Granskning av alla typer av hans blockad
Från den här artikeln lär du dig: vad det är - blockaden av Hans bunt, dess typer, orsaker, symtom och karakteristiska EKG-tecken. Diagnostiska och behandlingsmetoder.
Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).
Blockaden av bunten i His-bunten (förkortad BNPG) är ett problem med ledningen av excitationspulser längs speciella fibrer som kallas bunten i His-bunten.
BNPG kännetecknas av ofullständig eller fullständig blockering av en eller samtidigt av två grenar. Den senare är en fullständig blockad av bunten i hans gren, den första är partiell.
En sådan ledningsstörning är intermittent eller permanent. Hisas bunt består av vänster och höger ben. Den första är uppdelad i två grenar: bak och framsida. På honom är pulser till ventriklerna, varefter de senare reduceras. Varje blockering av excitationspulser leder till utvecklingen av olika typer av arytmier.
BNPG är inte en separat oberoende sjukdom, utan en konsekvens och en elektrokardiologisk manifestation av den underliggande hjärtpatologin. Hos patienter med ålder ökar detekteringsfrekvensen för denna sjukdom.
I genomsnitt finns BNPG, enligt EKG, hos cirka 0,6% av patienterna, oftare hos män. Bland personer efter pensionsåldern ökar frekvensen av diagnos patologi till 1-2%.
Effekten på det fysiska välbefinnandet, en persons normala liv beror på typen, graden av BNPG, patientens ålder, karaktären hos den underliggande hjärtsjukan och korrektheten av terapin. Vid otillräcklig fullständig blockering av högra benet i bunten av hans, observeras symtom oftast inte. Ofullständig blockering av högra benet i His-buntet detekteras endast på EKG under en rutinundersökning. Och med en fullständig blockad av det vänstra benet i bunten av hans eller trehpuchkovoy är en person orolig för smärta i hjärtprojektionen, snabb puls, yrsel, andfåddhet.
Sådana kränkningar behandlas av en kardiolog. Hans samråd behövs när man upptäcker BNPG.
Blockad buntgrenfot
Ibland kan en patient som fått en EKG-rapport från en läkare höra att han har en blockad av hans bunt. Detta kan orsaka några frågor för patienten, speciellt om vi pratar om ett litet barn, eftersom blockaden också förekommer hos barn. Vad är det - en sjukdom eller syndrom, finns det ett hot mot liv och hälsa, vad ska vi göra i en sådan situation, kommer vi att överväga i den här artikeln.
Figuren visar hjärtets neuromuskulära system.
Så ventriculonector - är en del av hjärtmuskeln, som består av onormala muskelfibrer och innefattar en stam och två ben - vänster (i de främre och bakre benet) och höger. Pipan är belägen på toppen av skiljeväggen mellan kamrarna, och benen är riktade till de högra och vänstra ventriklarna, respektive, den går in i minuten Purkinje fibrer i tjockleken av hjärtmuskeln. Funktionen hos dessa strukturer är att säkerställa att sändnings elektriska impulser som uppstår i höger förmak till kammarhjärtmuskeln, vilket får dem att falla till rytmen motsvarar rytmen i förmaken. Om ledningen av en puls är delvis eller helt störd, utvecklas en blockering av bunten av His-grenen. Detta är en av de typer av ledningsdefekter, oftast inträffar utan kliniska symtom och som kännetecknas av fullständig eller partiell blockering i banan för den puls i ventriklarna av hjärtat. Det förekommer hos 6 personer av tusen och efter 55 år - hos 2 personer av hundra, oftare hos män.
Det finns följande typer av blockad:
- enkelstråle - blockad av högerbenet; blockad av vänsterbenets främre eller bakre gren
- tvåbalkad blockad av båda grenarna på vänstra benet; blockad av högerbenet med en gren av vänstra benet;
- trekhpuchkovaya - blockad av höger och vänster ben.
Var och en av dessa typer av blockad kan vara fullständig eller ofullständig. Blockad kan också vara konstant, intermittent (som uppträder och försvinner under inspelning ljud EKG), övergående (inte registrerad på varje elektrokardiogram) eller alternerande (byte blockader olika ben under inspelning av ljud EKG).
Orsaker till Guis bunt blockade
Konduktivitetssjukdomar inuti ventriklerna kan orsakas av sådana sjukdomar som:
- medfödda och förvärvade hjärtfel - stenos av aorta- och segelklaff, pulmonell stenos, stenos och aortakoarktation, aortaklaffen insufficiens, atrial septal defekt
- kardiomyopati, hjärtmuskel dystrofi av olika ursprung - endokrina (hypertyreoidism, diabetes mellitus), utbyte (anemi), livsmedel (alkoholism, fetma), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit)
- koronar hjärtsjukdom
- kardioskleros som resultat av många kardiologiska sjukdomar leder till att en del av muskelfibrerna ersätts med ärrvävnad, inklusive atypiska muskelfibrer
- myokardit av viralt eller bakteriellt ursprung
- hjärtsjukdom i reumatism - endokardit, myokardit
- hjärtinfarkt
- långvarig arteriell hypertension, vilket leder till myokardiell hypertrofi
- förgiftning med hjärtglykosider
- lungemboli
- kronisk lungsjukdom (kronisk obstruktiv bronkit, emfysem, svår astma), vilket leder till bildandet av pulmonell hjärtsjukdom - stagnation av blod i det högra förmaket och ventrikeln hypertrofi och förlängningen
I unga barn och ungdomar ofullständig blockad av den högra enkelstråle kan åtföljas av små anomalier i utvecklingen av hjärt (ytterligare ackord i den vänstra ventrikeln, patent foramen ovale, mitralklaffprolaps), och i frånvaro av organisk hjärtsjukdom anses vara en normal alternativ.
Enkel eller dubbel-vänster blockad är nästan alltid associerad med förvärvad snarare än medfödd hjärtsjukdom och kan inte betraktas som en variant av normen.
Symptom på blockad av buntgrenblocket
Den högerhänderde blockaden uppträder som regel inte och upptäcks av en slump under en planerad EKG. Förekomsten av klagomål som andnöd, smärta i hjärtat, känslor av störning i hjärtat, trötthet, kan bero på den underliggande sjukdomen som orsakade blockaden.
Med främre eller bakre vänstra hemiblocade (en av grenarna) är kliniska manifestationer också minimala och orsakas av den underliggande sjukdomen.
Kompletterat vänsterblock kan uppenbaras av hjärtklappning, yrsel, smärta i hjärtat av hjärtat. Det kan orsakas av massiva förändringar i hjärtmuskeln i vänstra kammaren, till exempel akut hjärtinfarkt.
Trebalkblockaden orsakas av ett komplett eller ofullständigt block i banans bana. Ofullständig blockad kännetecknas av fördröjda pulser som anländer till kamrarna och hölls under flera oskadade fibrer, och den totala - frånvaro av pulserna till ventriklarna och förekomsten däri av ektopisk (finns inte vid behov) fokus för excitering, medan det finns en fullständig separation av förmaken och ventriklarna som reducerad i sin rytm med en frekvens av 20 - 40 slag per minut. En sådan frekvens av sammandragningar ligger signifikant under normen och kan inte ge adekvat frisättning av blod i aortan. Kliniskt manifesteras genom täta yrsel, en känsla av avbrott i arbetet av hjärtat och en tendens att svimma på grund av en kraftig minskning av det cerebrala blodflödet (Morgagni attacker - Edemsa - Stokes). Det kan leda till utveckling av livshotande komplikationer eller orsaka plötslig hjärtdöd.
diagnostik
Denna ledningsstörning kan detekteras med standard elektrokardiografi. Ytterligare taktik för läkaren beror på vilken typ av blockad som identifierats.
När en ofullständig rätt blockad detekteras och i avsaknad av hjärtsjukdomar kan läkaren betrakta detta som en variant av den fysiologiska normen och förskriva inte ytterligare undersökningsmetoder.
Tvåbalkblockad kräver en mer detaljerad undersökning av patienten. Om den totala blockaden av vänster upptäcks på ett EKG för första gången i mitt liv, det kräver omedelbar sjukhusvård på ett sjukhus, även om patienten inte klaga, eftersom detta tillstånd orsakas av en omfattande process i hjärtmuskeln. Förskrivning av dessa processer (kronisk hjärt eller akut hjärtinfarkt, särskilt smärtfri sin form) är det bättre att ta reda på i ett sjukhus under överinseende av läkare. Dessutom sådana manifestationer av blockaden på elektrokardiogram EKG mask - kriterierna för hjärtinfarkt, så att läkaren helt enkelt inte kommer att kunna bekräfta eller förneka en hjärtattack endast av EKG. Långt existerande komplett vänsterblock i avsaknad av försämring under den underliggande sjukdomen kräver ingen stationär observation.
Trebalkblockaden är en indikation på akutinventering på sjukhuset för en mer komplett undersökning och behandlar frågan om hjärtkirurgi.
Tecken på blockad på EKG är:
- blockad av höger ben. I de rätta ledningarna (V 1, V2) M - formade komplex såsom Rsr eller RSR, i vänstra ledningar (V5, V6) S tand är bred, sågtandade, QRS komplex med mer än 0,12
- blockad av vänstra benet. De vänstra ledningarna (V5, V6, I,) breddade deformerade ventrikelkomplex utan tand Q digererad med vertex tand R, på de rätta ledningarna (V1, V2, III,) digererades med komplex deformerade tandspets S, bredden av komplexet med mer än 0,12
- treblock blockade - tecken på höger och vänster blockader, tecken på atrioventrikulär block I, II, III grad.
Från ytterligare undersökningsmetoder i kliniken eller i kardiologiska avdelningen kan patienten tilldelas rutinmässiga diagnostiska metoder - allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov och även:
- Daglig EKG-övervakning visas för att detektera övergående blockad under dagen.
- Extrasofageal elektrokardiografi hjälper till att diagnostisera rytmförstörningar med oförklarligheten hos ett vanligt EKG
- Echokadiografi diagnostiserar hjärtets organiska patologi, bedömer utstötningsfraktionen, myokardiell kontraktilitet.
- hjärta MSCT (multisnitts datortomografi) eller MRI av hjärtat (magnetisk - resonanstomografi) kan anges i en kontroversiell och diagnostiskt oklara fall att detektera hjärtsjukdomar.
Behandling av blockad av buntens grenfot
Det finns ingen specifik medicinsk behandling för denna ledningsstörning. Patienter med en blockad av hans högra bunt i avsaknad av den underliggande sjukdomen behöver inte behandling. Följande grupper av läkemedel kan ordineras till patienter med en enkel- eller tvåblockblockad för behandling av den underliggande sjukdomen:
- vitaminer - tiamin (vitamin B1) med liposyra, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyra (vitamin PP)
- antioxidanter - ubiquinon, karnitin, mexidol, preductal
- sedativa av vegetabiliskt ursprung (St John's wort, motherwort, valerian, salvia)
- antihypertensiva läkemedel för behandling av arteriell hypertension - ACE-hämmare (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II-receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-adrenoblocker (bisoprolol, atenolol), kalciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil) De två sista grupperna ska administreras med försiktighet, eftersom de minskar hjärtfrekvensen.
- anianginala läkemedel för behandling av ischemisk hjärtsjukdom - korta och långverkande nitrater (nitroglycerin, isoket, kardett, monochinkwe)
- antiplatelet medel för att förebygga trombos i hjärtat och i blodkärl - aspirin, kardiomagnyl, trombotisk röv
- lipidsänkande läkemedel för att normalisera kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika och hjärtglykosider vid utveckling av kroniskt hjärtsvikt - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoxin
- läkemedel för behandling av sjukdomar i andningsorganen orsakade utvecklingen av "lunga" av hjärtat - inhaleras agonister och glukokortikosteroider (berotek, Flomax, Flomax, Beclason)
- antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för inflammation i hjärtans foder - penicillin; nimesulid, diklofenak
Förutom medicinen används en kirurgisk metod för att behandla blockaden, som består i att installera en pacemaker (EX) till patienten. Fullständig rätt blockad, speciellt i kombination med vänster hemiblocad (blockad av en gren i vänster ben) och komplett vänsterblåsning som utvecklats under den akuta perioden av hjärtinfarkt (10-14 dagar), är indikationer för att genomföra tillfällig stimulering genom att införa en elektrod genom den centrala venen till höger ventrikeln. En trebuntad blockad med ett fullständigt atrioventrikulärt block, en sällsynt ventrikulär rytm och Morgagni-Edems-Stokes-anfall (medvetslöshet) är en indikation på permanent pacing (implantation av en artificiell pacemaker eller kardioverter-defibrillator).
Livsstil med blockad av Hans bunt
En patient med blockering av högra benet utan kliniska manifestationer och utan hjärtsjukdom kan leda till en hälsosam livsstil med vanlig fysisk ansträngning. I närvaro av den underliggande sjukdomen som orsakade dubbel- eller treblockblocket måste du begränsa belastningarna och stressa, vila mer, äta rätt, bli av med dåliga vanor.
När patienten installeras ska patienten alltid ha ett hjärtpacemakerkort med sig, undvik närmare exponering av elektriska apparater och en mobiltelefon till implantationsområdet. Till exempel, inte luta sig mot TV, prata i telefon, tryckte den till sitt öra på den motsatta sidan, att ha en hårtork eller rakapparat inte närmare än 10 cm från området implantation.
Patienten ska besöka läkaren en gång om året för ett EKG, eller oftare om det ordineras av den behandlande läkaren. När du installerar en EKS, kommer det första besöket till läkarkirurg och arytmolog efter urladdning att ske om tre månader, sedan på ett halvår, då två gånger om året.
komplikationer
Komplikationer inkluderar paroxysmala ventrikulära takykardier, ventrikelflimmer, asystol (upphörande av hjärtaktivitet - plötslig hjärtdöd). Komplikationer av den underliggande sjukdomen hos en patient med blockad kan vara akut och kroniskt hjärtsvikt, tromboemboliska komplikationer (lungemboli, stroke).
Förebyggande av komplikationer är en snabb undersökning, regelbundna besök hos läkaren och uppfyllande av alla hans recept, speciellt för patienter med hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar.
utsikterna
Sammanfattar allt som skrivits, det kan sägas att blockaden av hans bunt inte är en sjukdom, men ett symptom på hjärtsjukdom som antingen upptäcks på ett EKG eller manifesterar sig kliniskt. För att veta vad konsekvenserna av denna eller den här typen av blockad kan vara är det nödvändigt att ta hänsyn till att prognosen beror på den sjukdom som ledde till utvecklingen av blocket.
Med ett enda block rätt blockad och frånvaron av hjärt- eller pulmonell patologi är prognosen gynnsam. När total blockad av det vänstra benet på bakgrunden av utvecklingen av hjärtinfarkt Prognosis är dålig, eftersom dödligheten så hög som 40 - 50% i den akuta fasen av en hjärtattack. Prognosen för trebunt-blockaden är också ogynnsam, eftersom det ökar sannolikheten för asystol.
Risken för blockering av buntgrenblocket
Hjärtblock är allvarliga sjukdomar som orsakar nedsatt ledning av hjärtans impulser. Till exempel är blockaden i bunten av His-grenen associerad med patologin för att leda elektriska signaler längs hjärtats hjärtkarda eller mer exakt längs sektionen av ledningssystemet som är ansvarigt för sammandragningen av ventriklarna. Utfallet av patologins utveckling blir ett brott mot sekvensen, styrkan, excitationshastigheten, hjärtets sammandragning. I allvarliga fall kan det inte finnas någon reduktion i någon del av myokardiet, vilket kan få obehagliga och till och med dödliga konsekvenser.
Funktioner av sjukdomen
Hans fot, eller mer exakt benen till His-strålarna, är ett element i hjärtledningssystemet som är ansvarigt för att utföra excitationspulser i den ventrikulära regionen. Hjärtans ben (bunt av Hans) är tre - vänster, höger framben och en baksida. Den sista delen av hans bunt är tjockare än de andra och är en fortsättning på stammen av hans bunt, och vänster och höger ben är dess grenar. Mellan grenarna i hans bunt finns ett nätverk av anastomoser. Hela bunten av Hisa består av atypiska muskelfibrer. Änden av benen i området till höger och vänster ventrikel delar upp i de minsta elementen i ledningssystemet - Purkinje-fibrer.
Huvudfunktionen hos hans bunt är överföringen av impulser från det högra atriumet till hjärtekammarna, som börjar minska i förmaksrytmen. Av någon anledning kan barn och vuxna uppleva en partiell eller fullständig försämring av impulsledning vid nivån av en eller två ben. I kardiologi kallas sådana hjärtsjukdomar blockad av bunten i hans bunt (BNPG). Patologier manifesterar sig ofta inte kliniskt och diagnostiseras hos 6 personer av 1000 personer. Med ålder växer förekomsten av sjukdomen och efter 55 års blockad finns den redan hos 20 personer av 1000, oftare hos män.
Klassificeringen av sjukdomen enligt graden av kränkning av ledningen av excitationspulser in i ventriklerna är följande:
- Ofullständig blockad av hans bunt (saktar ned överföringen av impulser).
- Komplett blockad av hans bunt (fullständigt upphörande av överföringen av pulser).
Dessutom finns följande typer av blockader:
- Odnopuchkovaya - täcker högerbenet, eller är en blockad av bakre eller främre delen av vänstra benet.
- Dvukhpuchkovaya - påverkar båda grenarna på vänstra benet eller innehåller blockad i högerbenet, tillsammans med nederlaget på en gren av vänster ben.
- Tre-balk - höger och vänster ben är blockerad.
Efter typ av utveckling kan BNPG vara:
- intermittent (uppstår och försvinner under inspelningen av en enda EKG-studie);
- konstant (alltid närvarande på EKG);
- övergående (inte registrerad på alla EKG)
- växlande (kan ändra lokalisering, det vill säga visas i olika ben).
Orsaker till Guis bunt blockade
Symptom på patologi kan förekomma hos barn från födseln, i vilket fall de kan provoceras av medfödda sjukdomar:
- en defekt av interventricular och interatrial septum;
- underutveckling av segmentet av hans högra bunt;
- stenos av munen av lungartären;
- koagulering av aortan;
- Andra hjärtefekter som orsakar överbelastning av högra ventrikeln.
Hos barn kan ofullständig blockblåsning erkännas som en variant av normen om de inte åtföljer organisk hjärtskada. Således har många barn en ofullständig blockad av högerbenet i hans bunt, kombinerat med små anomalier i hjärtat - ett extra ackord, mitralventil prolapse etc. Blockblocken i vänster ben är ofta provocerad av förvärvade sjukdomar och är ofta också känd som en variant av normen.
Bland de hjärtframkallande orsaker som kan orsaka BNPG kallar läkare följande:
- koronarartärsjukdom;
- akut och kronisk hjärtsvikt
- myokardit av viral, bakteriell genesis;
- hjärtets rheumatism;
- endokardit;
- olika kardiomyopatier;
- hjärt-myokarddystrofi
- cardio;
- hjärtumumörer, metastatisk hjärtsjukdom;
- bröstskador
- kirurgiska ingrepp på hjärtat, kranskärlskärl;
- autoimmuna patologier som påverkar hjärtmuskeln;
- svår arteriell hypertension eller långvarig hypertoni
- hjärtinfarkt.
Det finns andra orsaker som kan leda till partiell eller fullständig blockering av hans buntben, inklusive övergående sådana:
- kroniska sjukdomar i andningssystemet, åtföljd av obstruktiva processer, till exempel bronkial astma, pulmonalt emfysem, lunghjärtat, kronisk bronkit;
- lungemboli;
- progressiv muskeldystrofi;
- hyperkalemi, liksom andra elektrolytproblem - störningar i balansen mellan magnesium, natrium;
- överdosering av vissa läkemedel - hjärtglykosider, diuretika, antiarytmika, etc.;
- lång rökning erfarenhet;
- alkoholism;
- autonomt nervsystemet dysfunktion;
- binjurs- och sköldkörtelsjukdomar;
- diabetes;
- allvarlig anemi.
I avsaknad av uppenbara skäl kan, efter den utförda diagnosen, idiopatisk blockad av Hiss bunt etableras.
Symptom på manifestation
Många kliniska fall av BNPG fortsätter utan några manifestationer. Nästan aldrig uppvisar sig symtomatisk ofullständig blockblock, så att de endast upptäcks av EKG under en rutinundersökning. Men med en fullständig blockad på högerbenet observeras symtomen vanligtvis hos människor, även om det inte finns organiska skador i hjärtat. Dessa inkluderar:
- olika förändringar när man lyssnar på hjärnljud
- yrsel;
- svimning och besvär
- känna sig andfådd
- andnöd;
- minskning av arbetskapacitet;
- dålig belastningstolerans
- trötthet och svaghet
- ibland - smärta i hjärtat;
- känsla av störning av hjärtat.
Dessutom är utseendet på en klinisk bild som motsvarar den underliggande sjukdomen, både kardiologisk och omfattar andra organ och system, möjlig. De allvarligaste symptomen förekommer i akuta hjärtpatologier - hjärtsvikt, hjärtinfarkt, som oftast åtföljs av olika hjärngrupper i samband med ventrikulär myokardiell skada.
Fara och konsekvenser
Prognosen för denna sjukdom är svår att förutsäga, eftersom det i själva verket är ett symptom på andra patologier. Om patienten har en ofullständig blockblock utan hjärt- eller lungsjukdom, är prognosen gynnsam. När det gäller förekomst av organiska lesioner i hjärtat är prognosen helt beroende av den underliggande underliggande patologin. Vad gäller risken för BNPG uppkommer vanligtvis obehagliga konsekvenser under fullständiga blockader. De leder till progressiva hemodynamiska störningar som kan orsaka sådana komplikationer:
- stroke - akut ischemi i hjärnområdet på grund av att blodcirkulationen upphört
- kroniskt hjärtsvikt - dysfunktion i hjärtat, vilket leder till störningar i hela organismens arbete
- förvärring av huvudkärlen av hjärtsjukdomar;
- Utseendet av trombos och tromboembolism på grund av förtjockning av blodet.
Komplett BNPG är farligt - det kan med ålder utan behandling leda till utveckling av svåra typer av arytmier - paroxysmal ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer, som slutar i hjärtstillestånd (sannolikheten för döden är störst med en trebuntad blockad).
Lungemboli, ischemisk stroke kan också leda till döden. I genomsnitt är mortaliteten under blockadens utveckling mot bakgrund av hjärtinfarkt 50% i patologins tidiga dagar. För att förhindra sådana konsekvenser kan det bara bli tidigt att börja undersöka och behandla, uppfylla alla doktors recept, avgivning eller korrigering från större sjukdomar i hjärtat och blodkärl.
Patologi diagnos
Även en terapeut, när man lyssnar på hjärtat, kan notera en förändring i rytmen, ett brott mot hjärtfrekvensen. Detta borde vara orsaken till att man utför en mer utförlig undersökning för att hitta orsaken och typen av hjärtblok. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är EKG, enligt vilken man kan dra slutsatsen om form av BNPG (de vanligaste blockade varianterna presenteras nedan):
- Blockaden av den främre grenen på vänster NPG. Den höga R-våg, djupa S-våg, avvikelsen från QRS-vektorn upp till vänster noteras.
- Blockaden av den bakre delen av vänster NPG. QRS-vektorn riktas upp, höger och framåt, det finns en hög R-våg, en djup S-våg. Båda typerna av blockader kan åtfölja akut hjärtsvikt, hjärtinfarkt, vilket inte bör glömmas när man mottar liknande resultat av undersökningen.
- Blockaden av rätt NPG. Det finns en hög bred R-våg, bred S-våg, ökad amplitud. Det ventrikulära QRS-komplexet har formen av qRS eller rSR, breddas till 0,12 sek. och mer. Förutom de förvärvade orsakerna (anterior myokardinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom) är denna variant av sjukdomsutvecklingen karakteristisk för medfödda hjärtfel och andra sjukdomar.
- Blockad av vänster APG. EOS avviker till vänster eller ligger horisontellt. QRS har formen av en förlängd R-våg, som har en serrated eller planad apex. Bredden på det ventrikulära QRS-komplexet är större än 0,12 sekunder eller lika med denna indikator. Biverkningen är karakteristisk för arteriell hypertension, akut hjärtinfarkt (mindre ofta), aorta hjärtefekter.
- Två-strålblockad (blockad på högerbenet och vänster framkant). QRS-komplexet expanderas över 0,12 sek., Det negativa T-segmentet och RS-T-segmentet förskjuts, EOS avviker till vänster. En sådan förändring är mest karakteristisk för IHD och andra myokardiella patologier.
Efter att ha identifierat dessa EKG-avvikelser rekommenderas patienten att utföra andra undersökningar som hjälper till att detaljera informationen och upprätta den korrekta diagnosen:
- Blod- och urintester för att bedöma elektrolytbalans, hormonnivåer, autoimmuna processer etc.
- Daglig övervakning av EKG för att upptäcka icke-permanenta kränkningar av förmaksledning, typ av arytmier, bedöma blockadernas svårighetsgrad, söka efter natt eller lastblock.
- Hjärtets ultraljud för att fastställa hjärtorsakerna till hjärtblokken, särskilt organisk hjärtsjukdom.
- EFIs för att klargöra sjukdomsdata när EKG- eller Holter-övervakning inte tillåter en bestämd diagnos.
Behandlingsmetoder
Med ofullständiga blockblockeringar med en blockad block krävs i regel ingen behandling. Om det inte finns några hjärtliga skäl till sådana brott, är det osannolikt att de utvecklas eller förvärras av andra patologier. Sådan BNPG går nästan aldrig in i full blockad och hotar inte livet. Ibland, särskilt mot bakgrunden av högt blodtryck, är progression av högerbenets block och AV-blockad av den andra eller tredje graden möjlig. I början av sådana processer ordinerar läkaren alltid profylaktisk läkemedelsterapi.
På samma sätt bör du agera med mer allvarliga typer av blockader. Ett komplex av terapi väljes från drogerna, som utförs av kurser. Var noga med att också behandla den underliggande sjukdomen. I allmänhet kan läkemedelsbehandling av blockader innefatta följande läkemedel:
- Vitaminer i injektioner - tiamin, riboflavin, nikotinsyra och andra.
- Sedatives - motherwort, valerian.
- Antioxidanter - Mexidol, Preduktal, Carnitin.
- Preparat från högt blodtryck från olika grupper (kalciumkanalblockerare, ACE-hämmare, beta-blockerare etc.) - Betalok, Valsartan, Verapamil, Amlodipin.
- Förberedelser mot hjärtets ischemi, huvudsakligen nitrater - Nitroglycerin, Kardiket.
- Läkemedel för högt kolesterol - Rosuvastin, Simvastatin.
- Hjärtglykosider och diuretika för hjärtsvikt - Digoxin, Lasix.
- Antiplatelet mot trombos - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
- Medicin för kronisk lungsobstruktion - Pulmicort, Berodual, Beclason.
För närvarande har flera typer av kirurgiska ingrepp utvecklats, som oftast rekommenderas för patienter med fullständig blockering av en gren eller med två- eller treblock-blockader. Den vanligaste metoden är implantationen av en pacemaker, inklusive en tillfällig (för infarkt och andra akuta tillstånd). I vissa utföringsformer är ledningsavvikelse assisterad av radiofrekvenskateterablation. Vissa patienter bör också installera en cardioverter-defibrillator, till exempel med en treblocksblockad kombination kombinerad med ett fullt ventrikulärt atriellt block.
I allmänhet kan en person med blockeringar utan manifestationer leda ett normalt liv, men du bör omedelbart ge upp mycket fysisk ansträngning, vila mer, eliminera långvarig stress. Mat måste nödvändigtvis vara korrekt, utan ett överflöd av salt och djurfett, socker. Det bör ge upp dåliga vanor, särskilt rökning. Efter installationen av EKS borde en person i början besöka en kardiolog en gång var tredje månad och sedan en gång var sjätte månad och ett år. Vissa använder folkmekanismer mot hjärtblocket. I samråd med läkaren är sådana recept från avsnittet alternativ medicin tillåtet:
- Anslut lika valerianrot, höfter, maskrosor, calamusrötter av myran, slipa allt i en kaffekvarn. Ta en tesked lättnad, häll 300 ml kokande vatten. Drick 100 ml tre gånger om dagen i 1 månad.
- Kombinera farmaceutiska alkoholtinkturer av hagtorn (50 ml), Valerian (30 ml), Morwort (40 ml), Calendula (20 ml), Peony (80 ml), Mint (20 ml). Ta 10 droppar tre gånger om dagen efter utspädning i vatten under 1 månad. Med en kraftig minskning av trycket reduceras dosen till 5-7 droppar.
Förebyggande åtgärder
För att förebygga sjukdomar är sådana åtgärder viktiga:
- mer vila, få tillräckligt med sömn
- eliminera stress och överarbete
- observera regimen av arbete och vila;
- äta bara hälsosamma livsmedel, konsumera mer växtfiber;
- ge upp cigaretter, alkohol;
- ta alla droger endast i rekommenderade doser och under överinseende av en läkare
- tidigt för att börja behandla alla hjärtsjukdomar.
Blockad buntgrenfot
Blockaden av bunten i hans gren är en sjukdom som manifesterar sig som ett brott mot ledningen av excitation (nervimpulser) genom hjärnans vävnader. Det förekommer hos mer än 0,5% av befolkningen, frekvensen ökar med ålder: hos personer över 60 år är det 1-2%.
Varje femte patient med diagnos av hjärtinfarkt har redan defekter eller utvecklas på bakgrund av ett akut tillstånd.
Bunten av hans (atrioventrikulära eller atrioventrikulära bunt) representeras av atypiska muskelfibrer; han utför nervimpulser som uppträder i vävnaderna från det högra atriumet, från pacemakern längs atrierna till ventriklerna, bestämmer styrkan och frekvensen av hjärtkollisioner. I den interatriella septum är hans bunt uppdelat i höger och vänster ben (den vänstra har främre och bakre grenar) som sträcker sig i myokardiet hos motsvarande ventrikler med de minsta strukturella elementen - Purkinje-fibrer.
Vid överträdelse av ledning av excitation längs His-buntfibrerna (saktar eller blockerar, delvis eller fullständigt) uppstår en förändring i sekvensen, hastigheten och styrkan av excitation och sammandragning av hjärtvävnaderna eller myokardiell kontraktilitet i ett begränsat område lider.
Orsaker och riskfaktorer
Orsaker som kan orsaka en störning i ledningen av excitation längs His-buntens strukturer är indelade i hjärt- och extrakardiell.
Hjärtorsaker till blockader:
- medfödda och förvärvade hjärtfel (stenos av aortaöppningen, lungartären, vänstra atrioventrikulär öppning, koarctation eller segmentminskning, aortaöppning, aortinsufficiens, mitralventil, lungartärfel, interatriella septalfel);
- kardiomyopati (inklusive hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
- kranskärlssjukdom;
- dystrofa förändringar i myokardiet;
- idiopatisk förkalkning av hjärtledningssystemet;
- Brugada syndrom;
- fibrösa förändringar av buntens grenfot;
- ischemisk hjärtsjukdom (inklusive hjärtinfarkt);
- kardioskleros (inklusive postinfarkt)
- levysjukdom;
- hjärtsvikt
- myokardit;
- endokardit;
- vänster ventrikulär myokard hypertrofi.
- berusning med preparat av hjärtglykosidgruppen, kinidin, beta-blockerare;
- hypertyreoidism;
- elektrolyt obalans;
- svår eller långvarig diabetes mellitus
- järnbristanemi;
- metaboliskt syndrom;
- fetma fetma
- kronisk alkoholhaltig sjukdom;
- autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, autoimmun thyroidit);
- lungemboli;
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (obstruktiv bronkit, bronkial astma);
- lång rökning historia.
Former av sjukdomen
I enlighet med den atrioventrikulära buntens anatomiska struktur är följande typer av blockader utmärkande:
- enkelstråle - en av strukturerna lider (det högra benet i hans bunt, den främre eller bakre delen av det vänstra benet);
- dvuhpuchkovaya - kombinerad skada på högerbenet och en av grenarnas grenar eller brott mot ledningen av nervimpulser längs båda grenarna på vänstra benet;
- trestråle - samtidig skada på höger och vänster ben av hans bunt.
symptom
Blockaden av högerbenet i His-bunten är asymptomatisk och är ett oavsiktligt upptäckt som detekteras av resultaten av en EKG-studie under rutinmässig medicinsk undersökning, medicinsk undersökning eller behandling för andra sjukdomar.
Odnopuchkovye (främre eller bakre) vänstra blockaden har inte kliniskt signifikanta manifestationer.
Blockaden i hans vänstra bunt har symptom på sjukdomen som orsakade det, oftast är det:
- minskning i tolerans för lastning;
- andnöd med liten fysisk ansträngning;
- avbrott i hjärtats arbete;
- hjärtinfarkt;
- smärta i hjärtat
- förändring i hjärtatoner under auscultation [försvagad eller långsträckt ton I (i 70% av fallen), oftare (16% av fallen) - splittring, splittring av II-tonen (80%)].
Trebuntad blockad har de mest allvarliga kliniska manifestationerna:
- extremt låg frekvens av hjärtkollisioner - 20-40 slag / min;
- andnöd i vila;
- avbrott i hjärtats arbete;
- hjärtrytmstörningar
- yrsel;
- korta episoder av medvetslöshet;
- cyanos av huden.
diagnostik
De viktigaste diagnostiska åtgärderna:
- elektrokardiografi;
- daglig EKG-övervakning;
- transesofageal elektrofysiologisk undersökning av hjärtat.
Laboratorieforskningsmetoder tillåter inte att diagnostisera blockaden av bunten i His-bunten och kan användas för att identifiera den underliggande sjukdomen som ledde till ledningsstörning.
behandling
Det finns ingen specifik behandling för denna patologi; först och främst korrigering av den underliggande sjukdomen med nitrater, hjärtglykosider och antihypertensiva läkemedel.
När blockeras det högra benet i hans bunt i frånvaro av den underliggande sjukdomen är farmakoterapi inte indicerat.
Vid blockering av vänsterben eller trekhpuchkovoy-blockaden tilldelades följande behandling:
- vitaminpreparat av grupp B;
- antioxidanter och antihypoxanter;
- antiplatelet droger;
- lipidsänkande läkemedel.
Med farmakoterapeutens ineffektiva effekt indikeras kirurgisk behandling.
Eventuella komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av blockaden i buntgrenblocket kan vara:
- hjärtrytmstörningar
- hjärtstopp
- tromboembolism;
- akut hjärtsvikt.
utsikterna
Prognosen beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen. Med en enda blockad eller blockad av högra benet är prognosen gynnsam.
När blockeras det högra benet i hans bunt i frånvaro av den underliggande sjukdomen är farmakoterapi inte indicerat.
Blockaden av det vänstra benet i hans bunt och den fullständiga trebunt-blockaden är mindre gynnsam prognostisk. Dödligheten i detta fall ökar med 5 gånger, överlevnaden är i genomsnitt 3,3 år; med en normal storlek på hjärtat förlängs det till 4,3 år, med en ökning av hjärtets storlek förkortas den genomsnittliga överlevnadshastigheten till 2,5 år.
Prognos förvärrar hjärtsvikt, kardiomegali, angina, hjärtinfarkt i historien, förmaksflimmer, avvikelsen från den elektriska axeln till vänster.
Registrerad vid akut hjärtinfarkt, oavsett om det var före infarkt eller utvecklat i samband med det, blockaden av hans vänstra bunt, ökar patientens dödlighet upp till 60%.
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmänmedicin", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Postdoktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi av SBEI HPE "KSMU", kandidat för medicinsk vetenskap (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - Professionell omskolning, specialitet "Förvaltning i utbildning", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!
Blockad buntgrenfot
Blockaden av benen på His-bunten är ett brott mot intrakardiell ledning, som karaktäriseras genom att sänka eller slutföra ledningen av excitationspulser längs en eller flera grenar av hans bunt. Blockad av bunten i His-grenen kan detekteras endast med instrumentell undersökning eller symptomatiska manifestationer av rytmförstörningar, yrsel och anfall av medvetslöshet. Blockad av buntgrenfoten diagnostiseras med hjälp av elektrokardiografi. Behandling av blockaden av bunten av His-grenen reduceras till eliminering av orsakerna till ledningsstörningar; i vissa fall kan det vara nödvändigt att installera en artificiell pacemaker.
Blockad buntgrenfot
Blockering av Gis-buntbenen är en ofullständig eller fullständig störning av passagen av en elektrisk impuls genom cellknippen i hjärtledningssystemet, vilket leder till en förändring i sekvensen av ventrikulär myokardiedäckning. I kardiologi anses blockaden av bunten i hans gren inte betraktas som en oberoende sjukdom. Som regel verkar det som följd och samtidigt ett elektrokardiografiskt symptom på någon oberoende hjärtpatologi. Enligt EKG diagnostiseras blockaden av bunten av hans gren i 0,6% av människor, oftare hos män; bland personer över 60 år ökar frekvensen till 1-2%.
Hans bunt är en del av hjärtledningsystemet, representerat av kluster av modifierade muskelfibrer. I interventricular septum är hans bunt uppdelad i två ben - höger och vänster. Vänsterbenet är i sin tur uppdelat i främre och bakre grenar, som faller ned på båda sidor av interventrikulär septum. De minsta grenarna i det intraventrikulära ledningssystemet är Purkinje-fibrer, som tränger igenom hela hjärtmuskeln och är direkt kopplade till kontraktil ventrikulär myokardium. Myokardkontraktioner uppstår på grund av utbredningen av elektriska impulser med ursprung i sinusnoden, genom atrierna till den atrioventrikulära noden, sedan genom bunten av hans och benen till Purkinje-fibrerna.
Orsaker till Guis bunt blockade
Blockad av bunten i hans gren kan orsakas av olika skäl. Höger grenblock inträffar när sjukdomar som involverar överbelastning och hypertrofi av den högra ventrikeln - mitral stenos, atrial septal defekt, trikuspidalklaffen insufficiens, ischemisk hjärtsjukdom, cor pulmonale, hypertoni, akut hjärtinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) och andra.
Till blockad vänstersidig grenblock ben bly aterosklerotisk kardiosklerosis, missbildningar av aortaklaffen, kardiomyopati, hjärtinfarkt, myokardit, bakteriell endokardit, myokardial dystrofi. Mer sällan utvecklar blockaden av buntgrenblocket mot bakgrund av lungemboli, hyperkalemi och hjärtglykosidförgiftning.
Orsakerna till tvåbunt-blockader är vanligen aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenos) och aorta coarctation.
Klassifikationsblockad av buntgrenblocket
Med hänsyn till den anatomiska strukturen hos hans bunt, kan blockaden vara en-stråle, tvåbalk och trebalk. Enstrålningsblockad innefattar fall av lesion av endast ett ben (gren) i His-bunten: blockad av högerbenet, blockad av vänster främre eller vänster bakre gren. Tvåbuntade blockader är en samtidig skada av 2 grenar av hans bunt: de främre och bakre grenarna på vänstra benet, högerbenet och den främre vänstra grenen, högerbenet och den bakre vänstra grenen. Med trebalkblockader påverkas alla tre grenarna av hans bunt.
Enligt graden av brott mot impulsen att blockera benen i hans bunt, kan de vara ofullständiga och fullständiga. Vid ofullständig blockad störs ledningen av en puls längs en av hans bunds ben, medan det andra benets eller en av dess grenar inte störs. I detta fall tillhandahålls exciteringen av hjärtkärlens myokardium av intakta grenar men förekommer med en fördröjning.
Således är en ofullständig hjärtblock I-grad, med avkortningen av processen för propagation av en impuls längs grenarna i hans bunt. I så fall, om inte alla impulser når ventriklerna, talar de om en ofullständig hjärtblock II-grad. Kompletterad blockad (eller blockering av III-grad) präglas av det absolut omöjliga att leda impulser från atrierna till ventriklarna, i samband med vilka de senare börjar självständigt, med en hastighet av 20-40 slag. på några minuter
Blockad av fötterna i hans bunt kan vara övergående (intermittent) eller permanent (irreversibel). I vissa fall utvecklas blockaden av bunten i His-grenn bara när hjärtfrekvensen förändras (bradykardi, takykardi).
Egenskaper hos de olika alternativen blockad av buntgrenblocket
Blockad av benen i hans bunt har inte oberoende kliniska manifestationer; i de flesta fall uppenbarar de symtom på den underliggande sjukdomen och specifika EKG-förändringar. I vissa fall, med en minskning av hjärtutgången, kan blockaden i bunten i hans bunt åtföljas av frekvent yrsel, svår bradykardi och ibland - medvetslöshet.
Tänk på de viktigaste kliniska alternativen för att blockera Hans bunt.
Blockad av höger buntgrenblock
I fallet med fullständig blockad His bunt håller pulsexcitering och det högra benet i den högra ventrikeln och den högra halv MZHZHP inträffar kontraktila muskelfibrer från den vänstra ventrikeln och den vänstra halv MZHZHP. Vid ofullständig blockering noteras en retardation av ledning av en elektrisk impuls längs det högra benet av hans gren. Ibland upptäckes ofullständig blockad av Hans högra bunt i praktiskt taget friska ungdomar; i detta fall betraktas det som en variant av den fysiologiska normen.
EKG-tecken på fullständig blockad av det högra buntet av hans bunt är expansion av S-vågen, ökad amplitud och expansion av R-vågan, QRS-komplexet har formen av qRS med en förlängning på upp till 0,12 sek. och mer.
Blockad av det vänstra buntgrenblocket
Med en fullständig blockad av hans bunds vänstra ben, utförs en våg av excitation inte längs benstammen tills den förgrenar sig eller sträcker sig inte samtidigt till båda grenarna i vänstra benet (tvåbalkblockad). Excitationsvågen överförs till myokardiet i vänster ventrikel med en fördröjning från höger hälft av MILV och höger kammare längs Purkinje-fibrerna. På EKG - avvikelsen från EOS till vänster, utvidgningen av QRS-komplexet till 0,12 sekunder. eller mer.
I hjärtat av blockaden av den främre delen av vänstra benet i hans bunt är ett brott mot impulsen mot den anterolaterala väggen i hjärtkärlets hjärtkärl. I detta fall sprider exciteringsvågen efter exciteringen av MUZhP och nedre sektioner av den bakre väggen längs anastomoserna av Purkinje-fibrer från den vänstra kammarens anterolaterala vägg från botten uppåt.
Under blockaden av den bakre delen av det vänstra benet i hans bunt, störs nedsatt ledning till nedre delen av myokardiet i vänster ventrikel. Aktiveringsvågan sprider sig från den främre och anterolaterala väggen i vänster ventrikel längs Purkinje-fibrerna till nedre ryggsektionerna i vänstra kammaren, dvs från topp till botten.
Ofullständig blockering av det vänstra benet i His-bunten kännetecknas av en sänkning av impulskonduktionen längs huvudlänken eller längs båda grenarna på vänstra benet. Samtidigt är delen av myokardiet i vänster ventrikel upphetsad av impulser som förökar sig längs högerbenet.
Tvåstrålblockad
När den kombineras med blockaden av högerbenet på hans bundsplast, blockerar den vänstra främre grenen, sprider en elektrisk impuls längs den bakre delen av det vänstra benet i hans bunt, vilket medför excitering av det första nedre ryggmyokardiet i vänster ventrikel, sedan dess anterolaterala segment. Efter detta sprider impulsen långsamt till det högra ventrikulära myokardiet längs kontraktilfibrerna.
Fördröjningen i exciteringen av den vänstra ventrikelns och anteriorolaternas anterolaterala vägg reflekteras på EKG i form av en expansion av QRS-komplexet till 0,12 sekunder, serrationen av det stigande knäet i S-vågen, negativ T-våg, EOS-avvikelse till vänster.
I fallet med en kombinerad blockad av den högra bunt av Hans bunt med en blockad av den bakre vänstra grenen, drivs impulsen genom den främre vänstra grenen, de anterolaterala avdelningarna i vänster ventrikelanastomos till nedre delen av vänster ventrikel och därefter kontraktilfibrerna till högerkammaren. EKG återspeglar tecken på blockad av vänster bakre gren och höger ben av hans bunt, avvikelse från EOS till höger. Denna kombination indikerar vanliga och djupa förändringar i myokardiet.
Tre-beam blockade
Ofullständig trebuntad blockad åtföljs av spridningen av en exciteringspuls till ventriklarna längs den minst drabbade grenen av bunten av His. Samtidigt markeras atrioventrikulärt block I eller II.
I fallet med en fullständig trebuntad blockad blir ledningen av impulser från atrierna till ventriklerna omöjlig (AV-blockad av den tredje graden), vilket leder till dissociationen av atriella och ventrikulära rytmer. Samtidigt sammandrags ventriklarna i sin egen idioventrikulära rytm, som kännetecknas av låg frekvens och arytmi, vilket kan leda till utseende av förmaksflimmer och asystol av olika varaktighet.
EKG-mönstret med fullständig blockad av bunten av His-grenen motsvarar tecknen på AV-blockad av en grad eller en annan.
Diagnos och behandling av blockad av buntgrenblocket
Den huvudsakliga metoden för att detektera blockaden i hans buntbunt är standard elektrokardiografi och dess sorter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-övervakning. För att identifiera data för organisk hjärtskada utförs ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjärtat. Om blockering av buntgrenblocket detekteras är samråd med patienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjärtkirurg nödvändig.
Det finns ingen specifik terapi för blockering av bunten i His-bunten; För denna sjukdom måste den underliggande sjukdomen behandlas. När blockaden av hans bunt är komplicerat av angina, hypertoni, hjärtsvikt, terapi med nitrater, hjärtglykosider, antihypertensiva medel. När AV-blockad bör överväga indikationerna för implantation av en pacemaker. När blockering av hans bunds ben, som förekommer utan kliniska manifestationer, genomförs dynamisk observation.
Förutsägelse av blockering av buntgrenblocket
Prognosen för bunten av hans bunt hos asymptomatiska patienter är gynnsam. I närvaro av hjärtets organiska patologi bestäms prognosen av den underliggande sjukdomen. I sin tur ökar blockaden av buntens bunt både risken för plötslig död i denna kategori av patienter och utvecklingen av långsiktiga komplikationer.
Progressionens avvikelse, utvecklingen av AV-blockad, kardiomegali, hypertoni och hjärtsvikt ökar sannolikheten för ett negativt resultat.
Är blockaden av hans buntben fruktansvärda?
Om impulskonduktion i specifika muskelceller i myokardiet, kallat hans buntar, försämras, diagnostiseras ett komplett eller partiellt block av benen på EKG. Det finns inga symptom eller patienter klagar på yrsel, svaghet och svimning. För behandling är det nödvändigt att eliminera orsaken (hjärtinfarkt, skleros, hjärtfel, hypertension), vissa patienter behöver installera en pacemaker.
Läs i den här artikeln.
Vad är blockaden av benen i hans bunt?
Ledande fibrer består av en stam (placerad i septum mellan ventriklarna), höger och vänster grenar. Den högra faller omedelbart till höger kammaren, och den vänstra är preliminärt uppdelad i 2 delar (främre och bakre) och passerar sedan till vänster kammare. I framtiden blir hans bunt i hjärtmuskeln formande Purkinje-vägar.
Rollen av His-grenarna är uppfattningen av signalen från sammandragningen från sinus- och arioventrikulär noden och dess överföring till alla delar av hjärtmuskeln i ventriklarna. Det får dem att krympa i rätt rytm.
Guis buntben
Om ett hinder i form av inflammation, nekros, skleros i myokardiet uppträder, blockeras deras arbete. Om skadorna är mindre, kan symtomen inte vara, med en fullständig blockadminskning inträffar mindre ofta än normalt. Detta beror på ledning av impulser längs rondeller, vilket bryter mot synkronismen i hjärtats arbete.
Vi rekommenderar att du läser artikeln om atrioventrikulär blockad. Från det kommer du att lära dig om patologin och dess klassificering, orsaker till utveckling, symtom och behandling.
Och här mer om paroxysmal ventrikulär takykardi.
Orsaker till patologi
Det högra benet i hans (PNPG) bunt är skadat av överbelastning och skada på hjärtkärlets hjärtekärl i sådana fall:
- inskränkning av mitralöppningen
- tricuspidventilinsufficiens,
- lunghypertension
- hål i septum mellan atria,
- hjärtinfarkt
- hypertoni,
- överdosering av hjärtglykosider och beta-blockerare.
Delar av det vänstra buntgrenblocket (LNPH) blockeras när vänster ventrikulärt myokardium ändras:
- ischemi,
- cardio,
- förkalkning,
- dystrofa och dyshormonala processer,
- hypertrofi vid hypertoni, aorta missbildningar, mitral insufficiens,
- bakteriell endokardit och myokardit.
Symptom hos vuxna och barn
Överträdelse av signalen genom Hans buntar har inte oberoende kliniska tecken, eftersom det sker sekundärt mot bakgrund av befintlig hjärtsjukdom eller stora kärl. Om blockaden är partiell eller bara en gren, särskilt den rätta, kan patienten inte vara medveten om det, och en sådan avvikelse från normen kan endast detekteras på EKG, oftare vid övervakning av Holter.
Med full skada på alla 3 grenar (PNPG och 2 delar av vänster) minskar volymen blod som utstötas från ventriklarna. I sådana fall uppträder karakteristiska symptom:
- yrsel;
- synfel
- Morgagni-Adams-Stokes svimningsattacker
- bradykardi;
- rytmavbrott
- andfåddhet;
- saktar sammandragningarna för att slutföra hjärtstilleståndet.
Typer av blockad av Hans
Hanss ben kan blockeras individuellt eller på en gång, även en isolerad lesion är en gren av vänster ben, liksom deras olika kombinationer. Det finns periodiska eller permanenta varianter, på ett elektrokardiogram vid första blockaden av en och sedan kan en annan gren noteras.
Höger ben
Impulsen till högerkammaren kommer från vänster och på vänster sida av septumet när den är helt blockerad, dess hållning saktar ner när den är ofullständig. Manifestationerna är minimala, kan hittas i en helt frisk person och ger inte ytterligare komplikationer. Om det uppstår i hjärt-sjukdom, är andfåddhet och trötthet vanligtvis associerad med den underliggande sjukdomen.
Den främre grenen av LNPG
En kränkning av ledningsförmågan påverkar den främre och laterala sidan av vänster ventrikel. De mottar signaler på bakväggen från botten till toppen. Oftast i hjärtat hypertrofi på grund av högt blodtryck, överbelastning med hjärtfel och myokardiopati, är en av anledningarna främre vägginfarkt.
Bakre gren
Den elektriska signalen avviker längs enskilda Purkinje-fibrer från de främre sektionerna i vänster ventrikel från topp till botten och når den bakre väggen med fördröjning. Infarkt eller skleros leder kalciumfyndigheter i ledningsfibrerna till ett liknande tillstånd.
Hela vänster ben
Delvis blockad av en gren ger minimala manifestationer, men fullständig blockad av LNPG orsakas av omfattande infarkt eller en uttalad inflammatorisk eller dystrofisk process som omfattar vänster ventrikulär myokardium. Därför markerade i denna patologi kardialgi, yrsel, arytmi.
Komplett och ofullständig blockad
I fallet med en partiell blockad passerar vågen av sammandrag med en liten fördröjning, eftersom den längs många alternativa vägar når målet ganska snabbt. Rytmen störs inte eller bradykardi utvecklas, allvarlighetsgraden av kliniska manifestationer beror på orsaken, vilket ledde till blockaden.
Fullständig blockering kännetecknas av:
- oförmåga att passera signaler till ventriklarna;
- förekomsten av spänningar av spänning på ovanliga ställen;
- Hjärtsektionerna reduceras i en kaotisk rytm, pulsfrekvensen är från 20 till 40 per minut;
- otillräckligt blodflöde till artärnätet.
EKG-tecken och andra diagnostiska metoder
Oftast används ett vanligt EKG, men om det finns tvivel i diagnosen, föreskrivs en ytterligare matstrupen teknik eller daglig övervakning. För att fastställa orsaken utförs en undersökning med hjälp av ekokardiografi, CT och MR.
Symptomen på EKG beror på typen och kombinationen av de blockerade grenarna:
- Blockad PNPG - högra bröstledningar avslöjar komplex Rsr, rSR, de ser ut som bokstaven M, till vänster - S bredare än normalt, QRS mer än 0,12 sekunder.
- LNPG-blockade - breda komplex med en iakttad apex i vänster leder, i de högra avvikande komplexen, delade S.
Behandling av blockad av buntgrenfot
Den huvudsakliga sjukdomen behandlas, vitaminer, koenzym Q, karnitin, tiotriazolin, Mildronat ordineras för att förbättra blodtillförseln till myokardiet. Tryckreducering utförs av blockerare av det angiotensinomvandlande enzymet (Lisinopril, Capoten), beta-blockerare och kalciumantagonister undviks, eftersom de sänker ledningsförmågan i myokardiet.
Indikationer för installation av en pacemaker (artificiell källa till rytm eller kardioverter):
- blockad av 3 strålar,
- komplett block för atriella signaler,
- rytm av sammandragningar under 40 per minut
- anfall av förlust av medvetande.
Om blockaden av benen inträffade i det akuta skedet av hjärtinfarkt, finns en fullständig blockad av PNPG, PNPG med en gren till vänster, då rekommenderas en tillfällig hjärtstimulering. För detta placeras en elektrod i den högra kammaren längs den centrala venen.
Titta på videon om blockaden av hans högra bunt:
Vad är farligt tillstånd
Komplett blockering av elektriska impulser ökar risken för att hjärtaktiviteten upphör och kan orsaka plötsligt stopp av sammandragningar med dödlig utgång. Anfall av Morgagni-Adams-Stokes, som uppstår när blodtillförseln i hjärnan störs, kan också vara livshotande, speciellt om patienten kontrollerar transporten eller andra komplexa mekanismer vid denna tidpunkt.
Komplikationer av blockaden av hans fötter inkluderar:
- anfall av ventrikulär takykardi,
- fibrillering och darrande av ventriklarna,
- cirkulationsfel,
- tromboembolism.
Prognos för patienten
Om blockaden upptäcks av en slump under en EKG-undersökning, finns det inga tecken på brist på blodtillförsel till de inre organen, då är prognosen för dessa patienter gynnsam. Detta kan vara en variant av hjärtets struktur, behandling krävs inte.
Det ogynnsamma resultatet av blockaden observeras hos patienter med omfattande infarkt, okompenserade missbildningar och massiv myokarddystrofi. Det bör noteras att blockaden frolicking i sådana situationer är ett tecken på sjukdomens negativa dynamik, det ökar risken för komplikationer och död.
Livsstil medan du identifierar problem
Om undersökningen avslöjade inga abnormiteter, och det finns endast EKG-tecken på blockad, rekommenderas patienten att bibehålla fysisk aktivitet i samma mängder som friska människor.
Efter installation av en pacemaker bör enheter med elektromagnetiskt fält, säkerhetsdetektorer i stormarknader och flygplatser och högspänningsledningar undvikas. När du använder en mobiltelefon måste du hålla den på höger sida.
Vi rekommenderar att du läser artikeln om defekten i interventrikulär septum. Från det kommer du att lära dig om symptom på en defekt, risken för patologi för barn och vuxna, diagnos och behandling.
Och här handlar det mer om myokardiell hypertrofi.
Blockad av bunten av hans gren är inte en separat sjukdom, utan ett tecken på en överträdelse av kontraktionssignalen i hjärtmuskeln. Delvis blockad av PNPG och 1 gren av vänstra flödet kan vara asymptomatisk. Med en fullständig blockering av 3 grenar eller förekomsten av en sådan kränkning mot bakgrund av hjärtinfarkt kan en plötslig hjärtstopp inträffa. Behandlingen av den huvudsakliga sjukdomen är föreskriven, och under en svimningsattack anges en pacemaker.
Ett svårt ledande system i hjärtat har många funktioner. Dess struktur, där det finns knutar, fibrer, avdelningar, liksom andra element, hjälper till i det övergripande arbetet i hjärtat och hela hematopoietiska systemet i kroppen.
Det finns ett brott mot den intraatriska ledningen av både asymptomatisk och svår. Anledningen ligger vanligen i kranskärlssjukdom, hjärtfel. EKG-indikationer hjälper till att identifiera sjukdomen. Behandlingen är lång. Vad är farligt tillstånd?
En ganska ovanlig vektorkardiografimetod används inte så ofta. Konceptet innebär att överföra hjärtets arbete till planet. Läkaren utvärderar speciella slingor.
Att erkänna hjärtinfarkt på ett EKG kan vara svårt på grund av att de olika stadierna har olika tecken och varianter av tandstötar. Till exempel kan akut och akut stadium i de första timmarna vara osynliga. Lokalisering har också sina egna egenskaper, transmuralt EKG-infarkt, q, främre, bakre, överförda, storfokala, laterala skillnader.
En sådan allvarlig patologi som atrioventrikulärt block har graden av manifestation en annan - 1, 2, 3. Den kan också vara komplett, ofullständig, mobitz, förvärvad eller medfödd. Symtomen är specifika, och behandling krävs inte i alla fall.
Den intraventrikulära ledningen av hjärtat bestäms av indikationer på ett EKG. Orsakerna till lokala, lakoniska störningar hos barn, ungdomar och vuxna är olika. Vilken roll spelar UPU?
När man tar mätningar på EKG hos barn och vuxna kan en intraventrikulär blockad detekteras. Det kan vara icke-specifikt, lokalt och lokalt. Brott av ledning genom impuls är inte en självständig sjukdom, du måste leta efter grundorsaken.
Ganska betydande problem kan orsaka en person ytterligare vägar. En sådan abnormitet i hjärtat kan leda till andfåddhet, svimning och andra problem. Behandlingen utförs med flera metoder, inkl. endovaskulär förstöring utförs.
Patienter som konfronteras med hjärtproblem är intresserade av om EKG-data visar korrekt myokardit. Symtom och förändringar kommer att vara synliga för en erfaren diagnostiker, men andra test kan dessutom vara föreskrivna, till exempel ECG CG