Giant cell (temporal) arterit: finns det en behandling och vad är prognosen för Hortons sjukdom?

Med ålder sker förändringar i människokroppen som relaterar till olika organ och system, inklusive mellan- och stora artärer.

Som ett resultat börjar allvarliga sjukdomar och patologier utvecklas, vilket kan leda till de sorgligaste konsekvenserna och till och med döden. En av dessa sjukdomar kallas gigantisk arterit.

Allmän information

Giantcellartär (alternativa namn - Horton syndrom, Hortons sjukdom) är en inflammatorisk sjukdom hos medelstora och stora artärer. I sina väggar börjar processen med ackumulering av onormala jätteceller, som med tiden tar fler och fler nya områden.

Förtjockningen av de arteriella membranerna, förminskningen av blodkärlens lumen och bildandet av parietala blodproppar, som stör blodflödet i nederlag till dess fullständiga upphörande förekommer. Sjukdomen kan täcka alla artärer, men sömniga, kraniala och tidiga artärer är de vanligaste (tidsmässig arterit är vanligast). Ibland är vener involverade i inflammatorisk process.

skäl

Orsakerna till Hortons sjukdom är inte helt upplysta, men de flesta experter är överens om att dess främsta orsaker är immunförsvar som präglas av övervägande av virus och bakterier i de drabbade områdena. Ofta förekommer sjukdomen mycoplasma, parvovirus och chlamydialinfektioner.

Efter att patogena mikroorganismer träder in i kroppen börjar de aktivt producera antikroppar mot immunsystemet, vilket orsakar autoimmun inflammation. Det påverkar cirkulationssystemets funktion, leder till en minskning av artärerna, blodflödet och syreförlängningen av cellerna.

De faktorer som framkallar utvecklingen av jättecellartärit, innefattar även tuberkulos, influensavirus och hepatit. Förekomsten av ärftliga och genetiska predispositioner är inte uteslutet: många patienter är bärare av A10-, B14-, HLA- och B8-generna.

Typer och former

Beroende på plats och patogenes delas Hortons sjukdom delligt i följande typer:

• lokaliserad jättecellartärit sträcker sig endast till en grupp av kärl;
• reumatisk polymyalgi, kännetecknad av omfattande inflammation;
• omfattande jättecellerartit, som kombinerar tidsmässig arterit och reumatisk polymyalgi;
• nederlag av kroppens stora artärer.

Sårets art under sjukdomsutvecklingen är segment och brännpunkt. I det första fallet påverkar det enskilda strukturer, och i andra fallet finns en omfattande kränkning av fartygens integritet.

Fara och komplikationer

Risken för gigantisk arterit är att skador på artärerna ofta går obemärkt, vilket medför risk för komplikationer. Det vanligaste av dessa är skador på ögonarterierna, vilket leder till delvis eller fullständig blindhet. Komplikationer inkluderar stroke och hjärtinfarkt, som kan utvecklas mot bakgrund av den övergripande bilden av sjukdomen.

symptom

Bland symptomen på Hortons sjukdom utmärks de allmänna och vaskulära symtomen samt ögonskador.

Vanliga symptom:

• långvarig eller episodisk temperaturökning upp till 38-39 o C, feber;
• brist på puls i perifera artärer
• frekventa huvudvärk som kan uppstå även vid kamning av hår
• obehag i ansiktet: smärta, stickningar, brännande, domningar när man äter eller pratar
• brist på aptit, trötthet, svaghet, förlust av kroppsvikt;
• sömnstörningar, irritabilitet, depression;
• tråkig smärta i muskler och leder.

Vaskulära symptom:

• härdning, ömhet och rodnad i artärerna (tidsmässig, parietal etc.);
• utseende av knölar i hårbotten;
• med nederlag av andra stora artärer uppträder symptom som kännetecknar den patologiska processen: lameness, stroke, hjärtinfarkt och andra organ.

Det är inte svårt att erkänna en löpande tidsmässig arterit - fartygen ökar, som i detta foto:

Ögonskador:

• suddig syn: känslan av "flugor" och "dimma" framför ögonen;
• utelämnandet av det övre ögonlocket
• diplopi (dubbel vision);
• smärta i ögonområdet.

När ska man gå till doktorn?

För att undvika utveckling av farliga komplikationer bör patienten konsultera en läkare, även vid den minsta misstanke om Hortons sjukdom: kroniska smärtor i huvud och ansikte, konstant trötthet, frekventa ökning av kroppstemperatur, etc.

Patologin hanteras av en reumatolog som måste lyssna noggrant på patientens klagomål och förskriva ytterligare forskning.

Vid diagnos och behandling av Takayasu syndrom, läs här ett karaktäristiskt symptom som är brist på puls.

Det är lika viktigt att i förväg veta allt om Raynauds sjukdom: dess diagnos, symptom och behandling. Allt är här.

diagnostik

Identifieringen av jättecellsartär är komplicerad av det faktum att det har symtom som liknar andra sjukdomar. Diagnosen görs på grundval av följande tester och studier:

• Allmän och biokemisk analys av blod. Patienterna har en kraftig ökning av ESR, åtföljd av måttlig anemi och persistent eller episodisk feber, liksom hyper alfa och gammaglobulinemi.
• Extern granskning. Inkluderar palpation av artärer och vener, som i närvaro av sjukdomen kan komprimeras, svullna eller smärtsamma.
• Biopsi av den tidiga artären. Under lokalbedövning tas en snitt av temporala artärvävnader från patienten, vilken sedan noga undersöks under ett mikroskop för identifiering av infekterade celler. Metoden låter dig bekräfta eller neka förekomsten av sjukdomen med nästan 100% sannolikhet.
• Angiografi. Förfarandet för röntgenundersökning av artärer och vener, vilket gör det möjligt att bestämma placeringen av förträngningen och omfattningen av spridningen av inflammatorisk process.
• Oftalmoskopi. Studien av synens organ, genom vilka det är möjligt för patienter med gigcellsarterit att avslöja utvecklingen av iskemisk neurit hos optisk nerv och andra komplikationer.

behandling

Efter diagnosen är patienten förskriven höga doser kortikosteroider, och ett läkemedel som heter "Prednisolon" är särskilt effektivt.

Behandling rekommenderas att fortsätta i ungefär en månad, varefter dosen gradvis minskas så att behandlingen avbryts om 10-12 månader.

Efter reducering av dosen måste patienten vara under konstant övervakning av den behandlande läkaren, eftersom någon avvikelse från normen tyder på att sjukdomen återkommer. Samtidigt finns det ett visst antal personer som måste ta Prednisolon i en underhållsdosering i flera år.

I cirka 10% av fallen ger höga doser av "Prednisolon" inte den förväntade effekten. Därför föreskrivs patienter tre dagars behandling med "metylprednisolon" intravenöst, varefter de byter till oral medicinering. Denna taktik är särskilt effektiv när en person utvecklar ögonpatologier.

Hormonbehandling idag betraktas som den enda behandlingen som snabbt kan undertrycka symptomen och manifestationerna av jättecellartartit. Effektiviteten av andra metoder har ännu inte bekräftats.

Läs mer om temporal och andra former av Hortons sjukdom från den här videon:

Om orsakerna och tecknen på aorta dissektion kan du lära av denna publikation.

Vad är farligt utplånande tromboangiit i nedre extremiteterna och hur man behandlar det - ta reda på genom att klicka här.

förebyggande

Eftersom orsakerna till Hortons sjukdom ännu inte har klargjorts, rekommenderas allmänna åtgärder för att stärka kroppen (en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor, måttlig träning) samt en snabb behandling av infektionssjukdomar som förebyggande åtgärder.

Patienter som diagnostiserar "jättecellartartit" bekräftas, det är viktigt att förstå att sjukdomen är klassificerad som kronisk, därför kräver överensstämmelse med lämpliga förebyggande åtgärder under hela livet.

Enligt forskning och praktiska observationer kan den viktigaste riskfaktorn för utveckling av Hortons sjukdom betraktas som ålderdom. Människor som har gått över 50-åriga betyg bör betala ökad uppmärksamhet åt deras hälsa och komma ihåg att med snabb diagnos och adekvat behandling av sjukdomen kan stabil och långvarig eftergift uppnås.

Jättecell temporal arterit, allt om sjukdomen

Normal blodcirkulation kan säkert kallas hälsovårdare. Blod levererar vävnader med näringsämnen och syre, tar bort sönderdelningsprodukter och koldioxid. Cirkulationssjukdomar är farliga inte bara för att kärlarna själva är skadade, men också för att bristen på näring och ackumulering av avfallsmedel orsakar en sjukdom i de inre organen, ibland mycket allvarliga.

Arterit: Beskrivning

Det vanliga namnet för en grupp sjukdomar som orsakas av immunopatologisk inflammation i blodkärl. Detta minskar kärlets lumen, vilket komplicerar blodflödet och villkoren för bildandet av en blodpropp. Den senare kan helt blockera blodtillförseln, vilket leder till allvarliga sjukdomar i organen. Även inflammation ökar sannolikheten för aneurysmbildning.

Alla kärl är mottagliga för lesioner: artärer, arterioler, vener, venules, kapillärer.

1. Temporal arterit eller jättecell - inflammation i aortabågen. Samtidigt lider inte bara den tidiga artären, men också andra stora kärl i huvud och nacke, men symtomen är mest uttalade på artären.
2. Takayasu syndrom - aorta skada.
3. Medium kärlsartit - Polyarterit nodosa och Kawasaki-sjukdom, som påverkar koronärkärlen.
4. Kapillär vaskulit - polyangiit, granulomatos och andra.
5. Inflammation som påverkar alla blodkärl - Kogans syndrom, Behcets sjukdom (slemhinnor och hudkärl påverkas).

Det finns också vaskulit i enskilda organ, systemisk, sekundär. De flesta av dem åtföljs av allvarlig feber.

orsaker till

Hittills förbli okänd. De mest uppenbara är åldersrelaterade förändringar när det gäller sjukdomar hos stora fartyg. Med ålder förlorar väggarna i artärerna och venerna elasticitet, vilket bidrar till utseendet av immuninflammation.

Denna förklaring kan emellertid endast ges för vissa typer av vaskulit. Behcets sjukdom är således tre gånger mer sannolikt att påverka män i åldersgruppen 20 till 30 år, och Kawasaki-sjukdomen observeras hos barn under 5 år.

Det finns en bestämd koppling till arbetet med hormonella system, eftersom kvinnor är mer mottagliga för inflammation i stora artärer.

Enligt medicinsk statistik finns det också någon genetisk predisposition. Giant cellartär är vanlig bland den vita tävlingen. Och Takayasu syndrom påverkar bara asiatiska kvinnor under 30 år. Systemisk vaskulit är lika mottaglig för representanter för både europeiska och asiatiska raser, men lever i breddgrader från 30 till 45 grader i Mellanöstern från Japan till Medelhavet. Dessa observationer har ännu inte fått en förklaring.

Tilldela primär och sekundär form av arterit.

1. Primär - vaskulit uppträder som ett självständigt fenomen. Typiskt är inflammation associerad med åldersrelaterade förändringar, baserat på det faktum att det i huvudsak är människor över 50 som lider.
2. Sekundär inflammation är resultatet av en annan sjukdom, vanligtvis en infektionssjukdom i svår form. De farligaste är infektioner orsakade av Staphylococcus aureus och hepatitvirus.

Symptom på sjukdomen

Sjukdomen är något annorlunda än den vanliga formen av vaskulit. En slags komplex bildas i kärlens väggar - multinucleerade jätteceller, därav namnet. De vertebrala och visuella artärerna, liksom ciliären, påverkas. Sjukdomen är av autoimmun natur: Alienformationer provocerar produktion av antikroppar som attackerar kärlets vävnad.

Bilden visar manifestationer av jättecellartär, klicka på bilden för att förstora.

Förutom kärlen påverkas också organ som är associerade med dem. När den visuella artären är skadad sjunker synskärpa kraftigt, vid en blodpropps bildningsstadium uppträder fullständig blindhet. Med nederbörd av ryggradsartären orsakar trombos ischemisk stroke.

Symptomen på sjukdomen är som följer:

• akut allvarlig smärta i templet, ger bort smärta i nacken, i tungan och till och med axeln. Kan åtföljas av partiell eller fullständig temporär förlust av syn, vilket indikerar skador på ögonkärlen.
• Det smärtsamma symptomet har en uttalad pulserande karaktär och åtföljs av en smärtsam pulsation av artären, kände lätt på palpation.
• smärta i templen ökar under tuggning;
• Hårbotten på sidan av den skadade artären är smärtsamt att röra vid;
• observerad ögonlocket
• dubbel vision, suddig syn, sjukdomar i ögonen;
• Templets område, som regel, edematös, kan rodnad uppstå.

Sjukdomen är inte åtföljd av feber, men viktminskning, aptitlöshet och slöhet noteras.

Tillsammans med tidsmässig arterit kan inflammation i ansiktsartären och reumatisk polymyalgi observeras. Den senare åtföljs av karakteristisk smärta och styvhet i musklerna i axel- och bäckenet.

Diagnos av sjukdomen

I detta område är konsulten reumatolog. Diagnosen innefattar att klargöra den kliniska bilden baserat på patientens ord och laboratorietester.

Bulging artär i templet

• Blodtest - hög erythrocyt sedimenteringshastighet indikerar loppet av inflammatoriska processer. Den andra indikatorn - C-reaktivt protein, produceras i levern och går in i blodomloppet med inflammation och skada. Båda tecknen är indirekta, men deras nivå tjänar som en bra indikator för behandling.
• Biopsi - ett artärfragment undersöks. Symptom på vaskulit sammanfaller med tecken på några andra sjukdomar, och diagnosen låter dig bestämma sjukdomen mer exakt. Om studien av läkemedlet hittade multinucleaterade jätteceller, bekräftas diagnosen. Det är värt att notera att även dessa biopsier inte kan ge ett absolut resultat: cellulära konglomerat är lokaliserade och chansen att en icke-inflammatorisk del av artären kommer in i testet är inte så liten.

behandling

Behandlingen börjar ofta innan diagnosen är klar. Anledningen till detta är svårighetsgraden av konsekvenserna av sena ingripanden - stroke, blindhet, och så vidare. Därför, om symptomen uttalas, börjar kursen omedelbart efter behandlingen.

Till skillnad från många andra inflammatoriska sjukdomar är temporär arterit helt härdbar, men det tar mycket tid.

Terapeutisk behandling

Det utförs vid diagnosen, inte belastad av ytterligare komplikationer.

• Glukokortikoidläkemedel - till exempel prednison. I första etappen administreras läkemedlet i stora doser. Med förbättring av tillståndet reduceras dosen, men aktiv behandling beräknas i minst 10-12 månader. Behandlingsförloppet kan vara upp till två år beroende på svårighetsgraden av lesionen. Med dålig tolerans mot glukokortikoider, metotrexat, azathioprin och andra liknande droger används, men deras terapeutiska effekt är mycket lägre. Prednisolon används i nästan alla typer av arterit och idag verkar det vara det mest effektiva sättet.
• Under hela behandlingen utförs ett blodprov ständigt. Ett viktigt kriterium för diagnos av vaskulit är minskningen av nivån av röda blodkroppar och hemoglobin.
• Med hotet av synförlust föreskrivs prednisolonpulsbehandling: läkemedlet administreras intravenöst i 3 dagar, då tar patienten medicinen i form av tabletter.
• Utnämnda vasodilatorer och kärlstärkande verktyg som förhindrar bildandet av blodproppar. Heparin kan tillsättas som en subkutan injektion för att förebygga den senare.
• Sammansättningen av blodet under inflammation påverkar signifikant sjukdomsförloppet. För att förbättra sitt aggregeringsläge används aspirin, chimes och liknande.

Kirurgisk ingrepp

Behandling anges i fall då komplikationer utvecklas, till exempel kärltrombos, aneurysmbildning, såväl som i närvaro av cancer.

Vid akut arteriell obstruktion används angioprosthetik eller skakning. Men sådana extrema fall är sällsynta.

förebyggande

Tyvärr kan inga åtgärder vidtas för att förhindra den tidsmässiga artriten. Med den autoimmuna naturen hos sjukdomen attackeras kroppens celler av sina egna antikroppar, och mekanismen för detta fenomen är fortfarande oklart. Men efter allmänna rekommendationer för att stärka kroppen och immunsystemet minskar risken för inflammation.

Temporal arterit kan fullständigt botas med snabb behandling och, viktigast av allt, uppfyllandet av läkens recept. Karakteristiken för symtom gör att du snabbt kan upprätta diagnosen och vidta åtgärder i tid.

Arterit: orsaker, symptom, behandling, prognos, former

Arterit är det vanliga namnet på en hel grupp sjukdomar som orsakas av immunopatologiska inflammatoriska processer som förekommer i blodkärlen. Inflammation leder till en minskning av vaskulär lumen, hindrar blodflödet och bildandet av gynnsamma förhållanden för trombbildning. Försämrad blodtillförsel till organ och vävnader slutar med ischemi och utveckling av allvarliga sjukdomar. Alla fartyg är inflammerade: artärer, vener och kapillärer. Sjukdomen ger många problem och problem för de sjuka.

Arterit har flera namn - angiit, Hortons sjukdom, tidsmässig arterit. Alla dessa termer betecknar en och samma patologi - inflammation i kärlväggen.

Arterit ursprung är:

• Primär, framväxande som en oberoende nosologisk enhet - periarterit nodosa, endarterit obliterans, jättecellartärit;
• Sekundär, som härrör från andra patologier.

Av arten av inflammation är arterit uppdelad i specifika och icke-specifika, beroende på typen av den patologiska processen - purulent, nekrotisk, produktiv och blandad; på lokalisering av lesionen i kärlväggen - endoarterit, mesoarterit, periarterit, panarterit. Ofta kombineras inflammation i kärlväggen med deras trombos. Detta tillstånd kallas trombarterit.

Sjukdomen utvecklas vanligtvis hos äldre i åldern 50-70 år. Hos unga människor förekommer patologi endast i undantagsfall. Horton syndrom är en äldre sjukdom, men det kan finnas sällsynta undantag från någon regel. Enligt statistik utvecklas Behcets sjukdom oftare hos män i åldrarna 20-30 år, Kawasaki-sjukdom hos barn under 5 år och inflammation i stora artärer hos kvinnor av reproduktiv ålder.

etiologi

Orsakerna till jättecellartär är för närvarande okända. Grunden för patologin är autoimmun inflammation. Åldersrelaterade förändringar i blodkärlens väggar leder till förlust av deras elasticitet vilket ytterligare förvärrar situationen och bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Det finns flera teorier om utveckling av arterit:

1. Ärftlig predisposition - denna sjukdom finns ofta i medlemmar i en familj och nästan alltid i identiska tvillingar.
2. Infektiös teori - närvaron i blodet av antikroppar och antigener hos personer som har haft influensa, en stafylokockinfektion, hepatit.
3. Autoimmunteori, enligt vilken Hortons syndrom kallas kollagenos. Främmande formationer provar produktion av antikroppar som attackerar kärlens egna vävnader. I vissa patienter med arterit, hittades samma tecken på skador på bindväv och blodkärl som hos periarterit nodosa. Arterit förekommer ofta hos patienter med systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit, sklerodermi.

Temporal arterit påverkar huvudsakligen stora blodkärl, vilket påverkar kapillärerna endast i sällsynta fall. Inflammation i kärlväggen leder till störningar i vävnadskonstruktioner, minskning av kärlens lumen, organisk ischemi, försämring av lokalt blodflöde, bildande av en trombus, fullständigt blockering av lumen. Förtunnade och utsträckta väggar av artärer eller vener sticker ut, arteriell aneurysm utvecklas, vilket kan brista på grund av en kraftig ökning av blodtrycket.

Den kliniska bilden av sjukdomen bestäms av lokaliseringen av lesionen. Patienter utvecklar en akut kränkning av hjärncirkulationen, synförlust, stroke. Vanligtvis förekommer inflammation av karotidartärerna, aorta och andra kärlstrukturer som levererar delar av huvudet och hjärnbarken, den optiska nerven, synenheten och några inre organ.

artärförändringar i jättecellerartit

Inflammation i arterit är fokal eller segmentell i naturen: kärlen påverkas inte i hela längden men i vissa områden eller segment. Det elastiska membranet infiltreras av lymfocyter, de intima tjocklekarna, plasmacellerna, epitelcellerna, histiocyterna, multinucleära celler ackumuleras i den och bildar omfattande granulomer. Multicore jätteceller är komplex som cirkulerar i blodet som ger namnet på sjukdomen.

Ett stort antal immunkomplex, lymfoblaster och serumimmunoglobuliner finns i blodet hos patienter som förvärrar arterit.

Video: temporal arterit - medicinsk animation

symtomatologi

Allmänt symptom på patologin som föregår utseendet av specifika symptom:

• feber,
• svaghet
• Brist på aptit
• hyperhidros,
• myalgi,
• Märkbar viktminskning

Den tidsmässiga artären med arterit är inflammerad i 90% av fallen, utvecklas temporär arterit. Patienter klagar över konstant huvudvärk av varierande grad av intensitet. Temporala artärer svullnar, svullnar, pulsationen försvagas, deras smärta uppstår. Med nederlaget i de arteriella blodkärlen som matar hjärnan uppträder motsvarande symtom.

synliga manifestationer av temporal arterit

Huvudvärk uppträder hos 70% av patienterna med artrit. Detta är det första symptomet av sjukdomen, som har en diffus natur. Vid palpation av dessa artärer blir smärtan diffus och oacceptabel. Inflammade kärl komprimeras och blir spolade, huden över dem blir röd och sväller. Temporal arterit manifesteras av smärta i templen som utstrålar till nacke, underkäke och axel. Smärtan är svår, dunkande, förvärras av palpation, tuggning. Visionen är nedsatt, ögonlocket prolaps, dubbel vision och smärta i ögonen observeras. På nackarnas och övre extremiteterna, fyller och frekvensen av pulsförändringen: den svagas först och försvinner helt och hållet. Musklerna i extremiteterna försvagar, polymyalgi utvecklas - en speciell form av patologi, uppenbarad av smärta och styvhet i musklerna i axeln, bäcken, armarna och benen.

Med inflammation i maxillary och ansiktsarterier, uppträder smärta och domningar i masticatoriska muskler, tungans les och tandvärk. Brännande smärta under käken kommer till överläppen, näsan och hörnen av ögonen. Dessa tecken beror på otillräcklig blodtillförsel till motsvarande muskler.

Sjukdomen påverkar blodkärlen som försörjer synens organ. Hos patienter med inflammation i optisk nerv, choroid, iris, konjunktiva, sclera, diplopi och ptos i övre ögonlocket utvecklas. Dessa symtom kan vara tillfälliga eller ihållande. Inflammation av de oftalmala och ciliära artärernas grenar leder till deras trombos, optisk nervsjuki och blindhet.

En av de vanligaste formerna av arterit är polyarterit nodosa. Detta är en patologi av de nedre extremiteterna som utvecklas hos människor som leder en stillasittande livsstil och hos rökare med erfarenhet. Patienterna har en orsakssympa, en kraftig viktnedgång, svår smärta i benens muskler och leder. På palpation finns foci och noduler. Dessa är arterieaneurysmer.

diagnostik

Reumatologer är engagerade i att diagnostisera och behandla arterit med involvering av specialister från andra medicinska specialiteter - nefrologer, dermatologer, hematologer, kardiologer, neuropatologer och psykiatriker. Identifiera patologin och göra den korrekta diagnosen i början är ganska svår.

De viktigaste diagnostiska metoderna för att upptäcka arterit:

1. Samtal med patienten
2. Allmän undersökning av patienten, pulsmätning, auskultation av hjärtat och lungorna,
3. Allmänt och biokemiskt blodprov - ökat ESR och C-reaktivt protein, måttlig anemi,
4. Ultraljud av blodkärl
5. Arteriebiopsi - upptäckt av kärnkroppar med flera kärnor
6. arteriografi,
7. Undersökning av fundus,
8. Oftalmoskopi - Detektering av ischemisk neurit hos den optiska nerven.

skillnader i den temporala artären i normal och tidsmässig arterit i histologi

behandling

Grunden för patologin är en kraftig inflammatorisk process, som endast kan kontrolleras av kortikosteroider. De undertrycker inflammation i artärerna, samtidigt som de är en pålitlig profylaktisk. Patienterna ordineras höga doser kortikosteroider för oral eller parenteral administrering - Decortin, Prednisolon, Medopred, Prednisol. Tabletter tas 3 gånger om dagen, oftast efter måltider.

Behandlingstiden med Prednisolon varierar från 12-24 månader. "Prednisolon" - idag det mest effektiva verktyget vid behandling av arterit. Praktiskt taget för alla patienter ger det en ljus terapeutisk effekt: kroppstemperaturen normaliseras, symtom på förgiftning och asteni försvinner, ESR minskar. Glukokortikoidläkemedel har ett antal biverkningar, inklusive hyperhidros, utseende av hematom, svullnad i ansiktet, viktökning, osteoporos hos äldre och psyko-emotionella nedbrytningar.

Personer som inte tolererar glukokortikoider behandlas med metotrexat, azathioprin och andra läkemedel i denna grupp.

För att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod och dess aggregeringsnivå, föreskrivs aspirin, dipyridamol, curantil och andra angioprotektorer. De återställer blodmikrocirkulationen i den drabbade artären, minskar risken för hyperkoagulering, eliminerar vasokonstriktion.

Heparinbehandling används för att förhindra blodproppar och optimera blodflödet. Behandlingen med heparin varar fem till sex dagar, varefter de byter till användning av indirekta antikoagulanter, till exempel Varfirin.

Om smittsamma faktorer är viktiga vid utvecklingen av arterit, föreskrivs patienter antibakteriella eller antivirala läkemedel som Ceftriaxon, Ofloxacin, Clindomycin, Interferon, Ingavirin.

Med utvecklingen av sådana komplikationer av arterit som kärltrombos, onkopatologi, är bildandet av aneurysm, kirurgi krävs. I sådana fall utförs angioprosthetik eller skakning. Under operationen avlägsnas de drabbade områdena i kärlbädden, vilket återställer den vaskulära permeabiliteten.

Folkmedicin

Man bör komma ihåg att traditionell medicin endast lindrar smärta kort och minskar intensiteten hos andra tecken på inflammation. De klarar inte källan till problemet. Detta är bara en ambulans för att lindra tillståndet och lindra obehag. Om ovanstående symptom uppträder bör du konsultera en läkare och genomgå en fullständig undersökning.

För att lindra huvudvärk används decoctions och infusioner av medicinalväxter:

• Krossad ört av Hypericum hällde kokande vatten, koka i 15 minuter, filtrera och ta den resulterande buljongen för en dag.
• Sked torkad mynta häll varmt vatten, linda behållaren, upphettas i ett vattenbad i 15 minuter och insistera timme. Infusionen kyls och tas oralt tre gånger om dagen före måltiden.
• Inget mindre effektivt medel för artrit är: avkok och infusion av mamma och styvmor, malurt, oregano, klöver, valerianrot, dill.
• Aloe leaf hjälper till att eliminera huvudvärk. Den är skuren i två halvor och appliceras på hårbotten i templet eller pannan.
• Vitlökjuice appliceras på en bomullspinne, som också appliceras på det ömma huvudet.
• Rå potatis appliceras på huvudet och fixeras med ett gasbindband på pannan.
• Kamomill eller melissa te har en bra terapeutisk effekt.
• Ett varmt bad med havssalt hjälper till att slappna av och lätta lite huvudvärk.
• Komprimerar med senap, pepparrot eller rädisa sätta på kalvsmusklerna och interscapular regionen.
• Bär av svarta vinbär, lingonberry, viburnum och jordgubb minskar intensiteten av smärta. De rekommenderas att äta råa i några bitar om dagen, såväl som att ta bärinfusion eller fruktdryck.

Med snabb behandling till en specialist och adekvat terapi är prognosen för sjukdomen ganska fördelaktig. Minimala patologiska förändringar förekommer i kroppen, så att patienterna kan leva ett fullt och välbekant liv.

Patienter som ignorerar en konstant huvudvärkrisk blir handikappade. Lanserade former av arterit leder till ogynnsamma och ganska allvarliga komplikationer som är svåra att behandla och fortsätter att utvecklas.

Temporal arterit: symptom och behandling

Temporal (temporal) arterit refererar till kronisk inflammatorisk vaskulär sjukdom med skador på väggarna i artärerna av stor och medelkaliber och den primära involveringen av den tidiga artären i denna process. Det kallas också Hortons sjukdom (med namnet på läkaren som gav en detaljerad beskrivning av denna patologi 1932) eller granulomatös artrit av jättecell. Den kliniska bilden består av tecken på en systemisk inflammatorisk process och dysfunktion hos organ som lider av hypoxi (brist på syre).

Hur artrit utvecklas

Temporal arterit beskrivs under första hälften av förra seklet, men de exakta orsakerna till utvecklingen har ännu inte klargjorts. Det är känt att inflammation i artärväggen inte orsakas av direkt skada eller exponering mot mikroorganismer, men genom autoimmun cellskada.

Primär antikroppsproduktion kan utlösas av en nedbrytning i immunsystemet efter kontakt med virus och vissa bakterier. Virus kan förändra den antigena sammansättningen av humana celler, vilket uppfattas av immunsystemet som utseendet av främmande skadliga ämnen. De skyddande komplexen (antikroppar) som produceras kommer att fästa på kärlens väggar och förstöra dem. Som ett resultat uppstår inflammation i väggarna hos stora och medelstora artärer.

Initialt infiltrerar och förtjockar kärlväggarna, då bildas granulom, celler av kluster i inflammationsfältet. Samtidigt avslöjar histologisk undersökning plasmaceller, lymfocyter, eosinofiler, histiocyter och jätte multinukleära celler i dem. Det är på grund av dem att sjukdomen fick sitt namn, men inte alla patienter med en klassisk klinisk bild visar jätteceller.

På grund av inflammation blir kärlen förtjockade, med en ojämn yta, och blodproppar kan hittas inuti dem. Samtidigt påverkas inte hela området hos artären, utan bara enskilda segment. Denna process är asymmetrisk och fångar oftast den tidiga artären. Dessutom är ofta vertebrala, bakre ciliary, oftalmala artärer och centrala retinala artärer involverade. Fler förändringar finns i carotid-, subklavian-, mesenter- och iliacartärerna, och ibland i kransartärerna. Och med inflammation i aortamuren bildar aneurysmer i den.

Huvudsymptom

Alla kliniska tecken på temporal arterit kan delas upp i flera grupper:

• Vanliga symtom på inflammation i form av svaghet, feber (sällan), svettning, trötthet, viktminskning;
• Lokala symtom som är förknippade med ytskiktets sår (tidsmässigt, occipitalt) i form av huvudvärk, lokal smärta vid beröring av huden över det drabbade kärlet, ibland utbuktande och tortuösa artärer;
• tecken på insufficiens hos de organ som får otillräckligt syre på grund av trängseln och trombosen hos de drabbade artärerna.

Huvudvärk med temporal arterit kan vara diffus eller ensidig, i vilket fall den liknar migrän. Smärtan ökar med tuggning, rörande templet, pulserande.

Giantcellartärit leder ofta till patologi hos ögonen, som ofta är förknippad med inflammation i de oftalmala artärerna (sträcker sig från de yttre carotidartärerna), skador på den centrala retinala artären och mindre ciliära artärer. Detta kan leda till synskador och till och med allvarligt utvecklad blindhet. Och med vertebralarteriernas nederlag kan dubbelsyn i ögonen (diplopi) och nedstigningen av det övre ögonlocket (ptos) uppstå. Detta beror på iskramen hos kranialnervenkärnorna i medulla oblongata, som är ansvariga för arbetet i musklerna runt ögongloben.

Inflammation och efterföljande trombos hos olika artärer kan orsaka angina, svaghet och smärta i benen och tungan under träning, buksmärta, cerebral ischemi med utveckling av olika neurologiska och psykiska störningar. Ibland uppträder nekros hos benen och hudytorna med markerad förträngning av artärerna.

Det händer att den tidsmässiga arterit kombineras med syndromet i reumatisk polymyalgi, som manifesteras av smärta i musklerna och en känsla av styvhet. Därför bör patienter med sådana symptom undersökas ytterligare för att utesluta gigantisk arterit.

Diagnosproblem

Om en person utvecklar symtom på en tidsmässig artär, är diagnosen av gigantisk arterit mycket sannolikt. Om skada på andra artärer råder, kan sjukdomen inte bekräftas under lång tid. Patienten kommer att vända sig till läkare av olika profiler och få symptomatisk terapi som inte påverkar den huvudsakliga patologiska processen. Endast en omfattande bedömning av alla befintliga överträdelser i kombination med ytterligare undersökningar gör det möjligt att klargöra orsaken till många överträdelser. Men en sådan diagnos utförs tyvärr sällan när de första symptomen uppträder.

För att identifiera jättecellartartit använd ett antal undersökningar:

• allmän undersökning med pulsationsbedömning av olika artärer
• upptäckt av förändringar av grunda artärer: ojämn förtjockning av deras väggar, smärta, utseendet av buller i dem;
• samråd med oculisten med definitionen av fundusbilden
• OAK, vilket möjliggör identifiering av en uttalad ökning av ESR, måttlig normo- eller hypokromisk anemi
• bestämning av nivån av CRP (C-reaktivt protein), en ökning av denna indikator indikerar en aktiv inflammatorisk process;
• biopsi hos de tidiga artärerna för att identifiera karakteristiska förändringar i dess vägg;
• Ultraljud av kärlen, angiografi: låter dig se segmentförändringar i artärernas väggar, vilket leder till en minskning av lumen i artärerna.

I det här fallet tillåter en biopsi dig att på ett tillförlitligt sätt bekräfta sjukdomen, och de återstående laboratoriemetoderna är indirekta och låter dig upprätta diagnosen i kombination med en karakteristisk klinisk bild.

behandling

Patienter med tidsmässig arterit övervakas och behandlas av reumatolog, även om läkare från andra specialiteter ofta utför den initiala diagnosen.

Den huvudsakliga metoden för behandling av den tidsmässiga jättecellerterit är kortikosteroidbehandling. Hormoner är ordinerad i en tillräckligt hög dos (50-60 mg / dag) omedelbart efter att diagnosen har bekräftats. Läkaren kan rekommendera att öka dosen med ytterligare 10-25 mg inom några dagar om det inte finns tillräckligt med reaktion. Den första små dosreduktionen är endast möjlig efter 4 veckor, och nivån på ESR övervakas nödvändigtvis. Med patientens stabila tillstånd och goda laboratoriedata utför de en långsam, stegvis avskaffande av läkemedlet, i genomsnitt tar den totala varaktigheten av kortikosteroidbehandling 10 månader.

Förutom sådan grundläggande terapi föreskrivs symtomatisk behandling för att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod, normalisera mikrocirkulationen i vävnader som lider av hypoxi och upprätthålla och återställa organens funktion. Vaskulära preparat, disaggreganter är föreskrivna, ibland krävs användning av heparin.

Jättecellartartit påverkar oftast de äldre, som redan har andra kroniska sjukdomar och åldersrelaterade metaboliska störningar. Därför är det under behandlingen nödvändigt att regelbundet utvärdera leverans och indikatorer för mineralmetabolism, vilket gör det möjligt att upptäcka utvecklingen av leversvikt eller osteoporos. Vidare utförs förebyggandet av utseendet av steroida sår i magen och duodenum, nivån av glukos i blodet styrs.

Med utvecklingen av akut trombos i lumen hos de inflammerade artärerna kan hotet av bristning av en aortaaneurysm kräva kirurgiskt ingrepp.

utsikterna

Helt avskaffa brott på immunnivå är omöjligt. Men kompetent terapi kan undertrycka den inflammatoriska processen och förhindra utvecklingen av hemska komplikationer - hjärtinfarkt, blindhet, stroke. På grund av steroidbehandling stoppas de viktigaste symtomen på sjukdomen snabbt, laboratorierna parametrar gradvis normaliseras. Två månader efter början av en fullständig behandling kan undersökningar visa signifikanta förbättringar i kärlväggen, en ökning av de drabbade artärernas lumen och återställandet av normalt blodflöde.

Med tidig behandling påbörjad är prognosen gynnsam, så hoppas inte på självläkande eller traditionella metoder, förlorar tid och riskerar dig att utveckla hemska komplikationer.

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva om ämnet "Horton's Disease (Temporal Arteritis)":

Giant cellartärit

• Vad är Giant Cell Arterit?
• Patogenes (vad händer?) Under jättecellerartit
• Symptom på jättecellartit
• Diagnos av Giant Cell Arterit
• Behandling av jättecellartit
• Vilka läkare ska konsulteras om du har Giantocellular arterit

Vad är Giant Cell Arterit?

Giant cellartär (Hortons syndrom, tidsmässig eller kranial, arterit) är en typ av inflammatorisk lesion av medelstora och stora artärer hos äldre.

Patogenes (vad händer?) Under jättecellerartit

Det finns specifika indikationer på förekomsten av cellulära och humorala immunsvar i förhållande till artärens elastiska vävnad. Vissa författare har i den aktiva fasen av sjukdomen funnit en måttlig ökning av serumimmunoglobuliner och immunkomplex, ett ökat antal cirkulerande lymfoblaster och ibland avsättning av immunoglobuliner och komplement i artärväggen. Dessa data har emellertid ännu inte lett till att ett bra koncept skapas beträffande de regelbundna förändringarna i den aktuella sjukdomens immunförsvar. Jättecellartär arterit utvecklas övervägande i den vita rasen, vilket föreslår en viss roll för genetiska faktorer. Detta motsvarar också flera rapporter om förekomsten av sjukdomen bland medlemmar i en familj, inklusive monozygot tvillingar. Samtidigt observeras inte föreningar med några histokompatibilitets antigener.

Lokaliseringen av vaskulära förändringar och deras histologiska bild liknar något Takayasus syndrom, även om dessa sjukdomar skiljer sig kraftigt i patienternas åldersammansättning. I princip, med stor cellartär, kan nästan vilken som helst stor eller medelstark artär involveras i processen. Förändringar i arterioler och kapillärer sker inte. Hos patienter som dog i den aktiva fasen av sjukdomen hittas oftast lesioner av de tidsmässiga, vertebrala, okulära och bakre ciliära artärerna. Även karaktäristiska förändringar i halspulsåder, centrala retinala artärer, aorta (med möjlig utveckling av dess aneurysmer och rupturer), subklavian, iliac och mesentera artärer är ganska vanliga. Det finns rapporter om inflammation i kransartärerna med motsvarande ischemiska manifestationer.

Naturen av artärskadorna är nästan alltid fokal eller segmentell; Under en lång tid är fartygen inte inblandade i processen. I de tidiga stadierna noteras lymfocytisk infiltrering av inre och yttre elastiska membran, intimal förtjockning. Senare i mellankaliens artärer i intima och media hittar kluster av celler i form av granulomer som består av lymfocyter, plasma och epitelioida celler, histiocyter och jätte multinukleerade celler. Den senare, även om de gav namnet till hela nosologiska enheten, är inte definierade hos vissa patienter i biopsimaterialet och kan därför inte betraktas som en obligatorisk histologisk grund för diagnosen. Det kan också finnas eosinofiler i granulomerna; neutrofiler är okarakteristiska. I aorta och stora kärl är den inflammatoriska processen särskilt uttalad i media, och fragmentering av elastiska fibrer observeras också. Följaktligen kan foci av inflammation uppträda trombos. Fibrinoidnekros, så typisk för nekrotiserande arterit, är inte karakteristisk för Hortons syndrom.

Jättecellerartit är en gammal och gammal sjukdom - den genomsnittliga åldern är ca 70 år (med fluktuationer från 50 till 90 år och äldre). Sjukdomsuppkomsten före 50 års ålder är ett mycket sällsynt undantag och ger upphov till tvivel i diagnosen. Män och kvinnor blir sjuka med ungefär samma frekvens, vissa författare pekar på kvinnans övervägande. Det påpekar att även de som är äldre i åldern är nästan alltid fysiskt och psykiskt välbevarade människor, vilket indirekt kan indikera behovet av en tillräckligt hög immunitet för utvecklingen av denna sjukdom.

Symptom på jättecellartit

Uppkomsten av sjukdomen kan vara både akut och gradvis. Specifika kliniska tecken i samband med nederlag av vissa artärer föregås ofta av sådana vanliga symptom som en ökning av kroppstemperaturen (från subfebril till 39-40 ° C), svaghet, aptitförlust, svettning och märkbar viktminskning. Oidentifierad feber, genesis hos äldre, kombinerad med hög ESR, är ofta en manifestation av jättecellerartit. Bland de symptom som direkt återspeglar artärernas involvering i processen är den vanligaste huvudvärk som uppträder hos 60-70% av patienterna. Ibland blir det första tecknet på en sjukdom. Hennes karaktär är olika både i intensitet och i lokalisering och varaktighet. I vissa fall motsvarar smärtan placeringen av huvudets ytliga artärer (temporal, occipital), men uppfattas ofta som diffus. Detsamma gäller för palpation smärta av huvudets hud - det är särskilt uttalat när man pressar på dessa artärer, men kan spillas. Hos vissa patienter är huvudets enskilda ytliga artärer (ofta den tidsmässiga) inte bara smärtsamma, men också ojämnt komprimerade och svåra, huden över dem är ibland svagt erytematös. Ett sällsynt men praktiskt patognomiskt symptom på jättecellerartit är perioder med allvarlig smärta i musklerna och tungan under tuggning och talande, vilket orsakar tillfälligt att stoppa motsvarande rörelser (syndromet "intermittent claudication" av masticatoriska muskler och tunga som orsakats av otillräcklig blodtillförsel till sina muskler).

Varje patient med gigantisk arterit orsakar särskild vaksamhet avseende eventuella skador på synenet. Relativt ofta observerad okulär patologi inkluderar diplopi, ptos, delvis eller fullständig synförlust, som kan vara både tillfällig och permanent. Det förmodas att blindhet ofta orsakas av ischemi av synnerven på grund av förgreningar okulär inflammation eller bakre ciliära artären än den påverkade retinal artärtrombos. Sällan blindhet kan vara det första tecknet på sjukdomen, men oftast utvecklas under de kommande veckorna och månaderna efter debuten av andra symptom (inklusive ögat), i samband med vilken den föreskrivna behandlingen i tid för att förhindra denna patologi. Vid den minsta misstanke om jättecellerartit är en noggrann omprövning av fundus nödvändig.

Kliniska symtom på involvering i storartade processer observeras hos 10-15% av patienterna. Dessa inkluderar minskning eller frånvaro av en puls i halsartärer eller händerna över den sömniga ljud, subclavia och axillär artär, perioder av smärta och svaghet i musklerna i armar och ben. Angiografi störst diagnostiskt värde är interlace arteriella stenoser med släta inre kretsar (ibland kompletta ocklusioner av fartyg) och områden av normala artärer eller förstorad diameter. Även karaktäristisk lokalisering av lesioner beaktas. Bland de specifika manifestationerna av kärlsjukdom observerade angina pectoris, hjärtinfarkt och cirkulationssvikt, stroke hemipares, psykos, depression, förvirring, svår hörselnedsättning, perifer neuropati, bryter aorta, mesenteriska trombos. Med allvarlig förträngning av artärerna beskrivs sällsynta fall av benen i benen, benen och även tungan.

En märkbar manifestation av jättecellartartit kan vara reumatiskt polymyalgi syndrom. Dess huvudsakliga kliniska egenskaper är allvarlig smärta och en känsla av stelhet i musklerna i axeln och bäckenet och proximal armar och ben, vilket allvarligt begränsar rörelsen. Vi talar om muskelsmärta, även om de ofta är felaktigt tolkade som ledvärk. I själva verket är artralgi med det ansedda syndromet sällsynt, och sann synovit, som ibland beskrivs, är ett uppenbart undantag. Utvecklingen av symptomkomplexet i reumatisk polymyalgi måste nödvändigtvis ge upphov till tanken på möjligheten till jättecellartärit, även om reumatisk polymyalgi oftare förefaller vara ett självständigt existerande syndrom (även hos äldre och gamla) utan objektiva kliniska och morfologiska tecken på vaskulit.

De viktigaste laborativa tecken på jättecellsarterit (vilket faktiskt den isolerade polymyalgia rheumatica) - ökning av ESR, typiskt upp till 50-70 mm / h. Andra laboratorieparametrar inkluderar mild normokromisk anemi, normalt antal vita blodkroppar, förhöjda a2-globulin och blodplättsnivåer. Det finns indikationer på möjligheten till en liten ökning av serumalkalisk fosfatasaktivitet och aminotransferas.

Diagnos av Giant Cell Arterit

Diagnosen av gigantisk arterit ger vanligtvis stora svårigheter för läkare och är mycket sällan etablerad vid sjukdomsuppkomsten. Det främsta hindret för dess korrekta erkännande är en låg medvetenhet om sjukdomen, och därför har reumatologerna inte lämpliga antaganden. Jättecellartartit bör misstänkas hos äldre med en oförklarlig skarp ökning av ESR kombinerat med måttlig anemi, och ibland med hög feber (permanent eller episodisk) även i de fall där inga andra symptom upptäcks. Den ändamålsenliga studien av de tidsmässiga, occipitala, karotida och distalt placerade artärerna är extremt viktig, vilket gör det möjligt för oss att i vissa patienter fastställa sin känslighet, förtjockning av väggarna (ibland klart definierad), svagning av pulsationen, utseendet av ljud över stora arteriella stamar. Det är uppenbart att i samband med reumatisk polymyalgins syndrom är behovet av en sådan studie mest uppenbar. Symtom som svår huvudvärk, skarp återkommande smärta och spasmer i masticatoriska muskler, direkta följder av nedsatt blodcirkulation (hjärtslag, stroke etc.) förstärker diagnosen hos många patienter. För ett korrekt erkännande av sjukdomen är ögonsymtomen också mycket viktiga (suddig syn, dubbel vision, etc.), som samtidigt är en indikation på det verkliga hotet om blindhet. Med hjälp av oftalmopopi avslöjar oftast utvecklingen av den optiska nervens ischemiska neurit. Förekomsten av en normal eller endast något ökad ESR, liksom den unga åldern hos patienterna, utesluter praktiskt taget diagnosen av jättecellartartit. Informativ levande terapeutisk effekt av adekvata doser prednison, i synnerhet den snabba normaliseringen av temperaturen.

I händelse av tvivel bör arteriografi och speciellt en biopsi av den tidiga artären tillgripas. Om den senare ändras tydligt ändras då för biopsi ett begränsat segment från den drabbade delen av kärlet. I avsaknad av kliniska förändringar i artären krävde histologisk bekräftelse av diagnosen ibland en sektion av kärlet 4-6 cm långt.

Behandling av jättecellartit

Huvudsakliga och väsentligen enda effektiva behandlingen för patienter med jättecellsarterit, och samtidigt tillförlitlig sekundär prevention av dess katastrofala komplikationer är tillsättningen av relativt höga doser av kortikosteroider. Behandling med dessa läkemedel bör börja omedelbart efter diagnos. Som regel börjar behandlingen med 50-60 mg prednisolon per dag, administreras efter en måltid i 3 delade doser. Denna dos rekommenderas att hålla oförändrad under 4 veckor, börjar sedan dess långsamt och gradvis minskning på ett sådant sätt att hormonbehandling avbröts under 10-12 månader. Mycket sällan terapi har att spendera mer än ett år - i detta fall patienten tar vanligtvis en lång tid underhållsdoser - ca 10 mg prednisolon. Behandling med prednisolon i nämnda initiala doser (50-60 mg) av inte mindre än 90% av patienterna ger en ljus effekt manifesteras i snabb eliminering av feber, allmän svaghet, huvudvärk, polymyalgia reumatisk syndrom (syndrom som vanligtvis försvinner eller minskar kraftigt under den första dagen ) och en stadig minskning i ESR. I regel minskar de kliniska symptomen inom några dagar, och ESR- och hemoglobinnivåer normaliseras inom 2 veckor. Efter 1-2 månader kan en objektiv förbättring registreras på arteriogram.

Den första sänkningen av dosen av prednison kan genomföras först efter fullständigt avlägsnande av de kliniska symptomen och normalisering av sänkningsreaktion, och i den efterföljande dosreduktion bör utföras under den obligatoriska kliniska - laboratoriekontroll. Även en mild återgång av kliniska symtom och en ökning av ESR indikerar att nästa dosreduktion var för tidig. Hos cirka 10% av patienterna är en initial daglig dos av prednison lika med 60 mg ineffektiv och bör ökas till 80 mg. I sådana fall är det lämpligt att börja behandlingen med en tre dagars puls terapi med metylprednisolon (1000 mg per dag intravenöst), och sedan gå till oral behandling. Denna metod är speciellt angiven för de patienter som hotar tecken på okulär patologi. Det har rapporterats snabb återhämtning av patientens jättecellsarterit efter intravenös administrering av 500 mg metylprednisolon (omedelbart efter utveckling av blindhet). Detta faktum är av särskild betydelse, eftersom utsättningen av prednisolon inuti efter förlust av syn inte kan leda till framgång.

Det bör framhållas att hos vissa patienter uppnås fullständig undertryckande av symptomen på jättecellartärit genom lägre doser hormonella läkemedel. Så har vi sett patienter med den sanna remission av sjukdomen som ett resultat av tillsättningen av prednisolon vid en initial daglig dos på 40 mg (inklusive suppositorier), och till och med 15 mg. Naturligtvis hade dessa individer inte ögonsymtom, vilket gjorde det möjligt att börja behandling med lägre doser.

Tolerans mot prednisolon hos patienter med jättecellartär är relativt bra, även om man ständigt måste komma ihåg att vi talar om gamla och gamla ålderspatienter, i vilka steroidkomplikationer, i synnerhet osteoporos, förekommer relativt ofta. Försök att samtidigt använda långverkande läkemedel (azatioprin, D-penicillamin, plaquenil, dapson och speciellt cyklofosfamid) för "grundläggande" undertryckande av den patologiska processen och en eventuell minskning av dosen av prednisolon har ännu inte lett till övertygande resultat. Därför anses långvarig administrering av kortikosteroider (primärt prednisolon) fortfarande den enda tillförlitliga och nästan "specifika" metoden för behandling av jättecellartartit. Man bör komma ihåg att dosen av läkemedlet ska fördelas jämnt över hela dagen (vanligtvis är det ordinerat i 3 doser). Om du tar hela dagsdosen på morgonen och speciellt den alternerande dosen (dvs användning av prednison varje annan dag) är det mycket mindre effektivt och rekommenderas inte.

Hormontbehandling kan betraktas som motiverad även om det bara förekommer allvarliga misstankar om jättecellartartit. I sådana fall blir en snabb och ljus positiv effekt av behandlingen ett viktigt ytterligare kriterium för diagnos. Om en patient med en felaktig, men antagen diagnos av jättecellsartarit utvecklar några okulära symptom, är det omedelbart receptet av prednison nödvändigt.