Hjärnhemoragisk stroke

Hemoragisk stroke - en klinisk form av akut cerebrovaskulär olycka (ONMK). I 85% av fallen utvecklas denna form i strid med integriteten (bristningen) av intrakraniella kärl. Och 15% av hemorragiska stroke förknippas med ökad permeabilitet hos kärlväggen.

Enligt läkare är hemorragisk stroke den farligaste, allvarliga typen av stroke, eftersom den kännetecknas av en direkt bristning av hjärnkärlen och efterföljande blödning i hjärnvävnaden. Naturligtvis är konsekvenserna av ett sådant tillstånd också det farligaste, och prognosen för återhämtning kan vara en besvikelse.

Denna prognos är förknippad med att efter en hemorragisk stroke uppträder svullnad, kompression och död i hjärnvävnad otroligt snabbt, vilket innebär att läkare har en minimal tid för att ge akutvård, och chansen att leva kan lätt gå förlorad.

klassificering

Klassificeringen av hemorragiska stroke av ICD 10 är baserad på lokalisering av blödning. Beroende på detta finns det fyra typer av sjukdomar:

• intracerebral, när hematom ligger i parenchymen i nervvävnaden;
• subaraknoid som uppstår vid skada på karaknoidens kärl;
• ventrikulär, i vilken blod finns i en av hjärnans fyra ventrikler eller dess akvedukt;
• blandad typ talas med kombinationen av de tre första.

I olika delar av lesionen kan specifika symtom utvecklas, vilket möjliggör även efter att ha undersökt patienten för att föreslå hematomens placering.

Hemorragisk stroke - vad är det?

Detta är en hjärnskada som utvecklas som ett resultat av skada på kärlväggen och som ett resultat uppstår blödning i vävnaden eller i utrymmet mellan hjärnans membran. I det senare fallet tar hemorragisk stroke behandlingen behandlingen är extremt operationell. I synnerhet om det fanns en utstötning av stora mängder blod.

Sjukdomen uppträder ofta plötsligt under dagen vid högt blodtryck (hypertonisk kris), med stark fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning.

Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, som i detta avsnitt finns viktiga nervcentraler, liksom kärnan i kranialnervar. Vid blödning i stammen utöver utvecklingen av bilateral förlamning, nedsatt känslighet och sväljning är en kraftig medvetslöshet med snabb utveckling av koma, dysfunktion i luftvägarna och hjärt-kärlsystemen på grund av skador på luftvägarna och vasomotoriska centra möjliga. I så svåra fall når risken för dödsfall 80-90%.

patogenes

Utlösningsmekanismen för parenkymblödning är ett brott mot permeabiliteten och / eller integriteten hos kärlen i hjärnans inre strukturer. Som ett resultat strömmar eller penetrerar blodet genom kärlväggen. Det uppstår en oordning (störning) av neuronernas arbete med sin snabba död. Dessutom har hjärnvävnaden både blodintegreringen och dess frisättning genom det "kollapsade" kärlet mycket mer än med hemorragisk stroke i hjärnmembranen. Därför kan även en liten mängd blod orsaka stor skada.

Vid subaraknoid blödning å andra sidan, vid ett brott av kärlet, utövar blodet mindre tryck på hjärncellerna. Men det sprider sig mycket snabbt, vilket ökar "nederlag" -zonen. För alla typer av hemorragisk stroke som kännetecknas av snabb utveckling av hjärnödem.

orsaker till

Varför uppträder hemorragisk stroke, och vad är det? Hjärnslag kan uppstå på grund av medfödda och förvärvade patologier som leder till följande processer:

• anatomiska förändringar, förstöring av artärer i arteriell hypertension;
• bildandet och rupturen av intrakraniella aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, duralfistler och karotid-cavernösa fistler;
• frisättning av blod från mikroangiom, amyloidplakor (med amyloidangiopati);
• trombos av intrakraniella vener;
• septisk inflammation i artärerna.

Den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke är en bestående ökning av blodtrycket. Hypertensiv kris leder till spasmer och förlamning av cerebrala artärer och arterioler. Som ett resultat är det otillräckligt blodtillförsel till hjärnvävnaden. Med andra ord utvecklar ischemi, som ett resultat av vilka metaboliska processer störs, vilket bidrar till en ökning av vaskulär permeabilitet för plasma och bildade element.

symptom

Vid hemorragisk stroke utvecklas symtomen akut, de är som följer:

1. Snabbväxande huvudvärk - speciellt mycket stark, tillsammans med illamående med kräkningar, rodnad och knullrande i huvudet, smärta i ögonen när man tittar på ljus belysning eller när eleverna roterar runt, utseendet på röda cirklar före ögonen,
2. Åsidosättande av andningsförloppet, hjärtklappning.
3. Medvetenhet i varierande grad av svårighetsgrad - dumhet, bedövning eller koma.

Kanske en plötslig början av sjukdomen med utvecklingen av ett epileptiskt anfall. Mot bakgrund av full hälsa på stranden, under starka känslor på jobbet, under en skada, skriker en person, kastar huvudet tillbaka, slår i konvulsioner, andas häftigt, skum kommer ut ur hans mun (eventuellt med blod på grund av tungbit).

Hemorragisk stroke är i regel ensidig, det vill säga det påverkar höger eller vänster sida. Ytterligare komplikationer beror på den drabbade sidan av hjärnan.

Att diagnostisera en attack i andra människor:

1. Be att le, om leendet är asymmetrisk, är sannolikheten för en stroke stor.
2. Lyft händerna på en person och be dem att hålla sig framför dig, om en hand går ner, så finns det också en risk för ett beslag som har hänt.
3. Fråga den enklaste frågan - om talet ändras, så är det också ett tecken på en stroke.

Vid den första manifestationen av stroke krävs omedelbart medicinsk hjälp - du ska ringa en ambulans och skicka patienten till sjukhuset.

diagnostik

Diagnosen "hemorragisk stroke" i en medicinsk institution baseras på följande undersökningsmetoder:

• CT-skanning av hjärnan;
• magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan;
• elektrokardiografi;
• cerebral angiografi;
• ländryggen (ländryggen).

Baserat på data från alla studier, föreskrivs patienten behandling - ett komplex av nödåtgärder som stabiliserar patientens tillstånd och eliminerar sedan effekterna av stroke.

Hemoragisk strokebehandling

Med en diagnoserad hemorragisk stroke består behandlingen av en rad akuta åtgärder och en efterföljande lång återhämtningsperiod (rehabilitering), som genomförs i steg. Patientbehandling bör startas under de första 2-4 timmarna efter symptomets början i sjukhusets neurologiska eller neurokirurgiska avdelning. Om stroke är omfattande kan patienten falla i koma, vilket kräver sjukhusvistelse i intensivvården.

Läkarnas huvuduppgift är att bibehålla organens och systemens normala funktion, särskilt vitala. För detta ändamål introduceras droger som stödjer hjärtats arbete. Vid andningsfel utförs tracheal intubation och patienten är ansluten till en ventilator. Vid hemorragisk stroke är det nödvändigt att minska blodtrycket så snart som möjligt för att eliminera ytterligare blödning. Det rekommenderas att upprätthålla systoliskt blodtryck vid 130 mm Hg. Det är nödvändigt att bekämpa cerebralt ödem, sätt in diuretika.

Kirurgisk behandling används också ofta. Det behandlas i fall där det finns omfattande blödning (40 ml eller mer blod) i cerebellum, orsakad av en aneurysm och resulterar i en deformerad hjärnstam, obstruktiv hydrocephalus och omfattande subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operationen måste kirurgen helt ta bort blodproppar från hjärnans yta, minimera skador på vävnaden och därmed minska mängden neurotoxiska ämnen från den resulterande blödningen och minska intrakranialt tryck.

effekter

Komplikationer av hemorragisk stroke kan inträffa både under akut tid och under lång tid efter blödningens början.

Bland de vanligaste är:

1. Nedsatt motorfunktion, pares och förlamning.
2. Störningar i tal, svårigheter att skriva, läsa och räkna.
3. Förändringar i uppfattningen.
4. Brott mot tänkande, minnesförlust, förlust av förmåga att lära.
5. Beteendeförändring, manifesterad i form av aggression, fördröjd reaktion, rädsla, etc.
6. Förändringar i känslomässiga och sensuella sfärer (depression, humörsvängningar, ångest, lågt självkänsla).
7. Brott mot urinering och avföring.
8. Smärta som inte slutar med analgetika.
9. Epileptiska störningar.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke förblir vanligtvis under resten av ditt liv. Störningar av motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om de sjuka. Vid omöjlighet av rörelse och vandring är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår.

rehabilitering

Återhämtning är en lång process och kräver både patienten och hans nära släktingar, tålamod, uthållighet, uthållighet och tro. För att återställa motorfunktionen används en uppsättning åtgärder, inklusive:

• fysisk terapi
• massage
• klasser på speciella simulatorer.

För att återställa tal behöver du klasser med en talterapeut och en psykolog. Rehabiliteringsperioden beror på svårighetsgraden av hjärnskadorna. I regel tar rehabilitering i flera år med omfattande stroke. Ofta upprätthåller patienterna nedsatt livslängd fram till slutet av livet. Enligt statistiken återgår endast 15-20% av patienterna till det normala livet.

Återställnings prognos

Prognosen för hemorragisk stroke är generellt ogynnsam. Total mortalitet når 60-70% efter avlägsnande av intracerebrala hematom - cirka 50%. Cirka 90% av patienterna, i ett tillstånd av dumhet eller koma, dör under de första fem dagarna, trots intensiv behandling.

1. De främsta orsakerna till döden hos både opererade och icke-opererade patienter ökar svullnad och störning i hjärnan (30-40%).
2. Den näst vanligaste orsaken är återkommande blödning (10-20%).

Cirka 2/3 av patienter med stroke förblir funktionshindrade. Huvudfaktorerna som bestämmer sjukdomsutfallet, överväga volymen hematom, samtidig genombrott av blod i ventriklerna, lokalisering av hematom i hjärnstammen före antikoagulanter, föregående hjärtsjukdom, ålderdom.

Komplett kännetecken för hemorragisk stroke: symtom och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är en hemorragisk stroke, sju typer av sjukdomar. Symtom och behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hemoragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Hemoragisk och ischemisk stroke

Karaktären hos vaskulära förändringar i ischemisk stroke är igensättningen av deras lumen med blodproppar, vilket leder till att hjärncellerna blir deadenade och i hemorragiska fall störs kärlväggen, vilket leder till att hjärnvävnaden blötläggs och pressas.

En hjärtslag i hemorragisk typ är en farlig och smittsam sjukdom. Det kännetecknas av:

• Suddenness (hos 60-65% av patienterna, blödning förekommer utan några föregående symtom).
• Hög dödlighet (60-70% av patienterna dör i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten).
• De överlevande patienternas djupa invaliditet - 70-80% av befolkningen är bedridden och kan inte behålla sig. De återstående 20-30% har ett mindre uttalat neurologiskt underskott (lemmararbete, promenader, tal, syn, intelligens etc.)

Mer än 80% av hjärnblödningarna är förknippade med en ökning av blodtrycket (hypertoni). Att ta blodtryckssänkande läkemedel (normaliserande tryck) kan minska risken för stroke, blödning och svårighetsgraden av hjärnskador. Om patienterna är sjukhus på ett sjukhus under de första 3 timmarna ökar risken för överlevnad. Specialiserade rehabiliteringscenter hjälper till att återställa hjärnans förlorade funktioner efter en stroke. Komplett botemedel är sällsynt, men möjligt.

Behandlingen av stroke utförs av en neurolog (neuropatolog), och vid behov utförs kirurgisk behandling av en neurokirurg.

Denna artikel beskriver i detalj vilka hemorragiska stroke, och hur farliga de är, vilka är orsakerna till utveckling och manifestationer, hur man behandlar denna sjukdom och vad resultaten och förutsägelserna beror på.

Kärnan och stadierna av hemorragisk stroke

Stroke - nekros i hjärnområdet på grund av cirkulationsstörningar. Hemorragisk stroke är en av de olika typerna av sjukdomen, som är baserad på blödning i vävnaden, membranen eller ventriklarna i hjärnan.

Utvecklingsstadierna av patologiska förändringar är:

Ett brott eller försvagning, med en ökning av permeabiliteten hos väggen i det arteriella eller venösa kärlet som är ansvarigt för blodtillförseln till hjärnan (inflöde eller utflöde av blod).

Flödet av blod bortom kärlet i hålets hålighet.

Bildande av ett hematom (blodpropp) eller blötläggning av hjärnvävnaden med blod.

Direkt förstöring, irritation av hjärnceller med blodet och dess sönderfallsprodukter.

Förträngning, förskjutning av nervcentren belägen bredvid blödning.

Utseendet av ödem i hela hjärnan, som komprimeras i hålan avgränsad av benens ben.

Resultatet av alla dessa förändringar är en dysfunktion av inte bara de förstörda nervcellerna utan också hela hjärnan. Ju mer sådan blödning i volym, desto mer uttalade de neurologiska sjukdomarna och desto svårare patientens tillstånd. Det finns risk för plötslig stopp av andning och hjärta.

Typ av hemorragiska stroke

Beroende på var blödningen är belägen, utmärks 7 typer av hemorragiska stroke. De är listade i tabellen:

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till vilken hemorragisk stroke inträffar är en minskning av styrkan och elasticiteten hos de intrakerebrala kärlen. Detta kan orsakas av sådana faktorer:

• Arteriell hypertoni är en ökning av trycket, både i form av plötsliga droppar (hypertensiva kriser med tryck upp till 190-220 / 100-120 mmHg) och med en konstant liten ökning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Medfödda och förvärvade vaskulära anomalier - missbildningar (patologiska plexuser av defekta artärer, vener och lymfatiska kanaler i form av glomeruli) och aneurysmer (dissektion, uttunning och påseformad utskjutning av kärlväggen). Arteriovenös missbildning i hjärnan
• Ateroskleros är avsättningen av kolesterolplakor i hjärnans artrit, vilket gör dem svaga och spröda, särskilt på platser där de grenar i rät vinkel.
• Inflammatoriska och dystrofa förändringar av kärlen (ersättning av normal vägg med ärr eller defekt vävnad) på bakgrund av encefalit, lupus erythematosus, vaskulit, kronisk förgiftning av kroppen.
• Minskning av blodkoagulering, vilket kan bero på sjukdomar (hemofili, leukemi, trombocytopeni), hypovitaminos, överdosering av blodförtunnande läkemedel (aspirin, heparin, warfarin etc.).

Personer i riskzonen

Människor med ökad tendens till hemorragisk stroke - en riskgrupp för förekomsten av denna sjukdom:

Symtom och manifestationer av hemorragisk stroke

I 65-75% av fallen uppträder hemoragisk stroke på dagtid när en person är så aktiv som möjligt. Det uppenbarar en kraftig förlust av medvetandet inom några sekunder. Under denna tid har patienterna bara tid att utge ett plötsligt högt gråta, vilket orsakas av en allvarlig huvudvärk och uppmärksammar andra. Därefter förlorar personen medvetenhet och faller.

1. Stroke Precursor Symptoms

Vissa patienter (20-30%) kan observera sådana symtom som föregår stroke i flera minuter, timmar eller till och med dagar:

• allvarlig huvudvärk i form av attacker eller konstant;
• yrsel och generell svaghet
• illamående och kräkningar, inte medföra lättnad
• ökad eller minskad känslighet, domningar i huden på benen och ansiktet;
• känner varmvatten och rodnad i ansiktet;
• irritabilitet till starkt ljus och högljudda ljud;
• muskelsvaghet i lemmarna på hälften av kroppen, vridet ansikte;
• visuella störningar i form av förlust av områden i sikte.

2. Manifestationer mitt i sjukdomen

En detaljerad klinisk bild av hemorragisk stroke representeras av följande manifestationer och symtom:

• Brist på medvetenhet (koma) eller dumhet (inhibering, sömnighet).
• Ofta bullriga eller försvagad andning.
• Kramper (spänning i hela kroppen, hängande av huvudet och rubbning av lemmarnas muskler).
• Twisted face på grund av muskelspänningar på sidan av den drabbade halvklotet eller avkoppling (utelämnande av munkvinkeln, övre ögonlocket, rörets rörelser vid andning) på sidan motsatt stroke). Ansiktsryck är ett av symptomen på hemorragisk stroke.
• Vänder ögonen mot den drabbade hjärnan, eller deras kaotiska rörelser (flytande ögonbollar).
• Utvidgningen av eleven på sidan av den drabbade halvklotet.
• Minskade eller ökad muskelton och reflexer på extremiteterna mitt emot den drabbade hälften av hjärnan.
• Meningeal symptom - spänningar i occipital muskler, oförmåga att böja huvudet, ta hakan i bröstet.

Det allmänna tillståndet hos patienter med hemorragisk stroke är svår, kritisk. Vid varje tillfälle kan döden uppkomma till följd av att andningen och hjärtats hjärtslag upphör. Därför ska patienter på kortast möjliga tid levereras till sjukhuset. Blödningar i halvklotet är mindre livshotande, i motsats till stammarnas lokalisering eller tränger in i hjärnans ventrikel, som i 98% av fallen slutar i döden.

3. Manifestationer under återhämtningsperioden

Om patienter med hemorragisk stroke kan sparas utsätts de för neurologiskt underskott - symtom som orsakas av skador på hjärnans område där blödningen inträffade. Dessa kan vara:

• långvarig huvudvärk;
• koordinationsstörningar
• pares och förlamning - ett brott mot lembens rörelser på hälften av kroppen, eftersom de ständigt är i en halvböjd position och det är omöjligt att bota dem.
• talförlust och dess frånvaro;
• psykiska störningar och irritabilitet
• synskador upp till fullständig blindhet;
• twisted face;
• oförmågan att gå självständigt och ens sitta;
• vegetativt tillstånd - avsaknaden av tecken på hjärnaktivitet (medvetenhet, minne, tal, rörelser) med bevarad andning och hjärtslag.

Symptomen på sjukdomen och deras varaktighet beror på blödningsplatsen och dess volym. De första 3 dagarna är de farligaste, eftersom vid denna tid sker allvarliga störningar i hjärnan. De flesta dödsfall (80-90%) inträffar under denna period. De återstående 10-20% av patienterna dör inom en till två veckor. Överlevande patienter återhämtar sig gradvis från några veckor till 9-10 månader.

Konsekvenserna av stroke beror på vilka delar av hjärnan som påverkades.

diagnostik

Baserat på symptomen och undersökningsdata kan diagnosen hemoragisk stroke endast misstänkas. Denna sjukdom kräver noggrann verifiering (bekräftelse), eftersom det påverkar behandlingstaktiken. Giltiga diagnostiska metoder:

Lumbar punktering är en punktering med en tunn nål i ryggraden genom vilken cerebral vätska (cerebrospinalvätska) cirkulerar för att samla in den för analys. Diagnosen hemorragisk stroke blir uppenbar om ett stort antal röda blodkroppar detekteras i cerebrospinalvätskan, eller det har en rosa färg.

Lumbar punktering är ett relativt enkelt och ofarligt förfarande, därför bör patienter och deras släktingar inte vägra att utföra det, särskilt om det inte finns någon möjlighet till en annan diagnos.

Beräknade och magnetiska resonansbilder - moderna metoder för snabb och tillförlitlig diagnos av hemorragiska stroke. De låter inte bara bestämma själva sjukdommens faktum, men också att uppskatta storleken, volymen, blödans placering, dess relation till ventrikulärsystemet. Baserat på dessa data kan du bestämma valet av behandlingsmetod, prognos och det mest troliga resultatet.

Angiografi av cerebrala kärl - införandet av ett kontrastmedel i hjärnartärerna med ytterligare registrering av hjärnans vaskulära mönster på röntgenfilmen och den elektroniska bäraren. Således är det möjligt att bestämma exakt platsen för ett bristat kärl. Men den viktigaste fördelen med metoden är dess profylaktiska värde: angiografi kan identifiera vaskulära anomalier (missbildningar och aneurysmer) i hjärnan och genomföra eliminering även före brott.

Stadier av behandling, moderna metoder och droger

Huvudregeln för medicinsk vård för hemorragisk stroke är att börja behandlingen så tidigt som möjligt (under de första tre timmarna efter sjukdomsuppkomsten). Den allmänna algoritmen för terapeutiska åtgärder består av tre steg.

Steg One - Nödfall

Hans mål är att upprätthålla livet, att omedelbart transportera patienten till närmaste sjukhus, där det finns en intensivvårdsenhet. Vid denna tid hölls:

• Bedömning av medvetenhetsnivå.
• Utvärdering av puls på halsens artärer och hjärtslag - i sin frånvaro starta en hjärtmassage (cirka 100 press per minut på underbenets nedre del).
• Bedömning av andning - Om det saknas, börja artificiell andning enligt metoden från munnen till munnen (lägg patienten på ryggen, räta ut nacken så mycket som möjligt, med huvudet kastat tillbaka, utföra två andetag för 30 tryck under hjärtmassage).
• Om andning och hjärtslag bevaras, liksom med konvulsioner, skapa förhållanden för luftvägsförmåga: lägg patienten på ena sidan, vilket säkerställer fritt flöde av saliv och skum från munnen.
• Mätning och korrigering av blodtryck (oftare måste det minskas: Injektioner av magnesiumsulfat, Enalapril, droppar Pharmadipin, diuretika).
• Lätt höj huvudänden, eller se till att huvudet ligger i ett horisontellt läge, men under inga omständigheter låg under kroppens position.
• Fäst ett ispaket i ditt huvud.

Steg två - Specialiserad hjälp och drogbehandling

De flesta patienter med hemorragisk stroke är i allvarligt eller extremt allvarligt tillstånd. Därför är de på sjukhus antingen i intensivvården eller i intensivvården, där det finns behov av återupplivning om det behövs (hårdnande andning, droppare, defibrillator). Behandling i detta skede:

• Mätning och korrigering av blodtryck: En ökning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreras intravenöst eller intramuskulärt. Om patienten kan svälja - droppar Pharmadipine, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lågt tryck korrigeras genom införandet av Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Andningsskydd: Om det är frånvarande eller otillräckligt - behövs artificiell ventilation på enheten, om den lagras - syrgasblandningen levereras genom en mask. Tillhandahåller andning genom en syremask
• Reduktion av hjärnödem - administrering av läkemedel: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
• Behålla kraften i hjärnceller - intravenösa injektioner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatiska preparat: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
• Håller mikrocirkulationen på optimal nivå: intravenösa infusioner Reosorbilact, Cytoflavin, glukos med vitaminer.

Är kirurgi nödvändig?

Inte alla blödningar i hjärnan kan elimineras kirurgiskt. Tre typer av operationer används:

Trepanation - avlägsnande av ett fragment av skallenbenet över blödningsområdet. Genom den bildade kanalen tas det ackumulerade blodet bort. Fördelen med tekniken är att den tillåter inte bara att avlägsna hematomet utan också reducerar trycket i kranialhålan och svullnad i hjärnan. Operationen är mest lämplig för ytlig blödning i hemisfärer, strokehematom.

Punktering - Dödning av skallen under kontroll av specialutrustning. Nålen bringas till blödningsområdet med ytterligare sugning av blod. Metoden är indicerad för hemorragisk stroke i hjärnans djupa delar.

Avloppsoperationer - Staging tubulär dränering i hjärnans ventrikel för att säkerställa utflödet av cerebrospinalvätska med blod, minska intrakranialt tryck.

Steg tre - Restaurering av skadade nervceller och rehabilitering

Hur hemorragisk stroke behandlas i sista skedet:

• Läkemedel. Det är nödvändigt att fortsätta ta drogerna som återställer hjärncellerna: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Säkerställa kroppen med näringsämnen: Vid konserverad sväljning - Mat berikad med vitaminer och protein, vid överträdelse av sväljning - Blandningar och pulveriserad mat, som införs i magen genom ett rör, i avsaknad av medvetenhet - Intravenös administrering av aminosyror (Infesol, Aminosol).
• Förebyggande av trycksår: Byt patientens kropp varannan timme, använd en anti-decubitusmadrass, torka huden med kamferalkohol.
• Förebyggande av infektiösa komplikationer i luftvägarna (lunginflammation): Ange antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Särskilda terapeutiska övningar, gymnastik, massage, fysioterapi. Det är nödvändigt att starta en sådan rehabiliteringsbehandling omedelbart efter stabilisering av patientens tillstånd. Men fullfjädrad omfattande rehabilitering kan utföras endast under förutsättningarna för specialiserade rehabiliteringscenter.

De senaste anvisningarna vid behandling av hemorragisk stroke

Den mest diskuterade moderna metoden för behandling av cerebral cirkulationstörningar är införandet av stamceller (mänskliga celler, från vilka alla celler i kroppen kommer). Förfarandet är verkligen mycket effektivt, men innebär ett antal svårigheter:

• det finns inte tillräckligt med kliniker som växer stamceller;
• Växtprocessen är lång, så den måste utföras i förväg, även före starten av någon sjukdom.
• extremt hög kostnad för förfarandet
• även stamceller kan inte påverka prognosen för massiva blödningar eller stroke i hjärnstammen.

Förebyggande, prognos, resultat

Att förebygga en hemorragisk stroke är lika svår som att behandla det, men möjligt. För detta behöver du:

• Eliminera alla möjliga orsaker och riskfaktorer (de beskrivs i avsnittet "Personer i riskzonen"), särskilt för personer över 45-50 år.
• Hypertension behandling.
• Svåra återkommande huvudvärk, som inte fanns tidigare, en okontrollerad ökning av blodtrycket - en orsak till angiografi av cerebrala kärl. Det kommer att eliminera de svaga kärlen, vilket kommer att förhindra sjukdomen.

Tyvärr, cirka 70% av patienterna med hemorragisk stroke dö. Detta sker huvudsakligen av följande skäl:

• avancerad ålder (över 70 år);
• allvarliga samtidiga sjukdomar (hjärta, lungor, inre organ);
• stor blödning
• blod genombrott i hjärnans ventrikel;
• Lokalisering av stroke i hjärnstammen.

Om dessa faktorer inte noteras är livsprognoserna gynnsamma. Tidig behandling (i de första tre timmarna efter stroke), uthållig och långvarig rehabilitering (ungefär ett år) ökar chanserna för en mest fullständig återhämtning av en person. Vid åldern 45-56 år med små blödningar i hjärnbarken är detta möjligt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hemorragisk stroke - vad är det? Symtom, behandling och prognos

Hemorragisk stroke, akut cerebrovaskulär olycka (ONMK) för hemorragisk typ - ett akut kliniskt syndrom, vilket är en följd av skador på hjärnkärlen och blödning i hjärnan. Roten orsak kan vara skada på både artärer och vener. Ju större det skadade kärlet, desto kraftigare blödningen, i allvarliga fall, hälls upp till 100 ml blod i vävnaden. Det resulterande hematomet trycker mekaniskt och förskjuter nervvävnaden, och ödem utvecklas snabbt i det drabbade området.

Om det inte ges någon medicinsk hjälp till offeret inom tre timmar, kommer chanserna att överleva snabbt minska och tenderar att nollas. Enligt statistiken står andelen hemorragisk stroke för drygt 20% av fallproblemen.

Vad är det

Hemoragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Karaktären hos vaskulära förändringar i ischemisk stroke är igensättningen av deras lumen med blodproppar, vilket leder till att hjärncellerna blir deadenade och i hemorragiska fall störs kärlväggen, vilket leder till att hjärnvävnaden blötläggs och pressas.

En hjärtslag i hemorragisk typ är en farlig och smittsam sjukdom. Det kännetecknas av:

1. Hög dödlighet (60-70% av patienterna dör i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten).
2. Suddenness (hos 60-65% av patienterna, blödning förekommer utan några föregående symtom).
3. De överlevande patienternas djupa invaliditet - 70-80% av befolkningen är bedridden och kan inte behålla sig. De återstående 20-30% har ett mindre uttalat neurologiskt underskott (lemmararbete, promenader, tal, syn, intelligens etc.)

Mer än 80% av hjärnblödningarna är förknippade med en ökning av blodtrycket (hypertoni). Att ta blodtryckssänkande läkemedel (normaliserande tryck) kan minska risken för stroke, blödning och svårighetsgraden av hjärnskador. Om patienterna är sjukhus på ett sjukhus under de första 3 timmarna ökar risken för överlevnad. Specialiserade rehabiliteringscenter hjälper till att återställa hjärnans förlorade funktioner efter en stroke. Komplett botemedel är sällsynt, men möjligt.

klassificering

Det bör noteras att en stroke i hjärnstammen leder till nästan ögonblicklig död. Endast i sällsynta fall är det möjligt att rädda patientens liv med en sådan diagnos. Samtidigt är sannolikheten att återvända till ett helt liv frånvarande.

Hjärnstammen är centrum för alla kroppssystem, och är direkt kopplad till ryggmärgen. Det fungerar som en länk mellan teamen i hjärncentra och kroppens nerver: det är tack vare honom att vi kan flytta, andas, svälja, se, höra och så vidare. Hjärnstammen reglerar också cirkulationssystemet, termoregulering och hjärtslag. Därför leder skadorna under en stroke oftast till döden.

Ursprungligt urskilja primär och sekundär hemorragisk stroke:

Beroende på lokaliseringszonen skiljer jag följande typer av hemorragisk stroke:

1. Subaraknoid - Blödning i utrymmet mellan hjärnans hårda, mjuka och spindelskede
2. Blödning i hjärnans periferi eller i tjockleken på vävnaden;
3. Ventilatorisk blödning - lokaliserad i laterala ventriklarna;
4. Kombinerad typ: sker med omfattande blödning, som påverkar flera områden i hjärnan.

Perifer blödning är mycket mindre farlig än intracerebral, vilket nödvändigtvis provar bildandet av hematom, ödem och efterföljande död i hjärnvävnaden. Hematomerna särskiljs också av lokalisering:

1. Lobar-hematom är lokaliserat inom en hjärnlob utan att gå utöver gränserna för hjärnbarken.
2. Medialblödning skadar thalamus.
3. Sidodel - nederlag av subkortiska kärnor lokaliserade i hemisfärernas vita ämne (fäktning, mandelformad, caudat, lentikulär kärna).
4. Blandade hematom som påverkar flera delar av hjärnan är vanligast.

Kliniska manifestationer

Symtom på hemorragisk stroke är olika och är indelade i två stora grupper: cerebral och fokal. Symtomen beror också starkt på lokaliseringen av blödningsfokus, dess storlek, patientens somatiska tillstånd och många andra faktorer.

De cerebrala hemorragiska stroke symptomen inkluderar följande symtom:

1. Medvetenhetstörningar (bedövning, dumhet, koma). Ju större fokus - desto lägre nivå av medvetande. Men när en hjärnstam är skadad leder även en liten blödning till en uttalad medvetsdämpning.
2. Yrsel.
3. Illamående, kräkningar.
4. Huvudvärk.
5. Allmän svaghet.
6. Andningsorganen.
7. Hemodynamiska störningar.

Övervägande brännmärgssymtom innefattar tecken:

1. Paresis eller plegia i benen är hemiparesis vanligare.
2. Paresis av efterliknande muskler.
3. Talproblem utvecklas övervägande när den vänstra temporala loben påverkas.
4. Synskador (inklusive utveckling av anisokoria).
5. Hörselskador.

Stroke ska misstänks för någon typ av talproblem hos en patient, svaghet i arm och ben på ena sidan, utveckling av epileptiska anfall utan provande faktorer (till exempel alkoholintag), nedsatt medvetenhet upp till koma. I alla misstänkta fall är det bättre att spela det säkert och ringa en ambulans. Beteende och bedömning av en situation med misstänkt stroke bör övervägas i en separat artikel.

Kom med hemorragisk stroke

Cirka 90% av patienterna med GI i ett tillstånd av stupor eller koma dö under de första fem dagarna, trots intensiv behandling. Medvetenhetskänslor är karakteristiska för många patologier, som manifesteras av inhiberingen av funktionerna i den retikulära bildningen av hjärnan.

Försvagad hjärnfunktion utvecklas under inverkan av:

1. Endo- och exotoxiner, derivat av slutprodukterna från metabolism;
2. Syre- och energihushållning i hjärnan;
3. Metaboliska störningar i hjärnstrukturer;
4. Expansionen av hjärnans substans.

Det viktigaste i utvecklingen av koma är acidos, svullnad i hjärnan, ökat intrakraniellt tryck, nedsatt mikrocirkulation av hjärnvätskor och blod.

Dödsfallet påverkar andningsorganens funktion, utsöndring (njure), matsmältning (lever, tarmar). Avlägsnande från en koma i hemmet är omöjligt, och det är mycket svårt även under återupplivningsförhållandena.

Klinisk definition av koma utförs på GCS (Glasgow coma scale), med hjälp av några andra tekniker som är relevanta för kliniker. Tilldela prekom och fyra stadier av koma. Den enklaste första och den hopplösa tillståndet hos patienten motsvarar den fjärde etappen av koma.

behandling

Behandling av stroke under den akuta perioden kan innefatta:

• Lindring av smärta, korrigering av kroppstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofta opiater, propafol). Intravenös sätta aspizol, dantrolen, dropp - magnesiumsulfat.
• Minskat blodtryck, vilket bidrar till att sluta blöda i hjärnan. För detta ändamål administreras intravenöst läkemedel: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. En kraftig minskning av trycket under de första dagarna är dock inte tillåtet. Ytterligare föreskrivna tabletter förskrivs - kaptopril, enalapril, capoten (som en grundläggande behandling oralt eller genom en sond).
• Diuretika med fortsatt tryckökning (klortiazid, anapamid, lasix), kalciumantagonister (nimotop, nifedipin).
• Vid allvarlig hypotoni föreskrivs vasopressorer dropp (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införande av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
• För att minska hjärnödem rekommenderas dexametason i 3 dagar (intravenöst). Om svullnaden fortskrider, injiceras glycerin, lockar, albumin, refortan.
• Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införande av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
• Förberedelser för korrigering av neurologiska symtom (lugnande medel - diazepam, muskelavslappnande medel - vecuronium).
• Lokal terapi syftar till att eliminera trycksår ​​och inkluderar behandling av huden med kamferalkohol, pulveriserande med talkpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsiva läkemedel (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timmar), läkemedel mot kräkningar och illamående (metoklopramid, torecan) mot psykomotorisk agitation (haloperidol). Vid lunginflammation och urologiska infektioner utförs en behandling med antibakteriell behandling.

I närvaro av stora hematom (mer än 50 ml.) Kirurgi utförs. Excision av blödningsplatsen kan utföras om den är lokaliserad i den tillgängliga delen av hjärnan, såväl som om patienten inte befinner sig i ett comatos tillstånd. Oftast används en aneurysm nackklippning, eliminering av punktering-aspiration av hematom, direkt borttagning och ventrikulär dränering.

effekter

Om patienter kan sparas utsätts de för ett neurologiskt underskott - symtom som orsakats av skador på hjärnans område där blödningen inträffade.

Dessa kan vara konsekvenserna av en hemorragisk stroke:

• pares och förlamning - ett brott mot lembens rörelser på hälften av kroppen, eftersom de ständigt är i en halvböjd position och det är omöjligt att bota dem.
• talförlust och dess frånvaro;
• psykiska störningar och irritabilitet
• långvarig huvudvärk;
• koordinationsstörningar
• oförmågan att gå självständigt och ens sitta;
• synskador upp till fullständig blindhet;
• twisted face;
• vegetativt tillstånd - avsaknaden av tecken på hjärnaktivitet (medvetenhet, minne, tal, rörelser) med bevarad andning och hjärtslag.

Symptomen på sjukdomen och deras varaktighet beror på blödningsplatsen och dess volym. De första 3 dagarna är de farligaste, eftersom vid denna tid sker allvarliga störningar i hjärnan. De flesta dödsfall (80-90%) inträffar under denna period. De återstående 10-20% av patienterna dör inom en till två veckor. Överlevande patienter återhämtar sig gradvis från några veckor till 9-10 månader.

Vänster sida

Om den vänstra sidan påverkas, kännetecknas följderna av ett fel på kroppens högra sida. Patienten har fullständig eller partiell förlamning, och inte bara ben och arm lider, men också hälften av tungan, struphuvudet. Hos sådana patienter uppträder störningsstörningar, den högra karaktäristiska hållningen (vikad i en båt).

Offret har en försämring i minne och tal, nedsatt förmåga att tydligt uttrycka tankar. Lesionen av hjärnans vänstra hemisfär kännetecknas av problem med igenkänningen av tidsföljden, den kan inte sönderdela komplexa element i komponenter. Det finns kränkningar av skriftligt och muntligt tal.

Höger sida

Om den högra sidan påverkas, är den farligaste följden skada på hjärnstammen, där en persons överlevnadschanser närmar sig noll. Denna avdelning är ansvarig för hjärt- och andningssystemet.

Det är ganska svårt att diagnostisera en hemorragisk stroke till höger, eftersom i denna del finns orienteringscentrum i rymden och känsligheten. Denna lesion bestäms av en störning av tal i högerhänder (för vänsterhänder, talcentret ligger i vänstra halvklotet). Dessutom finns det en tydlig korrelation: På det här sättet, om den högra halvan av hjärnan bryts, lider den vänstra sidan och vice versa.

Hur många lever efter hemorragisk stroke?

Prognosen för hemorragisk stroke är ogynnsam. Det beror på läget och omfattningen av skadorna. Blödning i hjärnstammen är farlig, som åtföljs av andningsfel och skarpa, dåligt korrigerade läkemedel, en minskning av blodtrycket till kritiska tal. Den dödliga blödningen i ventriklerna med deras genombrott är ofta svår och ofta slutar.

Hur många lever med hemorragisk stroke? Denna patologi slutar dödlig i 50-90% av fallen. Kanske dödsuppkomsten i den första dagen - mot bakgrund av generaliserade kramper, när andningen störs. Ofta sker döden senare, vid 2 veckor. Detta beror på en kaskad av biokemiska reaktioner som utlöses genom att blod släpps ut i kranialhålan och leder till hjärncellernas död. Om det inte finns någon hjärtförskjutning, ingen ingrepp i (i benhålet), inget blod genombrott i ventriklerna och hjärnans kompensationsförmåga är tillräckligt stora (detta är mer typiskt för barn och ungdomar), då har personen en stor chans att överleva.

Vid 1-2 veckor tillsätts förutom neurologiska störningar komplikationer i samband med patientens oändlighet, förvärring av kroniska sjukdomar eller anslutning till en artificiell andningsapparat (lunginflammation, bäddar, lever-, njur-, kardiovaskulär insufficiens). Och om de inte leder till döden, i slutet av 2-3 veckor stoppas svullnaden i hjärnan. Vid vecka 3 blir det klart vad konsekvenserna av hemorragisk stroke i detta fall.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden efter en hemorragisk stroke är lång, särskilt i åldern. Det beror på de förlorade funktionerna och garanterar inte deras fullständiga rehabilitering. De snabbaste försvunna förmågorna återställs under det första året efter en stroke, då går processen långsammare. Det neurologiska underskottet som kvarstår efter tre år kommer sannolikt att vara en livstid.

Neurologer och rehabilitologer är redo att hjälpa så mycket som möjligt för att återställa de förlorade funktionerna. För detta:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I händelse av förlust av läs- och skrivförmåga erbjuds klasser för förnyelse.
• hydroterapi (massage i poolen, ljusa övningar i vattnet);
• klasser på speciella simulatorer;
• För brott mot talreproduktion kommer en person att behöva hantera en talterapeut; Med paresis eller förlamning utförs fysioterapi (till exempel på "Myoton" -apparaten), massage och motionsterapi med en instruktör utförs;
• läkemedel ordineras som hjälper till att återställa de förlorade neurala anslutningarna (Cerakson, Somazina), vilket minskar högt blodtryck (Enalapril, Nifedipin), antidepressiva medel och lugnande medel.
• Färgterapi - behandling med visuella bilder.

Prognosen för återhämtning beror på hur stor arean är täckt av blödningen, liksom hur kvalificerade handlingarna hos läkare och rehabiliterare är. Hemorragisk stroke är en väldigt komplex patologi, vars konsekvenser är helt omöjliga att bli av med. Underhållsbehandling och rehabilitering fortsätter under mycket lång tid.

Hemorragisk stroke vad det är - konsekvenserna och hur länge de lever

I artikeln kommer vi att tala om en hemorragisk stroke vad det är, behandling och diagnos, symtom och konsekvenser. Förutom dess typer och klassificering. Du kommer också att lära dig hur mycket de lever efter en sådan stroke.

Hjärnhemoragisk stroke

Det sägs att cerebrala vaskulära sjukdomar är i första hand bland alla orsaker till dödsfall och funktionshinder hos patienter över 40 år. Incidensen hos kvinnor når från 30 till 49 år, hos män - från 70 till 75 år. Kunskap om förebyggande och behandling av hemorragisk stroke kan undvika allvarliga komplikationer.

Hemorragisk stroke vad är det

Hemorragisk stroke är en klinisk variant av blodtillförseln till hjärnan. Den strömmar kraftigt. Ledsaget av bristande blodkärl och blodinträngning i hjärnan. Detta leder till fokala och cerebrala symtom.

klassificering

Här är huvudklassificering av hemorragisk stroke:

• Parenkymal - vaskulär skada på grund av parenchyma. Mycket allvarlig sjukdom. Indelad i följande typer:
  • rätt - skada till hjärnans högra halvklot
  • vänster sida - skada på vänstra halvklotet
  • cerebellär
  • bro
  • stammen
  • subcortical - ofta manifesterad i platsen för parietala och temporala lobes. Förekommer som en följd av långvarig hypertoni.
• Subaraknoid - uppstår på grund av brist på blodkärlens aneurysm. Traumatiska hjärnskador är vanliga fall.
• Arachnoid - samma som den föregående, skiljer sig bara från orsaken till blödning. Huvudsakligen på grund av brist på godartade cystiska tumörer.

Det finns vissa stadier av hemorragisk stroke. De skiljer sig alla under flödet.

För att genomföra förebyggande åtgärder är det lämpligt att identifiera vilken riskgrupp en person tillhör och att välja individuella förebyggande åtgärder.

Orsaker till hemorragisk stroke

Låt oss titta på huvudorsakerna till hjärnblödningar:

1. Högt blodtryck (högt blodtryck, njursjukdom, och så vidare).
2. ateroskleros
3. Vaskulär aneurysm
4. Blodsjukdomar
5. Skull trauma
6. Dosöverdosering
7. Neuropsykiatriska störningar
8. överhettning
9. Förgiftning med alkohol och cigaretter
10. Ökad fysisk stress

Det kan också finnas aneurysmbrott. Ofta saccular struktur. Särskilt placerad på basen av skallen. Detta påverkar mestadels unga män.

Det manifesterar sig i en ökning av blodtrycket och fysisk ansträngning. Och även under sport, sex och på grund av ökad kroppsmassa.

Smärtan först förekommer i den ockipitala regionen och sprider sedan över hela huvudet. Hon är outhärdlig och rending. Det kan skjuta i nacken och mellan axelbladen. Ibland har en patient en känsla av att han har varm vätska i huvudet.

Vidare utvecklas misting av medvetandet och det ljusa ljuset börjar irritera. Illamående och kräkningar uppträder.

Periodiskt finns det symtom på upphetsning, kramper, hypertermi 40, ökad andning och hjärtfunktion. Ibland finns det yrsel, flugor flyger framför ögonen och ljud i huvudet.

Hemorragisk stroke och symtom

Nedan ser vi en hemorragisk stroke och dess symtom. Det kommer att handla om olika typer av hematom. Denna ackumulering av blod i olika skador på organ och vävnader med ruptur av blodkärl. Resultatet är ett hålrum fyllt med vätska eller blod.

Intracerebralt hematom

Beror på området för ackumulering av blod. Manifierad av en överträdelse av muskelton och svaghet på andra sidan intracerebralt hematom. Det finns visuella symtom och tungtfall.

Det kan finnas olika vegetativa strokeprekursorer. Till exempel, en rush av blod till ansiktet, suddiga bilder och missfärgning av kända föremål.

Det finns generaliserade kramper eller psykomotorisk agitation. Depression av medvetenhetsnivå utvecklas också. Stora blödningar är komplicerade av andningsdepression, hjärtfunktion, muskelton och medvetenhet.

Med djupa blödningar - hemiplegi, hemianestesi på andra sidan. Visuella funktioner, tal, förlamad ansikte störs.

Med nederlaget för den icke dominerande halvklotet (vänster för vänsterhänder) störs uppfattningen av kroppen. Det finns falska idéer om storleken och formen på enskilda delar av kroppen. Patienten har ingen kritik av sin sjukdom. Han känner inte till de befintliga tal- och motorunderskotten.

Med blödning i den bakre kranialfossan påverkas koordination, minne och uppmärksamhet. Det finns yrsel, apati, sömnighet, illamående och kräkningar, smärta i huvud och nacke.

Stamslag manifesterar sig som försämrade vitala funktioner, visuella och sväljande störningar.

Volymen hematom kan vara från 5 till 150 ml. Deras form är vanligtvis i form av en boll eller ellips med ödem runt. Friska hematomer är blod i blodproppar, som absorberas efter 2-3 veckor. Och i 1-2 månader bildas en cyste, med villkoret om patienten överlevde.

Subdural och epidural hematom

Den ackumulering av blod i subdural eller epidural space, som inte föregicks av skada på grund av komplikation av antikoagulantbehandling.

Epidurala och subderala hematom

Den kliniska bilden av dessa blödningar skiljer sig inte från den hos traumatiska hematom med liknande lokalisering.

Hemorragisk stroke hos barn

Hemorragisk stroke hos barn uppstår endast från den 28: e veckan av intrauterint liv och upp till 7 dagar efter födseln. Alla efterföljande fall beror på förekomsten av arteriovenösa missbildningar och endokardit.

Vid förlossning utvecklas blödningar när kärlen brister och klassificeras som hos vuxna. Det svåraste blodflödet in i ventriklerna. De förekommer med en frekvens omvänd proportionell mot åldern av förekomsten.

Det finns en klinisk bild av den period av imaginärt välbefinnande. Hos barn är intraventrikulär blödning ganska sällsynt. Med denna patologi är en mycket hög dödlighet upp till 90% av fallen på den första dagen.

Stroke hemorragiska biverkningar och hur mycket levande

Nu kommer vi att röra på ett sådant ämne som stroke, hemorragiska biverkningar och hur många bor. En sådan stroke är mer akut än resten. Cirka 60% av patienterna kommer till ett dödligt utfall. Och de som är mer lyckliga är handikappade för livet.

Problemet i sig uppstår på grund av brist på blodkärlens väggar. Som ett resultat är det en stor blödning i vävnaderna i huvudets vänstra hemisfär med den efterföljande bildningen av hematom.

Konsekvenser av en vänstersidig stroke

Alla konsekvenser av hemorragisk stroke beror på lesionen. Här är de viktigaste konsekvenserna:

• stress och depression hos en person - läs hur man hjälper en person att komma ur depression
• nekad lemmar, ansikts- och andnings muskler
• svår smärta
• förlamning eller skärning av höger sida med olika störningar (svår sväljning, en mycket låg nivå av allmän känslighet och låg muskelton)
• omöjligt att tänka logiskt
• begränsat arbete med ansiktsmuskler
• svår att orientera i rymden

Hur många lever efter hemorragisk stroke

Många kan ha en sådan fråga, och hur många lever efter en hemorragisk stroke i hjärnan. Det borde genast säga att statistiken inte är tröstande här.

Bokstavligen under den första månaden efter en stroke, dömer cirka 35% av patienterna. Och ännu mer (50%) dör inom ett år.

Det bör noteras att pensionärer och de som har kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är i hög risk.

Stroke hemorragiska biverkningar och hur mycket levande

Låt oss nu undersöka ett sådant problem som stroke, hemorragiska biverkningar och hur många bor. Som i den föregående typen, flyter den inte på bästa sätt. De enda skillnaderna är konsekvenserna.

Om med nederlag på vänster sida har en person problem med tänkande och tal. Då med nederlag på höger sida kommer det att finnas problem med uppfattningen och studien av information från miljön.

Konsekvenser efter en högersidig stroke

Nedan vill jag lista de viktigaste konsekvenserna efter högra sidohemoragisk stroke. Som regel har de alla en mycket dålig effekt på människans kropps vänstra sida. Det här är konsekvenserna:

• högt blodtryck
• brist på samordning
• medvetslöshet och svimning
• Kramper i vänster sida av kroppen
• domningar
• svag aktivitet hos vänstra extremiteterna
• förlust av syn i vänstra ögat
• lutning av sikte och huvud till vänster
• ingen känslighet på vänster sida av kroppen

Hur många bor

I regel förekommer högersidig stroke oftast hos personer i åldern 35-50 år. Mycket ofta är människor som lider av högt blodtryck mottagliga för denna sjukdom.

Hur mycket lever efter högersidig hemorragisk stroke?

Ja, ungefär samma som i vänstersidan. Prognoserna här är inte tröstande heller. Ungefär 60% av fallen slutar i dödsfallet. De som överlever, lever efter en stroke i ungefär ett och ett halvt år. Dessutom är 70% av de överlevande redan inaktiverade för livet.

Diagnos av hemorragisk stroke

Låt oss överväga vilka aktiviteter som utförs för att diagnostisera en hemorragisk stroke hos människor:

• EKG för att utvärdera prestationen hos hjärtmusklerna
• Ryggradiografi
• Blodtest för glukos och kolesterol, nivån av röda blodkroppar, leukocyter, blodplättar, ESR, leukocytformel
• Blodtryckskontroll
• Duplexfartyg

Dessutom utförs läkare andra aktiviteter.

Ultraljudsdopplerografi - en teknik som gör det möjligt att diagnostisera närvaron eller frånvaron av spasmer i artärerna. På grund av sin lätta implementering och säkerhet utförs det över tiden för att bedöma tillståndet av cerebralt blodflöde.

Spiral computertomografi (CT) - har en anständig specificitet. Tack vare CTD ser läkaren ackumulering av blod, dess prevalens och om det finns blod i CSF-banorna. Om aneurysm med blödning misstänks utförs en CT-skanning med intravenös kontrastinjektion eller en CT-angiografisk ytterligare undersökning.

Magnetic resonance imaging (MRI) är informativ för att hitta källor till blödning, små, dolda hematom eller djupa hematom. Liksom för differentialdiagnos av primärblödning eller tumör natur.

Merparten av informationen ges av selektiv cerebral angiografi (UCSS). Men det utförs endast som en preoperativ undersökningsmetod. Vanligtvis för att klargöra placeringen av aneurysm eller arteriovenös missbildning.

Utför strålning av skallen, om det inte finns någon indikation på skadans skull.

Hur man misstänker blödning Här är några alternativ:

• cerebrala symtom
• deprimerat medvetande
• bradykardi eller ökad hjärtfrekvens
• brott mot andningsrörelser
• obehaglig kräkningar
• hicka
• specifika reflexer och synkinesier (vänliga rörelser i benen)
• hormoniska krampanfall förekommer oftare från 2: a dagen

Hemorragisk strokebehandling och återhämtning

Nu ska vi prata om hemorragisk strokebehandling och återhämtning. När allt kommer omkring påverkar hastigheten på assistansen en persons livslängd.

Första hjälpen

För allvarliga misstankar om stroke måste en ambulans ringas. Därefter måste du hålla en rad aktiviteter för första hjälpen:

1. lägg en man på ryggen med huvudet upp
2. öppna ett fönster för frisk luft
3. sväng huvudet på sin sida så att vid uppkastning inte finns någon aspiration av magsinnehållet i övre luftvägarna
4. övervaka blodtryck och puls

När en stroke misstänks ska patienten omedelbart placeras på ett specialiserat sjukhus, i intensivvården eller i avdelningen för angioneurologi med en intensivvårdsenhet. Vid sådana förhållanden bör ytterligare undersökning och behandling utföras.

Initial behandling för hemorragisk stroke

Hur är behandlingen av hjärnblödningar i hjärnan? I allmänhet har läkaren flera uppgifter. Till att börja med är det en kamp mot blödning.

Initialt bör behandlingen fokusera på kroppens vitala funktioner och utföra följande aktiviteter:

• Återställande av andning, mekanisk ventilation, andning med fuktat syre
• Normalisering av hjärtrytmen
• Vid epileptiska anfall administreras antikonvulsiva läkemedel intravenöst (Relanium, Seduxen). Risken för anfall fortsätter i 24 timmar efter stroke. Med långsiktiga ojämna anfall ger anestesi. Vidare fortsätter antikonvulsiv terapi i en månad efter patientens urladdning från sjukhuset under kontroll av elektroencefalografi.
• Delvis minskning av trycket med högst 10-15% från den ursprungliga, eftersom med ovanligt lågt tryck utvecklas hypoxi i hjärnan ännu snabbare.
• Vid överträdelse av sväljning placeras en sond genom vilken patienten matas.
• Kontroll av tryck i kranialhålan - diuretika (Mannitol, Diacarb).
• Var noga med att sätta en kateter i blåsan för att kontrollera njurfunktionen.
• Behandla sakrumområdet med kamferalkohol för att förhindra bedsores.
• Specifika åtgärder, neuroprotektorer (Encephabol), antioxidanter (Actovegin, Loubeluzol), kalciumkanalblockerare (Nimodipin), nootropa ämnen (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vasoaktiva medel (Cavinton).
• Tromboembolism i lungartären - för att förebygga obligatorisk elastisk bandage av benen.

Strokeoperation

Kirurgi för hemorragisk stroke syftar till att avlägsna hematom och rädda patientens liv. Kirurgisk behandling av intracerebralblödning är ett av de mest diskuterade och kontroversiella områdena neurokirurgi. Genomförd med hänsyn till ålder, neurologisk status, plats och volym av hematom.

Följande typer av operation:

• Klassisk trepanation av skallen med intracerebrala hematom. Tyvärr skadar det dessutom hjärnvävnad och påverkar funktionella resultat av behandlingen negativt.
• Avlägsnande av blodpropp med minimala biverkningar är vanligt för minimalt invasiva ingrepp och avlägsnande av ett hematom via en liten öppning med hjälp av videodoskopiska tekniker.

Rehabilitering efter hemorragisk stroke

Den nästa, inte mindre viktiga uppgiften hos den medicinska personalen vid behandling av en patient är hans rehabilitering efter hemorragisk stroke i hemmet och på sjukhuset.

För närvarande finns ett stort antal robotrehabiliteringssystem, vilket förbättrar effektiviteten hos rehabterapeuter och fysioterapeutinstruktörer.

Normal återställningsperiod varar cirka 30 minuter. Under det tar patienten ca 4 till 5 steg. Och med hjälp av robotrehabiliteringssystem gör patienten cirka 500 steg för samma aktivitet.

Bra faciliteter

Efter urladdning från sjukhuset har följande medel bra effekt:

1. Förberedelser som förbättrar blodtillförseln till hjärnan och dess kognitiva funktioner (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normaliserar de metaboliska processer som förekommer i hjärnvävnaden. Stärker glukosupptaget och dess användning av vävnader. Främjar frisättningen av acetylkolin inom synoptisk kommunikation och normaliserar utbytet av nukleiner.
3. Cholin, actovegin, cytoflavin - normalisera metaboliska processer. Utrustad med antioxidant effekt.

Program för rehabilitering och rehabilitering

All återställande behandling individuellt. Därför är det lämpligt att starta det på sjukhuset. Då får patienten ett bra resultat. Det är nödvändigt att fortsätta sådan behandling efter urladdning från sjukhuset.

Här är en lista över rehabiliterings- och rehabiliteringsåtgärder, som bör ges särskild uppmärksamhet vid hemorragisk stroke:

1. Lär dig själv att tjäna dig själv, äta och dricka
2. Fysisk terapi
3. Rörelseterapi
4. Särskilda kostymer för att återskapa reflexer
5. Återhämtning talklasser med en talterapeut
6. balneoterapi
7. massage
8. Manuell terapi
9. sjukgymnastik
10. Klasser med en neuropsykiatrist för snabb social anpassning

En annan framgångsdel är hjälp av släktingar och nära människor. De måste behålla patientens humör och följa sitt regelbundna och korrekta genomförande av läkarens rekommendationer.

Allvarliga, invalidiserande komplikationer utvecklas i 75-80% av fallen. Tyvärr förblir ett stort antal patienter funktionella störningar av varierande svårighetsgrad.

Om det är korrekt att genomföra hela verksamheten, kan patienten fortsätta hela livet med fullständig återställning av funktionen.

Postoperativ hantering av patienter i ålderdom

Efter operationens slut och innan patienten återvänder till arbetet måste du gå igenom den postoperativa perioden. Det kan vara nära och långt. Den första perioden börjar omedelbart efter operationen och varar tills patienten släpps ut från sjukhuset.

Den andra fortsätter utanför sjukhusets väggar tills alla allmänna och lokala störningar är löst.

Huvudfunktionen hos äldre patienter är en uttalad minskning av funktionen i andnings- och kardiovaskulära system. Förutom att minska kroppens motståndskraft mot infektion.

Dessutom observeras försämring av reparativa processer vid läkning av postoperativa sår. Detta gör den postoperativa perioden mycket tyngre hos äldre jämfört med unga patienter.

I åldern finns en minskning av lungens vitala kapacitet, en minskning av maximal ventilation och ett brott mot bronkialträdets dräneringsfunktion. Detta leder i sin tur till lunginflammation.

Därför bör mycket uppmärksamhet ägnas åt andnings gymnastik, massage, tidig aktivering av patienter och användning av bronkodilatatorer.

Nästan den absoluta majoriteten av patienter i åldern har ateroskleros och kardioskleros. Med ålder finns en tendens till hyperkoagulation, vilket ökar efter operationen. Därför bör mycket uppmärksamhet ägnas åt hjärtpatologi, blodförtunning och återupplivning av patienter.

Med tanke på det sämre syreenzymet och motorfunktionen i mag-tarmkanalen är det lämpligt för patienter i denna grupp att tilldela lättmältbara, skonsamma och högkalorit livsmedel.

Även på äldre ålder utvecklas renare komplikationer, därför är det nödvändigt att noggrant övervaka alla sår.

Förebyggande av hemorragisk stroke

Nu kommer vi att beröra en sådan fråga som bra förebyggande av hemorragisk stroke hos människor. Det är inte för ingenting att en av behandlingsuppgifterna innehåller olika förebyggande åtgärder för att förebygga återkommande stroke.

Det är värt att säga att i närvaro av förmaksflimmer är det nödvändigt att ta antikoagulantia enligt ordination från en läkare. Och för högt blodtryck och lipidmetabolism, försumma inte utnämningen av lipidsänkningsmedel.

Följ även den grundläggande profylaxen:

• Diet med högt tryck och övervikt
• Undvik viktökning
• Låt inte trycket öka över 140/90 mm Hg. Art.
• Led en livlig livsstil
• Njut av livet och undvik stress
• Observera en hälsosam livsstil med högt blodtryck
• Ge upp dåliga vanor

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sista punkten. Den skadliga effekten av samma alkohol beror på expansionen av kärlbädden och dess snabba spasmer. Detta ökar sannolikheten för återkommande sjukdom.

Nikotin är ett kärlförgiftning. Under dess inflytande och andra toxiska ämnen som ingår i tobaksrök ökar de reologiska egenskaperna hos blodförändringar och viskositeten. Allt detta leder till stasis av blodkroppar och sjukdomsprogressionen.

Rökning i sig orsakar en spasm i kärlbädden i periferin och en ökning av trycket. Det är också en stor återkommande medlare.

Hemorragisk stroke och konsekvenser

I slutändan, låt oss ta på lite ett sådant problem som hemorragisk stroke och konsekvenser. Den ledsen statistiken idag är att 35-45% av patienterna drabbas av ett andra slag under nästa kalenderår.

Slaget i sig är mycket förutsägbart. Den absoluta majoriteten av patienterna efter honom säger adjö till livet. Och de som överlever, lider av grov neurologisk förlust.

Huvudkriteriet för sjukdomsutfallet är en snabb och högkvalitativ återgivning av sjukvården. Det bör noteras att efter blödning finns det fler defekter i patientens liv än efter ischemi. Och de är väldigt oförskämda.

Konsekvenser av hjärnblodslag:

• rörelsestörningar
• minimal hjärndysfunktion
• resistenta former av epilepsi
• mental retardation

Behandling av folkmedicinska lösningar

Lite värt att nämna om hemorragisk stroke och behandling av folkmedicin. Användningen av växtbaserade läkemedel är tillåten endast när hotperioden har gått och patientens tillstånd inte skadas.

Läkemedlets användningsområden kommer att vara konsekvenserna av själva stroke. De stimulerar nervvävnad och cellregenerering.

Stora resultat ges av fader George klostrets samlingar:

1. Nettle - har anti-toxisk, antiinflammatorisk, hemostatisk effekt.
2. Sage - dess antiinflammatoriska och antimikrobiella effekt associerad med ett stort antal spårämnen. Det är ett växt antibiotikum. Innehåller krom, zink, mangan, nickel och magnesium.
3. Immortelle - koleretiskt medel. Det skyddar levern och sänker blodkolesterol.
4. Rosehip - immunostimulerande effekt. Innehåller vitaminer och spårämnen.
5. Serien - normaliserar blodkoagulationsegenskaperna.
6. Bearberry är en bra naturlig antioxidant.
7. Yarrow och torkade blommor - antiinflammatorisk, koleretisk och återställande effekt.
8. Malurt, timjan och björkknoppar - antiinflammatorisk och antimikrobiell effekt.
9. Kushina - påverkar sköldkörteln, normaliserar blodtrycket.
10. Linden blommor, torkad träsk, kamomill och motherwort - är involverad i blodbildning och hämmar verkan av negativa faktorer på nervsystemet. Gynnsam effekt på hypofys-, immun- och kardiovaskulära system.

Ovanstående verktyg förbättrar resultaten av behandlingen av effekterna av cirkulationssjukdomar och återställer en persons förlorade förmåga.

slutsats

Nu vet du allt om hemorragisk stroke, vad det är, hur det behandlas, vad konsekvenserna är och hur länge de lever. Vi ansåg dess klassificering, liksom orsakerna och symtomen på denna sjukdom. Mycket har sagts om diagnosen och återhämtningen.

Vi får inte glömma att förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga sjukdomen är det bästa sättet att förebygga förebyggande åtgärder.

Trots allt innebär hemorragisk stroke negativa förändringar i livet. Och för att undvika detta, försök att leda en hälsosam livsstil och oftare granskas av en läkare. I allmänhet vara hälsosam!