Fetal hjärtfrekvens per vecka: När det framgår, normer, möjliga avvikelser

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vid vilken tid fostret börjar ha hjärtat, vad ska hjärtfrekvensen vara under olika perioder med intrauterin utveckling och om barnets kön påverkar det. Möjliga avvikelser från normen och deras betydelse.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hjärtat är ett av de första organen som inte bara läggs, men fungerar också fullt ut från de första veckorna av intrauterin utveckling. Därför används registrering av hjärtslag som ett tillförlitligt kriterium för bedömning av fostrets tillstånd:

• Om hjärtat är kontraherande betyder det att fostret är levande;
• Hjärtfrekvensen motsvarar de normala parametrarna för olika graviditetsperioder.
• att bestämma intrauterin patologi genom avvikelser från den normala hjärtfrekvensen och vidta åtgärder som syftar till att bevara barnets liv.

Foster hjärtslag är en av de viktigaste indikatorerna för hälsa och utveckling från 5-6 veckors graviditet till förlossning. Den viktigaste fördelen med denna parameter är att den inte kan bedömas av en specialist med speciella metoder (auscultation, ultraljud, kardiotokografi). Även en framtida mamma eller någon annan kan lyssna på ett barns hjärtslag genom att fästa ett öra, ett stetoskop eller en bärbar sensor som är ansluten till en smartphone eller annan gadget till rätt magepunkter. Men det är bättre att överlåta den slutliga bedömningen av denna parameter endast till en specialist - obstetrikare-gynekolog.

När du kan höra den första hjärtslaget, och hur viktigt det är

Tidpunkten för hjärtats bildbildning och utseendet av dess sammandragningar skiljer sig åt. Den första motsvarar 2-3, den andra till 4-5 veckors intrauterin utveckling, oavsett barnets kön. Men för att fixa hjärtslaget (HR), och ännu mer att överväga hjärtat vid den här tiden, behöver du ultraljudsutrustning med hög precision. Därför är fetal hjärtfrekvens upp till 5-6 veckors graviditet inte en lämplig parameter för bedömning av dess utveckling.

Om graviditeten fortsätter normalt är det tillräckligt att göra en standard ultraljudsundersökning genom bukväggen efter 5-6 veckor för att se var embryot är beläget (i livmodern eller utanför sin hålrum) och se till att det är livskraftigt genom hjärtats hjärtslag. Det är inte nödvändigt att räkna dem, eftersom den här informationen vid detta tidiga utvecklingsstadium saknar värde. Det blir relevant från 10 veckor till slutet av graviditeten och förlossningen.

Om graviditeten fortskrider med abnormiteter eller om det finns behov av att utvärdera hjärtslaget (HR) så tidigt som möjligt, kan det ske om 4 veckor med hjälp av den transvaginala metoden (ultraljud genom vagina). Men en mer lämplig metod i en sådan situation anses vara ett blod- eller urintest för nivån av ett särskilt graviditetshormon - humant choriongonadotropin (hCG). Om ett foster av något kön utvecklas normalt, kommer koncentrationen att fördubblas två gånger var 2-3 dagar till 10 veckor (norm 5-6 veckor är 1000-33100 mIU / ml).

Foster hjärtfrekvens

Hjärtatslaget hos ett friskt foster av vilket kön som helst kan karakteriseras av sådana tecken:

Fetal hjärtfrekvens vid veckobord, indikatorer för pojkar och flickor

Utvärdering av fosterets kardiovaskulära system utförs vid varje planerad undersökning av en gravid kvinna. Det låter dig identifiera i tidiga skeden eventuella störningar, nya hjärtfel. En av de viktiga parametrarna i hjärtkontrollen är hjärtfrekvensen hos fostret.

Fetal hjärtfrekvensmätning

För att bestämma hjärtfrekvensen kan du använda flera typer av hårdvaruundersökning. Den vanligaste - ultraljudet. Under detta förfarande fokuserar läkare på att bestämma fostrets storlek, bestämma graviditetens exakta varaktighet, samtidigt som man uppmärksammar hjärtats arbete. Ultraljud hjälper till att överväga funktionerna i hjärtets struktur, lyssna på tonerna, identifiera eventuella anomalier. Bland andra metoder som bestämmer hjärtfrekvensen och fosterpulsen:

1. Auscultation är den enklaste och mest tillgängliga metoden, vilket innebär att du lyssnar på hjärtslaget med ett stetoskop. Hjälper bestämma tydligheten hos toner, den ungefärliga hjärtfrekvensen. Metoden appliceras endast under 3: e trimestern när frukten är stor.
2. Kortiotokografi (CTG) - med hjälp av denna metod kan du inte bara bestämma barnets hjärtrytm, utan identifiera eventuellt syreavskrivning. Enheten har en sensor för att bestämma livmoderkontraktioner och fostrets rörelser.
3. EchoCG utförs i 2-3 trimester om det finns misstanke om hjärtfel hos barnet.

Fetal hjärtfrekvens per vecka av graviditet

Frekvensen av hjärtkollisioner är direkt beroende av barnets aktivitetsfas: under aktiva rörelser, flip-flops, kupor, ökar denna indikator. Dessutom ändras indikatorn med en ökning av tiden. Med tanke på denna funktion av hjärtans utveckling utvärderar läkare fostrets hjärtfrekvens genom svansveckor. För varje specifik period finns en norm.

Till exempel, vid vecka 7, bör barnets hjärta minskas 115 gånger per minut, vid vecka 8 minskar denna siffra till 170. Då minskar hjärtfrekvensen gradvis. I genomsnitt bör den normala indikatorn under perioden ligga i intervallet 140-160 slag per minut. Hur fostrets hjärtfrekvens varierar per vecka anges tabellen över normala värden nedan.

Fostrets hjärtfrekvenser

I vissa fall kan fostrets hjärtfrekvens inte vara normal. Skälen till att ändra denna viktiga indikator är många, och det är möjligt att bestämma exakt vad som orsakade avvikelsen endast genom en omfattande undersökning. Ändringen av hjärtfrekvensen är emellertid inte alltid ett resultat av en störning i de inre organen och systemen. Variationer i denna indikator kan leda till:

• kronisk patologi av den gravida kvinnan;
• försämring av den framtida moderns psyko-emotionella tillstånd
• ökning av den gravida fysiska aktiviteten.

En tillfällig ökning av hjärtfrekvensen hos ett framtida barn beror i de flesta fall på ökad motoraktivitet hos kvinnan i positionen. Under resten av graviditeten minskar fostrets hjärtfrekvens normaliserar. Dessa faktorer beaktas nödvändigtvis vid diagnosen. Innan förfarandet är en kvinna förbjuden att oroa sig, oroa sig. Läkarna rekommenderar att man kommer 20-30 minuter före diagnosproceduren, så att mamman kan vila efter att ha gått och lugnat sig. För att bestämma att fosterhjärtfrekvensen är normal jämförs tabellen med värdena med det erhållna värdet.

Foster hjärtslag i 1 trimester

Den första trimestern åtföljs av aktiv formgivning av barnets inre organ och system. Denna period är den viktigaste - överträdelser leder i detta skede till bildandet av patologier och medfödda utvecklingsanomalier. I första trimestern ändras hjärtfrekvensen flera gånger.

Hjärtfrekvensen hos ett foster varierar per vecka enligt följande:

• 6-8 veckor - 110-130 slag / min;
• 9-10 veckor - 170-190 slag / min;
• Vecka 11 och bortom - 140-160 slag per minut.

Förändringar i denna typ av hjärtfrekvens under första trimestern beror på att det autonoma nervsystemet fungerar normalt. Direkt är dessa anatomiska strukturer ansvariga för de interna organens och hjärtat som normalt fungerar. Läkare tar hänsyn till denna indikator när man utför en omfattande undersökning av fostret och gör ett ändringsförslag som bedömer fetalspulsen i veckor.

Foster hjärtslag, 2 trimester

Under den andra trimestern genomgår den normala fostrets hjärtfrekvens inte fysiologiska förändringar. Den etablerade rytmen och hjärtfrekvensen bibehålls av det vegetativa nervsystemet under hela återstående graviditetsperioden. Med tanke på denna faktor har hjärtfrekvensen för närvarande inte ett sådant diagnostiskt värde som vid början av svangerskapstiden. Oregelbundenheter är dock möjliga vid denna tidpunkt, så läkare uppmärksammar frekvensen av hjärtkollisioner under nästa ultraljud. Hur normalt förändrar fostrets hjärtfrekvens i graviditetsveckan i tabellen ovan.

Foster hjärtslag, 3 trimester

Under undersökningen av hjärt-kärlsystemet i de senare stadierna av graviditeten, ger läkare större betydelse för organets struktur och dess placering. Förändringar i dessa parametrar kan indikera medfödda missbildningar av organet. Normalt bör hjärtat vid den här tiden uppta nästan 1/3 av bröstet när man utför en tvärgående avsökning. Hjärtfrekvensen i 3: e trimestern bör ligga i intervallet 140-160 slag per minut. Denna hjärtfrekvens i fostret upprätthålls tills barnet är födt. Förkortningar bör vara rytmiska och väl lyssnade.

Sen hjärtfrekvens kan bero på olika faktorer. Vid bedömningen av indikatorn tar läkare hänsyn till barnets aktivitet, graden av fysisk aktivitet hos moderen, påverkan på de gravida yttre faktorerna (värme, kyla). En ökning av hjärtfrekvensen kan vara ett tecken på att utveckla fosterhypoxi. Kompensatorisk takykardi med försämring av fostret kan ersättas med bradykardi, när hjärtfrekvensen sjunker till 120 slag / min. Eftersom fostrets hjärtfrekvens förändras per graviditetsvecka ges en tabell med normala värden i artikeln.

Hjärtfrekvens i fostret - en pojke eller en tjej?

Många gravida kvinnor är säkra på hur fostrets hjärtfrekvens förändras med veckor (bordet) också kan bestämma barnets kön. Även om man tar hänsyn till det faktum att läkare nekar förekomsten av ett samband mellan dessa två parametrar, försöker framtida mödrar att förutse könet hos det ofödda barnet genom att analysera hjärtfrekvensindikatorn. Det finns en fördom att i tjejer samtidigt samverkar hjärtat snabbare än i framtida pojkar.

Hjärtfrekvens hos tjejer

Som noterat ovan är hjärtfrekvensen under graviditeten hos flickans foster inställd på den övre gränsen för normal. Enligt detta uttalande är hjärtslaget av tjejer i moderns livmoder 150-160 slag per minut. En gravid kvinna som har sett en sådan indikator i slutet av en ultraljud kan hoppas på en dotters födelse, men den här metoden ger inte 100% garanti.

Hjärtfrekvens hos pojkar

Tillförlitligt bestämma kön av den fosterliga hjärtfrekvensen kan inte vara. För att göra detta finns det en ultraljud där en specialist noggrant undersöker strukturen hos barnets externa genitala organ. Men vissa mödrar försöker etablera sitt barns kön med tanke på hjärtfrekvensen. Det finns en observation att pojkens hjärtfrekvens i fostret är 135-150. De erhållna värdena jämförs med fostrets hjärtfrekvensstandard per vecka (tabell ovan). Effektiviteten av denna metod överstiger inte 50%.

Frekvensen av fostrets hjärtfrekvens i livmodern: ett bord med indikatorer på hjärtslag per vecka

Hjärtfrekvens (HR) hos barnet är en av de viktiga indikatorerna för normal graviditet. Lyssna på ljudet av ett barns hjärta kan redan finnas i 6-8 obstetriska veckor efter uppfattningen under en ultraljudsdiagnos. När barnet växer ändras hjärtfrekvensen. Utvecklade specialbord där du kan ta reda på värdet på denna indikator. Vilka egenskaper är viktiga när man lyssnar på hjärtat av ett embryo, och av vilken anledning uppstår abnormiteter?

När börjar embryot att slå hjärtat?

Fostrets hjärta är ett av de viktiga organen som bildar och fungerar från de första veckorna av intrauterin utveckling. Registrering av hans rytm är ett av de tillförlitliga kriterierna för fosterhjärtaktivitet:

• tidig banan är bevis på att frukten växer och utvecklas;
• hjärtfrekvensvärden vid olika graviditeter varierar, vilket gör det möjligt att ständigt övervaka barnets utveckling.
• Med hjärtfrekvensens egenskaper (rytmisk, arytmisk, klar, dämpad) är det möjligt att identifiera intrauterina patologier och vidta nödvändiga åtgärder för att bevara graviditeten.

Hjärtläggning sker vid 2-3 veckors embryoliv. Ursprungligen har den formen av ett litet ihåligt rör och så småningom förvandlas till en miniatyr full kropp. De första chockerna observeras vid 4-5 veckor. Hjärtat börjar slå gradvis, snart blir rytmen bättre. Initialt upptar kroppen 10% av kroppens totala yta, i slutet av svangerskapet sänks hastigheten till 1%.

Hur kan du höra babyens hjärtslag?

Hjärtfrekvensen hos en bebis eller tvillingar kan fastställas enligt följande metoder:

• Ultraljudsdisposition. Ultraljud utförs från 4-7 veckor, låter dig bestämma kroppens storlek, lyssna på tonerna, identifiera grova missbildningar. Vid behov utses kl 12, 20, 23, 32 och 37 veckor.
• Lyssna genom ett stetoskop. Det utförs av en obstetrikare från den 20: e veckan för att bedöma timbre, frekvens och rytm av knocken, för att bestämma bullret.
• Ekokardiografi. Genomförd från 20 veckor med misstänkta fostrets missbildningar. Låter dig studera blodbanan, muskelorganets struktur. Indikationerna för studien är moderns ålder över 35 år, födelsen av barn med hjärtfel i historien, infektionssjukdomar hos kvinnor.
• Kardiografi. Metoden är effektiv från den 30: e veckan. Det bidrar till att bestämma graden av syrehushållning med hjälp av pulsens och prummens rörelser. Dessa parametrar registrerar känsliga sensorer och visar resultatet som ett diagram.

Om graviditeten fortsätter normalt ska kvinnan göra kontrollens ultraljud tre gånger: vid 11-14, 18-21 och 30-34 veckor. Lyssna med ett stetoskop uppträder varje gång under ett planerat besök till doktorn från andra hälften av graviditeten för att bestämma rytmen och hjärtfrekvensen hos fostret. Förlossningen först bestämmer barnets ställning i livmodern och applicerar sedan stetoskopet mot kvinnans buk närmare fostrets huvud från ryggen. Beräknad frekvens, rytm och ljudtoner.

Kardiomonitorering utförs vid 30-32 veckor. Med graviditetens patologiska kurs (polyhydramnios, hypoxi, preeklampsi) utförs studien så ofta som nödvändigt för att bestämma barnets tillstånd: vid 32, 35, 38, 40 veckor. CTG-apparaten används också i arbetskraft för att bestämma barnets hjärtrytm, livmoderns kontraktile aktivitet.

Förutom den huvudsakliga undersökningen kan urinanalys, palpation och dopplerometri visas för att bestämma hastigheten på blodflödet i navelartärerna, dopplerografi av plasentalt blodflöde. Om patologiska förändringar detekteras vid 18-24 veckors svangerskap, är det möjligt att ha ett kardiogram hos den framtida mamman.

Under de första fyra veckorna av graviditeten hörs inte hjärtslag i hjärnan. För bestämning av dess livskraft och framgångsrik graviditet bestäms nivån av humant korionisk gonadotropin i urinen. I avsaknad av uppfattningen är hormonnivån inte högre än 5 ml / ml. Om fostret utvecklas korrekt ökar hCG-hastigheten och mängden (mIU / ml):

• 1-2 obstetriska veckor - 25-156;
• 3-4 - 101-4800;
• 5-6 veckor - 2560-82300.

I vilka fall är det nödvändigt att räkna barnets hjärtfrekvens i livmodern?

Att räkna hjärtfrekvensen gör det möjligt att bestämma ett antal patologiska tillstånd:

• Hjärtfel. Med en onormal organutveckling noteras en förändring i rytmen - en arytmi observeras. Vad orsakade anomali? Detta gör att vi kan ta reda på ytterligare undersökningar. Också om kroppens patologier säger förekomsten av främmande ljud.
• Fryst graviditet. Metoden gör det möjligt att identifiera fostrets död i livmodern i de tidiga stadierna. Om, med en embryostorlek på 4-5 mm och mer, det inte finns någon hjärtatslag vid 6-12 veckor, hCG-nivån är nära noll, utvecklas inte embryot.
• Fostrets hypoxi. Otillräcklig syreförsörjning kompenseras av mer intensivt blodflöde och en ökning av hjärtfrekvensen. Under hypoxi är hjärtslaget svagt, långsamt, dess prestanda är under normala.

Frekvensen av hjärtfrekvensen per vecka (tabell)

Indikatorer för förändringar i barnets hjärtfrekvens i livmodern visas i tabellen:

Fosterhjärtatslag: när det framträder och hur man kan höra, hur mycket och brott det är

Frekvensen av hjärtkollisioner är en integrerad indikator som påverkas av många faktorer: blodsyremättnad, hemoglobinnivå, hjärtets anatomiska egenskaper, hormonets effekter och det autonoma nervsystemet. Det är därför som naturen hos fostrets hjärtatslag kan indirekt döma sin livskraft.

Fostrets hjärtslag kan bestämmas med många metoder: auskultation med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, kardiotokografi, under ultraljud. Var och en av dessa metoder har sina fördelar. Regelbunden övervakning av fosterhjärtaktiviteten gör det ibland möjligt att ändra graviditetens och födelsens taktik för att ta ansvariga beslut, tack vare vilka du kan rädda ett barns liv.

När har embryot ett hjärtslag?

utveckling av fosterhjärta

Hjärtans bildning börjar så tidigt som 2-3 veckors intrauterin utveckling, det vill säga vid en tidpunkt då kvinnan inte ens är medveten om en eventuell graviditet. Under denna period har hjärtat formen av ett enkelt rör, som i början av 3-4 veckor börjar böja i en S-form. Det är därför som på detta stadium av hjärtutveckling kallas sigmoid.

Efter 4-5 veckors graviditet bildas en primär septum mellan atrierna, vilket resulterar i att embryonets hjärta blir 3-kammare. Det är i detta skede att de första hjärtslagen visas. För att på ett tillförlitligt sätt kunna registrera embryonets hjärtslag vid 5 veckors graviditet krävs en ultraljudsmaskin av expertkvalitet. Men det är viktigt att komma ihåg att i avsaknad av specifika bevis är en ultraljudsskanning vid ett så tidigt datum orimligt och rekommenderas inte.

I detta avseende är en indirekt bekräftelse på embryonets normala utveckling och dess hjärta vid 5-6 veckors graviditet bestämning av halterna av hormonet hCG (humant koriongonadotropin) under 2-3 dagar. Vid vecka 5 varierar nivån av detta hormon från 1000 till 3100 mIU / ml. Med en normalt utvecklande graviditet i de tidiga stadierna fördubblar hCG-halten var 2-3 dagar. Men du måste veta att definitionen av hCG endast är pålitlig till den 10: e gravidveckan, för på senare tid börjar nivån av detta hormon att falla, vilket är den fysiologiska normen. Därför är denna diagnostiska metod endast relevant vid början av graviditeten, som ett alternativ till ultraljud i mycket tidiga skeden.

Fetal hjärtfrekvens per vecka av graviditeten

En mycket viktig aspekt vid utvärderingen av den embryonala hjärtaktiviteten är kunskap om de fysiologiska normerna under en viss vecka av graviditet. (I motsats till vad som helst, för framtida pojkar och flickor är de inte annorlunda!). För enkelhets skull samlas alla dessa data i ett bord:

Vad är den mest informativa metoden för att diagnostisera hjärtinfarkt?

Det finns många sätt att följa fosterets hjärta och varje av dessa metoder har sina fördelar.

Obstetrisk Stetoskop Lyssna

Detta är det enklaste och mest tillgängliga sättet att bestämma sammandragningen av fostrets hjärta. Ett obstetriskt stetoskop är en enkel tratt. För att höra hjärtslaget är det nödvändigt att trycka den stora delen av tratten tätt mot den främre bukväggen. Denna enkla metod är bara effektiv med erfarna obstetrikare. När allt kommer omkring, för att lyssna på hjärtans toner, behöver du veta exakt var du ska placera stetoskopet. För att göra detta, före läkarmottagning, utför läkare en extern undersökning av fostrets position: bestäm presentationen (delen mot bäckenet), positionen (bakpositionen till höger eller vänster) och visa (vänd ryggen framåt eller bakåt) hos fostret.

lyssnar med ett stetoskop och en elektronisk apparat för att lyssna på olika ljud från fostret

Beroende på barnets position i livmodern hörs hjärtslaget på olika ställen:

• Om barnet ligger huvudet ner och ryggen är vänster till höger är det nödvändigt att lyssna på hjärteljud i den högra halvan av buken under naveln.
• När det gäller bäckenpresentation (när fostrets skinkor förvandlas till bäckenshålan), medan ryggen vrids till vänster sida, ligger den optimala platsen för att lyssna på hjärtslaget i vänstra buken ovanför navelringen.
• Om barnet är belägen på tvären hörs hjärtat på naveln till höger eller vänster beroende på var fostrets huvud ligger.
• Vid multipel graviditet (tvillingar, tripletter) lyssnas hjärtat av spädbarn på platsen för det bästa ljudet av var och en av dem. Det är mycket viktigt att inte förväxla rytmen i hjärtat av ett foster från en annan. När allt är med den normala rytmen i hjärtat av en av dem är det möjligt att det andra fostret upplever hypoxi.

placering av poäng för att lyssna på fostrets hjärtslag med ett stetoskop

Auskultation av fosterhjärtat med ett stetoskop är en underbar metod som kom till moderna förlossningsämnen från antiken. För auskultation behövs bara ett stetoskop och en kompetent specialist. Men den här metoden har en stor nackdel: det mänskliga örat kan känna igen hjärteljud, som regel inte tidigare än 27-28 veckors graviditet. I tidigare perioder är det praktiskt taget värdelöst att göra detta. Och med svåra fetma hos en kvinna eller svullnad i den främre bukväggen (med gestos) kan du höra hjärtats hjärtan ännu senare, vid 29-30 veckor. Av den anledningen kommer andra diagnostiska metoder i första hälften av graviditeten fram till inspelningen av hjärtaktivitet.

Video: Regler för auskultation av hjärtinfarkt

kardiotokografi

Kardiotokografi är en metod för registrering av fosterhjärtaktivitet med hjälp av en ultraljudssensor. Data som tas emot från sensorn omvandlas i hjärtmonitorn till en hjärtfrekvens som visas på papper som en graf. Den här metoden är mycket bra eftersom inspelningen kan vara mycket lång (ungefär en timme, om det behövs, och mer), och du kan utvärdera fosterhjärtans arbete under hela denna tid. Dessutom är den otvivelaktiga fördelen den samtidiga registreringen av livmodertonen av den andra sensorn, som kallas "stammätare".

Registreringsvillkor för CTG:

1. Under studien borde kvinnan ligga på hennes sida. Om den gravida kvinnan ligger på ryggen, kan resultaten inte betraktas som pålitliga, eftersom livmodern i denna position kan pressa vena cava under den, vilket leder till nedsatt uteroplacentalt blodflöde. Detta tillstånd kallas det sämre vena cava syndromet, vilket kan orsaka störningar i fostrets rytm.
2. En ultraljudssensor placeras på den främre bukväggen hos en gravid kvinna på platsen för hjärtslagets bästa hörbarhet och är fixerad med elastiska band. Innan du börjar studien är det nödvändigt att applicera en gel på sensorns yta för att förbättra signalens ledningsförmåga.
3. Sensorn för inspelning av tonen är bättre att installera i botten av livmodern.
4. Moderna enheter är utrustade med en fjärrkontroll med en knapp som en kvinna måste trycka under en undersökning medan man känner av fostrets rörelser. Detta är ett mycket viktigt diagnostiskt tecken, eftersom det är möjligt att fastställa vilka rytmförstörningar som inträffade under fostrets rörelse och vilka - i vila. Denna teknik kallas ett icke-stress-test, eftersom det som svar på fostrets rörelse i normal rytm ökar.
5. Kardiotokatorn är också utrustad med ljudanordningar med vilka en kvinna kan höra hjärtat av hennes bebis. I de flesta fall har det en lugnande effekt på gravida kvinnor.
6. Studien ska genomföras cirka 40 minuter, inte mindre. En ökning av registreringstiden är inte förbjuden, men en mindre kort studie är inte alltid informativ och speglar inte den fullständiga bilden av fostrets tillstånd.
7. Denna metod kan tillämpas från 22-23 veckor av graviditeten.
8. Endast en läkare kan dechiffrera resultaten av CTG.

Echografisk studie (ultraljud)

Ultraljudsmetoden är väldigt informativ, utan tvekan är möjligheten att övervaka hjärtfrekvensen i de tidiga graviditetsstadierna, när andra metoder är ineffektiva. Således är det i första halvan av graviditeten den enda metoden för att utvärdera funktionen av det fosterkardiovaskulära systemet. Vid okomplicerad graviditet utförs ultraljudsundersökningen tre gånger vid lämplig tidpunkt (10-12 veckor, 21-23 veckor, 31-32 veckor).

Hjärtfrekvensbedömning utförs i samband med andra viktiga studier. Om du behöver, kan du dock undersöka hur ofta hjärtkollisioner uppträder, och utföra vissa icke-stressprov och oftare (till exempel vid fosterhypoxi, nedsatt uteroplacentalt blodflöde) för att övervaka fostrets status över tid och jämföra resultaten som visats med tidigare. Ofta utförs sådana studier efter en specifik behandling för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Video: Fosterhjärtat på 7-8 veckor

Video: hjärtslag på doplerometri

cardiointervalography

Denna metod används mycket sällan och behövs endast i de fall då det är nödvändigt att studera ett hjärtats rytm i detalj i kontroversiella situationer eller i allvarlig patologi. Denna teknik består i ultraljudsinspelning av hjärtaktivitet under lång tid (minst 60 minuter).

Denna information matas till datorn, som utför en detaljerad analys av alla indikatorer:

• Rytmfrekvens;
• Rytmvariationer (förekomst av hopp från hjärtklappning till långsam hjärtslag), registrering av 7-12 rytmhopp indikerar ett normalt, fysiologiskt arbete i fostrets hjärta. Värre, om hjärtfrekvensen är monotont, utan några förändringar. Detta kan vara ett tecken på hypoxi;
• Förhållandet mellan hjärtat och fostrets rörelser, blodflödet i kärlen;
• Närvaron av accelerationer (perioder med acceleration av hjärtfrekvensen);
• Förekomsten av decelerationer (minskning av rytmens frekvens). Förlängda decelerationer är det mest ogynnsamma tecknet på ett fosterstillstånd, vilket indikerar uttalad intrauterin hypoxi;
• Sinusoidal rytm indikerar svåra, fostrets gränsområden, när medicinsk hjälp eller till och med leverans krävs.

Kardiointervalografi är mycket informativ och hjälper ofta till att förstå de sanna orsakerna till hjärtarytmi.

Orsaker till fostrets hjärtrytmstörning

Ibland efter studien visar det sig att hjärtslaget inte uppfyller godkända normer. Det är nödvändigt att behandla denna situation med vederbörlig uppmärksamhet och ta reda på orsakerna till detta.

Faktorer som leder till hjärtklappning (takykardi):

1. Brott mot uteroplacentalt blodflöde.
2. Anemi hos moderen.
3. En minskning av hemoglobinnivån i fostret (till exempel i hemolytisk sjukdom) orsakar en acceleration av blodflödet och en kompensationsreaktion i form av takykardi.
4. Placental insufficiens.
5. Blödning från moderen (till exempel med placentaavbrott).
6. Felaktigheter i hjärtat.
7. Ökad temperatur hos gravida kvinnor (feberisk tillstånd).
8. Inflammatorisk process i fostermembran (amnionit).
9. Acceptans av vissa droger. Till exempel kan ett vanligt förekommande läkemedel i obstetrikerna Ginipral orsaka takykardi inte bara hos moderen utan även hos fostret. Dessutom kan läkemedel som blockerar effekten av det parasympatiska nervsystemet (till exempel "Atropine") också orsaka hjärtklappning.
10. Navelsträngens patologi (två kärl i navelsträngen, förtrollning, etc.).
11. Akut intrauterin hypoxi kan orsaka en kraftig ökning av frekvensen av fosterhalskontraktioner till 200-220 per minut.
12. Navelsträngslingor.
13. Ökat intrakraniellt tryck hos fostret.

Orsaker till att sänka fetthjälpen (bradykardi):

• Långvarig närvaro av kvinnan i den bakre positionen, där den underlägsna vena cava komprimeras.
• Tar droger som blockerar det sympatiska nervsystemet, till exempel Propranolol.
• Uttalade sjukdomar i syra-basbalansen i fostrets blod med allvarliga metaboliska störningar.
• Några avvikelser i utvecklingen av fostrets hjärtsystem.
• Öka koncentrationen av kalium i moderns och barnets blod, vilket leder till en störning av hjärtritmen och utseende av bradykardi.
• Långkomprimering eller nod på navelsträngen.

Var och en av dessa orsaker är mycket allvarlig och kräver ofta behandling, och i vissa fall även akutmottagning i form av en kejsarsnitt.

Kan jag höra ett hjärtslag hemma?

Vissa föräldrar undrar om du kan höra babyens hjärtslag hemma utan att vända dig till specialister om du använder ett vanligt fonendoskop.

tillsammans med traditionella metoder, olika prylar för gravida kvinnor blir popularitet, är kärnan i deras arbete i allmänhet lika

Naturligtvis kan denna metod användas. Men var förberedd för det faktum att du inte hör hjärtslaget till 21-22 veckor. Dessutom måste du skilja från fostrets hjärta andra ljud: pulsationen av abdominal aorta hos en gravid kvinna, intestinal peristaltik. I genomsnitt slår barnets hjärta oftare än mödrar omkring 1,5-2 gånger. För enkelhets skyld kan du samtidigt ta hänsyn till puls hos en kvinna medan du lyssnar, för att inte förvirra rytmen hos henne och barnet.

Bestämning av barnets hjärtslag: myt eller verklighet?

Det finns en vanlig stereotyp bland befolkningen att med frekvensen av hjärtkontraktion kan man på förhand veta vem som ska födas: en pojke eller en tjej. Man tror att pojkens hjärtan slår lite mindre än tjejer. Men är det säkert att förlita sig på dessa data?

Det är ingen hemlighet att många faktorer påverkar hjärtslaget, till exempel:

• Barnets motoraktivitet;
• Tid på dagen (sömn eller vakenhet);
• Individuella egenskaper hos hjärtkärlens innervering och hjärtledningssystemet;
• Inverkan av hormonella faktorer;
• Hemoglobinnivå hos moder och foster;
• Förekomsten eller frånvaron av vissa patologiska tillstånd under graviditeten (hypoxi, allvarlig preeklampsi, blödning, rhesus-konflikt etc.).

Ett exempel på provtagning av hjärtfrekvens hos foster - pojkar och flickor. Som du kan se är värdena inuti golvet fördelade utan uppenbara mönster

Med tanke på ett så stort antal faktorer som förändrar hjärtritmen, är det möjligt att uppskatta hjärtfrekvensen endast från en position - sexbestämning? Visst inte. Vidare genomfördes en studie där barnets kön bestämdes uteslutande av hjärtats slag och precisionen av denna teknik var endast 50%, vilket innebär att den motsvarar den banala sannolikhetsteorin: ett av två alternativ. Det är således inte möjligt att ta reda på barnets kön endast genom att bedöma hjärtaktivitet.

Hjärtrytm är en indikator på många processer som förekommer i fostrets kropp. Strukturen i hjärtritmen innehåller en stor mängd information.

I själva verket återspeglar hjärtfrekvensen ett komplex av skyddande och adaptiva reaktioner hos fostret för eventuella effekter och förändringar. Naturligtvis är bedömningen av hjärtaktiviteten i prenatalperioden extremt viktig. Förekomsten av ett stort antal tekniker, liksom deras tillgänglighet, förenklar väsentligt processen med att övervaka fostrets tillstånd.

Trots utvecklingen av komplexa, invasiva tekniker som möjliggör en grundlig studie av fostrets tillstånd är deras fara ibland mycket hög och obefogad. Av dessa skäl är alla prenatalkliniker samt sjukhus för barn, utrustade med hjärtmonitorer, ultraljudsenheter, och alla barnmorskor praktiserar inte "del" med stetoskopet eftersom det möjliggör korrekt övervakning av barnets hjärtslag utan att skada det.

Hur förändras fostrets hjärtfrekvens i normal och när avvikelsen

Hjärtfrekvensen refererar till de parametrar som behöver konstant övervakning under alla veckor av graviditeten. Varje förväntad mamma bör vara medveten om att de fysiologiska parametrarna för hjärtfrekvensen indikerar användbarheten och harmonin i fostrets utveckling.

Den första kontraktila aktiviteten hos fostrets hjärta faller på 3: e graviditeten. Trots detta är det möjligt att känna igen hjärtslag endast vid 6 veckors utveckling, med förbehåll för användningen av ultraljudsteknik. För framtida mammor kommer information om normal hjärtfrekvens vid varje gestationsålder, liksom sannolika avvikelser och orsakerna till deras utveckling att vara relevanta.

Hur ser priset ut

Tidpunkten för uppkomsten av myokardutveckling sammanfaller inte med periodens början. Under den fysiologiska kursen av graviditeten föreskrivs den framtida mamman transabdominal ultraljud vid 5-6 veckors graviditet. Denna diagnostiska åtgärd låter dig ta reda på exakt lokalisering av embryot i livmodern och bedöma nyttan av utvecklingen av dess kardiovaskulära system.

Om graviditeten inte är så bra som vi skulle vilja rekommenderas kvinnan att utföra en transvaginal ultraljud, liksom ett blodprov för choriongonadotropin.

Dessa aktiviteter ordineras vanligtvis inte tidigare än 4 veckors graviditet.

Vid utvärdering av fosterhjärtaktiviteten tar medicinska specialister hänsyn till följande kriterier för pulsegenskaper:

• Rhythmicity. Vid normal utveckling förekommer fetma hjärtslag vid regelbundna tidsintervaller. Myokardiet hos ett friskt foster reduceras inte alltid rytmiskt. Medicinska specialister kan notera en kortvarig acceleration eller avmattning av rytmen, som inte går utöver den fysiologiska normen. Man bör komma ihåg att endast enstaka och kortsiktiga avbrott inte skulle orsaka larm och oro.
• Frekvens. Den viktigaste parametern för hjärtaktivitet kan inte bara berätta om tillståndet i det fosterkardiovaskulära systemet utan karaktäriserar även hela processen med barnets utveckling.

Sedan starten av myokardiumets kontraktila aktivitet är hjärtfrekvensen lika med moderns hjärtfrekvens, och är omkring 83-84 slag per minut.

Standard tabell av ökningstakten i fosterhjärtat per vecka

För att bekanta sig med alternativen i den fysiologiska normen i detalj, kommer gravida kvinnor att erbjudas ett bord som innehåller fetal hjärtfrekvensindikatorer och termer av intrauterin utveckling.

Dräktens varaktighet i veckor

Fysiologisk hjärtfrekvens

Under den första månaden sedan fostrets myokardium i början av kontraktilverkan ökar hjärtfrekvensindikatorn med i genomsnitt 3 slag per minut varje dag.

Det är därför som du under 1 månad av graviditeten lätt kan bestämma graviditeten.

Från den 6: e till den 8: e veckan av intrauterin utveckling bildas en fyra kammarstruktur i fostret. Denna period åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensen till 125-130 slag per minut.

Mellan 8 och 10 veckors utveckling av foster kan fostrets hjärtfrekvens accelerera till 170-180 slag per minut, vilket indikerar att den vegetativa regleringen av barnets kardiovaskulära system är oförmument.

Vid 11-12 veckors graviditet kan fostrets hjärtfrekvens uppgå till 160 slag per minut, med avvikelser inom 30 enheter. I denna takt påverkar graden av fysisk aktivitet hos den blivande modern, effekter på stressfaktorer, syremättnadsnivå i kroppen, graden av aktivitet av barnet, samt närvaro eller frånvaro av kroniska sjukdomar hos gravida kvinnor.

Från den femte veckan av dräktighet till det ögonblick som barnet föds kommer hjärtfrekvensen att registreras regelbundet med hjälp av ultraljudsmetoden. Medicinska experter tar hänsyn till placeringen av barnets hjärta, liksom rytmen, regelbundenheten och frekvensen av hans sammandragningar.

Det är viktigt! De fysiologiska indikatorerna för fostrets hjärtfrekvens beror inte på barnets kön. Detta kriterium påverkas av barnets position och position (bäcken eller huvudet).

Under graviditetens andra (II) trimester är den lägre tillåtna gränsen för hjärtfrekvens 85 slag per minut och den övre tillåtna gränsen är 200 slag per minut.

Om barnets hjärtfrekvens faller utanför de angivna gränserna, diagnostiseras barnet med takykardi eller bradykardi.

Utviddat hjärtslagsbord med typen av fosterutveckling

Fetal hjärtfrekvens i veckan av graviditeten

Metoder för mätning av hjärtfrekvens

För att regelbundet övervaka fosterhjärtaktiviteten används följande diagnostiska metoder vid obstetrisk och gynekologisk övning:

1. Ultraljudsundersökning (hjärtkartografi). Den mest praktiska och mycket informativa diagnosmetoden gör det möjligt att inte bara visualisera fostrets hjärtaktivitet utan också att registrera resultatet som erhållits på ett av de digitala medierna. Varje gravid kvinna rekommenderades tre gånger för att genomgå ett fosterekokardiografiskt förfarande från 10 till 12, från 21 till 23 och från 31 till 32 veckors graviditet. Om det finns bevis kan den förväntade mamman utföra denna studie på en icke planerad basis.
2. Auscultationsteknik. Denna primitiva metod för att bedöma fetthjärta är att lyssna direkt genom ett obstetriskt stetoskop. Som ett alternativ till ett stetoskop kan ett stetoskop eller en metod för att applicera örat på obstetriska landmärken på moderns buk användas. Med huvudvärkpresentation hörs hjärtslaget under nivåns nivå i de högra sektionerna. Om en kvinna har en bäckenpresentation, registreras barnets hjärtrytm i vänstra hälften av buken ovanför naveln. Särskilda svårigheter uppstår hos förlossningspersonal med snedställd och tvärgående presentation av fostret, när hörseln hörs individuellt. Som regel ligger den till höger eller vänster i navelområdet. Som nackdelar med auscultatory-metoden kan möjligheten att upptäcka fosterhjärtrytmen endast noteras från 27-28 veckors svangerskap, liksom behovet av närvaro av speciella färdigheter hos en förlossningsvårdare.
3. Kardiotokografi teknik. Det här är en annan typ av ultraljud som låter dig visualisera fostrets hjärtfrekvens och registrera den grafiskt. Samtidigt kan kardiotokografi inte visa barnets hjärta. Den otvivelaktiga fördelen med denna teknik är möjligheten att använda den under sammandrag såväl som under perioden med aktiv arbetsaktivitet. Kardiotokografi är obligatoriska diagnostiska åtgärder om det finns ett sådant bevis polyhydramnios eller oligohydramnios, perenashivanie graviditet, diabetes hos gravida kvinnor, förekomsten av livmoder ärr, sen preeklampsi och för tidigt åldrande av moderkakan.

Ett alternativt sätt att övervaka hjärtaktiviteten hos ett utvecklande foster är portabla pulsmätningsanordningar. Varje sådan apparat består av en fetal doppler, en liten bildskärm för att visa resultaten av studien, liksom en ultraljudssond. Bärbara enheter är praktiska i drift och som regel inte orsaka problem vid användning.

Vad är avvikelserna från normen, och vad indikerar de

När det gäller prevalens är ett förskjutning i hjärtfrekvensen uppåt vanligare än en minskning av dem. Om frekvensen av fostermyokardkontraktioner ökar utöver den tillåtna fysiologiska normen, indikerar detta tillstånd ett kroniskt syrebrist i barnets kropp (hypoxi).

Det är viktigt! Om den förväntade mamman som bär ett barn tvingas ta droger från gruppen av beta-blockerare, kan en ökning av den terapeutiska dosen eller varaktigheten av att ta dessa ämnen leda till inhibering av fosterhjärtaktiviteten.

Prenatal syrehushållning utvecklas under inverkan av sådana predisponeringsfaktorer:

• Blödning och hotet om spontan abort
• Hjärtfel hos ett barn;
• Minskning av hemoglobinindex i den framtida mamman eller fostrets kropp;
• Strukturella eller funktionella abnormiteter i placentaområdet, åtföljd av utveckling av placentainsufficiens;
• Förlängning, förkortning eller torsion av navelsträngen;
• Förekomsten av ett infektiöst inflammatoriskt fokus i en gravid kvinnas kropp;
• Patologiska förändringar i barnets hjärnstrukturer, varigenom barnet stör utflödet av cerebrospinalvätska (CSF) och ökar intrakraniellt tryck.

Den motsatta situationen är att minska hjärtfrekvensen hos barnet under fosterutveckling. Om detta fysiologiska index minskas i jämförelse med normens nedre gräns, indikerar detta utvecklingen av sådana tillstånd:

• Bildande av allvarlig intrauterin patologi hos ett barn
• Förekomsten av akuta eller kroniska sjukdomar, liksom missbildningar av fostrets hjärta;
• preeklampsi;
• Klämning eller sammanfogning av navelsträngen;
• Minskar blodtrycket i framtida mamma;
• Allvarlig syrebrist i barnens kropp (hypoxi).

En kort fördröjning i hjärtfrekvensen hos ett barn kan orsakas av en gravid kvinnas position som länge har legat på ryggen. Denna position leder till kompressionskompression av den sämre vena cava.

Förväntande mammor med komplicerad graviditet rekommenderas att kontinuerligt övervaka indikatorerna för barnets intrauterina hjärtfrekvens.

Författaren till artikeln: Öva gynekolog Ilona Valerievna Ganshina. Högre medicinsk utbildning (Rostov State Medical University, medicinsk och profylaktisk fakultet inom obstetrik och gynekologi).

Livets slag. Foster hjärtslagskontroll

Studier av fosterhjärtat under graviditeten: ultraljud, ekkokardiografi, fetalt auskultation, CTG

Fosterhjärtatslag är huvudindikatorn för det ofödda barnets livskraft, vilket återspeglar sitt tillstånd och förändringar så snart som en ogynnsam situation uppstår. Det är därför som läkare kontrollerar barnets arbete under graviditeten och speciellt under förlossningen.

En av de viktiga indikatorerna för en normalt utvecklande graviditet är hjärtinfarkt. Under graviditeten, och särskilt under arbetet, övervakar läkare noggrant sammandragningarna hos barnets hjärta, eftersom hjärtslagets frekvens och karaktär återspeglar det allmänna tillståndet.

Hjärtutveckling är en väldigt komplex process. Fostrets fosterhjärta läggs på den 4: e veckan av graviditeten och är ett ihåligt rör. Vid ungefär 5: e veckan uppträder de första pulserande sammandragningarna och vid 8-9 veckor blir hjärtat fyra kammare (två atria och två ventriklar), dvs som en vuxen. På grund av det faktum att fostret inte andas självständigt, men får syre från mamman, har hjärtat sina egna egenskaper - närvaron av ett ovalt fönster (öppning mellan höger och vänster atrium) och den arteriella (Botallova) kanalen (kärlet som förbinder aortan och lungartären). Detta skiljer hjärtat av fostret från hjärtat av en vuxen. Dessa egenskaper hos hjärtets struktur bidrar till det faktum att syre går in i alla organ och fostrets system. Efter födseln stänger det ovala fönstret och den arteriella kanalen sjunker.

Ultraljud (ultraljud), echoCG (ekokardiografi) används för att bedöma fetthjärtaktiviteten. auskultation (lyssning) hos fostret, CTG (kardiotokografi).

Ultraljud i fetalt hjärta

I tidig graviditet kan fosterhjärtans slag bestämmas med ultraljud (US). Normalt detekteras sammandragningar i hjärtat av embryot med 5-6 veckors graviditet och med transabdominal ultraljud (sensorn ligger på buken) - vid 6-7 veckor med transvaginal ultraljud (en sensor sätts in i slidan). Under graviditetens första trimester (upp till 13 veckor) varierar hjärtfrekvensen hos embryot med graviditeten. Vid 6-8 veckor är hjärtfrekvensen 110-130 slag per minut, vid 9-10 veckor - 170-190 slag per minut, från den 11: e veckan till graviditeten fram till leverans - 140-160 slag per minut. Sådana förändringar i hjärtfrekvensen är associerade med utvecklingen och bildandet av funktionen hos det autonoma nervsystemet (den del av nervsystemet som är ansvarig för fostrets inre organers funktion). Hjärtfrekvensen är en viktig indikator på embryonets livskraft. Således är ogynnsamma prognostiska tecken en minskning av hjärtfrekvensen till 85-100 slag per minut och en ökning med över 200 slag. I detta fall är det nödvändigt att utföra behandling som syftar till att eliminera orsakerna till hjärtfrekvensförändringar. Frånvaron av hjärtkollisioner med en embryonlängd på mer än 8 mm är ett tecken på en icke-utvecklande graviditet. För att bekräfta en icke-utvecklande graviditet utförs en upprepad ultraljudsundersökning på 5-7 dagar, vars resultat gör den slutliga diagnosen.

I II-III trimestern av graviditet undersöks hjärtat i bröstet i hjärtat (hjärtat ligger till vänster och tar ungefär 1/3 av bröstet i tvärskanning), hjärtfrekvensen (normen är 140-160 slag per minut), sammandragningens art (rytmisk eller icke-rytmisk). Den sena hjärtfrekvensen beror på många faktorer (fostrets rörelser, moderns fysiska aktivitet, effekterna av olika faktorer på moderen: värme, kyla, olika sjukdomar). Med syrebrist ökar hjärtfrekvensen först för att kompensera över 160 slag per minut (detta tillstånd kallas takykardi), och då fostret försämras sjunker det under 120 slag per minut (bradykardi).

För att identifiera hjärtefekter undersöks en så kallad "fyrkammarsnitt". Detta är en sådan ultraljudsbild av hjärtat, där du kan se alla fyra kamrarna i hjärtat samtidigt - två atria och två ventriklar. Med en konventionell fyrkammars ultraljud i hjärtat kan cirka 75% av hjärtfel detekteras. Enligt indikationerna genomförs ytterligare forskning - fosterekardiografi.

Fetal ekokardiografi

Ekkokardiografi / Ekkokardiografi är en speciell ultraljudsundersökning där all uppmärksamhet ägnas åt hjärtat. EchoCG är en komplex metod där, förutom den tvådimensionella (konventionella) ultraljuden, används andra ultraljudsskannerlägen: M-mode (endimensionell ultraljud, som endast används för undersökning av hjärt-kärlsystemet) och Doppler-läget (används för att studera blodflödet i olika delar av hjärtat). Denna studie möjliggör att undersöka strukturen och funktionen hos hjärtat och stora kärl och utförs endast enligt indikationer.

Indikationer för fetal ekkokardiografi är:

• gravidens ålder är över 38 år;
• med diabetes hos gravida kvinnor
• infektionssjukdomar överförda under graviditeten
• medfödd hjärtsjukdom (CHD) hos en gravid kvinna;
• Förekomsten av tidigare barn med CHD;
• intrauterin tillväxt retardation;
• upptäckt av förändringar i hjärtat under ultraljud i foster (rytmförstöring, hjärtförstoring, etc.);
• upptäckt av andra medfödda eller genetiska sjukdomar, ofta associerade med hjärtsjukdom.

Den optimala tidpunkten för fetal echoCG är 18-28 veckors graviditet. Vid ett senare tillfälle hamnar visualisering av hjärtat, eftersom mängden fostervätska minskar och fostrets storlek ökar.

auskultation

En annan metod för att bedöma fetthjärtslag är auscultation (lyssnande) av fostrets hjärta. Auscultation av fostrets hjärtslag är den enklaste metoden. För att utföra det krävs bara ett obstetriskt stetoskop - ett litet rör. Det obstetriska stetoskopet skiljer sig från den vanliga brettrakten, som appliceras på en gravid gravid naken mage, förlossningsvården sätter örat i andra änden.

I många år har stetoskopets form inte förändrats. Det klassiska obstetriska stetoskopet är tillverkat av trä, men nu finns också plast- och aluminiumstetoskop.

Foster hjärtslag som hörs genom bukväggen är en av de viktigaste indikatorerna på fostrets liv, eftersom fostret kan bedömas av sin natur.

De fetala hjärtatonerna tappas från ungefär mitt i graviditeten, det vill säga från den 20: e veckan och mer sällan från den 18: e veckan. När graviditeten fortskrider, hörs hjärtat mer och tydligare. Den obstetrician-gynekologen lyssnar alltid på fostrets hjärta under varje undersökning och vid förlossningen. Auscultation av fostrets hjärtatoner utförs i den gravida kvinnans position som ligger på soffan.

Under auscultation av buken hos en gravid kvinna utöver fosterhjärtat bestäms andra ljud: intestinalt brus (oregelbundet gurgling och iriserande), aorta och livmoderfartygs sammandragningar (blåser ljud som sammanfaller med kvinnans puls). Under auscultation av fostrets hjärtslag bestämmer obstetrikär-gynekologen punkten för de bästa lyssignalerna, hjärtfrekvensen, rytmen och hjärtfrekvensen. Fosterhjärtat hörs i form av rytmiska dubbelslag med en frekvens av cirka 140 slag per minut, d.v.s. Två gånger oftare än mor. Den punkt på vilken hjärttoner hörs bäst av allt beror på fostrets position i livmodern. Med huvudet previa (när barnet är huvudet nere) hörs hjärtslaget klart under naveln till höger eller vänster, beroende på vilken väg fostrets baksida är vänd. I fosterets tvärläge hörs hjärtslaget på nålens nivå, till höger eller till vänster, beroende på vilken väg barnets huvud står inför. Och om barnet befinner sig i bekkenläget, hörs sitt hjärta bättre över naveln. Vid flera graviditeter efter 24 veckor är hjärtslaget klart definierat i olika delar av livmodern.

När man lyssnar på fosterhjärtaton bestämmer en obstetrikare sin rytm: toner kan vara rytmiska, det vill säga med jämna mellanrum och arytmisk (icke-rytmisk) - i ojämna mellanrum. Arrytmiska toner är karakteristiska för medfödda hjärtefekter och intrauterin hypoxi (syrebrist) hos fostret. Teckenens karaktär bestäms också av hörsel: det finns tydliga och döva toner i hjärtat. Tydliga toner hörs tydligt och är normen. Dövhet i toner indikerar intrauterin hypoxi.

Foster hjärtslag kan höras dåligt i fall av:

• Placentans placering på livmoderns främre vägg.
• polyhydramnios eller lågt vatten;
• överdriven tjocklek av den främre bukväggen med fetma
• multipel graviditet
• ökad fostermotoraktivitet.

Under födseln (obstetrician) bestämmer obstetrikern fosterhjärtat ungefär var 15-20 minuter. I det här fallet utvärderar läkaren fostrets hjärtslag före och efter en sammandragning för att ta reda på hur fostret reagerar på det. Under försöken lyssnar barnmorskan på hjärtat efter varje försök, eftersom försök är en mycket viktig period för fostret: under försöken har musklerna i livmodern, bukväggen och bäckenet i moderkontraktet, vilket leder till komprimering av livmoderkärlen och en minskning av syreförsörjningen till fostret.

Kardiotokografi (CTG)

Från den 32: e veckan av graviditeten är en objektiv studie av hjärtinfarkt med hjälp av kardiotokografi (CTG) möjlig. Kardiotokografi är samtidig registrering av foster hjärtslag och livmoderkontraktioner. Moderna kardiomonitorer är också utrustade med en sensor som låter dig registrera fostrets motoraktivitet.

CTG-inspelning utförs i stället för en gravid kvinna på ryggen, på hennes sida eller sittande. Kardiotokografi utförs före och under förlossningen. Sensorn är fäst vid buken hos den gravida kvinnan i stället för att bäst lyssnar på fostrets hjärtatoner. Inspelningen utförs i 1 timme, varefter fostrets hjärtfrekvens och dess förändring som svar på sammandragningar och fostrets rörelse bedöms.

I ett antal antikliniksklinor utrustade med CTG-utrustning utförs denna studie för alla gravida kvinnor, men det är nödvändigt i följande fall.

Mors sida:

• svåra preeklampsi - en komplikation av graviditeten, som ökar blodtrycket, svullnad, protein i urinen, som i detta tillstånd, är blodcirkulationen genom de små kärlen i moderns inre organ avbrutna och följaktligen bryts fosterblodflödet och syreförsörjningen till fostret;
• närvaron av ett ärr på livmodern;
• moderns feber över 38 ° C;
• Förekomsten av kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, arteriell hypertension);
• induktion (induktion) av arbets- eller ryggstimulering med svagt arbete;
• förlossning vid graviditet efter graviditet eller efter graviditet.

Från fostrets sida:

• högt eller lågt vatten;
• för tidig åldrande av placentan
• intrauterin tillväxt retardation;
• Brott mot arteriellt blodflöde, identifierat med hjälp av Doppler;
• förändring i naturen och hjärtfrekvens under auskultation.

Efter CTG-registrering är den huvudsakliga (genomsnittliga) fosterhjärtfrekvensen normal (normalt 120-160 slag per minut), hjärtfrekvensvariationen (i normal hjärtfrekvens kan variera med 5-25 slag per minut), förändringen i hjärtfrekvensen som ett resultat av en sammandragning eller rörelse hos fostret, förekomsten av ökad hjärtfrekvens (så kallad acceleration) och sammandragningar (retardationer). Förekomsten av ökad hjärtfrekvens som svar på livmoderkontraktion och fostrets rörelse anses vara ett bra prognostiskt tecken. Minskning i hjärtfrekvensen kan vara en följd av fetalt-placenta insufficiens och fosterhypoxi, liksom normalt förekommande i bäckenpresentationen av fostret. Ett dåligt prognostiskt tecken är en minskning av hjärtfrekvensen mindre än 70 slag per minut i mer än 1 minut.

Om nödvändigt (i strid med fostrets tillstånd) utförs CTG upprepade gånger under graviditeten.

Således behövs studier av fostrets hjärta med hjälp av olika metoder under hela graviditeten och under förlossningen, eftersom det tillåter dig att utvärdera tillståndet hos fostret och i god tid för att utföra nödvändig behandling och besluta om metoden och tidpunkten för leverans.