Sjukhus efter hjärtinfarkt hur många dagar

Huvudsyftet med patientens vistelse med hjärtinfarkt i intensivvården är kontinuerlig övervakning, stabilisering av tillståndet och om nödvändigt återupplivning. Också i förhållandena för detta block utföra förberedelse för operationen. Där går också det första skedet av återhämtning efter operationen.

Återupplivningsavdelningarna är utrustade med all nödvändig utrustning, mediciner och erfaren personal, vilket gör att du effektivt kan hantera komplikationer och om du behöver tillhandahålla nödhjälp.

Hur hjälper du patienten till återupplivning?

Patienten, vars ambulans diagnostiserat akut koronarsyndrom, omedelbart tas till intensivvården. Ofta finns i hjärteklinikerna särskilda specialinfarktintensiva enheter.

Återupplivning vid infarkt består i första hand i att tillhandahålla den skadade hjärtmuskeln med syre, upprätthålla utvecklade livshotande arytmier, korrigera hemodynamiska störningar och trombbildning.

För att göra detta, använd följande procedurer:

• syrgasbehandling - patienten är ansluten till en ventilator för att bekämpa hypoxi;
• Infusionsterapi - som visas för att återställa normal blodtillförsel till vävnader, vatten och elektrolytbalans, används för att ge parenteral (intravenös) näring.
• sedering - vid hjärtinfarkt är det mycket viktigt att lugna patientens nervsystem, för vilket lämpliga läkemedel används.
• smärtlindring - ischemi i hjärtmuskeln åtföljs av intensiv smärta som kan leda till utveckling av chock, så det avlägsnas med hjälp av narkotiska analgetika;
• förebyggande av trombos eller upplösning av den bildade blodproppen - det är mycket viktigt att förhindra en andra attack eller för att säkerställa åtkomst av syre till den ischemiska platsen, för vilken antikoagulanter, såsom heparin eller warfarin, ordineras;
• strikt sängstöd - det är nödvändigt att minimera fysisk aktivitet och återställa kroppen.

Under intensivvården kan patienten behandlas kirurgiskt:

• kranskärlstärning
• aortokoronär bypass;
• laserangioplastik;
• ballongutvidgning av koronarkärl.

Patienterna ligger i intensivvård efter hjärtinfarkt under konstant övervakning av medicinsk personal. De är anslutna dygnet runt till utrustning som automatiskt tar bort EKG, övervakar tryck, andning, hjärtslag och andra indikatorer. Om en patient utvecklar klinisk död, får han akut hjärtupplösning, vilket består av följande åtgärder:

• indirekt hjärtmassage
• artificiell lungventilation;
• defibrillering;
• läkemedelsstöd för patienten.

Patientens varaktighet vid återupplivningsförhållanden efter hjärtattack

I modern medicin försöker de minska tiden patienten är på sjukhuset för att optimera kostnaderna och minska priserna för behandling. Om tidigare en patient med hjärtinfarkt skulle kunna vara på sjukhuset under nästan en månad har nu denna period minskat betydligt.

Med okomplicerad sjukdomsförlopp är patienten i reaktivitet i genomsnitt i tre dagar. Under denna tid genomföra en fullständig standardundersökning, uppnå stabilisering av vitala tecken och föreskriva lämplig behandling. I de flesta fall blir det nödvändigt att utföra operation. I en sådan situation kompletteras patientens längd i intensivvården med pre- och postoperativ period. Men den totala perioden överstiger normalt inte 7-10 dagar.

Därefter överförs patienten till ett kardiologiska sjukhus eller urladdat hem.

Vad bestämmer varaktigheten för en persons vistelse i en intensivvårdsenhet?

Den tid då patienten hålls i intensivvård efter hjärtattack bestäms av följande faktorer:

• lokalisering och storlek av ischemisk nekros;
• Förekomsten av komplikationer (chock, reperfusionssyndrom, koma);
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar (hypertoni, diabetes mellitus);
• patientens ålder och hans allmänna tillstånd
• volymen av kirurgisk ingrepp.

Kombinationen av dessa omständigheter skapar en lång tidsram: vissa avlämnas på en vecka, andra hålls i en månad eller mer. Det bör förstås att patienter med ischemisk sjukdom alltid har hög risk för återkommande hjärtattacker, därför bör läkarens instruktioner följas exakt och behandlingen bör inte stoppas före tidpunkten.

Utsläppt i närvaro av sådana kriterier:

• återställande av normal hjärtrytm;
• frånvaro av livshotande komplikationer;
• ingen störning av medvetandet.

Förutom tidpunkten för sjukhusvistelse på sjukhuset var tiden för bäddstöd efter utsläpp betydligt reducerad. Det visade sig att en långlägeposition ökar risken för komplikationer som trombos, emboli, sängar. I de flesta fall kan patienter börja gå fullständigt vid 3-4 veckor efter akut episod.

Efter urladdning börjar rehabiliteringsfasen, som varar i flera månader (upp till ett år) och spelar en mycket stor roll i patientens fortsatta prognos.

Varaktigheten av sjuklistan med hjärtinfarkt

Efter urladdning ges patienten sjukskrivning, som ordineras av den behandlande läkaren. Om det är nödvändigt att förlänga sin åtgärd utnämns en särskild medicinsk kommission. Den särskilda varaktigheten av ett sjukskrivningsbevis efter hjärtattack beror på svårighetsgraden av patologin:

• litet fokalinfarkt utan komplikationer - 60 dagar;
• omfattande makrofokal och transmural - 60-90 dagar;
• komplicerad hjärtinfarkt - 3-4 månader.

Om följande villkor föreligger, hänvisas patienten till experten för medicinsk och rehabiliteringsexpert för att fastställa det faktumet att permanent funktionshinder föreligger:

• återkommande (återkommande) hjärtinfarkt;
• Förekomsten av svåra hjärtarytmier
• kroniskt hjärtsvikt.

Kommissionen bestämmer svårighetsgraden av patientens tillstånd och tilldelar den till en av funktionsklasserna. Beroende på klassen bestämmer läkarna patientens fortsatta öde - för att förlänga sin sjukskrivning eller att ge en handikappgrupp.

Det finns fyra funktionella klasser:

• ² - Arbetsförmågan sparas, men patienter tas bort från nattskift, extra belastningar, affärsresor. I det här fallet rekommenderas att det hårda fysiska arbetet ändras till en lättare,
• II - Endast lätt arbete är tillåtet, utan betydande fysisk ansträngning.
•  † - Patienter är erkända som funktionshindrade om deras verksamhet är kopplad till fysiskt arbete eller psykologiska påfrestningar.
• IV - patienter anses vara helt funktionshindrade, de ges en funktionshinder.

Ytterligare rehabilitering

En hjärtattack är inte en diagnos, utan en livsstil. Efter att patienten lämnar sjukhusbädden kommer han att ha en lång rehabiliteringsperiod, under vilken han kommer att återställa hälsa och prestanda.

Ett specifikt program ordineras av en kardiolog och en fysioterapeut. Förutom läkemedelsterapi ingår:

• spa behandling;
• fysioterapi övningar - i enlighet med sjukdomens funktionella klass
• dieting och viktkontroll - vägran av mjöl och feta livsmedel, delade måltider;
• sluta röka och alkohol, vilket kan minska risken för återfall avsevärt
• undvikande av stress, inklusive psykologisk träning eller meditation;
• konstant oberoende kontroll av tryck och puls.

Dessutom är det från tid till annan nödvändigt att genomgå förebyggande undersökningar enligt detta schema:

• Den första månaden är varje vecka;
• de första sex månaderna - en gång varannan vecka
• de kommande sex månaderna - en gång i månaden;
• i framtiden - en gång i kvartalet.

rön

Myokardinfarkt - ett farligt nödläge som kräver att nödåtgärder vidtas för att rädda liv. De tidigare återupplivningsåtgärderna initieras, ju större är chanserna för en lyckad återhämtning.

Under de första tre till sju dagarna placeras patienten i anestesiologin och intensivvården, där det finns alla nödvändiga förutsättningar för att upprätthålla livet och behandla de tidiga stadierna av hjärtinfarkt. I framtiden överförs patienten till ett kardiologiskt sjukhus. Tidpunkten för utsläpp från intensivvården beror på den specifika situationen. Längden på sjukhuset varierar också beroende på svårigheten hos varje enskild patient.

Undersökning av funktionshinder hos patienter efter hjärtinfarkt

Principer för undersökning av förmågan att arbeta med patienter efter hjärtinfarkt (MI) inkluderar: bestämning av klinisk och arbetsprognos, identifiering av kränkningar av cirkulationsorganens funktioner (hjärtsvikt eller angina), gränsvärden för graden av arbete och andra kategorier av vitalitet, adressering av behovet av socialt skydd.

Det finns dock vissa egenskaper, så att patienter efter MI, oavsett läget och djupet av skadorna (med tand O eller utan tand (>), kommer förekomst eller frånvaro av dysfunktion i cirkulationsorganen att kontraindicera följande typer av arbete:

1. arbete relaterat till underhåll av elektriska installationer

2. Arbete relaterat till potentiell fara för andra (förare av spårvagnar, tågbussar, bussar, tunga fordon, avsändare av kontrollpaneler på järnväg, kraftverk, flygledare).

3. Arbete relaterat till den konstanta långa promenaden (postmän, kurirer, maskinoperatörer, säljare);

4. arbete på fältet, bort från befolkade områden (geologiska partier, byggande av kraftledningar, gas- och oljeledningar, järnvägs- och motorvägar)

5. arbete som är förknippat med att stanna under arbetstiden i negativa mikroklimatiska eller meteorologiska förhållanden, med behov av att arbeta utomhus i alla väder, vid höga och låga temperaturer, hög luftfuktighet;

6. arbeta i nattskiftet (vakthållare, vakt)

7. Arbeta med ett skifte på mer än 8 timmar (daglig, semi-daglig plikt);

8. Arbeta i föreskriven takt (transportör, vävning, telefonoperatör);

9. arbete utfört i höjd (kranförare, spiderman);

10. arbete relaterat till exponering för giftiga ämnen, vaskulära och neurotropa gifter (tobaksindustri, exponering för bensen, bly, kolmonoxid);

11. Arbeta ombord på flygplan (flygingenjör, flygledare, pilot).

Personer som är anställda i arbetet med ovanstående arbetsförhållanden kommer att ha en dålig prognos efter att ha lidit ett hjärtinfarkt. De skickas till ITU för att bestämma gränserna för graden av arbets- och invaliditetsgrupper, oavsett tidpunkten för tillfällig funktionshinder inom 4 månader från sjukdomsuppkomsten.

Återgå till arbete efter hjärtinfarkt är endast möjligt för patienter med liten eller måttlig cirkulationsdysfunktion, engagerade i mentalt eller lätt fysiskt arbete med goda löner som kan täcka alla nödvändiga kostnader för efterföljande behandling och rehabilitering (toppledare, företagsledare, högt betalda kontorsarbetare och anställda, advokater etc.). Dessa är som regel personer med hög motivation till arbete och tolerans mot fysisk ansträngning som överstiger kraven för att utföra vanligt arbete.

I detta fall kommer arbetskraftsutsikterna att betraktas som gynnsamma. Patienterna kan tillfälligt vara oförmögna att arbeta till återställande av störda funktioner i cirkulationsorganen eller stabilisering men inte mer än 10 månader och under rekonstruktiv kirurgi på hjärtkärl - upp till 12 månader.

Rekommenderade indikativa funktionshinder för hjärtinfarkt med Q-våg (utan komplikationer och mildt smärtssyndrom) är 70-90 dagar, MI med komplikationer under den akuta perioden - 90-130 dagar.

Ungefärliga frisläppanden från arbetet efter ett uppskjutet infarkt utan Q-våg och komplikationer - 60-70 dagar. Vid återkommande hjärtinfarkt är frisättning från arbete under 90-120 dagar möjlig.

Överförd MI är prognostiskt ogynnsam faktor, även i avsaknad av komplikationer, SI och angina, är det omöjligt att förutsäga den fortsatta utvecklingen av sjukdomen på grund av den höga risken för återkommande MI, komplikationer, progression av SI och angina, förekomsten av rytm och ledningssjukdomar som plötsligt kan utvecklas på bakgrund av adekvat terapi, framgångsrik kirurgisk behandling. I detta avseende är den kliniska prognosen ganska tveksam. I alla fall måste patienten efter hjärtinfarkt observeras i minst 4 månader. I framtiden bör denna fråga lösas individuellt, eller med en gynnsam arbetsprognos kan patienten återgå till sitt vanliga arbete, eller ITU kommer att bestämma ytterligare problem med arbetskapacitet.

Man bör komma ihåg att majoriteten av patienterna efter MI (med undantag för dem utan störningar eller med mindre kränkningar av cirkulationsorganens funktioner) kräver långvarig stödjande terapi och rehabiliteringsåtgärder som är ganska dyra och därför behöver socialt skydd.

Gruppen av funktionshinder och arbetsbegränsning hos sådana patienter kommer att bestämmas beroende på funktionsklass och funktionshinder. Med mindre och måttliga kränkningar av cirkulationssystemets funktion (1 och 2 FC) och oförmåga att utföra det vanliga arbetet hos patienterna, fastställs arbetsgränserna 1 grad, bestäm den tredje gruppen av funktionshinder. Efter framgångsrik rehabiliteringsverksamhet, omskolning och rationell sysselsättning (oftast i optimala och acceptabla arbetsförhållanden för personer med psykiskt och lätt fysiskt arbete) kan patienterna erkännas som omöjliga.

Vid uttalade överträdelser (3 FC) fastställs arbetsbegränsningar på 2 eller 3 grader, rörelsebegränsningar på 1 eller 2 grader, självbetjäning på 1 eller 2 grader, bestämma funktionshinder grupp 2. Även med en gynnsam arbetsprognos kan dessa patienter utföra arbete endast under speciellt skapade förhållanden (kortare arbetstider, gynnsamma psykiska och mikroklimatiska förhållanden, individuellt arbetsschema, möjlighet till självplanering, del av arbetet hemma, leverans till arbetsplatsen vid transportföretaget).

Hos patienter med signifikant uttryckta störningar i cirkulationsorganens funktioner (4 FC) fastställs en arbetsbegränsning på 3 grader, självbetjäning 2 eller 3 grader, rörelse 2 eller 3 grader, 2 eller 1 funktionsgrupp bestäms. Handikappgruppen kan bestämmas utan en omprövningsperiod med en ogynnsam rehabiliteringsprognos, med omöjligheten av omskolning och ytterligare rationell sysselsättning.

Advokat Anisimov

Representation och försvar i domstol

Sjukhus efter hjärtinfarkt

Tillfälligt funktionshinder hos patienter med hjärtinfarkt

Enligt våra uppgifter var medeltiden för patienter med hjärtinfarkt på sjukhuset i genomsnitt 2 månader och i mer allvarliga fall upp till 3-4 månader. Sju personer hade hjärtinfarkt på benen. Efter urladdning från sjukhuset behandlades patienter hemma i 15 till 30 dagar. Varaktigheten av tillfällig funktionshinder efter hjärtinfarkt var i genomsnitt ca 3 månader.

Enligt G. R. Vritanshinsky, A. F. Tur och E. M. Filipchenko, på grundval av en studie av 2500 fallhistorier av patienter med hjärtinfarkt, fastställdes att den genomsnittliga varaktigheten av behandling av patienter på sjukhus var ungefär 60 dagar och hemma omkring 70 dagar.

Vanligtvis är det vid hjärtinfarkt rekommenderat att observera sängstöd under 6-8 veckor; Men de senaste åren, som Kaufman och Becker påpekar, börjar de avvika från denna regel, eftersom de negativa aspekterna av långvarig bäddstöd råder över de positiva.

Baserat på sin egen erfarenhet anser mästaren, Jaffe att överensstämmelse med strikt sängstöd inte är obligatorisk hos alla patienter med akut koronar trombos. En lång vistelse i sängen bidrar till en ökning av angina pectorisattacker, förekomst av tromboflebit, tromboemboliska komplikationer, hypostatisk lunginflammation. Enligt observationerna av dessa författare kan patienter med mild klinisk förlopp av hjärtinfarkt få ut ur sängen i 3: e veckan och gå i 4: e veckan. I dessa patienter är arbetsförmågan som regel helt återställd.

Gruvd i svåra fall av hjärtinfarkt rekommenderar absolut vila. i lungorna - en bekväm sittposition, och efter en kort stund - går kort runt rummet.

Hur många dagar är sjuk efter hjärtinfarkt?

Med långvarig oändlighet i alla fall av hjärtinfarkt observeras olika komplikationer oftare.

Den allmänt accepterade långsiktig vilopausen hos en patient med akut myokardinfarkt tills fullständig bildning av ett ärr i hjärtmuskeln genomgår revision. Observationer visar att långvarig viloläge orsakar generell svaghet, depression, ökad tendens till angina pectorisattacker, tromboemboliska komplikationer, hypostatisk lunginflammation och svår förstoppning. I vissa fall leder vägran av patienter med hjärtinfarkt från strikt sängstöd inte till oönskade konsekvenser. Allt detta ledde till införandet av signifikanta ändringar av behandlingen av patienter med akut hjärtinfarkt.

Den gradvisa införandet av fysiska övningar och delar av arbetsterapi under sängen hjälper till att återställa muskel- och vaskulär ton, skyddar mot ett antal komplikationer av hjärtattack och har också en positiv effekt på patientens psyke.

Vid slutet av perioden av tillfällig handikapp efter hjärtinfarkt, använde en betydande del av de 200 patienter som undersöktes av oss (90 personer eller 45%) sin regelbundna semester att stanna i ett sanatorium eller ett viloläge. Efter hjärtinfarkt tömdes 99 personer (50%) till arbete utan att genomgå VTEK; 101 personer hänvisades till VTEK för att ta itu med handikappfrågan, varav 46 (23%) patienter identifierades i grupp II-funktionshinder och 55 (27%) - grupp III-funktionshinder.

En mycket viktig fråga handlar om varaktigheten av tillfällig funktionshinder hos patienter efter hjärtinfarkt. Våra observationer visade att i ett antal patienter var varaktigheten av tillfällig funktionsnedsättning mindre än den vanliga varaktigheten. Till exempel var det i 25% av patienterna inte överstigande 2 månader med efterföljande vistelse i sanatoriet hos majoriteten av patienterna. Vid beslut om tillfällig handikapp är det nödvändigt att klargöra dess villkor. Läkaren kan förskriva patienten att arbeta endast på grundval av objektiva data (långvarig observation av sjukdomsförloppet och en detaljerad analys av den kliniska bilden), och inte subjektets subjektiva känslor.

Man bör komma ihåg att patientens välbefinnande ibland efter angina pectorisattack tillsammans med hjärtinfarkt kan vara ganska bra, och sådana patienter som överskattar sina arbetsmöjligheter anser att det är möjligt att börja arbeta snart. Vissa patienter, tvärtom, fruktar försämring, undviker arbete på alla möjliga sätt. I avsaknad av lämpliga kontraindikationer bör sådana patienter gradvis vara involverade i arbetsaktivitet.

I vissa fall, med begränsat hjärtinfarkt, kan tillfälligt funktionshinder minskas (men det måste vara minst 3 månader!). Med utbredd hjärtinfarkt, bedömning av klinisk och elektrokardiografisk data, bör patienter anses vara funktionshindrade i 4-6 månader.

Innehållsförteckning i ämnet "Handikapp efter hjärtinfarkt":

1. Smärtfritt myokardinfarkt hos arbetare
2. Faktorn för fysisk och psykisk stress vid utveckling av hjärtinfarkt hos en arbetare
3. Tillfälligt funktionshinder hos patienter med hjärtinfarkt
4. Elektrokardiografiska förändringar (EKG) vid hjärtinfarkt
5. Negativ EKG-dynamik i bakgrunden efter hjärtinfarkt
6. Arbetsförändring och funktionshinder hos arbetstagare efter hjärtinfarkt
7. Funktionshindrade och VTEK-arbetare efter hjärtinfarkt
8. Dynamik av arbetsaktivitet bland arbetstagare efter hjärtinfarkt
9. Invaliditet för grupp 3 (III) hos arbetare efter hjärtinfarkt
10. Villkor och arbetssätt hos en arbetare efter hjärtinfarkt

Villkor och orsaker till uppföljning av patienter med hjärtinfarkt under den förberedande perioden av polyklinisk scen

När patienten återvänder till kliniken från de tidigare rehabiliteringsstadierna står läkaren inför frågan om patientens arbetsförmåga och tidpunkten för ansvarsfrihet.

Författare som behandlar problemet med hjärtinfarkt och i synnerhet problem med undersökning av arbetsförmåga, studerar i allmänhet den totala varaktigheten av tillfällig funktionshinder (ODVN), dvs behandling från sjukdomstidpunkten till slutet av sjuklistan, utan en differentiell analys av varaktigheten för varje fas. Varaktigheten av inpatient- och sanatoriumstadierna är den mest studerade, medan längden på polikliniken eller förberedande perioden, som är av praktiskt intresse för lokala läkare, inte omfattas av litteraturen.

Mer än ett decennium av erfarenhet i vårt arbete visar att den överväldigande majoriteten av patienter som har haft hjärtinfarkt behöver förlängning av sjuklistan i början av polykliniska scenen, oavsett antal tidigare rehabiliteringsfaser, som är förknippade med funktionerna i den ovannämnda förberedande perioden.

Vi har fastställt inflytandet över varaktigheten av perioden för polyklinisk uppföljning (SPD) av tre grupper av faktorer. Den första gruppen innehåller faktorer som bestämmer den initiala funktionella bakgrunden hos patientens kardiovaskulära system under preinfarktperioden (hypertoni, angripen angina eller andra tecken på kronisk kronisk insufficiens). Den andra gruppen är de kliniska och anatomiska egenskaperna hos den akuta perioden av sjukdomen.

Den tredje gruppen är nivån på den funktionella klassen som upprättats av patienten innan den går i poliklinisk stadium och i början av förberedande perioden. Karakteristiken för funktionella klasser se kapitel 3.

Varaktigheten av SPD beror direkt på den belastade funktionella bakgrunden hos patientens kardiovaskulära system under preinfarktperioden, vilket ökar hos patienter med högt blodtryck och angina attacker i historien. Exempelvis översteg SPD i närvaro av hypertensiv sjukdom i gruppen av patienter från 147 personer (medelålder 59,1 år) som hade ett primärt hjärtinfarkt och genomgick successiv rehabiliteringsbehandling i normal blodtryck med i genomsnitt 7,2 dagar och Förekomsten av angina attacker i historien - i genomsnitt 5,5 dagar jämfört med dem som inte hade dem. En liknande effekt på SPD utövas av magneten och svårighetsgraden av hjärtinfarkt. Sålunda var SPD i medeltal 10,5 dagar längre än med den lilla brännpunkten och med en komplicerad kurs i den akuta perioden av sjukdomen - 8,6 dagar mer än med den okomplicerade. Emellertid är inverkan av dessa faktorer på varaktigheten av SPD relativ, vilket framgår av avsaknaden av signifikanta skillnader mellan de jämförda grupperna i denna indikator, såsom procentuell SPD / ODVN. Oavsett närvaron av de två första grupperna av faktorer var andelen SPD i EADN UZ-delen.

En tredje grupp faktorer har en annan inverkan på SPD och dess andel i ADFA. När klassen ökar, som bestäms av patienten, både innan de går in i polykliniska scenen och i början av sin förberedande period, ökar båda de analyserade parametrarna. Till exempel, i gruppen av patienter som genomgår hjärtfokalinfarkt, SPD och SPD / ODVN (i procent) beroende på kardiovaskulärsystemets funktionalitet som inträffade vid tillträde till polikliniska scenen var: hos personer i klass II - 35.1 dagar (28,7% av UEFT), klass II - klass III - 37,7 dagar (31,2%), klass III - 49,3 dagar (35,3%), klass IV - 56,5 dagar 6%). I gruppen av individer som lider av ett litet hjärtinfarkt var dessa siffror: i klass I - II - 18,5 dagar (19,3%), i klass II - 20,7 dagar (27%), i klass III - 33 dagar ( 34%), i klass IV - 85 dagar (47%).

Det var inte möjligt att identifiera några mönster i förändringen av de studerade parametrarna beroende på överträdelsen av kolhydratmetabolism.

Är handikapp givet eller inte efter hjärtinfarkt?

Diabetes mellitus, enligt våra data, förlängde inte SPD, och andelen SPD i ADFA i de jämförda grupperna var 1/3, vilket i stor utsträckning berodde på en mild form av sjukdomen vid klinisk kompensationsstadium. Samtidigt ökas uppföljningsperioden för patienter med gravida diabetesformer eller med dekompensering av processen.

Åldern hos patienter efter hjärtinfarkt påverkar inte SPD och dess andel i ODFA signifikant. Hos patienter i olika åldersgrupper varierar dessa indikatorer inte praktiskt taget, och SPD i ODNN är Uz-delen. Samtidigt föregår de färre stadierna av rehabilitering före polikliniken desto större SPD och dess andel i ADH, oavsett storleken på hjärtinfarkt. Till exempel överskred varaktigheten av SPD i tvåstegsbehandling (klinik) i genomsnitt 13,8 dagar, den för en trestegsbehandling (inpatient-sanatorium-polyklinisk) och procentuell SPD / EADD var 40 respektive 29,5. Det bör noteras att ADHD i tvåstegsrehabilitering ibland inte överskrider ADHD i tre steg, och förlängningen av SPD i avsaknad av ett på varandra följande sanatoriumstadium är figurativt sett komplementerande i naturen.

Påtagligt påverkar de analyserade indikatorerna för dynamiken i nivån på funktionsklassen vid behandling av patienter under den förberedande perioden.

Denna nivå bestäms primärt av graden av kronisk kranskärl och hjärtsvikt. Under de första dagarna efter att patienterna återvände, observerades en ökning av angina attacker (mindre vila) hos 30,4% av fallen, negativa EKG-förändringar i 17,6%, hjärtarytmi i 1,4%, utseende eller ökning av hjärttecken misslyckande - i 21,7% av fallen, som krävde ytterligare medicinska åtgärder och orsakade förlängning av sjuklistan vid polyklinisk fas. Av de andra anledningarna till uppföljningsvård är patientens psykologiska förberedelse att återuppta arbete viktigt, vilket vi noterade i 23,7% av fallen. En sådan anledning kan vara en låg fysisk aktivitet, vilket inte är tillräckligt för att ge den energi som krävs i en arbetspersons dagliga liv. Grunden för detta fenomen är i regel orsakerna till den somatiska karaktären (låg kardiovaskulär funktionalitet). Det kan dock bero på en kort period efter ett hjärtinfarkt, vanligtvis hos personer som endast har behandlats på sjukhuset.

Andra sjukdomar, såsom akut respiratoriska infektioner, förvärringar av samtidiga kroniska sjukdomar, inklusive andningssystemet och bukspottkörteln, kan också leda till förlängning av SPD. Det bör noteras att för det första bland orsakerna eller orsakerna som ledde till att läkare fortsätter i kliniken patientens tillfälliga funktionshinder, är behovet av att anpassa det till urbana förhållanden, vilket kräver att nästan var och en av dem, oberoende av kardiovaskulärets funktionalitet, uppnåtts i början polyklinisk stadium.

När man undersöker tillfällig funktionshinder hos personer som har lider av hjärtinfarkt, kan en polyklinisk läkare ange närvaron av en enda anledning till uppföljning eller kombinationen. Erfarenheten visar att det finns flera sådana orsaker hos de flesta patienter, särskilt de som har genomgått stort fokus och komplicerat myokardinfarkt, och varaktigheten av funktionshinder (ADH och SPD) är direkt beroende av frekvensen av kombinationen. Ju fler anledningar det finns desto längre är uppföljningstiden. Således, enligt vår data, efter det primära storfokokomplicerade myokardinfarkt var ODVN mer än okomplicerat, med 20,2 dagar (i genomsnitt) och SPD - med 9,1 dagar och dessa skillnader är mest signifikanta om det finns två eller flera skäl uppföljningsvård (med 24,6 dagar respektive 11,3 dagar) än om det finns en orsak (med 12,1 dagar respektive 3,2 dagar).

Från denna artikel kommer du att lära dig: I hjärtinfarkt ges funktionshinder eller inte, vilka faktorer beaktas vid bedömning av funktionshinder.

Myokardinfarkt (MI) är en sjukdom som är farlig för liv och hälsa, vilket kan orsaka partiell eller fullständig funktionshinder och behovet av att tilldela en handikappgrupp.

Ger funktionshindrade funktionshinder? I motsats till populär tro är det inte tilldelat alla patienter efter hjärtattack. Detta påverkas av följande faktorer:

• Den överförda hjärtattackens art.
• Förekomsten av komplikationer.
• Svårighetsgraden av hjärtsvikt utvecklats efter MI.
• Kirurgisk behandling av sjukdomen.
• Effektiviteten av behandlingen av patienten.
• Patientens yrke, hans arbetsförhållanden.

Patienter vars hjärtinfarkt inte var stort ledde inte till att komplikationer och hjärtsvikt uppträdde, med bevarad sammandragning i hjärtat och ett yrke utan skadliga förhållanden för dem, funktionshindergruppen får inte tilldelas.

Gruppen av funktionshinder efter en hjärtattack tilldelas av en medicinskt-social expertkommission bestående av ett tillräckligt stort antal läkare av olika specialiteter.

Tillfälligt funktionshinder efter hjärtinfarkt

Efter en hjärtattack får en person en tillfällig funktionshinder vid utfärdandet av en sjuklista. Dess längd beror på typen av infarkt:

• Med okomplicerad Q utan patologisk tand (liten brännvidd) - 60-80 dagar.
• Med komplicerad utan patologisk Q-våg - 3-3,5 månader.
• Med MI med onormal Q-våg - 4-5 månader.

Varaktigheten av tillfällig funktionshinder påverkas också av den kirurgiska behandlingen av MI och dess framgång. Ett funktionsbevis med en varaktighet på mer än 4 månader utan hänvisning till medicinsk och social undersökning utfärdas till patienter med gynnsam arbetskrafts- och klinisk prognos, som har uppnått fullständig återställning av hjärtblodstillförseln, hjärtsvikt är frånvarande eller det är minimalt. Hos patienter med obscure prognos bör tillfällig funktionshinder inte vara längre än 4 månader, varefter patienten ska skickas för en medicinsk undersökning för att tilldela en handikappgrupp.

Handikapp efter MI

Handikapp efter hjärtattack ges till en patient av en medicinskt-social expertkommission bestående av flera läkare av olika specialiteter. Hennes grupp bestäms huvudsakligen av graden av hjärtdysfunktion, genom svårighetsgraden av hjärtsvikt. Kirurgisk intervention och behandlingseffektivitet beaktas också.

Tilldelning av den tredje gruppen

Det är tilldelat patienter med begränsningar i utförandet av arbete, rörelse och självbetjäning. Denna grupp är etablerad efter hjärtinfarkt utan en patologisk Q-våg eller med en Q-patologisk tand, förutsatt att det inte finns några allvarliga komplikationer med hjärtsviktsteget I eller IIA. Viktiga kriterier i uppdraget för den tredje gruppen är också:

1. Utvecklingen av tillfälligt atrioventrikulärt block under den akuta perioden av hjärtinfarkt.
2. Effektiv rehabilitering.
3. Måttlig minskning av toleransen mot fysiska aktiviteter.
4. Moderat expansion av hjärtkamrarna enligt ekkokardiografi.
5. Minskar utstötningsfraktionen under 45%.

Patienter med en tredje handikappgrupp behöver begränsa arbetet i sitt yrke. Om arbetet är förknippat med intensiv fysisk ansträngning, olämpliga klimatförhållanden, är dessa personer kontraindicerade.

Patienterna behöver också en begränsning av hushållsarbete.

Tilldelning av den andra gruppen av funktionshinder

Den andra gruppen tilldelas mer uttalade begränsningar för genomförandet av arbete, rörelse och självbetjäning.

Huruvida en handikapp ges efter en hjärtinfarkt, vilken grupp

Det är etablerat efter hjärtinfarkt med patologisk Q-våg med utveckling av allvarliga komplikationer och hjärtsvikt steg 2B. Övriga kriterier för att ge 2: a invaliditetsgrupp till patienter efter hjärtinfarkt:

• Permanent atrioventrikulärt block 2-3 grader som kräver implantering av en pacemaker.
• En uttalad minskning av träningstolerans.
• Betydande expansion av hjärtkamrarna enligt ekkokardiografi.
• Utsläppsfraktion under 35%.
• Förekomsten av hjärtinfarkt.

Patienter med den andra gruppen av funktionshinder som erhållits efter MI rör sig långsamt, sluta när de klättrar trappor, kan inte stanna ute i kallt och fuktigt väder. De tvingas att allvarligt begränsa hemmabruk, för deras dagliga aktiviteter behöver de ibland hjälp från andra människor.

Tilldela den första gruppen

Den första gruppen av funktionshinder tilldelas patienter som i praktiken har förlorat förmågan att arbeta, resa och egenvård, som behöver konstant extern vård. Det är etablerat för personer med hjärtsjukdomshistoria om de har 3-stegs hjärtsvikt.

Lista över yrken kontraindicerad för patienter efter hjärtinfarkt

Oavsett typ av hjärtinfarkt, förekomst av komplikationer och graden av hjärtsvikt, är följande yrkessektioner kontraindicerade hos patienter efter denna sjukdom:

• Arbeta med elektrisk utrustning.
• Yrken där det finns en potentiell risk för obehöriga personer (till exempel kollektivtrafikförare, flygtrafiktjänstemän).
• Professioner kännetecknas av långa promenader eller vistas bort från befolkade områden.
• Arbeta med negativt klimat, inklusive aktivitet vid höga och låga temperaturer, hög luftfuktighet.
• Arbetet varar mer än 8 timmar.
• Höghöjd arbete.
• Yrken i samband med gifter eller gifter.
• Arbete inom luftfart.
• Arbeta på nattskiftet.

Patienter som har haft hjärtinfarkt, som tillhör ett av dessa yrken, bör hänvisas till medicinsk och social undersökning, oavsett svårighetsgraden av hjärtfunktionsskador.