En fullständig beskrivning av ventrikelflimmer: symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig vilken typ av arytmi kallas ventrikelflimmer, hur farligt det är. Arrytmiutvecklingsmekanism, orsaker och huvudsymptom på fibrillering, diagnostiska metoder. Behandling, första hjälpen och professionella hjärt-återupplivande metoder.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ventrikelflimmer hänför sig till en livshotande form av hjärtrytmstörning (arytmi) som orsakas av en okoordinerad, asynkron sammandragning av enskilda grupper av kardiomyocyter (myokardceller) i ventriklarna.

Genomförande av elektriska impulser vid normal och ventrikelflimmering

Normalt tillhandahålls den rytmiska sammandragningen av hjärtmuskeln genom bioelektriska impulser som genererar speciella noder (sinus i atriären, atrioventrikulär vid gränsen mellan atrierna och ventriklarna). Impulserna fördelas successivt genom myokardiet, exciterar atriella kardiomyocyter, och sedan ventriklarna, vilket får hjärtat att rytmiskt trycka blodet in i kärlen.

Hjärtans ledande system är ansvarig för den rytmiska reduktionen av hela myokardiet (hjärtmuskeln)

Vid patologi av olika skäl (kardiomyopati, hjärtinfarkt, läkemedelsförgiftning) störs sekvensen av en bioelektrisk impuls (den blockeras vid nivån av den atrioventrikulära noden). Det ventrikulära myokardiet genererar sina egna impulser som orsakar kaotisk sammandragning av enskilda grupper av kardiomyocyter. Resultatet är ineffektiv hjärtfunktion, mängden hjärtutgång minskar till ett minimum.

Ventrikulär fibrillering är ett farligt livshotande tillstånd, det är dödligt i 80% av fallen. För att rädda patienten kan endast åtgärder för akut hjärt-återupplivning (defibrillering).

Fibrillering kan inte botas - en arytmi uppträder plötsligt, oftast (90%) mot bakgrund av allvarliga organiska förändringar i hjärtmuskeln (irreversibla omvandlingar av funktionell vävnad till icke-funktionella). Det är möjligt att förbättra prognosen och förlänga livet för en patient som har upplevt en attack genom att implantera en cardioverter-defibrillator. I vissa fall installeras enheten för profylax, med den förutsagda utvecklingen av arytmi.

Kardioreanimationsåtgärder för hjärt defibrillering utförs av ambulanslag eller läkare från intensivvården. I framtiden leder patienten och observerar kardiologen.

Patologiutvecklingsmekanism

I väggarna i ventriklerna är grupper av celler som är kapabla att självständigt alstra bioelektriska impulser. Med en fullständig blockering av den atrioventrikulära noden leder denna förmåga till utseendet av en mängd isolerade impulser som cirkulerar genom hjärtkardiocyterna i ventriklerna.

Atrioventrikulärt block - orsak till ventrikelflimmering

Deras styrka är tillräcklig för att orsaka svaga, spridda sammandragningar av enskilda grupper av celler, men inte tillräckligt för att minska ventriklerna som helhet och för en fullständig hjärtproduktion av blod.

Frekvensen för ineffektiv ventrikelflimmer varierar från 300 till 500 per minut, medan pulsen inte försvagas och inte avbryts, så arytmen inte kan sluta på egen hand (endast efter hjärtstopp eller artificiell defibrillering).

Som ett resultat faller hjärtslagets styrka, volymen av surge, blodtrycket snabbt och resulterar i fullständig hjärtstopp.

Orsaker till sjukdom

De direkta orsakerna till fibrillering är nedsatt ledning och kontraktilitet hos det ventrikulära myokardiet, som utvecklas på grund av kardiovaskulära sjukdomar (90%), metaboliska störningar (hypokalemi) och vissa tillstånd (elektriska stötar).

Akut koronarinsufficiens (minskning av stora kärl som levererar hjärtat)

Kardiomegali (patologisk ökning i hjärtans storlek) med svår hjärtsvikt

Brugadas syndrom (ärftlig ventrikulär arytmi)

Kompletterad blockad av den atrioventrikulära noden

Hjärtfel och ventiler (Fallot's tetrad, mitralventilstenos, hjärtaneurysm)

Hypertrofisk (med förtjockning av hjärtans väggar) och dilaterad (med en ökning i hjärtkammare) kardiomyopati (patologi i hjärtmuskeln)

Kardioskleros (ärrbildning i hjärtmuskeln)

Myokardit (hjärtinfarkt)

Uppsamlingen av intracellulärt kalcium (myokardrepolarisering)

Katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin)

Sympatomimetika (salbutamol, epinefrin)

Antiarytmiska läkemedel (amiodaron)

Narkotiska analgetika (klorpromazin)

Droganestesi (cyklopropan)

Slöta och penetrerande bröstskador

Elektrisk kardioversion (behandling med elektriska impulser)

Koronarangiografi (diagnos av hjärtat med införande av kontrastmedel)

Defibrillering (elektropuls hjärtrytmåtervinning)

Hypovolemisk chock (på grund av stor vätsketab)

Riskfaktorer för ventrikelflimmering:

• ålder (efter 45 år)
• kön (hos kvinnor utvecklas det 3 gånger mindre än hos män).

Karaktäristiska symptom

Ventrikulär fibrillering är ett livshotande tillstånd med svåra symptom, motsvarande klinisk död.

Under arytmi är den ventrikulära funktionen försämrad, blodet går inte in i kärlsystemet, dess rörelse stannar och akut ischemi (syrehushållning) i hjärnan och andra organ ökar snabbt. Patienten kan inte flytta, förlorar snabbt medvetandet.

Dödligt utfall i 98% sker inom en timme från utseendet av de första tecknen på ventrikelflimmer (tidsperioden kan vara mycket kortare).

Alla symptom på förmaksflimmer visas nästan samtidigt:

• hjärtrytmstörning
• svår huvudvärk
• yrsel;
• hjärtstopp
• plötslig förlust av medvetande
• intermittent andning eller fullständig frånvaro;
• skarp blek hud;
• ojämn cyanos (cyanos av den nasolabiala triangeln, öronspetsarna, näsan);
• brist på puls på stora artärer (carotid och femoral);
• dilaterade elever som inte svarar på starkt ljus;
• kramper eller fullständig avkoppling
• ofrivillig urinering, avföring (valfritt).

Perioden för klinisk dödsfall (tills förändringarna i kroppen har blivit irreversibla) varar 4-7 minuter från det fullständiga hjärtstilleståndet, då inträffar biologisk dödsfall (när cellförfallsprocessen börjar).

diagnostik

Diagnostisera ventrikelflimmer, med fokus på yttre symtom (brist på puls, andning, reaktion av elever till ljus). På elektrokardiogrammet registrerades konsekvent flera stadier av utveckling av arytmier:

1. Kort tachysystole eller ventrikulär fladdring (15-20 sekunder).
2. Det konvulsiva scenen (frekvensen av sammandragningar ökar snabbt, rytmen störs, hjärtutgången svagas, tar upp till 1 minut).
3. Fibrillering av hjärtkärlens ventriklar (ganska stor men kaotisk och frekvent (300-400) blinkande vågor utan uttalade intervaller och tänder som ändrar höjd, form, längd, stadium varar från 2 till 5 minuter).
4. Atonia (små, korta och lågamplitudvågor uppträder, varar upp till 10 minuter).
5. Fullständig brist på hjärtfrekvens.

Eftersom ett tillstånd med liknande symptom är ett direkt hot mot livet, börjar reanimeringsåtgärderna omedelbart utan att vänta på EKG-data.

Patologins manifestation på EKG

behandling

Fibrillering kan inte botas, denna form av arytmi är en dödlig komplikation som vanligtvis uppstår oväntat. I vissa hjärt-kärlsjukdomar kan det förutsägas och förebyggas genom att installera en pacemaker eller cardioverter-defibrillator.

Behandlingen av fibrillering består i första hjälpen och kardio-återupplivningsåtgärder, i 20% offret kan rädda sitt liv.

Första hjälpen

Om hjärtstopp på grund av ventrikelflimmer inte uppträdde på sjukhuset bör första hjälpen ges innan en professionell medicinsk grupp anländer. Mycket liten tid är tillåten för det - hjärtat måste startas inom 7 minuter, då risken för offret faller snabbt.

Första etappen nödsituation

Hail personen, skaka den, slå kaken märkbart, kanske kommer personen att komma till hans sinnen.

Placera handen på bröstet, dess rörelse indikerar närvaron av andning.

Fäst örat mot bröstet i bröstbenet (på handflatan under subklavian fossa), så att du kan få ljudet från hjärtslaget eller känna bröstet som stiger till andras takt.

Sätt ihop fingrarna (mitten och indexet) och försök att känna pulsen på ett tillgängligt stort blodkärl (karotid, femoralartär).

Brist på puls, andning, bröströrelser - en signal för att ge första hjälpen.

Fas II Nödfall

Placera offret nedåt på en plan yta.

Kasta tillbaka hans huvud, försök bestämma med fingrarna vad som stör andning, rensa luftvägarna av främmande föremål, kräkas, flytta åt sidan tungan.

Ventilera lungorna: håll näsens näsa med en hand, tvinga munnen till munnen. Samtidigt utvärderar du hur mycket revbenet stiger (artificiell andning tillåter inte att lungorna avtar, stimulerar bröstets rörelse).

Stå på sidan av den skadade på knäna, vika händerna på varandra (tvärs), börja rytmiskt trycka på den nedre delen av båren med de korsade palmerna på de utsträckta armarna.

För varje 30 rytmisk brösttryck, ta 2 mun-till-mun djupa andetag.

Efter flera cykler av direktmassage och ventilation av lungorna, bedöma offerets tillstånd (kanske hade han en reaktion, puls, andning).

Direkt hjärtmassage görs intensivt, men utan plötsliga rörelser, för att inte bryta de drabbade revbenen. Försök inte att starta hjärtat med en armbåge till båren - endast mycket kvalificerade specialister kan göra detta.

Första hjälpen tillhandahålls före medicinska teamets ankomst, vilket måste kallas innan återupplivning börjar. Den tid då det är vettigt att ge första hjälpen - 30 minuter, då kommer den biologiska döden.

Professionella hjärt-återupplivande metoder

Efter läkarnas ankomst, fortsätter åtgärder för att återställa hjärtat och hemodynamikens arbete i ambulansbilen och i sjukhusets intensivvård.

• Elektrisk defibrillering av hjärtat (med hjälp av elektriska impulser med olika frekvens och hållfasthet, eliminerar ledningsstörningar och excitabilitet i ventrikulärmyokardiet, återställ rytmen). Om det inte finns några allvarliga organiska förändringar i myokardiet, återställer defibrillatorn hjärtats arbete till 95%, mot bakgrund av allvarliga patologier (kardioskleros, aneurysm), stimuleringen är endast effektiv i 30%.
• En ventilator (ventilera lungorna manuellt med en Ambu-väska eller ansluten till en automatisk apparat, mata andningsblandningen genom ett rör eller en mask).

Drogadministration korrigerar elektrolytmetaboliska störningar, eliminerar effekterna av ackumulering av metaboliska produkter (acidos), upprätthåller hjärtrytmen och har en positiv effekt på myokardieans ledningsförmåga och excitabilitet.

Befling och fibrillering av ventriklerna: symtom och behandling

Ventrikulär fibrillering och fladder är livshotande hjärtarytmier, som i sig är kaotiska sammandragningar av ventrikulär myokardium. Under fibrillering är rytmen oregelbunden, medan darrning av ventriklarna bevarar utseendet av regelbunden elektrisk aktivitet i hjärtat. I båda typerna av arytmi finns emellertid hemodynamisk ineffektivitet, dvs hjärtat utför inte sin huvudsakliga funktion: pumpning. Resultatet av sådana rytmförstörningar är vanligtvis hjärtstillestånd och klinisk död.

Fibrillering av ventriklarna åtföljs vanligtvis av sammandragningar av enskilda grupper av hjärtfibrer med en frekvens av 400 till 600 per minut, mindre ofta från 150 till 300 sammandragningar. När ventriklarna darrar, träffas enskilda områden i hjärtmuskeln med en frekvens av cirka 250 till 280 per minut.

Utvecklingen av dessa rytmförstöringar är förknippad med en återinmatningsmekanism eller återinträde. En elektrisk impuls cirkulerar i en cirkel, vilket orsakar frekventa hjärtmuskeltraktioner utan sin normala diastoliska avslappning. Med ventrikulär fibrillation uppträder många sådana återintegrationsslingor, vilket leder till fullständig oorganisering av myokardiell kontraktilitet.

skäl

Fibrillering och darrande av ventriklarna kan uppstå som ett resultat av andra hjärtarytmier, såväl som för "icke-arytmiska" anledningar.

Utvecklingen av en sådan svår komplikation kan vara resultatet av återkommande eller instabil ventrikulär takykardi, frekventa polymorfa och polytopiska ventrikulära extrasystoler. Tvåriktad ventrikellakykardi med långsträckt Q-T-syndrom, paroxysmal fibrillering eller förmaksfladder mot bakgrunden av Wolf-Parkinson-White-syndromet kan omvandlas till en sådan sjukdom. Fibrillering och darrande av ventriklerna kan uppstå med biverkningar av hjärtglykosider och vissa antiarytmiska läkemedel. Samtidigt utvecklas arytmi mot bakgrund av den elektriska instabiliteten hos myokardiet.

I 25% av fallen förekommer inte ventrikulär rytmförstöring före utvecklingen av förmaksflimmer och förmaksfladder. Dessa tillstånd kan utvecklas vid akut koronarinsufficiens, inklusive hjärtinfarkt. Det antas att odiagnostiserad ateroskleros hos de viktigaste kransartärerna är en av de vanligaste orsakerna till ventrikelflimmering och fladder.

Dessa patologier finns ofta hos patienter med en ökning i vänster ventrikel på grund av olika orsaker (aortastenos, kardiomyopati). Komplett atrioventrikulär och icke-specifik intraventrikulär blockad predisponerar också utvecklingen av dessa arytmier. Andra orsaker kan vara elektriska skador, hypokalemi, svår känslomässig stress, åtföljd av en intensiv frisättning av adrenalin och andra katekolaminer. En överdosering av anestetika, koronar angiografi och hypotermi vid hjärtkirurgi kan också utlösa sådana allvarliga komplikationer.

Ofta förekommer utvecklingen av sådana arytmier genom sinus takykardi i kombination med frisättningen av adrenalin. Därför är darrande och ventrikelflimmer en av huvudorsakerna till unga människors plötsliga död, särskilt under idrott.

symptom

Kortvariga episoder av medvetslöshet av oklart genesis i samband med ventrikulär extrasystol eller paroxysmal ventrikulär takykardi kan vara föregångare till utvecklingen av sådana rytmförstörningar. Förekomst av ventrikelflimmer kan vara smärtfri myokardiell ischemi, som uppenbaras av en orimlig minskning av träningstolerans.

I början av paroxysm av darrning av ventriklerna registreras flera sammandragningar med en hög amplitud på elektrokardiogrammet, så uppträder frekventa oregelbundna sammandragningar av myokardiet. Gradvis blir vågarna av sammandragningar sällsynta, deras amplitud minskar, och så småningom sänker hjärtans elektriska aktivitet bort. Typiskt är varaktigheten av en sådan attack upp till 5 minuter. I sällsynta fall kan sinusrytmen då återhämta sig.

Efter 3 till 4 sekunder efter utvecklingen av darrningar i ventriklerna känns patienten yr, efter 20 sekunder förlorar han medvetandet på grund av en skarp syrehungning i hjärnan. Efter 40 sekunder registreras tonisk kramper en gång.

Skakningar och fibrillering av ventriklarna åtföljs av att pulsen upphör på de stora artärerna, hård pallor eller cyanos (cyanos) i huden. Det finns agonal andning, som gradvis stannar i andra minuten av klinisk död. Efter 60 sekunder från början av attacken expanderar eleverna, de slutar reagera på ljus. Otillbörlig urinering och avföring är sannolikt. I avsaknad av hjälp utvecklas irreversibla förändringar i nervsystemet på 5 minuter, döden uppstår.

Principer för behandling

Om paroxysmen av fladdrande eller ventrikulär fibrillation dokumenteras (till exempel på en elektrokardiogrammonitor), under de första 30 sekunderna är det möjligt att använda en förkärlekstropp i regionen av den nedre delen av båren. I vissa fall hjälper det att återställa den normala elektriska aktiviteten i hjärtat.

Kardiopulmonell återupplivning bör börja omedelbart, inklusive återuppbyggnad av luftvägarna, konstgjord andning och indirekt hjärtmassage.

Huvudmetoden för behandling av ventrikelflimmer och fladder är elektrisk defibrillering. Det utförs av utbildad personal som använder en serie elektriska impulser av ökande energi. Samtidigt utförde artificiell ventilation av lungorna. Intravenösa läkemedel som stimulerar kardiovaskulärsystemets huvudsakliga funktioner: adrenalin, lidokain och andra.

Med rätt och kortvarig kardiopulmonell återupplivning är överlevnadshastigheten upp till 70%. I postresuscitationsperioden föreskrivs lidokain för att förhindra ventrikulära arytmier, atropin, dopamin och för att korrigera syndromet av disseminerad intravaskulär koagulation och nedsatt hjärnfunktion.

Frågan om ytterligare taktik. En av de moderna metoderna för behandling av paroxysmal fibrillering och förmaksfladder är installationen av en cardioverter-defibrillator. Denna enhet implanteras i bröstet och hjälper till att känna igen ventrikulära arytmier i tid, samtidigt som det orsakar en serie impulser som återställer sinusrytmen. I andra fall indikeras implantation av en dubbelkammare pacemaker.

Medicinsk animering på "förmaksfibrillering":

Ventrikulär fibrillation som en farlig typ av takykardi

Ventrikulär fibrillering är en extrem grad av hjärtfrekvens instabilitet. Det är svårt att föreställa sig, men pulsen kan nå upp till 400 ton - 600 ton per minut. En sådan ökning påverkar emellertid bara slitage på hjärtmuskeln. Men det är extremt farligt att det finns en icke-synkron sammandragning av enskilda intilliggande delar av myokardfibrer (hjärtmuskel).

Den resulterande synkroniseringen leder till en förlust av systols effektivitet, vilket leder till nedsatt hjärtproduktion, upp till blodcirkulationens upphörande. Kanske en kortsiktig, men det kan väl vara tillräckligt för döden om det inte finns något akut återupplivningsstöd.

Det bör förstås att med avseende på exponeringsfrekvensen utses småvågs ventrikelflimmering och storvågsventrikulär fibrillering men i båda fallen leder denna effekt till myokardias asynkrona sammandragningar.

Det mest effektiva sättet att ta bort från tillståndet av ventrikelflimmer är en kortvarig exponering för en elektrisk impuls. Det är sant att du behöver högspänning (upp till 7000 volt vid exponering genom oöppnad bröstkorg).

Ventrikulär fibrillation - vad är det

Ventrikelfibrillering är ett fel i hjärtritmen, som kännetecknas av en kaotisk och misslyckad sammandragning av hjärtmuskeln med en hög frekvens (cirka 300 slag per minut och högre). Denna patologi hotar allvarligt livet för en person, han behöver genast ge medicinsk hjälp.

I detta tillstånd sammandrages ventriklernas muskelfibrer mycket snabbt, felaktigt och ineffektivt, varför hjärtat inte kan pumpa till och med små blodvolymer, vilket orsakar en störning av blodcirkulationen i kroppen med samma styrka som när hjärtat stannar.

Oftast påverkar ventrikelflimmer företrädare för det starkare könet mellan medel och ålder. Patologin förekommer som regel främst hos patienter med någon sjukdom i hjärt-kärlsystemet.

Orsaker till ventrikelflimmering

Sjukdomar som inte hör samman med nedsatt aktivitet i hjärtat och blodkärlen orsakar sällan förekomsten av denna typ av arytmi. Ofta utvecklas fibrillering med hjärtsjukdomar som är förknippade med operationen av ventiler, myokard eller nedsatt syreförsörjning till hjärtat.

Ventrikulär fibrillation sker i närvaro av följande patologier:

• Koronar hjärtsjukdom - med hjärtinfarkt, om ett omfattande område av myokardiet påverkas. I detta fall förekommer flimmer oftast under de första 12 timmarna efter utvecklingen av hjärtinfarkt.
• Ofta utvecklas detta tillstånd även efter en lång tid efter myokardiell nekros.
• Hypertrofisk och dilaterad kardiomyopati.
• Alla typer av fel i det ledande hjärtsystemet.
• Medfödd hjärtinfarkt.

Vad som annars kan utlösa bildandet av ventrikelflimmer:

• Elektrisk chock;
• Störningar i elektrolytsystemet;
• Syra-basbalansskift;
• Godkännande av vissa läkemedel - barbiturater, smärtstillande medel, hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel.

Ventrikulär fibrillation utvecklas på grund av ett misslyckande i muskelfibrernas elektriska aktivitet - de börjar krympa ojämnt, vara i olika kontraktila faser, varför hjärtfrekvensen når enorma tal - upp till 400-500 slag per minut.

Fibrillering av ventrikler hos barn

Atrial ventrikulär fibrillering är mycket sällsynt hos barn och är vanligtvis en komplikation av andra typer av hjärtarytmier (till exempel ventrikulär takykardi).

Hos unga patienter utvecklas ventrikelflimmer på grund av följande utfällningsfaktorer:

• bristande elektrolytbalans
• tar arytmogena droger
• brott mot sympatisk-parasympatisk balans (särskilt med ökande koncentrationer av katekolaminer);
• hypo eller hypertermi;
• primär elektrisk sjukdom (till exempel förlängt Q- och T-avståndssyndrom);
• hypoxi;
• ischemi.

Symptom på VF hos unga patienter kan vara annorlunda och beror på:

• typ av takykardi
• sjukdomstiden,
• Hjärtfrekvens
• ålder,
• Förekomsten av hjärtfel.

Paroxysmal ventrikulär takykardi kännetecknas av hjärtkänsla, obehag i bröstet, svaghet, yrsel, ångest, i vissa fall kan patienten förlora medvetandet. Under en lång tid av attacken observeras symtom på cirkulationsfel.

Hos spädbarn med denna patologi kan utvecklas:

• snabb grunda andning
• dyspné,
• blanchering och blueness av huden,
• dödligt tillstånd
• hepatomegali,
• svullnad.

Non-paroxysmal ventrikulär takykardi av den återkommande typen manifesteras inte hos de flesta små patienter och detekteras vanligen av en slump, under rutinmässiga medicinska undersökningar.

Urgent eliminering av ventrikulär takykardi kräver initial differentialdiagnos med supraventrikulär hjärtfrekvensökning med ett expanderat ventrikulärt komplex. Om typen av hjärtrytmstörning inte kunde fastställas utförs terapin genom att tillföra fuktat syre och intravenös injektion av ATP.

Klassificering av ventrikelflimmer

I förhållande till hjärtinfarktets infarkt delas ventrikelflimmer in i primär, sekundär och sen.

Primär VF utvecklas den första eller andra dagen efter myokardiell nekros. Det visar att elektrisk instabilitet är karakteristisk för muskelmembranet, vilket orsakas av muskelns akuta syrehushållning.

Om det finns ett fel i hjärtatets vänstra kammare och kardiogena kollaps bildas i vissa fall patienter som lider av hjärtattack, sekundär ventrikelflimmer.

I fall där VF utvecklar två dagar efter hjärtklemmens nekros kallas den för sent. Cirka hälften av patienterna med denna diagnos dör. I regel börjar denna typ av sjukdom två till sex veckor efter hjärtinfarkt. Oftast påverkar denna VF-patienter patienter med en skadad yttervägg på orgeln.

Vad är risken för förmaksflimmer

I händelse av det kaotiska arbetet med ventrikelernas muskelfibrer blir full hjärtutgång omöjlig. Dessutom, kraften av sammandragningar i kroppen, trycket i kärlen minskar snabbt, vilket omedelbart leder till asystol - hjärtstopp.

Kroppens blodcirkulation är störd mycket snabbt, cirkulationen av syre till vävnaderna och organen störs och akut syrehushåll hos alla system uppstår. Stora halvkärmens cortex reagerar extremt akut på hypoxi, irreversibla förändringar i hjärnan uppträder.

Detta tillstånd är allvarligt livshotande, så det är absolut nödvändigt att stoppa det med återupplivning, känna till den rätta tekniken för att utföra indirekt hjärtmassage, eftersom snabb hjälp kan få patienten till liv och öka prognosen för full återhämtning.

Ventrikulära fibrillationssymptom

VF fortsätter på samma sätt som asystol, varför följande kliniska manifestationer observeras:

• Nästan omedelbart misslyckas patienten;
• Andning och pulsation detekteras inte, det finns en kraftig minskning av blodtrycket.
• Hudcyanos detekteras;
• Eleverna dilaterar, reagerar inte på ljus;
• På grund av syreförlust kan blåsan och rektumssnäckaren slappna av - ofrivillig urinering eller avföring.

Ventrikulär fibrillation framkallar utvecklingen av klinisk död. När detta symptom inträffar finns det bara fem minuter att rädda patienten och få honom tillbaka till livet.

Diagnostiska metoder

Diagnostisk ventrikelflimmer är endast möjlig under de instrumentella metoderna för undersökning. Nyckelmetoden är en elektrokardiografisk undersökning av hjärtat. Fördelarna med registrering av elektrokardiogram är undersökningshastigheten och möjligheten att genomföra den på något ställe.

Tecken på ventrikelflimmer på EKG:

• Brist på QRS-komplexen och eventuella intervaller och tänder;
• Registrering av fibrillationsvågor med en frekvens av 300-400 per minut, slumpmässig, variabel i längd och amplitud;
• Brist på isoelektrisk linje.

Ett elektrokardiogram kan registrera en storvåg VF - om kraften av sammandragningar är mer än en halv centimeter baserat på längden på en cell. Denna typ är typisk under de första minuterna av sjukdomsförloppet.

Första hjälpen

VF-terapi består av akutsjukvård, eftersom denna typ av arytmi är dödlig efter några minuter, och hjärtrytmen själv återhämtar sig inte.

Om hjärtritningen inte elimineras på detta sätt utför specialisten en indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

Hur utförs kardiopulmonell återupplivning:

• Bedöm patientens allmänna tillstånd och medvetenhetens närvaro / frånvaro.
  
• Patienten placeras på ryggen, huvudet kastas tillbaka, nedre käften skjuts framåt och luftflödet i lungorna säkerställs.
  
• Om andningen inte upptäcks, andas in från mun till mun eller näs i näsan 12 gånger per minut.
  
• De testar pulsen, i sin frånvaro - en indirekt hjärtmassage utförs med en frekvens på 100 tryck på brystbenet per minut.
  
• Om en person hjälper, byter han 2 andetag med 15 bröstpressar, om två, sedan 5 andetag per andetag.

Patienten måste defibrilleras och injiceras med specialiserad medicinering. För att denna behandling ska kunna få den önskade effekten registreras ett elektrokardiogram för att utföra en differentialdiagnos, eftersom defibrillering inte är effektiv i närvaro av en annan typ av hjärtrytm.

Defibrillering utförs med en strömförsörjning på 200 Joules. I vissa fall, om symptomen tydligt visar närvaron av VF, spenderar inte återupplivare tid på diagnos och börjar direkt att genomföra defibrillering.

Defibrillering utförs i flera steg. I ett antal patienter återställs hjärtritningen redan efter den första strömförsörjningen. Om detta inte händer tillämpas en urladdning av 300 Joules.

I avsaknad av ett resultat ökas elstötkraften igen till 360 Joules. Efter en sådan urladdning är två alternativ möjliga: återhämtning av hjärtritmen eller registrering på elektrokardiogrammet hos en direkt isoelektrisk linje.

Om denna procedur inte har den önskade effekten, injiceras luftröret för att ventilera organen och ge tillgång till den stora venen där adrenalin injiceras. Denna händelse gör att du kan öka trycket i artärerna, leder blod till vitala organ och vävnader. I extremt svåra fall upprepas adrenalininsprutningen var femte minut.

Ventrikulär fibrillering - behandling

VF-terapi utförs med användning av intravenösa läkemedel. Om läkaren inte ger tillgång till venen, kan adrenalin, lidokain och atropin administreras via luftröret, och doseringen av dessa ämnen fördubblas och omrörs i 10 ml saltlösning.

I exceptionella situationer injiceras medicinen direkt i hjärtat, om andra metoder är omöjliga.

Om du lyckades sluta angrepp med ventrikelflimmer överförs patienten till nästa behandlingsstadium. Det innefattar för det första förebyggande åtgärder för utveckling av ett återkommande anfall:

• Terapi av IHD och hjärtsvikt;
• Användningen av antiarytmiska läkemedel för att övervaka hjärtrytmen;
• Implantation av en pacemaker eller cardioverter-defibrillator.

komplikationer

Konsekvensen av uppskjuten ventrikelflimmer blir ofta postanoxisk encefalopati. På grund av syreförlust lider hjärnvävnad mycket. Dödliga komplikationer av nervsystemet utvecklas hos ungefär en tredjedel av patienterna som har genomgått återupplivning efter utvecklingen av VF.

Hos 30% av de överlevande patienterna observeras allvarliga störningar i rörelse och känslighet på grund av skador på hjärnbarken.

utsikterna

Patientens vidare öde beror helt på tiden för återupplivning:

• Om hemodynamiken återställdes inom högst fyra minuter har patienten en chans att fullständig återhämtning med minimal risk för komplikationer;
  
• Om blodflödet var frånvarande i mer än fyra minuter är risken att rädda patienten minimal;
  
• Om mer än tio minuter passerade från anfallets början, så återstår chansen att överleva trots en återupplivning endast i en femtedel av patienterna. Samtidigt, även om patienten överlever, är utvecklingen av allvarliga komplikationer oundviklig, eftersom i så stor tid i hjärnbarken uppstår irreversibla farliga störningar.

Ventrikulär fibrillering: symtom och behandling

Ventrikulär fibrillering - huvudsymptomen:

• konvulsioner
• svaghet
• yrsel
• Otillbörlig urinering
• Förlust av medvetandet
• Snabb andning
• Wheezing vid andning
• Pallor i huden
• Blå nasolabial triangel
• Bullriga andning
• Inget elevens svar på ljuset
• Elevutvidgning
• Otillbörlig avföring
• Öronblåhet
• Cyanos av näsens spets

Fibrerna i det ventrikulära myokardiet (hjärtmuskeln) bör minskas i konsert. När sammandragningar uppträder spridda, oregelbundet uppträder ett livshotande tillstånd, en typ av arytmi-ventrikelflimmering (VF). Fibrerna reduceras ineffektivt med en frekvens av 250-480 per minut. Hjärtfrekvens (systole) - upp till 70 per minut. Det utbildade hjärtat av en idrottsman kan tåla upp till 150 slag per minut.

Hjärtat har 2 ventriklar: vänster och höger, deras uppgift är att pumpa blod från atrierna (hjärtavdelningen i vilket venöst blod tränger in) i artärerna som bär blod från hjärtat till resten av organen. Atrial och ventrikelflimmer kan utsättas, vilka separeras av ventiler (tricuspid, mitral).

I en normal hjärtcykel destilleras 4 liter blod per minut. Fibrillering (blinkande) föregås av fladdring (oregelbunden rytm). Med fibrillering och darrande av ventriklerna klarar hjärtat inte pumpfunktionen, vilket leder till ett stopp i blodtillförseln till alla organ och vävnader i kroppen.

skäl

Ventrikulär fibrillation kan utvecklas mot bakgrund av sådana sjukdomar:

• myokardiell skada (särskilt omfattande transmursinfarkt, 1-2%), utvecklas huvudsakligen under de första dagarna av hjärtinfarkt;
• kronisk ischemisk sjukdom är den vanligaste orsaken till att 70% av fallen tillsammans med myokardit orsakar kranskärlssjukdom, orsakar VF i 95% av fallen;
• myokardiell inflammation (myokardit);
• akut koronarinsufficiens - stenos av stora hjärtkärl;
• kardiomegali - ett förstorat hjärta med hjärtsvikt
• kardiomyopati - hypertrofi hos hjärtkamrarna;
• kardioskleros - myokardiella ärr;
• genetisk predisposition (Brugadas syndrom);
• hjärt- och ventelfel, aneurysm;
• neurokirurgisk dystoni, uttryckta former;
• medfödda missbildningar, såsom WPW syndrom (Parkinsons syndrom);
• överdosering av hjärtglykosider (läkemedel med antiarytmisk effekt, 20%);
• kaliumbrist som härrör från elektrolytbalans
• mekanisk eller elektrisk skada på bröstet;
• huvudtrauma;
• hypoxi.

Sällsynta orsaker till ventrikelflimmering:

• reumatisk hjärtsjukdom;
• mekaniska irritationer under operationer och diagnostiska manipuleringar (kateterisering, koronar angiografi, kardioversion, defibrillering, andra);
• ett test av stark rädsla eller andra negativa känslor;
• feokromocytom (hormonellt aktiv cancer, ofta lokaliserad i binjurarna) - Förekomsten av VF orsakas av frisättningen av en stor koncentration av adrenalin i blodet;
• komplikation av behandling med adrenalin, psykotropa läkemedel, vissa smärtstillande medel, isoprenalin (en syntetisk analog av adrenalin), anestesi;
• idiopatisk ventrikulär takykardi - extremt sällsynt hos friska människor;
• dehydrering (hypovolemisk chock);
• blödning;
• hypotermi eller skarp överhettning, feber med svåra temperaturförändringar;
• brännskador.

Riskfaktorer för ventrikelflimmering:

• ålder över 45 år
• manlig kön (män lider tre gånger oftare).

Mekanismen för utveckling av VF nästa. Myocyter (grupper av celler i ventriklarna) genererar oberoende elektriska pulser. När den atrioventrikulära noden (del av det elektroledande systemet) blockeras genererar ventriklerna utspridda svaga impulser. Styrkan av dessa impulser räcker inte för en fullständig frisättning av blod, men klyftorna själva försvinner inte och stoppar inte. Som ett resultat sjunker blodtrycket kraftigt, hjärtfrekvens (hjärtfrekvens), utstötningsvolym. Utan nödhjälp (defibrillering) är slutresultatet ett fullständigt upphörande av hjärtaktiviteten.

klassificering

Klassificering VF villkorad, beroende på tiden för utveckling av en attack efter hjärtinfarkt. Det finns 3 former:

1. Primär - inträffar under den första dagen eller två från början av hjärtinfarkt till utveckling av vänster ventrikelfel. Elektrisk instabilitet i hjärtmuskeln orsakas av akut utblodning av myokardområdet (ischemi). Den plötsliga döden hos patienter med hjärtinfarkt på grund av den primära formen av VF.
2. Sekundär - uppträder när vänster ventrikelfel i bakgrunden av kardiogen chock.
3. Sen - uppträder oftast vid 2-6 veckor från hjärtinfarktens början. Dödligheten för sen VF är 40-60.

Avgränsa VF beroende på vågornas amplitud:

• med en liten vågfibrillering av ventriklarna är amplituden mindre än 5 mm;
• med storvågsventrikulär fibrillation är amplituden större än 5 mm.

Ventrikulär fibrillering är känd sedan 1842 och registrerades först på ett EKG 1912. Arten av denna typ av arytmi är fortfarande dåligt förstådd.

symptom

Med avseende på tecken på ventrikelflimmer uppträder symptomen snabbt efter 3 sekunder från attacken (paroxysm). Karakteristiska manifestationer:

• yrsel;
• svår svaghet
• hudens hud
• förlust av medvetenhet efter 20 sekunder från början av paroxysm som ett resultat av syrehushållning i hjärnan;
• tonisk kramper uppträder efter 40 sekunder;
• ofrivillig urinering, det kan finnas en tarmrörelse;
• dilatation av eleverna efter 45 sekunder, efter ett och ett halvt minut utökas de så mycket som möjligt (det är ungefär hälften av tiden då det fortfarande är möjligt att återställa hjärncellerna), frånvaron av någon reaktion från eleverna till starkt ljus;
• cyanos (cyanos av näsens spets, öron, nasolabiala triangeln);
• bullriga väsande andning, snabb andning, som gradvis sänker och stannar efter ca 2 minuter - klinisk död uppstår.

I avsaknad av hjälp på detta stadium, efter 4-7 minuter, börjar processen för nedbrytningen av hjärnceller (biologisk död).

diagnostik

Diagnosera ventrikelflimmer enligt kliniska manifestationer och elektrokardiogramdata. Diagnosen tar hänsyn till frånvaro av andning, medvetenhet, puls, pupil dilation, hudens hud, karaktäristisk cyanos. Andning kan vara, men upprörande.

Beroende på utvecklingsstadiet för VF indikerar EKG:

• darrning av ventriklarna (tachysystolen) - upp till 20 sekunder;
• konvulsivt stadium (rytmförstöring, ökad sammandragning, försvagning av utsläpp) - upp till en minut;
• fibrillering - kaotiska vågor med hög amplitud utan stora intervall, förändringsegenskaper (form, längd, längd) - upp till 5 minuter;
• låga vågor på bakgrunden av atony (brist på muskelton);
• brist på systole.

På ett kardiogram noteras kaotiska vågor av olika amplituder. I början av paroxysmen av ventrikelflimmer är amplituden hög, frekvensen är upp till 600 per minut (storvåg VF). Defibrillering är effektiv vid detta skede. Då uppträder lågamplitudvågor, vars frekvens minskar (småvåg VF). Vid detta tillfälle är defibrillering inte effektiv i alla fall.

behandling

Om VF-attacken inte inträffade på sjukhuset, kan akutvård för ventrikelfibrillering rädda en persons liv. Det finns 7 minuter före ankomsten av läkare - under denna tid måste du försöka "starta" hjärtat. Om mer tid passerar, sjunker chanserna att hålla sig vid liv.

Det rekommenderas att göra följande:

1. Ringa upp, det är lätt att slå kinderna - en person kan vakna upp.
2. Kontrollera andningen med handen på bröstbenet.
3. Se till att du har ett hjärtslag genom att sätta örat i bröstbenet, känna puls på halspulsådern. Om andningen är frånvarande måste du starta den andra fasen av vården.
4. Lägg personen på en platt hård yta på ryggen (helst på golvet), lossa alla knutarna på kläderna, knäpp upp skjortan, ta bort slipsen, öppna fönstret (om det är inomhus).
5. Kontrollera om vomitus är i munnen. Utan att rensa munnen och näshålan, kommer någon hjälp att vara värdelös - en person kommer att kväva på magsinnehållet.
6. Kasta offrets huvud, helst under nacken för att sätta en liten rulle (du kan vrida från improviserad kläder eller linne).
7. Utför ventilation av lungorna: Stäng näsan med fingrarna, tvinga luften i offerets mun med andetag (mun-till-mun-andning). Injektioner bör vara kraftfulla och långvariga för att stimulera rörelsen i båren.
8. Gör en indirekt hjärtmassage: Knacka ner från en person på sidan, lägg ena handen på den andra korsningen. Placera händerna på den nedre tredjedelen eller i mitten av bröstet och starta ett rytmiskt, starkt, men inte alltför stort tryck, så att armarna i armbågarna räcks ut. För mycket tryck kan bryta revbenen. Krama några palmer utan att använda fingrarna (fingrarna upp) - så trycket blir starkare. I trycket att använda torso, och inte bara händerna, annars kan du snabbt gå ut. Sternum ska sakta inåt med 4-5 cm, vilket orsakas av vänster ventrikelhöjd och syftet med massagen är att utvisa blod från ventriklerna.
9. Gör 10-15 tryck, sedan 2 slag, och så alternativt tryck och blåser tills en puls uppträder.

Indirekt massage kan göras tillsammans: en blåser luften, den andra - pumpar sternum. De äldre sköra benen, du måste pressa lite svagare. Men även om revbenet är trasigt ska det inte sluta. Det är nödvändigt att fortsätta akutvården före medicinska lagets ankomst eller tills patientens hjärta börjar, kommer puls och andning fram.

Om hjärtat inte "börja" under de första sju minuterna, är det fortfarande meningsfullt att fortsätta verksamheten upp till en halvtimme.

Efter första hjälpen bedriver professionell återupplivning av ventrikelflimmer, som syftar till att återställa hemodynamik och hjärtaktivitet.

1. Defibrillering - Enhetsdefibrillatorn skickar elektriska impulser med olika styrkor till hjärtat, vilket eliminerar ventriklarnas excitabilitet och återställer den normala rytmen. Defibrillering är effektiv i 95% av fallen i avsaknad av organiska skador hos patienten i myokardiet, i närvaro av organiska förändringar är effektiviteten 30%.
2. Ventilation av lungorna - Konstgjord ventilation utförs manuellt med hjälp av en resursväskan (Ambu-påse) eller maskinventilation utförs, under vilken patienten är ansluten till en apparat som levererar andningsblandningen till lungorna genom en mask.
3. Drogadministration: adrenomimetika (synkroniserar myokardkontraktioner, förbättrar hemodynamik, ökar hjärtmuskeltonen), antiarytmika (minskar myocytisk excitabilitet, förbättrar ledningsförmågan, undertrycker excitationspulser), syrabasbalanskorrigatorer och elektrolyt (eliminerar acidos, neutraliserar metaboliska produkter).

Efter återupplivning är komplikationer möjliga i form av ribbfrakturer, hemotorax (blod i bröstet), pneumotorax (luft i pleurhålan), aspirationspneumoni (intag av maginnehåll i luftstrupen och lungor), myokardisk dysfunktion, tromboembolism, arytmi, hjärnans hypoxi och störningar i denna bakgrund.

Efter stabilisering är patienten under medicinsk övervakning i en intensivvårdsenhet. Den behandlande kardiologen utvecklar ett behandlingsschema baserat på orsaken till utvecklingen av VF, som syftar till att eliminera den underliggande patologin och riskfaktorer som bidrar till förekomst av arytmier.

För behandling av ventrikelflimmer används metoder för minimalt invasiv kirurgi:

1. Radiofrekvensablation - ett stort kärl (artär eller vena) punkteras under lokalbedövning, en elektrod införs i hjärtkaviteten genom en punktering för att detektera arytmogena områden som påverkas av radioenergi. Förfarandet utförs under kontroll av fluoroskopi.
2. Installation av en pacemaker (artificiell pacemaker, IVR) - teknikens steg liknar radiofrekvensablation, endast elektroderna är fixerade i kärlet och en bädd för stimulatorns kropp bildas i subkutan vävnad. Därefter är pacemakern ansluten till elektroderna och såret sutureras.
3. Installering av en cardioverter-defibrillator (ICD) - En apparat som väger upp till 30 gram implanteras under lokalbedövning och fluoroskopisk kontroll. Om tidigare bröstcellen öppnades för implantation av enheten, är ICD idag placerad i mediastinumområdet under huden, elektroder bringas genom venen till hjärtat. Enheten känner igen VF och skickar elektrisk urladdning, som omedelbart återställer sinusrytmen. Fungerar ICD upp till 8 år.

ICD-implantation tillåter dig att avbryta medicinen eller minska dosen betydligt. Trots den höga kostnaden för enheten är resultatet mer ekonomiskt än den långsiktiga drogterapin.

prognoser

VF leder bland orsakerna till plötslig död hos människor 45 år och äldre (upp till 74%). Fibrillering är farlig överraskad - många patienter har inte tid att ge professionell hjälp. Arrytmi passerar inte ensam, nödåtgärder är nödvändiga för att få en person ur ett allvarligt tillstånd. I 80% av fallen inträffar döden. Om kompetent bistånd ges under första minutens kliniska död, är överlevnadsgraden 90%, om den fjärde minuten - 30%

Efter klinisk död, om hjärtaktivitet inte kunde startas, börjar på 10 minuter irreversibla förändringar på grund av hypoxi i hjärnan. Resultatet kan vara koma, förlust av intellektuella förmågor, fysisk funktionshinder. Endast i 5% av patienterna efter klinisk död finns inga signifikanta förändringar i hjärnan.

Implantering av en pacemaker eller kardioverter-defibrillator förbättrar signifikant prognosen både vid höga risker för utveckling av VF och efter en arytminfarkt.

förebyggande

I riskzonen är människor med organiska lesioner av myokardiet och olika hjärtafvikelser. För sådana patienter, med hög risk att utveckla någon form av arytmi, för att förhindra VF, installeras enheter som reglerar hjärtrytmen.

Tidig upptäckt av hjärtproblem och genomförande av kvalificerade terapeutiska åtgärder - förebyggande av komplikationer av hjärt-kärlsjukdomar, mot vilken arytmi uppträder.

Patienter med organiska förändringar i hjärtat måste genomgå en regelbunden undersökning av en kardiolog, övervakas av en läkare under hela livet, genomgå aktuella terapeutiska kurser och stödja hjärtaktivitet genom att ta de föreskrivna läkemedlen.

Vanligtvis tar dessa patienter medicin för livet, det viktigaste är att inte missa mottagningen, att följa läkarens rekommendationer, för att inte fördröja ett besök hos en specialist när oroliga symptom uppträder.

Om du tror att du har ventrikelflimmer och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din kardiolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Asystol är ett tillstånd där hjärtstopp inträffar. Det finns två typer av hjärtrytmstörningar. De kallas asystol och ventrikelflimmering (vänster kammare eller högra ventrikel). Att skilja på en överträdelse om några minuter är omöjlig, dessutom finns det ingen tid för det, för att du måste rädda en person snabbt.

Metabolisk acidos är ett patologiskt tillstånd som karaktäriseras av en försämrad syrabasbalans i blodet. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av dålig oxidation av organiska syror eller deras otillräckliga eliminering från människokroppen.

Kloniska kramper - en konsekvens av vissa patologiska processer, vilket uttrycks i okontrollerad sammandragning av paroxysmal karaktär av muskelvävnad. Sällsynta är anfall följt av partiell förlamning, frisättning av skum från munnen och förlust av medvetande.

Laryngeal stenos är en patologisk process som leder till en signifikant minskning av laryngeal lumen, vilket gör det svårt att svälja mat och andning. Den vanligaste observerade stenosen i struphuvudet hos barn. Denna patologi kräver ett omedelbart besök till doktorn och korrekt behandling av barnet. Brist på aktuell återupplivning kan orsaka dödsfall.

Falsk croup är en patologi av infektionsallergisk natur, vilket leder till utveckling av larynxödem med dess efterföljande stenos. Minskningen av luftrummets lumen, inklusive struphuvudet, leder till otillräckligt luftflöde i lungorna och utgör ett hot mot patientens liv. Därför bör hjälp i sådant tillstånd ges omedelbart - i minuter efter attacken.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Ventrikelfibrillering - symptom och orsaker, diagnos, behandlingsmetoder, möjliga komplikationer

Hjärtrytmisk störning avser livshotande förhållanden. På grund av fibrillation stannar blodflödet, tillväxten av metaboliska störningar i kroppen börjar. Detta är orsaken till 80% av dödsfall som diagnostiserats med plötslig död. Patologi är vanligare hos män i åldern 45-70 år med hjärtsvikt. En arytmi kan inträffa var som helst, så det är viktigt att känna till de första hjälpenåtgärderna för att rädda offrets liv. Tidig återupplivningsteknik hjälper patienten att hålla ut tills ambulansen kommer och ökar risken för överlevnad.

Vad är ventrikelflimmering

Normal sammandragning av hjärtmuskeln tillhandahålls av bioelektriska pulser. De genereras av atrioventrikulära och sinusnoder. Impulser påverkar myokardiet, atriella och ventrikulära kardiomyocyter, vilket får hjärtat att trycka blod i kärlen. När ledningen av impulser störs uppträder arytmi. Ventrikulär fibrillering av hjärtat är ett tillstånd där den kaotiska rörelsen hos myokardiella muskelfibrer uppträder. De börjar arbeta ineffektivt, med en frekvens på 300-500 slag per minut. Av denna anledning är akut återupplivning av patienten nödvändig.

Resultatet av fibrillering är en snabb minskning av antalet hjärtslag. Volymen av utstött blod minskar tillsammans i blodtrycket, vilket leder till fullständig hjärtstillestånd. Om det inte startas med speciella återupplivningsåtgärder, kommer patienten att leva inte mer än 3-5 minuter. Arytmi kan inte sluta på egen hand, därför krävs artificiell defibrillering.

skäl

Fibrillering uppstår ofta på grund av kardiovaskulära abnormiteter. De viktigaste är:

• Kompletterad blockad av den atrioventrikulära noden.
• Ischemisk hjärtsjukdom.
• Komplikationer av myokardinfarkt.
• Kardiomyopati - hypertrofisk (förtjockning av hjärtväggen), dilatation (ökning i hjärtkamrar), idiopatisk (kränkning av hjärtets struktur).
• Arytmier - ventrikulära prematura slag, paroxysmal takykardi.
• Hjärtfel, ventiler (aneurysm, mitralventilstenos).
• Akut koronarinsufficiens (minskning av stora kärl).

Det finns mindre vanliga orsaker till ventrikelflimmering. Dessa inkluderar:

• Kardiomegali (ökning i hjärtstorlek).
• Kardioskleros (ärrbildning i hjärtmuskeln).
• Brugadas syndrom (ärftlig ventrikulär arytmi).
• Myokardit (inflammation i myokardiet).
• En kraftig minskning av blodvolymen tryckt ut av hjärtat på grund av problem med otydlig etiologi.

Orsaker till ventrikelflimmer kan orsakas av processer som inte är associerade med nedsatt hjärtslag. De är listade i tabellen:

Elektrolyt obalans

Brist på kalium leder till hjärtinfarkt

Överdosering av diuretika eller hjärtglykosider

Svår tiazid-diuretikförgiftning, narkotiska analgetika, barbiturater

Koronarangiografi, kardioversion, koronarangiografi, defibrillering

Ökad kroppssyrhet

Det finns faktorer som sällan framkallar utvecklingen av fibrillering. Dessa inkluderar:

• Hypo- och hypertermi - kroppens hypotermi och överhettning med plötsliga temperaturförändringar.
• Dehydrering - kan orsaka blödning och hypovolemisk chock (snabb förlust av stora mängder vätska).
• Skador - mekanisk i bältessektorns område, elektrisk chock, tråkig och genomträngande.
• Hormonal obalans på grund av sköldkörtelnormaliteter.
• Kronisk stress, överdriven nervös spänning.

klassificering

Flimmer i ventriklerna kan delas in i 3 steg - primär, sekundär och sen. Primärfibrillering sker 1-2 dagar efter hjärtinfarkt. Elektrisk instabilitet hos kardiomyocyter förklaras av akut ischemi. Mer än hälften av fallen med primärfibrillering observeras under de första 4 timmarna, 40% - inom 12 timmar efter en hjärtattack, som är den främsta orsaken till dödsfall hos patienter med denna patologi.

Sekundär fibrillation utvecklas på grund av brist på blodcirkulation i vänstra kammaren och åtföljs av kardiogen chock. Detta stadium är svårt att eliminera genom defibrillering, medan den primära passerar efter en enda elektrisk impuls. Sen fibrillering uppträder 48 timmar efter hjärtinfarkt eller vid 5: e eller 6: e veckan av hjärtsjukdomar relaterade till ventrikulär dysfunktion. Vid denna tidpunkt är dödligheten 40-60%.

symptom

Arytmi karakteriseras av symptom som är identiska med komplett hjärtstillestånd (asystol). Tecken på ventrikelflimmer:

• hjärtrytmstörning
• svaghet, yrsel
• plötslig förlust av medvetande
• frekvent andning eller brist på det, väsande andning;
• blek av hud och slemhinnor;
• cyanos (cyanos av öronspetsarna, nasolabiala triangeln);
• smärta i hjärtat, dess stopp
• brist på puls på stora artärer (carotid, femoral);
• dilaterade elever;
• avsluta avslappning eller kramper
• ofrivillig tömning av blåsan, tarmarna.

Arytmi börjar plötsligt, dess utseende är omöjligt att förutsäga. Symptom på fibrillation bestämmer tillståndet för klinisk död, när förändringar i kroppen fortfarande är reversibla och patienten kan överleva. Efter 7 minuters arytmi leder syrehungan till irreversibla störningar i hjärnbarken och processen med cellsönderdelning börjar, dvs biologisk död.

diagnostik

Sannolikheten för förmaksflimmer är indirekt bestämd av tecken på hjärtsvikt eller plötslig död. Detta tillstånd kan endast bekräftas med en diagnostisk metod - EKG (elektrokardiografi). Fördelarna med forskningen är hastigheten och möjligheten till förfarandet på något ställe. Av denna anledning är resuscitationsteam utrustade med kardiografer.

Ventrikulär fibrillering på EKG

Ett elektrokardiogram fångar huvudstadiet av fibrillationsutveckling. Dessa inkluderar:

1. Skakningar i ventriklerna eller kort (20 sekunder) tachysystol.
2. Kramsteget tar 30-60 sekunder, åtföljd av en ökad frekvens av sammandragningar, en försvagning av hjärtutmatningen och en rytmförstöring.
3. Fibrillering - 2-5 minuter. Stora kaotiska flimmervågor med inga uttalade intervaller observeras. Tand P saknas också.
4. Atonia - upp till 10 minuter. Stora vågor ersätts av små (lågamplitud).
5. Den fullständiga frånvaron av sammandragningar av hjärtat.

Första hjälpen

Före återupplivningsgruppen kommer den person som lider av förmaksflimmer att ges omedelbar hjälp. Hon är i återupplivning. Den första etappen:

1. Det är nödvändigt att träffa en person i ansiktet om han har förlorat medvetandet. Detta kommer att hjälpa till att få det till liv.
2. För att bestämma närvaron av pulsation i carotid- eller femorala artärer, för att observera om det finns en rörelse på bröstet.
3. Om det inte finns någon puls och andning, fortsätt till första hjälpen.

Den andra etappen består i att utföra en sluten hjärtmassage och mekanisk ventilation. Algoritmen är som följer:

1. Lägg offeret på en platt, hård yta.
2. Kasta tillbaka hans huvud, hans mun rensas av kräkningar, för att ta sin tunga om han sjunker.
3. En hand att hålla den skadade näsan och blåsa luft genom munnen.
4. Efter blåsning vik din händer i kors och producera rytmiskt tryck på den nedre delen av båren. 2 djupa andetag, sedan 15 tryck.
5. Efter 5-6 återupplivningscykler, bedöma offerets tillstånd - kontrollera förekomsten av en puls, andning.

Stängt hjärtmassage utförs rytmiskt, men utan plötsliga rörelser, för att inte bryta ribben av en person med fibrillering. Du bör inte försöka applicera precordial stroke till hjärtområdet, om det inte finns några speciella färdigheter. Nödbehandling bör genomföras under de första 30 minuterna av arytmins början och före ankomsten av medicinska specialister, som ska kallas före återupplivning.

Behandling av ventrikelflimmer

Plötslig hjärtarytmi är inte behandlingsbar. Du kan förebygga fibrillering i vissa hjärtsjukdomar genom att installera en pacemaker eller cardioverter-defibrillator. Terapi innebär tillhandahållande av första hjälpen till offret och användning av speciella återupplivningsverktyg:

• Defibrillering - återställande av hjärtritmen med hjälp av elektriska impulser med olika styrkor och frekvenser.
• Utför artificiell ventilation av lungorna - använd Ambu-väskan manuellt eller genom en andningsskydd med en fläkt.
• Användningen av läkemedlet för kardioreanimering - Epinifrina, Amiodoron.