Mänskligt rätt atrium

I ett friskt hjärta höger förmak upptar den högra framsidan av "kropp" i hjärtat, gränsar det på baksidan med vänster förmak (via atrial septal), med stigande aorta (via den mediala väggen). Bak och uppifrån faller den övre vena cava in i den, och underifrån - den nedre vena cava. De laterala och främre ytorna är belägna i perikardhålan, intill den mediala ytan på höger lunga. Huvuddelen av den främre ytan på det högra atriumet upptas av högra örat. Öronet har en karakteristisk triangel med toppunkt vid toppen, en bred bas nära atriumets kropp och två ansikten. Långsidan av örat passerar in i den bakre väggen av det högra atriumet, genomskinligt från insidan. Muskulaturen på dess inre yta är byggd på trabekulär typ. Denna del slutar plötsligt längs linjen som går från basen av den överlägsen vena cava till den främre ytan av den underlägsna vena cavaen, och kallas gränsspåret (sulcus terminalis). Lateral och under den atriella väggen har ett vitt utseende. Detta avsnitt tar munnen av den ihåliga venen och kallas sinus venarum cavarum sinus. Den främre sektionen, som ligger ovanför sulcusgränsen, hänför sig till sinus venosus (sinus venosus). Under den laterala väggen slutar övergångs faldig perikardium, som täcker den främre ytan av de rätta lungvenerna, där mynningarna av vena cava ligger mezhpredserdnayaborozda bakre-Ba-fåra Thurstone, vilka place "implementerings" mezhpredserd-klorväte bakre väggar.

På toppen av atriumets vägg "ner" från den mediala ytan på örat till baksidan av den uppåtgående delen av aortan. Vid denna tidpunkt är det högra atriumets vägg jämn, jämn och avskild från aortan med en lös vävnad och kan lätt förberedas på den fibrösa ringen i aortaklaven. Ibland finns en främre interatrialsulcus, som är platsen för "introduktionen" av den interatriella septumen i fronten. Längre till vänster passerar väggen på höger atrium in i vänstra atriumets främre vägg.

Efter att ha öppnat eller har tagit bort en del av en lateral vägg, är det möjligt att studera en inre struktur på högerbladet. Tilldela den övre, bakre, mediala eller septala, och den främre ytan eller väggen till höger atrium. Botten av en aurikel bildar den fibrösa ringen i den trebladiga ventilen. Efter öppningen av hålan är dess skillnad mellan de övre och främre väggarna, täckta med kammuskler och baksidan, slät, tydlig synlig. Gränsen mellan dem är tydligt uttryckt som en gränsen ås (crista terminalis). Muskel trabeculae invaderar den i rät vinkel. Indelningen av atriumet i två bihålor: de ihåliga venerna (smalvägg, bakre) och venus sinus (muskulös, främre) från insidan syns tydligare.

Gränsbacken har två sektioner - övre (horisontella) och nedre (vertikala). Övre partiet börjar från den mediala ytan ganska konsekvent uttryckt trabeculae sträcker anteriort från mynningen av den övre hålvenen och lindas ner, rör sig in i en vertikal del riktad nedåt till mynningen av den nedre hålvenen, skickar den till höger, och sedan skickas till trikuspidalventilen, passerande under mynningen av coronoideus sinus. Atriumets övre vägg innehåller en horisontell del av gränsen åsen och munnen av den överlägsna vena cava, som öppnar fritt in i förmakshålan. Det är viktigt att notera att sektionen av gränsen ås förbi öppningen omslutar sinus-atrialen i hjärtledningssystemet i sin tjocklek och kan lätt skadas under olika manipuleringar inom atriumet. Atriumets bakre vägg är slät, medialt passerar den omärkbart in i skiljeväggen. Det här avsnittet tar emot båda ihåliga venerna, som strömmar i trubbig vinkel mot varandra. Mellan dem, på den yttre ytan av atriumet, finns ett utskjutande intervenöst tuberkel-lägre tuberkel (tuberculum intervenosum), som delar in riktningen för de två blodflödena. Munnen av den sämre vena cava är ofta täckt med en flap av den nedre vena cava (valvula venae cava inferioris) -Eustachia ventilen.

Ovanför kantkanten blir den laterala bakre väggen muskulös. I den sämre vena cavaen formas en ficka här, med namnet på den subevstachiella sinusen.

Den mediala septalväggen är viktigast för orientering inuti förmakshålan. Den ligger nästan i frontplanet, går från framsidan till baksidan från vänster till höger. Den kan delas in i tre sektioner: övre, mitten och nedre. Den övre sektionen, som ligger direkt under munnen av den överlägsna vena cava, är relativt slät och sväller lätt in i förmakshålan. Detta är kontaktområdet för atriumväggen med den stigande delen av aortan, den så kallade torus aorticus, som beskrivs av "gamla" författare. Det är viktigt att veta att detta område inte är det interatriella septumet, men ligger ovanför det. Det finns inga distinkta gränser här, och den övre sektionen passerar omärkbart i mitten, bildad av det interatriella septumet och dess strukturer. Det finns en permanent utbildning här - den ovala fossa (fossa ovalis), som är den mest karakteristiska strukturen i det högra atriumet. Den ovala fossen fördjupas i mitten av medialväggen till höger atrium. Botten är formad av en ventil, vars kant går till vänsteratrium. I 25% av fallen växer denna region inte tillsammans, och ett litet hål-ovalt fönster (foramen ovale) förblir. Kanten på den ovala fossen uttrycks vanligtvis ganska bra, som representerar en halvring, öppnas ner. Denna formation kallas slingan (isthmus) Viessen. Det skiljer mellan de övre och nedre kanterna eller lemmerna (limbus fossae ovalis). Övre delen av den ovala fossen, som skiljer den från munnen av den överlägsna vena cava och bildar en "sekundär septum", försvinner gradvis i atriumets bakre vägg. Den nedre är vanligtvis mer uttalad, skiljer den från koronars sinus, och den vänder sig från munnen av den sämre vena cava. I sin muskelmassa passerar en senbildning längs limbus i en vinkel mot den främre kommissur-sura av septalventilen i tricuspidventilen. Det kallas en senan Todaro och genom att begränsa den övre mynningen av sinus coronarius, är en viktig referens för bestämning lokalizatsiipredserdno atrioventrikulära (atriovent-rikulyarnogo) nod retledningssystem av hjärtat. Koronar sinus i hjärtat av den tredje stora venen i det högra atriumet, täckt av den koronar sinusventilen (valvula sinus coronarii) eller Thebesia-ventilen, öppnas direkt under Todar-senan. Mynningen av sinus coronarius bakom senan av Todaro topp och fästa raden av den septala bipacksedel av trikuspidalventilen botten konvergerande i en spetsig vinkel, för att bilda den nedre delen av den mediala väggen av det högra förmaket. Den interatriella septum, som i övre delen, är inte längre där. Detta område ligger direkt intill den övre delen av interventrikulär septum, eftersom fastsättningsskiktet för tricuspidventilens skiljevägg ligger under motsvarande mitrallinje, d.v.s. det förskjuts och tillbaka. Detta område kallas mellanliggande septum eller atrioventrikulär (atrioventrikulär) muskelseptum. Den har en triangulär form med apex i den vinkel som bildas av bindningsfästet på septalventilen och Todaro-senan. I hörnet finns ett litet område där partitionen blir tunnare. Detta avsnitt kallas den arthrioventrikulära delen av hjärtens membranösa (membranösa) septum. Dess interventrikulära del ligger under den främre kommissionen av septalventilen, vilken delar upp membranets septum i hälften.

Den högra atriumets främre vägg bildas av hans öra. Den är täckt inifrån av flera trabeculae som slutar i en kantkarm.

Right atrium

Det högra atriumet, atriumdextrumet (se fig. 701, 702, 703, 704, 705), som ligger på höger sida av hjärtat, har formen av en oregelbunden kub.

I hålen i det högra atriumet är följande väggar utmärkta: det yttre, som är vänd mot höger, det inre, riktat till vänster, vilket är vanligt för höger och vänster atria, såväl som övre, bakre och främre. Nedre väggen är frånvarande, här är rätt atrioventrikulär öppning. Tjockleken på atriumets väggar når 2-3 mm.

En mer utsträckt del av det högra atriumet, som är sammanflödet av de stora venösa trunkarna, kallas sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Den trånga delen av atriumet passerar förbi in i höger öra, auricula dextra.

På den yttre ytan separeras båda dessa delar av atriumet med ett spjällspår, sulcus terminalis, - en lätt uttalad sned bågformig urtag som börjar under den nedre vena cava och slutar framför den överlägsna vena cava.

Det högra örat, auricula dextra, har formen av en planad kon, pekar apex till vänster, i riktning mot lungstammen. Med sin inre krökta yta är örat fäst vid aorta-lampan. Utsidan har öra och nedre kanterna av örat små ojämnheter.

Två - övre och nedre ihåliga vener, koronar sinus och små egna vener i hjärtat faller in i det högra atriumet (se figur 717).

Överlägsen vena cava, v. cava överlägsen, öppnas på gränsen till höger atriums övre och främre väggar med öppningen av den överlägsen vena cava, ostium venae cavae superioris (se fig 693, 694, 705).

Lägre vena cava, v. cava inferior, öppnar vid gränsen till höger atriums övre och bakre vägg med öppningen av den sämre vena cava, ostium venae cavae inferioris.

Längs den främre marman av munnen av den sämre vena cava, från sidan av förmakshålan, är en halvmånsform av den underlägsna vena-cava-ventilen, valvula venae cavae inferioris, som går till den ovala fossaen, fossa ovalis, på förmaksseptumet. Med hjälp av denna ventil i fostret riktas blod från den nedre vena cava genom det ovala hålet in i det vänstra atriumets hålrum (se fig 707). Ventilen har ofta en stor yttre och flera små senstrådar.

Båda ihåliga venerna bildar en stump vinkel, medan avståndet mellan munnen når 1,5-2,0 cm. En liten intervenös tuberkel tuberculum intervenosum ligger mellan sammanflödet av de övre och nedre ihåliga venerna på den inre ytan av atriumet.

Lättnadens inre yta är heterogen. De inre (vänster) och bakre väggarna i atriumet är släta. De yttre (högra) och främre väggarna är ojämna, eftersom kamkroppsmusklerna mm här kommer in i kaviteten på atriumet. pectinati. Det finns övre och nedre muskelbuntar av dessa muskler. Den övre strålen följer från de ihåliga venerna till atriumets övre vägg, den nedre är riktad längs den högra väggen nedre gränsen uppåt från koronar sulcus. Mellan buntarna ligger små muskelrullar, på väg upp och ner. Kammmusklerna börjar i gränsen till kantkanten, crista terminalis, till vilken gränslinjen sulcus motsvarar yttre ytan av atriumet.

Högerörets inre yta är täckt med kammuskler i olika riktningar mm. pectinati.

På en relativt slät innervägg, dvs på septumet mellan atriären, finns en oval platthålighet - den ovala fossen, fossa ovalis - är ett övervuxet ovalt hål, foramen ovalen, genom vilket vänster och höger förmakshålrum kommuniceras under embryonperioden 704, 705). Botten av den ovala fossen är mycket tunn och hos vuxna har den ofta en slitsliknande form, storleken på ett knäpphuvud är ett hål - resten av den ovala öppningen av fostrets hjärta och är väl urskiljbar från vänstra atriumet.

Kanten på den ovala fossaen, limbus fossae ovalis (se fig 705), bildad av en liten muskelkudde, omger den fram och ner; Den mediala änden av den sämre vena cava-fliken är fastsatt på framkant av kanten.

Right atrium: beskrivning, normal prestanda, diagnos och behandling av sjukdomar

Människans hjärta representeras av fyra kamrar: atria och ventrikler (höger och vänster). Hålrummets sidoväggar bildar organets karakteristiska konturer på röntgenstrålar. Det högra atriumet (PP) är det minsta av kamrarna som ligger vid basens (översta) hjärta. Kaviteten hos PCB kombineras med höger kammare genom en atrioventrikulär korsning och en tricuspidventil. Koronar sulcus tjänar som gränsen mellan delarna på ytterytan, vilket är dåligt visualiserat på grund av perikardiums massivitet (perikardium).

struktur

Atriumhålan är inte konstruerad för en stor engångsblodvolym, därför är väggtjockleken 2-3 mm (fem gånger mindre än ventrikelns). En tillräcklig mängd muskelfibrer och funktionen hos ventilerna för att undvika överbelastning.

anatomi

Den anatomiska strukturen hos det högra atriumet representeras av en sexsidig kubikkammare. Egenskaper för de viktigaste landmärken och element i varje vägg - i bordet:

1. Hål i övre och nedre PV - på gränserna med främre och bakre väggar.
2. Höjden av Lovera ligger mellan punkterna av blodkärl. I prenatalperioden tjänar formationen som en ventil som reglerar flödesriktningen.
3. Under hålet på den nedre PV - Eustachianfliken (vävnadsutsprång), som sträcker sig till kanten av den ovala fossen i form av Hiari-nätverket (plattor med fenestra - "hål")

Right Atrium-fartyg

Kardiomyocyter PP levererar blod till rätt kransartär, som börjar från aorta sinus och ligger i den tilldelade koronarsulcusen. På vägen ger fartyget grenar:

• till sinusnoden (huvuddrivaren för hjärtfrekvensen);
• atriella (2-6), som levererar örat och närliggande vävnader;
• mellanliggande gren (matar myokardiumets huvudmassa).

Utflödet av venöst blod från myokardiet i det högra atriumet uppträder på två sätt:

1. Genom koronar vener kommer vätskan in i den coronar sinus på vänster sida av hjärtens membranyta. Sinuslängden är 2-3 cm och öppnar sig i PP-håligheten i sammanflödet av den sämre vena cava.
2. Direkt utflöde från småkaliberfartyg (Viessen-Tibisia-gruppen av "right atrial vener") i kammarens hålrum.

Lymfsystemet i rätt hjärta representeras av tre nätverk:

• djup (postendotelial);
• mellanliggande (myokard)
• ytlig (subepikardiell).

Den förbrukade lymf från det lokala systemet faller i stora kärl, på vilka regionala noder finns.

histologi

Att ta blod från hela kroppen och skicka det till lungcirkulationen kräver en specifik struktur av väggarna i det högra atriumet. Den histologiska strukturen hos PP presenteras i tabellen:

• inre skyddshölje av hjärtat;
• slät yta förhindrar blodproppar
• bildning av en tricuspidventil (från bindvävskivan) i området av den atrioventrikulära öppningen

• kontraktil funktion vid tiden för myokardisk systole;
• natriuretisk peptidsekretion (ett hormon som är ansvarigt för utsöndring av natrium från kroppen via urinen)

• separation av hjärtat från perikardhålan;
• syntes av perikardialvätska för lätt glidning av kammaren i kaviteten hos perikardialsäcken

Alla kammare i hjärtat är inneslutna i en yttre kavitärbildning av bindväv - perikardiet (perikardium).

Funktioner och deltagande i blodcirkulationen

Funktioner av platsen och strukturen hos PP-väggarna reglerar utförandet av kamerans funktioner:

1. Kontroll av hjärtfrekvens, som implementeras av ett konglomerat av pacemakerceller som ligger mellan munnen på den övre PV och höger öra.
2. Blodprovtagning från hela kroppen genom system av övre och nedre vena cava. Det finns inga ventiler i munnen, så PP fylls även med lågt venetryck.
3. Reglering av blodtryck på grund av:
   • reflexer från baroreceptorer (nervändar som reagerar på en minskning av blodtrycket i halvvägs av PP): Den överförda signalen till hypotalamus stimulerar produktionen av vasopressin, vätskeretention i kroppen och stabilisering av indikatorer;
   • natriuretisk peptid, vilken expanderar periferiska kärl och minskar volymen cirkulerande fluidum (genom diurese) vid artärhypertension.
4. Blodavsättning (reservoarfunktion) tillhandahålls av höger öra när överbelastning av PP (överskottsvätska sträcker sig i väggarna på strukturen).

Det högra atriumets roll i systemisk hemodynamik beror på:

• insamling av venöst blod (PP - den funktionella änden av ett stort antal hemodynamik);
• fylla den högra kammaren;
• bildande och kontroll av tricuspidventilen, vars patologi orsakar störning i den lilla och stora cirkeln av hemodynamik.

Uttalad dystrofisk skada på PP-väggarna leder till arytmier, blodstagnation i perifera kärl (svullnad i benen, förstorad lever, vätska i buken, bröstkaviteten) och systemiskt misslyckande.

Normal yta hos det högra atriumet

Bedöm det funktionella tillståndet hos sinoatriella nod med hjälp av:

1. Objektiv undersökning, mätning av pulsfrekvensen på den radiella artären (normalt 60-90 slag per minut tillfredsställande fyllning). Minskade satser är karakteristiska för patologier i ledningssystemet (blockad) eller sickus syndrom.
2. Instrumentstudier: EKG (elektrokardiografi) och echoCG (ekokardiografi).

Information om hur hjärtkamrarna fungerar, erhålls med hjälp av ultraljudsmetoden EchoCG. En ytterligare applikation av Doppler-scanningsläge vid ultraljudsimaging visualiserar hastigheten och riktningen av blodflödet i hålrummen.

Den genomsnittliga storleken på det högra atriumet på ekkokardiografi:

• slutlig diastolisk volym (CDW): från 20 till 100 ml;
• PP-hålighetens strukturella integritet (hos prematura barn - atriell septaldefekt);
• omvänd blodflöde (uppkastning) under ventrikulär systol med prolaps och tricuspidventilinsufficiens;
• tryck: systolisk 4-7 mm Hg. Art., Diastolisk - 0-2 mm Hg. Art.

Det högra atriumet på EKG representeras av R-vågens inledande del. En nervimpulsens passage leder till att amplituden uppträder (stiger ovanför isolinet). Tandens längd bestäms av signalets hastighet.

Under analysen av elektrokardiogrammet utvärderar P-vågen helt (det högra atriumet och det vänstra atriumet samtidigt). Regelverkan:

• symmetri, närvaro i alla led
• varaktighet 0,11 s;
• amplitud 0,2 mV (2 mm per film).

De angivna värdena ändras i strid med intrakardiell ledning, massiv hjärtskada.

Tecken på en lesion i hjärtkammaren

Dysfunktion i det högra atriumet utvecklas oftast på bakgrund av en kombinerad myokardiell lesion (ventrikulära defekter, kranskärlssjukdom). Kliniska manifestationer är icke-specifika, därför krävs ett komplex av studier för diagnos.

Typiska överträdelser av PP:

• hypertrofi;
• överspänning;
• förekomsten av blodpropp
• dilatation;
• arytmier (med engagemang av syndoatriell nod).

Symptom på ökad belastning

Ökad belastning på hjärtkamrarna utvecklas med ökande motstånd eller fluidvolym.

Karaktäristiska avvikelser när överbelastning av det högra atriumet:

• ökning i BWW (200-300 ml);
• förtjockning av myokardskiktet (mer än 3-4 mm);
• ökning i tryck (systolisk och diastolisk) i hålrummet.

Lasten på PP ökar med stenos ut ur höger kammaren. Efter fullständig sammandragning under systolen, kvarstår en liten mängd blod i kammaren, vilket kräver ytterligare ansträngningar för att driva ut det. Med varje ny cykel ökar mängden restvätska - ett översteg i höger hälft av hjärtat uppstår.

Med okorrigerad stenos av aortaostret eller mitralventilens patologi (defekter i vänstra sektionerna) utvecklas förändringar i det högra atriumet och ventrikeln kompensatoriska.

hypertrofi

Hypertrofi kallas tillväxten av muskelmassan i myokardiet, som utvecklas för att kompensera för de patologiska förändringarna i inre hemodynamik.

Förändringar i elektrokardiografi, karakteristisk för hypertrofierad PP:

• uttalad P-våg i ledningar І, ІІ;
• höjden överstiger 0,2 mV (mer än två mm), bredden förblir inom normalområdet;
• i leder V₁ och V₂ spetsig och hög (mer än 0,15 mV) främre halvan av en tand av P.

En liten förtjockning av myokardiet på EchoCG visualiseras inte, så EKG är fortfarande den huvudsakliga metoden för diagnos av hög förmakshypertrofi.

förlängning

Med en signifikant expansion av håligheten PP når slutvolymen av kammaren 200-300 ml eller mer. Liknande ökning i rätt öron utvecklas vid sträckning av fibrer på grund av:

• valvulära defekter (nedsatt blodutflöde, så väggarna först växer, och när energireserverna är uttömda blir de tunnare);
• post-infarkt aneurysmer;
• dilaterad kardiomyopati är en patologi av oklart genesis, vilket kännetecknas av en expansion av hjärtkamrarna och en minskning av kontraktilitet.

Förekomsten av blodpropp

En blodpropp (blodpropp) i PP är oftast buren med venöst blodflöde från nedre extremiteten (genom de ihåliga venerna). Risken för patologi ökar med tromboflebit, åderbråck och andra kärlsjukdomar.

För att identifiera kränkningar används transesofageal ekkokardiografi - en ultraljudsdispositionsmetod med en sensor som sätts in i lumen i matstrupen. Klumpen visualiseras som eko-positiv (relativt lätt nyanser) bildning i håligheten PP.

Den "lokala" trombusen (bildad i kammarens kavitet) är belägen på pedikelen, en tunn utväxt som är fäst vid PP-väggen och rör sig under blodflödesverkan. Mobilens rörlighet är orsaken till en kraftig försämring av patientens tillstånd (hälsotillståndet förbättras i den bakre positionen). Parietal trombus kännetecknas av en mer stabil klinik.

Stängning av blodproppen leder till tromboembolism - den främsta orsaken till hjärtinfarkt och ischemisk stroke.

Foto av blodpropp i PP

Diagnostiska metoder för brott

Omfattande diagnos av störningar i rätt atrium inkluderar:

• strålning av bröstkorgen (diagnostiserad med en förskjutning av gränserna eller en ökning av hjärtets storlek);
• elektrokardiografi (bioelektrisk egenskap hos myokardiet, tillståndet för hjärtledningsystemet);
• ultraljud (ekokardiografi);
• Doppler diagnostik för att studera hastighet, volym och förekomst av hinder för blodflödet.

Funktionsmetoder som utvärderar kroppens svar på stresstester har blivit utbredd. Till exempel används för doserade EKG-doser (löpband) eller cykel ergometri.

rön

Den vanligaste patologin är hypertrofi i det högra atriumet, vilket hänvisar till konsekvenserna av ventrikelfel eller sjukdomar i andningssystemet. Till exempel kronisk obstruktiv lungsjukdom. Idrottare måttlig symmetrisk förtjockning av myokardiet utvecklas på grund av regelbunden träning. Prognosen för PP-patologi beror på svårighetsgraden och kontrollen av den underliggande sjukdomen. Effektiviteten av läkemedelsbehandling bestäms av scenen och närvaron av täta bindvävsförändringar. När ektopiska pacemakers detekteras, installeras en pacemaker.

Strukturen av det högra atriumet

Det högra atriumet (PP) tar emot blod från det övre (från huvud, nacke, övre extremiteter) och nedre (från nedre extremiteterna) vena cava, såväl som hjärtans sinus.

PP har en kubisk form (med jämna vinklar) med en volym på cirka 100 kubikcentimeter (hos en man i åldern 18-60 år, hos kvinnor är volymen PP något större). Efter 60 år ökar volymen av PP med 5-10 kubikcentimeter.

PP-storleken hos en vuxen (i varje fall bestäms av individuella egenskaper):

• Anteroposterior - 1,1..4,2 cm;
• Sagittal - 1,2..3,5 cm;
• Vertikal - 1,3.. 3,7 cm

Väggtjockleken på PP - 2..3 mm, medelvikten - 17..27 g (7,2-9,6% av hjärtens totala massa).

Blodtryck i PP - 6..15 mm Hg

Avdelningar av PP:

• atrium;
• Högra öra;
• Sinus vena cava.

PP väggar:

• Övre (slät) - belägen mellan munnen av de ihåliga venerna;
• Anterior (slät) - nedåt från munnen av den ihåliga venen, intill den uppåtgående ytan av den stigande aortan;
• Tillbaka (har många trabeculae) - i kontakt med rätt bronchus och höger lungartär
• Yttre (har trabekulär struktur) - det högra örat är placerat på det med en volym på 10-35 ml, vilket är en ihålig konformad process som utskjuter över det högra atriumet, i det bakre segmentet av örat finns en kantkula (muskelrull) som skiljer venus sinus från kaviteten PP;
• Medial.

PP separeras från LP genom en atriell septum, på vilken det finns en oval fossa (öppen oval öppning som förbinder atrierna, normalt övervuxen vid 5-7 månader av fosterutveckling), med en tunn vägg bildad av endokardiumbladen. På framsidan och på toppen är fossas kanter tjockare (Viessen isthmus).

Vid gränsen till PP: s övre och främre väggar är munnen av den överlägsen vena cava (diameter 1,6-2,3 cm).

Mellan PP: s övre, bakre och inre väggar är sammanflödet av den underlägsna vena cava (diameter 2,1-3,3 cm).

Mellan mynningarna av de ihåliga venerna finns ett konvext område (sinus av de ihåliga venerna) med ett intervenöst tuberkel.

Den koronar sinus är en viktig reflexzon, där de många hålen i hjärntankarna är koncentrerade, vilka självständigt strömmar in i PC-kaviteten.

Behandling och förebyggande av sjukdomar i det högra atriumet

Fyra kamrar utgör huvudorganet i människokroppen - hjärtat. Kamrarna vid basen av hjärtat kallas atrierna. Det högra atriumet ligger bakom och till höger om aorta och lungartären. Den är åtskild från vänster av en septum och är ansluten till högerkammaren genom en atrio-ventrikulär öppning. Atriumets huvudfunktion tar emot blod från lungcirkulationen.

Anatomiska egenskaper

Det högra atriumet har formen av en oregelbunden kub upp till 180 ml. Tjockleken på dess väggar - upp till 3 mm. Ytterväggen är vänd åt höger, och den inre - till vänster. Kuben som bildas av väggarna är ofullständig, eftersom det inte finns någon nedre partition. I sin plats är en atrioventrikulär öppning med en tricuspidventil. Denna ventil hindrar blod från att återgå från ventrikeln till atriumet under sammandragningen av hjärtmuskeln.

Två kärl flyter in i högra atrium: den överlägsen och underlägsen vena cava. Platsen för deras inträde i hjärtat kallas "sinus av ihåliga vener". Denna del är bredare. Den smala delen ligger framför och bildar det högra örat, som riktas mot lungens bagage.

Den överlägsna vena cava kommer in i hjärtat vid skärningspunkten av atriumets övre vägg från framsidan. Den nedre venen ligger i den övre delen av den bakre väggen. Vener är placerade i förhållande till varandra i en stump vinkel. En egenskap hos den sämre vena cava är semilunarventilen, vilket leder till det ovala fönstret. Det är närvaron av denna ventil som ger blodcirkulationen till fostret.

Patologi i det högra atriumet

Hjärtans sjukdomar kan orsaka en ökning av storleken på någon avdelning, med andra ord hypertrofi. Hypertrofi av det högra atriumet uppstår av följande skäl:

• medfödda missbildningar;
• lungpatologier som leder till högt blodtryck i lungcirkulationen;
• lungemboli;
• höger ventrikulär hypertrofi;
• stenos eller insufficiens av atrio-ventrikulärventilen, vilket resulterar i att belastningen på det högra atriumet ökar så att muskeln inte klarar av att klara det.

En patient med en sådan patologi vänder sig till doktorn med klagomål om trötthet, andningssvikt eller bröstsmärta. Ödem, hosta, cyanos och medvetsförlust är möjliga. De viktigaste diagnostiska kriterierna är förändringar på elektrokardiogrammet. Hypertrofi av det högra atriumet på EKG manifesteras i form av en ökning i amplituden och värdet av R-vågen. Om det är spetsigt är detta en typisk manifestation av den patologiska processen. Som en ytterligare studie kan en ekkokardiografi ordineras av en läkare.

Överbelastningen av det högra atriumet har samma förändringar på kardiogrammet som hypertrofi. Under exacerbationsperioden är differentialdiagnosen mellan dessa störningar komplicerad. Kliniskt signifikanta resultat kan ge en belastning under ett EKG. Viktigt i detta fall är undersökningen. Överbelastning indikeras i fall där patienten inte har någon medicinsk historia där en hög förmakshypertrofi kan utvecklas. Överbelastning kan bero på:

• takykardi;
• ischemisk sjukdom;
• tyreotoxikos.

När staten normaliserar efter en akut period försvinner störningarna på elektrokardiogrammet, vilket inte observeras vid ett hypertrophiedatrium.

Terapeutiska metoder och förebyggande

Huvudtaktiken för att behandla patienter syftar till att återvända till hjärtat den storlek som motsvarar normen. För att göra detta, vidta åtgärder för att behandla en sjukdom som har orsakat hypertrofa processer. Patienten behöver en diet, avvisandet av dåliga vanor och måttlig träning. Följande grupper av läkemedel används för att lindra symtom:

• antiarytmika;
• hjärtglykosider;
• antiinflammatoriska läkemedel;
• bronkodilatorer;
• metaboliska droger.

I de fall där orsaken är en hjärtfel kan hjälp av en hjärtkirurg och kirurgi behövas.

En hälsosam livsstil och måttlig övning kommer att bidra till att förebygga olika sjukdomar, inklusive hypertrofi hos rätt atrium. Sjukdomar som kan orsaka en sådan överträdelse, du behöver diagnostisera och behandla, vilket kommer att förhindra utveckling av komplikationer. Behåll kroppsvikt i det normala intervallet har också en positiv effekt på kroppens tillstånd.

Myokardiell hypertrofi, inklusive rätt atrium, är inte ett allvarligt problem för patienten. Att se en läkare när symptom uppstår och att använda föreskrivna mediciner förbättrar patientens tillstånd.

Strukturen av det mänskliga hjärtat och dess funktioner

Hjärtat har en komplex struktur och utför inte mindre komplicerat och viktigt arbete. Rhythmically contracting, det ger blodflöde genom kärlen.

Hjärtat ligger bakom bröstbenet, i mitten av bröstkaviteten och är nästan helt omgivet av lungorna. Det kan ändras något till sidan, eftersom det hänger fritt på blodkärlen. Hjärtat är asymmetriskt. Dess långa axel är lutande och bildar en vinkel på 40 ° med kroppens axel. Det riktas från höger till framsidan ner till vänster och hjärtat vrids så att dess högra sektion är avböjt mer framåt och vänster baksida. Två tredjedelar av hjärtat är till vänster om mittlinjen och en tredjedel (vena cava och right atrium) till höger. Basen är vänd mot ryggraden, och spetsen är vänd mot de vänstra revbenen, för att vara mer exakt, till femte mellanklassen.

Hjärtanatomi

Hjärtmuskeln är ett organ som är ett oregelbundet formade hålrum i form av en svagt planad kon. Det tar blod från vensystemet och skjuter det in i artärerna. Hjärtat består av fyra kamrar: två atria (höger och vänster) och två ventriklar (höger och vänster), som är åtskilda av partitioner. Ventrikelarnas väggar är tjockare, atriens väggar är relativt tunna.

I vänstra atriumet ingår lungor i höger ihåliga. Från vänster ventrikel utgår den stigande aortan, från höger - lungartären.

Vänster ventrikeln tillsammans med vänster atrium utgör den vänstra sektionen där arteriellt blod är belägen, därför kallas det arteriella hjärtat. Den högra kammaren med rätt atrium är den rätta delen (venet hjärta). De högra och vänstra delarna separeras av en solid partition.

Atriären är anslutna till ventriklarna med ventilöppningar. I vänstra delen är ventilen bikuspid, och den kallas mitral, i right-tricuspid eller tricuspid. Ventiler öppnar alltid mot ventriklarna, så blod kan bara strömma i en riktning och kan inte gå tillbaka till atrierna. Detta säkerställs av senfilamenten som är fästa vid ena änden mot de papillära musklerna som ligger på ventrikelernas väggar och i andra änden till ventilerna på ventilerna. De papillära musklerna sammandrag tillsammans med ventrikelernas väggar, eftersom de är utväxt på sina väggar, och detta tenderar att sträcka senfilamenten och förhindra återflödet. På grund av de trånga filamenten öppnar ventilerna inte mot atriären medan de minskar ventriklarna.

På platser där lungartären kommer ut från höger kammare och aortan från vänster finns det tricuspid semilunarventiler, som liknar fickorna. Ventilerna tillåter blodflöde från ventriklerna till lungartären och aortan och fyller sedan med blod och stänger, vilket förhindrar blod från att återvända.

Sammandragningen av hjärtkammarens väggar kallas systole, och deras avslappning kallas diastol.

Hjärtans yttre struktur

Hjärtans anatomiska struktur och funktion är ganska komplex. Den består av kameror, som alla har sina egna egenskaper. Hjärtans yttre struktur är enligt följande:

• apex (topp);
• bas (bas);
• ytan främre eller sterno-costal;
• nedre ytan eller diafragmatisk;
• högra kanten;
• vänstra kanten.

Apexen är en smal, avrundad del av hjärtat, helt formad av vänster ventrikel. Den är riktad framåt och till vänster, vilar på femte mellanklassen till vänster om mittlinjen med 9 cm.

Basen av hjärtat är den övre utvidgade delen av hjärtat. Den står uppåt, höger, tillbaka och har formen av en fyrkant. Det bildas av atria och aorta med lungstammen, som ligger framför. I det övre högra hörnet av fyrkanten är venetången den övre ihåliga, i nedre hörnet, den sämre vena cava, till höger är de två högra lungorna, och på vänster sida av basen finns två vänstra lungor.

Mellan ventriklarna och atriären är det koronära spåret. Ovan är det atrierna, nedanför - ventriklarna. Framsida i koronarsulcusområdet, aorta och pulmonell stamutgång från ventriklarna. Också i det är den koronar sinus, där venöst blod strömmar från hjärtan.

Hjärtans revbenyta är mer konvex. Den är belägen bakom bröstben och brusk av III-VI-ribben och riktas framåt, uppåt, till vänster. Längs det passerar den tvärgående koronarsulcusen, vilken skiljer ventriklarna från atriären och delar därigenom hjärtat i övre delen, som bildas av atriären och den nedre delen, som består av ventriklarna. Den andra sulcusen av sterno-costalytan, den främre längsgående, sträcker sig längs gränsen mellan höger och vänster ventrikel, medan den högra utgör den större delen av den främre ytan och den vänstra en mindre.

Membranytan är smalare och ligger intill membranets senans mitt. Ett längsgående bakre spår passerar längs denna yta, vilket skiljer ytan av vänster ventrikel från höger yta. I detta fall utgör vänster en stor del av ytan, och den rätta - desto mindre.

De främre och bakre längsgående spåren sammanfogar med de nedre ändarna och bildar ett hjärtsnitt till höger om hjärtatoppen.

Det finns också sidoytor som är höger och vänster och vetter mot lungorna, i samband med vilka de kallas lungformiga.

Hjärtans högra och vänstra kanter är inte desamma. Den högra kanten är mer spetsig, den vänstra är mer stump och rundad på grund av den tjockare väggen i vänster kammare.

Gränserna mellan hjärtans fyra kamrar är inte alltid tydliga. Landmärken är spåren där hjärtkärlen är täckta med fettvävnad och det yttre skiktet i hjärtat - epikardiet. Riktningen av dessa furor beror på hur hjärtat är beläget (snett, vertikalt, tvärs), vilket bestäms av kroppstypen och membranets höjd. I mesomorfer (normostenic), vars proportioner ligger nära medeltalet ligger den snett i dolichomorphs (asteniki), som har en tunn byggnad vertikalt i brachimorfer (hyperstheniker) med brett korta former - tvärsöver.

Hjärtat som om det är avstängt från basen på stora kärl, medan basen förblir stationär, och toppen är i fritt tillstånd och kan röra sig.

Hjärtvävnadsstruktur

Hjärtans vägg består av tre skikt:

1. Endokardiet är det inre skiktet av epitelvävnad som limmar hjärtkavlarnas hålrum från insidan, exakt upprepning av deras lättnad.
2. Myokard är ett tjockt skikt som bildas av muskelvävnad (strimmad). Hjärtmyocyterna som den är sammansatt är kopplade till genom en mängd olika broar som förbinder dem med muskelkomplex. Detta muskelskikt ger en rytmisk sammandragning av hjärtkamrarna. Den minsta tjockleken på myokardiet i atriaen, den största - i vänster ventrikel (ca 3 gånger tjockare än höger), eftersom det behöver mer kraft att trycka blodet i systemcirkulationen, där flödesmotståndet är flera gånger större än i den lilla. Atrial myokardium består av två lager, ventrikulärt myokardium - av tre. Atrial myokardium och ventrikulärt myokardium separeras av fibrösa ringar. Ett ledande system som ger rytmisk myokardiell sammandragning, en för ventriklerna och atrierna.
3. Epikardiet är det yttre skiktet, vilket är hjärtsäckens viscerala lob (perikardium), vilket är ett seröst membran. Det täcker inte bara hjärtat, utan också de första delarna av lungstammen och aortan, liksom ändsektionerna i lung- och venakava.

Atrial och ventrikulär anatomi

Hjärthålan är uppdelad av en septum i två delar - höger och vänster, som inte är sammankopplade. Var och en av dessa delar består av två kamrar - ventrikel och atrium. Skiljeväggen mellan atrierna heter interatriär mellan ventriklerna - interventrikulär. Således består hjärtat av fyra kamrar - två atria och två ventriklar.

Right atrium

I form ser det ut som en oregelbunden kub, framför är det ett extra hålrum, kallat höger öra. Atriumet har en volym av 100 till 180 kubikmeter. se. Det har fem väggar med en tjocklek på 2 till 3 mm: främre, bakre, övre, laterala, mediala.

Den överlägsna vena cava (övre bakre delen) och den sämre vena cava (nedan) strömmar in i det högra atriumet. På den högra bottnen är den koronära sinusen, där blodet i alla hjärår vender ut. Mellan hålen i de övre och nedre ihåliga venerna är intervenös tuberkel. På den plats där den sämre vena cava faller i det högra atriumet, finns en vik i hjärtets inre skikt - fliken i denna ven. Sinus vena cava kallas den bakre dilaterade delen av det högra atriumet, där båda venerna flyter.

Kammaren i det högra atriumet har en jämn inre yta, och endast i höger öra med den främre väggen intill den är ojämn.

I det högra atriumet öppnas många punkthål i hjärnans små vener.

Höger ventrikel

Den består av ett hålrum och en artärkegel, som är en tratt riktad uppåt. Den högra kammaren har formen av en triangulär pyramid, vars botten är vänd uppåt och den övre nedåt. Den högra kammaren har tre väggar: främre, bakre, mediala.

Front - konvex, bakre - mer platt. Medialen är en interventrikulär septum bestående av två delar. De flesta av dem - muskulösa - är i botten, desto mindre - membranösa - högst upp. Pyramiden är vänd mot basen av atriumet och det finns två hål i den: baksidan och framsidan. Den första är mellan kaviteten i det högra atriumet och ventrikeln. Den andra går till lungstammen.

Vänster atrium

Det uppträder som en oregelbunden kub, ligger bakom och intill esofagus och nedåtgående del av aortan. Volymen är 100-130 kubikmeter. cm, väggtjocklek - från 2 till 3 mm. Liksom rätt atrium har den fem väggar: främre, bakre, överlägsna, bokstavliga, mediala. Det vänstra atriumet fortsätter framåt i extrahålan, som kallas vänster öra, som riktas mot lungstammen. Fyra lungor (bakom och bakåt) strömmar in i atriumet, utan ventiler i öppningarna. Medialväggen är en interatriell septum. Atriumets inre yta är slät, kammen är endast i vänster öra, som är längre och smalare än höger och är märkbart separerad från ventrikeln genom avlyssning. Vänster ventrikel rapporteras via den atrioventrikulära öppningen.

Vänster ventrikel

I form liknar den en kon, vars botten vrider uppåt. Väggarna i hjärtkammaren (främre, bakre, mediala) har den största tjockleken - från 10 till 15 mm. Det finns ingen tydlig gräns mellan fram och bak. Vid basen av konen - öppningen av aortan och vänster atrioventrikulär.

Den aorta runda öppningen är på framsidan. Ventilen består av tre spjäll.

Hjärtstorlek

Hjärtans storlek och vikt är olika i olika människor. Medelvärdena är följande:

• längden är från 12 till 13 cm;
• maximal bredd - från 9 till 10,5 cm;
• anteroposterior storlek - från 6 till 7 cm;
• vikten hos män är ca 300 g;
• vikten hos kvinnor är ca 220 g.

Funktioner i hjärt-kärlsystemet och hjärtat

Hjärtat och blodkärlen utgör kardiovaskulärsystemet, vars huvudsakliga funktion är transport. Det består i leverans av vävnader och organ för näring och syre och returtransport av metaboliska produkter.

Hjärtmuskulärens arbete kan beskrivas enligt följande: dess högra sida (venet hjärta) mottar spillblod mättat med koldioxid från venerna och ger det till lungorna för syrebildning. Lungberikad o₂ blodet skickas till vänster sida av hjärtat (arteriell) och pressas kraftigt ut i blodet.

Hjärtat producerar två cirklar av blodcirkulation - stor och liten.

Stora levererar blod till alla organ och vävnader, inklusive lungorna. Det börjar i vänster ventrikel, slutar i det högra atriumet.

Lungcirkulationen producerar gasutbyte i lungens alveoler. Det börjar i höger kammare, slutar i vänster atrium.

Blodflödet regleras av ventiler: de tillåter inte att det flödar i motsatt riktning.

Hjärtat har sådana egenskaper som excitabilitet, ledande förmåga, kontraktilitet och automatiskitet (excitation utan yttre stimuli som påverkas av inre impulser).

Tack vare ledningssystemet uppträder en konsekvent sammandragning av ventriklerna och atrierna och synkron inkorporering av myokardceller i sammandragningsprocessen.

Rytmiska sammandragningar i hjärtat ger blodflödet av blod i cirkulationssystemet, men dess rörelse i kärlen sker utan avbrott, vilket beror på väggarnas elasticitet och motståndet mot blodflödet i små kärl.

Cirkulationssystemet har en komplex struktur och består av ett nätverk av fartyg för olika ändamål: transport, shunt, utbyte, distribution, kapacitiv. Det finns vener, artärer, venoler, arterioler, kapillärer. Tillsammans med lymfatiska upprätthåller de konstantiteten hos den inre miljön i kroppen (tryck, kroppstemperatur, etc.).

Genom artärerna flyttar blod från hjärtat till vävnaderna. När de flyttar sig bort från mitten blir de tunnare, bildar arterioler och kapillärer. Kärlbanans artärbädd transporterar de nödvändiga ämnena till organen och upprätthåller konstant tryck i kärlen.

Den venösa sängen är mer omfattande än den arteriella. Genom venerna flyttar blodet från vävnaderna till hjärtat. År bildas av venösa kapillärer, som sammanfogar, först blir venules, sedan vener. I hjärtat bildar de stora strumpor. Det finns ytliga vener under huden och djupt beläget i vävnaderna nära artärerna. Huvudfunktionen hos blodkroppens venösa del är utflödet av blod mättat med metaboliska produkter och koldioxid.

För att bedöma kardiovaskulärsystemets funktionalitet och tillåtligheten för belastningar utförs särskilda tester som gör det möjligt att utvärdera kroppens prestanda och dess kompensationsförmåga. Funktionstester av kardiovaskulärsystemet ingår i den medicinska fysiska undersökningen för att bestämma graden av kondition och allmän fysisk kondition. Utvärdering ges av sådana indikatorer på hjärt- och blodkärlens arbete, såsom blodtryck, pulstryck, blodflödeshastighet, minut- och slagvolymer av blod. Sådana tester inkluderar prov från Letunov, stegtester, Martiné och Kotova-Demins test.

Intressanta fakta

Hjärtat börjar minska från den fjärde veckan efter befruktningen och stoppar inte förrän i slutet av livet. Det gör ett gigantiskt jobb: det pumpar cirka tre miljoner liter blod om ett år och utövar cirka 35 miljoner hjärtslag. I vila använder hjärtat endast 15% av sin resurs, med en belastning på upp till 35%. För livslängd pumpar den cirka 6 miljoner liter blod. Ett annat intressant faktum: hjärtat ger blod till 75 biljoner celler i människokroppen, förutom ögonhinnan.