Granskning av hjärtbragdardi: varför finns det, är det farligt, diagnos och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är bradykardi, när det anses vara en variant av normen, och när - patologi. Vilken typ av undersökning du behöver passera när du går till doktorn med bradykardi. Huruvida patologins behandling alltid krävs och hur den utförs.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Bradykardi är en långsam hjärtslag. Normalt bör pulsen vara från 60 till 90 slag per minut.

Bradykardi - puls under 60 slag per minut. Detta kan indikera sjukdomar i hjärtat eller andra inre organ, kan vara ett symptom på en överdos av mediciner. Men ibland kan en mycket sällsynt puls erkännas av läkare som en variant av normen, om det inte finns några symtom som stör en person och inga medicinska tillstånd har uppenbarats under undersökningen.

Elektrokardiogramvågor karakteriserar både depolarisering och repolarisering som uppträder i hjärtat. Ett normalt elektrokardiogram består av en P-våg, ett QRS-komplex och en T-våg. En P-våg uppträder under förmaks depolarisation före deras sammandragning, vilket är en återspegling av depolarisationsprocesserna i hjärtat. Wave T inträffar efter depolarisering, d.v.s. restaurering av vilopotentialen hos kardiomyocyter hos ventriklarna. Klicka på bilden för att förstora.

Från bradykardi, som uppstod på grund av sjukdom, kan du bli av med, botade huvudpatologin. För detta behöver du hjälp av en kardiolog, hjärtkirurg eller endokrinolog (ibland andra läkare).

Bradykardi med oförklarlig etiologi behöver inte terapi om det inte orsakar obehag för patienten.

Varför uppträder bradykardi

Långsam hjärtslag kan uppstå för normala fysiologiska skäl. I det här fallet åtföljs det inte av några andra symtom och behöver inte behandlas.

Men oftare är en sällsynt puls ett symptom på farliga sjukdomar.

Bradykardi som en variant av normen

• Hjärtslag blir långsammare under sömnen. I en dröm kan pulsen sträcka sig från 40 till 70 slag per minut. Det anses vara onormalt när hjärtslaget, tvärtom, inte blir mindre frekvent under sömnen - detta kan vara ett symptom på hypertyreoidism (sköldkörtelsjukdom).
• Pulsen är också långsammare i idrottare. Hjärtat hos människor som varje dag stöter på intensiv fysisk ansträngning blir utbildad och behöver inte längre krympa så ofta som tidigare. Därmed pumpar den en större volym blod i en reduktion.
• Palpitationer kan sakta ner på grund av hypotermi. I detta fall återgår pulsen till normal när kroppen värms upp.

Bradykardi som ett symptom på hjärtsjukdom

Bradykardi uppstår på grund av ett fel i sinusnoden. Detta är en del av hjärtledningssystemet, som ligger i det högra atriumet. Denna nod och ställer in hjärtfrekvensen. Därför kallas bradykardi, som har uppstått på grund av hjärtsjukdom, också syndromets svaghet i sinusnoden.

Bradykardi kan uppstå med följande hjärtsjukdomar:

Sällsynt puls som en manifestation av andra sjukdomar

Heartbeat saktar ner och med sådana patologier:

Gulsot och tyfusfeber har uttalat specifika symtom. Bradykardi är inte det mest uttalade symptomet och har ingen klinisk betydelse.

Drog och giftig bradykardi

Doseringsformen av sjukdomen uppstår på grund av att vissa mediciner används: som en biverkning eller som ett resultat av överdosering.

Giftigt framträder på grund av förgiftning genom giftiga eller narkotiska ämnen.

bradykardi

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det förekommer som en variant av normen i utbildade idrottsmän, men följer oftare olika hjärtpatologier. Det uppenbaras av svaghet, svimning och kortvarig medvetslöshet, kall svettning, smärta i hjärtat av regionen, yrsel, instabilitet i blodtrycket. Hos patienter med svår bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut), vilket leder till utveckling av hjärtsvikt, kan en operation vid implantation av en pacemaker vara nödvändig.

bradykardi

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det förekommer som en variant av normen i utbildade idrottsmän, men följer oftare olika hjärtpatologier. Det uppenbaras av svaghet, svimning och kortvarig medvetslöshet, kall svettning, smärta i hjärtat av regionen, yrsel, instabilitet i blodtrycket. Hos patienter med svår bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut), vilket leder till utveckling av hjärtsvikt, kan en operation vid implantation av en pacemaker vara nödvändig.

Oavsett orsaken baseras bradykardi på nedsatt förmåga hos sinusnoden att producera elektriska impulser med en frekvens över 60 per minut eller otillräcklig förökning genom ledande banor. En måttlig grad av bradykardi får inte orsaka hemodynamiska störningar. Sällsynt hjärtfrekvens i bradykardi leder till brist på blodtillförsel och syreförlust av organ och vävnader, vilket stör deras fulla funktion.

Fysiskt tränade människor har fysiologisk bradykardi, betraktad som en variant av normen: i en fjärdedel av unga friska män är hjärtfrekvensen 50-60 per minut; Under sömnen, under påverkan av fysiologiska fluktuationer av vegetativ reglering minskar hjärtfrekvensen med 30%. Dock uppträder oftare bradykardi mot bakgrund av befintliga patologiska processer.

Bradycardi klassificering

Enligt lokaliseringen av de uppenbarade överträdelserna är sinus bradykardi associerad med automatismstörningar i sinusnoden och bradykardi under hjärtblocket (sinoatriala eller atrioventrikulära), där ledningen av impulser mellan sinusnoden och atrierna eller atrierna och ventriklarna störs. Hjärtfrekvensen kan minska under fysiologiska förhållanden (hos idrottare, under sömnen, i vila) - detta är funktionell eller fysiologisk bradykardi; patologisk bradykardi åtföljs av olika sjukdomar.

Patologisk bradykardi kan förekomma i akut form (med hjärtinfarkt, myokardit, berusning etc.) och försvinner efter botten av sjukdomen som orsakade den eller av en kronisk form (med åldersrelaterad sklerotisk hjärtsjukdom). Av orsakerna till utvecklingen av sinus bradykardi utmärks följande former: extrakardiell (neurogen), organisk (med hjärtskador), läkemedel, toxisk och sinus bradykardi hos idrottare. Ibland är enligt bradykardiens etiologi uppdelad i toxiska, centrala, degenerativa och idiopatiska.

Orsaker till Bradycardia

Utanför hjärtat formen bradykardi kan utvecklas i neurocirculatory dystoni, neuroser med autonom dysfunktion trycket på carotid sinus (när bär en tät krage eller en slips), pressning på ögonglober (Aschner reflex), ökat intrakraniellt tryck (meningit, hjärnskada, subaraknoid blödning, ödem eller hjärntumörer), magsår och 12 duodenalsår. Bradykardi som utvecklas i myxedem är proportionellt mot svårighetsgraden av hypotyreoidism.

Orsakerna till den organiska formen av bradykardi kan vara hjärtinfarkt, myokarddystrofi, myokardit, kardioskleros. Dessa sjukdomar leder till degenerativa och fibrotiska förändringar i sinusnoden eller ledningsstörningar i myokardiet, tillsammans med utvecklingen av bradykardi.

Med organisk lesion av pacemakern utvecklas syndromet hos svagheten i sinusnoden, och frekvensen av generering av impulser i den minskar dramatiskt. Detta tillstånd åtföljs av sinus bradykardi - rytmisk, men mycket sällsynta sammandragningar i hjärtat; skiftande brady och takykardi eller alternerande spontana pacemakers. Den extrema graden av skada på sinusnoden manifesteras av automatismfunktionens fel, vilket resulterar i att de inte längre producerar elektriska impulser i hjärtat.

Med myokardiernas nederlag utvecklas en blockering av impulserna, vilket resulterar i att en del av signalerna som genereras av sinusnoden blockeras och inte når ventriklerna - bradykardi utvecklas. Hjärtglykosider, kinidin, β-adrenoblockerare, sympatolytiska läkemedel (till exempel reserpin), kalciumkanalblockerare (till exempel verapamil, nifedipin), morfin kan bidra till utvecklingen av bradykardi-doseringsformen.

Den toxiska formen av bradykardi utvecklas med allvarliga förgiftningar som orsakas av sepsis, hepatit, uremi, tyfus, organofosfatförgiftning och fördröjning av processer för automatism och ledning i hjärtmuskeln. Denna grupp kallas också ibland bradykardi orsakad av hyperkalcemi eller svår hyperkalemi.

Den så kallade bradykardin hos idrottsmän kännetecknas av en hjärtfrekvens på upp till 35-40 per minut även under dagtid. Det orsakas av de särskilda egenskaperna hos den vegetativa regleringen av hjärtrytmen hos personer som är professionellt inblandade i sport. Även naturliga åldringsprocesser i kroppen kan leda till bradykardi. ibland förblir orsakerna till bradykardi oförklarliga - i dessa fall talar de om sin idiopatiska form.

Symtom på bradykardi

Måttligt uttalad bradykardi åtföljs vanligtvis inte av cirkulationssjukdomar och leder inte till utveckling av kliniska symptom. Förekomsten av yrsel, svaghet, besvär och svimning observeras vid bradykardi med hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut, såväl som mot bakgrund av organisk hjärtskada. Även när bradykardi uppträder trötthet, andningssvårigheter, bröstsmärta, fluktuationer i blodtryck, nedsatt koncentration och minne, kortvariga visuella störningar, episoder av förvirrad tänkande.

I allmänhet motsvarar manifestationerna av bradykardi svårighetsgraden av hemodynamiska störningar som utvecklas på dess bakgrund.

Hjärnan svarar först på försvagningen av myokardets kontraktile funktion och sänker blodcirkulationen och upplever hypoxi. Därför leder bradykardi ofta till följd av förlust av medvetande, anfall (anfall eller prodrom av Morgagni-Adems-Stokes), som kan variera från några sekunder till 1 minut. Detta är det farligaste tillståndet i bradykardi, vilket kräver att akutmedicinska åtgärder vidtas, eftersom en långvarig attack kan stoppa andningsaktiviteten.

Diagnos av bradykardi

Karaktäristiska för bradykardie symptom upptäcks vid samling av patientklagomål och en objektiv undersökning. Vid undersökning bestäms en sällsynt puls, som med sinus bradykardi har en vanlig rytm, hörs hjärttoner med normal sonoritet, och andningsarytmi upptäcks ofta. Rådgivning av en kardiolog rekommenderas för patienter med identifierad bradykardi.

Elektrokardiografisk studie i bradykardi gör det möjligt att fixa en sällsynt hjärtfrekvens, närvaron av en sinoatriell eller atrioventrikukleär blockad. Om vid tidpunkten för registrering av ett elektrokardiograms episoder av bradykardi inte detekteras, tillgripa man dagligt övervakning av EKG.

Med en organisk form av bradykardi utförs en ultraljud av hjärtat. Metoden för ultraljudsekoCG används för att bestämma en minskning av ejektionsfraktionen på mindre än 45%, en ökning av hjärtas storlek, sklerotiska och degenerativa förändringar i myokardiet. Med hjälp av träningscykel ergometrin uppskattas hjärtfrekvensökning i samband med en given fysisk belastning.

När det är omöjligt att detektera övergående blockad genom EKG och Holter-övervakning utförs en transesofagal elektrofysiologisk studie av hjärtvägarna. Med hjälp av CPEFI är det möjligt att bestämma bradykardiens organiska eller funktionella karaktär.

Bradykardi behandling

Funktionell och måttlig bradykardi, som inte åtföljs av kliniska manifestationer, kräver ingen behandling. Med organiska, extrakardiella, toxiska former av bradykardi behandlas den underliggande sjukdomen. Drogbradykardi kräver dosjustering eller avbrytande av läkemedel som sänker hjärtfrekvensen.

Med manifestationer av hemodynamiska störningar (svaghet, yrsel) är receptbelagda läkemedel av belladonna, ginsengrot, extrakt av Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, koffein och andra förskrivna i individuellt valda doser. Indikationerna för aktiv behandling av bradykardi är utvecklingen av angina pectoris, hypotoni, svimning, hjärtsvikt, ventrikulärarytmier.

Förekomsten av en Morgagni-Adams-Stokes-attack kräver samråd med en hjärtkirurg och ett beslut om implantering av en pacemaker - en artificiell pacemaker som producerar elektriska impulser med en fysiologisk frekvens. Tillräcklig och konstant given hjärtfrekvens hjälper till att återställa normal hemodynamik.

Prognos och förebyggande av bradykardi

Biverkande effekt på prognosen för bradykardiens gång är närvaron av organiska skador i hjärtat. Försvårar betydande konsekvenser av bradykardi, förekomsten av attacker Morgagni-Adams-Stokes utan att lösa frågan om elektrostimulering. Kombinationen av bradykardi med heterotopisk takyarytmier ökar sannolikheten för tromboemboliska komplikationer. Mot bakgrund av en bestående minskning av rytmen är utvecklingen av en patients funktionsnedsättning möjlig. Med den fysiologiska formen av bradykardi eller dess måttliga natur är prognosen tillfredsställande.

Tidig eliminering av extrakardiella orsaker, organiska skador i hjärtat, giftiga effekter på myokardiet, korrekt val av doser av läkemedel kommer att förhindra utveckling av bradykardi.

Hjärtekardikardi - vad det är, orsaker, symptom och behandling, förebyggande

Bradykardi är en avmattning av arbetet, det viktigaste organet i vår kropp, hjärtat. Olika källor ger olika tal lägre normal rytm. I grund och botten styrs de av siffran på 60 slag per minut, eftersom Detta är en indikator på centrum för automatisering av den första ordningen, sinoaurikulära noden.

Bra, rytmiska hjärtslag med en frekvens på minst 60 och inte mer än 90 slag per minut är nyckeln till en god blodtillförsel till de inre organen. Dessa egenskaper hos hjärtritmen stöds av ett balanserat inflytande av det autonoma nervsystemet på kontraktil aktivitet hos hjärtmuskeln.

Mer detaljerat om vad det är för sjukdomen, vilka orsaker och symtom hos vuxna med bradykardi, kommer vi att se längre fram i artikeln.

Vad är hjärtekardikardi?

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det kan förekomma hos helt friska människor, som idrottare eller friska människor som sover i sömnläge - det här är fysiologisk bradykardi på grund av bra träning av hjärtmuskeln.

Hjärtat är vår dedikerade motor som löper för livet. Eventuella avbrott och avstängningar kan vara katastrofala. Rytmen beror på många orsaker. Först och främst är han fast besluten att anpassa sig till någon mänsklig aktivitet, för att övervinna stressiga tillstånd och sjukdomar. Antalet hjärtslag i vila hos en vuxen frisk person sträcker sig från 60 till 90 per minut.

Enligt antalet hjärtslag är bradykardi uppdelad i:

• Ljus när hjärtfrekvensen (HR) är från 50 till 60 slag.
• Måttlig, om hjärtat arbetar med en frekvens på 40-50 slag.
• Uttryckt när hjärtfrekvensen är mindre än 40 slag.

Oavsett orsaken baseras bradykardi på nedsatt förmåga hos sinusnoden att producera elektriska impulser med en frekvens över 60 per minut eller otillräcklig förökning genom ledande banor.

En måttlig grad av bradykardi får inte orsaka hemodynamiska störningar. Sällsynt hjärtrytm leder till brist på blodtillförsel och syrehushåll av organ och vävnader som stör deras fulla funktion.

klassificering

Vänster hälsosamt hjärta, och rätt bradykardi

Beroende på utvecklingsmekanismen är bradykardi uppdelad i följande typer:

Sinus bradykardi på grund av en minskning av aktiviteten hos hjärnans sinusnod. Oftast förekommer i kronisk (extrakardiell) form. Men det kan också ha en akut (intrakardiell) kurs som orsakas av myokardit, kardioskleros efter infarkt, akut hjärtinfarkt.

Nonsinus bradykardi associerad med blockaden att leda elektriska impulser mellan hjärtnoderna:

• Överträdelse av impulsen mellan sinus och sinoatriella noder;
• Nedsatt impulskonduktion mellan sinoatriella och atrioventrikulära noder.

Fetal bradykardi

Fetal bradykardi kan inträffa vid något graviditetsstadium. Under den första halvan av graviditeten kan brist på syre påverka bildandet av babyens organ, vilket orsakar deras underutveckling. Under andra hälften leder syrehushållen till störningar i utvecklingen av centrala nervsystemet och förekomsten av problem vid förlossningen.

Bradykardi är farligt eftersom det kan orsaka barnets död inte bara under fosterutveckling utan också vid förlossning (asfyxi) och även under de första timmarna efter födseln

ungdomar

Tonårig bradykardi förekommer i åldersperioden från 12 till 17 år och förklaras av en hormonell överskott och omstrukturering av kroppen, snabb tillväxt till den rytm som kroppen anpassar sig till. Vanligtvis passerar självständigt som pubertalet (övergångsperioden) dör ut.

Hjärtans hjärtkardiologi hos idrottare

Idrottare har bradykardi - det här är ett normalt fysiologiskt tillstånd, eftersom belastningen på hjärtat är stor, pumpar det en mycket större mängd blod i en sammandragning, på grund av vilket det räcker med ett mycket mindre antal sammandragningar per minut för att fullständigt ge kroppen syre.

De främsta orsakerna till fysiologisk bradykardi hos personer som är involverade i sport och leder en aktiv livsstil är förknippade med ökad funktionalitet i deras respiratoriska och kardiovaskulära system, vilket ger hjärnan tillräckligt med syre, även med sällsynta hjärtfrekvenser.

Den vanligaste fysiologiska bradykardin observeras hos följande idrottare:

Med andra ord främjas träning av hjärtmuskeln av de sporter där en person utför en måttlig belastning under lång tid.

skäl

Oavsett orsakerna som orsakade detta tillstånd är grunden oförändrad och består i att störa sinusnodens förmåga att generera elektriska impulser med en frekvens som är normal till 60 slag / min för kroppens normala tillstånd samt för att säkerställa otillräcklig förökning längs banorna.

Orsakerna som påverkar provokationen av att sänka hjärtat tillåter oss att dela bradykardi i tre stora grupper:

• Farmakologiska (medicinska), som orsakas av att ta vissa piller eller droger.
• Patologisk. I detta fall utvecklas sjukdomen på grund av någon form av avvikelse i kroppens arbete.
• Fysiologisk, när hjärtets långsamma arbete inte orsakar problem. En person med en sådan rytm känns bra.

Med fysiologi ingår:

• bradykardi, registrerad hos utbildade personer, idrottare. Normal, hushållsbelastning är inte något utanför dem för dem, kroppen börjar ge signaler om behovet av en högre frekvens endast under extrema belastningar, då ökar frekvensen av hjärtkollisioner;
• här kan hänföras till sinus bradyarytmi hos barn och ungdomar;
• medfödd komplett AV-block
• idiopatisk bradykardi.

Pulsen i bradykardi, i dessa fall, kommer säkert att öka med fysisk ansträngning, och med sinus bradyarytmi kommer det också att bli korrekt.

Patologisk bradykardi kan vara akut eller kronisk, beroende på den specifika orsaksfaktorn.

• Den akuta formen utvecklas plötsligt samtidigt under olika förhållanden som direkt eller indirekt skadar hjärtat, till exempel förgiftning, myokardit eller hjärtinfarkt.
• Kronisk bradykardi finns i många år och är förknippad med svåra, långvariga sjukdomar i hjärtat eller andra organ och system.

Symptom på vuxen bradykardi

Vad är behovet att minska hjärtat med en viss frekvens? Ett mål - att leverera näringsämnen till organen och syre. Detta är endast möjligt med blodet som hjärtat pumpar. Om strömförsörjningen inte räcker, upphör myndigheterna att utföra sina uppgifter eller gå in i ett skyddande, ekonomiskt driftsätt. Först och främst påverkar bristen på näring hjärncellerna.

Mild eller måttlig bradykardi försämrar i grunden inte blodcirkulationen och bidrar inte till uppkomsten av vissa symtom på sjukdomen. Tydliga manifestationer uppträder med hjärtfrekvens under 40 slag eller i närvaro av organisk organskada. Erkänna svår bradykardi på grund av följande symtom:

• yrsel;
• svaghet;
• svimning och besvär
• ökad trötthet
• bröstsmärta
• andningssvårigheter
• nedsatt koncentration, minne;
• skarp förändring av blodtrycket;
• kortsiktiga synproblem
• fall av förvirrad tänkande;
• hypoxi;
• Morgagni-Edems-Stoke syndrom. Uttrycket av detta symptom kräver omedelbar behandling. Ignorera syndromet kan inte, i vissa fall leder det till att andningen upphör.

• Symtom för mild bradykardi är vanligtvis frånvarande, så de flesta patienter märker inte ens att deras puls har bromsat och inte gå till en kardiolog.

• På detta stadium är behandling av patologi en obligatorisk åtgärd för att rädda patientens liv.

Vad är fara för kroppen?

Med bradykardi orsakad av hjärtsjukdom (sick sinus syndrom) finns det en ökad risk för plötslig hjärtstopp och ischemisk stroke, speciellt om svimningssymptom är närvarande bland symtomen.

I andra fall är det inte bradykardi per se som är farligt, men sjukdomar som det kan indikera (hypotyroidism, hjärntumörer, etc.).

Om en grundlig läkarundersökning inte hittade experter några avvikelser, anses inte den långsamma pulsen vara farlig och erkänns som en enskild egenskap hos organismen.

Oftast står patienter med bradykardi inför följande problem:

• hjärtsvikt
• blodproppar
• kroniska anfall av bradykardi.

diagnostik

Karaktäristiska för bradykardie symptom upptäcks vid samling av patientklagomål och en objektiv undersökning. Vid undersökning bestäms en sällsynt puls, som med sinusform har en regelbunden rytm, hörs hjärtljud av normal sonoritet, och andningsarytmi upptäcks ofta. Rådgivning av en kardiolog rekommenderas för patienter med identifierad bradykardi.

Utnämnd instrumental examination, som omfattar:

• elektrokardiografi (EKG) - upptäcka tecken på atrioventrikulärt eller sinoatriskt hjärtblock, en minskning av hjärtfrekvensen. Vid behov tilldelas daglig EKG-övervakning (Holter-övervakning);
• Hjärtets ultraljud (EchoCG) - Metoden gör det möjligt att bedöma hjärtans storlek, närvaron av foci för degenerativa och sklerotiska förändringar i hjärtmuskeln;
• lastcykel ergometri - gör det möjligt att bedöma förändringen i hjärtfrekvensen under påverkan av mätad träning;

Behandling av hjärtbragdardi

Behandlingen av den ifrågavarande sjukdomen utförs på ett strikt individuellt sätt, på basis av den patologin som är specifikt närvarande, såväl som egenskaperna hos patientens överföring av sjukdomen.

1. Funktionell, såväl som bradykardi, som har en genomsnittlig grad av svårighetsgrad, inte åtföljd av kliniska symptom, kräver inte konservativ behandling.
2. Organisk, giftig eller extrakardiell genetisk bradykardi kräver framför allt behandling av den underliggande sjukdomen.
3. Drog bradykardi kräver avbrytande av läkemedel som orsakar symtom (eller korrigering av deras intag)

Vilka tabletter ordineras för bradykardi?

Förutom att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade bradykardi utförs en symtomatisk ökning av hjärtfrekvensen med hjälp av följande läkemedel:

• Atropin - administreras intravenöst eller subkutant vid 0,6-2 mg 2-3 gånger per dag;
• Isadrin - administreras intravenöst vid 2 till 20 μg per minut i 5% glukoslösning tills normal hjärtfrekvens uppnås;
• Euphyllinum - administreras intravenöst vid 240 - 480 mg eller tabletter tas oralt vid 600 mg 1 gång per dag.

Med en minskning av hjärtfrekvensen kommer patienten att behöva ta holinoblokatorisk. Gruppen av dessa droger innehåller droger
som blockerar effekterna av det parasympatiska nervsystemet på kroppen.

För behandling av bradykardi används dessa läkemedel:

Dessutom visas i detta fall antiarytmiska läkemedel som reglerar hjärtat:

Salter av kalium och magnesium har också en antiarytmisk effekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling för bradykardi behandlas mycket sällan och endast i fall där en minskning av hjärtfrekvensen signifikant påverkar hemodynamiken. Placeringen och karaktären av operationen bestäms av orsaken till bradykardi. Med medfödda anomalier vid utveckling av hjärtvävnad görs kirurgisk korrigering så långt som möjligt i barndomen för att säkerställa barnets normala tillväxt och utveckling.

Första hjälpen för bradykardi

En plötslig attack av bradykardi kallas också Morgagni - Edems - Stokes. Symtom genom vilka det kan erkännas i början:

• Stil av nervositet och ångest, ofta utan orsak
• Eleverna utvidgades;
• Rödhet i huden, svullnad i nackvenerna;
• Efter en tid ersätts rodnaden med pallor;
• Allvarlig yrsel
• Tuggning av ansikts och lemmars muskler, som kan gå i kramp
• Stiffhet av rörelse, personen "känner inte benen";
• Förlust av medvetande;
• Incontinens av avföring och urin;
• Minskade andningsfrekvenser.

Med flera symtom uppstår bör du omedelbart ringa nödhjälp, och försök sedan stoppa attacken själv.

Det är viktigt! Om patienten har förlorat medvetandet eller upplever allvarlig smärta i hjärtat eller bakom sternum, är det nödvändigt att ringa till akutteamet.

Om någon i familjen lider av bradykardi, ska resten känna till akutvårdens regler, som vid en signifikant minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 35 slag per minut) finns det risk för dödsfall.

Vad ska göras om en person har en kraftig minskning av pulsfrekvensen i bradykardi?

• HR mindre än 50 per minut

Se till att luftflödet - öppna fönstret något (på vintern - luftventilen) eller gå utåt. Fördelaktig effekt av ett varmt bad. Det rekommenderas att dricka en kopp starkt te, naturligt kaffe.

• HR mindre än 40 per minut

Patienten ska läggas och höja benen. För hjärtsmärta kan du ge honom en nitroglycerintablett; i händelse av en första attack, belladonna extrakt (krossa två tabletter och lägg under tungan); med återkommande anfall, kombinerade patologier i hjärtat och blodkärlen - Isadrin (endast efter att ha råd med en läkare)

Det betyder att hjärtfrekvensen har sjunkit till 25 och under slag per minut. Ett sådant tillstånd är farligt, eftersom det kan leda till syrehushållning och en allvarlig försämring av blodcirkulationen i hjärnan.

Det är nödvändigt att ringa en ambulans och ge patienten artificiell andning - håll näsan, gör tre andetag från munnen till munnen. Efter tre artificiella andetag mäts pulsen. Under upprätthållandet av en patologiskt låg hjärtfrekvens upprepas inhalationsstimuleringen.

En ambulansläkare kommer att utföra följande aktiviteter:

• temporär pacing med en defibrillator;
• Atropin 0,1% - 1 ml intravenös bolus (upp till 4 ml per dag);
• dopamin 200 mg per 200 ml saltlösning intravenöst;
• adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saltlösning intravenöst;
• aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenös bolus;
• Prednisolon 50 mg intravenös bolus.

Vid mild eller måttlig bradykardi, som inte åtföljs av tecken på hjärtinfarkt, kan stroke, akut hjärtsvikt, patienten, efter att ha stoppat attacken, lämnas hemma under överinseende av en lokal läkare från kliniken.

Folkmekanismer

Kryddor av örter och olika typer av tinktur hjälper till att påskynda pulsen, men kommer inte att eliminera orsaken. Bradykardi är farligt, som nämnts ovan, för att du kan "vänja dig" det, men det kan också leda till hjärtstopp. Därför, med all respekt för traditionell medicin, är det säkrare att behandla hjärtbragdardi med traditionella metoder.

1. Ginseng rot. Ta 15 g torr rot, hugg, häll 0,5 liter vodka, lämna i 20-30 dagar, skaka varje 1-2 dagar. Ta 30-40 droppar per dag. Den maximala varaktigheten av behandlingstiden är 1,5 månader. Ta sedan en månadsavbrott.
2. Naturlig druvsaft har en utmärkt förstärkningseffekt på hjärtat. Den dagliga dosen är 400 ml.
3. Lägg i ett vattenbad i 15 minuter ett glas kokande vatten med två msk. l. yarrow, sedan insistera en annan timme. Klar buljong att ta tre gånger två msk. l. dagligen.
4. Broth yarrow från bradykardi. Du måste ta 50 gram torrgrå och häll den med en halv liter vatten. Koka i 10-15 minuter och insistera sedan på en timme. Ta buljongen till en matsked tre gånger om dagen;
5. Förbered följande komposition - en samling på 30 gram. kalamus med rowanblad, 50 gr. maskrosrötter, vinbärslöv och hagtorns blomställningar. Den färdiga samlingen i en volym av en matsked placeras i 200 ml kokande vatten, infunderad i en halvtimme, filtreras. Ta drogen bör vara under dagen för två gånger.

utsikterna

Patienter med bradykardi övervakas ständigt av en kardiolog, dosen av läkemedel ska tas dagligen i enlighet med läkares recept. Brist på blodtillförsel till hjärnan, hjärtat och inre organ kan orsaka ett komplex av symptom:

• frekvent yrsel, minnesförlust, beteendeförändring;
• angina attacker
• med ett plötsligt fall kan eventuella blåmärken och frakturer, huvudskador
• på lever, njurar, funktionell insufficiens bildas, kroniska sjukdomar förvärras
• konservativa sätt att bota bradykardi med en fullständig blockad kan inte vara dödlig är möjligt med nästa oväntade attack.

Tidig eliminering av extrakardiella orsaker, organiska skador i hjärtat, giftiga effekter på myokardiet, korrekt val av doser av läkemedel kommer att förhindra utveckling av bradykardi.

förebyggande

1. Förebyggande åtgärder för bradykardi syftar till snabb behandling av hjärt-kärlsjukdomar, rätt dosering av droger;
2. Patienten rekommenderas att granska sin dagliga kost, begränsa konsumtionen av feta och röka rätter, konserver och salt.

Således är bradykardi endast en fara om du försummar din kropp. När allt kommer omkring är det tillräckligt att betala lite mer uppmärksamhet mot fysisk ansträngning, normalisera kosten och ta mediciner strängt för det avsedda ändamålet för att glömma hjärtrytmstörningar.

Sosudinfo.com

Bradycardia, vad är det? Varför börjar hjärtan att slå skrämmande långsamt och ibland inte så smidigt? Sådana frågor ställs av dem som har upplevt känslor av att sänka puls, tillsammans med stark svaghet och rädsla.

Men är långsam hjärtfrekvens alltid farlig? När ska det behandlas brådskande och när anses det som normalt?

Vad är bradykardi och hur är det farligt?

Hjärtkontraktioner anses vara långsamma om deras frekvens blir:

• mindre än 60 per minut hos vuxna;
• mindre än 60-70 per minut hos barn från 1 till 6 år;
• mindre än 100 per minut hos spädbarn.

Sällsynta sammandragningar i hjärtat leder till att blodcirkulationen saktar ner, vävnader och organ får inte tillräckligt med syre och näringsämnen, och metabolismen saktar ner. Mot bakgrund av svält av vitala system och organ, känner en person:

• svaghet;
• kall svett;
• allvarlig trötthet, även efter det vanliga arbetet
• yrsel;
• mörkare ögon;
• suddig syn på grund av blinkning av flugor;
• förlust av medvetande (varaktighet av svimning beror på sjukdoms svårighetsgrad).

Men hur farligt är bradykardi? Och det faktum att om det inte börjar behandlas i tid, kan bristen på blodtillförsel och de resulterande symptomen utlösa följande komplikationer:

• ischemisk myokardiell skada, åtföljd av slag av varierande intensitet;
• Förekomsten av kronisk cirkulationsfel;
• IRR, ofta av hypotonisk typ, men utveckling av hypertoni är också möjlig;
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes, när en plötslig synkope åtföljs av kramper orsakade av hjärnhypoxi (det skiljer sig från ett epileptiskt anfall eftersom det plötsligt inträffar, finns det inga föregångare som är karakteristiska för epilepsi);
• plötslig hjärtstopp.

Hos barn med bradykardi är symtomen starkare än hos vuxna och har större hälsorisk. Detta beror på att barns organismer inte anpassar sig till en ogynnsam faktor, och distributionen av intaget för näring av vitala organ är inte alltid komplett. Svår bradykardi hos barn framkallar ofta utvecklingen av konvulsiva anfall, under vilka hjärtstopp och död är möjliga.

Varför har pulsens patologi?

Hjärttradykardi kan vara:

• patologisk;
• fysiologisk.

Patologisk pulsfel

Patologins utveckling är möjlig av flera anledningar:

• Organic. Myokardiell ledningsstörning (hjärtmuskeln upphör att leda kontraktilimpulsen till hjärtats delar). Det kan uppstå på grund av sinusnodens svaghet (pacemakern inställer frekvensen av sammandragningar), olika blockeringar eller myokardiell nekros som uppträder under ischemi.
• Toxic. Infektionssjukdomar, åtföljd av allvarlig förgiftning av kroppen (hjärnhinneinflammation, hepatit, tyfus), framkallar utseendet av organiska fosforföreningar i blodet. Dessa blodämnen hämmar hjärtets kontraktile funktion. Ibland kan detta uppstå på grund av ett överskott av kalium- eller natriumjoner i blodet. Till samma grupp kan hänföras till förgiftning med gaser och vissa ämnen.
• Hormon. Hämning av sköldkörtelfunktion (hypotyroidism) och vissa sjukdomar i binjurarna orsakar en förändring av hormonnivåerna. Brist på hormoner provar ofta en minskning av rytmen.
• Läkemedel. Accept av vissa läkemedel (verapamil, nifedipin, reserpin) har en deprimerande effekt på sinusnoden.
• Hushåll. Alkohol och rökning orsakar kronisk förgiftning, hjärtrytmdrivarens deprimerande aktivitet.
• Fastan. Det händer oftast hos kvinnor som vill gå ner i vikt snabbt. De flesta dieter utesluter från dietmatar som är viktiga för metaboliska processer, vilket leder till en förändring i blodtal och generell cellsvältning. Kvinnor efter kosten känner stark svaghet, trötthet och noterar att hjärtat har blivit mindre benägna att slå.
• Extracardial, extracardiac. Uppstår på grund av indirekta effekter på myokardiums kontraktile funktion. Dessa inkluderar: irritation av carotid sinus (ligger längst ner i nacken till höger och vänster) genom att ha snäva kragen, med magsår och tarmsår eller med ökat intrakraniellt tryck.
• Idiopatisk. När det inte är möjligt att identifiera orsakerna till bradykardi, men det finns en periodisk eller ihållande brist på puls, diagnostiseras idiopatisk bradykardi.
• Graviditet. Förändringar i kroppen i samband med graviditet kan orsaka störningar i system och organ. Detta tillstånd är farligt för den gravida kvinnan och barnet hon bär. De bradykardiska symptomen hos gravida kvinnor kräver omedelbar undersökning och behandling.

Men trots de olika orsakerna orsakar de alla livshotande störningar av organen. Den farligaste är en minskning, åtföljd av arytmi (pulsen blir ojämn, det finns en lång paus mellan 2 pulsvågor). Bradyarytmi är oftast markerad mot bakgrund av organiska störningar och med allvarlig förgiftning.

Fysiologisk minskning av hjärtfrekvensen

Inte alltid sällsynta hjärtslag indikerar patologins utveckling, i vissa fall är de av fysiologiska skäl. De typer av fysiologisk bradykardi inkluderar:

• Sports. Pulsen hos en idrottsman eller en person som ständigt är engagerad i tungt fysiskt arbete, även i vakna tillstånd, kan vara 35-40 slag per minut. Detta sker på grund av att hjärtmuskeln, som tränas av lasterna, enkelt accelererar blod genom organen och vävnaderna och ger dem god näring. Under träning är idrottarens puls 60-80 slag (en normal person har en fysiologisk takykardi vid denna tidpunkt) och i vila minskas han.
• Andas. Vid utandning sänker hjärtslaget, och på inspiration återgår till normalt. En sådan förändring i hjärtfrekvensen beror på det faktum att trycket inuti bröstet svänger under andningen. Det är lätt att identifiera den här orsaken: det är tillräckligt att fråga om att hålla andan under en kort stund vid EKG-avlägsnandet. Håll andan för att jämna ut pulsen.
• Rest. Hos barn och vuxna under 40 år kan ett tillfälligt atrioventrikulärt block förekomma under sömnen, vilket sänker pulsen till 30-40 slag. Detta tillstånd är en variant av normen, och behandling av bradykardi är inte nödvändig.
• Ålderdom Vid äldre och senil ålder finns en gradvis utrotning av alla kroppsfunktioner, en minskning av aktiviteten hos metaboliska processer. Om det inte finns några allvarliga sjukdomar och tillståndet inte orsakar en person att ha ett starkt obehag, anses minskningen av puls hos äldre anses vara normal.

Med den fysiologiska minskningen i frekvensen av myokardiella sammandragningar är det inget obehag, människans välbefinnande lider inte. Terapeutiska åtgärder vid fysiologisk bradykardi är inte nödvändiga.

diagnostik

Svår bradykardi, när en sällsynt puls kvarstår länge, diagnostiseras lätt. Tillräckligt EKG-avlägsnande. Men måttlig bradykardi, där en låg hjärtfrekvens kommer att alternera med en normal, är svårare att diagnostisera och ofta kommer en kardiolog att klaga på kronisk trötthet. Att identifiera patologin som föreskrivs:

• EKG. Om ens vid tidpunkten för undersökningen inte blir någon rytmreduktion, så kommer filmen att visa tecken på svaghet i sinusnoden eller närvaron av blockader upptäcks, vilket tyder på en tendens till bradykardi.
• EKG-övervakning. EKG-borttagning efter en viss tid under dagen. Undersökningen utförs på följande sätt: elektroder är fastsatta på patientens kropp och personen återgår till vanligt sätt att leva. Undersökningsdata tillåter att bestämma svårighetsgraden av bradykardiska händelser i samband med graden av mänsklig aktivitet.
• Ekokardiografi. Undersöker myokardiets tillstånd och låter dig upptäcka förändringar i vävnadsstruktur (nekros, ischemi).
• Blodbiokemi. Den biokemiska kompositionen av venöst blod gör det möjligt att bestämma förhållandet mellan dess huvudkomponenter (kalium, natrium) och att identifiera patologiska föreningar som uppträder under förgiftning eller infektions-toxiska processer.

Dessa undersökningar hjälper inte bara att identifiera den påstådda orsaken utan också för att bestämma svårighetsgraden av processen:

• lätt (50-60 per minut, ingen behandling krävs);
• måttligt uttalad (40-50 per minut, korrigerad av kost och livsstilsförändringar);
• uttalad (mindre än 40 per minut, behöver allvarlig behandling).

Behandling av bradykardi utförs på grundval av data erhållna från undersökningar.

Sjukdomsbehandling basics

Hur man behandlar bradykardi? Kan det botas hemma? Och är det alltid nödvändigt att behandla denna sjukdom?

Behandling av bradykardi sker nästan alltid på sjukhuset, hemma kan du bota denna sjukdom endast om den orsakas av att fasta i syfte att gå ner i vikt. Om kosten inte har varit mycket lång, och endast mild eller måttlig bradykardi diagnostiseras, kommer korrigering av överträdelserna att vara en fullständig näring.

I alla övriga fall krävs en undersökning och behandlingsåtgärder vid ambulanssituation. Barn, oberoende av orsakerna till patologi, behandlas endast under överinseende av en pediatrisk kardiolog.

Beroende på vad som orsakade minskningen av hjärtfrekvensen:

• eliminering av provokationsfaktorn (avvisande av dåliga vanor, behandling av smittsamma processer), ofta är detta tillräckligt för att eliminera de symptom som uppstått;
• upprättandet av ett fullvärdigt arbetssätt och vila;
• Val av adekvat fysisk aktivitet, som motsvarar åldern och det allmänna hälsotillståndet.
• utarbeta en meny för god näring
• recept på droger.

I allvarliga fall (vanligtvis med sinusnodens svaghet eller med fullständiga blockeringar, när ledningsförmågan hos hjärtimpulsen är helt blockerad) behandlas bradykardi genom implantering av en pacemaker. En indikation för implantering av en rytmestimulator kommer att vara en minskning av hjärtfrekvensen under 40 per minut om det finns en paus mellan sammandragningar och pauser i mer än 2 sekunder eller i närvaro av ofta förekommande bradyarytmi.

Om det inte finns några störningar i organens funktion, och det generella tillståndet hos personen inte lider, behövs inte medicinsk behandling. Dessa människor får råd om daglig behandling och rätt näring, vilket gör att de är registrerade hos en kardiolog med risk för patologins utveckling.

Första hjälpen till patienten

Hur man hjälper en person hemma när han vänder sig mycket starkt och hjärtat nästan inte slår?

Hemma är det omöjligt att ge full hjälp, du måste ringa en ambulans. Före ambulans ankomst kan patientens tillstånd lindras av följande åtgärder:

• placera offeret på ryggen och höja benen med en kudde eller en rulle (ju högre fotens ände kommer att höjas, desto mer blod kommer att flöda till hjärta och hjärna);
• Om en person är medveten, sätt en euphyllin tablett under hans tunga;
• mäta blodtrycket och vid hypotension är det acceptabelt att ge ett piller av prednisolon eller izadrin.

Därefter måste du vänta på ambulans ankomst och övervaka patientens puls och andning. Om puls och andning har försvunnit, innan sjukvården anländer, rekommenderas att starta självupplivning: växlande 15 tryck på hjärtområdet med 2 luftinjektioner i patientens mun.

Bradykardi är ett allvarligt symptom och kan orsaka livshotande tillstånd, inklusive hjärtstopp och död, så det är farligt att ignorera det. Endast i sällsynta fall kan minskningen av puls som härrör från organismens fysiologiska egenskaper, efter en medicinsk undersökning, helt enkelt lämnas under medicinsk övervakning utan behandling.

Bradykardi hjärtasjukdom

Orsaker och symtom på bradykardi

Vad är bradykardi?

Bradykardi är en typ av sinusrytmspatologi. Denna rytm styrs av sinusnoden, det vill säga det är pacemakern. Det ligger vid munnen av de övre och nedre ihåliga venerna, direkt vid sammanflödet av det högra atriumet.

Förändringen i hjärtfrekvensen, som åtföljs av en minskning av hjärtfrekvensen, upp till 50-30 slag per minut kallas sinus bradykardi med minskad sinusnodautomatik.

Orsaker till Bradycardia

Orsakerna till bradykardi är negativa förändringar i hjärtledningssystemet, vilket leder till störning av utbredningen av en elektrisk impuls från sinusnoden, vilket får hjärtat att komma i kontakt. Funktioner kan också uppstå i sinusnodet, vilket leder till en onormal hjärtrytm och i slutändan bradykardi, takykardi eller arytmi. Orsakerna till sådana misslyckanden kan vara alla typer av processer som leder till olika förändringar i hjärtmuskeln - myokardit, ateroskleros av kranskärlskärlen, vilket orsakar hjärt-kärlsjukdom, kardioskleros, post-infarktärr, etc.

Dessutom har det vegetativa nervsystemet, endokrina sjukdomar, allvarliga infektioner och högt intrakraniellt tryck en djupgående effekt på hjärtfrekvensen.

Olika droger påverkar hjärtrytmen, vilket bidrar till utvecklingen av bradykardi eller takykardi. Det är värt att ägna stor uppmärksamhet åt utnämningen av olika droger.

Dock kan inte bara patologiska tillstånd orsaka utveckling av bradykardi. Det förekommer också hos friska människor, även i utbildade personer.

Små kränkningar av sinusrytmen ger vanligtvis ingen negativa känslor hos en person. I de fall då pulsen blir mindre än 40 slag per minut känner personen svag, yr, kall svettning, svimning, eftersom hjärnhypoxi uppträder (syrehushåll) på grund av otillräcklig blodtillförsel.

- Hittade ett fel i texten? Välj det (några ord!) Och tryck Ctrl + Enter

- Du tyckte inte om artikeln eller kvaliteten på den inlämnade informationen? - skriv till oss!

- Felaktigt recept? - skriv om det till oss, vi kommer definitivt att klargöra det från den ursprungliga källan!

Symtom på bradykardi

Symptomen på bradykardi och dess symtom är följande:

- När man sänker puls, förlorar en person medvetenhet eller känner sig yr.

- mot bakgrund av bradykardi eller systematiska pulsationer av pulsartär hypertoni eller instabilt blodtryck utvecklas, vilka är svåra att behandla;

- mot bakgrund av bradykardi utvecklas snabb trötthet, övningstolerans

- Vid konstant eller kommande bradykardi observeras kronisk insufficiens av blodcirkulationen i en stor och liten cirkel, och behandling med konservativ terapi ger inte resultat.

- angina av stress och vila, vilket kombineras med en sänkning av hjärtritmen, speciellt i frånvaro av data för stenotiska lesioner i kransartärerna;

- Reduktion av hjärtritmen leder till patientens funktionshinder, sjukdomen är inte mottaglig för behandling med konservativ behandling.

Diagnos av bradykardi

För att diagnostisera "bradykardi" är det nödvändigt att göra ett elektrokardiogram, Holter ECG-övervakning. Efter att ha undersökt läkaren och pratar med patienten efter behov, föreskriver doktorn ytterligare forskning.

Bradykardi behandling

Genomförd medicinsk behandling. I allvarliga fall krävs kirurgi för implantation av en pacemaker.

bradykardi

Bradykardi - en minskad hjärtfrekvens (puls långsammare) på mindre än 60 slag per minut hos vuxna i vila, under 100 slag per minut hos spädbarn och mindre än 70 slag per minut hos barn från ett år till 6 år.

Orsaker till bradykardi

• felfunktion av sinusknutan (sinusknutan, sinusknutan) från vilken startar förmaks hjärtslag (sick sinus-syndrom eller SSS - celldöd bearbetbar i sinusknutan till det kritiska värdet);
• brott mot arbetet hos den atrioventrikulära noden (AV noden, atrioventrikulär nod) genom vilken den elektriska impulsen passerar in i ventriklarna. Anledningen är att de friska cellerna i AV-noden dödas till ett kritiskt värde.
• störningar av hjärtledningssystemet - det finns alla typer av blockad, inklusive sinoatrial (SA-blockad), den atrioventrikulära (AV-block) och andra hjärtledningssystemet -. det är en typ av elektriska ledningar, i vilka dynamiken i sinusknutan passerar till alla hjärtkroppar, vilket får en persons hjärta att komma i kontakt.
• Alla dessa sjukdomar är oftast på grund av ischemisk hjärtsjukdom (angina pectoris, akut koronarsyndrom, hjärtinfarkt. Hjärtinfarkt), högt blodtryck, åldersrelaterade förändringar av vissa mediciner, njursjukdomar, sköldkörtel (hypotyreos), infektionssjukdomar, svält, förgiftning, förgiftning etc.
• störningar i hjärtledningssystemet kan också vara idiopatiska, d.v.s. har ingen uppenbar anledning.

Bestäm orsaken till bradykardi endast möjligt när du hänvisar till en specialist!

Bradykardityper

1. Absolut bradykardi - en bradykardi som alltid kan bestämmas, oberoende av personens tillstånd och tillstånd vid tidpunkten för undersökningen.

2. Relativ bradykardi är karakteristisk för feber, hjärnhinneinflammation, hypotyroidism, infektionssjukdomar, skador. efter träning. Detta inkluderar också "idrottarnas bradykardi".

3. Måttlig bradykardi observeras hos personer med respiratorisk arytmi. I detta fall uppträder en ökning av puls vid inhalationshöjden och vid utandning minskar den. Oftast förekommer andningsarytmi hos barn och ungdomar hos personer med ökad ton i det autonoma nervsystemet.

4. Extrakardiell bradykardi förekommer i sjukdomar i inre organ, neurologisk patologi, myxedem.

Symtom på bradykardi

• generell svaghet
• yrsel;
• mörkare i ögonen, "midges" framför ögonen;
• förlust av medvetande (svimning);
• kall svett;
• ökad trötthet
• och den fullständiga frånvaron av symptom.

Om en person observerar ovanstående symtom ska du omedelbart kontakta en specialist, eftersom bradykardi kan resultera i sådana farliga tillstånd som:

• Anfall av MEA (Morgagni-Adams-Stokes syndrom) -periodisk plötslig medvetslöshet. Efter 15-20 sekunder. synkope tillsammans med generella muskelkramper. Pulsen blir sällsynt eller detekteras inte alls, huden är kraftigt blek, andningen är djup. Möjlig död.
• Plötslig hjärtstopp.
• Arteriell hypertoni eller instabilt blodtryck.
• Ischemisk hjärtsjukdom. Angina av ansträngning och vila.
• Utvecklingen av kronisk cirkulationssvikt.

Diagnos av bradykardi

Om symtom på bradykardi uppträder bör du omedelbart konsultera en kardiolog och en arytmolog för att bestämma huvudårsaken till takykardi.

• Medicinsk undersökning av en specialist;
• EKG-analys;
• Holter EKG-övervakning (daglig EKG-övervakning);
• Laboratorieundersökningar (kliniska och biokemiska blodprov, analys av sköldkörtelhormoner)
• Hjärtfrekvenskontroll hemma ensam (EKG i telefon)

Vid behov, genomgå ytterligare diagnostik:

Bradykardi förekommer ofta med lilla eller inga symtom, därför är utseendet hos ett sådant tillstånd som "kronisk trötthet" en anledning att hänvisa till en kardiolog.

De grundläggande principerna för behandling av bradykardi. förebyggande

De förebyggande åtgärderna av bradykardi inkluderar blodtryck och hjärtfrekvensstyrning (EKG i telefon). anslutning till en diet (en diet med låg salt och fett), rökavvänjning och lämplig användning av alkohol, att upprätthålla en "work-vila" -läget, frisk luft, vanliga gympa med individuell belastning val.

En årlig undersökning av en kardiolog kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera och snabbt bota någon typ av bradykardi.

Principer för behandling av bradykardi.

• Om hjärtfrekvensen är mindre än 60 slag per minut, men sjukdomar i kardiovaskulärsystemet och andra organ har inte identifierats - det är nog att tillämpa förebyggande åtgärder.
• Behandling av den underliggande sjukdomen som utlöste bradykardi.
• Läkemedelsbehandling ska endast utföras av en kvalificerad kardiolog, eftersom han endast kan på ett adekvat sätt utvärdera fördelarna och nackdelarna med läkemedelsbehandling.
• Den mest effektiva behandlingen för svår bradykardi är pacemakerimplantation. Upprätta en EX i bradykardi med en hjärtfrekvens på mindre än 40 slag per minut och hjärtstopp i mer än två sekunder.

Farliga typer av bradykardi kräver akutvård och sjukhusvård av patienten.

Aldrig självmedicinera.

Bradykardi. Verklig fara?

Bradykardi är en nedgång i hjärtfrekvensen (HR) på grund av en minskning av sinusnodens funktion. Vid bradykardi påverkas första ordningens rytmförareceller, sinusnoden.

Orsakerna till bradykardi kan vara en obalans med ökande aktivitet hos det parasympatiska autonoma nervsystemet och organisk irreversibel skada på hjärtat.

Sinus nod pacemaker celler producerar 60-80 pulser per minut. Den nedre gränsen för den normala frekvensen av sinusrytmen anses vara 60 per minut. Nästan 25% av friska unga män har en hjärtfrekvens i vila från 50 till 60 per minut. En minskning av hjärtfrekvensen till värden mindre än 15% är ett annat kriterium för bradykardi.

Bradykardi dividerad med klinisk och patogenetisk princip.

• neurogen (vagal);
• endokrin;
• toxisk;
• dosering;
• myogen (organisk);
• konstitutionella och familjemedlemmar.

Den neurogena (vagala) formen representeras av en mängd olika alternativ och följer med: neuros med vagotoni, vaginala insulära kriser, ökat intrakraniellt tryck, subaraknoid blödning, labyrintit, magsår, glidande esofagal-membranbrist, njur, leverkolik, akut diffus gastrisk syndrom. myokardinfarkt (Bezold - Jarish reflex), konvalescens efter allvarliga infektionssjukdomar.

Vagal bradykardi kombineras ofta med svår sinusarytmi.

Endokrin bradykardi är oftast förknippad med en minskning av sköldkörtelfunktionen och binjurskortet.

Giftig (endogen eller exogen) bradykardi åtföljer uttalade tillstånd av berusning (uremi, leverfel). Denna grupp inkluderar bradykardi med svår hyperkalemi eller hyperkalcemi.

Drogbradykardi uppträder med användning av beta-blockerare, icke-dihydropyridin-kalciumantagonister (verapamil, diltiazem), antihypertensiva läkemedel med central verkan (klonidin, moxonidin), antiarytmisk (amiodaron), hjärtglykosider, opiater.

Särskilda svårigheter uppstår vid bedömning av bradykardi hos idrottare. För utbildade idrottare (löpare, simmare, skidåkare) kan puls i vila sakta ner till 30-35 per minut. Idrottarnas bradykardi återspeglar den optimala nivån av neurovegetativ reglering av hjärtat utanför träningsperioden, den relativa minskningen i sympatisk ton med en ökning av tonen i vagusnerven. Detektion av bradykardi hos personer som är involverade i sport kräver uteslutning av organisk hjärtsjukdom.

Konstitutionell familje bradykardi ärvt på ett autosomalt dominant sätt. Skillnader i stabiliteten hos en vegetativ obalans med förekomsten av en ton av en vagusnerv.

Myogen (organisk) form av bradykardi är associerad med hjärtsjukdomar, såsom hypertrofisk kardiomyopati, primär lunghypertension [1]. Bradykardi kan fungera som den första manifestationen av en sådan livshotande sjukdom som syndroms svaghetssyndrom (SSS, sinusnoddysfunktion).

SSSU bygger på degenerativa förändringar, vars utveckling beror på genetisk predisposition, neurovegetativa förändringar och känslighet för olika skadliga faktorer.

I de flesta fall återspeglar sinus bradykardi och SSS olika grader av svårighetsgrad av pacemakerstörningar och är olika steg i en enda patologisk process. Bradykardi i SSSU kan förekomma av en slump eller vid undersökning för svimning. Om obehandlad, sjukdomen fortskrider, dysfunktionen i sinusnoden ökar.

SSS är ett kliniskt elektrokardiografiskt syndrom som återspeglar strukturell skada på sinoatriella noden som en första ordningens hjärtpacemaker, vilket säkerställer regelbunden leverans av automatiska impulser till atrierna. SSSU inkluderar:

• svår sinus bradykardi 2,5 s, som uppstår vid stopp av sinusnoden, sinoaurikulärt block eller sällsynta ersättningsrytmer;
• tachy-brady syndrom (växlande perioder av takykardi och bradykardi);
• långsam och instabil återhämtning av sinusnodfunktionen efter extrasystoler, paroxysmer av takykardi och fibrillering samt vid stimuleringstiden under en elektrofysiologisk studie av hjärtat> 1600 ms;
• otillräcklig reduktion av rytmen vid användning av små doser av p-blockerare. Bevarande av bradykardi med införandet av atropin och genomför testet med träning.

SSSU är uppdelad i primär eller sekundär.

Den primära SSS innefattar dysfunktion orsakad av organiska skador på sinoaurikulärområdet i: hjärtkärlsjukdom, hypertoni, hypertrofisk kardiomyopati, hjärtfel, myokardit, hypotyroidism, muskuloskeletaldystrofi, amyloidos, sarkoidos, etc.

Sekundär SSSU uppträder när yttre faktorer påverkar sinusnoden: hyperkalemi, hyperkalcemi, behandling med p-blockerare, amiodaron, verapamil, digoxin etc.

Bland orsakerna till utvecklingen av bradykardi finns det en vegetativ dysfunktion av sinusnoden (VDSU), observerad under hyperaktivering av vagusnerven [2]. Kriterier för diagnos av SSSU och VDSU presenteras i tabell.

Den kliniska manifestationen av SSS kan vara annorlunda. I de tidiga skeden av sjukdomen kan vara asymptomatisk även med pauser längre än 4 s.

Patienter med svaga symptom kan klaga på utmattning, irritabilitet, känslomässig labilitet och glömska. När sjukdomen fortskrider och blodcirkulationen blir mer störd, blir cerebral symtom mer uttalad (utseendet eller intensifieringen av yrsel, omedelbar minnesförlopp, pares, "svalande" ord, sömnlöshet, minnesförlust).

När sjukdomen fortskrider noteras symtom som hör samman med bradykardi. De vanligaste klagomålen är svimning, svag svaghet, svimning (Morgagni - Adams-Stokes syndrom). Svimning hjärtatur karakteriserad av brist på aura, anfall.

Funktionerna i den kliniska manifestationen av följande former av SSSU:

1. Latent form - frånvaron av kliniska och EKG-manifestationer.

Sinusnoddysfunktion bestäms genom elektrofysiologisk undersökning. Det finns ingen funktionshinder. Implantering av en pacemaker (EX) visas ej.

2. Kompenserad form: Milda kliniska manifestationer, klagomål på yrsel och svaghet, det finns förändringar i EKG:

a) bradysystolisk version, implantation av EX-visas ej;

b) brady / tachysystolisk variant, implantationen av ECS indikeras i fall av dekompensering av SSS under påverkan av antiarytmisk behandling.

3. Dekompenserad form:

a) bradysystolisk version - bestämd ihållande uttryckt sinus bradykardi, manifesterad av nedsatt cerebral blodflöde (yrsel, svimning, övergående pares), hjärtsvikt. Betydande funktionshinder. Indikationerna för implantation är asystol och VVFSU i mer än 3000 ms;

b) Brady / Tachysystolisk variant - Paroxysmal takyarytmi (supraventrikulär takykardi, förmaksflimmer) läggs till symptomen på den bradysystoliska versionen av den dekompenserade formen. Patienterna är helt inaktiverade. Indikationer för implantation av EX-samma [3, 4].

I början av SSS-behandlingen avbryts alla droger som kan fungera på sinusnodens funktion. I framtiden är det möjligt att använda metabolisk terapi med obevisad effekt, som föreskrivs länge i 3-6 månader genom kontinuerliga efterföljande kurser:

• antioxidant och kardioprotektiv verkan (Mexidol, koenzym Q₁₀ och andra.);
• förbättra energiomsättningen i myokardiet (kreatinfosfat, Actovegin, Mildronate, L-Carnitin, Trimetazidin etc.);
• nootropisk verkan (piracetam, gamma-aminosmörsyra, hopantansyra, pyritinol etc.);
• vitaminkomplex.

Med progressionen av sinusstörningar kan det vara nödvändigt att installera ett EKS som förbättrar livskvaliteten, men ökar inte dess varaktighet, vilket bestäms av arten och svårighetsgraden av samtidig organisk hjärtsjukdom [5].

Absoluta indikationer för pacemakerimplantation:

• en historia av Morgagni - Adams - Stokes anfall (minst en gång);
• svår bradykardi (mindre än 40 per minut och / eller paus i mer än 3 s;
• VVFSU mer än 3500 ms, korrigerad av VVFSU - mer än 2300 ms;
• Förekomsten av yrsel orsakad av bradykardi, presinkopalny tillstånd, koronar insufficiens, hjärtsvikt, hög systolisk arteriell hypertoni, oavsett hjärtfrekvens
• SSS med rytmförstörningar som kräver utnämning av antiarytmiska läkemedel.

Sinus nod är ett komplext multifunktionellt system. Sinus bradykardi kan vara det första symptomet på en progressiv degenerativ process i hjärtmuskeln. Tidig undersökning gör att du kan identifiera patienter som är i riskzonen för att utveckla progressiv sinusdysfunktion för att du ska kunna installera EX på rätt sätt.

1. Strutynsky A.V. Takyarytmier och bradyarytmier: diagnos och behandling. M. Medpress-inform, 2013. 288 sid.
2. Ardashev A. V. Janjgava A. O. Zhelyakov E. G. Kuznetsov Yu V. Voloshko S. V. Klinisk effekt av permanent stimulering hos patienter med bradysystoliska former av hjärtrytmstörningar och ledning // Kardiologi. 2008. nr 1. s. 51-56.
3. Saifutdinov R. G, Pak E. V. Garipova A. F. Gilyazova A. R. Gabitov S. Z. Rubanova E. F. Nasybullina R. S. Sinus nod svaghet syndrom i praktiken av en kardiolog // Bulletin of modern clinical medicine. 2010. Vol. 3, nr. 2. s. 55-63.
4. Dzhanashiya P. Kh. Shevchenko N. M. Dzhanashiya ND. Sinus nod svaghet syndrom // Hjärta. 2009. V. 1, nr 2. s. 97-99.
5. Bockeria L. A. Revishvili A. Sh. Golitsyn S. P. Egorov D. F. Sulimov V. A. Kliniska riktlinjer för genomförande av elektrofysiologiska studier, kateterablation och användning av implanterbara antiarytmiska enheter. GEOTAR-Media, 2013. 596 sid.

G. I. Nechaev 1, MD, professor

T.V. Tkachenko, kandidat för medicinsk vetenskap

GBOU VPO OmGMA Rysslands hälsovårdsministerium, Omsk