Indikationer och tekniker för att utföra en direkt hjärtmassage

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är en direkt hjärtmassage (förkortad PMS), vem och under vilka förhållanden kan det hålla sig.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Direkt hjärtmassage är en av de intensivvårdsåtgärder som är utformad för att återställa spontan blodcirkulation hos en person med hjärtstillestånd. Dess väsen ligger i hjärtans direkta kompression med händerna genom ett snitt i bröstet eller buken. I det senare fallet utförs massage genom membranet.

Det kan endast utföras av kvalificerade läkare och endast under vissa förutsättningar - till exempel under kirurgiska ingrepp på bröstkorgens eller bukhålets organ. PMS ingår ej i grundläggande intensivvård som kan utföras av personer utan medicinsk utbildning.

I förhållanden där det är möjligt att utföra en direkt hjärtmassage, visar denna teknik en högre effektivitet jämfört med traditionella bröstkompressioner. De exakta framgångshastigheterna beror på orsakerna till hjärtmuskeln.

PMS effektivitet

Direkt hjärtmassage utfördes i medicinska institutioner fram till 1960-talet, ganska ofta då utvecklades konceptet av traditionella bröstkompressioner (HRC). Fram till den tiden genomfördes ett antal vetenskapliga studier av effektiviteten av ICP. Till exempel, 1953, publicerades en översyn, som inkluderade 1200 fall av hjärtinfarkt i hjärtat, under vilken en direktmassage utfördes. Effektiviteten av genomförandet och återhämtningsgraden var 28%. År 1956 publicerades dessa studier, som studerade hjärtmuskel stannar vid Massachusetts sjukhus i 30 år (1925-1954). Hos patienter som inom 4 minuter började göra en direktmassage var det möjligt att uppnå återhämtning i 58% av fallen. Dessa indikatorer är mycket bättre än resultaten av en indirekt massage, som trots prestationerna från medicin i återupplivning och intensivvårdssektorn inte kan skryta med sådan effekt.

Dessa skillnader beror på det faktum att med hjälp av PMS kan du uppnå mycket bättre blodflöde i kransartärerna. Vetenskapliga studier har visat att det kan ge koronär perfusionstryck vid 32,6 ± 17,8 mm Hg. Art. Och den traditionella KGC - endast 7,3 ± 5,7 mm Hg. Art. Det är indikatorn för koronar perfusionstryck som är av stor betydelse för återupptagandet av spontan blodcirkulation - desto större är ju desto större är chanserna för offret att återhämta sig.

Indirekt hjärtmassage - ett alternativ till direkt hjärtmassage

Plats för ICP i modern kardiopulmonell återupplivning

För närvarande utförs PMS endast i medicinska institutioner om patienter har hjärtstillestånd och om följande villkor föreligger:

1. Cirkulationsstopp på grund av skada.
2. Arresteringen inträffade i den tidiga postoperativa perioden efter operationen på bröstkorgets organ.
3. Cirkulationsanställning inträffade under öppen operation på bröstkorgens eller bukhålets organ. I det senare fallet utförs en direkt hjärtmassage genom membranet.

Andra möjliga indikationer på PMS inkluderar patologisk anatomi i bröstet, vilket förhindrar traditionell indirekt massage, hjärtstopp på grund av hypotermi, massiv luftemboli, ineffektiviteten hos traditionell kardiopulmonell återupplivning.

Det är kategoriskt förbjudet att utföra PMS i icke-sjukhusförhållanden och till personer utan medicinsk utbildning.

Prestationsteknik

Precis som med traditionell hjärt-lungupplösning, med direkt hjärtmassage, är det väldigt viktigt att börja det tidigt. Om det finns direkt tillgång till orgelet genom snittet av bröstet eller buken vid tidpunkten för cirkulationsanfall, kan läkaren omedelbart börja utföra PMS.

Om det inte finns någon sådan tillgång vid hjärtstillestånd, men det fattas beslut om att göra en direktmassage, gör doktorn ett snitt i bröstväggen genom det femte interkostala rummet från mitten av axillärlinjen till båren och gör ett sår med ett specialverktyg.

Direkt direkt hjärtmassage utförs med en eller två händer. Läkaren kramar den i riktning från ventriklerna till de fartyg som lämnar dem, som om de klämmer ut blodet. Frekvensen för sådana kompressioner, såväl som indirekt massage, är cirka 100 per minut. Varaktigheten av PMS och indikationerna för dess avslutning är desamma som vid traditionell kardiopulmonell återupplivning.

Kirurgisk tillgång till hjärtat för direktmassage. Klicka på bilden för att förstora

utsikterna

Prognosen för PMS beror på orsaken till arresteringen av blodcirkulationen och tiden då det börjar. Exakta siffror, förutom de som nämnts ovan, är svåra att ringa, eftersom denna metod för återupplivning idag används ganska sällan.

Några av resultaten av de senaste studierna med ett litet antal patienter:

• 2002 - Framgångsrikt återställande av spontan blodcirkulation med PMS visades hos 46% av patienterna i vilka hjärtstopp inträffade efter hjärtkirurgi.
• 2011 - publicerade data från studien, vilket visade effektiviteten av en omedelbart initierad direktmassageffekt hos 82% av patienterna i vilka cirkulationsstopp inträffade efter kranskärlspiralbypassoperation.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Indirekt hjärtmassage - Regler och tekniker för

Goddag, kära läsare!

På gården sista dagen i maj, och trots de stora vindbyar med kraftiga regn svepte genom Ryssland och Ukraina senaste dagarna, många av oss mentalt, och kan fysiskt vara på semester, på semester, var som helst i vattnet, eller till och med hav oceanerna.

Naturligtvis, att leva väl inte förbjuda, och för Guds ära, men tyvärr många av de människor lite "dras" några öl, eller till och med något starkare, mina tankar "vårdslös" klättra i dammen. Många ur vattnet med stor känsla, men det finns människor som har i vattnet eller kramp beslagtagna eller hjärta går över styr, eller helt enkelt tog skräck och mannen började sjunka. Naturligtvis är alkohol inte den enda orsaken till ovanstående problem i vattnet, men enligt statistiken råder det fortfarande i många fall drunkning.

Andra populära orsaker till hjärtstopp är:

• Elektrisk chock;
• Ventrikelfibrillering;
• asystoli;
• Allvarlig hypotermi i kroppen (hypotermi), då kroppstemperaturen sjunker under 28 ° C;
• Anafylaktisk eller hemorragisk chock;
• Brist på syre, kvävning.

Hjärtat - de viktigaste funktionerna och konsekvenserna av att stoppa det

Hjärtat är inte bara kroppens "motor" utan också en slags "pump" bestående av fyra kamrar - 2 atria och 2 ventriklar. På grund av sin egendom att krympa och slappna av, sker hela kroppens blodcirkulation.

Tillsammans med blodflödet levereras alla organ och vävnader i kroppen med syre, näringsämnen, utan vilka de dör. Dessutom absorberar blodet avfallsprodukterna av dess vitala aktivitet, som sedan kommer in i njurarna, lungorna och huden tas bort från kroppen.

När en hjärtstopp stoppar blodcirkulationen, stoppar den tillförseln av alla organ av vitala substanser, såväl som syre, utan vilka celler börjar dö snabbt. Dessutom upphör koldioxid och andra produkter av vital aktivitet av organ att avlägsnas från kroppen, vilket provar förgiftning av kroppen.

Till exempel börjar hjärnceller att dö av efter 3-4 minuter från början av hjärtstilleståndet. Det finns givetvis undantag, men det är bara enstaka fall.

I allmänhet är den maximala tid som tilldelas för lanseringen av hjärtat, så att oåterkalleliga konsekvenser inte uppträder, bara 7 minuter.

Symptom på hjärtsvikt

Tecken på hjärtstopp är:

• Ingen puls - för att kontrollera pulsen behöver du två fingrar (index och mitten) för att fästa vid halspulsådern
• Andningsstillestånd - att definiera en titt på bröstet, oavsett om det är i andningsrörelsen, eller ta med din näsa till spegeln om det svettningar, innebär det att det är breath;
• Dilaterade elever som inte svarar på glödlampan och andra ljuskällor.
• Förlust av medvetandet om en person inte kommer till hans sinnen när han slår honom på ansiktet eller högljudda ljud (gråt och andra);
• Byt hudfärg till en blåaktig nyans.

Hjärtmassage - vad är det för?

Hjärtmassage innebär hjärtkompression med en viss frekvens, som för det första främjar artificiell blodcirkulation och för det andra aktiverar sin egen elektriska aktivitet som tillsammans bidrar till att återställa hjärtat.

Beroende på metod, skilja mellan direkt och indirekt hjärtmassage.

Direkt hjärtmassage är baserad på en direkt effekt på det - direkt tillgång till hjärtat är till förfogande och händerna börjar komprimera och avkylas.

Indirekt hjärtmassage är baserad på tryck på bröstet i det område där hjärtat befinner sig. Således producerar faktiskt ett bröst på hjärtat.

I de flesta fall ges hjärtattacket en indirekt massage eftersom endast läkaren kan utföra en direkt hjärtmassage och sedan med hjälp av specialutrustning.
Idag kommer vi att titta på den indirekta hjärtmassagen, liksom dess regler och teknik.

Regler och tekniker för indirekt hjärtmassage

Först och främst försök i detta läge inte att förlora självkontrollen och kom ihåg att en persons ytterligare handlingar beror på de rätta handlingarna, och förstås på Guds nåd.

Om det finns andra personer i närheten, be någon att ringa en ambulans, under tiden börja omlevnadsåtgärder för att starta hjärtat.

Indirekt hjärtmassage

1. Bestäm platsen för xiphoid-processen som ligger på den mänskliga bröstkorgen.

2. Bestäm kompressionsplatsen (kompression), massera hjärtat, som ligger på avstånd av två tvärgående fingrar över slutet av xiphoid-processen.

3. Placera palmens botten på platsen för massage och ta ett stativ som är strikt vertikalt ovanför denna plats, med armarna rakt framför dig.

4. Smidigt, strikt vertikalt ovanför massageplatsen, tryck på bröstet, tryck det med 3-5 cm, med en frekvens (kompression) på 101-112 tryck per minut.

• För vuxna görs massagen med palmsbasen, med tumriktningen i riktning mot huvudet eller benen, alla fingrar lyfts uppåt, dvs kroppar berör inte;
• Teenagers indirekta hjärtmassage utförs med handflatan.
• Barn upp till 2 år är pressade med strålar av index och mittfingrar (handflatan på fingrarna).

5. Mellan klickarna är det nödvändigt att göra artificiell andning (ALV) för bästa möjliga effektivitet vid hjärtupplivning. Den cykliska karaktären hos IVL är 2 andetag för varje 15 kranar, medan offerets näsa måste vara stängd. Var noga med att kontrollera om det finns olika mängder i munnen (slem, blod, kräkningar) som kan blockera andningen och om de finns, ta bort dem med en bit trasa.

När en indirekt massage kombineras med defibrillering, bör intervallet mellan tryckningar inte överstiga 5-10 sekunder.

Om under en indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation av offret började pulsen känna, och eleverna svarar på ljuskällan, då har dina handlingar fått sin effektivitet.

Hjärtmassage: typer, indikationer, håller en sluten (indirekt) med mekanisk ventilation, regler

Det händer ofta att en ledig passerare på gatan kan behöva hjälp som hans liv beror på. I detta avseende borde någon, även om han inte har någon medicinsk utbildning, känna till och kunna korrekt och kompetent, och viktigast av allt, hjälpa omedelbart någon skadad person.
Därför börjar undervisningsmetoder för sådan verksamhet som indirekt hjärtmassage och konstgjord andning börja i skolan i livscykellektioner.

Hjärtmassage är en mekanisk effekt på hjärtmuskeln för att upprätthålla blodflödet genom kroppens stora kärl vid tiden för att stoppa hjärtat som orsakats av en viss sjukdom.

Hjärtmassage kan vara direkt och indirekt:

• Direktmassage utförs endast i operationsrummet, under en hjärtoperation med öppen bröstkorg och utförs genom kirurgens tryckförflyttningar.
• Tekniken för att utföra en indirekt (sluten, extern) hjärtmassage kan mästas av någon, och den utförs i samband med artificiell andning. (Så kallad kardiopulmonell återupplivning).

Enligt gällande lagstiftning i Ryska federationen har dock räddningstjänsten (nedan kallad resuscitator) rätt att inte leda till artificiell mun-till-mun eller mun-till-näsa i de fall där det finns ett direkt eller latent hot mot hans hälsa. I det fall då offret har blod på ansiktet och läpparna, kan resuscitatorn inte röra honom med sina läppar, eftersom patienten kan vara infekterad med HIV eller viral hepatit. En socialt utseende patient kan till exempel drabbas av tuberkulos. På grund av det faktum att det är omöjligt att förutsäga förekomst av farliga infektioner hos en viss patient utan medvetenhet, kanske inte artificiell andning utförs innan ambulansen anländer och patientens hjälp med hjärtstopp tillhandahålls genom en indirekt hjärtmassage. Ibland läses specialiserade kurser - om resuscitatorn har en plastpåse eller en servett kan du använda dem. Men i praktiken kan det sägas att varken en väska (med ett hål under offrets mun), en servett eller en engångsmedicinsk mask som köpts på ett apotek skyddar mot det verkliga hotet av överföring, eftersom slemhinnans kontakt genom väskan eller våt (från andning resuscitator) masken händer fortfarande. Kontakta slemhinnor - direkt överföring av viruset. Därför, oavsett hur räddare skulle vilja rädda en annan persons liv, borde du inte glömma din egen säkerhet just nu.

Efter att medics anländer på scenen börjar artificiell lungventilation (ALV), men med hjälp av ett endotrakealt rör och en Ambu väska.

Algoritm för utförande av en extern hjärtmassage

Så vad ska man göra innan ambulansen anländer om man ser en omedveten person?

Först, gör inte panik och försök att korrekt bedöma situationen. Om en person bara har fallit för ögonen eller är skadad eller har dragits ur vattnet och liknande, bör behovet av intervention bedömas, eftersom en indirekt hjärtmassage är effektiv under de första 3-10 minuterna från början av hjärtsvikt och andning. Om en person inte andas under lång tid (mer än 10-15 minuter) från orden hos personer som befinner sig i närheten, är det möjligt att återanvända, men sannolikt kommer det att vara ineffektivt. Dessutom är det nödvändigt att bedöma närvaron av en hotande situation för dig personligen. Till exempel är det omöjligt att ge hjälp på en upptagen väg, under fallande bjälkar, nära en öppen eld under eld, etc. Här måste du antingen flytta patienten till en säkrare plats eller ringa en ambulans och vänta. Naturligtvis är det första alternativet att föredra, eftersom räkningen för andras liv fortsätter i några minuter. Undantagen är offer som misstänks ha en ryggradssjukdom (en dykers skada, en bilolycka, ett fall från en höjd), som är strängt förbjudet att överföras utan en speciell båge. Men när man räddar livet står på spel, kan denna regel också ignoreras. Det är omöjligt att beskriva alla situationer, så i praktiken måste du agera olika varje gång.

När du ser en omedveten person, ska du ropa det högt, slå din kind lätt, i allmänhet få sin uppmärksamhet. Om det inte finns något svar placerar vi patienten på ryggen på en platt, hård yta (på marken, på golvet, på sjukhuset sänker vi liggande gurney på golvet eller byter patienten på golvet).

OBS! Aldrig artificiell andning och hjärtmassage utförs på sängen, dess effektivitet kommer säkert att vara nära noll.

Därefter kontrollerar vi närvaron av andetag i en patient som ligger på ryggen, styrd av regeln om tre "P" - "look-listen-feel". För att göra detta, tryck på patientens panna med en hand, "lyft" underkäften med fingrarna på andra sidan och ta örat i patientens mun. Vi tittar på bröstet, lyssnar på andan och känner huden utandad luft. Om så inte är fallet börjar vi HLR.

Efter att du har fattat beslutet att utföra kardiopulmonell återupplivning, är det nödvändigt att vinka till en eller två personer från miljön. I inget fall kallar vi oss själva för en ambulans - slösa inte på dyrbara sekunder. Vi ger kommandot till ett av folket att ringa till läkare.

precardial slående

Efter det visuella (eller vid beröring med fingrarna) approximativ separation av båren i tre tredjedelar, finner vi gränsen mellan mitten och nedre. Enligt rekommendationerna för komplex kardiopulmonell återupplivning bör detta område drabbas med en knytnäve med en sväng (prekardial attack). Det är denna teknik som praktiseras i första etappen av medicinsk personal. En vanlig person som inte har gjort ett sådant slag tidigare kan dock skada patienten. Då, i fall av efterföljande förfarande för brutna revben, kan handlingarna som INTE ett läkemedel betraktas som ett överskott av myndighet. Men när det gäller framgångsrik återupplivning och brutna revben, eller när resuscitatorn inte överstiger myndigheten, kommer utfallet av rättegången (i fråga om hans institution) alltid att vara till hans fördel.

start av hjärtmassage

För att starta den slutna hjärtmassagen börjar resuscitatorn med de kombinerade händerna att utföra svängande, tryckande rörelser (kompressioner) på den nedre delen av båren med en frekvens på 2 tryck per sekund (detta är ganska snabbt).

Vi vikar händerna i låset, medan den främre handen (höger för högerhänder, vänster för vänsterhänder) klämmer fast med andra fingrar. Tidigare utfördes återupplivning enkelt överlagrad med penslar, utan vidhäftning. Effektiviteten hos sådan återupplivning är mycket lägre, nu används inte denna teknik. Endast penslar kopplade till låset.

händer position under hjärtmassage

Efter 30 kompressioner utför resuscitatorn (eller andra personen) två andetag i offerets mun medan du stänger näsborren med fingrarna. Vid inandning ska resuscitatorn räta upp för att slutföra inandningen, vid tidpunkten för utandning, böja sig över de skadade igen. Återupplivning utförs i ett knäläge nära offret. Det är nödvändigt att utföra en indirekt hjärtmassage och artificiell andning före återupptagandet av hjärtaktivitet och andning eller, i frånvaro därav, före ankomsten av räddare som kan tillhandahålla mer effektiv mekanisk ventilation eller inom 30-40 minuter. Efter denna tid finns det inget hopp om restaureringen av hjärnbarken, eftersom biologisk död vanligtvis uppstår.

Den verkliga effekten av en indirekt hjärtmassage består av följande fakta:

Enligt statistiken observerades framgången med återupplivning och fullständig restaurering av vitala funktioner hos 95% av offren om hjärtat kunde "starta" de första tre till fyra minuterna. Om en person var utan andning och hjärtslag i cirka 10 minuter, men ändå lyckades återupplivningen, och personen började andas, han skulle senare överleva återupplivningssjukdomen och sannolikt förblir en djupt funktionshindrad person med en nästan helt förlamad kropp och en störning av högre nervös aktivitet. Naturligtvis beror effektiviteten av återupplivning inte bara på hastigheten hos de beskrivna manipulationerna utan också på vilken typ av skada eller sjukdom som ledde till hjärtstopp. Om du behöver en indirekt hjärtmassage bör du dock börja ge första hjälpen så snart som möjligt.

Video: Indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation

Återigen om den korrekta algoritmen

Medvetslös man → "Känner du dig dåligt? Kan du höra mig Behöver du hjälp? "→ Inget svar → Vänd på ryggen, lägg på golvet → Dra ut underkäken, se-lyssna → Ingen andning → Titta på tiden, börja återuppliva, ge kommandot till den andra personen att ringa ambulansen → Precardial strejk → 30 klick på lägre tredjedel av brystbenet / 2 utandning i offerets mun → Efter två eller tre minuter, bedöma förekomsten av andningsrörelser → Ingen andning → Fortsätt återupplivning tills doktorn kommer eller inom 30 minuter.

Vad kan och kan inte göras om det behövs återupplivning?

Det rekommenderas starkt att inte hjälpa en person om det finns ett hot mot sitt eget liv, inklusive om patienten har öppna blodsjukdomar och du inte har handskar. I sådana fall bestämmer varje person vad som är viktigare för honom - att skydda sig eller försöka rädda en andras liv.

Du kan inte lämna scenen om du ser en person omedveten eller i ett allvarligt tillstånd - detta kommer att kvalificera sig som återstående i fara. Därför, om du är rädd för att röra en person som kan vara farlig för dig, kommer du åtminstone att vara skyldig att ringa en ambulans.

Typer och teknik i hjärtmassagen

Det händer ofta att en person plötsligt, utan synliga förutsättningar, förlorar medvetandet, den normala funktionen i andningsorganen stannar, blodcirkulationen stannar. Skälen till detta tillstånd kan vara många, men viktigast av allt, var inte förvirrad och skaffa akut behandling till offeret.

I återupplivningskomplexet av procedurer ingår tillsammans med artificiell andning hjärtmassage. Det måste göras omedelbart, eftersom när blodtillförseln upphört till kroppscellerna dör från ackumulerade toxiner och brist på syre. Irreversibla processer i hjärnan uppstår, från 3-4 minuter syrehushållning. Tidig assistans kommer att bidra till att förebygga dödsfallet före ambulansbrigadens ankomst.

Specifikationen av förfarandet

Klassisk hjärtmassage är ett speciellt förfarande som låter dig återuppta blodcirkulationen i människokroppen. Det används för plötslig, plötslig hjärtstopp.

Den första uppgiften med hjärtmassage är återupptagandet av myokardiell aktivitet, lanseringen av blodcirkulationen genom artificiella, mekaniska medel. För att göra detta först, är hjärtkaviteterna kramade från utsidan, imitera sammandragningsfasen hos hjärtmuskeln, och sedan trycks av och myokardiet slappar av.

Beroende på vilken metod som ska utföras, är en sådan massage uppdelad i externt (indirekt) och internt (direkt). Var och en av dem har både sitt vittnesbörd och genomförandets särdrag.

Huvudindikationer

Extern hjärtmassage utförs omedelbart efter att blodtillförseln upphört och behöver inga mekanismer, anordningar och anordningar. Du kan förstå att förfarandet är nödvändigt med blotta ögat:

1. Om en person förlorar medvetandet, sparar sina elever och reagerar inte på ljuset.
2. Pulsen hörs inte (artärerna runt nacken är särskilt viktiga, de är ansvariga för hjärncirkulationen).
3. Huden blir blåaktig blek färg.

Indikationer för massage

Men det är värt att notera att om patienten har förlorat medvetandet, men tecken på hjärtaktivitet är märkbara, är det bättre att avstå från massage, eftersom kramning av hjärtmuskeln, om det fortfarande är reducerat, kan provocera sitt stopp.

Direktmassage bör användas i följande situationer:

• om den vanliga kardiopulmonala återupplivningen inte gav resultat
• under hjärtstillestånd vid operation i bröstet, i bukhålan eller i hjärtat;
• om hjärtat har upphört på grund av skada.

Ibland är indikationer betydande luftemboli, oregelbunden anatomisk struktur på bröstet, klinisk död på grund av hypotermi. Denna typ av massage utförs exklusivt av kvalificerade läkare.

Vad är skillnaden mellan dessa två typer av hjärtmassage som kan hjälpa till att återanpassa en patient med hjärtstopp?

Indirekt massage kan utföras av någon person med minst kunskap för att rädda offret och att utföra akutsjukvård och väntar på medicinsk personal. Det kallas så för att det inte finns någon direkt kontakt med hjärtat, det påverkas från utsidan genom bröstet.

En effektiv procedur hjälper myokardiet att kasta in i blodkärlen ca 60% av det blod som utstötas av sig själv, vilket gör det möjligt att fylla kärlen med blodvätska och ta den till vitala vävnader och organ, såsom hjärnan eller lungorna. NMS hjälper till att återställa hjärtaktiviteten.

Direkt massage utförs endast av läkaren i patientens öppna hjärta. Under proceduren pressas hjärtat försiktigt av en hand på grund av ett snitt i bröstet eller buken. PMS är inte en enkel akutvård, och det kräver viss medicinsk kompetens och kvalifikationer.

Algoritm för indirekt hjärtmassage och artificiell andning

Indirekt massage, eller stängt, kännetecknas av dekompression (klämning) på bröstet med en viss rytm och på en fast plats. Om huvudorganet i hjärt-kärlsystemet vägrar att fungera, slås det på på följande sätt. När man trycker på bröstet, kontraherar hjärtmuskeln och mekaniskt pressar blodet ut i blodkärlen. Om bröstbenet expanderar, slappnar hjärtat av, och därefter flyter venös blod in i det.

Under en sådan massage krävs artificiell andning för att berika kroppen med syre.

För att sköta en inomhusmassage måste du veta hur många klick och andetag du behöver göra och i vilken ordning.

Enligt reglerna för första hjälpen är det nödvändigt att hålla två andetag genom munnen eller näsan efter varje femton klick på bröstet. I det här fallet finns cirka fyra sådana cirklar per minut och 60 klick ska göras. Dessutom bör palms tryck inte flytta brystbenet mer än 4-6 cm i ryggriktningens riktning.

Med rätt exekveringsmetod placeras händerna på varandra i den nedre delen av båren (hjärtkärlens hjärtområde). Tryck på ett snabbt tryck med den delen av handflatan som ligger närmare handleden. Efter att ha slutat pressa tas händerna bort, vilket gör att venöst blod kan dras in i hjärtkamrarna.

Kombinationen av NMS och artificiell andning

En viktig faktor som offret på ryggen på en platt och hård yta och räddaren måste vara mycket högre för att lätt vila mot kroppen med raka händer. Denna position gör att du inte blir trött när du trycker på, inte bara med dina händer utan hela kroppen.

Patientens huvud ska kastas tillbaka för att undvika att klibba tungan, om det är möjligt att immobilisera det helt, till exempel genom att sätta något vred i rullen under nacken. Vid kräkningar finns några främmande föremål, blod etc. i munnen - Du måste noggrant rengöra den med fingrarna.

Hjärtmassage hos barn sker enligt vissa regler, som skiljer sig från reglerna för vuxna:

• Vid spädbarn upp till ett år gammal görs NMS med en eller två fingrar och pressar på bröstet mellan bröstvårtor. Intensitet - ca 100 tryckning i en minut, inte djupare än en halv till två centimeter.
• Äldre barn - upp till åtta år gammal utförs proceduren med ena handen i nedre delen av båren, även med en intensitet på 100 kran per minut.
• För äldre barn sker indirekt massage enligt en vuxenordning. Frekvensen av kompression - från 80 till 100 chocker i en minut.

Ibland fungerar dessa åtgärder inte, då rekommenderas att ta till hjälp av selar, sätta dem på lemmarna under en kort stund (upp till 2 minuter). Således kommer blodet att rinna ut i hjärtat och hjälpa honom att börja arbeta.

En injektion av epinefrin (upp till 2 ml) kan också hjälpa till. I vilket fall är NMS tillrådligt att spendera omkring tjugo minuter. Om det inte finns något positivt resultat i slutet av denna tid, kommer hjärtslaget inte att återställas.

PMS innehav

Genomförandet av massagen blev direkt möjlig från mitten av det tjugonde århundradet, då de började göra kirurgiska ingrepp i hjärtat (bröstkirurgi). Han har också vissa krav och utrustning, vars kärna kan sammanfattas i korthet.

Villkor att uppfylla

Först krävs för ICP öppen åtkomst till hjärtat. Om orgeln är öppen, under operation går det snabbt på procedurens början, vars resultat ofta beror på några ögonblick. Om det inte finns några sådana villkor och massage behövs, gör doktorn ett snitt i bröstväggen längs det femte interkostala rummet. Handmassagen bör ha plats för normal organdomgång.

Teknik av

Utförandet tekniken själv är som följer:

• Hjärtat är mycket enkelt komprimerat med alla fingrar i en eller två händer. Och tummen står emot alla andra.
• Först komprimeras hjärtens ventriklar, i synnerhet - vänster. Medicin håller ett slags klämande blod från hjärtkamrarna, det kommer att låta henne komma in i en stor cirkel av cirkulationssystemet.
• Efterföljande tryck hålls i 1-2 sekunder, då görs en kort paus, under vilken två artificiella inhalationer görs i lungorna.
• Konstgjord lungventilation utförs med hjälp av en speciell anordning.
• Under hela proceduren är patienten ansluten till en hjärtfrekvensmätare för att spåra hemodynamik av läkare.

Det finns också ett andra alternativ för att utföra en direktmassage, under vilken hjärtat pressas mot bröstbenet. I det här fallet, med en hand, grips kroppen bakifrån och pressas mot bröstbenet, medan den andra ligger utanför. Tillbringa 60-70 kopplingar per minut, vilket ger en paus att slappna av. Denna metod används vanligare, eftersom hjärtkaviteten inte blir av med blod tillräckligt och effekten av proceduren är mycket lägre.

Både i det första och det andra fallet utförs och avslutas PMS under samma förhållanden som konventionell kardiopulmonell återupplivning.

Effektivitet och prognos

Prognoserna beror huvudsakligen på hur snabbt NPS lanserades. Så med genomförandet av denna metod i första minuten efter hjärtstillestånd uppnås ett positivt resultat i 60% av fallen. Trots det faktum att PS vid denna tid spenderar sällan, är resultaten av dess användning för återupptagande av blodcirkulationen ganska höga.

NMS fel

Att spara livet och återställa aktiviteten i hjärtmuskeln slutar i 5 till 65% av massor av organ. Här spelas också den viktiga tiden av räddningsevenemangets starttid samt ålderns ålder. Ju yngre han är och den mindre belastade han är med allvarliga skador eller comorbidities, desto högre kommer att bli resultatet av att NMS utförs.

Följande symtom hos en patient indikerar en positiv effekt:

• återvinning av andningsorganen;
• elevernas förträngning
• pulsförnyelse (i första hand pulserar halspulsåren i tid med tryck);
• hud och slemhinnor tar ett hälsosammare utseende.

Alla kan ha en situation där du behöver hjälpa offret med klinisk död, oavsett orsakerna. Efter stoppet måste hjärtat börja artificiellt. Detta görs med hjälp av massage.

Oftast i arbetsrummet används metoden för direktmassage, under normala förhållanden - indirekt tillsammans med artificiell andning. Enkla men harmoniska rörelser kan aktivera organismens elektriska aktivitet, vilket betyder att rädda människans liv.

Det bör komma ihåg, om du inte tillgripar indirekt massage, kommer hjärtstilleståndet nödvändigtvis att sluta i döden, så du borde skaffa sig färdigheten i korrekt förfarande.

Funktioner av en direkt hjärtmassage

Artikel publiceringsdatum: 08/11/2018

Datum för artikeluppdateringen: 09/18/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Från den här artikeln lär du dig vad en direkt hjärtmassage är, hur det görs, i vilka fall det används och hur effektivt det är.

För vad och när är det utfört?

Direktmassage, såväl som indirekt, görs när hjärtat stannar eller det är instabilt - till exempel med kraftig (mindre än 20 slag) bradykardi, atrioventrikulärt block. Om du trycker på hjärtmuskeln rytmiskt kan du börja om det igen.

Som namnet antyder innebär direkt eller öppen hjärtmassage direkt åtkomst till kroppen - det vill säga genom öppning av patientens bröstkorg eller buk. Denna procedur har tillämpats framgångsrikt sedan mitten av det tjugonde århundradet - efter mastering av detta slag.

Klicka på bilden för att förstora

Typiskt görs denna massage endast om patienten är på operationsbordet, eller - när andra metoder inte är tillräckligt effektiva.

Här är de viktigaste indikationerna:

• patientens hjärta stoppades under operationen;
• det finns en öppen skada på inre organ
• patienten hade hypotermi
• en embolism inträffade, dvs luft kommer in i blodet;
• Funktioner i strukturen hos patientens kropp tillåter inte en indirekt massage.

Följaktligen kan endast en professionell läkare göra denna procedur och det är mycket önskvärt i ett sterilt operationsrum.

Teknik för direkt hjärtmassage

Algoritm och teknik för att utföra en direkt hjärtmassage:

1. Om det inte finns tillgång till orgeln är det nödvändigt att öppna bröstet. Ett snitt görs i det fjärde eller femte interkostala utrymmet från mitten av bröstet till armhålan, varefter revbenen flyttas från varandra (under sådana förhållanden måste det ske extremt snabbt - så brukar det vara möjligt). Du behöver inte öppna hjärtat väskan - för att inte skada muskelvävnaden, och viktigast av allt - att inte förlora tiden. Ju längre hjärtat stannar i ett stoppat tillstånd, desto mer irreversibla förändringar uppstår i den.
2. Under operation på buken tränger hjärtmuskeln genom membranet. Pre-bukhålan öppnas för xiphoidprocessen.
3. Samtidigt ska patientens luftvägar vara fria, hans mun ska öppnas och, om nödvändigt, rengöras. Det är bättre att höja benen för att underlätta blodflödet. Dessutom injiceras efedrin eller adrenalin för att stimulera hjärtat.
4. Det är nödvändigt att noggrant övervaka de ansträngda ansträngningarna - klämma hjärtat försiktigt och noggrant. Vilken kraft som ska tillämpas bestäms intuitivt. Överdriven ansträngning kan allvarligt skada myokardiet, otillräckligt - inte ha den önskade effekten.
5. Handen bör vara fri att täcka hjärtat med alla fingrar, tummen är placerad på andra sidan. Metoden med massage med två händer används också: en placeras bakom orgeln, pressar den på revbenen, den andra hålls utanför. Denna metod är enklare, men mindre effektiv - eftersom inte tillräckligt mycket blod pressas ut ur hjärtkaviteterna.
6. Det är nödvändigt att massera den övervägande vänstra kammaren, klämma blod från det till artärerna - det här kommer bäst av allt att möjliggöra lanseringen av en stor cirkulation som ger blod till kroppen och framförallt till hjärnan. Det är nödvändigt att uppnå en naturlig rytm - från 60 till 80 slag per minut, men i början bör klickfrekvensen vara en och en halv gånger högre.
7. Massage åtföljs alltid av konstgjord ventilation av lungorna (med en speciell enhet). I kombination kallas dessa procedurer kardiopulmonell återupplivning.
8. Ett av de tillstånd som kan uppstå under hjärtmassage är ventrikelflimmer. I detta fall utförs defibrillering (med en elektrisk urladdning) - dock inte tidigare än blodet är mättat med syre.
9. Återupplivning sker tills patienten har en puls i halspulsådern, spontan andning och pupilreaktion i ljuset eller när biologisk död fastställs. Vanligtvis utförs dessa åtgärder i 15-30 minuter.
10. Efter att andningen har återställts skickas offret till intensivvården, där de fortsätter artificiell andning eller läggs på deras sida så att han inte kväver från en nedsunkt tunga eller kräkas. Sådana fall indikeras av andningssvårigheter, som liknar snarkning.

Starta återupplivning är meningsfullt främst under de första 5 minuterna efter hjärtstillestånd. Om hjärnan berövas blodcirkulationen och vidare börjar irreversibla förändringar i den. Om en person ändå kommer till sin sans efter ett tio minuters stopp upplever han en återupplivande sjukdom - ett brott mot högre nervös aktivitet upp till förlamning.

Läkare använde aktivt direktmassage fram till början av 1900-talet. Nu, om möjligt, ges preferens indirekt.

Vad är skillnaden från indirekt?

Låt oss förstå vad denna typ av hjärtmassage är annorlunda än indirekt.

Indirekt massage kallas också stängd, en annan term används - bröstkompression (CGL). I detta fall sker inte effekten på hjärtmuskeln direkt, utan genom tryck på bröstet från utsidan - så att organet komprimeras mellan bröstet och ryggraden.

Så här ser det ut på bilden:

KGC kan göras även av en person utan medicinsk utbildning, även om det krävs en viss ordning här. Eftersom det här är en nödåtgärd, utförs den oftast i samband med artificiell andning, och inte med en ventilator.

Sekvensen av åtgärder är som följer:

1. Ofta slås en näve i sternum (precardia) före proceduren, två fingrar över sin nedre kant (precis i ventrikelområdet) - ibland är det tillräckligt för att få en person tillbaka till livet.
2. Att pressa blodet ut ur ventriklerna via en indirekt massage kräver mycket stor ansträngning - så att revbenen förskjuts av en tredjedel av bröstet (5 centimeter för en vuxen). För detta offer låg på en hård yta.
3. Före kompression befrias bröstet från kläder. Handen är placerad vinkelrätt mot kroppens position, pressas nedifrån från den andra sidan, inte fingrarna aktiveras. Men nyligen anses det att det är effektivare att agera med kopplingar i händerna.
4. För att korrekt komprimering ska kunna användas, används hela kroppens vikt utan att böja armarna i armbågarna. Stå för det bättre på dina knän. Efter varje tryck tas händerna bort - så att hjärtat fyller med blod.
5. Samtidigt är det viktigt att vara försiktig: alltför stora ansträngningar kan orsaka sprickor i ribben eller xiphoidprocessen. Barn får en massage med en hand och ett spädbarn med två fingrar. Men eftersom frågan handlar om livet för en person, är det viktigaste att försöka slutföra återupplivningen framgångsrikt.

Du kan hitta mer detaljerade instruktioner, såväl som pedagogiska bilder och videoklipp om att utföra en indirekt massage - i den här artikeln.

Hur ofta kan du spara?

Enligt statistiken är en direkt typ av hjärtmuskelmassage effektivare än indirekt.

En studie från 1953 granskade 1200 fall av dess användning. Det var möjligt att spara 28% av patienterna. En annan studie 1956 talar om 58% av framgångsrika fallen (praktiken granskades i 30 år vid Massachusetts sjukhus) - men det var bara patienter som hade återupplivats, började senast 4 minuter efter hjärtstoppet.

Det finns också studier av XXI-talet, med ett mycket begränsat urval. Under 2002 registrerades en framgångsrik återupplivning av 46% av patienterna, under 2011 - 82% av patienterna (även om det i det senare fallet var patienter som hade blodcirkulationen stoppad efter kranskärlsbidragsoperation) analyserades.

I alla fall är dessa siffror bättre än KGC: s. Direktmassage ger mycket bättre blodflöde i kransartärerna, vilket möjliggör ett genomsnittligt tryck på 32 mm Hg, medan för KGC denna egenskap är minst fyra gånger lägre. Detta är en nyckelindikator som ger möjligheter för en person att återvända till livet.

Lyckan till återupplivning bestäms emellertid direkt av orsakerna till att hjärtat slutade. Hur som helst är dessa åtgärder sannolikt ineffektiva efter hans fem minuters stopp, liksom med metaboliska störningar eller i slutstadiet av en obotlig sjukdom.

Direkt hjärtmassage

En av typerna av hjärtmassage är en direkt effekt på organ hos den mänskliga handen. För första gången var det möjligt att genomföra en direkt hjärtmassage under andra hälften av förra seklet, då tekniken för bröstkirurgi - kirurgiska operationer i bröstkaviteten - lyckades behärskas.

Hjärtans placering i bröstet

Hjärtat är närmare bröstkorgets framkant. Ungefär en tredjedel av orgeln ligger till höger om mellannivån, och resterande två tredjedelar är till vänster. Den övre gränsen är det andra (sällan tredje) mellankostområdet. Orgelns botten är placerad från det 5: e interkostala utrymmet vid höger kanten av båren, till det femte interkostala utrymmet till vänster i nippelområdet.

Indikationer för direkt hjärtmassage

Direkt hjärtmassage indikeras när den stannar under operationen på bröstet eller buken i omedelbar närhet av membranet. I det senare fallet är en annan obligatorisk omständighet förekomsten av att öppna den främre bukväggen till stiftets xiphoidprocess.

Ofta utförs en direkt hjärtmassage under hjärtkirurgi. Detta gäller särskilt för hans transplantation.

Tillgång till direkt hjärtmassage

Vid bröstkirurgi krävs inga ytterligare snitt, men tillgången till orgeln måste vara fullständig. I annat fall är det nödvändigt att öppna bröstet i området 3-5 mellanrum, följt av att röra ribborna ifrån varandra. Låt även priset på deras integritet. Du behöver inte klippa hjärtat väskan. Detta är belastat med både risken för myokardisk skada och förlust av tid. Vid bukoperation i buken görs tillgången till hjärtat genom snittet av membranet.

I varje fall måste en persons hand ha friheten att greppa hjärtat.

Teknik för direkt hjärtmassage

Det är nödvändigt att klämma hjärtat försiktigt med alla fingrarna i handflatan samtidigt som det är lika med känslans styrka. Tummen ska vara motsatt de andra fyra. Först och främst är det nödvändigt att komprimera vänster ventrikelområdet - detta kommer att säkerställa att det återstående blodet släpps ut i systemcirkulationen. Varje tryckning ska vara inom 1-2 sekunder. Sedan görs en paus i några sekunder, under vilken två artificiella andetag görs i lungorna. Vid artificiell ventilation av lungorna utförs andning genom att använda ventilatorn och, om det inte finns några speciella anvisningar, ska det fungera som tidigare. Innan nästa cykelklick ska handen gå lite.

Ett elektrokardiogram registreras endast i standardledare - elektroder från extremiteterna. Den första inspelningen kan utföras endast genom två återupplivningscykler. Och bara för några sekunder - vanligtvis inte mer än tre. Idealt sett bör patienten anslutas till en pulsoximeter, genom vilken hemodynamiska parametrar visas på bildskärmen.

Vad är en direkt och indirekt hjärtmassage

Hjärtmassage indikeras för skakningar och hjärtstopp. Den kan utföras öppen (direkt) eller sluten (indirekt) metod.

En direkt hjärtmassage utförs under operationen med öppningen av bröstet eller buken, och bröstet är öppet speciellt, ofta även utan anestesi och enligt aseptisreglerna. Efter att ha utsatt hjärtat, tryck försiktigt och försiktigt händerna i en rytm på 60-70 gånger per minut. Direkt hjärtmassage utförs endast i operationssalen.

Indirekt hjärtmassage är mycket lättare och mer tillgänglig under alla förhållanden. Den är gjord utan att öppna bröstet samtidigt med konstgjord andning. Genom att trycka på bröstbenet är det möjligt att förskjuta det med 3-6 cm mot ryggraden, klämma i hjärtat och tvinga blodet ut ur dess hål i kärlen.

Efter upphörande av trycket på bröstbenet rensas hjärthålen, och blod dras från venerna. Indirekt hjärtmassage kan bibehålla trycket i systemcirkulationen i en nivå av 60-80 mm Hg. Art.

Metoden för indirekt hjärtmassage är enligt följande: Hjälper det med att lägga ena handen på den nedre delen av sternum och den andra på baksidan av den tidigare applicerade handen för att öka trycket. På sternum producerar 50-60 tryck per minut i form av snabba chocker. Efter varje tryck tas händerna snabbt bort från bröstet. Trycket bör vara kortare än bröstets expansionsperiod.

Barnmassage utförs med en hand och nyfödda och barn upp till ett år - med tips på 1-2 fingrar.

Effekten av hjärtmassage uppskattas genom utseendet av pulsation i carotid-, lår- och radialartärerna, en ökning av blodtrycket till 60-80 mm Hg. Art, förträngning av eleverna, utseendet av deras reaktion på ljuset, återställandet av andning.

"Vad är en direkt och indirekt hjärtmassage" ?? En artikel från avsnittet Kirurgi

REJUVENATION MED MÅL MED DIREKT HJÄRTMASSAGE

I djurförsök visades att en direkt hjärtmassage som utfördes efter en kort ineffektiv indirekt hjärtmassage förbättrade djurens överlevnadshastighet. I klinisk praxis används dock direkt hjärtmassage ofta vid ett senare tillfälle och det finns ingen direkt bevis för dess fördel. Kliniska studier har bekräftat att direktmassage vid sen användning (25 minuter efter hjärtstoppet) är ineffektivt. Därför bör den inte användas som det sista försöket med återupplivning vid misslyckad icke-invasiv HLR.

De viktigaste indikationerna för hjärtmassage:

• hjärt-tamponad, som orsakade hjärtstopp, kan i de flesta fall elimineras genom direkt tömning av perikardhålan från vätska (vanligtvis blod). Kardiell tamponad kan uppträda vid exponering för olika faktorer;

• En omfattande pulmonell tromboembolism är en indirekt hjärtmassage vanligtvis ineffektiv. Om embolusdiagnosen är etablerad eller det finns åtminstone ett antagande om förekomsten av denna komplikation, kan det sista försöket vara thorakotomi, direkt hjärtmassage, kirurgisk avlägsnande av embolus;

• Med djup hypotermi har en direkt hjärtmassage flera fördelar.

När hypotermi ofta uppstår vidhållande VF, ibland inte elimineras av upprepade defibrilleringar med en sluten bröstkorg. Under återupplivning kan hjärt- och bröstkaviteten tvättas med varm isotonisk natriumkloridlösning. Detta kommer att säkerställa större effektivitet i metoden.

• Bröstkorgs genomträngande sår, bräckt trauma med klinisk bild av hjärtstopp (bröstkörteln + direkt hjärtmassage);

• Deformationer i bröstkorg, bröstben, ryggrad, förskjutning av mediastinum kan störa hjärtens indirekta massage. Indirekt hjärtmassage kan också vara ineffektiv tack vare förlusten av bröstets elasticitet. Bröstets bräcklighet leder till flera frakturer. Genomförandet av akut thorakotomi, direkt hjärtmassage och defibrillering kräver det snabba arbetet hos ett välkoordinerat team av specialister, vilket är möjligt i operationssalen.

På senare år har intresse för direkt hjärtmassage återkommit. Uppgifterna presenteras att NE, som med en sluten hjärtmassage är lika med 30% av det rätta värdet, vid direktmassage är 2,5 gånger högre än denna nivå. Det finns också experimentella och kliniska bevis på att koronar och cerebralt blodflöde under en direkt hjärtmassage når 50 respektive 90% av den ursprungliga nivån. Detta bevis har ännu inte fått erkännande, men de kan inte ignoreras.

Indirekt hjärtmassage: Vad du behöver veta

Indirekt hjärtmassage (inomhus, extern) är en av metoderna för återupplivning, som bygger på en mekanisk effekt på det stoppade hjärtat för att återställa sin funktion. När en patient slutar andas, används denna metod i samband med mekanisk ventilation (ALV) - detta komplex kallas kardiopulmonell återupplivning.

Vad behövs en inomhus hjärtmassage

Kärnan i hjärtens indirekta massage är hjärtens kompression, som är fylld med blod, mellan de två ytorna - bröstet och ryggraden. Vid pressning evakueras blod från ventriklerna, när de släpps, till atrierna.

Vad är behovet av en indirekt hjärtmassage? Korrekt utförd manipulation möjliggör upprätthållande av det övre (systoliska) arterietrycket (BP) vid en nivå av 60-80 mm. Hg. Art., Och den nedre (diastoliska) - 40 mm. Hg. Art. Mängden hjärtutgång är 30%. Denna nivå av tryck är tillräckligt för att upprätthålla livet för de mest väsentliga systemen för kroppen - hjärt-, lung- och centrala nervsystemet (CNS).

Indikationen för denna manipulation är klinisk död, vars symptom är:

• Brist på pulsation av de centrala artärerna (carotid, femoral, subklavian).
• Brist på andningsrörelser.
• Bred elev som inte svarar på ljuset.
• Brist på medvetenhet
• Cyanos av huden (cyanos).
• Brist på reflexer.
• Ingen blödning från såret (om någon).
• Försvinnandet av hornhinnesreflexen (med mekanisk stimulering av ögonhinnan, det finns brist på ocklusion).

Prestationsteknik

Tekniken för indirekt hjärtmassage finns i följande stycken:

1. Lägg patienten i ett horisontellt läge.
2. Lägg en rulle under patientens hals (det här kan vara en upprullad klädsel, en smal kudde).
3. Stå på patientens vänstra sida. Placeringsplatsen för händerna på resuscitatorn bör placeras i mitten av båren i området som är 2-3 tvärgående fingrar ovanför xiphoidprocessen. Vänster palm ska vara vinkelrätt mot bröstbenet, och den högra handflatan bör täcka vänster parallellt med bröstet (förutsatt att räddaren är högerhänt).
4. Palmerna ska vara så brett som möjligt, och fingrarna får inte röra patienten.
5. Trycket på bröstet borde utföras under kroppens vikt, ryckt, rytmiskt.
6. Vid behov produceras IVL genom två metoder - från mun till mun eller från mun till näsa.

Att utföra en indirekt massage i hjärtat samtidigt som andningen upprätthålls är 80-100 klick per minut. I frånvaro av andningsrörelser är förhållandet mellan antalet störningar och andetag 30: 2, oberoende av antalet resuscitatorer.

Vid ett dödligt utfall i närvaro av medicinsk personal utförs en förkärleksslag - det här är ett skarpt slag mot bröstområdet med en knytnäve på avståndet 25-30 cm med en kraft på ca 10 kg (mekanisk defibrillationsmetod).

Kriterier för effektivitet av återupplivning är:

• Återställande av normal hudfärg.
• Förstöring av eleverna, utseendet av deras reaktion på ljuset; ögonlocket stängning.
• Utseendet av pulsationen hos de centrala artärerna.
• Utseendet av pulsering av perifera artärer, som tillåter att mäta blodtrycket.
• Återställande av oberoende andningsrörelser.
• Utseendet på reflexer VDP (övre luftvägarna) - hosta, kräkningar.
• Återställande av normal medvetenhet.

Det är viktigt! Uppkomsten av återupplivning bör utföras så tidigt som möjligt, eftersom fördröjningen av genomförandet av HLR (kardiopulmonell återupplivning) med 1 minut minskar dess framgång med 10%.

Regler och funktioner hos

Det finns flera regler för att genomföra en indirekt hjärtmassage:

• Offret under manipuleringen måste vara på en hård yta.
• Under genomförandet av hjärtmassagen ska händerna vara i ett böjt tillstånd.
• Tryck på bröstbenet görs endast med handflatorna, fingrarna ska höjas upp.
• Under den externa massagen ska händerna inte komma från bröstets yta.
• Förskjutningen av båren mot ryggraden hos en vuxen är 4-6 cm.
• Vid mekanisk ventilation är det nödvändigt att återställa luftvägen. För detta ändamål måste index och mittfingrar vara inslagna i en scarf eller gasbindning och munhålan rengöras (kräkningar kan vara i munnen, sand kan drunkna).

Återupplivningshändelser hålls i minst 30 minuter. Före denna period avslutas assistansen vid ankomsten av en ambulans eller efter att en biologisk död har upprättats.

Funktioner för att hålla en sluten hjärtmassage i barn:

• Hjärtmassage görs med två fingrar eller tummar. Placera appliceringen av fingrar resuscitator-området, som ligger 1 cm under nippelinen.
• Frekvensen av depression hos nyfödda är 120-130 per minut, hos barn under 10 år - upp till 100 per minut.
• Förskjutningen av sternum är 1,5-2 cm.
• Vid behov utförs IVL samtidigt genom barnets näs- och munhålighet.
• Före ventilatorn befrias luftvägarna med ett finger.

Kontraindikationer mot indirekt hjärtmassage

Det finns fall där en sluten hjärtmassage är förbjuden. Kontraindikationer till denna manipulation är:

• Flera frakturer av revbenen eller benen i båren.
• Misstänkt intratoracisk (pulmonell) blödning.
• Öppna bröstsår.
• Förekomsten av djupa penetrerande sår.
• Utseendet på symtom på biologisk död.
• Hjärtstopp hos patienter som lider av svåra inträffade sjukdomar.
• Förekomsten av syndrom av intravital hjärndöd.
• Allvarlig förgiftning, oförenlig med livet.
• Avslag på återupplivning skriftligen.

slutsats

Varje person behöver känna tekniken för att genomföra en indirekt hjärtmassage. Trots allt, med rätt manipulation blir massagen den mest effektiva, och chanserna att rädda ett mänskligt liv ökar.