Nyfödda ovala fönster: vad är det?

Det ovala fönstret i hjärtat är en intrauterin utvecklande öppning, täckt med en speciell vikventil, som ligger på partitionen mellan atrierna. Detta fönster kommunicerar mellan fostrets högra och vänstra atria under embryonperioden. Tack vare honom kan en del av det syrerika placentalblodet passera från höger atrium till vänster och kringgå de framtida icke-fungerande lungorna hos barnet. Således sker normal blodtillförsel till huvud, nacke, hjärna och ryggmärg.

Under den första inandningen börjar lungorna och lungcirkulationen fungera i barnet, och behovet av att kommunicera höger och vänster atria förlorar sin relevans. Vid inandning och barnets första skrik blir trycket som skapas i vänstra atriumet högre än i höger och i de flesta fall stänger och stänger ventilslammen det ovala fönstret. Därefter blir den överväxt med muskler och bindväv och försvinner helt. Men det händer att det ovala fönstret förblir öppet. Vad hotar ett sådant tillstånd, hur man åtgärdar det hos en nyfödd och om den behöver göras - den här artikeln handlar om.

Ett ovalt fönster i 40-50% av fullfödda friska nyfödda är anatomiskt stängd av en ventil under de första 2-12 månaderna av livet och dess funktionella stängning sker vid 2-5 timmar av livet. Ibland är det delvis öppet eller under vissa förhållanden (ventildefekt, stark gråt, skrikning, spänning i den främre bukväggen etc.) stänger inte. Förekomsten av ett öppet ovalt fönster efter 1-2 år anses vara en liten anomali av hjärtutveckling (MARS-syndrom). I vissa fall kan det ovala fönstret stängas vid någon annan tid och helt spontant. Bland vuxna observeras det i 15-20% av fallen. En sådan förekomst av denna anomali har blivit ett brådskande problem för kardiologi och kräver övervakning.

skäl

De exakta orsakerna till att det ovala fönstret inte stänger i tid är okänt för modern medicin, men enligt vissa studier kan förekomsten av denna anomali utlösas av ett antal predisponeringsfaktorer:

• ärftlighet;
• medfödda hjärtfel
• infektionssjukdomar hos modern under graviditeten
• Rökning och alkoholmissbruk av mamma eller pappa;
• föräldrarnas missbruk
• fenylketonuri eller moderns diabetes mellitus;
• tar vissa läkemedel under graviditeten (vissa antibiotika, litium, fenobarbital, insulin etc.);
• barnets prematuritet
• bindväv dysplasi, etc.

symptom

Normalt överstiger storleken på ett ovalt fönster i ett nyfött inte storleken på ett huvud och är säkert täckt av en ventil som hindrar blod från att släppas ut från lungcirkulationen till den stora cirkulationen. Med ett öppet ovalt fönster av storlek 4,5-19 mm eller en ofullständig ventilförslutning kan ett barn uppleva övergående störningar av hjärncirkulationen, tecken på hypoxemi och utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som ischemisk stroke, njursinfarkt, paradoxisk emboli och hjärtinfarkt.

Oftast är ett öppet ovalt fönster i nyfödda asymptomatiska eller åtföljs av milda symptom. De indirekta tecknen på denna abnormitet i hjärtstrukturen, enligt vilken föräldrar kan misstänka sin närvaro, kan vara:

• utseendet av svår pallor eller cyanos under stark gråt, gråt, stränna eller bada ett barn;
• rastlöshet eller slöhet vid matning
• dålig viktökning och dålig aptit
• trötthet med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, ökad hjärtfrekvens);
• Barnets predisposition till frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet.
• svimning (i svåra fall).

När du tittar på när du lyssnar på hjärtljud kan läkaren registrera närvaron av "buller".

Eventuella komplikationer

I extremt sällsynta fall kan ett öppet ovalt fönster bli komplicerat av utvecklingen av en paradoxal embolus. Små gasbubblor, blodproppar eller små fragment av fettvävnad kan bli emboli. Med ett öppet ovalt fönster kan de falla in i vänstra atriumet, sedan in i vänster ventrikel. Med en blodflöde kan embolus komma in i blodkärlen i hjärnan och orsaka utvecklingen av hjärtattack eller hjärnans hjärt: tillstånd som kan vara dödliga. Denna komplikation uppträder plötsligt och kan provoceras av trauma eller långvarig sängstöd under en period av allvarlig sjukdom.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen bör barnets öppna ovala fönster undersökas av en kardiolog, som kommer att kunna utvärdera resultaten av ett ultraljud i hjärtat och ett EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG utförs hos nyfödda och småbarn, vilket möjliggör en tvådimensionell bild av den interatriella väggen och ventilrörelsen över tid, för att uppskatta storleken på det ovala fönstret eller för att utesluta förekomst av en defekt i septumet.

Efter att ha bekräftat en sådan diagnos och vid uteslutande av andra patologier i hjärtat rekommenderas en uppföljningsklinik med en obligatorisk re-ultraljud av hjärtat en gång om året för att bedöma dynamiken i en hjärtafvikelse.

behandling

I avsaknad av uttalad hemodynamisk störning och symtom kan ett öppet ovalt fönster i en nyfödd anses vara en variant av normen och kräver endast konstant övervakning av en kardiolog. Föräldrar rekommenderas att gå oftare med barnet i frisk luft, utföra övningsterapi och härdningsprocedurer, följa reglerna för en balanserad kost och daglig rutin.

Drogterapi kan endast indikeras för barn med tecken på hjärtsvikt, övergående ischemisk attack (nervositet, asymmetri av mimiska muskler, tremor, kramper, synkope) och om nödvändigt förebyggande av paradoxal emboli. De kan ordineras vitamin-mineral komplex, tillägg för myokardtillskott (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) och disaggregeringsmedel (Warfarin).

Behovet av att eliminera det öppna fönstret hos nyfödda bestäms av blodvolymen utladdad i vänstra atriumet och dess effekt på hemodynamik. Med mindre cirkulationsstörningar och frånvaron av samtidig medfödda hjärtefekter krävs kirurgisk behandling inte.

Vid en uttalad hemodynamisk störning kan en lågkroppsbehandlad endovaskulär transkateterförslutningskirurgi rekommenderas med hjälp av ett speciellt occluder. Detta kirurgiska ingrepp utförs under kontroll av radiografisk och endoskopisk utrustning. En speciell sond med en "patch" -plaster sätts in i det högra atriumet genom lårbensartären. En sådan "lapp" blockerar gapet mellan höger och vänster atrium och stimulerar sin fusion med sin egen bindväv. Efter en sådan operation rekommenderas patienten att ta antibiotika i sex månader för att förhindra förekomsten av endokardit. Därefter kan patienten återgå till normalt liv utan några begränsningar.

prognoser

I de flesta fall orsakar ett öppet ovalt fönster i nyfödda och barn under två år inte allvarliga komplikationer och stör inte barnet. För de flesta barn är det helt övervuxet med fem år och påverkar inte ytterligare fysiska och sociala aktiviteter. Patienter med öppet ovalt fönster utan allvarliga hemodynamiska störningar kardiologer rekommenderar att exklusiva sporter och yrkesval som är förknippade med överdriven stress i luftvägarna och kardiovaskulära system (dykare, piloter, astronauter) är undantagna.

Hole (LLC) i hjärtat av en nyfödd

Moderna diagnostiska förfaranden kan upptäcka även mindre avvikelser, avvikelser i kroppens struktur och kroppsvävnader. Sådana möjligheter hjälper till att starta den nödvändiga behandlingen i tid.

Det finns emellertid många villkor, vars definition inte kräver omedelbar anslutning av terapi eller operation. Det här är värt att komma ihåg för unga föräldrar som faller i någon form av panik när de rapporterar att det finns ett litet hål i stället för ett fosterbudskap i hjärtat av ett nyfött barn.

Ofta när man klargör en diagnos är ett öppet ovalt fönster så kallat.

Anatomiska förhållanden

Prenatalperioden för dess utveckling, det framtida barnet spenderar i fostervätska.

Följaktligen saknas behovet av aktiv andning, medan lungorna är i ett slutet tillstånd. Baby tar emot syre genom navelsträngen från mamman.

Hjärtat består i första hand av 4 kamrar och är redo att arbeta på båda cirklarna av blodcirkulationen, men lungvävnaden fungerar inte. Därför stängs den högra kammaren praktiskt taget från aktiviteten, och för livsstöd och utveckling av fostrets organ ger naturen utflöde av syrgas från det högra atriumet till vänster och vidare längs en stor cirkel av blodcirkulation till alla strukturer.

Detta interatriella meddelande har namnet på ett ovalt fönster eller hål (foramen ovale).

Är det en patologi?

Med barnets födelse och första gråt (andas in), lungorna är rakade, trycksättningen mellan hjärtkamrarna ändras, det embryonala fönstret kollapser. Senare växer bindväv på detta ställe, bara fossen kvarstår.

Många situationer där stängningsprocessen försenas. Öppet hål förblir upp till 2 år hos 50% av barnen, upp till 5 år hos 25% av barnen. Cirka fjärde eller sjätte vuxen i en befolkning kan leva i fred utan att veta att det finns en sådan anomali i hans hjärta.

På grundval av olika studier gick läkare med om att det grundläggande kriteriet för alertness när det finns kommunikation mellan atrierna är inte det faktum att en defekt är, men patientens ålder, den kliniska bilden och storleken på det öppna hålet självt.

När inte oroa dig?

Om hål i nyfödda i området med det ovala fönstret har en diameter på upp till 7 mm finns det inga uppenbara oregelbundenheter, då används inte hjärtintervention. Barnet observeras i de bestämda termerna. Efter en viss tid utförs en upprepad Echo-KG för att bedöma dynamiken i dimensionerna för det öppna fönstret.

Om hålet inte stänger under de första månaderna och har gränsdimensioner (5-6 mm), kan läkaren ordinera läkemedel som förbättrar metabolismen i hjärtat, vitaminerna och uppstötningsförfarandena. Sådan medicinsk hjälp, bra organisering av dagregimen och näringshjälpen hjälper till att påskynda processen med överväxt av liten kommunikation mellan atrierna.

Möjliga tecken

Ett öppet ovalt fönster kan manifestera sig i cyanos av den nasolabiala triangeln när den matar, gråter en bebis, spänner under avföring från avföring. Barnet får inte tillräckligt med vikt, är stygg, suger bröstet dåligt.

Sällan blir fosterhålet mellan atrierna bara ett resultat när man lyssnar på hjärnljud och / eller utför Echo-KG. Samtidigt finns inga klagomål från barnets föräldrar.

Förebyggande åtgärder

Öppet ovalt fönster av liten storlek upp till en viss ålder av barnet anses vara en variant av normen. När barnet växer ska hålet stängas av sig själv.

Genetisk störning eller nedsatt intrauterin ontogenes kan vara en orsak som hindrar normalfödselns normala tillväxt och funktion. Det är därför som det är värt att tänka på rätt kost, daglig behandling, användning av vitaminer och mineraler, det är också viktigt att följa gynekologens rekommendationer.

Kirurgisk behandling

Om det ovala fönstret har hemodynamiskt signifikanta dimensioner (med blodblandning), är det ingen minskning i meddelandets lumen över tid, barnet skickas till ett samråd med hjärtkirurgin.

Nya tekniker gör det möjligt för dig att snabbt och minimalt invasivt installera en speciell "gate" (occluder). Genom en liten punktering i lårbenet under hårdvarukontroll, med hjälp av en ledare matas ett syntetiskt implantat till det interatriala septumet, vilket stänger det nuvarande fostrets budskap.

utsikterna

De flesta av de upptäckta fallen hos en LLC hos nyfödda retar vidare och slutar med fullständigt stängning av det interatriella meddelandet under de första 2-5 åren av livet utan att orsaka uppenbar anledning till oro.

Ett öppet ovalt hål, som har en liten storlek, hos äldre barn anses redan som MARS (en liten anomali av hjärtutveckling), vilket kan begränsa överdriven fysisk aktivitet och extrema sporter för dem.

Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn

Eventuella problem med hjärtat av ett barn skrämmer föräldrar och orsakar ångest, särskilt om det är medfödda defekter. Men bland hjärtpatologierna i barndomen är det mycket allvarligt, livshotande och inte så farligt, vilket barnet kan leva ganska normalt. Den andra är det öppna ovala fönstret (förkortat som LLC).

Vad är det

Detta är namnet på septumets inslag i hjärtat, vilket förekommer hos alla barn under fosterutveckling och detekteras ofta hos nyfödda. Faktumet är att fostrets hjärta fungerar lite annorlunda än barnets eller vuxens.

I synnerhet i septum som skiljer atriären finns ett hål som kallas det ovala fönstret. Dess närvaro beror på att fostrets lungor inte fungerar, och därför får blodet i sina kärl lite. Volymen blod som en vuxen sprutas ut från det högra atriumet i lårens vener, fostret passerar genom ett hål i vänstra atriumet och överförs till barnets aktivare organ - hjärnan, njurarna, levern och andra.

Detta fönster från vänster ventrikel skiljer en liten ventil som mognar helt till början av arbetet. När barnet tar det första andetaget och dess lungor öppnas, rusar blodet till dem, vilket åtföljs av en ökning av trycket inuti vänstra atriumet. I det ögonblicket stängs det ovala fönstret med en ventil, och därefter smälter det gradvis med partitionen. Om fönstret stängs före tid, fortfarande i utero, hotar det hjärtsvikt och till och med barns död, därför är närvaron av ett hål viktigt för fostret.

Att stänga fönstret förekommer i olika barn på olika sätt. I vissa växer ventilen direkt efter födseln, i andra - under det första året, i tredje - vid 5 års ålder. I vissa fall är ventildimensionerna otillräckliga för att stänga hela det ovala fönstret, varigenom hålet förblir något öppet för livet, och blodet i en liten volym avbryts periodiskt från den lilla cirkeln till den stora cirkulationen. Denna situation observeras hos 20-30% av barnen.

Ett ovalt fönster som inte stängde helt efter födseln betraktas inte som en defekt i septum som skiljer atriären, eftersom defekten är ett problem som är allvarligare. Det betraktas som en medfödd defekt, och LLC kallas för små anomalier, som endast representerar en enskild egenskap. I händelse av en defekt i septum är ventilen helt frånvarande och blod kan dumpas från vänster till höger vilket utgör en hälsorisk.

skäl

Det oftast öppna ovala fönstret i hjärtat av ett barn är förknippat med en genetisk predisposition, som i de flesta fall överförs från moderen. Andra orsaker till förekomsten av LLC är biverkningar under graviditeten:

• Dåliga miljöförhållanden.
• Nikotin.
• Stress.
• Narkotiska ämnen.
• Alkohol.
• Förbjuden under graviditetsmedicin.
• Otillräcklig näring.

Oftast är det ovala fönstret inte stängt hos barn som är födda långt före tid, och även i närvaro av intrauterin tillväxtnedgång i termala spädbarn.

I nästa video kan du se hur blodcirkulationen och hjärtaktiviteten hos barnet före födseln är normal bör förändras.

symptom

Om den öppna ventilen är ett isolerat problem och barnet inte har några andra hjärtfel, är den kliniska bilden ganska liten. Du kan misstänka en LLC i en baby genom att:

• Identifiera hjärtklappning.
• Ändringar i färgen på den nasolabiala triangeln (den blir blå eller grå) under matning eller gråt.
• Andnöd.
• Dålig aptit.
• Mindre viktökning.

Förskolebarn och barn i skolåldern kan ha problem med övningstolerans och frekventa inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.

Under ungdomstiden uppträder en LLC hos barn när kroppen växer aktivt och hormonella förändringar uppstår:

• Svaghet.
• Känsla avbrott i hjärtrytmen.
• Ökad trötthet.
• Svaghetens episoder.
• Periodiskt förekommande orsakslös svimning.

diagnostik

Du kan misstänka närvaron av en baby LLC efter att du lyssnat på hjärtat med ett stetoskop. Om läkaren hör systoliska murmurer, föreskriver han en ultraljudsskanning för barnet, eftersom denna metod är mest föredragen för att detektera ett ovalt fönster. Patologi detekteras ofta under en planerad ekkokardiografi som utförs för alla barn om 1 månad. I vissa fall, för att klargöra problemet, kan barnet få en transesofageal ultraljud, såväl som angiografi.

Ultraljudsskyltar på ett öppet ovalt fönster är:

• Storlek upp till 5 mm.
• Placera i mitten av partitionen.
• Variabiliteten av visualiseringen av hålet.
• Ventildetektering i vänster atrium.
• Tunn interatriellt septum.

Du kan se följande video om hur LLC ser ultraljudsskanningen.

Yttrande Komarovsky

Den kända barnläkaren bekräftar att nästan alla nyfödda barn har ett ovalt fönster öppet och i 50% av dem förblir oskydda fram till två års ålder. Men även i åldrarna 2 till 5 år anses närvaron av ett sådant fönster i hjärtat betraktas som en variant av normen, vilket praktiskt taget inte påverkar barnets välbefinnande och hälsa.

Komarovsky betonar att detta inte är en hjärtsjukdom och de flesta barnen stänger själva fönstret under de första åren av livet utan några ingrepp från läkarna.

behandling

Om det inte finns några uttalade kliniker och problem med hjärtets arbete, vilket ofta är fallet med en LLC, krävs ingen drogbehandling. Barnet rekommenderas åtgärder som är viktiga för att stärka kroppens kropp:

• Går i friska luften.
• Balanserad näring.
• Korrekt fördelning av belastningar och vila under dagen.
• Härdningsprocedurer.
• Terapeutisk träning.

Om det finns klagomål från hjärtat, föreskrivs barn läkemedel för myokardär näring och vitaminer. Oftast föreskrivs spädbarn l-karnitin, ubiquinon, panangin och Magne B6.

Om LLC kombineras med andra defekter behandlar hjärtkirurgan barnet, eftersom kirurgi ofta krävs. En av de effektiva åtgärderna vid ett öppet ovalt fönster är införandet av en sond i ett barns lårben. När sonden når det högra atriumet appliceras en plåster på fönstret och stänger den. Medan det kommer att lösas inom en månad aktiveras processerna för bildande av bindväv i partitionen, vilket leder till att det ovala fönstret stängs.

utsikterna

Många föräldrar oroar sig för att ett "hål i hjärtat", som de kallar LLC, hotar barnets liv. Faktum är att det här problemet inte är farligt för barnet, och de flesta barn med ett stängt fönster känner sig ganska friska. Det är bara viktigt att komma ihåg några begränsningar, till exempel i förhållande till extremsporter eller yrken, där belastningen på kroppen ökar. Det är också viktigt var 6: e månad att undersöka barnet hos kardiologen med en ultraljudstudie.

Om det ovala hålet förblir öppet efter barnets femårsperiod är det troligt att det inte blir övervuxet och kommer att förbli i barnet fram till slutet av livet. Samtidigt har en sådan anomali nästan ingen effekt på arbetsaktiviteten. Det kommer att bli ett hinder endast för yrket som en dykare, pilot eller kosmonaut, liksom för starka sportbelastningar, till exempel tyngdlyftning eller brottning. I skolan kommer barnet att tilldelas den andra gruppen av hälsa, och när pojken är uppkallad från företaget kommer de att betraktas som kategori B (det finns begränsningar i militärtjänsten).

Det noteras att vid ålder av över 40-50 år bidrar förekomsten av LLC till utvecklingen av ischemisk och hypertensiv sjukdom. Vidare påverkar ett öppet fönster i septumet mellan atrierna under en hjärtattack negativt återhämtningsperioden. Även hos vuxna med ett öppet fönster uppträder migrän oftare och ofta blir andfådd efter att ha gått ur sängen, som omedelbart försvinner så snart personen ligger tillbaka i sängen.

Bland de sällan förekommande komplikationerna hos en LLC i barndomen kan emboli förekomma. Detta är namnet på gasbubblor, fettvävnadspartiklar eller blodproppar i blodet, såsom skador, frakturer eller tromboflebit. När det kommer in i vänster atrium flyttar embolierna till kärlen i hjärnan och orsakar skador på hjärnan, ibland dödliga.

Det händer att ha ett otät ovalt hål bidrar till att förbättra din hälsa. Detta observeras vid primär pulmonell hypertension, där på grund av högt tryck i lungans kärl finns andnöd, svaghet, kronisk hosta, yrsel, svimning. Genom det ovala fönstret passerar blodet från den lilla cirkeln delvis in i den stora och lungens kärl lossar.

Du kan lära dig mer om det öppna ovala fönstret från följande video.

Om en nyfödd har ett öppet ovalt fönster i hjärtat, förklarar den pediatriska kardiologen

Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.

Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.

Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?

I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.

Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.

Skäl för att inte stänga det ovala fönstret

Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.

Det finns flera vanliga faktorer.

1. Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
2. Rökning, missbruk av moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lång leverans, kväva barn i förlossning.
5. Biverkande miljöfaktorer.
6. Stress hos mamman.
7. Genetisk predisposition.
8. Medfödda hjärtfel.
9. Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.

Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom

I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.

Vad kan du märka?

1. Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
2. Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
3. Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
4. Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
5. Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.

diagnostik

Den huvudsakliga kliniska betydelsen av ultraljud i hjärtat. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.

När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.

Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.

behandling

Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.

När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.

Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.

Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.

När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.

komplikationer

Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.

Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.

Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat av nyfödda när det ska stängas?

Om barnet är frisk och glad, spelar han, äter bra och växer. Det är dags för ett schemalagt besök hos barnläkaren, och plötsligt är diagnosen ett öppet ovalt fönster. Först, panik och känslor, då förståelsen att detta inte är den mest hemska sjukdomen - du kan leva ett fullt liv med det, men med vissa begränsningar.

Ibland lär mor sig om hennes barns öppna ovala "fönster", medan han fortfarande är en bebis. Det är viktigt att förstå att detta inte är en mening, utan en funktion av organets struktur, i vissa fall som kräver behandling. Barnet måste hjälpas till att acceptera hans skick och särdrag och försöka att inte lägga extra på honom.

Ett öppet ovalt fönster anses inte vara en hjärtfel och du kan leva med den.

Vad är ett öppet ovalt fönster i hjärtat?

I livmodern växer fostret och utvecklas. Följande förändringar sker med hjärtat, som är av betydelse för dess vidare utveckling:

1. Mellan vänster och höger atrium har ett ofödat barn ett litet "hål" - det här är en variant av normen. När dess storlek är otillräcklig, eller om den är frånvarande, kan barnet dö före födseln.
2. Ventilen bildas från vänstra atriumet.
3. Vid födelsetiden stängs ventilen på grund av trycket från barnets första gråta.
4. Ventilen växer till väggen av den interatriala septumen, isolerar det högra atriumet från vänster.

Ibland har ventilen inte tid att forma, och dess storlek är för liten för att isolera höger och vänster atrium - ett öppet ovalt fönster i hjärtat övergår inte. Och nu, när hjärtat fungerar, kommer blod att strömma från ett atrium till ett annat. En sådan nyfödd diagnostiseras med en "liten anomali av hjärtutveckling" (MARS).

Ett öppet ovalt fönster är inte en skruv, du behöver inte skydda barnet för mycket och beröva honom möjligheten att utforska världen. Om hålet inte stängs omedelbart behöver du inte oroa dig och begränsa barnet - det kommer kanske att stängas senare.

Storleksstandarder LLC hos nyfödda

Det finns allmänna standarder för storleken på ett öppet ovalt fönster. Det är viktigt att förstå att förekomst av patologi endast kan bestämmas av en läkare efter en omfattande undersökning. Normens huvudindikatorer:

• Vid diagnostik med ultraljud är öppningens storlek mellan vänstra och högra atrium upp till 2 mm;
• med kontrasterande ekokardiografi - med denna ultraljudsmetod under intravenös administrering av skakad saltlösning bör mikroskopiska bubblor inte komma in i vänster atrium från höger sida;
• med ekkokardiografi genom matstrupen, är gapets storlek mellan de två atrierna upp till 2 mm;
• bröströntgen - brist på expansion av hjärtans skugga på höger sida.

Dessa indikatorer är subjektiva, varje organism är individuell och det är möjligt att göra en diagnos eller prata om sannolikheten för kirurgisk ingrepp först efter en grundlig undersökning.

Vid vilken ålder ska det ovala fönstret stängas helt?

I hälften av nyfödda stänger ett ovalt fönster i hjärtat i det första livet av livet, vanligtvis inte tidigare än 3 månader efter födseln, mindre ofta sträcker sig processen till 5 år. Det finns fall där ett slutet ovalt fönster öppnas under påverkan av negativa faktorer i en vuxen ålder. Många barn med ett öppet ovalt fönster känner sig bekväma och leder ett aktivt liv.

År 1930 genomfördes en studie där tusentals barns hjärtan studerade aktiviteten, varav 350 hade ett öppet ovalt fönster. Enligt en ny studie har detta nummer redan ökat med 40%, med hjälp av dålig ekologi.

När kan detta anses vara en patologi?

Det finns en signifikant skillnad mellan hjärtats struktur och dess patologi. Ett barn förtjänar särskild uppmärksamhet och noggrann medicinsk observation, vars hjärtfönster är större än 2 mm.

Vad anses patologi? Listan över karakteristiska symptom hos barn från 0 till 7 år:

• hjärtsmörg;
• frekvent intermittent andning;
• hjärtklappning;
• tröghet och slöhet hos barnet, svaghet och trötthet;
• långsam utveckling
• svår huvudvärk, yrsel
• svimning, särskilt med brist på syre;
• andfåddhet under fysisk ansträngning
• Blå hud på ansiktet i nasolabial triangeln.

Orsaker till sen stängning av det ovala fönstret

Den huvudsakliga faktorn som påverkar förekomsten av hjärtsjukdom i form av ett öppet mellanrum mellan höger och vänster atrium är ett kännetecken för fostrets utveckling. Läkare pratar inte bara om farorna med alkohol under graviditeten, och cigaretterna är fulla av lämpliga varningar.

Orsaker till att det ovala fönstret slocknar sent:

1. Missbruk av en gravid kvinna med alkohol och cigaretter.
2. Samverkan med giftiga, skadliga ämnen.
3. Dålig ekologi.
4. Erfarenheter och påfrestningar hos framtida mamma.
5. Negativa effekter av medicinering under fosterutveckling.
6. Ärftlighet, genetisk predisposition. Det öppna ovala fönstret i hjärtat av ett barn matchar inte ventilens storlek. Barnet kommer att växa, och skillnaden i hjärtat kommer att öka.
7. Den nyfödda föddes för tidigt (för tidigt). Ett öppet ovalt fönster i nyfödda är normen, men om barnet föddes vid fel tid har orgelet ännu inte bildats och det finns risk för att hålet i hjärtat inte stämmer överens med standardindikatorn på 2 mm.
8. Allvarlig hosta orsakad av andnings- och lungsjukdomar. Hosta och tryckgap stänger inte och kan öka i storlek.
9. Aktiv fysisk aktivitet. Öka belastningen på hjärtat, speciellt om det föregås av nyligen överförda sjukdomar, ökar blodinsprutningen från ett atrium till ett annat. Under belastning ökar trycket och gapet mellan vänster och höger atrium expanderar.
10. Andra hjärtsjukdomar (till exempel en öppen arteriell kanal, defekter av mitral eller trebladiga ventiler).
11. Barnets oproportionerliga tillväxt och hjärtats ventil, varför "hål" mellan vänster och höger atrium ökar.

Vad är farlig patologi?

Risken för utveckling av patologi för spädbarn är liten - komplikationer i hjärtets aktivitet uppträder vanligen antingen i utero eller omedelbart efter födseln. I en yngre ålder rysar läkare inte för att diagnostisera komplikationer - de enskilda egenskaperna hos ett sådant komplext organ gör det möjligt att vänta till 5 års ålder innan det är allvarligt oroande.

Ett "hål" i hjärtat av ett barn mellan båda atrierna orsakar hypertoni, om det är stort, så är komplikationer och störningar i barnets kroppsaktivitet möjliga:

1. Bildandet av blodproppar. Klumpen i hjärthålen ökar och lossnar från kärlets väggar, vilket leder till blockering av blodkärl.
2. Cirkulationsstörningar i hjärnan. Det provoceras av högt blodtryck på grund av ett öppet ovalt fönster.
3. Hjärtinfarkt är en följd av nedsatt blodcirkulation, trombos och brist på syre. Manifierade vid orgelens död.
4. Stroke är en form av akut nedsättning av blodflödet i hjärnan, ett bredare begrepp hjärtattack.

Funktioner av behandling och prognos

I avsaknad av patologi finns det vanligtvis inget behov av medicinsk behandling - försök att inte ge barnet en stark fysisk belastning, behandla SARS snabbt och akut respiratoriska infektioner med samtidig hjärtsjukdom, behandling och medicinsk övervakning är obligatorisk. Medan sällskapet hos barnets kropp inte känns igen som patologi, är det nödvändigt att minska risken för associerade sjukdomar och faktorer som kan provocera det.

Om storleken på ett ovalt fönster i ett barn överstiger 4 mm är detta en anledning till noggrann forskning. I fall där det är mer än 9 mm och blodutlösningen överstiger normen visas en endovaskulär procedur som innefattar följande steg:

• en särskild kateter sätts in genom lårbensartären;
• Genom att utföra kontroll med ultraljud och EKG limes ventilerna samman och hålet i det ovala fönstret är täckt med en speciell gips.
• katetern avlägsnas noggrant;
• Gipset kvar inom insidan sätter fast mellanrummet mellan ventilen och skiljeväggen;
• patch absorberar;
• Antiviral behandling utförs i 6 månader - en kurs av antibiotika är ordinerad.

Denna metod är effektiv och effektiv, så att barnet kan leva ett fullt aktivt liv. Särskild vård behövs under den första månaden efter proceduren. De första sex månaderna efter operationen kräver fysisk vila är det nödvändigt att utesluta sannolikheten för virussjukdomar, undviker att besöka offentliga platser. Det ska ge den lilla patienten psykologiskt stöd och vara uppmärksam på det, förhindra stress och spänning.

Ett hål i hjärtat av en nyfödd

Varför stänger det ovala fönstret inte?

Av särskild betydelse är identifieringen av ett öppet ovalt fönster i idrottare som upplever hög intensitet och volym fysisk och psyko-emotionell stress.

Det ovala fönstret är ett hål med ventilventil, som ligger i septum mellan höger och vänster atria. Den viktigaste skillnaden mellan denna anomali och defekten i den interatriella septum (DMPP) är att det ovala fönstret är utrustat med en ventil och ligger direkt i hjärtat av ovala fossa, medan en del av septum är frånvarande i DMPP.

Fosterblodcirkulationen och rollen av ett ovalt fönster

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet.

Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler. Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod.

Anledningarna till felet i hjärtans ovala fönster

Statistiken säger att de senaste åren har antalet sjukdomar ökat. Ofta manifesteras störningen i prematura barn och med en genetisk predisposition.

Ett öppet ovalt fönster kan utlösa:

• Brist på stängning på grund av ventilens anatomiska egenskaper (det är mindre än normen).
• Biverkningar av prenatal utveckling (medicinering, exponering för ökad strålning, hypoxi).
• Hjärtfel.
• Onormal utveckling av myokardbindväv.
• Allvarlig lungsjukdom.
• Regelbunden motion.
• Pulmonary artery tromboembolism.
• Biverkningar
• Missbruk av moderna alkoholhaltiga drycker och tobaksvaror under födseln.

På detta konto finns det ingen teori och antagande. Men det finns ingen tillförlitlig än. I det fallet, om ventilen inte växer ihop med omkretsen av det ovala fönstret, säger de om organismens egenskaper. Detta bekräftar antalet slumpmässiga fynd under ekokardiografi.

Det händer att ventilen är initialt liten och inte kan stänga fönstret helt. Anledningen till detta underutveckling kan vara vilken som helst faktor som påverkar bildandet av fostrets organ:

• rökning och dricksmor
• arbeta med skadliga och giftiga ämnen
• ekologi, stress.

Därför kombineras ett öppet ovalt fönster hos barn ofta med prematuritet, omogenhet och andra patologier av intrauterin utveckling.

Den främsta orsaken till denna patologi är en genetisk faktor. Det visade sig att klyftan av ventilklaffen är kvar i personer med anlag för bindväv dysplasi som ärvs.

Det är av denna anledning att i denna patientkategori det är möjligt att upptäcka andra tecken på minskad styrka och bildandet av kollagen i bindväven (onormal rörlighet i lederna, minskad hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjärtklaffarna).

Andra faktorer påverkar dock icke-invasionen av det ovala fönstret:

1. Ogynnsam ekologi;
2. Acceptans under graviditet av vissa mediciner. Oftast är denna patologi orsakad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det är bevisat att dessa läkemedel orsakar en minskning av prostaglandins nivåer i blodet, vilka är ansvariga för att stänga det ovala fönstret. Samtidigt är det inte farligt att ta NSAID i de senare stadierna av graviditeten, vilket är orsaken till att det ovala fönstret inte stängde.
3. Alkoholintag och rökning under graviditeten
4. Pretermfödsel (denna patologi diagnostiseras oftare i för tidiga barn).

Typer av ovalt fönster i enlighet med graden av icke-överbryggande

• Om hålen inte överstiger dimensionerna 5-7 mm, är det oftast i denna situation är att upptäcka den ovala fönstret fynd i ekokardiografi. Traditionellt antas det att ventilfliken skyddar mot det motsatta flödet av blod. Det är därför detta alternativ är hemodynamiskt obetydligt och manifesterar sig endast med hög fysisk ansträngning.
• Ibland finns det fall då det ovala fönstret är så stort (mer än 7-10 mm) att ventilens storlek inte räcker för att täcka detta hål. I sådana situationer är det vanligt att tala om ett "gapande" ovalt fönster, vilket enligt kliniska tecken knappast skiljer sig från DMPP. Därför är gränsen i dessa situationer väldigt villkorlig. Men om vi betraktar det ur anatomiets synvinkel finns det ingen ventilflik i DMPP.

Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn

Eftersom diagnostiska metoder i form av ultraljud har blivit tillgängliga för allmän användning har intressanta fynd uppstått i medicin. Namnlösa: olika mindre anomalier som inte tidigare diagnostiserats, och de var inte ens misstänkta. En av dessa fynd är ett öppet ovalt fönster.

Eventuella problem med hjärtat av ett barn skrämmer föräldrar och orsakar ångest, särskilt om det är medfödda defekter. Men bland hjärtpatologierna i barndomen är det mycket allvarligt, livshotande och inte så farligt, vilket barnet kan leva ganska normalt. Den andra är det öppna ovala fönstret (förkortat som LLC).

Detta är namnet på septumets inslag i hjärtat, vilket förekommer hos alla barn under fosterutveckling och detekteras ofta hos nyfödda. Faktumet är att fostrets hjärta fungerar lite annorlunda än barnets eller vuxens.

I synnerhet i septum som skiljer atriären finns ett hål som kallas det ovala fönstret. Dess närvaro beror på att fostrets lungor inte fungerar, och därför får blodet i sina kärl lite.

Volymen blod som en vuxen sprutas ut från det högra atriumet i lårens vener, fostret passerar genom ett hål i vänstra atriumet och överförs till barnets aktivare organ - hjärnan, njurarna, levern och andra.

Detta fönster från vänster ventrikel skiljer en liten ventil som mognar helt till början av arbetet. När barnet tar det första andetaget och dess lungor öppnas, rusar blodet till dem, vilket åtföljs av en ökning av trycket inuti vänstra atriumet.

I det ögonblicket stängs det ovala fönstret med en ventil, och därefter smälter det gradvis med partitionen. Om fönstret stängs före tid, fortfarande i utero, hotar det hjärtsvikt och till och med barns död, därför är närvaron av ett hål viktigt för fostret.

Att stänga fönstret förekommer i olika barn på olika sätt. I vissa växer ventilen direkt efter födseln, i andra - under det första året, i tredje - vid 5 års ålder.

I vissa fall är ventildimensionerna otillräckliga för att stänga hela det ovala fönstret, varigenom hålet förblir något öppet för livet, och blodet i en liten volym avbryts periodiskt från den lilla cirkeln till den stora cirkulationen.

Denna situation observeras hos 20-30% av barnen.

Ett ovalt fönster som inte stängde helt efter födseln betraktas inte som en defekt i septum som skiljer atriären, eftersom defekten är ett problem som är allvarligare. Det betraktas som en medfödd defekt, och LLC kallas för små anomalier, som endast representerar en enskild egenskap.

I händelse av en defekt i septum är ventilen helt frånvarande och blod kan dumpas från vänster till höger vilket utgör en hälsorisk.

Läkarmottagarens defekt Läkare gör denna diagnos när skiljelinjen mellan höger och vänster ventrikel är bruten.

Symptom hos barn

Om öppningen inte är helt stängd, kan patologin inte visa vissa symptom. Graden av fara bestäms av den närvarande specialisten.

Hos spädbarn kan ett abnormt fenomen misstankas av följande symtom:

• Cyanos är en cyanotisk färgning av läpparna, näsan, fingrarna, speciellt vid hostning, ansträngning, gråt.
• Pallor i huden.
• Frekvent sammandragning av hjärtat hos nyfödda.

När överträdelser hos vuxna blå läppar manifesterar sig när de utsätts för ett antal faktorer:

• Stark fysisk överbelastning, sport.
• Belastningar som bidrar till en ökning av trycket i lungkärlen (andning innehav, simning).
• Pulmonell patologi (lunginflammation, emfysem, astma).
• Hjärtfel.

Om öppningen överstiger 7 mm uppenbaras detta av ett antal externa tecken:

• Regelbunden svimning.
• Den manifestation av cyanos av huden, även med liten fysisk ansträngning.
• Allmän sjukdom.
• Frekvent yrsel.
• Störningar av fysisk utveckling.

Normalt bör fönstret inte överstiga stiftets huvud och överlappa med en ventil, vilket blir ett hinder för att blodet släpps ut i systemcirkulationen från den lilla.

Ett hål i hjärtat av en nyfödd

Öppet ovalt fönster: hos barn, vuxna, storlek, norm, behov av behandling

Eftersom diagnostiska metoder i form av ultraljud har blivit tillgängliga för allmän användning har intressanta fynd uppstått i medicin. Namnlösa: olika mindre anomalier som inte tidigare diagnostiserats, och de var inte ens misstänkta. En av dessa fynd är ett öppet ovalt fönster.

När öppnar ett ovalt fönster den fysiologiska normen?

Det ovala fönstret är öppningen mellan höger och vänster atrium. Det är endast öppet under barnets intrauterina liv. Syre går in i fostret genom navelsträngen, lungorna fungerar inte och kräver inte mycket blodfoder. Därför, medan lungcirkulationen är stängd, avläses en del av blodet från höger atrium till vänster genom det ovala fönstret. Fönstret är täckt med en ventil, som fungerar som dörr på en fjäder: den öppnas endast i vänster atriums riktning.

Men allt förändras med ett barns födelse. Efter den första inandningen rengörs nyfödds lungor av intrauterin vätska, fylld med luft, och blod tränger in dem genom en liten cirkel av blodcirkulation. Från det här ögonblicket är det ovala fönstrets arbete färdigt. I vänstra atriumet ökar trycket, vilket tätt trycker ventilen i det ovala fönstret till det interatriella septumet. Detta förhindrar att ventildörren öppnas en gång till och skapar förutsättningar för övergödning.

Storlekar och normer

Stängningen av det ovala fönstret uppträder normalt i termer från 3 månader till 2 år. Men även om 5 år anses en sådan vara normal.

Enligt statistiken har 50% av friska barn i åldern 5 och 10-25% av vuxna denna funktion. Separat är det värt att notera att det inte är en vice. Läkare kallar henne MARS - en liten anomali av hjärtutveckling. Det skiljer hjärtets struktur från den anatomiska normen men bär inte ett omedelbart hot mot hälsan.

År 1930 undersökte T. Thompson och W. Evans 1100 hjärtan. Resultatet var följande: 35% av de undersökta hade ett ovalt fönster öppet, 6% av dem hade en diameter på 7 mm (hälften av dem var barn under 6 månader). Hos vuxna uppträdde LLC stor diameter i 3% av fallen.

Fönstret kan vara olika: från 3 mm till 19 mm (vanligtvis upp till 4,5 mm). Först och främst beror de på patientens ålder och storleken på hans hjärta. Indikationen för kirurgisk behandling beror inte på fönsterets storlek, utan på hur täckt det är med ventilen och graden av kompensation.

När blir ett öppet ovalt fönster patologiskt?

I sig är närvaron av ett ovalt fönster inte ett problem. Det orsakar trots allt inte cirkulationssjukdomar och fungerar endast med stark hosta, tung fysisk ansträngning.

Problem uppstår i följande fall:

• när barnets hjärta ökar med åldern, och ventilen växer inte. Då täcker det ovala fönstret inte så tätt som det borde. Som ett resultat kan blod tränga in från atriumet in i atriumet, vilket ökar belastningen på dem.
• Utseendet av sjukdomar eller tillstånd som ökar trycket i det högra atriumet. Följaktligen leder det till att ventildörren öppnas i vänstra atriumets riktning. Dessa är kroniska lungsjukdomar, sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna, en kombinerad hjärtsjukdom, samt graviditet och förlossning.

I dessa fall är konstant övervakning och observation av läkaren nödvändig för att inte missa ögonblicket för övergång från kompenserat tillstånd till dekompenserat tillstånd.

Det är intressant att ibland en sådan funktion kan lindra en persons tillstånd och till och med förlänga sitt liv. Vi talar om primär lunghypertension, när blod i lungkärlen är under tryck. Detta uppenbaras av andfåddhet, kronisk hosta, svaghet, svimning. På grund av det öppna ovala fönstret släpps en del av blodet från lungcirkulationen till vänstra atriumet, lossar lungens kärl och minskar symtomen.

Anledningarna till felet i hjärtans ovala fönster

På detta konto finns det ingen teori och antagande. Men det finns ingen tillförlitlig än. I det fallet, om ventilen inte växer ihop med omkretsen av det ovala fönstret, säger de om organismens egenskaper. Detta bekräftar antalet slumpmässiga fynd under ekokardiografi.

Det händer att ventilen är initialt liten och inte kan stänga fönstret helt. Anledningen till detta underutveckling kan vara vilken som helst faktor som påverkar bildandet av fostrets organ:

• rökning och dricksmor
• arbeta med skadliga och giftiga ämnen
• ekologi, stress.

Därför kombineras ett öppet ovalt fönster hos barn ofta med prematuritet, omogenhet och andra patologier av intrauterin utveckling.

Som redan nämnts är kliniken för denna patologi frånvarande och avvikelsen i sig detekteras slumpmässigt. Komplikationer och konsekvenser sker vanligtvis inte.

Kombinationen av ett öppet ovalt fönster med andra sjukdomar. Symtom uppträder när hemodynamiska störningar (korrekt blodflöde genom hjärtkamrarna). Detta händer när det finns samtidiga hjärtfel, till exempel:

• öppen arteriell kanal;
• missbildningar av mitral- eller tricuspidventiler.

Hjärtans kammare är överbelastade, den interatriella septum sträcker sig, och ventilen kan inte utföra sina funktioner. Det finns en höger vänster shunting.

Symptom hos barn

• Detta kan uppvisa frekventa sjukdomar i lungorna och bronkierna.
• Under belastningsperioden (gråt, hosta, fysisk ansträngning, angrepp av bronkial astma) blir nasolabial triangelområdet cyanotiskt, läpparna blir blåa.
• Barnet ligger något bakom i fysisk utveckling, tillväxt. Övningsövningar orsakar trötthet och otillräcklig andfåddhet.
• Spontant, oförklarligt synkope uppträder. Detta gäller särskilt unga med sjukdomar i underbenen.

Symptom hos vuxna

• Med ålder visar studien tecken på högt blodtryck i lungorna, överbelastning av rätt hjärta.
• Detta leder i sin tur till förändringar i EKG: ledningsstörningar längs hans bunds högra ben, tecken på en ökning i rätt hjärta.
• Enligt statistiken ökar ett öppet ovalt fönster i en vuxen förekomsten av migrän.
• Data om möjlig utveckling av stroke eller hjärtattack verkade länge sedan. Det fall då en blodpropp, en tumör eller en främmande kropp tränger in från det venösa systemet till artärsystemet och täppa till ett kärl där kallas en paradoxisk emboli. Att komma in i hjärtkärlens blodkärl orsakar ett hjärtinfarkt. I blodkärlen i njureinfarkt. I hjärnans kärl - ischemisk stroke eller transient ischemisk attack.
• Vuxna kan också uppleva ett sådant paradoxalt syndrom som platypnea-ortodoxi. En person har andfåddhet när han går ur sängen, och försvinner när han tar en benägen position igen.

Hur bestämmer du det öppna ovala fönstret?

Vanligtvis har ingen extern undersökning av patienten några data för en medfödd anomali. Ett ovalt öppet fönster i hjärtat av ett barn kan ibland misstas i mammalsjukhuset när diffus cyanos av hela huden uppträder. Men detta symptom måste differentieras från andra patologier.

Oftast finns ett öppet fönster mellan atrierna under en ultraljud i hjärtat. Det är bättre att genomföra en ekkokardiografi med en doppler. Men med små fönsterstorlekar kommer dessa tekniker inte att kunna avgöra avvikelsen.

Därför är "guldstandarden" för detektering av en LLC transesofageal ekkokardiografi. Det låter dig se fönstret själv, stänga dess flik, bedöma volymen av shuntblod och utföra en differentiell diagnos med atriell septalfel - en sann hjärtfel.

Som en invasiv metod är angiokardiografi också mycket informativ. De två sista metoderna används endast i specialiserade hjärtkliniker.

Dykare och öppet ovalt fönster

I närvaro av en sådan abnormitet i hjärtat blir det farligt för livet att engagera sig i vissa typer av arbete. Speciellt är yrket som en dykare, en dykare farlig för att med de snabba nedstigningen till djupet blir gaserna upplösta i blodet till bubblor. De kan tränga in i det ovala fönstret till vänster vänstra vänster in i artärerna och orsaka en emboli som kan leda till döden.

Av samma skäl får personer med öppet ovalt fönster inte engagera sig i yrkesverksamhet relaterad till överbelastning. Dessa är piloter, kosmonauter, maskinister, dispatchers, förare, operatörer, dykare, besättning av ubåtar, caisson arbetare. Det är också farligt att delta i amatördykning.

Armé och ovalt fönster

Förekomsten av ett öppet ovalt fönster begränsar rekrytering. Som redan nämnts ökar belastningen höger vänster shunt, och därmed sannolikheten för en olycka på grund av emboli.

Under tjänsten måste soldaten marschera, skjuta, borra. Militärmedicinsk expertis anser att sådana rekryter är en "riskgrupp" och anser det lämpligt att göra en fördjupad granskning av sådana ungdomar. Efter att ha bekräftat diagnosen är rekryteringen bestämd för kategorin "B" med gränsen för lämplighet för militärtjänst.

För närvarande är behandlingstaktiken baserad på närvaron eller frånvaron av symtom.

Behandling LLC i frånvaro av symptom

Terapi är inte nödvändig. Noggrann observation av barnläkare, terapeut och kardiolog med en bedömning av dynamiken i det ovala fönstret i ultraljud.

Personer utan allvarliga symtom men med risk för ischemisk attack, stroke, hjärtinfarkt, med en sjukdom i åderna i nedre extremiteterna, rekommenderas att ta blodförtunnande läkemedel (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Behandling Ltd med symptom

Behandlingen är operativ, som syftar till att stänga defekten med en ockluderare. Den används för markerad urladdning av blod från höger till vänster, med stor risk för paradoxal emboli, och även som profylax när dykare öppnar det ovala fönstret.

Anslutningsanordningen är fäst vid katetern och injiceras genom femoralvenen i hjärtkaviteten. Operationen sker under visuell röntgenkontroll. Efter att katetern sätter in öglan i det ovala fönstret öppnar det som ett paraply och stänger öppningen ordentligt. Metoden möjliggör förbättring av livskvaliteten hos sådana patienter.

Som ett alternativ till occluders föreslog forskare vid Royal Hospital of Bronton från London att använda en speciell absorberbar gips. Den är fäst vid det ovala fönstret, och gipset stimulerar den naturliga läkning av vävnadsbrist under månaden. Då absorberas plåstret. Med denna metod kan du undvika en sådan bieffekt som inflammation i vävnaderna runt ockluderaren.

Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn

Eventuella problem med hjärtat av ett barn skrämmer föräldrar och orsakar ångest, särskilt om det är medfödda defekter. Men bland hjärtpatologierna i barndomen är det mycket allvarligt, livshotande och inte så farligt, vilket barnet kan leva ganska normalt. Den andra är det öppna ovala fönstret (förkortat som LLC).

Detta är namnet på septumets inslag i hjärtat, vilket förekommer hos alla barn under fosterutveckling och detekteras ofta hos nyfödda. Faktumet är att fostrets hjärta fungerar lite annorlunda än barnets eller vuxens.

I synnerhet i septum som skiljer atriären finns ett hål som kallas det ovala fönstret. Dess närvaro beror på att fostrets lungor inte fungerar, och därför får blodet i sina kärl lite. Volymen blod som en vuxen sprutas ut från det högra atriumet i lårens vener, fostret passerar genom ett hål i vänstra atriumet och överförs till barnets aktivare organ - hjärnan, njurarna, levern och andra.

Detta fönster från vänster ventrikel skiljer en liten ventil som mognar helt till början av arbetet. När barnet tar det första andetaget och dess lungor öppnas, rusar blodet till dem, vilket åtföljs av en ökning av trycket inuti vänstra atriumet. I det ögonblicket stängs det ovala fönstret med en ventil, och därefter smälter det gradvis med partitionen. Om fönstret stängs före tid, fortfarande i utero, hotar det hjärtsvikt och till och med barns död, därför är närvaron av ett hål viktigt för fostret.

Att stänga fönstret förekommer i olika barn på olika sätt. I vissa växer ventilen direkt efter födseln, i andra - under det första året, i tredje - vid 5 års ålder. I vissa fall är ventildimensionerna otillräckliga för att stänga hela det ovala fönstret, varigenom hålet förblir något öppet för livet, och blodet i en liten volym avbryts periodiskt från den lilla cirkeln till den stora cirkulationen. Denna situation observeras hos 20-30% av barnen.

Ett ovalt fönster som inte stängde helt efter födseln betraktas inte som en defekt i septum som skiljer atriären, eftersom defekten är ett problem som är allvarligare. Det betraktas som en medfödd defekt, och LLC kallas för små anomalier, som endast representerar en enskild egenskap. I händelse av en defekt i septum är ventilen helt frånvarande och blod kan dumpas från vänster till höger vilket utgör en hälsorisk.

Det oftast öppna ovala fönstret i hjärtat av ett barn är förknippat med en genetisk predisposition, som i de flesta fall överförs från moderen. Andra orsaker till förekomsten av LLC är biverkningar under graviditeten:

• Dåliga miljöförhållanden.
• Nikotin.
• Stress.
• Narkotiska ämnen.
• Alkohol.
• Förbjuden under graviditetsmedicin.
• Otillräcklig näring.

Oftast är det ovala fönstret inte stängt hos barn som är födda långt före tid, och även i närvaro av intrauterin tillväxtnedgång i termala spädbarn.

I nästa video kan du se hur blodcirkulationen och hjärtaktiviteten hos barnet före födseln är normal bör förändras.

Om den öppna ventilen är ett isolerat problem och barnet inte har några andra hjärtfel, är den kliniska bilden ganska liten. Du kan misstänka en LLC i en baby genom att:

• Identifiera hjärtklappning.
• Ändringar i färgen på den nasolabiala triangeln (den blir blå eller grå) under matning eller gråt.
• Andnöd.
• Dålig aptit.
• Mindre viktökning.

Förskolebarn och barn i skolåldern kan ha problem med övningstolerans och frekventa inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet.

Under ungdomstiden uppträder en LLC hos barn när kroppen växer aktivt och hormonella förändringar uppstår:

• Svaghet.
• Känsla avbrott i hjärtrytmen.
• Ökad trötthet.
• Svaghetens episoder.
• Periodiskt förekommande orsakslös svimning.

diagnostik

Du kan misstänka närvaron av en baby LLC efter att du lyssnat på hjärtat med ett stetoskop. Om läkaren hör systoliska murmurer, föreskriver han en ultraljudsskanning för barnet, eftersom denna metod är mest föredragen för att detektera ett ovalt fönster. Patologi detekteras ofta under en planerad ekkokardiografi som utförs för alla barn om 1 månad. I vissa fall, för att klargöra problemet, kan barnet få en transesofageal ultraljud, såväl som angiografi.

Ultraljudsskyltar på ett öppet ovalt fönster är:

• Storlek upp till 5 mm.
• Placera i mitten av partitionen.
• Variabiliteten av visualiseringen av hålet.
• Ventildetektering i vänster atrium.
• Tunn interatriellt septum.

Du kan se följande video om hur LLC ser ultraljudsskanningen.

Yttrande Komarovsky

Den kända barnläkaren bekräftar att nästan alla nyfödda barn har ett ovalt fönster öppet och i 50% av dem förblir oskydda fram till två års ålder. Men även i åldrarna 2 till 5 år anses närvaron av ett sådant fönster i hjärtat betraktas som en variant av normen, vilket praktiskt taget inte påverkar barnets välbefinnande och hälsa.

Komarovsky betonar att detta inte är en hjärtsjukdom och de flesta barnen stänger själva fönstret under de första åren av livet utan några ingrepp från läkarna.

Om det inte finns några uttalade kliniker och problem med hjärtets arbete, vilket ofta är fallet med en LLC, krävs ingen drogbehandling. Barnet rekommenderas åtgärder som är viktiga för att stärka kroppens kropp:

• Går i friska luften.
• Balanserad näring.
• Korrekt fördelning av belastningar och vila under dagen.
• Härdningsprocedurer.
• Terapeutisk träning.

Om det finns klagomål från hjärtat, föreskrivs barn läkemedel för myokardär näring och vitaminer. Oftast föreskrivs spädbarn l-karnitin, ubiquinon, panangin och Magne B6.

Om LLC kombineras med andra defekter behandlar hjärtkirurgan barnet, eftersom kirurgi ofta krävs. En av de effektiva åtgärderna vid ett öppet ovalt fönster är införandet av en sond i ett barns lårben. När sonden når det högra atriumet appliceras en plåster på fönstret och stänger den. Medan det kommer att lösas inom en månad aktiveras processerna för bildande av bindväv i partitionen, vilket leder till att det ovala fönstret stängs.

Många föräldrar oroar sig för att ett "hål i hjärtat", som de kallar LLC, hotar barnets liv. Faktum är att det här problemet inte är farligt för barnet, och de flesta barn med ett stängt fönster känner sig ganska friska. Det är bara viktigt att komma ihåg några begränsningar, till exempel i förhållande till extremsporter eller yrken, där belastningen på kroppen ökar. Det är också viktigt var 6: e månad att undersöka barnet hos kardiologen med en ultraljudstudie.

Om det ovala hålet förblir öppet efter barnets femårsperiod är det troligt att det inte blir övervuxet och kommer att förbli i barnet fram till slutet av livet. Samtidigt har en sådan anomali nästan ingen effekt på arbetsaktiviteten. Det kommer att bli ett hinder endast för yrket som en dykare, pilot eller kosmonaut, liksom för starka sportbelastningar, till exempel tyngdlyftning eller brottning. I skolan kommer barnet att tilldelas den andra gruppen av hälsa, och när pojken är uppkallad från företaget kommer de att betraktas som kategori B (det finns begränsningar i militärtjänsten).

Det noteras att vid ålder av över 40-50 år bidrar förekomsten av LLC till utvecklingen av ischemisk och hypertensiv sjukdom. Vidare påverkar ett öppet fönster i septumet mellan atrierna under en hjärtattack negativt återhämtningsperioden. Även hos vuxna med ett öppet fönster uppträder migrän oftare och ofta blir andfådd efter att ha gått ur sängen, som omedelbart försvinner så snart personen ligger tillbaka i sängen.

Bland de sällan förekommande komplikationerna hos en LLC i barndomen kan emboli förekomma. Detta är namnet på gasbubblor, fettvävnadspartiklar eller blodproppar i blodet, såsom skador, frakturer eller tromboflebit. När det kommer in i vänster atrium flyttar embolierna till kärlen i hjärnan och orsakar skador på hjärnan, ibland dödliga.

Det händer att ha ett otät ovalt hål bidrar till att förbättra din hälsa. Detta observeras vid primär pulmonell hypertension, där på grund av högt tryck i lungans kärl finns andnöd, svaghet, kronisk hosta, yrsel, svimning. Genom det ovala fönstret passerar blodet från den lilla cirkeln delvis in i den stora och lungens kärl lossar.

Du kan lära dig mer om det öppna ovala fönstret från följande video.

Öppna ovalt fönster i hjärtat av nyfödda

En läkare upptäckte ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ditt barn under en ultraljud. Hjärtets ultraljud gör att du kan se och känna igen hålet i det interatriala septumet, liksom öppningsfliken på ett öppet ovalt hål.

Läkaren sade att barnet har en medfödd hjärtsjukdom. Och en av dem är medfödd hjärtsjukdom. Det kommer att visa vilken typ av defekt i en sådan viktig kropp. Lilla hålljud i hjärtat av det nyfödda - ännu inte bevis på en defekt. Men det finns inte så många sådana fall i medicinsk praxis. Men ganska ofta konfronteras läkare med ljud i samband med icke-hjärtsjukdom.

Öppna ovalt fönster i hjärtat av nyfödda

En baby med en sådan kränkning i hjärtat måste vara under överinseende av en läkare och genomgå årligen ultraljud och ett elektrokardiogram. Öppna arteriella kanaler Vid nyfödda under de första 72 timmarna är kanalen som förbinder lungartären och aortan öppen.

Fel i den interatriella septum I detta fall ligger hålet i septumet mellan atrierna. Med hjälp av en kateter sätts en enhet in i hjärtat, som helt stänger hålet. Och då - allt i dina händer. Få ditt barn att återhämta sig snabbt efter operationen, bli frisk och aktiv.

Det ligger i huden och innehåller detta viktiga spårämne. Men i hans kropp kan oåterkalleliga förändringar uppstå på grund av ett sjukt hjärta. Därför ger en berättigad och snabb drift en absolut säkerhet att barnet kommer att vara hälsosamt. Orsaker till sjukdomar Defekter i utvecklingen av ett litet hjärta kan uppstå av flera orsaker. Om familjen hade en fru eller make var det redan fall av barn med hjärtfel.

En signal till handling Överträdelser i hjärtets arbete kan märkas inte bara av en läkare utan också av dig. Vid den minsta misstanken visar barnet till läkaren. Det öppna ovala fönstret är en liten anomali av hjärtat, där meddelandet mellan vänster och höger atria är delvis eller helt bevarat, naturligt för prenatalperioden. I ett barn ger blodflödet blodtillförsel genom ett brett ovalt fönster, först och främst en brakiocephalisk region.

Men det händer inte alls. Enligt många författare, under det första året av livet, stänger endast 50-60% av barnen det ovala fönstret; Man tror att det kan spontant stängas när som helst under en persons liv. I de flesta fall har ett öppet ovalt fönster nästan inga symptom, det är svårt att identifiera för vissa specifika manifestationer. Först och främst talar vi om paradoxal emboli och utveckling av hypoxemiska tillstånd.

Naturligtvis är kombinationen av ett öppet ovalt fönster med en annan hjärtanomali den atriella septumaneurysmen, som är en erkänd riskfaktor för utveckling av hjärt-komplikationer. De viktigaste metoderna för att upptäcka ett öppet ovalt fönster är de vanliga echocardiografiska och doppler-ekokardiografiska undersökningarna av hjärtat. Kanske är den viktigaste frågan som behöver diskuteras med en läkare vad som ska vara taktiken för föräldrarnas beteende om barnet har denna hjärtinfarkt?

Periodiskt (en gång per år) upprepa studien, spåra storleken på det ovala fönstret. Om de börjar minska (oftast händer det) - bra. Modern behandling av ett öppet ovalt fönster föreslår endovaskulär transkateterförslutning av öppningen med en speciell anordning.

Är det säkert i Egypten nu? I sitt centrum finns ett urtag - ett ovalt hål, längst ned vilket är ett ovalt hål (ovalt fönster), försedd med en ventil. För tidig stängning av det ovala fönstret under fosterutveckling av barnet bidrar till utveckling av höger ventrikelfel, fosterdöd och barnets död strax efter födseln.

Efter födseln stängs det ovala fönstret, då trycket i det vänstra atriumet ökar (blir något högre än trycket i det högra atriumet). När belastningen hos nyfödda och spädbarn (gråt, gråt, ångest, matning), som bidrar till en ökning av trycket i rätt hjärta, börjar det ovala fönstret att fungera tillfälligt.

Då växer ventilen för de flesta barn och det ovala hålet försvinner helt. Det öppna ovala fönstret bör gradvis stängas, eftersom det stör normal blodcirkulation genom lungsystemet. I sällsynta fall förblir den ovala öppningen helt öppen - denna defekt på ultraljudet ses tydligare och kallas en atriell septalfel (ASD).

För draftees ger ett öppet ovalt fönster utan bloddroppe en B-kategori, det vill säga passar för militär service med mindre restriktioner. Oftast är inga klagomål om förekomsten av ett öppet ovalt fönster inte orsakade komplikationer extremt sällsynta, behandling krävs inte. I detta fall rekommenderar läkare bara att undvika onödig fysisk ansträngning och observeras av en kardiolog, som regelbundet upprepar ultraljud av hjärtat (för att övervaka hålets storlek).

Om ett barn misstänks ha ett öppet ovalt fönster skickar barnläkaren honom till ett samråd med en kardiolog och en ekokardiografi (ultraljud i hjärtat, echoCG). Det öppna ovala fönstret är en tillfällig öppning med en ventil i mitten av det interatriala septumet, som delar atrierna mellan dem, vilket är deras vägg. Risken för komplikationer för barn och vuxna med ett öppet ovalt fönster presenterar vissa specifika belastningar.