Första hjälpen för stroke

Första hjälpen för stroke är i de första minuterna efter sjukdomsuppkomsten. Detta kommer att undvika utveckling av oåterkalleliga processer i hjärnan och förhindra död.

"Tre timmar efter en stroke anses vara avgörande och de kallas det terapeutiska fönstret."

Om under denna period första hjälpen gjordes korrekt, så finns det en stor sannolikhet för en positiv kurs av sjukdomen och en snabb återställning av kroppsfunktioner.

Under stroke innebära akuta cirkulationssjukdomar som utvecklas i hjärnans kärl. Förekomsten av stroke inträffar av olika skäl, men oavsett orsakerna behöver en person vård.

Diagnos av pre-stroke status

Det finns enkla sätt att känna igen en stroke:

1. Offret ska le - i fråga om brainstorming kommer leendet att se asymmetriskt ut;

2. Du måste prata med offret - när en stroke inträffar talproblem

3. Offret måste höja båda händerna samtidigt - pre-stroke staten tillåter inte detta.

Symtom på stroke

Strokes är indelade i två typer:

ischemisk hjärninfarkt;

hemorragisk blödning i hjärnan.

Ischemisk stroke kan identifieras med följande symtom:

• domningar i armar, ben och ansikte;
• känner sig svag i lemmar på ena sidan av kroppen;
• slurred speech;
• huvudvärk och yrsel
• förlust av samordning av rörelser;
• suddig syn;
• konvulsioner.

Tecken på hemorragisk stroke:

• svår huvudvärk
• hörselnedsättning
• illamående och kräkningar
• förlamning av lemmarna;
• byta ansiktsuttryck;
• ökad salivation.

För några tecken på sjukdomen är det nödvändigt att ringa en ambulans och beskriv sjukdomens tecken till de minsta detaljerna.

Första hjälpen för stroke

Innan ambulansen har kommit fram, är det nödvändigt att ge offret första hjälpen. Dessa åtgärder är enkla men extremt viktiga för offret.

Första hjälpen för hemorragisk stroke:

• sätt patienten på en plan yta så att huvudet och axlarna är i något uppåtriktat läge, lutar huvudet något till ena sidan. Du kan inte flytta patienten dramatiskt eller tillåtas att gå hem om ett slag inträffade på gatan.
• befria den skadade från tryckobjekt
• ta bort proteser i munnen, om några;
• ge frisk luft;
• om kräkningar uppstår, rengör munnen med en naturlig trasa eller gasbindning;
• Applicera en kall komprimera till huvudet så att den ligger på motsatt sida av numbed eller förlamade extremiteter;
• att stödja blodcirkulationen i lemmarna på alla möjliga sätt;
• att observera frisättning av saliv och rengöra munnen i tid när det är rikligt;
• Om förlamning av extremiteterna uppstår, gnugga dem med en oljekoholblandning (blanda vegetabilisk olja och alkohol i förhållandet 2 till 1).

Första hjälpen för ischemisk stroke:

• sätt patienten på en plan yta och lätta upp huvudet och axlarna;
• rör dig inte och håll dig i vila;
• att följa andningsändringen, för att inte låta språket falla
• Låt inte offret ta några mediciner;
• Stötta offret med en bomullspinne doppad i ammoniak eller ättika;
• Stänk patientens ansikte och nacke med kallt vatten en gång var halvtimme;
• massera händer, ben och torso med en mjuk borste eller händer;
• När trycket ökar måste fötterna värmas eller nedsänkas i varmt vatten.

Korrekt återgiven första hjälpen till en person som drabbas av stroke kommer att hjälpa till att rädda sitt liv. Om en av dina familjemedlemmar har risk för stroke, kontakta din läkare i förväg om reglerna för förstahjälp.

Hur man ger första hjälpen till stroke innan ambulansen anländer

Stroke - en skarp kränkning eller upphörande av blodtillförseln till hjärnan. Om blodkärl blockeras i hjärnan med blodpropp, utvecklas en ischemisk stroke. Ett brott i ett blodkärl leder till en hemorragisk stroke. Båda typer av cirkulationssjukdomar i stroke kan leda till hjärncellsdöd eller död. Därför är det viktigt att kunna ge personer med första hjälpen för stroke före ankomsten av en ambulans.

Föregångare stroke

Stroke rankas femte i listan över alla typer av dödsfall från sjukdomen. Men de värsta konsekvenserna är konsekvenserna av denna patologi: förlamning, förlust av syn, nedsatt tal, förändringar i tänkande och medvetande.

De första tecken på stroke kan inträffa hos kvinnor i åldern 18 till 40 år. Att ignorera dessa "klockor" ökar risken för att få stroke. Hos män uppstår sjukdomen ofta vid 40 års ålder, de drabbas lättare av en stroke än kvinnor, de återhämtar sig snabbare.

Utvecklingen av stroke kan förebyggas genom att man erkänner sina prekursorer i tid, konsultera en läkare och glöm inte bort förebyggande.

• plötslig svaghet, trötthet;
• svår huvudvärk
• ändra, delad syn (även på kort sikt);
• känna domningar i händerna;
• svår yrsel
• plötslig, andra överträdelser av rumslig orientering;
• talproblem, de mest enkla, välbekanta orden glömmer sig;
• nedsatt förmåga att koncentrera tankar.

Dessa symptom kan vara tecken inte bara på stroke utan också av andra patologier. Men i alla fall är det värt att konsultera en läkare, eftersom ofta sådana symtom är förknippade med otillräcklig blodtillförsel, vilket kan leda till stroke, orsaka irreversibel förstöring av nervvävnaden i hjärnan.

Ischemisk stroke

Klinik för ischemisk stroke:

• sker på morgonen eller på natten;
• patientens medvetenhet är inte störd
• svaghet i extremiteterna förekommer på ena sidan av kroppen;
• det finns tecken på talproblem, förvrängt ansikte.

Hemorragisk stroke

• allvarlig huvudvärk, hörselnedsättning
• uppstår när en hög psyko-emotionell eller fysisk stress
• medvetenheten hos patienten är frånvarande;
• det finns en stark belastning på occipitala muskler;
• blodtrycket är mycket högt;
• utveckla krampanfall, förlamning av benen.

Det krävs en ambulans. En stroke kan inte botas hemma. Det är nödvändigt att ta med en person till en sjukvårdsinstitution så snart som möjligt inom de första 3 timmarna för att minska hjärnskador efter cirkulationssjukdomar.

Riskgrupper

Människor i arbetsåldern faller oftast i riskgruppen enligt sannolikheten för att utveckla stroke. De främsta orsakerna till utvecklingen av stroke:

• arteriell hypertoni;
• brott mot hjärncirkulationen
• kardiovaskulär patologi;
• stress och långvarig känslomässig stress
• ateroskleros, högt blodkolesterol;
• diabetes, fetma, genetisk predisposition;
• Rökning, användning av p-piller av kvinnor;
• ålderdom

Hur man känner igen en stroke

Face - hand - speech - test. Det här är inte bara ord, men kriterier som måste bedömas om en stroke misstänks. I ryskspråkig litteratur kallas testet "UPZ", vilket betyder "le, höja båda händerna, tala":

Algoritmen för första hjälpen i stroke: en främling, sig själv, på gatan och hemma

Från den här artikeln lär du dig: Vad ska vara första hjälpen för stroke. Med nödåtgärder i hemmet och på gatan, beroende på slagslaget.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Stroke första hjälpenåtgärder är ett komplex av åtgärder och åtgärder som inte bara syftar till att rädda patientens liv. Möjligheten att återställa skadade hjärnceller och funktionella förmågor i nervsystemet beror på tid och noggrannhet av dess återgivning. Enligt utländska och inhemska experter är den optimala tiden för patientens leverans till ett sjukhus 3 timmar från sjukdomstillfället (ju desto bättre desto bättre).

Vad du behöver göra när en person har en stroke i första hand

Varhelst det händer och oavsett hur en stroke är, ska både patienten själv (om staten tillåter) och de som omger honom, agera enligt en tydlig algoritm:

1. Var inte panik.
2. Bedöm patientens allmänna tillstånd: medvetenhet, andning, hjärtslag, tryck.
3. Identifiera tydliga tecken på stroke: ensidig förlamning av armarna och benen, vriden ansikte, rubbning, bristande medvetenhet, kramper.
4. Ring ambulansen genom att ringa 103!
5. Ta reda på sjukdomens omständigheter (om möjligt kortfattat).
6. Ge återupplivning (artificiell andning, hjärtmassage), men bara om de är nödvändiga (bristande andning, hjärtklappning och breda elever).
7. Placera patienten korrekt på hans rygg eller sida, antingen med huvudet och torsot något uppåt eller strikt horisontellt.
8. Ge förutsättningar för god tillgång till syre i lungorna och blodcirkulationen i hela kroppen.
9. Titta på patientens tillstånd.
10. Ordna transport till närmaste sjukhus.

Den ovan beskrivna akutvården är generaliserad och innehåller inte några av de möjliga situationerna med stroke. Sekvensen av händelser behöver inte alltid vara strikt densamma som i ovanstående algoritm. Vid kritiska kränkningar av patientens tillstånd måste man agera mycket snabbt och genomföra flera åtgärder samtidigt. Därför är det nödvändigt att involvera 2-3 personer i att göra hjälp när det är möjligt. I vilket fall som helst efter algoritmen kan du rädda patientens liv och förbättra prognosen för återhämtning.

Detaljerad beskrivning av alla nödsteg

Varje händelse som inkluderar första hjälpen för stroke kräver korrekt utförande. Det är väldigt viktigt att hålla sig till subtiliteterna, eftersom varje "bagage" kan vara dödlig.

Ingen väsen

Oavsett hur svårt patientens tillstånd är, gör inte panik och gör inte krångel. Du måste agera snabbt, harmoniskt och konsekvent. Rädsla, rörelse, rush, onödiga rörelser förlänger tiden för hjälp.

Lugna de sjuka

Varje person med stroke som är medveten, oroar sig nödvändigtvis. Den här sjukdomen är trots allt plötslig, så stressens reaktion hos kroppen kan inte undvikas. Spänning förvärrar hjärnans tillstånd. Försök att lugna patienten, övertyga honom om att allt inte är så läskigt, det händer och läkarna hjälper till att lösa problemet.

Ring en ambulans

Ambulanssamtalet är första prioritet. Även den minsta misstanke om stroke är en indikation på ett samtal. Experter förstår bättre situationen.

Ring 103, berätta för avsändaren vad som hände och var. Det tar mindre än en minut. Medan ambulansen är på väg, kommer du att ge akut hjälp.

Betygsätt det allmänna villkoret

Först och främst uppmärksamma:

• Medvetenhet: Den fullständiga frånvaron eller någon viss förvirring (slöhet, sömnighet) är ett tecken på en allvarlig stroke. Ljusformerna åtföljs inte av nedsatt medvetenhet.
• Andning: Det kan inte vara stört, eller det kan vara frånvarande, intermittent, bullrigt, frekvent eller sällsynt. Att göra är artificiell andning endast möjlig vid fullständig frånvaro av andningsrörelser.
• Pulsa och hjärtslag: De kan vara väl buggade, snabba upp, arytmiska eller försvagade. Men bara om de inte är bestämda alls kan du göra en indirekt hjärtmassage.

Identifiera tecken på stroke

Patienter med stroke kan ha:

• svår huvudvärk, yrsel (fråga vad personen är orolig för)
• kortvarig eller ihållande förlust av medvetande
• vriden ansikte (fråga om att le, glista tänder, stick ut tungan);
• överträdelse eller bristande tal (fråga mig att säga något);
• svaghet, domningar i armarna och benen på den ena sidan, eller deras fullständiga obehag (fråga om att höja armarna framför dig);
• synfel
• brist på samordning av rörelser.

Brist på medvetenhet eller någon kombination av de angivna symptomen är en stor sannolikhet för stroke.

Korrekt läge hos patienten

Oavsett om medvetenheten och det allmänna tillståndet hos patienten med stroke störs eller inte, behöver han vila. Alla rörelser, särskilt oberoende rörelser, är strängt förbjudna. Positionen kan vara:

• På baksidan med ett upphöjt huvud och bröstkorg - samtidigt som medvetenheten bibehålls.
• Horisontellt på sidan med huvudet vände sig till sidan - i avsaknad av medvetande, kräkningar, krampanfall. Korrekt läge hos patienten i frånvaro av medvetenhet
• Horisontellt på baksidan med ett svagt uppåtriktat eller svängt huvud till sidan - under transport och återupplivning.

Det är förbjudet att vända en person på magen eller sänka huvudet under kroppsläget!

Om det finns konvulsioner

Konvulsivt syndrom i form av en stark spänning i hela kroppen eller periodisk ryckning i benen är ett tecken på en svår stroke. Vad ska man göra med patienten i det här fallet:

• Lägg den på sin sida, vrid huvudet så att saliv och kräk inte kommer in i luftvägarna.
• Om du kan, placera mellan käftarna något föremål som är lindat med en trasa. Det är sällan möjligt att göra detta, så gör inte bra ansträngningar - de kommer att göra mer skada än bra.
  Försök inte öppna käftarna med fingrarna - det här är omöjligt. Bättre förstå hörnen på underkäften, försök att föra framåt.
  Sätt inte in fingrarna i patientens mun (risk för skada och fingeravbrott).
• Håll patienten i denna position till slutet av anfall. Var beredd på att de kan hända igen.

Om betydelsen av sjukdomens omständigheter

Om du kan ta reda på exakt hur sjuka människor. Detta är mycket viktigt, eftersom vissa av symtomen på stroke kan ses i andra sjukdomar:

• traumatisk hjärnskada
• diabetes;
• hjärntumörer;
• Förgiftning med alkohol eller andra giftiga ämnen.

Återupplivning: villkor och regler

Extremt allvarlig stroke, som påverkar vitala centra eller åtföljd av svår svullnad i hjärnan, uppträder med tecken på klinisk död:

• ingen andning
• dilaterade elever i båda ögonen (om endast en elev är utspädd - ett tecken på stroke eller blödning i halvklotet på den drabbade sidan)
• fullständig brist på hjärtaktivitet.

Utför följande åtgärder:

1. Lägg mannen på ryggen på en hård yta.
2. Vänd ditt huvud till sidan, fingrarna frigör munnen från slem och främmande föremål (proteser, blodproppar).
3. Kasta tillbaka ditt huvud bra.
4. Ta tag i hörnen på underkäven med 2-5 fingrar i båda händerna, skjut framåt och med tummen öppna patientens mun.
5. Konstgjord andning: täcka patientens läppar med vilken vävnad som helst, och luta dina läppar tätt efter två djupa andetag (munnen till munnen).
6. Hjärtmassage: lägg din högra hand åt vänster (eller vice versa) genom att gå med fingrarna i ett lås. Placera den nedre palmen till anslutningspunkten för den nedre och mitten av patientens sternum, tryck på bröstet (cirka 100 per minut). Var 30: e rörelser bör alterneras med 2 andetag av artificiell andning.

Vilka läkemedel kan ges för stroke

Om en ambulans kallas omedelbart efter starten av stroke rekommenderas det inte att själv ge läkemedel till patienten. Om sjukhusleverans försenas, hjälper sådana droger (bättre i form av intravenösa injektioner) att upprätthålla hjärnceller hemma:

• Piracetam, tioketam, nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, lasix;
• L-lysin escinate.

Självhjälp med stroke

Förmågan att hjälpa till med en stroke i sig är begränsad. I 80-85% uppträder en stroke plötsligt, uppenbarad av en kraftig försämring av tillståndet eller förlorad medvetenhet. Därför kan patienterna inte hjälpa sig själva. Om du känner strokeliknande symtom:

1. ta ett horisontellt läge med en upphöjd huvudänd;
2. berätta för någon att du känner dig dålig;
3. ring en ambulans (103);
4. hålla en strikt sängstöd, oroa dig inte och rör dig inte i onödan;
5. Frigör ditt bröst och nacke från klämma föremål.

Om ischemisk stroke

Helst bör även förstahjälp för stroke ta hänsyn till sjukdomstypen. Mest sannolikt ischemisk stroke om:

• uppstod på morgonen eller på natten ensam;
• patientens tillstånd är måttligt störd, medvetandet bevaras;
• tecken på försämrat tal, svaghet i höger eller vänster extremitet, ansiktskärhet uttrycks;
• inga kramper.

Sådana patienter får första hjälpen enligt den klassiska algoritmen som beskrivs ovan.

Om hemorragisk stroke

• uppstod plötsligt i höjden av fysisk eller psyko-emotionell stress;
• det finns ingen medvetenhet;
• det finns kramper
• Obehagsmusklerna är ansträngda, det är omöjligt att böja huvudet.
• högt blodtryck.

Förutom standardvård behöver sådana patienter:

1. Ställningen är strikt med en upphöjd huvud ände (med undantag för anfall eller återupplivning).
2. Applicera ett ispaket på huvudet (helst till hälften där den påstådda blödningen är motsatt till immobiliserade, smala lemmar).

Funktioner av assistans på gatan

Om ett slag inträffade på gatan, har första hjälpen följande egenskaper:

• Locka hjälp till flera personer Organisera varje enskilds handlingar, tydligt tilldela ansvarsområden (någon kallar en ambulans, och någon bedömer det allmänna tillståndet etc.).
• Lägg patienten i önskad position, loss nacken och bröstet så att det blir lättare att andas (ta bort slipsen, ta bort knapparna, lossa bältet).
• Skruva av lemmarna, täcka personen med varma saker (i kallt väder), massage och gnugga dem.
• Om du har en mobiltelefon eller kontakt med släktingar, låt dem veta vad som hände.

Funktioner av hjälp hemma eller inomhus

Om en stroke inträffade inomhus (hemma, på kontor, i butik, etc.), då utöver standard första hjälpen, uppmärksamma:

• Fri tillgång till frisk luft till patienten: Öppna fönstret, fönstret, dörren.
• Lossa bröstet och nacken.
• Om möjligt, ta en blodtrycksmätning. Om det är förhöjt (mer än 150/90 - 160/100 mmHg), kan blodtryckssänkande läkemedel ges under tungan (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lätt tryck på solplexus eller i slutna ögon. Om det sänks - höja benen, men huvudet kan inte sänkas, massera halshinnans område längs sidorna av nacken.

Första hjälpen effektivitet och prognos

Enligt statistik, korrekt gjord akutvård till patienter med stroke med leverans till sjukhus under de första tre timmarna:

• 50-60% av patienterna med svåra massiva stroke räddar liv;
• 75-90% gör det möjligt för människor med ljusa slag att återhämta sig fullt ut;
• 60-70% förbättrar hjärncellernas återställande förmåga vid eventuella stroke (bättre med ischemisk).

Kom ihåg att en stroke kan hända med varje person när som helst. Var redo att ta det första steget i att hjälpa till att bekämpa denna sjukdom!

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hemorragisk stroke: orsaker, symptom, akutvård

Hemorragisk stroke är en mycket vanlig sjukdom i samband med akut nedsatt blodflöde i hjärnan. Efter en attack av en sådan stroke dör nästan en tredjedel av patienterna inom en månad, och resten av dem blir handikappade under resten av livet.

Orsakerna till sjukdomen

Människor över 35 är ofta utsatta för hemorragisk stroke, men det händer också hos unga människor som är beroende av narkotikamissbruk. Anfallet händer oftast under dagen och är helt oväntat. Mot bakgrund av högt blodtryck, som kännetecknas av högt blodtryck, bryts kärlet i hjärnan.

Blodet börjar fylla det utrymme som visas, förflyttar hjärnvävnaden från varandra och bildar ett hematom i skallen. Om en hemorragisk stroke har inträffat kan höger sida av hjärnan påverkas med samma sannolikhet som vänster. Den största faran är en sjukdom där luftvägarna och hjärtslagcentren påverkas i huvudet.

Med tanke på koncentrationen av blödning, vilken hemorragisk stroke provocerar, är den indelad i följande typer:

• Ventrikulär - när blodet lämnar blodkärlen i hjärnans ventrikel. Denna typ av sjukdom är huvudsakligen dödlig;
• Subaraknoid - när, på grund av aneurysmbrott, förekommer blödning i subaraknoidrummet (mellan arachnoid och pia mater). Patienten behöver akutsjukvård med hjälp av neurokirurger och lång sjukvårdsbehandling;
• Intracerebral - när blödning förekommer på bakgrund av arteriell hypertoni och uppträder inom hjärnans parenkym. Det behandlas med droger som minskar blodtrycket. I vissa fall är det nödvändigt att ta bort de hematom som bildats kirurgiskt;
• Blandad - när blod fördelas inom flera anatomiska zoner.

De framväxande symtomen på sjukdomen beror på platsen för blödning i hjärnan.

Tecken på hemorragisk stroke

Symptom på sjukdomen kan delas in i följande grupper: cerebral och fokal. I samband med ett brott mot hemodynamik i hjärnan uppträder följande cerebrala symptom:

• smärta i huvudet och yrsel
• medvetenhetstörning;
• illamående och uppmaning att kräka.

En fokuseringsgrupp av symptom manifesterar sig beroende på den exakta platsen för brottet i kärlet som orsakade hemorragisk stroke. Ibland kan symtomen vara en ökande smärta i huvudet, hudens hudfärg i ansiktet, en förändring i färguppfattningen (allt verkar övervägande rött). Med en sådan stroke misslyckas personen och börjar komma in i ett tillstånd av koma.

Huden på kroppen blir kall, andningen snabbare, under det hörs ljud och wheeze. Blodtrycket stiger kraftigt, och puls, tvärtom, sjunker. En sådan vass droppe orsakar ofta kräkningar. Ofta leder en hemorragisk stroke till partiell förlamning och inkontinens av urin och avföring.

Hemorragisk stroke, den vänstra sidan av hjärnan där den lidit, kommer att påverka förlamningen av kroppens högra sida och närvaron av talavvikelser. Med högersidig stroke lammer den kroppens vänstra sida, hörsel försämras, landmärken försvinner i rymden. Om en person är vänsterhänt, har han ett talcenter i höger halvklot och sjukdomen kommer också att påverka talet.

Att vara i koma är en indikator på svårighetsgraden av sjukdomen. Dess varaktighet kan vara från ett par timmar till flera dagar. Enligt varaktigheten av koma, gör läkare förutsägelser om de konsekvenser som kommer att förbli efter sjukdomen.

Behandling och akutsjukvård för hemorragisk stroke

När en person har en hemorragisk stroke, behöver han omedelbar medicinsk hjälp. Medan specialister reser är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen:

• Lägg patienten så att huvudet är något upphöjt och vrid det på sin sida (så om en person börjar kräka, kommer han inte att kväva);
• Om det finns proteser i munnen, ska de avlägsnas;
• Om huden på ansiktet har blivit lilablått, fäst omedelbart något kallt i huvudet;
• Om en person börjar falla i koma, och du märker att andningen upphör, då före läkarnas ankomst, gör artificiell andning.

När ambulansen anländer börjar läkarna slå patienten ner för högt blodtryck. För detta görs en speciell injektion, eller om personen inte har fallit i koma i koma, ge tablettdroger. För att undvika anfall och för att hjälpa patienten av erfaren stress och chock, föreskrivna sedativa. Vid kräkningar föreskrivna antiemetika, och för smärtor i huvudet och andra - smärtstillande medel.

När patienten redan är på sjukhuset utför specialisterna en förtydligande av den preliminära diagnosen och de nödvändiga studierna (MR, tomografi) som kan indikera svårighetsgraden av sjukdomen. Det finns fall då det är nödvändigt att utföra ett kirurgiskt ingripande för att eliminera befintliga hematom. Neurosurgeons beslutar att genomföra sådan behandling, med tanke på den övergripande bilden av sjukdomen och genomförbarheten av operationen.

Rehabiliteringsperioden efter en hemorragisk stroke är mycket lång, men det kan inte garantera en fullständig och till och med delvis återvinning av kapacitet. Rehabilitering utförs på sjukhuset av specialister och instruktörer av träningsterapi samt i specialiserade sanatorier. Det kan ta månader eller år att återhämta sig.

Om det finns några problem med kardiovaskulärsystemet, bör du försöka bli av med dem. Hos patienter med högt blodtryck måste trycket kontrolleras för att förhindra plötsliga förändringar. Om några tecken på hemorragisk stroke uppträder, ring omedelbart en ambulans. Detta kommer att hjälpa till att rädda en persons liv, om möjligt.

Nödvård för hemorragisk stroke

Nödvård för hemorragisk stroke. Första hjälpen för hemorragisk stroke.

Nödvård för hemorragisk stroke bör utföras i neurologisk eller intensivvårdsenhet enligt principerna formulerade av B. S. Vilensky (1986):

1. Normalisering av vitala funktioner (se ämnet GENERELLA FRÅGOR AV REANIMATOLOGI).

2. Patienten ska läggas i sängen med en upphöjd huvudänd.

3. Vid hemoragisk stroke visas medel med hemostatiska egenskaper och angioprotektorer. Läkemedlet av valet för detta ändamål är dicinon (synonymer: etamzilat, cyklonamid). Den hemostatiska effekten av dicynon i på / i inledningen börjar efter 5-15 minuter. Den maximala effekten inträffar efter 1-2 timmar, åtgärden varar 4-6 timmar eller mer. Ange in / i 2-4 ml 12,5% p-ra, sedan var 4-6 timmar, 2 ml. Du kan komma in / i droppen och lägga till vanliga lösningar för infusion (MD Mashkovsky, 1997).

4. För att normalisera blodtrycket under nödfasen kan du använda intravenös injektion av Dibazol (2-4 ml 1% p-ra), klonidin (1 ml 0,01% p-ra), droperidol (2-4 ml O, 25% av p-ra). I frånvaro av effekten visas ganglioblokaty - pentamin (1 ml 5% p-ra) eller bensohexonium (1 ml 2,5% p-ra), men administrering av dessa läkemedel bör ske med försiktighet och konstant kontroll av blodtrycket.

5. På grund av en kraftig ökning av cerebral spinalvätskefibrinolys indikeras epsilon-aminokapronsyra från 20 till 30 g / 24 h under de första 3-6 veckorna (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. Lättnad av cerebralt ödem och intrakraniell hypertoni - se ämnet hjärnsvullnad.

7. Relief of hyperthermic syndrome (om tillgängligt); konvulsivt syndrom (om någon).

8. I avsaknad av medvetenhet föreskrivs förebyggande antibiotika för att förhindra utveckling av lunginflammation.

9. Vård som syftar till att förebygga trofiska komplikationer (bedsores).

10. Tarmfunktion.

11. Symptomatisk behandling.

Obs. De listade verksamheterna är anpassade till den specifika situationen.

Första hjälpen för stroke

Första hjälpen för stroke börjar under de första minuterna efter sjukdomen. Detta kommer att bidra till att undvika utveckling av irreversibla processer i hjärnan och förhindra död. Det är känt att de kommande tre timmarna efter en stroke är en avgörande tidsperiod och kallas det terapeutiska fönstret. Om första hjälpen för stroke gjordes korrekt och under dessa 3 timmar finns det hopp om ett positivt resultat av sjukdomen och normal efterföljande återställning av kroppsfunktioner.

Typer av slag:

1. Ischemisk stroke - hjärninfarkt. Gör mer än 75% av alla fall.
2. Hemorragisk stroke - en blödning i hjärnan.

Stroke - Symptom och första hjälpen

Tecken på hemorragisk stroke:

1. Skarp allvarlig huvudvärk.
2. Hörselnedsättning
3. Kräkningar.
4. Förlamning av benen.
5. Förvrängda ansiktsuttryck.
6. Förhöjd salivation.

Symtom på ischemisk stroke:

1. Gradvis dödlighet i benen.
2. Svaghet i arm eller ben på ena sidan av kroppen.
3. Talstörningar.
4. Numbness i ansiktet.
5. Huvudvärk.
6. Yrsel.
7. Förlust av samordning
8. Visuell försämring.
9. Kramper.

Först och främst bör akutvårdspersonal krävas vid stroke eller när uppenbara symptom uppträder. Det bör noteras att när man ringer, är det nödvändigt att i detalj beskriva tecken på sjukdomen och patientens tillstånd.

Nödhjälp med stroke

Efter att ha ringt det neurologiska laget är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen till offer för stroke.

Hemorragisk stroke - första hjälpen:

• lägg patienten på sängen eller på golvet så att axlarna och huvudet är något upptagna (ca 30% av ytan). Det är viktigt att inte flytta offeret för mycket och inte låta honom gå hem om stroke inträffade på gatan.
• ta bort eller lossa alla klädesplagg (krage, slips, bälte);
• i närvaro av proteser i munnen måste de avlägsnas;
• ge frisk luft;
• Offrets huvud ska lutas något åt ​​sidan;
• vid kräkningar, rengör munnen ordentligt med gasväv eller annan naturlig vävnad;
• Applicera något kallt i ditt huvud (vattenflaska eller fryst produkt). Komprimering appliceras på sidan av huvudet som är motsatt av domningar eller förlamade extremiteter;
• bibehålla blodcirkulationen i händer och fötter (täcka med en filt, sätt upp en värmepanna eller senapgips);
• övervaka saliv, tid att rengöra munnen av överskott av saliv;
• I händelse av förlamning, gnugga extremiteterna med någon oljekoholblandning (du måste blanda 2 delar vegetabilisk olja och 1 del alkohol).

Första hjälpen för ischemisk stroke:

• sätt patienten på samma sätt som med hemorragisk stroke - med huvudet och axlarna förhöjda;
• säkerställa fred och brist på rörelse;
• stödja offret i medvetandet med hjälp av bomullsull doppad i flytande ammoniak eller vinäger;
• följ den normala andningen, förhindra att språket faller;
• Låt inte patienten dricka några droger, undantag kan vara glycin och piracetam (de saknar biverkningar).
• Stänk kallt vatten på ansikte och nacke en gång var halvtimme;
• gnugga lemmar och torso med händer eller en mjuk borste;
• med ökat tryck är det nödvändigt att värma patientens ben eller placera dem i varmt vatten.

Nödvård för stroke

Strokes - akuta cirkulationsstörningar i hjärnan (hjärnans) och ryggradssystemet (ryggrad). De huvudsakliga kliniska formerna är: I - transienta störningar (a - transienta ischemiska attacker, b - hypertensiva cerebrala kriser); II - hemorragiska stroke (icke-traumatisk blödning i hjärnan eller ryggrad) III - ischemisk stroke (hjärninfarkt) med trombos, emboli, stenos eller kompression av blodkärl, samt med en minskning av den totala hemodynamiken (icke-trombotisk mjukning).

Med den emboliska karaktären av cerebral stroke och med venetrombos utvecklas hemorragiskt hjärninfarkt ofta; IV - kombinerade slag, när det samtidigt finns områden med mjukning och blödningsfokus.

Transienta cerebrala cirkulationssjukdomar (PNMC) är den vanligaste varianten av cerebral stroke ori hypertension, cerebral arterioskleros och effekter av patologiskt förändrade livmoderhalsvirvel på dessa kärl (spondylogena cirkulationssjukdomar i ryggradsbassängen). Detta alternativ inkluderar endast de observationer där cerebrala och fokala neurologiska symtom försvinner efter 24 timmar.

Symptom. Karakteriserad av cerebrala och fokala sjukdomar. Av cerebrala symtom, huvudvärk, yrsel av icke-systemisk natur, illamående, kräkningar, buller i huvudet, mentala störningar, psykomotorisk agitation, epileptiforma anfall är möjliga. Cerebral symptom är särskilt karakteristiska för hypertensiva cerebrala kriser. Hypotoniska kriser präglas av mindre uttalade cerebrala symptom och observeras mot bakgrund av lågt blodtryck och försvagning av puls.

Brännmärgssymtom uppträder oftast som parestesier, domningar, stickningar i lokala delar av ansiktets eller lemmans hud. Rörelsestörningar är vanligtvis begränsade till borsten eller bara fingrarna och paresen av de nedre ansiktsmusklerna, talproblem, dysartri observeras, djupa reflexer på extremiteterna ökar, patologiska tecken uppträder. När stenos eller blockering av halshinnan är patognomon är transient oculopyramidalt syndrom övergående: nedsatt syn eller fullständig blindhet i ett öga och svaghet i motsatt arm och benögon. Samtidigt kan pulsationen av halspulsåderna förändras (försvagning eller försvinnande av pulsationen på ena sidan), med auskultation hörs ett systoliskt blåst ljud. När blodcirkulationen störs i vertebrobasilarbassängen, är mörkgöring före ögonen karaktäristiska, yrsel, koordinationsstörning, nystagmus, diplopi och sensorisk nedsättning i ansikte och tunga. Övergående ojämnheter i stora radikulärdulära arterier uppträder som myelogen intermittent claudikation (svaghet i underbenen, paresthesier i dem, transienta störningar i bäckenorganen, som passerar självständigt efter en kort vila, uppträder när de går eller tränar).

Diagnos. Vid undersökning av patienten omedelbart är det omöjligt att avgöra om detta är ett brott mot hjärncirkulationen övergående eller ihållande. Detta kan endast ingås på en dag.

Nödhjälp. Patienten måste vara försedd med full fysisk och psyko-emotionell fred. Skillnaden patogena mekanismer TIA definieras de olika terapeutiska aktiviteter När aterosklerotisk cerebrovaskulär insufficiens används kardiotonisk (1 ml 0,06% lösning kortikona eller 0,025% lösning av strophanthin intravenöst injiceras med glukos, 10% lösning sulfokamfokain 2 ml subkutant, intramuskulärt eller intravenöst långsamt 1 ml cordiamin subkutant), vasopressor (med en kraftig blodtryckssänkning, injicerad subkutant eller intramuskulärt 1 ml 1% lösning av mezaton, 1 ml 10% lösning av koffeinbensennatrium subkutant) för att förbättra hjärnan Blodflöde (10 ml av en 2,4% lösning av aminofyllin intravenöst långsamt med 10 ml saltlösning, 4 ml av en 2% lösning av papaverin intravenöst, 5 ml av en 2% lösning av trental i en dropp med saltlösning eller 5% glukos) beredningar. Tilldela lugnande medel (bromokampfor 0,25 g 2 gånger om dagen, modermuskontinktur 30 droppar 2 gånger om dagen) och olika symptomatiska medel som syftar till att lindra huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, hicka etc.

Sjukhusvård. till ett neurologiskt eller specialiserat neurokirurgiskt sjukhus (Angioneurosurgical Department).

Hemorragisk stroke.

Blödning utvecklas genom två mekanismer: av typen diapedesis och på grund av bristning av kärlet. Diapedemisk blödning uppstår i hypertensiv kris, vaskulit, leukemi, hemofili, akut koagulopatisk syndrom, uremi. Blödning på grund av brist på kärlet uppträder när arteriell hypertoni och lokala defekter i kärlväggen (aterosklerotisk plack, aneurysm, etc.). Intracerebralt hematom är oftast lokaliserat inom subkortiska noder och innerkapseln. Mindre vanligt bildar primära hematom i cerebellum och hjärnstammen.

Symptom. Hemorragisk stroke av vilken plats som helst, kännetecknas av cerebrala symtom: svår huvudvärk, illamående och kräkningar, bradykardi, snabb depression av medvetande. Brännmärgssymtom beror på lokalisering av blödningar. Ofta utvecklas hemorragisk stroke hos personer i medelålders och ålderdom, inträffar plötsligt, när som helst på dagen. Patienten faller, förlorar medvetande, uppkastning uppträder. Vid undersökning är ansiktet lila, andan är snarkning (stärkande), urininkontinens. Blodtrycket ökade ofta. Med beaktande av lesionens övervägande i hjärnans interna kapsel kan hemiplegi, hemihypestesi identifieras även med patientens medvetslösa tillstånd. När det gäller blod genombrott gick meningeal symptom hos subarahnosdelnoe utrymme. När blod genombrott i hjärnans ventriklar utveckla gormetonicheskie kramper, störningar i medvetandet fördjupas tills atonic koma, eleverna vidgas, kroppstemperaturen stiger, växer andningssvikt, takykardi och död kan inträffa inom några timmar. Subarachnoid blödning utvecklas vanligtvis plötsligt (brist på aneurysmen), med fysisk stress: det finns en allvarlig huvudvärk, ibland utstrålande längs ryggraden följt av illamående, kräkningar, psykomotorisk agitation, svettning, obolochechnye symptom, medvetandet hämmas.

Diagnos. Baserat på karakteristiska kliniska symptom och forskningsdata-sprit.

Nödhjälp. När hemorragisk stroke behövs: strikt sängstöd, sluta blödning, sänka blodtrycket till normalt, minska intrakraniellt tryck, stridande ödem och hjärnsvullnad, eliminera akuta luftvägssjukdomar, bekämpa hjärt-och kärlsjukdomar och psykomotorisk agitation.

Patienten transporteras till det neurologiska sjukhuset så snart som möjligt efter starten av hjärnslaget, varvid alla försiktighetsåtgärder vidtas: sätt patienten på båren och sängen noggrant, behåll det horisontella läget vid bärning, förhindra skakning etc. Hemostatiska medel administreras till patienten (vikasol, Ditsinon, kalciumglukonat), införa en venös tourniquet på höfterna för att minska volymen cirkulerande blod. I händelse av hotad andningsinsufficiens rekommenderas transport med TTI, syreinhalation. Introduktionen av epsilonaminokapronsyra (100 ml av en 5% intravenös dropplösning) med 2 000 IE heparin indikeras i de tidiga stadierna. För att minska intrakraniellt tryck utförs aktiv dehydreringsbehandling: lasix 4-6 ml 1% lösning (40-60 mg) i / m, mannitol eller mannitol (200-400 ml 15% lösning in / i dropp). användningen av metaboliska skyddsmedel för hjärnvävnad och antioxidanter är motiverad så tidigt som möjligt (natriumoxibutyrat 10 ml av en 20% lösning intravenöst långsamt - 1-2 ml per minut, pyracetam 5 ml av en 20% lösning, med tokoferolacetat 1 ml 10-30 % lösning intramuskulärt, askorbinsyra 2 ml lösning av 5% vikt / vikt eller vikt / m införs i de tidiga stadierna av fibrinolys-inhibitorer och proteolytiska enzymer :. trasilol (contrycal) 10 000-20 000 U / dropp.

Man bör komma ihåg att utvecklingen av spontan subaraknoid blödning hos unga människor ofta orsakas av ruptur av arteriella aneurysmer.

Sjukhusvård. brådskande på ett neurokirurgiskt sjukhus.

Ischemiska stroke.

Tre grupper av de viktigaste etiologiska faktorerna som leder till ischemisk stroke kan särskiljas: förändringar i kärlväggen (ateroskleros, vaskulit), emboliska lesioner och hematologiska förändringar (erytrocytos, trombotisk trombocytopeni, hyperkoagulering etc.).

Symptom. Patienter har gradvis huvudvärk, yrsel, känsla av nummenhet och svaghet i lemmarna. Sjukdomen utvecklas vanligen på bakgrund av kranskärlssjukdom och andra tecken på ateroskleros, diabetes. I en ung ålder är ischemisk stroke ofta resultatet av vaskulit eller blodsjukdomar. I framkant av den kliniska bilden av sjukdomen förekommer fokal symptom; cerebrala symtom utvecklas något senare och mindre uttalad än i hemorragisk stroke. Ansiktet hos dessa patienter är vanligtvis blekt, normalt eller förhöjt blodtryck. I cerebral emboli liknar sjukdomen en hemorragisk stroke i den kliniska bilden, kortsiktiga kloniska krampar är karakteristiska före utvecklingen av lemmarlamning och depression av medvetandet (apoplexisk form) ökar snabbt.

Nödhjälp. Grundläggande principer: inneslutning av blodproppsbildning och lys av färska blodproppar, som begränsar ischemi områden och perifocal hjärnödem, förbättra funktionen av det kardiovaskulära systemet, eliminering av akuta andningsbesvär under trombos eller emboli i hjärnan eller ryggmärgen fartyg bör omedelbart börja behandling med heparin eller fibrolizinom (w / upp till 20.000 IE heparin med normalt blodtryck). Tillsammans med antikoagulantia bör administreras trombocytaggregationshämmande medel, vasodilatorer (5 ml av en 2% lösning av pentoxifyllin, trentala / volym), för att genomföra hemodilution rheopolyglucin (400 ml / in med en hastighet av 20-40 cap. / Min). I händelse av en krishöjning av blodtrycket bör den minskas till en "arbetsnivå" på grund av en överträdelse av cerebral autoregulation under denna period och beroendet av cerebralt blodflöde på blodtrycket. Förbättring av mikrocirkulationen utförs genom applicering av dipyridamol (Curantylum, Persantin - 2 ml lösning av 05% vikt / vikt eller vikt / o), Trental (0,1 g - 5 ml av en 2% lösning / droppa i 250 ml fysiologisk saltlösning eller en 5% lösning glukos), cavinton (2-4 ml av en 05% lösning i 300 ml saltlösning in / i dropp).

Vid ischemisk stroke med svårt cerebralt ödem, cerebral emboli och hemoragisk infarkt krävs mer aktiv användning av osmodiuretiki. När de administreras psykomotorisk agitation seduksen (2-4 ml 05% lösning w / o), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% lösning w / o) eller natrium-oxibutyrat (5 ml 20% volym / m eller / c).

Rytmförstörningar och sammandragningar i hjärtat kan antingen vara den bakgrund mot vilken en stroke utvecklades (ofta som en embolus), liksom ett resultat av nedsatt centralreglering av hjärtat. I det första fallet, är brådskande åtgärder som utförs på samma principer som för hjärtarytmier utan cerebrovaskulära olyckor Det är önskvärt att undvika stora doser av betablockerare, speciellt propranolol, och skarp artorialnoy hypotoni. Vid myokardisk ischemi tillhandahålls en fullständig mängd lämplig vård, som vanligtvis är användbar för hjärniskemi. Om möjligt betyder det att man bör undvika allvarlig dilatation av cerebrala kärl, särskilt nitroglycerin. Mot bakgrund av högt blodtryck kan detta leda till ökat hjärnödem och framväxten av en ihållande ischemisk fokusering.

Sjukhusvård. För alla cerebrala stroke anges sjukhusvistelse av patienter i intensivvården eller neurologiska avdelningen (specialiserade neurovaskulära avdelningar). Undantagen är fall med allvarligt försämring av vitala funktioner och i förväxlande tillstånd, när själva transporten är farlig. Respiratorisk återupplivning är tillräckligt effektiv endast för små fokalskador i hjärnstammen.

Hemorragisk stroke - behandling och återhämtning

Behandlingen av hemorragisk stroke beror nästan direkt på blodvolymen, vilket vid blödning i hjärnan resulterade i skador på dess vävnader. Hemorragisk stroke (intracerebral blödning) är den mest ogynnsamma formen av hjärninfarkt. Dess förekomst åtföljs inte bara av skador på hjärnvävnaden till följd av blödning utan även genom deras ytterligare progressiva nekros mot bakgrunden av de resulterande ischemiska och metaboliska störningarna.

I motsats till ischemisk behandling uppträder hemoragisk stroke (GI) av mer intensiva kliniska symptom, och leder oftare till allvarlig funktionsnedsättning och död hos patienten. Enligt statistiken är sannolikheten för dödsfall i hemoragisk stroke mer än femtio procent.

En större andel intracerebrala blödningar förekommer hos patienter yngre än fyrtio år. Under senare år har det varit en uttalad tendens att "föryngra" vaskulära patologier, därför uppträder hemorragiska stroke även hos tjugoåriga patienter.

Orsaker till hemorragiska stroke

Det överväldigande antalet GI är associerat med arteriell hypertoni och GK (hypertonisk kris). Även stroke kan bero på:

• ärftlig och förvärvad vaskulit
• koagulopati, åtföljd av en kränkning av blodkoagulering och ökad blödning;
• godartade och maligna neoplasmer i hjärnan;
• huvudskador
• långvariga anfall av kluster eller migränsmärta
• systemiska bindvävssjukdomar;
• encefalit, meningoencefalit.

Fördjupande faktorer som bidrar till utvecklingen av hemorragiska stroke är:

• frekventa belastningar, överarbete, kronisk sömnbrist, psykos, depression;
• rökning, alkoholmissbruk, energidrycker, läkemedel som innehåller koffein;
• fetma;
• närvaron av vaskulära missbildningar, onormala tortuositeter eller aneurysmer;
• långvarig behandling med antikoagulant och antiplatelet läkemedel;
• endokrina sjukdomar åtföljda av arytmier, instabilt tryck och vaskulär skada (tyrotoxikos, diabetes etc.);
• maligna och godartade tumörer i binjurarna, hypofysen, äggstockarna, etc.

Vad kan orsaka hemorragisk stroke?

Blödningar i hjärnvävnaden blöder i hjärnvävnaden. Därför är huvudorsaken till dess utveckling ett brott mot kärlens integritet (bristning) eller blodsvettning i hjärnvävnaden (kan observeras med uttalade blödningsstörningar samt skador på kärlen, tillsammans med en ökning av deras permeabilitet).

Också brist på kärlet kan uppstå på bakgrund av en traumatisk hjärnskada eller en skarp spasma och den efterföljande expansionen av kärlen under en migränattack.

Hemorragiska stroke kännetecknas av akut utveckling av kliniska symptom omedelbart efter exponering för en provocerande faktor:

• spelar sport med kraftbelastningar
• stark känslomässig chock
• en blink av ilska eller intensiv rädsla
• varmt bad
• överhettning eller frysning,
• alkoholanvändning etc.

Hur man misstänker en hemorragisk stroke

Med utvecklingen av intracerebralblödning föreligger en akut symptompåverkan (vanligen inom några minuter efter exponering för en provokationsfaktor).

Neurologiska symptom är övervägande hemisfäriska, det vill säga ensidigt förlamning och pares, andnings- och kardiovaskulära störningar, brist på pupils respons på ljus, uttalad muskelsvaghet, nedsatt sväljning, ofrivillig urinering, tremor i extremiteterna eller krampanfall.

Meningeal symptom (intensiv huvudvärk, kräkningar, fotofobi, styv nacke) är också vanliga.

I subaraknoida blödningar markerade psykomotorisk agitation, huvudvärk eller svår hämning, upp till utveckling av koma. Konvulsioner, nedsatt sväljning, kräkningar och fotofobi kan också förekomma.

Första hjälpen för hemorragisk stroke

All behandling av hemorragisk stroke utförs endast på ett specialiserat (neurologiskt) sjukhus.

Man bör komma ihåg att patienten ska levereras till det neurologiska sjukhuset så snabbt som möjligt - högst 6 timmar efter strokeutveckling, men prognosen för överlevnad och ytterligare rehabilitering blir högre om patienten tas till sjukhuset under de första timmarna (upp till tre timmar) efter gi.

I detta avseende bör allt första hjälpen begränsas endast till underhållet av patienten fram till en ambulans ankomst, försök till självbehandling är strängt förbjudna.

Faktum är att även med hemorragiska stroke som utvecklats på grund av en hypertonisk kris kan användningen av antihypertensiva läkemedel provokera en kraftig minskning av trycket och leda till en snabb ökning av ischemisk foci i hjärnan.

Om du tar aspirin kommer det bara att förvärra patientens tillstånd, vilket leder till en annan blödning.

Innan ambulansen anländer är det nödvändigt att lägga ned patienten och ge den övre halvan av kroppen en upphöjd position (ungefär trettio grader), ångra alla kläder som gör det svårt att andas och ge frisk luft. Dessutom kan du fuktar pannan och läpparna med kallt vatten. Giving för att dricka vatten rekommenderas inte.

Med uppkomsten av kräkningar är det nödvändigt att vända patientens huvud till sidan, och efter en attack, ta bort rester av kräkningar från munnen med en vävnad. Om patienten är medvetslös är det nödvändigt att utföra en trippel mottagning av safar (hängande av huvudet, öppnar munnen och förlänger underkäken), för att förhindra att tungan och kvävningen klibbar.

Det är också nödvändigt att ta bort alla föremål som kan orsaka andningsstörningar (sötsaker, matrester, proteser etc.) från munnen.

Diagnos av hemorragisk stroke

Den "guldstandarden" för diagnosering av hemorragiska stroke är visualisering med magnetisk resonans eller datortomografi. Dessa forskningsmetoder gör det inte bara möjligt att bekräfta förekomst av blödning och bestämma dess bredd, men också för att upptäcka hjärnödem, utveckling av hydrocephalus och förekomsten av ett genombrott i ventrikulärhålan.

Dessutom kan spinalvätskundersökning utföras. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till att i händelse av små blödningar kan blod i cerebrospinalvätskan endast detekteras på den andra tredjedagen efter blödningen.

För att identifiera placeringen av en missbildning eller aneurysm, vars brott orsakade en hemorragisk stroke utförs hjärnanangiografi.

Alla andra studier (koagulogram, bestämning av glukosnivå, blodgaser, syrabasstatus, blodtrycksövervakning, njurefunktion etc.) syftar till att övervaka patientens tillstånd, korrigera de resulterande störningarna och förebygga utvecklingen av livshotande komplikationer.

Hemoragisk strokebehandling

Behandling för hemorragisk stroke är uppdelad i grundläggande och specifika. Grundläggande terapi syftar till att korrigera kardiovaskulära och respiratoriska störningar, upprätthålla adekvat tryck, eliminera hjärnödem, metaboliska störningar etc.

Vid hemorragiska stroke är det nödvändigt att hålla det systoliska blodtrycket under 180 millimeter kvicksilver, samtidigt som man undviker hypotoni under 90 mm Hg.

Kan också användas: labetalol, enaprilat, långvariga former av nifedipin och verapamil, lösning av L-lysinscinatum etc.

Med en ökning av systoliskt blodtryck på över 230 mm Hg. Använd preparat av klonidin, enaprilat, nitroglycerin.

För att förebygga utvecklingen av reflex vasospasm med användning av läkemedel nimodipin.

Mannitol används för att sänka blodtrycket vid cerebralt ödem med tecken på transientorientering, eftersom den, förutom den antihypertensiva effekten, också har en decongestant effekt. Genom att öka plasmaets osmotiska tryck bidrar det till en ökning av blodvolymen, en minskning av hematokritnivå och en minskning av blodviskositeten och en ökning av deformationskapaciteten hos röda blodkroppar.

För att förbättra blodets reologiska egenskaper vid behandling av hemorragiska stroke injiceras lågmolekylära, dextrans, refortan, reamberin, plasma, albuminpreparat intravenöst.

Enligt indikationer föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diclofenak, nimesulid - för att normalisera kroppstemperaturen.

Vid arteriell hypotension (märkbar blodtryckssänkning) föreskrivs läkemedel glukokortikosteroider (prednison eller dexametason), adrenerga mimetika (efedrin, mezaton). Enligt indikationerna injiceras respiratoriska analeptika (cordiamin) som stärker perifer vaskulär resistans, stabiliserar blodtrycket och underlättar överföringen av nervimpulser.

När konvulsioner rekommenderar sibazon, relan, diazepam. För syftet med neuroprotektion anges administrering av magnesia-sulfat, alfa-tokoferol, cerebrolysin, piracetam, cytokolin, mexidol, reamberin, emoxipin etc.

För att förhindra komplikationer av tromboembolisk natur kan läkemedel med hepariner med låg molekylvikt (fraxiparin, clexan) administreras.

För att upprätthålla en tillräcklig balans mellan vatten och elektrolytbalans anges droppinjektioner av glukos, saltlösning, Ringer-Locke-lösning etc.

I dekompenserad fibrinolys föreskrivs preparat av proteolytiska enzymfibrinolysinhibitorer - trasipol, kontriska etc.

För att minska den patologiska permeabiliteten hos kärlväggen, föreskrivs kalciumglukonat, vikasol, vitamin C, etc.. Fibrinolytisk aktivitet hos blodet reduceras genom administrering av epsilonaminokapro eller tranexaminsyra (prokoagulerande medel).

Med intensiv huvudvärk rekommenderas baralgin.

Kirurgisk behandling av hemorragisk stroke

Indikationerna för kirurgisk behandling av hemorragisk stroke är förekomsten av:

• ytliga lobarhematomer från trettio åttio milliliter i volym;
• laterala hematomer upp till 100 milliliter;
• cerebellära blödningar upp till tre centimeter i diameter, i närvaro av ocklusiv hydrocephalus eller kompression av hjärnstammen.

Kirurgisk ingrepp utförs under de första 48 timmarna efter hemorragisk stroke eller om två veckor (med ineffektiv konservativ behandling).

Ytterligare behandlingar

En obligatorisk del av behandlingen av hemorragisk stroke är en strikt sängstöd och en sparsam kost. Strikt sängstöd kan ta cirka tre veckor. Vidare utförs förebyggande av sängar, lunginflammation, hjärtsvikt, trombos.

Helt utesluta rökning, alkohol, kryddig, fet, salt, rökt, stekt etc. I framtiden måste du följa en lipidsänkande diet.

För att förhindra utvecklingen av återkommande stroke är det nödvändigt att eliminera alla riskfaktorer. Normalisering av kroppsvikt, noggrann kontroll av blodsocker och blodtryck, regelbundna promenader i frisk luft, lämplig näring (ökad konsumtion av färska grönsaker och frukter) etc. rekommenderas.

I rehabiliteringsperioden används även fysioterapeutisk behandling, massage, terapeutisk gymnastik, akupunktur etc.

Efter avslutad behandling och rehabilitering utförs en läkarundersökning av bedömningen av förmåga att arbeta och patientens grad av social aktivitet (självomsorg). Beroende på graden av funktionshinder ges patienten en funktionshinder.