Granskning av hjärtbragdardi: varför finns det, är det farligt, diagnos och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är bradykardi, när det anses vara en variant av normen, och när - patologi. Vilken typ av undersökning du behöver passera när du går till doktorn med bradykardi. Huruvida patologins behandling alltid krävs och hur den utförs.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Bradykardi är en långsam hjärtslag. Normalt bör pulsen vara från 60 till 90 slag per minut.

Bradykardi - puls under 60 slag per minut. Detta kan indikera sjukdomar i hjärtat eller andra inre organ, kan vara ett symptom på en överdos av mediciner. Men ibland kan en mycket sällsynt puls erkännas av läkare som en variant av normen, om det inte finns några symtom som stör en person och inga medicinska tillstånd har uppenbarats under undersökningen.

Elektrokardiogramvågor karakteriserar både depolarisering och repolarisering som uppträder i hjärtat. Ett normalt elektrokardiogram består av en P-våg, ett QRS-komplex och en T-våg. En P-våg uppträder under förmaks depolarisation före deras sammandragning, vilket är en återspegling av depolarisationsprocesserna i hjärtat. Wave T inträffar efter depolarisering, d.v.s. restaurering av vilopotentialen hos kardiomyocyter hos ventriklarna. Klicka på bilden för att förstora.

Från bradykardi, som uppstod på grund av sjukdom, kan du bli av med, botade huvudpatologin. För detta behöver du hjälp av en kardiolog, hjärtkirurg eller endokrinolog (ibland andra läkare).

Bradykardi med oförklarlig etiologi behöver inte terapi om det inte orsakar obehag för patienten.

Varför uppträder bradykardi

Långsam hjärtslag kan uppstå för normala fysiologiska skäl. I det här fallet åtföljs det inte av några andra symtom och behöver inte behandlas.

Men oftare är en sällsynt puls ett symptom på farliga sjukdomar.

Bradykardi som en variant av normen

• Hjärtslag blir långsammare under sömnen. I en dröm kan pulsen sträcka sig från 40 till 70 slag per minut. Det anses vara onormalt när hjärtslaget, tvärtom, inte blir mindre frekvent under sömnen - detta kan vara ett symptom på hypertyreoidism (sköldkörtelsjukdom).
• Pulsen är också långsammare i idrottare. Hjärtat hos människor som varje dag stöter på intensiv fysisk ansträngning blir utbildad och behöver inte längre krympa så ofta som tidigare. Därmed pumpar den en större volym blod i en reduktion.
• Palpitationer kan sakta ner på grund av hypotermi. I detta fall återgår pulsen till normal när kroppen värms upp.

Bradykardi som ett symptom på hjärtsjukdom

Bradykardi uppstår på grund av ett fel i sinusnoden. Detta är en del av hjärtledningssystemet, som ligger i det högra atriumet. Denna nod och ställer in hjärtfrekvensen. Därför kallas bradykardi, som har uppstått på grund av hjärtsjukdom, också syndromets svaghet i sinusnoden.

Bradykardi kan uppstå med följande hjärtsjukdomar:

Sällsynt puls som en manifestation av andra sjukdomar

Heartbeat saktar ner och med sådana patologier:

Gulsot och tyfusfeber har uttalat specifika symtom. Bradykardi är inte det mest uttalade symptomet och har ingen klinisk betydelse.

Drog och giftig bradykardi

Doseringsformen av sjukdomen uppstår på grund av att vissa mediciner används: som en biverkning eller som ett resultat av överdosering.

Giftigt framträder på grund av förgiftning genom giftiga eller narkotiska ämnen.

bradykardi

Bra, rytmiska hjärtslag med en frekvens på minst 60 och inte mer än 90 slag per minut är nyckeln till en god blodtillförsel till de inre organen. Dessa egenskaper hos hjärtritmen stöds av ett balanserat inflytande av det autonoma nervsystemet på kontraktil aktivitet hos hjärtmuskeln. Omedelbart minokardins sammandragning beror på hastigheten på den elektriska impulsen genom hjärtledningssystemet - ju snabbare impulserna utförs, ju snabbare hjärtat slår och vice versa. Pulsens väg ligger normalt i en riktning - från sinusnoden i atriumet till den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden, sedan längs His-bunten mellan ventriklarna till Purkinje-fibrerna i de ventrikulära väggarna.

Ibland i kroppen, som en följd av sjukdomar, uppträder obalanser mellan påverkan av de autonoma nervsystemets sympatiska och parasympatiska delar, eller processer i hjärtvävnaden påverkar den normala förekomsten och spridningen av impulsen. Detta kan leda till att pulserna uppträder oftare eller mindre ofta, ibland inte i de delar av ledningssystemet, utförs i motsatt riktning eller inte genom en blockerad av ärret, till exempel området i allmänhet. Sådana tillstånd kallas rytm och ledningsstörningar, och en av dem är bradykardi.

Bradykardi är ett symptom som åtföljer många hjärt- och vissa extrakardiella sjukdomar och kännetecknas av en minskning av hjärtkollisionen på mindre än 60 per minut. Det kan uppträda som vid sjukdomar (patologisk bradykardi) och mot bakgrund av fullständig hälsa (fysiologisk). Risken för patologisk bradykardi är att om hjärtat kontraheras med en frekvens mindre än 40 per minut, försvinner blodtillförseln till hjärnan och andra organ, vilket kan vara dödligt.

Beroende på vilken del av ledningssystemet som påverkas och stör det pulsens normala uppträdande, skiljer sig följande:

1. Sinus bradykardi uppträder när nedsatt impulsbildning i sinusnoden (sinus syndrom)
2. Bradykardi med hjärtblod.
- med sinoatriell blockad
- med intra-atriellt block
- med atrioventrikulärt block
- med blockaden av hans bunt

Enligt svårighetsgrad utmärks följande typer av bradykardi:
- mild svårighetsgrad (hjärtfrekvens 50-60 per minut)
- måttligt uttalad (40-50 per minut)
- svår bradykardi (mindre än 40 slag per minut)

Orsaker till Bradycardia

Hos friska människor registreras ofta fysiologisk bradykardi. Till exempel anses saktning av rytmen under sömnen till 30-40 per minut betraktas som normalt och orsakas inte bara av det vagus nervs inflytande på de inre organen på natten utan också genom förekomsten av atrioventrikulär block 1 i Art. Detta observeras ofta hos barn, ungdomar och vuxna under 40 år.

En annan typ av fysiologisk bradykardi är respiratorisk (sinus) arytmi, som kännetecknas av en ökning av frekvensen av sammandragningar av hjärtat vid inandning och retardation under utandning. Detta beror på normala fluktuationer i tryck i bröstet vid inandning och utandning, liksom egenskaperna hos blodflödet genom hjärtkamrarna i samband med andningsfaserna.

Dessutom finns en funktionell avmattning av rytmen hos idrottare och dem med välutbildade muskler. En vanlig person med en belastning ökar behovet av syreförbrukning av kroppens vävnader, för detta bör hjärtat komma ihop oftare än vanligt, det vill säga takykardi utvecklas. Atleten är utbildad inte bara skelett, men också hjärtmusklerna, vilket gör att hjärtat enkelt kan ge kroppen syre.

I avsaknad av några sjukdomar har de listade typerna av bradykardi inte någon signifikant klinisk betydelse. Men som andra rytmförstörningar kan bradykardi utvecklas inte bara hos friska människor, men också vid kränkningar av hjärnans reflexeffekt från nervsystemet eller andra organ eller med direkt organisk skada på hjärtvävnaden.

De viktigaste sjukdomarna som kan orsaka bradykardi:

1. Hjärtsjukdom
- hjärtinfarkt i det akuta skedet och i ärrårsfasen (kardioskleros)
- kroniskt hjärtsvikt
- reumatisk hjärtsjukdom
- myokardit
- bakteriell endokardit
- arteriell hypertoni
- hjärtfel
- ateroskleros av aorta och kranskärlssår
- kardiomyopati
- hjärtskada
2. Sjukdomar i nervsystemet
- hjärnskador och tumörer
- ökat intrakraniellt tryck
- cerebrovaskulär olycka
- neurotiska tillstånd
3. Endokrina sjukdomar
- hypotyroidism - missfall i sköldkörteln
- binjurinsufficiens (Addisons sjukdom)
4. Sjukdomar i inre organ
- slutstegs njur- och leverfel
- magsår och 12 duodenalsår
- gastrit
5. Överdosering av droger
- beta-blockerare (bisoprolol, carvedilol, etc)
- antiarytmiska läkemedel
- kalciumkanalblockerare (verapamil, diltiazem)
- hjärtglykosider (digoxin, Korglikon)
6. Patologiska processer i kroppen
- kronisk alkoholmissbruk
- infektionssjukdomar (tyfus, hepatit, meningokockinfektion)
- elektrolytproblem på grund av uttorkning, feber (obalans av kalium, kalcium och natrium i blodet)
- chock av olika ursprung (kardiogena, arytmogena, traumatiska och andra)

Kliniska symptom på bradykardi

Patienter känner som regel inte fysiologisk och mild bradykardi subjektivt. Symtom på patologisk bradykardi bestäms av den underliggande sjukdomen som orsakade en långsam hjärtfrekvens. Från sidan av hjärtat finns klagomål på bröstsmärta, andfåddhet, svullnad i benen. Det finns dåsighet, trötthet, tinnitus, ihärdig yrsel, hudfärg.

Om hjärtfrekvensen är 50 slag per minut och mindre, kan patienten störas av anfall av medvetslöshet. Det här är mycket farliga situationer som kallas Morgagni-Edems-Stokes-attacker (MES-attacker). På grund av akut hypoxi i hjärnan, eftersom hjärt-arteriell blodutsläpp inte i tillräcklig grad kan ge hjärnceller med syre. Patienten mot bakgrunden av fullständigt välbefinnande eller tidigare subjektivt obehag pales, förlorar medvetande och faller. Förlust av medvetandet kan åtföljas av kramper på grund av övergående cerebral ischemi, men, till skillnad från epilepsi, före en attack av ett MEA finns det ingen aura som är karakteristisk för en epileptisk attack. Förlust av medvetenhet i bradykardi varar inte längre än 1 till 2 minuter, varefter patienten kommer till hans sinnen och huden blir rosa. Anfall kan ske med varierande frekvens - från en till en livstid till flera under dagen. Om en patient minst en gång har utvecklat en episod av medvetslöshet åtföljd av EKG-bradykardi, ska han alltid genomgå den nödvändiga forskningen och behandlingen som föreskrivs av en läkare.

Diagnos av sjukdomen

Bradykardi, som inte manifesteras kliniskt, detekteras som regel under ett planerat EKG.
Om det finns karakteristiska klagomål kan diagnosen bradykardi misstänks även vid intervju och undersökning av patienten, och för att klargöra dess typ och orsaka att rytmen sakta ner, föreskrivs följande diagnostiska metoder:

1. EKG. Tecken på bradykardi på EKG - en minskning av hjärtfrekvensen mindre än 60 per minut, i kombination med syndromets svaghet eller nedsatt ledning (blockad).
Sinus bradykardi - hjärtfrekvens 40 - 60 per minut, sinusrytm, korrekt.

Sinusnodens svaghetssyndrom som visas i figuren är beständig sinus bradykardi, sinoatrialt block, med en sällsynt rytm av förmaksflimmer eller ektopisk takykardi

Tecken på bradykardi kan kombineras med myokardiell ischemi, atriell eller ventrikulär hypertrofi.

2. Daglig EKG-övervakning måste nödvändigtvis tilldelas en patient med klagomål om hjärtsvikt, oavsett om bradykardiepisoder registrerades på ett enda EKG eller ej. Ger dig möjlighet att bedöma förekomsten av bradykardi under hela dagen, samt att fastställa deras relation till fysisk aktivitet och hushållsaktivitet hos patienten.
3. Hjärtets ultraljud gör det möjligt att utvärdera myokardiums kontraktile funktion och för att identifiera strukturella förändringar i hjärtvävnaderna som orsakade rytmförstörningar.
4. Prov med fysisk aktivitet kan identifiera organismens adaptiva kapacitet i förhållande till fysisk aktivitet. Begagnat löpbandstest eller cykel ergometri.
5. EFI - transesofageal elektrofysiologisk undersökning av hjärtat är oftare förskrivet än endokardial. Det tillåter provokation av bradykardi om det inte var möjligt att registrera det med hjälp av EKG och daglig övervakning, och patienten gör specifika klagomål.
6. Koronarangiografi är föreskriven för att bekräfta eller utesluta arytmiernas kransartade karaktär. Gör det möjligt för dig att visualisera hjärtkärlen och bedöma deras patency eller graden av ateroskleros.
7. MRI i hjärtat kan ordineras för indikationer för att detektera organisk hjärtsjukdom och klargöra lokaliseringen.

Bradykardi behandling

Terapi för asymptomatisk bradykardi och i frånvaro av den underliggande sjukdomen är inte angiven.
Med måttlig och svår bradykardi, åtföljd av kliniska manifestationer, och speciellt episoder av MEA, ordineras behandling av den underliggande sjukdomen. Med framgångsrik eliminering av orsaksfaktorn försvinner bradykardi.

Nödhjälp vid angrepp av bradykardi, åtföljd av sjukdomens manifestationer (yrsel, generell svaghet, sömnighet, förmedlöst tillstånd) - en patient kan ta en halv eller en hel tablett med izadrin 0,005 eller en fjärdedel eller hälften av teofedrin tablett.

Nödvård i en attack av MEA är som följer:

- sätt patienten med benen upp för att säkerställa blodflödet till hjärnan och till hjärtat
- mäta blodtrycket och beräkna puls på carotid (nacke) eller radiell (handled) artär
- ring en ambulans omedelbart
- i avsaknad av medvetenhet i mer än två minuter, följt av brist på hjärtslag och andning, börja kardiopulmonell återupplivning enligt mönstret av 15 tryck på bröstbenet efter två luftblåsningar i lungorna med munnen till munnen tills självandandning eller återupplivningsgruppen kommer, men inte mer än 30 minuter

En ambulansläkare kommer att utföra följande aktiviteter:
- temporär pacing med en defibrillator
- atropin 0,1% - 1 ml intravenös bolus (upp till 4 ml per dag)
- dopamin 200 mg per 200 ml saltlösning intravenös dropp
- adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saltlösning intravenöst
- aminofyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenös bolus
- Prednisolon 50 mg intravenös bolus

Vid mild eller måttlig bradykardi, som inte åtföljs av tecken på hjärtinfarkt, kan stroke, akut hjärtsvikt, patienten, efter att ha stoppat en bradykardiattack, lämnas hemma under överinseende av en lokal läkare från en poliklinik.

Svår bradykardi, speciellt åtföljd av MEA-attack, tecken på hjärtinfarkt, lungödem eller andra överhängande komplikationer, är en indikation på sjukhusvistelse på ett arytmologiskt eller kardiologiskt sjukhus.

Om ingen effekt på behandlingen av den underliggande sjukdomen, förekomsten av AV-block 2 - 3 grader, komplett grenblock, speciellt mot akut hjärtinfarkt samt i samband med ventrikulära takyarytmier (frekvent ventrikulär extrasystole, paroxysmal ventrikulär takykardi), patienten kan påvisas implantering av en pacemaker enligt indikationer bestämda av en arytmolog och en hjärtkirurg.

Figuren visar en artificiell pacemaker som sys under huden över bröstet med elektroder som hålls i hjärtat.

Bradycardi livsstil

Lätt och måttlig bradykardi kräver ingen radikal förändring av de vanliga fysiska aktiviteterna eller den dagliga aktiviteten. Det är nog att följa principerna om en hälsosam livsstil, grunderna för en balanserad kost och utveckla ett adekvat sätt att arbeta och vila.

Vid svår bradykardi med attacker MES Patienten bör undvika alltför stressiga situationer, betydande fysisk ansträngning.

Båda kategorierna av patienter är bra att veta att om bradykardi är önskvärt att äta livsmedel såsom valnötter, en blandning av honung, citron och vitlök och buljong rölleka, eftersom dessa produkter har en gynnsam effekt på kontraktiliteten av hjärtmuskeln. Alla personer med sjukdomar i kardiovaskulärsystemet behöver bli av med dåliga vanor, följ en kost med konsumtion av kalorifattig mat och slappna av oftare i frisk luft.

Om bradykardi utvecklas hos en gravid kvinna beror förmågan att bära ett barn på den underliggande sjukdomen. Normalt påverkar mild och måttlig bradykardi inte syreförsörjningen hos fostret. Om den förväntade mamman tar några mediciner, måste hon komma överens om möjligheten att ta med den närvarande förlossningsläkaren.

Komplikationer av bradykardi

Fysiologisk, mild och måttlig bradykardi leder som regel inte till komplikationer.
De viktigaste komplikationerna för svår bradykardi och anfall av MEA är asystol (hjärtstopp) och klinisk död på grund av cerebral ischemi. Dessutom är sannolikheten för tromboemboliska komplikationer - pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke eller hjärtinfarkt. På grund av nedsatt impulskonduktion i bradykardi kan frekventa ventrikulära prematura slag eller paroxysmal ventrikulär takykardi utvecklas, vilket är fyllt med uppkomsten av ventrikelflimmer och dödsfall.

utsikterna

Prognosen för fysiologisk och mild bradykardi är gynnsam. Om patienten har en sjukdom som leder till utvecklingen av måttlig och svår bradykardi, bestäms prognosen av hjärtfrekvenssteget eller typen av extrakardiabetes som orsakade bradykardi. Till exempel, om en patient har hypothyroidism, men med hjälp av hormonersättningsterapi behåller kroppen en adekvat nivå av sköldkörtelhormoner, då är prognosen från hjärtat gynnsam. Om orsaken var kronisk hjärtinsufficiens i terminalen (slutlig) skede kommer prognosen vara ogynnsamt, så mycket mer, är det osannolikt att en sådan patient kommer att utsättas för ingripande av installationen av pacemakern på grund av total utmattning och kontraindikationer för kirurgi.

Bradykardi: Symptom och behandling

Bradykardi är en förändring i hjärtfrekvensen vid vilken pulsen blir mindre än 60 slag per minut. Ett sådant sällsynt hjärtslag är normalt hos idrottare och välutbildade personer. Basen för alla typer av bradykardi är en minskning av frekvensen av ventrikulära sammandragningar, vilket kan uppstå på grund av nedsatt nervimpulsgenerering i sinusnoden eller nedsatt ledning genom hjärtsystemet.

I ungefär 25% av fysiskt utbildade unga män är hjärtfrekvensen (HR) normalt 50-55 slag per minut. Även hjärtfrekvensen minskar under sömnen. Det sker under påverkan av det autonoma nervsystemet. Antalet hjärtslag per minut i detta fall kan minskas med 30%. I de flesta fall uppträder bradykardi på grund av någon sjukdom eller patologisk process i kroppen.

Bradycardi klassificering

Minskningen i hjärtfrekvensen, beroende på orsaken, är uppdelad i två typer:

1. Sinus bradykardi - uppträder när sinusnodautomatiken misslyckas, vid vilken frekvensen med vilken impulser genereras i den blir mindre än 60 per minut.
2. Sinoatriär och atrioventrikulär blockad - försämrad ledning av nervimpulser mellan sinusnoden och atrierna eller mellan atrierna och ventriklarna.

Bradykardi kan vara:

1. Fysiologisk - under sömnen, hos idrottare, ibland på gravida kvinnor.
2. Patologisk - om orsaken är en sjukdom.

Patologiska kan i sin tur förekomma i två former:

1. Akut - detta observeras vid myokardit, hjärtinfarkt, viss förgiftning.
2. Kronisk - förekommer huvudsakligen i kroniska åldersrelaterade hjärtsjukdomar.

Beroende på orsaken skiljer sig följande typer av bradykardi:

1. Ekologiskt (med vissa hjärtskador).
2. Extrakardiell (om orsaken inte är en hjärtpatologi).
3. Toxic.
4. Doseringen.
5. Sinus bradykardi idrottare.

Orsaker till Bradycardia

Extrakardiella former kan utvecklas med:

• vegetativ dystoni;
• ökat intrakraniellt tryck - observerat vid subaraknoid blödning, meningit, hjärntumörer, intrakraniellt hematom
• magsår och duodenalsår;
• hypotyroidism;
• mekaniskt tryck på karoten sinus - när du har en tight krage eller slips
• tryck på ögonbollarna.

Orsaker till organisk genes bradykardi:

• myokardit;
• myokarddystrofi;
• cardio;
• hjärtinfarkt.

Dessa sjukdomar bidrar till den fibrösa förändringen av kardiomyocyter i sinusnoden eller skador på hjärtledningssystemet, vilket orsakar blockeringar och arytmier.

Schematisk representation av hjärtat. En organisk skada av kardan till hjärtrytmen orsakar en patologi som kallas sinus syndromet. I denna sjukdom minskar frekvensen av genererade impulser kraftigt, vilket leder till bradykardi eller växling av andra pacemakers med förändring av bradykardi till takykardi. Fullständigt nederlag av sinusnoden är fylld med fullständigt fel i pulsgenerering.

Om degenerativa förändringar relaterar till hjärtledningssystemet blockeras vissa signaler från pacemakerns källa på ett visst ställe. Detta leder till att puls inte når ventriklerna. Som ett resultat är det inget hjärtslag och blod från hjärthålen går inte in i kroppens kärlsystem. Ofta är detta en annan orsak till utvecklingen av bradykardi.

Ofta kan hjärtfrekvensen minska som ett resultat av att ta vissa mediciner. Dessa inkluderar:

• beta-blockerare (metoprolol, anaprilin);
• hjärtglykosider (Korglikon, Digoxin);
• sympatolytiska medel (reserpin);
• antiarytmiska läkemedel (kinidin, novokainamid, amiodaron);
• kalciumkanalblockerare (Nifedipin, Verapamil);
• narkotiska analgetika (morfin).

Orsaken till bradykardi kan också vara verkan av vissa toxiner på myokardiet. Kanske kan en minskning av hjärtfrekvens observeras när:

• hepatit;
• sepsis;
• tyfusfeber;
• uremi;
• FOSami-förgiftning (fosfor-organiska föreningar).

Denna grupp bradykardi kan hänföras till minskningen i generationen av frekvensen av pulsen med ett överskott av kalium (hyperkalemi) eller kalcium (hyperkalcemi) i humant blod.

Till idiopatisk form av bradykardi ingår de fall där det inte går att hitta orsaken till minskningen av hjärtfrekvensen. Detta händer under den naturliga åldringsprocessen i kroppen, dvs. i ålderdom.

Symtom på någon bradykardi

Måttlig bradykardi påverkar inte kroppens tillstånd, för det orsakar inte signifikanta cirkulationsstörningar. Symtom på bradykardi uppträder när frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln minskar till mindre än 40 slag per minut. Patienter är vanligtvis oroade över:

• allmän sjukdom, trötthet
• yrsel av yrsel
• svimning;
• fluktuationer i blodtrycket;
• bröstsmärta
• andningssvårigheter.

Som ett resultat av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan kan bradykardi orsaka följande symtom:

• försämrat minne, uppmärksamhet och koncentration;
• syn på nedsatt syn;
• förvirrat tänkande.

Symtomen på bradykardi beror alltid direkt på svårighetsgraden av en cirkulationsstörning hos ett visst organ. Som ett resultat av det faktum att hjärnan först reagerar på denna brist, är ofta de enda manifestationerna av sjukdomen:

• förlust av medvetande
• konvulsioner;
• manifestationer av Morgagni-Adams-Stokes syndrom (inkommande attacker av nedsatt medvetenhet med sin oberoende återhämtning).

Alla dessa symptom är extremt farliga för kroppen och kräver därför brådskande hjälp. Behovet av akut medicinsk övervakning beror på möjlig utveckling av komplikationer. Till exempel, med långvariga attacker som beskrivits ovan kan andningsskador uppstå.

Vad är farlig bradykardi

Baserat på ovanstående symtom kan det antas att bradykardi inte är en sådan ofarlig störning av hjärtat. I sin kärna har en minskning av hjärtfrekvensen en direkt koppling till utvecklingen av brist på blodtillförsel till kroppens organ och vävnader. Risken för patologi ligger i förekomsten av komplikationer och vissa konsekvenser av denna kränkning. Alla förhållanden som utvecklas på grund av bradykardi orsakas exakt av denna insufficiens.

Svimna stavar är fulla av medvetslöshet med brist på syreförsörjning till hjärnan. I detta fall kan anfall, stroke och i allvarliga fall sluta andas. Insufficiens av blodcirkulationen i hjärnan manifesteras av svimning, där ofta en person får olika skador som ett resultat av fall på hårda föremål. Sådan medvetslöshet är farlig för utvecklingen av huvudskador.

Otillräckligt blodflöde till hjärtat kan leda till utveckling av myokardiell ischemi, upp till en fullständig nedbrytning av blodcirkulationen i hjärtmuskeln (till hjärtinfarkt). Således är det rättvist att dra slutsatsen att bradykardi är farlig om det finns en störning i syre- och näringsämnenas tillgång till något organ i kroppen. Beroende på nederlag för en viss struktur eller system utvecklar en person komplikationer upp till ett dödligt utfall.

Diagnos av bradykardi

Att misstänka bradykardi kan baseras på patientens ovanstående klagomål. Vid undersökning bestäms patienten av en sällsynt rätt puls. Ljudet av hjärtatoner ändras inte. Det finns markerad respiratorisk arytmi. Vid bestämning av bradykardi är det obligatoriskt att konsultera en kardiolog för att bestämma orsaken till patologin.

Instrumentstudier och deras tolkning:

Bradykardi elektrokardiogram

Principer för behandling för bradykardi

Aktiv behandling av bradykardi utförs om patienten utvecklar angina pectoris, hypotension (lägre blodtryck), svimning, angrepp av ventrikelarytmi eller hjärtsvikt. Vid vanliga attacker av Morgagni-Adams-Stokes krävs ett brådskande samråd med en hjärtkirurg för en operation av implantation av en IVR (pacemaker). En sådan artificiell pacemaker kommer att generera pulser med en förutbestämd frekvens, vilket eliminerar tecknen på hemodynamiska störningar (cirkulationsstörningar).

Prognos av sjukdomen

I allmänhet har mild bradykardi en gynnsam prognos. Med tillägg av organiska förändringar eller ihållande cirkulationsstörningar utan adekvat behandling ökar sannolikheten att utveckla synkope med alla möjliga komplikationer. Stabil minskad hjärtfrekvens i kombination med takyarytmier av olika ursprung ökar risken för trombos och tromboemboliska komplikationer, i synnerhet hjärtinfarkt och stroke.

Förhindrande av bröstkardi

Det viktigaste sättet att förhindra utvecklingen av bradykardi är att eliminera de faktorer som orsakar det:

• behandling av hjärtorganiska sjukdomar;
• lämpligt urval av doser av läkemedel;
• eliminering av toxiska effekter på myokardiet.

Det är således rättvist att dra slutsatsen att bradykardi är en typ av arytmi där hjärtfrekvensen blir mindre än 60 slag per minut. Hos idrottare är en minskning av hjärtfrekvensen normen. Icke-fysiologisk bradykardi kan åtföljas av lågt tryck, medvetslöshet, yrsel, smärta bakom bröstbenet. Om hjärtfrekvensen minskar till 40 slag per minut kan hjärtsvikt utvecklas, vilket kräver en pacemakerimplantation.

bradykardi

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det förekommer som en variant av normen i utbildade idrottsmän, men följer oftare olika hjärtpatologier. Det uppenbaras av svaghet, svimning och kortvarig medvetslöshet, kall svettning, smärta i hjärtat av regionen, yrsel, instabilitet i blodtrycket. Hos patienter med svår bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut), vilket leder till utveckling av hjärtsvikt, kan en operation vid implantation av en pacemaker vara nödvändig.

bradykardi

Bradykardi är en typ av arytmi, med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut. Det förekommer som en variant av normen i utbildade idrottsmän, men följer oftare olika hjärtpatologier. Det uppenbaras av svaghet, svimning och kortvarig medvetslöshet, kall svettning, smärta i hjärtat av regionen, yrsel, instabilitet i blodtrycket. Hos patienter med svår bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut), vilket leder till utveckling av hjärtsvikt, kan en operation vid implantation av en pacemaker vara nödvändig.

Oavsett orsaken baseras bradykardi på nedsatt förmåga hos sinusnoden att producera elektriska impulser med en frekvens över 60 per minut eller otillräcklig förökning genom ledande banor. En måttlig grad av bradykardi får inte orsaka hemodynamiska störningar. Sällsynt hjärtfrekvens i bradykardi leder till brist på blodtillförsel och syreförlust av organ och vävnader, vilket stör deras fulla funktion.

Fysiskt tränade människor har fysiologisk bradykardi, betraktad som en variant av normen: i en fjärdedel av unga friska män är hjärtfrekvensen 50-60 per minut; Under sömnen, under påverkan av fysiologiska fluktuationer av vegetativ reglering minskar hjärtfrekvensen med 30%. Dock uppträder oftare bradykardi mot bakgrund av befintliga patologiska processer.

Bradycardi klassificering

Enligt lokaliseringen av de uppenbarade överträdelserna är sinus bradykardi associerad med automatismstörningar i sinusnoden och bradykardi under hjärtblocket (sinoatriala eller atrioventrikulära), där ledningen av impulser mellan sinusnoden och atrierna eller atrierna och ventriklarna störs. Hjärtfrekvensen kan minska under fysiologiska förhållanden (hos idrottare, under sömnen, i vila) - detta är funktionell eller fysiologisk bradykardi; patologisk bradykardi åtföljs av olika sjukdomar.

Patologisk bradykardi kan förekomma i akut form (med hjärtinfarkt, myokardit, berusning etc.) och försvinner efter botten av sjukdomen som orsakade den eller av en kronisk form (med åldersrelaterad sklerotisk hjärtsjukdom). Av orsakerna till utvecklingen av sinus bradykardi utmärks följande former: extrakardiell (neurogen), organisk (med hjärtskador), läkemedel, toxisk och sinus bradykardi hos idrottare. Ibland är enligt bradykardiens etiologi uppdelad i toxiska, centrala, degenerativa och idiopatiska.

Orsaker till Bradycardia

Utanför hjärtat formen bradykardi kan utvecklas i neurocirculatory dystoni, neuroser med autonom dysfunktion trycket på carotid sinus (när bär en tät krage eller en slips), pressning på ögonglober (Aschner reflex), ökat intrakraniellt tryck (meningit, hjärnskada, subaraknoid blödning, ödem eller hjärntumörer), magsår och 12 duodenalsår. Bradykardi som utvecklas i myxedem är proportionellt mot svårighetsgraden av hypotyreoidism.

Orsakerna till den organiska formen av bradykardi kan vara hjärtinfarkt, myokarddystrofi, myokardit, kardioskleros. Dessa sjukdomar leder till degenerativa och fibrotiska förändringar i sinusnoden eller ledningsstörningar i myokardiet, tillsammans med utvecklingen av bradykardi.

Med organisk lesion av pacemakern utvecklas syndromet hos svagheten i sinusnoden, och frekvensen av generering av impulser i den minskar dramatiskt. Detta tillstånd åtföljs av sinus bradykardi - rytmisk, men mycket sällsynta sammandragningar i hjärtat; skiftande brady och takykardi eller alternerande spontana pacemakers. Den extrema graden av skada på sinusnoden manifesteras av automatismfunktionens fel, vilket resulterar i att de inte längre producerar elektriska impulser i hjärtat.

Med myokardiernas nederlag utvecklas en blockering av impulserna, vilket resulterar i att en del av signalerna som genereras av sinusnoden blockeras och inte når ventriklerna - bradykardi utvecklas. Hjärtglykosider, kinidin, β-adrenoblockerare, sympatolytiska läkemedel (till exempel reserpin), kalciumkanalblockerare (till exempel verapamil, nifedipin), morfin kan bidra till utvecklingen av bradykardi-doseringsformen.

Den toxiska formen av bradykardi utvecklas med allvarliga förgiftningar som orsakas av sepsis, hepatit, uremi, tyfus, organofosfatförgiftning och fördröjning av processer för automatism och ledning i hjärtmuskeln. Denna grupp kallas också ibland bradykardi orsakad av hyperkalcemi eller svår hyperkalemi.

Den så kallade bradykardin hos idrottsmän kännetecknas av en hjärtfrekvens på upp till 35-40 per minut även under dagtid. Det orsakas av de särskilda egenskaperna hos den vegetativa regleringen av hjärtrytmen hos personer som är professionellt inblandade i sport. Även naturliga åldringsprocesser i kroppen kan leda till bradykardi. ibland förblir orsakerna till bradykardi oförklarliga - i dessa fall talar de om sin idiopatiska form.

Symtom på bradykardi

Måttligt uttalad bradykardi åtföljs vanligtvis inte av cirkulationssjukdomar och leder inte till utveckling av kliniska symptom. Förekomsten av yrsel, svaghet, besvär och svimning observeras vid bradykardi med hjärtfrekvens mindre än 40 slag per minut, såväl som mot bakgrund av organisk hjärtskada. Även när bradykardi uppträder trötthet, andningssvårigheter, bröstsmärta, fluktuationer i blodtryck, nedsatt koncentration och minne, kortvariga visuella störningar, episoder av förvirrad tänkande.

I allmänhet motsvarar manifestationerna av bradykardi svårighetsgraden av hemodynamiska störningar som utvecklas på dess bakgrund.

Hjärnan svarar först på försvagningen av myokardets kontraktile funktion och sänker blodcirkulationen och upplever hypoxi. Därför leder bradykardi ofta till följd av förlust av medvetande, anfall (anfall eller prodrom av Morgagni-Adems-Stokes), som kan variera från några sekunder till 1 minut. Detta är det farligaste tillståndet i bradykardi, vilket kräver att akutmedicinska åtgärder vidtas, eftersom en långvarig attack kan stoppa andningsaktiviteten.

Diagnos av bradykardi

Karaktäristiska för bradykardie symptom upptäcks vid samling av patientklagomål och en objektiv undersökning. Vid undersökning bestäms en sällsynt puls, som med sinus bradykardi har en vanlig rytm, hörs hjärttoner med normal sonoritet, och andningsarytmi upptäcks ofta. Rådgivning av en kardiolog rekommenderas för patienter med identifierad bradykardi.

Elektrokardiografisk studie i bradykardi gör det möjligt att fixa en sällsynt hjärtfrekvens, närvaron av en sinoatriell eller atrioventrikukleär blockad. Om vid tidpunkten för registrering av ett elektrokardiograms episoder av bradykardi inte detekteras, tillgripa man dagligt övervakning av EKG.

Med en organisk form av bradykardi utförs en ultraljud av hjärtat. Metoden för ultraljudsekoCG används för att bestämma en minskning av ejektionsfraktionen på mindre än 45%, en ökning av hjärtas storlek, sklerotiska och degenerativa förändringar i myokardiet. Med hjälp av träningscykel ergometrin uppskattas hjärtfrekvensökning i samband med en given fysisk belastning.

När det är omöjligt att detektera övergående blockad genom EKG och Holter-övervakning utförs en transesofagal elektrofysiologisk studie av hjärtvägarna. Med hjälp av CPEFI är det möjligt att bestämma bradykardiens organiska eller funktionella karaktär.

Bradykardi behandling

Funktionell och måttlig bradykardi, som inte åtföljs av kliniska manifestationer, kräver ingen behandling. Med organiska, extrakardiella, toxiska former av bradykardi behandlas den underliggande sjukdomen. Drogbradykardi kräver dosjustering eller avbrytande av läkemedel som sänker hjärtfrekvensen.

Med manifestationer av hemodynamiska störningar (svaghet, yrsel) är receptbelagda läkemedel av belladonna, ginsengrot, extrakt av Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, koffein och andra förskrivna i individuellt valda doser. Indikationerna för aktiv behandling av bradykardi är utvecklingen av angina pectoris, hypotoni, svimning, hjärtsvikt, ventrikulärarytmier.

Förekomsten av en Morgagni-Adams-Stokes-attack kräver samråd med en hjärtkirurg och ett beslut om implantering av en pacemaker - en artificiell pacemaker som producerar elektriska impulser med en fysiologisk frekvens. Tillräcklig och konstant given hjärtfrekvens hjälper till att återställa normal hemodynamik.

Prognos och förebyggande av bradykardi

Biverkande effekt på prognosen för bradykardiens gång är närvaron av organiska skador i hjärtat. Försvårar betydande konsekvenser av bradykardi, förekomsten av attacker Morgagni-Adams-Stokes utan att lösa frågan om elektrostimulering. Kombinationen av bradykardi med heterotopisk takyarytmier ökar sannolikheten för tromboemboliska komplikationer. Mot bakgrund av en bestående minskning av rytmen är utvecklingen av en patients funktionsnedsättning möjlig. Med den fysiologiska formen av bradykardi eller dess måttliga natur är prognosen tillfredsställande.

Tidig eliminering av extrakardiella orsaker, organiska skador i hjärtat, giftiga effekter på myokardiet, korrekt val av doser av läkemedel kommer att förhindra utveckling av bradykardi.

Sosudinfo.com

Bradycardia, vad är det? Varför börjar hjärtan att slå skrämmande långsamt och ibland inte så smidigt? Sådana frågor ställs av dem som har upplevt känslor av att sänka puls, tillsammans med stark svaghet och rädsla.

Men är långsam hjärtfrekvens alltid farlig? När ska det behandlas brådskande och när anses det som normalt?

Vad är bradykardi och hur är det farligt?

Hjärtkontraktioner anses vara långsamma om deras frekvens blir:

• mindre än 60 per minut hos vuxna;
• mindre än 60-70 per minut hos barn från 1 till 6 år;
• mindre än 100 per minut hos spädbarn.

Sällsynta sammandragningar i hjärtat leder till att blodcirkulationen saktar ner, vävnader och organ får inte tillräckligt med syre och näringsämnen, och metabolismen saktar ner. Mot bakgrund av svält av vitala system och organ, känner en person:

• svaghet;
• kall svett;
• allvarlig trötthet, även efter det vanliga arbetet
• yrsel;
• mörkare ögon;
• suddig syn på grund av blinkning av flugor;
• förlust av medvetande (varaktighet av svimning beror på sjukdoms svårighetsgrad).

Men hur farligt är bradykardi? Och det faktum att om det inte börjar behandlas i tid, kan bristen på blodtillförsel och de resulterande symptomen utlösa följande komplikationer:

• ischemisk myokardiell skada, åtföljd av slag av varierande intensitet;
• Förekomsten av kronisk cirkulationsfel;
• IRR, ofta av hypotonisk typ, men utveckling av hypertoni är också möjlig;
• anfall av Morgagni-Adams-Stokes, när en plötslig synkope åtföljs av kramper orsakade av hjärnhypoxi (det skiljer sig från ett epileptiskt anfall eftersom det plötsligt inträffar, finns det inga föregångare som är karakteristiska för epilepsi);
• plötslig hjärtstopp.

Hos barn med bradykardi är symtomen starkare än hos vuxna och har större hälsorisk. Detta beror på att barns organismer inte anpassar sig till en ogynnsam faktor, och distributionen av intaget för näring av vitala organ är inte alltid komplett. Svår bradykardi hos barn framkallar ofta utvecklingen av konvulsiva anfall, under vilka hjärtstopp och död är möjliga.

Varför har pulsens patologi?

Hjärttradykardi kan vara:

• patologisk;
• fysiologisk.

Patologisk pulsfel

Patologins utveckling är möjlig av flera anledningar:

• Organic. Myokardiell ledningsstörning (hjärtmuskeln upphör att leda kontraktilimpulsen till hjärtats delar). Det kan uppstå på grund av sinusnodens svaghet (pacemakern inställer frekvensen av sammandragningar), olika blockeringar eller myokardiell nekros som uppträder under ischemi.
• Toxic. Infektionssjukdomar, åtföljd av allvarlig förgiftning av kroppen (hjärnhinneinflammation, hepatit, tyfus), framkallar utseendet av organiska fosforföreningar i blodet. Dessa blodämnen hämmar hjärtets kontraktile funktion. Ibland kan detta uppstå på grund av ett överskott av kalium- eller natriumjoner i blodet. Till samma grupp kan hänföras till förgiftning med gaser och vissa ämnen.
• Hormon. Hämning av sköldkörtelfunktion (hypotyroidism) och vissa sjukdomar i binjurarna orsakar en förändring av hormonnivåerna. Brist på hormoner provar ofta en minskning av rytmen.
• Läkemedel. Accept av vissa läkemedel (verapamil, nifedipin, reserpin) har en deprimerande effekt på sinusnoden.
• Hushåll. Alkohol och rökning orsakar kronisk förgiftning, hjärtrytmdrivarens deprimerande aktivitet.
• Fastan. Det händer oftast hos kvinnor som vill gå ner i vikt snabbt. De flesta dieter utesluter från dietmatar som är viktiga för metaboliska processer, vilket leder till en förändring i blodtal och generell cellsvältning. Kvinnor efter kosten känner stark svaghet, trötthet och noterar att hjärtat har blivit mindre benägna att slå.
• Extracardial, extracardiac. Uppstår på grund av indirekta effekter på myokardiums kontraktile funktion. Dessa inkluderar: irritation av carotid sinus (ligger längst ner i nacken till höger och vänster) genom att ha snäva kragen, med magsår och tarmsår eller med ökat intrakraniellt tryck.
• Idiopatisk. När det inte är möjligt att identifiera orsakerna till bradykardi, men det finns en periodisk eller ihållande brist på puls, diagnostiseras idiopatisk bradykardi.
• Graviditet. Förändringar i kroppen i samband med graviditet kan orsaka störningar i system och organ. Detta tillstånd är farligt för den gravida kvinnan och barnet hon bär. De bradykardiska symptomen hos gravida kvinnor kräver omedelbar undersökning och behandling.

Men trots de olika orsakerna orsakar de alla livshotande störningar av organen. Den farligaste är en minskning, åtföljd av arytmi (pulsen blir ojämn, det finns en lång paus mellan 2 pulsvågor). Bradyarytmi är oftast markerad mot bakgrund av organiska störningar och med allvarlig förgiftning.

Fysiologisk minskning av hjärtfrekvensen

Inte alltid sällsynta hjärtslag indikerar patologins utveckling, i vissa fall är de av fysiologiska skäl. De typer av fysiologisk bradykardi inkluderar:

• Sports. Pulsen hos en idrottsman eller en person som ständigt är engagerad i tungt fysiskt arbete, även i vakna tillstånd, kan vara 35-40 slag per minut. Detta sker på grund av att hjärtmuskeln, som tränas av lasterna, enkelt accelererar blod genom organen och vävnaderna och ger dem god näring. Under träning är idrottarens puls 60-80 slag (en normal person har en fysiologisk takykardi vid denna tidpunkt) och i vila minskas han.
• Andas. Vid utandning sänker hjärtslaget, och på inspiration återgår till normalt. En sådan förändring i hjärtfrekvensen beror på det faktum att trycket inuti bröstet svänger under andningen. Det är lätt att identifiera den här orsaken: det är tillräckligt att fråga om att hålla andan under en kort stund vid EKG-avlägsnandet. Håll andan för att jämna ut pulsen.
• Rest. Hos barn och vuxna under 40 år kan ett tillfälligt atrioventrikulärt block förekomma under sömnen, vilket sänker pulsen till 30-40 slag. Detta tillstånd är en variant av normen, och behandling av bradykardi är inte nödvändig.
• Ålderdom Vid äldre och senil ålder finns en gradvis utrotning av alla kroppsfunktioner, en minskning av aktiviteten hos metaboliska processer. Om det inte finns några allvarliga sjukdomar och tillståndet inte orsakar en person att ha ett starkt obehag, anses minskningen av puls hos äldre anses vara normal.

Med den fysiologiska minskningen i frekvensen av myokardiella sammandragningar är det inget obehag, människans välbefinnande lider inte. Terapeutiska åtgärder vid fysiologisk bradykardi är inte nödvändiga.

diagnostik

Svår bradykardi, när en sällsynt puls kvarstår länge, diagnostiseras lätt. Tillräckligt EKG-avlägsnande. Men måttlig bradykardi, där en låg hjärtfrekvens kommer att alternera med en normal, är svårare att diagnostisera och ofta kommer en kardiolog att klaga på kronisk trötthet. Att identifiera patologin som föreskrivs:

• EKG. Om ens vid tidpunkten för undersökningen inte blir någon rytmreduktion, så kommer filmen att visa tecken på svaghet i sinusnoden eller närvaron av blockader upptäcks, vilket tyder på en tendens till bradykardi.
• EKG-övervakning. EKG-borttagning efter en viss tid under dagen. Undersökningen utförs på följande sätt: elektroder är fastsatta på patientens kropp och personen återgår till vanligt sätt att leva. Undersökningsdata tillåter att bestämma svårighetsgraden av bradykardiska händelser i samband med graden av mänsklig aktivitet.
• Ekokardiografi. Undersöker myokardiets tillstånd och låter dig upptäcka förändringar i vävnadsstruktur (nekros, ischemi).
• Blodbiokemi. Den biokemiska kompositionen av venöst blod gör det möjligt att bestämma förhållandet mellan dess huvudkomponenter (kalium, natrium) och att identifiera patologiska föreningar som uppträder under förgiftning eller infektions-toxiska processer.

Dessa undersökningar hjälper inte bara att identifiera den påstådda orsaken utan också för att bestämma svårighetsgraden av processen:

• lätt (50-60 per minut, ingen behandling krävs);
• måttligt uttalad (40-50 per minut, korrigerad av kost och livsstilsförändringar);
• uttalad (mindre än 40 per minut, behöver allvarlig behandling).

Behandling av bradykardi utförs på grundval av data erhållna från undersökningar.

Sjukdomsbehandling basics

Hur man behandlar bradykardi? Kan det botas hemma? Och är det alltid nödvändigt att behandla denna sjukdom?

Behandling av bradykardi sker nästan alltid på sjukhuset, hemma kan du bota denna sjukdom endast om den orsakas av att fasta i syfte att gå ner i vikt. Om kosten inte har varit mycket lång, och endast mild eller måttlig bradykardi diagnostiseras, kommer korrigering av överträdelserna att vara en fullständig näring.

I alla övriga fall krävs en undersökning och behandlingsåtgärder vid ambulanssituation. Barn, oberoende av orsakerna till patologi, behandlas endast under överinseende av en pediatrisk kardiolog.

Beroende på vad som orsakade minskningen av hjärtfrekvensen:

• eliminering av provokationsfaktorn (avvisande av dåliga vanor, behandling av smittsamma processer), ofta är detta tillräckligt för att eliminera de symptom som uppstått;
• upprättandet av ett fullvärdigt arbetssätt och vila;
• Val av adekvat fysisk aktivitet, som motsvarar åldern och det allmänna hälsotillståndet.
• utarbeta en meny för god näring
• recept på droger.

I allvarliga fall (vanligtvis med sinusnodens svaghet eller med fullständiga blockeringar, när ledningsförmågan hos hjärtimpulsen är helt blockerad) behandlas bradykardi genom implantering av en pacemaker. En indikation för implantering av en rytmestimulator kommer att vara en minskning av hjärtfrekvensen under 40 per minut om det finns en paus mellan sammandragningar och pauser i mer än 2 sekunder eller i närvaro av ofta förekommande bradyarytmi.

Om det inte finns några störningar i organens funktion, och det generella tillståndet hos personen inte lider, behövs inte medicinsk behandling. Dessa människor får råd om daglig behandling och rätt näring, vilket gör att de är registrerade hos en kardiolog med risk för patologins utveckling.

Första hjälpen till patienten

Hur man hjälper en person hemma när han vänder sig mycket starkt och hjärtat nästan inte slår?

Hemma är det omöjligt att ge full hjälp, du måste ringa en ambulans. Före ambulans ankomst kan patientens tillstånd lindras av följande åtgärder:

• placera offeret på ryggen och höja benen med en kudde eller en rulle (ju högre fotens ände kommer att höjas, desto mer blod kommer att flöda till hjärta och hjärna);
• Om en person är medveten, sätt en euphyllin tablett under hans tunga;
• mäta blodtrycket och vid hypotension är det acceptabelt att ge ett piller av prednisolon eller izadrin.

Därefter måste du vänta på ambulans ankomst och övervaka patientens puls och andning. Om puls och andning har försvunnit, innan sjukvården anländer, rekommenderas att starta självupplivning: växlande 15 tryck på hjärtområdet med 2 luftinjektioner i patientens mun.

Bradykardi är ett allvarligt symptom och kan orsaka livshotande tillstånd, inklusive hjärtstopp och död, så det är farligt att ignorera det. Endast i sällsynta fall kan minskningen av puls som härrör från organismens fysiologiska egenskaper, efter en medicinsk undersökning, helt enkelt lämnas under medicinsk övervakning utan behandling.