Granskning av alla typer av hans blockad

Från den här artikeln lär du dig: vad det är - blockaden av Hans bunt, dess typer, orsaker, symtom och karakteristiska EKG-tecken. Diagnostiska och behandlingsmetoder.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Blockaden av bunten i His-bunten (förkortad BNPG) är ett problem med ledningen av excitationspulser längs speciella fibrer som kallas bunten i His-bunten.

BNPG kännetecknas av ofullständig eller fullständig blockering av en eller samtidigt av två grenar. Den senare är en fullständig blockad av bunten i hans gren, den första är partiell.

En sådan ledningsstörning är intermittent eller permanent. Hisas bunt består av vänster och höger ben. Den första är uppdelad i två grenar: bak och framsida. På honom är pulser till ventriklerna, varefter de senare reduceras. Varje blockering av excitationspulser leder till utvecklingen av olika typer av arytmier.

BNPG är inte en separat oberoende sjukdom, utan en konsekvens och en elektrokardiologisk manifestation av den underliggande hjärtpatologin. Hos patienter med ålder ökar detekteringsfrekvensen för denna sjukdom.

I genomsnitt finns BNPG, enligt EKG, hos cirka 0,6% av patienterna, oftare hos män. Bland personer efter pensionsåldern ökar frekvensen av diagnos patologi till 1-2%.

Effekten på det fysiska välbefinnandet, en persons normala liv beror på typen, graden av BNPG, patientens ålder, karaktären hos den underliggande hjärtsjukan och korrektheten av terapin. Vid otillräcklig fullständig blockering av högra benet i bunten av hans, observeras symtom oftast inte. Ofullständig blockering av högra benet i His-buntet detekteras endast på EKG under en rutinundersökning. Och med en fullständig blockad av det vänstra benet i bunten av hans eller trehpuchkovoy är en person orolig för smärta i hjärtprojektionen, snabb puls, yrsel, andfåddhet.

Sådana kränkningar behandlas av en kardiolog. Hans samråd behövs när man upptäcker BNPG.

Blockad buntgrenfot

Ibland kan en patient som fått en EKG-rapport från en läkare höra att han har en blockad av hans bunt. Detta kan orsaka några frågor för patienten, speciellt om vi pratar om ett litet barn, eftersom blockaden också förekommer hos barn. Vad är det - en sjukdom eller syndrom, finns det ett hot mot liv och hälsa, vad ska vi göra i en sådan situation, kommer vi att överväga i den här artikeln.

Figuren visar hjärtets neuromuskulära system.

Så ventriculonector - är en del av hjärtmuskeln, som består av onormala muskelfibrer och innefattar en stam och två ben - vänster (i de främre och bakre benet) och höger. Pipan är belägen på toppen av skiljeväggen mellan kamrarna, och benen är riktade till de högra och vänstra ventriklarna, respektive, den går in i minuten Purkinje fibrer i tjockleken av hjärtmuskeln. Funktionen hos dessa strukturer är att säkerställa att sändnings elektriska impulser som uppstår i höger förmak till kammarhjärtmuskeln, vilket får dem att falla till rytmen motsvarar rytmen i förmaken. Om ledningen av en puls är delvis eller helt störd, utvecklas en blockering av bunten av His-grenen. Detta är en av de typer av ledningsdefekter, oftast inträffar utan kliniska symtom och som kännetecknas av fullständig eller partiell blockering i banan för den puls i ventriklarna av hjärtat. Det förekommer hos 6 personer av tusen och efter 55 år - hos 2 personer av hundra, oftare hos män.

Det finns följande typer av blockad:

- enkelstråle - blockad av högerbenet; blockad av vänsterbenets främre eller bakre gren
- tvåbalkad blockad av båda grenarna på vänstra benet; blockad av högerbenet med en gren av vänstra benet;
- trekhpuchkovaya - blockad av höger och vänster ben.

Var och en av dessa typer av blockad kan vara fullständig eller ofullständig. Blockad kan också vara konstant, intermittent (som uppträder och försvinner under inspelning ljud EKG), övergående (inte registrerad på varje elektrokardiogram) eller alternerande (byte blockader olika ben under inspelning av ljud EKG).

Orsaker till Guis bunt blockade

Konduktivitetssjukdomar inuti ventriklerna kan orsakas av sådana sjukdomar som:

- medfödda och förvärvade hjärtfel - stenos av aorta- och segelklaff, pulmonell stenos, stenos och aortakoarktation, aortaklaffen insufficiens, atrial septal defekt
- kardiomyopati, hjärtmuskel dystrofi av olika ursprung - endokrina (hypertyreoidism, diabetes mellitus), utbyte (anemi), livsmedel (alkoholism, fetma), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit)
- koronar hjärtsjukdom
- kardioskleros som resultat av många kardiologiska sjukdomar leder till att en del av muskelfibrerna ersätts med ärrvävnad, inklusive atypiska muskelfibrer
- myokardit av viralt eller bakteriellt ursprung
- hjärtsjukdom i reumatism - endokardit, myokardit
- hjärtinfarkt
- långvarig arteriell hypertension, vilket leder till myokardiell hypertrofi
- förgiftning med hjärtglykosider
- lungemboli
- kronisk lungsjukdom (kronisk obstruktiv bronkit, emfysem, svår astma), vilket leder till bildandet av pulmonell hjärtsjukdom - stagnation av blod i det högra förmaket och ventrikeln hypertrofi och förlängningen

I unga barn och ungdomar ofullständig blockad av den högra enkelstråle kan åtföljas av små anomalier i utvecklingen av hjärt (ytterligare ackord i den vänstra ventrikeln, patent foramen ovale, mitralklaffprolaps), och i frånvaro av organisk hjärtsjukdom anses vara en normal alternativ.

Enkel eller dubbel-vänster blockad är nästan alltid associerad med förvärvad snarare än medfödd hjärtsjukdom och kan inte betraktas som en variant av normen.

Symptom på blockad av buntgrenblocket

Den högerhänderde blockaden uppträder som regel inte och upptäcks av en slump under en planerad EKG. Förekomsten av klagomål som andnöd, smärta i hjärtat, känslor av störning i hjärtat, trötthet, kan bero på den underliggande sjukdomen som orsakade blockaden.

Med främre eller bakre vänstra hemiblocade (en av grenarna) är kliniska manifestationer också minimala och orsakas av den underliggande sjukdomen.

Kompletterat vänsterblock kan uppenbaras av hjärtklappning, yrsel, smärta i hjärtat av hjärtat. Det kan orsakas av massiva förändringar i hjärtmuskeln i vänstra kammaren, till exempel akut hjärtinfarkt.

Trebalkblockaden orsakas av ett komplett eller ofullständigt block i banans bana. Ofullständig blockad kännetecknas av fördröjda pulser som anländer till kamrarna och hölls under flera oskadade fibrer, och den totala - frånvaro av pulserna till ventriklarna och förekomsten däri av ektopisk (finns inte vid behov) fokus för excitering, medan det finns en fullständig separation av förmaken och ventriklarna som reducerad i sin rytm med en frekvens av 20 - 40 slag per minut. En sådan frekvens av sammandragningar ligger signifikant under normen och kan inte ge adekvat frisättning av blod i aortan. Kliniskt manifesteras genom täta yrsel, en känsla av avbrott i arbetet av hjärtat och en tendens att svimma på grund av en kraftig minskning av det cerebrala blodflödet (Morgagni attacker - Edemsa - Stokes). Det kan leda till utveckling av livshotande komplikationer eller orsaka plötslig hjärtdöd.

diagnostik

Denna ledningsstörning kan detekteras med standard elektrokardiografi. Ytterligare taktik för läkaren beror på vilken typ av blockad som identifierats.

När en ofullständig rätt blockad detekteras och i avsaknad av hjärtsjukdomar kan läkaren betrakta detta som en variant av den fysiologiska normen och förskriva inte ytterligare undersökningsmetoder.

Tvåbalkblockad kräver en mer detaljerad undersökning av patienten. Om den totala blockaden av vänster upptäcks på ett EKG för första gången i mitt liv, det kräver omedelbar sjukhusvård på ett sjukhus, även om patienten inte klaga, eftersom detta tillstånd orsakas av en omfattande process i hjärtmuskeln. Förskrivning av dessa processer (kronisk hjärt eller akut hjärtinfarkt, särskilt smärtfri sin form) är det bättre att ta reda på i ett sjukhus under överinseende av läkare. Dessutom sådana manifestationer av blockaden på elektrokardiogram EKG mask - kriterierna för hjärtinfarkt, så att läkaren helt enkelt inte kommer att kunna bekräfta eller förneka en hjärtattack endast av EKG. Långt existerande komplett vänsterblock i avsaknad av försämring under den underliggande sjukdomen kräver ingen stationär observation.

Trebalkblockaden är en indikation på akutinventering på sjukhuset för en mer komplett undersökning och behandlar frågan om hjärtkirurgi.

Tecken på blockad på EKG är:

- blockad av höger ben. I de rätta ledningarna (V 1, V2) M - formade komplex såsom Rsr eller RSR, i vänstra ledningar (V5, V6) S tand är bred, sågtandade, QRS komplex med mer än 0,12

- blockad av vänstra benet. De vänstra ledningarna (V5, V6, I,) breddade deformerade ventrikelkomplex utan tand Q digererad med vertex tand R, på de rätta ledningarna (V1, V2, III,) digererades med komplex deformerade tandspets S, bredden av komplexet med mer än 0,12

- treblock blockade - tecken på höger och vänster blockader, tecken på atrioventrikulär block I, II, III grad.

Från ytterligare undersökningsmetoder i kliniken eller i kardiologiska avdelningen kan patienten tilldelas rutinmässiga diagnostiska metoder - allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov och även:

• Daglig EKG-övervakning visas för att detektera övergående blockad under dagen.
• Extrasofageal elektrokardiografi hjälper till att diagnostisera rytmförstörningar med oförklarligheten hos ett vanligt EKG
• Echokadiografi diagnostiserar hjärtets organiska patologi, bedömer utstötningsfraktionen, myokardiell kontraktilitet.
• hjärta MSCT (multisnitts datortomografi) eller MRI av hjärtat (magnetisk - resonanstomografi) kan anges i en kontroversiell och diagnostiskt oklara fall att detektera hjärtsjukdomar.

Behandling av blockad av buntens grenfot

Det finns ingen specifik medicinsk behandling för denna ledningsstörning. Patienter med en blockad av hans högra bunt i avsaknad av den underliggande sjukdomen behöver inte behandling. Följande grupper av läkemedel kan ordineras till patienter med en enkel- eller tvåblockblockad för behandling av den underliggande sjukdomen:

- vitaminer - tiamin (vitamin B1) med liposyra, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyra (vitamin PP)
- antioxidanter - ubiquinon, karnitin, mexidol, preductal
- sedativa av vegetabiliskt ursprung (St John's wort, motherwort, valerian, salvia)
- antihypertensiva läkemedel för behandling av arteriell hypertension - ACE-hämmare (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblocker (bisoprolol, atenolol), kalciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De två sista grupperna ska administreras med försiktighet, eftersom de minskar hjärtfrekvensen.
- anianginala läkemedel för behandling av ischemisk hjärtsjukdom - korta och långverkande nitrater (nitroglycerin, isoket, kardett, monochinkwe)
- antiplatelet medel för att förebygga trombos i hjärtat och i blodkärl - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk röv
- lipidsänkande läkemedel för att normalisera kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika och hjärtglykosider vid utveckling av kroniskt hjärtsvikt - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoxin
- läkemedel för behandling av sjukdomar i andningsorganen orsakade utvecklingen av "lunga" av hjärtat - inhaleras agonister och glukokortikosteroider (berotek, Flomax, Flomax, Beclason)
- antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för inflammation i hjärtans foder - penicillin; nimesulid, diklofenak

Förutom medicinen används en kirurgisk metod för att behandla blockaden, som består i att installera en pacemaker (EX) till patienten. Fullständig rätt blockad, speciellt i kombination med vänster hemiblocad (blockad av en gren i vänster ben) och komplett vänsterblåsning som utvecklats under den akuta perioden av hjärtinfarkt (10-14 dagar), är indikationer för att genomföra tillfällig stimulering genom att införa en elektrod genom den centrala venen till höger ventrikeln. En trebuntad blockad med ett fullständigt atrioventrikulärt block, en sällsynt ventrikulär rytm och Morgagni-Edems-Stokes-anfall (medvetslöshet) är en indikation på permanent pacing (implantation av en artificiell pacemaker eller kardioverter-defibrillator).

Livsstil med blockad av Hans bunt

En patient med blockering av högra benet utan kliniska manifestationer och utan hjärtsjukdom kan leda till en hälsosam livsstil med vanlig fysisk ansträngning. I närvaro av den underliggande sjukdomen som orsakade dubbel- eller treblockblocket måste du begränsa belastningarna och stressa, vila mer, äta rätt, bli av med dåliga vanor.

När patienten installeras ska patienten alltid ha ett hjärtpacemakerkort med sig, undvik närmare exponering av elektriska apparater och en mobiltelefon till implantationsområdet. Till exempel, inte luta sig mot TV, prata i telefon, tryckte den till sitt öra på den motsatta sidan, att ha en hårtork eller rakapparat inte närmare än 10 cm från området implantation.

Patienten ska besöka läkaren en gång om året för ett EKG, eller oftare om det ordineras av den behandlande läkaren. När du installerar en EKS, kommer det första besöket till läkarkirurg och arytmolog efter urladdning att ske om tre månader, sedan på ett halvår, då två gånger om året.

komplikationer

Komplikationer inkluderar paroxysmala ventrikulära takykardier, ventrikelflimmer, asystol (upphörande av hjärtaktivitet - plötslig hjärtdöd). Komplikationer av den underliggande sjukdomen hos en patient med blockad kan vara akut och kroniskt hjärtsvikt, tromboemboliska komplikationer (lungemboli, stroke).

Förebyggande av komplikationer är en snabb undersökning, regelbundna besök hos läkaren och uppfyllande av alla hans recept, speciellt för patienter med hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar.

utsikterna

Sammanfattar allt som skrivits, det kan sägas att blockaden av hans bunt inte är en sjukdom, men ett symptom på hjärtsjukdom som antingen upptäcks på ett EKG eller manifesterar sig kliniskt. För att veta vad konsekvenserna av denna eller den här typen av blockad kan vara är det nödvändigt att ta hänsyn till att prognosen beror på den sjukdom som ledde till utvecklingen av blocket.

Med ett enda block rätt blockad och frånvaron av hjärt- eller pulmonell patologi är prognosen gynnsam. När total blockad av det vänstra benet på bakgrunden av utvecklingen av hjärtinfarkt Prognosis är dålig, eftersom dödligheten så hög som 40 - 50% i den akuta fasen av en hjärtattack. Prognosen för trebunt-blockaden är också ogynnsam, eftersom det ökar sannolikheten för asystol.

Blockad buntgrenfot

Blockaden av benen på His-bunten är ett brott mot intrakardiell ledning, som karaktäriseras genom att sänka eller slutföra ledningen av excitationspulser längs en eller flera grenar av hans bunt. Blockad av bunten i His-grenen kan detekteras endast med instrumentell undersökning eller symptomatiska manifestationer av rytmförstörningar, yrsel och anfall av medvetslöshet. Blockad av buntgrenfoten diagnostiseras med hjälp av elektrokardiografi. Behandling av blockaden av bunten av His-grenen reduceras till eliminering av orsakerna till ledningsstörningar; i vissa fall kan det vara nödvändigt att installera en artificiell pacemaker.

Blockad buntgrenfot

Blockering av Gis-buntbenen är en ofullständig eller fullständig störning av passagen av en elektrisk impuls genom cellknippen i hjärtledningssystemet, vilket leder till en förändring i sekvensen av ventrikulär myokardiedäckning. I kardiologi anses blockaden av bunten i hans gren inte betraktas som en oberoende sjukdom. Som regel verkar det som följd och samtidigt ett elektrokardiografiskt symptom på någon oberoende hjärtpatologi. Enligt EKG diagnostiseras blockaden av bunten av hans gren i 0,6% av människor, oftare hos män; bland personer över 60 år ökar frekvensen till 1-2%.

Hans bunt är en del av hjärtledningsystemet, representerat av kluster av modifierade muskelfibrer. I interventricular septum är hans bunt uppdelad i två ben - höger och vänster. Vänsterbenet är i sin tur uppdelat i främre och bakre grenar, som faller ned på båda sidor av interventrikulär septum. De minsta grenarna i det intraventrikulära ledningssystemet är Purkinje-fibrer, som tränger igenom hela hjärtmuskeln och är direkt kopplade till kontraktil ventrikulär myokardium. Myokardkontraktioner uppstår på grund av utbredningen av elektriska impulser med ursprung i sinusnoden, genom atrierna till den atrioventrikulära noden, sedan genom bunten av hans och benen till Purkinje-fibrerna.

Orsaker till Guis bunt blockade

Blockad av bunten i hans gren kan orsakas av olika skäl. Höger grenblock inträffar när sjukdomar som involverar överbelastning och hypertrofi av den högra ventrikeln - mitral stenos, atrial septal defekt, trikuspidalklaffen insufficiens, ischemisk hjärtsjukdom, cor pulmonale, hypertoni, akut hjärtinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) och andra.

Till blockad vänstersidig grenblock ben bly aterosklerotisk kardiosklerosis, missbildningar av aortaklaffen, kardiomyopati, hjärtinfarkt, myokardit, bakteriell endokardit, myokardial dystrofi. Mer sällan utvecklar blockaden av buntgrenblocket mot bakgrund av lungemboli, hyperkalemi och hjärtglykosidförgiftning.

Orsakerna till tvåbunt-blockader är vanligen aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenos) och aorta coarctation.

Klassifikationsblockad av buntgrenblocket

Med hänsyn till den anatomiska strukturen hos hans bunt, kan blockaden vara en-stråle, tvåbalk och trebalk. Enstrålningsblockad innefattar fall av lesion av endast ett ben (gren) i His-bunten: blockad av högerbenet, blockad av vänster främre eller vänster bakre gren. Tvåbuntade blockader är en samtidig skada av 2 grenar av hans bunt: de främre och bakre grenarna på vänstra benet, högerbenet och den främre vänstra grenen, högerbenet och den bakre vänstra grenen. Med trebalkblockader påverkas alla tre grenarna av hans bunt.

Enligt graden av brott mot impulsen att blockera benen i hans bunt, kan de vara ofullständiga och fullständiga. Vid ofullständig blockad störs ledningen av en puls längs en av hans bunds ben, medan det andra benets eller en av dess grenar inte störs. I detta fall tillhandahålls exciteringen av hjärtkärlens myokardium av intakta grenar men förekommer med en fördröjning.

Således är en ofullständig hjärtblock I-grad, med avkortningen av processen för propagation av en impuls längs grenarna i hans bunt. I så fall, om inte alla impulser når ventriklerna, talar de om en ofullständig hjärtblock II-grad. Kompletterad blockad (eller blockering av III-grad) präglas av det absolut omöjliga att leda impulser från atrierna till ventriklarna, i samband med vilka de senare börjar självständigt, med en hastighet av 20-40 slag. på några minuter

Blockad av fötterna i hans bunt kan vara övergående (intermittent) eller permanent (irreversibel). I vissa fall utvecklas blockaden av bunten i His-grenn bara när hjärtfrekvensen förändras (bradykardi, takykardi).

Egenskaper hos de olika alternativen blockad av buntgrenblocket

Blockad av benen i hans bunt har inte oberoende kliniska manifestationer; i de flesta fall uppenbarar de symtom på den underliggande sjukdomen och specifika EKG-förändringar. I vissa fall, med en minskning av hjärtutgången, kan blockaden i bunten i hans bunt åtföljas av frekvent yrsel, svår bradykardi och ibland - medvetslöshet.

Tänk på de viktigaste kliniska alternativen för att blockera Hans bunt.

Blockad av höger buntgrenblock

I fallet med fullständig blockad His bunt håller pulsexcitering och det högra benet i den högra ventrikeln och den högra halv MZHZHP inträffar kontraktila muskelfibrer från den vänstra ventrikeln och den vänstra halv MZHZHP. Vid ofullständig blockering noteras en retardation av ledning av en elektrisk impuls längs det högra benet av hans gren. Ibland upptäckes ofullständig blockad av Hans högra bunt i praktiskt taget friska ungdomar; i detta fall betraktas det som en variant av den fysiologiska normen.

EKG-tecken på fullständig blockad av det högra buntet av hans bunt är expansion av S-vågen, ökad amplitud och expansion av R-vågan, QRS-komplexet har formen av qRS med en förlängning på upp till 0,12 sek. och mer.

Blockad av det vänstra buntgrenblocket

Med en fullständig blockad av hans bunds vänstra ben, utförs en våg av excitation inte längs benstammen tills den förgrenar sig eller sträcker sig inte samtidigt till båda grenarna i vänstra benet (tvåbalkblockad). Excitationsvågen överförs till myokardiet i vänster ventrikel med en fördröjning från höger hälft av MILV och höger kammare längs Purkinje-fibrerna. På EKG - avvikelsen från EOS till vänster, utvidgningen av QRS-komplexet till 0,12 sekunder. eller mer.

I hjärtat av blockaden av den främre delen av vänstra benet i hans bunt är ett brott mot impulsen mot den anterolaterala väggen i hjärtkärlets hjärtkärl. I detta fall sprider exciteringsvågen efter exciteringen av MUZhP och nedre sektioner av den bakre väggen längs anastomoserna av Purkinje-fibrer från den vänstra kammarens anterolaterala vägg från botten uppåt.

Under blockaden av den bakre delen av det vänstra benet i hans bunt, störs nedsatt ledning till nedre delen av myokardiet i vänster ventrikel. Aktiveringsvågan sprider sig från den främre och anterolaterala väggen i vänster ventrikel längs Purkinje-fibrerna till nedre ryggsektionerna i vänstra kammaren, dvs från topp till botten.

Ofullständig blockering av det vänstra benet i His-bunten kännetecknas av en sänkning av impulskonduktionen längs huvudlänken eller längs båda grenarna på vänstra benet. Samtidigt är delen av myokardiet i vänster ventrikel upphetsad av impulser som förökar sig längs högerbenet.

Tvåstrålblockad

När den kombineras med blockaden av högerbenet på hans bundsplast, blockerar den vänstra främre grenen, sprider en elektrisk impuls längs den bakre delen av det vänstra benet i hans bunt, vilket medför excitering av det första nedre ryggmyokardiet i vänster ventrikel, sedan dess anterolaterala segment. Efter detta sprider impulsen långsamt till det högra ventrikulära myokardiet längs kontraktilfibrerna.

Fördröjningen i exciteringen av den vänstra ventrikelns och anteriorolaternas anterolaterala vägg reflekteras på EKG i form av en expansion av QRS-komplexet till 0,12 sekunder, serrationen av det stigande knäet i S-vågen, negativ T-våg, EOS-avvikelse till vänster.

I fallet med en kombinerad blockad av den högra bunt av Hans bunt med en blockad av den bakre vänstra grenen, drivs impulsen genom den främre vänstra grenen, de anterolaterala avdelningarna i vänster ventrikelanastomos till nedre delen av vänster ventrikel och därefter kontraktilfibrerna till högerkammaren. EKG återspeglar tecken på blockad av vänster bakre gren och höger ben av hans bunt, avvikelse från EOS till höger. Denna kombination indikerar vanliga och djupa förändringar i myokardiet.

Tre-beam blockade

Ofullständig trebuntad blockad åtföljs av spridningen av en exciteringspuls till ventriklarna längs den minst drabbade grenen av bunten av His. Samtidigt markeras atrioventrikulärt block I eller II.

I fallet med en fullständig trebuntad blockad blir ledningen av impulser från atrierna till ventriklerna omöjlig (AV-blockad av den tredje graden), vilket leder till dissociationen av atriella och ventrikulära rytmer. Samtidigt sammandrags ventriklarna i sin egen idioventrikulära rytm, som kännetecknas av låg frekvens och arytmi, vilket kan leda till utseende av förmaksflimmer och asystol av olika varaktighet.

EKG-mönstret med fullständig blockad av bunten av His-grenen motsvarar tecknen på AV-blockad av en grad eller en annan.

Diagnos och behandling av blockad av buntgrenblocket

Den huvudsakliga metoden för att detektera blockaden i hans buntbunt är standard elektrokardiografi och dess sorter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-övervakning. För att identifiera data för organisk hjärtskada utförs ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjärtat. Om blockering av buntgrenblocket detekteras är samråd med patienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjärtkirurg nödvändig.

Det finns ingen specifik terapi för blockering av bunten i His-bunten; För denna sjukdom måste den underliggande sjukdomen behandlas. När blockaden av hans bunt är komplicerat av angina, hypertoni, hjärtsvikt, terapi med nitrater, hjärtglykosider, antihypertensiva medel. När AV-blockad bör överväga indikationerna för implantation av en pacemaker. När blockering av hans bunds ben, som förekommer utan kliniska manifestationer, genomförs dynamisk observation.

Förutsägelse av blockering av buntgrenblocket

Prognosen för bunten av hans bunt hos asymptomatiska patienter är gynnsam. I närvaro av hjärtets organiska patologi bestäms prognosen av den underliggande sjukdomen. I sin tur ökar blockaden av buntens bunt både risken för plötslig död i denna kategori av patienter och utvecklingen av långsiktiga komplikationer.

Progressionens avvikelse, utvecklingen av AV-blockad, kardiomegali, hypertoni och hjärtsvikt ökar sannolikheten för ett negativt resultat.

Blockad buntgrenfot

Blockaden av bunten i hans gren är en sjukdom som manifesterar sig som ett brott mot ledningen av excitation (nervimpulser) genom hjärnans vävnader. Det förekommer hos mer än 0,5% av befolkningen, frekvensen ökar med ålder: hos personer över 60 år är det 1-2%.

Varje femte patient med diagnos av hjärtinfarkt har redan defekter eller utvecklas på bakgrund av ett akut tillstånd.

Bunten av hans (atrioventrikulära eller atrioventrikulära bunt) representeras av atypiska muskelfibrer; han utför nervimpulser som uppträder i vävnaderna från det högra atriumet, från pacemakern längs atrierna till ventriklerna, bestämmer styrkan och frekvensen av hjärtkollisioner. I den interatriella septum är hans bunt uppdelat i höger och vänster ben (den vänstra har främre och bakre grenar) som sträcker sig i myokardiet hos motsvarande ventrikler med de minsta strukturella elementen - Purkinje-fibrer.

Vid överträdelse av ledning av excitation längs His-buntfibrerna (saktar eller blockerar, delvis eller fullständigt) uppstår en förändring i sekvensen, hastigheten och styrkan av excitation och sammandragning av hjärtvävnaderna eller myokardiell kontraktilitet i ett begränsat område lider.

Orsaker och riskfaktorer

Orsaker som kan orsaka en störning i ledningen av excitation längs His-buntens strukturer är indelade i hjärt- och extrakardiell.

Hjärtorsaker till blockader:

• medfödda och förvärvade hjärtfel (stenos av aortaöppningen, lungartären, vänstra atrioventrikulär öppning, koarctation eller segmentminskning, aortaöppning, aortinsufficiens, mitralventil, lungartärfel, interatriella septalfel);
• kardiomyopati (inklusive hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
• kranskärlssjukdom;
• dystrofa förändringar i myokardiet;
• idiopatisk förkalkning av hjärtledningssystemet;
• Brugada syndrom;
• fibrösa förändringar av buntens grenfot;
• ischemisk hjärtsjukdom (inklusive hjärtinfarkt);
• kardioskleros (inklusive postinfarkt)
• levysjukdom;
• hjärtsvikt
• myokardit;
• endokardit;
• vänster ventrikulär myokard hypertrofi.

• berusning med preparat av hjärtglykosidgruppen, kinidin, beta-blockerare;
• hypertyreoidism;
• elektrolyt obalans;
• svår eller långvarig diabetes mellitus
• järnbristanemi;
• metaboliskt syndrom;
• fetma fetma
• kronisk alkoholhaltig sjukdom;
• autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, autoimmun thyroidit);
• lungemboli;
• kronisk obstruktiv lungsjukdom (obstruktiv bronkit, bronkial astma);
• lång rökning historia.

Former av sjukdomen

I enlighet med den atrioventrikulära buntens anatomiska struktur är följande typer av blockader utmärkande:

• enkelstråle - en av strukturerna lider (det högra benet i hans bunt, den främre eller bakre delen av det vänstra benet);
• dvuhpuchkovaya - kombinerad skada på högerbenet och en av grenarnas grenar eller brott mot ledningen av nervimpulser längs båda grenarna på vänstra benet;
• trestråle - samtidig skada på höger och vänster ben av hans bunt.

När han blockerar det vänstra benet i bunten av Hans och den fulla trebalkblockaden är prognosen ogynnsam. Dödligheten i detta fall ökar med 5 gånger, överlevnaden är i genomsnitt 3,3 år.

symptom

Blockaden av högerbenet i His-bunten är asymptomatisk och är ett oavsiktligt upptäckt som detekteras av resultaten av en EKG-studie under rutinmässig medicinsk undersökning, medicinsk undersökning eller behandling för andra sjukdomar.

Odnopuchkovye (främre eller bakre) vänstra blockaden har inte kliniskt signifikanta manifestationer.

Blockaden i hans vänstra bunt har symptom på sjukdomen som orsakade det, oftast är det:

• minskning i tolerans för lastning;
• andnöd med liten fysisk ansträngning;
• avbrott i hjärtats arbete;
• hjärtinfarkt;
• smärta i hjärtat
• förändring i hjärtatoner under auscultation [försvagad eller långsträckt ton I (i 70% av fallen), oftare (16% av fallen) - splittring, splittring av II-tonen (80%)].

Trebuntad blockad har de mest allvarliga kliniska manifestationerna:

• extremt låg frekvens av hjärtkollisioner - 20-40 slag / min;
• andnöd i vila;
• avbrott i hjärtats arbete;
• hjärtrytmstörningar
• yrsel;
• korta episoder av medvetslöshet;
• cyanos av huden.

Se även:

diagnostik

De viktigaste diagnostiska åtgärderna:

• elektrokardiografi;
• daglig EKG-övervakning;
• transesofageal elektrofysiologisk undersökning av hjärtat.

Blockad av bunten av His-grenen förekommer hos mer än 0,5% av befolkningen. Frekvensen ökar med åldern: hos de över 60 är det 1-2%.

Laboratorieforskningsmetoder tillåter inte att diagnostisera blockaden av bunten i His-bunten och kan användas för att identifiera den underliggande sjukdomen som ledde till ledningsstörning.

behandling

Det finns ingen specifik behandling för denna patologi; först och främst korrigering av den underliggande sjukdomen med nitrater, hjärtglykosider och antihypertensiva läkemedel.

När blockeras det högra benet i hans bunt i frånvaro av den underliggande sjukdomen är farmakoterapi inte indicerat.

Vid blockering av vänsterben eller trekhpuchkovoy-blockaden tilldelades följande behandling:

• vitaminpreparat av grupp B;
• antioxidanter och antihypoxanter;
• antiplatelet droger;
• lipidsänkande läkemedel.

Med farmakoterapeutens ineffektiva effekt indikeras kirurgisk behandling.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av blockaden i buntgrenblocket kan vara:

• hjärtrytmstörningar
• hjärtstopp
• tromboembolism;
• akut hjärtsvikt.

utsikterna

Prognosen beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen. Med en enda blockad eller blockad av högra benet är prognosen gynnsam.

När blockeras det högra benet i hans bunt i frånvaro av den underliggande sjukdomen är farmakoterapi inte indicerat.

Blockaden av det vänstra benet i hans bunt och den fullständiga trebunt-blockaden är mindre gynnsam prognostisk. Dödligheten i detta fall ökar med 5 gånger, överlevnaden är i genomsnitt 3,3 år; med en normal storlek på hjärtat förlängs det till 4,3 år, med en ökning av hjärtets storlek förkortas den genomsnittliga överlevnadshastigheten till 2,5 år.

Prognos förvärrar hjärtsvikt, kardiomegali, angina, hjärtinfarkt i historien, förmaksflimmer, avvikelsen från den elektriska axeln till vänster.

Registrerad vid akut hjärtinfarkt, oavsett om det var före infarkt eller utvecklat i samband med det, blockaden av hans vänstra bunt, ökar patientens dödlighet upp till 60%.

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmänmedicin", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Postdoktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi av SBEI HPE "KSMU", kandidat för medicinsk vetenskap (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - Professionell omskolning, specialitet "Förvaltning i utbildning", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Är blockaden av hans buntben fruktansvärda?

Om impulskonduktion i specifika muskelceller i myokardiet, kallat hans buntar, försämras, diagnostiseras ett komplett eller partiellt block av benen på EKG. Det finns inga symptom eller patienter klagar på yrsel, svaghet och svimning. För behandling är det nödvändigt att eliminera orsaken (hjärtinfarkt, skleros, hjärtfel, hypertension), vissa patienter behöver installera en pacemaker.

Läs i den här artikeln.

Vad är blockaden av benen i hans bunt?

Ledande fibrer består av en stam (placerad i septum mellan ventriklarna), höger och vänster grenar. Den högra faller omedelbart till höger kammaren, och den vänstra är preliminärt uppdelad i 2 delar (främre och bakre) och passerar sedan till vänster kammare. I framtiden blir hans bunt i hjärtmuskeln formande Purkinje-vägar.

Rollen av His-grenarna är uppfattningen av signalen från sammandragningen från sinus- och arioventrikulär noden och dess överföring till alla delar av hjärtmuskeln i ventriklarna. Det får dem att krympa i rätt rytm.

Guis buntben

Om ett hinder i form av inflammation, nekros, skleros i myokardiet uppträder, blockeras deras arbete. Om skadorna är mindre, kan symtomen inte vara, med en fullständig blockadminskning inträffar mindre ofta än normalt. Detta beror på ledning av impulser längs rondeller, vilket bryter mot synkronismen i hjärtats arbete.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om atrioventrikulär blockad. Från det kommer du att lära dig om patologin och dess klassificering, orsaker till utveckling, symtom och behandling.

Och här mer om paroxysmal ventrikulär takykardi.

Orsaker till patologi

Det högra benet i hans (PNPG) bunt är skadat av överbelastning och skada på hjärtkärlets hjärtekärl i sådana fall:

• inskränkning av mitralöppningen
• tricuspidventilinsufficiens,
• lunghypertension
• hål i septum mellan atria,
• hjärtinfarkt
• hypertoni,
• överdosering av hjärtglykosider och beta-blockerare.

Delar av det vänstra buntgrenblocket (LNPH) blockeras när vänster ventrikulärt myokardium ändras:

• ischemi,
• cardio,
• förkalkning,
• dystrofa och dyshormonala processer,
• hypertrofi vid hypertoni, aorta missbildningar, mitral insufficiens,
• bakteriell endokardit och myokardit.

Symptom hos vuxna och barn

Överträdelse av signalen genom Hans buntar har inte oberoende kliniska tecken, eftersom det sker sekundärt mot bakgrund av befintlig hjärtsjukdom eller stora kärl. Om blockaden är partiell eller bara en gren, särskilt den rätta, kan patienten inte vara medveten om det, och en sådan avvikelse från normen kan endast detekteras på EKG, oftare vid övervakning av Holter.

Med full skada på alla 3 grenar (PNPG och 2 delar av vänster) minskar volymen blod som utstötas från ventriklarna. I sådana fall uppträder karakteristiska symptom:

• yrsel;
• synfel
• Morgagni-Adams-Stokes svimningsattacker
• bradykardi;
• rytmavbrott
• andfåddhet;
• saktar sammandragningarna för att slutföra hjärtstilleståndet.

Typer av blockad av Hans

Hanss ben kan blockeras individuellt eller på en gång, även en isolerad lesion är en gren av vänster ben, liksom deras olika kombinationer. Det finns periodiska eller permanenta varianter, på ett elektrokardiogram vid första blockaden av en och sedan kan en annan gren noteras.

Höger ben

Impulsen till högerkammaren kommer från vänster och på vänster sida av septumet när den är helt blockerad, dess hållning saktar ner när den är ofullständig. Manifestationerna är minimala, kan hittas i en helt frisk person och ger inte ytterligare komplikationer. Om det uppstår i hjärt-sjukdom, är andfåddhet och trötthet vanligtvis associerad med den underliggande sjukdomen.

Den främre grenen av LNPG

En kränkning av ledningsförmågan påverkar den främre och laterala sidan av vänster ventrikel. De mottar signaler på bakväggen från botten till toppen. Oftast i hjärtat hypertrofi på grund av högt blodtryck, överbelastning med hjärtfel och myokardiopati, är en av anledningarna främre vägginfarkt.

Bakre gren

Den elektriska signalen avviker längs enskilda Purkinje-fibrer från de främre sektionerna i vänster ventrikel från topp till botten och når den bakre väggen med fördröjning. Infarkt eller skleros leder kalciumfyndigheter i ledningsfibrerna till ett liknande tillstånd.

Hela vänster ben

Delvis blockad av en gren ger minimala manifestationer, men fullständig blockad av LNPG orsakas av omfattande infarkt eller en uttalad inflammatorisk eller dystrofisk process som omfattar vänster ventrikulär myokardium. Därför markerade i denna patologi kardialgi, yrsel, arytmi.

Komplett och ofullständig blockad

I fallet med en partiell blockad passerar vågen av sammandrag med en liten fördröjning, eftersom den längs många alternativa vägar når målet ganska snabbt. Rytmen störs inte eller bradykardi utvecklas, allvarlighetsgraden av kliniska manifestationer beror på orsaken, vilket ledde till blockaden.

Fullständig blockering kännetecknas av:

• oförmåga att passera signaler till ventriklarna;
• förekomsten av spänningar av spänning på ovanliga ställen;
• Hjärtsektionerna reduceras i en kaotisk rytm, pulsfrekvensen är från 20 till 40 per minut;
• otillräckligt blodflöde till artärnätet.

EKG-tecken och andra diagnostiska metoder

Oftast används ett vanligt EKG, men om det finns tvivel i diagnosen, föreskrivs en ytterligare matstrupen teknik eller daglig övervakning. För att fastställa orsaken utförs en undersökning med hjälp av ekokardiografi, CT och MR.

Symptomen på EKG beror på typen och kombinationen av de blockerade grenarna:

• Blockad PNPG - högra bröstledningar avslöjar komplex Rsr, rSR, de ser ut som bokstaven M, till vänster - S bredare än normalt, QRS mer än 0,12 sekunder.
• LNPG-blockade - breda komplex med en iakttad apex i vänster leder, i de högra avvikande komplexen, delade S.

Behandling av blockad av buntgrenfot

Den huvudsakliga sjukdomen behandlas, vitaminer, koenzym Q, karnitin, tiotriazolin, Mildronat ordineras för att förbättra blodtillförseln till myokardiet. Tryckreducering utförs av blockerare av det angiotensinomvandlande enzymet (Lisinopril, Capoten), beta-blockerare och kalciumantagonister undviks, eftersom de sänker ledningsförmågan i myokardiet.

Indikationer för installation av en pacemaker (artificiell källa till rytm eller kardioverter):

• blockad av 3 strålar,
• komplett block för atriella signaler,
• rytm av sammandragningar under 40 per minut
• anfall av förlust av medvetande.

Om blockaden av benen inträffade i det akuta skedet av hjärtinfarkt, finns en fullständig blockad av PNPG, PNPG med en gren till vänster, då rekommenderas en tillfällig hjärtstimulering. För detta placeras en elektrod i den högra kammaren längs den centrala venen.

Titta på videon om blockaden av hans högra bunt:

Vad är farligt tillstånd

Komplett blockering av elektriska impulser ökar risken för att hjärtaktiviteten upphör och kan orsaka plötsligt stopp av sammandragningar med dödlig utgång. Anfall av Morgagni-Adams-Stokes, som uppstår när blodtillförseln i hjärnan störs, kan också vara livshotande, speciellt om patienten kontrollerar transporten eller andra komplexa mekanismer vid denna tidpunkt.

Komplikationer av blockaden av hans fötter inkluderar:

• anfall av ventrikulär takykardi,
• fibrillering och darrande av ventriklarna,
• cirkulationsfel,
• tromboembolism.

Prognos för patienten

Om blockaden upptäcks av en slump under en EKG-undersökning, finns det inga tecken på brist på blodtillförsel till de inre organen, då är prognosen för dessa patienter gynnsam. Detta kan vara en variant av hjärtets struktur, behandling krävs inte.

Det ogynnsamma resultatet av blockaden observeras hos patienter med omfattande infarkt, okompenserade missbildningar och massiv myokarddystrofi. Det bör noteras att blockaden frolicking i sådana situationer är ett tecken på sjukdomens negativa dynamik, det ökar risken för komplikationer och död.

Livsstil medan du identifierar problem

Om undersökningen avslöjade inga abnormiteter, och det finns endast EKG-tecken på blockad, rekommenderas patienten att bibehålla fysisk aktivitet i samma mängder som friska människor.

Efter installation av en pacemaker bör enheter med elektromagnetiskt fält, säkerhetsdetektorer i stormarknader och flygplatser och högspänningsledningar undvikas. När du använder en mobiltelefon måste du hålla den på höger sida.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om defekten i interventrikulär septum. Från det kommer du att lära dig om symptom på en defekt, risken för patologi för barn och vuxna, diagnos och behandling.

Och här handlar det mer om myokardiell hypertrofi.

Blockad av bunten av hans gren är inte en separat sjukdom, utan ett tecken på en överträdelse av kontraktionssignalen i hjärtmuskeln. Delvis blockad av PNPG och 1 gren av vänstra flödet kan vara asymptomatisk. Med en fullständig blockering av 3 grenar eller förekomsten av en sådan kränkning mot bakgrund av hjärtinfarkt kan en plötslig hjärtstopp inträffa. Behandlingen av den huvudsakliga sjukdomen är föreskriven, och under en svimningsattack anges en pacemaker.

Ett svårt ledande system i hjärtat har många funktioner. Dess struktur, där det finns knutar, fibrer, avdelningar, liksom andra element, hjälper till i det övergripande arbetet i hjärtat och hela hematopoietiska systemet i kroppen.

Det finns ett brott mot den intraatriska ledningen av både asymptomatisk och svår. Anledningen ligger vanligen i kranskärlssjukdom, hjärtfel. EKG-indikationer hjälper till att identifiera sjukdomen. Behandlingen är lång. Vad är farligt tillstånd?

En ganska ovanlig vektorkardiografimetod används inte så ofta. Konceptet innebär att överföra hjärtets arbete till planet. Läkaren utvärderar speciella slingor.

Att erkänna hjärtinfarkt på ett EKG kan vara svårt på grund av att de olika stadierna har olika tecken och varianter av tandstötar. Till exempel kan akut och akut stadium i de första timmarna vara osynliga. Lokalisering har också sina egna egenskaper, transmuralt EKG-infarkt, q, främre, bakre, överförda, storfokala, laterala skillnader.

En sådan allvarlig patologi som atrioventrikulärt block har graden av manifestation en annan - 1, 2, 3. Den kan också vara komplett, ofullständig, mobitz, förvärvad eller medfödd. Symtomen är specifika, och behandling krävs inte i alla fall.

Den intraventrikulära ledningen av hjärtat bestäms av indikationer på ett EKG. Orsakerna till lokala, lakoniska störningar hos barn, ungdomar och vuxna är olika. Vilken roll spelar UPU?

När man tar mätningar på EKG hos barn och vuxna kan en intraventrikulär blockad detekteras. Det kan vara icke-specifikt, lokalt och lokalt. Brott av ledning genom impuls är inte en självständig sjukdom, du måste leta efter grundorsaken.

Ganska betydande problem kan orsaka en person ytterligare vägar. En sådan abnormitet i hjärtat kan leda till andfåddhet, svimning och andra problem. Behandlingen utförs med flera metoder, inkl. endovaskulär förstöring utförs.

Patienter som konfronteras med hjärtproblem är intresserade av om EKG-data visar korrekt myokardit. Symtom och förändringar kommer att vara synliga för en erfaren diagnostiker, men andra test kan dessutom vara föreskrivna, till exempel ECG CG

Vänster hjärtblock

Blockad av hjärtans vänstra kammare

För att förstå vad som är blockaden av hjärtans vänstra kammare behöver du veta hur ett hälsosamt mänskligt hjärta fungerar, liksom hur dess ledande system är organiserat.

Vårt hjärta består av ventriklarna och atrierna, som i sin tur kontraherar, ger blodcirkulationen till hela kroppen. Hjärtet arbetar under påverkan av elektriska impulser som producerar sina specifika strukturer.

Sinusnoden är den dominerande pulsgenererande strukturen. Efter impulsen kommer ut ur denna nod, utförs den på atrierna, vilket beror på denna minskning. Efter det når den atrioventrikulära noden. Denna nod ligger mellan ventriklarna och atriaen och är en slags port för den eklektiska impulsen mellan dessa två strukturer. Under en bråkdel av sekunder fördröjs impulsen i den atrioventrikulära noden. Det är nödvändigt för blod att flytta från atrierna till ventriklerna. Därefter utövas denna impuls längs hans lanseringsgren, som når ventriklerna, vilket får dem att sammandraga och transficera blod i den gemensamma kanalen.

Så, för att uttrycka det på ett enkelt sätt, är blockaden i den vänstra kammaren i His-bunten ett brott mot konduktivitet, vid vilken den elektriska impulsen stannar eller saktar ner.

Blockaden av hjärtans vänstra kammare framträder på bakgrund av ischemisk eller hypertensiv sjukdom eller ett antal andra kardiovaskulära sjukdomar.

klassificering

Impulsens blockad kan förekomma var som helst i benen, och den kan vara komplett och ofullständig. Och eftersom det vänstra benet är indelat i bak och främre delen följer olika klassificeringsalternativ:

• Komplett blockering av vänster ventrikel

Konsekvenser av fullständig blockad av hans vänstra bunt

författare: rehabiliteringsläkare Maslak A.A.

Hjärtat är ett unikt organ som styr sig själv, dvs besitter automatism, men med säkerhet tar hänsyn till kroppens behov och inte utan att störa nervsystemet och det endokrina systemet. Detta organ är inte bara en muskulös väska, som är en pump för pumpning av blod, hjärtat är mycket mer komplicerat än det kan tyckas.

Hjärtans struktur och de resulterande orsakerna till blockader

Förutom musklerna har fyra hålrum, ventiler, egna koronarkärl, ett ledningssystem och dess två centra (pacemaker). Från huvudcentret (pacemakern i den första ordningen) går elektriska impulser in i andra, och sedan längs vänster och höger ben av hans bunt spreds det till hela myokardiet, som sedan kontraherar (och trycker blod ut ur hjärtat).

Naturligtvis, om det finns en blockad, i det här fallet, en fullständig blockad av det vänstra benet i bunten av Hans. Därför kan impulsen inte sprida sig längre, vilket leder till en rytmförstöring och hela hjärtats hela arbete. Orsaken till detta kan vara hjärtinfarkt, för det första bör det antas om blockaden inträffade för första gången. Andra orsaker: kardioskleros, hjärtdystrofi, hypertoni, kardiomyopati, myokardit etc.

Konsekvenserna av blockaden

Den fullständiga blockaden i vänstra benet i hans bunt leder till en kränkning av ledningen av en elektrisk impuls till vänster ventrikel. Men även trots fullständig blockad passerar impulsen fortfarande, men längs omvägar (anastomoser) och med fördröjning.

Vad är risken för en fullständig blockad av hans vänstra bunt?

Till och med fullständig blockad av hans buntbuntbunt kan vara asymptomatisk och utgör inte i första hand en allvarlig fara för livet. Men över tid förvärras tillståndet, ventrikulär arytmi utvecklas, oftare är en av dess typer ventrikulär paroxysmal takykardi. Det är hon som slutligen leder till ventrikelfibrillering: en oregelbunden sammandragning av myokardiumets muskelfibrer, som är oförenlig med livet och oundvikligen leder till döden.

behandling

Det finns ingen specifik behandling för blockaden. Med denna patologi är behandlingen inriktad på att eliminera den underliggande sjukdomen, vilket var orsaken till blockaden. Som regel föreskrivs hjärtglykosider, nitrater, blodtryckssänkande läkemedel. Om hjärtrytmen inte återhämtar, tar de sig till operation: installera en pacemaker.

Rehabilitering för hjärtarytmi

Förutom läkemedelsbehandling för den underliggande sjukdomen som orsakar blockad bör ytterligare icke-läkemedelsmetoder som relaterar mer till rehabilitering ingå i behandlingen. I allmänhet är denna taktik lämplig av andra skäl för att blockera hjärtans vänstra kammare. Till exempel terapeutisk träning. Övning tonar inte bara hela kroppen, men det är särskilt fruktbart för hjärt-kärlsystemet, ökar syreförrådet och i allmänhet minskar den mekaniska belastningen på hjärtat. Enkelt uttryckt, rörande, vi hjälper hjärtat att sprida blodet. Naturligtvis är styrketräning inte lämplig här. Val: vandring och jogging. Men i fysisk terapi är det mycket viktigt, särskilt för hjärtsjukdomar, att belastningen är doserad och tillräcklig för hjärtets förmåga. Annars kan du få en negativ effekt.

Blockad av hjärtans vänstra kammare

författare: doktor Vasiltsov AG

Hjärtmuskeln har speciella egenskaper jämfört med andra organ i människokroppen. En av dessa egenskaper är konduktiviteten hos impulser som uppträder i speciella strukturer i hjärtvävnaden. Ibland händer det att impulsen inte överförs av hjärnans celler. Sådana tillstånd kallas blockader.

Blockaden av hjärtans vänstra kammare eller, som det kallas i medicinsk praxis, är blockaden av det vänstra benet i hans bunt i de flesta fall endast som en komplikation av sjukdomen. Följaktligen uppstår en blockering av hjärtats högra hjärtkärl om en lesion av hans högra bunt är observerad. Sjukdomar som kan leda till blockad finns både hos unga (hjärtfel) och i ålderdom (arteriell hypertension, hjärtsjukdomar i hjärtat etc.).

För referens

Nyligen används blockaden i vänster ventrikel som ett begrepp som har ett mer omfattande koncept än "blockaden på vänster ben". Detta beror på impulsöverföringsmekanismen. Faktum är att det vänstra benet i hans bunt är indelat i två ben: främre och bakre. Ibland uppträder ett block på uppdelningsplatsen i de främre och bakre grenarna, i så fall är diagnosen att bestämma nivån av lesionen svår. Som en följd av detta beslutade de att införa ett mer omfattande koncept.

Typer av blockader

Dessutom kan blockaden av vänster ventrikel vara fullständig och ofullständig. Ofullständig blockering utgör ingen fara för livet. Symptom som observeras med det är svaghet, långsam puls (bradykardi). När en ofullständig blockad detekteras på ett EKG, vars tecken är avvikelsen från hjärtans elektriska axel till vänster och hypertrofi i vänstra ventrikeln är det viktigt att utesluta hjärtinfarkt, vilket ofta "maskeras" i linjerna i kardiogrammet med ofullständig blockad av vänster ventrikel.

Symtom och EKG

Huvudverktyget vid diagnosen "blockad..." är ett elektrokardiogram som kan se annorlunda ut i samma fall, även om det är gjort på samma maskin.

Sakerna är väldigt seriösa med fullständig blockering av vänster ben i hans bunt (blockad i vänster ventrikel). Först skulle jag vilja berätta vad som händer i normen: vänster ventrikel är "ansvarig" för frisättning av blod mättat med syre i aortan. Med fel i vänster ventrikel uppträder frisättningen eller upphörandet av oxygenerat blod, vilket leder till syreförlängning av alla organ och system (främst hjärnan). Kliniskt manifesteras detta av andningssjukdomar (andfåddhet), yrsel, dåsighet, minskning av rytmens frekvens till 25 slag / min och slutligen en utgång till akut hjärtsvikt, vilket kan leda till död om det inte ges tid och rätt sjukvård.

Diagnos av en fullständig blockad, en erfaren doktor, orsakar inte mycket svårigheter. Allt kommer att synas på EKG. Tillhandahålls om det inte finns någon annan patologi.

Farliga förhållanden

Mycket ofta är fullständig blockad och hjärtinfarkt eller fullständig blockad och instabil angina vanliga. Mycket svårare med behandlingen av fullständiga blockader. Hittills finns det inga speciella rekommendationer om problemet. Det viktigaste att stoppa ett akut tillstånd, och sedan inte tillåta repetitioner, så att säga att utföra förebyggande. Läs också om konsekvenserna av den fullständiga blockaden i hans vänstra bunt.

Ett sådant tillstånd stoppas på olika sätt, för att nå, i köttet, innan du använder en elektrisk defibrillator. Sedan, med stabilisering av staten, utförs de läkemedelsterapi, förskriva läkemedel som förbättrar livskvaliteten (beta-blockerare etc.), antiarytmiska läkemedel.

förebyggande

Det rekommenderas att följa en diet (ofta blockeras på grund av fetma). Allt detta gäller äldre människor som i så fall har "förvärvade" sjukdomar. För personer med defekter är den bästa behandlingen hjärtkirurgi för att eliminera defekten. En annan behandlingsriktning är installationen av en pacemaker. I moderna förhållanden är tillvägagångssättet för alla patienter individuellt.