i 1,5 veckor.

utsikterna

Det beror på svårighetsgraden av dysfunktionen och arten av arytmi.

• För den första graden blockaden är utsikten bra, eftersom överträdelserna är mindre, är patologin vid detta stadium oupptäckt, och patienten själv klagar inte. Det finns inget behov av behandling.
• Den andra graden av hjärtblod kräver inte alltid behandling, men det är viktigt att konsultera en specialist för att kontrollera ytterligare taktik som syftar till att förebygga sjukdomen från ett mer allvarligt stadium. Om kardiologen på grund av en omfattande undersökning finner att sjukdomen utvecklas, kan det vara nödvändigt att installera en pacemaker.
• Den tredje graden av hjärtblok kan orsaka att den slutar, så frågan om att installera en pacemaker beaktas inte - det är nödvändigt på levnadsnivå.

Atrioventrikulärt block

Atrioventrikulärt (atrioventrikulärt) blocket (atrioventrikulärt block) - överträdelse ledningsfunktion, som är uttryckt i avtagande eller upphörande av passagen av en elektrisk puls mellan förmaken och kamrarna och leder till nedbrytning av hjärtrytmen och hemodynamik. AV-blockad kan vara asymptomatisk eller åtföljd av bradykardi, svaghet, yrsel, stroke och medvetslöshet. Atrioventrikulärt block bekräftas genom elektrokardiografi, Holter ECG-övervakning, EFI. Behandling av atrioventrikulärt block kan vara medicinering eller hjärtkirurgi (pacemakerimplantation).

Atrioventrikulärt block

I hjärtat atrioventrikulärblock mattas eller fullständigt upphörande av pulsen från förmaken till kamrarna på grund av lesioner korrekt AV-nod, bunt av His eller grenblock. Samtidigt desto lägre är lesionsnivån, desto svårare blockeras och den otillfredsställande prognosen. Förekomsten av atrioventrikulärt block är högre hos patienter med samtidig hjärtprofotologi. Bland personer med hjärtsjukdom uppträder AV-blockad I-grad i 5% av fallen II-grad - i 2% av fallen utvecklas III-graden AV-blockad vanligtvis hos patienter äldre än 70 år. Plötslig hjärtdöd, enligt statistik, förekommer hos 17% av patienterna med fullständig AV-blockad.

Atrioventrikulärnoden (AV-noden) är en del av hjärtledningssystemet, vilket säkerställer konsekvent reduktion av atria och ventriklar. Förflyttningen av elektriska impulser från sinusnoden saktar ner i AV-noden, vilket gör det möjligt att reducera atria och tvinga blod i ventriklerna. Efter en kort fördröjning sprider impulserna längs bunten av hans och benen till höger och vänster ventrikel, vilket bidrar till deras excitation och sammandragning. Denna mekanism tillhandahåller alternativ minskning av atriellt och ventrikulärt myokardium och upprätthåller stabil hemodynamik.

Klassificering av AV-blockader

Beroende på nivån vid vilken kränkningen av den elektriska impulsen utvecklas isoleras proximal, distal och kombinerad atrioventrikulär blockad. I proximal AV-blockad kan impulsens ledning störas vid nivån av atrierna, AV-noden, stammen på His-bunten; distal - vid nivån på His-grenarna; när de kombineras - det observeras multilevelledningsstörningar.

Med tanke på varaktigheten av AV-block fördela sin akut (hjärtinfarkt, överdosering av läkemedel, etc...), Intermittent (intermittent - i IHD åtföljd av övergående koronarinsufficiens) och kroniska former. Av elektrokardiografiska kriterier (retardation, frekvensen eller frånvaron av en puls till ventriklarna) är tre gradens atrioventrikulärt block:

• I-graden - atrioventrikulär ledning genom AV-noden saktas ned, men alla atriella impulser når ventriklerna. Inte kliniskt erkänd; På EKG förlängs P-Q-intervallet> 0,20 sekunder.
• Grad II - ofullständigt atrioventrikulärt block inte alla atriella impulser når ventriklerna. På en EKG-periodisk prolaps av de ventrikulära komplexen. Det finns tre typer av Mobitz AV-blockad II-grad:

1. Typ I Mobittsa - fördröjning av varje efterföljande puls i AV-noden, resulterar i en total fördröjning på en av dem och utfällningen av den ventrikulära komplex (perioden Samoilova - Wenckebach).
1. Mobitz Type II - En kritisk impulsfördröjning utvecklas plötsligt utan föregående förlängning av fördröjningsperioden. Samtidigt noteras frånvaron av varje sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) puls.

• Grad III - (fullständigt atrioventrikulärt block) - fullständigt upphörande av passagen av impulser från atria till ventriklarna. Atriumkontraktet som påverkas av sinusnoden, ventriklarna i sin egen rytm, minst 40 gånger per minut, vilket inte räcker för att säkerställa tillräcklig blodcirkulation.

Atrioventrikulär blockad av I och II grad är partiell (ofullständig), blockad av III grad - komplett.

Skäl till utvecklingen av AV-blockader

Enligt etiologi utmärks funktionella och organiska atrioventrikulära block. Funktionell AV-blockad på grund av ökad ton av den parasympatiska uppdelningen av nervsystemet. Atrioventrikulär block I och II grad i isolerade fall observerade hos unga fysiskt friska individer, utbildade idrottare, piloter. Vanligtvis utvecklas den i en dröm och försvinner under fysisk aktivitet, vilket förklaras av ökad aktivitet av vagusnerven och anses vara en variant av normen.

AV-blockader av organisk (hjärt) genesis utvecklas som ett resultat av idiopatisk fibros och skleros i hjärtledningssystemet i dess olika sjukdomar. Orsakar hjärt AV-block kan tjäna reumatiska processer i myokardiet, kardiosklerosis, syfilitisk hjärtsvikt, hjärtmuskelskiljeväggen mellan kamrarna, hjärtsjukdomar, kardiomyopati, myxödem, diffus bindvävssjukdom, myokardit olika genes (autoimmuna, difteri, thyrotoxic), amyloidos, sarkoidos, hemokromatos, hjärttumörer etc. Med hjärt-AV-blockering kan partiell blockering iakttas vid första början, emedan kardiopatologi fortskrider, utvecklas blockaden av stadium III. Yeni.

Genom utvecklingen av AV-block kan orsaka en rad kirurgiska ingrepp: aortaklaffen, plast medfödda hjärtfel, atrioventrikulär RFA hjärta, rätt hjärtkateterisering och andra.

Den medfödda formen av den atrioventrikulära blockaden (1:20 000 nyfödda) är ganska sällsynt i kardiologi. I fallet med kongenital AV-blockad är observerade frånvaron av ledande delar av systemet (mellan förmak och AV-noden mellan AV-noden och ventriklarna eller båda benen grenblock) som motsvarar utvecklingen blockad nivån. I en fjärdedel av nyfödda kombineras atrioventrikulär blockad med andra medfödda abnormiteter i hjärtat.

Bland orsakerna till atrioventrikulärt block inte ovanligt berusning läkemedel: hjärtglykosider (digitalis), p-blockerare, kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem, åtminstone - corinfar), antiarytmika (kinidin), litiumsalter, vissa läkemedel och kombinationer därav.

Symptom på AV-blockad

Tecken kliniska manifestationer atrioventrikulärblock beror på graden av överledningsrubbningar, graden av blockaden, etiologi och svårighetsgrad av samtidig hjärtsjukdom. Blockeringar som har utvecklats vid nivån av den atrioventrikulära noden och inte orsakar bradykardi manifesterar sig inte kliniskt. AV-blockadkliniken med denna topografi av kränkningar utvecklas i fall av svår bradykardi. På grund av den låga hjärtfrekvensen och hjärtfrekvensens blodflöde under fysisk ansträngning har dessa patienter svaghet, andfåddhet och ibland angina attacker. På grund av minskad cerebral blodflöde kan yrsel, transienta förvirring av förvirring och svimning observeras.

När den atrioventrikulära block II-graden känner patienten förlusten av pulsvågan som avbrott i hjärtområdet. När AV-block typ III finns attacker av Morgagni-Adams-Stokes: saktar av hjärtfrekvensen till 40 eller färre slag per minut, yrsel, svaghet, mörkfärgning av ögon, kort medvetslöshet, smärta i hjärtat, cyanos i ansiktet, kanske - kramper. Medfödd AV-blockad hos barn av barn och ungdomar kan vara asymptomatisk.

Komplikationer av AV-blockader

Komplikationer av atrioventrikulär blockad beror huvudsakligen på en uttalad saktning av rytmen, som utvecklas mot bakgrund av organisk hjärtsjukdom. Den vanligaste förloppet av AV-blockad åtföljs av utseendet eller förvärringen av kroniskt hjärtsvikt och utvecklingen av ektopiska arytmier, inklusive ventrikulär takykardi.

Förloppet av fullständigt atrioventrikulärt block kan vara komplicerat genom utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes-attacker i samband med hjärnhypoxi som ett resultat av bradykardi. Uppkomsten av en attack kan föregås av en känsla av värme i huvudet, svaghet och yrsel. Under en attack blir patienten blek, då utvecklas cyanos och medvetslöshet. Vid denna tidpunkt kan patienten behöva utföra en indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation, eftersom långsiktig asystol eller tillsats av ventrikulära arytmier ökar sannolikheten för plötslig hjärtdöd.

Upprepade episoder av medvetslöshet hos äldre patienter kan leda till utveckling eller förvärring av intellektuella och psykiska störningar. Mindre vanligt kan AV-blockering utveckla arytmogen kardiogen chock, oftare hos patienter med hjärtinfarkt.

Vid tillstånd av blodtillförseln under AV-blockader observeras ibland observerade kardiovaskulär insufficiens (kollaps, synkope), förvärmning av hjärt- och njursjukdomar.

Diagnosera AV-blockad

Vid utvärdering av patientens historia i fall av misstänkt atrioventrikulärt block förvissa faktum migrerade förbi hjärtinfarkt, myokardit och andra kardiopatology, medicinering kränker atrioventrikulär överledning (digitalis, p-blockerare, kalciumkanalblockerare, etc).

Under auscultation av hjärtrytmen hörs den rätta rytmen, avbruten av långa pausar, vilket indikerar förlusten av ventrikulära sammandragningar, bradykardi, utseendet på Strazhesko-kanonen I-tonen. En ökning i pulsationen av de livmoderhalsa venerna i jämförelse med carotid och radiella artärer bestäms.

På EKG manifesteras AV-block I-grad genom förlängning av intervallet P-Q> 0,20 s; Grade II - sinusrytm med pauser, som ett resultat av prolaps av ventrikulära komplex efter P-vågan, utseendet av Samoilov-Wenckebach-komplexen; Grad III - En minskning av antalet ventrikulära komplex med en faktor 2-3 jämfört med atriet (från 20 till 50 per minut).

Genomför dagligen elektrokardiografisk Holter-övervakning, om AV-block gör det möjligt att jämföra subjektiva förnimmelser patientens elektrokardiografiska förändringar (t ex svimning kraftigt bradykardi), bedöma graden av bradykardi och blockad kommunikation med patientaktivitet, läkemedelsadministrering för att bestämma närvaron av de indikationer för implantation av pacemakern och andra.

Genom att genomföra en elektrofysiologisk studie av hjärtat (EFI) specificeras topografi av AV-blocket och indikationerna för dess kirurgiska korrigering bestäms. Med närvaro av samtidig hjärtprofotologi och för dess detektion under AV-blockad, ekokardiografi, MSCT eller MRI i hjärtat utförs.

Genomföra ytterligare laboratoriestudier med AV-block som visas i närvaro av åtföljande sjukdomar och tillstånd (såsom definieras i blod elektrolytnivå när hyperkalemi, antiarytmika halt vid sin överdos enzymaktivitet i hjärtinfarkt).

Behandling av AV-blockader

När graden av atrioventrikulär block I, som uppträder utan kliniska manifestationer, är endast dynamisk observation möjlig. Om AV-blockad orsakas av medicinering (hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, β-blockerare) krävs en dosjustering eller fullständig uppsägning.

När AV-block uppkomsten av hjärt (myokardiell infarkt, myokardit, kardiosklerosis et al.) Behandling genom β-adrenostimulyatorov (isoprenalin, orciprenalin) nedan visas implanterade pacemakern.

Isoprenalin (sublingualt), atropin (intravenöst eller subkutant) är förstahjälpmedel för lindring av Morgagni-Adams-Stokes-attacker. Med symtom på hjärtsvikt, föreskrivs diuretika, hjärtglykosider (med försiktighet), vasodilatatorer. Som en symptomatisk behandling för kronisk form av AV-blockader utförs behandling med teofillin, belladon-extrakt, nifedipin.

En radikal metod att behandla AV-block är att installera en pacemaker (ECS), återställa normal rytm och hjärtfrekvens. Indikationerna för endokardiell EX-implantation är förekomsten av en historia av Morgagni-Adams-Stokes-anfall (även en enda); ventrikelhastighet mindre än 40 per minut och asystolperioder på 3 sekunder eller mer; AV-blockad av II-graden (II-typen av Mobitz) eller III-graden; komplett AV-block, åtföljd av angina pectoris, kongestivt hjärtsvikt, hög arteriell hypertension, etc. För att bestämma frågan om operation, kontakta en hjärtkirurg.

Prognos och förebyggande av AV-blockader

Effekterna av den utvecklade atrioventrikulära blockaden på patientens framtida livs- och arbetsförmåga bestäms av ett antal faktorer och framför allt nivån och graden av blockad, den underliggande sjukdomen. Den allvarligaste prognosen för grad III AV-blockad: patienter är handikappade, utvecklingen av hjärtsvikt.

Komplicering av prognosen är utvecklingen av distala AV-blockeringar på grund av hotet om fullständig blockad och en sällsynt ventrikulär rytm, liksom deras förekomst i bakgrunden av akut hjärtinfarkt. Tidig implantation av en pacemaker kan öka livslängden hos patienter med AV-blockader och förbättra livskvaliteten. Komplett medfödd atrioventrikulär blockad är prognostiskt mer fördelaktig än förvärvad.

Typiskt, därför är dess förebyggande är atrioventrikulärt block på grund av underliggande sjukdom eller ett patologiskt tillstånd, för att eliminera de orsakande faktorerna (behandling av hjärtsjukdomar, okontrollerade undantag mottagning läkemedel som påverkar överföringen av impulser och liknande. D.). För förebyggande av förvärmning av graden av AV-blockad indikeras en implantering av en pacemaker.