Granskning av vänster ventrikelinsufficiens: orsaker, förstahjälp, behandling

Från denna artikel kommer du att lära: orsakerna till vänster ventrikelfel, vilken typ av sjukdom. Vilka metoder diagnostiseras och behandlas patologi.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vänster ventrikelfel är ett tillstånd hos hjärtat där vänster ventrikel inte kan kasta tillräckligt med blod i aortan. På grund av detta stagnerar venös blod i lungcirkulationen. Blodcirkulationen i storcirkeln störs, vilket orsakar otillräcklig blodtillförsel till alla organ.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel är en farlig patologi som endast kan härdas i början.

Akut vänster ventrikelfel leder ofta till döden och kan härdas endast om läkare snabbt anländer till patienten. En viktig roll spelas av korrekt gjorda första hjälpen.

Kardiologen och hjärtkirurgen hanterar behandling av vänster ventrikelinsufficiens.

Orsaker till patologi

Fel i vänster ventrikel provocera medfödda eller förvärvade kardiovaskulära sjukdomar, såsom:

• hjärtinfarkt i vänster ventrikel;
• kronisk hjärtekemi;
• kardiomyopati;
• kronisk arteriell hypertension;
• aorta ventil stenos;
• aortaventilinsufficiens;
• mitralventilfel
• myokardit (inflammation i hjärtets muskelskikt);
• defekt av interventrikulär septum;
• Eisenmenger komplexa;
• Fallot's tetrad.

Dåliga vanor (alkoholism, rökning, narkotikamissbruk), en stillasittande livsstil eller för intensiv fysisk ansträngning ökar risken för att utveckla vänster ventrikelinsufficiens. Förutom frekvent stress, överdriven konsumtion av feta livsmedel, övervikt, ålderdom.

Egenskaper och symptom på patologi

Svårighetsgraden av symtom beror på scenen av vänster ventrikelfel. I början av dess utveckling är symtom frånvarande, och patologin är synlig endast på EKG och ultraljud i hjärtat. Därför är det mycket viktigt att du genomgår en förebyggande fysisk undersökning i tid, även om inget stör dig.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel

Detta är den vänstra ventrikelens konstanta oförmåga att helt avge blod, vilket leder till försämrad blodtillförsel till alla organ och stagnation av blod i lungcirkeln.

Symtom på kronisk form:

Men hos personer som inte övar regelbundet har dessa symtom ingen klinisk betydelse, eftersom dyspné och hjärtklappningar också normalt uppstår med hög intensitet fysisk ansträngning.

Typiska symptom: andfåddhet med liten ansträngning (går till affären, rör sig runt huset, inrikes frågor) och med tiden - och i vila, smärta och tyngd i rätt hypokondrium (på grund av nedsatt blodcirkulation ökar levern) attacker av hjärtastma, ascites (svullnad i bukhålan).

Huvudvärk och yrsel på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan är också möjlig.

Manifestationer på EKG, ultraljud i hjärtat och röntgen:

Också med hjälp av dessa diagnostiska metoder är det möjligt att identifiera den underliggande sjukdomen som orsakade vänster ventrikelfel.

Akut form av patologi

Akut vänster ventrikulär misslyckande är en kraftig minskning av effektiviteten i vänster ventrikel. Det utvecklas under hjärtinfarkt, hypertensiv kris, interventrikulär septumbrott, akut stenos av aorta- eller mitralventilen, akut misslyckande hos en av dessa ventiler.

Eftersom den vänstra ventrikelens funktion är nedsatt och den högra ventrikeln fungerar normalt samtidigt, ökar trycket i lungcirkulationen. På grund av detta uppträder lungödem.

Och på grund av en kraftig kränkning av blodcirkulationen i alla organ kan kardiogen chock utvecklas.

Symtom på akut ventrikelfel:

Om patienten ljuger, antar han en tvungen sittposition, som i vågrätet ökar symtomen.

Kallsvett och svullnad i venerna runt halsen kan också tillsättas.

Utsläppen av skumrosa sputum, högt väsande, hörbar på avstånd, kvävning, kall svett, svullna nackår.

Vid akut vänster ventrikelfel kombineras kardiogen chock med lungödem och dess symtom (beskrivna ovan).

Patientens hälsa och liv beror på hastigheten på att tillhandahålla kvalificerad medicinsk vård, liksom om riktigheten av första hjälpen.

Manifestationer av akut form på ett EKG:

• Depression av ST-segmentet i 1, aVL och bröstledningar.
• Djuptand i S i 3 uppdrag.
• High R-våg i 1 ledning.
• Hög och bred P-våg i 1 ledning.

Första hjälpen för akut form

Det första du behöver göra är att omedelbart ringa en ambulans eller, om patienten redan är på sjukhuset, ring till doktorn.

Vid första hjälpen är det extremt viktigt att känna till patientens blodtryck.

Om patienten ligger, flytta honom till sittande eller lutande läge, alltid med benen nere.

För att lindra belastningen på hjärtat och lungorna ska du också placera benen på underbenen (15 cm under ljummen).

Dessa åtgärder utförs inte under kraftigt reducerat tryck.

För kardiogen chock är första hjälpen för att säkerställa läkares ankomst så snart som möjligt. Ring omedelbart en ambulans eller omedelbart ta personen till sjukhuset själv.

behandling

Det kan vara både medicinskt och kirurgiskt, beroende på orsak och svårighetsgrad.

Drogbehandling

I kronisk form av sjukdomen kan läkemedel förskrivas både i piller och injektioner. När det gäller den akuta formen administreras läkemedlen genom injektion, används även inhalationer.

Viktiga läkemedel för behandling:

Vid akut vänster ventrikelinsufficiens används, förutom injektioner, akut inhalation med anti-fomosilan för att eliminera frothy sputum och underlätta andning.

Om patienten har kardiogen chock, administrera inte något tryckreducerande läkemedel.

Nödvård för kardiogen chock är att öka trycket till minst 90 till 60 mm Hg. Art. För detta används dobutamin, dopamin, norepinefrin eller andra läkemedel.

Vidare behandling av patienter som har upplevt akut vänster ventrikulär misslyckande, är att förhindra re-lungödem. Den första förskriva nitrater (nitroglycerin) för att minska det diastoliska trycket i lungartären. Om patienten har svår arteriell hypertension, föreskrivs ganglioblockers. Annars är behandlingen liknande den vid kronisk ventrikelfel.

Kirurgisk behandling

Det syftar till att eliminera orsakerna till kronisk ventrikelfel eller för att återställa blodcirkulationen vid hjärtinfarkt, vilket orsakade en akut form av patologi.

I kronisk form, beroende på vilken sjukdom det orsakade, utförs den:

1. Stentning av kransartärerna.
2. Utbyte av aortaklaff.
3. Prostetisk mitralventil.
4. Avslutande av den interventrikulära septaldefekten med occluder.
5. Radikal korrigering av komplexa hjärtfel (Eisenmenger-komplexet, Fallot's tetrad).

I den akuta formen av vänster ventrikelfel som orsakas av hjärtinfarkt, som åtföljs av kardiogen chock, utförs följande operationer:

Intra aortic balloon counterpulsation - införandet av en speciell ballong uppblåsning, injicera blod i aortan.

Koronarangioplastik - expansionen av lumen i koronärkärlet för att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Om det orsakas av akuta brister i ventilerna, utförs deras brådskande proteser.

utsikterna

I kronisk form beror prognosen på scenen.

I början är prognosen gynnsam. Med rätt behandling kan du uppnå en bestående förbättring av patientens tillstånd.

I akut form är prognosen relativt ogynnsam. Även om du lyckades ta bort lungödem är risken för återfall hög. Om emellertid fullständigt eliminera orsaken till akut vänster ventrikulär misslyckande genom kirurgisk ingrepp (till exempel nödventiltransplantation eller kirurgi för att återställa kranskärlcirkulationen), är prognosen förbättrad men inte gynnsam.

Vid kardiogen chock inträffar döden i 88% av fallen. Ofta är det förknippat med sen leverans av sjukvård.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vänster ventrikelfel: orsaker, former, tecken, diagnos, hjälp, terapi

Den vänstra kammaren i det mänskliga hjärtat gör ett bra jobb att genomföra hjärtens pumpfunktion som ett organ som helhet, eftersom det leder blod ut i en av de stora huvudkärlen, aortan. I sin tur går blodet in i vänstra ventrikeln från vänstra atriumet och atriumet från lungvenen. Detta borde vara känt för att förstå konsekvenserna av att vänster ventrikelens oförmåga inte kan vara normalt.

Det är minskningen av ventrikulär myokardiell kontraktilitet som leder till utvecklingen av hjärtsvikt och sedan till stagnation av blod i lungkärlen. Men beroende på hur länge dessa processer går, och det finns ett kraftigt framväxande tillstånd som kräver akut hjälp, och gradvis utveckling eller kronisk vänster ventrikelfel.

hjärtsvikt i vänster hjärtkammare

Vad är vänster ventrikelfel?

Vänster ventrikelfel är akut eller kronisk.

Den akuta formen är en nödsituation, när patienten plötsligt, av olika skäl finns det en stagnation av blod i lungorna, som utsöndras genom de finaste kapillärerna och kommer in först i bindväven i lungorna (interstitium), och sedan i lungblåsorna, vilka normalt fyllda med luft. När flytande blod träder in i dem, är alveolerna inte kapabla till normal gasutbyte, och patienten kan helt enkelt kväva. Med andra ord, vid akut vänster ventrikulär misslyckande (ALVS) utvecklas interstitiellt och sedan alveolärt lungödem först.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel utvecklas gradvis, kan observeras hos en patient i årtionden och uppträder inte så kraftigt och våldsamt som akut, men orsakar ofta attacker av hjärtastma, vilket också kan leda till lungödem. Därför är kroniskt hjärtsvikt (CHF) också farligt för människor, och utan behandling kan det leda till ett negativt resultat. Detta beror på det faktum att en persons hjärta, tyvärr utan att stödja livslång terapi för CHF, förr eller senare kommer att sluta fungera.

Vad kan leda till akut ventrikelfel?

Akut misslyckande i vänster ventrikel kan utvecklas vid vilken ålder som helst, om patienten har en patologi i hjärt-kärlsystemet, men är vanligare hos män över 50 år som lider av hjärtsjukdom. Om orsakerna till detta villkor bör noteras att minskningen i vänsterkammarsammandragningsfunktion kan bero på utvecklingen av den patologiska processen i hjärtmuskeln i kammaren, och påverkan på hjärtat av några av de yttre faktorer.

Kardiologiska orsaker till vänster ventrikelfel inkluderar följande sjukdomar:

• Hjärtmuskeln nekros vid akut hjärtinfarkt (kardiogen lungödem) - utvecklar vanligtvis när omfattande, transmurala infarkter, åtföljs av svår allmäntillstånd hos patienten, och prognosen för detta beror på graden av hjärtinfarkt och behandling av medicinska hastighet.
• Akut inflammatoriska processer i hjärtmuskeln - myokardit av olika natur.
• Överträdelser av hjärtets arkitektonik som ett resultat av medfödda eller förvärvade brister.
• Hjärtrytmstörningar (förmaksflimmer, ventrikulär takyarytmier).
• Kris av arteriell hypertension med höga blodtryckstal.

Från sjukdomar i andra organ och system kan akut vänster ventrikulär misslyckande orsaka:

1. Lungemboli, där ett akut "pulmonalt" hjärta bildas, speciellt med massiva lesioner av artärerna;
2. lunginflammation,
3. Akut förgiftning
4. Allvarlig anemi,
5. Elektrisk chock
6. Asfyxi (kvävning)
7. Svåra bröstskador,
8. Svåra sjukdomar i njurarna och levern i terminalstadier.

Särskilt anmärkningsvärt triggers som kan orsaka akut vänsterkammarsvikt hos patienter med befintlig hjärtsjukdom eller andra organ - nämligen överdriven motion, ett besök på varma bad eller bastu, psyko-emotionell överbelastning, överdriven användning av alkohol och andra negativa situationer. Det är i detta sammanhang att sådana patienter ska ta hand om sitt hjärta och försöka begränsa sig från sådana situationer för att förhindra förekomsten av akut hjärtsvikt.

Vad är symtomen på vänster ventrikelfel?

manifestationer av akut vänster ventrikelfel

Akut vänster ventrikulär misslyckande har en ganska karakteristisk klinisk bild.

I regel är starten på OLZhN plötslig, stormig. När symtomen på huvud sjukdomen dök upp (störningar i hjärtat, bröstsmärtor av infarkt typ, illamående, kräkningar och huvudvärk för hypertensiv kris, etc.), börjar patienten att uppleva en brist på luft och en skarp dyspné. det inledande skedet av ödem (interstitiellt ödem), känner patienten således torr i bronkerna visselpipor under andning, och som fluid penetrering in i alveolerna observerade fuktiga rassel och gurgling klokochaschee andetag. Patienten hostar, och en rosa skummig sputum bildas. Frekvensen av andningsrörelser ökar (från 30-40 eller mer per minut vid normal till 20).

I de flesta fall åtföljs lungödem av instabil hemodynamik och lågt blodtryck (med undantag av hypertonisk kris med mycket högt blodtryck). Patienten är blek, med cyanos av fingertopparna, nasolabiala triangeln (akrocyanos), det finns en klibbig kall svettning, en skarp allmän svaghet, ibland sker medvetenhet.

Om dessa symtom uppstår ska patienten få läkarvård så snart som möjligt, annars kommer han att starta kvävning och kan dö eftersom lungödem ofta är dödsorsaken hos patienter med svår hjärtsjukdom.

Diagnos och differentialdiagnos

Diagnosen av akut vänster ventrikulär misslyckande upprättas under den första undersökningen av patienten av en sjukvårdspersonal. På grund av att detta tillstånd är livshotande, bör diagnosen och akutvården inte orsaka svårigheter för både läkaren och de medicinska arbetstagarna med sekundärutbildning (paramedicinsk, sjuksköterska).

Förutom att samla in klagomål och anamnese, utför doktorn auscultation - lyssnar på bröstet. Samtidigt hörs torra och fuktiga räkor i alla lungfält eller endast i nedre sektionerna. Om endast torra raler hörs hos en patient kan ett sådant tillstånd misstas för ett bronkobstruktivt syndrom eller en attack av bronkialastma, vilket är fylld med felaktighet vid behandlingen. Nyckelpunktet här är de anamnesiska uppgifterna. Patienten har en historia av tidigare hjärtpatologi, hjärtmedicin, ingen historia av bronchial astma och torr och väsande ömning vid utandning, hörbar auskultation eller på avstånd. I teorin är arten av dyspné annorlunda - med bronkial astma, svår, tung utandning (expiratorisk dyspné), med lungödem är det svårt att andas in (inspirationsdyspné). Men i praktiken, hos de flesta patienter, är andnöd fortfarande blandad (både inandning och utandning är svåra), så man borde förlita sig inte bara på dessa auskultationer utan även på historien.

Också krävs ett elektrokardiogram. EKG visar tecken på högt ventrikulär överbelastning, hjärtarytmi eller tecken på ischemi och myokardiell nekros vid akut infarkt. EKG ensam kommer inte att visa lungödem, men det kommer att bidra till att identifiera orsaken till kardiogent lungödem, och som ett resultat av korrekt behandling kommer denna orsak att elimineras. Förutom elektrokardiogrammet utförde radiografi av lungorna, vilket hjälper till att upprätta diagnosen.

Hur man hjälper en patient med akut ventrikelfel?

Nödvården bör startas redan innan patienten undersöks av en sjukvårdspersonal. För att underlätta andningen bör patienten knäppa upp kragen och ge tillgång till frisk luft genom att öppna fönstret. Det är nödvändigt att ta ett sittande eller åtminstone halvsittande ställning, med att sänka benen nedåt. Du ska också ta det läkemedel som patienten brukar ta. Till exempel, kaptopril med högt tryck under tungan, nitroglycerin för smärta i hjärtat eller en beta-blockerare för takyarytmier (concorde, egiloc, anaprilin).

När ambulansen anländer tillförs fuktad syre till patienten genom en mask, och syrgasförsörjningen som passerar genom etylalkohol (som skumdämpare) tillämpas också med framgång. Intravenös administrering av antiarytmika (prokainamid, cordaron), nitrater, antihypertensiva läkemedel (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) injiceras för att undertrycka andningscentret och minska andfåddhet.

Terapi för LVLD på prehospital och sjukhusstadier kan delas in i etiotropisk och patogenetiskt tillstånd. Det första konceptet innebär en korrekt och snabb behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till VLBN. Till exempel kan användningen av trombolytika, nitrater och narkotiska analgetika avsevärt minska nekrosområdet vid akut infarkt och stabilisera hemodynamiken. Följaktligen bör antiarytmika ordineras för rytmförstörningar, hypotensiva läkemedel för kriser, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller glukokortikosteroider för myokardit etc.

Patogenetisk behandling bör hjälpa till att "lossa" den lilla cirkeln av blodcirkulationen, det vill säga ta bort överskott av vätska från lungkärlen. Det är självklart möjligt med hjälp av diuretika. Furosemid (lasix) används vanligtvis intravenöst i en stråle eller dropp med andra lösningar i en dos av 60-120 mg. För att förhindra "översvämning" av lungorna bör volymen av lösningar som injiceras i venen beräknas till ett minimum. För funktionell avlastning av vänster ventrikulär myokardium används användningen av en nitroglycerintablett (eller en enda injektion av nitromint, nitrospray) under tungan. Efter 10-15 minuter kan du upprepa om trycket inte minskas kraftigt.

Efter att ha arresterat lungödem, föreskrivs behandling av den underliggande sjukdomen som utlöser sin utveckling.

Vad orsakar kroniskt ventrikelfel?

De främsta orsakerna till kroniskt hjärtsvikt (CHF) är samma sjukdomar som kan leda till volymen. Men oftast utvecklas CHF som ett resultat av post-infarktkardioskleros, hjärtfel och frekventa hjärtarytmier (speciellt den permanenta formen av förmaksflimmer). I motsats till akut vänster ventrikel uppstår kronisk insufficiens under lång tid, i år och årtionden, och utvecklas stadigt. Kroniskt hjärtsvikt i hjärtsvikt kan förekomma som en systolisk eller diastolisk dysfunktion hos LV. I det första fallet bryts myokardiella kontraktionsprocesser, i det andra kan LV-myokardiet inte fullständigt slappna av för att rymma den erforderliga blodmängden.

typer av dysfunktion i vänster ventrikel, vilket leder till kronisk insufficiens

Vad är symtomen på kronisk vänster ventrikulär misslyckande?

Kliniken för CHF är markant annorlunda än OLVN. Vid kronisk insufficiens är huvudsymptomen andfåddhet vid ansträngning, och i senare skeden - och i vila.

Särskilt andnöd ökar i benäget läge, så patienten sover halv-sittande på natten. Ofta utvärderar läkaren effektiviteten av behandlingen på det sätt som patienten sover - sittande eller liggande. Om han slutade ligga för att kväva, betyder det att terapin var effektiv. Beroende på arten av dyspné finns det fyra funktionella klasser av kroniskt vänster ventrikulärt fel. Ju högre funktionsklassen är, desto mindre börda kan patienten utföra utan andfåddhet. Med 4 FK kan patienten inte flytta runt i huset, knyta skosnören, laga mat, det vill säga förmågan att självbetjäna är helt nedsatt.

Förutom andnöd, noterar patienten en torr hosta orsakad av venös trängsel i lungorna, speciellt på natten och ligger ner. Utan permanent behandling kan sådan stagnation leda till lungödem, och då kommer patientens diagnos att låta som kroniskt hjärtsvikt med episoder av VOLS.

Då vänster ventrikulär misslyckande framskrider, är det en minskning av funktionen och högerkammaren, vilket uppenbaras av närvaron av ben, fötter och ödem i hårda skeden i bukhinnan och ackumulering av vätska i alla inre organ.

Diagnos av kroniskt hjärtsvikt

Läkaren kan fastställa diagnosen CHF på grundval av klagomål och undersökning av patienten. För att bekräfta diagnosen, EKG, ultraljud av hjärtat och radiografi av lungorna används. Kardiogrammet visar tecken på överbelastning i höger kammare, en permanent form av förmaksflimmer, en förändring i hjärtans elektriska axel (EOS), post-infarktkardioskleros eller post-infarkt LV-aneurysm. En röntgen visar en venös överflöd i lungorna och i svåra steg - hydrothorax (ackumulering av vätska i pleurhålan, ibland krävande kirurgisk punktering).

röntgenförändringar i vänster ventrikelfel

Ekkokardioskopi (ultraljud i hjärtat) återspeglar mest precist parametrarna för kontraktilfunktionen och storleken på LV. En minskning av utstötningsfraktionen mindre än 50-55% är en prognostiskt ogynnsam indikator som erhålls med ultraljud.

Är det möjligt att bota kroniskt vänster ventrikulärt fel för alltid?

Fullständig restaurering av vänster ventrikelfunktion är endast möjlig om den underliggande sjukdomen kan botas och misslyckandet ännu inte har nått svåra steg.

Till exempel med hjärtefekter leder deras kirurgiska korrigering i de flesta fall till det faktum att patienten slutar att uppleva obehagliga symtom och hjärtfrekvensindexen gradvis återgår till normala. Även framgångsrik snabb behandling av akut myokardit slutar med LV-återhämtning.

Men vid kroniska hjärtsjukdomar är det inte alltid möjligt att hålla LV-funktionen på rätt nivå. Till exempel, efter att ha lider av hjärtinfarkt, med högt blodtryck, med konstant form av förmaksflimmer, måste patienten ständigt ta mediciner för att förhindra progression av CHF. Om felet började manifestera sig kliniskt är det emellertid nödvändigt att ta diuretika (indapamid 1,5-2,5 mg på morgonen, hypotiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemid (lasix) 40-80 mg) hela tiden.

Det är tack vare det konstanta intaget av diuretika, att den lilla blodcirkulationskretsen släpper ut och vätskan stagnerar inte i lungorna, vilket leder till en signifikant förbättring av patientens livskvalitet och en betydande ökning av dess varaktighet.

Former av vänster ventrikelinsufficiens, dess orsaker, akutsjukvård, behandling

Om tiden inte botar hjärt-kärlsjukdomar, finns det ett hot om komplikationer. En av de allvarligaste är vänster ventrikulär misslyckande - ett komplex av symptom som utvecklas mot bakgrund av försvagningen av funktionerna hos den kraftfullaste hjärtkammaren. Kännedom om LN: s manifestationer, dess former och behandlingsmetoder hjälper till att bevara hälsan och förlänga livet.

Beskrivning av vänster ventrikelfel

Ventrikeln, som ligger i vänstra hälften av pumporganet, har en tjock muskelvägg som gör att hela kroppen kan levereras med blod. I tillståndet av diastol från lungartären går blod in i vänstra atriumet och fyller sedan vänstra kammaren. Hans uppgift är att driva den syrerika biologiska vätskan i aorta (den största artären) vid tidpunkten för systolen.

Om myokardiet i vänster ventrikel av någon anledning förlorar sin kontraktilitet stagnerar venöst blod i lungcirkulationssystemet (lungcirkulationen), vilket resulterar i lungödem. Ineffektivt blodflöde orsakar omedelbart brist på syre i alla vävnader i kroppen.

Felet i hjärtans vänstra kammare är registrerat hos 0,4-2,0 procent av européerna, och det finns 40 miljoner patienter i världen med en sådan diagnos. Patologi är listad i International Directory of Diseases, dess ICD-10-kod är I50.1. Med ålder ökar sannolikheten för förekomst av LN: det diagnostiseras hos nästan 20% av alla sjukhuspassade patienter över 65 år. Dödligheten, med beaktande av etiologin, varierar från 50-80%. Med en snabb kurs av hjärtsvikt är sjukdoms första och största tecken, liksom en hotande faktor, lungödem.

Former av vänster ventrikelfel

Enligt den klassificering som antagits i medicin finns en akut eller kronisk form av patologi. Trots den allmänna grunden skiljer sig de väsentligt från varandra - etiologin orsakar symtom.

Akut form (LV)

Dess funktion är en kraftig försämring i patientens tillstånd på grund av en fördröjning i blodets utveckling genom lungorna under påverkan av några faktorer. Förtvivlat blod tränger igenom kapillärernas tunna väggar, sipprar genom bindväv och slutar slutligen i lungens alveoler. Normalt är dessa bubblor som innehåller luft, och när ett flytande ämne kommer in i dem, uppträder en fullständig störning av gasbytesprocesser. Patienten kan inte andas, kvävning uppträder, vilket indikerar lungödem.

Lungödem i strid mot hjärtans arbete

Kronisk form (CLLI)

Om en snabbkurs är karakteristisk för akut vänster ventrikelinsufficiens, utvecklas kronisk sjukdom i följd, går igenom flera steg, ibland över många år. Symtomatologin för ett kroniskt tillstånd uttrycks i attacker av kardiologisk astma, vilket leder till lungödem. I vilket fall som helst sliter hjärtat ut, och utan adekvat behandling kan ge när som helst.

orsaker till

Utvecklingen av en akut form av LN kan eventuellt börja hos någon, oberoende av kön och ålder, förutsatt att han har kardiovaskulära störningar. Trots att enligt statistiken är gruppen av särskild risk män av förtidspensionär ålder med hjärt-kärlsjukdom.

Orsakerna till LVLS är uppdelade i två typer:

1. Hjärtsjukdomar associerade med patologiska förändringar i hjärtmuskeln:

• myokardit - akuta inflammatoriska processer i myokardiet
• Död av myokardiella muskelfibrer, som ofta observeras i post-infarktperioden (graden av nekros beror på det medicinska biståndets aktualitet).
• anatomiska förändringar i hjärtat, provocerat av medfödda defekter hos ett barn;
• instabil hjärtslag (förmaksflimmer, ventrikulära takysystoler);
• hypertensiv kris.

1. Extrakardiella sjukdomar som förekommer i olika organ och indirekt påverkar hjärtets aktivitet:

• lunginflammation;
• allvarlig förgiftning
• tromboemboliskt lungsyndrom;
• elektrisk skada;
• asfyxi;
• allvarlig anemi
• terminala former av lever- och njursjukdomar.

Skälen som beskrivs ovan kan också leda till uppkomsten av en kronisk form av sjukdomen.

Viktigt: Att provocera en plötslig attack av vänster ventrikelinsufficiens kan vara överdriven träning, överhettning av kroppen i bastun, psyko-emotionell stress, en stor dos alkohol.

Hur utvecklas ett akut tillstånd?

Processen av lungödem är snabb, men det har en specifik algoritm. Med en kraftig minskning av blodets frisättning av hjärtmuskeln utvecklas akut vänster ventrikulär misslyckande i denna ordning.

1. Hydrostatiskt blodtryck ökar i venerna och kapillärerna i lungcirkulationsnätet.
2. Blodet läcker från kapillärerna till lungans bindväv, de förlorar sin elasticitet, de börjar interstitiellt ödem (hjärtastma). Det manifesteras i form av andfåddhet, hosta, snabb puls, ökat diastoliskt tryck. Ibland läggs kall svett i syndromet, venerna svullnar runt halsen.
3. Efter att ha ackumulerats i vävnaderna förflyttar den edematösa vätskan luften från alveolerna och orsakar alveolärt ödem. Ödem stiger högre, vilket orsakar tillväxt av vaskulär lung- och bronkial resistans.
4. Det finns en kraftig kränkning av gasutbytet. Eftersom ansamling av vätska i bronkierna smalnar luftvägarna - detta framgår av högt väsande, bronkospasm, ökad kvävning.
5. Kongestivt blod från alveolerna går in i vänstra atriumet, där det blandas med blod berikat med syre. Det partiella trycket av syre i artärerna börjar falla, och eftersom denna process fördjupas utvecklas hypoxemi.

I den första fasen av LLL beror syreförlust endast på en svag frisättning av blod. På scenen av alveolär ödem ökar hypoxin på grund av det faktum att lumen i alveolerna och trakeobronchialträet är fyllda med skummande sputum som sedan sticker ut ur munnen. En person förlorar förmågan att andas. Det finns en kardiogen chock: blodtrycket går ner, medvetandet störs eller förloras, pulsen accelereras, extremiteterna blir kalla.

Symtom och stadier av den kroniska formen av sjukdomen

Ett kännetecken hos patologin - en systematisk kränkning av blodsättningsförhållandet genom vänster ventrikel. Kroniskt vänster ventrikulärt fel leder till permanenta störningar i blodtillförseln till hela organismen, stagnation i lungcirkulationen och nedre luftvägarna. Patientens tillstånd försämras gradvis, för varje fas av sjukdomen kännetecknas av dess kliniska manifestationer.

Steg 1 Andnöd och snabb puls med intensiva fysiska rörelser är märkbara. Denna egenskap kommer endast att noteras av utbildade personer som tidigare lugnt reagerade på ökade belastningar. För en vanlig person är en sådan reaktion normen.

2a scenen. När du klättrar uppför trappan ovanför 4: e våningen, halvtimmars promenad, kort jogging, kan en person inte andas, börjar ett hjärtslag. Ständigt orolig torrhosta (i frånvaro av andningssjukdomar orsakade av infektion). Det finns cyanos på läpparna, som kallas cyanos.

2b steg. Förutom vänster ventrikel utvecklas höger ventrikelfel, på grund av vilket stagnationen av venöst blod redan observeras i systemcirkulationen. Dyspné och accelererade pulser noteras med mindre ansträngning (rör sig runt i huset, gör lätta hushållsarbete) och sedan i vila. Brott mot blodflödet leder till ökad lever (smärta i rätt hypokondrium), hosta, cyanos och astmaattacker. Till svullnad i extremiteterna läggs svullnad i bukhålan (ascites). Eftersom blodtillförseln till hjärnan lider, gör det ofta ont och yr.

Steg 3 Alla dessa symptom är mest uttalade. De omvandlingar som har inträffat i lungorna, hjärtat och leveren blir irreversibla. Bota i steg 3 är inte längre möjligt.

Vänster ventrikelfel - dödsorsak

Brott mot kontraktiliteten hos myokardiet i vänster ventrikel är en av de mest negativa faktorerna som hämmar hjärtets aktivitet. Pumpen slutar hantera flödet av biologisk vätska i kroppens system. Blodet stagnerar i blodets stora och små cirkel. Detta leder till hypoxi hos alla organ, metaboliska processer störs och mängden syntes av molekyler minskar. Särskilt farligt är syreförlängning för hjärnceller.

Stagnation av blod i lungorna förhindrar dem från att utföra en fullvärdig gasutbyte. Därför blir kvävning den främsta orsaken till dödsfall vid vänster ventrikelfel. Fulminant lungödem är dödligt inom några minuter. Akut ödem kännetecknas av en snabb kurs i ca 4 timmar, och även med omedelbar återupplivning är det inte alltid möjligt att undvika patientens död.

På grund av hypoxi ökar hjärtfrekvensen och den totala belastningen på hjärtat kommer sannolikt att orsaka fel i aorta- och mitralventilerna. På grund av otillräcklig näring av vävnaderna är komplikationer som hjärtinfarkt, njursvikt, ärrbildning i leverceller möjliga.

diagnostik

Inledningsvis utför doktorn en visuell inspektion som identifierar de yttre symptomen på patologin: cyanos av läpparna och naglarna, ångest, torr hosta, andfåddhet. Med hjälp av en tonometer mäts blodtrycket och hjärtfrekvensen (som regel är de över normalen). Under auscultation bestäms boxade ljud - med lungverkan, ibland torrväsande - med bronkospasmer. Hjärtljud är knappt hörbar på grund av bullriga hesande andning. Indirekta tecken på sjukdomen är förstorad lever, svullna nedre extremiteter.

Maskin- och laboratorieforskningsmetoder hjälper till att upprätta en noggrann diagnos.

Huvudanvisningarna för hårdvar diagnostik är som följer.

• Genomlysning. Det hjälper till att upptäcka lungödem genom att ändra sitt mönster, särskilt i rotområdena. Rötterna ändrar sin struktur, deras konturer blir fuzzy. Minskad genomskinlighet i lunglöberna.
• Pulsoximetri Studien visar låga syrgasnivåer i blodet (mindre än 90%).
• Mätning av venetryck i stora kärl. För detta ändamål är en Waldman-phlebotonometer ansluten till subklavianvenen. Lungödem indikeras av en ökning av venetryck upp till 12 mm Hg. Art.
• EKG. Det används för att bestämma hjärtpatologier som orsakar lungödem. På ett elektrokardiogram registreras tecken på arytmi, förtjockning av hjärtkammarens väggar, hypertrofi av dess vänstra sektioner, ischemi, hjärtinfarkt.
• Transthoracisk ekkokardiografi. Det tjänar till att kontrollera myokardets funktion, ventilens tillstånd om undersökningen inte avslöjar orsakerna till lungödem vid undersökning och röntgen. Ekkokardiografi är det viktigaste kriteriet för att bestämma behovet av kirurgisk ingrepp.

Hjärt ultraljud

Laboratoriediagnostik innehåller flera obligatoriska föremål som gör det möjligt att fastställa arten av LN och bestämma behandlingsstrategin.

• Biokemisk analys av blod. Det visar vad som orsakade lungödem: myokardinfarkt, minskad blodproteinivå (hypoproteinemi) eller njursjukdom.
• Mät koncentrationen av koldioxid och syre i blodet. Vid akut LN-syndrom är den första trycket av den första 35 mm Hg, den andra - 60 mm Hg.
• Koagulering. Det registrerar förändringar i blodkoagulabilitet, om lungödem uppstår på grund av lungemboli - i detta fall ökar fibrinogen till 4 g / l och protrombin - till 140%.
• Bestämning av koncentrationen av BNP (hjärnnatrietisk peptid). Modern metodik tjänar till att klargöra diagnosen av LN.

Akutstadier

Om en hjärtattack började med symtom på vänster ventrikulär misslyckande, den akuta formen, omedelbart ringa en ambulans. Endast en kvalificerad specialist kan rädda patientens liv, fatta de rätta slutsatserna om hans tillstånd och föreskriva adekvat behandling. Tills du kommer läkare bör vara i en viss algoritm för att genomföra åtgärder för första hjälpen, vars syfte - att minska de akuta manifestationer av sjukdomen.

1. För att underlätta andningen bör patienten placeras i en halv sittande ställning (med högt blodtryck - sitt), knäpp på klänningens krage, öppna fönstret.
2. För att lindra en attack placeras en Nitroglycerin tablett under tungan.
3. För att lindra hjärtmuskeln är höfterna bundna med buntar. Detta bör göras inte tidigare än 10 minuter efter att patienten sitter för att omfördela blod.
4. När ett skum uppträder, avlägsnas det genom sugning med en kateter eller ett laryngoskop. Om patienten är medveten, rekommenderas han att hosta oftare för att rengöra övre luftvägarna på ett naturligt sätt.
5. För outhärdliga sternum smärtor använder de Morfin eller Fentanyl.
6. Puffiness avlägsnas med hjälp av tabletter "Furosemide" eller "Uregita".

Viktigt: Om andningen är ojämn, fylls luftvägarna med sputum, personen förlorar medvetandet, användning av morfin är förbjuden.

En ambulansläkare undersöker patienten, diagnostiserar akut vänster ventrikulär misslyckande som brådskande och fortsätter att ge akutvård.

1. Se till att syre levereras genom masken. För att neutralisera skummet som lämnar sig genom mun- eller nasala bihål, passerar syre genom etylalkohol.
2. Införda läkemedel för normalisering av hjärtrytmen - "Cordaron", "Novokainamid."
3. För att minska patientens tryck ge "Enap".
4. Intraarteriell injektion av "Droperidol" för att minska andfåddhet.

Efter lindring av akutfasen insjuknar patienten snabbt.

Observera: Vid transport till en medicinsk anläggning placeras patienten på en båge så att huvudet förblir förhöjt.

behandling

Den sjukhuspassade patienten placeras i en intensivvårdsenhet och åtgärder vidtas för att aktivera hjärtutgången och förbättra syreförsörjningen till organen. I avsaknad av positiv dynamik rekommenderas kirurgi.

Terapeutisk behandling

Taktik för att bekämpa den akuta och kroniska formen av sjukdomen är något annorlunda än varandra. Om patienten är upptagen efter en akut attack måste ett EKG registreras på ett sjukhus och, enligt rekommenderad av kardiologer, omedelbart vidta följande åtgärder:

1. För inhibering av metaboliska processer och anpassning av celler till en tillfällig syrebrist används en lösning av morfin. Det späds ut med isotonisk lösning och injiceras långsamt i en ven, om nödvändigt, upprepa proceduren efter 15-20 minuter. Läkemedlet inhiberar andning och sänker blodtrycket på grund av expansionen av perifera kärl.
2. I nästa steg administreras starka vasodilatorer (till exempel natrium nitroprussid) för att minska venös retur. De ökar lumen i kransartärerna och hjälper till att lindra puffiness.
   Furosemid är ett universalmedel för att eliminera ödem. 20 - 200 mg av läkemedlet administreras intravenöst för att expandera venösa kärl, aktivera urinavfall och minska belastningen på myokardiet.
3. Om symtomen på vänsterkammarsvikt, hjärtinfarkt eller provocerade hypertensiv kris, men inte störs blodflödet i hjärnan, administreras genom intravenös dropp lösningar "isosorbiddinitrat" ​​eller "Nitroglycerin". De används med förhöjd eller normalt blodtryck.
4. Med lungödem förbättras tillståndet genom blödning upp till 400-500 ml.
5. Kardiogen chock (om hjärtfrekvensen är under 40 slag / min) stoppas med Atropine-lösningen och därefter administreras plasmasubstitutiva lösningar.

Om episoden av VOLZHN är borttagen, fortsätt till långtidsbehandling. Först och främst, för detta ändamål, tillämpa etiotropisk behandling riktade mot den underliggande sjukdomsprovokatorn. Läkaren ordinerar vanligtvis dessa grupper av droger:

• trombolytiska medel - för att förhindra vaskulär ocklusioner;
• nitrathaltiga läkemedel;
• smärtstillande medel med narkotisk effekt - för att lindra akut smärta och förhindra smärta
• antihypertensiva läkemedel för att sänka blodtrycket
• antiarytmiska läkemedel;
• kortikosteroider - de eliminerar inflammation i myokardiet.

Som en extra åtgärd används diuretika för att minska volymen av vätska i de inre organen. Detta hjälper till att normalisera blodflödet i lungcirkulationen.

För behandling av kronisk LN används också olika klasser av läkemedel:

• diuretika - för utflöde av överskott av vätska och förbättring av njurarnas funktion
• beta-blockerare - för myokardavladdning genom att minska hjärtfrekvensen;
• ACE-hämmare - för att stabilisera blodtrycket
• nitrater - för att öka lumen i artärerna och förhindra akuta attacker av LN;
• hjärtglykosider - för att förbättra frisättningen av blod i aortan.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk ingrepp i detta fall är livshotande och kräver långvarig rehabilitering. Olika tekniker innebär implanterar ventiler eller stimulatorer, hjärtmuskelåterhämtning konfigurations (kardiomyoplastik) eller hjärttransplantation. Metoden är vald beroende på orsaken till patologin och hjärtets tillstånd.

Här är de huvudsakliga typerna av operationer för LZHSN:

koronar angiografi - expansionen av lumen i koronarkärlen för att förbättra blodflödet;

Koronär angiografi

förebyggande

Förhindra vänster ventrikelfel (om det inte är associerat med medfödda strukturella patologier) kan, om du följer följande regler:

• kontroll kroppsvikt, vilket inte tillåter övervikt
• inte inkludera för fet mat i kosten, överdriv inte mat, tillåta inte kontinuerligt intag av stora volymer vätska;
• observera den dagliga behandlingen, utdela träning, undvik stress
• ge upp alkohol och röka
• systematiskt övervaka blodtrycket.

utsikterna

Fel på vänster ventrikel möjliggör en gynnsam prognos först i början av sjukdomen och med snabb behandling. Endast i detta fall kan utvecklingen av irreversibla oegentligheter i hjärtat förebyggas. Den akuta formen av sjukdomen förvärrar signifikant prognosen, eftersom den bidrar till förstörelsen av inte bara hjärtmuskeln utan även andra inre organ.

Kirurgi bidrar till att öka patientens livslängd avsevärt, men de behöver en lång rehabiliteringsperiod för att återställa kroppsfunktionerna.

Vad är farligt vänster ventrikelfel - orsaker, behandling

Vänster ventrikelfel är en obehaglig patologi som kan påverka hela organismens arbete negativt. Faktum är att hjärtans vänstra kammare är utformad för att pumpa syrerikt blod i systemcirkulationen.

Förlusten av blodflödeseffektivitet leder omedelbart till syrehushållning av kroppscellerna. Detta är särskilt farligt för hjärnceller.

Alla fyra kamrar i hjärtat, inklusive vänster ventrikel, har två tillstånd: diastol (avslappning för att pumpa den önskade blodvolymen) och systol (reduktion för att trycka på den pumpade volymen vidare). I detta avseende manifesteras vänster ventrikelfel som oförmågan att optimalt fylla volymen av vänster ventrikel under diastolsteget och oförmågan att fullständigt trycka den ackumulerade volymen blod från ventrikeln under systolsteget.

Vänster ventrikelfel - vad är det

Vänster ventrikel tar den viktigaste delen i hjärtarbete. Det är upp till honom allt ansvar för att driva blod i arteriella nätverk. Därför är hjärtkammarens patologier en faktor vid bildandet av hjärtsvikt.

Vänster ventrikelfel är en sjukdom som kännetecknas av en otillräcklig frisättning av blod från LV till aorta. Av denna anledning cirkulerar för mycket blodvolymen i blodcirkulationscyklerna, vilket leder till syrehushållning av hela organismen.

Vänster ventrikelfel i den kroniska typen är endast möjlig för terapi vid första skedet. Om patologin är akut, har personen mycket liten chans att överleva, och ofta leder denna process till patienten till döds. Det är möjligt att rädda en person om första hjälpen mottagits i rätt tid.

Vänster ventrikelfel - klassificering

Den akuta typen av LN är ett akut tillstånd, eftersom på grund av vissa faktorer är blodet plötsligt kvar i lungcirkulationen, penetrerar genom kapillärnätet i lungvävnaden, sedan direkt in i alveolerna.

När blodet flyter in i lungalveolerna, slutar gasutbytet, patienten kan inte andas och asfyxi börjar. Med andra ord, i akut LN, första interstitiella former och sedan alveolärt lungödem.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel bildas konsekvent, ibland bekymmer sjukdomen patienten i flera årtionden. Symtomen på denna patologi är inte så uttalad, vilket ofta orsakar paroxysmer av hjärtastma, vilket leder till lungödem.

Akut vänster ventrikelfel - orsaker

En akut typ av LN kan slå en person av vilken kön och åldersgrupp som helst, om han har hjärtpatologi. Enligt statistiken blir manliga ålderspatienter som har en historia av kranskärlssjukdom vanligen sjuk.

De faktorer som orsakar denna sjukdom är sammankopplade med hjärtkärnans patologier eller andra organ och system (icke-hjärtat orsaker).

Följande hjärtsjukdomar kan utlösa utvecklingen av den akuta formen av vänster ventrikelfel:

• Död av muskelfibrer efter hjärtinfarkt (lungödem av hjärtat) bildas oftast hos patienter med MI Q. En patient har ett allvarligt tillstånd. Det prognostiska resultatet beror på svårighetsgraden av nekros och tiden för medicinsk hjälp.
• Inflammation av den akuta formen i myokardiet - myokardit av olika slag.
• Konfigurationsstörningar i kroppens anatomi, orsakad av alla slags laster.
• Fel i hjärtatslag (ventrikulära takysystoler, förmaksflimmer).
• Kritisk kurs för högt blodtryck, om det finns överdrivna blodtrycksindikatorer.

Följande extrakardiella orsaker orsakar akut ventrikelfel:

• Tromboemboliskt lungsyndrom;
• lunginflammation;
• Allvarlig förgiftning
• Allvarlig anemi
• Traumatisk skada orsakad av elektrisk stöt
• kvävning;
• Traumatisk bröstskada;
• Svåra sjukdomar i njurarna eller levern i terminalformer.

Förutom orsakerna framkallar följande faktorer direkt en akut typ av LN:

• Överdriven fysisk ansträngning;
• Bo i ett alltför varmt bad eller bastu;
• Upplevande, stark känslomässig stress;
• Alkoholmissbruk.

Symtom på akut vänster ventrikulär misslyckande

Symtom på akut typ av vänster ventrikelfel:

• Astma-hjärt-etiologi;
• Chock av hjärtat
• Dyspné, som gradvis förvandlas till asfyxi
• Förekomsten av välhörd heshet vid andning, vilket indikerar lungödem;
• hosta;
• Utsläpp från munspalum och munhåligheter i rosa sputum är av skumliknande karaktär;
• Svullna cervixartärsnätet;
• Dödad hjärtrytm;
• Hoppar i blodtryck;
• Ökad kroppstemperatur;
• Nummen i huden på händer och fötter;
• Syncopala tillstånd;
• Ökad yrsel
• Desorientering.

När det gäller symtomen är vänster ventrikelfel uppdelat i tre utvecklingsstadier:

• Den första (ljus) - manifesterar sig i närvaro av dyspné, ökad hjärtfrekvens med olika belastningar. I vila upptas inte tecken på sjukdomen.
  
• Medium - uttrycks av svullnad av armarna och benen, ansiktsområdet, ackumulering av effusion i de inre organen, blå hud.
  
• Sist - denna grad är extremt svår, kännetecknad av irreversibiliteten av patologiska processer, vilket leder till patientens död.

Diagnos och differentialdiagnos

Akut vänster ventrikulär misslyckande diagnostiseras vid primärläkarens möte. Eftersom denna patologi allvarligt hotar människors liv, bör diagnosen och biståndet inte vara ett problem för läkare eller medicinska assistenter och sjuksköterskor.

Förutom att doktorn frågar generella frågor om patientens tillstånd utför han auskultation - lyssnar på de organ som ligger i bröstområdet. Under denna procedur är förekomsten av torr eller våt heshet i lungorna eller i vissa områden.

Differentiera dessa patologier kan använda information som erhållits under samlingen av anamnese. Förekomsten av lungödem indikerar:

• hjärtsjukdom i historien
• användning av hjärtmedicin
• frånvaron av paroxysmer av astma i sjukdomshistorien,
• väsenande torr och visslande karaktär under utgången.

Efter att ha lyssnat på organen, beräknas pulsen (en ökning av hjärtfrekvens detekteras) och mätning av blodtryck, beräknar läkaren syrekoncentrationen i blodet med hjälp av en pulsoximeter. Denna enhet placeras på patientens index eller ringfinger.

Som regel sänks hastigheten och är mindre än 95 procent. Om ett antal som sträcker sig från 80 till 85 erhölls, ska patienten omedelbart inholas i intensivvården och intensivvården.

Dessutom ett obligatoriskt genomförande av elektrokardiografisk forskning. Resultatet av kardiogrammet avslöjar symtomen på överbelastning av högra ventrikeln, arytmi och symtom på hypoxi och hjärtfibrernas dödsfall i närvaro av en akut hjärtinfarkt. Elektrokardiogrammet gör det möjligt att upptäcka orsaken till lungödem av hjärtat.

Även för diagnos utför läkare radiografiska undersökningar av lungorna.

Hjälp med akut ventrikelfel

Om du har hjärtproblem (speciellt om de inte är första gången), ska du omedelbart ringa en ambulans. Då måste du börja göra premedicinska aktiviteter.

Först och främst måste du slappna av i förstyvningskläderna och öppna tillgången till ett fritt flöde av frisk luft. Du måste ge en person en sittställning eller halv-sittande med nedre extremiteterna nere.

Medicinsk team som anlände gav tillförsel av fuktigt syre genom att applicera en speciell mask, ofta transporteras denna gas genom etanol innan den levereras. Därefter administreras patienten:

• antiarytmiska läkemedel
• nitrater,
• droger som sänker blodtrycket,
• furosemid.

Under stationära förhållanden utförs två typer av terapi - den första är avsedd att behandla sjukdomen som orsakade förekomsten av akut LN, och den andra - låter dig ta bort överskott av vätska i lungcirkulationen.

Inledningsvis föreskrivs olika grupper av läkemedel, med beaktande av sjukdomsets etiologi - antiarytmika, smärtstillande medel etc. För att lindra överskott av vätska, föreskrivs diuretika (furosemid). Droger injiceras i det venösa nätverket i strömmar.

Efter att lungödemet har eliminerats föreskrivs patienten behandling för den huvudsakliga sjukdomen som orsakade utvecklingen av den akuta formen av vänster ventrikelfel.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel - orsaker

Den kroniska formen av vänster ventrikulär misslyckande orsakas av samma patologier som bidrar till utvecklingen av den akuta formen av sjukdomen.

Dock är HLN oftast bildad i närvaro av kardioskleros efter infarkt, hjärtfel och multipel hjärtrytmfel (i synnerhet pågående förmaksflimmer).

Patologi är systoliska och diastoliska typer av vänster ventrikulär dysfunktion. Om en patient har systolisk dysfunktion stör hjärtklemmens kontraktilitet om det diastoliska myokardiet inte kan normal avslappning, varför en liten mängd blod kan passa in i den.

Symtom på kronisk vänster ventrikulär misslyckande

Kronisk typ av vänster ventrikelfel kännetecknas av följande symtom:

• Puffiness i nedre extremiteterna;
• Blå distala tår och fingrar;
• Cyanos av läpparna och munhålan - indikerar syrehushållning och blodstasis;
• Dödad andedräkt - signalerar närvaron av en ungefärlig liter vätska i lungorna;
• Oliguria (liten urinutsöndring) - indikerar dålig njurscirkulation och förekomst av någon sjukdom i detta område.

Följande tecken indikerar funktionsfel i den systemiska cirkulationen i kronisk LN:

• Formning av ödem botten upp, kan förekomma i buken;
  
• Bröstsmärta, svår smärta under höger revben. Detta beror på det faktum att blod stagnerar i levern. Hepatomegali utvecklas (ökad organs storlek), varför levern sätter press på revbenen;
  
• Ackumulering av vätska i bukhålan (ascites). Ibland når volymen mer än tio liter. Utåt, detta manifesteras av en stark bukdistension;
  
• Hydrothorax - ackumulering av vätska i pleurhålan. På grund av detta påverkas organs andningsfunktion kraftigt, volymen av vätska når en liter.

Diagnos av kroniskt hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt diagnostiseras enligt anamnestiska data och medicinska historia. För att validera denna diagnos leder kardiologen patienten att genomgå en elektrokardiografisk undersökning, ultraljud och radiografiska studier av lungorna.

På resultatet av kardiogrammet finner du:

• symtom på överbelastning på höger kammare,
• ihållande hjärtarytmier,
• transformation av den elektriska hjärtaxeln,
• postinfarction ersättning av hjärtvävnad för bindande eller postinfarction vänstra ventrikulära aneurysmer.

Röntgenundersökning gör att du kan hitta överbeläggning av blodets venösa pulmonella nätverk och i en försummad situation - ackumulering av effusion i pleurhålan.

Behandling av kronisk vänster ventrikulär misslyckande

Först och främst behandlas behandlingen mot den underliggande sjukdomen, vilket orsakade utvecklingen av akut LN. För detta förskrivs patienten följande typer av droger:

• Trombolytiska läkemedel - för att förhindra trombotisk arteriell blockering;
• Nitratpreparat;
• Analgetisk - för att eliminera allvarlig smärta;
• Antiarrhythmic drugs;
• Läkemedel som minskar blodtrycket
• Cortikosteroid - för att lindra hjärtinfarkt.

Den andra riktningen av LN-terapi är återställandet av hemotopen i lungcirkulationen. För detta ändamål försöker läkare att stoppa överskott av biologisk vätska i lungorna och andra inre organ, med hjälp av diuretika. Och för att minska spänningen i vänster kammare med nitroglycerin.

Kronisk form av vänster ventrikelinsufficiens behandlas med hjälp av läkemedel av flera grupper:

• Diuretika - för pumpning av överskott av biovätska och förbättring av njurarbetet;
• Beta-adrenerga receptorblockerare - minskar frekvensen av hjärtkollisioner;
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - för att förbättra trycket i artärerna;
• Hjärtglykosider för att öka mängden blod som skjuts in i aortan;
• Nitrat - bidra till utvidgningen av lumen i artärerna och eliminera paroxysmerna i den akuta formen av LN.

För att bota den ursprungliga faktorn som orsakade bildandet av vänster ventrikelfel, appliceras det:

• Koronär angiografi - den vaskulära lumen återställs, blodcirkulationen förbättras;
• Installera stenter (för att expandera kärlens lumen) - gör det möjligt att förbättra patenteringen hos det arteriella nätverket
• Byte av skadade ventiler
• Radiofrekvensablation av hjärtat - förstörelsen av vävnaden som bidrar till uppkomsten av oregelbunden hjärtrytm;
• Laser exponering - används för förmaksflimmer
• Hjärttransplantation.

utsikterna

Vänster ventrikelfel kännetecknas av en gynnsam prognos endast i sjukdomens första steg, då den medicinska hjälpen som tillhandahålls i tid skulle kunna förhindra mekanismen för hjärtsvikt.

I den akuta formen av LN är prognosen ogynnsam, eftersom förutom hjärtat också lungorna och andra inre organ förstörs.