Ytterligare ackord i vänster ventrikel: är det farligt?

Det finns flera ackord i hjärtat av en person, som under sammandragningen av detta organ förhindrar att ventilen faller. På grund av deras närvaro behåller den blod väl och ger adekvat hemodynamik. Normal ackord är en slags vår med en muskulär struktur. Ibland under intrauterin utveckling uppträder ett extra ackord i ett av hjärtets ventrikler, vilket är ett trådformigt band av bindväv. I vissa fall innefattar denna onormala formation muskel- eller senfibrer.

I den här artikeln kommer vi att överväga en sådan liten anomali i hjärtat som den extra ackordet i vänster ventrikel. I de flesta fall finns det hos barn under 18 år, men vissa människor lever med en sådan diagnos i många år och känner inte någon förändring i hjärtets arbete. Vanligtvis upptäcks en extra ackord av en slump: under undersökning för en annan sjukdom eller under en rutinundersökning. Varken när man lyssnar på ljud i hjärtat eller på EKG är det bestämt, och en noggrann diagnos kan bara göras efter en ECHO-CG. Att höra ett murmur i hjärtat kan doktorn bara misstänka förekomsten av denna mindre anomali i hjärtat och rekommendera att genomgå en ultraljudsundersökning som gör att du kan avvisa eller bekräfta diagnosen.

I vår artikel kommer vi att bekanta med orsakerna till utveckling, typer, symtom, observationsmetoder, behandling och förebyggande av ett extra ackord i vänster ventrikel. Denna kunskap kommer att hjälpa föräldrar till barn med en sådan anomali i hjärtat att välja rätt inställningssätt till problemet och lindra dem från onödiga bekymmer.

skäl

Den vänstra ventrikelens onormala ackord är en arvelig anomali, som i 92% av fallen sänds via moderlinjen (i sällsynta fall av faderlinjen) och utvecklas i utero på grund av ett misslyckande i utvecklingen av bindväv. Det är därför som mammor som tidigare har diagnostiserats med en sådan sjukdom rekommenderas att inspektera sitt barn.

Det är möjligt att följande ytterligare faktorer kan ge upphov till ytterligare ett ackord:

• dålig ekologi;
• röka eller dricka alkohol och droger
• nervös och fysisk belastning.

Ytterligare ackord kan placeras i olika delar av vänster kammare och har en annan struktur och struktur. Kardiologer skiljer dessa typer av ackord:

• På den histologiska strukturen: Fibrer, fibromuskulär, muskulös;
• längs riktningen av bindvävsfibrerna: längsgående, tvärgående, diagonal;
• av antalet trådband: singel, multipel;
• på fästplatsen: apikal, median, basal.

symptom

Ytterligare ackord i vänster ventrikel har i de flesta fall ingen funktionell belastning på hjärtat och stör inte normal drift. Under många år kan denna lilla anomali inte upptäckas, eftersom den inte åtföljs av speciella symtom. En barnläkare kan lyssna på ett nyfött systoliskt murmur i hjärtat, som bestäms mellan det tredje och fjärde revbenet till vänster om båren och påverkar inte hjärtets arbete.

Under intensiv utveckling, när den snabba tillväxten i det muskuloskeletala systemet är signifikant före tillväxten av inre organ ökar belastningen på hjärtat och ytterligare ackordet kan göra sig själv känt för första gången. Ett barn kan uppleva följande symtom:

• yrsel;
• snabb eller orimlig trötthet
• psyko-emotionell labilitet;
• hjärtklappning;
• smärta i hjärtat
• hjärtrytmstörningar.

Samma kliniska manifestationer kan observeras med flera abnorma ackord i vänster ventrikel. Ofta uppträder dessa symtom vid ungdomar. I framtiden kan de helt försvinna på egen hand, men ibland förblir i vuxen ålder.

När symptom uppträder måste barnet tilldelas ett ekkokardiogram, EKG och daglig övervakning av Holter. Dessa studier gör det möjligt för läkaren att bestämma närvaron eller frånvaron av hemodynamiska störningar. Om extra ackordet är "hemodynamiskt obetydligt", anses anomali vara säker, och barnet behöver endast uppföljningsvård från en kardiolog. Med en "hemodynamiskt signifikant" diagnos rekommenderas patienten att övervaka, observera vissa begränsningar och vid behov behandlas.

Är det extra ackordet i vänster ventrikel farligt?

Med de flesta kardiologer är en sådan liten anomali i hjärtat lika med den normala varianten. Nyheten om närvaron av ett extra ackord i vänster ventrikel ska inte orsaka panik i barnets föräldrar, eftersom denna anomali inte kräver kirurgisk behandling och, om det saknas hemodynamiska störningar, inte behöver medicinsk korrigering.

I vissa fall kan det extra ackordet i vänster ventrikel bli en faktor som bidrar till utvecklingen av andra sjukdomar i hjärtat och blodkärlen (infektiv endokardit, hjärtritme och ledningsstörningar, tromboflebit etc.). Att förutspå i förväg hur sannolikt utvecklingen av sådana patologier är omöjlig.

Observation av ett barn med extra ackord i frånvaro av hemodynamiska störningar

Om ett onormalt notokord hittas som inte åtföljs av symptom krävs ingen särskild behandling. Sådana patienter övervakas ganska regelbundet av en kardiolog och utför ett kontrollekokardiogram en gång per år.

Barn med så lite hjärtaanomali rekommenderas:

• observera regimen av arbete och vila;
• ät rätt
• engagera sig i fysisk terapi;
• härdat;
• ofta utomhus.
• förhindra stress
• se till att du sover korrekt
• vägra tung fysisk ansträngning
• Ta inte droger utan läkares rekommendation.
• att fatta beslut om att göra detta eller den här typen av sport tillsammans med en läkare.

Föräldrar till sådana barn rekommenderas inte att skydda sitt barn från allt och att behandla honom som handikappad person, eftersom detta kan påverka hans fortsatta socialisering väsentligt. Kommunicera med vänner, gå på dagis och skolan, klasser i cirklar och genomförbar sport - allt detta hjälper barnet att anpassa sig till samhället och känna sig fulländat.

behandling

När ett extra ackord upptäcks, vilket åtföljs av symtom eller hemodynamiska störningar, rekommenderas även läkemedelsbehandling utöver ovanstående rekommendationer och strängare fysiska träningsbegränsningar.

Sådana barn kan ordineras följande läkemedel:

• vitaminerna B1, B2, PP - är föreskrivna för att förbättra näring av myokardiet, tas i en månad, behandlingen upprepas två gånger om året.
• Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - ordineras för att förbättra nervimpulserna och förhindra arytmier, droger väljs beroende på ålder och tas av kurser i en månad eller mer.
• L-karnitin, cytokrom C, ubiquinon - har till uppgift att normalisera metaboliska processer i hjärtmuskeln;
• Nootropil, Piracetam - ordineras när symptom på neurokirurgisk dystoni uppträder.

Indikationer för omedelbar sjukhusvård i ett kardiologiska sjukhus kan vara så svåra hjärtarytmier:

De kan utvecklas med flera eller tvärgående ackord och kräver detaljerad undersökning och efterföljande behandling.

I sällsynta fall kan muskelfibrerna i hjärtledningssystemet inkluderas i strukturen hos den extra ackordet i vänstra kammaren. Sådana abnormiteter i hjärtat kan orsaka ventrikulära arytmier och ventrikelflimmer. För att eliminera dem anges följande kirurgiska ingrepp:

förebyggande

I de flesta fall visas ett extra ackord i vänster ventrikel på grund av en ärftlig predisposition, och det är nästan omöjligt att förhindra utvecklingen i prenatalperioden. Trots detta utesluter inte forskare möjligheten att utveckla en så liten anomali i hjärtat som påverkas av några negativa faktorer. Därför rekommenderas gravida kvinnor:

1. Ät rätt.
2. Kom iväg från att röka, dricka alkohol och droger.
3. Eliminera tung fysisk ansträngning.
4. Varna stress.
5. Att gå i frisk luft och göra gymnastik.

När ett extra ackord i vänster ventrikel upptäcks hos ett barn, ska föräldrarna noga följa sin hälsa, följa alla rekommendationer från läkaren, men skydda honom inte från samhället helt. En viktig åtgärd för att förhindra komplikationer kommer att bli aktuell behandling av kroniska sjukdomar som kan vara komplicerade av hjärtsjukdom.

Barn med extra ackord rekommenderas att regelbundet delta i fysisk terapi, vilket innebär individuellt val av lasten. Övningar på väggen barer, dans, gymnastik, sprinting, hoppa rep, - dessa klasser hjälper till att stärka hjärtmuskeln och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Övning bör inte vara överdriven, eftersom de kan förvärra situationen. De flesta kardiologer rekommenderar inte personer med extra ackord att delta i sport professionellt. Och dessa typer av laster som uppstår vid dykning, dykning eller fallskärmshoppning är absolut kontraindicerade.

Mars dhlzh hjärtan hos barn

Små anomalier av hjärtutveckling (MARS) hos barn

När du lär dig att barnet har några hjärtproblem börjar alla föräldrar att oroa dig. Speciellt om diagnosen är en okänd förkortning, till exempel MARS. Men istället för panik är det bättre att studera frågan och ta reda på vad som ligger bakom dessa bokstäver och om en sådan "kosmisk" diagnos är farlig för barnens liv.

MARS barn behöver dechiffrera enligt följande:

Detta är namnet på en stor grupp av förändringar i hjärtets struktur och stora kärl som uppträdde i utero som ett resultat av deras onormala utveckling, vilket praktiskt taget inte påverkar hemodynamiken och i de flesta fall inte uppenbarar sig kliniskt. De detekteras ofta under planerade ekokardiografiska studier. Enligt statistik förekommer MARS i 39-69% av barnen, och i 40% av fallen finns flera av dem i ett barn. Många av anomalierna är reversibla eller åldersrelaterade förändringar.

Gruppen MARS omfattar:

• Aneurism av interatriella septum. Detta är ett ganska vanligt problem där septum bullar in i det högra atriumet på den plats där den ovala fossen är belägen.
• Ytterligare ackord och trabeculae. De är band av bindväv fäst vid ventriklerna i ena änden. Sådana ackord är plural, men oftare i singular. I de flesta barn finns de i vänster kammare och endast 5% av fallen finns till höger.
• Öppna ovalt fönster. Frånvaron av nedläggningen av denna öppning, som är nödvändig för fostret för normal fosterutveckling, diagnostiseras vid över ett års ålder, men även vid 5 års ålder kan det stängas på egen hand.
• Prolapsventiler. Oftast detekteras en förändring i mitralventilen (endast den första graden av denna patologi är associerad med MARS), men vissa barn har prolapsed och andra ventiler, såsom aorta, inferior vena cava eller lungartären och tricuspidventilen.
• Expansionen av lungartären. I de flesta barn bryter denna utvidgning inte gränserna för hjärtat och påverkar inte blodflödet.
• Aortisk dubbelventil. Som regel är ett blad i en sådan ventil större än den andra. Denna ventil fungerar inte lika bra som en normal tricuspid - i systole är öppningen ofullständig, och under diastolen observeras regurgitering, vilket resulterar i inflammation i ventilbladet och bildandet av förkalkningar i den.
• Ökad Eustachian ventil. Anomali diagnostiseras när ventilens storlek är större än 1 centimeter.
• Förändringar i strukturen hos papillära muskler.
• Expansion eller sammandragning av aorta rot.

Orsaker och provokationsfaktorer

Utseendet på förändringar relaterade till MARS hos ett barn är möjlig av olika anledningar. Detta kan bero på mutagena effekter på fostervävnaden, särskilt på hjärtat, under embryogenes. Ofta är MARS ett symptom på genetiska och medfödda defekter i bindväven (dysplasi).

Faktorer som kan prova utseendet på anomalier är:

• Ärftlig predisposition.
• Kromosomala sjukdomar.
• Stress under graviditeten.
• Otillräcklig eller obalanserad nutrition hos den framtida mamman.
• Strålningsexponering av en kvinna under graviditeten.
• Rökning under graviditeten.
• Användningen av den framtida moderen av alkohol eller droger under första trimestern.
• Ogynnsamma miljöförhållanden.
• Infektioner i framtida mamma.
• Mottagande gravida droger.

På effekten av alkohol på den förväntande moderens kropp, se följande video.

Kliniska tecken på MARS hos nyfödda är oftast frånvarande. För många barn manifesterar sig sådana avvikelser inte heller i en senare ålder. Symptom på MARS kan uppstå under aktiv tillväxt av barnet eller efter starten av någon förvärvad sjukdom. Anomalier kan uppstå:

• Smärta eller stickningar i hjärtat.
• Känslor av störning av hjärtat.
• Förändringar i blodtrycksparametrar.
• Svaghet och trötthet.
• Yrsel.

Om MARS är ett symptom på bindvävsdysplasi, kommer barnet också att hitta skelettskador, onormal utveckling av andra organ, vegetativa förändringar och andra tecken på en sådan patologi.

Eventuella komplikationer

Närvaron av MARS i sällsynta fall kan hota förekomsten av:

• Infektiv endokardit.
• Arytmier.
• Lunghypertension.
• Plötslig död.
• Kalkning och ventilfibros.

diagnostik

Du kan misstänka MARS från ett hjärtsymbol som en läkare kan lyssna på efter födseln. Detta är vanligtvis en systolisk murmur som ändras under barnets rörelse och belastningen. När en baby upptäcks skickas den till en ultraljud i hjärtat, eftersom denna undersökning bekräftar närvaron av abnormiteter i hjärtat och deras effekt på blodflödet. Dessutom ges barn med MARS ofta EKG för att identifiera problem med hjärtrytmen.

I de flesta fall är inte barn med MARS-behandling nödvändiga. De rekommenderas:

• Balanserad ätning.
• Beakta regimen för vila och arbete.
• Delta i fysisk terapi.
• Undvik stress.

Sport är förbjudet med mitralventil prolaps, hjärtkörtel, EKG-förändringar, svimning och rytmförstöring.

När det uppstår klagomål, ordineras barn medicin, som kan innefatta Magne B6, Elkar, Kalium Orotate, Asparkam, Ubiquinon, Magneroth, B-grupp vitaminer och andra läkemedel som positivt påverkar myokardiemetabolism.

Kirurgisk behandling av MARS krävs i enskilda fall, och ofta utförs behandlingen genom endoskopisk manipulation.

Om varför barn har hjärtvärk och vad man ska göra med det, se programmet av Dr Komarovsky.

Marskardiologi

Ytterligare ackord i vänster ventrikel - vad är det?

Som det är känt är kardiologins mål och mål att studera det mänskliga kardiovaskulära systemet, diagnostisera alla typer av störningar i sitt arbete och behandla därför de identifierade sjukdomarna (till exempel om ytterligare en ledning i vänster ventrikel detekteras). Under lång tid trodde man att hjärtproblem huvudsakligen berörde den äldre generationen. Men idag har situationen förändrats: hjärtsjukdomar diagnostiseras ofta hos medelålders människor, ungdomar och till och med mycket små barn. Vi kommer att prata mer om den senare.

Alla hjärt- och kärlsjukdomar hos barn kan delas in medfödda och förvärvade. Den första gruppen av patologier uppstår i processen med embryotbildning. Läkare kallar den dåliga miljön, de ständiga påfrestningar som den framtida mamman upplever, ärftlig predisposition och ett antal infektionssjukdomar som de viktigaste förutsättningarna för detta. När det gäller förvärvade hjärtproblem är första platsen i listan över möjliga orsaker infektion. Komplikationer orsakas vanligen av felaktig behandling. Vad kan anses vara ett skäl för ett besök hos en kardiolog? Hjärtklappningar, smärta i båren, svullnad, svullnad i lederna. Dessutom bör det komma ihåg att vissa sjukdomar, såsom hjärtsjukdomar, i första skedet utvecklas helt asymptomatiska. Det är därför lämpligt att genomföra regelbundna undersökningar. Och vad ska man göra om ett extra ackord finns i vänster kammare?

Inom pediatrisk kardiologi finns en sådan riktning som små anomalier av hjärtans utveckling (förkortad MARS). Den extra ackordet i vänster ventrikel hör till denna kategori. Enligt läkares vittnesbörd utgör sådana problem inte en stor fara, eftersom de inte bär ett direkt hot mot patientens liv. Det bör dock noteras att de alla kräver konstant medicinsk övervakning. Den vanligaste manifestationen i denna grupp är det extra ackordet i vänster ventrikel.

Denna anomali kan ha en annan form och struktur. Ofta spelar det extra ackordet i hjärtans vänstra kammare rollen som ett ytterligare ledande element. Denna faktor framkallar utvecklingen av arytmier och ventrikelflimmer. Ofta är patientklappar påminner om kroniska hjärtsjukdomssymptom. Emellertid kan komplikationer uppstå endast om ackordet har hemodynamisk betydelse. Annars behöver du ingen särskild behandling. Det enda som behöver göras är att genomgå en noggrann granskning innan man tar överdriven träning.

MARS syndrom. Diagnos som planetens namn.

Många föräldrar börjar oroa sig när de hör att deras barn har diagnostiserats med - MARS. I den populära litteraturen om detta syndrom finns det praktiskt taget ingen information i en tillgänglig form. Nu ska vi försöka förstå detta syndrom genom att svara på de vanligaste frågorna som föräldrarna frågar kardiologen i receptionen.

Små anomalier i hjärtat (eller MARS) - detta är en av manifestationerna av den inte riktigt korrekta utvecklingen av bindväv. Bindvävnad finns i alla organ. Det bildar skelettet av hjärtat, ventilerna och väggarna i stora kärl. På grund av detta är vävnaden i hjärtat elastiskt, men ganska hållbart. Förekomsten av anatomiska medfödda förändringar i hjärtat och dess stora kärl anses vara mindre anomalier av hjärtans utveckling. I detta tillstånd är bindväven antingen för svag, eller den bildar sig i överskott, inte på de ställen där det är nödvändigt att vara normal. MARS upptäcks huvudsakligen hos barn under de första 2-3 åren av livet och har ingen tendens till progression. Många MARS försvinner med barnets tillväxt.

Skäl till utvecklingen av MARS?

Man tror att bildandet av MARS involverade flera faktorer. Det finns två stora grupper - externt och internt. Externa faktorer inkluderar ekologins inflytande, näring av en gravid kvinna, materiens sjukdom, medicinering under graviditet, strålning, rökning, alkohol, stress. Interna faktorer inkluderar: arv, genetiska och kromosomala abnormiteter.

Vad är hjärnans abnormiteter hos barn?

Den mest kända och gemensamma MARS är mitralventil prolapse (MVP). MVP är en sagging av en bicuspidventil vid tiden för sammandragning av hjärtat in i hålrummet i vänstra kammaren, på grund av vilket det finns en liten vridning av blodflödet i hjärtat. Vid MARS ingår endast den första graden av prolapse. Alla andra grader åtföljs av svåra cirkulationssjukdomar och bör betraktas som hjärtfel.

En ganska vanlig andra MARS är ytterligare ackord i vänster ventrikelhålan (DHLP) eller på annat sätt onormala ackord (LVF ARCH). Denna MARS, som manifesteras i närvaro inuti kammaren i ventrikeln, ytterligare ledningar från bindväv eller muskler som är fästa vid ventrikelens väggar eller interventrikulära septum. Normalt är de fastsatta på ventilernas ventiler. Oftast finns falska (extra) ackord i pojkar. Falsk ackord är singel, multipel, förekommer både separat och i kombination med andra anomalier. Platsen kan vara längs blodflödet, över det eller diagonalt. Från detta beror på hur allvarligt bruset i hjärtat är. Ackord kan ge en rytmförstöring, så patienter behöver särskild övervakning av en kardiolog.

Den tredje gemensamma MARS är ett öppet ovalt fönster (LLC). En variant av normen är närvaron av en mindre defekt upp till 2 - 3 mm vid en ålder av upp till ett år. Men i sin närvaro i äldre åldrar är det i vissa fall fråga om en onormal utveckling (med en defektstorlek på upp till 5 mm), i andra - av hjärtfel (när defekten uttrycks och blodcirkulationen bryts).

Hur manifesterar MARS sig?

I de flesta fall manifesterar MARS sig inte, och barn skiljer sig inte från sina kamrater. Mycket sällan, men det kan finnas klagomål om smärta i hjärtat av regionen, en känsla av hjärtsvikt, blodtryckssprängningar och arytmier på elektrokardiogrammet.

Mycket ofta kombineras hjärtafvikelser med andra anomalier i bindväven: syn, skelett, hud, gallblåsa, njurar. Därför kommer manifestationerna att vara systemiska, det vill säga på hela organismens nivå. Dessa förändringar kan vara både minimala och ganska uttalade.

En noggrann undersökning av barnet kan avslöja skolios (korsning i ryggraden), olika former av plattfot, hypermobilitet (överdriven rörlighet i lederna). De vanligaste kombinationerna av MARS är gastroesofagealreflexen (återföring av innehållet i magen i matstrupen), böjning av gallblåsan, megauretern (expansionen av urinledaren). Dessutom åtföljs MARS ofta av neurovegetativa störningar - perifera och centrala nervsystemet fungerar obalanserat. Detta kan uppenbaras av urininkontinens, speech impairment, vegetativ-vaskulär dystoni och beteendestörningar. Alla dessa kombinationer leder inte till allvarlig dysfunktion av organ och system och påverkar inte barnets livstid.

Vad kan vara komplikationer?

Inte alltid, men i vissa fall kan hjärtrytmförstörningar, impulskonduktionsstörningar i hjärtat, som detekteras på elektrokardiogrammet och åtföljs av klagomål om hjärtsmärta, hjärtklappningar, uppstå. Detta kräver ytterligare undersökning av en kardiolog. Dessa störningar är som regel karaktäristiska för mitralventilförluster (MVP) och onormalt placerade ackord.

Vad är behandlingen av detta syndrom?

De grundläggande principerna för behandling för barn med MARS är:

• Överensstämmelse med dagens läge. Uteslutningen av psyko-emotionell stress, sömn är inte mindre än antalet timmar som bestäms efter ålder.
• Rationell och balanserad näring med obligatorisk införande av mat rik på magnesium och kalium (baljväxter, färska grönsaker och grönsaker, olika spannmål, torkade frukter).
• Vattenbehandlingar, massage, fysioterapi.
• Fysisk utbildning.
• Vitaminer (grupp B) och magnesiumpreparat (magnesium B6, magnerot, magvit)

MARS syndrom är inte en mening, det är ett speciellt villkor för barnet, vilket kräver observation och mindre korrigering. Det här är inte en anledning att begränsa ditt barn från fysisk ansträngning. Inget behov av att behandla ett barn med diagnos av MARS som patient. De flesta MARS går bra och barnet stör inte. Du behöver bara ändra din livsstil och övervakas regelbundet av en kardiolog.

UZ "11: e stadens barnklinik"

Kardiolog, doktorand Bandazhevskaya G.S.

Ekkokardiografi är en ultraljudsdisposition som gör att du kan registrera hjärtmusklernas storlek, dess sammandragningar, liksom tillståndet för olika intrakardiella strukturer.

Neurosonografi (NSG) är en datorbaserad ultraljudstudie av strukturen i ventrikulärsystemet och hjärnans materia genom en stor vår, utförd av barn från födseln till våren är stängd.

En brok är ett utsprång av ett organ eller dess del från kaviteten, där den är belägen, genom en defekt i denna hålighetens vägg. Hernier är farliga genom kvävning - i det här fallet i orglet (oftare är det tarmarna) som har kommit in i stranglingringen.

Protein är en organisk förening. En proteinmolekyl är en komplex struktur bildad från en eller flera polypeptidkedjor - aminosyror som är bundna av peptidbindningar.

Hepatit A, en akut infektionssjukdom där den isteriska färgen av huden och slemhinnorna utvecklas, är bättre känd som smittsam gulsot. I vissa fall kan det fortsätta utan.

Meningit (meningokockinfektion) är en inflammation i hjärnans eller ryggmärgs membran som utvecklas som ett resultat av en bakteriell infektion. Meningokocker, den patogena mikroben som oftast orsakar hjärnhinneinflammation, lever i halsen, många.

Dysbacteriosis - kvalitativa och / eller kvantitativa förändringar i tarmmikrofloran. För ett friskt barn kännetecknas en viss sammansättning av tarmmikrofloran, den så kallade normala mikrofloran. Hon spelar.

Burpning - hos unga barn är matsmältningsorganen ännu inte tillräckligt utvecklade. Efter att ha ätit stänger ingången till magen svagt eller till och med förblir öppen, så barnet kan burpa. När barnet spetsar upp.

Croup false - akut inflammation i struphuvudet (laryngotrakeit). Det är vanligtvis en komplikation av förkylning eller influensa. Oroar ofta barn i åldern 6 månader till 4 år.

Relaterade inlägg:

Diagnosen mars i kardiologi

Små anomalier av hjärtutveckling (MARS): Vad är det, former och konsekvenser, behandling

Allt material på webbplatsen publiceras under författarskapet eller av redaktörer för professionella medicinsk personal, men de är inte receptbelagda för behandling. Adress till experter!

MARS (mindre avvikelser i hjärtat) är speciella förhållanden som inte åtföljs av uppenbara organbrott, men kan fortfarande visa symptom på sjukdomar och till och med livshotande. Fram till nyligen betraktades de som en variant av normen, men när de studerade sin roll i hjärt-kärlsystemets aktivitet ifrågasattes den skenbara harmlösheten. Det är nu erkänt att patienter med MARS ska övervakas. och i vissa fall behöver de medicinering.

MARS manifesteras vanligtvis av hjärtmumbrott och arytmier. men det var problematiskt att föreslå den exakta orsaken till dessa fenomen. Med introduktionen av ultraljud i hjärtpraxis började studien av problemet med små anomalier, och under 90-talet av förra seklet föreslogs termen MARS själv. Problemets brådska beror också på det faktum att sådana defekter främst förekommer hos barn och ungdomar, och tidig diagnos, övervakning och behandling är nödvändiga för att undvika farliga konsekvenser.

En liten abnormitet i hjärtat är förknippad med defekter i bindvävets struktur. Det är allmänt accepterat att grunden för detta tillstånd är dysplasi av bindvävstrukturer som uppträder i utero på grund av genetiska mutationer eller efter födseln som påverkas av negativa yttre faktorer.

Bindvävnaden spelar rollen som ett skelett för de inre organen, utgör grunden för hjärtsvalvapparaten, där kärlen, därför, utan normal bildning uppstår olika slags avvikelser både i strukturen och i organens arbete. Ofta kombineras MARS med andra organers patologi, där dysplastiska förändringar i bindväv finns också.

Tvetydigheten hos specialisternas uppfattning om småhjärtabyftigheter orsakas inte bara av deras mångfald och frekventa asymptomatiska kurs. När barnet växer förändras de inre organens arbete, hjärtat växer, så vissa avvikelser kan försvinna sig, till exempel kan ett öppet ovalt fönster spontant stänga. Samtidigt leder sådana förändringar som mitralventil prolaps eller ytterligare ackord i ventrikeln till några hemodynamiska störningar med ålder, så det är nu accepterat att betrakta MARS som en patologi snarare än som en variant av normen.

Förekomsten av små anomalier i hjärtat borde vara ett skäl för en omfattande undersökning. för om bindevävnaden i ett organ inte är helt utvecklad är sannolikheten för problem med andra hög. Sålunda, patienter med MARS lider ofta av störningar i mag-tarmkanalen (reflux, divertiklar av tarmen, diafragmabråck), den del av andningssystemet är möjliga bronkiektasi, sjukdomar i det muskuloskeletala systemet manifesteras skolios, platta fötter, gemensam hypermobilitet, och främst kvinnor med MARS diagnostiseras urinproblem. Frekventa kombinationer av små anomalier med vegetativa sjukdomar i form av vegetativ-vaskulär dystoni. talstörningar, psykiska störningar, sängvätning, panikattacker etc. är möjliga.

Orsaker och sorter av avvikelser i lilla hjärtat

Olika avvikelser i hjärtets struktur kan uppstå på grund av:

• Genetiska mutationer;
• Graviditetspatologi;
• Påverkan av yttre faktorer.

Genetiska mutationer ärva och orsaka vissa ärftliga syndrom (Marfan, Ehlers-Danlos), när differentieringen av bindväv i många organ är nedsatt.

Medfödda former av MARS är förknippade med en överträdelse av organläggningen i tidig graviditet, upp till 5-6 veckors intrauterin utveckling, när den förväntade mamman kanske inte är medveten om hennes nya tillstånd. Att dricka alkohol, rökning under dessa perioder kan orsaka hjärtsjukdom.

Ibland utvecklas MARS hos ett barn med ett ursprungligen välformat hjärta. I detta fall ges rollen till ogynnsamma miljöförhållanden, exponering för skadliga kemikalier, infektion.

Vanligtvis diagnostiseras MARS hos barn under tre år, och uttrycks främst i anatomiska abnormiteter som inte uppträder kliniskt eller osymtomatiskt, men med ålder kan tecken på hjärtsjukdom öka.

Klassificering MARS innehåller följande typer:

Exempel på hemodynamiska störningar med ett öppet ovalt fönster i hjärtat

På den del av atria och det interatriella septumet, prolapse av ventilen cusps av de sämre vena cava och crest muskler, ett öppet ovalt fönster. aneurysm septum, onormala trabeculae, en ökning i Eustachian ventilen.

När den exakta typen av anomali upprättas är det nödvändigt att klargöra om det finns uppstötningar och hemodynamiska störningar. deras svårighetsgrad.

Mer än 95% av de beskrivna abnormaliteterna åtföljs inte av några hemodynamiska störningar och symtom. När barnet växer, ersätts mindre differentierade vävnader av mer mogna, och vid ungdomar försvinner strukturella abnormiteter. Om normaliseringen av hjärtets struktur inte uppträder, anses de angivna processerna som bindvävsdysplasi.

Hos vuxna är de vanligast sådana MARS som ventilförlängning, ytterligare och onormalt placerade ackord i vänster ventrikel, överdriven trabekularitet.

symtomatologi

Kliniska tecken på mindre abnormiteter är knappa eller helt frånvarande, och endast systoliskt murmur kan tala om förekomsten av avvikelser i hjärtets struktur. Bland manifestationerna av MARS är de vanligaste olika typerna av arytmier och störningar i ledningen av nervimpulser längs myokardiet: extrasystol. paroxysmal takykardi, blockad av högerbenets bunt. sick sinus syndrom, etc. Dessa arytmier är karakteristiska för prolaps av ventilerna hos de atrioventrikulära foramen, abnormala ackord och aneurysmer i det interatriala septumet.

Utseendet av arytmier, som det vanligaste symtomet på patologi, är förknippat med ytterligare sätt att genomföra impulser i extra ackord, mekaniska effekter på ventrikulära väggar i dystrofiskt modifierade ackord. En viktig roll spelas av stress och störningar i den autonoma innervationen. Risken för arytmi är direkt relaterad till svårighetsgraden av valvulärventilens prolaps, då uppstötning (omvänd blodflöde) bidrar till irritation av hjärtväggen och sinusnoden, vilket är särskilt uttalat med abnormiteter i tricuspidventilen.

Barn med små anomalier i hjärtat tolererar inte fysisk och känslomässig stress, de blir snabbt trötta. känna avbrott i hjärtats arbete. En rad vegetativa symptom är karakteristiska - panikattacker, fluktuationer i blodtryck, svaghet och yrsel, känslomässig instabilitet, huvudvärk, matsmältningsproblem, svettning.

prolaps MK - vanlig MARS, som är karakteristisk för både barn och vuxna

Mitralventil prolapse är en av de vanligaste formerna av MARS, som ofta kvarstår i vuxenlivet. Tecken på prolaps (sagging) av broschyren beror på svårighetsgraden av anomali och närvaron eller frånvaron av uppstötning. Symptom på PMK anses vara svaghet, trötthet, lågt motstånd mot fysisk ansträngning, yrsel, kortialgi. Med arytmier känner patienterna avbrotten i hjärtets arbete, som de vanligtvis kommer till kardiologen för undersökning.

Tillbehörskordet i vänster ventrikel (LVHL) är också ett vanligt fenomen som förekommer asymptomatiskt eller i form av hjärt-rytmans patologi på grund av närvaron av ytterligare vägar i "extra" ackordet.

Ett öppet ovalt fönster (LLC) anses vara den minst studerade formen av MARS. Dess kliniska tecken reduceras till svaghet, yrsel, avbrott i hjärtets arbete, uttalad känslomässig instabilitet. I de flesta barn försvinner denna anomali spontant i tillväxtprocessen och ökningen av myokardmassa.

Diagnos och behandling av MARS

Orsaken till den detaljerade undersökningen i kardiologi för närvaron av en liten anomali i hjärtat hörs oftast systoliskt murmur. En barnläkare eller kardiolog, som finner honom i en bebis, bestämmer ytterligare nödvändiga förfaranden.

Etablering av en diagnos av MARS baseras på:

• Data auskultation (brus, klick, hjärtrytmförstöring);
• Utvärdering av klagomål (för det mesta - vegetativa symtom, lågt motståndskraft mot stress, utmattning);
• Analys av de yttre tecknen på bindvävsdysplasi och tillståndet hos andra organ (asthenisk kroppstyp, skolios, flatfotighet, dysfunktion i matsmältningssystemet, synproblem etc.);
• Data instrumentella metoder för forskning - EKG, ultraljud i hjärtat.

Ett antal patienter med MARS har behov av att bedöma tillståndet hos andra organ. speciellt med vanliga medfödda eller genetiskt bestämda former av bindvävsdysplasi.

Huvudet som bekräftar förekomst av anomalies test anses vara ultraljud (Echo-KG). vilket ger största möjliga information om organets anatomiska egenskaper. Denna metod är mest effektiv för prolapse, när tredimensionell ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma graden av sagging av ventilbladet, närvaron och svårighetsgraden av regurgitation, degenerativa förändringar i ventilelementen. Onormalt placerade ackord är svårare att diagnostisera, och för deras upptäckt använder de en tvådimensionell Echo-KG.

I närvaro av arytmier utför nödvändigtvis ett EKG. Lika viktigt är test med mätad träning, vilket gör det möjligt att utvärdera reservkapaciteten hos myokardiet och blodkärlen. Transesofageal stimulering hjälper till att upptäcka ytterligare vägar för att genomföra elektriska impulser.

Med relativ harmlöshet av hjärtans vanliga anomalier kan de fortfarande leda till allvarliga förändringar i blodcirkulationen och alla slags komplikationer. I synnerhet föreligger risk för plötslig hjärtdöd (i vissa typer av ledningssjukdom), bakteriell endokardit som påverkar ventilerna, mitralinsufficiens, bristning av ytterligare eller onormalt placerade ackord. Dessa omständigheter tvingar läkare i vissa fall av MARS att tillgripa aktiv medicinsk taktik.

Icke-läkemedelsmetoder för MARS omfattar:

1. Överensstämmelse med regimen av arbete och vila, som motsvarar barnets ålder, begränsar överdriven fysisk ansträngning;
2. Normalisering av näring;
3. Massage, fysik terapi klasser;
4. Psykoterapi enligt indikationer.

Eftersom i de flesta fall tecken på autonom dysfunktion framträder bland symptomen på MARS. då är allmän verksamhet och normalisering av livsstil vanligtvis tillräcklig.

Drogterapi syftar till att korrigera hjärtritmen och metaboliska processer i den. Användningen av läkemedel, som innefattar magnesium (magnerot, magnet B6), som främjar normaliseringen av metabolism och produktion av kollagen av bindväv, anses således patogenetiskt. För att förbättra metabolism i hjärtmuskeln hjälper sådana läkemedel som L-karnitin, nikotinamid och vitaminer från grupp B. När arytmier visas antiarytmiska läkemedel, vilka väljs av en kardiolog.

Studien av mindre hjärtafvikelser fortsätter, specialister av olika profiler letar efter optimala metoder för att förebygga komplikationer och existerande störningar. Med rätt tillvägagångssätt, regelbunden övervakning och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren är diagnosen MARS hos absolut majoritet av patienterna inte farlig.

material på ämnet:

Mitral ventil prolapse: tecken, grader, manifestationer, terapi, kontraindikationer Aorta stenos / defekt: orsaker, tecken, operation, prognos Atrialseptum (MPP): orsaker, symptom, diagnos, behandling, prognos

Små anomalier av hjärtutveckling (MARS): Vad är det, former och konsekvenser, behandling

MARS (mindre avvikelser i hjärtat) är speciella förhållanden som inte åtföljs av uppenbara organbrott, men kan fortfarande visa symptom på sjukdomar och till och med livshotande. Fram till nyligen betraktades de som en variant av normen, men när de studerade sin roll i hjärt-kärlsystemets aktivitet ifrågasattes den skenbara harmlösheten. Det är nu erkänt att patienter med MARS ska övervakas, och i vissa fall behöver de medicinering.

MARS manifesteras vanligtvis av hjärtmumbrott och arytmier, men det var problematiskt att föreslå den exakta orsaken till dessa fenomen. Med introduktionen av ultraljud i hjärtpraxis började studien av problemet med små anomalier, och under 90-talet av förra seklet föreslogs termen MARS själv. Problemets brådska beror också på det faktum att sådana defekter främst förekommer hos barn och ungdomar, och tidig diagnos, övervakning och behandling är nödvändiga för att undvika farliga konsekvenser.

En liten abnormitet i hjärtat är förknippad med defekter i bindvävets struktur. Det är allmänt accepterat att grunden för detta tillstånd är dysplasi av bindvävstrukturer som uppträder i utero på grund av genetiska mutationer eller efter födseln som påverkas av negativa yttre faktorer.

Bindvävnaden spelar rollen som ett skelett för de inre organen, utgör grunden för hjärtsvalvapparaten, där kärlen, därför, utan normal bildning uppstår olika slags avvikelser både i strukturen och i organens arbete. Ofta kombineras MARS med andra organers patologi, där dysplastiska förändringar i bindväv finns också.

Tvetydigheten hos specialisternas uppfattning om småhjärtabyftigheter orsakas inte bara av deras mångfald och frekventa asymptomatiska kurs. När barnet växer förändras de inre organens arbete, hjärtat växer, så vissa avvikelser kan försvinna sig, till exempel kan ett öppet ovalt fönster spontant stänga. Samtidigt leder sådana förändringar som mitralventil prolaps eller ytterligare ackord i ventrikeln till några hemodynamiska störningar med ålder, så det är nu accepterat att betrakta MARS som en patologi snarare än som en variant av normen.

Förekomsten av små anomalier i hjärtat borde vara en orsak till en omfattande undersökning, för om bindväven i ett organ inte är helt utvecklad, är sannolikheten för problem med andra också hög. Sålunda, patienter med MARS lider ofta av störningar i mag-tarmkanalen (reflux, divertiklar av tarmen, diafragmabråck), den del av andningssystemet är möjliga bronkiektasi, sjukdomar i det muskuloskeletala systemet manifesteras skolios, platta fötter, gemensam hypermobilitet, och främst kvinnor med MARS diagnostiseras urinproblem. Frekventa kombinationer av små anomalier med vegetativa sjukdomar i form av vegetativ-vaskulär dystoni, möjliga talproblem, mentala abnormiteter, bedwetting, panikattacker etc.

Orsaker och sorter av avvikelser i lilla hjärtat

Olika avvikelser i hjärtets struktur kan uppstå på grund av:

• Genetiska mutationer;
• Graviditetspatologi;
• Påverkan av yttre faktorer.

Genetiska mutationer ärva och orsaka vissa ärftliga syndrom (Marfan, Ehlers-Danlos), när differentieringen av bindväv i många organ är nedsatt.

Medfödda former av MARS är förknippade med en överträdelse av organläggningen i tidig graviditet, upp till 5-6 veckors intrauterin utveckling, när den förväntade mamman kanske inte är medveten om hennes nya tillstånd. Att dricka alkohol, rökning under dessa perioder kan orsaka hjärtsjukdom.

Ibland utvecklas MARS hos ett barn med ett ursprungligen välformat hjärta. I detta fall ges rollen till ogynnsamma miljöförhållanden, exponering för skadliga kemikalier, infektion.

Vanligtvis diagnostiseras MARS hos barn under tre år, och uttrycks främst i anatomiska abnormiteter som inte uppträder kliniskt eller osymtomatiskt, men med ålder kan tecken på hjärtsjukdom öka.

Klassificering MARS innehåller följande typer:

Exempel på hemodynamiska störningar med ett öppet ovalt fönster i hjärtat

På den del av atriären och det interatriella septumet - prolapse av ventilerna av de underlägsna vena cava- och ryggmusklerna, öppna ovala fönster, septumaneurysm, onormala trabeculae, en ökning av Eustachian-ventilen.

När den exakta typen av anomali upprättas är det nödvändigt att klargöra om det finns uppstötningar och hemodynamiska störningar, deras grad av manifestation.

Mer än 95% av de beskrivna abnormaliteterna åtföljs inte av några hemodynamiska störningar och symtom. När barnet växer, ersätts mindre differentierade vävnader av mer mogna, och vid ungdomar försvinner strukturella abnormiteter. Om normaliseringen av hjärtets struktur inte uppträder, anses de angivna processerna som bindvävsdysplasi.

Hos vuxna är de vanligast sådana MARS som ventilförlängning, ytterligare och onormalt placerade ackord i vänster ventrikel, överdriven trabekularitet.

symtomatologi

Kliniska tecken på mindre abnormiteter är knappa eller helt frånvarande, och endast systoliskt murmur kan tala om förekomsten av avvikelser i hjärtets struktur. Ytterligare manifestationer MARS mest karakteristiska för de olika typerna av arytmier och störningar av nervimpulser längs myokardiet: extrasystole, paroxysmal takykardi, blockad av höger grenblock, sick sinus-syndrom, etc. Dessa arytmier känneframfallsflikar atrioventrikulära öppningar onormala ackord, atrial septal aneurysm..

Utseendet av arytmier, som det vanligaste symtomet på patologi, är förknippat med ytterligare sätt att genomföra impulser i extra ackord, mekaniska effekter på ventrikulära väggar i dystrofiskt modifierade ackord. En viktig roll spelas av stress och störningar i den autonoma innervationen. Risken för arytmi är direkt relaterad till svårighetsgraden av valvulärventilens prolaps, då uppstötning (omvänd blodflöde) bidrar till irritation av hjärtväggen och sinusnoden, vilket är särskilt uttalat med abnormiteter i tricuspidventilen.

Barn med små anomalier i hjärtat tolererar inte fysisk och känslomässig stress, blir trött snabbt, känner störningar i hjärtets arbete. En rad vegetativa symptom är karakteristiska - panikattacker, fluktuationer i blodtryck, svaghet och yrsel, känslomässig instabilitet, huvudvärk, matsmältningsproblem, svettning.

prolaps MK - vanlig MARS, som är karakteristisk för både barn och vuxna

Mitralventil prolapse är en av de vanligaste formerna av MARS, som ofta kvarstår i vuxenlivet. Tecken på prolaps (sagging) av broschyren beror på svårighetsgraden av anomali och närvaron eller frånvaron av uppstötning. Symptom på PMK anses vara svaghet, trötthet, lågt motstånd mot fysisk ansträngning, yrsel, kortialgi. Med arytmier känner patienterna avbrotten i hjärtets arbete, som de vanligtvis kommer till kardiologen för undersökning.

Tillbehörskordet i vänster ventrikel (LVHL) är också ett vanligt fenomen som förekommer asymptomatiskt eller i form av hjärt-rytmans patologi på grund av närvaron av ytterligare vägar i "extra" ackordet.

Ett öppet ovalt fönster (LLC) anses vara den minst studerade formen av MARS. Dess kliniska tecken reduceras till svaghet, yrsel, avbrott i hjärtets arbete, uttalad känslomässig instabilitet. I de flesta barn försvinner denna anomali spontant i tillväxtprocessen och ökningen av myokardmassa.

Diagnos och behandling av MARS

Orsaken till den detaljerade undersökningen i kardiologi för närvaron av en liten anomali i hjärtat hörs oftast systoliskt murmur. En barnläkare eller kardiolog, som finner honom i en bebis, bestämmer ytterligare nödvändiga förfaranden.

Etablering av en diagnos av MARS baseras på:

• Data auskultation (brus, klick, hjärtrytmförstöring);
• Utvärdering av klagomål (för det mesta - vegetativa symtom, lågt motståndskraft mot stress, utmattning);
• Analys av de yttre tecknen på bindvävsdysplasi och tillståndet hos andra organ (asthenisk kroppstyp, skolios, flatfotighet, dysfunktion i matsmältningssystemet, synproblem etc.);
• Data instrumentella metoder för forskning - EKG, ultraljud i hjärtat.

Ett antal patienter med MARS har behov av att bedöma tillståndet hos andra organ, särskilt med vanliga medfödda eller genetiskt bestämda former av bindvävsdysplasi.

Den viktigaste bekräftelsen av testets avvikelser anses vara ultraljud (Echo-KG), vilket ger den största informationen om organets anatomiska egenskaper. Denna metod är mest effektiv för prolapse, när tredimensionell ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma graden av sagging av ventilbladet, närvaron och svårighetsgraden av regurgitation, degenerativa förändringar i ventilelementen. Onormalt placerade ackord är svårare att diagnostisera, och för deras upptäckt använder de en tvådimensionell Echo-KG.

I närvaro av arytmier utför nödvändigtvis ett EKG. Lika viktigt är test med mätad träning, vilket gör det möjligt att utvärdera reservkapaciteten hos myokardiet och blodkärlen. Transesofageal stimulering hjälper till att upptäcka ytterligare vägar för att genomföra elektriska impulser.

Med relativ harmlöshet av hjärtans vanliga anomalier kan de fortfarande leda till allvarliga förändringar i blodcirkulationen och alla slags komplikationer. I synnerhet föreligger risk för plötslig hjärtdöd (i vissa typer av ledningssjukdom), bakteriell endokardit som påverkar ventilerna, mitralinsufficiens, bristning av ytterligare eller onormalt placerade ackord. Dessa omständigheter tvingar läkare i vissa fall av MARS att tillgripa aktiv medicinsk taktik.

Icke-läkemedelsmetoder för MARS omfattar:

1. Överensstämmelse med regimen av arbete och vila, som motsvarar barnets ålder, begränsar överdriven fysisk ansträngning;
2. Normalisering av näring;
3. Massage, fysik terapi klasser;
4. Psykoterapi enligt indikationer.

Eftersom i de flesta fall tecken på autonom dysfunktion framträder bland symptomen på MARS, är det vanligtvis nog att vidta allmänna åtgärder och normalisera livsstilen.

Drogterapi syftar till att korrigera hjärtritmen och metaboliska processer i den. Användningen av läkemedel, som innefattar magnesium (magnerot, magnet B6), som främjar normaliseringen av metabolism och produktion av kollagen av bindväv, anses således patogenetiskt. För att förbättra metabolism i hjärtmuskeln hjälper sådana läkemedel som L-karnitin, nikotinamid och vitaminer från grupp B. När arytmier visas antiarytmiska läkemedel, vilka väljs av en kardiolog.

Studien av mindre hjärtafvikelser fortsätter, specialister av olika profiler letar efter optimala metoder för att förebygga komplikationer och existerande störningar. Med rätt tillvägagångssätt, regelbunden övervakning och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren är diagnosen MARS hos absolut majoritet av patienterna inte farlig.