Huvud

Myokardit

Kliniska tecken på aortaaneurysm

Varje kärls aneurysm består av ett hålrum som bildas mellan de inre och yttre skalen. Aorta, det största kärlet i människokroppen, är ständigt utsatt för mekanisk kraft på grund av chockvågen från sammandragningen av vänstra ventrikeln.

Därför är det här att aneurysmer oftast bildas som påsformade (60%) eller fusiforma (30%) utsprång. Gradvis växer de. Sjukdomsförloppet är progressivt.

Manifestationer av thoraxaneurysm

Symtom är förknippad med åtgärder på närliggande organ.

Smärt syndrom

I kliniken i aorta-aneurysmen är de tidigaste symptomen smärta. De orsakas av två mekanismer:

  • direkt kompression av nervstammarna - smärtor är instabila, deras styrka och bestrålning beror på aneurysmens placering och patientens kroppsposition, intensiteten minskar med minskande tryck;
  • Inblandning av nervändar i inflammatorisk process (med syfilitisk aneurysm), lödning med ärrvävnad - konstant smärta och intensiv smärta.

Smärtan är mycket lik angina pectoris: lokaliserad bakom brystbenet, som utstrålar till vänster axelblad, axel och interscapulär region (om aneurysmen är i uppstigande del) eller på grund av tryck på ryggmärgsrötterna (med en nedåtgående lesion) förstör ryggkotorna och orsakar allvarlig ryggsmärta handförlamning.

Syfilitiska aneurysmer är typiska för nattvärk.

Röständringar

Komprimeringen av den vänstra återkommande nerven med tiden orsakar dess förlamning. Det ändrar spänningen av vokalband. Därför blir rösten grov, hes, låg i timbre eller helt förlorad.

hosta

En torr hosta hos 1/5 av patienterna är det första tecknet på sjukdomen. Konvulsiv paroxysmal host är möjlig, som hos kikhosta hos barn. Det utvecklas på grund av irritation av fibrerna i vagusnerven.
Om bronkial kompression uppstår, utvecklas astma och bronkiektasi (bronkial obstruktion med underliggande lungvävnad). I sådana fall hostar sputum.

Sällsynta symptom

Sällsynta symtom är:

  • sväljningsstörning - förekommer med aneurysm av nedstigande aorta;
  • hicka - fortsätter i form av smärtsamma attacker, uppstår på grund av förlamning av membranet;
  • sänkt övre ögonlocket, förträngt pupil och ögonklit, nedsänkt i ögonlocket - tecken på kompression av den sympatiska optiska nerven;
  • överdriven svettning i vänster sida av huvud, nacke, arm och torso - orsakad av expansionen av blodkärl under stimulering av nervfibrerna i vänster sympatisk stam, som är ansvarig för sin ton och svettning genom huden;
  • cyanos i överkroppen, särskilt märkbar på läpparna och tempelarna, svullnad i ansikte, nacke, händer, svullnad i venen i ansiktet, nacken, händerna, bröstet - en bild av ofullständig pressning av överlägsen vena cava;
  • Sidosidig cyanos och svullnad i ansiktet - orsakad av komprimering av den namnlösa venen.

Målskyltar

Under undersökningen av en patient med en stor aneurysm i bröstregionen är en pulserande "tumör" synlig på bröstet. Benvävnadens atrofier och aneurysmen bullar framåt. Om kärlet fylls med blodproppar kan pulsationen vara frånvarande.

För att identifiera en liten aneurysm måste patienten sätta sig i profil eller lägga handen till vänster om båren. Det finns en darrning av bröstet under ventrikulär systole.

Under auscultation hörs karakteristiska ljud. Om bronkinet komprimeras, detekteras en del av lungvävnaden med försvagad andning.

Manifestationer av abdominal aneurysm

Aneurysmer i buken aorta är vanligare hos människor efter 50 år, eftersom ateroskleros är den viktigaste etiologiska faktorn i deras utveckling.

Patienterna klagar över:

  • buksmärtor - varar från flera minuter till flera timmar, uppstår efter att ha ätit under dagen eller på natten, det är möjligt att bestråla i ljummen eller skrotumet;
  • uppblåsthet;
  • förstoppning;
  • med kompression av mage, tarmar, urinväg, njurar, orgelfunktioner störs
  • Utseendet av ödem i den nedre delen av kroppen indikerar komprimering av den sämre vena cava;
  • pares och förlamning av benen - förekommer med ryggmärgsaneurysm på grund av atrofiska förändringar i ryggkotorna, komprimering av ryggmärgen.

Målskyltar

Vid palpation av buken kan objektiva tecken identifieras: en stor pulserande tumör detekteras, den pulserar i alla riktningar. En stor aneurysm höjer levern och rapporterar dess pulsvågor.
Det är sällsynt att lyssna på bruset ovanför buken aorta.

Symtom på aneurysm dissektion

Mot bakgrund av den befintliga diagnosen av aneurysm förväntas symtomen på exfoliering och ger inga tvivel: en plötslig skarp "skärande" smärta. Inga harbingers före detta. Smärta uppträder när en liten fysisk ansträngning eller vila.

Ofta lokaliserad i sternumområdet, ge bestrålning till axeln, axelbladet.
Det finns en chock (pallor, tryckfall, klibbig kall svett).

När en patient tas upp för första gången med liknande symtom är diagnosen oftast akut hjärtinfarkt.

Funktioner av kursen och diagnosen av sjukdomen

En stor aneurysm klämmer i närheten av kärl, nerver, muskler, ben och inre organ. Det kan vara väsentlig skada på ryggraden, sternum och revbenen. Placeringen av expansionen av aortan i sina olika delar (bröstkorg, buk) ger olika kliniska tecken.

Diagnos av en aortaaneurysm kräver en differentierad tillvägagångssätt och jämförelse med andra sjukdomar. När bröstlokalisering är nödvändig för att utesluta lungtumörer, echinococcus lungvävnad, Hodgkins sjukdom. I fall av buk lokalisering är sjukdomen mycket lik en tarmtumör.

Betydande hjälp i diagnosen ger röntgenundersökning. Konturerna av hjärtat i olika projektioner av radiologer avslöjar placeringen av aneurysmet, dess storlek. Skuggan av formationen är väl konturerad. Undersökning av lungvävnad gör det möjligt att misstänka tecken på bronkialkompression. Benförändringar i revbenen och ryggkotorna indikerar styrkan hos chockerna och graden av atrofi.

Ultraljudsundersökning gör det möjligt att undersöka virvelblodflödet inuti aneurysmet för att bestämma dess struktur, väggtjocklek, effekten på angränsande organ.

I frånvaro av klagomål kan en aneurysm i bröstregionen misstänks genom fluorografi. Det utförs till alla personer över 40 år i två prognoser. Tidig diagnos låter dig välja en behandlingsmetod.

Komplet karakterisering av aorta-aneurysmen

Från denna artikel kommer du att lära dig: sjukdomen hos en aortaaneurysm i hjärtat - vad det är, varför det uppstår, hur farligt det är, vilka förändringar åtföljs, huruvida det kan bli helt botad. Typer, symtom, komplikationer, metoder för diagnos och behandling av denna sjukdom.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

När hjärtets aorta-aneurysm (aneurysma-aorta) expanderar lumen i ett visst segment av aortan. Det utvecklas som ett resultat av försvagning, gallring och sträckning av sin vägg med bildandet av en säck eller spindelformad utskjutning. Utseendet på sådana förändringar är möjligt i någon artär, men detta är mest karakteristiska för det största kärlet i kroppen, aortan. Vad är en aortaaneurysm? Detta är ett tillstånd där en ökning av kärlens diameter med en faktor 2 eller mer relativt de normala storlekarna som motsvarar patientens kön och ålder detekteras.

Aneurysm utvecklas som en oberoende patologi eller som ett resultat av en annan sjukdom. Utlösningsmekanismen för patologiska förändringar i strukturen i aortaväggen kan vara: inflammatorisk process, ateroskleros, mekanisk skada, andra förvärvade patologier eller medfödd underutveckling.

På grund av olika orsaker börjar strukturella förändringar förekomma i bindväven hos en stor kärls vägg. Denna process som påverkas av blodflödesstyrkan leder till sträckningen av den svagaste delen av väggen. Som ett resultat bildas ett expanderat hålrum, eller den så kallade väskan. På detta ställe sänker blodflödet, blodet stagnerar, bildar blodproppar. Storleken på den bildade aneurysmen ökar. En spindelformad aneurysm med diffus expansion av väggen utvecklas oftare, det vill säga att väggen sträcker sig längs hela omkretsen av kärlet och inte bara på ena sidan.

Aorta aneurysm anses vara en av de farligaste patologierna. Hennes lömska är att en murbrott leder till omedelbar död eller till ett extremt allvarligt tillstånd på grund av massiv blödning, även om en person inte ens kan vara medveten om detta problem.

Sjukdomen behandlas av en kardiolog och en vaskulär kirurg, patienter med denna patologi är registrerade hos dem.

Orsaker till aorta-aneurysm

Av aneurysmskäl är det medfödd och förvärvad:

Aneurysm riskfaktorer

  1. Äldre ålder (över 55-65 år).
  2. Manlig kön (hos män upptäcks aneurysm 2-14 gånger oftare än hos kvinnor).
  3. Förekomsten av hypertoni.
  4. Fetma.
  5. Alkoholmissbruk.
  6. Rökare.
  7. Ärftlig börda.
  8. Fysisk inaktivitet.
  9. Överskott kolesterol i blodet.

Typer av aorta aneurysmer

Aneurysmer är av olika slag beroende på orsak, plats, struktur, segment och form av väggarna.

Förvärvat - alla andra varianter av inflammatorisk och icke-inflammatorisk natur.

Aneurysm av stigande aorta - aneurysmal sac i uppstigande delen

Arc aneurysm - säck eller diffus utvidgning som bildas mellan det stigande och stigande aortasegmentet

Aneurysm av nedstigande delen - respektive på nedstigande delen av aortan

Abdominal aorta-aneurysm - vävnadsbildning i buken aorta

Aneurysm kombinerad - visas på thorakabdominalsegmentet av aortan

False (pseudoaneurysmer) - fartygets egen vägg är inte inblandad i bildandet av bulging, och påsen bildas av bindväv, som uppstod på grund av ett pulserande hematom

Spindly - diffus expansion av väggen runt hela aortans omkrets

Komplicerat - med utveckling av komplikationer

Exfoliating - med utseendet av ett hematom som splittrar kärlväggen i längdriktningen, på grund av vilken en falsk kanal bildas

symptom

Patologin hos varje patient manifesteras kliniskt på olika sätt. Aorta-aneurysmsymptom, deras intensitet beror på platsen och storleken på aneurysmala sac, omfattningen av lesionen och orsaken till dess förekomst. Det kan vara asymptomatiskt eller med så knappa symptom att en person inte uppmärksammar tillfällig obehag eller smärtsamma känslor.

Huvudsymptomen för aneurysm är smärta som uppstår vid kärlkärlskador, dess sträckning och kompressionskompression genom aneurysmalt utskjutande av närliggande organ. Aneurysmens placering kan föreslås exakt av smärtan.

Symptom på aneurysm av uppstigande aorta

Kliniskt manifesteras denna patologi av smärta i bröstet eller i hjärtat av hjärtat. Med aorta insufficiens är en person orolig för hjärtklappning, andfåddhet, yrsel, svaghet. Han försöker instinktivt att begränsa motoraktiviteten. Den stora storleken av aneurysmen provocerar utvecklingen av det överlägsna vena cava syndromet. Det kännetecknas av ett symtom komplex med puffiness och blueness i ansiktet, svullnad i övre hälften av kroppen, huvudvärk, heshet, andfåddhet, hosta. Dessa tecken utvecklas till följd av nedsatt venös blodutflöde från överkroppen till botten.

Symtom på abdominal aorta-aneurysm

Bland manifestationerna av uthållig eller återkommande smärta och obehag i buken, en känsla av fullhet i magen, även efter en liten mängd intaget mat, böjning, illamående, flatulens, annan dyspepsi, viktminskning. Ofta befinner sig patienterna själva i en tät, pulserande, smärtsam bildande i buken.

Symtom på aorta-aneurysm

Med denna typ av patologi inträffar en kompressionskompression av matstrupen med en störning av svälningsakten. Karaktäriserad av heshet, torr hosta, drooling, andfåddhet, bradykardi, smärta över båren, speciellt vid sväljning. Kompressionen av lungrotet leder till stagnation och frekvent lunginflammation.

Symptom på aneurysm av nedstigande aorta

Konstruktion av sympatisk plexus åtföljs av smärta i vänster axelblad och arm. Sammanpressningen av de interostala artärerna leder till ryggmärgs ischemi, förlamning av både armar eller ben, paraplegi - samtidig förlamning av alla lemmar. Patienten förlorar helt eller delvis förmågan att utföra handlingar på den drabbade lemmen. Vid ett nervkärl utvecklas den interostala neuralgien. Resultatet av vertebral kompression är deformation, förskjutning med korsning i ryggen.

Symtom på aorta-aneurysm

Aorta dissektion åtföljs av plötsliga, skarpa, riva, outhärdliga smärtor som migrerar i samband med dissektion och har ett brett spektrum av bestrålning - mellan axelbladen bakom bäcken, i magen och under, i nedre delen av ryggen, genom ryggraden. Patienten har en rörlig ångest och samtidigt svaghet, blåtthet i huden och riklig svettning. Patientens tillstånd är extremt allvarligt.

Blodtrycket stiger först i början och faller sedan. Läkaren under undersökningen fixar pulsens asymmetri på nedre och övre extremiteterna. De återstående manifestationerna beror på lokaliseringen av början av separationen av kärlväggen. Det kan bli svimning, faller i koma, heshet, utveckling av akut njursvikt etc. De flesta patienter med denna patologi dör från de utvecklade konsekvenserna.

Aorta-aneurysmkomplikationer

Svåra konsekvenser utvecklas när aneurysmbrott:

  • Massiv blödning leder till chock, blodtryckssänkning med brist på blodtillförsel till alla vitala organ och akut hjärtsvikt.
  • Intra-abdominal eller gastrointestinal blödning beroende på var brottet inträffade.
  • Hjärtsvikt och / eller aorta defekter.
  • Hemotorax - blödning i pleurhålan.
  • Hemoperikardium är utstötningen av blod i en tvåhålig kavitet som kallas perikardialhålan.
  • Symtomatologi av vaskulär ocklusion i akut lemmar är en akut försämring av blodcirkulationen i armarna och benen på grund av blockering av en perifer artär med blodpropp. Utvecklas med separation och spridning av blodproppar från aneurysmala säcken.
  • Stroke orsakas av en blockering av en cerebral vaskulär av en trombus.
  • Njurinsufficiens eller renovaskulär hypertoni - bestående höjning av A / D på grund av njureproblem - börjar på grund av njurartär trombos.

diagnostik

Ofta detekteras hjärtens aorta-aneurysm - det största kärlet - under klinisk undersökning eller undersökning av en annan sjukdom. Om kardiologen förutsätter en aneurysm, måste patienten genomgå en omfattande diagnos. Prioriterade är instrumentala metoder, laboratorietester bekräftar bara orsaken till patologin, till exempel ateroskleros.

Aorta-aneurysm: symtom och behandling

Aneurysm kallas den resulterande utsprånget i blodkärlets vägg, provocerad genom att den sträcker sig eller tappar på grund av några förvärvade eller ärftliga patologier. Faren för ett sådant problem beror till stor del på placeringen av vaskulär defekt och kaliber hos artären eller venen.

Aorta aneurysm ingår med rätta i listan över de farligaste förhållanden som kan leda till nästan omedelbar död. Denna sjukdoms förtränglighet ligger i det faktum att patienten under en lång tid inte ens kan vara medveten om sin närvaro, och aortan är människans största kärl och om en stor aneurysm som bildas på den sprider patienten kan dö om några minuter, orsakad av massiv blödning.

Aortaöversikt

Aorta är den största och längsta artären i människokroppen, som är huvudfartyget i den stora cirkulationen. Det är indelat i tre delar: stigande, aortabågen och nedstigningen. Den nedåtgående delen av aortan är i sin tur uppdelad i bröstkorg och bukdel. Längden på detta stora kärl är avståndet från bröstbenet till ländryggen. Sådana dimensioner av artären föreslår att när blod pumpas upp skapas det högsta trycket i det, vilket är därför det ofta kan bilda utsprångsområden (aneurysmer).

Mekanismer och orsaker till aneurysmutveckling

På grund av dess anatomiska särdrag är aortan också mest utsatt för infektioner, aterosklerotiska förändringar, skador och död i mittkärlets foder. Alla dessa predisponeringsfaktorer bidrar till utvecklingen av aneurysmer, dissektion, ateroskleros eller aortainflammation (aortit). Sträckning eller gallring av väggarna i denna största artären orsakas antingen av åldersrelaterade förändringar eller av olika skador eller sjukdomar (syfilis, ateroskleros, diabetes etc.).

Enligt statistiken är aterosklerotiska plack i de flesta fall grundorsaken till denna sjukdom. Inte heller så länge sedan har forskare föreslagit att utvecklingen av aortaaneurysmer kan bidra till herpesviruset. För närvarande har dessa uppgifter ännu inte bekräftats definitivt, och forskningen är under utveckling.

I de inledande skeden av sjukdomen manifesterar inte aorta aneurysmer sig och kan detekteras helt av en slump vid undersökning av patienten för andra sjukdomar (till exempel vid utförande av ultraljud av kärl, bukorgan eller hjärta). Därefter uppträder atrofi av elastiska fibrer i denna artärs mittvägg. De ersätts av fibrös vävnad, och detta leder till en ökning av aortas diameter och en ökning av spänningen i dess vägg. Med den stadiga utvecklingen av sådana patologiska processer ökar risken för bristning avsevärt.

Typer av aneurysmer

Aorta aneurysmer kan vara olika i sin struktur och form.

Enligt dess patologiska egenskaper hos aneurysmen är:

  • sant - är ett utskjutande av kärlväggen, som är formad från alla kärlskikt av aortan;
  • falskt (eller pseudo-aneurysm) - är ett utskjutande av kärlväggen, som bildas av pulserande hematom, kärlväggarna består av para-aorta bindväv och underlagsavlagringar av blodproppar.

I sin form kan en aortaaneurysm vara:

  • saccular - hålan i det aorta patologiska utsprånget kommunicerar med sin lumen genom livmoderhalsen;
  • spindelformad - förekommer oftast, dess hålighet liknar form av en spindel och kommunicerar med aorta lumen genom en bred öppning;
  • exfoliating - kaviteten bildas på grund av separationen av aortas väggar och är fylld med blod, kommunicerar en sådan aneurysm med aorta lumen genom den exfolierade väggen.

Enligt kliniska manifestationer identifierar kardiologerna följande typer av aneurysmer:

symptom

Svårighetsgraden och karaktären hos tecken på en aortaaneurysm bestäms av platsen för lokalisering och utvecklingsstadiet. De är inte specifika, olika och, särskilt med otillräcklig svårighetsgrad eller snabb progression, tillskrivs patienter med andra sjukdomar. Sekvensen av deras utseende bestäms alltid av sådana patologiska processer:

  • under en aortintima utvecklar patienten smärta och blodtrycket sjunker kraftigt;
  • I processen med dissektion av aortaväggen har patienten en skarp smärta av migrerande natur, upprepade episoder av sänkning av blodtryck och organsymptom (de bestäms av lokaliseringen av aneurysmen, intima stam och blödning);
  • under en komplett rubbning av aortaväggen utvecklar patienten tecken på inre blödning (svår pallor, kall svettning, minskad blodtryck etc.) och hemorragisk shock utvecklas.

Beroende på kombinationen av alla ovanstående faktorer kan patienten uppleva:

  • smärta av en brännande, krossande eller riva karaktär, lokaliserad eller bestrålning till arm, bröst, axelblad, nacke, nacke eller ben;
  • cyanos i överkroppen under utveckling av hemoperikardium;
  • Svimning, som utvecklas när kärlen som går tillbaka till hjärnan är skadade eller irriterad eller när patienten är kraftigt anemiserad på grund av massiv blödning.
  • svår bradykardi vid intima intag följt av takykardi.

I de flesta patienter är aorta-aneurysmen, särskilt i de tidiga stadierna av dess utveckling, asymptomatisk. Särskilt viktigt är sjukdomsförloppet när platsen för den patologiska utstickningen av kärlväggen i bröstkörteln är. I sådana fall identifieras tecken på patologi antingen av en slump under en instrumental undersökning för andra sjukdomar, eller de får sig att känna sig tydligare om aneurysmen befinner sig i området med aortisk böjning i en båge. I vissa fall kombineras med kirurgisk irritation av aorta i koronarkärlens område och kompression av kransartärerna, den kliniska bilden av en aortaaneurysm kombineras med symptom på hjärtinfarkt eller angina. När platsen för det patologiska utsprånget i bukortan är symptom på sjukdomen tydligt uttryckt.

En EKG-undersökning av en patient med en aorta-aneurysm kan uppleva ett variabelt mönster. I 1/3 av fallen upptäcktes inga avvikelser på det, medan det i andra finns tecken på fokal myokardiella skador och koronarinsufficiens. Vid aorta-dissektion är dessa symtom långvariga och detekteras på flera återtagna EKG.

I allmänhet avslöjar patientens blodprov leukocytos och tecken på anemi. Med separationen av en aorta-aneurysm utvecklas en minskning av nivået av hemoglobin och erytrocyter ständigt och kombineras med leukocytos.

Även hos patienter med denna sjukdom kan vissa neurologiska symptom uppstå:

  • konvulsioner;
  • störningar vid urinering och avföring
  • hemiplegi;
  • svimning;
  • paraplegi.

Med inblandning av lårben och iliacartärer i den patologiska processen finns det tecken på försämrad blodtillförsel till nedre extremiteterna. Patienten kan uppleva: smärta i benen, svullnad, blanchering eller cyanos i huden etc.

Vid dissektion av abdominal aorta-aneurysmen bildas en pulserande och ökande tumörstorlek i bukområdet och när blodet hälls i pleurhålan, perikardium eller mediastinum, resulterar hjärtslagets slag, expansion och störningar av hjärtritmen tills hjärtstoppet.

Symtom på aorta aneurysmbrott

I de flesta fall är aorta-aneurysmbrott inte åtföljd av några specifika symtom. Initialt kan patienten uppleva obehag och icke-intensiv smärta, och vid blödningens början går tecken på hemorragisk chock i klinisk bild.

Vid massiv och snabb blödning kan svimning och intensiv smärta förekomma i olika delar av kroppen (om aorta-dissektion eller -brott inträffar i nära kontakt med nervbunten). Ytterligare förutsägelse av sådan signifikant blodförlust beror på den totala volymen av blod som förlorats.

behandling

För behandling av aorta-aneurysm måste patienten konsultera en vaskulär kirurg eller hjärtkirurg. Definitionen av taktiken beror på aneurysmens tillväxt, placering och storlek, som bestäms under dynamisk observation och konstant röntgenkontroll. Om det behövs, för att minska risken för eventuella komplikationer eller för att förbereda patienten för kirurgisk behandling utförs antikoagulant, antiplatelet, hypotensiv och anti-kolesterolemisk medicinsk terapi.

Beslutet om genomförande av planerad kirurgisk behandling sker i sådana kliniska fall:

  • abdominal aorta-aneurysm med en diameter på mer än 4 cm;
  • aneurysm i bröstkorgen aorta med en diameter av mer än 5,5-6 cm;
  • en konstant ökning av storleken på en liten aneurysm med 0,5 cm eller mer under ett halvt år.

Nödoperation utförs så snart som möjligt, eftersom patienten med en stor eller långvarig blödning dör på kort tid. Sådana terminalsituationer kan vara indikationer på det:

  • perifer artärembolisering
  • aorta dissektion eller bristning.

För att eliminera aneurysmen utförs operationer, vars syfte är att eliminera och suturera eller ersätta det skadade området av aortan med protesen. I närvaro av aortisk insufficiens, under en resektion av bröstkorgsdelen av kärlet, ersätts aortaklaven.

En av de minimalt invasiva kirurgiska behandlingsalternativen kan vara endovaskulär protes, följt av installation av en stent- eller vaskulär protes. Om det är omöjligt att utföra sådana operationer, genomförs traditionella ingrepp med öppen tillgång till resektionens plats:

  • abdominal aneurysm;
  • thoracic aneurysm i vänster ventrikulär bypass;
  • bröstkorgs aneurysm i kardiopulmonell bypass;
  • aortic arch aneurysm med artificiell blodcirkulation;
  • abdominal aorta aneurysm;
  • abdominal aorta-aneurysm med artificiell blodcirkulation;
  • aneurysmer av subrenal aorta.

Efter avslutad operation överförs patienten till kardioreanimationsavdelningen, och när alla vitala funktioner återställs - till kärlsystemet eller kardiologiska centret. I den postoperativa perioden ordineras patienten anestetisk behandling och symtomatisk behandling.

Prognosen för en aorta-aneurysm kommer att bestämmas av dess storlek, progressionshastighet och associerade patologier av kardiovaskulära och andra system i kroppen. Om obehandlad är utfallet av sjukdomen extremt ogynnsamt, eftersom patienten är dödlig på grund av aneurysmbrott eller tromboembolism. Enligt statistiken, i de tre första åren dör cirka 95% av patienterna. Detta beror på sjukdoms frekventa latenta kurs och hög risk för ruptur av aneurysmer, vars diameter når 6 cm. Enligt statistiken dör cirka 50% av patienterna med sådana aorta-patologier per år.

Med tidig upptäckt och planerad kirurgisk behandling av aorta aneurysmer blir den postoperativa prognosen gynnsam, och det dödliga resultatet är inte mer än 5%. Därför rekommenderas för att förebygga och tidigt upptäcka denna sjukdom rekommenderas att ständigt övervaka blodtrycksnivån, upprätthålla en hälsosam livsstil, genomgå regelbundna förebyggande kontroller och alla läkares recept för medicinsk behandling för samtidiga sjukdomar.

Medicinsk animering på "Aortic Aneurysm":

Telecast "Välsigna dig" på ämnet "Aortic aneurysm":

Tecken och metoder för diagnos av aorta-aneurysm

När mänskliga organens väggar försvagar, i synnerhet detta gäller för hjärtmusklerna, uppträder en aorta-aneurysm. Det avslöjas av smärta i det drabbade området och ett antal andra obehagliga fenomen. Observerad hosta och andfåddhet, svullnad. Så snart sådana symptom uppträder är omedelbar diagnos och efterföljande behandling nödvändig. För att eliminera problemet är det oftare en av de möjliga operationerna som görs. Droger kan inte helt hantera patologin, så de används endast som en förebyggande åtgärd.

Olika typer av patologi

Aortisk patologi är vanlig bland äldre människor. Kvinnor är extremt sällsynta, vilket inte kan sägas om en stark hälsa av mänskligheten. Patologi kan utvecklas under mycket lång tid, i åratal. Patienten behöver regelbunden vård, medicinsk övervakning. Stor vikt spelas av livsstil.

Aortepatologi kan klassificeras med etiologi, form, segment och väggstruktur. Baserat på detta är det uppdelat i underarter, som alla har sina egna egenskaper, manifestationer. Avdelningar urskiljar aneurysm:

  • aortabågar;
  • sinus valsalva;
  • stigande avdelning;
  • nedströms avdelning
  • abdominal aorta.

Dessutom är aneurysmen en ganska kombination, det vill säga det påverkar flera områden samtidigt. I det här fallet behöver du specialbehandling, fasad.

De morfologiska skillnaderna i aorta sjukdom delar upp det i falskt och sant. I det senare fallet tappar skalet och utskjuter utåt. Det händer med ateroskleros, syfilis och liknande sjukdomar. Hematom detekteras i den falska. Visa efter kirurgens effekter eller på grund av kroppskada. Detta är ganska möjligt som ett resultat av en operation på orgeln.

Formen av aorta-patologin är indelad i saccular och spindelformad. I det första fallet sträcker sig väggarna utåt, lokalt. I det andra händer det samma, men över hela aortans diameter. Beroende på hur sjukdomen fortskrider kan det vara:

  • okomplicerat;
  • komplikationer;
  • stratifierad.

Den allvarligaste är komplicerad. Ofta leder det till brist på aortasäcken. Som ett resultat observeras inre blödning, hematom och tromboembolism. Som ett resultat är döden uppenbar och nästan omedelbar på grund av blodförlust. Om det inte finns någon kvalificerad medicinsk personal i närheten, är det omöjligt att hantera detta aorta problem. Det är av den anledningen att patienten alltid måste vara under medicinsk övervakning.

Vad orsakar sjukdomsutvecklingen?

Oberoende av formen förvärvas patogenen hos aortan eller medfödd. Medfödd aortaaneurysm bildas i sjukdomar som oftast överförs på den genetiska nivån från släktingar. Dessa inkluderar fibrous dysplasi, ärftlig elastinbrist och andra syndrom. Om sjukdomen förvärvas kan artrit, infektioner eller svamp orsakas. Men patologi kan också förekomma utan en inflammatorisk process, till exempel som ett resultat av ateroskleros, protetiska defekter och suturer.

Många mekaniska orsaker. I detta fall förutsätts både yttre och inre skador på orgeln. Detta händer på grund av en felaktigt utförd kirurgisk operation på ett organ eller efter det.

Kända orsakssamband som ger upphov till risker är:

Ofta framträder patologi bland representanter för det starkare könet. Aneurysm hos aortabågen och dess andra ställen manifesteras ofta med defekter i suturmaterial och transplantat. Enkelt uttryckt, efter olika operationer. Posttraumatiska effekter idag är inte ovanliga. Efter skadan visas inte patologi omedelbart: det kan ta från en månad till flera år. Det finns data om fall där aortasjukdom fick sig att känna sig efter 20 år.

Hypertoni försvagar kroppen, vilket skapar en aneurysmal väska. Det händer i grunden efter 60 år. Ökande blodtryck ökar endast risken. Detta är resultatet av intern blödning, som i sin tur har tragiska konsekvenser. För att förhindra detta måste du känna symptom på aneurysm.

Symptom på patologi

Varje aorta-aneurysm avslöjas av tecken, beroende på dess dislokation, längd, storlek och andra faktorer. I vissa fall visar det inte uppenbara tecken. Det upptäcks av en slump under rutinmässiga inspektioner. Om det finns symtom är huvudsymptomen alltid densamma - smärta som uppstår som en följd av att aorta-membranet sträcker sig.

Med buksjukdom kan observeras sådana tecken:

  1. Smärta sensioner.
  2. Obehag i buken.
  3. Svårighetsgrad.
  4. Rapa.
  5. Känsla av full mage.

När en stigande aneurysm visas:

  1. Hjärtsmärta.
  2. Andnöd.
  3. Takykardi.
  4. Yrsel.

Om aortas patologi når en stor storlek kan det orsaka huvudvärk, svullnad i bröstet och ansiktet. Detta händer på grund av trycket i den expanderande aortan på den intilliggande vävnaden. I detta fall krävs omedelbar medicinsk hjälp, dock, som i alla andra fall.

Med irriterande av hjärtens nedåtgående aorta uppenbaras smärtan i skålen och armen på vänster sida. Ofta ges smärta i andra delar av kroppen. Sannolik ischemi i ryggmärgen och paraplegi.

Med aortabommens nederlag observeras kompression av matstrupen, såväl som:

  • dysfoni;
  • bradykardi;
  • torr hosta;
  • dregling;
  • andfåddhet.

Ju mer aortapatologin blir, desto mer klämmer den till angränsande anatomiska strukturer - nervplexet, vävnaderna. Samtidigt observeras smärta bakom bröstet, pulsation, smärtsam känsla i axel, nacke och rygg. Horners syndrom framträder, med eleverna trånga. Det är för dessa symptom, du kan snabbt identifiera patologin på egen hand.

Hur diagnostiseras en aortaaneurysm?

Ett antal diagnostiska åtgärder används för att detektera aorta-aneurysmer. Radiografi, tomografi och ultraljud görs. Systoliska murmurer i aortan detekteras. Diagnosen börjar dock med palpation. När det detekteras pulserande svullnad, vilket indikerar närvaron av aneurysm. Extern undersökning - grunden för diagnosen. Förutom pulsation hjälper det att bestämma utskjutningen av aortasäcken. Anamnes är gjord för att identifiera sidosjukdomar eller skador. Detta kommer att bidra till att bekräfta eller neka förekomsten av patologi.

Efter en manuell studie utförs en instrumental nödvändigtvis. Det börjar med radiografiska studier. Diagnostik inkluderar en buk röntgen i bukhålan, fluoroskopi, en röntgen i magen, matstrupen och bröstet. Väl bestämmer avvikelserna från EKG, kan tilldelas och USDG. CT-skanning av abdominal eller thorax aorta bestämmer eventuell dilatering av artärer, blodproppar, hematom.

Sammanfattningsvis utförs en aortografi för att bestämma lokalisering av patologin, dess längd och storlek. Endast sådana komplexa diagnostiska åtgärder möjliggör en korrekt diagnos och utvecklar en lämplig behandling. Därefter kan du börja implementera terapeutiska förfaranden.

läkemedel

När aorta-aneurysmen bekräftas måste den elimineras. Om patologin inte visar synliga symtom, då en tillräckligt dynamisk medicinsk observation. I detta fall har en viktig roll en regelbunden studie av röntgenstrålar. Naturligtvis utförs procedurer för att förhindra komplikationer med olika terapimetoder. En viktig roll här spelas av droger.

Om aneurysmen når en stor storlek, är operationen oumbärlig. Om patologin utvecklas intensivt är kirurgisk behandling också nödvändig. Nödåtgärder behövs vid pauser. I alla sådana situationer kan huvudmåttet anses vara excision av platsen för kärlsystemet. Det är möjligt att ersätta protesen eller sy i det defekta området. I allmänhet kan du använda två tekniker - kirurgiska och medicinska. Men allt börjar med terapi, det vill säga konservativ profylax produceras.

Konservativa metoder

Med isolerade aneurysmer är detta tillvägagångssätt fullt motiverat om lesionen har en liten diameter eller inga symptom uppträder. Olika örtberedningar och piller föreskrivs:

  • statiner;
  • antihypertensiva läkemedel;
  • blockerare.

När en sådan återhämtning genomförs är viktig dynamisk observation. I detta fall studeras det drabbade organet regelbundet av en kardiolog. Utnämnd av MR, CT, Echo KG.

Huvudsyftet med droger som används vid konservativ behandling är avlägsnande av symtom när det detekteras. Att minska risken, förhindra tillväxten av patologi är också viktiga uppgifter för tekniken. Dessutom är det ett slags förebyggande och mycket effektivt. Samtidigt bör det förstås att inte ett enda läkemedel helt kan befria sig från patologin, utan bara tar bort det och fryser det. Så att aneurysmen inte längre störs krävs radikala tekniker.

Sådan behandling av en aneurysmrot bör utföras under kontroll av en erfaren professionell med medicinsk utbildning. Självbehandling ger inte positiva resultat, men det kan skada. Därför är det extremt viktigt att bara ta de läkemedel som ordineras av en läkare. Annars är döden möjlig.

Kirurgiska tekniker

Denna behandling utförs när en aneurysm detekteras med en storlek större än 5 cm i diameter, om kompressionssyndrom, smärta, separation och andra komplikationer, såsom trombos, är närvarande. Sådan teknik är i resektion. Med hjälp är aneurysmen dissekerad. Aorta defekt elimineras genom att ersätta det drabbade området med en ympplats. Denna metod är den vanligaste. Naturligtvis är en sådan operation mycket komplicerad, men nästan alltid garanterar den fullständig eliminering av patologi.

Denna procedur utförs först efter lanseringen av artificiellt blodflöde. Det är värt att nämna att en sådan operation är ibland dödlig. Därför måste valet av kliniken och den medicinska personalen för sitt beteende kontaktas med särskild vård. Men det är självklart inte den enda metoden. Används även stängd protes. I denna situation används en endoprostes. Det skjuts in i lumen i aortan, där den är fixerad under eller över påsen av aneurysmen.

Det finns fall där det är oacceptabelt att utföra någon av de ovan beskrivna operationerna. Dessa inkluderar identifiering av fullständiga kontraindikationer. När detta är gjort, är den drabbade artären omslagen i en syntetisk tyg. Sådant palliativ ingripande är endast relevant när det föreligger ett hot om bristning. I andra fall samordnas patientens stabila tillstånd genom regelbunden användning av läkemedel.

Förebyggande åtgärder

Ju tidigare du börjar ta hand om din hälsa, desto mer sannolikt är det att komma undan allvarliga problem med det. Först och främst betyder det livsstilsförändring, det vill säga:

  1. Bli av med dåliga vanor.
  2. Rätt näring.
  3. Regelbundna och regelbundna undersökningar av en läkare.

Fysisk överbelastning och stressiga situationer bör undvikas.

Sannolika komplikationer

Om, när aortasjukdom upptäcks eller om patologi misstänks, inte utförs allvarlig behandling, är döden oundviklig. Detta händer på grund av ett antal konsekvenser. Med denna patologi är rupturen av en aortaaneurysm störst, vilket leder till allvarlig blödning. Möjliga chocker och kollaps, hjärtsvikt. När sprickor ofta förvandlas till att leda till döden. Dessa inkluderar:

  • hjärta tamponad;
  • hemothorax;
  • hemoperikardium.

Om blodproppar bildas i aortan, om de är separerade, är utvecklingen av akut ocklusion, ömma fingrar, cyanos och intermittent claudicering möjliga. Stroke är också möjligt.

Oftast finns det defekter i aorta, hjärtsvikt. Sådana komplikationer är karakteristiska för patologier i stigande aorta. Särskilt om deras ursprung är syfilitiskt i naturen. Det är möjligt att utveckla dekompensation av hjärtat. Som sagt är de mest allvarliga av dem en paus med blödning. Flödet av vätska från venerna kan gå till bronkierna, luftröret, hjärtfodralet, pleurhålan, matstrupen, även i bröstets stora kärl. Således uppstår hjärttamponad oftare. Snabb blodförlust orsakar snabb död.

En annan allvarlig komplikation är trombus i aortan. Subakut och akut trombos uppträder ofta i buken aorta. När de överlappar varandra kan det vara de mest hemska konsekvenserna. Som i andra fall leder det alltid till ett dödligt utfall. Endast åtgärder som vidtas i tid kommer att hjälpa till. Följaktligen bör patienten vid denna tidpunkt vara under medicinsk övervakning. Med alla nödvändiga åtgärder kommer aneurysm inte att orsaka problem.

Aorta aneurysm

Aorta aneurysm är en patologisk lokal expansion av huvudartärens område på grund av svagheten i dess väggar. Beroende på lokalisering av aorta-aneurysm, smärta i bröstet eller buken, kan närvaron av en pulserande tumörliknande bildning, symtom på kompression av angränsande organ: andfåddhet, hosta, dysfoni, dysfagi, ödem och cyanos i ansikte och nacke manifestera sig. Grunden för diagnosen aorta-aneurysm är röntgen (bröst- och bukradio, aortografi) och ultraljudsmetoder (USDG, ultraljudsskanning av bröstkorg / abdominal aorta). Kirurgisk behandling av aneurysmen innebär att dess resektion genomförs med aorta protes eller sluten endoluminal protes av aneurysmen med en speciell endoprostes.

Aorta aneurysm

Aorta aneurysm präglas av en irreversibel expansion av den arteriella lumen i ett begränsat område. Förhållandet mellan aorta-aneurysmer med olika lokalisering är ungefär som följer: abdominala aortas aneurysmer utgör 37% av fallen, den stigande aorta-23%, aortabågen - 19% och den nedstigande bröstkörtelnoroten - 19,5%. Sålunda står andelen aneurysmer i bröstkörteln i kardiologi för nästan 2/3 av den totala patologin. Thorakska aorta aneurysmer kombineras ofta med andra aorta defekter - aorta insufficiens och aorta coarctation.

Klassificering av aorta aneurysmer

I kärlkirurgi föreslagna aortaaneurysmer flera klassificeringar baserade på deras lokalisering på segmenten bildar väggstrukturen, etiologi. I enlighet med segment klassificeringen skiljer: aneurysm av sinus av Valsalva aneurysm i den uppåtgående aorta, aneurysm av aortabågen, fallande aorta aneurysm, bukaortaaneurysm, aneurysm kombinerad lokalisering - thoracoabdominal aorta.

Utvärdering av den morfologiska strukturen hos aorta aneurysmer gör att vi kan dela dem i sant och falskt (pseudoaneurysmer). En sann aneurysm präglas av uttunning och utskjutande ut ur alla lager av aortan. Genom etiologi är sanna aorta aneurysmer vanligtvis aterosklerotiska eller syfilitiska. Muren hos en falsk aneurysm representeras av bindväv bildad på grund av organisationen av ett pulserande hematom; Aortas egna väggar i bildandet av en falsk aneurysm är inte inblandade. Ursprungliga pseudoaneurysmer är ofta traumatiska och postoperativa.

I form återfinns sacculära och spindelformade aorta aneurysmer: de förstnämnda kännetecknas av lokal utskjutning av väggen, den senare genom diffus expansion av hela aortans diameter. Normalt hos vuxna är den uppåtgående aortas diameter ungefär 3 cm, den nedstigande bröstkörteln är 2,5 cm och abdominal aorta är 2 cm. Aortaaneurysmen sägs öka med 2 eller flera gånger kärlets diameter i ett begränsat område.

Med tanke på den kliniska kursen finns det okomplicerade, komplicerade, exfolierande aorta aneurysmer. Bland de specifika komplikationerna hos aorta är aneurysmer brister i den aneurysmala säcken tillsammans med massiv inre blödning och bildandet av hematom; trombos av aneurysm och tromboembolism av artärer cellulit av omgivande vävnader på grund av aneurysminfektion. En speciell typ är en dissektering av aorta-aneurysm, när blodet tränger in genom kärlväggen och sprider sig under tryck längs kärlet genom att dissekera det.

Den etiologiska klassificeringen av aorta-aneurysmer beskrivs i detalj när man beaktar orsakerna till sjukdomen.

Orsaker till aortisk aneurysm

Enligt etiologi kan alla aorta aneurysmer delas in medfödda och förvärvade. Bildnings medfödda aneurysm är associerad med ärftliga sjukdomar aortavägg - Marfans syndrom, fibrös dysplasi, Ehlers-Danlos syndrom, Erdheim syndrom, ärftlig brist på elastin och andra.

Förvärvade aorta aneurysmer av inflammatorisk etiologi beror på specifik och ospecifik aortit med svampinfektioner av aorta, syfilis och postoperativa infektioner. Icke-inflammatoriska eller degenerativa aorta-aneurysmer innefattar fall av sjukdom orsakad av ateroskleros, suturfel och proteser. Mekanisk skada på aortan leder till bildandet av hemodynamiska poststenotiska och traumatiska aneurysmer. Idiopatiska aneurysmer utvecklas i aorta medionekros.

Riskfaktorer för bildandet av aorta aneurysmer anses vara ålderdom, manlig kön, arteriell hypertoni, tobaksrökning och alkoholmissbruk, ärftlig börda.

Pathogenes av aorta aneurysmer

Förutom defekten hos aortaväggen är mekaniska och hemodynamiska faktorer inblandade i bildandet av aneurysmen. Aorta aneurysmer är mer benägna att uppträda i funktionellt stressiga områden som upplever ökad stress på grund av högt blodflödeshastighet, pulsvågssteghet och dess form. Kroniskt aorta trauma, liksom ökad aktivitet av proteolytiska enzymer, orsakar förstörelse av det elastiska ramverket och icke-specifika degenerativa förändringar i kärlväggen.

Bildade aortaaneurysm ökar progressivt i storlek, eftersom spänningen vid sina vägg ökar i proportion till expansionen av diametern. Blodflödet i aneurysmiska säcken saktar ner och blir turbulent. Endast cirka 45% av blodvolymen i aneurysmen kommer in i den distala artärbädden. Detta beror på det faktum att komma in i aneurysm kaviteten, rusar blod längs väggarna, och den centrala mekanismen flödet och turbulens hindras genom närvaron av trombotisk massa i aneurysmet. Närvaron av blodproppar i hålrummet av aneurysmen är en riskfaktor för venös tromboembolism av distala grenar av aorta.

Symtom på aorta-aneurysm

Kliniska manifestationer av aorta-aneurysmer är varierbara och bestäms av platsen, storleken på den aneurysma sacen, dess längd och sjukdomsets etiologi. Aorta-aneurysmer kan vara asymptomatiska eller kan åtföljas av skarp symptomatologi och detekteras vid rutinmässiga kontroller. Den främsta manifestationen av en aorta-aneurysm är smärta orsakad av en lesion av aortaväggen, dess sträcknings- eller kompressionssyndrom.

Kliniken för abdominal aortaaneurysm uppenbaras av övergående eller ihållande spilld smärta, obehag i buken, böjning, vikt i epigastrium, en känsla av fullhet i magen, illamående, kräkningar, tarmdysfunktion, viktminskning. Symtomatologi kan vara associerad med kompression av cardia, 12 duodenalt sår och involvering av de vinkliga artärerna. Ofta bestämmer patienterna självständigt förekomsten av ökad pulsering i buken. Palpation bestäms av en spänd, tät, smärtsam pulserande bildning.

För aneurysmen av den stigande aortan, typisk smärta i hjärtat eller bakom båren, orsakad av kompression eller stenos av kransartärerna. Patienter med aortainsufficiens är oroliga för andfåddhet, takykardi, yrsel. Stora aneurysmer orsakar utvecklingen av syndromet hos överlägsen vena cava med huvudvärk, svullnad i ansikte och övre torso.

Aortic arch aneurysm leder till kompression av matstrupen med symtom på dysfagi; i händelse av klämning av den återkommande nerven, heshet av röst (dysfoni), torr hosta; Vagus nervens intresse åtföljs av bradykardi och drooling. Med kompressionen av luftstrupen och bronkierna utvecklas andfåddhet och väsande östning; med kompression av lungrotet - trängsel och frekvent lunginflammation.

När det irriteras av aneurysmen av den nedstigande aortan av den periaortiska sympatiska plexusen uppstår smärta i vänster- och axelbladet. Vid involvering av de interostala artärerna kan ryggmärgs ischemi, paraparesis och paraplegi utvecklas. Komprimering av ryggkotorna åtföljs av deras stabilisering, degenerering och förskjutning med bildandet av kyphos; kompression av kärl och nerver är kliniskt manifesterad av radikulär och interkostal neuralgi.

Aorta-aneurysmkomplikationer

Aorta aneurysmer kan vara komplicerade av ett brott med utvecklingen av massiv blödning, kollaps, chock och akut hjärtsvikt. Aneurysm genombrott kan förekomma i systemet med överlägsen vena cava, perikardial och pleural kavitet, matstrupe, bukhålighet. Samtidigt utveckla allvarliga, ibland livshotande tillstånd - övre hålvenen syndrom, hemoperikardium, hjärttamponad, hemothorax, pulmonell, gastrointestinal eller intra-abdominal blödning.

När isolering av trombotiska massorna aneurysmal hålighet mönster utvecklar akut ocklusion av lemmar: cyanos och ömhet tår, livedo hud på armar och ben, claudicatio intermittens. Renal arteriell hypertoni och njursvikt uppstår vid njurartär trombos; med skada på hjärnartärerna - stroke.

Diagnos av Aortic Aneurysm

Diagnostisk sökning efter en aorta-aneurysm innefattar en bedömning av subjektiva och objektiva data, röntgen-, ultraljuds- och tomografiska studier. Auskultation av aneurysm är närvaron av systoliskt murmur vid projicering av aortisk dilatering. Aneurysmer i buken aorta detekteras vid palpation av buken i form av en tumörliknande pulserande bildning.

Den Röntgenundersökning av patienter med aneurysm av bröst eller bukaortan planen ingår fluoroskopi och röntgen av bröstkorgen, buken konventionell röntgen, röntgen av matstrupen och magsäcken. I erkännande av aneurysmer av den stigande aortan används ekkokardiografi; i andra fall utförs USDG i thorax / abdominal aorta.

Datortomografi (CT) torakal / bukaorta och noggrant visualisera aneurysmal expansion, för att avslöja närvaron av knippet och av trombotiska massor, para-aorta hematom, förkalkning foci. Vid undersökningens sista skede utför aortografi enligt vilken lokalisering, storlek, längd av aortaaneurysmen och dess relation till angränsande anatomiska strukturer specificeras. Baserat på resultaten av en omfattande instrumentell undersökning, fattas ett beslut om indikationerna för kirurgisk behandling av aorta-aneurysmen.

Aneurysm i bröstkörteln aorta bör differentieras från tumörer i lungorna och mediastinum; abdominal aorta-aneurysm - från buksmasslesioner, lesion av mesenteriska lymfkörtlar, retroperitoneala tumörer.

Aorta-aneurysmbehandling

Vid asymptomatisk icke-progressiv aortaaneurysm begränsas de av dynamisk observation av vaskulär kirurg och röntgenkontroll. För att minska risken för eventuella komplikationer utförs hypotensiv och antikoagulant terapi reduceras kolesterolnivåerna.

Kirurgisk ingrepp indikeras för abdominal aorta-aneurysmer med en diameter av mer än 4 cm; aneurysmer av bröstkorgen aorta med en diameter av 5,5-6,0 cm eller med en ökning av aneurysmer av mindre storlek med mer än 0,5 cm på sex månader. När aorta-aneurysm sprängs är indikationerna för akut kirurgisk ingrepp absolut.

Kirurgisk behandling av en aorta-aneurysm består i excision av det aneurysmalt modifierade området av kärlet, suturing av defekten eller dess ersättning med en vaskulär protes. Med hänsyn till den anatomiska lokaliseringen av resektion av bukaortaaneurysm, bröstkorg aorta, aortabågen, bröstkorg-bukaorta, infrarenala aorta.

Vid hemodynamiskt signifikant aortainsufficiens kombineras resektion av den stigande bröstkörtelnortan med ersättning av aortaklaff. Ett alternativ till öppen vaskulär ingrepp är endovaskulär protes av en aorta-aneurysm med stentplacering.

Prognos och förebyggande av aorta-aneurysm

Prognosen för en aorta-aneurysm bestäms huvudsakligen av dess storlek och den samtidig aterosklerotiska skadorna i hjärt-kärlsystemet. I allmänhet är den naturliga banan av aneurysmen ogynnsam och är förknippad med en hög risk för dödsfall från aorta ruptur eller tromboemboliska komplikationer. Sannolikheten för aorta aneurysmbrott med en diameter av 6 cm eller mer är 50% per år, en mindre diameter - 20% per år. Tidig upptäckt och planerad kirurgisk behandling av aorta aneurysmer är motiverad av låg intraoperativ (5%) mortalitet och goda långsiktiga resultat.

Profylaktiska rekommendationer inkluderar kontroll av blodtryck, organisering av en korrekt livsstil, regelbunden övervakning av en kardiolog och en angiosurgeon och medicinsk terapi för samtidig patologi. Personer från riskgrupper för utveckling av aorta aneurysm bör genomgå screening ultraljudsundersökning.