Hypertoni 1 grad

Hypertoni är den vanligaste sjukdomen bland alla patologier i hjärt-kärlsystemet. Samtidigt är det tre grader av detta tillstånd beroende på hur högt blodtryck som höjas. Hypertoni av 1 grad karakteriseras av en liten avvikelse från blodtrycksfigurer från normen (systoliskt tryck är 140-159 mm Hg. Och diastoliskt tryck är 90-99 mm Hg).

skäl

Hypertoni utvecklas på grund av olika orsaker som leder till en överträdelse i systemet för reglering av blodtryck (renin-angiotensin-aldosteronsystemet). Bland dem är utmärkande:

• njurens patologi, vilket orsakar vätskeretention i kroppen och nedsatt reninsekretion;
• endokrina sjukdomar som feokromocytom (binjurstumör), som producerar hormoner som ökar blodtrycket och hjärtfrekvensen.

Förutom de omedelbara orsakerna till utvecklingen av sekundär arteriell hypertoni finns riskfaktorer som kan prova en primär tryckökning:

• fetma och övervikt
• äter stora mängder saltmat
• rökning;
• ateroskleros;
• missbruk av alkohol- och koffeinhaltiga drycker;
• kronisk stress;
• låg motoraktivitet.

Genetisk predisposition till utvecklingen av högt blodtryck noteras hos ungefär hälften av de som lider av denna sjukdom. Risken att utveckla hypertoni ökar med mutationer i de gener som är ansvariga för syntesen av renin, angiotensin och natriumkanalproteiner i njurarna.

klassificering

Beroende på deltagandet i målorganens patologiska process finns tre stadier av arteriell hypertension av 1 grad:

1. Det första steget, det allra första, när skadan på de inre organen på grund av högt blodtryck är frånvarande.
2. Den andra etappen kännetecknas av nederlaget för ett eller flera organ (hjärna, njurar, hjärta).
3. Vid den tredje etappen av högt blodtryck noteras utvecklingen av olika syndrom (hjärt-, njursvikt, dyscirkulatorisk encefalopati).

Trots det faktum att trycket inte ökar avsevärt i fall av högt blodtryck i den första graden. Det kan leda till utvecklingen av allvarliga komplikationer.

manifestationer

Arteriell hypertoni i inledningsskedet är ofta asymptomatisk. Specialister associerar med detta en stor andel av sena förfrågningar om medicinsk hjälp när en sekundär skada av inre organ utvecklas.

De viktigaste symptomen på första graden arteriell hypertoni bestäms beroende på målorganskadorna:

• Förändringar i hjärnans kärl leder till smärta, yrsel, förvirring och buller i öronen.
• Vid hjärtsvikt noteras takykardi, ödem och andfåddhet.
• Njurfel manifesteras av vätskeretention, förändringar i mängd och kvalitet hos urinen. I allvarliga fall utvecklas berusning genom sönderdelningsprodukterna av urea.

diagnostik

Alla patienter med hög risk för högt blodtryck måste genomgå en årlig undersökning som bestämmer patologin vid de tidigaste utvecklingsstadierna.

För att identifiera tecken på högt blodtryck i första graden kan du utföra följande instrumentella metoder för undersökning:

• Mätning av blodtryck i vila tre gånger med betydande mellanrum. I de fall en person har en patologisk reaktion på närvaron av medicinsk personal är det möjligt att utföra daglig övervakning av tryck, vilket möjliggör en mer tillförlitlig bedömning av fluktuationer av denna parameter inom 24 timmar.
• ECHO-kardiografi är nödvändig för att bestämma graden av skada på hjärtmuskeln, svårighetsgraden av hypertrofi och uppskatta volymen och storleken på kamrarna samt utstötningsfraktionen av vänstra kammaren. På grundval av denna studie är det möjligt att misstänka hjärtets patologi, som åtföljs av en ökning av trycket.
• När ultraljud av njurarna avslöjar sjukdomar i dessa organ, vilket potentiellt kan leda till förändringar i systemet med tryckreglering. Samtidigt är det önskvärt att undersöka binjurarna för närvaro av tumörer.
• MRI i hjärnan tillåter att bestämma kärlpatologin i nervvävnaden, vilken kan vara associerad med hypertoni.
• I studien av ögat fundus kan du bestämma graden av vaskulär lesion (angioretinopati).

Blodprov avslöjar ofta en ökning av kolesterolnivåerna, tecken på njursvikt (ökat kreatinin och urea).

Terapimetoder

Behandling av högt blodtryck i första graden riktar sig till:

• normalisering av blodtryck
• eliminering och förebyggande av målorganskador
• kampen mot syndrom av hjärta och njursvikt samt encefalopati.

För behandling av högt blodtryck är vanliga droger följande grupper:

• ACE-hämmare (Enap, monopril, prestarium) påverkar renin-angiotensin-aldosteronsystemet och normaliserar neurohumoral reglering av tryck. På grund av att de huvudsakligen utsöndras genom njurarna, bör de användas med allvarligt njursvikt med försiktighet.
• Betablockerare (egilok, konkor) eliminerar påverkan av det sympatiska nervsystemet på glatta arteriella celler. Som ett resultat slappna av och reducerar perifer resistans. Eftersom de samtidigt minskar myokardets arbete kan endast små doser användas vid hjärtsvikt.
• Diuretika (furosemid, hypotiazid) bidrar till avlägsnande av överskott av vätska från kroppen, vilket påverkar olika delar av njurfiltreringssystemet. I stora doser orsakar dessa läkemedel elektrolytstörningar och bidrar till utvecklingen av arytmier.
• Angiotensinreceptorantagonister (diovan, valz) har en verkningsmekanism liknande ACE-hämmare. Detta är en mer modern grupp av droger med färre biverkningar.
• Imidazolinreceptorantagonister (fiziotenz) - en modern grupp av droger. Deras egenhet är att vid långvarig administrering utvecklar effekten inte försvagning och missbruk, och plötsligt avbryts inte trycket mycket.

Vid de första stadierna av den patologiska processen är det lämpligt att börja behandling av arteriell hypertoni med eliminering av alla möjliga riskfaktorer:

• Du måste ge upp dåliga vanor (röka, dricka alkohol). Med utvecklingen på denna bakgrund av neuros är hjälp av en psykoterapeut effektiv.
• Det är nödvändigt att minska kroppsvikt om massindex överstiger 25. För att göra detta måste du följa en speciell diet och börja träna i gymmet. I det här fallet är det viktigaste att inte överdriva det, eftersom strikta matrestriktioner och hög fysisk ansträngning bara kan öka hypertensionen.
• Det är också nödvändigt att minska konsumtionen av animaliska fetter och salta livsmedel. Det är mycket viktigt att kosten samtidigt var varierad och komplett och innehöll i sin komposition en tillräcklig mängd elektrolyter (kalcium, kalium, magnesium) och vitaminer.

Detta gäller särskilt för personer med hög arvelig risk att utveckla sjukdomen.

Kirurgisk behandling av hypertoni indikeras i närvaro av hormonproducerande tumörer. Till exempel, vid neoplasm i binjuran (pheochromocytom) tas det nödvändigtvis bort.

Hypertoni i första graden - en sjukdom som kan påverka patienter i alla åldrar. Risken för denna patologi är att den ofta är asymptomatisk, och därför vänder patienterna till en kardiolog endast när allvarliga komplikationer utvecklas. Förutom läkemedelsbehandling, för högt blodtryck, är det nödvändigt att minimera effekterna av riskfaktorer. Om du startar ett terapeutiskt förfarande i de första stadierna av sjukdomen är prognosen relativt fördelaktig.

Steg, grader, risk för högt blodtryck och egenskaper hos klassificeringar

Nästan alla, åtminstone en gång i sitt liv, har upplevt en ökning av trycket och vet hur mycket problem hypertension orsakar. Men högt blodtryck (GB) är inte lika ofarligt som det kan tyckas vid första anblicken.

Allvarliga trycksvängningar har en negativ inverkan på kroppen, och sjukdomen hos en kronisk kurs, förutsatt att det inte finns någon behandling, leder till de mest bedrövliga följderna. Vi pratar idag om hur varje stadium av högt blodtryck skiljer sig och vilka risker den bär.

Steg GB

Steg I

Tryck vid steg 1 GB överstiger inte 159/99 mm. Hg. Art. I ett sådant förhöjt tillstånd kan blodtrycket vara i flera dagar. Även vanlig vila, eliminering av stressiga situationer, bidrar till att avsevärt minska dess prestanda. Med svårare stadier är det inte längre möjligt att normalisera blodtrycket.

För denna fas av GB-utveckling saknas tecken på att målsorg organ drabbas av högt blodtryck. Därför noteras i många fall en nästan asymptomatisk förlopp av sjukdomen. Endast ibland finns störningar av sömn, smärta i huvudet eller hjärtat. I kliniska undersökningar kan en liten ökning av tonen i fundusen av artärerna detekteras.

Hypertensiva kriser i den första formen av sjukdomen är mycket sällsynta och uppträder för det mesta under påverkan av yttre omständigheter, till exempel väder eller svår stress. Det förekommer ofta i klimakteriet hos kvinnor. Det första skedet av sjukdomen är därför mottagligt för behandling, och ofta finns det tillräckligt med livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling kan inte vara nödvändig. Med den tidiga behandlingen och den medvetna genomförandet av varje rekommendation är prognosen mycket fördelaktig.

Följande video berättar om stadier och egenskaper hos hypertoni:

Steg II

Trycknivån vid steg 2 GB ligger inom intervallet upp till 179 mm. Hg. Art. (diastolisk) och upp till 109 mm. Hg. Art. (Systoliskt). Vila kan inte åstadkomma normalisering av blodtrycket. Patienten plågas ofta av smärta, andfåddhet vid ansträngning, dålig sömn, yrsel och angina.

Gruppen präglas av utseendet på de första tecknen på de inre organen. Ofta har denna form av förstörelse praktiskt taget ingen inverkan på deras funktioner. Det finns också inga ljusa subjektiva symptom som stör patienten. Oftast identifieras vid stadium 2 av utvecklingen av högt blodtryck:

• tecken som är karakteristiska för vänster ventrikulär hypertrofi
• mängden kreatin i blodet ökar;
• förträngning av artärerna förekommer i näthinnan;
• protein som finns i urinen.

Hypertensiva kriser är inte ovanliga i fas 2 GB, vilket innebär hotet om utveckling av mycket allvarliga komplikationer, till och med en stroke. I det här fallet kommer det inte vara möjligt att göra utan konstant läkemedelsterapi.

Steghypertension

Steg III

Det sista steget i GB har den mest svåra kursen och har den mest omfattande gruppen av störningar i funktionen av en hel grupp målorgan. Njurarna, ögonen, hjärnan, blodkärlen och hjärtat påverkas mest. Trycket kännetecknas av motstånd, det är ganska svårt att normalisera sin nivå även med villkoret att ta piller. Hyppig ökning av blodtrycket till 180/110 mm. Hg. Art. och över.

Symptom på scen 3-sjukdomen är på många sätt liknande de som anges ovan, men de förenas med ganska farliga tecken från de drabbade organen (till exempel njurinsufficiens). Ofta försämras minnet, svåra hjärtrytmstörningar uppstår och syn minskar.

Hypertoni har inte bara 1, 2, 3 steg, men också 1, 2, 3 grader, som vi kommer att diskutera vidare.

grader

Jag examen

Den första graden av svårighetsgrad hänvisar till den enklaste, vid vilken periodiska hopp i blodtryck noteras. Det är också karakteristiskt för henne att trycknivån kan stabilisera sig själv. Den vanligaste orsaken till utseendet på GB 1 grad - konstant stress.

I videon nedan kommer att höra om graden av högt blodtryck:

II grad

Den måttliga graden av hypertoni utmärks inte bara av omöjligheten med självstabilisering av blodtrycket, men också av det faktum att perioderna med normalt tryck är mycket korta. Huvudmanifestationen är svår huvudvärk.

Om sjukdomen utvecklas väldigt snabbt kan vi prata om den maligna kursen av högt blodtryck. Denna form är mycket farlig, eftersom sjukdomen kan utvecklas snabbt.

Grader av högt blodtryck

III grad

Med 3 grader av GB-tryck förblir alltid i ett stadigt upphöjt tillstånd. Om blodtrycket går ner, spöks personen av svaghet, liksom ett antal andra symptom från de inre organen. De förändringar som uppstod med denna grad av sjukdomen är redan irreversibla.

Vidare innehåller klassificeringen av hypertoni förutom 1, 2, 3 grader och etapper, 1, 2, 3, 4 risker, som vi kommer att diskutera senare.

risker

Låg, obetydlig

Kvinnor som är minst 65 år och män yngre än 55 år som har utvecklat mildt hypertensionstadium 1 har den lägsta risken för komplikationer. Under de närmaste 10 åren förvärvar endast cirka 15% kärl- eller hjärtpatologier som utvecklats i bakgrunden av sjukdomen. Sådana patienter leds ofta av terapeuter, eftersom kardiologen inte har någon känsla av allvarlig behandling.

Om en liten risk fortfarande är närvarande, behöver patienter inom en snar framtid (högst 6 månader) försöka väsentligt förändra sin livsstil. Under en tid kan han observeras av en läkare med positiv utveckling. Om denna behandling inte gav resultat och tryckfallet inte uppnåddes kan läkare rekommendera en förändring av behandlingstaktiken, vilket skulle innebära receptbelagda läkemedel. Dock insisterar läkare ofta på att upprätthålla en hälsosam livsstil, eftersom en sådan behandling inte kommer att få några negativa konsekvenser.

genomsnitt

Denna grupp omfattar patienter med högt blodtryck av både den andra och den första typen. Nivån på blodtrycket överstiger normalt inte sina indikatorer på 179/110 mm. Hg. Art. En patient i denna kategori kan ha 1-2 riskfaktorer:

1. ärftlighet,
2. rökning,
3. fetma
4. låg fysisk aktivitet
5. högt kolesterol
6. nedsatt glukostolerans.

För 10 års observation i 20% av fallen är utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar möjlig. Ändring av den vanliga livsstilen ingår nödvändigtvis i listan över behandlingsaktiviteter. Under 3-6 månader kan läkemedel inte ordineras för att ge patienten en chans att normalisera sitt tillstånd genom livsförändringar.

hög

Riskgruppen med stor sannolikhet att detektera komplikationer bör också inkludera patienter med 1 och 2 former av hypertoni, men om de redan har flera predisponeringsfaktorer som beskrivits ovan. Det är också vanligt att hänvisa till dem någon målorganskada, diabetes mellitus, förändringar i retinala kärl, höga kreatininnivåer och ateroskleros.

Riskfaktorer kan vara frånvarande, men en patient med Stage 3 hypertoni hör också till denna patientgrupp. Alla är redan observerade av en kardiolog, eftersom hypertensiv sjukdom för det mesta är långvarig. Sannolikheten för komplikationer når 30%. Livsstilförändring kan användas som en hjälptaktik, men huvuddelen av behandlingen är medicinering. Urval av läkemedel bör utföras på kort tid.

Därefter kommer vi att prata om en allvarlig diagnos: grad 3 hypertoni, risk 4.

Risker för högt blodtryck

Mycket lång

Patienter med störst risk för komplikationer i hjärtat och blodkärlens arbete är en grupp patienter med steg 3 GB eller 1: a och 2: a grader om de senare har några målorganstörningar. Denna grupp hör till en av de minsta. Huvudbehandlingen utförs på sjukhuset. Drogterapi utförs aktivt och innehåller ofta flera grupper av läkemedel.

Sannolikheten att utveckla komplikationer är mer än 30%.

Följande video innehåller användbar information om stadier och grader av hypertoni:

Hypertoni 1 grad: mekanismen för utveckling, diagnos och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig om högt blodtryck av 1 grad, hur det utvecklas, vilka är de karakteristiska skillnaderna i högt blodtryck av 1 grad jämfört med andra grader av högt blodtryck (förkortad som GB). Orsaker, symtom och behandling av högt blodtryck av 1 grad när läkemedel används. Prognosen för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Hypertoni är en regelbunden ökning av systolisk (maximal blodvolym i blodomloppet vid tiden för sammandragning av hjärtat) och diastolisk (minsta blodvolym vid tiden för avslappning av hjärtmuskeln).

De normala blodtrycksindikatorerna är siffrorna 120 (systolisk eller "övre") vid 80 (diastolisk eller "lägre") mm Hg. Art. Därför kan man i fråga om avvikelser från normen tala om utseendet av högt blodtryck, vars initiala steg (grad 1) kännetecknas av:

• systoliskt tryck i intervallet från 140 till 159 mm Hg. v.;
• diastolisk - från 90 till 99 mm Hg. Art.

Grunden för utvecklingen av högt blodtryck 1 grad är en genetisk defekt som ärvt - en förändring i cellmembrans struktur och nedsatt elektrolytmetabolism (inträde av natrium och kaliumjoner i cellen och tillbaka). Denna defekt blir orsaken till patologiska kemiska reaktioner, på grund av vilken en stadig förträngning av kärlväggarna utvecklas håller kroppen flytande. Patologin fortskrider gradvis, eftersom dess persistenta fixering i 95% kräver ett antal faktorer (kronisk njursjukdom, överdriven saltintag och andra).

Hypertoni i första graden är farlig genom utveckling av allvarliga komplikationer - ischemisk cerebral stroke, hjärtinfarkt, retinalblödning, njure och kärlskade. Risken bedöms dock vara låg (mindre än 15% under det närmaste decenniet).

I 90-95% av fallen kan hypertension av 1 grad botas om orsaken till förekomsten av den är eliminerad (behandlingsbar njurar och binjurar, endokrina störningar) och också för att minimera påverkan av de faktorer som förstärker patologin (överskott av salt, rökning).

Patologen är engagerad i behandling av patologi.

Utvecklingsmekanism

Normalt styrs blodvolymen och trycket i kärlbädden, förminskningen eller avslappningen av väggarna, mängden vätska i kroppen styrs av en komplex kedja av kemiska omvandlingar av ett hormon till ett annat - RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystemet).

På grund av cellmembranernas genetiska defekt, genom vilken natrium- och natriumjoner kommer in i cellen och baksidan, uppträder misslyckanden i RAAS harmoniska system, blir kedjan av kemiska omvandlingar okontrollerbar. Nivån på ämnen som orsakar en fortsatt minskning av blodkärlens lumen, ökar volymen av vätska (tvingar hjärtat att krympa kraftigt), förhindrar utsöndring av natrium från kroppen, ökar - GB 1 grad utvecklas.

Processen innebar de så kallade fästfaktorerna - olika kroniska sjukdomar och infektioner i njurarna och binjurarna.

Karakteristiska skillnader i hypertoni 1 grad från andra grader av GB

GB 1 grad - borderline, det har signifikanta skillnader från andra grader av högt blodtryck.

hypertonisk sjukdom

Hypertoni (GB) - (essentiell primär arteriell hypertoni) är en kroniskt förekommande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är en ökning av blodtrycket (Arterial Hypertension). Viktig arteriell hypertoni är inte en manifestation av sjukdomar där en ökning av blodtrycket är ett av de många symtomen (symtomatisk hypertension).

Klassificering GB (WHO)

Steg 1 - det finns en ökning i blodtrycket utan att ändra de inre organen.

Steg 2 - En ökning av blodtrycket, det finns förändringar i de inre organen utan dysfunktion (LVH, IHD, förändringar i fundus). Har minst en av följande tecken på skador

- Vänster ventrikulär hypertrofi (enligt EKG och EchoCG);

- Allmän eller lokal förträngning av näthinnan

- Proteinuri (20-200 mg / min eller 30-300 mg / l), kreatinin mer

130 mmol / 1 (1,5-2 mg /% eller 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultraljud eller angiografiska tecken

aterosklerotisk aorta, koronär, karotid, ileal eller

Steg 3 - ökat blodtryck med förändringar i inre organ och kränkningar av deras funktioner.

-Hjärta: angina, hjärtinfarkt, hjärtsvikt;

-Hjärna: Övergående överträdelse av hjärncirkulationen, stroke, hypertensiv encefalopati;

-Ögat fundus: blödningar och exsudater med svullnad i bröstvårtan

optisk nerv eller utan det;

-Njur: Tecken på CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Fartyg: dissekera aorta aneurysm, symptom på ocklusiv perifer arteriell sjukdom.

Klassificering av GB när det gäller blodtryck:

Optimalt blodtryck: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Isolerad systolisk hypertoni diabetes> 140 (= 140), DD

Allmän perifer vaskulär resistans

Generellt centralt blodflöde

Eftersom cirka 80% av blodet deponeras i venös bädden leder till och med en liten ökning av tonen till en signifikant ökning av blodtrycket Den mest signifikanta mekanismen är en ökning av total perifer vaskulär resistans.

Dysregulering som leder till utvecklingen av GB

Neurohormonal reglering i hjärt-kärlsjukdomar:

A. Pressor, antidiuretisk, proliferativ länk:

RAAS (AII, aldosteron),

Plasminogenaktivatorhämmare

B. Depressiv, diuretikum, antiproliferativ länk:

Natriuretiskt peptidsystem

Plasminogen vävnadsaktivator

Den viktigaste rollen i utvecklingen av GB är ökningen av det sympatiska nervsystemet (sympatikotoni).

Orsakas som regel av exogena faktorer. Mekanismer för sympatikotoniutveckling:

lindring av ganglionisk överföring av nervimpulser

brott mot norepinefrins kinetik vid synapsnivåerna (brott mot återupptaget av n / a)

förändring i känslighet och / eller mängd adrenoreceptorer

reducerad känslighet hos baroreceptorer

Effekt av sympatikotoni på kroppen:

-Ökad hjärtfrekvens och kontraktilitet hos hjärtmuskeln.

-Ökad vaskulär ton och som en konsekvens en ökning av total perifer vaskulär resistans.

-Ökad vaskulär ton - ökad venös retur - ökat blodtryck

-Stimulerar syntesen och frisättningen av renin och ADH

-Insulinresistens utvecklas

-endoteliala tillstånd störs

-Förbättrar Na reabsorption - Vattenretention - Ökat blodtryck

-Stimulerar vaskulär hypertrofi (eftersom det är en stimulator för proliferation av glattmuskelceller)

Njurernas roll i reglering av blodtryck

-reglering av Na homeostas

-reglering av vattenhemostasis

syntes av depressor och pressor substanser, i början av GB, arbetar både pressor och depression system, men sedan är depression systemen utarmade.

Effekt av angiotensin II på hjärt-kärlsystemet:

-verkar på hjärtmuskeln och bidrar till hypertrofi

-stimulerar utvecklingen av kardioskleros

-stimulerar Aldosteronsyntesen - En ökning av Na-reabsorptionen - En ökning av blodtrycket

Lokala faktorer för patogenesen av GB

Vasokonstriktion och hypertrofi i kärlväggen som påverkas av lokala biologiskt aktiva substanser (endotelin, tromboxan etc.)

Under GB förändras påverkan av olika faktorer, första neurohumorala faktorer stannar, då när trycket stabiliseras vid höga tal verkar lokala faktorer övervägande.

Komplikationer av hypertoni:

Hypertensiva kriser - en plötslig ökning av blodtrycket med subjektiva symptom. urskiljas:

Neurovegetativa kriser är neurogen dysregulering (sympatikotoni). Som ett resultat, en signifikant ökning av blodtryck, hyperemi, takykardi, svettning. Beslag är vanligtvis kortlivade, med ett snabbt svar på behandlingen.

Edematous - Fördröjd Na och H ₂ Om i kroppen utvecklas det långsamt (över flera dagar). Manifest i ansiktet i ansiktet, benets pastositet, delar av hjärnödem (illamående, kräkningar).

Konvulsiv (hypertensiv encefalopati) - Störning av regleringen av cerebralt blodflöde.

Ögat fundus - blödning, svullnad i nippeln i den optiska nerven.

Strokes - under påverkan av ett kraftigt ökat blodtryck framträder små aneurysmer av GM-kärl och kan ytterligare brista när blodtrycket stiger.

1. Mätning av blodtryck i lugnt tillstånd, i sittande läge minst två gånger med

med mellanrum på 2-3 minuter, på båda händerna. Innan mätning för ej

mindre än en timme för att undvika stark fysisk ansträngning, rök inte, drick inte

kaffe och sprit samt att inte ta antihypertensiva läkemedel.

Om patienten undersöks för första gången, för att

För att undvika "oavsiktliga ökningar" är det lämpligt att mäta på nytt

under dagen. Hos patienter yngre än 20 år och äldre än 50 år med den första avslöjade

hypertension rekommenderas för att mäta blodtrycket på båda benen.

Normalt blodtryck under 140/90 mm Hg. Art.

2. Fullständigt blodantal: på morgonen på tom mage.

Med en långvarig kurs av högt blodtryck är ökar möjliga.

röda blodkroppar, hemoglobin och indikatorer

| Indikatorer | män | kvinnor |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Röda blodkroppar | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

| Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalys (morgondel): med utveckling av nefroangioskleros och

CKD - ​​proteinuri, mikrohematuri och cylindruri. Mikroalbuminuri (40-

300 mg / dag) och glomerulär hyperfiltrering (normalt 80-130 ml / min x 1,73

m2) anger den andra etappen av sjukdomen.

4. Prov Zimnitsky (daglig urin samlas i 8 burkar med ett intervall på 3

timmar): med utveckling av hypertensiv nefropati - hypo- och isostenuri.

5. Biokemisk analys av blod: på morgonen på tom mage.

Adherens av ateroskleros leder oftast till hyperlipoproteinemi II och

IIA: ökning av total kolesterol, lågdensitetslipoprotein;

IIB: ökning av totalt kolesterol, lågdensitetslipoprotein,

IV: normal eller ökad kolesterol, ökning

Med utvecklingen av kroniskt njursvikt - öka nivån av kreatinin, urea.

Norm-Kreatinin: 44-100 | imol / L (M); 44-97 | imol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG-tecken på skador i vänster ventrikel (hypertensivt hjärta)

I. - Sokolov-Lyona tecken: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell attribut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm för män och> 20 mm för

-Tecken på Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplituden av R-vågan (V5-V6)> 27 mm.

II. Hypertrofi och / eller överbelastning av vänster atrium:

-PII tandbredd> 0.11 s;

-Övervägande av P-vågens negativa fas (V1) med ett djup av> 1 mm och

varaktighet> 0,04 s.

III. Romhilta-Estes-poängsystemet (en summa av 5 poäng indikerar

definierad vänster ventrikulär hypertrofi, 4 poäng - möjlig

-amplituden hos s. R eller S i extremiteterna leder> 20 mm eller

amplituden hos s. S (V1-V2)> 30 mm eller amplitud h. R (V5-V6) -3 poäng;

-vänster atrial hypertrofi: negativ fas P (V1)> 0,04 s - 3

-obestridlig förskjutning av ST-segmentet och h. T i bly V6 utan

användning av hjärtglykosider - 3 poäng

mot bakgrunden av behandling med hjärtglykosider - 1 poäng; - Avvikelse från EOS

0,09 sekunder till vänster - 1 poäng; -tid

intern avvikelse> 0,05 s i bly V5-V6 - 1 poäng.

7. EchoCG tecken på hypertensivt hjärta.

I. Hypertrofi av vänster ventrikels väggar:

-tjocklek SLFL> 1,2 cm;

-tjocklek MWP> 1,2 cm.

II. Ökningen i massan av myokardiet i vänster ventrikel:

150-200 g - måttlig hypertrofi;

> 200 g - hög hypertrofi.

8. Förändringar i Fundus

- Eftersom ökningen av vänster ventrikulär hypertrofi minskar

amplituden för den första tonen i hjärtans topp, med utveckling av misslyckande

Den tredje och fjärde tonen kan spelas in.

- Accent av den andra tonen på aortan kan tyckas tyst

systoliskt buller vid toppunktet.

- Hög vaskulär ton. symptom:

- smickre anakrot;

- incisura och decrotic prong skiftas till toppen;

- amplituden av den dekrotiska spetsen minskas.

- Med ett godartat flöde minskar blodflödet inte och med en kris

flödesreducerad amplitud och geografiskt index (tecken på nedgång

1. Kronisk pyelonefrit.

I 50% av fallen följt av högt blodtryck, ibland malign kurs.

- njursjukdomssjukdom, cystit, pyelit, anomalier

- symptom som inte är karakteristiska för högt blodtryck: dysursyra

- smärta eller obehag i nedre delen av ryggen

- konstant subfebril eller intermittent feber;

- pyuria, proteinuri, hypostenuri, bakteriuri (diagnostisk titer 105

bakterier i 1 ml urin), polyuri, närvaron av Sternheimer-Malbin-celler;

- Ultraljud: asymmetri av njurarnas storlek och funktionella tillstånd;

- isotoperadiografi: plattning, asymmetri av kurvor;

- excretory urography: förlängning av koppar och bäcken;

- beräknade tomografi av njurarna;

- njurbiopsi: sårets fokala natur;

- angiografi: en syn på "bränt trä";

- av de vanliga symptomen: en dominerande ökning av diastoliskt tryck,

sällsyntheten hos hypertensiva kriser, frånvaron av koronar, cerebral

komplikationer och relativt ung ålder.

2. Kronisk glomerulonephritis.

- långt före starten av arteriell hypertoni framträder urin syndrom;

- en historia av bevis på nefrit eller nefropati

- tidig förekommande hypo- och isostenuri, proteinuri högre än 1 g / dag,

hematuri, cylindruri, azotemi, njursvikt;

- vänster ventrikulär hypertrofi är mindre uttalad;

- neuroretinopati utvecklas relativt sent, endast med artärerna

något trånga, normala vener, sällsynta blödningar;

- anemi utvecklas ofta;

- Ultraljudsskanning, dynamisk syntigrafi (symmetri av dimensioner och

njurarnas funktionella tillstånd);

- njurbiopsi: fibroplastisk, proliferativ, membranös och

sklerotiska förändringar i glomeruli, tubulär och kärl i njurarna, såväl som

avsättning av immunoglobuliner i glomeruli.

Detta är ett sekundärt hypertensivt syndrom, vars orsak är

stenos av de huvudsakliga njurarterierna. kännetecknad av:

- hypertoni håller stadigt på höga siffror utan

särskilt beroende av yttre påverkan;

- relativ resistens mot antihypertensiv terapi;

- auskultation kan höras systolisk murmur i navelströjan

områden bättre när du håller andan efter djup utgång, utan en stark

- hos patienter med ateroskleros och aortoarterit finns en kombination av två

kliniska symptom - systolisk murmur över njurartärerna och

asymmetri av blodtryck på händerna (skillnaden är mer än 20 mm Hg);

- i fundus skarpa gemensamma arteriolospasm och neuroretinopati

förekommer 3 gånger oftare än vid högt blodtryck;

- excretory urography: en minskning av njurfunktionen och en minskning av dess storlek med

- sektoriell och dynamisk scintigrafi: asymmetri av storlek och funktion

njur med homogeniteten hos den intraorganiska funktionella tillstånden;

- 60% ökad plasma reninaktivitet (positivt test med

captopril - med introduktionen av 25-50 mg reninaktivitet ökar med mer än

150% av det ursprungliga värdet);

- 2 toppar av daglig plasma reninaktivitet (klockan 10 och 22 timmar) och vid

hypertoni 1 topp (vid 10 h);

- angiografi av njurartärerna med aortisk kateterisering genom lårbenet

artär enligt Seldinger: förträngning av artären.

En medfödd anomali som kännetecknas av förkortning av aorta-ismusen, vilken

skapar olika cirkulationsförhållanden för kroppens övre och nedre del

. Till skillnad från högt blodtryck är det karakteristiskt:

- svaghet och smärta i benen, kyla i fötterna, kramper i benens muskler;

- överflöd av ansikte och nacke, ibland hypertrofi av axelbandet och lägre

lemmar kan vara hypotrofiska, bleka och kalla för beröring;

- i sidodelen av bröstet är synlig pulsation av den subkutana vaskulära

collaterals, osbenno när patienten sitter, lutar framåt med sträckt

- puls på de radiella artärerna är hög och intensiv och på nedre extremiteterna

liten fyllning och spänning eller inte palpabel

- HELL på händerna ökar kraftigt, på benen - sänkt (normalt på benen är HELL 15-

20 mmHg högre än på händerna);

- auskultatorisk bruttosystolisk murmur med ett maximum i intervallet mellan II och III

på vänster sida av båren, väl hållen i interscapulärt utrymme; accent II

- radiografiskt bestämd allvarlig krusning något förlängd

aorta ovanför koarctationsplatsen och distinkta poststenotiska dilatation

aorta noterade uteslutningen av nedre kanterna av IV-VIII-ribben.

Associerad med en minskning av aortas elasticitet och dess stora grenar.

på grund av atheromatos, skleros och väggkalkning.

- ålderdom råder

- ökning av systoliskt blodtryck med normal eller reducerad diastolisk,

pulstrycket ökas alltid (60-100 mm Hg);

- när patienten flyttas från ett horisontellt läge till en vertikal

systoliskt blodtryck minskar med 10-25 mm Hg och för hypertensiv

sjukdomen kännetecknas av en ökning av diastoliskt tryck;

- posturala cirkulationsreaktioner är karakteristiska;

- andra manifestationer av ateroskleros: snabb, högpuls, retrosternal

krusning, ojämn puls i halspulsåderna, expansion och

intensiv pulsering av den högra subklavianartären, skiftande till vänster

slagverk av kärlbunten;

- Auskultation på aortan, accent II ton med en timkön ton och

systoliskt murmur, förvärras av upphöjda händer (Syrotinins symptom

- radiologiska och ekokardiografiska tecken på induration och

Hormonaktiv tumörkromaffinmedulla

binjurar, paraganglier, sympatiska noder och produktion

signifikant mängd katekolaminer.

- med adrenosympatisk form på grund av normalt eller förhöjt blodtryck

hypertensiva kriser utvecklas, efter ett blodtryckssänkande, noteras stora symtom

svettning och polyuria; karakteristiska egenskap är en ökning

urinutsöndring av vanilj-mandelsyra;

- med en form med konstant hypertoni, liknar kliniken en malign

variant av högt blodtryck, men det kan finnas betydande viktminskning och

utvecklingen av öppen eller dold diabetes;

- positiva prover: a) med histamin (intravenös histamin

0,05 mg orsakar en ökning av blodtrycket på 60-40 mm Hg. under de första 4 minuterna), b)

palpation av njureområdet framkallar hypertensiv kris;

7. Primär aldosteronism (Conn s syndrom).

Associerad med en ökning av aldosteronsyntesen i det glomerulära barkskiktet

binjurar, mestadels på grund av ensartad adenom i cortexen

binjurar. Karakteriserad av en kombination av högt blodtryck med:

-neuromuskulära störningar (parestesi, ökad konvulsiv

beredskap, övergående para- och tetrapligi);

I laboratorietester:

- reducerad glukos tolerans;

- alkalisk urinreaktion, polyuri (upp till 3 l / dag eller mer), isostenuri (1005-

- kan inte behandlas med aldosteronantagonister.

Positiva prov för renin-angiotensin-aldosteronsystemet:

- stimulerande effekt av en två timmars promenad och diuretikum (40 mg

- med introduktionen av DOCK (10 mg per dag i 3 dagar) nivån av aldosteron

förblir hög, medan i alla andra fall av hyper aldosteronism det

För aktuell tumördiagnos:

- retropneumoperitoneum med tomografi;

- AH, allvarlig övervikt och hyperglykemi utvecklas samtidigt;

- Funktioner av fettavlagring: mån ansikte, kraftig torso, nacke, buk;

armar och ben förblir tunna;

- sexuell dysfunktion;

-lila violett striae på magen i låren, låren, brösten i området

- huden är torr, akne, hypertrichos;

- minskad glukostolerans eller öppen diabetes;

- akuta sår i mag-tarmkanalen;

-polycytemi (erytrocyter mer än 6 (1012/1), trombocytos, neutrofila

leukocytos med lymfoid och eosinopeni;

- ökad utsöndring av 17-oxikortikosteroider, ketosteroider,

-brist på genetisk predisposition mot hypertoni

- kronologisk relation mellan kranialt trauma eller huvudsjukdom

hjärnan och förekomst av högt blodtryck

- tecken på intrakraniell hypertoni (stark, inte motsvarande nivån av

AD huvudvärk, bradykardi, stillastående bröstvårtor i de optiska nerverna).

Sjukdomens namn - Hypertension

Graden av ökning av blodtrycket - 1,2 eller 3 grader av ökning av blodtrycket

Risknivå - låg, medium, hög eller mycket hög

Exempel: Hypertensionsteg II, 3 grader av ökat blodtryck, mycket hög risk.

Mål för behandling av arteriell hypertoni.

Maximal minskning av risken för kardiovaskulära komplikationer och dödlighet hos dem med hjälp av:

- normalisering av blodtryck,

- korrigering av reversibla riskfaktorer (rökning, dyslipidemi, diabetes),

- skydd av organens nät (organskydd)

- behandling av comorbiditeter (associerade tillstånd och comorbiditeter).

Hypertoni: orsaker, behandling, prognos, etapper och risker

Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, vilket enligt ungefärliga data drabbar en tredjedel av världens invånare. Vid åldern 60-65 har diagnosen högt blodtryck mer än hälften av befolkningen. Sjukdomen kallas "tyst mördare", eftersom dess tecken kan vara frånvarande under en lång tid, medan förändringar i blodkärlens väggar börjar redan i det asymptomatiska skedet, upprepade gånger öka risken för vaskulära katastrofer.

I västlitteraturen kallas sjukdomen arteriell hypertension (AH). Inhemska specialister antog denna formulering, även om "hypertoni" och "högt blodtryck" fortfarande används.

Noggrann uppmärksamhet på problemet med arteriell hypertoni orsakas inte så mycket av dess kliniska manifestationer, liksom av komplikationer i form av akuta vaskulära störningar i hjärnan, hjärtat och njurarna. Deras förebyggande är den huvudsakliga uppgiften att behandla syftar till att bibehålla normala blodtryckstal (BP).

Den viktiga punkten är bestämningen av olika riskfaktorer, liksom att förtydliga deras roll i sjukdomsprogressionen. Förhållandet mellan graden av högt blodtryck och de befintliga riskfaktorerna visas i diagnosen, vilket förenklar bedömningen av patientens tillstånd och prognos.

För majoriteten av patienterna säger siffrorna i diagnosen efter "AG" inte något, även om det är uppenbart att ju högre grad och riskindex, ju sämre prognosen är och desto allvarligare patologin. I denna artikel kommer vi att försöka lista ut hur och varför en eller annan grad av högt blodtryck sätts och vad är grunden för att bestämma risken för komplikationer.

Orsaker och riskfaktorer för högt blodtryck

Orsakerna till hypertoni är många. Med tanke på primär eller väsentlig hypertension menar vi fallet när det inte finns någon specifik tidigare sjukdom eller patologi hos inre organ. Med andra ord uppstår sådant AG i sig och involverar andra organ i den patologiska processen. Primär hypertoni står för mer än 90% av fallen av kronisk tryckökning.

Huvudorsaken till primär hypertoni betraktas som stress och psyko-emotionell överbelastning, vilket bidrar till brott mot de centrala mekanismerna för tryckreglering i hjärnan, då humorella mekanismer lider, målorgan är involverade (njure, hjärta, näthinna).

Sekundär hypertoni är en manifestation av en annan patologi, så orsaken till den är alltid känd. Det åtföljer sjukdomar i njurarna, hjärtan, hjärnan, endokrina störningar och är sekundär mot dem. Efter botten av den underliggande sjukdomen, går hypertension också bort, så risken och omfattningen i det här fallet är inte vettigt att bestämma. Andelen symptomatisk hypertoni står för högst 10% av fallen.

Riskfaktorerna för GB är också kända för alla. I kliniker skapas hypertensionskolor, vars specialister ger allmänheten information om negativa tillstånd som leder till högt blodtryck. Enhver terapeut eller kardiolog kommer att berätta för patienten om riskerna redan i det första fallet med ett fast övertryck.

Bland de villkor som predisponerar för högt blodtryck är de viktigaste:

1. rökning;
2. Överskott i mat, överdriven användning av vätska;
3. Brist på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmissbruk
5. Övervikt och fettmetabolism
6. Kronisk psyko-emotionell och fysisk överbelastning.

Om vi ​​kan eliminera de listade faktorerna eller åtminstone försöka minska deras hälsoeffekter, så är sådana tecken som kön, ålder, ärftlighet inte möjliga att förändras, och därför måste vi ta itu med dem men inte glömma den ökande risken.

Klassificering av arteriell hypertension och riskbestämning

Klassificering av hypertoni innebär fördelningsfasen, graden av sjukdom och risknivån för kärlolyckor.

Sjukdomsfasen beror på de kliniska manifestationerna. urskiljas:

• Preklinisk scen, när det inte finns tecken på högt blodtryck, och patienten misstänker inte en ökning av trycket;
• Steg 1 hypertoni, när trycket är förhöjt, är kriser möjliga, men det finns inga tecken på målorganskador.
• Steg 2 åtföljs av en skada av målorganen - myokardiet är hypertrophied, förändringar i näthinnan är märkbara och njurarna påverkas;
• I steg 3 är stroke, myokardiell ischemi, visuell patologi, förändringar i stora kärl (aorta-aneurysm, ateroskleros) möjliga.

Grad av högt blodtryck

Att bestämma graden av GB är viktigt vid bedömning av risk och prognos, och det sker på grundval av tryckfigurer. Jag måste säga att de normala värdena av blodtryck också har en annan klinisk betydelse. Således kan hastigheten upp till 120/80 mm Hg. Art. Det anses optimalt, trycket inom 120-129 mm kvicksilver kommer att vara normalt. Art. systolisk och 80-84 mm Hg. Art. diastoliskt. Trycksiffrorna är 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortfarande inom normala gränser, men närmar sig gränsen med patologi, så kallas de "mycket normala", och patienten kan få veta att han har förhöjt normalt tryck. Dessa indikatorer kan betraktas som en förepatologi, eftersom trycket endast är "några millimeter" från den ökade.

Från det ögonblick då blodtrycket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan redan prata om förekomsten av sjukdomen. Från denna indikator bestäms av graden av högt blodtryck i sig:

• 1 grad av högt blodtryck (GB eller AH 1 st. I diagnosen) innebär en ökning av trycket inom 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB följs av siffrorna 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB tryck 180/100 mm Hg. Art. och över.

Det händer att antalet systoliska tryck ökar, som uppgår till 140 mm Hg. Art. och över, och diastoliska ligger samtidigt inom normala värden. I det här fallet pratar du om en isolerad systolisk form av högt blodtryck. I andra fall motsvarar indikatorerna för systoliskt och diastoliskt tryck olika grader av sjukdomen, då doktorn gör en diagnos till förmån för en högre grad, det spelar ingen roll, slutsatser dras på systoliskt eller diastoliskt tryck.

Den mest exakta diagnosen av graden av högt blodtryck är möjlig med den nyligen diagnostiserade sjukdomen, när ingen behandling har utförts ännu, och patienten har inte tagit några antihypertensiva läkemedel. I behandlingsprocessen faller siffrorna, och om det avbryts, tvärtom kan de öka dramatiskt, så det är inte längre möjligt att bedöma graden tillräckligt.

Begreppet risk i diagnosen

Hypertoni är farlig för dess komplikationer. Det är inte en hemlighet att den överväldigande majoriteten av patienter dör eller blir handikappade, inte från själva faktumet av högt tryck, men från de akuta kränkningar som det leder till.

Blödningar i hjärnan eller ischemisk nekros, hjärtinfarkt, njursvikt - de farligaste förhållandena som provoceras av högt blodtryck. I det avseendet bestäms för varje patient efter en grundlig undersökning av risken som anges i diagnosen av nummer 1, 2, 3, 4. Diagnosen är således baserad på graden av högt blodtryck och risken för vaskulära komplikationer (till exempel högt blodtryck / GB 2 grader, risk 4).

Kriterierna för risklagstiftning för patienter med högt blodtryck är yttre förhållanden, förekomsten av andra sjukdomar och metaboliska störningar, inblandning av målorgan och samtidiga förändringar i organ och system.

De viktigaste riskfaktorer som påverkar prognosen är:

1. Patientens ålder är efter 55 år för män och 65 för kvinnor;
2. rökning;
3. Överträdelser av lipidmetabolism (överskott av kolesterol, lågdensitetslipoprotein, minskning av lipidfraktioner med hög densitet);
4. Förekomsten i familjen av kardiovaskulär patologi bland blodrelaterade yngre än 65 och 55 år för kvinnlig respektive manlig;
5. Överviktig när bukomkretsen överstiger 102 cm hos män och 88 cm hos kvinnor i den svagare hälften av mänskligheten.

Dessa faktorer anses vara stora, men många patienter med högt blodtryck lider av diabetes, nedsatt glukostolerans, leder ett stillasittande liv, har avvikelser från blodkoagulationssystemet i form av en ökning av fibrinogenkoncentrationen. Dessa faktorer anses vara ytterligare, vilket också ökar sannolikheten för komplikationer.

målorgan och effekterna av GB

Målorganskador karaktäriserar högt blodtryck som börjar i steg 2 och tjänar som ett viktigt kriterium genom vilket risken bestäms. Därför innefattar patientens undersökning ett EKG, hjärt-ultraljud för att bestämma graden av hypertrofi hos hans muskel, blod- och urintester för njurefunktion (kreatinin, protein).

Först av allt lider hjärtat av högt tryck, vilket med ökad kraft pressar blod in i kärlen. När arterierna och arteriolerna förändras, när väggarna förlorar elasticitet och lumenspasmen ökar belastningen på hjärtat successivt. Ett karakteristiskt särdrag som beaktas vid risklagstiftningen är hjärt-hypertrofi, som kan misstänks av EKG, fastställas genom ultraljud.

En ökning av kreatinin i blod och urin talar utseendet av albuminprotein i urinen om njurernas medverkan som målorgan. Mot bakgrund av högt blodtryck uppträder väggarna i de stora artärerna tjockare, aterosklerotiska plack som kan detekteras av ultraljud (carotid, brakiocephaliska artärer).

Den tredje etappen av hypertoni uppträder med associerad patologi, det vill säga associerad med hypertoni. Bland de associerade sjukdomarna för prognosen är de viktigaste stroke, övergående ischemiska attacker, hjärtinfarkt och angina, nefropati på grund av diabetes, njursvikt, retinopati (retinal skada) på grund av högt blodtryck.

Så, läsaren förstår förmodligen hur man självklart kan bestämma graden av GB. Det är inte svårt, bara tillräckligt för att mäta trycket. Då kan man tänka på förekomsten av vissa riskfaktorer, ta hänsyn till ålder, kön, laboratorieparametrar, EKG-data, ultraljud etc. I allmänhet är allt som anges ovan.

Till exempel motsvarar en patients tryck högt blodtryck på 1 grad men samtidigt drabbades han av stroke, vilket innebär att risken kommer att vara maximal - 4, även om stroke är det enda problemet andra än hypertoni. Om trycket motsvarar den första eller andra graden, och bland riskfaktorerna kan rökning och ålder endast noteras mot bakgrund av ganska god hälsa, risken blir måttlig - GB 1 msk. (2 objekt), risk 2.

För tydlighet i förståelse, vilket innebär indikatorn för risk vid diagnosen, kan du lägga allt i ett litet bord. Genom att bestämma din grad och "räkna" ovanstående faktorer kan du bestämma risken för kärlolyckor och komplikationer av högt blodtryck för en viss patient. Nummer 1 betyder låg risk, 2 måttlig, 3 hög, 4 mycket hög risk för komplikationer.

Låg risk betyder att risken för kärlolyckor är högst 15%, måttlig - upp till 20%, hög risk indikerar komplikationer hos en tredjedel av patienterna i denna grupp, med mycket hög risk för komplikationer är mer än 30% av patienterna mottagliga.

Manifestationer och komplikationer av GB

Manifestationer av hypertoni bestäms av sjukdomsfasen. Under den prekliniska perioden känns patienten väl, och endast tonometeravläsningarna talar om den utvecklande sjukdomen.

Som utvecklingen av förändringar i blodkärl och hjärtat uppträder symtom i form av huvudvärk, svaghet, nedsatt prestanda, periodisk yrsel, visuella symtom i form av en försvagning av synskärpa, flimrande "flugor" framför dina ögon. Alla dessa tecken är inte uttryckta med en stabil patologi, men vid tidpunkten för utvecklingen av en hypertonisk kris blir kliniken ljusare:

• Svår huvudvärk
• Buller, ringer i huvudet eller öronen;
• Ökningen av ögonen;
• Smärta i hjärtat;
• Andnöd;
• Ansiktshyperemi;
• Spänning och känsla av rädsla.

Hypertensiva kriser orsakas av psyko-traumatiska situationer, överarbete, stress, dricka kaffe och alkohol, så patienter med en etablerad diagnos bör undvika sådana influenser. Mot bakgrund av en hypertensiv kris ökar sannolikheten för komplikationer, inklusive livshotande, dramatiskt:

1. Blödning eller cerebralt infarkt;
2. Akut hypertensiv encefalopati, eventuellt med cerebralt ödem;
3. Lungödem;
4. Akut njursvikt
5. Hjärtinfarkt i hjärtat.

Hur mäter man trycket?

Om det finns anledning att misstänka högt blodtryck, är det första som specialisten ska göra att mäta det. Fram till nyligen trodde man att blodtryckssiffrorna normalt skiljer sig åt i olika händer, men som praktiken har visat, till och med en skillnad på 10 mm Hg. Art. kan uppstå på grund av patologin hos perifera kärl, därför bör olika tryck på höger och vänster hand behandlas med försiktighet.

För att få de mest tillförlitliga siffrorna rekommenderas att man mäter trycket tre gånger på varje arm med små tidsintervaller och fixar varje uppnått resultat. De mest korrekta hos de flesta patienter är de minsta värden som erhållits, men i vissa fall ökar trycket från mätning till mätning, vilket inte alltid talar för hypertension.

Det brett utbudet och tillgängligheten av tryckmätningsanordningar gör det möjligt att styra det bland ett brett spektrum av människor hemma. Hypertensiva patienter har vanligen en blodtrycksövervakning hemma, för hand, så att de omedelbart mäter sitt blodtryck om de blir värre. Det är emellertid värt att notera att fluktuationer är möjliga hos helt friska individer utan högt blodtryck. Därför bör en enstaka överskott av normen inte betraktas som en sjukdom, och för att diagnostisera hypertoni måste trycket mätas vid olika tidpunkter under olika förhållanden och upprepade gånger.

Vid diagnos av hypertoni anses blodtryckstal, elektrokardiografidata och resultaten av hjärtasuccultation vara grundläggande. När du lyssnar är det möjligt att bestämma bruset, förstärkning av toner, arytmier. EKG, som börjar från andra etappen, kommer att visa tecken på stress på vänster hjärta.

Behandling av högt blodtryck

För korrigering av förhöjt tryck har behandlingsregimer utvecklats, inklusive droger av olika grupper och olika verkningsmekanismer. Deras kombination och dosering väljs av läkaren individuellt, med hänsyn till scenen, comorbiditet, hypertonisk respons på ett specifikt läkemedel. Efter diagnosen av GB är etablerad och innan läkemedelsbehandling påbörjas, kommer läkaren att föreslå icke-läkemedelsåtgärder som kraftigt ökar effektiviteten hos farmakologiska medel och ibland gör det möjligt att minska dosen av droger eller vägra åtminstone några av dem.

Först och främst rekommenderas att normalisera regimen, eliminera påfrestningar, säkerställa rörelseaktivitet. Dieten syftar till att minska salt och vätskeintag, vilket eliminerar alkohol, kaffe och nervstimulerande drycker och ämnen. Med hög vikt bör du begränsa kalorier, ge upp fett, mjöl, grillat och kryddigt.

Icke-läkemedelsåtgärder vid det inledande skedet av högt blodtryck kan ge en så bra effekt att behovet av att ordinera droger försvinner i sig. Om dessa åtgärder inte fungerar, ordinerar läkaren lämpliga läkemedel.

Målet att behandla högt blodtryck är inte bara att reducera blodtrycksindikatorer, men också för att eliminera orsaken så långt som möjligt.

För behandling av GB används antihypertensiva läkemedel av följande grupper traditionellt:

Varje år kommer en växande lista över droger som minskar trycket och samtidigt blir mer effektiva och säkra, med färre biverkningar. I början av behandlingen ordineras en medicin i en minsta dos, med ineffektivitet kan den ökas. Om sjukdomen fortskrider, håller trycket inte vid acceptabla värden, sedan tillsätts en annan från den andra gruppen till det första läkemedlet. Kliniska observationer visar att effekten är bättre med kombinationsbehandling än vid administrering av ett enda läkemedel i maximal mängd.

Viktigt i valet av behandling ges för att minska risken för vaskulära komplikationer. Så märks det att vissa kombinationer har en mer uttalad "skyddande" effekt på organ, medan andra tillåter bättre kontroll av tryck. I sådana fall föredrar experter en kombination av droger, vilket minskar sannolikheten för komplikationer, även om det kommer att finnas vissa dagliga fluktuationer i blodtrycket.

I vissa fall är det nödvändigt att ta hänsyn till den medföljande patologin, som gör egna anpassningar till behandlingsregimer för högt blodtryck. Till exempel ges män med prostata adenom alfa-blockerare, som inte rekommenderas för regelbunden användning för att minska trycket hos andra patienter.

De mest använda ACE-hämmarna, kalciumkanalblockerare, som tilldelas både unga och äldre patienter, med eller utan samtidiga sjukdomar, diuretika, sartaner. Preparat av dessa grupper är lämpliga för initial behandling, som sedan kan kompletteras med ett tredje läkemedel med en annan sammansättning.

ACE-hämmare (kaptopril, lisinopril) minskar blodtrycket och har samtidigt en skyddande effekt på njurarna och myokardiet. De föredras hos unga patienter, kvinnor som tar hormonella preventivmedel, som visas i diabetes, för äldre patienter.

Diuretika är inte mindre populära. Effektivt minska blodtryck hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. För att minska sidreaktioner kombineras de med ACE-hämmare, ibland - "i en tablett" (Enap, berlipril).

Betablockerare (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​är inte den primära gruppen för högt blodtryck, men är effektiva med samtidig hjärtpatologi - hjärtsvikt, takykardi, kranskärlssjukdom.

Kalciumkanalblockerare ordineras ofta i kombination med en ACE-hämmare, de är särskilt bra för astma i kombination med hypertoni, eftersom de inte orsakar bronkospasm (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreceptorantagonister (losartan, irbesartan) är den mest föreskrivna gruppen läkemedel för högt blodtryck. De sänker effektivt trycket, orsakar inte hosta, liksom många ACE-hämmare. Men i Amerika är de särskilt vanliga på grund av en 40% minskning av risken för Alzheimers sjukdom.

Vid behandling av högt blodtryck är det viktigt att inte bara välja en effektiv behandling utan också att ta droger länge, även för livet. Många patienter tror att när normala trycknivåer uppnås kan behandlingen avbrytas och pillerna fångas vid krisstidpunkten. Det är känt att den icke-systematiska användningen av antihypertensiva läkemedel är ännu mer hälsofarlig än den fullständiga frånvaron av behandling. Därför är patientens viktiga uppgifter att informera patienten om behandlingens varaktighet.