Huvud

Diabetes

Sårarm efter venekateter

författare: doktor Maslak A.A.

Oftast, särskilt om katetern står under lång tid, uppträder ett icke-fallande hematom, puffiness, rodnad i huden och smärta vid punkteringsplatsen. Dessa är manifestationer av flebit, inflammation i venen, vilket är en ganska frekvent komplikationer efter injektionen.

skäl

Oftast är orsaken till detta att kateterns nål, även om det är något, fortfarande skadar venen, irriterar nervändarna som finns i kärlet. Detta orsakar en spasm som saktar blodflödet och bidrar till förtjockning av blodet.

Dessutom kan substanser injicerade venen också irritera blodkärlens väggar och förändra blodets egenskaper. Därför kan den vanliga postinjectionsflebiten vara komplicerad av tromboflebit, vilket inte bara är inflammation, men också bildandet av blodproppar, vilket saktar blodflödet ännu mer och kan leda till både blodpropp och blodpropp och tromboembolism. Och det här är en livshotande komplikation.

Flebit kan vara infektiös i naturen. Antingen under en punktering eller efter en infektion kommer in i injektionsstället, vilket leder till inflammation. Med utvecklingen av processen och frånvaron av behandling kan en abscess eller phlegmon utvecklas, vilket redan kräver kirurgisk behandling.

Om blåmärken förekommer ofta kan orsaken inte vara relaterad till hematomet efter katetern. Det finns en annan situation när en blåmärken inte passerar länge, men det visas sällan.

Symtom och manifestationer

De första symptomen på flebit är smärta vid kateterstället, svullnad och lätt rödnad i huden. Vanligtvis går dessa symtom bort inom några dagar, efter att den traumatiska faktorn (själva katetern) elimineras. Men om det var en uttalad puffiness är huden på injektionsstället hyperemisk, "brännskador" och det finns också en allmän ökning av kroppstemperaturen till höga antal. Detta indikerar redan en förvärmning av processen och kräver behandling.

behandling

Som regel är konservativ behandling tillräcklig, d.v.s. receptbelagda läkemedel. För att göra detta, använd icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, diklofenak, celecoxib), antibiotika, liksom geler med antitrombotiska och antiinflammatoriska åtgärder.

Som regel föreskrivs Lioton 1000 gel, alternerande med Troxevasin. Dessutom appliceras ett elastiskt bandage på den drabbade lemmen, vilket också bidrar till återställandet av blodflödet.

Om en sådan behandling visar sig vara ineffektiv och den inflammatoriska processen fortskrider genom att vända purulent, kan man i detta fall inte göra utan operation. Det består i att öppna ett purulent-inflammatoriskt fokus och ta bort en del av den förändrade venen.

Läs också om vad hematomet hotar efter en injektion och vad man ska göra för att minska risken för komplikationer.

SICK HANDEN EFTER INSTALLATIONEN AV VENOUS CATHETER

Kära Irina. Det här är konsekvenserna av tromboflebit i den cubitala venen.


Det är nödvändigt att göra färgduplexskanning av venerna i överbenen.


1. Band armen med ett elastiskt bandage från fingrarna av handen till axeln.


2. Trombocass 100 mg / dag.


3. Lioton-1000 gel topiskt.


4. Övningar för borsten.


Ett möte för samråd med doktor Letunovsky Evgeny Anatolyevich i "Centrum för Laseroperation" i Moskva är möjligt genom att ringa 8 (495) 649-09-57.

Följande typer av behandling utförs i centrum av phlebology:

4) Expertrådgivande hjälp av phlebologiska kirurger


Besök Dr. Letunovskys innovativa hemsida

SKAPA EN NY MEDDELANDE.

Men du är en obehörig användare.

Om du registrerat dig tidigare, logga du in (inloggningsformulär längst upp till höger på sidan). Om du är här för första gången, registrera dig.

Om du registrerar dig kan du fortsätta spåra svaren på dina inlägg, fortsätta dialogen i intressanta ämnen med andra användare och konsulter. Dessutom kan registrering göra det möjligt för dig att göra privat korrespondens med konsulter och andra användare av webbplatsen.

Cerebral parese Schnick

Allt om cerebral pares och liv med funktionshinder

Rubrikannonser

Vad ska man göra när det finns smärta från en venös kateter?

Förmodligen finns ingen sådan person som överlevde minst en operation och stötte inte på ett sådant problem som smärta från en venös kateter - jag kom över det här mer än en gång. Genom erfarenhet kommer jag att säga att det var skrämmande att röra på honom - trots allt injicerade de mig i en ven.

Men efter ett tag gör den här armen ont av den här saken - idag kommer jag att ge dig några tips från erfarenhet så att smärtan inte är så stark eller inte alls kommer till dig.

Denna sak (kateter) är samma golka som i en spruta: den sätts in i en ven och in i ett speciellt hål, då får du injektioner genom det; utan glödande kropp på många ställen, det visar sig snabbare och mer praktiskt. Stuck cool, men bara första gången.

Öm hand efter katetern

Det gör ont handen efter katetern.

skadar också (båda, eftersom de sattes i båda händerna), över tiden

Öm hand efter katetern

Var det ett långt ben? Jag fick sedan Traxevazine salva under ett bandage och gick i flera dagar.

kakor av rågmjöl och honung

EFTER KATETEN HAR SJUK HANDEN.

På bevarande låg i över en månad sedan, tills nu skadade alla vener... Heparin salva sparar. Olyckligt sätta menar om ont gör ont

smear troksevazinom, du kan fortfarande göra en laser! Tja, det här är en fysioterapeut!

Råd.

problem med venen (på armen) från katetern.. kanske någon som eller kanske finns sjuksköterskor här.

Detta är en standardkomplikation efter katetrarna (((det var därför jag drogs ut direkt efter leverans).

Det är bättre att gå till sjukhuset för dem, låt dem förstå.

gå till terapeuten... W; Allergier har gått ner på plåstret för mig... Och du har noga berört något inne i dig..

SOS. Ömma fötter efter förlossning.

SOS. Ömma fötter efter förlossning.

I allmänhet är detta allt från baksidan kan vara. Back check

Går mycket urin efter KS ((((((((

Min nödsituation KS 2017.: Efter det första EP

Hälsningar! Jag födde den äldsta flickan utan några problem, men jag led också av min lilla son. 30 oktober hade vi en son. När mjölken kom och jag började mata barnet började han regurgitate. Vid en första, gulaktig färg. Då ökade volymen av regurgitation och blev mer intensiv gul och sedan orange. Till vilken den pediatriska läkaren från mammalsjukhuset sa att detta händer, svälte detta barn fostervätskan och spottar det nu. Barnet kakade inte, meconium flyttade bort, men det fanns ingen mer stol. Den 3 november såg vi fram emot att släppa ut ur sjukhuset. Vi tog ett rutint blodprov för bilirubin-297. Läkaren tittade och berättade för mig att gå till barnsjukhuset för att behandla gulsot. Den 3 november gick vi in ​​i den neonatala patologiska avdelningen. Där undersöktes vi av läkare, inklusive avdelningschefens huvud. De sätter en sond genom näsan i magen. Efter matning genom 1-1.5 avlägsnades allt innehåll i magen från magen, orangefärgad, inget kvar genom tarmarna. Läkaren sa att hon inte tyckte om det väldigt mycket, de födde inte oss natten, de fortsatte att pumpa gallan ur magen, som redan var grön. På morgonen fick vi en bariumlösning genom sonden och gjorde 3 röntgenstrålar efter en halvtimme efter 1,5 och efter 3 timmar för att se patenen i hela mag-tarmkanalen. De kallade en kirurg, han tittade på våra bilder och sa att vi har Leds syndrom och ska drivas vidare. Samma dag hade vi en operation, det varade 2 timmar. Det var en mardröm. Då var barnet 10 dagar i intensivvården. Till honom fick en gång om dagen i 10 minuter. Se hur ditt barn är där alla är täckta i rör, droppare, och fienden önskar inte detta. På en mage en ärr på 5 cm. Anordningen av artificiell ventilation av lungorna var frånkopplad endast för 5: e dagen. All denna tid var vi tvungna att vänta, det var outhärdligt, läkarna sa inte riktigt något, staten är stabil, vänta. Jag var tvungen att vänta 7 dagar medan tarmarna började fungera, väldigt svagt, de började mata honom 3 ml vardera, sedan 5 ml vardera och därefter 7 ml vardera. Och sedan började han återhämta sig, återvände igen till 3 ml. Hela denna tid låg jag i kirurgiska avdelningen (efter operationen vi överfördes där från patologi) när jag började mata mig, även under förevändningen att jag bar blandningen, sprang jag i intensivvård var tredje timme. Förändringar av läkare var olika, någon förbannad, som medvetet startade. Efter 10 dagar överfördes min son till min avdelning. Och vi började sakta öka doseringsdosen, fick ge bröstmjölk (jag dekanterade hela tiden, tog hand om mjölken) 5, 10, sedan 15, och så en vecka senare nådde vi 60 ml. Varje matar regelbundet, först lite, då mer och mer. Det glädjande, då fungerar allt som det borde. En vecka senare släpptes vi hem och fick ge ett bröst, innan det dekanterades i en flaska. Nu är vi 4 månader gamla, vi väger 6,5 kg, tack gud allt visade sig okej.

Jag trodde att jag förlorade dig)) hur glad jag är! Tack Gud, det är bra med både swami och barnet! Vem skulle ha trott att detta skulle hända ((ja, ingenting, det viktigaste är att allt är bra nu! Grattis på min sons födelse! Bliv frisk och glad. Är din dotter inte avundsjuk?))

Olya, jag förstår inte varför, men jag såg just denna post. Det är bara otroligt att läsa det med dig... Jag hoppas att de svåraste sakerna är över! Jag önskar er alla att glömma dessa olyckor så snart som möjligt och kan allt vara bra med din familj!

Behandling av venös postinjektionsflebit på armen

När det gäller drogbehandling har människor länge trott att "vi behandlar en, förlamar den andra." Och det här är sant eftersom de flesta droger har ett antal biverkningar som påverkar hälsan negativt. Även vid första anblicken kan en ofarlig intravenös administrering av droger leda till inflammation i venerna. Denna inflammatoriska process kallas postinjection flebit. Låt oss ta en närmare titt på vilken patologi som är, varför vener är inflammerade och vilka terapeutiska metoder som är mest effektiva.

Postinjunktionsinflammation: Vad är det

Postinjektion eller postinfusion flebit är en inflammation i venösa väggar som är en komplikation av intravenös injektion eller infusion.

Bland alla typer av vaskulär patologi är post-injektionsflebit erkänd som den vanligaste formen.

Införandet av läkemedlet genom en ven orsakar en spasm av blodkärl, vilket framkallar en smalning av venös lumen, liksom infektionens penetration, och leder till inflammation i venväggarna. Denna process åtföljs av en signifikant minskning av blodcirkulationen, försämring av kemiska indikatorer för blodkomposition, uttining av kärlväggar, bildandet av stagnation och detektering av infektiösa medel i plasma. Allt detta ökar risken för blodproppar, vilket leder till en allvarlig komplikation av flebit - tromboflebit.

För flebit orsakad av infusion, kännetecknad av följande typer:

  • periflebit - inflammation av subkutan vävnad vid platsen för skada på kärlet;
  • panflebit - nederlaget för alla venösa skikt
  • endoflebit - patologiska förändringar i inre koroid.

Vanligtvis är inflammationen i venerna efter injektion lokaliserad på armarna eller underbenen, men flebit kan utvecklas var som helst på kroppen.

Orsaker till vaskulär vägginflammation

Efterinjektionsflebit bildas som en följd av skada på venen med en intravenös injektion eller genom en kateter installerad för infusioner.

Risken att utveckla flebit beror på många faktorer. De viktigaste är följande:

  • nålens storlek (längd och diameter) genom vilken läkemedlet injicerades
  • användningen av lågkvalitativa råmaterial för tillverkning av kateter, sprutor;
  • installation av enheten (kateter) under lång tid;
  • bristande överensstämmelse med hygienen under förfarandet
  • ignorerar aseptiska regler;
  • felaktigt beräknad dos och hög koncentration av injicerat läkemedel;
  • infektion (candida, streptokocker, stafylokocker) på grund av bristande överensstämmelse med sterilitet.

Vidare kan flebit i venerna på armen orsakas av en mycket snabb administrering av ett läkemedel (speciellt lösningar av kalcium / kaliumklorid, glukos, doxycyklinhydroklorid) eller en alltför koncentrerad substans.

Efter en kateter, som länge har varit i en ven, finns det frekventa infektionsfall, vilket ytterligare komplicerar inflammation och loppet av flebit.

Enligt statistiken är utvecklingen av flebit på armen oftast utlösad av självinstallerande droppare hemma (när man tar bort patienter från hårt att dricka, försummar inpatientbehandling, under akut akutvård, etc.). Personer i riskzonen är också narkomaner, som ofta ger injektioner på platser långt ifrån sterilitet. I sådana fall börjar inflammationsprocessen vanligtvis med en lesion av kärlets inre skikt (endoflebits) med ytterligare progression av patologin.

Hur patologi manifesterar sig

Flebit efter dropp eller kateterisering av venerna förklarar sig inom 24 timmar efter proceduren och åtföljs av följande symtom på venös inflammation:

  • förtjockning på grund av ackumulering av blod på injektionsstället och utsprång av venen till utsidan (manifesterar sig 2-3 timmar efter injektionen;
  • smärta vid rörelse av lemmar;
  • styvhet (komprimering) av mjukvävnad, detekterad genom palpation;
  • Utseendet av en skarp pulserande smärta, ger till fingrarna, axeln, låret (beroende på var du fick skotten);
  • svullnad och svullnad av injektionsområdet (visas efter några timmar);
  • Rödhet i det drabbade området efter 24 timmar, senare - Burgund och Blå;
  • ökning av svullnad i 2 dagar, svullnad i det drabbade området, inklusive den omgivande vävnaden.

Ignorering av ovanstående symtom på flebit gör att lemmen slutar böja / böja sig i knä / armbåge i 3-4 dagar, hyperemi och vaskulär infiltration utvecklas, kroppstemperaturen ökar (efter en tid kan den nå 39-40 ° C).

Ytterligare tecken på venös inflammation ökar endast:

  • lymfkörtlar i armhålorna och armbågarna är inflammerade;
  • suppuration av kärlväggar bildas, vilket påverkar närliggande artärer.

Med ett sådant avancerat stadium av flebit är en operation för att utesluta pus föreskriven.

Dessutom förekommer postinfusionflebit på grund av allmän sjukdom, en märkbar minskning av fysisk aktivitet, ett uttalat smärtssyndrom.

Diagnostiska metoder

Om du upptäcker ovanstående symtom på flebit ska du omedelbart kontakta sjukhuset. Läkareflebologen behandlar behandling av vaskulära patologier.

En erfaren specialist med noggrann visuell undersökning, på grundval av patientens klagomål och förekomsten av uttalade tecken på postinjektionsflebit kommer att kunna diagnostisera.

För att fastställa en noggrann diagnos av venös inflammation (ofta flebit förvirrad med lemflegmon) krävs ytterligare undersökningar:

  • allmän blod- och urinanalys
  • blodprov för koagulering
  • radiografi och ultraljud av det drabbade området.

Att hitta den fullständiga kliniska bilden av flebit hjälper specialisten att ordinera en rättvis behandling och patienten för att undvika allvarliga komplikationer av venös inflammation.

Sätt att behandla flebit

Behandlingen av postinjectionsflebit utförs huvudsakligen med hjälp av konservativ terapi, men i svåra fall tillgriper de till mer radikala metoder - kirurgisk ingrepp.

Valet av behandling för flebit beror direkt på hur mycket tid som har gått sedan upptäckten av de första tecknen på venös inflammation. Om patienten gick till läkaren i 1-3 dagar från början av utvecklingen av flebit, tillämpas en medicinsk behandling.

För att undvika komplikationer av inflammation i venösa väggar (cellulit / tromboembolism) behandlas postinfusionflebit på ett sjukhus under obligatorisk övervakning av en vaskulär kirurg, speciellt om en akut period av sjukdomen detekteras.

Konservativ behandling av flebit är föreskriven för antibakteriell behandling och avgiftning av det drabbade området, liksom lindring av inflammation, ökning av blodcirkulationen och återställning av venösa väggar.

För behandling av läkemedel efter injektion av flebitis:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ibuprofen, Butadion, Nimesil, etc.;
  • angioprotektorer som stärker blodkärlen och förbättrar blodflödet - Troxevasin, Heparin;
  • Indirekt antikoagulantia för att minska blodets viskositet och förhindra blodproppar - Aspecard, Warfarin;
  • fibrinolytika för att lösa blodproppar (med komplicerat flöde) - Urokinas, Streptokinas;
  • antibakteriella läkemedel - sulfonamider, tetracykliner, makrolider - för att eliminera risken för blodinfektion.

Behandling av flebit med hjälp av ovan nämnda läkemedel utförs med hjälp av tabletter, aktuella preparat (salvor / geler / krämer), såväl som intramuskulära och intravenösa injektioner.

Om en mycket stark inflammation i flebit, ta sedan till den endolymfatiska introduktionen av kateterns nål för att påskynda läkemedlets terapeutiska effekt.

Som en lokal lösning för eliminering av flebit används gasbindningar med en lösning av silver, heparinsalva och halv alkoholpåsar.

Vid tidig behandling av patienten (i 1-2 dagar) om flebit, ordineras ofta fysioterapeutiska procedurer. Men med ökad venusinflammation (vanligtvis på dag 3) är hypertermiska procedurer strängt kontraindicerade. Det är tillåtet att applicera kyla på det skadade området.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling för flebit tillgriper kirurgisk metod. Detta händer när det drabbade området blir mer inflammerat, och suppuration börjar och blodproppar bildas. Operationen för flebit i venerna på händerna utförs på sjukhuset med lokalbedövning och reduceras till avlägsnandet av de bildade abscesserna. Återhämtningsperioden efter en sådan manipulering varar ca 2-3 veckor.

Läkare rekommenderar att du sätter ihop lemmen med ett elastiskt bandage den andra dagen efter operationen, samt ge vila och placera den påverkade armen (benet) på skåpet.

Observera att om ett kirurgiskt snitt görs, är det inte tillåtet att behandla fysioterapeutiska procedurer för att behandla inflammation i venerna på händerna.

Att ignorera behandlingen av postinfusionsflebit eller självmedicinering är oacceptabelt, eftersom en komplikation av inflammationsprocessen som hotar patientens död är möjlig.

Traditionella behandlingsmetoder

För att påskynda återhämtningsprocessen med inflebent flebit används alternativ medicin ofta - salvor och kompressor baserade på komponenter av vegetabiliskt ursprung. Behandlingen av inflammation i kärlväggarna kan emellertid genomföras först efter att ha hört en läkare och testats för frånvaro av en allergisk reaktion.

Vi erbjuder att använda de mest effektiva recepten för att undertrycka venös inflammation:

  1. Honung komprimera. Smörj med flytande honung området inflammation och linda med en naturlig trasa (lin, chintz).
  2. Att lägga kålblad. Vattentvätt och skurat kålblad skållat med kokande vatten, smörja med honung och applicera på platsen för inflammation. Säkra med bandage.
  3. Ett avkok av betetoppar minskar inflammationen. 50 g torkade röda betorblad, häll 1 liter kokande vatten. Låt det brygga i en timme. Ta på morgonen på tom mage med 150 ml infusion.
  4. En avkok av löv av vinbär eller rowan. När råvaror bryggs som ovan, ta 100 ml för venös inflammation 2-3 gånger om dagen.

Observera att traditionell medicin för inflammation i kärlväggarna efter injektion är ytterligare förebyggande åtgärder och kan inte ersätta den huvudsakliga behandlingen av flebit med hjälp av droger.

Förebyggande åtgärder

Från post-injektionsformen av flebit är ingen patient försäkrad. Därför bör varje person ta en ansvarsfull attityd till hälsotillståndet och leda en hälsosam livsstil.

Vad man ska göra för att undvika bildandet av flebit. För förebyggande av vaskulär inflammation rekommenderar läkare följande åtgärder:

  • regelbundet går i frisk luft när som helst på året;
  • avslag på dåliga vanor
  • daglig träning (jogging, gymnastiska element, aerob och cardio);
  • överensstämmelse med principerna om rätt näring
  • uteslutande från kosten av feta, salta, kryddiga livsmedel;
  • Övervakning av dagregimen (full vila och sömn krävs).

Om du behandlas med intravenösa injektioner och droppare, smörj injektionsstället med venotonikum (Venoruton, Troxevasin, etc.) för att förhindra inflammation i kärlväggarna.

Kom ihåg att flebit inte förlåter frivolous attityd. Därför, om du misstänker venös inflammation, omedelbart söka hjälp av specialister. De åtgärder som vidtas i tid för att eliminera flebit garanterar fullständig återhämtning.

Smärta i handen efter kateter

Relaterade och rekommenderade frågor

2 svar

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök att fråga läkaren ytterligare en fråga på den här sidan om det står på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande kan sajten får samråd om 45 områden: allergolog, venereologi, gastroenterologi, hematologi och genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare barns gynekolog, barnneurolog, barnkirurgi, barnendokrinolog, näringsfysiolog, immunologi, infektionssjukdomar, kardiologi, kosmetika, speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,25% av frågorna.

Tromboflebit efter kateter

De vanligaste orsakerna till misslyckanden och förekomsten av komplikationer vid kateterisering av perifera vener är bristen på praktiska färdigheter hos medicinsk personal, liksom en överträdelse av metoden för inställning och vård av en venös kateter.

Alla komplikationer associerade med kateterisering av perifer venen kan delas in i allmän och lokal. Lokala utvecklingar i stället för installationen av katetern eller i omedelbar närhet av den (till exempel längs venen, där det finns en PVC) innefattar dessa hematom, infiltration, flebit och venös trombos. Vanliga komplikationer är förknippade med generalisering av lokala komplikationer eller utvecklas ursprungligen långt ifrån en intravenös kateter (det är luftemboli, tromboembolism, kateter sepsis). De orsakar en allvarlig kränkning av kroppens allmänna tillstånd.

Lokala komplikationer

Hematom är en samling blod i vävnaderna. Ett hematom kan bildas som en följd av utflödet av blod från kärlet in i vävnaden som ligger intill kateterns plats. Detta kan uppstå som ett resultat av en misslyckad venstörning omedelbart vid etableringen av PVC eller som ett resultat av nästa kateteravlägsnande. För att undvika bildandet av hematom, på grund av etableringen av PVC, är det därför nödvändigt att säkerställa adekvat fyllning av venen samt noggrant välja platsen för katetern.

Förebyggande: gör inte venipunktur av svagt konturerade kärl. Hematombildning vid kateteravlägsnande kan undvikas genom att pressa venipunkturstället i 3-4 minuter efter avlägsnande av PCV. Du kan också lyfta en lem.

Vene-trombos (Fig 1) inträffar när en blodpropp bildas i ett kärlns lumen. Detta kan hända om det finns en ojämn match mellan venet och kateterns storlek, brister i vård.

Fig. 1. Schema av venetrombos i vilken det finns PVK

Prevention. För att undvika trombos är det nödvändigt att göra rätt val av kateterets storlek i enlighet med den punkterade venens storlek, följ vårdreglerna. Kanyler av högkvalitativa material (polyuretan, polytetrafluoreten, fluoroetylenpropylensampolymer) har mindre trombogenicitet än polyeten- och polypropenkatetrar. Trombosprofylax är också smörjningen av hudområdet ovanför platsen för kateterets påstådda placering i venen med heparingeler ("Lioton").

Infiltrering bildas när läkemedel eller infusionslösningar kommer under huden och inte in i venen. Penetration i vävnaden hos vissa lösningar, såsom hypertonisk, alkalisk eller cytostatisk lösning, kan orsaka vävnadsnekros. Därför är det mycket viktigt att upptäcka infiltrering i de tidiga stadierna. I händelse av de första tecknen på infiltrering är det värt att omedelbart avlägsna PCV. För att undvika infiltration, använd flexibla kapillärkatetrar och fixa dem försiktigt.

Prevention. Använd vridstången för att stabilisera katetern om den senare är installerad vid böjningen. Kontrollera om vävnadens temperatur har minskat, liksom förekomsten av ödem runt platsen för insättning av katetern.

Flebit är inflammation i venerna, vilket kan vara en följd av kemisk, mekanisk irritation eller infektion. De vanligaste orsakerna till kateterinfektioner är koagulas-negativa stafylokocker och Staphylococcus aureus, enterokocker, Candida (ofta mot bakgrund av antibiotikabehandling), resistenta mot många antimikrobiella läkemedel [5].

Förutom inflammation kan en trombus också bildas, vilket leder till utvecklingen av tromboflebit. Bland alla faktorer som bidrar till utvecklingen av flebit (såsom kateterstorlek, venipunkturplats etc.) är kateterns längd i venen och typen av vätska som injiceras särskilt viktiga. Osmolariteten hos läkemedlet är viktigt (uttalad phlebitas utvecklas vid en osmolaritet av mer än 600 mOsm / l, tabell 8.1) och pH hos den injicerade lösningen (begränsande pH-värden påverkar utvecklingen av flebit). All intravenös åtkomst bör regelbundet övervakas för flebit symptom. Eventuellt fall av phlebitis måste dokumenteras. Vanligen är fall av flebit 5% eller mindre.

De första tecknen på flebit är rodnad och smärta vid kateterets sida. Vid senare skeden observeras ödem och bildandet av palperbar "venös sladd". En ökning av hudtemperaturen vid kateterets plats kan indikera en lokal infektion. I särskilt allvarliga fall sträcker erytem mer än 5 cm proximalt till platsen för kateterets ände, medan på platsen där katetern är installerad och när den avlägsnas kan pus frisläppas. Detta kan leda till purulent flebit och / eller septikemi, som är bland de mest allvarliga komplikationerna vid intravenös behandling och orsakar en hög dödlighet. Om det finns en trombos och / eller misstanke om kateterinfektion efter dess extraktion, skärs kanylens spets ut med steril sax, placeras i ett sterilt rör och skickas till ett bakteriologiskt laboratorium för undersökning. Om purulent flebit eller septikemi uppstår, bör en blodkultur tas för undersökning och en cito bör undersökas!

För förebyggande av flebit: När man ställer in PVC, bör man strikt följa reglerna för asepsis och antiseptika. ge preferensen till kateterets minsta möjliga storlek för genomförandet av ett specifikt behandlingsprogram; att utföra tillförlitlig fixering av PVK; välj högkvalitativa katetrar; före införandet av droger för att producera deras utspädning, att öva sin långsamma infusion; Smörj huden över platsen för kateterets påstådda plats i venen med antiinflammatorisk i kombination med hepariniserade geler ("Fastum-gel", "Lioton") innan du applicerar gelén, avfett huden med en alkohollösning. För profylaktiska ändamål rekommenderas det också att regelbundet ändra venen där den perifera venösa katetern är lokaliserad (var 48-72 timmar), men i klinisk miljö är detta krav svårt att observera. Därför finns det inga tecken på flebit eller andra komplikationer, moderna högkvalitativa perifera venösa katetrar Wien, alla nödvändiga för genomförandet av infusionsbehandlingstiden.

Vanliga komplikationer

Tromboembolism utvecklas när blodpropp på en kateter eller venväg kommer ut och flyttas till hjärtat eller lungcirkulationssystemet genom blodbanan. Risken för blodproppar kan minskas avsevärt genom användning av en liten kateter, som ständigt säkerställer ett tillfredsställande blodflöde runt katetern.

Prevention. Undvik att ställa in PCV i venstren i nedre extremiteterna, eftersom risken för blodproppar i detta fall är högre. I händelse av att infusionen avslutas på grund av bildandet av blodpropp vid kateterets ände, bör den avlägsnas och den nya infogas enligt mönstret för att ändra platsen. Spolning av en kateter obtriced med en trombos kan leda till att blodproppen stängs och dess migrering mot hjärtat.

Luftemboli kan inträffa under någon typ av intravenös behandling. I perifer kateterisering begränsas emellertid risken för luftemboli av positivt perifert venetryck. Negativt tryck kan bildas i perifera venerna, förutsatt att katetern ligger ovanför hjärtets nivå.

Prevention. Luft måste avlägsnas helt från alla delar av infusionssystemet innan det är anslutet till PVC. Du kan ta bort luften genom att sänka den ursprungliga öppningen av systemet under flaskens nivå med infusionslösningen och tömma en viss mängd av lösningen och därigenom stoppa luftflödet i infusionssystemet. Dessutom spelar en pålitlig fixering av alla Luer-Lock-föreningar en viktig roll i förebyggandet av luftemboli.

Den mest sällsynta komplikationen är avlägsnandet och migreringen av en perifer venös kateter.

Tromboflebit på armen efter införandet av katetern

Hallå Efter kateteret i handen (det fanns en operation för 6 veckor sedan) bildades blodproppar och rör sig upp, handvärk. Är det farligt? hur man behandlar

Olga, Ryssland, Nizhny Novgorod, 19 år gammal

Komplikationer av tromboflebit

Ytlig tromboflebit är en inflammation i den ytliga venen och bildandet av en trombos i den.

Överflödig tromboflebit kan förekomma vid introduktion av olika kemoterapidroger, efter en långvarig kateter i en ven, efter skador, och utan någon uppenbar anledning med riskfaktorer. Detta är en ganska vanlig komplikation som uppstår under cytostatisk behandling. Riskfaktorer inkluderar ärftliga defekter som leder till trombos, förlängd immobilitet, användning av vissa läkemedel (till exempel hormonella preventivmedel). Upprepad tromboflebit som uppstår i olika intakta vener kallas migrerande flebit. Migrering av flebit är en orsak till en detaljerad undersökning, eftersom den kan följa med tumörer.

Symptom på ytlig tromboflebit

Smärta längs venen, smärta vid injektions / stående kateter

Vinkonsolidering och skarp ömhet med tryck

Lokal temperaturhöjning

Rödhet i huden över venen

Lymfsvullnad: Allmänt feber (influensaliknande symtom)

I regel är diagnosen ytlig tromboflebit uppenbar vid undersökning och ifrågasättning. Det är viktigt att skilja tromboflebit från cellulit, vilket uppstår när infektionen sprider sig till vävnaderna som ligger direkt under huden. Cellulit behandlas annorlunda - med hjälp av antibiotika, såväl som kirurgiskt. Ytterligare specialprov i diagnostiken av tromboflebit är föreskriven för att bestämma förekomsten av trombos. Dessa inkluderar:

Duplex venescanning

Om en infektion misstänks utförs blodkulturer.

Målet med behandlingen är att minska smärta / inflammation och förhindra utveckling av komplikationer. Om tromboflebit orsakas av en kateter måste kateteret avlägsnas. Med en liten skada på venerna med cytostatika kan i de flesta fall lokal behandling göras. Aktuell behandling är:

Om tromboflebit har utvecklats på armen, se till att den är funktionell vila (utan att följa sängstöd och använda elastiska bandage). Benförhöjd position. Användningen av elastiska bandage, golf, tights i den akuta fasen av tromboflebit löses individuellt.

Komprimerar med 40-50% alkohollösning

Heparinhaltiga salvor (liotongel, hepatrombin)

Salvor och geler med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacinsalva, diklofenakgel, indovazin)

Salvor och geler som innehåller rutozid, troksevazin

Systemisk behandling innefattar:

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta och inflammation

Om det finns risk för trombotiska komplikationer, föreskriv antikoagulantia. Börja vanligtvis med införandet av intravenösa antikoagulanter (hepariner med låg molekylvikt) och fortsätt sedan för att få antikoagulantia inuti. Orala antikoagulantia ordineras i flera månader för att förhindra återfall. Vid användning av antikoagulantia är det nödvändigt att regelbundet genomföra tester och övervaka blödning (rodnad i urinen, missfärgning av avföring, blödning av tandköttet, blödning från näsan)

Om tromboflebit kombineras med djup venetrombos, föreskrivs trombolytiska läkemedel.

Om det finns tecken på infektion, föreskriv antibiotika.

Kirurgisk behandling av ytlig tromboflebit orsakad av införandet av kemoterapi används sällan.

I vissa fall avlägsnas trombusen av deras ytliga vener genom punkteringar. Använd sedan ett kompressionsbandage. Om en tromboflebit utvecklas i lårets stora saphenösa ven, kan en trombos sprida sig till djupa ådror. Sådana blodproppar kan bryta av och orsaka emboli. I dessa fall tillgripa kirurgisk behandling.

Överflödig tromboflebit är vanligen en kortsiktig händelse som sällan åtföljs av komplikationer. Vanligtvis försvinner alla symtom inom 1 till 2 veckor. Hudpigmentering och kärlinduration kan pågå i mycket lång tid.

Komplikationer av ytlig tromboflebit är extremt sällsynta. Det är farligt när blodpropp kommer ut och leder till tromboembolism. I motsats till djup venetrombos, som sällan åtföljs av inflammation, följs dock ytlig tromboflebit vanligen av en akut inflammatorisk reaktion, vilket medför att trombben sitter fast vid kärlväggen. Sannolikheten för dess separation och in i blodbanan är mycket liten. Dessutom är ytliga vener, till skillnad från de djupa, inte omgivna av muskler, vars sammandrag bidrar till sammandragning och förskjutning av blodpropp, vilket kan leda till separation. Av dessa skäl är ytlig tromboflebit sällan komplicerad av tromboembolism. De möjliga komplikationerna för ytlig tromboflebit är emellertid följande.

• Allmänisering av infektion (sepsis)

• Djup venetrombos

• Lungemboli

Var noga med att berätta för doktorn att, trots behandlingen av ytlig tromboflebit, minskar eller minskar symtomen. Berätta också för eventuella nya symtom, som feber, frossa, blanchering och svullnad i lemmen.

1796 - homeopati och vaccinationer

Klassisk homeopati, vaccinationer och homeoprofylax

Sår venen efter kateter. Hur hjälper man?

Sår venen efter kateter. Hur hjälper man?

# 1 Post Margarita »03 maj 2007, 22:32

# 2 Inlägg av Natalia Kalinovskaya »04 maj 2007, 08:58

# 3 Post Margarita »04 maj 2007, 12:34

# 4 Post Margarita »04 maj 2007, 22:17

# 5 Post Margarita »05 maj 2007, 17:09

# 6 Post Hope. 5 maj 2007, 5:25 pm

# 7 Post Margarita "05 maj 2007, 17: 5 5

# 8 Post Argonavt »05 maj 2007, 18:03

Homeopati kommer att fungera.
Arnica 30C - normal.
Den mest "tromboflebitiska" homeopatiska medicinen är

Viper 30 C eller 12 C tre bollar i smärta, du måste - upprepa.

Viper är lämplig för alla gifter av denna viper (kanske italienska eller tyska).

# 9 Post Margarita »05 maj 2007, 18:48

# 10 Post Vikulov A.O. "den 5 maj 2007, 18:58

Viper söka. Men ta inte något för nu.

# 11 Post Margarita "07 maj 2007, 12:19

# 12 Post Andrew B. »May 07 2007, 13:39

Phlebitis vener på armen - behandling, orsakar

Behandlingen av blodåren ska vara aktuell.

Phlebitis är en inflammatorisk process i venväggarna. Under utveckling av sjukdomen förstörs kärlens väggar på armen eller på benet efter en viss inflammationsperiod.

Sjukdomen är akut och kronisk.

Behandlingsmetoder för venbens flebit på armen


Under behandling av venbens flebit används konservativa metoder, nämligen:

  • användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • antibakteriella läkemedel;
  • användning av antikoagulantia
  • Lokala aktiviteter - elastiskt bandage för att återställa blodflödet.

Om infektion har förenat den enkla inflammationen, består behandlingen av komplexa effekter:

  • lindring av inflammatorisk fokus
  • förebyggande av spasmer och hypertonus hos väggarna;
  • ökat venöst blodflöde;
  • en kvalitativ förbättring av blodviskositeten;
  • kampen mot bildandet av blodproppar
  • stabilisering av tonen i venernas glatta muskler;
  • bli av med puffiness och normalisering av lymfcirkulationen.

Om en infektion uppstår, bestäms specialbehandlingsåtgärderna efter att ha bestämt typen av patogen.
Heparin och troxevasin salvor används också som lokala preparat.

Under behandlingen av venen efter injektionsflaskan används nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel på armen, både oralt och med salva.

Vid inflammation på armen efter injektionen eller av andra skäl är det nödvändigt att söka specialiserad assistans för behandling av komplex terapi.

Titta på videon

Orsakerna till sjukdomen

Flebit är ytligt och internt. Den första formen är inte så farlig, men den andra leder till bildandet av blodproppar i kärlen, vilket är full av konsekvenser.

Flebit påverkar oftast benens kärl, men det finns ofta fall av händelse i händerna, medan den inflammatoriska processen fångar olika platser på väggarna, varigenom de särskiljer:

  1. Periphlebit är i stor utsträckning inflammation av fibern runt nidus i kombination med flebit och ofta med trombos.
  2. Endoflebit - inflammation i kärlets inre yta som orsakas av infektion eller skada på väggen.
  3. Panoflebit - nederlaget i alla delar av venen.

Endoflebit är oftast på händerna - en lesion efter en kateter, eftersom nålen även i mindre utsträckning irriterar kärlväggarna och nervändarna i den. Som ett resultat sker en spasm som minskar blodflödet och bidrar till dess förtjockning.

Fingbit hos handen kan också bero på en infektion. Under en punktering eller efteråt tränger en infektion som leder till inflammation på injektionsstället. Om denna process inte slutar utvecklas en abscess eller phlegmon, vilket kräver kirurgisk ingrepp.

Orsaken till flebit i handen kan inte vara injektioner och droppare, men en långvarig blåmärken, men det här är extremt sällsynt.

Inflammation av ytliga vener


Det finns en annan metod för flebitklassificering som påverkar de ytliga kärlen:

  1. Allergisk flebit - effekten av allergener, trög utan ljusa utbrott.
  2. Infektiös - en konsekvens av infektions inflytande.
  3. Smärta - förekommer ofta efter mammor, arbetskraft.
  4. Migrant - en kronisk form, vars foci kan förekomma i olika delar av kroppen.

Varje typ av flebit hos de ytliga venerna uppstår som ett resultat av en viss föregående anledning, till exempel:

  • åderbråck
  • patologiska processer under vilka blodkärlens väggar sträcker sig, vilket är en gynnsam miljö för manifestationen av flebit;
  • ett stort antal injektioner och frekvent användning av katetern;
  • kränkning av reglerna för medicinsk manipulation
  • Förekomsten av infektionskällan - purulenta formationer, kokar, inflammation i inre organ och så vidare;
  • skador och tungt fysiskt arbete
  • stillasittande, stillasittande livsstil;
  • graviditet och dess konsekvenser
  • artificiellt provocerad - under skleroterapi provas inflammation i venans ytliga vägg speciellt.

Vad läser du

  • ➤ Vilka är de positiva egenskaperna hos timjan i te?

Postinjektionspatologiska form

Händer efter injektion av händer uppstår som ett resultat av användningen av katetrar som skadar venerna i venerna.

Ett stort antal faktorer påverkar skadans omfattning och karaktär:

  • materialet som används för att göra verktyget;
  • nål längd och diameter;
  • tid för kontinuerlig användning
  • volym, hastighet och koncentration av substansen som ska injiceras;
  • hygienstandarder.
  • doxycyklinhydrokloridlösning;
  • kalciumklorid;
  • kalium;
  • glukos och andra läkemedel.

Efter sådan användning av droger inträffar en spasm som påverkar nervvävnaderna, lumen i venerna smalnar och inflammation utvecklas. Om infektion läggs till allt, kommer flebit att förvärras och akut terapi kommer att krävas.

Mycket ofta uppstår flebit efter injektioner på grund av att droppare används utanför sjukhusväggarna när:

  1. Utan binge på egen hand hemma.
  2. Vid aktiv avgiftningsprocesser.
  3. Injektion / in när du försöker självmord.
  4. Användning av missbrukare aggressiva komponenter.

Vid bestämning av diagnosen beaktas kliniska tecken samt histologiska studier, genom vilka de bestämmer graden av ersättning av glatta muskelceller med fibrösa formationer, som kännetecknar kronisk flebit på basis av postinjektion.

Användbar video om ämnet

Symtom och symtom

De första tecknen på flebit är rodnad vid kateterplatsen, rodnad och svullnad i huden.

Vanligtvis försvinner alla dessa symptom snabbt efter att kateteret har tagits bort.

Men när processen förvärras:

  1. Huden är hyperemisk, som sprider sig aktivt längs den skadade artären.
  2. Det är en stark svullnad.
  3. Extremt hög temperatur.
  4. Under inspektionen är inflammation och infiltrering av subkutan vävnad och mjuka vävnader märkbara.
  5. Ökade regionala lymfkörtlar - axillär och ulnar.
  6. Wien kommer att se ut som en tjock tourniquet som liknar bindväv.

Vid detta tillfälle tillåts avvikelser i korrektheten hos den etablerade diagnosen, eftersom flebit liknar cellulit, orsaken till detta är obstruktion av den centrala venösa stammen, vilket resulterar i en reflex spasm i den närliggande artären som uppfattas som arteriell obstruktion.

  • ➤ Vilken behandling föreskrivs för bursit i axelleden?
  • ➤ Vilka är orsakerna till ökad ROE i blodet?
  • ➤ Vad är behandlingen av ryggmososit i hemmet?

Diet för flebit i de övre extremiteterna

Phlebitis är en patologisk process som omfattar ådror och åtföljs av inflammation. I det överväldigande fallet anses åderbråck vara den främsta orsaken till att ett liknande tillstånd bildas i kroppen. Dessutom kan smittsamma medel, övervikt och en obalanserad kost tjäna som orsaker.

Eftersom flebit lider av en venös vägg, som onödiga ämnen klibbar om och om igen, bör näring byggas enbart på hälsosam mat, så du borde undvika att äta sådana livsmedel som:

  • fet, burk, rökt mat;
  • snabbmat;
  • kolsyrade drycker, spritdrycker;
  • animaliskt fett;
  • ett stort antal mjöl, konfekt, choklad, chips, mellanmål;
  • margarin och smör.

När flebit i övre extremiteterna är det nödvändigt att dricka daglig ren vattenhalt. Dessutom bör den utvidga utbudet av livsmedel som konsumeras, eftersom den huvudsakliga komplikationen av flebit är blockering av venens lumen och bildandet av trombotiska massor beror detta på en ökning i blodets vätska.

Det finns en lista över produkter som kan hantera problemet med bildandet av trombotiska massor:

  1. Citron, som innehåller vitamin C och kalium, på grund av dessa element finns en minskning av blodtätheten. Och du kan ta som en zest eller massa, och alla tillsammans. Användning av citron med te, vatten, mosad med socker eller honung är inte förbjudet.
  2. Gingerrot, som är mest rationellt att använda i form av ingefära te, men det bör noteras att du inte kan dricka mer än en liter av detta te per dag, eftersom det finns kontraindikationer om en person lider av njur-, lever-, hjärtsjukdom.
  3. Tranbär används, både i sin ursprungliga form och i den torkade formen. Samtidigt är det möjligt att äta både mogna frukter och producera te, te och juice baserat på dem. Det rekommenderas inte att använda bären med gastrit och sår.
  4. Vitlök förhindrar också blod från förtjockning, det kan ätas både som det är och som tillsats till mat. Kontraindikationer är vid gastrit, magsår, hemorrojder, hjärtsjukdomar.

På grund av att ett överskott av de presenterade produkterna kan ge upphov till oönskade biverkningar, bestämmer behandlingsläkaren mottagningen och behandlingsförloppet och behovet av att använda en eller annan produkt.

Folk tekniker för att bli av med flebit på armen

Det finns flera produktiva metoder för traditionell medicin som hjälper till att lösa problemet med inflammatoriska processer i venerna, eftersom följande recept ofta används:

  1. Flera hästkastanjfrukter bör skäras mindre, torra och mala i en mortel eller kaffekvarn till en pulverformig konsistens. Dessutom är det nödvändigt att torka och hugga barken av kastanjeträ på samma sätt. Då måste du ta en matsked av det hästkastanjpulver som erhållits och en sked bark, häll i två hundra milliliter rött vin (torr), varefter infusionen avgörs i tre dagar. Efter tre dagar tillsättes femhundra milliliter olivolja och blandningen upphettas på elden tills vinet avdunstar, den återstående massan appliceras på lesionerna som en komprimering.
  2. Torkade toppar (femtio gram) eller färska toppar (ett hundra gram) hälls över en liter kokande vatten och löses i en timme. Den resulterande avkoket ska konsumeras en halv kopp efter huvudmåltiden tre gånger om dagen.
  3. En matsked av torkade och hackade hasselnötter löv hälls med fem hundra milliliter vatten och skickas till medium värme tills kokning. Efter kokning är det nödvändigt att minska gasen något och låt den koka i ytterligare fem minuter. Därefter ska du försvara buljong i ca fem minuter när du tar bort från kaminen. Drick en halv kopp infusion fyra gånger om dagen före måltiden.
  4. Krumblade torkade blad av malurt och blanda en matsked med en liten mängd kefir för att få en blandning av gräddfil konsistens. Sprid den över tjocka gasväv och sätt den till läsplatsen, lämna den över natten. Ska ske inom fyra dagar med en veckors paus. På liknande sätt kan du använda fernblad.
  5. Bladet av vinbär, björnbär, lingonberry och de torkade frukterna av bergaska bör bryggas som vanligt te och dryck på morgonen och kvällarna på golvmattan.

Det är viktigt att notera att folkmedicin kan fungera som ytterligare förebyggande åtgärder, men de kommer aldrig att ersätta en fullständig drogbehandling, speciellt om vi talar om en akut sjukdom. Att utföra sådan behandling kan vara med tillstånd av läkaren, efter en noggrann diagnos, eftersom blodet kan vara mycket tunt, vilket inte heller är en bra indikator.

Exodus och komplikationer av flebit

Den centrala hemska komplikationen av en sådan patologisk process som flebit är tromboflebit. Det uppstår på grund av en ökning i blodtätheten, vilket gör det svårt för den att röra sig längs de drabbade åren.

I detta avseende kan man börja med ackumulering av blodproppar på venös vägg, det vill säga en tromb eller embolus bildas. Den mest fruktansvärda konsekvensen av dessa modifieringar kan vara separation av en trombus eller embolus från väggen, blodcirkulationen. Som ett resultat registreras det i vissa organ, vilket kan leda till ett beklagligt resultat.

Tromboflebit, som har gått in i akutstadiet, kan vara farligt genom manifestationen av pulmonalartärtromboembolism, dvs täppning av lungkärlen med en lossad trombus som stör andningsförloppet.

Dessutom kan abscesser och celluliter bli flebit-satelliter. Men alla typer av negativa resultat och komplikationer av flebit observeras i fall då behandlingsprocessen påbörjas. Med snabb behandling till en specialist elimineras inflammatoriska processer i venerna lätt och uppvisar inte oönskade konsekvenser. Det viktigaste är att identifiera orsaken till nederlaget och i framtiden för att försöka leda en hälsosam livsstil och styras av principerna om rätt näring.

Förebyggande åtgärder mot flebitbildning

För att inte uppfylla eller för att undvika upprepade händelser av denna sjukdom är det grundläggande villkoret att upprätthålla en korrekt livsstil.

Som ett resultat kan flera centrala punkter särskiljas, vilka är metoder för att förebygga uppkomsten av inflammation i venerna:

  • Korrekt diet - uteslutande av fet, högkalori, skadlig och stekt mat;
  • vandringsturer, det är inte nödvändigt att de är långa, det räcker att de utförs regelbundet.
  • fysisk träning;
  • avslag på dåliga vanor och tabuer på alkoholkonsumtion
  • det korrekta läget på dagen, det är omöjligt att bearbetas, det är nödvändigt att vila i tid och i full sömn.

Vid personer som upplever varicose sjukdom är ytterligare behandling med geler och salvor också nödvändig. Dessutom, eftersom rena processer och infektionssjukdomar spelar en viss roll vid förekomsten av flebit, bör detekteringen av denna sjukdom omedelbart börja med detektering av dessa.