Huvud

Diabetes

Översikt över dilaterad kardiomyopati: essensen av sjukdomen, orsaker och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är dilaterad kardiomyopati, dess orsaker, symtom, behandlingsmetoder. Förutsägelse för livet.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Vid utvidgad kardiomyopati uppträder expansionen (på latin kallas förlängningen som dilatation) av hjärthålen, som åtföljs av progressiva kränkningar av sitt arbete. Detta är ett av de frekventa resultaten av olika hjärtsjukdomar.

Kardiomyopati är en mycket hemsk sjukdom, bland de sannolika komplikationerna som är arytmi, tromboembolism och plötslig död. Detta är en obotlig sjukdom, men i händelse av en fullständig och snabb behandling kan kardiomyopati varas länge utan några symtom utan att patienten får ett signifikant lidande och risken för allvarliga komplikationer är signifikant minskad. Därför är det nödvändigt att genomgå en undersökning och övervakas regelbundet av en kardiolog vid misstänkt dilatation av hjärtkaviteterna.

Vad händer med sjukdomen?

Som ett resultat av skadliga faktorer verkar hjärtets storlek och tjockleken på myokardiet (muskelskiktet) förblir oförändrat eller minskat (tunnare). En sådan förändring i hjärtets anatomi leder till det faktum att dess kontraktila aktivitet faller - depression av pumpfunktionen uppträder, och under sammandragning (systole) frigörs en ofullständig volym blod från ventriklerna. Som ett resultat påverkas alla organ och vävnader, eftersom de saknar näringsämnen av syre med blod.

Det återstående blodet i ventriklerna sträcker sig vidare i hjärtkamrarna, och dilatationen fortskrider. Samtidigt minskar blodtillförseln i myokardiet självt, och områden av ischemi (syrehushåll) uppträder i den. Det är svårt för impulsen att passera genom hjärtledningssystemet - arytmier och blockader utvecklas.

Ledande system i hjärtat. Klicka på bilden för att förstora

Minskning av emissionsvolymen, utstötningskraft och försvagning av blodstockning i den ventrikulära kaviteten leder till bildandet av blodproppar som kan brytas av och täppa lumen i lungartären. Så det finns en av de mest hemska komplikationerna av dilaterad kardiomyopati - pulmonell tromboembolism, som kan leda till döden om några sekunder eller minuter.

skäl

Kardiomyopati är resultatet av ett antal hjärtsjukdomar. Faktum är att detta inte är en separat sjukdom, men ett komplex av symptom som uppstår när hjärtskador uppstår på bakgrund av följande villkor:

  • infektiös cardit - inflammation i hjärtmuskeln med virala, svamp- eller bakterieinfektioner;
  • Hjärtans deltagande i den patologiska processen i autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism, etc.);
  • arteriell hypertoni (högt blodtryck);
  • hjärtskada med toxiner - alkohol (alkoholisk kardiomyopati), tungmetaller, gifter, droger, droger;
  • kronisk ischemisk hjärtsjukdom;
  • neuromuskulära sjukdomar (Duchenne dystrofi);
  • allvarliga alternativ protein-energi och vitaminbrist (brist på skarpa värdefulla aminosyror, vitaminer, mineraler) - kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen malabsorption, under strikta och obalanserade dieter, i fallet med forcerad eller frivillig svält;
  • genetisk predisposition;
  • medfödda anomalier av hjärtets struktur.

I vissa fall är orsakerna till sjukdomen oklara, och sedan diagnostiseras idiopatisk dilaterad kardiomyopati.

Symtom på dilaterad kardiomyopati

Under lång tid kan dilaterad kardiomyopati vara helt asymptomatisk. De första subjektiva symtomen på sjukdomen (känslor och klagomål hos patienten) förekommer redan när expansion av hjärtkaviteterna uttrycks signifikant och utstötningsfraktionen sjunker avsevärt. Ejektionsfraktionen är procentandelen av den totala blodvolymen som ventrikeln skjuter ut ur sin hålighet under en period av en sammandragning (en systole).

Vid utvidgad kardiomyopati minskar blodutstötningsfraktionen

Vid allvarlig dilatation börjar symtom att uppstå, som i första hand liknar symptomen på kroniskt hjärtsvikt:

Andnöd - i de första stegen under träning, och sedan i vila. Ökar i den bakre positionen och svagnar i sittande läge.

Ökningen i leverens storlek (på grund av stagnation i systemcirkulationen).

Ödem - hjärtsvullnad förekommer först på benen (i anklarna) på kvällarna. För att upptäcka dold svullnad måste du trycka ett finger i den nedre delen av benet och trycka på huden på benytan i 1-2 sekunder. Om efter att du tagit bort fingret finns det en fossa på huden, vilket indikerar förekomsten av ödem. Med utvecklingen av sjukdomens svårighetsgrad ökar ödem: de fångar benen, fingrar, ansikte sväller, ascites (ansamling av vätska i bukhålan) kan förekomma i allvarliga fall, och anasarka - utbredd ödem.

Torr kompulsiv hosta och rullar sedan i vått. I avancerade fall - utvecklingen av en attack av hjärtastma (lungödem) - andfåddhet, utsläpp av rosa skumsputum.

Smärta i hjärtat, förvärras av fysisk ansträngning och nervös spänning.

Arrhythmias - nästan konstant satellit dilatation av hjärtat. Rytm och ledningsstörningar kan yttra sig på olika sätt - regelbundna avbrott, täta extrasystole, takykardi, paroxysmal takykardi eller flimmer, blockad.

Tromboembolism. Separationen av små blodproppar leder till blockering av arterier med liten diameter, vilket kan orsaka mikroinfarkt av skelettmuskler, lungor, hjärnor, hjärtan och andra organ. Om en stor trombus avbryts leder det nästan alltid till patientens plötsliga död.

Vid undersökning av en patient avslöjar doktorn objektiva tecken på dilaterad kardiomyopati: en ökning av hjärtans gränser, en dämpad hjärtatone och deras oegentligheter, en förstorad lever.

komplikationer

Fördröjd kardiomyopati kan leda till utveckling av komplikationer, varav två är de farligaste:

Fibrillering och ventrikulär fladder - frekvent, oförproduktiv (ingen blodutstötning inträffar) sammandragningar i hjärtat - manifesteras av plötslig medvetslöshet, brist på puls i perifera artärer. Utan omedelbar hjälp (användning av en defibrillator, konstgjord hjärtmassage) dör patienten.

Lungemboli (PE), som uppträder med blodtrycksfall, andfåddhet, hjärtklappning, förlust av medvetande. Om stora grenar i lungartären blockeras krävs akut medicinsk behandling.

diagnostik

Fördröjd kardiomyopati är ganska lätt att diagnostisera - en erfaren läkare av någon specialisering kan misstänks ha specifika patientklagomål. Men undersökning och behandling av hjärtsjukdomar bör utföras av kardiologer.

För att bekräfta diagnosen utförs följande instrumentundersökningar:

  • Elektrokardiografi - låter dig upptäcka rytm och ledningsstörningar, indirekta tecken på minskad myokardiell kontraktilitet.
  • Doppler-ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) är den mest tillförlitliga diagnostiska metoden som används för att bestämma sjukdomen och svårighetsgraden. Gör det möjligt för dig att visualisera hjärnans hålrums struktur och storlek, för att upptäcka en minskning av fraktionen av hjärtproduktionen och för att bedöma graden av dess nedgång för att identifiera blodproppar i hjärthålen.
  • Röntgen av bröstkorgen för diagnos av kardiomyopati inte används, men när röntgen av andra skäl (till exempel vid undersökningen i fallet med misstänkt lunginflammation) asymtomatisk dilatation kan vara ett slumpmässigt fynd för läkaren - bilden visar ökning av hjärtstorlek.
  • Olika test med stress (EKG och ultraljud före och efter träning) - för att bedöma graden av patologiska förändringar.
Röntgen av en patient med ett hälsosamt hjärta och en patient med dilaterad kardiomyopati

Behandlingsmetoder

Konservativa och kirurgiska metoder används för behandling av dilaterad kardiomyopati.

Konservativ terapi

Den viktigaste och viktigaste konservativa behandlingen är användningen av droger från följande grupper:

Selektiva beta-blockerare (atenolol, bisoprolol), som minskar hjärtfrekvensen, ökar utstötningsfraktionen och minskar blodtrycket.

Hjärtglykosider (digoxin och dess derivat) ökar myokardiell kontraktilitet.

Diuretika (diuretika - veroshpiron, hypotiazid, etc.) - för att bekämpa ödem och arteriell hypertoni.

ACE-hämmare (enalapril) - för att eliminera hypertoni, minska belastningen på myokardiet och öka hjärtutgången.

Antiplatelet medel och antikoagulantia, inklusive förlängd aspirin (aspirin) för att förhindra blodproppar.

Med utvecklingen av livshotande arytmier används antiarytmiska läkemedel (intravenöst).

drift

Vid dilaterad kardiomyopati används kirurgisk behandling - installation av en artificiell pacemaker, implantation av elektroder i hjärtkamrarna, vilket rekommenderas med stor risk för patientens plötsliga död.

Indikationer för kirurgisk behandling: ofta ventrikelarytmi, ventrikelflimmer episoder i historien, familjehistoria (fallen av plötslig död hos patienter med kardiomyopati närmaste familj). Vid terminala stadier av dilaterad kardiomyopati kan en hjärttransplantation vara nödvändig.

förebyggande

Förebyggande av dilaterad kardiomyopati innefattar tidig diagnos och behandling av hjärtsjukdom. Alla patienter med hjärtkärlspatologi (cardit, ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertoni etc.) rekommenderas att genomgå en ultraljud av hjärtat årligen med en uppskattning av utstötningsfraktionen. Med sin minskning ordnas lämplig behandling omedelbart.

Prognos för dilaterad kardiomyopati

Fördröjd kardiomyopati är en obotlig sjukdom. Detta är ett kroniskt, stadigt progressivt tillstånd, vilket läkare idag tyvärr inte kan lindra patienten från. Full terapi kan dock avsevärt sakta ner sjukdomsprogressionen och minska svårighetsgraden av dess symtom.

Således tillåter regelbundna mediciner att eliminera andfåddhet och svullnad, öka hjärtproduktionen och förebygga ischemi hos organ och vävnader, och användningen av aspirin med långvarig verkan bidrar till att undvika tromboembolism.

Enligt statistiken minskar den konstanta användningen av jämn en av de läkemedel som rekommenderas för utvidgad kardiomyopati patienternas dödlighet från plötsliga komplikationer och ökar livslängden. En kombinationsbehandling tillåter inte bara att förlänga, men för att förbättra livskvaliteten.

Bland de lovande metoderna för behandling av dilatation av hjärtat är ett modernt kirurgiskt ingrepp med ett speciellt nätramverk placerat på hjärtat, vilket inte tillåter att det växer i storlek och i början kan det även leda till omvänd utveckling av kardiomyopati.

Kardiomyopati med dilatation av hjärtkaviteterna

Fördröjd kardiomyopati (förkortad till DCM) är en myokardiell patologi som kännetecknas av en betydande expansion (dilation) av hjärtkamrarna. Hjärtväggarna håller samtidigt den vanliga tjockleken.

Situationen förvärras av det faktum att kontraktiliteten hos ventriklerna mot bakgrund av sjukdomen försämras. De förstorade kaviteterna i hjärtat överflödar med blod, vilket leder till deras ytterligare sträckning. Gradvis är hjärtmuskelresurserna utarmade. Patienter har stor risk för plötslig död.

Enligt statistik upptäcks DCM oftast hos personer i arbetsför ålder, och det finns flera gånger fler män bland dem än kvinnor. Förekomsten av sjukdomen är cirka 1-2 patienter per 2500 personer per år.

Hos barn och den äldre generationen är denna patologi mindre vanlig.

Sjukdomsprogression

Begreppet "kardiomyopati" används för att referera till primärsjukdomar i myokardiet, vars etiologi är oklart. Patienter med utvidgad kardiomyopati står för upp till 60% av dessa patienter.

Tidig upptäckt av dysfunktion är svår eftersom det i grundskedet kompenseras fullständigt av kroppen. Sjukdomen börjar med en minskning av antalet aktiva myofibriller - cellulära strukturer som ger sammandragning av hjärtmuskeln. Samtidigt minskar energimetabolismen i cellerna. Allt detta förvärrar processen för att pumpa blod.

Utvidgningen av hjärthålen, liksom progressiv takykardi, upprätthåller först den nödvändiga nivån av hjärtutgången. Inom normens gränser behålls sådana indikatorer som slagvolymen (blodvolymen utpressad per systol) och utstötningsfraktionen (den mängd blod som utstötas av ventrikeln i aortan) behålls.

DCM utvecklas dock, och över tiden utvecklas sådana komplikationer:

  • Tillväxten av det ventrikulära myokardiet.
  • Hjärtventil dysfunktioner.
  • Blodstasis i cirkulationssystemet.
  • Minskningen av den mängd blod som emitteras under systolen i aortan.
  • Bildande av kroniskt hjärtsvikt (CHF).
  • Syrehushåll av muskelvävnad.

Mot bakgrund av försämrad blodtillförsel till kroppen börjar patologiskt aktiva neurohormonala system att manifestera.

Ökade hormonnivåer påverkar blodets sammansättning och myokardiets tillstånd negativt.

Stagnationen av blod och kränkningen av dess koagulation leder till utseendet av parietal trombus i hjärtan i hjärtat. Genom blodbanan sprider de sig genom stora artärer och kan blockera dem.

Utan behandling försvagar hjärtets kontraktil förmåga mer och mer. Vid otillräckliga blodtillförseln kommer dystrofi av inre organ och vävnader, utmattning och död.

Skälen. Riskfaktorer

Sjukdomen är indelad i två typer:

  1. Primär eller idiopatisk dilaterad kardiomyopati.
  2. Sekundär DCM.

Begreppet primärform gäller för de fall där arten av den patologiska processen är okänd. Hittills finns inga klara kriterier för att diagnostisera avvikelser av detta slag, men läkare föreslår att sjukdomsens utlösningsmekanism är:

  • Genetisk predisposition. Medfödda egenskaper i hjärtmuskulaturens struktur överförs till en person, vilket gör den sårbar för skador.
  • Autoimmuna patologier - sklerodermi, reaktiv artrit, glomerulonephritis, systemisk vaskulit, vilket orsakar autoimmun myokardit (akut inflammation i hjärtat).

Den sekundära formen uppträder som ett resultat av patologier som negativt påverkar myokardiums arbete:

  • Ischemisk hjärtsjukdom.
  • Myokardit.
  • Valvulär hjärtsjukdom.
  • Hypertension.
  • Virala infektioner (herpes, hepatit, cytomegalovirus, influensa, Coxsackie B virus).
  • Kokainförgiftning, missbruk av alkohol och tobak, behandling med cancer mot cancer.
  • Hormonala störningar, kost, fastande, brist på diet av vitaminer B, selen, karnitin.
  • Endokrina sjukdomar - diabetes mellitus, binjurarna i binjurarna, hypofysen, sköldkörteln.
  • Förlängd överskridning vid gränsen för en persons fysiska och mentala krafter.

En viktig roll i förekomsten av sjukdomen spelas av dålig ärftlighet. Enligt statistiken hade en tredjedel av patienterna släktingar som lider av DCM. Familjeformer av sjukdomen har en sämre prognos.

Till exempel utvecklas hjärtkammarens expansion ofta hos patienter med Barts syndrom (en genetisk abnormitet), som åtföljs av ett antal hjärtpatologier.

Kliniska manifestationer

DCM visas kanske inte länge, även om ekokardiogrammet visar tecken på expansion av hjärtkamrarna. De första uppenbara symtomen på utvidgad kardiomyopati är vanligtvis förknippade med långsammare blodcirkulation och ett fall i hjärtutgången till 45% (normen är 50-60%). Följande symtom följer med försämring:

  • Andnöd i början med fysisk ansträngning och sedan i vila förvärras i benäget (ortopedi).
  • Astmaanfall (hjärtastma eller lungödem) när sjukdomen försummas. Ledsaget av långvarig hosta med sputum, där det finns synliga streck av blod. Patienten har blivit blå naglar, läppar, näsa. Anfall uppträder vanligen på natten.
  • Tunghet i benen, muskelsvaghet, trötthet.
  • Svullnad av lemmar, växer vid slutet av dagen och går till morgonen.
  • Mjuk smärta i levern, dropp i bukhålan (symtom på höger ventrikelfel).
  • Attack av takykardi (hjärtklappning), "blekning" i hjärtat, svimning, yrsel.
  • Nedsatt njurfunktion (för frekvent eller sällsynt urinering, förändring i mängden urin).
  • Hjärtans sjukdomar - minnesproblem, sömnlöshet, gratuitösa humörsvängningar.
  • Tromboembolism. Risken för att blodproppen stängs ökar om sjukdomen åtföljs av förmaksflimmer.
  • Cardialgia (bröstsmärtor atypisk lokalisering).

I svår DCM sover patienten halv sittande för att underlätta andningen. Hans buk är förstorad på grund av vätskans ackumulering, hörs gurgling rales i lungorna. Ansiktet, fötterna och händerna är svullna, den minsta rörelsen försvårar andfåddhet.

Prognosen för dilaterad kardiomyopati i de sena stadierna är ogynnsam. Orsaken till patientens död är separation av blodpropp eller progressivt hjärtsvikt.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos är svår eftersom tydliga kriterier för att bestämma sjukdomen ännu inte har utvecklats. Kardiologer handlar vanligtvis genom undantag. Om patienten inte har andra hjärtpatologier med liknande symtom, misstänks dilaterad kardiomyopati.

Ett antal karakteristiska särdrag indikerar också DCM: takykardi, kardiomegali, ventilinsufficiens, wheezing i lungorna, utskjutande lever, svullna ådror i nacken.

Efter insamling av primärinformation och detaljerad undersökning föreskriver kardiologen laboratorietester:

  • Allmän klinisk analys av blod och urin. Den erhållna data kommer att visa de förändringar som är karakteristiska för sjukdomen: protein i urinen, lågt hemoglobin, förändringar i blodets struktur.
  • Biokemiskt blodprov för att bedöma njur- och leverarbetet. Nivån av urinsyra, kolesterol, bilirubin, hepatiska enzymer bestäms.
  • Detaljerat koagulogram. Genomförs för att detektera blodproppar och utvärdera blodkoagulering.
  • Ett immunologiskt blodprov som upptäcker autoimmuna störningar och antikroppsnivåer.

Instrumentdiagnostik

Studier av detta slag visar graden av hålrumsutbredning, hjärtmuskels storlek och tillstånd, utesluter eller bekräftar förekomst av tumörer och medfödda anomalier.

Elektrokardiografi och Holter-övervakning hjälper till att bestämma ventrikelhypertrofi, rytmförstöring, förmaksflimmer.

Ekkokardiografi visar storleken på de ventrikulära kamrarna, tecken på blodstagnation, tjockleken på myokardiet.

Radiografi är vanligtvis tilldelad patienter med stor kroppsmassa, om andra metoder för dem är uninformativa. På roentgenogrammet är ett förstorat sfäriskt hjärta tydligt urskiljbart.

En analys av hjärtmumbran (fonokardiogram) avslöjar den befintliga insufficiensen av ventiler som inte längre kan stoppa det omvända flödet av blod genom de utvidgade ventrikulära öppningarna.

För mer exakt diagnos används invasiva (penetrerande) undersökningsmetoder:

  • Koronär angiografi. Kontrast införs i blodomloppet och in i hjärtan i hjärtat för att få en tydlig bild av organet och för att identifiera trängsel i blodet.
  • Myokardbiopsi. Används för att bedöma tillståndet av muskelvävnad. För analys tas ett mikroskopiskt fragment av hjärtmuskeln tillsammans med endokardiet. Ju mer skadade fibrerna desto sämre är prognosen.
  • Radionuklidventrikulografi. Ett radioaktivt läkemedel injiceras i patientens blod. Bilderna avslöjar markerade dilatation av kamrarna och minskad kontraktilitet hos orgeln och visar också tjockleken på hjärtväggarna.
  • Angiografi av fartygen. Ett kontrastmedel injiceras i blodomloppet för att bedöma tillståndet hos kärlen och förekomsten av blodproppar.

Enligt resultaten av undersökningen kan läkaren hänvisa patienten till granskning till andra specialister.

Sjukbehandling

Behandling av dilaterad kardiomyopati är symptomatisk. De viktigaste terapeutiska områdena:

  • Behandling av större patologier.
  • Eliminering av faror.
  • Lindring av arytmier.
  • Förebyggande av tromboembolism.

Först och främst kommer doktorn att föreslå att patienten med DCMP förändrar sin livsstil och inför vissa begränsningar:

  1. Avslag på alkoholhaltiga drycker, rökning.
  2. Viktminskning, blodtryckskontroll. Detta kommer att förhindra utvecklingen av ny skada på hjärtmuskeln.
  3. Vätskebegränsning till 5-7 glas per dag, salter upp till 3 g, speciellt under ödem. Daglig vägning för att detektera vattenobalans i tid.
  4. Behåll måttlig fysisk aktivitet;
  5. Uteslutning av antiarytmiska och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  6. Antikoagulant terapi (om det finns ett hot om tromboembolism eller atriell fibrillation detekteras).

Konservativ behandling

Patienten ska omedelbart anpassa sig till livslång medicinering.

Handlingen av droger syftar till att förebygga komplikationer. Utvecklingen av CHF suspenderas av följande droger:

  • ACE-hämmare (enalapril, perindopril, ramipril). De ordineras vid något skede av sjukdomen. Läkemedel förhindrar vävnadsnekros, hämmar aktiviteten hos neurohormonala system, reducerar muskelhypertrofi.
  • V-blockerare (atenolol, metoprolol). Under de första dagarna då piller tas kan patientens tillstånd försämras, men dessutom ökar den positiva effekten. Trycket stabiliseras, svullnad minskar, hjärtfrekvensen minskar.
  • Diuretika (diuretika). Utsedd till alla patienter med DCM. Läkemedel avlägsnas från cellerna av överskott av vatten och salter.
  • Hjärtglykosider (Strofantin, Digoxin) - Växtbaserade läkemedel. De ordineras för arytmier och otillräcklig ventrikulär kontraktil aktivitet.

Disaggregeringsmedel, antikoagulantia, trombolytika används vid behandling av tromboembolism.

Kirurgisk behandling

Indikationerna för kirurgisk ingrepp bestäms strängt individuellt, eftersom operation på ett uttömt hjärta kan leda till döden.

Hjärttransplantation är känt som det mest effektiva sättet att stoppa DCM. Patienternas överlevnadshastighet är ganska hög: efter 10 år är 72% av de framgångsrikt opererade patienterna levande. Emellertid har denna massfördelningsmetod inte. Skälen är den höga kostnaden för operationen och bristen på donormaterial.

Idag erbjuder hjärtkirurgi sådana tekniker:

  • Implantering av en pacemaker.
  • Implantationen av det extrakardiella retikulära ramverket, vilket bidrar till gradvis reduktion av dilaterade hålrum.
  • Partiell ventrikulokektomi (omformning av en utsträckt vänster ventrikel).
  • Prostetiska hjärtventiler som har förlorat sina funktioner.
  • Implantering av mekaniska pumpar i vänster ventrikelns topp, som hjälper till att pumpa blod i aortan.

Hos barn är kardiomyopati medfödd eller orsakad av födelseskador, allvarlig asfyxi och akuta virusinfektioner. Det behandlas på samma sätt som hos vuxna.

Användningen av folkmekanismer för DCM är ineffektiv. Du kan stödja kroppen med infusioner av calendula, viburnum, motherwort, men detta hindrar inte dilatationen av ventriklerna. Prognosen för sjukdomen är ogynnsam: under de första fem åren dör hälften av patienterna.

Hög risk för plötslig död från emboli eller arytmi. Alla blodkroppar hos en patient med DCM bör undersökas för att kunna fortsätta med tidig behandling när en patologi detekteras.

Vad är risken för dilaterad kardiomyopati?

I kardiologi är kardiomyopati (ILC) det svåraste att diagnostisera. Läkare är relativt sällsynta i denna kategori av patienter. I strukturen av förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar upptar ILC en liten andel. Ofta görs diagnosen i senare skeden, när konservativ läkemedelsbehandling är ineffektiv.

I samband med utvidgningen av laboratorie- och instrumentets arsenal ökar antalet patienter med en etablerad nosologisk diagnos. Patologi förekommer hos 3-4 personer av 1000. Den vanligaste dilaterade kardiomyopati (DCMP) och hypertrofisk.

Vad är dilaterad kardiomyopati?

Så, dilaterad kardiomyopati - vad är det? DCM är skada på hjärnans muskelvävnad, där kaviteterna expanderar utan att öka väggtjockleken och hjärtkontraktets funktion störs.

Kaviteterna hos kroppens huvudpump är vänster, höger atria och ventriklar. Var och en av dem ökar i storlek, mer än vänster ventrikel. Hjärtat tar en sfärisk form.

Hjärtet blir som en "trasa", flabby, sträckt. Under diastolen (avslappning) fylls ventriklarna med blod, men på grund av försvagningen av styrkan och hastigheten på myokardial kontraktilitet minskar hjärtutgången. Detta leder till progressivt hjärtsvikt. Den vanligaste dödsorsaken i dilaterad kardiomyopati är arytmi (förmaksflimmer, blockad av His-buntfotsystemet), vilket leder till hjärtstillestånd. Fördröjd kardiomyopati anges i diagnosen som en kod enligt ICD 10 - I42.0.

Orsaker till expansion av hjärtkamrarna

De faktorer som utlöser den patologiska kaskaden av reaktioner innefattar infektioner (virus, bakterier) och giftiga ämnen (alkohol, tungmetaller, droger). Men startfaktorer kan endast handla under förhållanden som bryter mot kroppens immunförsvarsmekanismer. Dessa villkor inkluderar:

  • Förevarande autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus);
  • immunbrist syndrom (medfödda och förvärvade sjukdomar).

Liksom alla sjukdomar kan utvidgad kardiomyopati utvecklas endast om det finns gynnsamma förhållanden för den patologiska processen, en kombination av många orsaker. I de senare stadierna av DCM är det omöjligt att fastställa orsaken, och det finns inget behov av det. Därför anses 80% av dilaterad kardiomyopati idiopatisk (dvs oklart ursprung).

Men om patienten vid upptäckt av patologin finns kroniska sjukdomar, anses de vara orsaken till skador på hjärtvävnaden och expansion av hjärtkamrarna. I detta fall kommer diagnosen att låta som sekundär dilaterad kardiomyopati.

patogenes

  1. Berörda myokardier kan inte leda impulser korrekt och sammandraga i full kraft.
  2. Enligt Frank-Starling-lagen, ju längre muskelfibrerna desto starkare kontraheras det. Hjärtmuskeln sträcker sig, men på grund av skador kan den inte minskas i full kraft.
  3. Följaktligen kännetecknas dilaterad kardiomyopati av en minskning av blodvolymen utstött under systolen, mer blod förblir i kammarens hålrum.
  4. Hormoner av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) aktiveras för brist på blodflöde i vävnaderna. Hormoner sammandrag blodkärlen, öka blodtrycket, öka volymen av cirkulerande blod.
  5. För att kompensera för syreförlusten i perifera vävnader ökar hjärtfrekvensen - Weinbridge-reflexen.
  6. Specificerat i punkterna 3, 4 och 5 ökar belastningen på kardiomyocyter. Som ett resultat åtföljs dilaterad kardiomyopati av en ökning i muskelmassa, dvs myokardiell hypertrofi. Storleken på varje muskel fiber ökar.
  7. Massan av hjärtvävnad ökar, men antalet matningsartärer alltid leder till brist på blodtillförsel till kardiomyocyter - till ischemi.
  8. Bristen på syre förvärrar de destruktiva processerna.
  9. Många hjärtmyocyter förstörs och ersätts av bindvävsceller. Fördröjd kardiomyopati åtföljs av processer av fibros och skleros i hjärtmuskeln.
  10. Bindvävnadsställen leder inte impulser, kontraherar inte.
  11. Arrytmi utvecklas, vilket leder till bildandet av blodproppar.

Symptom på sjukdomen

Först känner patienterna inte om sin sjukdom. Kompensationsmekanismer maskerar den patologiska processen. Fall av plötslig död i händelse av ökad stress på hjärtat (psykotisk stress, överdriven fysisk aktivitet) mot bakgrunden av det påstådda "fullständiga fysiska välbefinnandet" beskrivs.

Men för de flesta som lider av utvidgad kardiomyopati utvecklas den kliniska bilden gradvis. Klagomål hos patienter kan delas av syndrom:

  • arytmi - en känsla av ett sjunkande hjärta, snabb hjärtslag;
  • ischemisk angina - smärta i smärtan i båren, vilket ger till vänster;
  • vänster ventrikelfel - hosta, andfåddhet, känsla av brist på luft, frekvent kongestiv lunginflammation;
  • höger ventrikulär misslyckande - svullnad i benen, vätska i leverförstoringen i bukhålan;
  • ökad tryck - komprimerande smärta i templen, en känsla av pulsation i huvudets baksida, flimrande flugor framför ögonen, yrsel.

Med utvidgad kardiomyopati utvecklas symtomen, vilket oundvikligen leder till döden.

behandling

Först av allt behöver en person med en etablerad diagnos förändra sin livsstil.

  1. Var noga med att eliminera användningen av alkohol. Alkohol och dess metaboliska produkter är kardiotoxiska substanser som förstör kardiomyocyter.
  2. Rökningspatienter ska kasta cigaretter. Nikotin bekämpar blodkärl, försvårande ischemi i hjärtat.
  3. Fördröjd kardiomyopati innebär avstötning av salt. Det behåller vatten i kroppen, ökar blodtrycket och stressen på hjärtat.
  4. Som med andra kardiologiska sjukdomar borde du hålla dig till kolesteroldieten, äta vegetabiliska oljor, sötvattenfisk, grönsaker och frukter.

Fysisk aktivitet väljs av den behandlande läkaren, baserat på data från klinisk och instrumentell undersökning.

Tecken på dilaterad kardiomyopati

Drogbehandling

Att påverka orsaken till sjukdomen är ofta inte möjligt. Därför behandling av dilaterad kardiomyopati patogenetisk och symptomatisk:

  1. Angiotensinkonverterande enzymhämmare och sartaner används för att stoppa processerna för att sträcka väggarna och härdningen. Dessa läkemedel eliminerar effekten av RAAS-hormonerna - utvidga artärerna, minska belastningen på hjärtat, förbättra näring, främja den omvända utvecklingen av hypertrofi.
  2. Betablockerare - minska rytmen, blockera ektopiska foci av excitation, minska effekten av katekolaminer på hjärtvävnad, minska syrets behov.
  3. I närvaro av stagnation används diuretika och diuréer, kaliumnivån i blodet måste övervakas.
  4. Om det finns rytmförstörningar, såsom en permanent form av förmaksflimmer, är det vanligt att ordinera hjärtglykosider. Dessa läkemedel förlänger tiden mellan sammandragningar, hjärtat lingrar längre i ett tillstånd av avkoppling. Under diastolen matas myokardiet, återställs.
  5. Förebyggande är bildandet av blodproppar. För att göra detta, förskriva olika antiplatelet medel och antikoagulantia.

Behandling av dilaterad kardiomyopati dagligen och livslångt.

Kirurgisk behandling

Ibland är patientens tillstånd så försummat att en förväntad livslängd på högst ett år förutses. I sådana situationer är en hjärttransplantation möjlig.

Mer än 80% av patienterna tolererar denna operation bra, enligt studier observeras 5 års överlevnad hos 60% av patienterna. Vissa patienter med ett transplanterat hjärta lever 10 år eller mer.

I närvaro av framkallande ventilinsufficiens görs ringplastiering - den utsträckta ringen av ventiler sutureras och en artificiell ventil implanteras.

Kirurgisk behandling av dilaterad kardiomyopati utvecklas aktivt och nya möjligheter till kirurgiska ingrepp undersöks.

Fördröjd kardiomyopati hos barn

Kardiopati observeras hos patienter i alla åldrar. Sjukdomen är ärftlig, men kan utvecklas i smittsamma, reumatiska och andra sjukdomar. Således kan dilaterad kardiomyopati hos barn manifesteras från och med födelsetiden och i fysisk tillväxt.

Det är svårt att diagnostisera ett barn: sjukdomen har inte någon särskild klinik. Förutom klagomål som är karakteristiska för den vuxna kontingenten, kan symtom som:

  • fördröjning i tillväxt och utveckling;
  • amma hos nyfödda
  • svettning;
  • cyanos av huden.

Principerna för diagnos och behandling av pediatrisk kardiomyopati är desamma som vid vuxenpraxis. Vid val av läkemedel läggs tonvikten på acceptansen av deras användning i barnläkemedel.

Prognos och möjliga komplikationer

Som med vilken sjukdom som helst, beror livslängden på diagnosens aktuella tid. Tyvärr är det med fördjupad kardiomyopati då prognosen är dålig.

Dåliga prediktiva tecken är:

  • avancerad ålder;
  • vänster ventrikulär utstötningsfraktion mindre än 35%;
  • rytmförstörningar - blockering i ledningssystemet, fibrillering;
  • lågt blodtryck;
  • ökad katekolaminer, atriell natriuretisk faktor.

Det finns bevis på tio års överlevnad hos 15% -30% av patienterna.

Komplikationer av kardiomyopati är desamma som för andra kardiologiska sjukdomar. Denna lista innefattar hjärtsvikt, hjärtinfarkt, tromboembolism, arytmier och lungödem.

Sannolikheten för plötslig död

Det är bevisat att hälften av patienterna dör av dekompensation av kroniskt hjärtsvikt. Den andra hälften av patienterna diagnostiseras med plötslig död.

Dödsorsakerna är:

  • hjärtstopp, till exempel vid ventrikelflimmering;
  • lungemboli;
  • ischemisk stroke;
  • kardiogen chock;
  • lungödem.

Plötslig död kan hända hos en person med diagnos, såväl som hos personer som inte känner till deras patologi.

Användbar video

För mer information om dilaterad kardiomyopati, se den här videon:

Fördröjd kardiomyopati

Vissa förutsättningar är nödvändiga för korrekta rytmiska sammandragningar av hjärtat, samtidigt som man säkerställer att blodvolymen utstötas i aortan är tillräcklig för organismens behov. Först och främst är hjärtväggens normala tjocklek och de normala dimensionerna av hjärtkamrarna - atrierna och ventriklarna. Det finns många orsaker som kan störa de biokemiska processerna i myokardceller, vilket kan leda till en förändring av hjärtets konfiguration - en förtjockning av hjärtväggarna och / eller en ökning av hjärtkammarens volym. En sjukdom som kardiomyopati utvecklas.

Kardiomyopati är ett resultat av vissa kardiologiska eller systemiska sjukdomar, kännetecknad av nedsatt funktion av sammandragning och avslappning i hjärtat, och manifesteras av symptom på kroniskt hjärtsvikt, blodstagnation i organ och i hjärtat och hjärtrytmstörningar.

Förutom de som förvärvas på grund av vissa sjukdomar kan kardiomyopatier vara medfödda och idiopatiska - utan en etablerad orsak.

Fördröjd kardiomyopati är en sjukdom som kännetecknas av en expansion av hjärtkamrarna med förtjockade eller normala hjärtväggar. På grund av blodflödet i hjärthålen utvecklas systolisk dysfunktion - en minskning av styrkan i ventrikulära sammandragningar och en minskning av aorta-blodutstötningsfraktionen under 45% (normalt mer än 50%). Blodtillförseln till de inre organen lider av detta och kongestivt hjärtsvikt utvecklas.

Förutom dilatation är det också hypertrofiskt (med en skarp förtjockning av väggarna i atrierna eller ventriklerna) och restriktiva (med lödning av det yttre eller inre hjärtmembranet - hjärtkärlet eller endokardiet till hjärtmuskeln med begränsad rörlighet för sistnämnda).

Förekomsten av utvidgad kardiomyopati varierar från 1 till 10 per 100 000 populationer. Hos nyfödda förekommer det i cirka 50% av alla kardiomyopatier och i 3% av alla hjärtpatienter behöver ofta (40% av alla fall) hjärttransplantation före två års ålder. Bland vuxna är vanligtvis 20-50-åringar sjuka, oftare än män (60%).

Orsaker till dilaterad kardiomyopati

Endast 40% av patienterna kan bestämma den exakta orsaken till kardiomyopati. I andra fall anses sjukdomen primär eller idiopatisk.

Orsaker till sekundär dilaterad kardiomyopati:

- virusinfektioner - Coxsackie, influensa, herpes simplex, cytomegalovirus, adenovirus,
- genetiskt bestämda immunförsvar (defekt av en subpopulation av T-lymfocyter - naturliga mördarceller), medfödda strukturella egenskaper hos hjärtat på molekylär nivå,
- giftig myokardisk skada - alkohol, droger, gifter, cancer mot cancer,
- dysmetaboliska störningar - hormonella störningar i kroppen, fastande och dieter med proteinbrist, B-vitaminer, karnitin, selen och andra ämnen,
- autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus orsakar ofta autoimmun myokardit, vars resultat kan vara kardiomyopati.

Symtom på dilaterad kardiomyopati

Ibland kan tecken på sjukdomen inte uppträda i flera månader eller till och med år, tills hjärtfunktionen kompenseras. Som dekompensation eller omedelbart visas följande symtom:

1. Symptom på hjärtsvikt:
- andnöd vid första gången, då i vila,
- nattattacker av hjärtacma, episoder av lungödem - uttalad kvävning i benägen position, tvångshud, torr eller skummad sputum av rosa färg, ibland med blodsträngar, blå färgning av naglar, näsa och öron, med ödem - uttalad cyanos av ansikte, läppar, lemmar,
- svullnad i nedre extremiteterna, förvärras av kvällen och försvinner efter en natts sömn,
- känsla av tyngd, måttliga tråkiga smärtor i rätt subkostområde. På grund av ökad blodpåfyllning av levern och sträckning av kapseln,
- ökning av bukvolymen på grund av ackumulering av vätska (ascites) på grund av hjärtcirros hos de sena stadierna av hjärtsvikt,
- njurdysfunktion - förändringar i rytm och urinvolym - sällsynta eller frekventa i stora eller små portioner,
- tecken på cerebral blodförsörjning störningar - minne nedsatt, uppmärksamhet, förvirring, humörsvängningar, sömnlöshet och andra symptom på dyscirculatory (i detta fall venös) encefalopati.

Hjärtfel har fyra steg, beroende på symtom och grad av träningsintolerans (I, II A, II B, III och IV steg).

2. Symptom som är karakteristiska för brott mot den systoliska funktionen i vänster ventrikel.
Vid den initiala minskningen i patientens utstötningsfraktion är de oroliga för svaghet, snabb trötthet, pallor, kalla händer och fötter, yrsel.

Med en signifikant minskning av hjärtproduktionen utvecklas uttalad svaghet, oförmågan att utföra minimala hushållsaktiviteter, svår yrsel och förlust av medvetenhet med liten ansträngning.

3. Symptom på rytmförstöring. I mer än 90% uppträder olika arytmier, manifesterade av en känsla av hjärtsvikt, en känsla av blekning och hjärtstillestånd. Ofta utvecklas förmaksflimmer, ibland svår att återställa rytmen, så att dessa patienter bildar en permanent form av förmaksflimmer. Kanske utveckling av atrioventrikulärt block, blockad av bunten i hans bunt, ventrikulär arytmi och andra arytmier.

En patient i de sena stadierna av hjärtsvikt som orsakas av dilaterad kardiomyopati ser ut så här - tar en halv sittplats även under sömnen, eftersom det är lättare att andas på så sätt. Hans andning är bullriga, med svårt andetag kan du höra gurglingratlar i lungorna på avstånd på grund av uttalad stagnation av blod. Ansiktet är puffigt, händerna och fötterna är svullna, buken förstoras, ibland utvecklas svullnad av subkutan fettvävnad genom kroppen - anasarca utvecklas. Den minsta rörelsen, även i sängen, förvärrar andfåddhet och orsakar obehag.

Diagnos av dilaterad kardiomyopati

Om sådana klagomål förekommer hos patienter, kontakta en kardiolog eller allmänläkare. Diagnosen kan misstas på grundval av en undersökning och undersökning av patienten.

Under auscultation av hjärtan och lungorna hörs försvagade hjärteljud, i de flesta fall är arytmiska, patologiska hjärteljud (kanterrytm) karakteristiska. Den apikala impulsen spills, skiftas åt vänster och ner.

Blodtrycket kan vara normalt, förhöjt vid sjukdomsuppkomsten, eller oftare minskat. Puls normal eller svag fyllning och spänning, oregelbunden.

Laboratoriemetoder för forskning visas:

- Allmänna kliniska tester - Allmänna blod- och urintester, Biokemiska blodprov med bedömning av lever- och njurefunktion (Alat, Asat, Bilirubin, Urea, kreatinin, alkaliskt fosfatas, etc.),
- studie av blodkoagulering - INR, protrombintid och index, tidpunkt för blodkoagulering etc.,
- glykemisk profil (sockerkurva) för personer med diabetes,
- reumatologiska test (antikroppar mot streptolysin, streptogalyalonidas, nivå C-reaktivt protein etc.) för differentialdiagnos med reumatiska hjärtsjukdomar,
- bestämning av natrium-uretisk peptid i blodet,
- hormonella studier - nivån av sköldkörtelhormoner, binjurarna.

Instrumentala forskningsmetoder:

- Ekkokardiografi är den mest värdefulla icke-invasiva metoden för att studera hjärtmuskler och hjärtfunktion. Gör det möjligt att skilja hjärtkardiomyopati från hjärtfel, klargöra ischemisk myokardiell skada, bestämma kammarens storlek och tjockleken på hjärtans väggar. Det viktigaste kriteriet som bestäms av hjärtets ultraljud och vilken livsprognosen beror på är fraktionen av hjärtutgången (EF). Normalt är ejektionsfraktionen hos en frisk person 55-60%, med kardiomyopati - under 45-50% och det kritiska värdet är mindre än 30%.
- EKG och dess modifieringar - Daglig övervakning av EKG, EKG med belastning (löpbandstest), CPEPI - transesofageal elektrofysiologisk studie (inte alla utses, eftersom det inte är nödvändigt för dilaterad kardiomyopati).
- Röntgen på bröstet - En förstorad och förstorad skugga på hjärtat noteras, och lungmönstret förstärks längs lungfälten.

Patientradio med dilatation av hjärtkamrarna

- Ultraljud av de inre organen, sköldkörteln, binjurarna.
- Det är möjligt att utföra hjärtinfarkt, ventrikulografi, myokardscintigrafi i diagnostiskt svåra fall.

Fördjupad kardiomyopati måste särskiljas från diffus myokardit, ischemisk hjärtsjukdom och ischemisk kardiomyopati, perikardit och hjärtfel. Därför, om du misstänker hjärtsjukdom, måste patienten kontakta en läkare.

Behandling av dilaterad kardiomyopati

Behandling av det första skedet av hjärtsvikt börjar med korrigering av livsstil och näring samt eliminering av modifierbara riskfaktorer (alkohol, rökning, fetma).

Drogbehandling:

- ACE-hämmare - kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, etc. Visas till alla patienter med systolisk dysfunktion. De förbättrar överlevnad och prognos, minskar antalet sjukhusvistelser. Måste administreras under kontrollindikatorer för njurefunktionen (urea och kreatinin). Utnämnd för en obestämd lång tid, kanske för livet.
- diuretika tar bort överskott av vätska från lungorna och inre organen. Veroshpiron, spironolakton, furosemid, torasemid, lasix är förskrivna.
- hjärtglykosider krävs för tachyform av förmaksflimmer och en minskning av utstötningsfraktionen. Digoxin, strofantin, Korglikon är föreskrivna. Doseringen av läkemedel bör observeras strikt, eftersom överdos utvecklar glykosidförgiftning, förgiftning med de angivna läkemedlen.
- Betablockerare (metoprolol, bisoprolol etc.) ordineras för att minska hjärtfrekvensen, hypertoni. Också förbättra prognosen.

Dessa grupper av läkemedel minskar på ett tillförlitligt vis manifestationerna av vänster ventrikel dysfunktion, minskar andfåddhet och svullnad, ökar övningstoleransen och förbättrar livskvaliteten i allmänhet.

Dessutom utnämnd:
- blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia): aspirin, tromboAss, acecardol, etc. Visas för att förhindra ökade blodproppar i blodet. Warfarin eller klopidogrel eller Plavix används för förmaksflimmer under kontroll av INR en gång i månaden (eller under kontroll av protrombinindexet).
- nitrater - kortverkande droger (nitrospray, nitromint) kan rekommenderas till patienten med ökad andfåddhet när de går eller med samtidig angina. Intravenöst på sjukhuset injiceras nitroglycerin för att lindra vänster ventrikelfel och lungödem.
- Kalciumkanalantagonister (nifedipin, verapamil, diltiazem) ordineras vanligtvis till patienter med andra former av kardiomyopati istället för beta-blockerare med kontraindikationer till sistnämnda. Men i strid med den systoliska funktionen i vänster ventrikel, är denna tidpunkt kontraindicerad, eftersom de "slappnar av" hjärtmuskeln, som redan inte kan samverka ordentligt. Nifedipin ökar också hjärtfrekvensen, vilket är oacceptabelt med tachyformis av förmaksflimmer. Om det är omöjligt att använda betablockerare kan amlodipin eller felodipin förskrivas.

Kirurgisk behandling av dilaterad kardiomyopati:

- Implantation av en cardioverter - en defibrillator i närvaro av livshotande ventrikulär takyarytmier
- implantering av pacemakern indikeras för markerade störningar i intraventrikulär ledning, med dissociationen av synkront atriella och ventrikulära sammandragningar
- hjärttransplantation

Indikationer och kontraindikationer för kirurgisk behandling bestäms av kardiologen och hjärtkirurgin strikt individuellt, eftersom kroppens tolerans för kirurgi på utmattad hjärta är oförutsägbar och ett ogynnsamt utfall kan utvecklas.

Livsstil

För kardiomyopati bör följande riktlinjer följas:
- ger upp dåliga vanor
- viktminskning, men inte med hjälp av fastande eller utmattande dieter, men med hjälp av korrekt ätande beteende. Du bör organisera en diet: 4-6 måltider om dagen i små portioner med övervägande användning av flytande rätter, produkter kokta i kokt form eller ångad. Det är nödvändigt att utesluta stekt mat, kryddig, salt, fet mat och kryddor. Konfektyr, fett kött och fjäderfä är begränsade. Samtidigt är det nödvändigt att berika kosten med omega-3-omättade fettsyror som finns i marina fiskar (lax, makrill, lax, öring, kaviar). Också användbar i kosten av vitaminer, mineraler, selen och zink. Särskilt rik på selen är havregryn, tonfisk, bovete, ägg, vetekli, ärtor, solrosfröer, ceps, svamp.
- begränsning av salt i kosten till 3 g per dag och med svårt edematöst syndrom - upp till 1,5 g per dag, begränsande vätskeintag, inklusive med första kurser upp till 1,5 liter per dag.
- driftsätt, så att du kan ägna tillräckligt med tid att vila och sova (minst 8 timmars sömn)
- patientens fysiska aktivitet bör vara närvarande dagligen, men enligt svårighetsgraden av hjärtsvikt. Även om en patient ofta spenderar mycket tid i sängen på grund av svår andnöd, ödem, etc., ska han fortfarande flytta åtminstone i sängen och utföra enkla rotationsrörelser med huvud, händer och fötter samt utföra andningsövningar. Komplexet av fysioterapi övningar kan klargöras med den behandlande läkaren.
- Vaccination mot influensa och pneumokocker är indicerad för individer med en familjär predisponering mot myokardit och kardiomyopati. Vid behandling av akuta respiratoriska virusinfektioner och andra andningssjukdomar måste sådana personer använda rekombinant interferon (Viferon, Genferon, Kipferon, etc.).
- Korrigering av associerade sjukdomar - diabetes mellitus, hypertoni, hyper- och hypotyroidism etc.
- fokusera på ett fruktbart samarbete med din läkare, på ett positivt resultat av behandlingen, genomföra alla rekommendationer och ständigt ta nödvändiga läkemedel - nyckeln till framgång vid behandling av kardiomyopati.

Komplikationer av dilaterad kardiomyopati

Kongestivt hjärtsvikt och hjärtarytmi anses ofta som komplikationer av kardiomyopati, men i huvudsak är de mer av sina kliniska manifestationer, eftersom de utvecklas hos nästan alla patienter, och de övergripande symptomen på kardiomyopati består av symptomen på dessa sjukdomar.

Tromboemboliska komplikationer - bildandet av blodproppar i hjärthålan - är farliga konsekvenser. På grund av blodstagnationens stagnation och långsam rörelse genom kamrarna sätter blodplättarna sig på hjärtans väggar och närmande trombiform, som kan bäras av blodflödet genom stora artärer och blockerar deras lumen. Dessa inkluderar tromboembolism hos lung-, femorala, stänkartärer, ischemisk stroke. Förebyggande - den ständiga användningen av droger som tappar blodet.

Frekventa ventrikulära prematura slag, ventrikulär takykardi kan leda till ventrikelflimmer, orsaka hjärtstopp och dödsfall. Fatal rytmstörningar kan förebyggas av permanenta beta-blockerare och hjärtglykosider.

utsikterna

Prognosen för den naturliga förloppet av utvidgad kardiomyopati utan behandling är ogynnsam, eftersom hjärtat helt slutar utföra pumpfunktionen, vilket leder till dystrofi hos alla organ, utmattning och död.
Med medicinsk behandling av sjukdomen är livslängden gynnsam - femårig överlevnad är 60-80% och tioårsöverlevnaden efter hjärttransplantation är 70-80%.

Arbetsprognos bestäms av scenen av cirkulationssjukdomar. Vid första fasen av hjärtsvikt kan patienten arbeta, men hårt fysiskt arbete, nattskift och affärsresor är kontraindicerade. För att vägra dessa typer av arbete kan patienten ge arbetsgivaren ett intyg från den behandlande läkaren eller MSEC-beslutet vid mottagandet av III (arbets) invaliditetsgruppen. I närvaro av IIA och över stadiet av hjärtsvikt bestäms II-gruppen av funktionshinder.