Stroke diagnos

Diagnos av stroke börjar genomföras på prehospitalstadiet, och det är detta ögonblick som är mycket viktigt när det gäller prognos för återhämtning och framgången för ytterligare rehabilitering.

Tidig korrekt diagnos bidrar entydigt till att bestämma rätt patienthanteringstaktik.

Då, när patienten tas till den neurologiska avdelningen inom patientavdelningen, kommer olika tester och ytterligare undersökningsmetoder som syftar till differentiell diagnos av hjärnsjukdomar att utföras, alla nyanser avseende hanteringstaktik och behandlingsmetoder kommer att klargöras. Men det är den rätta diagnosen vid prehospitalet som ligger till grund för den korrekta algoritmen för att ge akutvård.

Typer och symtom på stroke

Klassificera ONMK (ett liknande namn på en stroke) i tre versioner:

1. Ischemisk typ. Det börjar med uppkomst av domningar och / eller svaghet i benen på hälften av kroppen (både vänster och höger), yrsel följt av illamående och kräkningar, allvarlig skakhet, paroxysmal huvudvärk, förändringar i tal. Den patogenetiska mekanismen för ischemisk stroke utvecklas under flera timmar, så att sjukhusvård och akutvård bör genomföras omedelbart.
2. Symtom på hemorragisk stroke. Ökad smärta med svår illamående och kräkningar, känslor av "tidvatten och pulsationer" i huvudet, smärta i ögonbollarna när de roterar på båda sidor, liksom när man tittar på ett starkt ljus, utseendet på röda cirklar före ögonen, dyspné, takykardi, förlamning av övre bältet och / eller nedre extremiteter. Förändringar i medvetandet, varierande i allvar - från bedövning till koma.
3. Typiska tecken på subaraknoid blödning - en kraftigt förekommande huvudvärk, som inte ger upphov till kräkningar och obehaglig illamående, efter ett tag - förlust av medvetande.

Stroke diagnos

I diagnosprocessen analyserar läkaren de befintliga symtomen och bestämmer vilken typ av stroke patienten har, liksom vilka delar av GM som är skadade och vilken (ungefär) arean av lesionen är. Först av allt, efter att patienten går in på sjukhuset, behöver du göra en datoriserad (CT) eller magnetisk resonans (MRI) tomografi. Det är enligt CT eller MR-doktorn att både varianten av stroke och dess svårighetsgrad fastställs. Om det finns behov av att utesluta SAH visas intaget av CM-vätska med dess efterföljande analys. Förekomsten av blod (röda blodkroppar) i cerebrospinalvätskan bekräftar klart denna diagnos.

Det är nödvändigt att diagnostisera en stroke på prehospitalet endast genom objektiva tecken - hemma finns det ingen möjlighet att genomföra ytterligare forskningsmetoder. Att göra detta är i princip inte särskilt svårt - det kommer att räcka för att bedöma tillståndet för medvetenhet och ansiktsuttryck. Det är ett brott mot de mimiska musklerna som är ett patognomonsymptom som indikerar stroke i den ischemiska eller hemorragiska varianten - leendet blir något förvrängt hos en person, och en av hörnen av munen på den drabbade sidan stiger inte.

Hårdmetoddiagnostiska metoder

Förutom CT, MRI och positron emission tomografi (PET) - hårdvara forskningsmetoder som gör att du med 100% säkerhet kan bestämma lesionens art och plats, nu finns det flera typer av undersökningar som kan klargöra kliniskt relevanta data. Till exempel:

1. Doppler studie av karotidartärerna - gör det möjligt att bestämma procenten av obturation av karoten sinus kärl genom ateroskleros.
2. Transcranial Doppler-studie - fastställer andelen skador på blodkärlen i hjärnansättning av LDL och VLDL;
3. Magnetisk resonansangiografi - MR, som är mer fokuserad på studien av cerebrala kärl. Med det kan du exakt bestämma lokaliseringen av en blodpropp med hög noggrannhet.

Patientens taktik bestäms utgående från CT och MR. En bedömning av objektiva indikatorer gör det möjligt att bara fastställa listan över akuta åtgärder och inte mer.

För att identifiera en ökad nivå av blodtryck är det lätt att gissa att i denna situation troligen den hypertensive krisen var komplicerad av blödning i hjärnan. Dessutom är det enligt naturen av de patologiska neurologiska symptomen möjligt att bestämma sidan av lesionen och dess (approximativa) dislokation. Men för att fatta beslut om behovet av kirurgisk ingrepp kommer denna mängd information inte att tillåta - du behöver en visualiseringsstudie.

Beräknad tomografi

Det första att göra om du misstänker en stroke - det här är en CT-skanning av GM - det tar inte mer än 10 minuter, men den här enkäten kommer att kunna visa var läsningen är och vad dess natur är. Dessutom finns det ett annat alternativ för en sådan studie - CT-angiografi. Det används för att visualisera mikroanurysmer eller arteriovenösa missbildningar, gör det möjligt att exakt bestämma blödningen som inträffade dagen innan för att spåra dynamiken i utvecklingen av hemorragisk stroke.

Magnetic resonance imaging

Om det är nödvändigt är det inte lätt att kontrollera om det finns en nekros av GM genom att utföra en bild för ett visst område i ett visst område och genomföra en differentialdiagnos som syftar till att hitta blödningskällan och med undantag för andra patologier som har symptom liknande på många sätt att stroke rekommenderas MR.

Denna undersökning i diagnosen adenom ger en unik möjlighet för läkare att förutse den troliga utvecklingen av nekros av GM-vävnader och för att bestämma den lämpligaste riktningen för den pågående trombolytiska behandlingen för snabb återställning av blodflödet i kärlen. En noggrann kontroll av tillståndet hos det mest komplexa organet tar inte mer än en timme.

Det bör noteras att den magnetiska effekten kan ha en negativ inverkan på organsystemen, så läkaren måste först besluta att överstiga fördelarna med forskning om möjliga risker.

elektrokardiogram

EKG och ultraljud i hjärtat, såväl som "biokemi" i blodet (vilket betyder prestanda för en biokemisk analys) bör utföras vid behandling av någon patient som lider av neurologisk eller hjärtpatologi. Ja, även om dessa studier inte är de mest aktuella, ger de också mycket värdefull information om människors hälsa.

Faktum är att bukhjärtsjukdom lätt kan bli den viktigaste etiologiska faktorn för ischemisk strokes manifest även hos ungdomar (nu manifesteras denna patologi allt oftare och ingen kan med säkerhet säga vad den här kränkning handlar om). Förekomsten av blodproppar kan föregås av AMI, liksom arytmier, vilka manifesterar sig på olika nivåer (vilket betyder ventrikulär och supraventrikulär). EKG är ett obligatoriskt stadium i diagnostikalgoritmen, eftersom det medger att hjärtat är den etiologiska faktorn för stroke (studien har ett särskilt kliniskt värde hos unga patienter).

Ytterligare forskning

Att identifiera inte bara fokusen på nekros i huvudet själv och fastställa en diagnos av stroke, men också för att identifiera möjliga komplikationer av denna process är det rimligt att genomföra ett antal ytterligare forskningsmetoder, nämligen: DGE, röntgen av kraniet och OGC, elektroencefalogram och konsultationer av relaterade specialister (vanligtvis inspektörernas utseende endokrinolog, kardiolog, ögonläkare och neurokirurg).

Det bör påpekas att komplex utvärdering av kardiovaskulärsystemet är av stor vikt - när förmaksdefibrillering uppträder, förekommer embryogena blodproppar direkt i hjärthålan - det är troligt att de kommer att flöda direkt i hjärnan och orsaka en utbredd nekrotisk process. Ett konventionellt kardiogram visar inte alltid denna patologi - för att identifiera den, behöver du någon magnetisk metod för att studera hjärtat.

Även när patienten bytte till poliklinisk behandling är det periodiskt nödvändigt att kontrollera indikatorerna för att inte missa komplikationerna. Åtminstone ett blodprov och en CT-skanning måste göras månadsvis - resultaten visar hur väl rehabiliteringsprocessen fortskrider.

Laboratorieforskning

Differentiellt tillvägagångssätt för patienter med misstänkt stroke är den mest korrekta och aktuella eftersom, trots den relativa likheten hos alla kliniska bilder av stroke, ibland finns det patologier, vars manifest (särskilt i inledningsskedet) liknar hjärtekliniken, men behandlingsmetoden för dessa patologier skiljer sig radikalt.

Dessutom, när man bestämmer patientens taktik, är det nödvändigt att inte bara fastställa omfattningen av hjärtkatastrofen utan även att ge en omfattande bedömning av tillståndet för alla andra organ och system.

För att göra detta är det nödvändigt att få resultaten av sådana undersökningar som OAK och OAM, blodglukos, i biokemi - elektrolyter, totalt protein och koagulogram.

historia

När en diagnos görs på prehospitalstadiet är det första som läkaren samlar in sitt släktskaps vittnesbörd, och på grundval av detta kan han utföra en differentiell diagnos av stroke med andra patologier som har en liknande klinisk bild. Och det här är korrekt, eftersom det inte är troligt att patienten själv kommer att kunna samla klagomål och historien tillåter oss att lära oss mycket intressanta saker. Man bör komma ihåg att strokeet nu "slår ner" och unga människor. Noggrant samlad historia ger möjlighet att få tillgång till viktig information relaterad till de medföljande riskfaktorerna, såväl som tecken på organiska patologier och sekundär hypertoni.

Chansen är att denna information kommer att hjälpa till med diagnosen.

Initial inspektion

Långt innan dechiffrering av resultaten av ytterligare forskningsmetoder togs en röntgenstråle och scenen av vaskulär lesion förtydligades, doktorn kan bestämma volymen av akutmedicinsk vård baserat på de uppgifter som erhållits under den första undersökningen:

Det är tillrådligt att uppmärksamma följande symtomkomplex:

1. Paresis av bältet i övre eller nedre extremiteterna, och ensidig.
2. Dra ner läpparnas läpp.
3. Den oförmåga att kontrollera språket, som tidigare dök ut.
4. Paresis av underkäken.
5. Aphasia, koordinerad dysfunktion.

Blodprov

I sig själv har ett blodprov för att insultnika mindre värde än samma tomografi eller ultraljud, EKG, men utvärderingen formeln av total analys blod och biokemisk analysdata, tillsammans med vittnesbörd om avbildaren kommer att avgöra taktik patienten snabbt.

Faktum är att ovanstående undersökning kommer att göra det möjligt att bättre bedöma tillståndet hos andra organ och system, och om det finns en inflammatorisk process i kroppen eller någon koagulopati, är definitionen av associerade patologier inte svår. Alla kommer att återspeglas i ett blodprov (eller i allmänhet klinisk eller i biokemi).

Blodtryck

Neurologiska patologier beror också på kardiovaskulärsystemets tillstånd - till exempel är den akuta perioden med GM-infarkt, och av vilket som helst ursprung, resultatet av en upprepad hypertensiv kris.

Mätning av blodtryck är en mycket viktig del av den omfattande diagnosen.

Enligt dessa uppgifter kan du enkelt upprätta en sådan diagnos som komplicerad hypertoni (kris). Det är viktigt att förstå att trycket inte under några omständigheter kan sänkas till låga siffror (gränsen är 10-15 mmHg från den ursprungliga data).

Lumbar punktering

Lumbar punktering är en punktering av ryggradskanalen i ländryggen. Ca 2 ml cerebrospinalvätska är tillräcklig för studien. Den initiala bedömningen utförs jämnt visuellt - det finns flera patognomonsymptom som gör det lätt att bestämma smittsam natur hos ryggmärgsskadorna och att utesluta stroke.

Vid utförandet av denna undersökning finns det ingen tvekan om att det finns en viss risk för farliga komplikationer, men laboratorieassistentens slutsats om resultaten av analysen av cerebrospinalvätskan gör det möjligt att utesluta eller bekräfta diagnosen SAH med 100% säkerhet.

Stroke prevention

Även om patienten drabbats av en mini-stroke, var det möjligt att bestämma tid och tillsätta en effektiv behandling, måste du ändå vara uppmärksam på att förebygga återfall av denna patologi. Förstå korrekt, återfallsslag leder nästan alltid till döden, så att patienter med komplicerad historia minst en gång om året ska genomföra en omfattande undersökning av närstående yrkesverksamma.

Var uppmärksam på kostnaden och eliminering av triggerfaktorer:

1. Normalisering av blodtryck;
2. Antitrombotisk terapi;
3. I närvaro av aneurysmer och andra organiska patologier är det nödvändigt att genomföra planerade kirurgiska ingrepp för att avlägsna dem för att eliminera risken för bristning med ytterligare bildande av ett hemorragiskt fokus.

insult

Stroke - en akut kränkning av hjärncirkulationen, vilket leder till bestående brännskador. Kan vara ischemisk eller hemorragisk. Oftast uppträder stroke av plötslig svaghet i extremiteterna på grund av hemitias, ansiktssymmetri, nedsatt medvetenhet, nedsatt tal och syn, yrsel, ataxi. Det är möjligt att diagnostisera en stroke baserat på en kombination av data från kliniska, laboratorie-, tomografiska och vaskulära studier. Behandlingen består i att upprätthålla kroppens vitala funktioner, korrigera hjärt-, respiratoriska och metaboliska störningar, bekämpa cerebralt ödem, specifik patogenetisk, neuroprotektiv och symptomatisk behandling, vilket förebygger komplikationer.

insult

Stroke - en akut vaskulär katastrof, som härrör från vaskulära sjukdomar eller abnormiteter i cerebrala kärl. I Ryssland når incidensen 3 fall per 1 000 av befolkningen. Strokes står för 23,5% av den ryska befolkningens totala dödlighet och nästan 40% av dödligheten från sjukdomar i cirkulationssystemet. Upp till 80% av patienter med stroke har uthålliga neurologiska störningar som orsakar funktionsnedsättning. Omkring en fjärdedel av dessa fall är djupa funktionshinder med förlust av självbetjäning. I detta avseende är det lämpligt att tillhandahålla lämplig akutsjukvård för stroke och full rehabilitering i rätt tid, bland de viktigaste uppgifterna inom hälsovårdssystemet, klinisk neurologi och neurokirurgi.

Det finns 2 huvudtyper av stroke: ischemisk och hemorragisk. De har en grundläggande utvecklingsmekanism och behöver radikalt olika behandlingsmetoder. Beroende på ischemisk och hemorragisk stroke står 80% och 20% av den totala uppsättningen stroke. Iskemisk stroke (cerebral infarkt) orsakas av nedsatt cerebral arteriell patency, vilket leder till långvarig ischemi och irreversibla förändringar i hjärnvävnaden i blodförsörjningszonen hos den drabbade artären. Hemorragisk stroke orsakas av en patologisk (atraumatisk) ruptur av ett hjärnkärl med blödning i hjärnvävnaden. Ischemisk stroke är vanligare hos personer som är äldre än 55-60 år och hemorragisk är karakteristisk för den yngre befolkningsgruppen (vanligtvis 45-55 år).

Orsaker till stroke

De viktigaste faktorerna för förekomst av stroke är arteriell hypertension, kranskärlssjukdom och ateroskleros. Bidra till utvecklingen av båda typerna av stroke, undernäring, dyslipidemi, nikotinberoende, alkoholism, akut stress, adynamia, oral preventivmedel. Samtidigt har undernäring, dyslipidemi, arteriell hypertoni och adynamier inte könsskillnader. En riskfaktor som uppträder främst hos kvinnor är fetma, hos män - alkoholism. Ökad risk för stroke hos de personer vars släktingar tidigare drabbats av kärlkatastrofer.

Iskemisk stroke utvecklas på grund av ett brott mot passage av blod genom ett av blodkärlen som levererar hjärnan. Och vi pratar inte bara om intrakranial, men också om extrakraniella kärl. Till exempel orsakar ocklusion av carotidartärerna cirka 30% fall av ischemisk stroke. Vaskulär spasma eller tromboembolism kan vara orsaken till en kraftig försämring av blodbrottstillförseln. Tromboembolusbildning uppträder vid hjärtsjukdom: efter hjärtinfarkt vid förmaksflimmer, valvulär förvärvad hjärtsjukdom (till exempel i reumatism). Blodproppar bildade i hjärthålen med blodflödet rör sig in i hjärnkärlen, vilket får dem att blockeras. En embolus kan vara en del av en aterosklerotisk plack som lossnar från kärlväggen, vilket, när den kommer in i ett mindre hjärntank, resulterar i fullständig ocklusion.

Förekomsten av hemorragisk stroke är huvudsakligen förknippad med diffus eller isolerad cerebral vaskulär sjukdom, på grund av vilken kärlväggen förlorar sin elasticitet och blir tunnare. Sådana vaskulära sjukdomar inkluderar: cerebral ateroskleros, systemisk vaskulit och kollagen (Wegeners granulomatos, lupus, periarteritis nodosa, hemorragisk vaskulit), vaskulär amyloidos, angit, etc. vid cocainism typer av missbruk.. Blödning kan bero på en onormal utveckling med närvaron av arteriovenös missbildning i hjärnan. Förändringar i kärlväggen med förlust av elasticitet leder ofta till bildandet av en aneurysm-utskjutning av artärväggen. Inom aneurysmområdet är kärlväggen mycket tunn och lätt bruten. Bristning bidrar till ökningen av blodtrycket. I sällsynta fall är hemorragisk stroke associerad med försämrad blodkoagulation med hematologiska sjukdomar (hemofili, trombocytopeni) eller en otillräcklig behandling av antikoagulerande och fibrinolytiska.

Slagklassificering

Strokes är indelade i 2 stora grupper: ischemisk och hemorragisk. Beroende på etiologin av den förra kan vara cardioembolic (på grund av ocklusion av en tromb bildas i hjärtat), aterotrombotisk (är ocklusion orsakas av elementen i det aterosklerotiska placket) och hemodynamisk (orsakad av kärlkramp). Dessutom isolerade lakunär cerebral infarkt inducerad genom ocklusion av cerebrala artärer med liten kaliber, och litet slag med fullständig regression inträffade neurologiska symptom före 21 dagar efter vaskulär olycka.

Hemorragisk stroke klassificeras i parenkymal blödning (blödning i hjärnan substans), subaraknoidalblödning (blödning i subaraknoidalrummet av hjärnmembran), blödning i hjärn ventriklar och blandade (parenkymatös-ventrikulär, subaraknoidal-parenkymal). Hemorragisk stroke med ett genombrott av blod i ventriklerna har störst kurs.

Under en stroke finns det flera steg: den mest akuta perioden (de första 3-5 dagarna), den akuta perioden (den första månaden), återhämtningsperioden: de tidiga upp till 6 månader. och sen - från 6 till 24 månader. Neurologiska symptom som inte har regressionerats i 24 månader. Sedan början av stroke är resterande (ständigt bevarade). Om strokesymtom helt försvinna under perioden fram till 24 timmar från starten av dess kliniska manifestationer, att det inte handlar om en stroke och en transitorisk ischemisk attack (transitorisk ischemisk attack eller hypertensiv encefalopati).

Stroke symptom

Kliniken för stroke består av cerebral, meningeal (skal) och fokal symptom. Karakteriserad av akut manifestation och snabb utveckling av kliniken. Vanligtvis har ischemisk stroke en långsammare utveckling än hemorragisk. Sedan sjukdoms början har fokal manifestationer kommit fram, cerebrala symtom är vanligtvis milda eller måttliga, men hjärtsymtom är ofta frånvarande. Hemoragisk stroke utvecklas snabbare, debuterar med cerebrala manifestationer, mot bakgrund av vilka fokal symptom verkar och gradvis ökar. Vid subaraknoid blödning är meningeal syndrom typiskt.

Cerebral symptom inkluderar huvudvärk, kräkningar och illamående, en medvetenhetstest (dumhet, dumhet, koma). Hos omkring 1 av 10 patienter med hemorragisk stroke observeras epipristup. Ökad hjärnödem volym eller strömmas i hemorragisk stroke blodet leder till en abrupt intrakraniell hypertension, masseffekt och hotar utvecklingen av störningen syndrom med kompression av hjärnstammen.

Fokal manifestationer beror på slaget. Stroke i poolen karotisartären uppstår central hemipares / hemiplegi - reducerad / fullständig förlust av muskelstyrka lemmar av ena sidan av kroppen, tillsammans med ökad muskeltonus och utseende av patologiska tecken jog. I den ipsilaterala halvan av ansiktet utvecklade lemmar pares av ansiktsmusklerna som verkar skeva ansikten, bortsett munnen hörn, utjämning nasolabiala veck, logoftalmom; När man försöker le eller höja ögonbrynen, ligger den drabbade sidan av ansiktet bakom det friska eller förblir helt orörligt. Dessa motorförändringar uppstår i benen och halvan av den kontralaterala sidoskadorna. I samma extremiteter minskar känsligheten. Möjlig homonym hemianopsi - förlusten av samma hälft av båda ögonens synfält. I vissa fall noteras fotopsier och visuella hallucinationer. Ofta finns afasi, apraxi, minskad kritik, visuell-rumslig agnosi.

Stroke i vertebrobasilar bassängen markerade yrsel, vestibulär ataxi, dubbelseende, synfältsdefekter, dysartri, cerebellär ataxi, hörselrubbningar, oculomotor störningar, dysfagi. Alternativa syndrom förekommer ganska ofta - en kombination av ipsilateral stroke i perifer pares av kranialnerven och kontralaterala centrala hemiparesis. Vid lacunar stroke kan hemiparesis eller hemihypestesi observeras i isolering.

Stroke diagnos

Differentiell diagnos av stroke

Den primära uppgiften att diagnostisera är differentieringen av stroke från andra sjukdomar som kan ha liknande symtom. Eliminera sluten huvudskada möjliggör avsaknad av traumatisk historia och yttre skador. Myokardinfarkt med medvetslöshet uppträder så plötsligt som en stroke, men det finns inga fokala och cerebrala symtom, och arteriell hypotension är karakteristisk. Stroke, som manifesterar en förlust av medvetande och epi-Crypt, kan misstas för epilepsi. Förekomsten av ett neurologiskt underskott, som ökar efter paroxysm, en historia av epiphristier, är för en stroke.

Vid första anblicken liknar giftig encefalopati med akuta förgiftningar (kolmonoxidförgiftning, leverinsufficiens, hyper- och hypoglykemisk koma, uremi) stroke. Deras utmärkande särdrag är frånvaron eller svag manifestation av fokalsymptom, ofta närvaron av polyneuropati, en förändring i blodets biokemiska sammansättning som motsvarar beskaffenheten. Stroke-liknande manifestationer kan karakteriseras genom blödning i en hjärntumör. Utan en cancerhistoria är det inte kliniskt möjligt att skilja det från en hemorragisk stroke. Intensiv huvudvärk, meningeal symtom, illamående och kräkningar med meningit kan likna en bild av subarachnoidblödning. Till förmån för den senare kan indikera frånvaron av allvarlig hypertermi. En bild som liknar en subaraknoid blödning kan ha en migränparoxysm, men den fortsätter utan skalsymtom.

Difdiagnos av ischemisk och hemorragisk stroke

Nästa steg i differentialdiagnosen efter diagnosen är att bestämma typen av stroke, vilket är av största vikt för differentierad terapi. I den klassiska versionen kännetecknas ischemisk stroke av gradvis progression utan störning i öppningen och hemorragisk - genom apoplektionsform med tidig inledning av medvetandet. I vissa fall kan ischemisk stroke dock ha en atypisk debut. Därför bör man i samband med diagnos förlita sig på en uppsättning olika tecken som vittnar om en eller annan typ av stroke.

Så för en hemorragisk stroke är det mer typiskt att ha en historia av hypertoni med hypertensiva kriser och för ischemisk arytmier, ventrikulär sjukdom, hjärtinfarkt. Patientens ålder gäller också. Klinikens manifestation under sömn eller vila talar till förmån för ischemisk stroke och uppkomsten av aktivitet under perioden av hemorragisk stroke. Ischemisk stroke uppträder oftast mot bakgrund av normalt blodtryck, brännmärgsmässigt neurologiskt underskott framträder, arytmi noteras ofta och dövhet i hjärtatoner noteras. Hemorragisk stroke, som regel, gör sin debut med förhöjt blodtryck med cerebrala symtom, ofta obstruktivt syndrom och autonoma manifestationer uttrycks ofta, följt av tillsats av stammen symtom.

Instrumentlig diagnos av stroke

Klinisk diagnos gör det möjligt för neurologen att bestämma poolen där kärlkatastrofen inträffade, för att lokalisera hjärnans hjärtslag för att bestämma dess natur (ischemisk / hemorragisk). Emellertid är den kliniska differentieringen av typ av stroke i 15-20% av fallen felaktig. För att upprätta en mer exakt diagnos tillåter instrumentanalyser. Det bästa är en brådskande MR- eller CT-skanning av hjärnan. Imaging gör det möjligt att exakt ange vilken typ av stroke, ange platsen och storleken på hematom eller fokal ischemi, bedöma omfattningen av hjärnödem och förskjutning av dess strukturer, för att identifiera subaraknoidalblödning eller blod genombrott i kamrarna, diagnostisera stenos, ocklusion och cerebral aneurysm.

Eftersom det inte alltid är möjligt att utföra neuroimaging snabbt, tillgriper de lumbalpunkturering. Förhåll Echo EG för att bestämma / eliminera förskjutningen av medianstrukturerna. Förekomsten av förspänning är en kontraindikation för ländryggspunktur, vilket i sådana fall hotar utvecklingen av dislokationssyndrom. Punktering kan krävas när kliniska data indikerar subaraknoid blödning och tomografiska metoder detekterar inte ackumuleringar av blod i subaraknoidutrymmet. I ischemisk stroke CSF trycket är normalt eller något förhöjd, gjorde studier av cerebrospinalvätska inte avslöja betydande förändringar, kan bestämmas genom en liten ökning av protein och lymfocytos, och i vissa fall - en liten inblandning av blod. Vid hemorragisk stroke, en ökning i vätsketryck, en blodig färg hos cerebrospinalvätskan, en signifikant ökning av proteinkoncentrationen; I den ursprungliga perioden bestäms oförändrade erytrocyter, senare - xanthochroma.

Doppler ultraljud av extrakraniella fartygen och transkraniell Doppler ultraljud ger en möjlighet att diagnostisera vasospasm och ocklusion, bestämma graden av stenos och utvärdera säkerheten cirkulationen. Nödsangiografi i hjärnan är nödvändig för att bestämma huruvida trombolytisk terapi är genomförbar, såväl som för diagnos av aneurysmer. MR-angiografi eller CT hos hjärnkärl är föredragen. För att identifiera orsaken till stroke utförs EKG, ekokardiogram, CBC med trombocytantal bestämning, koagulation, blodkemianalys (t. H. Blodsocker), urinanalys, blodgasanalys.

Slagbehandling

Optimala villkor för sjukhusvistelse och initiering av terapi anses vara de första tre timmarna från debuten av kliniska manifestationer. Behandlingen under den akuta perioden utförs i avdelningen för intensivvård av specialiserade neurologiska avdelningar, då överförs patienten till den tidiga rehabiliteringsenheten. Innan en typ av stroke upprättas utförs den grundläggande odefinierade terapin efter en noggrann diagnos - specialiserad behandling och sedan långsiktig rehabilitering.

Odifferentierad behandling av stroke innefattar korrigering av andningsfunktionen pulsoksimetricheskim övervakning, normalisering av blodtryck och hjärtverksamhet med daglig övervakning av EKG och blodtryck (med cardiologist), reglering av homeostatiska parametrar (elektrolyter och blod-pH, blodglukosnivå), kontroll av cerebralt ödem (osmodiuretiki, kortikosteroider, hyperventilation, barbituratkoma, cerebral hypotermi, dekompressiv kraniotomi, extern ventrikulär dränering).

Samtidigt bärs symptomatisk terapi, som kan bestå av hypotermiska medel (paracetamol, naproxen, diklofenak), antiepileptika (diazepam, lorazepam, valproat, natriumtiopental, hexenal), antiemetiska läkemedel (metoklopramid, perfenazin). Vid psykomotorisk omrörning visas magnesiumsulfat, haloperidol, barbiturater. Bas stroke terapi inkluderar även neuroprotektiv terapi (thiotriazoline, piracetam, kolin alphosceratus, glycin) och förebyggande av komplikationer av aspirationspneumoni, andnödssyndrom, liggsår, uroinfektsii (cystit, pyelonefrit), lungemboli, tromboflebit, stress ulcer.

Differentiell behandling av stroke motsvarar dess patogenetiska mekanismer. Vid ischemisk stroke är huvuddelen den snabba restaureringen av blodflödet i den ischemiska zonen. För detta ändamål läkemedlet och intraarteriell trombolys med användning av vävnad-plasminogenaktivator (rt-PA), mekanisk trombolys (koagel ultraljuds förstörelse, tromb aspiration under kontroll av den tomografi). Med beprövad kardioembolisk stroke utförs antikoagulant terapi med heparin eller nadroparin. Om trombolys inte är indicerat eller inte kan utföras, föreskrivs antiplatelet läkemedel (acetylsalicyl-to-that). Parallellt applicerade vasoaktiva medel (Vinpocetin, Nicergoline).

Prioriteten vid behandling av hemorragisk stroke är att stoppa blödningen. Hemostatisk behandling kan utföras med kalciumpreparat, vikasol, aminokapro-to-en, ethamsylat, aprotinin. Tillsammans med en neurosurgeon fattas beslut om möjligheten till kirurgisk behandling. Valet av kirurgiska taktik beror på hematomens placering och storlek, såväl som på patientens tillstånd. Stereotaktisk aspiration av ett hematom eller dess öppna avlägsnande genom att drabbade skallen är möjlig.

Rehabilitering utförs med regelbundna kurser nootropisk terapi (nicergolin, pyritinol, piracetam, Ginkgo biloba, etc.) och Mechano LFK, Refleoterapi electromyostimulation, massage, sjukgymnastik. Ofta måste patienterna bygga om färdigheter och lära sig självvård. Om det behövs utför psykiatriska specialister och psykologer psykokorrering. Korrigering av talstörningar utförs av en talterapeut.

Prognos och förebyggande av stroke

Död i den första månaden med ischemisk stroke varierar från 15 till 25%, med hemorragisk stroke från 40 till 60%. Dess främsta orsaker är ödem och störning av hjärnan, utveckling av komplikationer (PATE, akut hjärtsvikt, lunginflammation). Den största återkomsten av neurologiskt underskott uppträder under de första tre månaderna. stroke. Ofta finns det en sämre återhämtning av rörelsen i handen än i benet. Graden av återhämtning av förlorade funktioner beror på strokes typ och svårighetsgrad, aktualiteten och tillräckligheten hos sjukvården, ålder och samtidiga sjukdomar. Efter ett år från strokes ögonblick är sannolikheten för ytterligare återhämtning minimal, efter en så lång period kan bara afasi oftast återhämta sig.

Primär prevention av stroke är en hälsosam kost med en minimal mängd av animaliska fetter och salt, stillasittande liv, stadig och lugn natur, vilket gör det möjligt att undvika akuta stressituationer, avsaknad av dåliga vanor. Förebyggande av både primär och återkommande stroke bidrar till effektiv behandling av kardiovaskulär sjukdom (AD korrigering CHD terapi och t. P.), dyslipidemi (statiner), reduktion av övervikt. I vissa fall, förebyggande av stroke förespråkare kirurgi - karotisk endarterektomi, rekonstruktion av den vertebrala artären, bildandet av extra-intrakraniell anastomos kirurgisk behandling av AVM.

Stroke. Orsaker, symptom, diagnos, modern diagnos, effektiv behandling, rehabilitering och förebyggande av sjukdoms komplikationer.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Enligt WHO (Världshälsoorganisationen) möter cirka 15 miljoner människor årligen denna sjukdom, av dessa 15 miljoner, 5 miljoner dö och ytterligare 5 miljoner är helt immobiliserade. Ca 12 miljoner fall av stroke orsakas av högt blodtryck (hypertoni). Enligt statistik rankas stroke fjärde i världen bland sjukdomar av antalet dödsfall. Stroke är den främsta orsaken till funktionshinder hos människor, och 75% av patienterna är 65 år och äldre.

En stroke är en sjukdom där blodtillförseln i hjärnområdet är störd (blodflödet störs), därför får inte detta område i hjärnan syre och näringsämnen, vilket oundvikligen leder till hjärncellers död och irreversibla skador. En stroke är ett akutmedicinskt tillstånd, och akut behandling är nödvändig eftersom ju tidigare behandlingen börjar, desto mindre skada hjärnan kommer att få.

Orsaker till stroke

För att förstå orsakerna till stroke måste du veta att det finns två huvudtyper av stroke:

• Ischemisk stroke
• Hemorragisk stroke

Var och en av dessa två slag av stroke har sina egna predisponeringsfaktorer och utvecklingsmekanismer.

Ischemisk stroke - förekommer i 75% av stroke och orsakas av blodpropp eller blodpropp som täppa till ett kärl i hjärnan. En blodpropp eller blodpropp bildas i hjärnans kärl, eller den är formad i vilken kropp som helst, från vilken den tillsammans med blodflödet kan komma in i hjärnans kärl och blockera dem.

Hemorragisk stroke - orsaken är ett brott mot hjärnbrottets integritet eller med andra ord dess "bristning". När ett fartyg spricker, börjar blod att ackumuleras i de omgivande vävnaderna. Blodet som ackumuleras i stora mängder skapar ökat tryck på hjärnvävnaden och därigenom stör deras aktivitet.

• Hypertoni - eller högt blodtryck. Cerebralfartyg kan klara högt tryck, med konstant förhöjt tryck, liksom abrupta tryckförändringar, kärlets väggar minskar och deras sprickor är möjliga.

• Hjärtsjukdomar är oftast hjärtarytmier. Rytmförstörningar som förmaksfladder, förmaksflimmer och defekter i hjärtklaffarna och dilaterade kammare i hjärtat kan leda till bildandet av blodproppar eller blodproppar som senare kan komma in i blodkärlen i hjärnan och orsaka blockeringar.

• Ateroskleros och förhöjda nivåer av kolesterol i blodet. Kolesterol är en vaxartad, fettliknande substans som finns i både vår kropp och mat. Kolesterol är nödvändigt för att vår kropp ska fungera normalt. Med ett ökat kolesterolhalt i kroppen kan det ackumuleras och deponeras i form av fettplakor (aterosklerotiska plack) på blodkärlens väggar och därigenom minska deras lumen (denna sjukdom kallas ateroskleros). Ju mindre lumen, desto mindre blodflöde är och ju större sannolikheten är för blockering av kärlet.

• Diabetes mellitus - i sig är en allvarlig sjukdom som uppenbaras av ett högt innehåll av glukos i blodet. I diabetes mellitus lider kroppens blodkärl väggar mest, blir sköra och ömtåliga, vilket kan leda till att kärlet förstörs och följaktligen drabbas, och blodproppar kan bildas på de platser där kärlen skadas, vilket täppa till kärlens lumen. Processen kan accelereras i närvaro av ateroskleros. Dessutom ökar sannolikheten för stroke i närvaro av hypertoni.

• Aneurysmer av hjärnkärl - aneurysmer är påsliknande utsprång av en hel del av ett kärl eller kärlväggen. De kan vara i storlek från några millimeter till 1-2 centimeter. Aneurysmer kan vara medfödda och kan förekomma under livet av olika skäl, allt från trauma till ateroskleros eller någon form av infektion. Aneurysmens väggar är mycket tunnare än väggarna i ett normalt kärl, så att de inte kan tåla ett visst blodtryck, särskilt vid högt blodtryck, kan resultatet vara ett brott på aneurysmens vägg och hemorragisk stroke.

• Övervikt och övermålning - med ökad kroppsvikt och äta stora mängder mat finns risk för en konstant ökning av kolesterolhalten i blodet, vilket kan leda till utveckling av fettplakor på blodkärlens väggar och därmed mer sannolikt att blockera dem.

• Rökning och alkoholmissbruk samt användningen av narkotiska ämnen (kokain, amfetamin) - den viktigaste faktorn vid strokeutveckling är en destruktiv effekt på blodkärlens integritet och blodtryck som vanligtvis ökar på grund av effekterna av dessa ämnen.

• Långtidsanvändning av hormonella preventivmedel - hormonerna i dessa läkemedel bidrar till blodproppar i blodet, vilket kan komma in i hjärnkärlen och täppa dem (vanligare hos rökare och kvinnor i åldern 35 år).

• Blodkoagulationsstörning - på grund av olika faktorer kan blodet bli mer "tjockt" eller mer "flytande" vilket kan påverka utvecklingen av stroke. För tjockt blod kan bilda blodproppar som kan täppa till kärlens lumen. För "flytande" blod kan orsaka blödning.

Stroke symptom

Hjärnan är uppdelad i två halvklot, vänster och höger. Den vänstra halvklotet är ansvarig för att styra och känna den högra sidan av kroppen, och den högra halvklotet för samma funktioner, men redan på vänster sida av kroppen. Den vänstra halvklotet är också ansvarig för att förstå och lösa vetenskapliga problem, för att förstå vad vi läser och hör, för att lösa matematiska problem, tala och läsa. Rätt halvklot är ansvarig för konst, konst, kreativitet, intuition och rumslig orientering.

Symtomen på stroke beror på vilken del av hjärnan som är skadad, i vilken halvklotet stroke har inträffat. I vissa sällsynta fall kan en person inte veta att han hade stroke (när stroke är asymptomatisk). Symtom utvecklas vanligtvis plötsligt, eller kan visas och försvinna inom en eller två dagar. Symtom verkar starkare, vanligtvis i början av stroke, men de kan gradvis förvärras om du inte börjar behandla i tid.

Huvudsymptomen är en mycket allvarlig huvudvärk, som plötsligt uppträder utan någon anledning (vanligast vid hemorragisk stroke):

1. Visas plötsligt.
2. Mycket dålig smärta.
3. Visas när du ligger ner.
4. Det är vanligtvis orsaken till uppvaknande från sömnen.
5. Ökar när du byter position, mager, hosta eller spänd.

Andra symtom beror på svårighetsgraden av stroke och dess plats:

• Dåsighet, förlust av medvetenhet, koma - kan inträffa, men inte alltid.
• Hörselskador - förlust av hörselkänslighet eller fullständig frånvaro på en eller båda sidor.
• Smaksstörning - Minskar känsligheten hos smaken, eller brist på smak, eller felaktig smakupplevelse, på hela ytan av tungan eller en del av den.
• Nedsatt taktil känslighet och känslor av smärta - vanligtvis en minskning av känslor av tryck, smärta, temperatur, beröring, i någon del av kroppen.
• Förvirring i tankar, minnesförlust.
• Svårighet att svälja.
• Nedsatt förmåga att skriva eller läsa - en person kan inte skriva enkla ord och meningar; en person kan inte läsa ett ord eller en mening, känner inte igen brevet.
• Yrsel eller känslighet av rotation.
• Brottsbekämpning urinering och avföring.
• obalans.
• Överträdelse av samordning och orientering i rymden.
• Svår muskelsvaghet i arm, ben eller ansikte - oftast på bara hälften av kroppen.
• Nummenhet eller stickningar i armen eller benet - oftast på bara hälften av kroppen.
• Förändringar i humör, känslor och förändringar i personliga egenskaper (otillräcklighet, aggression etc.).
• Synsskador - minskad synskärpa, dubbel vision, förlust av syn, kan påverka en eller båda ögonen.
• Störning av tal eller förståelse av tal - en person kan inte uttala ord på rätt sätt eller inte alls tala en person förstår inte vad som sägs eller vad som sägs.
• Rörelsehinder - en person kan inte flytta armen, foten på ena sidan av kroppen eller på båda sidor.

Stroke diagnos

Genom att upprätta den korrekta diagnosen och detektera den exakta platsen för stroke, liksom volymen av skadad vävnad, kan du välja rätt behandlingstaktik och undvika allvarligare konsekvenser. Förutom att intervjua och undersöka en patient behövs särskilda undersökningar, både i hjärnan och i hjärtat och blodkärlen.

Beräknad tomografi (CT) är en apparat som använder röntgenbilder för att skapa en tydlig, detaljerad, tredimensionell bild av hjärnan. Denna studie föreskrivs omedelbart efter utseendet, eventuella misstankar om stroke. Beräknad tomografi kan visa närvaron av blödning i hjärnan eller mängden skada som orsakas av stroke.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en apparat som använder ett starkt magnetfält för att få en mycket tydlig och mycket detaljerad tredimensionell bild av hjärnans strukturer. Denna studie kan tilldelas istället för beräknad tomografi eller som ett tillägg till det. MR kan du se förändringar i hjärnvävnad, liksom volymen av skadade celler som orsakas av stroke.

Dopplerstudie av halspulsåderna är en ultraljudstudie av halspulsådern, som är huvudartären som bär blod till din hjärna. Studien låter dig se tillståndet av artärerna, nämligen att se kärlskadorna med aterosklerotiska plack, om några.

En transkraniell Doppler-studie är en ultraljudsundersökning av hjärnkärlen, som ger information om blodflödet i dessa kärl, liksom om skadan på deras feta plack, om någon.

Magnetisk resonansangiografi liknar MR, endast i denna studie läggs mer uppmärksamhet åt hjärnans kärl. Denna studie ger information om förekomst och placering av blodpropp, om någon, och ger även data om blodflöde i dessa kärl.

Cerebral angiografi - denna procedur består i införandet av ett speciellt kontrastmedel i hjärnkärlen, och sedan använder vi röntgenstrålning, vi får bilder av kärlen. Denna studie ger mycket värdefulla uppgifter om närvaron och lokaliseringen av blodproppar, aneurysmer och eventuella vaskulära defekter. Denna studie är svårare att utföra, i motsats till CT och MR, men är mer informativ för dessa ändamål.

Elektrokardiogram (EKG) - är en av de enklaste studierna i hjärtat, men mycket informativ. Det används i detta fall för att upptäcka eventuella hjärtarytmier (hjärtrytmier) som kan orsaka stroke.

Ekkokardiogram i hjärtat (Echo-KG) - ultraljudsundersökning av hjärtat. Gör det möjligt för dig att upptäcka eventuella oegentligheter i hjärtets arbete, samt att upptäcka defekter i hjärtklaffarna, vilket kan orsaka blodproppar eller blodproppar, som i sin tur kan orsaka stroke.

Elektroencefalogram (EEG) - studien av hjärnaktivitet. Det är en mätning av hjärnans elektriska aktivitet med hjälp av elektroder kopplade till huvudet. Denna studie är ordinerad om din läkare tycker att du har haft stroke.

Ett koagulogram är ett blodprov som bestämmer hastigheten vid vilken blodet tjocknar. Denna analys utförs för att bestämma störningar som kan orsaka blödning eller trombos. Denna analys utförs också för att styra dosen av blodförtunnande läkemedel.

Biokemisk analys av blod - denna analys är nödvändig för att bestämma dibasiska indikatorer:

1. Blodglukos är nödvändigt för att fastställa en noggrann diagnos, eftersom en mycket stor eller mycket liten mängd glukos i blodet kan framkalla utvecklingen av symtom som liknar stroke. Och även för diagnos av diabetes.
2. Blodlipider - denna analys är nödvändig för att bestämma innehållet i kolesterol och högdensitetslipoproteiner, vilket kan vara en av orsakerna till stroke.

Slagbehandling

1. Ge inte honom något att äta eller dricka. Hos människor kan sväljningsfunktionen försämras och mat eller vätska kan komma in i andningsorganen.

1. Under inga omständigheter ge några droger före ambulansbrigadens ankomst, kan du göra mer skada än hjälp.

1. Ta bort eventuella sekret och föremål från munhålan (saliv, blod, slem, mat).

1. Ge frisk luft, samt ta bort kläder som gör det svårt att andas.

1. Om en person är medvetslös, men andas, är det nödvändigt att vända den på sin sida, så att huvudet är på armen och böjdes framåt, och benet böjs vid knäet, så det kommer inte att tillåta personen att vända om.

1. Om det inte finns andning, är det nödvändigt att vända personen på ryggen och genomföra artificiell andning och hjärtmassage (om det inte finns någon puls). Andningsandelen till hjärtmassage är 2/30 (för varje 2 andetag, 30 hjärtslag). Dessa manipuleringar bör utföras tills offret börjar andas eller tills ambulanslaget kommer. Konstgjord andning och hjärtmassage bör utföras om du vet hur man gör dem.

Stroke, vara en nödsituation, och kräver omedelbar skicklig behandling. Behandlingen av stroke sker som regel i specialiserade institutioner, i sådana intensivvårdsenheter eller intensivvård. Ju tidigare kvalificerad medicinsk hjälp ges, desto gynnsammare blir prognosen och resultatet av sjukdomen. Den optimala tiden för första hjälpen och behandlingen är de första 2-4 timmarna efter sjukdomsuppkomsten. Om du tar nödvändiga medicinska åtgärder under denna period kan du undvika de flesta komplikationerna.

Behandling av stroke beror på typ av stroke - ischemisk eller hemorragisk.

Ischemisk strokebehandling

För behandling av ischemisk stroke är det nödvändigt att återställa blodflödet i hjärnan.

Nödläkemedelsbehandling - vanligtvis representerad av droger som förstör blodproppar eller blodproppar, samt förhindrar deras ytterligare bildning. Behandlingen måste börja senast 3-4 timmar efter sjukdomsårets början, desto tidigare börjar behandlingen, desto bättre. Tidig behandling ökar inte bara dina chanser att överleva, men ger dig också möjlighet att avsevärt minska komplikationerna av stroke.

Aspirin, klopidogrel, warfarin, dipyridamol, cyklopidin - alla dessa läkemedel har egenskapen att tona blodet och förhindra ytterligare blodproppar, vilket leder till minskad risk för återkommande stroke. Dessa läkemedel kan orsaka blödning, så om du tar eller tar dem måste du informera din läkare om detta så att rätt dos är föreskriven.

Vävnadsplasminogenaktivator (TAP eller tPA, tromboplastin) - detta läkemedel har trombolysegenskaper (förstör blodpropp). Detta läkemedel administreras intravenöst. Det återställer blodtillförseln till hjärnan genom att fullständigt förstöra blodproppen som orsakade stroke. Emellertid kan detta läkemedel orsaka blödning, så du måste se till att detta läkemedel är det rätta valet för behandling av stroke.

Medicinska förfaranden - ibland för behandling används speciella förfaranden för att avlägsna blodpropp eller för att behandla en artär som skadas av ateroskleros.

Intraartär trombolys är administrering av ett läkemedel (TAP) direkt vid platsen för en kärltrombos. Denna procedur består i införandet av en tunn kateter i ett stort kärl av låret, varifrån det kommer att hållas till trombosens läge, och det kommer att införas ett läkemedel som kommer att förstöra trombben. Fördelarna med detta förfarande är en signifikant minskning av dosen av läkemedlet, vilket minimerar risken för blödning. Denna procedur är svår att slutföra och tar tid att slutföra.

Mekaniskt avlägsnande av en blodpropp - given procedur liknar förfarandet för intraarteriell trombolys, men till skillnad från honom, inte förstörs av en blodpropp läkemedel, och med hjälp av en speciell anordning dras ut. Med hjälp av en kateter med en speciell infångningsanordning uppnås en trombos genom halspulsådern, en trombus "fångas" och avlägsnas sedan på samma sätt.

I vissa fall, när det är nödvändigt att förhindra återkommande ischemisk stroke, utförs särskilda förfaranden för att "rensa upp" artärerna starkt drabbade av aterosklerotiska plack.
Carotid endarterektomi är ett kirurgiskt förfarande som syftar till att rensa halspulsådern från aterosklerotiska plack. Under denna procedur görs en längsgående snitt på framsidan av nacken, åtkomst till halspulsådern skapas och plack avlägsnas. Kirurgen reparerar sedan artären genom att suga upp den eller använda ett implantat från en ven eller ett artificiellt material. Denna procedur minskar risken för ischemisk stroke.

Angioplastik och kärlstativ - denna procedur syftar till att öka kärlets lumen och förbättra blodflödet i kärl som drabbats av ateroskleros. Används oftast vid eliminering av ateroskleros av karotärarterierna. Förfarandet består i inledn med en speciell ballongkateter och ett elastiskt rör (stativ) genom en större fartygs höfter och avancemang till en angripna delen av kärlet ateroskleros (plack i en lesion av kärlet, är kärllumen minskat). På lesionsplatsen uppblåses ballongen, vilket ökar lumenet, och sedan sätts ett stativ in i denna plats vilket förhindrar ytterligare begränsning av kärlväggarna. Denna procedur minskar risken för ischemisk stroke.

Hemoragisk strokebehandling

Nödbehandling av hemorragisk stroke syftar till att kontrollera blödning samt minska trycket på hjärnan.

Läkemedelsbehandling är effektiv i de enklaste fallen och är att eliminera orsaken till blödning. Sålunda om blödningen som orsakas av högt blodtryck åtgärder vidtas för att minska trycket, om orsaken är en bieffekt av användning av droger eller blodförtunnande trombolytika (aspirin, warfarin, klopidogrel) nödvändiga för att hindra deras användning, och formuleringar som används med omvänd verkan. När blödningen är stoppad, är ytterligare behandling bäddstöd, hjälpbehandling och diet. Om mängden blödning är stor, används kirurgi för att avlägsna blod och minska intrakraniellt tryck.
Kirurgisk behandling - syftar till att eliminera orsakerna till blödning ( "burst" fartyg "burst" aneurysm), även om förebyggande av stroke (samma aneurysm och kärlmissbildningar (försämrad vaskulär utveckling)).

Kirurgisk klipning - detta kirurgiska ingrepp består i att "stänga av" aneurysmen från blodbanan. Under operationen säkrar neurosurgen de små klippen (clips) på basis av aneurysmen, så att blodet inte faller in i det. Detta kommer att förhindra eller sluta blöda från aneurysmen, eller förhindra eventuell utveckling av stroke i framtiden.

Endovaskulär embolisering - denna procedur är ett artificiellt blockering av aneurysmen. Under denna procedur under styrning av röntgen kirurgen infogar en speciell kateter genom lårbensartären, mata fram katetern till aneurysmen, och sedan införs en kateter in i lumen av aneurysmen, och kommer sedan in i håligheten av en speciell substans, som stelnar bildar en slags blodpropp som täcker blodtillförseln till aneurysmen, och följaktligen förhindrar sönderrivning, och utvecklingen av stroke.

Avlägsnande av arteriovenösa missbildningar - arteriovenös missbildning (AVM) är en glomerulus bestående av små patologiska artärer och vener, som bildas under utveckling av fosterutveckling. AVM kan orsaka hemorragisk stroke, så du måste ta bort dem.
Det finns 3 sätt att ta bort:

• Kirurgisk AVM-borttagning
• AVM vaskulär embolisering
• Strålningsexponering av AVM-fartyg