Riskfaktorer för kranskärlssjukdom

Riskfaktorer för kranskärlssjukdom - de omständigheter, vars närvaro predisponerar utvecklingen av kranskärlssjukdom. Dessa faktorer är på många sätt lik riskfaktorerna för ateroskleros, eftersom huvudlänken i patogenesen av kranskärlssjukdom är ateroskleros av kransartärerna.

klassificering

Epidemiologiska studier har föreslagit olika modeller för att klassificera de många riskfaktorer som hör samman med kardiovaskulära sjukdomar. Alternativt kan riskindikatorer klassificeras enligt följande.

Biologiska determinanter eller faktorer:

• avancerad ålder;
• manligt kön;
• genetiska faktorer som bidrar till dyslipidemi, hypertoni, glukostolerans, diabetes och fetma.

Anatomiska, fysiologiska och metaboliska (biokemiska) egenskaper:

• dyslipidemi;
• arteriell hypertoni (AH);
• fetma och arten av fördelningen av kroppsfett
• diabetes;

Beteende (beteende) faktorer:

• matvanor;
• rökning;
• motorisk aktivitet
• alkoholkonsumtion
• beteende som bidrar till förekomsten av kranskärlssjukdom.

Sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom och andra hjärt-kärlsjukdomar ökar synergistiskt med en ökning av antalet och "kraften" av dessa riskfaktorer.

Beaktande av enskilda faktorer

ålder

Det är känt att den aterosklerotiska processen börjar i barndomen. Resultaten av obduktionsstudier bekräftar att ateroskleros utvecklas med ålder. Redan i åldern 35 år är kranskärlssjukdom en av de 10 främsta orsakerna till döden i USA. Vart femte person i USA har hjärtinfarkt före 60 års ålder. Vid åldern 55-64 år är dödsorsaken hos män i 10% av fallen hjärtkärlsjukdom. Förekomsten av stroke är ännu mer förknippad med åldern. Med varje årtionde efter att ha fyllt 55 år, dubblar antalet slag Omkring 29% av patienterna med stroke är dock yngre än 65 år.

Observationsresultat visar att graden av risk ökar med ålder, även om andra riskfaktorer förblir i "normala" intervallet. Det är emellertid klart att en signifikant grad av ökning av risken för hjärt-och kardiovaskulär sjukdom och stroke med ålder är förenad med de riskfaktorer som kan påverkas. Till exempel för en 55-årig man med en hög komplex nivå av riskfaktorer för kranskärlssjukdom, finns det en 55% sannolikhet för klinisk manifestation av sjukdomen inom 6 år, medan för en man i samma ålder men med en låg komplex risknivå kommer det att vara bara 4%. Att ändra de viktigaste riskfaktorerna vid vilken som helst ålder minskar sannolikheten för spridning av sjukdom och dödlighet på grund av initiala eller återkommande hjärt- och kärlsjukdomar. Nyligen har mycket stor uppmärksamhet ägnats åt effekterna på riskfaktorer i barndomen, för att minimera den tidiga utvecklingen av ateroskleros, samt att minska "övergången" av riskfaktorer med ålder.

Bland de många kontroversiella bestämmelserna som rör kranskärlssjukdomar är ingen tvekan - övervägande bland manliga patienter. I en av de stora studierna i åldern 30-39 år upptäcktes ateroskleros av kranskärlssåren hos 5% av männen och hos 0,5% av kvinnorna, vid 40-49 års ålder, är incidensen av ateroskleros hos män tre gånger högre än hos kvinnor i åldern 50-59 år. hos män, dubbelt så mycket, efter 70 år är frekvensen av ateroskleros och ischemisk hjärtsjukdom densamma hos båda könen. Hos kvinnor ökar antalet sjukdomar långsamt mellan 40 och 70 år. Bland patienterna vi undersökte var kransartären normal hos 8% av männen och 52% av kvinnorna. Enligt vissa rapporter utvecklas kranskärlssjukdom hos kvinnor 8 år senare än hos män. I menstruationskvinnor är ischemisk hjärtsjukdom sällsynt och vanligtvis i närvaro av riskfaktorer, rökning, hypertoni, diabetes, hyperkolesteremi och sexuella sjukdomar. Könsskillnaderna uppträder särskilt kraftigt i ung ålder, och med åren börjar minska, och i åldern lider båda könen lika ofta av hjärt-kärlsjukdom. Hos kvinnor under 40 år som lider av smärta i hjärtat är uttalad ateroskleros extremt sällsynt. Vid åldern 41-60 år är atherosklerotiska förändringar hos kvinnor nästan 3 gånger mindre vanliga än hos män. Det är ingen tvekan om att den normala funktionen hos äggstockarna "skyddar" kvinnor från ateroskleros. Med ålder växer manifestationerna av ateroskleros gradvis och stadigt. Hos postmenopausala kvinnor minskar nivån av östrogen och samtidigt ökar nivån på lipoproteiner med låg densitet. I en studie presenteras följande data. I postmenopausen ökar totalt kolesterol med 14%, triglycerider med 12%, lipoproteiner med låg densitet med 27% och lipoproteiner med hög densitet minskar med 7%. Mekanismen för dessa förändringar är inte exakt dechiffrerad än. Östrogenersättningsterapi minskar förekomsten och dödligheten från kranskärlssjukdom. I ett djurförsök har det visat sig att när östrogen tas, reduceras lipoproteiner med låg densitet i kärlväggen med 15%. Över 60 år har personer av båda könen ateroskleros. Hos kvinnor jämför sig med män råder mindre grad av förträngning. Således är det i de allra flesta kvinnor under 50 år nästan möjligt att avvisa uttalad ateroskleros av kransartären, om det inte finns några riskfaktorer. Hos män är uttalad ateroskleros av kransartärerna. och de lider av kranskärlssjukdomar i alla åldrar. Under åren har dock både frekvensen av kranskärlssårets lesioner och dess grad ökat.

Genetiska faktorer

Betydelsen av genetiska faktorer vid utveckling av kranskärlssjukdom är välkänd, för personer vars föräldrar eller andra familjemedlemmar har symtomatisk kranskärlssjukdom, kännetecknas av en ökad risk att utveckla sjukdomen. Den därtill hörande ökningen av relativ risk varierar kraftigt och kan vara 5 gånger högre än hos personer vars föräldrar och nära släktingar inte drabbades av hjärt- och kärlsjukdomar. Överdriven risk är särskilt hög om utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdom hos föräldrar eller andra familjemedlemmar har inträffat före 55 års ålder. Ärftliga faktorer bidrar till utvecklingen av dyslipidemi, hypertoni, diabetes mellitus, fetma och möjligen vissa beteendestrukturer som leder till utveckling av hjärtsjukdom.

Det finns också miljö- och interna mönster för beteende som är förknippade med en viss grad av risk. Till exempel konsumerar vissa familjer överdrivna mängder mat. Övermålning i kombination med en låg nivå av motorisk aktivitet leder ganska ofta till uppkomsten av ett "familjeproblem" - fetma. Om föräldrar röker är deras barn som regel knutna till denna beroende. På grund av dessa miljöpåverkan frågar många epidemiologer om historien om hjärt-kärlsjukdomar fortsätter att vara en oberoende riskfaktor för att utveckla kranskärlssjukdom med en statistisk anpassning av andra riskfaktorer. Data från Framingham-studien visar att föräldradöd på grund av hjärt-kärlsjukdomar fortfarande är en självständig prognostisk faktor för utveckling av hjärt-kärlsjukdom hos sina manliga avkommor med en multipel logistisk analysmodell, inklusive ålder, kön, systoliskt blodtryck (BP) och totalt serumkolesterol, glukostolerans, relativ kroppsvikt och andra riskfaktorer. Att historien inte hade någon statistiskt signifikant oberoende påverkan på utvecklingen av kranskärlssjukdomar hos kvinnor i Framinghamstudien verkar bero på den lägre förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar bland kvinnor, åtminstone före klimakteriet.

Dålig näring

De flesta riskfaktorerna för utveckling av CHD är förknippade med livsstil, en av de viktigaste delarna är näring. I samband med behovet av daglig matintag och den stora rollen i denna process i vår kropps livsaktivitet är det viktigt att känna till och följa den optimala kosten. Det har länge observerats att högkalorimat med högt innehåll i kost av animaliska fetter är den viktigaste RF-aterosklerosen. Vid kronisk konsumtion av livsmedel som är hög i mättade fettsyror och kolesterol (huvudsakligen djurfett), ackumuleras således en alltför stor mängd kolesterol i hepatocyter och enligt den negativa återkopplingsprincipen minskar syntesen av specifika LDL-receptorer i cellen och följaktligen minskar och upptagning av hepatocyter av hepatocyter atherogen LDL som cirkulerar i blodet. Denna typ av näring bidrar till utvecklingen av fetma, nedsatt kolhydrat och lipidmetabolism, som ligger till grund för bildandet av ateroskleros.

dyslipidemi

Många epidemiologiska studier har visat att plasmakoncentrationer av totalt kolesterol (kolesterol), lågdensitets lipoproteinkolesterol har ett positivt samband med risken att utveckla kranskärlssjukdom, medan högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL) har ett negativt förhållande. På grund av denna anslutning kallas LDL-kolesterol "dåligt kolesterol", och HDL-kolesterol kallas "bra kolesterol". Betydelsen av hypertriglyceridemi som en oberoende riskfaktor har inte slutligen fastställts, även om dess kombination med en låg nivå av HDL-kolesterol anses bidra till utvecklingen av CHD.

För att bestämma risken för att utveckla kranskärlssjukdom och andra sjukdomar i samband med ateroskleros och valet av behandlingstaktik, är det tillräckligt att mäta plasmakoncentrationer av totalt kolesterolkolesterol, HDL-kolesterol och triglycerider. Genom att känna till dessa indikatorer kan man beräkna koncentrationen av kolesterol av mycket lågdensitetslipoproteiner (VLDL), LDL-kolesterol och förhållandet mellan kolesterolkolesterol kolesterol kolesterol kolesterol, vilket ofta kallas atherogenic index (ett indexvärde på mer än 3,5 indikerar en ökad risk att utveckla IHD). För praktiska ändamål används indikatorer för total kolesterol ofta. Enligt europeiska rekommendationer anses nivån av totalt kolesterol mindre än 200 mg / dl (5,2 mmol / l) normalt; en nivå från 200 till 250 mg / dl (från 5,2 till 6,5 mmol / l) indikerar mild hypercholesterolemi, från 250 till 300 mg / dl (från 6,5 till 7,8 mmol / l) till måttlig, över 300 mg / dl (7,8 mmol / l) - på den uttryckta. Noggrannheten att förutsäga risken för att utveckla kranskärlssjukdom ökas markant, med tanke på HDL-kolesterolhalten i blodplasmen. Risken ökar med män under 39 mg / dL (1,0 mmol / l) och för kvinnor under 43 mg / dL (1,1 mmol / L). Plasmatriglyceridnivåer över 200 mg / dL (2,3 mmol / L) betraktas också som FR och kräver korrigering.

Därför är en uttömmande beskrivning av lipidmetabolismstörningar en förutsättning för effektiv förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar, som i huvudsak bestämmer livsförutsättningarna, förmågan att arbeta och fysisk aktivitet i livet hos majoriteten av äldre i alla ekonomiskt utvecklade länder.

arteriell hypertoni

Värdet av förhöjt blodtryck som en riskfaktor för utveckling av CHD och hjärtsvikt har bevisats av många studier. Dess betydelse ökar ännu mer, om vi anser att 20-30% av medelålders människor i Ukraina lider av högt blodtryck och samtidigt känner 30-40% av dem inte om sin sjukdom, och de som vet behandlas oregelbundet och dåligt kontrollerar blodtrycket. Det är mycket lätt att identifiera denna riskfaktor, och många studier, inklusive de som utförts i Ryssland, har övertygande bevisat att genom att aktivt identifiera och regelbunden behandling av högt blodtryck är det möjligt att minska dödligheten med 15% från IHD med cirka 42-50%. Orsakerna till bristen på effekt vid behandling av högt blodtryck som åtgärder för förebyggande av hjärt-kärlsjukdom diskuteras fortfarande.

Behovet av läkemedelsbehandling av patienter med blodtryck över 180/105 mm Hg ingen särskild tvivel. När det gäller fallen med "mild" hypertoni (140-180 / 90-105 mm Hg) kan beslutet att förskriva en långsiktig läkemedelsbehandling inte vara helt enkelt. I sådana fall, som vid behandling av dyslipidemi, kan man gå vidare från bedömningen av den övergripande risken: Ju högre risken att utveckla kranskärlssjukdom, ju lägre antal högt blodtryck borde vara att starta läkemedelsbehandling. Samtidigt förblir icke-drogåtgärder som syftar till att modifiera livsstil en viktig aspekt av kontrollen av högt blodtryck. Bevisat effektiviteten av viktminskning, särskilt den "övre" fetma, en måttlig begränsning av förbrukningen av Na-joner (upp till 2 g), måttlig alkoholkonsumtion, regelbunden övning, ökat kaliumintag. Det finns inga tecken på effektiviteten av att öka konsumtionen av kalciumjoner, magnesium, fiskolja, liksom lämpligheten för avkoppling, måttlig konsumtion av koffein. Med en liten ökning av blodtrycket är dessa åtgärder ibland tillräckliga för att normalisera det och minska dosen av antihypertensiva läkemedel.

I fallet med läkemedelsbehandling av hypertoni används vanligtvis stegvisa regimer: de börjar med behandling med ett läkemedel och, om det är lågt verksamt, tillsätter läkemedel från en annan farmakologisk grupp. Oftast börjar behandlingen med diuretiner och b-blockerare, men du kan börja med något läkemedel som ingår i en av de 5 grupperna av de mest populära antihypertensiva läkemedlen. Vid val av den initiala antihypertensiva behandlingen baserat på närvaron av associerade tillstånd och andra riskfaktorer. De mest lovande antihypertensiva läkemedlen är ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare.

Också, ökat systoliskt tryck är orsaken till hjärtkärlhypertrofi i vänster hjärtkropp, vilken enligt ECG-data ökar utvecklingen av ateroskleros av koronararterierna med 2-3 gånger.

diabetes mellitus

Båda typer av diabetes ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom och perifer vaskulär sjukdom, och hos kvinnor i större utsträckning än män. Den ökade risken (med en faktor 2-3) är associerad både med diabetes och med ökad förekomst hos dessa patienter i andra RF (dyslipidemi, AH, BMI). Ökad förekomst av RF finns redan med kolhydratintolerans som detekteras av kolhydratbelastningen. Insulinresistenssyndromet eller det metaboliska syndromet studeras grundligt. En kombination av nedsatt kolhydrattolerans med dyslipidemi, högt blodtryck och fetma, där risken för att utveckla IHD är hög. För att minska risken för att utveckla vaskulära komplikationer hos patienter med diabetes är normalisering av kolhydratmetabolism och korrigering av andra riskfaktorer nödvändiga. Personer med stabil diabetes typ I och II visar sig träna, vilket bidrar till förbättring av funktionell förmåga.

Hemostatiska faktorer

Ett antal epidemiologiska studier har visat att vissa faktorer som är involverade i blodproppsprocessen ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom. Dessa inkluderar förhöjda plasmakoncentrationer av fibrinogen och koagulationsfaktor VII, ökad blodplättsaggregering och minskad fibrinolytisk aktivitet, men hittills brukar de vanligtvis inte användas för att bestämma risken för att utveckla IHD. För att förhindra att de används i stor utsträckning läkemedel som påverkar trombocytaggregation, oftast aspirin i en dos av 75 till 325 mg / dag. Effektiviteten av aspirin har bevisats övertygande i sekundära ischemiska hjärtinfarktstudier. När det gäller primärprevention bör aspirin i avsaknad av kontraindikationer endast användas för personer med hög risk att utveckla kranskärlssjukdom.

Övervikt (fetma)

Fetma är en av de viktigaste och samtidigt lättast modifierade RF-ateroskleros och IHD. För närvarande har övertygande bevis visat sig att fetma inte bara är en självständig RF av hjärt-kärlsjukdomar utan också en av länkarna - möjligen en utlösare - av andra RF, till exempel AG, HLP, insulinresistens och diabetes mellitus. I ett antal studier avslöjades således en direkt korrelation mellan dödligheten från kardiovaskulära sjukdomar och kroppsvikt.

Mer farligt är den så kallade buken fetma (manlig typ), när fett deponeras i magen. Kroppsmassindex används ofta för att bestämma graden av fetma.

Låg fysisk aktivitet

Hos personer med låg fysisk aktivitet utvecklar IHD 1,5-2,4 (i genomsnitt 1,9) gånger oftare än hos personer som leder en fysiskt aktiv livsstil. När man väljer ett program med fysiska övningar måste man ta hänsyn till 4 poäng: typen av fysiska övningar, deras frekvens, längd och intensitet. För CHD-förebyggande och hälsofrämjande åtgärder är fysiska övningar mest lämpliga, vilket innefattar regelbundna rytmiska sammandragningar av stora muskelgrupper, brisk vandring, jogging, cykling, simning, skidåkning etc. Du borde göra 4-5 gånger i veckan. 30-40 min. Inklusive uppvärmnings- och kylningsperioden. Vid bestämning av intensiteten i fysisk träning som är tillåten för en viss patient antas den maximala hjärtfrekvensen (HR) efter träning - den ska vara lika med skillnaden mellan nummer 220 och patientens ålder i år. För personer med stillasittande livsstil utan CHD-symtom rekommenderas att man väljer en sådan intensitet av träning, där hjärtfrekvensen är 60-75% av det maximala. Rekommendationer för personer med kranskärlssjukdom bör grundas på kliniska undersökningsdata och övningstestresultat.

rökning

Föreningen med att röka med utvecklingen av kranskärlssjukdom och andra icke-smittsamma sjukdomar är välkänd. Rökning påverkar både utvecklingen av ateroskleros och processerna av trombbildning. I cigarettrök innehåller över 4000 kemiska komponenter. Av dessa är nikotin och kolmonoxid huvudelementen som har en negativ effekt på hjärt-kärlsystemet. Förväntad högriskmekanism:

• Adrenerge stimulerande effekter av nikotin:
  • ökad myokardiell syreförbrukning;
  • en ökning av arytmier och en lägre tröskel för ventrikelflimmering.
• Kolmonoxidtoxicitet:
  • reducerar blodets syretransportfunktion, liksom leveransen av syre till hjärtat på grund av bildandet av karboxyhemoglobin;
  • bryter mot aerob metabolism i myokardiet
  • har en negativ jonotropisk effekt.
• Direkta och indirekta synergistiska effekter av nikotin och kolmonoxid på progressionen och svårighetsgraden av ateroskleros:
  • reducerar kolesterolhalten i hög densitet lipoprotein i plasma;
  • ökar blodplättens vidhäftning och tendensen till trombos.

Alkoholförbrukning

Förhållandet mellan alkoholkonsumtion och mortalitet från hjärt-kärlsjukdom är följande: icke-drinkare och många drinkare har högre risk för dödsfall än de som dricker måttligt (upp till 30 g per dag i form av ren etanol). Trots att måttliga doser av alkohol minskar risken för att utveckla hjärtsjukdom, rekommenderar inte en annan effekt av alkohol på hälsan (ökat blodtryck, risken för plötslig död, en effekt på psykosocial status) alkohol för förebyggande av kranskärlssjukdom.

Dental sjukdomar

Ökningen av kardiovaskulär risk i närvaro av inflammatoriska sjukdomar i tänderna och munhålan har i allt större utsträckning dragit uppmärksamheten hos läkare de senaste åren. Så, i undersökningar J.M. Liljestrand från Helsingfors universitet fann en direkt koppling mellan apikal periodontit och en högre risk för att utveckla akut koronarsyndrom. I en grupp på över 500 personer visades att personer även med latent periodontit hade risk att utveckla ACS 2,7 gånger högre än med friska tänder.

Psykosociala faktorer

Det är känt att risken att utveckla IHD hos personer med högre utbildningsnivå och socioekonomisk situation är lägre än med lägre. Ett sådant mönster kan endast delvis förklaras av skillnaden i nivån av allmänt accepterade RF-fonder. Psykosociala oberoende roll i utvecklingen av IHD är svår att bestämma, eftersom deras kvantitativa mätning ger stora svårigheter och deras verkan kan förmedlas genom många välkända RF. I praktiken identifieras personer med så kallad A-typ av beteende ofta. Att arbeta med dem syftar till att förändra deras beteendereaktioner, i synnerhet för att minska deras karakteristiska komponent i fientlighet.

Den största framgången i förebyggandet av kranskärlssjukdom kan uppnås genom att följa två huvudstrategiska riktningar. Den första av dem, befolkningen en, består i att förändra livsstilen hos stora grupper av befolkningen och deras miljö för att minska påverkan av faktorer som bidrar till IHD-epidemin. Den andra är att identifiera individer med hög risk för utveckling och progression av kranskärlssjukdom för dess efterföljande reduktion. Hög känslighet är också en riskfaktor för stora

Riskfaktorer för kranskärlssjukdom

Det bästa priset för att få en kardiologläkare i medicinska vetenskaper i St. Petersburg!
Bara 1500 gnid! Gynnsamma rabatter! Bara i perioden från 26 november till 16 december!

Specialerbjudande! 50% rabatt! EKG på enheten SCHILLER Schweiz endast 500 rubel!

Specialerbjudande! 25% rabatt! Samråd med den ledande kardiologen i St. Petersburg, doktor i medicinska vetenskaper, professor Onishchenko E. F. Chief Physician i det dominerande medicinska centret 1500 rubel!

Mottagningen utförs av chefläkaren i medicinska centret "Dominant" Onishchenko Evgeny Fedorovich, MD, professor, kardiolog av högsta klass.

Riskfaktorer för kranskärlssjukdom - de omständigheter, vars närvaro predisponerar utvecklingen av kranskärlssjukdom. Dessa faktorer är på många sätt lik riskfaktorerna för ateroskleros, eftersom huvudlänken i patogenesen av kranskärlssjukdom är ateroskleros av kransartärerna.
Konventionellt kan de delas in i två stora grupper: variabla och oföränderliga riskfaktorer för CHD.

Variabla riskfaktorer för kranskärlssjukdomar inkluderar:

• arteriell hypertoni (dvs högt blodtryck),
• diabetes mellitus
• rökning,
• förhöjt blodkolesterol etc.
• överviktig och fördelningen av kroppsfett,
• stillasittande livsstil (hypodynami),
• dålig näring.

Oförändrade riskfaktorer för CHD inkluderar:

• ålder (över 50-60 år)
• manligt kön
• belastad ärftlighet, det vill säga fall av kranskärlssjukdom i nästa släkting,
• Risken för CHD hos kvinnor ökar med långvarig användning av hormonella preventivmedel.

Den farligaste ur synvinkel av den möjliga utvecklingen av kranskärlssjukdom är arteriell hypertension, diabetes, rökning och fetma. Enligt litteraturen ökar risken för kranskärlssjukdom med ökad kolesterolhalt 2,2-5,5 gånger, med högt blodtryck - 1,5-6 gånger. Rökning påverkar i hög grad möjligheten att utveckla IHD, enligt vissa uppgifter ökar risken att utveckla IHD med 1,5-6,5 gånger.

Betydande inverkan på risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar har vid första anblicken faktorer som inte är relaterade till blodtillförseln till hjärtat, såsom täta stressiga situationer, psykisk överbelastning, mental överarbete. Men oftare än inte stressar sig själva "skyldiga", men deras inflytande på egenskaperna hos en persons personlighet. I medicin finns det två beteendemässiga typer av människor, de kallas typ A och typ B. Typ A innefattar personer med ett excitabelt nervsystem, oftast choleriskt temperament. En särskiljande egenskap av denna typ är en önskan att konkurrera med alla och vinna till varje pris. En sådan person är utsatt för överdrivna ambitioner, uppfattade, ständigt missnöjda med vad han har uppnått, och är i evig spänning. Kardiologer hävdar att det är denna typ av personlighet som minst kan anpassa sig till en stressfull situation, och människor av denna typ av CHD utvecklas mycket oftare (i ung ålder - 6,5 gånger) än människor i den så kallade typen B, balanserad, flegmatisk, välvillig.
Sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom och andra kardiovaskulära sjukdomar ökar synergistiskt med en ökning av antalet och "kraften" av dessa faktorer.

ålder

• För män är det kritiska märket 55 års jubileum, för kvinnor 65 år.

Det är känt att den aterosklerotiska processen börjar i barndomen. Forskningsresultat bekräftar att ateroskleros utvecklas med ålder. Redan i åldern 35 år är kranskärlssjukdom en av de 10 främsta orsakerna till döden i USA. Vart femte person i USA har hjärtinfarkt före 60 års ålder. Vid åldern 55-64 år är dödsorsaken för män i 10% av fallen hjärt-kärlsjukdom. Förekomsten av stroke är ännu mer förknippad med åldern. Med varje årtionde efter att ha fyllt 55 år, dubblar antalet slag Omkring 29% av patienterna med stroke är dock yngre än 65 år.

Observationsresultat visar att graden av risk ökar med ålder, även om andra riskfaktorer förblir i "normala" intervallet. Det är emellertid klart att en signifikant grad av ökning av risken för hjärt-och kardiovaskulär sjukdom och stroke med ålder är förenad med de riskfaktorer som kan påverkas. Till exempel för en 55-årig man med en hög komplex nivå av riskfaktorer för kranskärlssjukdom, finns det en 55% sannolikhet för klinisk manifestation av sjukdomen inom 6 år, medan för en man i samma ålder men med en låg komplex risknivå kommer det att vara bara 4%.

Att ändra de viktigaste riskfaktorerna vid vilken som helst ålder minskar sannolikheten för spridning av sjukdom och dödlighet på grund av initiala eller återkommande hjärt- och kärlsjukdomar. Nyligen har mycket stor uppmärksamhet ägnats åt effekterna på riskfaktorer i barndomen, för att minimera den tidiga utvecklingen av ateroskleros, samt att minska "övergången" av riskfaktorer med ålder.

Paul

• Bland de många bestämmelserna om kranskärlssjukdom är en sak utan tvekan - den dominerande ställningen hos manliga patienter bland de sjuka.

I en av de stora studierna i åldern 30-39 år upptäcktes ateroskleros av kranskärlssåren hos 5% av männen och hos 0,5% av kvinnorna, vid 40-49 års ålder, är incidensen av ateroskleros hos män tre gånger högre än hos kvinnor i åldern 50-59 år. hos män, dubbelt så mycket, efter 70 år är frekvensen av ateroskleros och ischemisk hjärtsjukdom densamma hos båda könen. Hos kvinnor ökar antalet sjukdomar långsamt mellan 40 och 70 år. I menstruationskvinnor observeras sällsynt hjärtsjukdom, och vanligtvis i närvaro av riskfaktorer - rökning, arteriell hypertoni, diabetes mellitus, hyperkolesteremi samt sexuella sjukdomar.

Könsskillnaderna uppträder särskilt kraftigt i ung ålder, och med åren börjar minska, och i åldern lider båda könen lika ofta av hjärt-kärlsjukdom. Hos kvinnor under 40 år som lider av smärta i hjärtat är uttalad ateroskleros extremt sällsynt. Vid åldern 41-60 år är atherosklerotiska förändringar hos kvinnor nästan 3 gånger mindre vanliga än hos män. Det är ingen tvekan om att den normala funktionen hos äggstockarna "skyddar" kvinnor från ateroskleros. Med ålder växer manifestationerna av ateroskleros gradvis och stadigt.

Genetiska faktorer

Betydelsen av genetiska faktorer vid utveckling av hjärt-kärlsjukdom är välkänd: personer vars föräldrar eller andra familjemedlemmar har symtomatisk koronär hjärtsjukdom kännetecknas av en ökad risk att utveckla sjukdomen. Den därtill hörande ökningen av relativ risk varierar kraftigt och kan vara 5 gånger högre än hos personer vars föräldrar och nära släktingar inte drabbades av hjärt- och kärlsjukdomar. Överdriven risk är särskilt hög om utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdom hos föräldrar eller andra familjemedlemmar har inträffat före 55 års ålder. Ärftliga faktorer bidrar till utvecklingen av dyslipidemi, hypertoni, diabetes mellitus, fetma och möjligen vissa beteendestrukturer som leder till utveckling av hjärtsjukdom.

Det finns också miljö- och interna mönster för beteende som är förknippade med en viss grad av risk. Till exempel konsumerar vissa familjer överdrivna mängder mat. Övermålning i kombination med en låg nivå av motorisk aktivitet leder ganska ofta till uppkomsten av ett "familjeproblem" - fetma. Om föräldrar röker är deras barn som regel knutna till denna beroende. På grund av dessa miljöpåverkan frågar många epidemiologer om historien om hjärt-kärlsjukdomar fortsätter att vara en oberoende riskfaktor för att utveckla kranskärlssjukdom med en statistisk anpassning av andra riskfaktorer.

Dålig näring

De flesta riskfaktorerna för kranskärlssjukdomar är förknippade med livsstil, en av de viktigaste delarna är näring. I samband med behovet av daglig matintag och den stora rollen i denna process i vår kropps livsaktivitet är det viktigt att känna till och följa den optimala kosten. Det har länge observerats att diet med högt kaloriinnehåll med högt innehåll i djurdieter är den viktigaste riskfaktorn för ateroskleros. Således ackumulerar kronisk konsumtion av livsmedel högt i mättade fettsyror och kolesterol (främst djurfett) i hepatocyter en överskott av kolesterol och enligt den negativa återkopplingsprincipen minskar syntesen av specifika LDL-receptorer i cellen och följaktligen minskar och absorberar absorptionen av hepatocyter. atherogen LDL som cirkulerar i blodet. Denna typ av näring bidrar till utvecklingen av fetma, nedsatt kolhydrat och lipidmetabolism, som ligger till grund för bildandet av ateroskleros.

dyslipidemi

• Förhöjt kolesterol och förändringar i blodlipidkompositionen. Således ökar kolesterolhalten med 1,0% (med en hastighet av 5,0 mmol / l och under) risken för att utveckla hjärtattack med 2%!

Många epidemiologiska studier har visat att plasmakoncentrationer av totalt kolesterol (kolesterol), lipoproteinkolesterol med låg densitet har ett positivt samband med risken för kranskärlssjukdom, medan lipoproteinkolesterol med hög densitet (kolesterol-kolesterol) har ett negativt förhållande. På grund av denna anslutning kallas LDL-kolesterol "dåligt kolesterol", och HDL-kolesterol kallas "bra kolesterol". Betydelsen av hypertriglyceridemi som en oberoende riskfaktor har inte slutligen fastställts, även om dess kombination med en låg nivå av HDL-kolesterol anses bidra till utvecklingen av CHD.

För att bestämma risken för att utveckla kranskärlssjukdom och andra sjukdomar i samband med ateroskleros och valet av behandlingstaktik, är det tillräckligt att mäta plasmakoncentrationer av totalt kolesterolkolesterol, HDL-kolesterol och triglycerider. Noggrannheten att förutsäga risken för att utveckla kranskärlssjukdom ökas markant, med tanke på HDL-kolesterolhalten i blodplasmen.
En uttömmande beskrivning av lipidmetaboliska störningar är en förutsättning för effektivt förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar, som i huvudsak bestämmer livets prognos, förmåga att arbeta och fysisk aktivitet i livet hos majoriteten av äldre i alla ekonomiskt utvecklade länder.

arteriell hypertoni

• Hypertoni - när blodtrycket överstiger 140/90 mm Hg Art.

Värdet av högt blodtryck (BP) som en riskfaktor för utvecklingen av kranskärlssjukdom och hjärtsvikt har bevisats av många studier. Dess betydelse ökar ännu mer, om vi anser att 20-30% av medelåldersna i Ukraina lider av arteriell hypertoni (AH) och samtidigt är 30-40% av dem inte medvetna om sin sjukdom, och de som vet behandlas oregelbundet och dåligt kontrollera blodtrycket. Det är mycket lätt att identifiera denna riskfaktor och många studier, inklusive de som utförts i Ryssland, har övertygande bevisat att genom aktivt identifiering och regelbunden behandling av högt blodtryck är det möjligt att minska dödligheten med ca 42-50%, med 15% - från IHD.

Behovet av läkemedelsbehandling av patienter med blodtryck över 180/105 mm Hg ingen särskild tvivel. När det gäller fallen med "mild" hypertoni (140-180 / 90-105 mm Hg) kan beslutet att förskriva en långsiktig läkemedelsbehandling inte vara helt enkelt. I sådana fall, som vid behandling av dyslipidemi, kan man gå vidare från bedömningen av den övergripande risken: Ju högre risken att utveckla kranskärlssjukdom, ju lägre antal högt blodtryck borde vara att starta läkemedelsbehandling. Samtidigt förblir icke-drogåtgärder som syftar till att modifiera livsstil en viktig aspekt av kontrollen av högt blodtryck.
Också, ökat systoliskt tryck är orsaken till hjärtkärlhypertrofi i vänster hjärtkropp, vilken enligt ECG-data ökar utvecklingen av ateroskleros av koronararterierna med 2-3 gånger.

diabetes mellitus

• Diabetes eller nedsatt glukostolerans när fast blodglukos är lika med eller större än 6,1 mmol / l.

Båda typer av diabetes ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom och perifer vaskulär sjukdom, och hos kvinnor i större utsträckning än män. Den ökade risken (med en faktor 2-3) är associerad både med diabetes och med ökad förekomst av andra riskfaktorer hos dessa personer (dyslipidemi, hypertoni, BMI). Den ökade förekomsten av riskfaktorer finns redan med intolerans mot kolhydrater som detekteras av kolhydratbelastningen. Insulinresistenssyndromet eller det metaboliska syndromet studeras grundligt. En kombination av nedsatt kolhydrattolerans med dyslipidemi, högt blodtryck och fetma, där risken för att utveckla IHD är hög. För att minska risken för att utveckla vaskulära komplikationer hos patienter med diabetes är normalisering av kolhydratmetabolism och korrigering av andra riskfaktorer nödvändiga. Personer med stabil diabetes typ I och II visar sig träna, vilket bidrar till förbättring av funktionell förmåga.

Hemostatiska faktorer

Ett antal epidemiologiska studier har visat att vissa faktorer som är involverade i blodproppsprocessen ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom. Dessa inkluderar förhöjda plasmakoncentrationer av fibrinogen och koagulationsfaktor VII, ökad blodplättsaggregering och minskad fibrinolytisk aktivitet, men hittills brukar de vanligtvis inte användas för att bestämma risken för att utveckla IHD. För att förhindra att de används i stor utsträckning läkemedel som påverkar trombocytaggregation, oftast aspirin i en dos av 75 till 325 mg / dag. Effektiviteten av aspirin har bevisats övertygande i sekundära ischemiska hjärtinfarktstudier. När det gäller primärprevention bör aspirin i avsaknad av kontraindikationer endast användas för personer med hög risk att utveckla kranskärlssjukdom.

Överviktig (fetma)

Fetma är bland de mest signifikanta och samtidigt lättast modifierade riskfaktorerna för ateroskleros och IHD. För närvarande har övertygande bevis visat sig att fetma inte bara är en oberoende riskfaktor för kardiovaskulära sjukdomar, utan också en av länkarna - möjligen en utlösare - för andra RF, såsom högt blodtryck, HLP, insulinresistens och diabetes mellitus. I ett antal studier avslöjades således en direkt korrelation mellan dödligheten från kardiovaskulära sjukdomar och kroppsvikt.

Mer farligt är den så kallade buken fetma (manlig typ), när fett deponeras i magen. Kroppsmassindex används ofta för att bestämma graden av fetma.

Låg fysisk aktivitet

Hos personer med låg fysisk aktivitet utvecklar IHD 1,5-2,4 (i genomsnitt 1,9) gånger oftare än hos personer som leder en fysiskt aktiv livsstil. När man väljer ett program med fysiska övningar måste man ta hänsyn till 4 poäng: typen av fysiska övningar, deras frekvens, längd och intensitet. För CHD-förebyggande och hälsofrämjande åtgärder är fysiska övningar mest lämpliga, vilket innefattar regelbundna rytmiska sammandragningar av stora muskelgrupper, brisk vandring, jogging, cykling, simning, skidåkning etc. Du borde göra 4-5 gånger i veckan. 30-40 min. Inklusive uppvärmnings- och kylningsperioden. Vid bestämning av intensiteten i fysisk träning som är tillåten för en viss patient antas den maximala hjärtfrekvensen (HR) efter träning - den ska vara lika med skillnaden mellan nummer 220 och patientens ålder i år. För personer med stillasittande livsstil utan CHD-symtom rekommenderas att man väljer en sådan intensitet av träning, där hjärtfrekvensen är 60-75% av det maximala. Rekommendationer för personer med kranskärlssjukdom bör grundas på kliniska undersökningsdata och övningstestresultat.

rökning

• Det är bevisat att ett fullständigt upphörande av rökning är mycket effektivare än många droger. Omvänt ökar rökning risken för ateroskleros och ökar risken för plötslig död flera gånger.

Föreningen med att röka med utvecklingen av kranskärlssjukdom och andra icke-smittsamma sjukdomar är välkänd. Rökning påverkar både utvecklingen av ateroskleros och processerna av trombbildning. I cigarettrök innehåller över 4000 kemiska komponenter. Av dessa är nikotin och kolmonoxid huvudelementen som har en negativ effekt på hjärt-kärlsystemet.

Direkta och indirekta synergistiska effekter av nikotin och kolmonoxid på progressionen och svårighetsgraden av ateroskleros:

1. reducerar kolesterolhalten i hög densitet lipoprotein i plasma;
2. ökar blodplättens vidhäftning och tendensen till trombos.

Alkoholförbrukning

Förhållandet mellan alkoholkonsumtion och mortalitet från hjärt-kärlsjukdom är följande: icke-drinkare och många drinkare har högre risk för dödsfall än de som dricker måttligt (upp till 30 g per dag i form av ren etanol). Trots att måttliga doser av alkohol minskar risken för att utveckla hjärtsjukdom, rekommenderar inte en annan effekt av alkohol på hälsan (ökat blodtryck, risken för plötslig död, en effekt på psykosocial status) alkohol för förebyggande av kranskärlssjukdom.

Om du har ovanstående symptom rekommenderar vi att du inte skjuter upp ditt besök till en kardiolog!
Kvalificerade kardiologer från kliniken "Dominant", med många års praktik, är alltid med dig!

Vi påminner dig om att ingen artikel eller webbplats kommer att kunna göra en korrekt diagnos. Behöver en läkare råd!

Viktiga riskfaktorer för CHD

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en vanlig kardiovaskulär sjukdom som består av skillnaden mellan blodtillförseln till hjärtens muskelskikt och dess syrebehov. Blodet tränger in i myokardiet genom de kransartade (kransartade) artärerna.

Om det finns aterosklerotiska förändringar i kransartärerna, försvårar blodflödet och myokardiell ischemi, vilket leder till tillfällig eller permanent dysfunktion av hjärtens muskelskikt.

Kardiovaskulär patologi har företräde i mortalitetens struktur över hela världen - cirka 17 miljoner människor dör på ett år, 7 miljoner av dem - från IHD. Enligt WHO finns det en tendens att öka dödligheten från denna sjukdom. För att förbättra människors livskvalitet och minska förekomsten av sjukdom är det nödvändigt att bestämma riskfaktorerna för CHD. Många faktorer är vanliga vid utvecklingen av CHD och andra sjukdomar i cirkulationssystemet.

Vad betyder riskfaktorer?

Under riskfaktorerna innebär de händelser eller omständigheter som ökar sannolikheten för förekomst eller progression av en viss patologi. Riskfaktorer för CHD är indelade i:

Den första gruppen av riskfaktorer för CHD (som inte kan påverkas):

• könsidentitet
• ålder;
• ärftlig benägenhet.

Den andra gruppen av riskfaktorer för CHD (som kan ändras):

• rökning;
• arteriell hypertoni;
• metaboliska störningar;
• brist på motion;
• psykosociala faktorer etc.

För att beräkna sannolikheten för dödliga kardiovaskulära händelser under de kommande 10 åren finns ett SCORE-system (systematisk koronarisk riskbedömning). Den representeras av ett bord som tar hänsyn till:

• kolesterolnivåer;
• blodtryck;
• faktum att röka
• ålder;
• golvet

Som standard inkluderar den mycket höga riskgruppen personer med:

• redan gjort en diagnos av kardiovaskulär sjukdom;
• diabetes;
• nedsatt njurfunktion som varar 3 månader (kronisk njursjukdom);
• ett stort antal enskilda riskfaktorer.

Kardiovaskulära riskfaktorer

Riskfaktorer för CHD

Manlig kön

Ateroskleros av kransartärerna, som orsakar kranskärlssjukdom i 99%, bestäms tre gånger mindre ofta hos kvinnor än hos män i tidsintervallet 41-60 år. Detta beror på effekten av östrogen på endotelet, vaskulär glattmuskel och en mindre andel andra riskfaktorer för CHD hos kvinnor (inklusive rökning).

Det finns emellertid bevis på att efter 70 år av aterosklerotiska lesioner i kransartärerna uppträder lika ofta bland båda könen, såväl som CHD.

ålder

Över tiden ökar sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom, även om det nu finns en föryngring av denna patologi. Denna riskgrupp för CHD inkluderar patienter över 65 år och patienter över 55 år.

Burdened familjehistoria av kardiovaskulära sjukdomar

Om patienten har släktingar som har diagnostiserats med ateroskleros före 55 års ålder hos hanen och 65 hos honan ökar sannolikheten för att patienten uppträder i patienten, vilket är en ytterligare riskfaktor.

Fettmetabolismstörningar

Fetmetabolismens patologi är laboratoriet uttryckt i dyslipidemi och hyperlipidemi. Med dyslipidemi störs förhållandet mellan de lipidtransporterande molekylerna / lipiderna och med hyperlipidemi blir nivån på dessa molekyler i blodet högre.

Fetter är i blodet i transportformen - i kompositionen av lipoproteiner. Lipoproteiner är uppdelade i klasser baserat på skillnaden i molekylens sammansättning och densitet:

• lipoproteiner med hög densitet,
• lipoproteiner med låg densitet,
• mediumdensitetslipoproteiner,
• mycket lågdensitetslipoproteiner.

Vid förekomst av ateroskleros är involverade:

• lågdensitetslipoproteiner (LDL) som transporterar kolesterol (kolesterol), triglycerider och fosfolipider från levern till perifera vävnader;
• högdensitetslipoproteiner (HDL) som överför dessa molekyler från periferin till levern.

HDL är ett "skyddande" lipoprotein som förhindrar lokal ackumulering av kolesterol. Utvecklingen av ateroskleros är associerad med en förändring av förhållandet mellan HDL och LDL till förmån för det senare.

Om värdet av HDL-kolesterol är mindre än 1,0 mmol / l ökar kroppens tendens att sätta kolesterol i kärlen.

Den optimala indikatorn för LDL-kolesterol är under 2,6 mmol / l, men tillväxten till 4,1 mmol / l och högre är associerad med aterosklerotiska förändringar, särskilt vid låga halter av HDL.

Orsaker till CHD

hyperkolesterolemi

Hyperdyscholesterolemi - ökade nivåer av totalt kolesterol och LDL-kolesterol.

I en frisk person är total kolesterol mindre än 5 mmol / l.

Gränsvärdet är 5,0-6,1 mmol / 1.

hypertoni

Arteriell hypertoni (AH) - Förhöjt systoliskt och / eller diastoliskt tryck på mer än 140/90 mm Hg. Art. ständigt. Sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom vid högt blodtryck ökar med 1,5-6 gånger. Även vid högt blodtryck observeras vänster ventrikulär hypertrofi, där ateroskleros av kransartärerna och IHD utvecklas 2-3 gånger oftare.

Störningar av kolhydratmetabolism och diabetes

Diabetes mellitus (DM) är en endokrin patologi där alla typer av metabolism är inblandade och det finns ett brott mot glukosupptagning på grund av absolut eller relativ insulinbrist. Hos patienter med diabetes observeras dyslipidemi med en ökning av triglycerider och LDL och en minskning av HDL.

Denna faktor förvärrar förekomsten av ateroskleros - akut myokardinfarkt är dödsorsaken hos 38-50% av patienterna med diabetes. Hos 23-40% av patienterna observeras en smärtfri form av infarkt på grund av diabetiska neuropatiska skador.

rökning

Organismen påverkas av denna riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom genom nikotin och kolmonoxid:

• de minskar HDL och ökar blodpropp
• kolmonoxid verkar direkt på myokardiet och minskar kraften i hjärtkollisioner, ändrar strukturen hos hemoglobin och påverkar därigenom syretillförsel till myokardiet.
• Nikotin stimulerar binjurarna, vilket leder till frisättning av adrenalin och noradrenalin, vilket orsakar högt blodtryck.

Om kärlen spasmer ofta utvecklas skador i sina väggar, vilket föreslår vidare utveckling av aterosklerotiska förändringar.

Låg fysisk aktivitet

Hypodynamin är förknippad med en ökning av risken för kranskärlssjukdom med 1,5-2,4 gånger.

Med denna riskfaktor:

• metabolism saktar ner;
• hjärtfrekvensminskningar;
• Myokard blodtillförsel försämras.

Hypodynamien leder också till fetma, arteriell hypertoni och insulinresistens, vilket är en extra riskfaktor för IHD.

Patienter som leder en stillasittande livsstil dör av hjärtinfarkt 3 gånger oftare än aktiva.

fetma

Förekomst och stadium av fetma bestämmer kroppsmassindex (BMI) - förhållandet mellan vikt (kg) och höjd kvadraterad (m²). En normal BMI är 18,5-24,99 kg / m², men risken för IHD ökar med ett kroppsmassindex på 23 kg / m² hos män och 22 kg / m² hos kvinnor.

När det gäller bukfetma, när fett deponeras i större utsträckning på buken finns risk för IHD även vid höga värden av BMI. En kraftig viktökning i ungdomar (efter 18 års 5 kg eller mer) är också en riskfaktor. Denna riskfaktor för kranskärlssjukdom är mycket vanlig och ganska lätt modifierad. Kost för kranskärlssjukdom är en av de grundläggande faktorer som påverkar hela kroppen.

Sexuell aktivitet

Kolesterol är föregångaren till könshormoner. Med ålder tenderar sexuell funktion i båda könen att blekna. Estrogener och androgener upphör att syntetiseras i ursprunglig mängd, kolesterol används inte längre för att bygga dem, vilket uppenbaras av dess förhöjda blodnivåer med den vidare utvecklingen av ateroskleros. Låg aktivitet av sexuellt liv är också detsamma som hypodynami, vilket leder till fetma och dyslipidemi, vilket är en riskfaktor för IHD.

Psykosociala faktorer

Det finns bevis för att personer med kolesterolhalt, hyperaktivt beteende och miljöreaktion får ett myokardinfarkt oftare med 2-4 gånger.

Den stressiga miljön orsakar hyperstimulering av binjurebarken och medulla, som utsöndrar adrenalin, norepinefrin och kortisol. Dessa hormoner bidrar till en ökning av blodtrycket, en ökning av hjärtfrekvensen och en ökning av myokardisk syreförbrukning i bakgrunden av spastiska koronärkärl.

Värdet av denna faktor bekräftas av den högre frekvensen av CHD bland personer som är engagerade i intellektuellt arbete och bor i staden.

Användbar video

Ta reda på de viktigaste riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdom i följande video:

Viktiga riskfaktorer för CHD och metoder för reduktion

Kardulära sjukdomar i hjärtat på grund av aterosklerotiska förändringar i kranskärlskärlen kallas kranskärlssjukdom. Detta koncept kombinerar angina, hjärtinfarkt, kardioskleros, arytmi, hjärtinsufficiens, samt plötslig kranskärldöd. Alla dessa patologier kan förebyggas, men endast genom att man agerar på modifierbara riskfaktorer för utvecklingen av myokardiell ischemi.

Att känna till huvudorsakerna till sjukdomsutvecklingen identifierar grupper av personer som bör genomgå en kardiologisk undersökning oftare och göra förändringar i deras livsstil.

Läs i den här artikeln.

Viktiga riskfaktorer för CHD

Grunden för hjärt-kärlsjukdom är processen att bilda kolesterolförehållanden inuti kärlet. Detta leder till att deras lumen fylls och ett hinder för blodflödet. På grund av bristen på näringsämnen upplever vävnader akut eller kronisk hypoxi utvecklas dystrofa processer med ersättning av fungerande celler genom bindväv.

Oftast påverkas fartyg med stor och medelstor diameter. De allvarligaste konsekvenserna i nederlaget i hjärn- och kransartären.

Uppdelningen av riskfaktorer i undergrupper ligger till grund för förebyggande åtgärder som kan minska risken för patologier som stroke och hjärtinfarkt. I ischemisk sjukdom sammanfaller orsakerna till dess utveckling med ateroskleros etologi och är uppdelad i:

• disponibel (modifierbar);
• dödliga (biologiska determinanter);
• delvis disponibel.

För att förhindra CHD är alla dessa faktorer viktiga, och om flera av dem är närvarande ökar risken exponentiellt.

Modifierbara riskfaktorer för kranskärlssjukdom

Halva av alla sjukdomar orsakas av en onormal livsstil, och för kardiologiska gruppen är denna siffra ännu högre. Därför är engångsriskfaktorer för CHD den mest lovande kategorin, deras eliminering minskar signifikant frekvensen av skador på hjärtan och blodkärlen.

Det finns sådana skäl som inte beror på en person direkt (genetik, ekologi, ålder, nivå av medicin), men efter att ha uteslutit dåliga vanor kan sjukdomen minskas till en mildare form och för att undvika komplikationer.

Äta vanor

Basen av metaboliska fetter i kroppen är att äta mat som innehåller stora mängder kolesterol och andra mättade fetter. Detta är främst animaliska produkter:

• feta sorter av lamm, fläsk, nötkött;
• slaktbiprodukter (hjärna, lever, njure, lunga, hjärta);
• korv, korv och wieners;
• ägg;
• smör, fet kräm;
• konserverad fisk i olja, makrill, karp;
• förberedt kött, malet kött.

Deras användning leder till ackumulering av kolesterol i levercellerna. Detta minskar bildandet av speciella receptorer som absorberar fetter från blodet. Därför förblir aterogena lipider i blodomloppet och är fixerade på artärernas väggar. Att minska andelen feta kött i kosten bidrar till att sänka blockeringen av kärlens lumen och därigenom öka livslängden och livskvaliteten.

Dessutom måste du gå in på den dagliga menyn med sådana produkter som hjälper till att ta bort övermätta mättade fettsyror från kroppen och förhindra fettlever. Dessa inkluderar dietfibrer i grönsaker och frukter, kli och spannmål, liksom omättade fetter av vegetabilisk olja, fisk, skaldjur. Den mest användbara kombinationen är kokt fisk med grönsaker och färsk grönsaksallad med vegetabilisk olja.

rökning

Inte bara nikotin, men också en stor mängd kemiska föreningar av tobaksrök har en negativ effekt på tillståndet av blodkärl och blodkoagulationssystem. Deras handling manifesterar sig på detta sätt:

• adrenalinreceptorstimulering;
• ökad myokardcells syreförbrukning;
• ökad excitabilitet i hjärtmuskeln;
• rytmförstöring och risken för muskelfiberfibrillering;
• en minskning av transport och absorption av syre på grund av en hemoglobinförening; · låg koncentration av högdensitetslipoproteiner i blodet;
• hög risk för blodproppar.

Att sluta röka eller minska antalet cigaretter som röks hjälper till att normalisera blodflödet och näring av hjärnans, hjärnans, lemmarnas vävnader, återställer lung- och njurvävnad.

påkänning

Utsläpp av binjurhormoner i blodet när de utsätts för psyko-emotionell stimulans är farligast för människor vars reaktion är beteendestyp A. Det kallas också koronär, eftersom risken för ateroskleros och hjärtinfarkt hos sådana individer ökar även i ung ålder. Viktiga funktioner:

• Lusten att konkurrera och dominera
• intolerans mot andras åsikter
• grymhet, aggressivitet, utbrott av ilska
• konstant rush, brist på tid.

Att neutralisera sådana karaktärsdrag kräver ofta hjälp av en psykolog, mastering av avslappningstekniker och allokering av tillräcklig tid för vila på en daglig basis.

alkohol

Även om det finns bevis på fördelarna med ett måttligt intag av alkoholhaltiga drycker för tillståndet hos kärlen, kan de inte rekommenderas för att förhindra ateroskleros på grund av en sådan effekt på kroppen:

• högt blodtryck;
• risken för hjärtrytmstörning och plötslig hjärtstillestånd;
• beroendeframkallande med behovet av att öka dosen.

Den maximala dosen etanol är 30 g per dag, inte mer än 2 gånger per vecka. Denna mängd finns i ett glas vin eller 70 g hårdlut. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att alkohol verkar starkare på kvinnor, därför är det nödvändigt att kontrollera volymen alkohol som tas noga.

Brist på rörelse

Frekvensen av myokardiell ischemi med låg fysisk aktivitet är två gånger högre än hos dem som leder en aktiv livsstil. Optima övningar för förebyggande av kranskärlssjukdom bör vara:

• frekvens per vecka - 4 eller 5 gånger;
• regelbundet utan långa pauser
• varaktigheten är 30 minuter (5-10 minuter ges för uppvärmning och slutgiltig återhämtning);
• pulsfrekvens 50 - 70% av maximalt (220 minus ålder);
• vid hjärtsjukdomar bestäms aktivitetsnivån efter test med en belastning under EKG.

Användbar video

För riskfaktorer för CHD, se den här videon:

Omodifierbara CHD provocateurs

Det är omöjligt att påverka beteendets förändring eller medicinsk intervention på faktorer som är relaterade till organismens biologiska egenskaper. Dessa inkluderar kön, ålder och ärftlighet.

Personer som är i de farligaste riskgrupperna för att utveckla kranskärlssjukdomar bör anse att det är nödvändigt att utesluta alla modifierbara orsaker till kranskärlssjukdomar från deras liv och att genomgå regelbunden undersökning och förebyggande behandling.

Förhållandet mellan män och kvinnor med kranskärlssjukdom till 40 år är 10: 1. Då minskar denna skillnad gradvis, och vid 70 års ålder blir risken lika. Förknippad med denna obalans med de skyddande egenskaperna hos kvinnliga könshormoner. I frånvaro av rökning, hormonell obalans och fetma, menstruerande kvinnor drabbas sällan av angina.

Efter uppkomsten av klimakteriet ökar nivån på högdensitetslipoproteiner, och aterosklerotiska förändringar utvecklas.

Därför rekommenderas kvinnor över 50 år att genomgå en undersökning minst en gång om året, även om det inte finns några klagomål om hjärtfunktion, att ta östrogenersättningsterapi.

Hos män är åderförkalkning mycket mer uttalad, för dem kan en viktig skyddsmekanism vara en förändring av näring, ökad aktivitet och avvisning av skadlig missbruk.

Även i frånvaron av andra riskfaktorer förekommer förändringar i kärlväggen och förhållandet lipider i blodet med åldern. Detta beror på en minskning av nivån av metaboliska processer, skador på det inre skiktet av artärer genom fria radikaler samlade under livet, otillräcklig bildning av hormoner.

ärftlighet

I högriskzonen är de personer vars föräldrar är sjuk med CHD före 57 års ålder. Ärftlighet predisposition till en överträdelse av fett och kolhydratmetabolism, högt blodtryck, samt beteendefunktioner. Dessutom finns det familjetraditioner - rikliga fester, övermålning, fet och söt mat, alkoholintag, rökning, låg fysisk aktivitet.

Därför är ofta fetma och hyperkolesterolemi inte genetiska problem, men förvärvas på grund av felaktigt ätande beteende.

Delvis föränderliga riskfaktorer för CHD

Patologiska förhållanden som bidrar till utvecklingen och progressionen av ateroskleros innefattar:

• Dyslipidemi - högt kolesterol, mättat fett, sänker högdensitets lipoproteinnivåer.
• Högt blodtryck - högt tryck leder till myokardiell hypertrofi, som stör det blodiga flödet i blodet.

• Diabetes mellitus - insulinbrist orsakar en ökning av glukos- och kolesterolnivåerna i blodet.
• Koagulationsavvikelse - ökad fibrinogen och blodplättsaggregeringshastighet accelererar blodproppsbildning.
• Övervikt - den farligaste buken, eftersom den kombineras med en överträdelse av insulinkänslighet, ökat tryck och blodkolesterolnivåer.
• Infektioner - utvecklingen av ateroskleros efter herpes, klamydia, cytomegalovirus sjukdom, såväl som i närvaro av permanenta infektionsfält (tonsillit, periodontit).

Förebyggande av ischemisk hjärtsjukdom

För att förhindra hjärtblodstillförseln är det nödvändigt att ändra kosten för att säkerställa en adekvat nivå av fysisk aktivitet, med hänsyn till ålder, fitness och förekomst av sjukdomar, för att ge upp nikotin och för att minimera alkoholkonsumtion.

I närvaro av ärftlig predisposition, och särskilt för män i ålderdom, kommer dessa rekommendationer att möjliggöra att undvika sådana allvarliga komplikationer som stroke och hjärtinfarkt. Om det finns samtidiga störningar i fett- eller kolhydratmetabolism används läkemedelsbehandling för att återställa normala glukos- och kolesterolnivåer.

Daglig övervakning av blodtryck, viktminskning, blodförtunning hjälper till att avsevärt minska risken för kärlkatastrofer och upprätthålla aktivitet.

Koronar hjärtsjukdom är förknippad med en minskning av myokardär näring i händelse av obstruktion av blodflöde genom koronarkärlen. Huvudskälet är ateroskleros. Du kan påverka dess utveckling genom att eliminera modifierbara riskfaktorer. Detta problem är särskilt relevant i närvaro av biologiska determinanter (manlig, äldre, belastad ärftlighet) eller diabetes, fetma, högt blodtryck, koagulopati.

Användbar video

För att förebygga kranskärlssjukdom, se den här videon:

Att känna till kardiovaskulär risk är till nytta för dem som har en predisponering mot hjärt-kärlsjukdomar. Det kan vara relativt, högt eller absolutt. De negativa faktorerna av förekomsten inkluderar rökning. Det totala poänget är baserat på poängtabellen med hänsyn till trycket.

I svåra fall föreskrivs statiner för ateroskleros för livet. De spelar en viktig roll vid behandling av cerebrala kärl, förebyggande av kranskärlssjukdom och andra sjukdomar. Det finns naturliga och drog.

Under ett antal vissa faktorer finns det en överträdelse av fettmetabolism eller dyslipidemi, vars behandling inte är lätt. Det kan vara 4 typer, atherogena, ärftliga, och har också en annan klassificering. Diagnos av staten hjälper till att välja en diet. Vad om dyslipidemi med ateroskleros, hyperkolesterolemi?

Om diagnosen "angina av ansträngning" är etablerad, kommer behandlingen först och främst att riktas till grundorsaken till problemets utveckling, till exempel ips. Drogbehandling av stabil angina sker på sjukhuset.

Förebyggande av hjärtsvikt är nödvändigt både i akuta, kroniska, sekundära former och före deras utveckling hos kvinnor och män. Först måste du bota hjärt-och kärlsjukdomar, och sedan förändra livsstilen.

Postinfarktkardioskleros förekommer ganska ofta. Det kan vara med aneurysm, ischemisk hjärtsjukdom. Erkännande av symptom och snabb diagnos hjälper till att rädda liv, och EKG-tecken hjälper till att upprätta den korrekta diagnosen. Behandling är lång, rehabilitering krävs, och det kan finnas komplikationer, inklusive funktionshinder.

Normalisera trycket i angina är inte lätt. Det är viktigt att känna indikatorerna på en normal nivå för att ta medicinen i tid. Men inte alla droger är lämpliga för lågt, lågt eller högt blodtryck. Vad är trycket under en attack? Vad är pulsen normal?

Koronarinsufficiens detekteras vanligtvis inte omedelbart. Anledningarna till dess förekomst ligger i vägen för livet och förekomsten av associerade sjukdomar. Symtom liknar angina. Det händer plötsligt, skarp, relativ. Diagnos av syndromet och valet av verktyg beror på typen.

Mild myokardiell ischemi uppträder, lyckligtvis, inte så ofta. Symtom är mild, det kan till och med inte vara någon angina. Kriterier för hjärtsjukdom bestämmer läkaren enligt diagnosens resultat. Behandlingar inkluderar medicinering och ibland kirurgi.