Huvud

Diabetes

svimning

Synkope (synkope) är en kortvarig medvetsförlust där muskeltonen minskas kraftigt, sedan - efter en minut eller två - återvänder personen till medvetenhet utan återupplivning.

Svimning är olika typer, och i varje fall skiljer prognoserna sig. Kärnan i detta tillstånd är dock alltid att en tillräcklig mängd blod inte flyter till hjärnan, det upphör att fungera normalt och en medvetsförlust inträffar.

De tre huvudtyperna av svimning

  • Vazovagalny (neurokardiogen) synkope uppträder när det autonoma nervsystemet, som reglerar blodtryck och hjärtfrekvens, störs. Detta är den vanligaste typen av besvär, särskilt ofta hos idrottare, unga och i allmänhet friska människor. Vanligtvis uppträder en vasovagal synkope med en person som står eller sitter. I det här fallet är det ofta premärg: yrsel, illamående, värmesköljning, pallor, illamående, kräkningar, buksmärtor, ökad svettning. Det finns vanligtvis ingen anledning att oroa sig för ett vasovagalt synkope. En sådan svullnad kan hända efter en stark hosta, nysning, skratt, skräck, svår smärta, att se blod och också vara i en fullsatt plats, ett varmt rum, i solen efter träning, urinering, avföring etc.
  • Synokarotidsynkopi som uppstår när trycket appliceras på carotid sinus (en utvidgad del av den gemensamma halshinnan). Detta kan till exempel inträffa när nacken rör sig (speciellt när en man rakar och vrider huvudet), såväl som om skjortkragen är för tight.
2. Svimning på grund av ortostatisk hypotension. Ortostatisk hypotension är en minskning av blodtrycket under en förändring av positionen från horisontell till vertikal, det vill säga när en person stiger. Det kan uppstå av olika orsaker:
  • från dehydrering (inklusive på grund av diabetes)
  • i Parkinsons sjukdom;
  • efter att ha tagit antiarytmiska eller antihypertensiva läkemedel (särskilt hos äldre i värmen), antiemetika, antidepressiva medel och antipsykotika;
  • från missbruk av droger och alkohol;
  • på grund av intern blödning som ett resultat av kränkningar av inre organens integritet efter skada eller på grund av komplikationer av olika sjukdomar;
  • efter länge stående, särskilt i trånga, stuffiga platser.

3. Kardiogent synkope är associerat med nedsatt hjärtfunktion. Det kan uppstå även när en person ligger. Vanligtvis finns det inga föregångare - en person förlorar medvetandet kraftigt. Denna typ av svimning indikerar ett allvarligt hot mot liv och hälsa. Det förekommer oftare hos personer i vilka familjer har varit fall av oförklarlig plötslig död eller tidig hjärt-kärlsjukdom. Orsaken till svimning kan vara:

  • arytmi;
  • ischemi (brist på blodtillförsel) på grund av kraftig förminskning av kranskärlskärlen, såväl som en tumör eller trombos, som stör ett patents höga kärl;
  • strukturella förändringar (hjärt-tamponad, aorta dissektion, medfödd anomali hos kransartärerna, hypertrofisk kardiomyopati, etc.).

Ibland kan svimning associeras med hypoglykemi (för låg glukos i blodet) med diabetes, panik eller ångest, etc.

Ett icke-konvulsivt epileptiskt anfall kan också se ut som ett synkope, men det varar längre än ett normalt synkope, och efter det återhämtar man inte omedelbart. Under en attack kan patienten bita tungan, ibland uppstår inkontinens av avföring eller urin.

Förlust av medvetande orsakas i vissa fall av allvarliga neurologiska störningar: stroke, övergående ischemisk attack, subklavian stjälningssyndrom (försämring av blodtillförseln på grund av minskning eller blockering av lumen i subklappartären), svår migrän.

Förlust av medvetandet efter traumatisk hjärnskada kan inte heller kallas svag. I den här situationen måste du konsultera en läkare för att bedöma skadans allvar.

I sällsynta fall kan förlust av medvetande orsakas av narkolepsi - en sjukdom där en person har anfall av sömn och kataplexi (plötslig muskelavslappning).

När ska du gå till doktorn för svimning?

Om du svimmade är det inte alltid en anledning att gå till doktorn. Till exempel, om det inte fanns någonting som detta tidigare, om det var det första synkopeet om några år, så har du troligtvis inga livshotande sjukdomar. Men det finns "röda flaggor" för personen själv och för dem som bevittnade svimning, vilket tyder på att han ska söka medicinsk hjälp:

  • svimning varar mer än 2 minuter;
  • svimning upprepas ofta;
  • Du svimmade för första gången efter 40 år;
  • Du blev skadad medan du svimmade;
  • du har diabetes
  • Du är gravid
  • har du haft eller haft hjärtsjukdom
  • innan svimning kände du bröstsmärta, en stark eller oregelbunden hjärtslag;
  • urin eller fekal inkontinens uppstod under svimning
  • om du har andfåddhet.

Vad ska doktorn göra?

Läkaren måste förstå vad som orsakar svimning och om det finns ett hot mot liv och hälsa. För att göra detta kommer han att fråga om själva episoden, om sjukdomshistorien, om sjukdomen hos släktingar (särskilt om tidiga problem med hjärtat), genomföra en inspektion och göra ett elektrokardiogram. Det är mycket viktigt att berätta för läkaren om allt som du kände före och efter besvär, eftersom ytterligare symptom kan vara till stor hjälp vid diagnos. Exempelvis indikerar bröstsmärta i vissa fall akut koronarsyndrom (myokardinfarkt eller instabil angina) eller lungemboli. Hjärtklappningar är ofta ett tecken på arytmi. Andnöd kan vara en manifestation av hjärtsvikt eller lungemboli. Huvudvärk indikerar i vissa fall kärlsjukdomar och blödningar.

Ofta kommer patienten att ha ett avföringstest för ockult blod (det här kontrollerar blödning i mag-tarmkanalen), bestämmer om det finns anemi på blodprovet eller om du har ett blodprov för hjärnnatriuretisk peptid (det kan indikera hjärtat). En kvinna kommer sannolikt att testas för graviditet. Läkaren kan se hur mycket tryck och puls förändras med en förändring i kroppspositionen.

Om läkaren anser att sinuskarotidsvampen sannolikt inträffade, krävs en karotisk sinusmassage för att bekräfta diagnosen.

Om det finns misstankar om subarachnoidblödning kan beräknad tomografi av hjärnan och ländryggspetsen vara nödvändig.

Om läkaren misstänker att epilepsin är fallet, kommer han att förskriva elektroencefalografi.

Om du misstänker hjärtproblem kan läkaren sjukhusvisa dig för observation på ett sjukhus, skicka dig för EKG och ekkokardiografi, övervaka Holter (daglig EKG-inspelning), elektrofysiologisk undersökning av hjärtat eller koronarografi. I svåra fall kan en implanterbar (subkutan) loop ECG-inspelare installeras i flera månader.

Vid hög risk för allvarliga konsekvenser indikerar:

  • EKG-avvikelser
  • strukturella förändringar i hjärtat;
  • symtom som indikerar hjärtsvikt (andfåddhet, svaghet, trötthet, ödem, etc.);
  • lågt blodtryck (systoliskt - "övre" - under 90 mm Hg. Art.);
  • andfåddhet före eller efter besvär, eller vid behandlingstidpunkten;
  • blodhematokrit är mindre än 30%;
  • avancerad ålder och närvaro av comorbiditeter;
  • plötslig död i familjen på grund av hjärtproblem.

Behandling efter besvär

Om det är nödvändigt att genomgå någon behandling efter svimning beror på orsaken till händelsen.

Med reflexsynkopi bör provokationsfaktorer undvikas, eftersom ingen behandling krävs i detta fall. Om du svimnar när du tar blod, varna sjuksköterskan om detta - hon lägger dig på soffan innan du pekar på fingret eller ger en injektion. Om du inte förstår vad som orsakar svimning, men doktorn sa att det inte finns något hot mot hälsan, kan du hålla en dagbok för att fastställa provokationsfaktorerna.

Vid anemi är det nödvändigt att ta reda på orsaken och korrigera den: de olika förhållanden som leder till anemi är mycket vidsträckt - från en obalanserad diet till en tumör.

Under reducerat tryck rekommenderas att dehydrering, för att inte äta i stora portioner, dricker koffeinfria drycker. Så att trycket inte faller plötsligt, efter att du står upp, kan du tillgripa speciella manövrer: korsa benen, dra åt musklerna i underdelen av kroppen, kläm dina nävar eller dra musklerna på armarna.

Om svimning orsakas genom att någon medicin tas i bruk, kommer läkaren att avbryta eller ersätta det skyldiga läkemedlet, ändra dosen eller antagningstiden.

I vissa hjärtsjukdomar krävs kirurgisk ingrepp, inklusive installation av en cardioverter-defibrillator (en enhet som styr hjärtrytmen). I andra fall hjälper konservativ terapi, till exempel antiarytmiska läkemedel.

Första hjälpen för svimning

När du känner att du snart kommer att svimma (det fanns ett förmedvetet tillstånd eller, till exempel, orsakslösning), lägg dig ner så att dina ben är högre. Eller sitta med ditt huvud mellan knäna. Så hjärnan kommer att få mer blod. Om du fortfarande är medvetslös, när du kommer till dig själv, ställ dig inte upp genast. Det är bättre att ge dig 10-15 minuter för att återhämta sig.

Om en person framför ögonen började förlora medvetandet, följ samma instruktioner: sätt honom så att benen var över huvudet eller sitta ner och sänka huvudet mellan knäna. Det är också bättre att ta bort kragen, lossa bältet. Om en person inte kommer till sin sinnen länge (mer än 2 minuter), lägg honom på hans sida, titta på hans andning och puls och ring en ambulans. Användningen av ammoniak rekommenderas inte. För det första är det inte klart huruvida han bringar personen till medvetande snabbare och för det andra kan det vara farligt för vissa sjukdomar, till exempel vid bronkial astma.

Synkope: varför förekommer det, typer och utfällande faktorer, hur man diagnostiserar och behandlar

Synkope är inte en separat sjukdom och är inte en diagnos, det är en kortvarig medvetslöshet på grund av en kraftig nedgång i blodtillförseln till hjärnan, tillsammans med en minskning av kardiovaskulär aktivitet.

Det finns en synkope eller synkope (synkope), som det kallas plötsligt och brukar varas en kort stund - några sekunder. Absolut hälsosamma människor är inte försäkrade mot svimning, det vill säga det bör inte rusas för att tolkas som ett tecken på allvarlig sjukdom. Det är bättre att försöka förstå klassificeringen och orsakerna.

Klassifikationssynkopi

Dessa faints innefattar anfall av kortvarig medvetslöshet, som kan delas in i följande typer:

  • Den neurokardiogena (neurotransmittor) formen innehåller flera kliniska syndrom, därför betraktas det som en kollektiv term. Grunden för bildandet av neurotransmittorsynkopi är det vegetativa nervsystemets reflexeffekt på kärlsignalen och hjärtfrekvensen som orsakas av faktorer som är ogynnsamma för organismen (omgivande temperatur, psyko-emotionell stress, rädsla, blodtyp). Svimning hos barn (i avsaknad av signifikanta patologiska förändringar i hjärtan och blodkärlen) eller hos ungdomar under hormonell anpassning har ofta ett neurokardiogent ursprung. Denna typ av synkope omfattar också vasovagala och reflexreaktioner som kan uppstå med hosta, urinering, sväljning, fysisk ansträngning och andra omständigheter som inte är relaterade till hjärtafvikelse.
  • Ortostatisk kollaps eller synkope utvecklas på grund av att blodflödet sänks i hjärnan under en plötslig övergång av kroppen från ett horisontellt till ett vertikalt läge.
  • Arrytmogent synkopi. Det här alternativet är det farligaste. Det orsakas av bildandet av morfologiska förändringar i hjärtat och blodkärlen.
  • Förlust av medvetandet, baserat på cerebrovaskulära störningar (förändringar i hjärnkärl, nedsatt hjärncirkulation).

Under tiden klassificeras vissa villkor, kallad synkope, inte som synkope, även om de är mycket lika i utseende. Dessa inkluderar:

  1. Förlust av medvetandet i samband med metaboliska störningar (hypoglykemi - en minskning av blodsockern, syrehushållning, hyperventilering med minskad koldioxidkoncentration).
  2. Epilepsiattack.
  3. TIA (transient ischemisk attack) av vertebralt ursprung.

Det finns en grupp svimningssjukdomar som uppstår utan förlust av medvetande:

  • Kortvarig avslappning av muskler (cataplexy) som ett resultat av vilket en person inte kan hålla balans och faller;
  • Plötslig koordinationsstörning - akut ataxi;
  • Synkopala tillstånd av psykogen natur;
  • TIA orsakad av nedsatt blodcirkulation i carotidbassängen, tillsammans med förlust av förmåga att röra sig.

Det vanligaste fallet

En signifikant andel av all svimning hör till neurokardiogena former. Förlust av medvetande som utlöses av vanliga hushållsförhållanden (transport, täppt rum, stress) eller medicinska förfaranden (olika scopy, venipuncture, ibland bara besöker operationer som liknar operationsrum), är i regel inte baserade på förändringar i hjärtan och blodkärlen. Även blodtrycket, som minskar vid svimning, ligger på en normal nivå utanför attacken. Därför vilar hela ansvaret för utvecklingen av en attack på det autonoma nervsystemet, nämligen dess avdelningar - den sympatiska och parasympatiska, som av någon anledning upphör att arbeta i konsert.

Denna typ av svimning hos barn och ungdomar orsakar mycket ångest hos föräldrarna, som inte kan lugnas bara av det faktum att ett sådant tillstånd inte är resultatet av en allvarlig patologi. Återkommande synkope är åtföljd av skada, vilket minskar livskvaliteten och kan vara farligt i allmänhet.

Varför är medvetandet förlorat?

För en person långt ifrån medicin spelar klassificeringen i allmänhet ingen roll. De flesta människor med svimning, hudfärg och fallande erfarenhetsbesvär, men de kan inte skyllas för misstag. Det viktigaste är att skynda till räddningen, och vilken typ av medvetslöshet som läkarna kommer att räkna ut, därför kommer vi inte särskilt att övertyga läsarna.

Men baserat på klassificeringen men med hänsyn till det faktum att inte alla känner till sin subtilitet, kommer vi att försöka bestämma orsakerna till svimning, vilket kan vara både banalt och allvarligt:

  1. Värme är ett koncept för alla, en person känner tolerabelt vid 40 ° C, en annan 25-28 är redan en katastrof, särskilt i ett slutet, ojämnt rum. Kanske är det oftast sådan svimning i en fullsatt transport, där det är svårt att glädja alla: någon blåser och någon annan är sjuk. Dessutom finns det ofta andra provocerande faktorer (krossa, lukt).
  2. Långvarig brist på mat eller vatten. Fläktar med snabb viktminskning, eller personer som tvingas svälta av andra orsaker som inte har kontroll över dem, vet något om en svältande svamp. Syndrom kan orsakas av diarré, bestående kräkningar eller vätsketab på grund av andra omständigheter (frekvent urinering, ökad svettning).
  3. En skarp övergång från ett horisontellt läge i kroppen (stod upp - allt svämde framför ögonen).
  4. Ångest, åtföljd av ökad andning.
  5. Graviditet (omfördelning av blodflödet). Svimning under graviditeten är inte sällsynt. Ibland är medvetslöshet bland de första tecknen på en intressant ställning hos en kvinna. Emotionell instabilitet på grund av hormonella förändringar, värme på gatan och i huset, rädsla för att få ett extra kilo (hunger), som är karakteristiskt för graviditet, provar en minskning av blodtrycket hos en kvinna, vilket leder till förlust av medvetande.
  6. Smärta, chock, matförgiftning.
  7. Nervisk chock (varför, innan du rapporterar några fruktansvärda nyheter, kommer den person till vilken den är avsedd att bli ombedd att sitta först).
  8. Snabba blodförluster, till exempel, förlorar givarna medvetenhet vid bloddonation, inte för att en viss mängd värdefull vätska är borta, men för att han lämnade blodbanan för snabbt och kroppen inte hade tid att slå på försvarsmekanismen.
  9. Typ av sår och blod. Förresten, män har svimmade för blod oftare än kvinnor, det visar sig att den vackra halvan på något sätt är mer bekant för henne.
  10. Minskningen i blodvolymen (hypovolemi) med signifikant blodförlust eller på grund av intag av diuretika och vasodilatatorer.
  11. Minskning av blodtryck, vaskulär kris, vars orsak kan vara inkonsekvent arbete i de parasympatiska och sympatiska delarna av det autonoma nervsystemet, dess inkonsekvens i utförandet av sina uppgifter. Hyppig svimning hos ungdomar som lider av vegetativ-vaskulär dystoni av hypotonisk typ eller barn i pubertetperioden med en diagnostiserad extrasystol. I allmänhet är det för hypotensiva patienter att svimma en vanlig sak, så de själva börjar undvika rörelse i kollektivtrafiken, särskilt på sommaren, besök på ångbastu i badet och andra platser där de har obehagliga minnen.
  12. En droppe blodsockernivåer (hypoglykemi) - förresten är det inte nödvändigt att överdosera insulin i diabetespatienter. Den tidens "avancerade" ungdom vet att detta läkemedel kan användas för andra ändamål (till exempel öka höjd och vikt), vilket kan vara mycket farligt (!).
  13. Anemi eller vad som vanligen kallas anemi.
  14. Repeterad upprepad svimning hos barn kan vara tecken på allvarliga sjukdomar, till exempel synkopiska tillstånd indikerar ofta en hjärtrytmstörning som är ganska svår att känna igen hos ett ungt barn, eftersom hjärtproduktionen i motsats till vuxna är mer beroende av hjärtfrekvensen. än från slagvolymen.
  15. Synden att svälja i esofagusens patologi (reflexreaktion orsakad av irritation av vagusnerven).
  16. Förnimmelsen av hjärnkärl hypokapni, vilket är en minskning av koldioxid (CO2) på grund av ökad syreförbrukning med frekvent andning, kännetecknande för rädslan, panik, stress.
  17. Urinering och hostning (på grund av en ökning av intratoracalt tryck, minskad venös retur och följaktligen en begränsning av hjärtutmatning och minskning av blodtrycket).
  18. En biverkning av vissa droger eller en överdos av antihypertensiva läkemedel.
  19. Minskad blodtillförsel till vissa delar av hjärnan (mikrostroke), även om det är sällsynt, kan orsaka svimning hos äldre patienter.
  20. Allvarlig kardiovaskulär patologi (hjärtinfarkt, subaraknoid blödning etc.).
  21. Vissa endokrina sjukdomar.
  22. Bulkbildning i hjärnan, hindrande blodflöde.

Således leder förändringar i cirkulationssystemet som orsakas av blodtryckssänkning ofta till medvetslöshet. Kroppen har helt enkelt inte tid att anpassa sig på kort tid: trycket har minskat, hjärtat hade inte tid att öka blodutlösningen, blodet gav inte tillräckligt med syre till hjärnan.

Video: orsakerna till svimning - programmet "Live is great!"

Anledningen är hjärtat

Samtidigt bör man inte slappna av för mycket om syncopala tillstånd blir för frekventa och orsakerna till synkope är inte tydliga. Svimning hos barn, ungdomar och vuxna är ofta resultatet av hjärt-kärlsjukdom, där den sista rollen tillhör olika typer av arytmier (brady och takykardi):

  • Förknippad med sinusnodens svaghet, en hög grad av atrioventrikulärt block, en kränkning av hjärtledningssystemet (ofta hos äldre).
  • Förorsakad genom mottagning av hjärtglykosider, kalciumantagonister, p-blockerare, felaktig funktion av ventilprotesen;
  • Orsakad av hjärtsvikt, läkemedelsförgiftning (kinidin), elektrolytbalans, brist på koldioxid i blodet.

Hjärtproduktionen kan minska andra faktorer som minskar cerebralt blodflöde, som ofta är närvarande i kombination: blodtrycksfall, expansion av perifera kärl, minskad venös blodåterkomst till hjärtat, hypovolemi, förminskning av utgående kärlkärl.

Förlust av medvetande i "kärnor" under träning är en ganska allvarlig indikator på sjukdom, eftersom orsaken till svimning i detta fall kan vara:

  1. Lungemboli (lungemboli);
  2. Lunghypertension;
  3. Aorta-stenos, dissekera aorta-aneurysm;
  4. Ventildefekter: stenos av tricuspidventilen (TC) och ventilen i lungartären (LA);
  5. kardiomyopati;
  6. Hjärta tamponad;
  7. Myokardinfarkt;
  8. Myxoma.

Självklart är sådana listade sjukdomar sällan orsaken till svimning hos barn, främst de bildas under livets gång, därför är de en sorglig fördel med en fast ålder.

Hur ser en svag ut?

Svimningstillstånd följer ofta neurokirurgisk dystoni. Hypoxi orsakad av blodtryckssänkning mot bakgrund av en vaskulär kris ger inte mycket tid för eftertanke, även om människor för vilka medvetslöshet inte är något övernaturligt kan förutse att en attack inträffar och kallar detta tillstånd före medvetslöshet. Symtom som indikerar ett synkope och svimning i sig beskrivs bäst tillsammans, eftersom personen själv känner början och andra ser svagheten korrekt. Som regel har man återvunnit medvetandet, känner en person normalt, och endast svag svaghet påminner om förlust av medvetande.

Så, symptomen:

  • "Jag känner mig dålig" är hur patienten definierar hans tillstånd.
  • Illamående sätter in, bryter igenom en obehaglig, klibbig kall svettning.
  • Hela kroppen försämras, benen försvagar.
  • Huden blir blek.
  • I öron ringer, flyger framför ögonen.
  • Förlust av medvetande: Ansiktet är gråaktigt, blodtrycket är lågt, puls är svagt, vanligtvis snabb (takykardi), även om bradykardi inte är uteslutet, eleverna är dilaterade, men de reagerar på ljus, om än med viss fördröjning.

I de flesta fall vaknar en person efter några sekunder. Med en längre attack (5 minuter eller mer) är anfall och ofrivillig urinering möjliga. Ett sådant svagt okunnigt folk kan lätt förväxlas med en epilepsiattack.

Tabell: Hur skiljer man sant synkope från hysteri eller epilepsi

Vad man ska göra

Efter att ha blivit ett ögonvittne för svimning, måste varje person veta hur man ska bete sig, men ofta förlust av medvetandet går utan något första hjälpen, om patienten snabbt återhämtade sig, inte fick skador när han föll och efter synkope, normaliserades hans hälsotillstånd. Första hjälpen för svimning reduceras till genomförandet av enkla åtgärder:

  1. Stänk lätt kallvatten på ansiktet.
  2. Lägg personen i ett vågrätt läge, lägg en rulle eller kudde under hans fötter så att de är över huvudet.
  3. Unbutton skjortans krage, lossa slipsen, ge frisk luft.
  4. Ammoniak. Hade en swoon - alla kör efter denna åtgärd, men ibland glömmer de att de behöver behandlas noggrant. Inandning av dess ånga kan leda till reflexapné, det vill säga att du inte kan få en bomullsull doppad i alkohol för nära medvetslös näsa.

Nödvård för synkope är mer relaterad till grundorsaken (rytmförstöring) eller konsekvenserna (blåmärken, skador, huvudskada). Om dessutom en person inte har bråttom att återvända till medvetandet, bör man vara försiktig med andra orsaker till svimning (fallande blodsockernivåer, ett epileptiskt anfall, hysteri). Förresten, när det gäller hysteri, människor som är benägen för det, kan svimma med avsikt, det viktigaste är att det ska finnas åskådare.

Det är knappast värt att presumtionen ska fastställa ursprunget för det långvariga synkope utan att ha vissa kompetenser inom medicinsk profession. Det mest förnuftiga skulle vara att ringa en ambulans, som kommer att ge akutvård och om nödvändigt ta offeret till sjukhuset.

Video: hjälp med svimning - Dr Komarovsky

Hur man faller in i en frill specifikt / känner igen imitation

Vissa lyckas orsaka en attack med hjälp av andning (andas ofta och djupt) eller höjas en stund, stiger kraftigt. Men då kan det vara en riktig svärd? Att simulera ett konstgjort synkope är ganska svårt, för friska människor är det fortfarande inte så bra.

Vid hysteri kan ett synkope vara vilseledande av dessa åskådare, men inte av en läkare: en person tänker på förhand hur man faller för att inte bli skadad, och detta är märkbart, hans hud är normal (förutom vid blekning på förhand?), Och om (plötsligt?) före konvulsioner, men de är inte orsakade av ofrivilliga sammandragningar av musklerna. Böja och ta olika pretentiösa ställen imiterar patienten endast konvulsivt syndrom.

Sök efter en orsak

Samtalet med läkaren lovar att vara länge...

I början av diagnosprocessen ska patienten ställa in en noggrann konversation med läkaren. Han kommer att ställa många olika frågor, det detaljerade svar som patienten själv eller föräldrarna vet om det gäller ett barn:

  1. Vid vilken ålder gick den första ut?
  2. Vilka omständigheter föregick honom?
  3. Hur ofta inträffar attacker, är de samma i karaktär?
  4. Vilka provocerande faktorer leder vanligen till svimning (smärta, värme, motion, stress, hunger, hosta etc.)?
  5. Vad gör patienten när känslan av illamående kommer upp (ligger ner, vänder huvudet, dricker vatten, tar mat, försöker komma ut i frisk luft)?
  6. Vad är tidsperioden före attacken?
  7. Kännetecken för pre-svimningstillstånd (ring i öronen, yr, mörk i ögonen, illamående, ömma bröst, huvud, mage, hjärtslag snabbt eller "fryser, slutar, knackar, knockar inte...", inte tillräckligt med luft)?
  8. Sjukvårdens varaktighet och klinik, det vill säga, hur svagt ser ut från ögonvittnen (kroppsposition av patienten, hudfärg, pulsens och andningens natur, BP-nivå, anfall, ofrivillig urinering, tungtandning, pupilreaktion)?
  9. Kondition efter svimning, patientvård (puls, andning, blodtryck, sömnig känsla, huvudvärk, yrsel, generell svaghet)?
  10. Hur känner den undersökta personen sig ur syncopala tillstånd?
  11. Vilka kroniska eller kroniska sjukdomar har han i sina anteckningar (eller vad hans föräldrar berättade för honom)?
  12. Vilka läkemedel skulle man använda i livet?
  13. Anger patienten eller hans släktingar att paraepileptiska fenomen ägde rum under barndomen (promenerade eller pratade i en dröm, skrek på natten, vaknade av rädsla etc.)?
  14. Familjhistoria (liknande angrepp i släktingar, vegetativ-vaskulär dystoni, epilepsi, hjärtproblem etc.).

Det är uppenbart att det faktum att det vid första anblicken verkar vara enbart trifle kan spela en ledande roll vid bildandet av syncopala tillstånd, så doktorn betalar så nära uppmärksamhet åt olika bagage. Förresten måste patienten gå till receptionen också grundligt gräva i sitt liv för att hjälpa läkaren att upptäcka orsaken till hans svimning.

Inspektion, samråd, hjälpmedel för utrustning

Undersökning av patienten, förutom att bestämma de konstitutionella egenskaperna, mätning av puls, tryck (på båda händerna), lyssna på hjärnljud, innebär att man identifierar patologiska neurologiska reflexer, studerar funktionen hos det autonoma nervsystemet, vilket givetvis inte kommer att göra utan att konsultera en neurolog.

Laboratoriediagnostik inkluderar traditionella blod- och urintester (generellt), blodprov för socker, sockerkurva, samt ett antal biokemiska tester, beroende på den avsedda diagnosen. Vid det första steget i sökningen göres ett elektrokardiogram obligatoriskt till patienten och R-grafiska metoder används, om så är nödvändigt.

I fallet med misstanke om synkopeens arrytmogena karaktär är huvudfokus i diagnosen på hjärtets studie:

  • R är hjärtdiagrammet och matstrupen kontrasterande;
  • Hjärtets ultraljud;
  • Holter övervakning;
  • cykel ergometri;
  • speciella metoder för diagnos av hjärtpatologi (på sjukhuset).

Om doktorn förutsätter att syncopala tillstånd orsakar organiska hjärnsjukdomar eller orsaken till synkope är vag, är utbudet av diagnostiska åtgärder avsevärt utökat:

  1. R-grafik av skallen, den turkiska sadeln (hypofysen), den cervikala ryggraden;
  2. Samråd med ett oculist (visuellt fält, fundus);
  3. EEG (elektroencefalogram), inklusive övervakning, om det finns misstanke om en attack av epileptiskt ursprung
  4. EchoES (echoencephaloscopy);
  5. Ultraljudsdisposition med doppler (vaskulär patologi);
  6. CT, MRI (volymutbildning, hydrocephalus).

Ibland kan även de listade metoderna inte svara på frågorna helt, så du bör inte bli förvånad om patienten blir ombedd att skicka ett urintest för 17-ketosteroider eller blod för hormoner (sköldkörtel, kön, binjurar), eftersom det ibland är svårt att hitta orsaken till svimning.

Hur man behandlar

Taktiken för behandling och förebyggande av syncopala tillstånd liner upp beroende på orsaken till synkope. Och detta är inte alltid medicinering. I fallet med patientens vasovagala och ortostatiska reaktioner lär man sig först och främst att undvika situationer som framkallar synkope. För att göra det är det rekommenderat att träna vaskulär ton, genomföra tempereringsprocedurer, undvika stuffiga rum, plötsliga förändringar i kroppspositionen, män rekommenderas att byta till urinering under sittande. Vanligtvis förhandlas vissa punkter med din läkare, som tar hänsyn till attackernas ursprung.

Svimning orsakad av blodtryckssänkning behandlas med ökad blodtryck, beroende på orsaken till nedgången. Oftast är denna orsak neurokirculatorisk dystoni, så läkemedel används som verkar på det autonoma nervsystemet.

Särskild uppmärksamhet förtjänar upprepad svimning, vilket kan vara arytmogent natur. Man bör komma ihåg att det är de som ökar sannolikheten för plötslig död, därför är arytmi och dess sjukdomar i allvarligaste grad behandlade.

Om svimrande stater kan inte sägas otvetydigt: de är ofarliga eller farliga. Fram till orsaken klargörs, och anfallen fortsätter att störa patienten, kan prognosen vara väldigt annorlunda (även extremt ogynnsam), eftersom det helt beror på arten av detta tillstånd. Hur hög risk kommer att bestämmas av en grundlig historia och en omfattande fysisk undersökning, som kan vara det första steget mot att glömma för evigt om denna obehagliga "överraskning" som kan beröva en person av medvetandet i det mest oupphörliga ögonblicket.

Vad är skillnaden i svimning från förlust av medvetande? Vad ska man göra om en person svimmade?

Synkope är inte en separat patologi, eller en diagnos, det är en brist på medvetande under en kort tid, framkallad av en störning av blodtillförseln till hjärnan.

Svimning sker från en liten mängd syre och näringsämnen som tillförs till hjärnan.

Detta villkor kan ta över både vuxna och barn, oavsett kön.

Konsekvensen av en plötslig hypoxi i hjärnan, följd av kränkningar av kärlsystemet och depression av reflexer. Ett sådant karaktär är en kortvarig förlust av ett medvetet tillstånd.

I de flesta fall uppstår svimning oväntat och varar i några sekunder. För en korrekt diagnos av sjukdomen som orsakade detta tillstånd måste du gå till sjukhuset för ytterligare laboratorie- och hårdvaruforskning av kroppen.

Faktum! Den första beskrivningen av ett sådant tillstånd som svimning beskrevs i antiken och tillhör den forntida doktorn Artei. Synkope är det grekiska namnet för synkope, därför kan synkope också betecknas synkopalt.

Vad är svimning?

Innan du förlorar ett medvetet tillstånd, känner en person i de flesta fall tinnitus, ökad svettning och svår yrsel. Svimningstillstånd kännetecknas av förlust av medvetande, som varar upp till fem minuter.

Om du sätter dig i tid, kan det här tillståndet undvikas, annars inträffar fall, som är fylld av traumatiska situationer. I den förmånliga uppsättningen fall av svimning återfår personen självmedvetandet utan att behöva hjälp utanför.

Var uppmärksam! I vissa sällsynta fall finns det kortvariga svaga konvulsioner eller okontrollerad urinering.

Normal svimning ska särskiljas från epileptisk svimning, även om det ibland kan provoceras av samma influensfaktorer som vid vanlig förlust av ett medvetet tillstånd (menstruation, sömnfas). Epileptisk svimning kännetecknas av närvaron av starka kramper.

klassificering

Klassificeringen av förhållanden där det finns en kortvarig brist på medvetenhet förekommer i flera sorter. Dessa inkluderar:

  • Förknippad med ortostatiska effekter. Denna grupp innefattar sjukdomar som påverkar blodets sammansättning (förtjockning) eller i strid med blodcirkulationen i kärlen.
  • Neurokardiogen form (reflex). Denna grupp innefattar reflexfaktorer av inflytande på nervsystemet, tillståndet hos kärlen och antalet hjärtkollisioner. Deras brottslighet uppstår på grund av yttre faktorer (stress, rädsla, intensiv rädsla, fysisk ansträngning, hosta, sväljning etc.);
  • Kardiogent synkope är den farligaste typen av omedvetet tillstånd, kännetecknat av utvecklingen av strukturella förändringar i kärl och hjärta;
  • I cerebrovaskulära sjukdomar. Denna grupp innefattar synkope, provocerad av förändringar i blodkärl i hjärnan eller vid misslyckande av blodcirkulationen i hjärnan.

Det finns också patologiska tillstånd som mycket påminner om besvär, men som svimning klassificeras de inte. Bland dem är:

  • Anfallet av epilepsi är en kronisk sjukdom i nervsystemet, där det finns anfall, konvulsioner och frekvent medvetslöshet.
  • Förlust av medvetande i samband med nedsatt metabolism (minskningen av glukos i kroppen, en otillräcklig mängd syre i blodet, en minskning av kolvätekoncentrationen).
  • Transistors ischemisk attack (TIA) hos vertebralt ursprung är en transient störning av blodcirkulationen i hjärnan. I de flesta fall kallas sjukdomen en mikrostroke.

Vissa patologiska förhållanden i kroppen utmärks också, som mycket påminner om tecken på svimning, men personen förblir med dem i medvetandet. Bland dem är:

  • Transistors ischemisk attack, utlöst av nedsatt blodcirkulation i carotidpoolen, vid vilken rörlighet förloras;
  • Akut ataxi - en oväntat okoordinering
  • Svimning, provocerad av psyko-emotionell stress;
  • Kort muskelavslappning, där en person inte kan upprätthålla balans och faller.

Orsaker till svimning

Oftast är synkope provocerade reflexformer. Denna grupp, i de flesta fall, åtföljs ej av patologiska förändringar i hjärtat och blodkärlens struktur eller cirkulationssjukdomar.

Orsakerna till reflexformer av svimning är inte patologiska och oftast finns besvär i täppa rum eller fordon, stressiga situationer.

Även denna grupp innehåller separata medicinska procedurer eller bara ett besök i lokalerna, vilket påminner patienten om typen av operationsrum (stressigt tillstånd).

Reflexform, i de flesta fall, observeras hos barn och ungdomar.

Om en person förlorade medvetandet under en kort tid, sjunker blodtrycket och efter återvänder medvetandet återgår till det normala.

Detta indikerar att det vegetativa nervsystemet, och särskilt de parasympatiska och sympatiska uppdelningarna, som börjar arbeta separat, markerar det plötsliga medvetslösa tillståndet.

Det är viktigt för föräldrar och läkare att bestämma vad som kan svimma och inspektera kroppen för möjliga patologiska förhållanden.

Faktum! Persistent synkope - orsakerna till allvarliga traumatiska situationer.

I de flesta fall kan följande yttre faktorer som påverkar kroppen ge upphov till svimning hos kvinnor och män:

Hög temperatur bidrar oftast till det faktum att en person förlorade medvetandet. Det finns ingen bestämd temperaturnivå - det är individuellt för alla, det kan ske i fyrtio grader, och vid 20-25, beroende på acklimatisering och förhållanden som människokroppen används till.

På grund av värmen svimmar de ofta i oventilerade rum och fordon, i det senare fallet kan förlusten av medvetande också provoceras av en stark kross och obehaglig lukt.

Långvarig brist på dricksvatten eller mat. Överensstämmelse med strikta dieter eller brist på nödvändig kroppsmat under lång tid kan leda till svimning.

Detta beror på det faktum att kroppen inte är mättad med näringsämnen i tillräckliga kvantiteter, vilket bryter mot blodets sammansättning, vilket leder till undernäring av hjärnan.

Svimning kan också prova diarré, med kraftig kräkningar eller förlust av kroppsvätskor (tung svettning, persistent urin).

Känsla av ångest, som åtföljs av en ökning av antalet andetag.

En plötslig förändring i kroppens position från att ligga till vertikal är en plötslig svullnad i ögonen, om en person plötsligt står upp.

Perioden för att bära ett barn. Registrering av svimning under graviditeten förekommer ganska ofta (frekvent tillfällig medvetslöshet är en av de första tecknen på embryouppfattningen).

Som i kroppen hos en kvinna som bär ett barn finns det allvarliga hormonella förändringar, med den medföljande värmen i miljön eller hungern - en minskning av blodtrycket inträffar, vilket leder till förlust av medvetande.

Stark fysisk smärta, senare traumatiska situationer.

Shock eller ett tillstånd av rädsla.

Smärtstörning

Intoxicering av kroppen på grund av matförgiftning eller alkoholförgiftning. Ju större mängd alkohol, desto större risk för svimning.

Emosionell stress. Stressfulla situationer, eller de plötsliga fruktansvärda nyheterna kan dölja en person till chock, vilket kan leda till att en person föll i en svamp.

Det finns också några patologiska förhållanden i kroppen där människor tenderar att förlora medvetandet.

Dessa inkluderar:

  • Ofta kan svimning i barndomen indikera utvecklingen av allvarliga patologier. Oftast förlorar barn medvetandet med det samtidiga misslyckandet av rytmiciteten hos hjärtkollisioner, som är svåra att misstänka vid den tiden.
  • Ett farligt patologiskt tillstånd i hjärtat eller blodkärlen - det här är dödsfallet i hjärtmuskeln, inre blödningar etc.;
  • Nedgången i blodtillförseln till specifika delar av hjärnan, kallad en stroke av mikro (liten) skala. Det observeras oftare hos patienter i ålderdom
  • Tumörformationer lokaliserade i hjärnan, klämma kärl, vilket leder till nedsatt blodflöde;
  • Anemiska tillstånd där det finns en minskning av blodhemoglobin som transporterar syre;
  • Snabba blodförluster. En plötslig svag händer inte bara med stora blodförluster, men också med snabb frisättning av biologiskt material från blodbanan.
  • Abrupt och volymetrisk blodförlust;
  • Vid synen av blod eller sår. Enligt statistik är svimning vid blodets syn eller sår uppmärksammat mer i den manliga hälften av befolkningen. Tjejer tolererar detta med ångest, men mindre ofta svag;
  • Traumatisk hjärnskada. Hjärnskakningar och blåmärken i huvudet kan utlösa medvetslöshet. För skullskador är synkope det huvudsakliga kriteriet för att diagnostisera svårighetsgraden hos en hjärnskakning;
  • Nedgången i blodtrycket (BP) uppträder med störningar i det autonoma nervsystemet, när det inte kan fullgöra de uppgifter som tilldelats det fullt ut. Ofta förekommer svimning i ungdomar med samtidig dystoni av hypotonisk typ eller hos ungdomar, under puberteten i närvaro av extrasystol (kränkning av normal rytm av hjärtkollisioner).
  • Lungens patologi. Vid bronkial astma uppstår en störning av gasutbytet mellan lungorna och vävnaderna, vilket leder till otillräcklig mättnad av kroppen med syre. Överlappningen av blodkärl som matar hjärnan eller hjärtat leder också till hjärnhypoxi.
  • Minskar blodsockernivån, som kan uppstå som ett patologiskt tillstånd eller överdos av insulin hos en patient med diabetes mellitus.
  • När det sväljs i det medföljande patologiska tillståndet av matstrupen - i detta fall finns det en reflexreaktion provocerad av en irriterande effekt på vagusnerven;
  • Vaskulära sjukdomar. Aterosklerotiska avlagringar och förminskning av artärerna i livmoderhinnan och hjärnan leder till ett misslyckande av blodcirkulationen i kranialhålan;
  • Nedgången i kolvätemättnad, vilket leder till en minskning av hjärnans kärl;
  • Urin och hosta. Dessa processer leder till svimning på grund av det faktum att trycket i bröstet stiger och även blodets frisättning i hjärtat och blodtryckssänkningen är begränsad.
  • Biverkningar av enskilda läkemedel eller överdosering;
  • Vissa sjukdomar i sköldkörteln, där normal produktion av hormoner störs.

Alla ovanstående skäl kan leda till att en person kan förlora medvetandet.

Orsaker hos kvinnor

I dag, mot bakgrund av absolut hälsa, kan kvinnor svimma av följande skäl:

  • Avslag från användning av läkemedel som innehåller järn under menstruation. Användningen av dessa läkemedel förhindrar anemiska tillstånd vid volymetrisk blodförlust.
  • Gynekologiska sjukdomar, eller patologier hormonproduktion, vilket leder till störningar av livmoderkontraktilitet och orsakar menstruationskramper, som lätt stoppas av indometacin.

Vad skiljer skillnaden från förlust av medvetande?

Huvudskillnaden mellan svimning och total förlust av medvetande är hur länge ett sådant tillstånd är.

I båda fallen uppstår en plötslig medvetslöshet, endast vid svimning av varaktigheten är flera sekunder (minuter), och om personen fullständigt svimmade kommer varigheten att vara mer än fem minuter.

I vissa fall uppstår en plötslig kortvarig medvetslöshet hos tjejer (tjejer) under den första menstruationen.


Under sådana förhållanden kan en störning i blodcirkulationen utlösas av många faktorer, från störningar och patologiska tillstånd av interna processer, till exponering för yttre faktorer, såsom värme, brist på syre och andra.

Faktum! Enligt statistiken - nästan hälften av den totala befolkningen på vår planet, åtminstone en gång inför en svamp. Och ungefär fyrtio procent av inspelat synkope uppträder för okända ursprungsskäl.

Dessutom kan blodproppens blodpropp, eller deras bristningar, bli orsakerna till ischemisk eller hemorragisk stroke-typ, som är inneboende i staten när du förlorar medvetandet.

De viktigaste epileptiska anfallen är störningar i hjärnbarken, som stör den normala exciteringen av nervcellerna i hjärnbarken. Som ett resultat är störningen av excitation och inhibering störd och ett misslyckande i metaboliska processer uppträder.

Huvudfaktorerna och vad är skillnaden mellan svimning och total förlust av medvetande.

Var inte panik! Vad ska man göra vid svimning.

Synkope (synkope) är en plötslig kortvarig medvetsförlust på grund av att det i regel är en kortvarig minskning av cerebralt blodflöde. Inte sällan åtföljd av fall och kränkningar av kardiovaskulärsystemet.

Svimning inträffar hos nästan en tredjedel av världens befolkning, och bland både friska människor och de som lider av hjärtkärl och blodkärl.

Orsaker till svimning

1. Neurogen - mer än 50% av allt synkope.

2. Kardiogena - 25% av allt synkope.

3. Vaskulära störningar (signifikanta aterosklerotiska avsättningar i huvudets och nackens kärl, övergående ischemiska attacker, stroke).

4. Plötslig ökning av intrakraniellt tryck (tumör, hydrocephalus, cerebral blödning).

5. Reduktion av syre, socker, elektrolyter i blodet (hypoxi, anemi, hypoglykemi, njur- och leverinsufficiens).

6. Reduktion av blodvolymen i blodet (blödning, överdriven urinering, svår diarré).

7. Förgiftning med kolmonoxid, svamp, alkohol etc.

8. Psykiska störningar (hyperventilationssyndrom, hysterisk neuros).

9. Andra former av medvetslöshet som härrör från epilepsi, huvudskador, infektioner, etc., identifieras också.

De huvudsakliga patofysiologiska mekanismerna som ligger bakom svimningstillstånd är otillräckliga intag av syre eller glukos i hjärnan, såväl som anfallsaktivitet. Det är mycket viktigt att utesluta möjligheten till epileptoid anfall med förlust av medvetande. I båda fallen faller personen och förlorar medvetandet, men det är två helt olika förutsättningar som kräver olika behandlingar.

Tecken på svimning

Faktorer som orsakar svimning är tidigare fastande, överarbete, alkoholmissbruk, infektion, har nyligen drabbats av allvarliga sjukdomar, värme eller solstråle, förgiftning, hjärnskada, i ett täppt rum etc. Svimning kan också utvecklas som en följd av spänning, rädsla vid blodets syn, från allvarlig smärta under stroke och skador.

De första tecknen på att bli besviken är ofta yrsel med ringar i öronen, en känsla av tomhet i huvudet, svår svaghet och gäspning. Då är det mörkare i ögonen, kall svett, illamående, illamående, extremiteter i nummen, ökad tarmaktivitet. Huden blir blek, pulsen är svag, filiform, blodtryck minskar. Ögon först vandrar, sedan stänger, en kortfristig förlust av medvetande uppstår (upp till 10 s) faller patienten. Då återvinner medvetandet gradvis, ögonen öppna, andas och hjärtaktiviteten återgår till normala. Någon gång efter svimning förblir huvudvärk, svaghet, illamående.

Det finns tre faser av synkope:

• Försvagad (presyncopal tillstånd) - det finns en känsla av illamående, ögonförmörkelse, östbelastning, svettning. Den varar från några sekunder till 1-2 minuter.

• Svimning (synkopefas) - Medvetslöshet inträffar under en kort tid, en person faller, huden är blek, fuktig, grunda andning, en svag puls, blodtrycket reduceras, eleverna dilateras. Avgår från några sekunder till 1 miniräknare.

• Eftermarg (postsynkopal) -fas - kommer till sig själv, en person upplever generell svaghet, trötthet, yrsel, ångest och minnet är räddat. Fasens varaktighet är flera minuter.

Sådan svimning utgör inte en fara för livet och passerar självständigt.

Svimning orsakad av hjärtsjukdomar och stora kärl. Oftast är dessa synkope beroende på hjärtrytmstörningar (arytmier). Karaktäriserad av en plötslig medvetslöshet, ett fall, en skarp blekhet i huden, som senare kan ersättas med rodnad, eventuell utveckling av anfall. Svimning med arytmier med en minskning av hjärtfrekvensen under 20 slag per minut upp till frånvaro av hjärtkollisioner i 5-10 s (bradyarytmisk), som regel, orsakar inte plötslig död. Om svimning uppträder med arytmier med en plötslig ökning av hjärtfrekvensen med mer än 200 slag per minut (takyarytmisk) leder detta ganska ofta till plötslig död.

Svimning orsakad av sjukdomar i hjärnkärl eller cirkulationssjukdomar i systemet med ryggradsartärer i cervikal osteokondros. Uppstå plötsligt, ofta i upprätt position av kroppen, varar upp till 1 minut, sluta snabbt, utan förvirring. Utgöra inte en risk för livet.

Orsaken till besvär bör erkännas så snart som möjligt. För att göra detta är det nödvändigt att klargöra dess varaktighet, hastighet av förlust av medvetande och dess återhämtning, närvaron av föregångare av svimning, minnesförlust. Dessutom är det nödvändigt att ta reda på de möjliga provokationsfaktorerna av svimning, tidigare sjukdomar, förekomst av synkope i det förflutna, liksom välbefinnande i interictalperioden.

Undersökning för svimning

Om orsaken till svimning är oklart eller om det finns det minsta tvivel om patientens stabilitet, måste du ringa ambulanslaget. Den primära planen för att undersöka en patient som har gått ut är följande:

  • slutföra blodräkning
  • blodprov för socker;
  • ett elektrokardiogram;
  • Röntgenundersökning av bröstet.

Första hjälpen för svimning

  • Ge offrets kropp ett horisontellt läge, och benen ska vara högre än huvudet (detta kommer att förbättra blodflödet till hjärnan) och huvudet ska vändas till sidan (för att förhindra att tungan faller). Du kan lägga en person på golvet. Observera att det horisontella läget är nödvändigt tills, tills du klarar känslan av muskelsvaghet.
  • Ångra kragen eller lossa tätt kläder, strö ansiktet med kallt vatten. Pat på kinderna.
  • Mät blodtrycket och blodsockret med en glukometer (om du har en).
  • Ge en ånga av ammoniakalkohol till offeret.
  • När frysningar slingrar en person med en filt eller en varm filt.
  • Efter medvetenhetens återkomst och svaghetens försvinnande måste du gå upp och försiktigt, först tillbringa tid i sittande ställning.

För att förebygga svimning behövs:

• Avvisa dåliga vanor (dricka alkohol, röka).

• På dagar med dålig hälsa, äta salt mat, tinktur av hagtorn, citrongräs, starkt kaffe eller te, särskilt med lågt blodtryck.

• Efter att ha vaknat, sitta i sängen, självständigt göra en lätt massage i händer, nacke och nacke, se till att det inte finns någon yrsel, överdriven ljushet i huvudet och först efter det att det står upp.

• Stig upp gradvis, vid utandning, med möjlighet att uppstå tecken på svagt att gripa möblerna.