Efter hjärtkärl: hur många lever, om funktionshinder, rehabilitering ger

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är stenting av hjärtat, hur länge lever de efter denna operation, påverkar det livslängden. Tidig postoperativ period, återhämtning efter stenting och hjärtrehabilitering.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Kardiovaskulär stenting är ett kirurgiskt ingrepp under vilket expansionen av de överlappade eller förträngda kransartärerna (hjärtens huvudblodkar) utförs med införandet av en speciell "protes" - stenten.

En stent är ett litet rör vars väggar består av ett rutnät. Den startar i stället för koronararterieminskningen i det vikta tillståndet, varefter det blåser upp och upprätthåller det drabbade kärlet i öppet tillstånd, vilket tjänar som en typ av protes för kärlväggen.

Efter stenting bör det finnas en ganska kort postoperativ period på upp till 1-2 veckor i samband med själva förfarandet.

Ytterligare återhämtning och rehabilitering beror på sjukdomen för vilken stenting utfördes, liksom på graden av skada på hjärtmuskeln och närvaron av comorbiditeter. På samma sätt beror på prognosen, behovet av att tilldela en grupp funktionshinder, förekomst av funktionshinder. För mer om detta, se följande avsnitt i artikeln.

Hur mycket lever efter stenting

Ett exakt svar på denna fråga kan inte ges. Prognosen för förväntad livslängd efter stenting beror inte bara på själva operationen utan på sjukdomen för vilken den utfördes och på graden av skada på hjärtmuskeln (det vill säga på kontraktfunktionen i vänstra kammaren). Men den genomförda undersökningen har visat att 95% av patienterna efter ett år stannar kvar, tre år - 91%, fem år - 86%.

Trettio dagar mortalitet vid hjärtinfarkt beror på behandlingsmetoden:

• konservativ terapi - 13% dödlighet
• fibrinolytisk terapi - dödlighet på 6-7%;
• stenting - dödlighet på 3-5%.

Prognosen för varje enskild patient beror på hans ålder, närvaron av andra sjukdomar (diabetes), graden av myokardiell skada. För att definiera det finns det olika skalor, varav TIMI-skalan är den mest använda. Det är allmänt erkänt att tidig stenting förbättrar prognosen för hjärtinfarkt.

Att utföra stenting med stabil ischemisk hjärtsjukdom minskar inte risken för hjärtinfarkt i framtiden och ökar inte dessa patienters livslängd jämfört med konservativ läkemedelsbehandling.

Handikapp efter stenting

I själva verket är det inte en orsak till att en handikappgrupp tilldelas för att utföra kranskärlsstärkelse. Men sjukdomen, för vilken behandlingen av denna operation har tillämpats, kan leda till funktionshinder. Till exempel:

1. Handikapp 3 grupper tilldelade patienter med angina pectoris eller hjärtinfarkt utan att utveckla svår dysfunktion i vänster ventrikel.
2. Handikapp 2 grupper är etablerade för patienter med angina pectoris eller en historia av hjärtinfarkt, där hjärtsvikt begränsar sin förmåga att arbeta och röra sig.
3. Handikappgrupp 1 är tilldelad patienter i vilka hjärtinfarkt eller angina pectoris har lett till svår hjärtsvikt, vilket begränsar förmågan att självbetjäna.

Tidig postoperativ period

Omedelbart efter procedurens slut levereras patienten till den postoperativa avdelningen, där den medicinska personalen noggrant övervakar sitt tillstånd. Om den vaskulära åtkomsten utfördes genom lårbenet, efter operationen behöver patienten ligga i ett horisontellt läge på ryggen med benen rätade i 6-8 timmar, och ibland längre. Detta beror på risken för att utveckla farlig blödning från punkturplatsen i femoralartären.

Det finns speciella medicinsk utrustning för att minska längden på den nödvändiga horisontella uppehållstillståndet i sängen. De tätar hålet i kärlet och minskar sannolikheten för blödning. När du använder dem tar det 2-3 timmar att ligga.

För att avlägsna ett kontrastmedel som införs i kroppen under stenting rekommenderas patienten att dricka så mycket vatten som möjligt (upp till 10 koppar per dag) om han inte har kontraindikationer för detta (såsom svår hjärtsvikt).

Om patienten har smärta vid hjärtinfarkt eller i bröstet kan vanliga smärtstillande medel hjälpa till - paracetamol, ibuprofen eller andra medel.

Om stenting gjordes enligt planerade indikationer, och inte för behandling av akut koronarsyndrom (hjärtinfarkt, instabil angina), avgår patienten normalt hemma den andra dagen, vilket ger detaljerade instruktioner för ytterligare återhämtning.

Återhämtning efter stenting

Återhämtning från en hjärtstent beror på många faktorer, inklusive orsaken till sjukdomen, svårighetsgraden av patientens tillstånd, graden av försämring av hjärtans funktion och platsen för vaskulär åtkomst.

Vård av platsen för vaskulär åtkomst

Interventionella procedurer utförs genom lårbenären i ljummen eller den radiella artären på underarmen. När patienten släpps hem, kan ett bandage vara kvar på lämplig plats. Rekommendationer för kärlsjukvård:

• På dagen efter proceduren kan förbandet avlägsnas från hjärtinfarktpunkten. Det enklaste sättet att göra detta är i duschen, där du kan blöta om det behövs.
• När du har tagit bort förbandet, applicera en liten plåster på detta område. I flera dagar kan kateterinsättningsstället vara svart eller blått, svagt svullet och lite smärtsamt.
• Tvätta katetern minst en gång om dagen med tvål och vatten. För att göra detta, skriv tvålvatten i handflatan eller dra en tvättduk i den och tvätta försiktigt det område du behöver. Du kan inte starkt gnugga huden vid punkteringsplatsen.
• När du inte dricker, behåll det vaskulära tillträdesområdet torrt och rent.
• Applicera inte krämer, lotioner eller salvor på huden vid punkteringsplatsen.
• Använd lös kläder och underkläder om kärltillträdet är genom lårbenet.
• För en vecka, ta inte ett bad, besök inte badet, bastun eller poolen.

Fysisk aktivitet

Läkare gör rekommendationer för återställande av fysisk aktivitet med tanke på punkturets punktering och andra faktorer som är relaterade till patientens hälsa. Under de första två dagarna efter stenting rekommenderas det att vila mer. Dessa dagar kan en person känna sig trött och svag. Du kan gå runt i huset och sedan slappna av.

Rekommendationer efter punktering av femoralartären:

• Det är omöjligt att spänna under tömningen av tarmarna under de första 3-4 dagarna efter stenting för att förhindra blödning från kärlets punkteringsplats.
• Under den första veckan efter stenting är det förbjudet att lyfta en vikt på mer än 5 kg, samt att flytta eller dra tunga föremål.
• Under 5-7 dagar efter proceduren bör du inte utföra ansträngda fysiska övningar, inklusive de flesta sport - jogging, tennis, bowling.
• Du kan klättra uppför trappan, men långsammare än vanligt.
• Under den första veckan efter operationen, öka gradvis fysisk aktivitet tills den når normal nivå.

Rekommendationer efter punktering av den radiella artären:

1. Under den första dagen lyfter du inte mer än 1 kg med handen genom vilken stenten utfördes.
2. Inom 2 dagar efter proceduren kan du inte utöva ansträngande träning, inklusive de flesta sport - jogging, tennis, bowling.
3. Använd inte en gräsklippare, motorsåg eller motorcykel i 48 timmar.
4. Inom 2 dagar efter operationen, öka gradvis fysisk aktivitet tills den når normal nivå.

Efter planerad stenting kan du återvända till jobbet om ungefär en vecka, om ditt allmänna hälsotillstånd tillåter. Om operationen utfördes enligt brådskande indikationer för hjärtinfarkt, kan full återhämtning ta flera veckor, så att du kan återgå till jobbet inte tidigare än i 2-3 månader.

Om, före stenting, en persons sexuell aktivitet var begränsad till förekomsten av bröstsmärta orsakad av otillräcklig syreförsörjning till myokardiet, efter det kan möjligheten att ha sex öka.

rehabilitering

Efter stenting och full återhämtning rekommenderar läkare starkt hjärtrehabilitering, vilket inkluderar:

• Ett träningsprogram som förbättrar myokardiumets kontraktile funktion och har en positiv effekt på hela hjärt-kärlsystemet.
• Utbildning hälsosam livsstil.
• Psykologiskt stöd.

fysisk träning

Rehabilitering efter stenting innefattar nödvändigtvis regelbunden fysisk aktivitet. Studier har visat att personer som börjar träna regelbundet efter hjärtinfarkt och har gjort andra fördelaktiga förändringar i deras livsstil lever längre och har högre livskvalitet. Utan regelbunden fysisk ansträngning minskar kroppen långsamt sin styrka och förmåga att fungera normalt.

Fysisk aktivitet kan betraktas som alla åtgärder som gör att kroppen brinner kalorier. Om en person gör sin verksamhet konsekvent och konstant blir det ett vanligt program.

Detta program borde kombinera hjärt-friska övningar (aerobic övningar), som promenader, jogging, simning eller cykling, samt styrka och stretching övningar som förbättrar uthållighet och kropp flexibilitet.

Bäst av allt, när ett program med fysiska övningar utarbetas av en fysioterapeut eller rehabilitolog.

Livsstil förändring

Att förändra livsstil efter stenting är en av de viktigaste åtgärderna för att förbättra patienternas prognos. Den innehåller:

• Hälsosam nutrition - hjälper hjärtat att återhämta sig, minskar risken för komplikationer och minskar möjligheten att återbilda aterosklerotiska plack i kärlen. Dieten bör innehålla en stor mängd frukt och grönsaker, hela korn, fisk, vegetabiliska oljor, magert kött, mager mejeriprodukter. Det är nödvändigt att begränsa användningen av salt och socker, mättade och transfetter, för att vägra missbruk av alkoholhaltiga drycker.
• Rökningstopp. Rökning leder till en signifikant ökning av risken för att utveckla kranskärlssjukdom, eftersom den berövar syrerik blod och ökar effekterna av andra riskfaktorer, inklusive högt blodtryck, kolesterolnivåer och fysisk inaktivitet.
• Vikt normalisering - kan hjälpa till att sänka blodtrycket, samt förbättra kolesterol och blodsockernivåer.
• Kontrollen av diabetes mellitus är en mycket viktig åtgärd för att bibehålla hälsan för patienter med denna sjukdom. Diabetes är bäst kontrollerad genom kost, viktminskning, fysisk aktivitet, medicinering och regelbunden övervakning av blodsockernivån.
• Blodtryckskontroll. Normalisering av blodtrycket kan vara genom tyngdförlust, en diet som är låg i salt, regelbunden motion och tar antihypertensiva läkemedel. Det hjälper till att förhindra hjärtinfarkt, stroke, njursjukdom och hjärtsvikt.
• Kontrollera blodkolesterol.

Psykologiskt stöd

Den överförda stenten, liksom den sjukdom som har blivit orsaken till dess genomförande, sätter patienten under stress. I vardagen står varje person ständigt inför stressiga situationer. För att klara av dessa problem kan han hjälpas av nära människor - vänner och släktingar, som ska ge psykologiskt stöd. Du kan kontakta en psykolog som professionellt kan hjälpa en person att hantera stressiga händelser i livet.

Drogterapi efter stenting

Att ta droger efter stenting är obligatorisk, oavsett orsaken till vilken det utfördes. De flesta tar droger som minskar risken för blodproppar inom ett år efter operationen. Detta är vanligtvis en kombination av en låg dos av acetylsalicylsyra och en av följande metoder:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Det är mycket viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren för att ta dessa droger. Om du slutar använda dem tidigare kan det öka risken för hjärtinfarkt som orsakas av stent trombos.

Varaktigheten av behandlingstiden med klopidogrel, prasougrel eller ticagrelor beror på typen av implanterad stent, som är ungefär ett år. Aspirin i en låg dos måste de flesta patienter ta till slutet av livet.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Lågt tryck efter hjärtinfarkt och stenting

När kan jag använda maskinen efter en hjärtinfarkt?

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Myokardinfarkt är en allvarlig hjärtsjukdom. Efter urladdning från sjukhuset rekommenderas att tillfälligt ge upp körning. Det finns inget exakt fastställt schema när du kan köra efter hjärtinfarkt, eftersom varje person återhämtar sig med en annan hastighet. Men i lagstiftnings- och behandlingsprotokollen finns det angivna minimikrav under vilka det är farligt att köra fordon.

Vilka postinfarktindex påverkar körförmågan?

Hjärnan behandlar sakta informationen först. En person minskar hastigheten på uppfattning och reaktion, vilket hindrar honom från att reagera på trafiksituationen i tid. Omfattande infarkt leder till bildandet av flera ärr som kränker muskelns kontraktile funktion. Detta provar ofta förlust av medvetande eller upprepade attacker.

Listan över utvärderingskriterier som inte tillåter dig att köra bil:

• instabilt psyko-emotionellt tillstånd
• fysisk svaghet och långsam återhämtning
• myokardium drabbades mycket som ett resultat av cirkulationssjukdomar;
• Det finns en arytmi eller takykardi.

Närvaron av en av dessa indikatorer (och de visas först alls) hindrar en person från att köra personligen. Till dess att staten stabiliseras, rekommenderas han att flytta på annat sätt för egen säkerhet. Om utvärderingskriterierna uppfyller normerna för återhämtning kan bilisten få tillstånd att köra marktransporter.

När hjärtat och nervsystemet blir så starka att en person känner sig lugn bakom rattet tillåter läkare honom att köra bil. Detta ingår i återhämtningsplanen, för när du flyttar med transport, är kardiosystemet inte laddat som det är när du går.

Men är det möjligt att arbeta som förare efter hjärtattack? I Ryska federationen finns lagar som förbjuder att delta i denna typ av verksamhet. Regissören, på grundval av VTEKs slutsats och personens ansökan, ger honom en icke-körande position.

Läkarnas yttrande

När du kan komma bakom ratten efter hjärtinfarkt och stenting beror på återhämtningshastigheten. Enligt den allmänna prognosen för behandling sker detta inte innan 60 dagar efter attacken. Om en person inte har darrande fingrar och det psykologiska tillståndet har stabiliserats, får han kontrollera bilen. I närvaro av irritabilitet, ångest, tremor och andra återstående effekter av hjärtinfarkt är körning tillfälligt kontraindicerad.

Enligt läkarna utesluter maskinens oberoende rörelse fysisk och psyko-emotionell överbelastning jämfört med att åka med kollektivtrafik eller gå långa sträckor. Därför kan du i den sena rehabiliteringstiden efter infarkt kör en bil i enlighet med medicinska rekommendationer och körprinciper.

Kör efter hjärtattack

Du måste ständigt övervaka deras hälsa och hälsa i allmänhet. Omedelbart innan du kör maskinen är det nödvändigt att mäta hjärtfrekvens, puls, tryck, se till att det inte finns några fel i motorkoordination, yrsel och suddig syn.

Om du känner dig värre:

• före resan - de vägrar att köra;
• under rörelsen - stoppa bilen och tryck på larmknappen.

I båda fallen är det nödvändigt att ta medicinen omedelbart. Nitroglycerin och andra föreskrivna läkemedel måste bäras med dig, oavsett metod eller avstånd för rörelse.

Krav på medicinsk körning efter hjärtinfarkt:

1. Det är förbjudet omedelbart efter att ha tillåtit en att köra ett motorfordon. De första 1,5-2 månaderna tar en passagerare vid en plötslig försämring av hälsan.
2. Det är förbjudet att resa långt. I början är det tillåtet att köra på en lastad väg i 5 - 10 minuter. Varaktigheten ökar gradvis, men över långa sträckor kan inte röra sig. Detta kommer att förhindra överarbete och minska risken för återkommande.
3. För att utesluta återfall på grund av bekymmer om att vara sen till jobbet kan du överföra till ett flytande schema genom att skicka in ett intyg till direktören.
4. Det rekommenderas inte föraren att lämna i rusningstid. Att köra längs en upptagen väg ökar nervspänningen, vilket ökar risken för återfall.

Obligatoriskt krav på körning efter hjärtattack: Nitroglycerin transporteras alltid med dig. Om du känner dig sjuk, måste du aktivera larmet, sluta och ta medicin. Ring sedan till en ambulans.

risker

Först är det svårt för en person efter en hjärtinfarkt att samtidigt fokusera på att följa trafikreglerna och lyssna på eget välbefinnande. Och statusen för inhemska vägar och beteendet hos vissa elaktiga förare eller fotgängare påverkar hans psyko-emotionella tillstånd negativt. Därför kan under varje resa en återfall av sjukdomen förekomma.

En andra hjärtattack eller förlust av medvetande bakom ratten kan orsaka en olycka. Till följd av en olycka kan både föraren och förarna på de drabbade fordonen eller medföljarna dö eller bli invalid. Därför är körning i post-infarktperioden alltid farlig.

VKEC-experter bestämmer om det är möjligt att köra bil efter hjärtinfarkt. Förlusten av kontroll över bilen slutar i en olycka och hotar alla trafikanters liv. Du kan inte köra en person med arytmi och syndromets närvaro, följt av frekvent medvetslöshet. Sådana människor kommer inte att kunna förnya sin körupplevelse i samband med en regelbunden läkarundersökning eller, om nödvändigt, återställande av rättigheter.

Vad säger lagen?

Kan en person köra bil efter hjärtinfarkt? Det är förbjudet att professionellt engagera sig i detta, vilket godkänts av order nr 302 av den 12 april 2011. Bilen kan bli okontrollerbar och en olycka kommer att uppstå med deltagarnas eventuella dödsolyckor i en trafikolycka eller tredje part.

I efterinfarktperioden utfärdas den tredje gruppen av funktionshinder till föraren. Han tilldelas statligt bidrag och är försedd med lätt fysiskt arbete. Men han kan klara sin egen transport, eftersom bilister får köra i avsaknad av komplikationer av sjukdomen.

Hur påskyndar rehabilitering?

För att förhindra återkommande och underlätta återhämtningen kan läkare föreslå koronär stentning. Minimalt invasiv kirurgi utförs under lokalbedövning. Kirurgen sätter in en stent i lårbenet genom en kateter. Sedan längs dess kanal leder enheten till förträngningsplatsen. Efter installationen av röret expanderar kärlväggen runt lumenets omkrets, vilket säkerställer normal blodcirkulation.

Åtgärder av patienten efter hjärtattack och / eller stenting under rehabiliteringsperioden

En man eller kvinna ska "skärpa" skrämmande information om ett sätt att leva efter en hjärtinfarkt. På vilket stadium av rehabilitering kan du börja arbeta, köra bil, ha sex och annan information du behöver bara ta emot av din läkare, vem vet alla indikatorer och rehabiliteringens dynamik.

Vascular stenting: indikationer, operation, rehabilitering

Vaskulär förträngning (stenos) på grund av ateroskleros är av stor fara för människor. Beroende på vilket kärl som påverkas kan en minskning av lumen leda till hjärt-kärlsjukdom (CHD), nedsatt hjärncirkulation, ateroskleros i nedre extremiteterna och ett antal allvarliga sjukdomar. Det finns flera tekniker för att återställa arteriell patency, de viktigaste är: konservativ behandling, angioplastik, stentning av hjärtkärl och andra drabbade artärer, kranskärlspiralbypasskirurgi.

Initialt påverkar smalningen av lumen praktiskt taget inte det mänskliga tillståndet. Men när stenos ökar med mer än hälften finns det tecken på brist på syre i organen och vävnaderna (ischemi). I detta fall är konservativ behandling vanligtvis maktlös. Effektivare behandlingar krävs - intravaskulär kirurgi.

Ett sätt att behandla ischemi är stenting. Detta är ett minimalt invasivt endovaskulärt ingrepp, vars syfte är att återställa lumen i artärerna som påverkas av ateroskleros.

Perkutant sätts en speciell kateter in i det drabbade området av kärlet, i slutet av vilket är en ballong. På den plats där blodflödet störs uppblåses ballongen och expanderar kärlväggarna. För att bibehålla lumen, installeras en speciell konstruktion i artären som spelar rollen för skelettet. Denna design kallas en stent.

Stenting applikationsområde

• Stärkning av kransartärerna krävs när symptom på hjärt-kärlsjukdomar uppträder, liksom med ökad sannolikhet för hjärtinfarkt. I IHD är hjärtinfarkt stört, och hjärtat får inte tillräckligt med syre för normal funktion. Hjärtmuskelceller börjar svälta, och sedan kan vävnadsnekros (hjärtinfarkt) inträffa. Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är åderförkalkning av kranskärlskärlen som levererar blod till hjärtat. På grund av det bildar kolesterolplakor inuti väggarna i artärerna, smalnar lumen. Ibland utförs hjärtstentning under den akuta perioden av hjärtinfarkt. Om operationen utförs inom de första sex timmarna efter hjärtinfarkt, räddar det normala blodflödet ofta patientens liv och minskar risken för irreversibla förändringar i myokardiet.

• Stärkning av artärerna i nedre extremiteterna är den minst traumatiska och samtidigt mycket effektiv metod för behandling av sjukdomar i benkärlen. Vid bildandet av plack och nedsatt blodflöde när man går, har patienten smärta i höfterna, skinkorna, i fötterna och benen. Att utveckla, leder sjukdomen till de allvarligaste konsekvenserna, upp till gangren.
• Stärkning av halspulsåderna är en liten effektbehandling som gör det möjligt att återställa kärlens lumen. Carotidartärerna levererar blod till hjärnan och hjärncirkulationen är nedsatt under sin stenos. Under driften, förutom stentet, installeras speciella skyddsanordningar med membranfilter -. De kan fördröja mikrotrombor, skydda hjärnans små kärl från blockering men utan att störa blodflödet.
• Restenos av kransartären efter angioplastik. Efter denna procedur, under 3-6 månader, genomgår 50% av patienterna restenos - återminskning av kärlet på samma plats. Därför, för att minska sannolikheten för restenos, kompletterar angioplastik vanligtvis koronär stentning.
• Hos patienter med kranskärlssjukdom som genomgått bypassoperation i kranskärlspiral, tio till femton år efter operationen kan skakning av shunt inträffa. I detta fall blir stenting ett alternativ till upprepad kranskärlskörtelkirurgi.

Video: 3D-animering av stenting-processen

Typer av stenter

Stentens syfte är att säkerställa underhållet av det ockluderade kärlets väggar. De har en stor belastning, så de gör dessa mönster av avancerade högteknologiska material av högsta kvalitet. Dessa är främst inerta legeringar från metaller.

I modern medicin finns flera hundra typer av stenter. De skiljer sig åt i konstruktion, typ av celler, typ av metall, beläggning, liksom sättet för leverans till artärerna.

Huvudtyperna av koronarstentar:

1. Metallmetall utan beläggning. Detta är den vanligaste typen av stent. Vanligtvis används i smalare artärer av medelstorlek.
2. Stenter belagda med en speciell polymer doserad för att släppa ut en medicinsk substans. De kan avsevärt minska risken för restenos. Kostnaden för sådana stenter är dock mycket högre än det vanliga priset. Dessutom kräver de ett längre intag av blodplättdroger - cirka 12 månader medan stent frisätter medicinen. Uppsägning av terapi kan resultera i trombos av själva konstruktionen. Användningen av en stent med beläggning rekommenderas i små artärer, där sannolikheten för en ny blockering är högre än i medelstora.

Fördelar med stenting

• Behöver inte förlängd sjukhusvistelse.
• Kroppen återhämtar sig snabbt efter operationen.
• Det utförs under lokalbedövning, vilket möjliggör behandling även till de patienter som är kontraindicerade vid traditionell kirurgisk ingrepp.
• Operationen är mindre traumatisk - det kräver inte öppnandet av olika delar av kroppen, till exempel båren under skakning, när hjärtkirurgi utförs.
• Sannolikheten för komplikationer är minimal.
• Mindre dyr behandling än konventionell operation.

Kontraindikationer för stenting av kärl

• Arteriets diameter är mindre än 2,5-3 mm;
• Dålig blodpropp
• Svårt njur- eller respirationsfel;
• Diffus stenos - besegra för stort område;
• Allergisk reaktion mot jod - en komponent i det radioaktiva läkemedlet.

Hur utförs stenting?

Före ingreppet genomgår patienten en serie undersökningar, varav en är koronarangiografi, en röntgenundersökningsmetod som kan användas för att identifiera tillståndet hos artärerna och bestämma exakt platsen.

Innan operationen administreras patienten ett läkemedel som minskar blodkoagulering. Bedövning utförs - det är vanligen lokalbedövning. Huden före införandet av katetern behandlas med ett antiseptiskt medel.

Ursprungligen görs vanligtvis angioplastik: en punktering görs på huden i den drabbade artärens område och en ballong införs försiktigt med hjälp av en kateter; Att nå den punkt som förminskar ballongen uppblåses och expanderar lumenet.

Vid samma tillfälle kan ett speciellt filter installeras bakom begränsningsstället - för att förhindra ytterligare blockering och utveckling av stroke.

Som ett resultat av operationen öppnas lumen av artären, men en stent är installerad för att upprätthålla normalt blodflöde. Det kommer att stödja kärlväggarna för att förhindra eventuell förminskning.

För att installera stentet sätter läkaren en annan kateter utrustad med en uppblåst ballong. Stenten införs i en komprimerad form, och när ballongen blåses upp vid förträngningsstället expanderas metallkonstruktionen och fixeras på kärlväggarna. Om lesionen har en hög grad kan flera stenter installeras samtidigt.

Vid slutet av operationen avlägsnas verktygen. Alla åtgärder kontrolleras av en kirurg med hjälp av en röntgenskärm. Operationen varar från 1 till 3 timmar och orsakar inte smärta i patienten. Det blir lite obehagligt bara vid det ögonblicket då ballongen blåses upp - blodflödet vid denna tid är kortslutet.

Video: rapportering om koronar stenting

Eventuella komplikationer efter proceduren

I cirka 90% av fallen, efter att stenten har införts, återställs normalt blodflöde genom artärerna och inga problem uppstår. Men i vissa fall är sådana komplikationer möjliga:

1. Överträdelse av artärväggens integritet;
2. blödning;
3. Problem med njurarnas funktion
4. Utbildning vid punkteringsplatsen hematom;
5. Restaurering eller trombos i stentområdet.

En av de möjliga komplikationerna är täppta artärer. Det här är extremt sällsynt, och när det händer skickas patienten snabbt till kranskärlspiralbytesoperation. Endast i 5 fall av 1000 krävs en nödoperation, men patienten behöver förberedas för en sådan sannolikhet.

Komplikationer i denna operation är ganska sällsynta, så vaskulär stenting är ett av de säkraste kirurgiska förfarandena.

Postoperativ period och rehabilitering

Efter en sådan kirurgisk procedur som stenting måste patienten hållas i sängen under en tid. Den behandlande läkaren kontrollerar förekomsten av möjliga komplikationer och vid urladdning ger rekommendationer om kost, medicinering, restriktioner etc.

Under den första veckan efter operationen bör du begränsa fysisk ansträngning och inte lyfta vikter, du ska inte ta ett badkar (bara en dusch). Vid denna tidpunkt är det inte önskvärt att komma bakom rattet på en bil, och om patientens arbete är kopplat till godstransporter eller passagerare, ska du inte köra i minst 6 veckor.

Livet efter stenting innebär att vissa rekommendationer följs. Efter att stentet sätts in börjar patientens hjärtrehabilitering. Dess grund är kost, motionsterapi och en positiv attityd.

• Fysioterapi bör utföras nästan dagligen i minst 30 minuter. Patienten måste bli av med övervikt, ta form av musklerna, normalisera trycket. Den senare reducerar signifikant sannolikheten för hjärtinfarkt och blödning. Minska fysisk aktivitet ska inte vara i slutet av rehabilitering.
• Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring - det är nödvändigt att följa en viss kost, som inte bara hjälper till att normalisera vikt, utan också att påverka riskfaktorerna för CHD och ateroskleros. Dieten efter stenting av kärl i hjärtat eller andra kärl ska vara inriktade på att minska indikatorerna för "dåligt" kolesterol - LDL (lågdensitetslipoproteiner).
  Näring efter hjärtattack och stentning bör vara föremål för följande regler:

1. Minimera fetter - det är nödvändigt att utesluta produkter som innehåller animaliska fetter: fet kött och fisk, mejeriprodukter med hög fetthalt, kaviar, musslor. Dessutom bör du överge starkt kaffe, te, kakao, choklad och kryddor.
2. Antalet produkter med högt innehåll av fleromättade fettsyror, tvärtom, bör ökas.
3. Inkludera mer grönsaker, frukter, bär och spannmål i menyn - de innehåller komplexa kolhydrater och fibrer.
4. För matlagning istället för grädde använd endast vegetabilisk olja.
5. Begränsa saltintaget - högst 5 g per dag.
6. Dela måltider till 5-6 mottagningar, det senare görs senast tre timmar före sänggåendet.
7. Det dagliga kaloriinnehållet i alla konsumerade livsmedel får inte överstiga 2300 kcal.

Även om patienten känner sig väl, efter att stentet har införts, borde han:

1. Ta läkemedel som ordinerats av din läkare för att förhindra risken för blodproppar. Detta är vanligen Plavix och Aspirin. Detta förhindrar effektivt blodproppar och täppning av blodkärl, och som ett resultat minskar risken för hjärtinfarkt och ökar livslängden.
2. Följ anti-kolesterol diet och ta kolesterolsänkande läkemedel. I annat fall kommer utvecklingen av ateroskleros att fortsätta, vilket innebär att nya plack kommer att dyka upp och minska kärlen.
3. Med förhöjt tryck, ta mediciner för att normalisera det - ACE-hämmare och beta-blockerare. Detta kommer att bidra till att minska risken för hjärtinfarkt och stroke.
4. Om patienten har diabetes, följ en strikt diet och ta mediciner för att normalisera blodsockernivån.

Många patienter är oroade över frågan: kan de få handikapp efter stenting? Operationen förbättrar det mänskliga tillståndet och returnerar honom till normal arbetsförmåga. Därför är stenting i sig själv inte en indikation på funktionshinder. Men om det finns samtidiga tillstånd kan patienten hänvisas till en ITU.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Jämförelse av stenting och shunting: deras fördelar och nackdelar

Om du jämför vad som är bäst - stenting eller bypassoperation, måste du först bestämma hur de skiljer sig.

Stenting, till skillnad från skakning, är en endovaskulär metod och utförs utan att öppna bröstet och göra stora snitt. Shunting är ofta bukoperation. Å andra sidan är installationen av en shunt en mer radikal metod som gör det möjligt att hantera stenos vid multipel blockering eller fullständig överlappning. Stenting i sådana situationer visar sig ofta värdelös eller omöjlig.

Stenting används oftast för att behandla unga patienter med små förändringar i kärl. Äldre patienter med allvarliga skador visar fortfarande installationen av shunten.

Under stentoperationen är lokalbedövning tillräcklig, och under montering av shunt är det nödvändigt att inte bara använda allmänbedövning utan också att ansluta patienten till kardiopulmonell förbikoppling.

Den existerande risken för blodproppar efter stenting tvingar patienterna att ta speciella droger under lång tid. Dessutom är restenos möjlig. Nya generationer av stenter hjälper naturligtvis till att lösa dessa problem, men det händer ändå. Shunts är inte heller perfekta - de, som alla kärl, är benägna att degenerativa processer, ateroskleros, etc., efter en tid kan de misslyckas.

Villkoren för återhämtning varierar också. Efter minimalt invasiv stenting kan patienten lämna kliniken nästa dag. Shunting innebär en längre period av återhämtning och rehabilitering.

Båda metoderna har sina nackdelar och fördelar, och deras kostnader är olika. Valet av behandling är individuellt och beror endast på sjukdomens egenskaper i varje enskilt fall.

Kostnad för stentoperation

Hur mycket är stent vaskulärt i hjärtat? Först av allt beror kostnaden för operationen på vilken artärer som ska arbeta, liksom på landet, kliniken, instrument, utrustning, typ, antal stenter och andra faktorer.

Detta är en högteknologisk operation som kräver användning av ett speciellt röntgenkirurgiskt rum utrustat med sofistikerad dyr utrustning. I Ryssland, som i andra länder där sådan verksamhet utförs, utförs de enligt de senaste metoderna av högkvalificerade specialister. Därför kan det inte vara billigt.

Priserna för stenting av kärlkärl varierar i olika länder. Stenten i Israel kostar till exempel från 6 tusen euro, i Tyskland - från 8 tusen, i Turkiet - från 3,5 tusen euro. I ryska kliniker är denna procedur något lägre i pris - från 130 tusen rubel.

Stenting är en av de mest populära operationerna i kärlkirurgi. Det har låg effekt, ger bra resultat och kräver ingen lång återhämtning. Allt som patienten måste göra under rehabiliteringsperioden är att observera kosten, för att inte undvika fysisk ansträngning och ta mediciner.

Lågt tryck efter vaskulär stentning

Vascular stenting: indikationer, operation, rehabilitering

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Chef för institutet: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck tar varje dag.

Vaskulär förträngning (stenos) på grund av ateroskleros är av stor fara för människor. Beroende på vilket kärl som påverkas kan en minskning av lumen leda till hjärt-kärlsjukdom (CHD), nedsatt hjärncirkulation, ateroskleros i nedre extremiteterna och ett antal allvarliga sjukdomar. Det finns flera tekniker för att återställa arteriell patency, de viktigaste är: konservativ behandling, angioplastik, stentning av hjärtkärl och andra drabbade artärer, kranskärlspiralbypasskirurgi.

Initialt påverkar smalningen av lumen praktiskt taget inte det mänskliga tillståndet. Men när stenos ökar med mer än hälften finns det tecken på brist på syre i organen och vävnaderna (ischemi). I detta fall är konservativ behandling vanligtvis maktlös. Effektivare behandlingar krävs - intravaskulär kirurgi.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Ett sätt att behandla ischemi är stenting. Detta är ett minimalt invasivt endovaskulärt ingrepp, vars syfte är att återställa lumen i artärerna som påverkas av ateroskleros.

Perkutant sätts en speciell kateter in i det drabbade området av kärlet, i slutet av vilket är en ballong. På den plats där blodflödet störs uppblåses ballongen och expanderar kärlväggarna. För att bibehålla lumen, installeras en speciell konstruktion i artären som spelar rollen för skelettet. Denna design kallas en stent.

Stenting applikationsområde

• Stärkning av kransartärerna krävs när symptom på hjärt-kärlsjukdomar uppträder, liksom med ökad sannolikhet för hjärtinfarkt. I IHD är hjärtinfarkt stört, och hjärtat får inte tillräckligt med syre för normal funktion. Hjärtmuskelceller börjar svälta, och sedan kan vävnadsnekros (hjärtinfarkt) inträffa. Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är åderförkalkning av kranskärlskärlen som levererar blod till hjärtat. På grund av det bildar kolesterolplakor inuti väggarna i artärerna, smalnar lumen. Ibland utförs hjärtstentning under den akuta perioden av hjärtinfarkt. Om operationen utförs inom de första sex timmarna efter hjärtinfarkt, räddar det normala blodflödet ofta patientens liv och minskar risken för irreversibla förändringar i myokardiet.

• Stärkning av artärerna i nedre extremiteterna är den minst traumatiska och samtidigt mycket effektiv metod för behandling av sjukdomar i benkärlen. Vid bildandet av plack och nedsatt blodflöde när man går, har patienten smärta i höfterna, skinkorna, i fötterna och benen. Att utveckla, leder sjukdomen till de allvarligaste konsekvenserna, upp till gangren.
• Stärkning av halspulsåderna är en liten effektbehandling som gör det möjligt att återställa kärlens lumen. Carotidartärerna levererar blod till hjärnan och hjärncirkulationen är nedsatt under sin stenos. Under driften, förutom stentet, installeras speciella skyddsanordningar med membranfilter -. De kan fördröja mikrotrombor, skydda hjärnans små kärl från blockering men utan att störa blodflödet.
• Restenos av kransartären efter angioplastik. Efter denna procedur, under 3-6 månader, genomgår 50% av patienterna restenos - återminskning av kärlet på samma plats. Därför, för att minska sannolikheten för restenos, kompletterar angioplastik vanligtvis koronär stentning.
• Hos patienter med kranskärlssjukdom som genomgått bypassoperation i kranskärlspiral, tio till femton år efter operationen kan skakning av shunt inträffa. I detta fall blir stenting ett alternativ till upprepad kranskärlskörtelkirurgi.

Video: 3D-animering av stenting-processen

Typer av stenter

Stentens syfte är att säkerställa underhållet av det ockluderade kärlets väggar. De har en stor belastning, så de gör dessa mönster av avancerade högteknologiska material av högsta kvalitet. Dessa är främst inerta legeringar från metaller.

I modern medicin finns flera hundra typer av stenter. De skiljer sig åt i konstruktion, typ av celler, typ av metall, beläggning, liksom sättet för leverans till artärerna.

Huvudtyperna av koronarstentar:

1. Metallmetall utan beläggning. Detta är den vanligaste typen av stent. Vanligtvis används i smalare artärer av medelstorlek.
2. Stenter belagda med en speciell polymer doserad för att släppa ut en medicinsk substans. De kan avsevärt minska risken för restenos. Kostnaden för sådana stenter är dock mycket högre än det vanliga priset. Dessutom kräver de ett längre intag av blodplättdroger - cirka 12 månader medan stent frisätter medicinen. Uppsägning av terapi kan resultera i trombos av själva konstruktionen. Användningen av en stent med beläggning rekommenderas i små artärer, där sannolikheten för en ny blockering är högre än i medelstora.

Fördelar med stenting

• Behöver inte förlängd sjukhusvistelse.
• Kroppen återhämtar sig snabbt efter operationen.
• Det utförs under lokalbedövning, vilket möjliggör behandling även till de patienter som är kontraindicerade vid traditionell kirurgisk ingrepp.
• Operationen är mindre traumatisk - det kräver inte öppnandet av olika delar av kroppen, till exempel båren under skakning, när hjärtkirurgi utförs.
• Sannolikheten för komplikationer är minimal.
• Mindre dyr behandling än konventionell operation.

Kontraindikationer för stenting av kärl

• Arteriets diameter är mindre än 2,5-3 mm;
• Dålig blodpropp
• Svårt njur- eller respirationsfel;
• Diffus stenos - besegra för stort område;
• Allergisk reaktion mot jod - en komponent i det radioaktiva läkemedlet.

Hur utförs stenting?

Före ingreppet genomgår patienten en serie undersökningar, varav en är koronarangiografi, en röntgenundersökningsmetod som kan användas för att identifiera tillståndet hos artärerna och bestämma exakt platsen.

Innan operationen administreras patienten ett läkemedel som minskar blodkoagulering. Bedövning utförs - det är vanligen lokalbedövning. Huden före införandet av katetern behandlas med ett antiseptiskt medel.

Ursprungligen görs vanligtvis angioplastik: en punktering görs på huden i den drabbade artärens område och en ballong införs försiktigt med hjälp av en kateter; Att nå den punkt som förminskar ballongen uppblåses och expanderar lumenet.

Vid samma tillfälle kan ett speciellt filter installeras bakom begränsningsstället - för att förhindra ytterligare blockering och utveckling av stroke.

Som ett resultat av operationen öppnas lumen av artären, men en stent är installerad för att upprätthålla normalt blodflöde. Det kommer att stödja kärlväggarna för att förhindra eventuell förminskning.

För att installera stentet sätter läkaren en annan kateter utrustad med en uppblåst ballong. Stenten införs i en komprimerad form, och när ballongen blåses upp vid förträngningsstället expanderas metallkonstruktionen och fixeras på kärlväggarna. Om lesionen har en hög grad kan flera stenter installeras samtidigt.

Vid slutet av operationen avlägsnas verktygen. Alla åtgärder kontrolleras av en kirurg med hjälp av en röntgenskärm. Operationen varar från 1 till 3 timmar och orsakar inte smärta i patienten. Det blir lite obehagligt bara vid det ögonblicket då ballongen blåses upp - blodflödet vid denna tid är kortslutet.

Video: rapportering om koronar stenting

Eventuella komplikationer efter proceduren

I cirka 90% av fallen, efter att stenten har införts, återställs normalt blodflöde genom artärerna och inga problem uppstår. Men i vissa fall är sådana komplikationer möjliga:

1. Överträdelse av artärväggens integritet;
2. blödning;
3. Problem med njurarnas funktion
4. Utbildning vid punkteringsplatsen hematom;
5. Restaurering eller trombos i stentområdet.

En av de möjliga komplikationerna är täppta artärer. Det här är extremt sällsynt, och när det händer skickas patienten snabbt till kranskärlspiralbytesoperation. Endast i 5 fall av 1000 krävs en nödoperation, men patienten behöver förberedas för en sådan sannolikhet.

Komplikationer i denna operation är ganska sällsynta, så vaskulär stenting är ett av de säkraste kirurgiska förfarandena.

Postoperativ period och rehabilitering

Efter en sådan kirurgisk procedur som stenting måste patienten hållas i sängen under en tid. Den behandlande läkaren kontrollerar förekomsten av möjliga komplikationer och vid urladdning ger rekommendationer om kost, medicinering, restriktioner etc.

Under den första veckan efter operationen bör du begränsa fysisk ansträngning och inte lyfta vikter, du ska inte ta ett badkar (bara en dusch). Vid denna tidpunkt är det inte önskvärt att komma bakom rattet på en bil, och om patientens arbete är kopplat till godstransporter eller passagerare, ska du inte köra i minst 6 veckor.

Livet efter stenting innebär att vissa rekommendationer följs. Efter att stentet sätts in börjar patientens hjärtrehabilitering. Dess grund är kost, motionsterapi och en positiv attityd.

• Fysioterapi bör utföras nästan dagligen i minst 30 minuter. Patienten måste bli av med övervikt, ta form av musklerna, normalisera trycket. Den senare reducerar signifikant sannolikheten för hjärtinfarkt och blödning. Minska fysisk aktivitet ska inte vara i slutet av rehabilitering.
• Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring - det är nödvändigt att följa en viss kost, som inte bara hjälper till att normalisera vikt, utan också att påverka riskfaktorerna för CHD och ateroskleros. Dieten efter stenting av kärl i hjärtat eller andra kärl ska vara inriktade på att minska indikatorerna för "dåligt" kolesterol - LDL (lågdensitetslipoproteiner).
  Näring efter hjärtattack och stentning bör vara föremål för följande regler:

1. Minimera fetter - det är nödvändigt att utesluta produkter som innehåller animaliska fetter: fet kött och fisk, mejeriprodukter med hög fetthalt, kaviar, musslor. Dessutom bör du överge starkt kaffe, te, kakao, choklad och kryddor.
2. Antalet produkter med högt innehåll av fleromättade fettsyror, tvärtom, bör ökas.
3. Inkludera mer grönsaker, frukter, bär och spannmål i menyn - de innehåller komplexa kolhydrater och fibrer.
4. För matlagning istället för grädde använd endast vegetabilisk olja.
5. Begränsa saltintaget - högst 5 g per dag.
6. Dela måltider till 5-6 mottagningar, det senare görs senast tre timmar före sänggåendet.
7. Det dagliga kaloriinnehållet i alla konsumerade livsmedel får inte överstiga 2300 kcal.

Även om patienten känner sig väl, efter att stentet har införts, borde han:

1. Ta läkemedel som ordinerats av din läkare för att förhindra risken för blodproppar. Detta är vanligen Plavix och Aspirin. Detta förhindrar effektivt blodproppar och täppning av blodkärl, och som ett resultat minskar risken för hjärtinfarkt och ökar livslängden.
2. Följ anti-kolesterol diet och ta kolesterolsänkande läkemedel. I annat fall kommer utvecklingen av ateroskleros att fortsätta, vilket innebär att nya plack kommer att dyka upp och minska kärlen.
3. Med förhöjt tryck, ta mediciner för att normalisera det - ACE-hämmare och beta-blockerare. Detta kommer att bidra till att minska risken för hjärtinfarkt och stroke.
4. Om patienten har diabetes, följ en strikt diet och ta mediciner för att normalisera blodsockernivån.

Många patienter är oroade över frågan: kan de få handikapp efter stenting? Operationen förbättrar det mänskliga tillståndet och returnerar honom till normal arbetsförmåga. Därför är stenting i sig själv inte en indikation på funktionshinder. Men om det finns samtidiga tillstånd kan patienten hänvisas till en ITU.

Jämförelse av stenting och shunting: deras fördelar och nackdelar

Om du jämför vad som är bäst - stenting eller bypassoperation, måste du först bestämma hur de skiljer sig.

Stenting, till skillnad från skakning, är en endovaskulär metod och utförs utan att öppna bröstet och göra stora snitt. Shunting är ofta bukoperation. Å andra sidan är installationen av en shunt en mer radikal metod som gör det möjligt att hantera stenos vid multipel blockering eller fullständig överlappning. Stenting i sådana situationer visar sig ofta värdelös eller omöjlig.

Stenting används oftast för att behandla unga patienter med små förändringar i kärl. Äldre patienter med allvarliga skador visar fortfarande installationen av shunten.

Under stentoperationen är lokalbedövning tillräcklig, och under montering av shunt är det nödvändigt att inte bara använda allmänbedövning utan också att ansluta patienten till kardiopulmonell förbikoppling.

Den existerande risken för blodproppar efter stenting tvingar patienterna att ta speciella droger under lång tid. Dessutom är restenos möjlig. Nya generationer av stenter hjälper naturligtvis till att lösa dessa problem, men det händer ändå. Shunts är inte heller perfekta - de, som alla kärl, är benägna att degenerativa processer, ateroskleros, etc., efter en tid kan de misslyckas.

Villkoren för återhämtning varierar också. Efter minimalt invasiv stenting kan patienten lämna kliniken nästa dag. Shunting innebär en längre period av återhämtning och rehabilitering.

Båda metoderna har sina nackdelar och fördelar, och deras kostnader är olika. Valet av behandling är individuellt och beror endast på sjukdomens egenskaper i varje enskilt fall.

Kostnad för stentoperation

Hur mycket är stent vaskulärt i hjärtat? Först av allt beror kostnaden för operationen på vilken artärer som ska arbeta, liksom på landet, kliniken, instrument, utrustning, typ, antal stenter och andra faktorer.

Detta är en högteknologisk operation som kräver användning av ett speciellt röntgenkirurgiskt rum utrustat med sofistikerad dyr utrustning. I Ryssland, som i andra länder där sådan verksamhet utförs, utförs de enligt de senaste metoderna av högkvalificerade specialister. Därför kan det inte vara billigt.

Priserna för stenting av kärlkärl varierar i olika länder. Stenten i Israel kostar till exempel från 6 tusen euro, i Tyskland - från 8 tusen, i Turkiet - från 3,5 tusen euro. I ryska kliniker är denna procedur något lägre i pris - från 130 tusen rubel.

Stenting är en av de mest populära operationerna i kärlkirurgi. Det har låg effekt, ger bra resultat och kräver ingen lång återhämtning. Allt som patienten måste göra under rehabiliteringsperioden är att observera kosten, för att inte undvika fysisk ansträngning och ta mediciner.

Video: Allt om hjärtstentning

Hjärtsjukdom vid hjärtfel: Orsaker och behandling

Hjärtdyspné signalerar alltid att blodets rörelse i lungartärerna saktar ner och lungorna och andra organ inte är mättade med syre. Dyspné i hjärtsvikt är vanligtvis inspirerande (andning är svårt), och med detta ökar frekvensen av andningsrörelser till 30 eller fler gånger per minut (normalt cirka 15). Om varför andfåddhet uppstår och hur man behandlar detta tillstånd och kommer att diskuteras i vår artikel.

Varför förekommer andfådd vid hjärtsvikt?

Dyspné i hjärtsvikt orsakas av ackumulering och stagnation av vätska i lungens vävnader, vilket orsakas av hjärtans oförmåga att pumpa den önskade volymen blod. Blodet flyter genom lungans kärl saktar ner och den flytande delen av blodet blöder ut i alveolerna. Fluidöverbelastade lungor ger knappast gasutbyte.

I början av hjärtsvikt börjar patienten uppleva andfådd efter träning, och när sjukdomen fortskrider blir andningssvårigheter märkbar och i vila. Beroende på graden av belastning på hjärtat och lungorna är fyra klasser av hjärtsvikt utmärkande:

• Jag - andfåddhet uppträder efter betydande fysisk ansträngning
• II - andning snabbar efter en måttlig motorbelastning;
• III - Dyspné utvecklas även med normal och mindre belastning;
• IV - Andningssvårigheter kan kännas under sömnen eller i ett tillstånd av absolut vila.

De vanligaste orsakerna till hjärtsvikt är:

• myokardinfarkt;
• koronarartärsjukdom;
• arteriell hypertoni;
• valvulär hjärtsjukdom;
• inflammatoriska och icke-inflammatoriska lesioner av myokardiet;
• drog- och alkoholmissbruk.

Snabb dekompensering av hjärtsvikt och förvärring av hjärtdyspné kan resultera i:

• njursvikt och njursjukdom;
• infektion;
• arytmi;
• lungemboli;
• anemi;
• hypertyreoidism;
• diabetes;
• pulmonal vaskulit;
• brist på adekvat behandling.

Med korrekt behandling och efterlevnad av alla rekommendationer från läkaren kan andfåddhet och symtom på hjärtsvikt bli mindre uttalad, och sjukdomsprogressionen kan sakta ner betydligt.

Funktioner av andfåddhet i hjärtsvikt

Dyspné i hjärtsvikt åtföljs av ett antal karakteristiska tecken som skiljer det från andra typer av dyspné:

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

• andningssvårigheter
• andfåddhet ökar och framträder efter träning;
• i ett horisontellt läge blir andfåddhet intensivare, och efter att ha försökt sitta ner eller ta en lutande position minskar den;
• dyspné är förknippad med väsen i lungorna, periodisk kardialgi, ödem i nedre extremiteterna och kylning av fötter och händer, cyanos hos näsens spets, öron, tår och händer, hjärtklappningar och arytmier.

Även andnöd vid hjärtsvikt kan åtföljas av en känsla av svaghet, ökad trötthet, yrsel, svimning, hjärtinfarkt och lungödem.

Hur hjälper man patienten?

En patient bör konsultera en allmänläkare eller kardiolog om:

1. Det finns en känsla av brist på luft, som inte kan kompenseras genom snabb andning.
2. Mot bakgrund av andfåddhet finns cardialgi, hesande andning, hosta med slem och svullnad i extremiteterna.

För att bestämma orsaken till hjärtdyspné har han tilldelats följande studier:

• blodprov;
• EKG;
• ekokardiografi;
• CT eller MR;
• radiografi etc.

För behandling av dyspné vid hjärtsvikt rekommenderas patienten att inte bara ta mediciner, utan också följa en diet, en hälsosam livsstil, utveckla det rätta svaret på stressiga situationer och tillräcklig fysisk aktivitet.

För mycket allvarlig andfåddhet rekommenderas patienten:

1. Sluta röka och dricka alkohol.
2. Ofta i friska luften.
3. Undvik åtgärder som orsakar andfåddhet.
4. Utför dagliga aktiviteter långsamt, ta vila pauser.
5. Undvik att klättra trappor och tyngdlyftning.
6. Använd icke-trakasserande kläder.
7. Att sätta mediciner på en tillgänglig plats, eftersom spänning alltid förvärrar andfåddhet.
8. Justera din säng: från huvudets huvud ska det vara en sluttning på 35-40 grader.
9. Det finns små portioner.
10. Observera diet med lågt kaloriinnehåll och begränsa (i allvarliga fall, utesluta) användningen av salt. Patienten behöver minska fettförbrukningen (särskilt av animaliskt ursprung) och kolhydrater, och i menyn inkludera mer mat som innehåller protein, fiber och vitaminer.
11. Övervaka blodtrycket.

Med utvecklingen av svår dyspné måste du ringa en ambulans, och innan den anländer, gör följande:

• för att hjälpa patienten att ta en halv sittställning med benen neråt;
• ta av eller obuckla andetagsklädda kläder;
• lugna patienten
• Frisk luft (om möjligt kan du använda en syreputta);
• ge till patienten: Nitroglycerin under tungan (upp till 2 tabletter med ett intervall på 5-10 minuter), hjärtglykosider (Digoxin, Korglikon, Strofantin K, etc.) och Furosemid (40-80g);
• Gör en varm fotbad eller sätt i selen på höfterna (växelvis avlägsnas i 3-5 minuter med intervaller på 20-30 minuter);
• med högt blodtryck måste du ge patienten ett hypotensivt medel.

Med en attack av dyspné eller hjärtastma, som registrerades för första gången eller åtföljdes av andra akuta tillstånd (lungödem, hjärtinfarkt, hypertonisk kris etc.), är patienten på sjukhus.

behandling

Behandling av andfåddhet vid hjärtsvikt är alltid komplex och syftar till behandling av den underliggande sjukdomen. Patienten kan förskrivas sådana läkemedel:

• hjärtglykosider (Digoxin, Strofantan K, Korglikon): Bidra till ökad systolisk och strokevolym i hjärtat, eliminera takykardi och takyarytmier, har en kardiotonisk effekt;
• ACE-hämmare (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril, etc.): De har en bredare effekt på artärerna och bidrar till återställandet av kärlfunktionen.
• diuretika (Furosemid, Torasemide, Britomar, etc.): Hjälpa till att minska belastningen på hjärtat och blodtrycket, eliminera ödem;
• beta-blockerare (Metopropol, Carvedipol, Propranolol, Celipropol, etc.): Hjälpa till att eliminera arytmier och minska syrehushållning;
• Omkanalhämmare av sinusnoden (Ivabradin, Coralan, Coraxan): eliminera takykardi;
• aldosteronreceptorantagonister (spironolakton, eplerenon): bidra till eliminering av arteriell hypertension, trängsel och svag diuretisk effekt;
• vasodilatatorer (Nitroglycerin, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesiritid): Minska vaskulär ton och eliminera belastningen på hjärtat.
• antiarytmiska läkemedel (Amiodarone, Cardiodarone, Sotalex, Amlodipin, Lerkamen): De används när det är nödvändigt att kontrollera en hjärtrytmstörning.
• antikoagulantia (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): Förhindra blodproppar, underlätta blodflödet genom kärlen;
• antitrombotiska medel (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Plavix, Tiklid, Curantil): förhindra blodproppar, underlätta blodflödet genom kärlen;
• Statiner (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): Förhindra bildandet av kolesterolplakor och sänka kolesterolnivåerna.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling kan patienten rekommenderas att utföra följande operationer:

• eliminering av ventilfel
• staging en pacemaker
• inställning av cardioverter defibrillatorn;
• transplantation av artificiella mekaniska ventriklar i hjärtat;
• omsluter hjärtat med en speciell elastisk nätram;
• hjärttransplantation.

Första hjälpen för hjärtsvikt Det är extremt viktigt att tillhandahållandet av förstahjälp och vård vid en attack av akut hjärtsvikt utfördes i tid och utan någon form av...

Hjärtfel: Symptom och behandling Orsaken till hjärtsvikt är en försämring av hjärtets förmåga att komma i kontakt eller slappna av. Nedskrivning kan orsakas av skador på myok...

Perifert ödem: orsaker, diagnos och behandling. Ödem är en följd av ackumulering av vatten i kroppens vävnader och serösa håligheter (bröstkorg, buk, perikardial kavitet). Edema av vävnaderna åtföljs av...

Orsaker och tecken på hjärtsvikt Hjärtinsufficiens kallas akut eller kroniskt tillstånd, vilket åtföljs av en försvagning av myokardiens kontraktile förmåga...

Funktionen av hjärtkärlens kärlkärl: Vad är viktigt att veta om det?

Vad är kärnan i stenting

En stent är ett metalltunnigt rör som består av trådceller och är uppblåst med en speciell ballong. Ballongen införs i det drabbade kärlet och expanderar, det pressas in i kärlens väggar och ökar dess frigöring. Så här korrigeras blodtillförseln till hjärtat.

Vid diagnosens stadium utförs koronarangiografi, vilket gör det möjligt att bestämma platsen, naturen och graden av inskränkning av koronarkärlen.

Därefter i operationsrummet, under röntgenkontroll, utförs en operation och registrerar patientens kardiogram kontinuerligt. Operationen kräver inte snitt, den utförs under lokalbedövning.

En särskild kateter sätts in genom kärlet på armen eller låret i munnen av den trånga kransartären, genom vilken en tunn metallledare dras under observation på monitorn. Denna ledare förses med en ballong som motsvarar storleken på den avsmalnade delen. På cylindern i komprimerat tillstånd monteras en stent som kombineras med mänskliga vävnader och organ, fjädrande och flexibla, som kan anpassa sig till fartygets tillstånd. Ballongen insatt på ledaren sväller, stenten expanderar och pressar in i innerväggen.

För förtroende för stentens expansion är ballongen uppblåst flera gånger. Sedan blåses ballongen av och tas bort från artären tillsammans med katetern och styrningen. I sin tur förblir stenten att behålla kärlets lumen. Beroende på storleken på det drabbade kärlet kan en eller flera stenter användas.

Stenting av hjärtkärlen: recensioner

Vanligtvis är resultatet av operationen enligt många recensioner bra, risken för komplikationer efter att den är minimal och den är relativt säker. I vissa fall är emellertid en allergisk reaktion av en organism till ett ämne som införs under operationen för röntgenobservation sannolikt.

Blödningar eller hematomer uppträder också vid artritens punkteringsplats. För att förhindra komplikationer lämnas patienten i intensivvården med obligatorisk iakttagande av sängschema. Efter en tid, efter att såret läker vid punkteringsplatsen, släpps den opererade patienten från sjukhuset. Patienten kan återgå till det vanliga sättet att leva och ses regelbundet hos läkaren på bosättningsorten.

Operationen av stenting av kärl i hjärtat är ganska hög. Detta förklaras av det faktum att för operationen används dyra droger och modern medicinsk utrustning. Tack vare stenting av hjärtkärl får patienterna möjlighet att leva ett normalt liv.

Men ändå är det värt att komma ihåg att även med de mest felfria metoderna för hjärtkirurgi inte neka behovet att noggrant behandla din hälsa. Vi behöver systematisk fysisk ansträngning, i proportion till fysiska förmågor och ålder, balanserad kost, frisk luft, vilket begränsar användningen av livsmedel som innehåller kolesterol.