Huvud

Diabetes

Nutrition för erythremi, allmänna principer

Erythremi är en blodförtjockning på enkelt språk när fritt röda blodkroppar (röda blodkroppar) ökar, och med dem hemoglobin. Detta tillstånd hotar utvecklingen av trombos, och kräver därför ett integrerat tillvägagångssätt för behandling, inklusive kost.

Huvudprincipen och syftet med terapeutisk näring för denna sjukdom är blodförtunning genom att konsumera stora mängder renat vatten och minska vissa proteinprodukter som ökar produktionen av röda blodkroppar.

Pevsner nr 6 behandlingsbord uppfyller maximalt sådana krav under lång tid tills blodtalet normaliseras.

Funktioner i bordet nummer 6

Dietmat i sjätte bordet, som används vid behandling av erytremi, förbjuder användning av sådana produkter som:

Frukt och grönsaker av röda blommor, samt rätter och drycker från dem (tomater, granatäpplen, rödbetor, röda sorter av äpplen etc.)
Kött och rätter från det, särskilt nötkött och lever, bör minskas för att konsumeras högst 1-2 gånger i veckan.
Produkter med ett stort antal färgämnen och konserveringsmedel (förvara konserver, korv, rökt kött, såser och snabbmat) - bidra till ökad trombos
Alkohol av något ursprung - minska konsumtionen till ett minimum eller helt stopp (högst 30 gram sprit eller ett glas vitt vin per månad) - förstör mjälten och leverens celler
Produkter med C-vitamin (citrusfrukter, äpplen etc.) - ökar ackumuleringen av järn i kroppen och bidrar till en ännu större ökning av blodsockret i blodet

Bland de användbara och tillåtna produkterna i perioden för förvärring av erytromia är följande:
- Maten är baserad på hela korn av olika grödor - helkornsmjöl, opolerat ris, kli, etc.
- Ägg är den perfekta källan till väsentliga proteiner och fetter i kroppen.
- Mejeriprodukter (mjölk, gräddfil, ryazhenka, yoghurt, kefir etc.) - utan färgämnen, helst hemlagad
- Grönsaker i någon form, utom röda (vita bönor är särskilt effektiva)
- Gröna (persilja, spenat, dill, sorrel, sallad)
- Torkade aprikoser och russin i små kvantiteter
- Nötter, särskilt brasiliansk och mandel
- Grönt te och växtbaserade tinkturer

Mängden matintag med en sådan diet är 4-6 gånger om dagen, i relativt små portioner. Mellan måltiderna, i en tom mage är det absolut nödvändigt att dricka enkelt renat vatten i obegränsade kvantiteter, men inte mindre än 2 liter per dag (inklusive edematösa tillstånd).


Läs mer om protein mat för erythremi

Trots att proteinmat är den viktigaste i varje persons diet, vid erytroemi måste denna komponent justeras en av de första. Tonvikten bör läggas på mjölkproteiner och ägg, de har en fördelaktig effekt på blodbildning och blodflöde och tillåter inte överdriven produktion av blodkroppar.

Alla köttprodukter, inklusive fiskrätter, ska så mycket som möjligt avlägsnas från dessa patienter. Detta gäller särskilt för lever, njurar och andra inre organ, liksom någon del av nötköttet. Detta gäller även vegetabiliska proteiner (deras maximala mängd i baljväxter), med undantag för vita bönor. Dessa produkter ökar produktionen av röda blodkroppar och hemoglobin, vilket försvårar den kliniska bilden av sjukdomen. Frekvensen att ta mat från dessa produkter ska inte vara mer än en gång i veckan.

Läs mer om fet mat för eritremi

Fetter är en ganska viktig del av maten, vilket ger en person en stabil energiförsörjning, liksom andra vitala funktioner och mekanismer. Men trots detta är alla fetter ganska tunga matar, överbelastar patientens kropp med förtjockat blod och bidrar till försämringen av statliga och laboratorieparametrar. Sådana produkter innefattar vegetabiliska oljor, smör, kött och mjölkfett, liksom ägg.

För att säkerställa maximal återhämtning i de blodbildande organen, bör det dagliga fettintaget inte överstiga 70 g. Detta säkerställs genom nästan fullständigt avstötning av kött och fisk, intag av lågmjölkiga mejeriprodukter och minskning av användningen av oljor vid matlagning.

Läs mer om kolhydrater för erythremi

Alla kolhydrater är en bra energikälla för människor, och några innehåller också fibrer, så användbara för matsmältning. Du bör dock tydligt skilja mellan lätta och tunga kolhydrater. Den första gruppen innehåller enkla sockerarter: potatis, vete (skalade korn), vitt polerat ris och vanligt socker. Dessa produkter ger en enorm frisättning av energi på kort tid och om de inte konsumeras omvandlas de till fetter (subkutan och runt de inre organen), de bör konsumeras endast före kraftig fysisk ansträngning. Den andra gruppen ger en gradvis frisättning av energi, kan inte flytta in i det inre fettet och säkerställer kroppens normala funktion. Dessa är produkter som spannmål (bovete, oboliterat ris, rött och svart ris, pärontorn, hirs, korngröt, etc.), fullkornsmjöl och dess produkter, frukt och grönsaker, honung, rörsocker.

I fallet med erytromi bör mängden ljusa (snabb) kolhydrater minimeras, eftersom det ytterligare interna fettet ger komplikationer mot kärlsystemet (ökar risken för trombos, emboli och stör blodet). Du kan använda dem innan du går till gymmet eller före samlag. I alla andra fall äter du långsamma kolhydrater.

Erythremia Diet

Nästan alla sjukdomar i det hematopoietiska systemet uppträder med symtom på anemi, där antalet erytrocyter och hemoglobin minskar.

Anemi - en minskning av mängden hemoglobin per volym blod, oftare med en samtidig minskning av antalet röda blodkroppar (eller totalt röda blodkroppar). Termen "anemi" utan specifikation definierar inte en specifik sjukdom men indikerar förändringar i blodprov, d.v.s. anemi är ett av symptomen på olika patologiska tillstånd.

Anemi kan vara en oberoende sjukdom eller en konsekvens av en annan patologisk process.

  1. Anemier på grund av nedsatt hemoglobinsyntes och järnmetabolism (Hypokromisk mikrocytisk).
    1. Anemi är järnbrist.
    2. Talassemi.
    3. Sideroblastisk anemi.
    4. Anemi vid kroniska sjukdomar (60% hypokrom normocytisk).
  2. Anemi på grund av nedsatt DNA-syntes (Hyperchromic macrocytic med megaloblastisk typ av blodbildning).
    1. Anemi pernicious och annan B12-bristande anemi.
    2. Folsyraanemi.
  3. Andra patogenetiska mekanismer (vanligen normokrom normocytisk anemi).
    1. Aplastisk anemi.
    2. Hypoplastisk anemi.
    3. Myelofytisk anemi.
    4. Akut post-hemorragisk anemi.
    5. Hemolytisk anemi.

De vanligaste (upp till 80% av fallen) i klinisk praxis är anemi på grund av järnbrist. Järnbristanemi är en sjukdom som orsakas av uttömningen av järnbutiker i kroppen, vilket leder till en överträdelse av syntesen av järnhaltiga proteiner.

På grund av överträdelsen av syntesen av järnhaltiga proteiner, får kroppen inte tillräckligt med syre, respiratoriska processer i cellerna, vävnaderna och organen hämmas av utvecklingen av dystrofi i dem och kränkningen av deras funktioner.

Huvudfaktorn som bestämmer nivån av järn i plasma är samspelet mellan syntesprocesserna och sönderdelning av röda blodkroppar. För blodets behov används järn från depået av blod. Järnförlusterna fylls på med matjärn. En vuxen kropp innehåller cirka 3-5 gram järn i bunden form. Läs mer: Järnens biologiska roll. 70% av kroppens järn finns i bunden form. Det dagliga behovet av järn i allmänhet bör förses med mat. Därför är näringsfaktorn av särskild betydelse för utvecklingen av järnbristanemi.

Risken för utveckling av anemi är kvinnor i fertil ålder (på grund av graviditet och kronisk menstruationsförlust), barn på grund av det ökade behovet av järn och människor som inte konsumerar tillräckligt med järnhaltiga livsmedel: vegetarianer, äldre och äldre.

Järn som tas in med mat absorberas endast med 10-20%, och mängden järn som förbrukas måste vara 5-10 gånger större än det dagliga kravet. Det dagliga kravet på järnförbrukning är i genomsnitt för män - 10 mg / dag, för kvinnor - 18-20 mg / dag.

Om balansen av järnintag i kroppen är negativ, aktiveras järnförrådet i kroppen.

Järnförlust uppstår genom tarmarna, liksom med urin, svett, epitel, hår och naglar. I en man är förlusten av järn nästan 1 mg / dag. Kvinnor i fertil ålder förlorar ungefär 40-200 mg under menstruation, vilket innebär att den genomsnittliga förlusten är nästan 1,8-2 mg / dag.

Uppgiften att dietterapi för anemi är att ge kroppen viktiga näringsämnen för blodbildning, främst med järn mot bakgrund av en fysiologisk näring. Individuella produkters roll som järnkällor bestäms inte så mycket av deras kvantitet som av graden av smältbarhet av järn från dem.

  • De grundläggande principerna för att bygga en diet för patienter med järnbristanemi
    • För att uppnå effektiviteten av järnabsorption från olika livsmedel i tarmarna.
    • Balansera förhållandet mellan heme och icke-heme järnföreningar i livsmedel, med hänsyn till järnhalten i olika produkter.
    • Balansera mängden konsumtion som förstärker och hämmar absorptionen av järnämnen.
    • Att balansera innehållet i livsmedelsproteiner, fetter, kolhydrater.
    • Att hämta tillräckligt med kaloriintag.

Mat i frånvaro av samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen kan baseras på diet nummer 11. För närvarande på sjukhus rekommenderar att man använder en variant av kosten med hög proteinhalt (högprotein diet).

Friska människor absorberar cirka 5 till 10% av deras kostjärn, och de som har järnbrist absorberar cirka 10-20%. Absorption av järn från mat beror på många faktorer. Hemejärn, som finns i animaliska produkter, absorberas bättre. Järnabsorption från växtfoder förbättras med en blandad diet (livsmedel som innehåller heme-järn ökar icke-hemabsorption).

Att tillsätta kött och köttprodukter eller fisk till varje måltid ökar absorptionen av järn från växtprodukter.

Tillägget av citrusjuice, frukt av andra frukter och bär utan massa, rosehip buljong, komposit med tillsats av askorbinsyra (25-50 mg) eller citronsyra ökar också järnabsorptionen, askorbinsyra spelar en stor fysiologisk roll vid järnabsorption. När man använder fruktjuice från citrusfrukter ökar absorptionen av järn från spannmål, bröd, ägg, även om det finns lite järn i citrusfrukterna själva.

Undertrycker absorptionen av starkt te i järn samt ett högt innehåll av kostfiber i kosten (vetekli, till exempel, förhindrar absorptionen av järn från bröd så mycket som möjligt). Oxalsyra och tanniner försämrar järnabsorption, så rik på dem spenat, sorrel, rabarber, blåbär, cornel, persimmon, svart chokeberry eller kvitten är inte väsentliga källor till den. Järnabsorptionen förvärras av äggula, kakao och choklad.

Järn absorberas dåligt av livsmedel som är höga i fytat - vetegroddar, baljväxter, spenat, linser och betor.

Ofta tillsätts järnsulfat och järnsulfat, glukonat och järnglycerofosfat till livsmedelsprodukter. Dessutom används ett högrenat reducerat järn. De är berikade med mjölk, spannmålsprodukter, bröd, ris, bordsalt, socker och fruktjuicer.

    Näring vid förebyggande och behandling av B12-bristande anemi

    Vitamin B12-bristande anemi är en sjukdom som orsakas av utarmningen av vitamin B12 (cyankobalamin) i kroppen, vilket leder till en överträdelse av DNA-syntesen i celler. Sjukdomen manifesteras av en kraftig kränkning av hematopoiesis med utvecklingen av hyperkromisk makrocytisk anemi med megaloblastisk typ av blodbildning, neutropeni, trombocytopeni och nedsatt funktion av nervsystemet.

    Orsaken till vitamin B12-brist kan vara vilken patologisk process som helst, åtföljd av en djup atrofi av slemhinnan i magen, liksom gastrisk resektion. Sjukdomar som uppträder vid ileums lesioner (Crohns sjukdom, lymfom), resektion i tarmen leder ofta till hypo- eller avitaminos B12, eftersom absorptionen av vitaminet sker huvudsakligen i ileum. Bevisat den rena vegetarismens roll i utvecklingen av hypovitaminos, eftersom växtbaserade produkter innehåller nästan ingen kobolamin. Dessutom kan orsaken till vitaminbristande tillstånd vara diphylobotrios, hookworm (parasiter selektivt absorbera vitamin B12), ta neomycin, kolchicin, para-bensoesyra, kaliumpreparat, kolestyramin (ett brott mot absorption av vitamin). När rökning accelererar inaktiveringen av vitamin B12.

    De viktigaste livsmedelskällorna för vitamin B12 innefattar slaktbiprodukter, havsfisk, mejeriprodukter.

    Mat i frånvaro av samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen kan baseras på diet nummer 11. För närvarande på sjukhus rekommenderar att man använder en variant av kosten med hög proteinhalt (högprotein diet).

    Folsyrabristanemi - en sjukdom orsakad av utarmning av folsyra i kroppen, vilket leder till en kränkning av DNA-syntesen i celler. Sjukdomen manifesteras av utvecklingen av hyperkromisk makrocytisk anemi.

    Folacinabsorptionen reduceras hos alkoholister med hjälp av etanol, medan vissa läkemedel (pentamidin, triamteren, trimetoprim, fenytoin, metotrexat, aminopterin, barbiturater, sulfonamider) liksom i en sur miljö används. Det finns ett ökat behov av folacin hos patienter med enterit, hemolytisk anemi, hudsjukdomar, under graviditet och amning. Folacinbrist under graviditeten kan leda till nedsatt mental utveckling och deformiteter hos barn.

    Man tror att kosten kan ge cirka 2/3 av det dagliga behovet av folacin, och 1/3 syntetiseras av tarmmikrofloran. Vitamin förstörs avsevärt genom värmebehandling (med 80-90%) och genom slipprodukter.

    Mat i frånvaro av samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen kan baseras på diet nummer 11. För närvarande på sjukhus rekommenderar att man använder en variant av kosten med hög proteinhalt (högprotein diet).

    Vid beredning av specialdieter för patienter med leukopeni och trombocytopeni är det lämpligt att i dietprodukterna innehålla substanser som är nödvändiga för att bygga stroma av blodelement, hemoglobinsyntes, differentiering och mognad av blodkroppar. Det är också viktigt att utesluta ämnen som har en inhiberande effekt på vissa aspekter av hematopoiesis.

    Sammansättningen av matrationen för leukopeni och agranulocytos motsvarar den hos anemi med förändringar i riktning mot en ökning av matfolic och askorbinsyror, vitamin B12 ; högprotein (aminosyror - metionin, kolin, lysin).

    Det antas att när leukopeni och agranulocytos ökar metabolismen dramatiskt minskar därför mängden kött, lever, njurar i kosten, men detta ökar mängden protein på grund av växten (soja). Begränsa djurfett och öka mängden vegetabilisk olja. Preference ges till grönsaker, frukter, bär, örter.

    Principer för terapeutisk näring i leukopeni och trombocytopeni:

    • För att bygga blodkroppens stroma bör du ange en tillräcklig mängd proteiner innehållande aminosyror, såsom lysin, metionin, tryptofan, tyrosin, lecitin, kolin.
    • För differentiering av blodelement, liksom för omvandling av den gula benmärgen till aktiv röd, kobolt, vitamin B 12, folsyra och askorbinsyra. Dessutom är ett adekvat intag av vitamin B nödvändigt. 6 (pyridoxin) och riboflavin.
    • Tiamin- och kvävehaltiga extraktionsmedel behövs för att stimulera och reglera frisättningen av beredda blodkroppar från blodförlusterna.
    • I kosten för patienter med låg hematopoiesis, måttligt begränsat intag av fett, produkter rik på bly, aluminium, selen och guld. Dessa substanser har en negativ effekt på vissa faser av erytropoies och leukopoiesis.

    Mat i frånvaro av samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen kan baseras på diet nummer 11. För närvarande på sjukhus rekommenderar att man använder en variant av kosten med hög proteinhalt (högprotein diet).

    Medicinsk näring vid akut leukemi

    De patogenetiska principerna för dietterapi vid akut leukemi är baserade på förbättring av immunets livskraft, korrigering av metaboliska störningar, minskning av berusningar av förgiftning samt korrigering av vitaminbrist. En fysiologiskt nödvändig och lätt smältbar diet berikad med vitamin C och B-vitaminer samt källor till järn och andra hematopoetiska spårämnen: kobolt, koppar, mangan, nickel, zink och molybden. Arsenik har en cytostatisk effekt. Vanadin, titan, krom påverkar redoxprocesserna.

    Mat i frånvaro av samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen kan baseras på diet nummer 11. För närvarande på sjukhus rekommenderar att man använder en variant av kosten med hög proteinhalt (högprotein diet).

    Särskilda krav för dietterapi vid vissa typer av kemoterapi:

    • Vid behandling av glukokortikosteroider ökar proteinkapaciteten i kroppen, fettbildningen ökar, kroppens tolerans mot glukos minskar, natrium och vatten fördröjs, utsöndringen av kalium och kalcium ökar, och slemhinnor är irriterade. Följaktligen är det nödvändigt att öka proteinkvoten i kosten till 120 g / dygn, med 60-65% på grund av animaliskt protein, mager kockost, fisk, skaldjur, mager kött och äggvita. Minska mängden kolhydrater till 300 g, och främst på grund av enkla kolhydrater (socker och produkter som innehåller det). Rekommenderade rätter av havregryn, buckwheat groats. I kosten är det nödvändigt att begränsa fettet till 70-75 g, varav 30-35% ska vara vegetabiliska fetter. Minska innehållet av salt (upp till 4 g / dag), oxalsyra, kolesterol. Öka innehållet av kalium, kalcium, vitaminer C, A, D, E. Intaget av fritt vätska är begränsat. Kulinarisk bearbetning följer principerna för mekanisk, termisk och kemisk sparing.
    • Vid behandling med cytostatika är särskild vikt kopplad till minskning av berusning och kärlek i matsmältningskanalen.
  • Medicinsk näring för erythremi

    I närvaro av erythremi ökar benmärgens hematopoietiska aktivitet, vilket leder till en ökning i blodmassan på grund av röda blodkroppar, och ibland även leukocyter och blodplättar - polycytemi.

    I den första fasen av sjukdomen rekommenderas fysiologiskt bra näring - diet nr 15 rekommenderas. Begränsa produkter som förbättrar blodbildning, till exempel levern. De rekommenderar mat rik på fett (upp till 150-200 g / dag), mejeriprodukter, vegetabiliska produkter.

    I det utvecklade stadiet av erytremi visas en diet som liknar den av gikt, där kött och fiskprodukter, särskilt kött av inre organ, är starkt begränsade eller uteslutna, och diet nr 6 rekommenderas.

erythremia

Allmän beskrivning av sjukdomen

Erythremi (aka Vareza sjukdom eller polycytemi) är en sjukdom i det humana hematopoietiska systemet av kronisk natur, under vilken antalet röda blodkroppar ökar i benmärgen.

Erythremi anses vara en sjukdom hos vuxna (åldersgrupp från 40 till 60 år), och mestadels män är sjuk. Bland barn är sjukdomen mycket sällsynt.

Orsakerna till denna sjukdom hittills har inte meddelats. För att diagnostisera erythremi krävs ett blodprov och för mer detaljerad information om leukocyters antal och innehåll, görs en benmärgsbiopsi. Det finns också en ökning av hemoglobin och en ökning av blodviskositeten.

Polycytemi förekommer i tre steg.

Vid varje skede av sjukdomen uppträder olika symptom.

  1. 1 Initialt stadium. Erytremi börjar med en manifestation av trötthet, yrsel, buller och känsla av tyngd i huvudet, det kan vara stört av kliande och det kan uppstå en liten rodnad i huden. Samtidigt är det en sömnstörning, mentala förmågor faller, lemmar stagnerar ständigt. Det finns inga externa tecken på Vacaise's sjukdom vid detta skede.
  2. 2 Deployerad. I detta skede plågas patienten av svåra huvudvärk (ofta som migränattacker), smärta i hjärtat och benet, trycket ökar nästan alltid, det finns en stark uttömning av kroppen som orsakar kraftig viktnedgång, försämrad hörsel och visuella förmågor, ökar i volymer mjälte. Särskilda egenskaper är roden i slemhinnorna i gommen, tungan och konjunktiva, integrerna förvärvar en röd-cyanotisk nyans. Det finns blodproppar och sår, blåmärken uppträder med minsta skador, och det finns stora blödningar under tanduttag.
  3. 3 Terminal. Om det inte finns någon behandling kan duodenalsår, magskärplex, akut leukemi och myeloid leukemi bildas på grund av blockering av kärlen.

Användbara produkter för erythremi

För att bekämpa polycytemi bör patienten följa en vegetabilisk och sur mjölkdiet. Rekommenderas för användning:

  • råa, kokta, ångade grönsaker (särskilt bönor);
  • kefir, yoghurt, kockost, mjölk, yoghurt, surdeg, ryazhenka, gräddfil (alltid utan fyllmedel, bättre än hemgjorda);
  • ägg;
  • gröna (spenat, sorrel, dill, persilja);
  • torkade aprikoser och druvor;
  • rätter gjorda av fullkornsgrödor (tofu, brunt ris, fullkornsbröd);
  • nötter (mandel och brasilötter);
  • te (särskilt grönt).

Traditionell medicin för eritremi

Användningen av leeches och bloodletting (flebotomi) indikeras för behandling. Dessa behandlingar bidrar till att minska järnhalten i kroppen, vilket bidrar till att normalisera antalet röda blodkroppar i blodet. Frekvensen och varaktigheten av sådana förfaranden beror på erythremiets stadium. Dessa metoder kan endast användas när de ordineras av medicinsk personal och med deras direkta närvaro.

För att inte bilda blodproppar måste du flytta mer och tillbringa tid i frisk luft. Också bli av med trombos juice kommer att hjälpa, gjord av kastanjblommor (häst).

För att normalisera blodtrycket, bör sömn, migrän dricka en infusion av medicinsk bifloder. Det bör noteras att behandlingsförloppet inte ska vara mer än 10-14 dagar.

För att expandera blodkärlen, förbättra blodflödet, öka resistensen hos kapillärer och blodkärl, bör du dricka avkolning av periwinkle, nässla, hornbensgräs och begravningsplats.

Hur diagnostiseras och behandlas erythremi, effekten av sjukdomen på livsstil

Erythremi är en sjukdom som påverkar det hematopoietiska systemet och åtföljs av ett överskott av den normala koncentrationen av röda blodkroppar i blodet. Erythremia tillhör C94-koden för ICD-10.

Vad är erythremi?

Erythremi är en neoplastisk blodsjukdom, som manifesterar sig huvudsakligen efter att patienten har korsat 40-50-åringar. För sjukdomen kännetecknas av en långvarig kurs och utseendet av komplikationer i de senare stegen. Förhöjningen av symtomen är förknippad med övergången till erytromia i malign form.

Eritremia klassificering

Beroende på arten av sjukdomsförloppet diagnostiseras akut eller kronisk erythremi.

Baserat på de kliniska manifestationerna och resultaten av blodprov är följande etapper av erythremi utmärkande:

  • Start. Det utvecklas under flera (upp till fem) år. Det är asymptomatiskt eller med en mild symtomatisk bild, vilket uppenbaras av en liten ökning av innehållet i röda blodkroppar i blodet (högst 7 × 10 12 / l).
  • Erytremisk (polycytemisk). Framsteg över 5-15 år. Koncentrationen av röda blodkroppar i blodet når 8 × 10 12 / l (eventuellt överstiger denna indikator), innehållet i fritt hemoglobin ökar urinsyra. Leukocytosen, trombocytos är uppenbar, risken för vaskulär ocklusion med blodproppar ökar. Mjöl, leverökning i storlek. När det erythremiska stadium utvecklas kan det finnas en minskning av blodplättarnas nivå i blodet, åtföljd av ökad blödning. Benmärgsärrbildning uppträder.
  • Anemisk (terminal). Upptäckt 10-20 år efter starten av erythremi. Volymen av benmärgsproducerade celler reduceras till en farlig nivå, vilket förklaras av ersättning av benmärgsceller med bindväv. Funktionerna för blodbildning är "förskjutna" till milten och leveren och upplever överbelastning. Kronisk erythremi åtföljs av många störningar i organens och systemens funktion.

Analysera de faktorer som påverkar symptomen på erythremi och dynamiken i förändringar i erytrocytmassa, diagnostisera:

  • Sant polycytemi. Koncentrationen av röda blodkroppar i blodet står i proportion till sjukdoms svårighetsgraden.
  • Falsk (relativ) erythremi. Biverkningar av symtomatiska fenomen är inte associerade med en erytrocytstörning, men med en minskning av volymen blodplasma på grund av uttorkning, skadliga effekter av andra faktorer.

Orsaker till sjukdomen

De exakta orsakerna till erytremi är inte identifierade. Läkare, vid undersökning av var och en av de kliniska fallen, tar hänsyn till potentiella riskfaktorer.

Den ökade sannolikheten för att utveckla erythremi beror på:

  • Genetiska avvikelser (genmutationer).
  • De skadliga effekterna av joniserande strålning (högre doser tas emot av patienter som arbetar inom atomenergi som genomgår strålningskreft mot cancerbehandling, som lever inom området för anomalös strålningsbakgrund).
  • Intag av giftiga (giftiga) ämnen.
  • Systematisk användning av potenta cytostatika.
  • Allvarlig hjärtsjukdom, lunga.

Trots det faktum att de listade orsakerna till erythremi är hypotetiska har många medicinska studier kunnat förklara varför sjukdomen provocerar ett antal komplikationer. När erytremi är skadad (förvrängd), reglerar mekanismen för produktion av blodkroppar (deras antal blir överdriven). Blodflödet störs, vävnadsblodtillförseln destabiliseras, funktionsfel med varierande svårighetsgrad uppträder.

Huvudskyltar och symtom

De rådande symtomen bestäms av erytremiernas stadium.

Tecken på inledningsskedet

I de första stadierna av patologin är asymptomatisk. Eftersom erythremi utvecklas:

  • Förändringar i skugga (rodnad, rosa) av slemhinnor, hud på grund av ackumulering av röda blodkroppar i kärlen. Symptomen är milda, det finns inga klagomål, därför utförs diagnosen och behandlingen av erytremi inte i alla kliniska fall.
  • Huvudvärk. Symptomets utseende beror på destabilisering av hjärncirkulationen.
  • Smärta i fingrarna i lemmarna. Obehagliga symptom uppstår på grund av störningar av syretransporten till vävnaderna, ischemi.

Manifestationer av erythremic stadium

Erythremic stadium åtföljs av:

  • Smärtsamma känslor i lederna (på grund av ackumulering av nedbrytningsprodukter av blodceller i gemensamma vävnader).
  • Förstorad mjälte, lever.
  • Hypertensiva symtom.
  • Rödhet, klåda i huden, intensifierad genom kontakt med vatten.
  • Expansionskärl.
  • Nekros av fingrarna.
  • Ökad blödning (efter dentala ingrepp, kränkning av hudens integritet).
  • Förstörningar av sår i matsmältningskanalen (förknippade med en minskning av slemhinnans barriärfunktioner på grund av cirkulationsstörningar). Patienter klagar på illamående, kräkningar, halsbränna, smärta i buken.
  • Förstorad lever (på grund av organets överflöde med blod), smärta, tyngd i rätt hypokondrium, matsmältningsstörningar, andningssjukdomar.
  • Anemiska symtom (förvrängning av smakuppfattning, matsmältningsstörningar, stratifiering av nagelplattor, sprött hår, slemhinnor och hudens uttorkning, sprickor i munkronorna, minskat motstånd mot infektionsmedel).
  • Bildandet av blodproppar som skapar hinder för blodtransport.
  • Fel i funktionen av myokardiet, hjärtsträckning, arytmi, stroke, infarkt (bildade blodproppar blockerar de kärlhålor, hjärn- och hjärtsjukdomar upplever akut brist på näringsämnen och syre).

Symptom på slutstadiet

En vanlig manifestation av det mest allvarliga skedet av erytremi är blödning, som förekommer utan påverkan av yttre faktorer eller som ett resultat av skador på muskler, gemensamma vävnader och hud. Den viktigaste orsaken till blödningsutvecklingen i erytremier är en signifikant minskning av blodplättkoncentrationen i blodet.

Mot bakgrund av progressiv anemi förvärras hälsotillståndet, vilket uppenbaras av känslor av brist på luft (även med minimal ansträngning), trötthet, svaghet, svimning, blanchering av slemhinnorna och huden.

I avsaknad av effektiva terapeutiska åtgärder kan det vara dödligt.

Vad ingår i diagnosen erytromi

Listan över diagnostiska förfaranden som föreskrivs av en hematolog bestäms av den kliniska bilden av erythremi, resultaten av undersökningen och anamnesen.

Laboratorie blodprov

Ett blodprov är en primär undersökning som utförs när en diagnos av "erythremi" misstänks. För att få de mest pålitliga resultaten tas biomaterialet på en tom mage på morgondagen.

Nivåerna av blodplättar, leukocyter, erytrocyter, hemoglobin, hematokrit ökning i mittenstadiet, minskande i anemisk stadium. ESR minskar vid erythremiskt stadium, kännetecknas av förhöjda hastigheter vid det terminala stadium av erythremi.

När blodbiokemi utförs, upptäcks en minskning av järnkoncentrationen, en ökad urinsyrahalt upptäcks (desto svårare erythremi, desto större är avvikelsen från normen). Kanske en liten ökning av bilirubinparametrar i blodet, aspartataminotransferas, alaninaminotransferas.

Utvärdering av serum järnbindande kapacitet bidrar till att bestämma den progressiva fasen av sjukdomen. Vid mellantest av erythremi finns en signifikant ökning av OZHSS-parametern. Om den eremthemiska anemiska stadiet åtföljs av blödning minskar hastigheten. För benmärgsfibros kännetecknas en ökning av OZHSS.

Ett ELISA blodprov utförs för att beräkna koncentrationen av erytropoietin (ett hormon som aktiverar produktionen av röda blodkroppar) i blodet. Applicera en lösning som innehåller antikroppar mot hormonantigenet (erytropoietin). Efter räkning av mängden antigen utvärderas erytropoietininnehållet.

Benmärgs punktering

Punktering med erythremi utförs för att få maximal information om benmärgs tillstånd. En kanyl sätts in i benet (ribben, bäckenbenet, ryggprocessen eller sternum) och materialet samlas in med hjälp av ett mikroskop.

Förfarandet åtföljs av smärta, risken för skador på inre organ, som ligger i området för punkteringen. För att undvika förvrängning av punkteringsresultatet utförs proceduren utan användning av smärtstillande medel. För att förhindra infektion genomförs desinfektion (sterilisering) av punkteringsstället före och efter insamlingen av benbiomaterial.

Under den mikroskopiska analysen räkna antalet av varje subtyp av blodceller, detektera cancerceller, identifiera foci för patologisk tillväxt av bindväv.

Abdominal ultraljud

En indikation på undersökningen är en ökning av leverens eller mjälten. Erythremia åtföljs av:

  • Ackumulering av blod i organen
  • Identifiering av foci av hyperechogenicitet (ett tecken på fibrotiska processer).
  • Hjärtattacker (drabbade områden motsvarar koniska områden med ökad ekogenitet).

Doppler

Med hjälp av ultraljud bestäms vågornas hastighet av blodflödet, svårighetsgraden av hjärtinfarkt, stroke. Detekterar områden där blodcirkulationen är nedsatt eller saknas.

Vid behov kompletteras ett komplex av undersökningar med en studie av fundus, radioisotop och differentialdiagnos av erythremi (för att utesluta arteriell hypoxemi, njursjukdom, olika former av myelos).

Modern behandling och traditionell medicin

Prognosen och sannolikheten för utvecklingen av komplikationer av sjukdomen beror på hur snabbt behandlingen med erythremi ska påbörjas.

Drogterapi

Under behandling av eritremii gäller:

  • Antitumorkomplex (cytostatika). Bidra till förstörelsen av muterade blodceller. Förutsättningarna för behandlingskursen är trombos, hjärtinfarkt, stroke, leverförstoring, mjälte, kritisk (signifikant överskridande tillåtna värden) blodceller. Behandlingsperioden, följd av den kontinuerliga övervakningen av patientens tillstånd, varierar från flera veckor till flera månader.
  • Vasodilatorn, antiinflammatoriska läkemedel, läkemedel som hämmar blodkoagulationsfaktorer. Ge ökat blodflöde.
  • Järnberedningar (kompensera för spårämnesbrist).
  • Droger som stör urinsyraproduktionens process, och påskyndar utsöndringen från kroppen med urin. Resultatet är eliminering av exacerbationer av artikulära symtom.
  • Läkemedel som normaliserar blodtrycket (med högt blodtryck).
  • Antihistaminkomplex. Bidrar till eliminering av klåda och andra allergiska manifestationer.
  • Hjärtglykosider, normalisering av hjärtans vitala aktivitet.
  • Gastroprotektorer, minimerar sannolikheten för att utveckla magsår.

Blodflödeskorrigering

Flebotomi (blodutsläpp) bidrar till att förbättra den kliniska bilden av erythremi, under vilken upp till 300-400 ml avlägsnas från blodomloppet. blod. Förfarandet, som utförs enligt metoden för venös blodprovtagning, hjälper till att optimera blodcirkulationen, minska blodets viskositet, normalisera blodkompositionen, tryckindikatorer och förbättra tillståndet för blodkärl.

Erytrocytaferes, som används som ett alternativ till flebotomi, innebär att blod överförs via en apparat som tar bort röda blodkroppar därifrån, med efterföljande återföring av blod till kroppen. Regelbundenheten av manipulationen - veckovis (kurs - 3-5 procedurer).

Om nödvändigt, transfusion av donatorblod.

I avsaknad av effekten av konservativa behandlingsmetoder i de erythrema svåra stadierna genomförs en operation för att avlägsna milten som påverkas av erythremi.

Traditionell medicin

För att förbättra tillståndet hos patienter som lider av erytremi, med tillstånd av en läkare, får man använda:

  • Juice från hästkastanjblommor (minskar intensiteten i trombos).
  • Tinktur av medicinsk bifloder (normaliserar blodtrycket, eliminerar sömnstörningar, manifestationer av migrän).
  • Buljonger baserade på begravningsplatsen, hornbenet, nässla, periwinkle (förbättra blodkärlstillståndet, optimera blodcirkulationen).
  • Alkoholtinktur på getterbark (hjälper till att minska hemoglobin i blodet).

Behandlingen av var och en av fytoprodukterna bör samordnas med en medicinsk specialist.

För att få en effekt som liknar flebotomi (erytrocytaferes) används hirudoterapi för att minska volymen och optimera blodcirkulationens sammansättning.

Pediatrisk erytthremi

Erythremi hos barn är mycket mindre vanligt än vid vuxen ålder. Förteckningen över potentiella riskfaktorer för erythremi inbegriper dehydrering (på grund av brännskador, berusning), hypoxi, hjärtfel, lungsjukdomar.

Föräldrar ska övervakas noggrant för symptom som uppträder av utmattning, generell svaghet, sömnstörningar, rodnad, blått i huden, blödning i huden och slemhinnor, hudklyvning och en förändring i form av fingrar som blir trumpinnar. Vid första manifestationerna av erythremi bör rådfråga barnläkare.

Förutom att tydligt följa behandlingskursen är det viktigt att inte tillåta fysiska, psyko-emotionella överbelastningar att spendera maximal tid utomhus, förutom solbad.

Eventuella komplikationer

Förändringar i blodets sammansättning av erythremi orsakar komplikationer:

  • Peptisk sår sjukdom.
  • Vaskulär trombos.
  • Stroke.
  • Hjärtinfarkt mjälte, hjärta.
  • Levercirros.
  • Kroppsutsläpp.
  • Urolithiasis, gallsten sjukdom.
  • Gikt.
  • Nefroskleros.
  • Svåra former av anemi som kräver konstanta blodtransfusioner.
  • Malign degeneration av erytromi.

Strömfunktioner

Kostnäring är ett av de viktiga delarna av medicinska förfaranden. Diet för erythremi syftar till att späda blodet, minimera produktionen av röda blodkroppar, som har en positiv effekt på patientens tillstånd.

Oavsett sjukdomsfasen rekommenderar läkare att man avstår från att använda:

  • Alkohol destruktiva vävnader och organ.
  • Frukt och grönsaker rätter (baserat på frukter av röda nyanser).
  • Mat rik på konserveringsmedel, färgämnen.
  • Nötkött, lever.
  • Fiskrätter.
  • Livsmedel rik på askorbinsyra (med högt blodtryck av hemoglobin).
  • Enkel (raffinerad) kolhydrater.

Dieten får innehålla:

  • Hela spannmålsprodukter.
  • Ägg.
  • Mjölkprodukter (med låg fetthalt).
  • Vita bönor.
  • Greens.
  • Nötter.
  • Grönt te.
  • Rosiner, torkade aprikoser (i begränsade mängder).

Den rekommenderade frekvensen av måltider för erythremi är 4-6 gånger per dag (i små portioner). Den dagliga förbrukningen av renat vatten, vilket bidrar till utspädningen av blod - inte mindre än 2 liter.

Förebyggande och prognos

Bristen på specifik profylax av erythremi förklaras av den ofullständiga studien av mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen. Rekommendationer från specialiserade experter reduceras till:

  • Avslag på dåliga vanor, narkotikakonsumtion utan samordning med medicinska experter.
  • Begränsad vistelse i den öppna solen.
  • Undvik effekterna av skadliga typer av strålning.
  • Stärka immunförsvaret.
  • Underhålla vattenbalans.
  • Ökad motoraktivitet.
  • Utför diagnostik (inklusive självdiagnos av erytromi), som syftar till att upptäcka patologi i tid.

Prognosen för förväntad livslängd beror på det stadium där erythremi identifieras, liksom om aktualiteten och effektiviteten av medicinska förfaranden. Med det strikta genomförandet av läkares recept avseende behandling av erytremi, diet, livsstil är prognosen gynnsam: livslängden är 20 år eller mer från det ögonblick som diagnosen sjukdomen.

Om du vill dela din åsikt om materialet som presenteras i artikeln, lämna dina kommentarer med en särskild blankett.

Nutrition för erythremi, allmänna principer

Erythremi är en blodförtjockning på enkelt språk när fritt röda blodkroppar (röda blodkroppar) ökar, och med dem hemoglobin. Detta tillstånd hotar utvecklingen av trombos, och kräver därför ett integrerat tillvägagångssätt för behandling, inklusive kost.

Huvudprincipen och syftet med terapeutisk näring för denna sjukdom är blodförtunning genom att konsumera stora mängder renat vatten och minska vissa proteinprodukter som ökar produktionen av röda blodkroppar.

Pevsner nr 6 behandlingsbord uppfyller maximalt sådana krav under lång tid tills blodtalet normaliseras.

Funktioner i bordet nummer 6

Dietmat i sjätte bordet, som används vid behandling av erytremi, förbjuder användning av sådana produkter som:

  • Frukt och grönsaker av röda blommor, samt rätter och drycker från dem (tomater, granatäpplen, rödbetor, röda sorter av äpplen etc.)
  • Kött och rätter från det, särskilt nötkött och lever, bör minskas för att konsumeras högst 1-2 gånger i veckan.
  • Produkter med ett stort antal färgämnen och konserveringsmedel (förvara konserver, korv, rökt kött, såser och snabbmat) - bidra till ökad trombos
  • Alkohol av något ursprung - minska konsumtionen till ett minimum eller helt stopp (högst 30 gram sprit eller ett glas vitt vin per månad) - förstör mjälten och leverens celler
  • Produkter med C-vitamin (citrusfrukter, äpplen etc.) - ökar ackumuleringen av järn i kroppen och bidrar till en ännu större ökning av blodsockret i blodet

Bland de användbara och tillåtna produkterna i perioden för förvärring av erytromia är följande:

  • Maten är baserad på hela korn av olika grödor - helkornsmjöl, opolerat ris, kli, etc.
  • Ägg är den perfekta källan till väsentliga proteiner och fetter i kroppen.
  • Mejeriprodukter (mjölk, gräddfil, ryazhenka, yoghurt, kefir etc.) - utan färgämnen, helst hemlagad
  • Grönsaker i någon form, utom röda (vita bönor är särskilt effektiva)
  • Gröna (persilja, spenat, dill, sorrel, sallad)
  • Torkade aprikoser och russin i små kvantiteter
  • Nötter, särskilt brasiliansk och mandel
  • Grönt te och växtbaserade tinkturer

Mängden matintag med en sådan diet är 4-6 gånger om dagen, i relativt små portioner. Mellan måltiderna, i en tom mage är det absolut nödvändigt att dricka enkelt renat vatten i obegränsade kvantiteter, men inte mindre än 2 liter per dag (inklusive edematösa tillstånd).

Läs mer om protein mat för erythremi

Trots att proteinmat är den viktigaste i varje persons diet, vid erytroemi måste denna komponent justeras en av de första. Tonvikten bör läggas på mjölkproteiner och ägg, de har en fördelaktig effekt på blodbildning och blodflöde och tillåter inte överdriven produktion av blodkroppar.

Alla köttprodukter, inklusive fiskrätter, ska så mycket som möjligt avlägsnas från dessa patienter. Detta gäller särskilt för lever, njurar och andra inre organ, liksom någon del av nötköttet. Detta gäller även vegetabiliska proteiner (deras maximala mängd i baljväxter), med undantag för vita bönor. Dessa produkter ökar produktionen av röda blodkroppar och hemoglobin, vilket försvårar den kliniska bilden av sjukdomen. Frekvensen att ta mat från dessa produkter ska inte vara mer än en gång i veckan.

Läs mer om fet mat för eritremi

Fetter är en ganska viktig del av maten, vilket ger en person en stabil energiförsörjning, liksom andra vitala funktioner och mekanismer. Men trots detta är alla fetter ganska tunga matar, överbelastar patientens kropp med förtjockat blod och bidrar till försämringen av statliga och laboratorieparametrar. Sådana produkter innefattar vegetabiliska oljor, smör, kött och mjölkfett, liksom ägg.

För att säkerställa maximal återhämtning i de blodbildande organen, bör det dagliga fettintaget inte överstiga 70 g. Detta säkerställs genom nästan fullständigt avstötning av kött och fisk, intag av lågmjölkiga mejeriprodukter och minskning av användningen av oljor vid matlagning.

Läs mer om kolhydrater för erythremi

Alla kolhydrater är en bra energikälla för människor, och några innehåller också fibrer, så användbara för matsmältning. Du bör dock tydligt skilja mellan lätta och tunga kolhydrater. Den första gruppen innehåller enkla sockerarter: potatis, vete (skalade korn), vitt polerat ris och vanligt socker. Dessa produkter ger en enorm frisättning av energi på kort tid och om de inte konsumeras omvandlas de till fetter (subkutan och runt de inre organen), de bör konsumeras endast före kraftig fysisk ansträngning. Den andra gruppen ger en gradvis frisättning av energi, kan inte flytta in i det inre fettet och säkerställer kroppens normala funktion. Dessa är produkter som spannmål (bovete, oboliterat ris, rött och svart ris, pärontorn, hirs, korngröt, etc.), fullkornsmjöl och dess produkter, frukt och grönsaker, honung, rörsocker.

I fallet med erytromi bör mängden ljusa (snabb) kolhydrater minimeras, eftersom det ytterligare interna fettet ger komplikationer mot kärlsystemet (ökar risken för trombos, emboli och stör blodet). Du kan använda dem innan du går till gymmet eller före samlag. I alla andra fall äter du långsamma kolhydrater.

Läs mer om vatten för erythremi

Vatten är en av de viktiga aspekterna av kost med ökat innehåll av röda blodkroppar i blodprov. På grund av dess penetrerande förmåga går det lätt in i den systemiska cirkulationen och kan tona blodet. Den ska vara full minst 2-2,5 liter per dag, i små sippor mellan måltiderna (på tom och tom mage). Varaktigheten av sådan tvungen och volumetrisk användning av vätska beror på patientens individuella egenskaper och fortsätter tills full normalisering i det allmänna blodprovet. Under remission måste mängden vatten som förbrukas per dag vara minst 1,5 liter per dag.

Artikel beredd nutritionist Azarova Marina Andreevna

Erythremi: Metodisk utveckling för praktiska klasser, sid 4

Åderlåtning. Med hjälp blir kärlbädden urladdad och "kärlklappar" försvinner mycket snabbt. Blodning påverkar till viss del mjälten (men inte i scenen med myeloid metaplasi). För blodsättning är en obestridlig fördel frånvaron av leukemiska och onkogena biverkningar. Indikationen för blödning som en oberoende behandlingsmetod är kortvarig erythremi och godartad kurs (ren erytrocytemisk variant), en sjukdom i fertil ålder. Syftet med denna terapi är att normalisera hematokrit till 45% och hemoglobin till 140-150 g / l. Vanligtvis behöver patienter 3-4 blodsättning och det finns en effekt (ibland kan antalet blödningar nå 20). Efter att effekten uppnåtts observeras patienten i kliniken en gång var 4-6 veckor och om nödvändigt upprepas blödningen. För att underlätta blodutsläpp och förhindra trombotiska komplikationer förskrivs disaggreganter (chimes, aspirin, 100 mg 2 gånger dagligen efter måltid. I riskgruppen kan dosen av aspirin ökas). Vid blödning är det nödvändigt att introducera reopolyglukin 400 ml. Curantil kan ersättas med trental, papaverin, nikotinsyra. Med kontraindikationer är inte aspirin förskrivet. Bloodletting kan ersättas med erytrocytaferes med hjälp av grov centrifug.

Cytostatika. Indikationer: erythremi, som uppträder med leukocytos, trombocytos och splenomegali, pruritus, viscerala och vaskulära komplikationer, i allmänhet, svår kurs, men endast med brist på effektivitet av föregående blödningsterapi. Kontraindikationer: ung ålder, refraktäritet vid behandling i de föregående stadierna samt för mycket cytostatisk dragning tidigare. Effekten uppskattas efter 3 månader (i genomsnitt är erytrocyter som produceras före behandling lever i ca 2-3 månader). Minskning av leukocyter och blodplättar förekommer mycket tidigare (på grund av livslängden). Effektivitetskriterier är remission (helt eller delvis).

DIAGRAM FÖR BEHANDLING AV ERYTHREMIA AV ANNAN CYTOSTATIK

50 mg intramuskulärt eller intravenöst först

3 dagar dagligen, sedan igenom

Imiphos från början

2 mg 1-2-3 gånger om dagen

varje dag, och så långt som

leukocytantal

varannan dag och mindre ofta för

2-3 månader före påbörjandet

250 mg dagligen,

re att minska vita blodkroppar

varannan dag och mindre ofta

1 gram en gång

i 7-10 dagar

40-600 mg dagligen på

över 12 dagar eller mer

innan du når kursen

6-10 mg oralt 1 gång per

dag före frukost för

5-7 dagar och sedan 2-4 mg

i tre veckor eller mer

Tillvägagångssätt för behandling av erytromi beroende på sjukdomsstadiet. I det inledande skedet är tre alternativ möjliga: 1. underhåll från alla typer av terapi (fullständigt subjektivt välbefinnande, brist på progression); 2. Behandling genom blödning (uttalad vaskulär klagomål hos patienten); 3. Cytostatisk terapi (kombination av erythremi med vaskulära störningar - kranskärlsinsufficiens, venös trombos, Dinachi cerebrovaskulär olycka). I det andra A-skedet, behandling med cytostatika och blödning. I detta stadium indikeras behandling med cytostatika för svår plethorinsyndrom och en liten effekt av blödning. Om det finns samtidiga komplikationer är cytostatika att föredra (speciellt imiphos). I den andra B behandlas stadierna med cytostatika för att begränsa den myeloproliferativa processen (med användning av hydroa, mielosan, myelobromol, mindre ofta imifos).

Symtomatisk behandling. Eliminering av plethorisk blödning. Med vaskulär trombos - disaggregeringsmedel (aspirin, chimes). Tromboflebit - heparinsalva och Vishnevsky salva. Vid blödning - aminokapronsyra, frusen frusen plasma. Erytromelalgi behandlas med aspirin eller indometacin. Urinsyra diatese - Allopurinol, riklig alkalisk dryck, alkaliserande diet. Pruritus pruritus - antihistaminpreparat (difenhydramin, tavegil, diazolin, pipolfen). Terapi av hypertoni utförs av kalciumantagonister (nifedipin, corinfar) eller beta-blockerare.

Eritremia diet är en måttlig begränsning av kött.

Analys av patienter på ämnet. Det är att föredra att demontera en patient med en utvecklad klinisk och hematologisk bild av erytremi (stadium 2B - med myeloid metaplasi i mjälten). När du rapporterar till curatorn, fokusera på patientens klagomål (kärlklappar och manifestationer av myeloproliferativ process - se text); historia; objektiv status (välj alla kliniska syndromer med placering på platser: huvudsjukdom, komplikationer - viscerala och vaskulära, comorbiditeter etc. Formulera, med beaktande av de funna syndromerna, en komplett diagnos med hjälp av ytterligare data (laboratorium och instrument). behandling av patienten som studeras, redogöra för patientens vidare hantering Diskutera prognosen och frågeställningarna om VTE.

Förteckning över droger på ämnet anställnings.