Symtom och tecken relaterade till cirkulations- och andningsorganen (R00-R09)

Omfattar:

• perinatala hjärtarytmier (P29.1)
• raffinerade arytmier (I47-I49)

Exkluderad: Förekommande perinatal period (P29.8)

Omfattar:

• gangren med:
  • ateroskleros (I70.2)
  • diabetes (E10-E14 med ett gemensamt fjärde tecken.5)
  • andra perifer vaskulära sjukdomar (I73.-)
• gangren av vissa specificerade lokaliseringar - se Alfabetiskt index
• gas gangren (A48.0)
• pyoderma gangrenous (L88)

Omfattar:

• hosta blod (R04.2)
• psykogen hosta (F45.3)

Utesluten: Andningsorgan:

• andningshållning (R09.2)
• nöd:
  • vuxensyndrom (J80)
  • hos nyfödda (P22.-)
• misslyckande (J96.-)
  • hos nyfödda (P28.5)

Omfattar:

• dysfagi (R13)
• epidemisk myalgi (B33.0)
• smärta (i):
  • bröstkörteln (N64.4)
  • nacken (m54.2)
• angina (akut) NOS (J02.9)

Utesluten: Andningsorgan (th):

• Nackdel (syndrom) i:
  • vuxen (J80)
  • nyfödda (P22.-)
• misslyckande (J96.-)
  • hos nyfödda (P28.5)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten, orsakerna till samtal till samtliga institutioners medicinska institutioner, dödsorsakerna.

ICD-10 introducerades i utövandet av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands ministerium daterad den 27 maj 1997. №170

Utgåvan av den nya revisionen (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Kodning av fotfot i enlighet med ICD 10

Gangren är inte en självständig diagnos, men är en komplikation av någon patologisk process.

På grund av detta speciella nosologiska syndrom har fotgangren enligt ICD 10 en kod beroende på den etiologiska faktorn.

Gangrenous process är tillståndet av vävnadsnekros av någon del av människokroppen, men oftare påverkar patologin nedre extremiteterna, i synnerhet fötterna.

Nekrotiska fenomen utvecklas som ett resultat av otillräcklig syreförsörjning till vävnaden eller den fullständiga frånvaron av syrebildning. Först utvecklas ett trofasår på hypoxi-stället, som gradvis utvecklas till fullfjärdig nekros.

Vävnadsdöden kan vara torr eller våt, beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden. Den första typen kännetecknas av smärtfri nekros av huden och djupare skikt, utan frigöring av flytande pus. Våt gangren utvecklas när smittsamma ämnen kommer in i området torr nekrotisk vävnad, vilket resulterar i att fuktiga områden med purulent innehåll bildas.

Kodningsfunktioner

Fotgangren i ICD 10 krypteras beroende på den etiologiska faktorn. Den patologiska processen kan ligga i olika kategorier och jämn klasser, eftersom det finns en hel del orsaker som orsakar nekros. Följande alternativ för fotnekros klassificeras:

• I2 - aterosklerotisk nekros av den distala underbenen;
• E10-E14 - finger och fotnekros orsakad av diabetes, med ett gemensamt fjärde tecken
• I73 - nekrotiska fenomen i olika patologier i det perifera vaskulära nätverket;
• A0 - den farligaste gasenergin;
• L88 - pyoderma gangrenous natur;
• R02 - nekros av underbenets vävnader, inte klassificerad i andra kategorier.

Denna separation av nekrotiska fotförändringar beror på olika sätt att diagnostisera och förebygga ett farligt tillstånd. Terapeutiska åtgärder förblir alltid desamma - nekros är ett irreversibelt tillstånd, därför dödas den döda vävnaden kirurgiskt, ofta med hjälp av amputering av foten eller dess enskilda delar.

Förebyggande tillvägagångssätt

Den olika etiologin av gangren i den internationella klassificeringen av sjukdomar anses vara en av de mest skadliga komplikationerna av någon patologisk process. Sjukdomen är i sig obotlig och kräver drastiska åtgärder för att rädda patientens liv. Därför är gangrenösa förändringar lättare att förhindra genom att tillämpa följande principer för förebyggande:

• Korrigera primär kirurgisk behandling av ett förorenat sår;
• tidig upptäckt av diabetes och upprätthålla det i kompenserat tillstånd;
• behandling av ateroskleros och hjärtfel fenomen;
• tidig upptäckt och akut behandling av olika typer av vaskulär ocklusion: trombos, emboli, inflammation, och så vidare;
• behandling av bakteriella patologier av dermatologisk natur.

Utseendet på gangrena förändringar i patienten indikerar brist på medvetenhet hos patienten (ignorerar symptomen, självbehandling, brist på att följa läkarens rekommendationer) eller vårdslöshet hos läkaren som missade starten på den nekrotiska processen. Att följa protokollen för diagnos och behandling av sjukdomar som leder till gangren är det möjligt att undvika utveckling av en farlig komplikation.

Spara länken eller dela användbar information i det sociala. nätverk

Typer av fotgangren och ICD-10-kod

Gangren kallas nekros av vävnader som påverkar benen eller händerna. Döden sker som ett resultat av försämrad blodtillförsel till cellerna eller fullständig hypoxi. Ju större området som drabbats av sjukdomen, desto svårare är dess återhämtning. ICD-10 diskuteras fotgangren i flera sektioner.

Foot gangren typer

Tänk på två huvudtyper av patologi:

1. Dry. Om organskiktet förblir länge utan syre kommer hypoxi att inträffa och processen med cellförstöring börjar. Funktionen hos en del av kroppen är störd i sin helhet, känsligheten går förlorad. Smärtan kan vara frånvarande - allt beror på sjukdoms svårighetsgrad. Gränszonen är tydligt definierad, de döda och levande områdena är separerade.
2. Wet. Det utvecklas både självständigt och som en komplikation av torr gangren. Hudelementen nekrotiseras, avgränsningszonen är luddig, suddig. Inflammation i gangren leder till förgiftning av kroppen. Symtom är uttalad och farlig.

Den mest allvarliga formen är gasgangren. Det utvecklas på grund av anaeroba mikrober som kommer in i såret. Infektionen sprids reaktivt genom hela kroppen och leder utan operation till extremt amputation eller död.

ICD-10-kodningsfunktioner

Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen baseras på sjukdomens etiologi och är uppdelad i rubrikerna. Tänk på de avsnitt som fotens gangre kan tillskrivas.

• I2 - Nekros av distalbenet, orsakat av vaskulär skada.
• E10-E14 - destruktion av vävnaderna i extremiteterna med diabetes mellitus.
• I73 - nekros i olika blodkärlssjukdomar.
• A0 - gas gangren.
• L88 - pyoderma gangrenös natur.
• R02 är koden för ICD-10 gangren, inte klassificerad någon annanstans.

Uppdelningen i sektioner baseras på skillnaden i tillvägagångssättet för diagnos, behandling och förebyggande av sjukdomen.

Foot gangrene

Sjukdomen börjar akut, det är omöjligt att förvirra det med en annan patologi. Organens celler sväller upp och börjar nekrotisera, irreversibelt kollapsa och förlora sin funktionalitet. I de första stadierna, efter att nekrotisk vävnad har avlägsnats, kan cellerna fortfarande proliferera och återhämta sig.

Ursprungligen är smärtsyndromet obetydligt, så patienter söker inte omedelbart medicinsk hjälp. Gangren utvecklas snabbt, är svår att behandla och är irreversibel i senare skeden.

Toes gangren

Ofta börjar sjukdomen med ett lillfinger. Fingrarna blir svarta gradvis: lesionerna ser i första hand ut som små fläckar.

Den reaktiva progressionen av anomali underlättas av möjligheten att gangren sprider sig längs nerverna. Detta faktum gör patologin särskilt farlig: processen kan inte alltid spåra och stoppa även högkvalificerade specialister. De nedre extremiteterna är välinerverade, därför är sjukdomsbanorna många (i proportion till antalet nervfibrer i det drabbade området). I svåra fall kan fingrarens gangrör leda till amputation av en hel lem.

Gangren av andra delar av nedre extremiteterna

Detta fenomen åtföljs av en bred nekros. En mängd lokalisering och etiologi (ateroskleros, diabetes, infektion) gör det svårt att diagnostisera. Smärta syndrom inträffar i senare skeden, för att människor oftast går till läkare vid dessa stadier av sjukdomsprogressionen när det inte längre är möjligt att reparera skadan.

Det bör förstås att den gangrenösa processen orsakar charring, celldöd, det kommer inte att stoppa av sig själv. Alla skikt av huden är skadade. Blodcirkulationen är kraftigt störd.

För nedre extremiteter och spinn kännetecknas av sängar. Dessa är områden av nekros som orsakas av akut hypoxi på grund av den starka klämningen av vävnader med sin egen kropps vikt. För att undvika problem, bör patienten förstå vikten av förebyggande, frekvent vändning av patienten och förändring av positionen.

De allmänna symptomen inkluderar följande manifestationer: svår svaghet, dyspeptiska störningar, feber, feber, blanchering av huden. Hudtonen över lesionen varierar från mauve till svart.

Palpabel avslöjad pasty konsistens, spridningen av sjukdomen fortsätter i timmar. Om obehandlad dör patienten från berusningsstötar.

Diabetic gangrene

Diabetes mellitus är en vanlig patologi i samband med nedsatta metaboliska processer. Sjukdomen kan vara av den första typen, när insulinproduktionen lider och den andra, där problemet ligger i membranerna och kanalerna av hepatocyter.

Den huvudsakliga komplikationen av diabetes - en förändring i den normala koncentrationen av glycerat hemoglobin - leder till förstöring av blodkärlens väggar. Glukos blir utlösaren för syntesen av en ökad mängd glykosidaminoglykaner och lipider. Plackformar, lumen smalnar, tillgången på näringsämnen minskar, hypoxi utvecklas. På huden bildas avrundade små sår, vilket hotar utvecklingen av nekros.

För diabetisk gangrenkarakteristik:

1. Fördröjd regenerering av skadade vävnader.
2. Risken för skador på blodkärl och nerver.
3. Inblandning i benprocessen.

Gangren fortskrider snabbt, så det kräver en brådskande överklagande till en specialist. Personer med diabetes bör noggrant övervaka sin hälsa. Vid det inledande skedet kan gangren behandlas, och vissa vävnader kan återhämta sig. Vid en sen behandlingstart är konsekvenserna mycket dåliga: från amputering av en lem eller en del av det till ett dödligt utfall.

Typer, tecken och behandling av nedre extremitet gangren

Gangren i nedre extremiteterna, som i själva verket någon form av vävnadsnekros är en ganska farlig manifestation som kan äventyra en persons liv. Det uppstår på grund av den begränsade syreförsörjningen till vävnaden eller fullständigt upphörande därav. Lesionen är vanligtvis ganska avlägsen från hjärtat: benen som helhet eller en del av tånen. På grund av brist eller brist på syre börjar den irreversibla processen med celldöd.

De kallar olika orsaker till nekros från allvarlig frostbit till kroniska patologier som diabetes. Blodkärlstrombos blir ofta också det "orsaksmedlet" av gangren.

Varför dör celldöd

Orsakerna till nekros kan vara, både externa och interna inflytande faktorer.

1. exteriör:
   • mekanisk skada på huden, blodkärl, nervändar;
   • liggsår;
   • låg temperatur - som ett resultat frostbitt;
   • hög temperatur resulterar i brännskador;
   • aggressiv kemisk exponering
   • strålningskontaminering.

1. inhemska:
   • skador på blodkärl, vilket leder till försämring av metaboliska processer i vävnader
   • förändringar i cirkulationssystemets anatomi (förtjockning av blodkärlens väggar, bildandet av plack med gradvis förminskning av lumen tills den överlappar varandra fullständigt);
   • diabetes mellitus, Raynauds syndrom, vibrationssjukdom, etc.;
   • fet matmissbruk.

Blod kan inte längre ge tillräckligt med syre och näringsämnen till vävnaden. Gradvis dör individuella celler ut med progressiv lokalisering.

Typ av gangren

Det finns två huvudformer av gangren.

1. Dry. Utvecklas mot bakgrund av alltför snabbt avbrott av syre i cellerna. Tyget torkar ut, krymper, minskar i storlek. Först och främst orsakas detta av nedbrytningen av blodelement och koaguleringen av proteiner. Utåt ser det ut som mumifierade kvarlevor. Finger- eller tåfunktionerna är helt förlorade. Försvinner hudkänsligheten. Patienten upplever oavbruten smärta i den skadade lemmen, lokaliserad vid platsen för gangrennbildning. Döden av vävnaden sprider sig gradvis längs benet. Höljet på det intilliggande området är inflammerat. Avvisning av död vävnad uppstår. Den vanligaste torra gangren av tån (tår) på foten.
2. Wet. Torr strömmar in i våtet, på grund av att det faller in i det drabbade infektionsområdet. Vävnader enkelt ruttna, blodinfektion och fullständig förgiftning av kroppen kan uppstå. Tecken på ruttning - svullnad av huden, svullnad. Fortsatt sönderfall åtföljs av en färgförändring (för att träna grön) plus utseendet av en beständig, skarp lukt. Den inflammatoriska processen orsakar en allmän försämring av kroppen. Det finns en signifikant ökning av kroppstemperaturen. Symtom är uttalad och extremt farlig.

Svåra former av våt är gas gangren. Denna form hittades ofta på slagfältet när anaerob infektion (från jorden eller damm) kom in i de rika såren hos soldaterna. Infektion spred sig snabbt, utan snabb hjälp - behandling med omedelbar amputation - patienten hade inte lång tid att leva.

ICD 10 (International Classification of Diseases of the 10th revision) beskriver alla mänskliga sjukdomar som hittills är kända. Det finns i ICD 10 en paragraf om nekros, med ett stycke om gangren. I ICD 10 hittar du flera referenser till denna sjukdom:

• separata infektiösa och parasitära sjukdomar - kod A00-B99 ICD 10;
• Andra bakteriella sjukdomar - kod A30-A49 ICD 10;
• vissa bakteriella sjukdomar som inte identifierats i någon av rubrikerna i klassificeringen - kod A48 ICD 10;
• gas gangren - kod A48.0 ICD 10.

symtomatologi

Externa symtom på vävnadstillstånd ger en förståelse för lesionens typ och form. De första tecknen kan förekomma på grund av utvecklingen av utplånande ateroskleros (gradvis blockering av blodkärl). Akut arteriell trombos framkallar utvecklingen av gangren snabbt. Skarpa smärtsymptom kräver ett omedelbart svar.

Allt börjar med utseendet på benet av en cyanotisk speck. Den växer, ändrar färg, blir till mörkare nyanser, till svart.

Symptom på torr form:

• tomten med döda vävnader av mörk färg;
• gränsen mellan friskt och dött kött är tydligt synligt;
• det finns ingen temperatur och andra symtom på allmän försämring av kroppen;
• smärtsymptom har olika intensitet.

Symptom på den våta formen:

• svärta av epitelvävnaderna i det drabbade området
• frånvaron av en uttalad gräns mellan infekterade och icke-infekterade vävnader: svart blir till lila-blå;
• svullnad;
• generell rodnad i huden på det drabbade benet
• feber, snabb försämring av patientens allmänna tillstånd
• snabb expansion av lokaliseringszonen.

Observerade och sådana symptom:

• tecken på domningar, förlust av känsla
• överdriven (vaxaktig) pallor av det drabbade hudområdet;
• snabb benmattighet när man går
• konstant känsla av frusna fötter, även på sommaren;
• konvulsioner;
• bildandet av icke-helande sår på huden, vilket i själva verket är symptomen på gangrenes början;
• De smärtor som känns vid första skedet är inte så skarpa, ju längre, skarpare och mer intensiva.

Behandling av gangren bör krävas. I sig själv kommer det inte att fungera: såren kommer inte att läka, huden kommer inte att återhämta sig. Icke-respons (det vill säga brist på adekvat behandling) är full av inte bara en försämring av patientens tillstånd, men också mer katastrofala resultat. Observera att gangren orsakad av inre orsaker är svårare att överleva och svårare att behandla.

Förebyggande och terapeutisk effekt

Experter säger att det är mer effektivt att behandla gangren kirurgiskt. Beroende på storleken på det drabbade området, stadium och form av manifestation kan minimal eller kardinal amputation av döda hudplatser utföras.

Det är värt att säga att gangren kan förebyggas (då är det inte nödvändigt att behandla). Till exempel finns det ett antal sjukdomar vars komplikation kan vara nukros av mjukdelsvävnad:

• hjärta och kärl;
• akut kirurgisk;
• traumatisk och posttraumatisk;
• endarterit etc.

Därför är det första att göra här på ett adekvat sätt att behandla den underliggande sjukdomen, vilket utan tvekan minskar risken för gangren.

Så vad är effektiv behandling för denna sjukdom? Död vävnad kan inte återvinnas. Därför är det enda sättet att ta bort dessa vävnader. Behandlingen måste vara verksam för att förhindra att nekros sprids genom hela kroppen och fånga stora delar av benen.

Vid våt infektiös gangren krävs behandling för att eliminera infektionen så snart som möjligt för att förhindra berusning av kroppen. Så med en våt form utses partiell eller fullständig amputation av orgelet omedelbart. Men behandlingen av torr gangren kan skjutas upp till fullständig begränsning av död vävnad.

Som nämnts ovan är en våt form farligare än en torr form. Det första steget är att överföra nekros från ett tillstånd till ett annat. Alkoholförband appliceras på de drabbade områdena. Och sedan surgiskt avskurna ohälsosam kött längs nekros-kontaktlinjen.

Hur många kommer att tas bort? Beroende på form av manifestation, storleken på det drabbade området. Trots detta utförs behandlingen så att vävnaden hålls så mycket som möjligt med den efterföljande återställningen av blodtillförseln till det drabbade området. Behandlingen av gangren är prärogativet hos vaskulär kirurg. Ofta används bypass, stenting, vaskulär protes, trombendarterektomi. Dessa terapimetoder har ett antal kontraindikationer, i synnerhet är sådana åtgärder inte rekommenderade för patienter i ålderdom och för allvarliga kardiovaskulära sjukdomar.

Obligatoriskt för utnämningen: antibakteriella, antiinflammatoriska, smärtstillande medel. Liksom behandling som syftar till att förbättra mikrocirkulationen i benen.

De första stadierna av patologi är lättare att övervinna. Här kan tilldelas:

• sjukgymnastik;
• tar antibiotika
• användningen av speciella externa medel
• Övningsterapi;
• pnevmopressoterapiya.

Med progressiv sjukdom svårare. Ta inte tid att fråga om kvalificerad hjälp. Således kan amputation och funktionshinder undvikas. Det är inte heller värt att behandla nekros med otestade folkmedicin för att inte provocera irreversibla nekrotiska processer i kroppen.

ICD-10: R02 - Gangren, ej klassificerad någon annanstans

Kedja i klassificering:

Diagnosen omfattar inte:
- gangren med:
• ateroskleros (I70.2)
• diabetes (E10-E14 med ett gemensamt fjärde tecken.5)
• Andra sjukdomar i perifera kärl (I73.-) gangren av vissa specificerade lokaliseringar - se Alfabetiskt index
• gas gangren (A48.0)
• pyoderma gangrenös (L88)

mkb10.su - International Classification of Diseases of the 10th revision. Online-versionen av 2018 med sökandet efter sjukdomar genom kodning och avkodning.

Nedre extremiteterna: symptom och behandling

Nedre extremitet gangren - huvudsymptom:

• Röda fläckar på huden
• förhöjd temperatur
• Hjärtklappning
• kräkningar
• Ben svullnad
• Kramper under sömnen
• fukt
• Krypande känsla
• Förlust av känsla i benen
• Minskning av motoraktivitet
• Benvärk
• Kylning av den drabbade lemmen
• Purulent urladdning med en obehaglig lukt
• Ben håravfall
• Pallor av huden på det drabbade benet
• Trötthet när man går
• Mörkning av huden på skadestället
• Skakande fötter
• Torr hud i det drabbade området
• Rynkad hud

Nedre extremitet gangren är en farlig sjukdom, som i de flesta fall har en ogynnsam prognos. Omkring varje tredje patient dör av skada och vävnadsnekros, och varannan 2 blir avaktiverad.

Patologi är inte en självständig sjukdom, men alltid, oberoende av sorten, bildas mot bakgrund av en annan sjukdom. Orsakerna kan vara diabetes, Raynauds sjukdom, ateroskleros och andra patologiska processer.

Symptom på gangren är ganska specifik och uttalad, vilket tvingar människor att omedelbart söka kvalificerad hjälp. Huvudfunktionerna inkluderar svaghet i lemmarna, knäskott på huden, hudens hud och kylning av lemmen.

Den korrekta diagnosen kan göras på grundval av objektiv undersökning, laboratorieforskning och instrumentanalys. Dessutom förenklas diagnosen på grund av de karakteristiska symptomen.

Behandlingen av en sjukdom är alltid kirurgisk - Operationsvolymen kan variera från avlägsnandet av de drabbade vävnaderna (om det är möjligt att hålla benet) eller amputering av underbenet.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen av foten gangren identifierade flera ciphers olika i form av dess kurs. Gas typen har en kod enligt ICD-10 - A48.0, torr eller våt - R-02. Gangren i nedre extremiteterna med diabetes mellitus - E10-E14, och bildad med ateroskleros - I70.2.

etiologi

Trots att en sådan sjukdom i vår tid anses vara ganska sällsynt av kliniker, är orsakerna till gangren olika och många. Oftast som en provocerande faktor är:

• omfattande trauma till bindväv eller broskvävnad;
• djupa brännskador;
• långvarig effekt på fötterna vid låga temperaturer;
• kraftig elektrisk chock eller blixtskada på en person
• Inverkan av kemiska reagens, till exempel sura, alkaliska eller andra aggressiva ämnen;
• sår från en kniv eller en skottlossning;
• bildandet av trophic sår, som ofta är resultatet av benens åderbråck,
• krossning av bindväv eller ben
• liggsår;
• vibration sjukdom;
• Utvecklingen av en infektionsprocess mot bakgrund av influensa av patogen eller opportunistisk mikroflora - detta inkluderar streptokocker och enterokocker, Staphylococcus aureus och Escherichia och clostridier;
• ateroskleros eller diabetes mellitus
• Raynauds sjukdom;
• patologier i det kardiovaskulära systemet, särskilt hjärtsvikt, blodproppbildning, ischemi eller emboli;
• endarterit obliterans;
• polyneuropati;
• klämma en bråck bildad i ljumskområdet;
• pålägg av ett tätt bandage, tourniquet eller andra medicinska manipuleringar som leder till en stark kramning av blodkärl;
• ett brett spektrum av skador på underbenets kärl.

Som predisponeringsfaktorer som ökar riskerna för förekomst av död hudvätska i benen är:

• skarpa fluktuationer i kroppsvikt - dess uppsättning eller minskning;
• närvaro i anemiens historia;
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• brist på vitaminer i människokroppen;
• immunförsvarets misslyckande
• Förloppet av kroniska infektionssjukdomar;
• malign arteriell hypertoni
• långvarig fastande
• metaboliska störningar;
• berusning eller uttorkning.

Oavsett påverkan av en eller annan orsak till benmärg i nedre extremiteterna, är det i alla fall ett brott mot blodcirkulationen.

klassificering

Baserat på vilket segment av benet som påverkas är sjukdomen uppdelad i:

• gangren sprider sig över hela benets längd;
• fot gangrene;
• tänder av tårar
• nail gangrene.

Beroende på den etiologiska faktorn finns:

• ischemisk gangren;
• giftig gangren;
• infektiös gangren;
• giftig gangren;
• allergisk gangren;
• anaerob gangren;
• sjukhus gangren orsakad av operation.

Typ av gangren på klinisk kurs:

• torrformad på bakgrund av en långvarig nedbrytning av blodcirkulationsprocessen under aseptiska betingelser, dvs utan förekomsten av infektioner. Vanligtvis påverkar båda lemmarna. Det är anmärkningsvärt att torra gangren i nedre extremiteter hotar väldigt sällan människolivet - faran förekommer endast med sekundär infektion;
• gas - orsaken till en - närvaron av ett djupt sår som penetrerades och negativt påverkar de patologiska mikroorganismerna;
• våt gangren är alltid en ogynnsam prognos. Detta beror på det faktum att den patologiska processen alltid åtföljs av infektioner.

Vid benskador är typ 1 och 3 vanligast.

Torr gangren har följande steg av progression:

• cirkulationsstörningar
• vävnadsnekros;
• bildning av den inflammatoriska rullen;
• mumifiering;
• utveckling av putrefaktiva processer;
• amputation.

Våt gangren i underdelar när den utvecklas passerar genom följande steg:

• plötsligt upphörande av blodtillförseln
• snabb vävnadsnekros, ibland fulminant;
• sönderdelning eller ruttning av död vävnad;
• penetration av toxiner i blodet;
• störningar av hur många organ och system fungerar, till och med multipel organsvikt.

• svår klåda;
• brott mot hudens integritet
• Utseendet av den ischemiska zonen utan inflammation;
• tillägget av inflammatorisk process;
• framväxten av foci av nekros
• kallbrand.

symtomatologi

Varje av alternativen för sjukdomsförloppet har sina egna karakteristiska kliniska manifestationer, som kliniken uppmärksammar under diagnostiska aktiviteter.

De första tecknen på begynnande torrgående gangren presenteras:

• partiell eller fullständig förlust av hudens känslighet för yttre stimuli;
• sänkning av lokomotorisk aktivitet;
• blekhet och torrhet i huden i lesionen
• håravfall på ett ömt ben;
• gåsstötar på huden;
• kramper på natten
• bränna i de drabbade områdena;
• blek hud;
• trötthet när man går
• utseendet av smärta.

Om det i händelse av sådana symptom inte uppstod någon behandling, kommer följande att läggas till klinisk bild:

• slutlig vävnadsnekros
• fullständig förlust av känsla
• brist på pulsation;
• skrynkelse av huden;
• långvarig smärta
• mörkgöring av huden på det skadade området;
• spontan amputation av lemmen.

Våt gangren kännetecknas av närvaron av sådana tecken:

• svullnad och inflammation i det drabbade segmentet;
• urladdning av mörk vätska eller pus;
• otäck lukt som är karakteristisk för ruttande kött
• Ökningen av temperaturindikatorer i det drabbade området.
• Delaminering av tyger som är mörkgröna, blåa eller svarta;
• ärrbildning;
• uttalad ömhet.

Gasgangren kännetecknas av följande symtom:

• svår smärta
• uttalad puffiness;
• utseendet på ett gråtande sår från vilket pus eller blod släpps ut.

Gangren i nedre extremiteterna med diabetes mellitus uttrycks i:

• allvarligt ödem
• sänka temperaturen;
• marmorfärg på huden i det drabbade området;
• Utseendet av röda pigmentfläckar;
• bildandet av bubblor som avger en flytande massa med blodiga inslag
• uttalat venetiskt nätverk
• oförmåga att sondra puls och perifera arteriella kärl.

Vanliga symptom på gangren som åtföljer någon sjukdomsförlopp:

• temperaturökning till 41 grader;
• svår chill;
• tremor i nedre extremiteterna;
• stor svaghet, i den mån en person inte kan gå ur sängen;
• ökad hjärtfrekvens;
• ökning av blodtonen;
• förvirring;
• kräkningar.

diagnostik

Misstänkt gangren i nedre extremiteterna är baserad på närvaron av karakteristiska kliniska manifestationer. Bekräfta diagnosburken laboratorie- och instrumentundersökningar.

Först av allt måste klinikern nödvändigtvis utföra flera aktiviteter, inklusive:

• studera sjukdomshistoria - för att fastställa den underliggande sjukdomen på grundval av vilken blodcirkulationen i benen bröts
• insamling och analys av livshistoria;
• en grundlig undersökning av lemmarna - för att bestämma förekomsten av den patologiska processen och bedöma nekrosets källa
• Detaljerad patientundersökning - för att bestämma första gången av manifestation och svårighetsgrad av kliniska tecken.

Laboratorieundersökningar syftar till genomförandet av:

• blodbiokemi;
• allmän klinisk analys av blod;
• bakteriell ympning av utsöndrad vätska i våt gangren;
• mikroskopi av en bit hud som tas från den sjuka delen av benet.

I benen i nedre extremiteterna är instrumental diagnostik begränsad till genomförandet av röntgen, vilket visar graden av beninverkan i den patologiska processen. Resultaten påverkar direkt den ytterligare behandlingen med lågt slagande metoder eller benamputation.

behandling

Det enda sättet att behandla en sjukdom är kirurgi. Vid passage av torr eller våt gangren uppvisar amputation av det drabbade segmentet. Dessutom kan operationen riktas till:

• bypass-kirurgi;
• en trombendarterektomi är en aterosklerotisk plaquextraktionsprocedur;
• arteriell ballongsträckning;
• stentplacering i en artär
• protetik.

I de situationerna där det finns möjlighet att behålla det ömma benet, det vill säga nekros utvecklas i de inledande stadierna och lesionen inte är stor, så behandlas benen i nedre extremiteterna utan amputation. Sådan terapi-taktik består av:

• tar antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel - det är värt att notera att antibiotika används av kurser och under strikt övervakning av den behandlande läkaren;
• Överensstämmelse med en reglerad diet, inklusive en stor mängd vitaminer och mineraler, samt ämnen som syftar till att stimulera immunförsvaret.
• utföra fysioterapeutiska procedurer - effekten av infraröd strålning eller andra åtgärder används för att avlägsna död vävnad. Dessutom är kärnan i denna terapi att förhindra spridningen av nekrosprocessen.
• införandet av anti-gangrenösa serum- och kristalloidlösningar;
• Övningsterapi används ofta i postoperativ period, men kan också vara en del av huvudbehandlingen.

Terapi med folkmedicin är förbjuden under en sådan sjukdom, eftersom den bara kan förvärra problemets svårighetsgrad.

Eventuella komplikationer

I händelse av ingen behandling av benens benen, även vid utseendet av uttalade symtom, har patienterna hög risk att utveckla följande konsekvenser:

• multipel organsvikt
• chock eller koma;
• sepsis;
• förlust av ben
• funktionshinder.

Förebyggande och prognos

Särskilda åtgärder som syftar till att förebygga utvecklingen av benen i nedre extremiteterna har inte utvecklats. För att minska sannolikheten för att sjukdomen uppstår måste du dock följa sådana regler för förebyggande av ischemisk gangren och andra typer:

• för att förhindra frostskador eller stora brännskador i benens hud
• snabb behandling av patologier som kan vara komplicerade av nedsatt blodcirkulation och vävnadsnekros;
• viktkontroll
• balanserad näring
• undvikande av berusning och uttorkning;
• användning av skyddsutrustning vid arbete med kemiska eller aggressiva ämnen;
• regelbunden inspektion av relevanta specialister - under kroniska sjukdomar som diabetes.

Även om benen i nedre extremiteterna anses vara en sällsynt sjukdom, har den ofta en ogynnsam prognos. Amputering av benet leder till patientens funktionshinder, och tillägget av komplikationer är fylld med döden.

Om du tror att du har nedre extremiteten Gangren och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din kirurg hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Dysmenorré är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av svår smärta hos en kvinna under premenstruell period och menstruationsperioden, medan det i det normala tillståndet inte finns någon smärta. En sådan kränkning förekommer ganska ofta, särskilt hos unga kvinnor på 20-25 år, liksom hos kvinnor under premenopausala perioden. Dysmenorré ger inte bara kvinnans obehag men förvärrar också livskvaliteten, eftersom det känns av svår smärta, kvinnans humör minskar, arbetsförmågan försämras etc. Därför är det väldigt viktigt att en läkare kontaktas i rätt tid för att identifiera orsakerna till sjukdomen och få adekvat behandling.

Inflammation av bäckenets peritoneum i kvinnokroppen kallas pelvioperitonitom. Sjukdomen orsakas av patogener, såsom stafylokocker, E. coli, gonokocker, klamydia och olika virus. I sällsynta fall är komplex provokation av sjukdomen inneboende, vilket komplicerar inte bara sjukdomsförloppet utan även kampen mot den.

Tarmobstruktion är en svår patologisk process, som kännetecknas av en överträdelse av processen att frigöra ämnen från tarmen. Denna sjukdom påverkar oftast människor som är vegetarianer. Det finns dynamisk och mekanisk tarmobstruktion. Vid de första symtomen på sjukdomen ska sändas till kirurgen. Endast han kan noggrant ordinera behandling. Utan snabb hjälp från läkaren kan patienten dö.

Trombos är en sjukdom i vilken täta blodproppar (ackumulering av blodplättar) bildas inuti blodkärlen och stör blodfri cirkulation i hela cirkulationssystemet. Täppning av blodkärl med blodproppar orsakar obehagliga känslor i armarna eller benen (beroende på blodproppens placering).

Sjukdomen, som kännetecknas av förekomsten av akut, kronisk och återkommande inflammation i pleura, kallas tuberkulös pleurisy. Denna sjukdom har en kännetecken för manifestation genom infektion i kroppen med virus av tuberkulos. Ofta förekommer pleurisy när en person har en tendens till lungtubberkulos.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

R02 Gangren, ej klassificerad någon annanstans

Den officiella webbplatsen för koncernen Radar ®. Den viktigaste encyklopedi av läkemedel och apotek varor utbud av det ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Läkemedelsreferensen innehåller priserna på läkemedel och varor på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.

Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från LLC RLS-Patent.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.

Vi är i sociala nätverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alla rättigheter förbehållna.

Kommersiell användning av material är inte tillåtet.

Information avsedd för vårdpersonal.

Vad är diabetisk fot: ICD-10 kod, klassificering, orsaker och behandlingsmetoder

En av de allvarligaste komplikationerna hos diabetes är diabetisk fotssyndrom.

En patient som inte följer den föreskrivna kosten, dåligt följer blodsockernivån, vid dekompensationstiden (som regel efter 15-20 år från diagnosdagen) kommer denna komplikation nödvändigtvis att manifestera sig i en eller annan form.

ICD 10 diabetisk fot är en farlig komplikation som ofta leder till gangren (vävnadsnekros).

Komplikationer av diabetes

Ofta förekommer komplikationer av diabetes genom patientens fel. Om han är oaktsam i sin behandling, försummer han sina medicinska rekommendationer, övervakar inte hans kost, injicerar insulin ur tiden, oavsett vilken typ av sjukdom han definitivt kommer att börja komplikationer.

Ofta kan konsekvenserna vara svåra, och i många fall är döden inte utesluten. Samtidiga sjukdomar, skador, felaktig dosering av insulin eller användning av expired (eller lågkvalitativa) läkemedel kan orsaka komplikationer.

En av de mest akuta komplikationerna hos diabetes är:

1. laccidos - ett brott mot den sura miljön i kroppen på grund av ackumulering av en stor mängd mjölksyror;
2. ketoacidos - en ökning av antalet ketonkroppar i blodet på grund av en otillräcklig mängd insulin;
3. hypoglykemisk koma - resultatet av en kraftig minskning av glukosnivåerna;
4. hyperosmolär koma - resultatet av en kraftig ökning av sockernivåerna;
5. diabetic foot syndrome - orsakad av vaskulära patologier i områdena i nedre extremiteterna;
6. retinopati - en följd av störningar i ögonkärlen;
7. encefalopati - skada på hjärnvävnaden på grund av störningar av kärlen;
8. neuropati - nedsatt funktion av perifera nerver på grund av brist på syrebildning i vävnaderna;
9. lesion av dermis - frekventa manifestationer orsakade av nedsatta metaboliska processer i hudcellerna.

Vad är diabetisk fot syndrom?

Denna typ av patologi påverkar fötterna på fötterna. Inflammatoriska processer i dem åtföljs av stark suppuration, vilket resulterar i utvecklingen av gangren.

Utveckling av bensår

Orsakerna till sådana manifestationer kan vara diabetisk neuropati, störningar i kärl i nedre extremiteter, förvärras av bakteriella infektioner.

Det första internationella symposiet, som hölls 1991 och ägnade sig åt diabetisk fotsyndrom, utvecklade en klassificering utifrån vilken man bestämde sig för att skilja sjukdomsformen enligt de rådande provokationsfaktorerna.

Följande former skiljer sig åt:

• neuropatisk form - manifesterad i form av sår, svullnad, förstörelse av ledvävnad, vilket är en följd av störningar i nervsystemet. Dessa komplikationer orsakas av en minskning av konduktiviteten hos nervimpulser i delar av nedre extremiteterna.
• ischemisk form - är en följd av aterosklerotiska manifestationer, mot vilka blodcirkulationen i nedre extremiteterna är nedsatt;
• neuroischemisk (eller blandad) form - avslöjar i sig tecken på båda typerna.

Oftast visar patienter med diabetes mellitus tecken på en neuropatisk form. Nästa i frekvens är den blandade formen. Iskemisk form av diabetisk fot förekommer i sällsynta fall. Behandling sker på basis av diagnos, baserat på patologins typ (form).

Orsaker till komplikationer

Diabetes mellitus i dekompensationsstadiet kännetecknas av abrupta förändringar i proportionerna av sockerhalten i blodet eller av det faktum att en hög nivå av dess innehåll i blodet förblir länge. Detta är skadligt för nerverna och kärlen.

Kapslarna i mikrocirkulationskanalen börjar dö av, och gradvis griper patologin större och större kärl.

Fel inervering och blodtillförsel orsakar otillräcklig trofism i vävnaderna. Följaktligen inflammatoriska processer åtföljda av vävnadsnekros. Problemet är förknippat med det faktum att foten, som är en av de mest aktiva delarna av kroppen, ständigt utsätts för ansträngning och ofta mindre skador.

På grund av minskad innervering (nervkänslighet) kan en person inte vara uppmärksam på mindre skador (sprickor, skärningar, repor, blåmärken, nötning, svamp), vilket leder till att lesionerna ökar, eftersom kroppens skyddsfunktion vid otillräckliga blodcirkulationer i små kärl på dessa platser fungerar inte.

Som ett resultat leder det till att små sår inte läker länge, och om de blir smittade växer de till mer omfattande sår, som endast kan läkas utan allvarliga konsekvenser om de diagnostiserades i början.

Ett syndrom som diabetisk fot utrotas sällan helt och brukar gå in i kategorin kroniska patologier.

Därför rekommenderas patienten att noggrant övervaka sig, följ noggrant den föreskrivna dietten och andra medicinska instruktioner, och om det finns misstänkta manifestationer, kontakta omgående läkare.

Gangrene fot mkb

• Behandlingsmetoder
  • Effektiv gangrenbehandling
  • Vascular shunting
  • Vascular stenting
  • Avlägsnande av blodpropp
  • Carotidartärkirurgi
  • Patologi hos ryggradsartärerna
  • Hudtransplantat
  • amputationer
  • onkologi
  • Portal hypertoni
  • Embolisering i livmodermoment
  • Behandling av arteriovenösa missbildningar
• Diagnostik av fartyg
  • Klinisk studie
  • Ultraljudsdisposition
  • Beräknad tomografi
  • Subtraktion Angiografi
  • Koronär angiografi
• Vaskulära och hjärtsjukdomar
  • gangrän
  • Kritisk ischemi
  • Diabetisk fot
  • Ateroskleros och dess behandling
  • Obliterande endarterit
  • Trombos och emboli hos artärer
  • Ischemisk hjärtsjukdom
  • Artery aneurysm
  • Ischemisk stroke

Ytterligare information

Användbar information

Information om behandling under MLA Medical licenser för ministeriet för hälsa och social utveckling №406 garanterar fri sjukvård Programme Intensive Care Principles kärlkirurgi kärlkirurgi risker

Svar Kalitko IM Borzykh L.V.

Detta är en fråga för advokater. Och i själva verket kommer det förmodligen inte att fungera, sedan amputationen kommer gangren att vara borta.

Korrespondens med läkare | Övriga frågor Fråga din fråga

+7 495 649 05 73

Samråd med en vaskulär kirurg

Moskva Leninsky prospect. 102 (tunnelbana Vernadskij Prospekt)

Gör ett möte

Frågor och svar

God eftermiddag, min farfar (82) ateroskleros i de nedre extremiteterna, och datortomografi visade ocklusion, läkare vägrar kirurgi på grund av ett svagt hjärta, kan prompt Kakiya operation hjälpa till i denna situation?

Svar: Kom till Moskva för ett personligt samråd.

diabetisk fotbehandling

Hallå Prompt, om du har tillgång till behandling av diabetisk kallbrand av foten och tårna i politiken för obligatorisk sjukförsäkring? Vad behövs för detta?

Svar: Innehavare i Moskva-regionen, vi utför återställandet av blodflödet i OMS. Operationer på foten medan endast betalas.

ultraljud av de brakiocefaliska artärerna

Till vilken specialist behöver du kontakta, berätta för mig hur ultraljudet slutar: en överträdelse av ICA, PA, rätt PA-artär med liten diameter 2,7, dilatation av rätt WNV (område 3.29 cm.kV) eller är detta normen?

Svar: Inget dåligt.

God dag till min far, 80 år gammal, han har diabetes och förhöjd kreatinin 450 μmol / l. Nyligen blev han diagnostiserad med gangren. Det fanns en doppler av fartygen. Problemet var, men de utför inte en operation på fartygen på grund av

Svar: Ja, vi har en speciell enhet för angiografi utan kontrast.

Vad ska man göra efter amputation? Behöver jag rengöra och operation på fartygen?

Välkommen! Min pappa har insulin diabetes. Han föddes 1965. Lider av diabetes i över 15 år. Nyligen blev han diagnostiserad med gangren. Ursprungligen avlägsnades 2 tår. Då upptäckte läkare det.

Svar: Hej. Vi kan hantera denna fråga. När det gäller möjligheten till behandling av OMS kan den lösas först efter en inspektion och undersökning på plats. När gangren väntar på läkning utan restaurering av blodkärl är inte värt det, patienten.

Hej, berätta för mig om det är nödvändigt att göra koronar angiografi i diabetes mellitus typ 2 och högt blodtryck, misstänkt ibs

Svar: God eftermiddag. Beslutet att utföra koronarangiografi bör tas av en kardiolog tillsammans med en röntgenkirurg. Där måste många faktorer beaktas (risker, förmåner, klinik eller klagomål, EKG, EchoCG, etc.). För varje studie finns det.

du tar hand om det här

gangren på båda benen och onso på kvinnlig 60 år från Moldavien

Svar: Fler data behövs - fotografier av benen, data från vaskulära studier. Skriv via post eller i avsnittet "Korrespondens med läkaren".

Behandling av gangren på obligatorisk sjukförsäkring

God eftermiddag Säg mig, snälla, är det möjligt i din klinik att behandla fotgangren?

Svar: Kanske, med en OMS-politik i Moskva-regionen.

Atherosclerosis. Ocklusion av artärerna i höger tibia, bakre tibialartären till vänster.

God kväll, doktor! Ditt samråd är mycket nödvändigt. Snälla hjälp, min mormor är 82 år, nedan är en undersökning av hennes ben och en doktors slutsats. Nu gör vi 7 dagar Vazaprostan, det finns ingen förbättring. Mycket ömt finger. Själv.

Svar: God eftermiddag. Skicka ett foto av benen i flera projektioner och ladda upp själva studien (MSCT av benens artärer) till Yandex-disken via post [email protected]

God kväll! Dear DMITRY VASILYEVICH! Min man diagnostiserades med 3.Aterosclero3 BCA: ocklusion av din rätt och ocklusion av den högra perifera artären. SCA3ALI, ATT ÅTGÄRDEN GÖRES I LINE! VAD gör vi nu? HIM.

Svar: God eftermiddag. Ja, faktiskt när ocklusion av carotidartären inte är klar. Det är nödvändigt att övervaka den återstående halspulsådern. Om det finns en förminskning där måste du ta itu med dem.

© 2007-2018. Innovativt vaskulärt center - New Level Vascular Surgery

Kontaktinformation:

8-800-222-11-70 - Samråd i Moskva

gangrän

Gangren är en nekros av vävnader som är i kontakt med den yttre miljön och förändras under dess inflytande, vilket ofta kompliceras genom tillsats av en sekundär bakterieinfektion.

etiologi

Oftast är gangren orsakad av:

- ischemisk koagulativ vävnadsnekros som ett resultat av en långsamt progressiv försämring av blodcirkulationen, syraförbränningar;

- infektionens inflytande, under vilken infektion av enzymer av mikroorganismer (heterolys) sker sekundär collikvatsiya;

- Nekros av kollikationsvävnad som en följd av den snabba minskningen av blodcirkulationen (trombos, emboli, kärlsjukdom), brännskador med alkalier, nekrotiska former av bakteriell inflammation.

patogenes

Torr gangren

Mikroorganismer och leukocyter tränger inte in i dehydrerade torkade vävnader, så de är praktiskt taget inte mottagliga för lys, förgiftningsfenomen uttrycks något.

Vid nekrosens gräns med friska vävnader bildas en leukocyt och därefter granuleringsavgränsningsaxlar.

Oberoende avvisning av nekros med bildandet av en granulationsvävnadsdefekt (sår, sår) är möjlig i enskilda episoder,

Våt gangren

Nekrotiska vävnader innehåller normalt eller överskott av vätska och är mottagliga för mikrobiell sådd med efterföljande försvagning av vävnaderna.

Avgränsningsaxeln i en sådan kurs av nekros är inte tillräckligt uttalad, vilket är orsaken till absorptionen av toxiner från mikroorganismer och vävnadsuppdelningsprodukter i blodflödet med den efterföljande förekomsten av förgiftningssyndrom av varierande svårighetsgrad.

Vävnaderna som omger nekrosplatsen, utvecklar ödem, kapillärstasis, vävnadshypoxi, vilket orsakar spridning av fuktig gangren.

Kliniska och morfologiska skillnader

Torr gangren är en koagulativ nekros av vävnader som kommer i kontakt med den yttre miljön och utvecklas utan att mikroorganismer deltar. Till exempel: kallbrand på extremiteterna i arterioskleros eller trombos dess artärer (aterosklerotiska kallbrand), utplånande endarteritis, med förfrysning eller brännskador, kallbrand finger eller Raynauds sjukdom vibrationer sjukdomen, hud kallbrand när tyfus eller andra infektioner.

Våt gangren är resultatet av att införa nekrotiska förändringar i vävnaderna med allvarlig bakterieinfektion. Till exempel: diabetic gangren i nedre extremiteterna, tarmkanalen i tarmsektionen vid obstruktion av mesenterisk artär (trombos, emboli), lunggangrän som komplikation av lunginflammation (influensa, mässling). Hos barn som försvagats av en infektionssjukdom (oftast mässling), kan våtkörning av kinnens mjukvävnader, perineum, som kallas noma (vattcancer), utvecklas.

Gasgangrän utvecklas när infekterade sår anaerob mikrofloran (t ex Clostridium perfringens eller andra mikroorganismer av identifierings arter), som kännetecknas av omfattande vävnadsnekros och bildningen av gaser i vävnaderna som ett resultat av enzymatisk aktivitet hos bakterierna.

Klinisk bild

Kliniska symptom beror på typen av gangren och dess lokalisering.

Patienten klagar över smärta i lokaliseringen av gangren, vars intensitet minskar avsevärt efter vävnadsnekros och ökar vid tillsättning av en sekundär infektion. Ibland stiger kroppstemperaturen eller klagomål uppstår på grund av lokalisering av nekros (hemoptys vid lunginfarkt, fördröjd utsläpp av gaser i tarminfarkt etc.).

I studien av anamnestic information är det möjligt att upptäcka närvaron av kroniska vaskulära sjukdomar (ateroskleros, utplånande endarterit, Raynauds sjukdom, etc.), infektionssjukdomar, diabetes mellitus.

En objektiv undersökning avslöjade ofta svåra eller måttliga övergripande tillstånd. Det allvarligaste tillståndet utvecklas i våt- och gasgangren, när de mest uttalade förgiftningssymptomen är. för övrigt kommer hypertermi, takykardi upp i ljuset.

Patientens hud är blek, aktiva rörelser i lederna, som ligger i området för lokalisering av gangren, är starkt begränsade eller omöjliga. Vid den första fasen av nekros bildas mörkblå områden på huden, epidermala blåsor kan dyka upp, fyllda med hemorragisk vätska, efter förstöringen öppnar en del av den lila-blåiga derma.

När det är torrt gangrän av extremiteter blir svart nekrotisk vävnad (färgförändring inträffar på grund av omvandlingen av hemoglobin vid kontakt med vätesulfid i järnsulfid), torka (sårskorpa bildas eller mumifierade), praktiskt taget ingen lukt, är en klar skillnad bestämdes med viabel vävnad. Avgränsningsområdet har tecken på oexpressad inflammation och puffiness, och det finns ingen glänsande hud.

Utvecklingen av våtbenen i benen kännetecknas av svullnad av nekrosområdet. Området av nekros har en röd-svart färg med områden med sönderdelning av nekrotisk vävnad och frisättning av fetid-exudat, ett skur i området med nekros bildas inte. Det finns ingen tydlig skillnad mellan området av nekros och friska vävnader, och fokusen på nekros sträcker sig till intakta vävnader i form av hyperemi, tromboflebit, lymhangit och lymfadenit.

Vid palpation av det gångrenösa fokuset med tecken på inflammation upptäcks smärta, i områden med nekros, smärta och all typ av känslighet är frånvarande.

Med torr gangren som ett resultat av kärlsjukdom blir benet kallt, pulsationen av kärlen under utplåningsplatsen reduceras eller saknas.

I vått diabetisk gangrän är extremiteten varm, kall endast i området med det bildade nekroscentret, pulsationen av kärlen bevaras vanligtvis eller försvagas på foten.

Förekomsten av gasgangren kännetecknas av krepitus av mjukvävnader under palpation, frånvaron av uppenbara inflammatoriska symptom i det drabbade området.

Med intestinalt infarkt detekteras allvarlig buksmärta på palpation, anterior bukväggspänning och progression av peritonitssymtom.

diagnostik

Diagnosen av gangren är baserad på karakteristiska kliniska symptom och anamnestisk information.

I studien av perifert blod avslöjade neutrofil leukocytos med ett skifte till vänster om formeln, lymfopeni, hypoproteinemi, anemi, elektrolytstörningar.

behandling

Behandling av gangren - kirurgisk avlägsnande av död vävnad:

- Vid gangren orsakad av frysbett kan avgränsningsgränsen fungera som riktlinje (tills en tydlig avgränsningsgräns bildas, utförs radikal kirurgisk ingrepp (amputation) inte);

- Vid våt diabetic gangren utförs nödampututation så långt som möjligt från nekros- och inflammationszonen (till exempel i tårens gangren utförs amputation vid nivån av den tredje tredjedelen av benet).

- Vid torr gangrän på grund av vaskulär sjukdom utförs amputation inom området för tillfredsställande blodtillförsel, tillräcklig för den efterföljande stumpbildningen och protesen;

- I fallet i bukhålan är akut resektion eller avlägsnande av organet utfört som en del av det operativa förfarandet för peritonit.

förebyggande

Förebyggande av gangren är en tidig upptäckt och kvalificerad behandling av ett patologiskt tillstånd, vilket kan åtföljas av en kränkning av blodtillförseln med efterföljande förekomst av nekros och gangren.

Förebyggande åtgärder av gasgangren ger uppförande av en brådskande och kvalificerad primärkirurgisk behandling av alla förorenade sår, vilket involverar användning av anti-gangrenös envärd eller polyvalent sera.