Huvud

Diabetes

Hypertoni i graviditet: faran och vad man ska göra?

Graviditet är ett viktigt steg i varje kvinnas liv, där ett antal förändringar i kroppen förekommer. Ofta står unga kvinnor inför olika sjukdomar och sjukdomar under barnets barndom på grund av omstruktureringen av kroppen. Bland de brott som uppstår under graviditeten framhäver högt blodtryck. Hypertoni under graviditeten är farligt för hälsan hos både kvinnor och fostret. Det är nödvändigt att identifiera och göra allt för att stabilisera blodtrycket.

När pratar de om högt blodtryck?

Arteriell hypertoni under graviditeten förekommer hos var tredje kvinna. I det här fallet handlar det inte om högt blodtryck, men om en kortvarig ökning av blodtrycket.

Förändringar i blodtrycket vid fertil fertilitet är en process som orsakas av fysiologiska förändringar. Under första trimestern upplever de flesta kvinnor en minskning av blodtrycket, och det handlar inte om hypotension, utan om tillfälliga störningar. Minskat tryck är förknippat med toxicos. Med snabb justering av livsstil och kost, passerar detta tillstånd snabbt och utgör ofta inte ett hot mot normal graviditet.

Hypertoni under graviditeten manifesteras i tredje trimestern. Ökat blodtryck på grund av ökad stress på njurarna och vätskeretention. Viktökning under graviditet och belastning på ryggraden kan också orsaka högt blodtryck. Dock möter de flesta kvinnor inte högt blodtryck, men en liten ökning av trycket, vilket inte är farligt.

Det är viktigt att förstå skillnaden mellan högt blodtryck och högt blodtryck. Hypertoni är en sjukdom i hjärt-kärlsystemet, åtföljd av en ökning av vaskulär ton. Det är kroniskt. Hypertoni under graviditeten kan vara en konsekvens av förändringar som uppstår i kroppen, eller för att indikera brott som en kvinna hade före graviditeten. Hypertoni kallas en kortvarig ökning av blodtrycket. Under graviditeten upplever de flesta kvinnor högt blodtryck. Detta tillstånd orsakas av stress, stress på njurarna, ödem, obalanserad näring och fungerar som ett sekundärt symptom på dessa sjukdomar, men inte en självständig sjukdom.

Under graviditeten förändras trycket något på grund av naturliga orsaker.

Hypertoni under graviditeten diskuteras i följande fall:

  • stadig ökning av trycket över 140 mm Hg;
  • diagnostiserad hypertension före graviditet
  • nedsatt njurfunktion
  • förekomst av symptom som är karakteristiska för högt tryck.

Hypertoni under graviditeten orsakas oftast av hjärt- och kärlproblem som diagnostiserats hos en kvinna före graviditeten. Trots det faktum att högt blodtryck betraktas som en äldresjukdom, har den under senare år påvisats alltmer hos människor av reproduktiv ålder och hos kvinnor som förbereder sig på att bli moder.

Vad är farlig hypertoni för gravida kvinnor?

Hypertoni kan orsaka komplikationer och svår graviditet. För kvinnor som bär ett barn är hypertoni potentiellt farligt med följande risker:

  • cirkulationsstörningar i placentan;
  • ökar livmoderns ton
  • förtidigt arbete;
  • fosterfosterdöd;
  • placenta avbrott;
  • livmoderblödning.

Om hypertoni belastas av svåra kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, njure och hjärtsjukdom, reumatoid artrit) finns risk för abort och tidig fosterdöd.

Dålig cirkulation i moderkakan kan leda till fosterhypoxi. Allvarlig hypoxi stör i sin tur processen med intrauterin utveckling av fostret. I vissa fall kan detta tillstånd vara en indikation på abort, eftersom det hotar att försämra fostrets psykiska och fysiska utveckling, såväl som medfödda anomalier som är oförenliga med livet.

Om hypertoni förvärras av andra allvarliga sjukdomar, hotar den fostrets utvecklingspatologier.

Vad är exakt farlig hypertoni under graviditeten för en viss kvinna - det beror på de därmed sammanhängande sjukdomarna, välbefinnandet och blodtrycket. Om en kvinna har drabbats av högt blodtryck före befruktning och vid förlossning, fortskrider sjukdomen, sker sjukhusvård i tidiga skeden.

Hos kvinnor som inte tidigare haft hypertoni bör rädsla orsaka en ökning av trycket över en period på mer än 20 veckor. Som regel upplever varje andra kvinna singelhypertension under graviditeten. En kortvarig ökning av trycket räcker inte för en diagnos, det indikerar inte högt blodtryck och utgör oftast inte en fara för barnet.

En ganska vanlig komplikation är utvecklingen av livmoderhöjt blodtryck under graviditeten (hypertoni). Det är farligt för tidig födelse och hotar med abort. Även högt blodtryck under graviditeten kan leda till livmoderblödning.

Orsaker till högt blodtryck hos gravida kvinnor

Utvecklingen av arteriell hypertension under graviditeten kan bero på förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar som diagnostiserats före uppfattningen. Om hypertension observerades hos en kvinna före graviditeten, under födelseperioden utsätts hon för allvarliga risker för en snabb utveckling av sjukdomen.

Gestationshypertension, det vill säga den som utvecklas till följd av graviditet, beror på:

  • insulinresistens;
  • nedsatt njurfunktion
  • neurologiska störningar;
  • obalanserad näring
  • fetma.

Oftast är hypertension hos gravida associerade med graviditetsdiabetes. Denna sjukdom orsakas av metaboliska störningar och cellimmunitet mot insulinverkan på grund av endokrina förändringar som uppträder i en kvinnas kropp under graviditeten. På grund av ökningen av blodsockernivån förändras vaskulär ton och utvecklas hypertension.

Diabetes mellitus provar ofta högt blodtryck.

En annan vanlig orsak är njursjukdom. Samtidigt kan hypertoni vara resultatet av både en funktionsstörning hos njurarna som diagnostiserats före graviditeten och förändringar i detta organs arbete mot bakgrund av ökad stress under barnets bärande.

En ökning av blodtrycket är alltid förknippad med en förändring i nervös aktivitet under stunder av psyko-emotionell stress. Sålunda kan allvarlig stress, sömnstörning, neuros och ångest orsaka utvecklingen av svangerskapets hypertoni.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av hypertoni hos gravida kvinnor:

  • dåliga vanor
  • fetma;
  • högt kolesterol;
  • saltmissbruk;
  • multipel graviditet
  • ålder upp till 20 och över 35 år.

Klassificering av hypertoni hos gravida kvinnor

Hypertoni under graviditeten är uppdelad i flera typer:

  • svangerskapshypertension
  • kronisk hypertoni
  • preeklampsi;
  • eklampsi.

Gestationshypertension kallas och utvecklas på grund av graviditet. I detta fall kan en kvinna identifieras andra patologier som har blivit impulsen för utvecklingen av högt blodtryck, men högt tryck före graviditeten observerades inte.

Kronisk kallas högt blodtryck, vilket upptäcktes hos en kvinna före graviditeten. Det åtföljs av en stadig ökning av blodtrycket. Om kvinnor har de första stadierna av denna sjukdom, uppträder graviditet med högt blodtryck i 1 grad i de flesta fall utan komplikationer. Hypertoni i första graden kallas en ökning av trycket inom intervallet 140-160 mm Hg. Kvinnor som känner till deras diagnos och följer en doktors rekommendationer med framgång uthärdar graviditet och ger barn friska barn.

Graviditet vid kronisk högt blodtryck grad 2 (tryck över 160 mm Hg) kräver medicinsk övervakning. Blodtrycksfluktuationer kan i detta fall leda till utveckling av komplikationer, upp till blodkredjans övergrepp mot placentan, så kvinnor blir ofta ombedda att lägga sig för bevarande. Trots detta utgör grad 2 hypertoni ett allvarligt hot mot moderns hälsa och fostrets liv.

Preeklampsi är ökningen av blodtrycket i senare skeden. Vanligtvis diagnostiseras sjukdomen efter 20 veckors graviditet. Preeklampsi karakteriseras av en signifikant ökning av blodtryck och proteinuri. Denna patologi påverkar njurarnas, hjärtat och hjärnans funktion negativt. Preeklampsi är ett potentiellt farligt tillstånd som bara kan stoppas på ett sjukhus.

Den allvarligaste typen av hypertoni är eclampsia. Detta är ett farligt tillstånd som hotar kvinnans och fostrets liv. Eclampsia är en del av symptomkomplexet av sen toxikos av graviditet eller preeklampsi, och visas i tredje trimestern. Eclampsia kännetecknas av en snabb ökning av blodtrycket, njursvikt, utveckling av konvulsiva anfall. Bland de möjliga komplikationerna av eclampsia - hjärtslag, hjärtinfarkt, inre blödning. Konvulsiva anfall leder till utveckling av fosterhypoxi, placentaavbrott. Eclampsia under graviditeten kan orsaka kränkningar av barnets mental utveckling och intrauterin död.

Eclampsia är farligaste allvarligaste komplikationerna

Symtom på högt tryck

Gestationshypertension under graviditeten kännetecknas av följande symtom:

  • huvudvärk, koncentrerad på baksidan av huvudet;
  • känna ditt eget hjärtslag
  • andfåddhet;
  • yrsel;
  • flimmer av flugor före ögonen;
  • försämring av välbefinnandet efter någon stress.

Med ett tryck över 150 mm Hg. tinnitus och frossa förekommer. Eventuell tremor av lemmar. Plötsliga hopp i blodtrycket åtföljs av känslor av ångest och ökad panik.

Med hypertoni finns sömnsjukdomar. Samtidigt förvärrar sömnlösheten symtomen på högt blodtryck, eftersom det påverkar nervsystemet negativt.

Preeklampsi och eclampsi karakteriseras av ödem, näsblod, förändringar i pulsfrekvensen. Samtidigt utvecklas svåra andningsvägar, och lungödem är möjligt under en konvulsiv attack.

diagnostik

Alla gravida kvinnor uppvisar regelbundna kontroller med en läkare för att upptäcka eventuella abnormiteter i tid, inklusive högt blodtryck under graviditeten. Diagnosen görs på grundval av fysisk undersökning och mätning av blodtryck.

Man bör komma ihåg att under graviditeten kan ett barn uppleva ett plötsligt tryckhopp vid syn av en läkare. Detta är förknippat med erfarenheterna och stressen att varje kvinna som förväntar sig ett barn upplever i kliniken.

Funktioner av behandlingen

Utnämning av läkemedelsbehandling beror på huruvida patienten riskerar att utveckla komplikationer. Läkemedelsbehandling föreskrivs i följande fall:

  • ålder över 35 år
  • nedsatt njurfunktion
  • diabetes;
  • fetma;
  • dålig obstetrisk historia;
  • signifikant ökning av blodtrycket.

Om trycket inte överstiger 140-149 mm Hg, är symtomen på högt blodtryck mild och kvinnan känns mestadels, läkemedel och piller för högt blodtryck under graviditeten är inte föreskrivna.

Vad man ska göra med högt blodtryck under graviditeten kommer att berätta för läkaren i detalj. Följande åtgärder vidtas vanligen för att kontrollera blodtrycket:

  • anslutning till dagen;
  • regelbundna promenader
  • dietterapi;
  • eliminering av stress
  • brist på kraftig fysisk ansträngning.

Om trycket överstiger något, är det bättre att göra utan medicinering.

Dieten är gjord på ett sådant sätt att vätskeretentionen minskas i kroppen. Dieten domineras av frukt och grönsaker, mat med fiber. Alla drycker ersätts med rent vatten, naturliga juice och komposit, svaga teer.

Med en svår hypertension under graviditeten kvantifieras behandlingen beroende på trimestern. Hypertensiva störningar och symtom på arteriell hypertoni under graviditetens första trimester behandlas vanligtvis med icke-farmakologiska medel, eftersom tabletter av hypotensiv effekt kan skada fostret. Under andra och tredje trimestern är vissa grupper av droger tillåtna, men det exakta systemet för behandling och dosering av läkemedel måste bestämmas av läkaren individuellt.

Med utvecklingen av preeklampsi och eclampsia utförs behandlingen på ett sjukhus. En kvinna borde ligga på bevarande och lita på experterna.

Valet av leveranstid

Kvinnor med högt blodtryck, som först manifesteras under graviditeten, kan visas tidig leverans i följande fall:

  • eklampsi och preeklampsi
  • komplikationer av högt blodtryck
  • fosterhypoxi;
  • risk för placentaavbrott.

Under arbetet krävs strikt blodtrycksövervakning.

Om kvinnan har diagnostiserats med den första graden av sjukdomen, och det finns ingen risk för fostret, förekommer födelsen av högt blodtryck efter full fetus.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande är endast möjligt när en kvinna planerar en graviditet. Frånvaron av övervikt, dåliga vanor och faktorer som leder till störningar i hjärt-kärlsystemet kommer att bidra till att undvika utveckling av högt blodtryck under barnets graviditet.

Om du har några kroniska sjukdomar, ska du få behandling före befruktning. Om en kvinna diagnostiseras med högt blodtryck före befruktningen, bör du rådfråga din läkare om ersatta läkemedel för att kontrollera blodtrycket på droger som får tas under graviditeten.

Vid planering av graviditet rekommenderas hypertensive patienter att först kontakta läkaren om tidpunkten för planerad sjukhusvistelse och metoder för tryckkontroll under denna period. Vanligtvis faller kvinnor med kronisk hypertoni vid bevarande av tre gånger under hela graviditeten.

Varför uppträder högt blodtryck under graviditeten, än är det farligt?

Blodtrycket (BP) i kroppen får blod att röra sig genom kärlen och leverera organ och vävnader med näringsämnen. Tryckkraften på kärlen mäts i millimeter kvicksilver (mm Hg. Art.). Övre eller systoliska trycket är ett tillstånd där hjärtmuskeln är komprimerad till ytterligare pumpblod genom kärlen. Lägre tryck, diastoliskt, är en indikator på fullständig avslappning av hjärtmuskeln. Erkända normala indikatorer på övre trycket 90-120 mm Hg. Art. Tillåtet blodtryck upp till 130 / 80-60. Men under graviditeten avvisas dessa normer ibland. Hypertoni hos gravida kvinnor samt diagnosen högt blodtryck hos gravida kvinnor uppstår av flera skäl.

Orsaker till blodtryck hos gravida kvinnor

Under graviditeten sker hormonella förändringar, med fostrets tillväxt bildas en eller flera ytterligare blodcirkulationer i moderkakan när det finns flera foster. Detta är nödvändigt för att ge näring till det ofödda barnet. Belastningen på hjärtmuskeln ökar dramatiskt, eftersom hjärtat arbetar hårt. Under denna period är sannolikheten för arteriell hypertoni hög. Om skillnaden mellan det normala arbetst blodtrycket inte överstiger 10%, är kvinnans och det ofödda barnets hälsa inte i fara. Men indikatorerna överstiger normen över 15-20%, indikerar förekomst av svangerskapshypertension, och vid fortsatt övertryck är hypertension misstänkt hos en gravid kvinna.

Hypertoni under graviditeten sker av samma skäl som alla, även om det finns specifika faktorer som kan locka uppmärksamheten hos den behandlande läkaren, nämligen:

  1. Ärftlighet. Läkaren finner ut om någon från släktingarna lider av högt blodtryck, graden av tryck före graviditeten.
  2. Åldern på kvinnan. Efter 30-35 år är det mer troligt att hypertoni kan utvecklas under graviditeten.
  3. Graviditetssekvensen. Läkaren analyserar egenskaperna i samband med tidigare graviditeter för att göra en övergripande bild.
  4. Intervallet mellan födseln. Det optimala anses vara en period på två år. Om kroppen inte har tid att vila från en tidigare graviditet, kommer sannolikheten att en kvinna kommer att utveckla graviditetshypertension eller högt blodtryck multipliceras.
  5. Multiple fertilitet. Hypertoni hos gravida kvinnor med flera foster uppträder nästan alltid, men vanligtvis försvinner omedelbart efter födseln. Undantag: om en kvinna hade lider av högt blodtryck tidigare.
  1. Förekomsten av mentala, neurogena störningar, depression.
  2. Fysisk aktivitet, livsstil, dåliga vanor.
  3. Toxicosis.

Graviditet hypertension utlöses ofta av samtidiga sjukdomar:

  • diabetes;
  • anemi;
  • hypotyroidism;
  • fetma;
  • kardiovaskulära sjukdomar;
  • njursvikt.

Klassificering av högt blodtryck under graviditeten

Hypertoni under graviditeten klassificeras enligt följande typer:

  1. Kronisk form. Uppstår före graviditet I framtiden ökar blodtrycksindikatorerna och symtomen förvärras. Graviditet med högt blodtryck bör fortsätta strängt under överinseende av en gynekolog, kardiolog, terapeut.
  2. Gestationshypertension. Den mildaste formen av förhöjt blodtryck i blodet, där det inte finns något protein i urinen eller svullnad, och med aktuella åtgärder, försvinner sjukdomen helt. Om du börjar sjukdomen kan den bli preeklampsi, som i sin tur är indelad i mild, måttlig, svår grad:
  • Ljus: Blodtryck upp till 150/90 mm Hg. Art. Observerad svullnad i benen uppträder protein i urinen (upp till 1 g).
  • Medium: HELL upp till 170/110 mm Hg. Art.
  • Svår: blodtryck över 180/120 mm Hg. Art.

I måttligt svåra former av den gravida patienten indikeras sjukhusvistelse eller bäddstöd samt läkemedelsbehandling för att bevara fostret.

Denna form kallas också sen toxicos. Den farligaste är kombinationen av preeklampsi med kronisk hypertoni. Den exakta orsaken till preeklampsi uppenbarades inte. Man tror att detta är en genetiskt bestämd patologi.

Om diagnosen detekteras före 34 veckor ordineras patienten kortikosteroider för att accelerera lungorna i fostret, följt av barnets prematura leverans.

  1. Preeklampsi - överflöd av blodtryck under andra och tredje trimestern av graviditeten. Det är en komplikation som ett resultat av stabiliteten av högt blodtryck under graviditeten, kännetecknat av utseende av ödem, protein i urinen. Vidare framträder njurinsufficiens, hjärnskador, anfall som epilepsi. Den främsta orsaken till preeklampsi, säger läkare, är en större viktökning hos gravida kvinnor. Därför väger läkare regelbundet förväntade mammor under receptionen. Faren är att skelett från placentan under preeklampsi på grund av ackumulering av överskott av vätska och ödem skadas och fostret förlorar syre och näring, utvecklar staten till nästa form.
  2. Förgiftning. Denna form är extremt farlig, är den främsta dödsorsaken bland gravida kvinnor. En kvinna "i position" har konvulsioner som med epilepsi, förlorade hon medvetandet.

Symtom på högt blodtryck hos gravida kvinnor

Symtom på ökat blodtryck hos gravida kvinnor är på många sätt liknar de vanliga manifestationerna av arteriell hypertension, dessa är:

  • svår smärta i huvudet, övre bukhinnan, yrsel
  • suddig syn, rädsla för ljus, tinnitus;
  • plötslig illamående, som går in i kräkningar;
  • ökad hjärtfrekvens - takykardi
  • viktökning på grund av vätskeretention
  • andfåddhet, svaghet;
  • näsblod;
  • avbrott i levern, vilket resulterar i en mörk avföring, hudens skelett;
  • ansiktsspolning på grund av heta blinkar;
  • minskning av blodplättnivåer på grund av dess stackars koagulation. Sett från ett blodprov;
  • mentala störningar: uppkomsten av rädsla för död, ångest.

Nedsatt syn eller hörsel med samtidig huvudvärk indikerar begynnande hjärnödem och ett prekvulsivt tillstånd. Dyspné uppstår ibland inte bara på grund av ökat tryck, men även buktillväxt.

Med djupt andetag ökar bröstet något, och med stark utandning - smalnar. I en gravid kvinna tillåter en växande mage inte bröstet att komma i kontakt normalt, vilket medför en ökning av blodtrycket. Hjärtmuskeln måste arbeta hårdare för att leverera syre till alla organ, inklusive placentan.

Om minst ett av de angivna symptomen uppträder är det nödvändigt att omedelbart rådfråga en läkare, så svåra att korrigera sådana sena komplikationer hos gravida kvinnor, såsom preeklampsi och eclampsi. Risken för komplikationer på grund av ökat blodtryck är att fostret upplever syreförlust eller hypoxi på grund av nedsatt blodtillförsel i moderkakan. Som en följd därav fördröjs intrauterin utveckling eller prematur exfoliering av moderkakan, vilket leder till fosterdöd.

Diagnos av gravida kvinnor med förhöjt blodtryck

För en fullständig undersökning av gravida kvinnor med arteriell hypertension föreskrivs:

  • allmän inspektion med mätning av puls, hjärtfrekvens
  • EKG;
  • Hjärtets ultraljud eller ekkokardioskopi;
  • upptäckt av associerade sjukdomar;
  • undersökning av fondens oculist
  • endokrinologiska undersökningar;
  • biokemiska och fullständiga blodtal
  • undersökning av urin för protein, förekomsten av blod i den, nivån av glomerulär filtrering.

Behandling och kontraindikationer

Drogbehandling hos gravida kvinnor reduceras till korrigering av antihypertensiv behandling. Gravida kvinnor ska inte ta de vanliga drogerna som minskar trycket, så de förskriver inte ATP-hämmare: Captopril, Enalapril.

Under graviditeten bör inte angiotensin II-receptorblockerare tas: Valsartan, Losartan, eftersom deras teratogena egenskaper orsakar patologi, fosterdeformiteter. Av samma anledning är läkemedlet "Diltiazem" kontraindicerat på grund av den teratogena effekten

"Reserpin" hämmar nervsystemet, cirkulerar länge i blodet och används inte heller vid behandling av graviditet.

"Spironolakton" på grund av dess antiandrogena effekt - minskar graden av manliga hormoner - och den därmed sammanhängande risken att utveckla urogenitala anomalier hos fostret, används inte heller vid behandling av gravida och ammande patienter.

Drogbehandling av gravida kvinnor vid akutvård med indikatorer på blodtryck på 140/90 mm Hg. Art.:

  1. "Nifedipin" (10 mg): under tungan, en tablett. Det rekommenderas att ta upp till tre stycken under dagen. Under mottagningen är det nödvändigt att ligga på grund av eventuell yrsel efter att ha använt läkemedlet.
  2. "Magnesia" eller magnesiumsulfat, - intravenöst, ibland efter en snabb infusion i en ven, sätta en IV. Antikonvulsiv med hypotensiv verkan. Dosering föreskrivs endast av en läkare.
  3. "Nitroglycerin" - intravenös, dropp, långsam infusion. Används sällan om andra droger inte hjälper. Stark vasodilator med hypotensiv effekt.

Icke-läkemedelsbehandling av gravida kvinnor minskas till tidig registrering: upp till 12 veckor. Vid detta datum löser problemet med att bevara eller avsluta en graviditet vanligtvis. Med sena samtal blir frågan om avbrott problematiskt. Därefter mäter patienten trycket på båda händerna vid varje besök i förlossningskliniken. Vid artär hypertension hos en gravid kvinna rekommenderas att du håller en daglig dagbok, där du måste registrera blodtryck, puls på morgonen och kvällen. När man tar mediciner bör man betrakta antalet dagliga urinering.

Hospitaliseringen gravid

Om det finns behov av planerad sjukhusinställning av patienten, utförs den i tre steg.

Steg I på sjukhusvistelse: i upp till 12 veckor. Patienten placeras i kardiologiska avdelningen och bestämmer om man ska lämna graviditeten utan att hota mamman. Vid högt blodtryck av I-grad (BP till 140/90 mm Hg. Art.) Det finns inga kontraindikationer för graviditet.

Med högt blodtrycksklass II (upp till 160/95 mm Hg. Art.) Graviditet lämnas under noggrann övervakning av en specialist. Men detta är möjligt om det inte finns några associerade sjukdomar: diabetes, hjärtarytmi, njursjukdomar.

Om II-graden av högt blodtryck inte kan korrigeras eller III-graden utvecklas, är detta orsaken till abort.

Den andra etappen av sjukhusvård utförs under en period av 28-32 veckor. Den gravida kvinnan placeras i kardiologiska avdelningen för att bedöma hjärtkompensatorisk aktivitet. Under denna period laddas kärlbädden med en vätska så mycket som möjligt, i händelse av ett instabilt tillstånd i hjärt-kärlsystemet är frågan om tidig leverans bestämd.

Den tredje etappen av sjukhusvård utförs under en period på cirka två veckor före leverans. Vid denna tidpunkt behandlas frågan om metod för obstetrisk hjälp, riskerna för moder och barn utvärderas.

Oplanerade sjukhusinsatser utförs när som helst enligt indikationer.

Förebyggande åtgärder

Graviditet och samtidig högt blodtryck - ett seriöst test för kvinnans kropp. Undvik symptomen och hoppas att "allt kommer att gå" är oansvarigt.

Som med någon sjukdom, med högt blodtryck eller högt blodtryck, är det nödvändigt att observera förebyggande åtgärder:

  1. Ät rätt, med undantag av fet, salt, konserverad mat. Titta på din egen vikt: ökningen är högst 15 kg för hela graviditeten. Det är användbart varje dag att minska blodtrycket för att ta minst ett glas tranbärsjuice, björksoppa, ¼ kopp sockerbetor innan måltiderna.
  2. Sluta röka och alkohol.
  3. Anti-infektions- och antiinflammatorisk behandling, särskilt viktig före graviditeten.
  4. Måttlig fysisk aktivitet, gå på gatan.
  5. För att undvika stressiga situationer, överbelastning, att observera regimen av arbete och vila, räcker det med att få tillräckligt med sömn. Psykologiskt stöd från nära och kära hjälper gravida kvinnor.
  6. Mäta regelbundet blodtrycket.

Det är viktigt att komma ihåg att självmedicinering för gravida kvinnor med arteriell hypertoni, hypertoni är absolut kontraindicerat. Felaktig användning av droger leder till utveckling av komplikationer: eclampsia, preeklampsi, som upptar första plats bland dödsorsakerna hos gravida kvinnor.

Typer och specificitet av hypertoni under graviditeten

  • Särskildheten hos sjukdomen
  • Finns det någon risk?
  • Vad ska man leta efter
  • Förebyggande åtgärder

Förväntande mödrar är ofta intresserade av frågan huruvida högt blodtryck och graviditet är kompatibla och vilka konsekvenser en ökad blodtrycksnivå kan innebära.

Särskildheten hos sjukdomen

Kännetecknet för högt blodtryck - en mycket frekvent sjukdom idag - är en stadig ökning av trycket.

Ofta orsakar sjukdomen sig själv innan de uppfattas. Men det händer också att högt blodtryck diagnostiseras under graviditeten. Det beror på det faktum att under en viktig biologisk process i en ung moders kropp sker förändringar som påverkar trycket inuti bukhinnan, ökad blodcirkulation och ökad hjärtfrekvens.

Kvinnor i läget känner sig ganska normala, inte känner sig ovelade, så identifieringen av arteriell hypertension under graviditeten kan ske tillfälligt och med förseningar, vilket inte tillåter snabb hjälp och minimerar de nuvarande riskerna.

I det fall då trycket stiger endast under graviditeten är det högt blodtryck hos gravida kvinnor. Detta tillstånd utvecklas vanligtvis efter 20 veckor och försvinner ofta kort efter leveransen.

Under de första veckorna av patienter som lider av högt blodtryck, kan trycket minska på egen hand. Men ofta, graviditet, vilket är en stor stress för kroppen, speciellt om den är den första, kan utlösa uppkomsten av högt blodtryck.

Bara skilja fyra typer av högt blodtryck hos gravida kvinnor:

  • kronisk hypertoni: diagnostiserad före graviditetens början eller under de första 20 veckorna;
  • svangerskapshypertension: ett förhöjt tryck visas först efter 20 veckor, utan proteinuri
  • preeklampsi eller eclampsia: ett inneboende graviditetssyndrom som vanligen inträffar efter 20 veckor.

Diagnos av eclampsia uppträder vanligen när en kvinna har anfall som inte förklaras av något annat.

Finns det någon risk?

Väntar på att barnet föds, följt av arteriell hypertension hos gravida kvinnor, är ofta komplicerad av toxicos i de sena stadierna av graviditeten. Huvudvärk ger förväntad mödrar mycket lidande, och det finns också en risk för synskador. Kanske är den farligaste komplikationen hjärnblödning och retinal avlossning.

Under inverkan av högt blodtryck sker en förändring i blodkärlens struktur, vilket leder till att de inre organen och vävnaderna inte tar emot näringsämnen och syre som är nödvändiga för att upprätthålla den önskade tonen.

För ett barn utgör ett sådant tillstånd också en viss fara: risken för intrauterin blödning och tidig avlägsnande av placentan är mycket hög.

Kvinnor som vill bli mödrar och samtidigt lider av högt blodtryck, kan naturligtvis uthärda ett friskt barn och på ett säkert sätt lösa bördan. Det finns emellertid ett svårt (tredje) stadium av högt blodtryck, där graviditet är extremt oönskad och till och med farlig. Abort är också farligt.

Den genomsnittliga arten av högt blodtryck under graviditeten kommer att tillåta och göra och föda ett friskt barn, men den förväntade mamman måste samråda i planeringsstadiet med experter. Och hela perioden efter befruktning och före födseln bör övervakas inte bara av gynekologen utan även av kardiologen.

Att uppmärksamma granskningen av de mest gravida, vi får inte glömma fostret. En ultraljudsundersökning måste utföras och före födseln - en bedömning av dess allmänna tillstånd.

Vad ska man leta efter

I väntan på en lycklig händelse är det nödvändigt att noggrant övervaka det allmänna hälsotillståndet, kosten och se till att övervaka blodtrycket, vilket ibland stiger hos kvinnor som inte lider av högt blodtryck. Om manometerns runda visade resultatet ovanför normen (och trycket 140/90 anses redan vara högt), är det bara en gång förstås att högt blodtryck under graviditeten inte diagnostiseras.

Kvinnor med högt blodtryck måste omedelbart uppvisas till läkare för undersökning, för att mäta tryck, att regelbundet genomgå ett EKG och för att ge urin för analys. I det senare fallet är indikatorn för närvaron av protein viktigt: om det är frånvarande och trycket är högt, diagnostiseras arteriell hypertension hos gravida kvinnor. Om under det andra halvåret av graviditeten detekteras ett protein i urinen med samtidig tryckökning kan detta indikera utveckling av preeklampsi, åtföljd av ödem och snabb viktökning som en följd av en försening i kroppsvätskan.

Kvinnor med högt blodtryck bör särskilt noggrant behandla sin hälsa, inte glömma att nu är de ansvariga inte bara för sig själva, men också för ett litet varelsens början. Även om den förväntade moderen med högt blodtryck under hela födelseperioden inte upplevde några speciella besvär och graviditeten generellt var gynnsam, är det därför bättre att leverera det till förlossningsavdelningen 3 veckor före det planerade leveransdatumet.

Sjukvårdsprocessen hos patienter som lider av högt blodtryck kan mycket ofta åtföljas av olika komplikationer för både mor och barn. I detta fall utförs en speciell antihypertensiv behandling för kvinnan och för fostret - konstant övervakning. Ibland måste du stimulera för tidigt arbete. Och i de fall där risken för komplikationer är mycket hög är det bättre att göra en kejsarsnitt.

Förebyggande åtgärder

Behandling som åtföljer hela perioden av graviditet och högt blodtryck och andra sjukdomar bör utföras strikt under överinseende av specialister. Särskild försiktighet måste ta droger.

Själv att motstå attacker av högt blodtryck under graviditeten kan vara en förebyggande åtgärd som uppfyller några av rekommendationerna:

  • definitivt måste minska konsumtionen av drycker som starkt te och kaffe;
  • minska mängden salt i kosten;
  • ägna tillräckligt med tid för ordentlig vila och sömn;
  • uppvisa fysisk aktivitet i måttliga doser (en för god profylax av hypertension skulle bromsa promenader, laddning, aqua);
  • att ge upp cigaretter och alkoholkonsumtion är en viktig faktor, inte bara i kampen mot högt blodtryck, men också en av förutsättningarna för en normal graviditet och ett friskt barn.

En viktig roll för staten av den gravida kvinnan både fysiskt och psykiskt gynnsamma situationen spelar in i familjekretsen. Uppmärksamhet och vård av infödda människor, kommer deras stöd bidra till att övervinna de nackdelar och nya erfarenheter, oundvikliga i färd med att bära ett barn.

När det gäller kvalificerad vård, talar med en hjärtspecialist, gravida kvinnor med högt blodtryck kan i detalj beskriva deras tillstånd och livsstil, och en erfaren läkare säger områden där förändringar behövs. Dessutom har många patienter med kronisk hypertoni, anser att hjälp före graviditeten, kan du ta i den nya staten. Här och behöver ett obligatoriskt samråd med läkare, kan bara en läkare avgöra exakt vilka av de mediciner som tas tidigare verkligen behövs i den nya perioden i livet, och vad som bör undvikas för att inte skada fostret.

I vilket fall som helst behöver en gravid kvinna att komma ihåg att dess främsta mål är födelsen av ett friskt barn. Det är detta ändamål och förtroendet för det framgångsrika resultatet av släktena kan utföra mirakel, upp för att bevara liv både mor och barn.

Och, naturligtvis, mor, som lider av högt blodtryck, särskilt i kronisk form, bör komma ihåg att en genetisk predisposition för sjukdomen kan överföras till barnet. Det är därför från de allra första dagarna i livet är det viktigt att ägna vederbörlig uppmärksamhet åt förebyggande åtgärder för att förhindra framtida utvecklingen av hypertoni hos ett barn.

Hypertension under graviditeten: behandling och förebyggande

Hypertoni under graviditeten är ett av de största problemen som förväntas av mödrar. Varför trycket ökar och hur man handskas med gravida högt blodtryck?

Hypertoni är det vanliga namnet för en kronisk sjukdom som kännetecknas av ständigt förhöjt blodtryck.

Hypertension vid graviditet - är ett tillstånd där en tonometer, som mäter blodtrycksvärdet ovan visar 140/90 mm Hg. Art.

Orsaker till högt tryck

Normalt blodtryck beror på tillståndet av blodkärlens väggar, blodets sammansättning och dess cirkulation. Vid flickor i stället ökar blodcirkulationen och sätter trycket på hjärtat. Dessutom ökar kroppsvikten ständigt och sätter på på venerna och kärlen. Detta leder till en ökning av trycket.

Ålder vaskulär styvhet ökar deras motstånd mot blodflöde, på grund av vad ökningen av blodtryckindikatorer. Därför är hypertoni inneboende hos äldre människor.

Hypertoni hos gravida kvinnor är ofta orsaken till dåliga vanor. Rökning, som överskrider normen för alkoholkonsumtion, överdriven passion för kryddiga eller feta livsmedel påverkar hälsan hos blodkärlen.

Dessutom avge resistent hypertoni gravid! Detta är den patologi som förekommer hos kvinnor efter 20 veckors graviditet. I allvarliga fall - upp till 20 veckor. Sen toxicosis, komplicerade kurs leverans också orsaka en ökning av blodtrycket hos kvinnor och utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom.

Graviditet hypertoni grade 2 - kräver omedelbar behandling!

Klassificering av patologi

Det finns följande typer av sjukdom hos gravida kvinnor:

  1. Hypertension - stabil blodtrycket under 140/90 mm Hg. v.;
  2. Preeklampsi (ödem) - hypertoni med indikatorer över 160/110 mm Hg. Art. Med en proteinuri komplikation (ökat urinproteininnehåll).

    Om du inte vidtar åtgärder för att stabilisera staten innan du föds kan eclampsia utvecklas, tillsammans med konvulsioner. Ytterligare utveckling kan leda till död och missfall av patientens foster, koma och död
  3. Kronisk hypertension diagnostiserad före graviditet.

Patologi kan ha så allvarliga konsekvenser som:

  • stroke,
  • Hjärtinfarkt
  • Visuella störningar
  • Hjärt- eller njursvikt, inklusive akut.

Symtom på högt blodtryck

Ibland symptomen av högt blodtryck inte åtföljs av obehagliga förnimmelser. Speciellt om trycket ökar stadigt och förändras inte brått. Men oftast den hypertensiva personen känner en stark, pressande eller störande huvudvärk. Särskilt i templen och nacken. Mindre mörkare och "flyger" i ögonen. Ibland yrsel, känsla av värme, smak eller lukt av metall.

Tabell: Kliniska manifestationer av hypertoni hos gravida kvinnor

Effektiv behandling av patologier

Behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor utförs strikt under överinseende av en läkare!

För att minska blodtrycket bör det vara smidigt, utan plötsliga förändringar.

Arteriell hypertoni behandlas alltid med droger. Men graviditet och förlossning separat fall! Läkemedlet bör skjutas upp till sista fallet.

Blodtryckssänkande läkemedel kan ge kortsiktig effekt eller inte kommer att ha någon effekt om patienten ändrar inte sättet att leva, vilket leder till sjukdomen.

Konservativa nonpharmacologic medel:

  • Först och främst måste du avlägsna vanan att röka. Tyvärr har även flickor i staten inte kasta en dålig vana, trots den enorma risken för fostermissbildningar.
  • Normalisera vikt vid högt blodtryck grad 1 är tillräckligt. Under graviditeten får en kvinna kroppsvikt på grund av ett växande foster, en ökning av livmodern, placentan, fostervätska och en ökning av blodvolymen i kroppen. Detta skapar redan en betydande belastning på fartygen. Om kvinnan konventionell visdom löjligt rekommendation "äta för två", då det verkar risken för fetma. Som en följd av uppkomsten av symptom av högt blodtryck, problem med leder och ryggrad, och så vidare.
  • Minska konsumtionen av fett, kryddig, salt mat, socker och bakning.
  • Ät mindre stekt, rökt, industriell konserverad mat. De innehåller kolesterol och karcinogener, vilket orsakar bildandet av kolesterolplakor och blodproppar. Sådan mat är fylld med bildandet av blodproppar med ateroskleros.
  • Öka fysisk aktivitet. En kvinna i positionen som visas promenader, simning, yoga, vattenaerobics. Det är bättre att delta i specialkurser anpassade för förväntade mödrar. Övning förutom förebyggande av högt blodtryck bidrar till utvecklingen av korrekt andning, viktigt vid förlossningen. Mätta kroppen med syre, kvinna och barn, hålla kroppen i god form.
  • Ta magnesium- och kaliumpreparat. De stärker blodkärlen och ökar deras elasticitet. Fördelaktig effekt på hjärtmuskeln och lindra konvulsivt syndrom. Sådana läkemedel indikeras ofta för gravida kvinnor med ökad livmoderton, muskelspasmer och cirkulationsproblem.
  • Hypertensiv, som framtida mammor, är kontraindicerad i alkohol.

Det är viktigt! Eventuella ändringar i sina traditionella livsstil av den gravida kvinnan måste vara under överinseende av gynekolog!

När läkare ordinerar läkemedel ska de druckas vid den rekommenderade dosen. Samtidigt dricker vatten och kombinerar inte alla läkemedel i en dos.

Oberoende att avbryta läkemedlet eller ersätta det med en "stark" eller "svag" är omöjligt. Särskilt under graviditet, när hälsa kan drabbas inte bara patienten utan även det ofödda barnet.

Före födseln ordineras kvinnor med högt blodtryck oftare:

  • Kardiovaskulära läkemedel: Papazol, Dibazol, andipal;
  • Diuretika: infusion av löv av blåbär, bärbär; canoefron, furosemid.

För flickor som redan har haft problem med tryck vid första födseln, med diabetes och kronisk hypertoni, tar ofta aspirin. Läkaren ska ordinera läkemedlet, inte tidigare än 13 veckor av graviditeten.

Persistent blodtryck i en gravid kvinna över 170/110 mm Hg är anledningen till sjukhusvistelse.

Kontraindicerad möte

Patienter i position inte förskriva läkemedel klorotiazid, indapamid, rilmenidin, candesartan och andra. Preparat av en ACE-hämmare, en receptorblokkerare, direkta reninhämmare kan orsaka deformitet och fosterdöd.

Förebyggande av sjukdom

Förebyggande av högt blodtryck kan vara samma metoder som rekommenderas för en hälsosam livsstil. Det här är en hälsosam kost, att bli av med dåliga vanor, måttlig fysisk aktivitet, bär kompressionsunderkläder, brist på stress och ta vasododerzhivayuschih droger.

Det rekommenderas inte att leda en passiv livsstil. Bli med i starkt kaffe, svart te och choklad. Det är nyttigt att äta mer färska frukter och bär (tranbär) och råa grönsaker (rödbetor).

Författaren Ivanova Svetlana A., terapeut

Hypertoni hos gravida kvinnor - Faran med tryckstötar, metoder sjukdomstillstånd korrigerings

Förändringar i en gravid kvinnas kropp leder normalt till en minskning av blodtrycket. Under inverkan av moderkakan östrogen och progesteron fartyg förlorar känslighet för hormonet angiotensin-II. De är i ett expanderat tillstånd, deras motståndskraft mot blodflödet minskar. Detta är nödvändigt för normal tillväxt av moderkärlens kärl och fostrets näring.

Därför är trycket i den första trimestern reduceras från det initiala 5-15 mm Hg. Art., Lite mer faller i andra. Och i det tredje finns en återgång till den fysiologiska normen. Men hos vissa kvinnor uppstår konception på grund av högt tryck eller högt blodtryck inträffar under graviditeten. Detta tillstånd är farligt för mamman och fostret.

När kan vi prata om högt blodtryck?

I gravida hypertension diagnostiseras i 4-8% av alla graviditeter. Trots en så liten andel av sjukdomen, är det andra ledande orsakerna till mödradödlighet. Därför måste sjukdomen identifieras och behandlas omedelbart.

Om trycket ovanför normen bestämdes av en enda mätning, så är det inget att säga. För diagnosen är det nödvändigt att uppfylla flera villkor:

  1. Ökat blodtryck till 140/90 mm Hg. Art. och över.
  2. Ökning av prestanda jämfört med perioden före graviditet: systolisk vid 25 mm Hg. Art., Diastolisk - 15 mm Hg. Art.
  3. Förändringar bestäms av två på varandra följande mätningar, mellan vilka minst 4 timmar har passerat.
  4. En gång ökat diastoliskt tryck över 110 mm Hg. Art.

Hypertoni hos gravida kvinnor fortsätter i etapper som liknar konventionell hypertoni:

  • Steg 1 - tryck från 140/90 till 159/99 mm Hg. v.;
  • Steg 2 - blodtryck från 160/100 till 179/109 mm Hg. v.;
  • Steg 3 - blodtryck från 180/110 och mer.

Enligt klassificeringen kan patologin vara av flera typer. Beroende på datumet för utseendet:

  • Högt blodtryck som finns före graviditeten - kvinnan hade diagnosen hypertoni eller de första tecknen uppträdde före den 20: e våningsveckan, symtomen på denna form kvarstår i mer än 42 dagar efter leveransen.
  • Gestationshypertension - initialt normalt tryck efter 20 veckor stiger till signifikanta, högre än normala satser.
  • Preeklampsi är en kombination av högt blodtryck och protein i urinen.
  • Befintlig högt blodtryck i kombination med proteinuri och graviditetshypertension - den gravida kvinnan diagnostiserades, men efter 20 veckor börjar symtomen växa, protein förekommer i urinen.
  • Oklassificerbar AG på grund av brist på information.

Sjukdomen är fasad. I det inledande skedet uppstår inte organsvikt. Med statens progression observeras patologiska förändringar i njurarna, upp till och inklusive njursvikt. I hjärtat ökar tecken på ischemi, angina pectoris, hjärtsvikt. Det är också möjligt att skada hjärnkärlen, näthinnan, utvecklingen av ateroskleros hos halshinnorna.

Varför stiger trycket?

Man tror att initialt någon hypertension har neurotiska skäl. Detta är en djup neuros som leder till en nedbrytning i reglering av vaskulär funktion. Utvecklingen av patologi med tidigare kärlsjukdomar, hjärn- och njursjukdomar förvärras. Överdriven vikt, överdriven användning av salt, rökning och alkohol förvärrar situationen.

Utvecklingsmekanismen är förknippad med en fysiologisk ökning av blodvolymen i blodet. Om man samtidigt saknar placenta 17-hydroxiprogesteron är kärlen mycket känslig för hormonet vasopressin, de går lätt in i ett tillstånd av spasmer vilket medför en ökning av trycket.

Förändringar i hjärtat (hypertrofi) syftar till att kompensera för hypertensionstillståndet, men detta leder till ytterligare försämring. Njurkärlen påverkas gradvis, vilket ytterligare förstärker patologin.

Vad hotar det med?

Hypertoni och graviditet - en farlig kombination. Vid högt tryck minskar fartygets lumen. Samtidigt störs blodflödet i moderkakan i de tidiga stadierna av graviditeten. Fostret får mindre näring och syre, utvecklingen minskar och, enligt ultraljudsresultaten, uppfyller inte tidsfristen. I vissa fall slutar nedsatt blodflöde med spontan avbrott i svangerskapet i början.

Vid senare tidpunkt kan generaliserad vasospasm leda till avlägsnande av en normalt placerad placenta. I de flesta fall, med en sådan utveckling av händelser, kan barnet inte räddas.

Ökat tryck kan gå in i full preeklampsi. Samtidigt förenar ödem av varierande svårighetsgrad och protein förekommer i urinen. Sjukdomen kan utvecklas och leda till preeklampsi eller eclampsi - utseendet av anfall och förlust av medvetande upp till koma.

Förändringar i placentan i denna patologiska form av placenta insufficiens, vilket uppträder som ett brott mot näringsämnen, fosterhypoxi, fördröjd utveckling och i allvarliga fall döden.

Vad orsakar patologi?

Kronisk hypertoni under graviditeten kan vara både en primär sjukdom och en sekund som uppträder mot bakgrunden av andra organers patologi. Då kallas det symptomatiskt.

Följande orsaker leder till en ökning av blodtrycket under fertil ålder:

  • befintlig hypertoni (90% av fallen)
  • njurpatologier: glomerulonefrit, pyelonefrit, polycystisk njursjukdom, njursinfarkt, diabetisk skada, nefroscleros;
  • sjukdomar i det endokrina systemet: akromegali, hypotyroidism, feokromocytom, hyperkortisolism, Cushings sjukdom, tyrotoxikos;
  • vaskulära patologier: aorta coarctation, aorta ventil insufficiens, arterioskleros, periarterit nodosa;
  • neurogena och psykogena orsaker: stress och nervstopp, hypotalaminsyndrom;
  • mellitus.

Hypertoni medför risk för skador på njurar, hjärtan och hjärnan, nedsatt fostrets utveckling. Men hon själv kan vara en följd av de inre organens patologi.

Hur manifesteras hypertoni?

Fysiologiskt minskar trycket under graviditeten naturligtvis under de två första trimestern, och endast vid födelsetiden kommer det till dess normala tillstånd. Men med befintlig hypertoni kan trycket uppträda på olika sätt. I vissa fall minskar och stabiliserar den. Men det kan finnas en försämring av tillståndet - en ökning av blodtrycket, tillsatsen av ödem och proteinuri.

På läkarmottagningen kan kvinnor klaga på utmattning, huvudvärk. Ibland stör följande symtom:

  • sömnstörningar;
  • hjärtklappning som känns självständigt;
  • yrsel;
  • kalla händer och fötter;
  • bröstsmärta
  • andfåddhet;
  • suddig syn i form av blinkande flugor före ögonen, grumling;
  • buller eller tinnitus
  • parestesier i form av krypande goosebumps;
  • omotiverad ångest;
  • näsblod;
  • sällan - törst, frekvent natturinering.

Initialt stiger trycket periodiskt men blir gradvis med ökande svårighetsgrad av hypertoni permanent.

Ytterligare undersökning

Det kommer att vara korrekt även när du planerar en graviditet för att ta reda på om det finns förutsättningar för ökningen av blodtrycket. De som kommer till doktorn efter att ha fått ett positivt graviditetstest, måste du komma ihåg om det fanns episoder av tryckökning före graviditeten eller under föregående fertilförlossning. Dessa uppgifter är nödvändiga för att läkaren ska tilldela en riskgrupp för att planera den fortsatta hanteringen av graviditeten och göra den nödvändiga diagnostiken och bestämma förebyggande metoder.

Det finns ett behov av data om missbruk av rökning av den förväntade mamman, existerande diabetes, övervikt eller diagnostiserad fetma, brott mot förhållandet mellan lipider i blodet. Det är viktigt att unga släktingar har kardiovaskulära sjukdomar och dödsfall från dem i ung ålder.

Arteriell hypertoni är en terapeutisk patologi, därför bedriver gynekologen undersökning och behandling av sådana kvinnor i samband med en terapeut.

Tiden för klagomål är säkert angiven, de växte gradvis eller uppträdde plötsligt och korrelerade detta med graviditetens varaktighet. Särskild uppmärksamhet ägnas åt den framtida modernens vikt. Ett kroppsmassindex på mer än 27 ökar risken för att utveckla högt blodtryck. Därför, även före graviditeten, rekommenderas att förlora minst 10% av vikten hos dem som har ett överskott av denna indikator.

Under inspektionen kan följande studier användas:

  • auskultation och palpation av carotidartärerna - gör det möjligt att identifiera deras smalning;
  • undersökning, auskultation av hjärtat och lungorna kan avslöja tecken på vänster ventrikulär hypertrofi eller hjärtkompensation;
  • palpation av njurarna tillåter i vissa fall att identifiera cystiska förändringar;
  • var noga med att inspektera sköldkörteln för en ökning.

Om det finns neurologiska symptom, kontrollera sedan stabiliteten i Romberg-positionen.

Kliniska rekommendationer för högt blodtryck hos gravida kvinnor gör det möjligt att mäta blodtrycket vid diagnos. Det måste utföras på flera sätt:

  • på två händer och jämföra resultatet;
  • i ett benäget läge och sedan stående;
  • att undersöka pulsen i femorala artärer och trycket på underbenen en gång.

Om övergången från horisontal till vertikal position ökar diastoliskt tryck, är det för hypertension. En minskning av denna indikator är symtomatisk hypertension.

Diagnos inkluderar obligatoriska undersökningsmetoder och ytterligare metoder som används vid sjukdomsprogression eller behandlingssvikt. Följande tekniker är obligatoriska:

  • kliniskt blodprov (allmänna indikatorer, hemoglobin);
  • biokemisk analys av blod: glukos, protein och dess fraktioner, leverenzym, basala elektrolyter (kalium, kalcium, klor, natrium);
  • urinanalys, närvaron av glukos, röda blodkroppar, liksom det dagliga proteininnehållet;
  • EKG.

Alla kvinnor vid varje besök hos läkaren mätta blodtrycket. På kvällen på besöket borde en gravid kvinna ha en fullständig urinalys.

Ytterligare metoder förskrivs selektivt beroende på den kliniska bilden samt den påstådda orsaken till tryckökning:

  • urintester enligt Nechiporenko och Zimnitsky;
  • Ultraljud av njurarna;
  • blod lipidprofil;
  • bestämning av aldosteron, renin, förhållandet mellan natrium och kaliumblod;
  • urinalys för 17-ketosteroider;
  • blod för adrenokortikotropiskt hormon och 17-hydroxikortikosteroider;
  • Hjärtets ultraljud;
  • samråd med ögonläkare och forskning av fundusfartyg
  • daglig blodtrycksövervakning;
  • urin för bakterier.

Fostrets tillstånd övervakas av ultraljuds- och Doppler-sonografi av placentans kärl och placentalkomplexet.

Principer för terapi

Under graviditeten syftar behandlingen av högt blodtryck till att minska risken för komplikationer för moder och förlossning.

Med en liten ökning av trycket kan behandlingen ske på poliklinisk basis, men med regelbundna besök till läkaren. Den absoluta indikationen för sjukhusvistelse är ett hopp i blodtryck på mer än 30 mm Hg. Art. eller utseendet av symtom på involvering i patologin i centrala nervsystemet.

Om sjukdomen detekteras för första gången rekommenderas sjukhusvistelse för att förtydliga diagnosen och fördjupad undersökning. Det kommer också att avgöra hur mycket risken för progression av tillståndet, övergången till gestos eller utseendet av graviditetskomplikationer är. Gravida kvinnor som genomgår poliklinisk behandling är på sjukhus, men utan positiv dynamik.

Rekommendationer för högt blodtryck hos gravida kvinnor inkluderar tre behandlingsalternativ:

  1. Icke-läkemedelsbehandling.
  2. Drogterapi.
  3. Bekämpa komplikationer.

Icke-läkemedelsbehandling

Tekniken används för alla gravida kvinnor som diagnostiseras med högt blodtryck. Arteriell hypertoni är primärt en psykosomatisk sjukdom, en långvarig neuros. Därför är det nödvändigt att skapa förutsättningar där det blir minst stressiga situationer.

Vad ska man göra med dem som är hemma? Det är nödvändigt att jämnt fördela dagens läge, vilket ger tid för vilotid, men snarare en kort sömn. På kvällen bör sängtid också vara senast 22 timmar. Minska tiden som spenderas på datorn och titta på TV, uteslut program som gör dig nervös. Det är också nödvändigt att ta bort så mycket som möjligt från alla livssituationer som kan prova nervös spänning, eller försöka ändra din inställning mot dem från en skarp känslomässig till en neutral.

Dessutom behöver du en rimlig fysisk aktivitet. Detta kan gå i frisk luft, simma eller speciella övningar för gravida kvinnor.

Som på sjukhuset, och hemma, gav en förändring i maktens natur. Rekommenderade frekventa bråkmått 5 gånger om dagen, med sista måltiden senast 3 timmar före sänggåendet. Begränsa saltintaget till 4 g per dag. Mat optimalt kokad utan det, men direkt tillfredsställd gradvis saltad. Överviktiga kvinnor är begränsade i mängden fett och enkla kolhydrater. Alla gravida kvinnor rekommenderas att öka andelen grönsaker och frukter, spannmål, mejeriprodukter i kosten.

De som får ambulant eller inpatient behandling kan ordineras fysioterapeutisk behandling:

  • electrosleep;
  • hyperbarisk syresättning;
  • Induktotermi på fötter och skenor;
  • diatermi i njureområdet.

Dessutom behöver du psykoterapeutisk behandling, förbättring av det allmänna emotionella tillståndet.

Behandling med droger

Tabletter under vissa förutsättningar:

  • trycket stiger högre än 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • systoliskt tryck ökas med mer än 30 enheter från normala för en kvinna eller diastolisk med mer än 15 mm Hg. v.;
  • oavsett blodtrycksindikatorerna i närvaro av tecken på preeklampsi eller patologi i plasentsystemet.

Behandling av gravida kvinnor är förknippad med risken för läkemedlets inflytande på fostret. Därför väljs droger i minimala doser som kan användas som monoterapi. Tar piller bör vara regelbundna, oberoende av tonometerens prestanda. Ibland beslutar man att mätresultaten och det allmänna välbefinnandet är tillfredsställande, bestämmer kvinnor med vilje att sluta ta läkemedlet. Detta hotar att kraftigt öka blodtrycket, vilket kan leda till för tidig arbetskraft och fosterdöd.

Använd inte eller använd som en sista utväg av hälsoskäl:

  • ACE-blockerare: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • angiotensinreceptorantagonister: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
  • diuretika: Lasix, hydroklortiazid, indapamid, mannitol, spironolakton.

Preference ges till långverkande droger. Vid misslyckande är det möjligt att använda kombinationsbehandling med flera droger.

Preparat för behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor hör till flera grupper av antihypertensiva läkemedel:

Atenolol ingår i listan över godkända droger, men det används mycket sällan, för Det finns bevis för att det orsakar en försening i fosterutvecklingen. Valet av ett visst läkemedel beror på svårighetsgraden av hypertoni:

  • Grade 1-2 - första linjemedlet är Methyldopa, 2 linjer - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
  • Grad 3 - Droglinje 1 - Hydralazin eller Labetolol används intravenöst, eller nifedipin ordineras för att tas var tredje timme.

I vissa situationer är de angivna metoderna ineffektiva, och det blir nödvändigt att utse blockerare för långsamma kalciumkanaler. Detta är möjligt om fördelarna överstiger risken för deras användning.

Dessutom riktar behandlingen sig mot korrigering av feto-placenta insufficiens. De använder medel som normaliserar vaskulär ton, förbättrar ämnesomsättningen och mikrocirkulationen i placentan.

Behandling av komplikationer

Med utvecklingen av gestationskomplikationer beror terapier på graviditeten. Under första trimestern är det nödvändigt att förebygga hotet om avbrottet. Därför ordineras lugnande behandling, antispasmodik och progesteronbehandling (Duphaston, Utrozhestan).

I andra och tredje trimestern är korrigering av placenta insufficiens nödvändig. Därför förskriva läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen, metabolism i placentan (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektorer (Essentiale), antioxidanter (vitaminer A, E, C). Behandling utförs mot bakgrund av antihypertensiv behandling. Om nödvändigt utfördes infusionsbehandling, avgiftning.

Valet av leveranstid

Behandling av graviditeten beror på effektiviteten av behandlingen. Om blodtrycket är välkontrollerat, är det möjligt att förlänga graviditeten tills det är fulltidsfoster. Födseln utförs under strikt kontroll av moderns och fostrets tillstånd och mot bakgrund av antihypertensiv behandling.

Tidig födsel krävs i följande situationer:

  • behandlingsresistent svår hypertension;
  • fostrets försämring
  • allvarliga komplikationer av högt blodtryck: hjärtinfarkt, stroke, retinal detachment;
  • svåra former av preeklampsi: preeklampsi, eclampsi, HELLP syndrom;
  • för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta.

Naturlig tillförsel är att föredra, amniotomi utförs tidigt. Var noga med analgeti och noggrann övervakning av blodtrycket. I postpartumperioden är det hög risk för blödning, därför är det nödvändigt att administrera uterotonikum (oxytocin).

Förebyggande alternativ

Undvik högt blodtryck under graviditeten är inte alltid möjligt, men du kan minska risken för utveckling. För detta behöver du planera en graviditet. Överviktiga kvinnor rekommenderas att byta till rätt näring för att gradvis minska deras vikt. Men du kan inte använda en hård diet, fastande. Efter dem, i de flesta fall returneras de extra punden.

I närvaro av njursjukdomar är sköldkörteln, hjärtat, diabetes mellitus, stabilisering nödvändig, val av adekvat terapi, vilket minimerar risken för försämring under graviditeten.

Kvinnor som diagnostiseras med högt blodtryck under födseln rekommenderas att bli inlagd tre gånger under graviditeten för att klargöra tillståndet och korrigera behandlingen.

Det är viktigt att komma ihåg om icke-läkemedelsmetoder som används för någon form av högt blodtryck. Med en liten ökning av trycket och frånvaron av komplikationer är de tillräckliga för att stabilisera tillståndet. I andra fall måste du strikt följa läkarens rekommendationer.