Huvud

Ateroskleros

Granskning av koronarangiografi (CAG), dess användning i kardiologi

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är koronar angiografi (CAG), indikationerna för dess genomförande och tekniken för forskning. Vem designerar och genomför undersökningen, kontraindikationer för förfarandet och eventuella komplikationer efter.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Särskild koronarangiografi eller koronarangiografi: Den är invasiv (kräver "penetration" i kroppens vävnader). Diagnostisk procedur för studier av artärer som levererar hjärtmuskeln (koronar). Det utförs under sterila förhållanden i ett specialiserat operationsrum där ett kontrastmedel injiceras i artärerna (synligt i joniserande strålning) under röntgenutrustningens kontroll.

De viktigaste artärer som hjärtat levereras till är vänster och höger kransartär. De tätt grenar sig över hela ytan av myokardiet, levererar det helt

I klinisk kardiologi utförs studien i flera syften:

  • Identifiering av patologiska förändringar i koronarkärlen i svåra diagnostiska fall, då det finns kliniska manifestationer av blodflödesstörningar i hjärtkärlens artärer (ischemisk hjärtsjukdom eller ischemisk hjärtsjukdom, myokardisk ischemi) men andra metoder för undersökning visar inte det.
  • Bedömning av behovet, teknisk genomförbarhet och val av metod för kirurgisk behandling hos patienter med etablerad diagnos av myokardiell ischemi.
  • Övervakning efter kirurgisk behandling (ballongutvidgning, stentplacering, hjärtbypasskirurgi) eller konservativ behandling av ischemisk hjärtsjukdom.

Enligt resultaten av proceduren kan läkaren:

  • att bestämma fakta om närvaro, plats, längd och grad av patologiska förändringar i koronarkärlarnas väggar;
  • att identifiera patologins komplikationer (bildandet av blodproppar, sårbildning, tårar);
  • ta reda på om det finns en spasm i hjärtat artärer
  • hitta områden av blodkärl som ligger i hjärtmuskeln (myokardbryggor), som normalt inte borde vara;
  • att bedöma möjligheten att kringgå blodtillförseln av myokardiska iskemi-ställen (närvaro av ett nätverk av andra små fartyg än huvuddelen).

På ett planerat sätt utnämns CAG av en kardiolog eller terapeut i en nödsituation eller nödläge - av en vaskulär kirurg. Studien utför röntgen- eller endovaskulär kirurg.

Indikationer för förfarandet

Beroende på den kliniska situationen och tidpunkten för undersökningen kan studien av hjärtkärlens artärer vara:

  • planerat (upp till 6 månader)
  • akut (inom 6-12 timmar);
  • akut (mot bakgrund av den akuta fasen av blodflödesstörning i myokardiet).

I enlighet med dessa villkor ändras också indikationerna för förfarandet.

Planerad forskning

  1. Kliniska manifestationer (smärta av angina typ), hjärtsjukdomar i hjärtan, bekräftad av ytterligare undersökningsdata (EKG, daglig EKG-övervakning, ultraljud).
  2. En uppskjuten hjärtinfarkt i ung och medelålder, särskilt dess smärtfria former.
  3. Före operation på hjärtmuskeln och stora kärl hos patienter äldre än 40 år.
  4. Brott mot rytmen av hjärtkontraktioner av ventrikulär typ (fladder).
  5. För att klargöra diagnosen smärta i bröstet, när det enligt resultaten av andra studier är orsaken inte tydlig.
  6. Årlig undersökning av patienter efter hjärttransplantation.
  7. Misstanke om nedsatt blodflöde i hjärtmuskeln hos personer vars yrke är relaterat till ansvaret för andras liv (piloter, förare, maskinoperatörer, etc.).

Nödstudie

  • Förstärkning av angina hos smärtstillande syndrom hos patienter som får behandling i öppenvård och (eller) smärta i vila, utan fysisk och känslomässig stress.
  • Ineffektiviteten av korrigering av angina på bakgrund av stora doser av läkemedel.
  • Förhöjning av patientens tillstånd efter kirurgisk behandling på grund av nedsatt blodtillförsel till hjärtmuskeln i form av: smärta, hjärtkardiogramresultat, ökade nivåer av "infarktens enzymer" (troponin, CK, LDH).
Genom aktiviteten av LDH-1 (laktatdehydrogenas) i blodet kan läkare göra vissa slutsatser om hjärtinfarkt

Nödforskning

CAG utförs i något akut koronarsyndrom, det är indelat i två huvudtyper:

Installeras endast på grundval av en ökning av "infarktens enzymer"

Enligt vittnesbörd om "sen" (över 6-12 timmar) EKG

Långvarig attack (långvarig eller långvarig)

Beständig mot behandling (eldfast)

Förberedelse och genomförande av förfarandet

Allmänna principer

Studien utförs endast på ett sjukhus, i ett specialiserat operationsrum där, förutom anestetisk och röntgenutrustning, finns det alla typer av övervakningsutrustning för vitala tecken (konstant övervakning av EKG i alla ledningar, övervakning av puls och tryck, blodsyremättnad).

Hur man förbereder sig för förfarandet och vad de gör efter det

  • Fullständig eliminering av mat och vattenförbrukning 6-8 timmar före förfarandet.
  • Om det behövs, raka bort punkternas punkteringszon.
  • 30 minuter före studien, intramuskulär administrering av läkemedel för sedation (sedering) och för förebyggande av allergiska reaktioner.
  • Efter proceduren intravenös injektion av saltlösning med en total volym på upp till 1 liter för att påskynda avlägsnandet av kontrastmedlet.
  • Vid punktering av femoralartären inom 12 timmar efter studien krävs strikt sängstöd.

Tekniken i själva förfarandet

  1. Efter att ha behandlat huden med en antiseptisk lösning utförs anestesi på artärpunkningsstället (inguinal veck, handled, armbåge eller subklaverande område).
  2. En spiknål sätts in i kärlet, en speciell kateter passerar genom den och under röntgenkontroll skjuts den in i kärlen tills hjärtkärlens början (mun).
  3. Ett kontrastmedel injiceras i katetern, det fyller alla kärlen, så att de kan utvärderas.
  4. Om det inte finns några komplikationer under CAG-processen krävs ingen kirurgisk behandling, proceduren tar cirka 15 minuter.
  5. På fartyget i punkteringsområdet för dagen sätta ett tätt bandage.

Vilka förändringar ser i studien

Blodproppar i hjärtan

Patologiska spasmer i kransartärerna

Anatomiska förändringar i det vaskulära nätverket (passage av kärl i tjockleken på myokardiet, deras utvecklingsfel)

Förekomsten av bypass blodtillförsel och dess funktionalitet för att upprätthålla normalt blodflöde till det drabbade området av hjärtmuskeln

Längden på förändringen i artären

Myokardområde med cirkulationsstörningar

Nöd- och akutkoronär angiografi innefattar i de flesta fall inte bara diagnostik utan också operativ behandling av den uppkomna blodflödesproblemet i hjärtmuskeln (placera en stent i en artär eller expandera sin lumen med en ballong).

För att installera en stent pumpas en ballong upp, vilken rätnar den inuti artären och förblir i den positionen. Balon tas ut.

Kontra

  • akut och kroniskt njursvikt med en kreatininnivå på mer än 140-150 mmol / l;
  • intolerans av ett kontrastmedel och (eller) läkemedel för lokalbedövning;
  • magsår i den akuta perioden;
  • erosion av slemhinnan i det övre magtarmkanalen;
  • blodkoagulationsstörningar (koagulopati av alla slag);
  • nedsatt blodflöde i hjärnstrukturerna under den akuta perioden;
  • kronisk eller akut blödning av vilken plats som helst
  • tidiga perioder efter omfattande kirurgiska ingrepp;
  • slutfasen av en obotlig sjukdom;
  • en signifikant minskning av hemoglobin (anemi)
  • den akuta fasen av psykisk sjukdom
  • ökad eller minskad kaliumnivå i blodet;
  • allvarliga samtidiga sjukdomar eller deras akuta period, vilket väsentligt ökar risken för komplikationer;
  • kränkning av hjärtfunktionen i dekompenseringsfasen;
  • akuta infektionssjukdomar;
  • ökning i kroppstemperatur till febervärden;
  • höga blodtryckstal, speciellt med dålig terapeutisk effekt på grund av korrigering;
  • överdosering av hjärtglykosider
  • signifikanta patologiska förändringar i perifera artärer
  • infektiös lesion av hjärtklemmens inre beklädnad (endokardit).

Det finns inga absoluta kontraindikationer, speciellt vid akut- och nödprocedurer. Alla tillstånd eller sjukdomar kan bara vara en relativ anledning att vägra att genomföra en studie. Med sin närvaro är det avgörande faktumet ett hot mot livet.

Om en överträdelse av hjärtflödet i större utsträckning kan vara en dödsorsak, görs valet till förmån för förfarandet. Läkaren informerar patienten eller hans släktingar om alla möjliga alternativ (om svårighetsgraden av tillståndet inte tillåter) och de fattar beslutet.

Vid tidpunkten för den planerade CAG kan nästan alla kontraindikationer kompenseras eller behandlas fullständigt.

Teknik av CAG hjärta

Hantering av hjärt-CAG kan ordineras till patienter av många anledningar. Koronarangiografi (CAG) tillåter dig att identifiera flera sjukdomar i hjärtmuskeln, i synnerhet ischemisk sjukdom.
Koronarangiografi i kardiologi ordineras ofta till patienter före operation på ett givet organ. Under en sådan undersökning kan läkaren bestämma vilken behandlingstaktik som ska väljas, huruvida det är möjligt att utföra operation och i så fall hur bäst det är att utföra det.

Denna diagnostiska metod kallas minimalt invasiv instrumentteknisk undersökningsteknik. Under diagnostiken etableras graden av koronär vaskulär patency som ger hjärtmuskeln med syre. Om det finns en smalning av deras lumen, försämras blodförlängningen till hjärtat följaktligen. Orsaken till vasokonstriktion kan vara: aterosklerotisk plack, vaskulär spasm, medfödd vaskulär patologi.

Koronarangiografi är baserad på den vanliga röntgenundersökningen med hjälp av ett kontrastmedel som fyller kärllumen och visar dem på en röntgenstråle.
Koronarangiografi ordineras till patienten av en läkare av följande skäl:

  1. 1. Patienten har risk för komplikationer, vilket bekräftas av andra diagnostiska åtgärder som utfördes tidigare.
  2. 2. Ineffektiv eller fullständig brist på positiva resultat efter läkemedelsbehandling av kranskärlssjukdom.
  3. 3. Om patienten har lider av hjärtinfarkt, som åtföljdes av hypotoni, lungödem eller vänster ventrikel dysfunktion, och han har instabil angina som inte är mottaglig för medicinsk behandling.
  4. 4. Oförmågan att identifiera patologiska processer av annan forskningsteknik.
  5. 5. Preoperativ undersökning. Om patienten är planerad till öppen hjärtkirurgi, till exempel, med syftet med protes och behandling av hjärtklaffar.

Koronarangiografi är en ganska komplicerad forskningsteknik, före vilken det är nödvändigt att genomgå särskild träning. Men det finns också situationer när patienten behöver en akut koronar angiografi.

Efter att en person har tilldelats CAG måste han genomgå följande prov i förberedande skede:

  • EKG i 12 sektioner;
  • HIV-test;
  • analys för hepatit är grov C, B;
  • RW-forskning;
  • slutföra blodräkningen.

Dessutom kan en analys tilldelas för att bestämma blodgruppen och Rh-faktorn, om personen inte tidigare har tagit den och inte har relevanta register i journalen.

Efter att kardiologen intervjuat patienten och dechiffrerade resultaten från tidigare tester kan han hänvisa patienten för undersökning till andra specialister. Detta görs för att få de mest detaljerade resultaten och för att identifiera comorbiditeter, vars närvaro kan påverka resultaten av koronarografi.

Om det under den förberedande undersökningen inte har identifierats några orsaker som kan påverka patientens tillstånd under koronarangiografiproceduren utsetts datumet för koronarografi.

Under undersökningsförfarandet kommer patienten att ligga i viloläge på ryggen. För att göra studien så bekväm som möjligt görs en lokalbedövning till patienten, där patienten förblir medveten.

För att komma in i kroppsröntgenkontrastmedlet måste du göra en punktering. Det kan utföras i övre låret, i sällsynta fall är punkteringsplatsen underarmen.
En kateter införs i öppningen. Den är noggrant avancerad djup in i tills den når fartygen. Efter att katetern når sin destination införs ett kontrastmedel genom det i koronarkärlens lumen.

Med hjälp av en speciell enhet, kallad angiograph, spåar doktorn hur kontrastmediet rör sig med blodflödet genom koronarkärlen. Den resulterande bilden visas på doktorns monitor. Alla data lagras också på digitala medier.

På monitorn visas röntgenkontrastmaterialet som skuggor. Den resulterande bilden ger noggrant alla problemområden, vilket gör det möjligt att bedöma graden av komplexitet hos patologin. Läkaren kan överväga exakt var förträngningen av lumen i kranskärlskärlen inträffade, och där blodet inte cirkulerar alls.
Om läkaren under diagnosen upptäcker en obstruktion av vaskulär lumen, som kallas ocklusion, rekommenderas att en operation utförs så snart som möjligt för att eliminera ett sådant patologiskt tillstånd, eftersom det hotar patientens liv.

För att minimera skador på patienten utförs ballongkardonkaronär dilatation eller stentning av koronarkärlen under koronarangiografi. Dessa åtgärder diskuteras med patienten i förberedande skede.

Koronarografi av hjärtat - vad det är, koronar undersökning och vaskulär koronär

Koronarangiografi i hjärtat är guldstandarden för att diagnostisera hjärtpatologin. Enligt statistiken är den främsta orsaken till dödsfall kardiovaskulära sjukdomar. Fler och fler människor har hög risk för hjärtsjukdomar.

Det är möjligt att förhindra tillväxten av hjärtkänslor genom tidig upptäckt av orsakerna till sjukdomen.

Modern medicin har en hel arsenal av metoder för att undersöka hjärtat och blodkärlen, vilket möjliggör undersökning vid varje stadium av sjukdomen och individuella egenskaper hos en person.

Koronarografi av hjärtat eller angiografi är en röntgenmetod som fastställer patenen i hjärtans hjärtatärer.

Värdet av diagnosen ligger i att se problemet från insidan: objektivt bedöma tillståndet av det inre skiktet av blodkärl och identifiera fosterskador.

Kärnan i förfarandet är att hjärtkärlens kardiografi utförs med ett kontrastmedel som fyller kärlen och projicerar vad som händer på angiografmonitorn.

Koronarkärl är tunna artärer som ger blod och syre till myokardiet. Detta är den enda källan till tillförsel till hjärtmuskeln, den är mycket sårbar och benägen att skada. Ateroskleros, myokardinfarkt, ischemi - en följd av lumenminskning, blockering av koronarkärlen.

Coronarografi av hjärtat kommer att tillåta:

  • bedöma tillståndet för koronärkärlen
  • identifiera centrum för spasmer eller ocklusion (blockering);
  • diagnostisera avvikelser i artärernas struktur
  • att undersöka tillståndet för säkerheten (lateral och bypass) blodflöde.

Endast en kardiolog kan hänvisa en patient till koronarundersökningen av patientens hjärta.

En indikation på en planerad studie av kranskärlskärl kan vara en förtydligande av diagnosen i ischemi, angina och andra patologier i hjärtat eller bekräftelse på nyligen upptäckta fynd. Obligatorisk koronarangiografi före kirurgisk behandling av hjärtfel.

Kardiologer skiljer följande indikationer för hjärtkardiografi:

  • långvarig smärta i bröstregionen, åtföljd av andfåddhet;
  • försämring av patienten under intensiv behandling;
  • elektiv kirurgi för protetik (ersättning) av hjärtventilen;
  • shunt-effektivitetsanalys
  • medfödda anomalier i hjärtat
  • hjärtsjukdomar och blodkärl;
  • ineffektiv behandling av ischemi;
  • komplikationer av myokardinfarkt;
  • Studie av hjärtpatologier av representanter för högt ansvariga yrken (kosmonautar, piloter, maskinoperatörer);
  • Kawasaki sjukdom;
  • traumatiska skador på bröstet.

Koronarangiografi möjliggör tidig upptäckt av hjärtkärlens patologier, gör det möjligt att ordinera rätt behandling, förhindrar utveckling av hjärtsjukdomar.

Världsmedicin har fyra moderna metoder för att diagnostisera tillståndet hos kranskärlskärlen:

  1. Intravaskulär ultraljud (IVUS) är en invasiv vaskulär undersökning som anger koronarbädden. Endovaskulär ultraljudsmetod används sällan.
  2. Interventionell koronarangiografi - införande av ett kontrastmedel genom katetern. Förfarandet är fixerat på angiografen, det presenteras i flera projektioner. Denna teknik är farlig på grund av komplikationer av aorta-aneurysm, separation av blodpropp, hjärtinfarkt. Strikt visad bäddstöd i 12 timmar efter diagnos.
  3. CT-koronarangiografi är den mest populära och kliniskt signifikanta studien. Den utförs på en datortomografisk scanner med EKG-synkronisering, vilket omarrangerar bilderna som erhållits i hjärtcykelens diastoliska fas, när kranskärlspärlarna inte rör sig. Det utförs på poliklinisk grund och kräver inte att patienten ska bli sjukhus.
  4. Magnetisk resonanskoronär angiografi är ett sällsynt förfarande, vanligtvis utfört med syftet med vetenskaplig forskning. Tekniskt komplex metod som inte ger tillräckligt med ytterligare information för att bedöma koronarartärernas patologi.

Koronarografi av hjärtkärl - vad det är och hur man förbereder

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är en allvarlig diagnos som kräver förberedande behandling. Oftast utförda enligt plan, utfördes ofta på nödsituationer.

Förberedelser för koronarangiografi kräver att patienten utför ett antal aktiviteter:

  • slutföra blodräkning med en obligatorisk leukocytform och blodplätttal
  • biokemiskt blodprov;
  • etablering av blodgrupp och Rh-faktor;
  • koagulering;
  • test som utesluter hepatit C och B, HIV-infektion;
  • lungröntgen;
  • 12-ledig elektrokardiogram;
  • cykel ergometri;
  • hjärt ultraljud;
  • stressekografi
  • myokardisk scintigrafi i vila och dynamik.

Det är tillrådligt för patienten att genomgå en antiinflammatorisk behandling för att utesluta förkylningar och virussjukdomar och för att stabilisera befintliga kroniska patologier.

Dagen före hjärtinfarkt i hjärtkärlen är det bättre att avstå från mat och att depilera området för punkteringen.

Vi räknade ut vad är hjärtans hjärtat angiografi. Låt oss nu prata om hur det utförs. Det finns flera metoder.

Den första är selektiv. Patienten är på sjukhus (vanligtvis per dag). Läkaren bedömer patientens nuvarande tillstånd, varnar för eventuella risker och konsekvenser. I avsaknad av kontraindikationer skickade till operationssalen. Angiografi är smärtfri, patienten är medveten och kommunicerar med läkaren.

Selektiv koronarangiografi hos hjärtkärlen innefattar följande steg:

  1. Novokainisk eller lidokainanestesi.
  2. Genomförande av en kateter genom lårets artär och övre delen av aortan mot koronarkärlens mynning (möjlig introduktion genom underarmen i underarmen).
  3. Administrering av ett radioaktivt preparat (används ofta Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Att fixa processen med en angiograf, se vad som händer på bildskärmen och spela in resultaten. Skjutning av artärer är gjord i flera utsprång och olika plan.

CT-koronarangiografi kräver inte förberedande förfaranden.

Det bör bara följa några rekommendationer:

  • Att inte använda droger och produkter som ökar hjärtfrekvensen.
  • sluta röka och alkohol
  • på tröskeln till en diet
  • ät inte.

CT-skanning - angiografi utförs i flera steg.

Ursprung - Studie av koronar kalcium (CaScore) - första steg som detekterar närvaron av ateroskleros av kranskärlen. Utförs utan införande av en speciell substans, är att beräkna mängden kalcium i koronarartärernas plack. Bestämmer behovet av CT - forskning.

Den andra CT-scan-angiografin utförs liggande på ryggen med dina armar upptagna över huvudet.

Processens totala tid varar från 40 till 60 minuter och inkluderar följande steg:

  • tar isoketa eller nitroglycerin;
  • införandet av radioaktiva jodinnehållande ämnen med hjälp av en automatisk perfusionsmedel och saltlösning;
  • tomografisk avsökning av kransartärer, patientens innehav av andningshållande kommandon;
  • bildförvärv i axialplanet.

Under sessionen är patienten i ständig kommunikation med läkaren och får tydliga instruktioner och förklaringar. 10 minuter efter CT-angiografi, kommer patienten att kunna återgå till det vanliga sättet att leva. Eftersom resultaten kräver detaljerad avkodning tar patienten emot dem nästa dag.

Koronarangiografi av hjärtkärl och kontraindikationer för dess genomförande

Koronarangiografi är en medicinsk teknik som inte bara omfattar diagnostik utan även behandlingsaspekterna, och det finns inte bara separata indikationer, utan även kontraindikationer, hjärtinfarkt hos hjärtkärl är inget undantag.

Som sådana är absoluta kontraindikationer för att utföra denna typ av forskning frånvarande.

Samtidigt finns det en lista över speciella, ganska signifikanta begränsningar som har förmåga att påverka avskaffandet av koronarangiografi.

Dessa inkluderar:

  • Förekomsten av en allergisk reaktion på en speciell substans som administreras till patienten före undersökningens början.
  • njur- eller hjärtsvikt - på grund av läkemedelsbehandling stabiliseras patientens allmänna tillstånd, därför blir studien möjlig;
  • Förekomsten av förändringar i samband med blodproppens koagulering eller den så kallade anemien - studien kan utföras först efter noggrann beredning av patienten.
  • blodsockernivåer överstiger normen
  • förekomsten av olika typer av infektionssjukdomar;
  • inflammation i hjärtatets inre
  • period av akut stadium av magsår;
  • Förekomsten av långvarigt blodtryck, inte mottagligt för medicinsk behandling.

Innan hjärtkärlens hjärtinfarkt ger patienten en remiss för en undersökning, som inkluderar elektrokardiografi, ekkokardiografi, ett blodprov för att bestämma gruppen, samråd med ett antal specialister och prover för att upptäcka möjliga virus.

Glöm inte att patienten måste informera den behandlande läkaren om alla befintliga sjukdomar, liksom eventuella allergiska reaktioner.

Direkt förberedelse för angiografi av hjärtkärl utförs i flera steg:

  • Eftersom diagnosen utförs på tom mage, bör patienten sluta ta mat på kvällen.
  • plats för forskning vid behov rakning;
  • En särskild teknik utvecklas för att applicera medicinska preparat, inte bara exklusivt före förfarandet, men också i förväg.

För att utföra koronarangiografi utförs en analys för att bestämma venös tillgång till hjärtområdet för att tillräckligt säkerställa den önskade rörelsen och ytterligare penetrering av substansen i kransartärerna. Detta görs för att ytterligare uppnå de mest exakta och sanna resultaten av rätt kvalitet. Läkaren bedömer också patientens allmänna tillstånd för att fastställa möjligheten att kontakta en specialist under förfarandet.

Självklart finns det fall där akut eller planerad angiografi av hjärtkärl krävs.

Nödkoronär angiografi rekommenderas för personer i en period av omedelbar försämring av deras hälsa efter endovaskulär kirurgi. Huvuddragen i detta fall innefattar negativa förändringar i elektrokardiogrammet, försämring av det allmänna tillståndet samt en signifikant ökning av enzymmängden i blodet.

Denna form äger rum hos personer som är på sjukhus under en period av dramatisk förändring, nämligen en ökning av intensiteten hos en attack av angina pectoris.

Koronär undersökning av hjärtkärl - tolkning av resultat

En koronarundersökning av hjärtkärlen håller inte länge, och efter detta förfarande rekommenderas en mild behandling, vilket ger begränsningar av flexion av benet som används under kirurgisk behandling för att förhindra ytterligare öppning av blödning i punkteringsområdet. För att förhindra förekomsten av olika njurstörningar rekommenderas patienten att dricka så mycket som möjligt.

Det kan förekomma fall där det finns smärtor i skarpt tillstånd, betydande svullnad med uttalad blåmärken, svaghet, nedsatt blodtryck eller andfåddhet kan förekomma. I detta fall ska du omedelbart informera din läkare.

Det kan finnas någon risk för komplikationer från ett sådant förfarande som kronning av hjärtkärlen.

Ofta träffade dem:

  • utseendet av blod på den plats där punkteringen utfördes
  • arytmi;
  • utseendet av allergier;
  • svår avlägsnande av artärintima
  • utveckling av hjärtinfarkt.

En grundlig undersökning av flera specialister på en gång gör det möjligt att minska risken för vidare utveckling av sådan typ av sjukdomar.

När det gäller resultaten av CAG i kardiologi, representerar de en kombination av många slutsatser om det allmänna tillståndet för kärlens kärlkärl, här nivån på deras inskränkning, liksom tillräckligheten för den myokardiska blodtillförseln.

Vid detektering av en smalning av lumen till hälften orsakar inte förändringar som medför allvarliga konsekvenser. Om en koronarundersökning av hjärtkärlen visade ett överskott av de erforderliga parametrarna, indikerar detta en signifikant överträdelse. Kirurgisk behandling krävs för återhämtning.

De erhållna bilderna gör det möjligt att bestämma typ av stenos:

  • lokalt - omfattar ett relativt litet område av fartyget;
  • diffus - hänvisa till ett ganska stort område.

Separering av stenos är också underförstådd med avseende på väggarna:

  • slät och jämn
  • underminerade och ojämna.

Komplicerad form är ganska vanlig och uppstår på grund av sårbildning av en aterosklerotisk plack.

Som en följd av en koronär undersökning av hjärtkärl kan en fullständig blockering av hjärtkärlens lumen detekteras. I detta fall är myokardområdet underkastat begränsningen av syre och många näringsämnen.

Också hjärtsjukdomar kommer att bidra till att identifiera svårighetsgraden och prevalensen av ateroskleros. För att göra detta är det tillräckligt att bedöma närvaron av stenos och aterosklerotiska plack i hjärtområdets huvudartärer.

Således, till slut, bör närvaron av en, två eller tre vaskulära lesioner av systemet anges. Observera också att detta förfarande är ganska dyrt.

Koronarangiografi (CAG). Stentning av kransartärerna.

Angiografi är avbildningen av ett fartyg på något sätt. Koronarangiografi eller koronarangiografi (CAG) är en diagnostisk (icke terapeutisk) visualisering av hjärtans hjärtkärl (kransartärer). Avbildningsmetoden är introduktionen (röntgen) av ett kontrastmedel i kransartären och samtidig fluoroskopi - inspelningen av filmen, som visar hur kontrasten passerar genom artärerna.

Koronarbäddens struktur:

För närvarande är CAG polypropetiskt, det vill säga röntgenröret roteras till olika positioner och röntgenstrålar utförs i var och en och introducerar kontrast. Detta är nödvändigt för en noggrann bedömning av kranskärlsskador, eftersom bildbehandling av excentrisk stenos i endast en projektion kommer att ge falsk information.

Till vänster är kärlkärlets stenos (inskränkning) koncentrisk, och även i ett projektion bestäms graden av stenos korrekt. Till höger är excentrisk stenos. Vid upptagning av endast en projektion underskattas graden av stenos. Faktum är att stenosen är ca 50%.

Förtäring av artären kallas stenos. Som regel uppträder stenos på grund av aterosklerotisk plack.

Indikationer för CAG

Indikationer för CAG är misstänkt för hjärt-kärlsjukdom. Först och främst är det typiska klagomål hos patienten - pressning eller klämning av smärtor bakom brystbenet, som uppstår under fysisk ansträngning och stoppas i vila eller vid nitrering är varigheten upp till 20 minuter. Ibland kan den kliniska bilden av angina pectoris vara atypisk - epigastrisk smärta, andfåddhet, "en klump i halsen".

Angiogram före och efter stenting

Kontraindikation mot CAG

Absoluta - allvarliga psykiska störningar. Relativ - en infektionssjukdom, njursvikt (i detta fall, utföra särskild träning), allergier mot jod, anemi, koagulopati, exacerbation av kroniska sjukdomar etc. I detta fall väger läkaren risken och fördelarna med CAG och fattar ett beslut.

Bär CAG

Komplikationer av CAG

Sällan stött på omkring 0,1% (1 av 1000 fall). Dessa inkluderar allergier, blödning, punktur / ruptur av artären, lindning av artären, hematom vid punkteringsstället, njursvikt. Tidigare kunde det finnas slag, som nu praktiskt taget inte uppträder (högkvalitativa förbrukningsvaror används). Myokardinfarkt kan endast uppträda i extremt svåra lesioner av koronarbädden, det vill säga när patienten är i kritiskt tillstånd.

Trots listan över möjliga komplikationer bör det noteras att det indikeras snarare av etiska skäl, eftersom komplikationer i CAG nu är extremt sällsynta.

Poliklinisk eller inpatient?

Ofta utförs CAGs permanent (under sjukhusvård), eftersom det är möjligt att utföra simultan transluminal ballongangioplastik samt att genomföra ovanstående undersökningar före CAG. I vissa fall är dock poliklinisk CAG också möjlig. Att lösa detta problem borde vara en läkare.

Förfarandet för ballongangioplastik med stenting (TBCA).

Under de senaste åren har antalet fall av plötslig död hos patienter med kranskärlssjukdom ökat. Skador på artärerna som levererar hjärtat leder till deras stenos och obstruktion; som ett resultat stör blodtillförseln till hjärtmuskeln. Som regel är orsaken till en sådan förminskning närvaron av en aterosklerotisk plack på artärväggen.

Dessa fettavlagringar och leder till en minskning av syreförsörjningen till hjärtat. När blodtillförseln till myokardiet sjunker under en viss nivå krävs en medicinsk behandling. Bilden visar en kransartär lesion.

Det huvudsakliga icke-kirurgiska sättet att reparera kranspulsåderns lumen är att utföra en perkutan transluminal kranskärlballong-angioplastik. Du kan döma kärnan i denna manipulation från sitt namn:

Perkutan - innebär att införandet av en kateter i kärlet genom en punktering av huden.

Transluminal - innebär att alla manipuleringar utförs genom kransartärerna.

Koronär - betyder att coranalartären exponeras, det vill säga artären som levererar hjärtat.

Angioplastik - innebär att kärlets lumen återställs (med en ballong).

Termen "ballong" betyder att återställandet av lumen hos den drabbade artären (visad i figuren) sker genom att hålla en kateter med en ballong och sedan blåsa upp den.

En speciell kateter används för att installera stenten. Frågan om ballongangioplastik och stenting löses efter att ha fått resultaten av koronarangiografi - bilder av kransartärerna. För att göra detta införs kontrast i kransartärens lumen med en kateter.

Förfarandet för ballongangioplastik kan utföras både vid en tid under koronarangiografi och efter ett tag (men inte över 6 månader, eftersom förändringar i det angiografiska mönstret under denna tid kan inträffa). Fördelen med samtidig angioplastik är mindre invasivitet (artären punkteras en gång). Fördelen med fördröjd angioplastik är förmågan att mer exakt välja en stent (typ, längd, diameter). Valet av procedur i varje enskilt bestäms av läkaren som utför koronarangiografi.

TBCA-procedur

Efter att ha genomfört en preliminär undersökning (test, EKG, ekkokardiogram, isotopdiagnos), behöver du duscha, raka hår i ljumskområdet (när du kommer genom lårbenet). Det är nödvändigt att vägra en frukost, eller frukosten ska vara lätt. Du måste ha 1,5-2 liter mineralvatten utan gas och en ny videokassett (eller en tom CD med möjlighet att spela in).

När katetern når stenosplatsen kan du känna obehag bakom bröstbenet, det är normalt. Smärta kan uppstå under ballonginflationen. Läkaren kan be att hålla andan i några sekunder.

Efter proceduren överförs patienten till intensivvården för dynamisk observation av EKG, blodtal och punkteringsplats. I artären i flera timmar finns en liten flexibel kateter (introducerare), vilken sedan avlägsnas av en läkare. Ett tryckförband appliceras på punkteringsplatsen. Vid den här tiden får man inte böja benet. Nästa dag överförs patienten till avdelningen, bandaget avlägsnas och får gå.

Du kan äta och dricka omedelbart efter proceduren. Det rekommenderas att dricka 1-1,5 liter mineralvatten för bättre kontrastfel.

De första dagarna efter TBCA behöver du något begränsa fysisk aktivitet (belastningen på nedre extremiteterna).

Eventuella komplikationer och risker.

Om du följer läkares rekommendationer är risken från proceduren minimal. Vid komplikationer kommer fullständig vård att ges omedelbart (upp till akut koronar bypassoperation.).

  • Blödning vid punkteringsplatsen.
  • Hjärtrytmstörning.
  • Allergisk reaktion mot kontrast.
  • Trombos av kransartären vid ballongen.
  • Utvecklingen av hjärtinfarkt.

Läkaren kan ändra behandlingen (till exempel avbryta nitrater, betablockerare, föreskriva medel som påverkar blodkoagulering). Därefter rekommenderar vi regelbundet att genomgå undersökning - laboratorietester, EKG, stresstest, isotopdiagnostik mm

Rekommendationer efter operation för kranskärlstärning

Efter urladdning, undvik ansträngande aktivitet och hårt fysiskt arbete i flera dagar. Punkteringsplatsen kommer sannolikt att förbli spänd under en tid. Det kan vara lite svullet att ha små blåmärken.

Kontakta en läkare om:
- Har du märkt blödning, ny blåmärken eller svår svullnad i området för punktering och kateterinsättning.
- Du känner ökande smärta eller obehag i området med punktering och kateterinstallation.
- I området för punktering och installation av katetern uppträdde rodnad och feber uppstod;
- Temperaturen eller färgen på benet / armen genom vilket proceduren utfördes har ändrats
- Känner du bröstsmärta eller andfåddhet.

Hjärtsjukdom

iserdce

Hur och varför utförs koronar angiografi?

Om du bokstavligen översätter termen koronarangiografi blir det tydligt att det här betyder studien av hjärtkärl. Denna teknik med användning av ett kontrastmedel, som infördes direkt i kransartärens lumen, utvecklades i mitten av förra seklet. Det blev dock utbrett endast i början av vårt århundrade. Detta beror på utvecklingen av tekniska möjligheter och utrustning, och sannolikheten för biverkningar har därför gradvis minskat och fördelarna med interventionen har ökat avsevärt.

Beskrivning av operationen

Hur koronar angiografi utförs, berättas till alla patienter som ska genomgå denna procedur. Detta är nödvändigt så att en person är medveten om alla risker och konsekvenser av denna lilla men fortfarande operation. Innan ingreppet rengörs huden i artärspetsen (armbåge, handled, ljung) och dess desinfektion. Om det behövs kan du ta bort håret, men det är önskvärt att göra detta omedelbart före CAG, för att förhindra infektionens inflytande.
Om patienten är orolig, erbjuder anestesiologen sedativa för att hjälpa patienten vila på bordet under operationen. Eftersom personen är medveten under proceduren utförs lokalbedövning med hjälp av lidokain eller novokain före hjärtinfarkt.

Diagnostisk koronarangiografi

Selektiv koronarangiografi utförs enligt följande:

  • perifer arteriepunktur
  • installation introduktorer;
  • ledning i koronarkärl;
  • Kateterisering av kransartären (först till vänster, sedan höger);
  • selektiv kontrast i deras lumen;
  • Samtidig skytte med röntgenutrustning.

För att få en komplett bild tar doktorn bilder av flera utsprång av kransartärerna i olika plan.

Resultaten skrivs till disk och lagras i datorns minne.

stentning

För koronar angiografi utförs stenting endast om läkaren kan fixa problemet med minimalt invasiva instrument. Det utförs vanligen samtidigt med koronarangiografi, omedelbart efter skottet för att skjuta alla prognoser. Kirurgen bestämmer artärens diameter och längden på defekten i de tagna bilderna. Beroende på dessa indikatorer är det nödvändigt att använda stenter av olika storlekar.
Sekvensen av terapeutisk ingripande innefattar vanligtvis följande steg;

  • håller till platsen för smalande vikta burkar med en viss diameter;
  • uppblåsning av burken med vätska en eller flera gånger;
  • deflaterar ballongen och tar bort den;
  • sammanfattade defektområdet hos den vikta stenten, inom vilken det finns en ballong;
  • ballonginflation med en lösning (trycket når samtidigt flera atmosfärer);
  • blåser bort behållaren och tar bort den från den arteriella lumen (stenten förblir tätt pressad mot kärlväggarna);
  • göra kontrollbilder som möjliggör att utvärdera fyllningen av artären med ett kontrastmedel efter ingreppet.

Operationen avslutas med avlägsnandet av den inledande från periferartären och appliceringen av ett tryckbandage, vilket är nödvändigt för att förebygga blödning.

vittnesbörd

Koronarangiografi av kärlen kan utföras på ett sjukhus eller utförs på poliklinisk basis.

Ibland kompletteras diagnosen med manipuleringar som syftar till att eliminera nedsatt blodflöde i artärerna och normalisera dess diameter. För alla dessa fall finns det olika indikationer.

Indikationer för CAG

Indikationer för koronarangiografi kan vara planerade eller akuta. I det senare fallet talar vi om patienter som behandlas på ett sjukhus. Vanligtvis är deras sjukhusvård associerad med:

  • akut hjärtinfarkt;
  • thorax aorta aneurysm dissektion;
  • instabila, progressiva, nyligen uppkomna, post-infarkt angina pectoris;
  • hjärtsvikt
  • kardiomyopati;
  • hjärtsvikt
  • koronar bröstsmärta.

Dessutom utför CAG:

  • som preoperativ förberedelse före öppen hjärtkirurgi (ventilbyte, plast);
  • med en stabil kärna av angina
  • med ett positivt övningstest
  • om du misstänker smärtlös myokardiell ischemi
  • som kontroll efter stenting eller kringgå kärl i hjärtat.

Det är också möjligt att genomföra denna studie för de så kallade sociala indikationerna. Till exempel, som en undersökning av piloter eller astronauter som har indirekta tecken på koronar vaskulära lesioner.

Indikationer för stenting

Resultaten av koronarangiografi kan vara av fyra typer:

  • artärer är intakta och behandling krävs inte;
  • medicineringsterapi behövs;
  • visar en öppen operation av kranskärlspiralbypasskirurgi;
  • stenting av en eller flera artärer bör utföras.

I det senare fallet går det diagnostiska förfarandet smidigt in i behandlingen. Det vill säga med patienten som förblir på operationsbordet diskuterar de alla detaljer och börjar stentningsproceduren. Indikationerna för detta är:

  • lokal smalning av artären med 70% eller mer av den ursprungliga diametern;
  • närvaron av trombotiska massor som stör det normala blodflödet genom kranskärlspärren;
  • tecken på akut ocklusion av kärlet
  • första dagen av hjärtinfarkt.

Förberedelser för intervention

Förberedelser för koronarangiografi förtjänar särskild uppmärksamhet, eftersom ingreppet är invasivt och olika negativa effekter är möjliga.
I en nödsituation, när det inte finns någon tid för en fullständig undersökning av patienten, är det nödvändigt att utföra:

  • ett blodprov för hemoglobin och bestämma blodtypen, eftersom blödningens utveckling är möjlig;
  • Utföra elektrolytanalys, eftersom kaliumbrist ökar risken för allvarliga arytmier.
  • kontrollera njurefunktionen (kreatinin, urea).

Om dessa indikatorer var tillfredsställande kan du utföra operationen.

I det fall då koronar angiografi planeras har patienten tillräckligt med tid för att genomföra en fullständig undersökning och eliminera alla möjliga risker.

För att göra detta måste du utföra:

  • detaljerad allmän och biokemisk blodprov;
  • bestämning av markörer av infektion i blodet (hepatit, HIV, etc.);
  • blodtyp och Rh-faktor;
  • koagulering;
  • Ultraljud av njurarna;
  • ECHO-kardiografi;
  • EKG;
  • USDG av fartyg inom området för den föreslagna artärkateteriseringen;
  • vid behov utföra bestämning av andningsfunktionen och röntgenstrålen i bröstet;
  • I fallet med en samtidig patologi, till exempel diabetes, är det lämpligt att samråda med en specialist.

Omedelbart före CAG är det nödvändigt:

  • inom några dagar för att minska belastningen på njurarna;
  • i 10 timmar att inte äta, och i tre timmar att inte dricka;
  • ta de föreskrivna sedativa på en halvtimme för att göra det enklare att skjuta upp proceduren.

För att hjälpa kroppen att ta ut kontrasten så snabbt som möjligt är det nödvändigt att studien dricker mer vanligt karbonatiskt vatten, vars volym ska vara minst en och en halv liter.

Kontra

Kontraindikationer av koronarangiografi är huvudsakligen relaterade till planerade situationer. När det gäller att rädda en patients liv blir de flesta kontraindikationerna relativa.
I nödsituationer kan det emellertid finnas förhållanden där koronarangiografi inte ska utföras:

  • gastrointestinal blödning, eftersom en person inte kommer att kunna ta de nödvändiga drogerna efter stenting och därför ökar risken för återkommande trombos av kärlet;
  • allvarligt njursvikt, eftersom införandet av kontrast kan förvärra situationen och leda till dekompensering av tillståndet;
  • intraktabelt lungödem, eftersom patienten helt enkelt inte kan ta en horisontell position;
  • svår hypertension, inte mottaglig för läkemedelsterapi, eftersom detta ökar risken för blödning och alla manipuleringar blir svårare att utföra;
  • allergisk mot jod (i så fall måste du använda ett speciellt kontrastmedel som inte innehåller detta element).

Utför planerad koronarangiografi bör skjutas upp om följande patologier finns:

  • anemi (på grund av risken för eventuell blödning);
  • metaboliska störningar;
  • förändringar i blodets gas- och elektrolytkomposition
  • peptisk sår eller närvaron av oupphettade erosioner av slemhinnan;
  • brott mot koagulationssystemet;
  • arytmi, som inte passerar under behandling med droger;
  • infektionssjukdomar, inklusive endokardit
  • Allmän allvarlig sjukdom hos patienten, kännetecknad av skador på inre organ.

De flesta av dessa problem är lösliga därför om några kontraindikationer upptäcks under undersökningen, kan det förmodligen, efter en kort period, fortfarande genomföras.

Konsekvenser och komplikationer

Konsekvenserna av koronarangiografi och stenting kan vara omedelbara, det vill säga att utvecklas vid tidpunkten för ingripandet eller omedelbart efter det eller fjärran.
Direkta komplikationer inkluderar:

  • blödning;
  • hjärtrytmstörning
  • arterietrombos vid kateterets ställe;
  • Felaktig installation av stenten, åtföljd av akut myokardiell ischemi;
  • plötslig minskning av blodtrycket;
  • kranskärlssprängning, som kan leda till hjärtinfarkt eller till och med patientens död;
  • utveckling av allergiska reaktioner.

Alla dessa komplikationer är inte vanliga, och för deras förebyggande är det nödvändigt att noggrant följa operationens protokoll.
Komplikationer efter koronarangiografi förekommer ibland efter flera månader. De är vanligtvis förknippade med nedsatt integritet hos hjärtkärlens endotel. Långsiktiga konsekvenser är:

  • avlägsnande av det inre skiktet av artären, åtföljd av myokardiell ischemi;
  • gradvis minskning av lumen av artären på platsen för den installerade stenten;
  • den accelererade bildningen av blodproppar i koronarkärlens lumen.

För att minska risken för postoperativa komplikationer är alla patienter som har en stent installerad eller genomgått ballongangioplastik förskrivna speciella läkemedel (klopidogrel). Dessa läkemedel minskar risken för blodproppar på den skadade ytan av endotelet.
För att förebygga spridning av bindväv på stentens yta, producera speciella anordningar behandlade med den aktiva substansen.

Dessa stenter kallas belagda och risken för återuppslutning är mycket lägre än för traditionella analoger.

För att ta reda på var och hur koronar angiografi ska utföras bör du kontakta din kardiolog vid kliniken. Läkaren kommer att berätta alla risker i detalj och, om det behövs, ge vägledning till studien. CAG kan också utföras hos alla betalda sjukhus. I det här fallet behöver du inte vänta på köen, och själva proceduren utförs på en dag.

Hur man gör ett kranskärl

En av de svåraste uppgifterna för medicin hela tiden är problemet med tidig och tillförlitlig diagnos av allvarlig patologi. Koronarangiografi i hjärtat, eller koronarangiografi (CAG), är guldstandarden för att undersöka blodflödet i hjärtans hjärtatärer. Vad är det som att göra koronar angiografi?

Lite historia

1929 ledde den 25-årige Werner Forssmann urinkatetern till höger om hjärtat genom den cubitala venen. Experimentet övervakades radiologiskt. Tio år senare studerade två läkare hemodynamiska parametrar hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom. År 1956 fick dessa tre personer Nobelpriset för ett stort lager av arbetet med utvecklingen av en metod för hjärtkateterisering.

anatomi

Aorta, kroppens största fartyg, avgår från hjärtans vänstra kammare. Omedelbart efter aortaklappen börjar tre speciella expansionsutsprång - Valsalvas bihålor. De motsvarar de tre aorta ventilerna. Det är här att koronar eller kransartade arterier som matar hjärtmuskeln avgår.

Arterier är uppdelade i höger och vänster, och vidare in i mindre grenar.

  • Den vänstra kransartären bär blod till väggarna i vänstra kammaren, hjärtans topp och en del av interventrikulär septum.
  • Den högra artären är den högra kammaren, en del av interventrikulär septum.
Hjärtanatomi

vittnesbörd

Koronarografi av hjärtat som jag gör, utförs enligt akuta och planerade indikationer.

Nödindikationer:

ACS inkluderar flera patologiska tillstånd:

  • akut hjärtinfarkt (AMI) med ST-elevation på EKG;
  • AMI utan ST elevation på EKG;
  • AMI detekterades biokemiskt av enzymer eller biomarkörer;
  • AIM diagnostiserad av sena förändringar på hjärtkroppen;
  • progressiv angina

Om en patient utvecklar en hjärtinfarktsklinik eller under undersökningen finns resultat som indikerar starten av hjärtinfarkt, bör studien utföras under de första 6-12 timmarna efter sjukdomsuppkomsten.

Om det finns symptom som gör att läkaren diagnostiserar instabil angina, utförs CAG också.

Tiden är viktig, eftersom hjärtkardioviografi av hjärtat utförs enligt nödindikationer, inte bara som en metod för att upptäcka nivån av patologi, men också som en metod för akutbehandling.

Myokardinfarkt och progressiv angina pectoris utvecklas på grund av nedsatt blodflöde i kransartären eller dess gren. Hjärtmusklerna utför viktigt arbete, vilket kräver mycket energi, därför när ett fartyg smalnar eller trombos utvecklas ett akut syrehushåll. Den del av myokardiet som matar från denna gren av koronärkärlet börjar lida. Under de första 6-12 timmarna utvecklas reversibla förändringar i muskeln. Om det för närvarande är möjligt att upptäcka lokaliseringen av nedsatt blodflöde och återställa blodcirkulationen, kan oåterkalleliga förändringar undvikas.

  • Försämringen av patienten som genomgår behandling efter CABG eller endovaskulär kirurgi.

Planerade avläsningar:

  • Förekomsten av tecken på kranskärlssjukdom som identifierats under undersökningen.
  • undersökning före hjärtklaffoperation
  • vid diagnostik med icke-hjärt-sjukdomar;
  • tidigare förekommande farliga ventrikulära hjärtarytmier
  • social faktor: undersökning av personer vars yrke är i fara för andra människor, till exempel piloter, förare.

De objektiva tecknen på närvaron av syrebrist i myokardiet innefattar:

  • karakteristiska förändringar som detekteras av EKG eller holterövervakning;
  • positivt test när du utför övningstestet;
  • ansträngande angina
  • utveckling av hjärtinfarkt i hjärtat efter hjärtinfarkt.

Kontra

Den absoluta kontraindikationen mot CAG är patientens skriftliga vägran.

Relativa kontraindikationer MSCT:

  • arytmier som inte är mottagliga för narkotikakontroll
  • okontrollerad elektrolytbalans i blodet;
  • hypertoni, dålig terapi;
  • sjukdomar associerade med febertillstånd
  • svår patologi av parenkymala organ
  • blödningsstörningar
  • en signifikant minskning av antalet röda blodkroppar och / eller hemoglobin;
  • ostoppbar blödning, till exempel i matsmältningssystemet;
  • akuta cerebrala cirkulationsstörningar
  • någon allergisk reaktion på den radioaktiva substansen;
  • graviditet.

Relativa kontraindikationer är inte ett förbud mot hjärtkardioviografi i hjärtat, om det är väsentligt för patienten.

utbildning

Studien ska ske på tom mage. 6-8 timmar innan hjärtans hjärtatangiografi inte kan äta och dricka. Detta beror på eventuell uppkomst av kräkningar och innehållet i magen i övre luftvägarna.

Observera riklig dricksregim för bra njurefunktion. Den radiopaque substansen som infördes i kroppen under studien utsöndras av njurarna. För att förhindra utvecklingen av njurens patologi är det nödvändigt att observera riklig dricksregim.

Det är absolut nödvändigt att du informerar din läkare om regelbundna mediciner, till exempel antiplatelet och antikoagulantia bör avbrytas. Om det finns risk för komplikationer från blodkoagulationssystemet, såsom blodproppar, förskrivs andra läkemedel.

Om patienten har en förutsättning för allergiska reaktioner kan proceduren utföras under omslaget mot antihistaminer.

Före proceduren utförs ett allergitest för jodhaltig kontrast. Vad är det Introduktionen av en liten mängd läkemedel för att bestämma överkänsligheten hos kroppen. Vid administrering bör en person inte uppleva en känsla av värme, feber, huvudvärk, andningssvårigheter. Och det ska inte finnas utslag på huden.

Omedelbart på sjukhuset, innan patienten förbereder dagen före studien, föreskrivs patienten lugnande behandling för att minska ångest.

Koronar angiografisk utrustning

Hur gör

Koronografi av hjärtat är ett invasivt förfarande, så det utförs i ett speciellt operationsrum i enlighet med alla regler för asepsis och antisepsis.

Hur koronar angiografi? Kärnan i metoden för koronarangiografi reduceras till introduktionen i artärbädden i en särskild kateter, som når nivån av Valsalva-bihåle. Genom det injiceras ett kontrastmedel som kommer in i kransartärerna, vilket är fixerat radiografiskt.

Bilderna kommer att bli en bild av ett kärlträd, flätande hjärta.

Det finns flera alternativ för att införa en kateter, men de vanligaste är femorala och radiella tillvägagångssätt. Med femoralt tillvägagångssätt införs en kateter i lårbensartären, med en radiell inflygning i den radiella artären.

Punktering av femorala artären

komplikationer

Alla komplikationer är uppdelade i allmän och lokal, som uppträder vid platsen för kateterinsättning.

Vanliga komplikationer efter insättning av en kateter i en artär:

  • myokardinfarkt;
  • hjärtrytmstörning
  • utveckling av akut njursvikt
  • olika allergiska reaktioner;
  • brott mot hjärncirkulationen

Lokala komplikationer:

  • blödning och blåmärken på kroppen
  • pseudoaneurysm i fartygets projektion.

För att förhindra lokala konsekvenser är det i de flesta fall nödvändigt att följa rekommendationerna efter förfarandet.

Om studien av kranskärlssåren utfördes i en nödsituation, kommer motorregimen att bero på den underliggande sjukdomen.

När du utför CAG från lårbenstillträdet, är det nödvändigt att ständigt ligga inom 24 timmar och inte tillåta rörelse av benet i höftledet.

Om koronarangiografi av hjärtkärlen utfördes från den radiella åtkomsten, observeras det sparsamma motorläget, men i armbågsförbandet bör armen inte böjas. Under alla omständigheter är det nödvändigt att dricka mycket vätskor, för bättre avlägsnande av kontrastmaterialet från kroppen.