Ateroskleros av cerebrala kärl - symtom och behandling

Ateroskleros är en farlig sjukdom som påverkar blodkärlen i hjärnan. När det bildas på koloninsubstansens inre foder, orsakar de en minskning av kärlens lumen upp till fullständig blockering.

Med en långsamt ökad blockering bestämmer symtomen på cerebral arterioskleros graden av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Med snabb blockering av lumen av artärerna med en trombus eller innehållet i en kolesterolplåtsupplösning bildas foci av nekros i hjärnan.

Problemet med ateroskleros är att sjukdomen i början av sjukdomen praktiskt taget inte känns, även om kärlens stenos för 2/3 inte ger en levande bild av sjukdomen, men endast orsakar lätt yrsel och tinnitus, som en person kännetecknar stress eller överarbete.

I denna artikel kommer vi att tala om orsakerna till cerebral arterioskleros, symtom och aktuella behandlingar. Dessutom överväga aspekterna av kost för att minska blodkolesterolnivåerna.

Orsaker till åderförkalkning

Varför uppträder cerebral arterioskleros och vad är det? I det tidiga skedet av den patologiska processen i samband med lipidmetabolism börjar kolesterol på en yta av en tidigare skadad kärlväg. Gradvis deponeras kalciumsalter och filament av en oformad bindväv på detta kluster och därför börjar ytan av den atherosklerotiska placken förvärva en oregelbunden konvex form.

Att minska kärlets lumen, kolesterolutväxten komplicerar blodets passage och skapar förutsättningarna för uppkomsten av turbulenta vortexer i blodflödet. Detta leder till förstörelse av blodplättar och leukocyter, såväl som gradvis bildning av blodpropp. Under skadliga förhållanden för kroppen kan den komma och blockera cerebral artären. Samtidigt kan akut kolesterol i hjärnans kärl provocera akut kolesterolplaka och leda till utplåning.

Enkelt uttryckt, ateroskleros utvecklas på grund av en överträdelse i kroppen av fettmetabolism. Som ett resultat bildas atherosklerotiska plack från "dåligt kolesterol" på blodkärlets intima.

Också orsaker som bidrar till förekomsten av sjukdomen är:

• stillasittande livsstil (hypodynami);
• kränkning av metaboliska processer;
• genetisk faktor (ärftlighet);
• Förekomsten av endokrina sjukdomar;
• dåliga vanor (rökning, alkohol);
• ohälsosam diet (övervägande av fett och kolesterol i livsmedel).

Den främsta orsaken till cerebral ateroskleros är emellertid avsättningen av kolesterol på blodkärlens väggar och bildandet av aterosklerotiska plack. Det är känt att den morfologiska utvecklingen av sjukdomen är uppdelad i flera steg, som vi kommer att skriva om nedan.

Tecken på

Vissa tecken på åderförkalkning i hjärnkärlen inkluderar följande symtomatiska bild:

• Sömnlöshet, mardrömmar på natten, svårt lyft och problem att somna.
• Förlust av känsla i halv kropp;
• Svåra, återkommande huvudvärk;
• Förändring av gång, steg osäker och wobbly;
• Förändring av tal, syn, tinnitus;
• Irritation, depression, tåraktighet och ångest;
• Heta blinkar och svettning av ansiktet;
• Trötthet, svaghet och förvirring
• Skakning av hakan och lemmar;
• Minneproblem
• Ansiktssymmetri.

Ovanstående symptom är inte en diagnos. För att bekräfta eller avvisa ateroskleros måste du kontakta en neurolog eller, åtminstone, kontrollera din kolesterolnivå genom att skicka en lämplig analys.

Symtom på cerebral arterioskleros

Vid ateroskleros av cerebrala kärl är de initiala symptomen smärta av hela ytan på huvudet, som ibland förekommer först, och därefter ökar deras intensitet och varaktighet.

Förändringar uppstår vid sömn och sömn: sömnlöshet, rastlös sömn, mardrömmar, sömnighet i dag. Patienter noterade konstant trötthet, minskad prestanda. Karaktär och vanor förändras: ständig förändring av humör, irritabilitet, tåraktighet, missnöje med livet och alla runt omkring. Ibland saknas samordning och långsamhet av vissa rörelser.

För många människor visar symtomen på ateroskleros sig på olika sätt, dessutom kan denna sjukdom klassificeras som dubbelt farlig, därför att det är ganska svårt att upptäcka. Och det är inte en tidskrävande och svår diagnos, men det faktum att de flesta föredrar att inte uppmärksamma tecken på sjukdomen, är oftast skyldiga på enkel huvudvärk, trötthet och migrän.

stadium

Baserat på kursen och progressionen av ovanstående symtom på cerebral ateroskleros finns det flera steg:

1. Inledningsskedet. Har inga uttalade symptom, men den person som övervakar sin hälsa kommer fortfarande att märka förändringar, till exempel överarbete efter mindre fysisk ansträngning, yrsel, återkommande huvudvärk, förlust av minne och prestanda. Sådana symptom uppträder ofta på eftermiddagen, men efter vila eller sömn passerar de sig själv.
2. Steg av progression. På detta stadium tenderar människor att överskatta deras styrka och förmågor, skylla på andra för deras misslyckanden. Det finns en ökning av symptomen i första etappen. Ångest, depression, misstänksamhet kommer med dem. Yrsel, gångavvikelse, skakande fingrar eller huvud, suddigt tal eller gagging under måltider noteras då och då.
3. Steg av dekompensation. Allvarlig ateroskleros i hjärnkärlen, som kännetecknas av minnesförlust, förmågan att tänka och behålla sig själva. På detta stadium är förlamning och stroke vanliga. Kräver utomstående vård.

Cerebral ateroskleros kan leda till kronisk försämring av cerebral cirkulation och utveckling av dyscirculatory encephalopathy, samt understryka transienta cerebrala cirkulationssjukdomar (övergående ischemisk attack) och stroke.

diagnostik

För närvarande, för att bestämma sjukdomsanläggningens uppläggning till ultraljud:

1. Angiography of cerebral vessels - denna metod är ytterligare redan med en bekräftad diagnos, när tillståndet för väggförsegling utvärderas genom att införa en särskild substans i ett blodkärl.
2. Transkraniell doppler eller ultraljud av intrakraniella cerebrala kärl.
3. Duplexskanning eller ultraljud av extrakraniella kärl.

Dessa metoder är säkra och i samband med de viktigaste laboratorieundersökningarna (OAK, OAM, biokemiskt blodprov), som gör det möjligt att beräkna indikatorn för kolesterolnivåer, ge fullständig information om patientens tillstånd.

förebyggande

Det mest effektiva sättet att förebygga hjärnåteroskleros är kost, undviker dåliga vanor och en aktiv livsstil. Människor som är predisponerade för denna sjukdom kommer att dra nytta av att eliminera livsmedel som innehåller kolesterol, ersätter animaliska fetter med vegetabiliska fetter, inklusive mejeriprodukter, magert kött, grönsaker och frukter i kosten. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av salt, fet, rik och stekt mat.

Produkter som havskål, baljväxter, blomkål, nötter och russin, äggplanter, korgar, grapefrukt, mogna körsbär och vattenmeloner kommer att vara till hjälp i kosten.

Behandling av cerebral ateroskleros

Schemat för behandling av ateroskleros är en lång och oftast en livslång process. I detta avseende är målen för terapi:

• reduktion av ischemiska manifestationer;
• restaurering av en del av celler och deras funktioner;
• förhindra de allvarliga konsekvenserna av stroke;
• förändringar i fettmetabolism för återtagande av "dåligt" kolesterol.

Neurologen hanterar dessa uppgifter, hans uppgifter omfattar att identifiera personer med liknande problem, att bedöma sjukdoms svårighetsgrad och genomförandet av konservativ terapi. Först och främst är det utformat för att förbättra blodtillförseln till hjärnan, för att bli förebyggande av arteriell trombos.

Drogbehandling

Moderna metoder för medicinsk behandling syftar till att eliminera effekterna av hjärtekärlens ateroskleros och återställa den normala funktionaliteten hos kärl och artärer. För detta tilldelas:

1. Statiner (liprimar, atoris, zokor, mertinil och andra) sänker kolesterolhalten i blodet till normalt och hjälper den aterosklerotiska placken att stabilisera och inte öka i storlek.
2. Fibrer (fenofibat) - lägre triglycerider. Accepteras av kurser, behandlingskontroll efter 1-2 månader med konstant upptagande.
3. Nikotinsyra, liksom dess derivat - dessa läkemedel kan ibland användas vid behandling av åderförkalkning av cerebrala kärl.
4. Gallsyra-sekvestranter (kolestid) är jonbytarhartser, de kan binda fettsyror i tarmarna och tillåter inte att de absorberas.
5. Ezetemib - förhindrar aktiv absorption av kolesterol i tarmarna.
6. Antihypertensiva läkemedel - piller som sänker blodtrycket. De ska tas dagligen.
7. Antiplatelet medel (trombotisk röv, kardiomagnyl) är läkemedel som främjar blodförtunning, vilket minskar risken för blodproppar.
8. Vitaminer i grupp B, vitamin C, vitamin A - har tonisk effekt och hör till medel för adjuverande terapi.

Efter undersökningen kommer den behandlande läkaren att ordinera lämpliga läkemedel. Medicinsk intag kommer att vara ganska lång, och i vissa fall måste de tas för livet. Därför måste du noga läsa instruktionerna och eventuella biverkningar innan du tar drogen.

Kirurgisk ingrepp

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling är kirurgi möjlig. Indikationen är ultraljudsundersökning, under vilken avslöjade 70 procent minskning av lumen i hjärnartären. Det kräver råd från en kirurg som väljer vilken typ av operation.

Den vanligast använda karotenidarterektomin, i vilken väggen av det drabbade kärlet dissekeras, trombosen avlägsnas, artären återställs genom suturering. Också en ny typ av operation visade sig ganska nyligen - angioplastik. En kateter introduceras i artären, vilken expanderar kärlet, vilket resulterar i att blodflödet återställs och kolesterolplack pressas.

I vissa fall kan stenting användas. För detta installeras en trådram i kärlet, vilket rätter artären och håller sin form.

diet

Succesen och produktiviteten i behandlingen av ateroskleros är direkt beroende av vidhäftning till kosten. Oftast påverkar denna sjukdom överviktiga människor. För att undvika komplikationer av sjukdomsförloppet och påskynda återhämtningen behöver du göra en diet en livsstildiet.

Kolesterolhaltiga livsmedel bör uteslutas från kosten:

• Fet kött och fisk;
• Alkoholhaltiga drycker;
• Choklad, kakor, muffins, kakao;
• Fettrika soppor och buljonger;
• Lever, hjärnor, njurar;
• Alla typer av fett och djurfett;
• Kryddiga, salta rätter
• Kaffe, starkt svart te.

I stället för animaliska fetter kan du äta flytande fetter av vegetabiliskt ursprung. Speciellt användbara oljor som innehåller fleromättade fettsyror i Omega-gruppen: Omega-3, Omega-6, Omega-9. De är rika på linfrö och olivolja. Trots det höga kaloriinnehållet bidrar dessa produkter till att rensa och stärka blodkärlen, ge dem elasticitet, normalisera metaboliska processer.

Vi följer regimen

En patient i vilken ålder som helst behöver träna, bra träning. Långa promenader, simning, klasser i hälsovården är användbara. Det rekommenderas inte att delta i styrketräning. På träningscykeln måste du ställa in sparsamt läge.

Patienten behöver positiva känslor. De kommer att bli av med de negativa effekterna av livsstress. I familjecirkeln är det nödvändigt att tillhandahålla uppgifter och råd från en äldre person. Hans kunskaper och erfarenhet bör uppskattas av hans släktingar.

utsikterna

Det bör förstås att cerebral ateroskleros klassificeras som en kronisk sjukdom, så behandlingen är oftast livslång. Beroende på hur snabbt diagnosen gjordes och behandlingen började, beror också prognosen.

I praktiken av neurologer är omfattande former av ateroskleros hos cerebrala kärl kända, vilket dock gjorde det möjligt för människor att inte bara leva länge utan också att förbli effektiva. Det finns emellertid fall då den första kliniska manifestationen av denna sjukdom slutar i stroke och är dödlig för en person.

Därför spelar läkaren en så viktig roll vid diagnosens tidiga diagnos och den kvalificerade behandlingen.

En fullständig beskrivning av cerebral ateroskleros: orsaker, behandling, prognos

Från denna artikel kommer du att lära dig: hur och varför utvecklingen av sjukdoms-ateroskleros av cerebrala kärl uppträder, patologins manifestationer och konsekvenser, vilka behandlingsmetoder som finns och hur effektiva de är.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Ateroskleros av blodkärl i hjärnan - förminskning eller blockering av blodkärl i hjärnan genom kolesterolplakor. Resultatet av sådana förändringar är försämringen av blodtillförseln till hjärnan, störningen av sin normala struktur och funktionstab. I 85-90% av fallen är människor äldre än 45-50 år sjuk.

Symtom och konsekvenser orsakad av ateroskleros i hjärnkärlen varierar: från periodisk yrsel och minnesförlust, till stroke (död hos en del av hjärnvävnaden) med allvarliga funktionshinder hos patienter (förlamning, förlust av förmåga att gå och grundläggande självvård).

Sjukdomen utvecklas gradvis under flera månader eller till och med år. Hos 80-90% av patienterna stör inte de första manifestationerna av ateroskleros hos hjärnartärerna det allmänna tillståndet och det vanliga sättet att leva. Om, efter sitt utseende, kontakta en specialist, kan sjukdomsprogressionen och irreversibla cerebrala cirkulationssjukdomar (stroke) förebyggas. Drogbehandling, livslång i form av periodiska kurser 2-3 gånger om året. I 20-30% av fallen krävs kirurgi.

Neuropatologen behandlar behandlingen. Om kirurgisk behandling är nödvändig är en vaskulär eller endovaskulär neurosurgeon inblandad. En fullständig botemedel är omöjlig för att förhindra progression av patologiska förändringar i blodkärlen och för att normalisera cerebralt blodflöde är möjligt.

Kärnan, sjukdomsstadierna

Ateroskleros av cerebrala kärl är en kronisk sjukdom, som är baserad på förstöring av kärlväggen genom kolesterolplakor - alltför stora kolesterolhalten i form av knölar. Dessa plack sträcker sig in i kärlets lumen, vilket medför en minskning av lumenet, förlust av hållfasthet och elasticitet hos väggen. Sjukdomen påverkar bara artärer - kärl som bär blod som berikats med syre och näringsämnen till hjärnan.

Patologiska förändringar i hjärnartärerna vid ateroskleros uppstår i flera steg och är benägna att gradvis utvecklas:

1. Överskott av kolesterol (aterogena fetter, lipider) i blodet - hyperkolesterolemi, hyperlipidemi.
2. Blötläggning av inre väggar i hjärnans artärer med kolesterolintag, ackumulering i form av knölar, plack.
3. Inflammation i kärlväggen, bildandet av täta ärr, ökningen av kolesterolplakans storlek, omvandlingen till aterosklerotiska.
4. Deponeringen av kalcium på plackans yta, deras sprickor, vilket orsakar bildandet av blodproppar.
5. Smalning eller utplåning (fullständig överlappning) av lumen av artärerna med plack och blodproppar, minskad styrka, risken för spontan ruptur av kärlet.
6. Minskat arteriellt blodflöde, nedsatt blodcirkulation eller nekros (stroke) i hjärnan.

Orsaker och riskfaktorer

Ateroskleros av cerebrala kärl har bara en omedelbar orsak till utveckling - förhöjda nivåer av blodkolesterol och andra aterogena fetter (lågdensitetslipoproteiner, triglycerider). En sådan metabolisk störning kan endast uppträda hos ett begränsat antal personer (cirka 30-40%). Personer med ökad risk att utveckla sjukdomen kallas för en riskgrupp:

• ålder över 45 år
• fetma;
• hypertoni (högt blodtryck);
• närvaron av cerebral ateroskleros hos nära släktingar
• diabetes;
• tobaksrökning
• systematisk alkoholmissbruk
• stillasittande livsstil;
• ökad blodkoagulering (blodproppar).

Hos 50-60% av patienter med ateroskleros i hjärnartärerna kombineras med en liknande skada av kärl av annan lokalisering (hjärtkärl i hjärtat, aorta, nedre extremiteter, njurar, tarmar). Därför bör karaktäristiska klagomål och symtom i nervsystemet i kombination med åderförkalkning av kärlen av någon lokalisering vara alarmerande i relation till aterosklerotiska lesioner i hjärnartärerna.

Symtom och effekter av cerebral ateroskleros

I själva verket är ateroskleros i hjärnan inte farlig och manifesterar sig inte. Fara och negativa symptom orsakar sjukdomar och störningar i hjärncirkulationen, vilken ateroskleros provocerar.

Manifestationer och tecken på cerebral ateroskleros kan vara akuta (första gången) och kroniska (observerade i flera månader, år). Typerna och manifestationerna av sådan patologi ges i tabellen:

Funktioner av sjukdomsförloppet, som symptomen beror på

Hos 25-30% av patienterna kan ateroskleros utvecklas under en period av 10-15 år utan att orsaka störningar i hjärncirkulationen, medan i sådana patienter alla arterier påverkas i varierande grad av den aterosklerotiska processen. Hos 15-20% av patienterna efter flera månader eller år uppstår allvarliga cirkulationsstörningar i hjärnan, vilket leder till funktionshinder när den patologiska processen påverkar endast en artär.

Symtom på ateroskleros av hjärnans artärer och tidpunkten för deras förekomst beror på sådana faktorer:

1. Graden av ökning i kolesterolnivån - desto högre är det, desto snabbare ateroskleros utvecklas.
2. Tidpunkten för förekomst av överskott av kolesterol över 5 år - risken för cerebral ateroskleros ökar med 50-60%.
3. Individuella egenskaper hos de grenande cerebrala artärerna och deras diameter. Om de till exempel är av stamtypen (flera arterier är ansvariga för hela blodtillförseln) eller rör sig iväg från varandra i rätt vinkel - är progressionen av ateroskleros snabb och cerebrala cirkulationssjukdomar är tidiga och svåra.
4. Brist på kopplingar mellan hjärnans och ryggradssystemet i hjärnan - separation av Willis cirkel, frånvaron av collaterals. Detta ökar risken för allvarliga och tidiga cerebrala cirkulationsstörningar med 60-70%.

1. Vilka arterier drabbas - varje kärl ansvarar för blodflödet till ett specifikt område i hjärnan: den främre cerebrala artären till frontalbenet, den midtertida-temporala, baksidan - till occipital och cerebellum. Oftast (55-65%) påverkas den centrala cerebrala artärbassängen.

Giltiga diagnostiska metoder

Misstanke om åderförkalkning hos hjärnkärlen måste antingen bekräftas eller avvisas. Detta görs genom laboratorietester (blodprov) och instrumental (hardware studies) diagnostik:

• Biokemisk analys av blodlipidspektrum: kolesterol, triglycerider, LDL (lågdensitetslipoprotein). För detta behöver du donera blod från en ven. Analysen bekräftar inte diagnosen ateroskleros, men bestämmer bara om en person är i riskzonen för denna sjukdom: om standarderna överskrids med minst en av indikatorerna. Hos 50% av patienterna med uppenbara symptom på ateroskleros är de studerade parametrarna inom det normala området.
• Ultraljudsdopplare, duplexscanning av cerebrala kärl. Metoden är mest informativ för studier av endast stora cerebrala artärer.
• Angiografi av hjärnartärerna - införandet av ett kontrastmedel direkt i halsens artärsystem. Varje stort och litet fartyg är kontrasterat och syns på röntgenfilmen, röntgenmonitoren. Detta är den mest tillförlitliga metoden vid diagnos av ateroskleros.
• Hjärnomografi (CT-skanning eller MR) med intravenös administrering av ett kontrastmedel är en bra, snabb och tillförlitlig diagnostisk metod som visar tillståndet för alla hjärnkärl.

Modern behandling

Komplexet av terapeutiska åtgärder för ateroskleros av hjärnans artärer:

1. dietmat;
2. drogkorrigering av kolesterolmetabolism;
3. reducerad blodviskositet;
4. förbättrad blodtillförsel till hjärnan;
5. blodtryckskorrigering;
6. kirurgi.

Behandlingen ska vara livslång i form av alternerande behandlingskurser med olika typer av läkemedel, 2-3 gånger per år. Eftersom ateroskleros är en bakgrundssjukdom, en föregångare till cerebral cirkulationssjukdomar, är det främsta målet med terapi inte så mycket att bota det för att förhindra progression och komplikationer. Full återhämtning är endast möjlig vid scenen av initiala förändringar.

1. Kostnäring

Genom att begränsa den mängd kolesterol som konsumeras med mat är det möjligt att minska koncentrationen i blodet. Ateroskleros av hjärnkärl, fett av animaliskt ursprung, stekt mat, rökt mat är förbjudet. Grunden för kosten är livsmedel som innehåller omega-3-fettsyror (grönsaker och frukter, fisk, linfrö och olivoljor, nötter).

2. Medicinsk korrigering av kolesterolmetabolism

För att minska koncentrationen av kolesterolläkemedel används:

1. Antikviteter: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Det har vetenskapligt bevisats att systematisk administration på ett tillförlitligt sätt (med 40%) minskar risken för ischemisk stroke och andra sjukdomar i hjärncirkulationen. En enstaka dos av läkemedlet per dag är tillräcklig.

1. Omega-3-fettsyror är den mest kraftfulla substansen av naturligt ursprung mot någon ateroskleros av blodkärl, inklusive hjärnans artärer. Det är bäst att beställa omega-3 med mat (linfröolja, gul fisk, nötter). Det finns också droger och kosttillskott.
2. Vitamin E (tokoferol). Den visar i sig en svag effekt mot ateroskleros, men i kombination med andra läkemedel förbättras dess helande effekter.

3. Blodförtunning

Varje stadium av cerebral arterioskleros - en indikation för att få blodförtunnande läkemedel:

• Acetylsalicylsyra, aspirin, kardiomagnyl, magnikor, lospirin;
• Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
• Warfarin, Sincumar. Lämpligare hos patienter med allvarliga symtom på cerebral ateroskleros, komplicerad av alla typer av hjärtsjukdomar.

4. Förbättra hjärnanäringen

Preparat av denna grupp påverkar inte ateroskleros av cerebrala kärl, men tillåter att nervceller inte förlorar sin funktion mot bakgrund av cirkulationsstörningar:

• Cirkulationsnormaliseringsmedel: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Blodtryckskontroll

Den gradvisa normaliseringen av högt blodtryck och upprätthåller det på en normal nivå (inte högre än 140/90) saktar förkortningen av aterosklerotiska förändringar i hjärnkärlen med 30-40%. Detta indikeras genom mottagning av lämpliga antihypertensiva läkemedel: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. De ordineras av en allmänläkare eller kardiolog.

Blodtryckskontroller

6. Kirurgisk behandling: indikationer och effektivitet

Vid ateroskleros av hjärnans artärer utförs två typer av operationer på kärlen: endovaskulär (genom en punktering) och öppen (genom ett snitt). Indikationer för kirurgisk behandling - begränsad eller liten (upp till 1 cm) minskning av mer än 50% från 1 till 3 huvudkärl i hjärnan. Med en enhetlig multipel lesioner av artärerna är operationen opraktisk. Indikationer uppträder hos 45% av patienterna. De kan bara bestämmas efter angiografi eller tomografi i hjärnan.

Endovaskulär kirurgi

Endovaskulära ingrepp är en verkligt effektiv metod för att förebygga konsekvenserna av avancerad ateroskleros (ischemisk stroke).

Kärnan i operationen: punktera en artär i låret eller axeln, införandet i lumen i en tunn kateter, som under kontroll av datorutrustning utförs till det trånga hjärnkärlet. En stent (vår) installeras i detta område för att eliminera förminskningen.

Traditionell operation

Öppna ingrepp på kärl i kranhålan är inte tekniskt genomförbara. Så du kan eliminera aterosklerotiska plack på halsens halshinnor. Både direkt avlägsnande av brutna plack från arteriell lumen (endarterektomioperation) används eller ersättning av den modifierade platsen med en artificiell protes (bypassoperation, vaskulär protes).

Mest troligt prognos

Statistik om sjukdomen hos cerebral ateroskleros är sådan:

• Hos 50-60% av patienterna i åldrarna 40 till 55 år slutar symtomen på sjukdomen med ischemisk stroke på grund av en kraftig minskning av ett stort kärl. Konsekvenserna för 45-55% av dem är djupt funktionshinder eller dödsfall.
• Cirka 80% av patienter med cerebral ateroskleros över 65 år lider av kroniska eller transienta sjukdomar i hjärncirkulationen. 30% av dem har sedan en stroke.
• Hos 5-7% av befolkningen är sjukdomen asymptomatisk och har inga konsekvenser.

Dessa data indikerar att symptomen på ateroskleros uppträder vid en yngre ålder, desto hårdare konsekvenser och ju sämre prognosen. Om problemet upptäcks i ett tidigt skede kan det i 30-45% av fallen lösas genom endovaskulär kirurgisk behandling. Hos personer över 60 år är vasokonstriktion lös - i 80% av fallen förbättrar medicinen blodcirkulationen i hjärnan.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Berätta vad du ska behandla åderförkalkning i hjärnan? Expertråd

Ateroskleros av cerebrala kärl är en ganska insidious sjukdom, eftersom i de tidiga stadierna majoriteten helt enkelt inte kan upptäcka det på grund av symptomens sekretess. Och om tiden inte börjar behandla sjukdomen, kan den manifestera sig i allvarliga konsekvenser. För detta är det viktigt att få en uppfattning om sjukdommens art, dess symptom, möjlig behandling och förebyggande åtgärder.

Vad är det

Sjukdomen anses vara en av de vanligaste sjukdomarna som påverkar blodkärlen. I synnerhet påverkar ateroskleros de elastiska och elastiska muskulära artärerna i hjärnan med bildandet av insättningar (vanligtvis kolesterol) på kärlens inre yta i form av plack med tillväxten av bindväv i dem över tiden och impregnering med kalciumsalter.

Orsaker till cerebral arterioskleros

Tyvärr finns det fortfarande inget entydigt svar på frågan om vad som är grunden till utvecklingen av åderförkalkning hos hjärnkärlen: om det är en naturlig åldrandeprocess eller en sjukdom som påverkar blodkärlen.

Men det finns flera faktorer som kan påverka bildandet av plack på hjärnkärlens väggar, vilket leder till täppta artärer och många komplikationer. De faktorer som påverkar utvecklingen av cerebral ateroskleros är följande:

• Hypodynami (stillasittande livsstil).
• Emosionell överbelastning, som är permanent (ett sådant tillstånd över tiden leder till en försämring av tonerna i artärerna).
• Ärftlighet (den genetiska faktorn kan spela en viktig roll vid utvecklingen av ateroskleros).
• Felaktig mat av dålig kvalitet (övervägande i kosten av mat som innehåller stora mängder fett och kolesterol).
• Skadliga vanor (rökning, alkohol).
• Brott mot kroppens metaboliska processer.

Symtom på nederlag

Symptom på sjukdomen manifesterar sig beroende på svårighetsgraden av utvecklingen. Det finns ett antal kliniska tecken på sjukdomens närvaro (de kan manifesteras både samtidigt och stegvis, med tillägg av nya och nya symtom):

1. Förstärkning av karaktärsdrag, ibland når absurditetspunkten.
2. Olika sömnstörningar (mardrömmar, dåsighet under dagtid, frekventa nattväckningar).
3. Vanliga huvudvärk av varierande intensitet, tinnitus.
4. Överdriven upphetsning, ångest.
5. Snabb trötthet, minskad prestanda.
6. Minneskador (i vissa fall yrsel).
7. Överträdelse av samordning och tal.
8. Gagging under måltiderna.

Det finns flera stadier av sjukdomen:

• Steg I (initiala manifestationer av ateroskleros). Vid det inledande skedet av sjukdomsutvecklingen upplever en person endast några av ovanstående symtom, och oftast sker detta efter överarbete eller långvarig vistelse i ett slutet, dåligt ventilerat rum. Förstärkning av symtom (tinnitus, huvudvärk, nedsatt prestanda och minnesförlust) uppträder oftare under andra halvan av dagen och efter vilande går allting iväg.
• Steg II (progression). Det finns en ökning av manifestationen av primära symtom, och de kompletteras av handskakningar, osäkerhet i gångarter, nedsatt tal, fördjupningar etc. En person skyller andra för sina misslyckanden, ofta överskattar sina egna förmågor.
• Steg III (dekompensering). I detta skede är personen praktiskt taget oförmögen att existera utan hjälp. Signifikant försämrad fysisk prestation, mentala processer saktade ner, minnet försämras, etc. Risken för stroke eller förlamning är hög.
• Steg IV (övergående ischemisk attack). Kortsiktigt tillstånd som ser ut som en stroke, men går igenom dagen. Händer, ben, tunga kan påverkas och då blir det svårt för patienten att flytta benen, problem med att tala orden visas, språket blir bedövat.
• Steg V (ischemisk / hemorragisk stroke). Iskemisk stroke uppträder med fullständig blockering av hjärnans artärer, vilket i sin tur leder till hjärncellerna dödas på grund av brist på näring och syre. En stroke manifesterar sig i flera tecken: svag rörelse i extremiteterna (dess fullständiga frånvaro), minskad känslighet av extremiteterna, nedsatt talvishet, problem med sväljningsreflexen.

Vad är behandlingen av ateroskleros?

Det finns ett antal verktyg som hjälper till att minska graden av plackbildning:

Statiner (Mertinil, Atoris, Zakor). Läkemedel avsedda att minska blodkolesterol och stabilisera aterosklerotiska plack.

• under graviditet och amning
• i lever / njurar
• med muskeldimfunktion av ärftlig natur
• problem med det endokrina systemet (inklusive sköldkörteln)
• barn under 18 år.

Ett annat botemedel mot behandling av cerebral ateroskleros är fibrater. Fibrer (Bezafibrat, Gembifrozil, Liprimar). Konstruerad för att minska triglycerider i blodet. Utnämnd endast med sin ökade hastighet, eller med en kombination av ateroskleros med gikt.

• med gallsten sjukdom;
• graviditet och amning
• njursvikt
• gallblåsproblem
• barn under 18 år.

Därför är det med en liten ökning i nivån av fettsyror i blodet att föredra att använda naturliga statiner för behandling, som är ofarliga och smaka bra. Således kan läkemedel ersättas med vitaminkomplex (C, B3), fiskolja, linolja, jordnötter, mörka druvor, gurkmeja, etc.

Det finns också ett antal droger och speciella tillsatser baserade på naturliga ingredienser:

• Coenzyme Q10. Det är en kraftfull antioxidant som kan skydda hjärt-kärlsystemet och, till viss del, minska kolesterolhalten.
• Beta-sitosterol. Det används för att kvalitativt minska mängden kolesterol i blodet (nästan 45%).
• Niacin. Läkemedlet är baserat på nikotinsyra. Hjälper till att minska kolesterol och triglycerider, förbättrar hjärnans funktion. Kontraindicerad i

Hur hanterar man folkmedicin?

Folkmekanismer kan också användas för att behandla åderförkalkning i hjärnkärlen.

Dekoktioner av örter

Användningen av medel från folkräkningar:

1. Förbered en blandning av torkade örter (yarrow, kamille, immortelle och björkknoppar).
2. Ta 100 g av varje växt i krossad form. 1 msk. sked färdig skräp häll 0,5 liter kokande vatten.
3. Lämna till infusionen i en halvtimme.

Bay leaf

Tillämpning av lövblad för behandling:

1. Sex laurblad löser ett glas kokande vatten och lägger på en långsam eld i 5 minuter.
2. Lämna till infusioner i flera timmar (3-4 timmar).
3. Den resulterande infusionen måste användas inom några dagar.

Citron med vitlök

Känd för många helande infusion kan erhållas med hjälp av de enklaste ingredienserna. Tinkturen används för att rengöra blodet av överskott av kolesterol, öka kroppssignalen, stabilisera hjärtmuskulärens arbete etc.

För att göra citron med vitlök behöver du:

1. sex citroner;
2. fyra stora vita vitlökar.

Appelsin citron och vitlök:

1. Grate båda ingredienserna.
2. Lägg till den resulterande massan ca 200 g honung och blanda allt grundligt.
3. Lämna på en mörk plats i några veckor. Skaka regelbundet.
4. Efter 2 veckor kan du ta 1 msk. sked 2 gånger om dagen.

Kontraindikationer för att få botemedel:

1. graviditet och amning
2. gastrointestinala sjukdomar;
3. njursjukdom;
4. komponentallergi.

Exponering för icke-läkemedel

Vid ateroskleros är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av livsmedel som innehåller stora mängder animaliska fetter och kolesterol. Det är viktigt att öka konsumtionen av mat som innehåller fibrer, skaldjur etc. Produkter som inte rekommenderas för ateroskleros:

• Choklad.
• Kakao.
• Fet kött / fjäderfä.
• Ägg.
• Mejeriprodukter med hög fetthalt.
• Smör.

Men de produkter som har en positiv effekt på kroppen:

1. Vitlök.
2. Lök.
3. Sea Kale
4. Vegetabiliska oljor (majs, linfrö, oliv).
5. Lättfettfjäderfä.
6. Seafood.
7. Torkad frukt.
8. Alla typer av grönsaker och frukter.

Men bara en balanserad och riktig diet för att behålla kolesterol i normen kommer inte vara tillräckligt. Det är viktigt att ge cellerna i kroppens kärl tillräckligt med syre. För att göra detta måste du inkludera i rytmen av livet regelbundet går i frisk luft och dricker syre cocktails.

Det är också viktigt att inkludera regelbunden måttlig fysisk ansträngning i din dagliga rutin: springa, gå, simma, yoga, träna, etc. Glöm inte psyko-emotionell hälsa: stress och negativa känslor påverkar inte människokroppen på bästa sätt. Därför är det nödvändigt att begränsa deras antal genom att ändra sin inställning till världen runt dem.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen måste du följa ovanstående enkla men samtidigt effektiva regler. Regelbundet gå i frisk luft, glöm stress. Om situationen är för allvarlig och stress inte kan undvikas, ska du ta lugnande medel.

Skapa en klar kost och inkludera bara friska, näringsrika livsmedel som inte kommer att påverka kolesterolhalten i blodet negativt. Behåll en aktiv livsstil, inklusive regelbunden fysisk aktivitet i ditt liv, men överbelasta inte din kropp.

Kom ihåg att förebyggandet av cerebral arterioskleros är mycket bättre än att härda sjukdomen. Det räcker att ta hand om din fysiska och emotionella hälsa. Älska dig själv och bli frisk!

Varning! Informationen i denna artikel har verifierats av våra experter, utövare med många års erfarenhet.

Om du vill samråda med experter eller fråga din fråga, kan du göra det helt gratis i kommentarerna.

Om du har en fråga bortom omfattningen av detta ämne, lämna den på den här sidan.

Ateroskleros av beredningar av cerebrala kärl

Hur man cure cerebral arterioskleros

Ateroskleros är nu med rätta den första dödsorsaken, även om denna patologins verkliga ursprung inte har studerats fullständigt.

Vetenskapsmän säger med stor säkerhet att de viktigaste faktorerna vid förekomsten av ateroskleros är ärftliga orsaker, livsstil och kost (både diet och korrekt läge).

Sjukdomen åtföljs av bildandet av plack på kärlens innervägg, och artärerna i nedre extremiteterna såväl som hjärnan och hjärtat kan påverkas. Bristen på snabb medicinsk ingrepp kan leda till benen i extremiteterna, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och nedsatt hjärncirkulation. Skador på cerebrala artärer orsakar stroke.

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla sjukdomen?

Det har länge varit allmänt trott att ateroskleros utvecklas vid bristande överensstämmelse med reglerna för hälsosam kost. Oftast innebär detta överdriven konsumtion av animaliska fetter. Moderna idéer om hälsosam kost har förändrats lite.

Många människor, baserat på ovanstående principer, försöker begränsa mängden djurfett. Studier i praktiken har visat att nivån av låga och mycket lågdensitetslipoproteiner i blodet minskar med en minskning av det totala matintaget och inte bara mängden animaliska fetter. Därför uppstår plackbildning på blodkärlens väggar och ateroskleros nästan aldrig hos personer som följer en dålig diet med kalori.

Inte mindre farliga är vegetabiliska fetter, vars överdrivna användning leder till utseendet av symtom som är karakteristiska för ateroskleros, såväl som fetma.

Nya studier har visat att kolhydrater spelar en viktig roll vid störning av fettmetabolism i kroppen. Detta gäller först och främst för spannmål, eftersom deras gluten kan störa lipidmetabolism.

Ateroskleros av cerebrala kärl är mycket snabbare och utvecklas oftare hos individer, och upplever ofta psyko-emotionell stress. Stressiga situationer orsakar en skarp stenos av arteriella blodkärl. Störning av artärernas normala form är det optimala tillståndet för deponering av sklerotiska plack på deras endotel.

På samma sätt agera på artärer och dåliga vanor (alkohol och rökning). Skarp långvarigt bevarande av deras stenos, som observeras under rökning och under baksmälla, ökar risken för ateroskleros.

Den ärftliga faktorn har inte studerats fullt ut, men personer som har släktingar i familjen med aterosklerotiska skador i blodkärl bör vara uppmärksamma på sin hälsa och följa reglerna för förebyggande åtgärder.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Ateroskleros är insidious eftersom dess manifestationer kan vara både kronisk hjärnskada och akuta sjukdomar i blodcirkulationen i hjärnan.

Den kroniska processen kännetecknas av utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy. Patologi har flera steg, enligt de dominerande symtomen.

1. Inledande manifestationer. De viktigaste klagomålen hos patienten är distraherad uppmärksamhet, en liten minskning av minnet, snabb utmattning, tinnitus och huvudvärk uppstår under fysisk eller psykisk överbelastning. I grunden börjar sjukdomen tecken på eftermiddagen, på kvällen och efter en vilopass.
2. Stage som kännetecknas av sjukdomsprogressionen. Alla ovanstående symtom förvärras och nya uppträder: ångest, misstänksamhet och depression. En person kan överskatta deras förmåga, och om misslyckad, skyller någon från andra. Ibland finns det tillfälliga symtom: en wobbly gång, fingret tremmer, huvudet darrande, yrsel, det är inte klart, patienten chokes under måltiden.
3. Dekompenserat stadium. Karaktäristiskt är försvinnandet av egenvårdsförmåga, patienten behöver hjälp, såväl som förlust av minne och tänkande. På detta stadium är stroke och förlamning vanliga komplikationer.

Bland de akuta komplikationerna av ateroskleros är en transient cerebrovaskulär olycka eller ischemisk attack utmärkande. Symtomatologin beror helt på området för hjärnskador: nedsatt tal från slumrat uttal för att slutföra förlust, domningar i musklerna i tungan, orubbliga lemmar.

Ateroskleros av cerebrala kärl innebär allvarliga konsekvenser - hjärtslag (infarkt) av hjärnvävnad.

Kursen och patogenesen av stroke är uppdelad i ischemisk och hemorragisk.

1. Ischemisk stroke kännetecknas av utveckling under en viss tidsperiod. Den slutliga obturationen av artärkärlet leder till hjärncellernas gradvisa död på grund av brist på syre och näring.
2. Den hemorragiska formen av stroke utvecklas akut, på ett minimum av tid. Syreframkallning av celler leder till blödning i hjärnämnen (grå eller vit).

Sjukbehandling

Cerebral arterioskleros är en sjukdom som är enklare och effektivare för att förebygga än att bota.

Behandling bör påbörjas på kortast möjliga tid för att fördröja utvecklingen av komplikationer av sjukdomen, som inkluderar demens, förlust av egenvård, stroke och övergående hjärncirkulation.

Det första stadiet av terapi är kost och kost, avvisning av dåliga vanor och begränsning, om möjligt, av utvecklingen av stressiga situationer.

Behandling med läkemedel innefattar utnämning av vissa läkemedelsgrupper av läkaren, och vid behov kirurgisk korrigering.

Cerebral arterioskleros behandlas med följande grupper av läkemedel:

• arteriella dilatatorer;
• antioxidanter;
• fibratgrupp;
• läkemedel baserade på anjonbytarhartser;
• statiner;
• Cerebrolysin och terapi med jodinnehållande medel.

För läkemedel som expanderar blodkärlens diameter, inkluderar kalciumantagonister. De kan slappna av i artärerna och förändrar nästan inte tonen i venösa kärl. Läkemedel i denna grupp verkar länge och selektivt, med minst biverkningar.

Det mest effektiva var behandlingen av cerebrala kärl med Cinnarizine och Nimodipin. Med en uttalad kränkning av hjärnans blodcirkulation är dessa läkemedel oumbärliga.

Andra representanter: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Läkemedel baserade på växtalkaloider har en god effekt på blodcirkulationen i hjärnans artärer.

Så eliminerar periwinkle substanserna spasmer, förbättrar ämnesomsättningen i hjärnvävnaden, förhindrar ökad limning av blodplättar.

Behandlingar inkluderar Vinpocetin, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Den andra representanten för vegetabiliskt ursprung är gingko biloba. Det har en komplicerad effekt, att ta bort spasmen, öka mikrocirkulationen, förändrar blodets reologi. Exempel: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Expand blodkärl i hjärnan på nivån av kapillärmedicin baserat på nikotinsyra. Nikotinsyra hämmar avsättningen av dåligt kolesterol på endotelet. Det är att föredra att ordinera mediciner i form av injektioner under överinseende av en läkare.

Preparat: Enduratin, Nikotinsyra, Nikoshpan.

Medicin för att stärka artärväggen:

1. Nikotinsyra. Detta vitamin består av många biologiskt aktiva substanser med starka antioxidantegenskaper. Det mest kända läkemedlet Ascorutin, liksom alla produkter baserade på blåbär;
2. Selen, kalium och kisel. Stärka artärer och vener, det rekommenderas att ta i form av komplexa;
3. Digidrokvertitsin. Baserat på bioflavonoider Dahurian och Siberian lark.

För att påverka sjukdomsens huvudsakliga patogenes, plackavsättning är det nödvändigt att ta droger från gruppen av statiner. Dessa är Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. De behandlar leversjukdomar och anses vara mest effektiva av anti-kolesterol läkemedel.

Violera bildandet av dåliga kolesterolfonder från gruppen av fibrater. De kan tränga in i kedjan av dess ämnesomsättning, vilket minskar dess mängd i blodet. Representanter: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Med ineffektiviteten hos standardterapier, användning av operativ och hårdvarabehandling.

Kirurgi består i att ta bort plack, karotid endarterektomi. Som ett resultat återställs kärlets lumen, blodcirkulationen av motsvarande del av hjärnan.

Apparatmetoder innefattar behandling genom att passera patientens blod genom en speciell sorbent som avlägsnar kolesterol. Det här är en ny behandling, inte väl studerad, och också dyr.

Kombinerad läkemedel Omaron vid komplex behandling av kroniska kärlsjukdomar i hjärnan (dyscirculatory encephalopathy)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Kroniska kärlsjukdomar i hjärnan (HSPA), som är mer kända inom hushållslitteraturen under termen dyscirculatory encephalopathy (DE), är ett av de mest pressiva hälsoproblemen på grund av deras progressiva karaktär, vilket leder till funktionsnedsättning, tillväxten av kognitiv försämring, som ofta slutar med demens. Sjukdomens progression beror på upprepad och långvarig cerebrovaskulär insufficiens och / eller upprepade episoder av cirkulering som uppträder med både akututvecklade kliniska symtom (stroke, transienta störningar i cerebral cirkulation) och subkliniskt. Termen "dyscirculatory encephalopathy"; föreslagna av G.A. Maksudov och V.M. Kogan 1958. I den internationella klassificeringen av sjukdomar i nionde och tionde revideringarna (ICD-9 och ICD-10) nämns inte denna term, och bland de liknande kliniska tillstånden är: cerebral atheroskleros, progressiv vaskulär leukoencefalopati, hypertensiv encefalopati. Andra ospecificerade vaskulära lesioner i hjärnan. inklusive cerebral ischemi (kronisk) och cerebrovaskulär sjukdom, ospecificerad.

När den här terminen föreslogs, fanns det inte neuroimaging-metoder (CT) och magnetisk resonansbildning (MRI), men vidareutveckling av angioneurologi, associerad med möjligheten till intravital hjärnforskning, bekräftade DE: s grundläggande begrepp.

DE är heterogen, vilket återspeglas i de etiologiska, kliniska, neuroimaging och morfologiska egenskaperna hos dess individuella former. Det är möjligt att skilja följande huvudvarianter av DE:

1. Hypertensiv DE.

1,1. Subkortisk arteriosklerotisk encefalopati.

1,2. Hypertensiv multi-infarkt-encefalopati.

2. Aterosklerotisk DE.

3. Kronisk vaskulär vertebral-basilärinsufficiens.

4. Blandade former.

DE, som utvecklas på grund av antifosfolipid syndrom, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemi, vaskulit etc., är också utmärkande. [5].

I litteraturen, förutom termen SAE, finns det andra namn för denna form av HHSGM:

• kronisk progressiv subkortisk encefalopati

• Subacut arteriosklerotisk encefalopati av Binswanger;

• Hypertensiv encefalopati av typen Binswanger.

Riskfaktorerna för utveckling och progression av hypertensiv genesis av SAE (och detta är de allra flesta fallen av SAE) är:

• Funktioner vid överträdelsen av blodtryckets cirkadiska rytm [5,8,9];

• hög (mer än 45%) hematokrit [13];

• ökade nivåer av fibrinogen, blodplätt och erytrocytaggregation och blodviskositet [2];

• neuroimaging mönster: utbredd periventrikulär leucoarasis i kombination med lacunarinfarkt [7,8,15].

Enligt forskarna är följande sjukdomar i cirkadrytmen av blodtryck karakteristiska för SAE, som bestäms av daglig kontroll av blodtryck [8,9]:

• Otillräcklig nattlig minskning av blodtrycket jämfört med dagtid - med mindre än 10% (med en normal minskning på 10-22%).

• ökning av natten BP;

• En kraftig minskning av nattblodtrycket (som oftast observeras i EPS-avståndet) - med mer än 22%, vilket ökar ischemi hos de drabbade områdena i hjärnan (på grund av minskad perfusionstryck) och kan leda till fördjupning av kognitiv nedsättning och asthenisk syndrom.

Den morfologiska bilden av EPS presenteras [1,3,11]:

• områden med diffus lesion av vit substans (övervägande periventrikulär) med flera foci av ofullständig nekros, förlust av myelin och partiell sönderdelning av axiella cylindrar, foci av encefalolys, diffus astrocytproliferation;

• diffus spongiös, mer uttalad periventrikulär

• lacunarinfarkt i vitt ämne, basal ganglier, optisk tuberkel, bas av pons, cerebellum;

• Förtjockning och hyalinos av små artärer (arterioskleros) i den vita och gråa substansen av de basala ganglierna.

• hydrocephalus för en uppsättning reduktion av vita ämnen.

Grunden för den vita substanspatologin i SAE är arterioskleros av arterioler och små artärer (mindre än 150 mikron i diameter).

När neuroimagingstudien av hjärnan hos patienter med SAE observerades [1,4-6,12,14]:

• Leucoareosis - En minskning av tätheten av vit substans, vanligen runt de främre hornen i laterala ventriklarna ("caps", "Mickey Mouse ears");

• Små post-infarktcystor (konsekvenserna av lacunar hjärtattacker, ofta kliniskt "dämpa") inom området för hemisfärernas vita substans, subkortiska noder, den visuella högen, ponsbasen och cerebellumet.

• En minskning av volymen av perivaskulärt vitt ämne och expansion av ventrikulärsystemet (hydrocephalus).

De kliniska symptomen på SAE är som följer [4,5,11]:

• Kognitiva funktionsnedsättningar (störningar i uppmärksamhet, minne, visuell-rumslig uppfattning, känsla av fattigdom, mindre ofta talproblem), som uppnår en grad av demens i slutskedet (i genomsnitt inom 5-10 år), gradvis eller gradvis framsteg; Trots den generellt framskridande processen med ökad kognitiv försämring är stabiliseringsperioder ("platå") och jämn förbättring möjliga.

• En progressiv ökning av vandringsstörningar (frontal walking dyspraxi): Destabilisering av rörelsehastigheten och rytmen, avvikelse av promenader, ökad tendens att falla, i slutskedet - omöjligheten av oberoende rörelse;

• Progression av bäckenstörningar: från periodisk inkontinens till fullständig brist på kontroll över urinering, sedan avföring.

• mot bakgrund av framkallandet av kognitiv funktionsnedsättning utvecklar de flesta patienter med SAE fokala neurologiska symptom: 1) pares av lemmarna (vanligtvis milda och måttliga, i de flesta fall fullständigt återtryckande), pyramidala tecken; 2) extrapyramidala störningar (vanligtvis parkinson-liknande akinetik-stel eller amyostatiskt syndrom); 3) pseudobulbar syndrom (dysartri, dysfagi, våldsam gråt och skratt).

MIGE skiljer sig från SAE i det faktum att den morfologiska bilden av sjukdomen domineras av ett infarktstillstånd - utvecklingen av många små djupa lacunar hjärtattacker i hjärnhalvfrekvens vita substanser, subkortiska noder, den visuella högen, hjärnbryggans bas, cerebellum, mindre ofta i andra hjärnområden [5]. MIGE kännetecknas av:

• akut eller iscensatt utveckling av neurologiska symptom och kognitiv försämring

• Detektion av en mängd små post-strokecyster under CT eller MRI (ett resultat av upprepade lacunarinfarkt, ofta kliniskt "dämpa"), i kombination med måttlig hjärnatrofi och expansion av alla delar av ventrikulärsystemet, i avsaknad eller liten grad av leucoarasis.

Utan tvekan finns det ingen klar skillnad mellan MIGE och SAE; Det finns en stor grupp patienter med blandad hypertensiv encefalopati (en mellanliggande form mellan SAE och MIGE), som i vissa utvecklingsstadier förvärvar egenskaperna hos MIGE, hos andra - SAE.

Den kliniska bilden av MIGE representeras av kognitiv försämring, som i motsats till SAE, sällan når graden av demens, pseudobulbar, subkortisk, cerebellär och lacunar syndromer.

Aterosklerotisk encefalopati (AE)

Aterosklerotisk encefalopati - AE (synonymer: aterosklerotisk angioencefalopati, kronisk cerebral vaskulär insufficiens) karakteriseras per definition N.V. Vereshchagin et al. (1997), ett komplex av diffusa och fokala hjärnans förändringar av den ischemiska naturen, som orsakas av kärlens ateroskleros (främst aterosklerotisk stenos och ocklusioner av MAG). Tillsammans med "ren" AE finns blandade former ofta när DE utvecklas mot bakgrund av vanlig ateroskleros och högt blodtryck.

Den morfologiska grunden för AE är [1]:

• Cortex granulär atrofi (ganglioncellsproliferation och små ytliga infarkter);

• Multipla aterosklerotiska små djupa (lacunära) infarkt av olika geneser.

Basen för AE är skadorna på cerebrala kärl (angiopati) på tre huvudnivåer [1]:

• i nivå med MAG (karotid och ryggradssår)

• vid nivån av extracerebrala (extracerebrala avdelningar av MAG, Willis cirkelartär, artär av konvexital och medial yta av stora hemisfärer, hjärnstammarartären och hjärnstammar) och intracerebrala artärer;

• på mikrovasculaturnivå

När AE med övervägande av kronisk vaskulär insufficiens i kortikala områden, blodtillförsel till den inre halspulsådern, är grunden för kliniska symptom:

• progressiv försämring av kognitiva funktioner (förlust av minne, uppmärksamhet, intelligens), relativt sällan når graden av demens

• måttliga och milda "fokala" störningar av högre kortikala funktioner.

Behandling av HSVGM

Vid behandling av HGSGM finns tre huvudaktiviteter [5]:

1. Förebyggande av progression (eller saktning av progression) av HGSGM, inklusive förebyggande av utveckling av stroke (inklusive återfall), som ofta förekommer på grund av DE.

2. Behandling av HSGHMs huvudsakliga syndrom, förbättring av blodcirkulationen och hjärnans funktionella tillstånd. inklusive antioxidant-, neurotrofisk och vasoaktiv terapi.

3. Rehabilitering, sanatorium-resort behandling.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga eller bromsa utvecklingen av HSE och utvecklingen av stroke är följande:

1. Nonspecifik profylaktisk behandling med riskfaktorer.

2. Särskilt individualiserat förebyggande med beaktande av etiologin, patogenesen och formerna av DE.

Basen för den syndromologiska behandlingen av HSZGM är:

• Neurotrofisk terapi. Valfria medel är piracetam, cerebrolysin, kolinalfascerat, memantin, neuromidin. Ovanstående preparat har en nootropisk och neuroprotektiv effekt.

• Vasoaktiv terapi, vars huvudsakliga syfte är att förbättra blodcirkulationen i hjärnans ischemiska områden. Valfria medel är cinnarizin, vinpocetin, vazboral, instenon, pentoxifyllin.

• Antioxidantbehandling (neurox, cytoflavin).

Som det framgår av vår kliniska erfarenhet är patienterna inte engagerade i att ta en stor mängd läkemedel. Därför användningen av kombinerade droger. varav en är Omaron. innehållande nootropa läkemedel piracetam och vasoaktivt läkemedel cinnarizin, har en viss fördel jämfört med separat användning av piracetam och cinnarizin.

Piracetam är ett tricykliskt derivat av gammaaminosmörsyra, ett välkänt och väl beprövat nootropiskt läkemedel. Dess användning hos både patienter och friska individer bidrar till förbättring av kognitiva (kognitiva) förmågor, såsom minne, uppmärksamhet, lärande framgång. Vid tillämpningen ökar mentala prestanda. Det används allmänt vid kognitiva och talproblem som orsakas av stroke, traumatisk hjärnskada, encefalit, och i HOSPG ökar Piracetam neuronal plasticitet, förbättrar synaptisk konduktivitet i neokortiska strukturer. Den positiva effekten av piracetam på de reologiska egenskaperna hos blod (minskning av aggregeringsförmågan hos blodplättar och erytrocyter) hittades också, vilket bidrar till att förbättra mikrocirkulationen. Biverkningar på grund av att piracetam tas, sker extremt sällan och endast med stora doser. Hos äldre patienter kan det orsaka omotiverad agitation, irritabilitet och sömnstörning (som korrigeras genom att vägra att ta det på kvällen). 1 tablett Omaron innehåller 400 mg piracetam.

Cinnarzine - vasoaktivt läkemedel, selektiv blockerare av långsamma kalciumkanaler. Cinnarizine minskar tonen i alveoliens glatta muskler och deras respons på biogena vasokonstrictormedel, har en vasodilatoreffekt (särskilt i förhållande till hjärnans kärl) utan att minska blodtrycket. Cinnarizine har antihistaminaktivitet, minskar excitabiliteten hos de vestibulära centra, vilket gör att den kan användas för yrsel. Ökar röda blodkroppers förmåga att deformeras och förbättrar mikrovasculaturens tillstånd. Biverkningar när du tar cinnarizin är extremt sällsynta. Cinnarizine används med försiktighet i glaukom och Parkinsons sjukdom. 1 tablett Omaron innehåller 25 mg cinnarizin.

Med HSMH används Omaron 1-2 tabletter 3 gånger per dag. Behandlingsförloppet är 3 månader två gånger per år. En studie utförd i Omsk Regional Hospital of War Invalids visade Omarons betydande effekt hos äldre med dyscirculatory encephalopathy. Det var en signifikant minskning av svårighetsgraden av huvudvärk, yrsel och buller i öronen och en förbättring av minnet.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologi i hjärnan vid ateroskleros och arteriell hypertension. -M.: Medicin, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertensiv encefalopati. -M.: Medicin, 1987-224.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriell hypertoni och patologi av hjärnans vita substans. //Arch.patol. -1992-№2 -С.33-59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Kroniska progressiva vaskulära sjukdomar i hjärnan. // Consilium medicum - 2003 - T.5, Nr 12 - P.712-715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Kroniska kärlsjukdomar i hjärnan (dyscirculatory encephalopathy). En guide för läkare. -EGOTAR - Media, 2006-224с.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Överträdelser av högre mentala funktioner på grund av splittring i området med den visuella backen och talamo-fronten. // Journal. Neuropati. och psykiatriker - 1998 - Nr 6 - C.8-13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Riskfaktorer för subkortisk arteriosklerotisk encefalopati. // Journal. Neuropati. och psykiatr.- 2002 - Nr 7, Stroke (Bilaga) -C.3-8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Diurnal rytm av blodtryck hos patienter med subkortisk arteriosklerotisk encefalopati. / Neurolog. Journal. - 2003 - T.8, Nr 3 - C.14-17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertensiv encefalopati. Klinik och patogenes. -Ulyanovsk: UlSU, 2002-139с.

10. Temnikova E.A. Användningen av läkemedelskräfta i praktiken av terapeuten när man arbetar med patienter i ålderdom. / / Bröstcancer - 2009 - T.17, №20 - P.1345-1355.

11. Caplan L.R. Binswangers sjukdom - revisted. // Neurology -1995-V.45, N4 -P.626-633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leukoraiosis.// Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - S.21-23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalens och etiologi av demens i en japansk gemenskap.//Stroke -1992-V23, N6 -P.798-803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT-scanavvikelser hos patienter med stroke.//Cerebrovasc.Dis.-1997-V.7, N4 -P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis-ademens hos patienter med högt blodtryck. // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673-1677.

Beskrivning:

Ateroskleros av cerebrala kärl är den vanligaste hjärnan sjukdomen som påverkar musklerna i muskel-elastisk typ, med bildandet av enstaka eller flera lipider, huvudsakligen kolesteriska, insättningar - atheromatösa plackar - i hjärnkärlens inre beklädnad. Den efterföljande proliferationen av bindväv (skleros) och kärlvägsförkalkning leder till långsamt progressiv deformation och förminskning av dess lumen tills kärlet är helt öde (utplåning) och orsakar sålunda kronisk långsamt ökande blodtillförselinsufficiens hos det organ som matas genom det drabbade hjärtekärlet.

Symtom på åderförkalkning av cerebrala kärl:

Otillräcklig blodtillförsel till hjärnan med långsammare blodflöde, en tendens till stagnation, fördröjda expansionsreaktioner och sammandragning av yttre och inre stimuli leder till att en patient med åderförkalkning i hjärnkärlen börjar uppleva huvudvärk - matt, ökar med trötthet och över tiden blir nästan permanent. Frekvent ljud och ringning i huvudet, yrsel med svimrande med en skarp förändring i kroppsställning och gå, ansiktsrodnad med svettning eller blanchering, ibland - "flygande flugor" före ögonen. Med en lång konversation (rapport, tal osv.) Är utseendet på "stumbling" på stavelser möjligt.

Sömn är som regel störd - det blir intermittent, med plötsliga uppvakningar, hjärtklappningar och rädslor, ofta med obehagliga drömmar som somnar under dagen under arbetet.

Ett av de första symptomen på cerebral ateroskleros är en minskning av mental aktivitet, försämrad uppmärksamhet och oförmåga att snabbt ta upp det väsentliga. Ett typiskt tecken är ett brott mot minnet av de senaste händelserna med säkerheten i det långa förflutna. Det är viktigt att notera att mekanisk memorisering är mer störd än logiskt semantiskt minne. Tillsammans med försvagningen av mental aktivitet är det typiskt känslomässigt instabilitet i form av tåraktighet, misstänksamhet, ångest, irritabilitet, naggingness, grumbling. Karaktäriserad av mental "fast" - den långsamma överlevnaden av det minsta misslyckandet, en tendens till depressiva reaktioner.

Vid undersökning av patienter med cerebral ateroskleros detekteras också ett antal objektiva störningar. Först och främst är samordning av rörelser störd. Det blir en instabil gång, det är en svimlande i stående position, de blir fuzzy, smala manipuleringar med händerna. Tempot av rörelser saktar ner, skakning av huvudet, hakan, en eller båda händerna kan visas. Ibland markerade nystagmus. Eleverna kan ändra sin form, bli ojämn, deras reaktion på ljusslag. Frekvent ansiktssymmetri - ett hörn av munnen ligger under den andra, tungan avviker från sidan när den sticker ut. Även vid normalt arteriellt tryck blir pulsationen av kärlen i nacken synlig, de temporala artärerna blir svaga och pulseringen i artärerna kan försvagas. När man pressar på artärerna noteras deras smärta. I studien av ögat fundus fann smärtan av artärerna och svåra ådror.

Nivån av blodkolesterol är förhöjt (mer än 250 mg per 100 ml). På röntgen på skallen uppenbaras ofta förkalkning av de inre karotid- och basilära artärerna.