Hemoragisk vaskulär - orsaker, symtom och behandling

Hemoragisk vaskulit anses vara en sjukdom som är en typ av immunvasculit hos små kärl och kännetecknas av en ökad bildning av immunkomplex, en ökning av de vaskulära väggarnas permeabilitet.

Denna patologi kan utvecklas inom 2-3 veckor efter akut tonsillit, influensa eller skarlettfeber. Hemoragisk vaskulit hos barn är vanligare än hos vuxna.

Särskilt känslig för barn från 4 till 12 år. Pojkar är sjuka 2 gånger oftare än tjejer.

skäl

Varför uppträder hemorragisk vaskulär och vad är det? Hemoragisk vaskulit kallas också Schönlein-Genoch-sjukdom eller kapillär toxicos. Sjukdomen är aseptisk (utan infektion) kapillär inflammation orsakad av skadliga effekter av immunkomplex. Manifierad kapillär toxikos med blödningar (blödningar), ett brott mot blodets intravaskulära koagulerbarhet och en blodcirkulationsproblem i små blodkärl.

Orsaker till hemorragisk vaskulit hos vuxna och barn är uppdelade i flera typer:

• komplikationer efter infektionssjukdomar (ont i halsen, influensa och ARVI, skarlet feber och vattkoppor) orsakade av virus, bakterier eller parasiter;
• allergier för mat eller drog
• hypotermi eller individuell intolerans mot vaccinet;
• genetisk predisposition.

Principen för mekanismen för hemorragisk vaskulit är bildandet av immunkomplex. Under blodcirkulationen kan dessa komplex deponeras på de inre ytorna av små kärlväggar och därmed orsaka skador vid förekomst av efterföljande aseptisk inflammation.

När inflammation i kärlväggen minskar dess elasticitet. Som ett resultat blir det genomträngligt och bildar lumen, vilket leder till avsättningar av fibrin och blodproppar. Baserat på detta är det patologiska tecknet på vaskulit mikrotrombos och hemorragiskt syndrom (blåmärken).

klassificering

Beroende på den kliniska varianten av blödningen av hemorragisk vaskulär är:

• hud;
• artikulär;
• buken (dvs från buken)
• njure;
• kombineras. Alla kombinationer är möjliga. Det vanligaste hudfogalternativet, som annars kallas enkelt.

Beroende på sjukdomsförloppet kan det vara:

• blixten snabbt (i flera dagar);
• akut (upp till 30-40 dagar);
• långvarig (i 2 månader eller mer);
• återkommande (återkomst av tecken på sjukdom 3-4 gånger eller mer över flera år);
• kronisk (kliniska symptom kvarstår i mer än 1,5 år eller mer) med frekventa eller sällsynta exacerbationer.

Graden av sjukdomsaktivitet:

Kliniska manifestationer

Frekvensen av de viktigaste kliniska manifestationerna av hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna:

• prickig utslag på huden (hudhemoragisk utslag) - 100%;
• articular syndrom (smärta i fotleden) - 70%;
• buksyndrom (buksmärtor) - 60%;
• njurskador - 30-35%;

I denna sjukdom kan kärl i något område, inklusive njurarna, lungorna, ögonen, hjärnan, påverkas. Hemoragisk vaskulit utan skador på inre organ är den mest gynnsamma sjukdomen i denna grupp.

Symtom på hemorragisk vaskulit

I fallet med hemorragisk vaskulär är symtomen mycket olika, men alla patienter har hudskador. Det kan manifestera sig i början av sjukdomen och efter utseendet av andra symtom. Den vanligaste är utseendet på purpura - småfärgade (1-3 mm) blödningar som är palpabla. Detta utslag är symmetriskt och ligger ursprungligen på fötter och ben, i framtiden kan det spridas ovanför. Förutom purpura kan även andra hudutslag förekomma (blåsor, petechiae, erytem och till och med nekros).

Symtom på hemorragisk vaskulit, såsom skada på ledytorna, finns hos 70% av patienterna. Detta symptom uppstår ofta tillsammans med utslag i den första veckan av sjukdomen. Skador på lederna kan vara obetydliga och orsaka kortvariga smärtsamma förnimmelser, men det kan också vara mer omfattande när inte bara stora (fotled och knä) utan även små artikulära ytor påverkas. Det är svullnad och förändringar i form av ledytan, och smärtsamma känslor kan variera från 2 timmar till 5 dagar. Dock orsakar sjukdomen inte allvarlig deformation av ledytorna.

Den mest allvarliga är nederlag i mag-tarmkanalen. Ibland uppstår buksmärtor även före utslaget. De uppstår med blödningar på tarmväggen och är kramper i naturen. Ofta förekommer sådana smärtor i naveln, i höger iliac, subkostområde och liknar en bild av en akut buk orsakad av appendicit, tarmobstruktion eller sårperforering. Smärtor håller mestadels tre dagar. Men ibland upp till tio dagar. Ofta åtföljs de av illamående och blodig kräkning, liksom utseendet av blod i avföringen. I vissa fall utvecklas tarmblödning, vilket åtföljs av en kraftig minskning av blodtrycket och kollapsen.

Mer sällsynta tecken på vaskulit inkluderar njurskador i form av glomerulonephritis och lungsyndrom, vilket uppenbaras av hosta och andfåddhet.

Skillnaden i symtom hos barn och vuxna

• Uppkomsten av sjukdomen raderas, symtomen är mildare.
• Abdominalsyndrom förekommer hos endast 50% av patienterna och sällan åtföljs av illamående och kräkningar.
• Njurskador leder till utvecklingen av kronisk diffus glomerulonefrit, med bildande av kroniskt njursvikt.

• Mer än 30% av barnen utvecklar feber.
• Karaktäriserad av akut start och sjukdomsförlopp.
• Abdominalsyndrom åtföljs av en flytande avföring med streck av blod.
• Ofta är njurarna involverade i processen från början, med upptäckt av hematuri och proteinuri vid urinprov.

Hemoragisk vaskulit: foto

Eftersom blödningsvasculit ser på benen, erbjuder vi att visa detaljerade bilder av symtomen.

komplikationer

Möjliga komplikationer av hemorragisk vaskulit inkluderar:

• tarmobstruktion;
• pankreatit;
• perforering av magsår och tarmsår;
• peritonit;
• post-hemorragisk anemi
• DIC med trombocytopeni;
• trombos och hjärtinfarkt i organen;
• cerebrala störningar, neurit.

Komplikationer av hemorragisk vaskulär finns endast i fall av sen behandling, så det är mycket viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Det är känt att någon sjukdom är mycket lättare att behandla i början av dess utveckling. Självmedicinering, okontrollerad medicinering eller traditionell medicin leder till försämring av patientens tillstånd.

diagnostik

Om en hemorragisk vaskulit misstänks undersöker läkaren patienten, samlar anamnese, föreskriver laboratorie- och diagnostiska undersökningar som hjälper till att göra en fullständig bild av sjukdomen och förskriva lämplig behandling.

Följande test anses vara de viktigaste diagnostiska metoderna för hemorragisk vaskulit:

1. Koagulering.
2. Detektion av cirkulerande immunkomplex (CIC).
3. Bestämning av immunoglobulinklasserna A (förhöjd) och G (reducerad), kryoglobuliner och komponenter i komplementsystemet.
4. Biokemisk analys (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid).
5. Allmänt (detaljerat) blodprov med beräkningen av de absoluta värdena av indikatorer för leukocytformeln.

Behandling av hemorragisk vaskulit

Milda manifestationer av hudsyndromet kan föreslå poliklinik (men bäddstöd!) Behandling med obligatorisk efterlevnad av en speciell diet (uteslutning av kött, fisk, ägg, obligatoriska allergener, nya produkter) och receptbelagda läkemedel. Den akuta perioden kräver dock att man bor på sjukhuset, ständig medicinsk övervakning och vid involvering av interna organ i den patologiska processen - användningen av ett stort antal läkemedel som föreskrivs av speciella system och i vissa doser.

Behandlingens art för hemorragisk vaskulär varierar beroende på sjukdomsfasen:

• debut, återfall, eftergift
• klinisk form - enkel (hud), blandad, med njurskada
• svårighetsgraden av kliniska manifestationer - mild (tillfredsställande hälsa, knapp utslag, möjlig smärta i lederna), måttlig (flera utslag, ledvärk eller artrit, återkommande buksmärta, spår av blod eller protein i urinen), allvarliga (rodnadutslag, element av nekros, återkommande angioödem, ihållande buksmärta, gastrointestinal blödning, blod i urinen, nefrotiskt syndrom, akut njursvikt);
• arten av sjukdomen - akut (upp till 2 månader), förlängd (upp till 6 månader), kronisk (återkommande eller utveckling av Schonlein-Genoch nefritis).

Systemet för läkemedelsbehandling innefattar:

1. Disagreganty - chimes 2-4 milligram / kilogram per dag, intravenös dropp i träns.
2. Heparin i dosen 200-700 enheter per kg massa per dag subkutant eller intravenöst 4 gånger om dagen avbryts gradvis med en minskning av en enstaka dos.
3. Fibrinolysaktivatorer - nikotinsyra.
4. I allvarliga fall är plasmaferes eller glukokortikosteroidbehandling ordinerad.
5. I undantagsfall används cytostatika, såsom azatioprin eller cyklofosfamid.

Varaktigheten av behandling av hemorragisk vaskulär hos barn och vuxna beror på sjukdomens allvar och i sin kliniska form. Det tar vanligtvis 2-3 månader med mild, 4-6 månader med måttlig och upp till ett år med en allvarlig sjukdom i Schönlein-Genoch, med återkommande och nefrit.

Terapi av patienter med hemorragisk vaskulär är komplicerad av det faktum att nu finns det inga droger som effektivt undertrycker den huvudsakliga patologiska processen, oavsett platsen. Det är nödvändigt att utesluta effekten av avsiktligt aktiva antigene effekter, särskilt de som kronologiskt sammanföll med sjukdomens kliniska manifestationer.

diet

Det är mycket viktigt under behandlingen att förhindra ytterligare sensibilisering av patienten. Därför krävs en diet som utesluter extraktiva medel, choklad, kaffe, citrus, jordgubbar, ägg, industriell konserverad mat och produkter som är dåligt tolererade av patienten.

Speciella dieter ordineras förutom uttalade buks- eller njursyndrom. Så, vid kraftig nefrit är det rekommenderat att följa diet nr 7 utan salt och kött.

Vilken läkare att kontakta

Hemorragisk vaskulit hos barn och vuxna behandlas av en reumatolog. Med nederlag av olika organ är det nödvändigt med samråd med relevanta specialister: hudläkare, gastroenetrologist (tarm), neurolog (hjärna), nefrolog (njure), kardiolog (hjärta), pulmonologist (lungor). En immunologisk undersökning är önskvärd för att diagnosen komplikationer ska kunna diagnostiseras efter medicinering.

utsikterna

I hemorragisk vaskulär är prognosen ganska fördelaktig. I sällsynta fall kan död uppträda i sjukdoms akuta fas på grund av komplikationer i mag-tarmkanalen (blödning, invagination, tarminfarkt). Död kan också vara en följd av akut njursvikt eller skada på centrala nervsystemet.

Vissa patienter med hemorragisk vaskulär kan utveckla kronisk njursjukdom. Hos cirka 25% av patienterna med njurskada i den akuta fasen av sjukdomen kvarstår förändringar i urinsedimentet i ett antal år. Det slutliga resultatet av sjukdomen hos dessa patienter är okänt.

Funktioner av hemorragisk vaskulit hos barn: symtom på sjukdomen med foton, orsaker till utslag, behandlingsmetoder

Vaskulit är ett patologiskt tillstånd med förekomsten av inflammation i blodkärlens väggar, vilket leder till deras skador och gradvis förstöring. Kapillärer, stora ådror och jämn artärer påverkas.

Utveckling, sjukdomen påverkar omgivande vävnader och inre organ. Av denna anledning kan de inte fungera normalt, balansera hela organismens arbete.

Beskrivning av sjukdomen

Vaskulit är en inflammatorisk process av blodkärlen, både små och stora. Under tiden kan sjukdomen störa kroppens normala aktivitet på grund av cirkulationsfel. Dess mest obehagliga följd är vävnadsnekros. På grund av svagt arteriellt blodflöde försämras extremiteten hos extremiteterna.

Patologi uppträder hos män, kvinnor och barn. För sistnämnda är sjukdomen farligast på grund av oförmågan hos den unga oformade organismen att besegra sjukdomen i sig. I en sådan situation krävs omedelbar medicinsk behandling, annars kan komplikationer vara möjliga.

Hemoragisk vaskulit hos barn kallas också kapillär toxik och Schönlein-Genoch sjukdom (vi rekommenderar att du läser: Blodsjukdom hos nyfödda: orsaker, symtom och konsekvenser). Denna sjukdom diagnostiseras hos barn i olika åldrar, men oftast förekommer det mellan 4 och 12 år. Barn under 3 år lider av denna sjukdom mycket sällan. Hos pojkar är vaskulit vanligare än hos tjejer.

Klassificering av vaskulit

Det finns ingen enhetlig klassificering av vaskulit, eftersom sjukdomen kan manifestera sig på olika sätt som ett resultat av olika faktorer. Det kan ha olika tecken och åtföljas av olika processer som förekommer i patientens kropp.

Experter delar emellertid fortfarande en del av den aktuella sjukdomen. I varje grupp finns det sjukdomar med vanliga specifika symptom.

De två huvudgrupperna av vaskulit är:

• systemisk - provocera gradvis skada på vävnader och organ på grund av störning av deras blodtillförsel
• hud - manifesterad som ett specifikt utslag på huden, leder sällan till komplikationer.

Vad gäller de faktorer som föregår sjukdomen är vaskulit uppdelad i:

1. Primär, som uppstår på grund av absolut välbefinnande. Innan sjukdomen börjar, klagar barn inte alls om deras hälsotillstånd. Uppkomsten av sjukdomen föregås inte av en förkylning, infektiös, allergisk och inflammatorisk sjukdom.
2. Sekundär, som uppstår efter överföringen av smittsamma, virala, allergiska, inflammatoriska och andra sjukdomar.

Vad gäller de drabbade kärlarnas diameter är den sjukdom som beaktas uppdelad i:

• vaskulit av små kärl (kapillärer, venuler och arterioler);
• vaskulit av medelstora arterier;
• aorta vaskulit (huvud blodkärl) och stora artärer som förgrenar sig från den.

Beträffande det morfologiska draget är den aktuella sjukdomen uppdelad i nekrotiserande eller granulomatös inflammation. Det finns också en uppdelning angående närvaron eller frånvaron av jätte multicore-celler.

orsaker till

Ibland är även en erfaren specialist svår att bestämma orsaken till sjukdomen i fråga. Det finns emellertid en länkvaskulit med vissa faktorer.

En person som har eller har lidit kan bli sjuk:

• infektionssjukdomar, särskilt akuta eller kroniska former av inflammatoriska processer i övre luftvägarna, liksom mässling, kycklingpox, tyfoid eller streptokocksjukdomar;
• skador och annan skada på huden och blodkärlen;
• skada genom hög dos strålning eller solstrålning
• allergier mot mediciner, mat, insektsbett;
• intoxikation;
• helminthic invasions;
• förändringar i kroppen på grund av utvecklingen av maligna eller godartade neoplasmer;
• förändringar i kvinnans kropp under graviditeten;
• störningar i metabolismens process vid utvecklingen av endokrina patologier;
• ärftlighet.

Risk för vaskulit hos barn

Med utvecklingen av vaskulit i barnet ökar risken för sin generaliserade kurs när sjukdomen sprider sig i hela kroppen. Oformad barns kropp är svår att klara av patologin, vilket leder till den snabba utvecklingen av sjukdomen.

När en liten patient är sjuk, blir hans feber, hans allmänna tillstånd förvärras, hans aptit minskar, hans hud blir täckt av ett karaktäristiskt utslag som orsakar klåda. Barn tenderar att kamma problemområdena, skada huden, vilket leder till bildandet av ärrvävnad. En infektion kan komma in i blodet genom sår, ytterligare försämra tillståndet och sakta ner läkningsprocessen.

Om det finns komplikationer, kan vaskulit bli en svår form. Som ett resultat påverkas inte bara hudkärlen, utan också artärer, vener i andra kroppsdelar och inre organ. Att inte få tillräckligt med näring och blodtillförsel, barns leder och muskler gradvis atrofi och förlorar rörlighet.

Med andra ord är vaskulit hos barn ganska farligt. Det är mycket viktigt att söka professionell hjälp och få lämplig behandling i tid.

Symtom och manifestationer av hemorragisk vaskulit

Symtom på hemorragisk vaskulit hos unga patienter skiljer sig beroende på sjukdomsformen. Det finns 4 former av denna sjukdom:

1. Easy;
2. njure;
3. abdominal;
4. Reumatoid.

Den enkla formen kallas också dermal, eftersom alla symptom i hennes fall syns på huden. Ett karaktäristiskt utslag förekommer i lederna i benen, liksom på magen och rumpan. Utsläppen föregås av en liten komprimering av rosa färg, bleknar när den pressas på den. Denna tätning sträcker sig något över hudens nivå. Färgen vänder vidare till lila och ändras inte när den pressas. Sådana utslag kan vara väldigt små och sammanfogas också till stora fläckar.

Den kutana formen av sjukdomen kan åtföljas av petechialblödningar på den orala slemhinnan. Det finns inget utslag på ansiktet. Efter några dagar försvinner utslaget på huden vilket ger plats för en stadig pigmentering. Utseendet på utslag är inte samtidigt, efter att dämpningen av ett utslag ser ut som ett nytt och processen upprepas. Andra symptom på denna form av sjukdomen kan klåda och brinna i utslag, svullnad i händer och fötter, perineum, ögonlock och läppar.

I renal form utvecklas akut glomerulonefrit. Vanligtvis manifesteras det inte länge, med en kronisk kurs. Den största risken för denna form för ett barn är utvecklingen av kroniskt njursvikt.

Mageformen observeras så ofta som huden. Samtidigt störs små kärl i bukorganen. Jämfört med kutan är det svårare att diagnostisera denna form på grund av likheten hos dess symtom med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Huvudsymptomen är kramper i kramp i magen. Ibland är det så starkt att barnet förlorar medvetandet. Attacker kan följa illamående, diarré, kräkningar. I kräkningar och fekala massor kan blod vara närvarande.

Vid articular eller reumatoid sjukdom uppstår sjukdomsformen inte bara utslag på hud och slemhinnor, men påverkar också lederna, vilket leder till smärta, svullnad och nedsatt rörlighet. Vanligtvis påverkar benens leder med komplikationer i form av feber och dåligt tillstånd hos barnet. Lyckligtvis är skadorna i lederna reversibla, det vill säga om du behandlar sjukdomen i rätt tid och följer lämplig diet, försvinner smärta och svullnad på 3-4 dagar.

Diagnostiska metoder

För att diagnostisera vaskulit hos unga patienter, måste du besöka en barnläkare och andra specialister. En immunolog, en kardiolog, en reumatolog och en neuropatolog hjälper dig att diagnostisera. För att bestämma omfattningen av medverkan i andra organs patologiska process krävs ett besök hos en gastroenterolog, pulmonolog, neurolog och oculist. Om sjukdomen började efter en allergisk reaktion behövs en allergists hjälp.

Grundläggande diagnostiska metoder:

• KLA och biokemiskt blodprov;
• immunogram;
• OAM;
• Ultraljud av de inre organen;
• angiografi;
• dopplerstudie;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• elektrokardiografi;
• rheovasography;
• elektroencefalografi;
• vävnadsbiopsi.

För att klargöra diagnosen är det möjligt för smala specialister att tilldela andra undersökningar och test som hjälper till att bestämma omfattningen av skador på kroppen och svårighetsgraden av patientens tillstånd. De är utformade för att välja en effektiv behandling och skydda ett barn från funktionshinder.

Behandlingsmetoder

Behandling av vaskulit hos unga patienter är en lång process. Av denna anledning utförs det på sjukhuset.

Barnet är ordinerat speciella läkemedel för att uppnå följande mål:

• arrestera ett progressivt stadium av sjukdomen och förebygga komplikationer;
• eliminering av risken för dödsfall i allvarliga fall
• avlägsnande av symtom
• förhindra de allvarliga konsekvenserna av sjukdomen.

För att stoppa inflammation, minska smärta och värme, använd nonsteroid medicinen Indomethacin. Det hjälper till med mild patologi. Kombinerad terapi innefattar farmakologiska medel för att expandera kärlen och behålla sin elastiska struktur.

En viktig roll i behandlingen av vaskulit hos barn är kost. Det är nödvändigt att överge allergener - frukter (citrus och jordgubbar), helmjölk och ägg.

På grund av att behandling innebär en negativ inverkan på barnets kropp med starka antiinflammatoriska läkemedel, rekommenderar experter att ta vitaminer och en mängd olika livsmedel med högt innehåll av mineraler. Det är viktigt att använda färska grönsaker, torkade frukter och sura mjölkdrycker. Förbudet bakar. Konsumtion av salt och socker bör vara så begränsat som möjligt. Ibland föreskriver läkare en strikt diet för livet.

Funktioner av allergisk vaskulit hos barn

Orsaken till allergisk vaskulit är en allergisk reaktion. I grund och botten svarar barnets immunitet på medicin, mat eller infektion. Som ett resultat blir kärlen inflammerade och skadade. Det finns fall där orsaken till allergisk vaskulit inte kan hittas. I denna situation bör läkare noggrant undersöka sjukdomshistorien.

Symptomen på sjukdomen är ett utslag som orsakar klåda. Omfattande hudfläckar (oftast på benen, låren och skinkorna) täcker fläckar eller utbuktande backar av lila eller rödlila färg. Vad sjukdomen ser ut kan ses på bilden nedan.

Typer och former

Allergisk vaskulit hos barn klassificeras enligt skadans djup. De huvudsakliga två typerna - ytlig och djup vaskulit, som har en ytterligare uppdelning.

Ytliga patologi typer:

• Ruiter's allergiska arteriolitis;
• hemorragisk;
• nekrotiserande nodulär (Werther Dumling);
• Leukoklastisk hemoragisk mikrobid Misher - Blind;
• akut lichenoid liten medfödd parapsoriasis.

Det finns också kapillär (hemosideros):

• ekosematoid purpura;
• telangiectatic ringformig purpura;
• Shamberg sjukdom;
• lila pigmenterad lichenoid dermatit;
• kliande purpura;
• telangiectatic arcuate purpura;
• pigmentpurpuras-angiodismitis;
• vit hudatrofi;
• ortostatisk purpura.

Djuppatologityper:

• erythema nodosum (både i kronisk och akut form) (vi rekommenderar att läsa: Chimera erytem hos barn: orsaker, symtom, foton och behandling);
• periarterit nodosa i hudformen.

En typ av allergisk vaskulit är också urtikarny. När urtikarnom ser patologiskt utslag liknar urticaria. Urtikariautslaget av urticaria vaskulit skiljer sig dock från urtikaria med dess större täthet av blåsor och deras längre närvaro på huden (vi rekommenderar att du läser: vilka symtom har urtikaria hos barn, foto och behandling).

Behandlingsmetoder

Behandlingen av allergisk vaskulit syftar till att minska inflammation. För detta föreskrivna läkemedel. Behandlingen utförs omfattande. Förutom antiinflammatoriska läkemedel, använd läkemedel som minskar bildandet av blodproppar (antiplatelet), ökar vaskulär ton, liksom antihistaminer som reducerar allergiska manifestationer.

Med återkommande sjukdom är det förbjudet att använda tidigare använda läkemedel. Kroppen kan utveckla motstånd mot dem.

För att eliminera påverkan av matallergiska medel tas enterosorbenter. De binder och tar bort toxiner från tarmarna, förhindrar dem från att komma in i blodomloppet.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Projektioner för barn med vaskulit varierar mycket, men generellt positiva. Vissa patienter lyckas helt återhämta sig från patologin utan någon behandling. Andra barn kan möta utvecklingen av allvarliga sjukdomar som utgör ett hot mot livet, liksom irreversibel skada på vitala organ.

Cirka 20% av barnen tvingas ta medicin för livet, ackumulera rester av giftiga droger. Dödsfallet är extremt sällsynt, vilket beror på komplikationer i mag-tarmkanalen (blödning, invagination, intestinalt infarkt). Det kan också orsakas av akut njursvikt eller CNS-skada.

Efter överföringen av den ifrågasatta sjukdomen är barnen i dispensären i fem år. Med njurskada utvidgas denna tid till vuxen ålder. Kräver regelbunden testning av blod och urin och snabb rehabilitering av foci av kronisk infektion.

När ett barn har återhämtat sig bör han inte immunopfekteras med någon typ av vaccin. Under året, och ibland längre rekommenderad vidhäftning till en allergivänlig diet.

I framtiden, för att förhindra återkommande, utförs vaccination mot tuberkulos inte. Antibiotisk behandling i närvaro av kontraindikationer utförs under överinseende av en läkare. Ett barn som har haft en sjukdom bör skyddas mot hypotermi och stark fysisk ansträngning. Om du följer alla rekommendationer från läkaren kommer sjukdomen att recede för alltid.

Hur man känner igen och neutraliserar hemorragisk vaskulit hos ett barn

Hemoragisk vaskulit hos barn avser systemisk vaskulit, där små kärl påverkas med utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i dem. Det andra namnet på sjukdomen är Henrikh Henpur purpura (efter namnet på dess författare som först beskrev det). Den huvudsakliga skadliga faktorn i denna patologi är immunglobuliner av klass A, vilka bildas till antigenerna i blodkärlens inre vägg. Huvud manifestationerna av hemorragisk vaskulit påverkar huden, lederna, njurarna och tarmarna. Baserat på detta och genomförd klinisk diagnos.

Shenlein-Henoch sjukdom är den vanligaste systemiska vaskuliten hos barn. Utvecklar oftast vid 16 års ålder, men i allmänhet är alla åldrar föremål för det, inkl. och vuxna. Toppet uppträder under perioden 4 till 6 år (90% av de diagnostiserade fallen).

Orsaker och skador mekanismer

Orsakerna till hemorragisk vaskulit studeras fortfarande inte. Detta bestämmer närvaron av läkemedelsresistenta former när läkemedelsbehandling är ineffektiv. Sjukdomen kännetecknas av säsonglighet - vår och höst. Därför anses infektioner i andningssystemet som de mest sannolika predisponeringsfaktorerna:

Efter dem kan vaskulit utvecklas inom 1-4 veckor. I detta fall finns mikroorganismer som oftast i luftvägarna:

• Streptokocker, p-hemolytisk
• Staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Epstein-Barr-virus
• adenovirus
• cytomegalovirus
• mässlingvirus och andra.

Även hemorrhoid vaskulit hos barn kan utvecklas efter:

1. introduktion av vacciner, särskilt mot bakgrund av odiagnostiserad inflammatorisk process (läkaren bör alltid undersöka barnet före vaccinationen)
2. tar vissa läkemedel som kan förändra immunsystemets tillstånd (penicilliner, nonsteroider, erytromycin)
3. vissa insekter biter.

Det finns emellertid också vanliga fall då det inte går att identifiera någon orsakssamband. Sjukdomen utvecklas gradvis - mot bakgrund av fullständig hälsa. Allt detta understryker återigen den låga kunskapen om etiologin av hemorragisk vaskulit.

Det finns större klarhet bland forskare om de skadliga mekanismerna i denna patologi. Men även här finns det vita fläckar som inte tillåter i alla fall att uppnå stabil remission mot bakgrund av läkemedelsbehandling. Den första patogenetiska länken är bildandet av immunkomplex bestående av antigen och antikropp. Den andra är utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i kärlväggen. Den tredje länken är nederlaget för de "favorit" organen (hud, njurar, tarmar, leder) med utvecklingen av olika komplikationer.

Diagnostiska kriterier

Diagnostiska kriterier för hemorragisk vaskulit formulerades 1990 av American College of Rheumatology. De är lätta att bestämma och låter dig enkelt och korrekt fastställa rätt diagnos. Det anses vara tillförlitligt om det finns ett huvudsymptom och 1 av tillägget. Huvudsymptomet är hudpurpura. Det är en något förhöjd hudutslag som inte är förknippad med lågt antal blodplättar.

Ytterligare kriterier är:

• diffus buksmärta, vilket indikerar intestinal ischemi. Sådan smärta ökar efter att ha ätit, och ganska ofta kombineras det med blodets utseende i den flytande avföringen.
• gemensamma smärtor och olika leder kan vara inblandade, oavsett storlek
• glomerulonefrit, som kännetecknas av utseendet av protein i urinen och / eller röda blodkroppar i stora mängder
• detektion av klass A-immunoglobuliner i kärlväggen (material erhålls genom biopsi).

symtomatologi

Symptomen på vaskulit hos barn, beroende på frekvensen av deras förekomst, fördelas enligt följande:

1. utslag i form av papper och röda fläckar - 100% av fallen
2. artrit och ledsmärta - 82%
3. buksmärtor - 63%
4. njurskada (glomerulonephritis) - 5-15%.

Oftast sker återhämtningen spontant. Därför är sjukdomen relativt fördelaktig i barndomen, särskilt om näringsreglerna observeras och eliminering av en möjlig orsaksfaktor har påbörjats. Efter inflammation sänker risken för återfall maximalt under de första 3 månaderna, men kanske senare.

Hudsyndrom i den kliniska bilden av vaskulit leder. Det kännetecknas av följande funktioner:

• utseende av utslag som kallas purpura
• dess symmetri
• lila stiger över huden och är väl palpabel
• Samtidigt med det kan det vara röda fläckar, finnar, bubblor, som kännetecknas av klåda
• Primärutbrott på fötterna, senare sprids de till höfterna och skinkorna
• Efter några dagar blir utbrotten från ljusrött brun och blir då blek och försvinner
• ibland kan det finnas pigmenterade lesioner som kvarstår länge.

Utvecklingen av glomerulonephritis uppträder vanligen inom en månad från förekomsten av de första symtomen på sjukdomen. Njurskador kan uppstå med minimala manifestationer eller vara benägen för en aggressiv kurs. Beroende på detta är de kliniska och laboratorie tecknen på glomerulonephritis mycket olika. De inkluderar:

1. ländryggsmärta
2. urinrödhet (brutal hematuri) eller endast mikroskopiskt bestämd närvaro av röda blodkroppar i den (mikrohematuri)
3. urinprotein
4. svullnad, ibland mycket uttalad när det gäller nefrotiskt syndrom, där förlusten av protein i urinen kan nå 3,5 g per dag
5. övergående tryckökning.

Magsyndrom är en följd av intestinal ischemi. Hos barn kännetecknas det av:

• spilld smärta över magen för kolik
• smärta ökar efter att ha ätit
• illamående
• kräkningar
• utseende av blodiga ådror i avföring
• lös avföring.

Det artikulära syndromet i hemoragisk vaskulit har typiska symptom som skiljer det från artikelsyndromet i andra sjukdomar (artros, reumatoid artrit, gikt). Dessa inkluderar:

• symmetrin av nederlag
• brist på smärta migration
• brist på gemensam förstörelse
• frekventa skador på fotled och knäskarv.

I sällsynta fall kan hemorragisk vaskulit påverkas:

1. testiklar (orchitis)
2. urinblåsa
3. lungor
4. nervsystemet.

I det senare fallet visas i den kliniska bilden:

• huvudvärk
• anfall enligt epilepsi
• desensibilisering
• domningar i benen etc.

Att lindra dessa symtom kan bara vara en specifik behandling som syftar till att eliminera immuninflammation i kärlen. Traditionell neurologisk behandling är ineffektiv.

Diagnostiska metoder

I barnläkemedel fastställs vanligtvis diagnosen hemorragisk vaskulär baserat på de kliniska kriterierna som anges ovan. I svåra fall kan en biopsi dock krävas (under anestesi). För att göra detta, ta ett litet område av huden i stället för utslag. Om histologisk undersökning av materialet avslöjar typiska immunoglobuliner A, diagnostiseras hemoragisk vaskulit.

De återstående metoderna för ytterligare forskning är nödvändiga för tidig upptäckt av möjliga komplikationer och bedömning av graden av organs involvering i den patologiska processen. Därför är barn med denna diagnos:

1. allmän klinisk analys av blod och urin
2. biokemiska blodprov (först och främst bedöma kreatinin, protein och urinsyra nivåer, vilket indikerar njurfunktion)
3. Röntgenundersökning av leder
4. dopplerografi av tarmkärlen
5. koloskopi för att detektera lesioner i den terminala tarmkanalen.

behandling

Behandling av hemorragisk vaskulit hos barn syftar till att undertrycka aktiviteten av immuninflammation. Dessutom finns det fortfarande ingen entydig åsikt bland forskare om effektiviteten hos olika metoder.

För närvarande kan behandling av denna sjukdom tillämpas:

• kortikosteroider
• cytostatika
• aminokinoliner
• nesteroidy
• aferes procedurer (ta bort immunkomplex från blodet som skadar effekten).

Terapeutiska metoder för hemorragisk vaskulär varierar signifikant. Så vissa forskare hävdar att denna diagnos alltid är en direkt indikation för att ordinera kortikosteroider, andra har en annan synvinkel. De tror att kortikosteroider krävs endast i fall där det finns allvarliga skador på huden eller tarmarna. Enligt vetenskapliga publikationer bör nonsteroider föredras i fall av allvarligt ledningssyndrom och frånvaro av tarm- och renal manifestationer. Andra forskare föreslår att överge dessa droger helt och hållet, eftersom de kan provocera buksyndrom eller försämra sin kurs väsentligt.

Det är emellertid nu känt att även användningen av kortikosteroidläkemedel inte kan förhindra utvecklingen av glomerulonefrit eller sjukdomens återfall. Detta påverkas av några andra faktorer, vars karaktär ännu inte har fastställts. Därför är inte läkemedelsimmunsuppression med minimala rena manifestationer indikerade. Det bör utföras endast i svår njurskada, med tanke på den ogynnsamma prognosen. I detta fall utförs immunosuppressiv terapi i flera steg:

1. den första etappen - kortikosteroider och cytostatika med hög dosering
2. den andra är en gradvis minskning av dosen av kortikosteroider och fortsatt användning av cytostatika. Gå till detta skede, när det uppnås en gynnsam effekt.

diet

En diet med vaskulit ökar återhämtningen. Dess positiva effekt beror på det faktum att olika allergener kan införas i kroppen, vilket ytterligare snedvrider immunsvarets normala respons. Detta försvårar kärlskadorna. Därför måste barn med denna diagnos tills full återhämtning följa en diet. Det ligger i det faktum att det är nödvändigt att utesluta produkter med hög allergenisk potential från kosten. Dessa inkluderar:

• fet fisk, räkor och andra skaldjur
• citrusfrukter
• choklad
• nötterna
• honung
• ägg
• svamp
• jordgubbar
• hallon
• semolina och andra.

Du bör också överge användningen av halvfabrikat av livsmedel. De innehåller en stor mängd konserveringsmedel och andra kemikalier som är främmande för immunsystemet. Därför är korv, chips, godis etc. förbjudna.

utsikterna

Allergisk vaskulit hos barn präglas av en gynnsam prognos om njurarna eller tarmarna inte är involverade i den patologiska processen. Vanligtvis kommer spontan återhämtning. I annat fall kan, i avsaknad av adekvat behandling av vaskulit, det leda till utveckling av olika komplikationer:

1. njursvikt i närvaro av glomerulonefrit. Hos barn förekommer det i 5-15% av fallen och hos vuxna - i 30% av fallen
2. ischemisk tarmsjukdom
3. artrit och utveckling av artikulära kontrakturer.

Men prognosen för livet bestäms av graden av njurskada. Därför kräver alla barn med hemorragisk vaskulär regelbunden klinisk undersökning av urin och biokemiska blodprov. Vid diagnosering av sekundär glomerulonephritis rekommenderas att förstärka immunosuppressiv terapi för att förhindra immuninflammation i njursglomeruli (glomerulär apparatur).

Hemorragisk vaskulit hos barn: orsaker, symtom och behandling

Hemorragisk vaskulit (kapillärgiftos eller Shenlein-Henoch-sjukdom) är en sjukdom som kännetecknas av skador på de små blodkärlen (kapillärer, arterioler, venules) som ligger i hud, njurar, leder och mag-tarmkanalen. Sjukdomen kan förekomma vid vilken som helst ålder av barnet, men enligt statistiken upp till 3 år utvecklas det extremt sällan. Oftast påverkar sjukdomen barn från 4 till 12 år. Hos pojkar sker hemorragisk vaskulär 2 gånger oftare än hos tjejer. Låt oss prata i denna artikel om orsakerna till denna sjukdom, överväga symptomen och behandlingen av sjukdomen.

Orsaker till hemorragisk vaskulit

Den exakta orsaken till sjukdomen har ännu inte fastställts. Förmodligen spelar utvecklingen av sjukdomen en roll vid immunförsvarets misslyckande, vilket resulterar i att antikroppar mot kapillär vaskulära väggceller produceras: en autoimmun process utvecklas. Vaskmuren infekterad med antikroppar blir mer spröd, dess permeabilitet ökar, det finns småpunktsblödningar.

De provokerande faktorerna för att starta en autoimmun process kan vara:

• Nyinfektionssjukdom (angina, skarlettfeber, ARVI);
• allergisk reaktion på mat eller droger;
• trauma;
• Förekomsten av kroniska infektionsfett (bihåleinflammation, carious teeth etc.);
• vaccinationer;
• tar antibiotika
• hypotermi;
• helminthic invasions.

Ärftlig predisposition till vaskulit är också viktigt.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Av naturen av sjukdomsförloppet skiljer sig akut, fulminant, subakut och kronisk form av hemoragisk vaskulit. Aktivitetsgraden för den patologiska processen kan vara minimal, måttlig och hög.

Vid sjukdoms akuta lopp kännetecknas uppkomsten av flera tecken (feber, utslag, smärta i lederna eller buken, dålig övergripande hälsa). Kroppstemperaturen i början av sjukdomen kan stiga till höga antal, och senare kommer det att normalisera.

I blixtformen är ingreppet akut med en snabb ökning av kliniska manifestationer; Mot bakgrund av hög feber uppträder stora blödningar på huden och slemhinnorna med områden av nekros i mitten och eventuellt förekomst av gastrointestinal blödning.

Barnets tillstånd är mycket svårt, med involvering av njurarna i processen och utvecklingen av njursvikt i flera dagar eller till och med timmar. När formen av fulminant njurar påverkas i 100% av fallen. Den fulminanta formen kräver omedelbar hjälp i intensivvården. När försenad behandling kan vara dödlig.

Vid en subakut kurs utvecklas sjukdomen gradvis, knappast märkbar, inom några veckor, och vaskulit kan också bli kronisk.

Beroende på den övervägande lokaliseringen av vaskulära lesioner är sådana former av sjukdomen utmärkande:

• hud;
• articular eller hudartiklar;
• buken eller hud-buken;
• renal eller kutan renal;
• blandad.

Hudform

Huvud manifestationen av hemorragisk diatese (eller vaskulit) är utslag. Utsläppen kan vara olika. Med en typisk manifestation av sjukdomen uppträder en liten, tät rödaktig nodulär i början av huden, som pales när den pressas på den.

Därefter blir färgen på hudutslagets lila lila (med en liten blåaktig tings) och ändras inte längre med tryck. Storleken på utslaget varierar från liten storlek, separat lokaliserad till stora fläckar (eller små, men placerade i grupper, ibland sammanfogning).

Lokalisering av utslaget noteras ofta i nedre och övre extremiteterna (symmetriskt i lederna), skinkorna och buken. Vanligen är utslaget lokaliserat på extremiteterna på extremiteterna, det förekommer sällan på palmer och fötter. På kroppen och ansikte utslag kan vara frånvarande (eller utseendet av enskilda enskilda element). Karaktäristiska punkterande (1-3 mm) blödningar kan också observeras på munslemhinnan.

Några dagar senare försvinner utslaget och försvinner, varefter huden förblir pigmenterad. I mitten av stora element kan en nekrosplats (nekros) uppträda med efterföljande bildning av en skorpa. Utslag uppträder och försvinner inte samtidigt, så att du kan se de närliggande elementen i utslaget, som ligger på olika utvecklingsstadier.

Vissa barn kan uppleva klåda, svullnad i ögonlocken, läpparna, perineum, fötterna, händerna (i sällsynta fall svuller hela lemmen). Ju yngre barnet är, ju mer sannolikt kommer dessa symtom att inträffa.

Articular eller hudartikulär form

Skadorna i lederna (artrit) manifesteras av det symmetriska utseendet av svullnad och smärta i extremiteternas stora leder (ankel, armbåge, knä, handled). Svullnad leder till störning av ledernas konfiguration. Leden i underbenen påverkas oftare än övre. Dessa symtom kan åtföljas av feber och försämring av barnets allmänna välbefinnande.

Manifestationer av artrit kan uppstå samtidigt med utslag eller några dagar senare. Ett utslag förekommer inte bara på huden i lederna utan även inom lederna. Detta förklarar utseendet av smärta vid rörelse. Barn väljer ofta en skyddande position för att undvika rörelse i leden. Graden av skador på lederna kan vara olika: från kortvariga förekomster av smärta till uttalade inflammatoriska förändringar.

Lesioner av lederna är reversibla. Efter några dagar (vanligtvis 3-4) försvinner smärtan och svullnaden gradvis och motorns funktion återställs. Deformation av lederna förekommer inte.

Magform eller bukform

Sjukdomen kan börja med akut, svår kramper i buksmärta följt av utslag. Men oftare uppträder både utslag och buksmärta samtidigt. Förekomsten av smärta är förknippad med hemorragisk utslag i matsmältningsorganens väggar.

Svårighetsgraden av smärtsam attack kan vara annorlunda. I vissa fall leder inte måttligt svår smärta utan matsmältningsbesvär till barnets lidande. Smärtan kan lokaliseras i naveln eller i nedre delen av höger och imitera akut blindtarmsbeteende (ibland kan detta leda till orimligt kirurgiskt ingrepp).

Anfall av smärta kan upprepas flera gånger om dagen, kan åtföljas av illamående, kräkningar, diarré. Ofta blandas friskt eller förändrat blod i kräkningen.

Buksformen avser svåra former av hemorragisk vaskulit, en av komplikationerna som är gastrointestinal blödning.

En allvarlig perforering av tarmväggen med den efterföljande utvecklingen av peritonit är också en allvarlig komplikation.

Med ett positivt resultat av sjukdomen försvinner buksmärtor på 3-4 dagar.

Njurform

Njurskador i hemoragisk vaskulär manifesteras av den kliniska bilden av akut glomerulonephritis. Mot bakgrund av symtom på förgiftning (svaghet, hög feber, aptitlöshet) finns förändringar i urinen (protein och röda blodkroppar), ödem (deras prevalens beror på svårighetsgraden av processen). ibland stiger blodtrycket. Förlust av protein kan vara signifikant, kolesterolhalten i blodet kan öka, förhållandet mellan proteinfraktioner i kroppen störs.

Njurskador i hemoragisk vaskulit kan i vissa fall vara asymptomatiska. Denna form präglas av en kronisk kurs och risken för att utveckla kroniskt njursvikt.

Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn

1. Hemoragisk vaskulit hos barn i 50% av fallen har inga hudförändringar.
2. Hos barn är de första symptomen på vaskulit tecken på skador på lederna och matsmältningssystemet.
3. Nedsatt njurfunktion hos barn är mindre vanligt och försvinner utan några konsekvenser.
4. Vid snabb diagnos och behandling är prognosen för hemorragisk vaskulär hos barn gynnsam, och alla manifestationer av sjukdomen försvinner inom en månad.

Diagnos av sjukdomen

Specifika diagnostiska laboratorieparametrar för hemorragisk vaskulit nr.

I ett kliniskt blodprov kan ESR och leukocytantal öka.

Det finns också förändringar i förhållandet mellan proteinfraktioner (ökade alfa-2-globuliner och en minskning av albumin) och en ökning av indikatorerna för inflammation (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O och antihyaluronidas).

Vid allvarlig sjukdom uppträder ökade blodkoagulationsparametrar.

I vissa fall för att klargöra diagnosen utförs angiografi.

behandling

Behandling av barn med hemorragisk vaskulär utförs endast på ett sjukhus.

Obligatoriskt är efterlevnaden av sängstöd. Med obefintlig sömn vil antalet lesioner öka avsevärt.

Läkemedelsbehandling beror på sjukdomens kliniska form och svårighetsgrad. Åldersdoser av läkemedel appliceras, varaktigheten av behandlingen med varje läkemedel väljs individuellt. I alla former förskrivs antiplatelet medel (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Ett bra resultat noteras vid användning av heparin (fraxiparin).

När lederna påverkas, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin), och i svår vaskulatur föreskrivs kortikosteroidpreparat (Prednisolone) och fryst frusen plasma för njureprocessen. Vid allvarlig förgiftning utförs transfusionsterapi: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman administreras intravenöst.

För barn med allergier krävs antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbenter (Polyphepan, Enterosorb, aktivt kol) används också upp till 10 dagar.

I buksyndromet, intravenös administrering av en 0,25-0,5% lösning av novokain (från 3 till 10 ml, beroende på barnets ålder), antispasmodika (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiska enzyminhibitorer (Trasilol, Contrycal).

Den komplexa terapin innehåller också vitaminerna C, P, E. I behandlingsprocessen, om möjligt, sanera foci av kronisk infektion; Om det behövs behandlas maskinfekteringar.

De uppmärksammar barnets näring: alla möjliga allergener är uteslutna från kosten (citrusfrukter, honung, röda frukter och grönsaker, fisk, choklad, konserver, kycklingägg, kryddor, matfärger).

Varaktigheten av behandlingen beror på svårighetsgraden och formen av vaskulit (från 2 månader med mild svårahet till 12 månader med en återkommande grad av glomerulonefrit).

Vilken läkare att kontakta

När misstänkta symptom uppträder, vänder sig föräldrarna till barnläkaren. Efter undersökningen kan han hänvisa barnet till reumatolog, som behandlar hemorragisk vaskulit. Dessutom, beroende på det drabbade organet, undersöks barnet av en nephrologist, en hudläkare. Med utvecklingen av gastrointestinal blödning behövs en kirurgs hjälp.

Channel One, programmet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva, i avsnittet "About Medicine" talar om hemorragisk vaskulit (från 35:55):