Blockad av högerbenet i bunten av hans (PNPG) på EKG

Ett ljust fel i arbetet med hjärtaktiviteten är en kränkning av konduktivitet, vilket indikeras av olika former av lesion av hans bunt. Om vi ​​överväger alla kardiovaskulära patologier uppträder sådana misslyckanden i genomsnitt hos 2 av 100 patienter. Dessutom är CPVLNPG vanligare, följt av blockaden i högerbenet.

De flesta patienter är mycket förvånade när de upptäcker att de hade en blockad av högerbenet på hans bunt på EKG. Vad betyder det, hur farligt är det och hur kommer det att påverka hans framtida hälsotillstånd? I regel finns en sådan patologi hos män som redan är över 60 år. Sådana patienter observeras vanligtvis av en läkare för ischemisk hjärtsjukdom med intermittent akut kranskärlsinsufficiens.

Ofullständig blockad

Hos vissa patienter är ofullständig blockad av Hans högra bunt en egenskap hos deras fysiologi. Men för att överge hela undersökningen av hjärtat i det här fallet är det inte värt det. Noggrann diagnos bestämmer den exakta orsaken till blockaden och eliminerar utvecklingen av oönskade komplikationer.

Denna patologi kan utvecklas mot bakgrund av följande villkor:

• ischemisk nekros av myokardområdet
• neoplasmer i hjärtmuskeln;
• långvarigt högt blodtryck;
• ersättning av hjärtmuskelceller med ärrvävnad;
• proteinmetabolism i hjärtvävnader;
• hjärtfel defekter
• allvarlig hypothyroidism
• överskott av kalium i kroppen
• på bakgrund av läkemedelsbehandling;
• bröstskador.

Att identifiera ofullständig BPNPG på ett EKG är ganska svårt. Denna patologi kan kraftigt snedvrida resultaten från kardiogrammet. Dessutom kan detta tillstånd vara tillfälligt och bytbart. Tecken på blockad framträder och försvinner emellertid, elektrokardiogrammet kan registrera avvikelser, vilka ersätts av normala värden. Dessa är så kallade transienta blockader.

De förekommer oftast på grund av skador på organets eller ledningssystemet som påverkas av belastningsfaktorer, metaboliska störningar eller sekundär hjärtsjukdom. Med en transient blockad, QRS-komplex, som är registrerade när magen hos de "blockerade" benen är upphetsade, växlar det regelbundet med normala QRS-komplex.

Komplett blockad

Den fullständiga blockaden av hans högra bunt är vanligtvis uppenbarad av Wilson-blockaden och indikerar en tydlig störning av spridningen av automatisk rytmisk självexitation genom ventrikelernas muskelstrukturer och är inte så sällsynt.

En sådan blockad kännetecknas av det faktum att bukspottkörteln reduceras inte genom överföringen av nervimpulser som kommer från högerbenet, men på grund av de som spred sig från LV. Dessa EKG-resultat kan emellertid också ge en oberoende ökning eller andra sjukdomar i bukspottkörteln.

Huvudskyltarna för det patologiska tillståndet:

• brott mot pulsvågor;
• snabb och svår andning även med minimal stress
• Den "illusion av rörelse" i huvudet;
• tillstånd nära svimning
• förlust av medvetande
• ökad trötthet
• dåsighet;
• brist på energi;
• depression.

En fullständig blockad av PNPG på ett EKG kan observeras under följande förhållanden:

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotisk kardioskleros;
• inflammation i hjärtmuskeln eller en ökning i bukspottkörteln;
• patologisk fistel mellan höger och vänster atrium;
• utvidgning och expansion av rätt hjärta;
• myokardiodystrofi på bakgrund av endokrina och autoimmuna störningar.

Orsaken till patologi kan också vara associerade sjukdomar, vilket medför en ökning i och belastningen på hjärtkamrarna till höger. Dessa är i regel olika pulmonella patologiska processer: bronkial astma, emfysem, pulmonal arterie tromboembolism, långvarig lunginflammation, kronisk bronkit.

Ibland kan BPNPG vara resultatet av en stark känslomässig belastning eller skrämsel, även hos friska människor.

I en fullständig EKG-slutsats, när man diagnostiserar denna patologi, anges hjärtats slag, den totala mängden bioelektriska förändringar som uppträder i hjärtmuskeln med varje sammandragning, karakteriserar blockaden och nämner också förlängningen av QT-intervallet. Men för att bekräfta diagnosen av kardiogrammet ensam är det ofta inte tillräckligt, därför tillgripa ytterligare diagnostiska metoder.

Ofullständig blockering av PNPG på EKG

Ett patologiskt tillstånd där ledningen av den elektriska impulsen längs hjärtmuskelns ledningssystem störs kallas hjärtblocket. Anledningen till dess förekomst anses vara en förändring i sekvensen, hastigheten och kraften av sammandragning av en specifik del av hjärtmuskeln. Sådana patologier kan identifieras med hjälp av ett elektrokardiogram, resultatet av vilka utövare använder för att utvärdera hjärtfrekvensen, placeringen av hjärtans elektriska axel och egenskaperna hos sin rytm.

Slutsats EKG innehåller många dunkla termer för patienten, som inte förklarar ursprunget till det patologiska tillståndet, utan tvärtom uppger många frågor om risken för oönskade konsekvenser. När man ser rekordet "ofullständig blockad av den högra bunten av His-bunten" i ekkokardiogramresultatet, är patienten förvirrad - den här frasen ser skrämmande ut, även om sjukdoms kliniska kurs karakteriseras av avsaknaden av specifika symtom.

Det är därför som vi i denna artikel vill berätta för våra läsare vad NBPNG på ett EKG betyder, ge detaljerad information om dess etiologi, tecknen och konsekvenserna av detta patologiska tillstånd, rekommenderade metoder för behandling och förebyggande.

Beam His

Den mänskliga hjärtmuskeln består av sektioner som minskar blodcirkulationen genom kroppen - atrierna, som tar emot blod från venerna och de ventrikler som tar emot blod från atrierna och pumpar det in i artärerna. Deras funktionella funktion är resultatet av exponering för elektriska impulser som ger hjärtstrukturer.

Huvudrollen i genereringen av svängningar som reducerar atrierna, som tilldelas sinusnoden. Därefter behålls impulsen i den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden och passerar genom ackumuleringen av muskelfibrer - hans bunt. Dess allmänna bagage delas i två grenar ("ben") - höger och vänster, det är just genom dem att den elektriska laddningen går till Purkenye och ventriklar.

En partiell förändring i rörelsen av elektriska impulser längs hjärtledningssystemet kallas en ofullständig blockad av Hans högra bunt. Detta patologiska tillstånd tar den "ärade" andra platsen bland olika myokardiska störningar. Praktiserande kardiologer anser det inte som en självständig sjukdom, utan som ett elektrokardiografiskt tecken på patologin i det kardiovaskulära systemet.

Orsaker till intraventrikulär ledning

Delvis defekt av högerbenet i bunten av Hans orsakar olika negativa faktorer. Medfödda eller förvärvade patologier som åtföljs av en överdriven belastning på högra kammaren och orsakar dess hypertrofi - dessa inkluderar:

• stenos (inskränkning) av mitralventilen;
• atrial septal defekt
• tricuspidinsufficiens;
• ischemisk sjukdom;
• arteriell hypertoni;
• hypertrofi och dilatation av det högra atriumet och ventrikeln som ett resultat av en ökning av blodtrycket i cirkulationen i lungcirkeln;
• akut hjärtinfarkt.

Andra orsaker är:

• alkoholisk och giftig kardiomyopati;
• kränkning av metaboliska processer;
• minskning av blodkoncentrationen av kalium och magnesium;
• Närvaron av cicatricial förändringar vid platsen för grenarna i hans bunt, som uppstod som ett resultat av hjärtinfarkt, reumatism, myokardit, systemisk lupus erythematosus;
• emfysem;
• bronkial astma
• tromboembolism av kranskärlskärl.

Ofullständig blockering av PNPG hjälper till att sakta ner överföringen av en elektrisk impuls genom hjärtklemmens kontraktile muskelfibrer. Ibland kan det upptäckas genom att dechiffrera EKG-resultaten hos en frisk ung man - utan specifika symptom anser kardiologer att detta tillstånd är en variant av den fysiologiska normen.

Tecken på förändring i hjärtledningen

Att minska sinushastighetens och ektopiska impulseras längd längs de modifierade fibrerna i den högra bunten av His-bunten leder till en dramatisk störning av sekvensen av excitering av ventriklerna, men har ingen särskild effekt på rytmen och hjärtfrekvensen.

Kliniska manifestationer av ofullständig blockad är:

• dyspné, manifesterad av brist på syre i människokroppen;
• hjärtklappning;
• trötthet;
• myastheni - minskad muskelstyrka;
• yrsel;
• smärtsamma känslor i bröstregionen
• synkope - en attack av kortvarig medvetslöshet, som orsakas av en tillfällig kränkning av cerebralt blodflöde.

I fallet med fullständig blockering av PNPG uppträder exciteringen av hjärtens muskelskikt och den högra halvan av interventrikulär septum som ett resultat av att en impuls utförs genom ledningssystemet från vänstra kammaren. Mer uttalade symtom på hjärtsvikt uppträder när den vänstra grenen av hans bunt är blockerad - i detta fall kräver patienten akutsjukvård.

Ytterligare diagnostik

För en kompetent diagnos kommer en kvalificerad kardiolog att ordinera en omfattande undersökning av patienten, inklusive:

• biokemiskt blodprov - för att bestämma antalet väsentliga spårämnen och kolesterolkoncentrationer;
• sonografi - studien av hjärtets struktur med ultraljudsvågor;
• Ekkokardiografi - en typ av sonografisk undersökning (genom esofagusens hålrum), som används i mycket allvarliga patologier för att bedöma tillståndet osynligt under normal ultraljud i hjärtområdena.
• computertomografi, vilket gör det möjligt att korrekt utvärdera hjärtens funktionella aktivitet.

Mer detaljerad information om typen av hans blockad kan erhållas med daglig övervakning av Holter - en vanlig metod för funktionell diagnostik, vilket gör det möjligt att övervaka elektrokardiogrammet i 24 timmar.

Vad man ska göra

Tidig behandling och förebyggande åtgärder är viktiga för att normalisera ledningen av en elektrisk impuls längs hjärtmuskeln. Äldre patienter ska införas på sjukhus för inpatientbehandling med hjärtpacing - elektriska impulser med en given styrka och frekvens.

Metoder för läkemedelsbehandling innefattar användning av:

• antikolinerga läkemedel som har en parasympatisk effekt på hjärtmuskeln - Atropin, Platyfillin;
• Läkemedel som påverkar sympatiskt nervsystem - Efedrin, Noradrenalin, Alupent, Izadrin;
• kortikosteroidhormoner - Prednisolon, Hydrokortison, Dexametason;
• droger som minskar koncentrationen av kalium i blodet - Lasix, kalciumglukonat;
• hjärtglykosider - Digoxin;
• angiotensinkonverterande enzymblokkerare (vasodilatorer) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiarytmiska läkemedel - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• medicinska substanser som binder β-adrenoreceptorer - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, etc.

Patologiskt tillstånd

Prognosen för ofullständig blockad av Hans högra bunt i avsaknad av uttalade kliniska symptom är gynnsam. I närvaro av organiska förändringar och nedsatt funktionell aktivitet i hjärtmuskeln ökar risken för långsiktiga komplikationer och dödsfall.

Progressionen av det patologiska tillståndet - utvecklingen av atrioventrikulär (atrioventrikulär) blockad och en ökning av hjärtmuskeln leder till upphörande av den elektriska impulsen, förändringar i blodcirkulationen genom kärlen och rytmen av sammandragningen av hjärtat, ökning av blodtrycket, hjärtsvikt.

Många patienter som har problem med överföringen av elektriska impulser i huvudorganet är intresserade av frågan: "Kan hjärtblocket överföras genom arv?" Det är definitivt svårt att svara. - Praktiserande kardiologer tror att det finns en genetisk predisposition till en dysfunktion i hjärtledningssystemet.

Förebyggande åtgärder för ledningsimpulsvärden inkluderar:

• avslag på dåliga vanor
• användningen av vitaminkomplex
• begränsa känslomässig stress och fysisk ansträngning;
• ordentlig vila och sömn
• balanserad diet;
• måttlig övning
• snabb behandling av patologiska processer som kan orsaka hjärtarytmi.

Om en patient har en onormal typ av hjärtkoord, mitralventilförlusten, en öppning i septumet som delar atriumkammarna, är det nödvändigt att ständigt övervaka kvalificerade specialister för att genomföra rationell behandling och förebygga patologiska förändringar. Till följd av ovanstående uppgifter vill jag än en gång betona vikten av EKG: s periodiska passage. Ömhet i bröstbenet, yrsel, känsla av tyngd och svaghet bör inte ignoreras - ett brådskande behov av att besöka en kardiolog och uppfylla alla hans möten!

Vad hotar den ofullständiga blockaden av Hans högra bunt

Ofullständig blockad av Hans högra bunt är ett ganska vanligt problem. Du kan hitta den i samband med elektrokardiografi. Problemet uppstår under inflytande av medfödda eller förvärvade patologier och kräver tidig diagnos. Detta kommer att undvika försämring.

Kroppsbeskrivning

Sammandragningen av hjärtens muskler ger ett ledande system. I sin sammansättning är sinus och atrioventrikulära noder, bunt av His och Purkinje fibrer.

Hisas bunt består av höger och vänster ben. De tillhandahåller främjande av elektriska signaler till ventriklernas vävnader. Om en blockad diagnostiseras betyder det att signaler inte går igenom det helt eller inte alls.

Samtidigt passerar excitering endast längs vänster ben, vilket bidrar till depolarisation av ventriklerna.

Om en partiell blockad utvecklas, sänds den elektriska signalen inte en efter en. Detta tillstånd är inte farligt för patientens liv. Hjärtans ledningsförmåga i denna situation saktar ner. Liknande processer kan upptäckas hos personer som inte har hälsoproblem. Därför anses problemet ofta som en variant av normen.

Den största faran är en kränkning av pulsens ledning på vänstra benet, eftersom detta bidrar till hjärtsvikt.

Patologi diagnostiseras oftast hos män. Kvinnor i åldern är mer benägna att drabbas av blockaden i vänstra benet.

Ofta sänks ledning av impulser i barndomen. Om det inte finns några patologier i hjärtat, respiratoriska och cirkulationssystem, är ett sådant tillstånd inte farligt.

Även om sjukdomen oftast fortsätter utan den minsta manifestationen, stör den gradvis ventriklerna.

skäl

Ofullständig blockering av högra benet kan inträffa under inflytande av många sjukdomar. De flesta forskare är benägna att tro att sådana brott inte är förknippade med ärftlig predisposition. Fastän sannolikheten för deras utveckling ökar avsevärt, även om hjärtat och blodkärlens patologer finns i nära släktingar.

Överträdelse av konduktivitet i höger ben förekommer i olika fall:

• med ischemiska störningar i hjärtat;
• som ett resultat av tumörprocesser;
• med abnormiteter i kroppens utveckling;
• i inflammatoriska processer i endokardiet eller myokardiet
• om en lungartär är blockerad
• med kardioskleros
• om en lång kurs av högt blodtryck har lett till en ökning i hjärtat
• med patologier i andningssystemet, vilket ledde till att ett lunghjärtat uppträdde;
• efter en hjärtinfarkt
• under inverkan av dåliga vanor
• med konstant känslomässig översträngning.

Den elektriska impulsen sänds långsammare än den borde ha, om en person har tagit stora doser av antiarytmiska droger.

Ofullständig blockad av högerbenet av Gis uppstår om vagusnerven är i ett överexciterat tillstånd. Detta händer om en person utsätts för överdriven fysisk ansträngning.

Blockader utvecklas även om kirurgisk behandling av hjärtsjukdom utförs.

symtomatologi

Oftast, när den elektriska signalen inte passerar helt längs det högra benet märker inte personen några symtom. Bestäm problemet i processen med den planerade passagen av elektrokardiografi.

Patienterna kan uppleva tecken på underliggande patologi, vilken försämrad hjärtekonduktion. Med detta:

• andningssvårigheter;
• smärta uppträder periodiskt i bröstet;
• upprörd rytmen i hjärtats sammandragningar.

Därför bör det vara dags att behandla sådana sjukdomar.

Men om signalen blockeras helt:

• yr;
• svaghet känns hela tiden;
• patienten förlorar periodiskt medvetandet
• smärta i hjärtat
• kroppen fungerar intermittent;
• huvudvärk;
• tydligt känd hjärtslag.

Vid utseendet av sådana överträdelser bör undersökas brådskande, eftersom detta kan uppstå i farliga kroniska sjukdomar.

Även med ofullständig blockad behöver friska människor inte någon särskild terapi, eftersom detta tillstånd anses vara ganska normalt.

Gör en diagnos

Om du inte utför diagnostiska procedurer kan du inte hitta rätt behandlingsalternativ. En fullständig eller till och med partiell kränkning av rörelsen hos en elektrisk signal leder till en minskning av antalet ventrikulära sammandragningar. För att bekräfta dessa förändringar utförs elektrokardiografi och blod undersöks för hormoner.

Ofullständig blockering av högerbenet på His-buntet på EKG manifesteras av den långsamma passagen av en elektrisk signal. Samtidigt finns en tand som visar atriell sammandragning, men en tandkaraktär av ventrikulär kontraktion saknas. För denna överträdelse präglas av utseendet av små hakar på tanden S och ändringar framgår till höger.

Om en person lider av partiell obstruktion har QRS-komplexet en normal längd men når ibland 1, 1 sekund.

För att identifiera patologiska tillstånd som kan störa impulsens framsteg, måste patienten dessutom genomgå förfarandet i form av:

1. Allmän och biokemisk undersökning av urin och blod.
2. Prövning av hjärtat med hjälp av ultraljud.
3. Beräknad och magnetisk resonansavbildning. Dessa procedurer är nödvändiga i svåra fall för att få en fullständig bild av hjärtats tillstånd.
4. Transesofageal elektrokardiografi.
5. daglig övervakning av elektrokardiografi. Detta hjälper till att identifiera övergående överträdelser.

Enligt studien bekräftas diagnosen och ett lämpligt behandlingsalternativ väljs.

Felsökningsalternativ

Ofullständig blockad av Hans högra bunt är en patologi som inte kräver särskild terapi om det inte finns några andra problem i kroppen. Men med medfödda anomalier i hjärtets struktur, tillgriper de kirurgisk behandling. Om det finns tecken på sjukdom, visas patienten mottagning:

• lugnande preparat baserade på medicinska växter;
• B-vitaminer;
• blodförtunnare;
• droger för att normalisera blodtrycksindikatorer;
• diuretika i händelse av hjärtfunktionens bristande funktion.

För att undvika sjukdomar i bronkierna och lungorna som kan orsaka lunghjärtatsyndrom, ta till sig glukokortikosteroider. Om hjärtfodringen påverkas av den inflammatoriska processen, ska patienten ta antibakteriella läkemedel.

Om impulsens passage är helt blockerad, kan vi inte utan kirurgisk behandling. Under en sådan behandling installeras en artificiell pacemaker till patienten. Om det finns en pacemaker i kroppen, är det inte tillrådligt att vara nära elektriska apparater.

Ofullständig blockering av den högra bunten av hans gren i ett barn kan betraktas som en variant av normen, därför är inga terapeutiska medel förskrivna. Men doktorn bör titta på barnets tillstånd. Även om problemet inte kräver konservativ terapi är det nödvändigt att se till att partiell blockad inte går till fullo.

Om det finns tecken på försämring av hälsan måste du konsultera en läkare, eftersom detta kan indikera utvecklingen av allvarliga sjukdomar. När ett anfall är förknippat med att inte överföra en impuls, behöver du göra följande:

• med svår yrsel, lägg dig ner eller sitta ner;
• utföra övningar för att normalisera andningen, som består av djupa andetag och utandningar.

För att förbättra trivsel rekommenderas användningen av traditionell medicin. Infusion av hagtorns frukt eller tinktur av maj lilja i dalen har användbara egenskaper. Men för utnämningen av lämpligare behandlingsalternativ behöver du rådgöra med en läkare.

Eventuella komplikationer

Om det inte finns några kränkningar i hjärtat kan du räkna med ett positivt resultat. Oftast med blockaden i högerbenet finns det inget hot mot hälsan. Farliga komplikationer är karakteristiska för att låsa vänster ben. Men ibland kan en högersidig blockad orsaka problem.

Patienter utvecklar ofta ventrikulär takykardi. I detta tillstånd ökar frekvensen av sammandragningar i hjärtat, vilket gradvis orsakar olika komplikationer. Denna typ av arytmi ökar sannolikheten för ventrikelfibrillering, under vilken, om det inte finns någon snabb hjälp, kan patienten dö.

För att upptäcka svåra förändringar i tid är det nödvändigt att besöka en kardiolog från tid till annan. Självmedicinering är kategoriskt kontraindicerad, eftersom de kan orsaka försämring av situationen. Speciellt handlar det om antiarytmiska läkemedel.

Förebyggande åtgärder

Om sjukdomen inte åtföljs av några symtom, kan patienten väl leda ett normalt liv. Men för att sjukdomen inte fortskrider, är det nödvändigt att eliminera överdriven fysisk och emotionell överbelastning, för att säkerställa en tillräcklig mängd vila. Du behöver sova minst åtta timmar om dagen.

Det bör anpassa din kost. Personen bör vägra salt, socker, fett av animaliskt ursprung.

Eventuella läkemedel ska inte tas utan att rådfråga din läkare.

Med sådana brott måste du utföra en elektrokardiografi varje år. Om pacemakern var installerad ska du besöka specialisterna senast tre månader efter urladdning. Därefter måste du besöka läkare var sjätte månad.

Army service och fysisk aktivitet

Överträdelse av pulsens passage på högra benet anses inte som en bestående kränkning av ledningsförmågan. Detta tillstånd anses inte som en patologi som kan störa militärtjänsten.

Patienter behöver inte göra betydande förändringar i livsstilen. Men de ökade belastningarna rekommenderas fortfarande att elimineras, eftersom de kan förvärra situationen och orsaka en fullständig obstruktion.

EKG-diagnostik: ofullständig blockad av hans högra bunt och hans EKG-kriterier

Ofta i slutet av en läkare av ett funktionellt och dechiffrerat kardiogram låter termen av ofullständig blockad av den högra bunten av hans (NBPUN).

De flesta patienter är rädda för ett sådant resultat och vänder sig till ytterligare förtydliganden om patologins art och ytterligare prognos.

Rädsla orsakas också av det faktum att det inte finns några symptomatiska manifestationer av en sådan förändring, och en ofullständig blockad av den högra grenen av hans bunt på ett EKG finns under en planerad EKG-inspelning.

Orsaker och förekomstmekanism

Denna typ av rytmisk störning uppträder när ledningen av en elektrisk impuls längs det högra benet av His-bunten hämmas, i motsats till en fullständig blockad, när propagationen av exciteringsvågan helt upphör.

Etiologiska faktorer av en sådan avvikelse kan vara:

1. Koronar sjukdomar (mitralventilstenos, tricuspidventilinsufficiens, ischemisk sjukdom, akut myokardinfarkt, myokardit, myokardiodystrofi).
2. Drogförgiftning (beta-blockerare, digitalispreparat, kinidin).
3. Elektrolyt obalans.
4. Kroniska lungsjukdomar (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, emfysem).
5. Lungemboli.
6. Ökningen i höger kammare, vilket leder till en långsam spridning av excitationspulsen genom myokardfibrerna.

Det är värt att notera att ofullständig blockering av PNPG kan detekteras på ett EKG hos helt friska ungdomar och hos barn. Hos nyfödda råder det högra atriumets storlek till vänster och upp till 2 år är tillväxten av atrierna före tillväxten av ventriklerna.

I åldern 2-6 år är denna skillnad jämn och en jämn tillväxt av alla delar av hjärtat noteras. Därför är det i ett spädbarn en upptäckt av en partiell blockad av den högra bunten av hans bunt en variant av normen. I skolbarn anger en sådan överträdelse följande patologier:

1. Betydande psyko-emotionell stress.
2. Myokarddystrofi.
3. Myokardit.

Ibland indikerar denna typ av blockad ett öppet ovalt fönster, en ytterligare ledning i vänster ventrikel.

Klinisk bild

I de flesta fall visas inte symtomatiskt ofullständig blockad av den högra bunten av hans bunt. Den kliniska bilden beror på tecken på den underliggande sjukdomen som orsakade arytmen.

Ibland klagar patienter av yrsel, periodisk medvetslöshet, svettning, blinkande flugor framför ögonen.

Detta kan indikera en ärftlig patologi - Brugada syndrom. Detta tillstånd är farligt för att utveckla ventrikulär takykardi.

diagnostik

Under frågan är undersökning av patienten för att identifiera de specifika tecknen på blockad omöjlig. Avvikelser upptäcks som endast tillåter att misstänka en överträdelse av intraventrikulär ledning - en ökning av hjärtets gränser, auskultationsstörning, missfärgning av huden, andfåddhet, perifer ödem och flera andra.

Guldstandarden för diagnosen förblir elektrokardiografisk undersökning och daglig Holter-övervakning.

Liksom alla rytmförändringar har ett brott mot intraventrikulär ledning vissa kriterier.

EKG-tecken på en partiell blockad av den högra delen av hans bunt är:

1. Sinusrytm, korrekt.
2. Förekomsten i bly V1 hos ett ventrikulärt komplex av typen rSr 'eller rsR'.
3. I leder Ι och V6 är S-vågan något bredare.
4. Varaktigheten av det ventrikulära komplexet är 0,09-0,11 sekunder.

Förseningen i utbredningen av en elektrisk impuls som uppträder normalt hos barn och ungdomar kännetecknas av vissa egenskaper:

1. Sinusrytm, korrekt.
2. Det ventrikulära komplexet i ledningen Vl är av formen rSr '.
3. Amplituden för r-vågan är inte mer än 7 mm, och r 'är inte mer än 6 mm.
4. R'-tanden är närvarande i endast en ledare - V1 eller V2.
5. Normal S-våg i ledningar V5 och V6.

I fallet med en kombination av ofullständig blockad av den högra bunt av hans bunt med depression av ST-segmentet talar de om Brutons syndrom.

Utnämning av daglig Holter-övervakning visar övergående och kombinerad rytmförstöring. Laboratorium, instrumentell (ultraljud, elektrofysiologisk forskning) diagnostik ger en uppfattning om de funktionella och strukturella förändringarna som leder till arytmier.

behandling

När en ofullständig blockad av PNPG detekteras på ett EKG, är det nödvändigt att förstå att detta tillstånd inte kräver korrigerande åtgärder. Patienter som lider av olika sjukdomar behöver adekvat korrigering av den underliggande patologin.

För detta ändamål använder jag olika grupper av droger:

1. Anti-ischemisk.
2. Blodtryckssänkande medel.
3. Antiplatelet medel.
4. Statiner.
5. Diuretika.
6. Cardioprotectors.
7. Medel avsedda för behandling av bronkopulmonala sjukdomar.
8. Antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för myokardit.

Om det behövs utförs kirurgisk korrigering, som utförs på grundval av den underliggande sjukdomen, tillståndets allvar, individuella egenskaper.

utsikterna

Friska individer med nedsatt intraventrikulär ledning har en gynnsam prognos eftersom detta inte påverkar välbefinnandet och inte leder till hemodynamiska störningar.

Undantaget är patienter med Bruton syndrom, vilket kan vara komplicerat av ventrikulär takyarytmi med hotet om efterföljande hjärtstopp.

Hos patienter med olika sjukdomar bestäms prognosen av arten av den underliggande patologins gång.

EKG. Blockaden av höger buntgrenblock (BPNPG)

Ta ett online-test (examen) om ämnet "Störningar i hjärtledningen".

En särskilt nyfiken läsare som vill förstå mer detaljerat de elektrofysiska processer som uppstår under blockaden av hjärtmuskeln kan göra detta på egen hand, i analogi med resonemanget på sidan Myokardial Excitation, med tanke på att när man blockerar rätt Guis-bunt

1. Steg för excitation 1: på grund av exciteringen av den vänstra halvan av interventricular septum (som normalt) - den totala exciteringsvektorn riktas från elektroden V6 (registrerings r_V1, q_V6).
   
2. Steg av excitation 2: vänster ventrikel är upphetsad på normalt sätt av vänstra benet i hans bunt; den högra kammaren och den högra hälften av interventricular septum är inte upphetsade, eftersom det högra benet i hans bunt är blockerat. Som en följd verkar två vektorer i steg 2: en vektor av vänster ventrikel (riktad mot V6-elektroden) och en interventrikulär septalvektor (riktade från V6-elektrodroden). Eftersom emf i vänster ventrikel väsentligen överstiger emf i interventrikulära septum är den totala vektorn huvudsakligen associerad med exciteringen av vänstra kammaren och riktad mot V6-elektroden (registrering s (S)_V1, R_V6).
   
3. Steg 3: Detta är scenen för slutlig excitation av interventricular septum, eftersom Vid slutet av perioden för utbredning av excitation längs vänster ventrikel i interventrikulär septum har exciteringen ännu inte slutat och har inte nått den slutliga förgreningen av det högra benet i hans bunt på grund av den fördröjda upphetsningen längs en ovanlig väg. Under denna period verkar en vektor av interventrikulär septum riktad från elektroden V6 (registrering av början av R '_V1, S_V6).
   
4. Steg 4: Spänning går till högerkammaren och sprider sig långsamt (de inspelade tänderna är brett). Excitationsvektorn riktas till elektroden Vl (registrering av bred R '_V1, S_V6).
   
5. Repolarisationsprocessen börjar i vänster ventrikel och sträcker sig från epikardiet till endokardiet (som normalt). Repolarisationsprocessen i den högra hjärtkammaren är förknippad med försenad depolarisering och sträcker sig från endokardiet till epikardiet. Som ett resultat har den högra ventrikulära repolarisationsvektorn samma riktning som den vänstra - till V6-elektroden (registrering av negativ T_V1, ST-segmentet i denna ledning ligger under konturen; i bly V6 prong T_V6 positiv och ST-segment förhöjd).

Tabellen till höger visar EKG (i 12 ledningar) av två patienter: En frisk person och en patient med en diagnos av "blockad av den högra bunten av His" (bas: bred QRS-komplex - 0,14 s, bred spets S_V6). EKG-bandhastigheten är 25 mm / s (1 cell horisontellt = 0,04 s).

Karakteristiska egenskaper hos EKG för BPNPG:

• I led V1 registreras ett EKG av typen rsR '(rSR'), i vissa fall separeras båda delarna av R'vågen från varandra med ett snäpp (vars ursprung inte är helt klart) ligger på sitt stigande knä.
• I led V6 registreras ett ECRS-typ EKG.
• ST segment_V1 ligger under konturen och T-vågan_V1 negativa.
• ST segment_V6 upphöjda och prong T_V6 positiva.

Diagnostiska tecken på blockad av Hans högra bunt

Vid BPNPG är QRS-komplexet brett och överstiger 0,12 s (6 celler).

Diagnosen "blockad av den högra buntens bunte" är gjord av EKG-förändringar i bröstkorgsledningarna:

• I ledningarna V1, V2 har QRS-komplexet formen rsR '(kan ha formen: rSR', RSR ', RsR', rR ', M-formad): R-våg_V1 allmänt bred och lång (R '_V1 > r_V1).
• ST segment_{V1, V2} vanligen belägen under konturen, med bulten uppåt.
• T tand_V1 negativt, dess apex ligger nära slutet av en tand (ibland observeras en negativ T-våg i andra bröstledningar: V1-V4).
• I leder V5, V6 har QRS-komplexet form av qRS.
• Tand S_V6 bred, avrundad, mestadels grund, ibland fördjupad.
• R tandhöjd_{V5, V6} kan minskas något jämfört med normen.
• ST segment_{V5, V6} vanligtvis belägen på konturen eller något förhöjd.
• T tand_{V5, V6} positiva.

Från ovanstående är det uppenbart att när man flyttar från högerkorgen leder (V1, V2) till vänster (V5, V6) ökar den första tand r, vrider sig till R, och den andra tanden R 'minskar och gradvis vänder sig till S-vågan (detta syns tydligt på EKG i det rätta bordet).

I BPNPG ligger hjärtans elektriska axel oftare vertikalt, men det kan vara normalt, mindre ofta måttligt avvisat till höger eller S-axeln registreras._jag-S_II-S_III.

EKG-form i extremiteterna:

• Elektrokardiogrammet för ett QRS-komplex i uppdrag I, aVL liknar ett elektrokardiogram i uppdrag av V5, V6 och har en typ av qRS.
• Elektrokardiogrammet för ett QRS-komplex i uppdrag av III, aVF liknar ett elektrokardiogram i uppdrag av V1, V2 och har en typ rsR '(rSR').
• I ledningen aVR finns det en sen R-våg, medan QRS-komplexet har formen av QR eller rSR ', en T-våg_aVR negativa.

För BPNPG kännetecknas av förlängning av elektrisk systol i ventriklarna QT.

Delvis BPNPG

Vid ofullständig blockering av högerbenet kan spänning ske, men något långsamt. Ofta observeras ofullständig BPNPG med hypertrofi i högra hjärtkammaren och är en manifestation av hypertrofi, och inte en kränkning av konduktiviteten.

Vid ofullständig BPNPG är QRS-komplexet formad som en blockad av högerbenet, men bredden på QRS ligger inom 0,08-0,11 s:

• I bröstkorgen leder V1, V2, QRS-komplexet har formen: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (aktiveringstid för höger kammare i dessa ledningar ökar).
• I bröstet leder V5, V6, ett qRS-komplex (S-våg_{V5, V6} något breddad).
• Sannerligen finns det en sen R-våg._aVR.
• I vissa fall minskar ST-segmentet._{V1, V2} och negativ prong T_{V1, V2}, Dessa symptom är dock mindre uttalade än med fullständig blockering.

BPNPG och ventrikulär hypertrofi

BPNPG är ofta ett indirekt tecken på hypertrofi i hjärtats högra hjärtkammare med:

• ändbenet R '_{V1, V2} över 8 mm med ofullständig blockad och över 12 mm med fullständig blockad indikerar höger ventrikulär hypertrofi;
• medföljande djupbenet S_{V5, V6} indikerar också samtidig höftkammarhypertrofi.

Vid kombinerad BPNPG och vänster ventrikulär hypertrofi på EKG observeras följande symtom:

• ökad höjd på en tand av R_{V5, V6} (ovanför R_V4) och fördjupad prong S_{V1, V2};
• i ledningar V1 har V2 EKG formen av rSR '; i leder V5, V6 - qRS (med hög R);
• höjd R_V6 överstiger ofta 16 mm;
• amplituden av q-vågan i ledarens vänstra bröst kan ökas;
• aktiveringstid för vänster ventrikel i ledare V5, V6 ökar;
• ST segment_{V5, V6} kan minskas, T våg_{V5, V6} negativa.

EKG-slutsats med BPNPG

I EKG-slutsatsen efter rytmets art anger du placeringen av hjärtans elektriska axel; ge en kännetecken för blockaden av högerbenet (fullständigt, ofullständigt); nämnandet av förlängningen av elektriska systolen i ventriklarna; ge en allmän egenskap av ett EKG. Om det samtidigt finns hypertrofi hos höger eller vänster ventrikel, beskrivs dess beskrivning vanligtvis till EKG: s allmänna egenskaper.

BPNPG observerad med skador i högerkammaren hos patienter med pneumoskleros i närvaro av lunghjärtat; med mitralstenos tricuspidventilinsufficiens; pulmonell hypertension; medfödda hjärtfel med stenos av lungartären. BPNPG observerad hos patienter med lesioner i vänstra kammaren med kardioskleros; myokardinfarkt; hypertensiv sjukdom.

Ibland kan BPNPG utvecklas under känslomässig stress, skräck. Det har varit fall av blockad av högerbenet hos kliniskt friska människor.

Blockaden av högerbenet i bunten av hans: typer, diagnos på EKG, behandling

Det händer att när en patient får ett kardiogramutskrift, lär patienten från läkaren att han har en blockad av den högra buntet av Hans. Ibland berör diagnosen småbarn, men oftare - män över 45 år. Vad betyder denna patologi, är det en sjukdom och det är alltid nödvändigt att behandla det - de vanligaste problemen som kräver noggrann övervägning.

Vad är ett bunt av Hans, hans funktion

Människans hjärta är en blodpump som förser alla kroppsceller med en biologisk vätska. Cirkulationen utförs på grund av den rytmiska alternativa reduktionen av hjärtkamrarna - atrierna och ventriklerna. Kontraktsfunktionen tillhandahålls av ett lokalt ledande system, som tjänar till att överföra en hjärtimpuls längs en given väg - från en kamera till en annan.

Det ledande systemet innefattar:

• sinusnod - ligger i den övre delen av det högra atriumet;
• atrioventrikulär nod - associerad med sinusen, ligger längst ner på höger atrium;
• Hans bunt - den centrala delen av hjärtat, som består av atypiska nervfibrer, kopplade till den antivoventrikulära noden; har två ben - höger (odnovetvevevuyu) och vänster (formad från främre och bakre grenar);
• Purkinje fibrer - filament som sträcker sig från benen och kommunicerar med myokardiet i vänster och höger ventrikel.

Syftet med systemet är att excitera ventriklernas muskelskikt med hjälp av elektriska impulser med ursprung i det högra atriumet. En fullständig upphörande eller partiell kränkning av nervfibrernas ledningsförmåga leder till ett fel i hjärtat och kallas blockad av buntet i hans bunt (ICD-10-kod - I45.0).

Enligt klassificeringen skiljer man mellan en-, två- och trebalk BNPG beroende på antal och kombination av blockerade grenar. Oftast finns enkelbalkblockad av högerbenet av PG: det kan vara fullständigt och ofullständigt (NBPNPG), permanent eller övergående. I det andra fallet kan ett fel registreras och försvinna under samma EKG-session eller registreras inte vid varje kardiografisk undersökning.

Funktioner av ofullständig blockad av Hans högra bunt

Med denna typ av blockering passerar exciteringsvektorn delvis genom högerbenet och vänstra benet antar huvudmissionen för dess genomförande. Faktum är att NBPNPG är en fokal (intraventrikulär) blockad som inte leder till allvarliga hälsokonsekvenser. Pulserna går längs kretsbanan utan att störa hjärtpumpens arbete. Med tanke på ovanstående anses partiell (ofullständig) blockad av den högra bunten av hans bunt att vara antingen ett naturligt tillstånd eller en följeslagare av en av hjärtpatologierna. Slutlig slutsats och möjlig behandling beror på orsakerna, symtomen och resultaten av diagnosen.

Vad orsakar en överträdelse

De faktorer som bidrar till försämringen av konduktiviteten hos hjärtimpulsen genom nervknippen är indelade i flera grupper.

1. Hjärtorsaker:

• medfödda abnormiteter hos hjärtstrukturen;
• myokardinfarkt;
• emfysem, bronchial astma och andra lungsjukdomar som orsakar blodproblem i de rätta sektionerna med deras efterföljande hypertrofi (ett fenomen som kallas "lunghjärtat");
• endokardit, myokardit - komplikationer efter reumatism eller infektionssjukdomar i form av inflammatoriska lesioner i hjärtväggarna;
• strukturella och volymetriska myokardiska återfödelser på bakgrund av kronisk hypertoni;
• fokal eller diffus kardioskleros
• ischemisk hjärtsjukdom;
• obstruktion av en av lungartärerna.

Viktigt: Sekundära myokardiella sjukdomar (myokardiopati, hjärtdystrofi) orsakad av anemi, fetma, tyrotoxikos, alkoholism, diabetes, syfilis, neoplasmer kan orsaka partiell blockad av höger ben av PG.

1. Medicinska orsaker:

• överdosering av hjärtglykosider
• tar diuretika
• okontrollerad behandling av arytmier.

1. Elektrolyt obalans - förändringar i förhållandet mellan de delar som utgör salten (natrium, kalium, magnesium).
2. Toxikos - Rökning, alkoholintag.
3. Dysfunktion i det autonoma nervsystemet.
4. Fel i hormonsystemet.
5. Bröstskador.

Tecken på

I fallet med en delvis rätt enkelblads-blockad registreras vanligtvis inte kliniska manifestationer, och en ledningsstörning detekteras endast under hårdvaruundersökningar. Om patienten klagar över andfåddhet, tyngd i hjärtat, arytmi, bradykardi, svaghet, så är detta troligtvis orsakat av en blockade sjukdomsprovokerare. Ibland NBPNPG kombinerat med ökad hjärtfrekvens - även i avsaknad av allvarlig hjärtsjukdom. Det händer att takykardi orsakas av sköldkörtelns dysfunktion, så du behöver konsultera en endokrinolog och övervaka hjärtets tillstånd (regelbundet göra ett EKG).

Komplett blockad av Hans högra bunt

Detta tillstånd indikerar att överföringen av rytmisk självexitation från det högra atriumet till ventriklarna stoppas. BFBNDs särdrag är att den högra kammaren reduceras inte på grund av impulser som sänds av höger ben, men på grund av att det kommer från vänster kammare.

skäl

Förutom partiell kränkning av konduktivitet kan medfödda och förvärvade hjärtpatologier orsaka en absolut förlust. Dessa inkluderar:

• medfödda hjärtfel
• hjärtinfarkt, kardioskleros, ischemi;
• inflammation i hjärtmuskulaturens väggar;
• höger ventrikulär eller atriell hypertrofi;
• onormal fistel som skiljer vänster och höger atrium;
• myokardiodystrofi av olika etiologier.

I rollen som provokatörer av fullständig blockad är ofta sjukdomar som leder till en ökning av rätt hjärta: bronkial astma, långvarig lunginflammation, kronisk bronkit, emfysem, lungartärblockering. Ibland visas BISP plötsligt - i stress.

symptom

Komplett blockad av PNPG kännetecknas av följande kliniska egenskaper:

• arytmi;
• andnöd även med liten ansträngning;
• en känsla av "rörelse" i huvudet;
• yrsel;
• trötthet, förlust av styrka, sömnighet.

Symtom orsakas av djupa strukturella förändringar som uppträder i hjärtat i vänster ventrikel under inverkan av huvudsjukdomar - infarkt, svår anemi, tyrotoxikos. Över tiden är förhållandet mellan atrierna och ventriklerna helt avbrutna, bradykardi noteras (hjärtfrekvensen är endast 20-45 slag per minut) vilket orsakar en minskning av blodutlösningen till aortan. Störning av cerebralt blodflöde med PBGNB leder ofta till medvetslöshet, vilket kan utlösa plötslig död.

Funktioner av blockaden hos barn

Vanligtvis upptäcks BPNPG hos ett nyfött barn tillsammans med medfödda hjärtefekter eller små hjärtsavvikelser. Otillräcklig blockad av barnet föreslår (och kontrollerar dess närvaro) med följande kardiopatologi:

• underutveckling av hjärtmuskeln - till exempel en extra septum i vänster ventrikel;
• Fel i väggarna mellan hjärtat
• ventildefekter
• defekterna förknippade med ökad belastning på höger hjärta.

Hos barn och ungdomar är enskilda bunte ofullständiga BPNPGs ibland till och med ansedda normen - förutsatt att de inte är förknippade med skador på huvudorganets strukturer.

diagnostik

Förekomsten av sjukdomen kan antas från resultaten av att lyssna till hjärtat med ett fonendoskop (auscultation). Patienten känner inte fysiskt tecknen på patologi, och läkaren bestämmer genom örat klyvningen av hjärtljud. Ytterligare undersökning för diagnosens syfte består av flera steg.

1. EKG. Den grafiska bilden visar att sekvensen för depolarisation av högerkammaren är trasig - detta indikeras av den onormalt höga R-vågan i höger ledning och den djupa nedtryckningen av S till vänster.
2. Holter övervakning. Det gör det möjligt att känna igen funktionella (tillfälliga) störningar av elektrisk excitering av ventriklerna. Detta fenomen kan bero på överskott av vissa läkemedel.
3. Intrakardiell elektrofysiologisk undersökning. Hans ledning indikeras om blockaden har uppstått som en komplikation av andra hjärtpatologier. Metodmetoden hjälper till att avgöra om en permanent pacemaker ska implanteras.

Förutom de huvudsakliga typerna av forskning kan läkaren ordinera ytterligare:

• allmänna och biokemiska blodprov;
• allmän klinisk analys av urin
• transesofageal EKG är en av de mest omistliga metoderna för att undersöka blocket på högerbenet.

För att klargöra diagnosen kan en MR (magnetisk resonansbildning) eller multispiral CT-scan (beräknad tomografi) av hjärtat förskrivas.

Blockad av högra benet på hans bunt på EKG

Varaktigheten av depolarisering ökar - respektive QRS-komplexet expanderar på EKG. Den överstiger den normativa 90 ms (på grund av att puls måste "förbikoppla" det blockerade benet i His-bunten) och blir bifurcated.

Vid avkodning av elektrokardiogram kan du bestämma blockaden med följande funktioner:

• QRS-varaktighet är 90 - 120 ms (med full blockad och mer);
• I fråga om NBPNG har QRS-sektionen på EKG i ledningar V1-V2 formen av RsR '- det verkar som om det här är hareöron (dessutom är vänster högre än höger);
• S-vågets tråg blir bredare och djupare i vänstra ledarna - jag, AVL, V5-V6.

Ibland är andra avvikelser märkbara:

• den första R-vågan sticker inte ut - hela QRS-komplexet är en förlängd R-våg;
• eftersom repolariseringsriktningen förändras, är det en snett ST-depression, där T erhåller negativa värden i V1-V2 (som med en överbelastning av högra ventrikeln)

Behandling av fullständig och ofullständig blockad av PNPG

Om denna patologi inte kombineras med nedsatta funktioner i hjärtat eller andra inre organ som påverkar dess tillstånd, är det inte nödvändigt med medicinsk ingrepp. I närvaro av provocerande sjukdomar rekommenderas komplex behandling av blockad av PNPG med användning av sådana droger:

• sedativa av naturligt ursprung - Morwort, St. John's wort, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• B-vitaminer, nikotinsyra (vitamin PP);
• antitrombosläkemedel (antiplatelet) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombon ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• droger för att minska blodtrycket - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• lipidsänkande läkemedel för att sänka kolesterolhalten i blodet - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxidanter - "Ubiquinon", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

De negativa och farliga effekterna av större sjukdomar bör behandlas med lämpliga läkemedelsgrupper. Om, mot bakgrund av bronkopulmonala patologier, syndromet "lunghjärtat" (dess högra sektioner har ökat) har uppstått, ordinerar läkaren glukokortikosteroider ("Spiriva beklazon", "Berotek"), inhalerade adrenomimetika. I inflammatoriska processer i hjärtmembran, föreskrivs antibiotika och NSAID ("Diclofenac", "Nimesil"). Utvecklingen av hjärtsvikt kräver att du tar diuretika ("Chlorthalidone", "Indapamide") och hjärtglykosider - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Med ineffektiva konservativa metoder, användning av en pacemaker eller kirurgisk behandling av blockaden.

Viktigt: Patienten med den installerade EKS ska inte närma sig elektriska och våganordningar på ett avstånd på mindre än 20 cm. Det gäller en TV, bärbar dator, mobiltelefon, hårtork för att torka håret.

Ofta är frågan: Gör den ofullständiga blockaden av högerbenet på PG idrottsutbildning? Du kan bara spela idrott i avsaknad av hjärt- eller lungsjukdomar som orsakar försämring av ledningsförmågan. Om sådana patologier är närvarande bör fysiska belastningar minskas. Begränsningar avser krafttyper: tyngdlyftning, tyngdlyftning, powerlifting, armwrestling, power yoga. Intensiteten av belastningar och övningar bör väljas av en specialist med medicinsk utbildning.

Konsekvenser och prognoser

Om en patient av misstag har avslöjat en blockad av hans högra bunt när han utför ett EKG, hur allvarligt är hotet mot hälsan, är det farligt? Om en person är ung, har han inga symptom på organiska lesioner i hjärtmuskeln, prognosen är gynnsam. Enligt moderna studier som utförs inom kardiologi utvecklas inte isolerat BPNPG till ett fullständigt atrioventrikulärt block och leder aldrig till döden.

Om hjärtledningen blockeras på grund av utvecklingen av IHD eller förhöjning av hypertoni, försvårar prognosen. Risken för död ökar nästan trefaldig. Död är möjlig till följd av följande allvarliga komplikationer:

• ventrikulär fibrillation - en hjärtritmatisk störning
• ventrikulär takykardi;
• hjärtsvikt
• tromboembolism - täppta artärer
• stroke;
• kardiomegali är en patologisk proliferation av hjärtmuskeln.