Huvud

Myokardit

Klassificering av högt blodtryckssjukdom

Termen "arteriell hypertension", "arteriell hypertension" hänför sig till syndromet av ökande blodtryck (BP) vid hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni.

Det bör betonas att det finns praktiskt taget ingen semantisk skillnad i termerna "hypertension" och "högt blodtryck". Som följer av etymologi, hyper - från grekiska. ovan ovan - prefixet anger ett överskott av normen tensio - från lat. - spänning tonos - från grekiska. - spänning Således betyder uttrycken "högt blodtryck" och "högt blodtryck" väsentligen samma sak - "övertryck".

Historiskt (sedan GF Langs tid) hände det att termen "hypertoni" och följaktligen "arteriell hypertension" används i Ryssland, termen "arteriell hypertension" används i främmande litteratur.

Hypertensiv sjukdom (GB) är allmänt känd som en kroniskt flödande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är hypertoni syndrom, vilket inte är associerat med förekomst av patologiska processer där en ökning av blodtrycket (BP) beror på kända, i många fall olyckliga orsaker ("symptomatisk hypertension") (Rekommendationer VNOK, 2004).

Arteriell hypertensionsklassificering

I. Steg av högt blodtryck:

  • Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) stadium I innebär avsaknad av förändringar i "målorganen".
  • Hypertension (GB) stadium II är etablerad i närvaro av förändringar från ett eller flera "målorgan".
  • Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) steg III är etablerad i närvaro av associerade kliniska tillstånd.

II. Grader av arteriell hypertoni:

Graderna av arteriell hypertoni (blodtryck (BP)) presenteras i tabell nr 1. Om värdena för systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP) faller i olika kategorier, etableras en högre grad av arteriell hypertension (AH). Mest noggrant kan graden av arteriell hypertension (AH) fastställas vid ny diagnostiserad arteriell hypertoni (AH) och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel.

Arteriell hypertensionsklassificering

Arteriell hypertoni är en sjukdom i hjärtat och kärlen i den kroniska banan. Det kännetecknas av en ökning av trycket i artärerna över 140/90 mm Hg. Grunden för patogenesen är en störning av neurohumoral och njurmekanismen, vilket leder till funktionella förändringar i kärlväggen. Följande riskfaktorer spelar en roll vid utvecklingen av hypertoni:

  • ålder;
  • fetma;
  • brist på fysisk aktivitet
  • ätstörningar: äta stora mängder av snabba kolhydrater, minska kosten av frukt och grönsaker, högt saltinnehåll i mat;
  • brist på vitaminer och spårämnen;
  • alkoholanvändning och rökning
  • mental överbelastning
  • låg levnadsstandard.

Dessa faktorer är hanterbara, påverkan på dem kan förhindra eller sakta ner sjukdomsprogressionen. Det finns dock okontrollerbara risker som inte är korrekta. Dessa inkluderar ålderdom och ärftlig predisposition. Åldersgränsen är en okontrollerad riskfaktor, eftersom över tiden finns ett antal processer som predisponerar utseendet av aterosklerosplakor på kärlväggen, dess förminskning och utseendet av högtrycksnivåer.

Sjukdomsklassificering

Över hela världen används en enhetlig modern klassificering av högt blodtryck i enlighet med blodtrycksnivån. Dess omfattande introduktion och användning bygger på data från studier från Världshälsoorganisationen. Klassificeringen av arteriell hypertoni är nödvändig för att bestämma ytterligare behandling och eventuella konsekvenser för patienten. Om du rör statistiken är hypertensiv sjukdom i första graden vanligare. Men över tid ökar ökningen av trycknivån, som faller i åldern 60 år eller mer. Därför bör denna kategori ha ökad uppmärksamhet.

Uppdelningen i grader innehåller i princip olika behandlingsmetoder. Till exempel kan behandling av mild hypertoni begränsas till kost, motion och uteslutning av dåliga vanor. Medan behandlingen av den tredje graden kräver användning av antihypertensiva läkemedel dagligen i signifikanta doser.

Blodtrycksklassificering

  1. Den optimala nivån: trycket i systolen är mindre än 120 mm Hg, i diastol - mindre än 80 mm. hg
  2. Normal: diabetes inom 120 - 129, diastolisk - från 80 till 84.
  3. Förhöjda nivåer: systoliskt tryck i intervallet 130-139, diastoliskt - från 85 till 89.
  4. Nivån på trycket relaterat till arteriell hypertoni: DM över 140, DD över 90.
  5. Isolerad systolisk variant - diabetes över 140 mm Hg, DD under 90.

Klassificeringen av sjukdomen:

  • Arteriell hypertension i första graden - systoliskt tryck inom 140-159 mm Hg, diastolisk - 90 - 99.
  • Arteriell hypertoni i andra graden: diabetes från 160 till 169, trycket i diastol är 100-109.
  • Arteriell hypertoni i tredje graden - systolisk över 180 mm Hg, diastolisk - över 110 mm Hg.

Klassificering enligt ursprung

Enligt WHO-klassificeringen av högt blodtryck är sjukdomen uppdelad i primär och sekundär. Primär hypertoni kännetecknas av en fortsatt tryckökning, vars etiologi fortfarande är okänd. Sekundär eller symtomatisk hypertension uppträder i sjukdomar som påverkar artärsystemet, vilket orsakar högt blodtryck.

  1. Njurarnas patologi: Skador på blodkärlen eller njurarnas parenchyma.
  2. Patologi i det endokrina systemet: utvecklas i binjurens sjukdomar.
  3. Nersystemets nederlag, med ökningen av intrakraniellt tryck. Intrakraniellt tryck kan eventuellt vara ett resultat av en skada eller en hjärntumör. Som ett resultat är delar av hjärnan som är involverade i att upprätthålla trycket i blodkärlen skadade.
  4. Hemodynamisk: i patologin i hjärt-kärlsystemet.
  5. Läkemedel: kännetecknas av förgiftning av kroppen med ett stort antal droger som utlöser mekanismen för toxiska effekter på alla system, i första hand kärlbädden.

Klassificering enligt stadier av utveckling av hypertoni

Inledningsskedet. Avser transienten. En viktig egenskap för den är den instabila indikatorn för tryckökning under hela dagen. Samtidigt finns det perioder med ökande normala trycktal och perioder med skarpa hopp i den. I detta skede kan sjukdomen missas, eftersom patienten inte alltid kan kliniskt misstänka en ökning av trycket, med hänvisning till vädret, dålig sömn och överansträngning. Målorganskador kommer att vara frånvarande. Patienten känns bra.

Stabilt stadium. Samtidigt ökar indikatorn stadigt och under ganska lång tid. När denna patient kommer att klaga på att känna sig illamående, suddiga ögon, huvudvärk. Under detta stadium börjar sjukdomen att påverka målorganen, som fortskrider med tiden. I detta fall lider hjärtat först.

Sklerotiskt stadium. Det kännetecknas av sklerotiska processer i artärväggen, såväl som skador på andra organ. Dessa processer belastar varandra, vilket ytterligare komplicerar situationen.

Riskklassificering

Klassificeringen av riskfaktorer är baserad på symptomen på kärl- och hjärtskador, liksom inverkan av målorgan i processen, de är uppdelade i 4 risker.

Risk 1: Kännetecknas av bristande medverkan i andra organers processer, sannolikheten för dödsfall under de kommande tio åren är cirka 10%.

Risk 2: Döds sannolikheten för det närmaste decenniet är 15-20%, det finns en lesion av ett organ som tillhör målorganet.

Risk 3: Risken för dödsfall i 25 - 30%, förekomsten av komplikationer som förvärrar sjukdomen.

Risk 4: Livsfara på grund av involvering av alla organ, risken för dödsfall är mer än 35%.

Klassificering enligt arten av sjukdomen

Under loppet av högt blodtryck delas upp i långsammande (godartad) och malign hypertoni. Dessa två alternativ skiljer sig inte bara över, men också ett positivt svar på behandlingen.

Godartad hypertoni inträffar under lång tid med en gradvis ökning av symtomen. I det här fallet känns personen bra. Det kan finnas perioder av exacerbationer och remissioner, men över tiden tar exacerbationsperioden inte lång tid. Denna typ av högt blodtryck behandlas framgångsrikt.

Malign hypertoni är en variant av den värsta prognosen för livet. Den fortskrider snabbt, kraftigt, med snabb utveckling. Den maligna formen är svår att kontrollera och svår att behandla.

Högt blodtryck enligt WHO dödar årligen över 70% av patienterna. Den vanligaste dödsorsaken är att dissekera aorta-aneurysm, hjärtinfarkt, njurs- och hjärtsvikt, hemorragisk stroke.

För tjugo år sedan var arteriell hypertension en svår och svår att behandla sjukdom, vilket påstod livet för ett stort antal människor. Tack vare de senaste diagnostiska metoderna och moderna droger är det möjligt att diagnostisera sjukdomsutvecklingen tidigt och kontrollera sin kurs samt förhindra ett antal komplikationer.

Med snabb komplex behandling kan du minska risken för komplikationer och förlänga ditt liv.

Komplikationer av hypertoni

Komplikationer innefattar involvering i hjärtproblemets patologiska process, kärlbädden, njuren, ögonlocket och hjärnkärlen. Med hjärtats nederlag kan hjärtinfarkt, lungödem, hjärtaneurysm, angina pectoris, hjärtastma förekomma. Om ögonen är skadade inträffar retinal detachement, vilket resulterar i blindhet.

Hypertensiva kriser kan också uppträda, vilket är akuta tillstånd, utan vård som även kan döda en person. Det provocerar sin stress, belastning, långvarig övning, förändrat väder och atmosfärstryck. I detta tillstånd finns huvudvärk, kräkningar, visuella störningar, yrsel, takykardi. Krisen utvecklas kraftigt, medvetslöshet är möjlig. Under krisen kan andra akuta tillstånd utvecklas, såsom hjärtinfarkt, hemorragisk stroke, lungödem.

Hypertoni är en av de vanligaste och allvarligaste sjukdomarna. Varje år ökar antalet patienter stadigt. Ofta är dessa äldre, mestadels män. Klassificeringen av högt blodtryck lade många principer som hjälper till att diagnostisera och behandla sjukdomen i tid. Det bör dock komma ihåg att sjukdomen är lättare att förebygga än att bota. Härav följer att förebyggande av sjukdomen avser det enklaste sättet att förebygga högt blodtryck. Regelbunden motion, undviker dåliga vanor, balanserad kost och hälsosam sömn kan rädda dig från högt blodtryck.

Klassificering av hypertension i steg, grader och riskfaktorer

Alla vet att nyckeln till snabb och framgångsrik behandling av någon sjukdom är snabb och korrekt diagnos. Därför finns det idag en allmänt accepterad klassificering av hypertensiv sjukdom, tack vare vilken en specialist kan bedöma en persons tillstånd på ett visst ögonblick, samt förutse riskerna med alla slags dödliga komplikationer. Modern klassificering av hypertoni innebär att man bestämmer sitt stadium, bedömer graden av ökning av blodtrycket och med hänsyn till den övergripande kardiovaskulära risken. Allt detta återspeglas i patientens diagnos.

Tryckvärde

Det bör noteras att det är lämpligt att bestämma graden av högt blodtryck i fallet då diagnosen görs för första gången. En sådan lösning garanterar den mest tillförlitliga baslinjedata, eftersom patienter som behandlas med antihypertensiva läkemedel visar felaktiga värden (deras blodtrycksvärden kan variera).

Idag identifierar läkare flera alternativ för högt och normalt blodtryck. Samtidigt, om värdena på diastoliskt och systoliskt blodtryck var i olika kategorier, är den högsta siffran den viktigaste.

Enligt modern klassificering är trycket hos en frisk person uppdelad i:

  • Optimal blodtrycksvärden är 120 till 80 eller något mindre.
  • Normal - priserna varierar från 120 till 80 till 129 till 84.
  • Normal hög - Tonometeren visar tryck i intervallet från 130 till 85 till 139 till 89.

Samtidigt, beroende på indikatorerna för tryck, är hypertensiv sjukdom tilldelad:

  • Den första graden är intervallet 140 av 90 - 159 med 99.
  • Den andra graden - intervallet av indikatorer HELL 160 till 100 - 179 till 109.
  • Den tredje graden - blodtrycket överstiger 180 värden med 110.

Men vid tidpunkten för diagnosen "högt blodtryck" till de allmänt accepterade värdena för högt blodtryck, som fastställdes vid klassificeringen av sjukdomen, var inte alltid orienterad. Så, för att få mer exakta data och för att spåra graden av tryckökning ökar det ofta till daglig övervakning av blodtryck eller studerar resultaten av hemkontroll över den.

I båda fallen utvärderas resultaten av tröskeltrycksnivåerna, vilka ges nedan.

  1. Kliniskt blodtryck - indikatorer som erhållits hos läkaren och överstiger 140 till 90.
  2. Dagligen - resultaten visade under dagen, högre än 135 av 85.
  3. Natttryck uppmätt på natten och överstigande 120 av 70.
  4. Dagligen - över värdet 130 till 80.
  5. Oberoende kontroll - Blodtrycksparametrar överstiger 135 värden med 85.

Diagnosen som bekräftar förekomst av högt blodtryck är tveksamt när dessa tröskelvärden överskrids. Graden av ökning av blodtrycket är nödvändigtvis fastställd så snart diagnosen har gjorts. Om patienten behandlas, anges den uppnådda graden av arteriell hypertension.

Olika typer av högt blodtryck

Du bör också vara medveten om att den aktuella sjukdomen kan vara av flera slag, varav följande kan kallas speciella fall.

  1. Malign arteriell hypertoni. Mycket sällsynta fall där blodtrycket når mycket höga värden - 180 till 120 eller mer.
  2. Isolerad systolisk arteriell hypertoni. Detta fall kännetecknas av det faktum att endast övre BP indikerar högt blodtryck, medan den nedre motsvarar normala värden. Graden av sjukdomen bestäms enligt klassificeringen.
  3. Maskerad arteriell hypertension. Denna variant av högt blodtryck kännetecknas av det faktum att blodtrycksindikatorerna vid mätningstrycket hemma signifikant överstiger de normativa värdena, men vid en sjukhusmottagning registreras värden som kännetecknar en frisk person.
  4. Hypertoni "vit päls". Det förekommer en uppenbar parallell med föregående fall, med den enda skillnaden att trycket i kliniken indikerar nyttan av högt blodtryck, medan självkontroll inte bekräftar denna diagnos.
  5. Eldfast (annan resistent) arteriell hypertension. Ur medicinsk synpunkt är det fallet att metoderna för icke-läkemedelsterapi, som utförs i kombination med mer än två antihypertensiva läkemedel, inte har den förväntade effekten när det gäller att minska blodtrycket.

Steghypertension

Svårighetsgraden av hypertoni bestäms av förändringar i målorganen, som är särskilt känsliga för blodtryckssprängningar. Så först och främst är hjärtat och hjärnan drabbade, njurarna störs, och tillståndet i retinala kärl försämras.

  • Den första etappen av hypertoni är etablerad innan dessa organ har genomgått förändringar.
  • Det andra steget diagnostiseras om några förändringar finns i ett av de mänskliga organen.
  • Den tredje etappen säger att de vitala organen har en allvarlig patologi.

I varje fall används instrumentella metoder och laboratorieresultat för att bestämma scenen för högt blodtryck. Vi noterar att följande faktorer indikerar subklinisk organskada.

  1. Carotidväggförtjockning - detekteras genom ultraljudsundersökning av brakiocefaliska kärl. Den ansedda egenskapen kallas intima-mediekomplexet och är 0,9 millimeter i en frisk person. Indikatorer över normala indikerar att kärlväggen är förtjockad. Samtidigt kan patologin också indikeras av plack som kan detekteras genom duplexscanning av både carotid- och ileal-femorala eller njurartärer.
  2. Vänster ventrikulär hypertrofi (förkortad LVH) - är en förtjockning av väggen i vänstra kammaren i hjärtmuskeln, vilket påverkar arbetet hos den senare. Denna defekt utvärderas med ultrasonokardiografi eller elektrokardiografi. I det här fallet gör den första versionen av studien det möjligt att bestämma massindexet för myokardiet i vänster ventrikel, vilket hos kvinnor borde vara mindre än 95 g / m² och hos män mindre än 115 g / m². En ökning av normala värden indikerar patologi.
  3. Pulstryck, vilket nödvändigtvis utvärderas hos äldre patienter. Denna parameter är skillnaden mellan de diastoliska och systoliska tryckvärdena. I detta fall, i en frisk person, bör pulstrycket vara mindre än 60 mm Hg. Art.
  4. Protein i urinen - indikerar njurskador. Mikroalbuminuri diagnostiseras i fallet när proteinindexet är 30-300 mg / g.
  5. Minskad glomerulär filtreringshastighet (GFR) är en manifestation av njurpatologin. Det beräknas med olika metoder, men kronisk stadium III njursjukdom är ett kriterium för subklinisk skada. Observera att det tredje steget motsvarar GFR på 30-60 ml / min / 1,73 m² när det beräknas med hjälp av CKD-EPI-formuläret eller MDRD.
  6. Pulsvågans hastighet från carotiden till lårbensartären gör att vi kan beräkna fartygstillståndet. Normalt bör denna indikator vara mindre än 10 m / s. Högre blodhastighetshastigheter tyder på ökad vaskulär stelhet.
  7. Balansen mellan systoliskt tryck mellan nedre och övre extremiteter bestäms av ankel-brachialindexet. Genom att reducera det erhållna värdet diagnostiseras en patologi lägre än 0,9.

I det ögonblick då läkare identifierar associerade kliniska tillstånd upprättas det sista stadium av högt blodtryck. Dessa kliniska tillstånd innefattar alla allvarliga sjukdomar som påverkar målorganen.

Förändringar som påverkar hjärnans kärlsystem kan åtföljas av:

  • Blödning i hjärnan.
  • Akut cirkulationssjukdomar med ischemisk natur.
  • Övergående ischemiska attacker.

Bland hjärtsjukdomar som indikerar närvaron av det tredje stadium av högt blodtryck är följande sjukdomar:

  • Kroniskt eller akut hjärtsvikt.
  • Myokardiell ischemi, som manifesteras av angina.
  • Hjärtinfarkt.

Dessutom kan alla kirurgiska ingrepp på kransartärerna läggas till i listan.

Med utvecklingen av svår retinopati uppstår allvarliga problem med retinala kärl. Medan man ofta observerade:

  • Utsöndringar.
  • Blödning.
  • Svullnad i nippeln i den optiska nerven.

Nedsatt njurfunktion blir märkbar i glomerulär filtreringshastighet (GFR), som kommer att vara lägre än 30 ml / min / 1,73 m². I samband med denna anomali förlorar människokroppen mer än trehundra milligram protein i urinen, vilket är karakteristiskt för kronisk njursjukdom i fjärde etappen.

När det gäller de perifera artärerna, kan i detta fall de patologiska förändringarna bestämmas av:

  • Manifestationer av dissekering av aorta-aneurysm.
  • Tecken på vaskulära lesioner, oftast gäller de nedre extremiteterna.

Riskfaktorer för kardiovaskulära komplikationer

Efter diagnosering av högt blodtryck krävs det att läkare bedömer sannolikheten för allvarliga vaskulära och hjärtkomplikationer. Samtidigt identifierar de riskfaktorer som är indelade i icke-modifierbara och modifierbara.

Icke-modifierbara faktorer kan inte korrigeras. Denna grupp omfattar:

  1. Man kön.
  2. Åldern är mer än 65 år för kvinnor och mer än 55 år för män.
  3. Ogynnsam ärftlighet, vilket indikerar närvaro i representanternas släkt med en akut kränkning av cerebral cirkulation eller tidigt hjärtinfarkt.

Modifierbara är faktorer som kan kontrolleras. Bland dem är:

  1. Fetma. Det här är fall där kroppsmassindex överstiger 30.
  2. Abdominal fetma. Överdriven fettavlagring är prognostiskt farlig om midjemåttet överstiger 88 centimeter (hos kvinnor) och 102 centimeter (för män).
  3. Rökare. Denna dåliga vana framkallar utvecklingen av svåra vaskulära lesioner och ökar sannolikheten för prematur död. Allt ovanstående gäller passiv rökning.
  4. Brott mot fettmetabolism. Detta hänvisar till en allmän ökning av kolesterol, en indikator som helst inte bör överstiga 5,0 mmol / l. Dessutom är bestämningen av kolesterolfraktioner - lipidograms extremt viktigt.
  5. Sockerhalten i blodet (från 5,6 till 6,9 mmol / l).
  6. Försämrad glukostolerans. Denna faktor är det första steget till diabetes. I detta fall är kriteriet för diagnos blodsocker efter att ha tagit 75 gram glukos i intervallet 7,8-11,0 mmol / l.

Personer som lider av diabetes har en mycket dålig prognos. Detta beror på det faktum att sjukdomen väsentligt komplicerar förloppet av kroniska sjukdomar, trots att diabetes i sig orsakar skada på retina hos hjärnan och kärl, bidrar till utvecklingen av ateroskleros och njursvikt.

Det är nödvändigt att veta att vid beräkningen av graden av risk tar specialister hänsyn till sådana aspekter som:

  • Faktorer som påverkar prognosen.
  • Resultaten av blodtrycksmätning.
  • Associerade kliniska tillstånd.
  • Målorganskador.

Samtidigt, om förutom att öka blodtrycket till ett värde av 150 till 99 mm Hg. Art. inga andra negativa faktorer har identifierats, då bestäms en låg risk.
Den genomsnittliga risken motsvarar närvaron av 1-2 faktorer (om graden av tryckökning inte är högre än den första) eller andra gradens högt blodtryck, i frånvaro av andra faktorer som påverkar prognosen. I varje fall ökar trycket till 3 grader, i frånvaro av diabetes och tecken på målorganskador uppträder en hög risk. Detsamma gäller situationer där

  1. Subklinisk skada på organen kombineras med en ökning av tryck till grad 2.
  2. Blodtrycket stiger inom 1 grad, men det finns tecken på målorganskada eller 3 eller fler riskfaktorer föreligger.
  3. Blodtrycket sträcker sig från 160 till 100-1799 till 109 mm Hg. Art. och det finns minst en riskfaktor.

Med ett blodtryck på 3 grader, när diabetes mellitus upptäcks eller tecken på förändring av organ uppträder, såväl som i fall där allvarliga sjukdomar i njurarna, kardiovaskulärsystemet eller hjärnan detekteras, är en mycket hög risk möjlig.

Exempel på diagnos genom klassificering

Ovanstående klassificering av högt blodtryck gör att du kan göra den mest korrekta diagnosen, där först och främst stadium av hypertension och graden av sjukdomen kommer att anges. Dessutom kan det visa faktorer som påverkar prognosen, liksom risken.

Låt oss ge ett exempel på en liknande diagnos. Alltså:

Hypertensiv sjukdom i andra etappen. Den tredje graden av arteriell hypertoni. Höga blodfetter. LVH. Risk 4 (väldigt hög).

Efter att ha läst denna slutsats blir det oerhört tydligt vilken behandling som ska väljas och vad man ska ägna särskild uppmärksamhet åt för att behandlingen ska bli så effektiv som möjligt.

I detta fall är dyslipidemi föremål för korrigering, för vilken statiner ska ordineras (läkemedel som minskar produktionen av kolesterol i levern och därmed sänker blodets nivå). Dessutom är det nödvändigt att bekämpa myokardiell hypertrofi, som framgångsrikt kan ske genom vissa droger. Risken som anges i diagnosen kräver omedelbar intervention, och därför måste han, för att förlänga patientens livstid, använda alla tillgängliga behandlingsmetoder.

Hypertoni: orsaker, behandling, prognos, etapper och risker

Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, vilket enligt ungefärliga data drabbar en tredjedel av världens invånare. Vid åldern 60-65 har diagnosen högt blodtryck mer än hälften av befolkningen. Sjukdomen kallas "tyst mördare", eftersom dess tecken kan vara frånvarande under en lång tid, medan förändringar i blodkärlens väggar börjar redan i det asymptomatiska skedet, upprepade gånger öka risken för vaskulära katastrofer.

I västlitteraturen kallas sjukdomen arteriell hypertension (AH). Inhemska specialister antog denna formulering, även om "hypertoni" och "högt blodtryck" fortfarande används.

Noggrann uppmärksamhet på problemet med arteriell hypertoni orsakas inte så mycket av dess kliniska manifestationer, liksom av komplikationer i form av akuta vaskulära störningar i hjärnan, hjärtat och njurarna. Deras förebyggande är den huvudsakliga uppgiften att behandla syftar till att bibehålla normala blodtryckstal (BP).

Den viktiga punkten är bestämningen av olika riskfaktorer, liksom att förtydliga deras roll i sjukdomsprogressionen. Förhållandet mellan graden av högt blodtryck och de befintliga riskfaktorerna visas i diagnosen, vilket förenklar bedömningen av patientens tillstånd och prognos.

För majoriteten av patienterna säger siffrorna i diagnosen efter "AG" inte något, även om det är uppenbart att ju högre grad och riskindex, ju sämre prognosen är och desto allvarligare patologin. I denna artikel kommer vi att försöka lista ut hur och varför en eller annan grad av högt blodtryck sätts och vad är grunden för att bestämma risken för komplikationer.

Orsaker och riskfaktorer för högt blodtryck

Orsakerna till hypertoni är många. Med tanke på primär eller väsentlig hypertension menar vi fallet när det inte finns någon specifik tidigare sjukdom eller patologi hos inre organ. Med andra ord uppstår sådant AG i sig och involverar andra organ i den patologiska processen. Primär hypertoni står för mer än 90% av fallen av kronisk tryckökning.

Huvudorsaken till primär hypertoni betraktas som stress och psyko-emotionell överbelastning, vilket bidrar till brott mot de centrala mekanismerna för tryckreglering i hjärnan, då humorella mekanismer lider, målorgan är involverade (njure, hjärta, näthinna).

Sekundär hypertoni är en manifestation av en annan patologi, så orsaken till den är alltid känd. Det åtföljer sjukdomar i njurarna, hjärtan, hjärnan, endokrina störningar och är sekundär mot dem. Efter botten av den underliggande sjukdomen, går hypertension också bort, så risken och omfattningen i det här fallet är inte vettigt att bestämma. Andelen symptomatisk hypertoni står för högst 10% av fallen.

Riskfaktorerna för GB är också kända för alla. I kliniker skapas hypertensionskolor, vars specialister ger allmänheten information om negativa tillstånd som leder till högt blodtryck. Enhver terapeut eller kardiolog kommer att berätta för patienten om riskerna redan i det första fallet med ett fast övertryck.

Bland de villkor som predisponerar för högt blodtryck är de viktigaste:

  1. rökning;
  2. Överskott i mat, överdriven användning av vätska;
  3. Brist på fysisk aktivitet;
  4. Alkoholmissbruk
  5. Övervikt och fettmetabolism
  6. Kronisk psyko-emotionell och fysisk överbelastning.

Om vi ​​kan eliminera de listade faktorerna eller åtminstone försöka minska deras hälsoeffekter, så är sådana tecken som kön, ålder, ärftlighet inte möjliga att förändras, och därför måste vi ta itu med dem men inte glömma den ökande risken.

Klassificering av arteriell hypertension och riskbestämning

Klassificering av hypertoni innebär fördelningsfasen, graden av sjukdom och risknivån för kärlolyckor.

Sjukdomsfasen beror på de kliniska manifestationerna. urskiljas:

  • Preklinisk scen, när det inte finns tecken på högt blodtryck, och patienten misstänker inte en ökning av trycket;
  • Steg 1 hypertoni, när trycket är förhöjt, är kriser möjliga, men det finns inga tecken på målorganskador.
  • Steg 2 åtföljs av en skada av målorganen - myokardiet är hypertrophied, förändringar i näthinnan är märkbara och njurarna påverkas;
  • I steg 3 är stroke, myokardiell ischemi, visuell patologi, förändringar i stora kärl (aorta-aneurysm, ateroskleros) möjliga.

Grad av högt blodtryck

Att bestämma graden av GB är viktigt vid bedömning av risk och prognos, och det sker på grundval av tryckfigurer. Jag måste säga att de normala värdena av blodtryck också har en annan klinisk betydelse. Således kan hastigheten upp till 120/80 mm Hg. Art. Det anses optimalt, trycket inom 120-129 mm kvicksilver kommer att vara normalt. Art. systolisk och 80-84 mm Hg. Art. diastoliskt. Trycksiffrorna är 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortfarande inom normala gränser, men närmar sig gränsen med patologi, så kallas de "mycket normala", och patienten kan få veta att han har förhöjt normalt tryck. Dessa indikatorer kan betraktas som en förepatologi, eftersom trycket endast är "några millimeter" från den ökade.

Från det ögonblick då blodtrycket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan redan prata om förekomsten av sjukdomen. Från denna indikator bestäms av graden av högt blodtryck i sig:

  • 1 grad av högt blodtryck (GB eller AH 1 st. I diagnosen) innebär en ökning av trycket inom 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Grade 2 GB följs av siffrorna 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Med 3 grader GB tryck 180/100 mm Hg. Art. och över.

Det händer att antalet systoliska tryck ökar, som uppgår till 140 mm Hg. Art. och över, och diastoliska ligger samtidigt inom normala värden. I det här fallet pratar du om en isolerad systolisk form av högt blodtryck. I andra fall motsvarar indikatorerna för systoliskt och diastoliskt tryck olika grader av sjukdomen, då doktorn gör en diagnos till förmån för en högre grad, det spelar ingen roll, slutsatser dras på systoliskt eller diastoliskt tryck.

Den mest exakta diagnosen av graden av högt blodtryck är möjlig med den nyligen diagnostiserade sjukdomen, när ingen behandling har utförts ännu, och patienten har inte tagit några antihypertensiva läkemedel. I behandlingsprocessen faller siffrorna, och om det avbryts, tvärtom kan de öka dramatiskt, så det är inte längre möjligt att bedöma graden tillräckligt.

Begreppet risk i diagnosen

Hypertoni är farlig för dess komplikationer. Det är inte en hemlighet att den överväldigande majoriteten av patienter dör eller blir handikappade, inte från själva faktumet av högt tryck, men från de akuta kränkningar som det leder till.

Blödningar i hjärnan eller ischemisk nekros, hjärtinfarkt, njursvikt - de farligaste förhållandena som provoceras av högt blodtryck. I det avseendet bestäms för varje patient efter en grundlig undersökning av risken som anges i diagnosen av nummer 1, 2, 3, 4. Diagnosen är således baserad på graden av högt blodtryck och risken för vaskulära komplikationer (till exempel högt blodtryck / GB 2 grader, risk 4).

Kriterierna för risklagstiftning för patienter med högt blodtryck är yttre förhållanden, förekomsten av andra sjukdomar och metaboliska störningar, inblandning av målorgan och samtidiga förändringar i organ och system.

De viktigaste riskfaktorer som påverkar prognosen är:

  1. Patientens ålder är efter 55 år för män och 65 för kvinnor;
  2. rökning;
  3. Överträdelser av lipidmetabolism (överskott av kolesterol, lågdensitetslipoprotein, minskning av lipidfraktioner med hög densitet);
  4. Förekomsten i familjen av kardiovaskulär patologi bland blodrelaterade yngre än 65 och 55 år för kvinnlig respektive manlig;
  5. Överviktig när bukomkretsen överstiger 102 cm hos män och 88 cm hos kvinnor i den svagare hälften av mänskligheten.

Dessa faktorer anses vara stora, men många patienter med högt blodtryck lider av diabetes, nedsatt glukostolerans, leder ett stillasittande liv, har avvikelser från blodkoagulationssystemet i form av en ökning av fibrinogenkoncentrationen. Dessa faktorer anses vara ytterligare, vilket också ökar sannolikheten för komplikationer.

målorgan och effekterna av GB

Målorganskador karaktäriserar högt blodtryck som börjar i steg 2 och tjänar som ett viktigt kriterium genom vilket risken bestäms. Därför innefattar patientens undersökning ett EKG, hjärt-ultraljud för att bestämma graden av hypertrofi hos hans muskel, blod- och urintester för njurefunktion (kreatinin, protein).

Först av allt lider hjärtat av högt tryck, vilket med ökad kraft pressar blod in i kärlen. När arterierna och arteriolerna förändras, när väggarna förlorar elasticitet och lumenspasmen ökar belastningen på hjärtat successivt. Ett karakteristiskt särdrag som beaktas vid risklagstiftningen är hjärt-hypertrofi, som kan misstänks av EKG, fastställas genom ultraljud.

En ökning av kreatinin i blod och urin talar utseendet av albuminprotein i urinen om njurernas medverkan som målorgan. Mot bakgrund av högt blodtryck uppträder väggarna i de stora artärerna tjockare, aterosklerotiska plack som kan detekteras av ultraljud (carotid, brakiocephaliska artärer).

Den tredje etappen av hypertoni uppträder med associerad patologi, det vill säga associerad med hypertoni. Bland de associerade sjukdomarna för prognosen är de viktigaste stroke, övergående ischemiska attacker, hjärtinfarkt och angina, nefropati på grund av diabetes, njursvikt, retinopati (retinal skada) på grund av högt blodtryck.

Så, läsaren förstår förmodligen hur man självklart kan bestämma graden av GB. Det är inte svårt, bara tillräckligt för att mäta trycket. Då kan man tänka på förekomsten av vissa riskfaktorer, ta hänsyn till ålder, kön, laboratorieparametrar, EKG-data, ultraljud etc. I allmänhet är allt som anges ovan.

Till exempel motsvarar en patients tryck högt blodtryck på 1 grad men samtidigt drabbades han av stroke, vilket innebär att risken kommer att vara maximal - 4, även om stroke är det enda problemet andra än hypertoni. Om trycket motsvarar den första eller andra graden, och bland riskfaktorerna kan rökning och ålder endast noteras mot bakgrund av ganska god hälsa, risken blir måttlig - GB 1 msk. (2 objekt), risk 2.

För tydlighet i förståelse, vilket innebär indikatorn för risk vid diagnosen, kan du lägga allt i ett litet bord. Genom att bestämma din grad och "räkna" ovanstående faktorer kan du bestämma risken för kärlolyckor och komplikationer av högt blodtryck för en viss patient. Nummer 1 betyder låg risk, 2 måttlig, 3 hög, 4 mycket hög risk för komplikationer.

Låg risk betyder att risken för kärlolyckor är högst 15%, måttlig - upp till 20%, hög risk indikerar komplikationer hos en tredjedel av patienterna i denna grupp, med mycket hög risk för komplikationer är mer än 30% av patienterna mottagliga.

Manifestationer och komplikationer av GB

Manifestationer av hypertoni bestäms av sjukdomsfasen. Under den prekliniska perioden känns patienten väl, och endast tonometeravläsningarna talar om den utvecklande sjukdomen.

Som utvecklingen av förändringar i blodkärl och hjärtat uppträder symtom i form av huvudvärk, svaghet, nedsatt prestanda, periodisk yrsel, visuella symtom i form av en försvagning av synskärpa, flimrande "flugor" framför dina ögon. Alla dessa tecken är inte uttryckta med en stabil patologi, men vid tidpunkten för utvecklingen av en hypertonisk kris blir kliniken ljusare:

  • Svår huvudvärk
  • Buller, ringer i huvudet eller öronen;
  • Ökningen av ögonen;
  • Smärta i hjärtat;
  • Andnöd;
  • Ansiktshyperemi;
  • Spänning och känsla av rädsla.

Hypertensiva kriser orsakas av psyko-traumatiska situationer, överarbete, stress, dricka kaffe och alkohol, så patienter med en etablerad diagnos bör undvika sådana influenser. Mot bakgrund av en hypertensiv kris ökar sannolikheten för komplikationer, inklusive livshotande, dramatiskt:

  1. Blödning eller cerebralt infarkt;
  2. Akut hypertensiv encefalopati, eventuellt med cerebralt ödem;
  3. Lungödem;
  4. Akut njursvikt
  5. Hjärtinfarkt i hjärtat.

Hur mäter man trycket?

Om det finns anledning att misstänka högt blodtryck, är det första som specialisten ska göra att mäta det. Fram till nyligen trodde man att blodtryckssiffrorna normalt skiljer sig åt i olika händer, men som praktiken har visat, till och med en skillnad på 10 mm Hg. Art. kan uppstå på grund av patologin hos perifera kärl, därför bör olika tryck på höger och vänster hand behandlas med försiktighet.

För att få de mest tillförlitliga siffrorna rekommenderas att man mäter trycket tre gånger på varje arm med små tidsintervaller och fixar varje uppnått resultat. De mest korrekta hos de flesta patienter är de minsta värden som erhållits, men i vissa fall ökar trycket från mätning till mätning, vilket inte alltid talar för hypertension.

Det brett utbudet och tillgängligheten av tryckmätningsanordningar gör det möjligt att styra det bland ett brett spektrum av människor hemma. Hypertensiva patienter har vanligen en blodtrycksövervakning hemma, för hand, så att de omedelbart mäter sitt blodtryck om de blir värre. Det är emellertid värt att notera att fluktuationer är möjliga hos helt friska individer utan högt blodtryck. Därför bör en enstaka överskott av normen inte betraktas som en sjukdom, och för att diagnostisera hypertoni måste trycket mätas vid olika tidpunkter under olika förhållanden och upprepade gånger.

Vid diagnos av hypertoni anses blodtryckstal, elektrokardiografidata och resultaten av hjärtasuccultation vara grundläggande. När du lyssnar är det möjligt att bestämma bruset, förstärkning av toner, arytmier. EKG, som börjar från andra etappen, kommer att visa tecken på stress på vänster hjärta.

Behandling av högt blodtryck

För korrigering av förhöjt tryck har behandlingsregimer utvecklats, inklusive droger av olika grupper och olika verkningsmekanismer. Deras kombination och dosering väljs av läkaren individuellt, med hänsyn till scenen, comorbiditet, hypertonisk respons på ett specifikt läkemedel. Efter diagnosen av GB är etablerad och innan läkemedelsbehandling påbörjas, kommer läkaren att föreslå icke-läkemedelsåtgärder som kraftigt ökar effektiviteten hos farmakologiska medel och ibland gör det möjligt att minska dosen av droger eller vägra åtminstone några av dem.

Först och främst rekommenderas att normalisera regimen, eliminera påfrestningar, säkerställa rörelseaktivitet. Dieten syftar till att minska salt och vätskeintag, vilket eliminerar alkohol, kaffe och nervstimulerande drycker och ämnen. Med hög vikt bör du begränsa kalorier, ge upp fett, mjöl, grillat och kryddigt.

Icke-läkemedelsåtgärder vid det inledande skedet av högt blodtryck kan ge en så bra effekt att behovet av att ordinera droger försvinner i sig. Om dessa åtgärder inte fungerar, ordinerar läkaren lämpliga läkemedel.

Målet att behandla högt blodtryck är inte bara att reducera blodtrycksindikatorer, men också för att eliminera orsaken så långt som möjligt.

För behandling av GB används antihypertensiva läkemedel av följande grupper traditionellt:

Varje år kommer en växande lista över droger som minskar trycket och samtidigt blir mer effektiva och säkra, med färre biverkningar. I början av behandlingen ordineras en medicin i en minsta dos, med ineffektivitet kan den ökas. Om sjukdomen fortskrider, håller trycket inte vid acceptabla värden, sedan tillsätts en annan från den andra gruppen till det första läkemedlet. Kliniska observationer visar att effekten är bättre med kombinationsbehandling än vid administrering av ett enda läkemedel i maximal mängd.

Viktigt i valet av behandling ges för att minska risken för vaskulära komplikationer. Så märks det att vissa kombinationer har en mer uttalad "skyddande" effekt på organ, medan andra tillåter bättre kontroll av tryck. I sådana fall föredrar experter en kombination av droger, vilket minskar sannolikheten för komplikationer, även om det kommer att finnas vissa dagliga fluktuationer i blodtrycket.

I vissa fall är det nödvändigt att ta hänsyn till den medföljande patologin, som gör egna anpassningar till behandlingsregimer för högt blodtryck. Till exempel ges män med prostata adenom alfa-blockerare, som inte rekommenderas för regelbunden användning för att minska trycket hos andra patienter.

De mest använda ACE-hämmarna, kalciumkanalblockerare, som tilldelas både unga och äldre patienter, med eller utan samtidiga sjukdomar, diuretika, sartaner. Preparat av dessa grupper är lämpliga för initial behandling, som sedan kan kompletteras med ett tredje läkemedel med en annan sammansättning.

ACE-hämmare (kaptopril, lisinopril) minskar blodtrycket och har samtidigt en skyddande effekt på njurarna och myokardiet. De föredras hos unga patienter, kvinnor som tar hormonella preventivmedel, som visas i diabetes, för äldre patienter.

Diuretika är inte mindre populära. Effektivt minska blodtryck hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. För att minska sidreaktioner kombineras de med ACE-hämmare, ibland - "i en tablett" (Enap, berlipril).

Betablockerare (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​är inte den primära gruppen för högt blodtryck, men är effektiva med samtidig hjärtpatologi - hjärtsvikt, takykardi, kranskärlssjukdom.

Kalciumkanalblockerare ordineras ofta i kombination med en ACE-hämmare, de är särskilt bra för astma i kombination med hypertoni, eftersom de inte orsakar bronkospasm (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreceptorantagonister (losartan, irbesartan) är den mest föreskrivna gruppen läkemedel för högt blodtryck. De sänker effektivt trycket, orsakar inte hosta, liksom många ACE-hämmare. Men i Amerika är de särskilt vanliga på grund av en 40% minskning av risken för Alzheimers sjukdom.

Vid behandling av högt blodtryck är det viktigt att inte bara välja en effektiv behandling utan också att ta droger länge, även för livet. Många patienter tror att när normala trycknivåer uppnås kan behandlingen avbrytas och pillerna fångas vid krisstidpunkten. Det är känt att den icke-systematiska användningen av antihypertensiva läkemedel är ännu mer hälsofarlig än den fullständiga frånvaron av behandling. Därför är patientens viktiga uppgifter att informera patienten om behandlingens varaktighet.

Klassificering av hypertoni: steg, grader och riskfaktorer

Klassificering av hypertoni (etapper, grader, risker) är en typ av chiffer, tack vare vilken doktorn kan berätta prognosen för en viss person, välja en behandling och utvärdera dess effektivitet.

Vår artikel är utformad för att göra alla dessa steg, grader och riskfaktorer mer begripliga, och du kanske vet vad du kan göra med din diagnos. Samtidigt varnar vi dig mot självbehandling: trots allt, om kroppen upprätthåller högt tryck, betyder det att det behövde det för att bibehålla de inre organens funktion. Att eliminera trycksänkningssymptomet ensam löser inte problemet, men tvärtom kan det förvärra tillståndet. Om hypertoni inte behandlas kan en stroke, hjärtinfarkt, blindhet eller andra komplikationer utvecklas - allt är farligt för högt blodtryck.

Författaren till artikeln: Intensive Care Physician Krivega MS

Innehållet

Klassificering av hypertoni

Ordet "högt blodtryck" betyder att människokroppen måste öka blodtrycket för något ändamål. Beroende på orsakerna som kan orsaka detta tillstånd finns det typer av högt blodtryck, och var och en behandlas annorlunda.

Klassificeringen av arteriell hypertension, med beaktande av endast orsaken till sjukdomen:

  1. Primär hypertoni. Dess orsak kan inte identifieras med hjälp av en undersökning av de organ vars sjukdom kräver en ökning av blodtrycket från kroppen. Det är på grund av en oförklarlig orsak att hela världen kallar det nödvändigt eller idiopatisk (båda termerna är översatta som "oklara skäl"). Inhemsk medicin kallar denna typ av kronisk högt blodtryck hypertoni. På grund av det faktum att denna sjukdom kommer att behöva beaktas för livet (även efter det att trycket normaliseras måste vissa regler följas så att den inte stiger igen), i folkliga kretsar kallas den kronisk hypertoni och den är uppdelad i de som anses ytterligare grader, steg och risker.
  2. Sekundär hypertoni är en vars orsak kan identifieras. Hon har sin egen klassificering - enligt den faktor som "utlöses" mekanismen för att öka blodtrycket. Vi kommer att prata om detta nedan.

Både primär och sekundär hypertoni har en uppdelning enligt typen av ökat blodtryck. Så, högt blodtryck kan vara:

  • Systolisk när endast "övre" (systoliskt) tryck ökar. Så det finns en isolerad systolisk hypertoni, när "övre" trycket är över 139 mm Hg. Art. Och "botten" - mindre än 89 mm Hg. Art. Detta är karakteristiskt för hypertyreoidism (när sköldkörteln ger överskott av hormoner), liksom för äldre som har minskad elasticitet hos aorta väggarna.
  • Diastolisk, när tvärtom ökade "lägre" tryck - över 89 mm Hg. Art och systolisk ligger i intervallet 100-130 mm Hg. Art.
  • Blandad, systolisk-diastolisk, när den stiger och "övre" och "lägre" tryck.

Det finns en klassificering och arten av sjukdomen. Hon delar både primär och sekundär hypertoni i:

  • godartade former. I detta fall ökar både systoliskt och diastoliskt tryck. Detta händer långsamt, som ett resultat av de sjukdomar där hjärtat slänger ut vanligt blod, och kärlsignalen, där detta blod går, är förhöjt, det vill säga att kärlen komprimeras;
  • maligna former. När de säger "malign hypertoni" är det underförstått att processen med att öka blodtrycket fortskrider snabbt (till exempel denna vecka var 150-160 / 90-100 mmHg, och efter en vecka eller två mäter läkaren trycket 170-180 / 100 -120 mmHg hos en person i ett lugnt tillstånd). Sjukdomar som kan orsaka malign hypertoni, "förmåga" att tvinga hjärtat att samverka mer, men i sig själva påverkar inte kärltonen (båtens diameter i början eller normalt, eller till och med något mer än nödvändigt). Hjärtat kan inte fungera länge i en ökad rytm - det blir trött. Då, för att ge de inre organen tillräckligt med blod, börjar kärlen att komma ihop (spasm). Detta leder till en alltför stor ökning av blodtrycket.

Enligt en annan definition är malign hypertoni en ökning i tryck upp till 220/130 mm Hg. Art. och mer, när samtidigt i ögonfonden upptäcker optometrist retinopati på 3-4 grader (blödning, retinalödem eller svullnad av optisk nerv och vasokonstriktion, och en njurebiopsi diagnostiseras med fibrinoid arteriolonekros.

Symtom på malign hypertoni är huvudvärk, "flyger" framför ögonen, smärta i hjärtat av regionen, yrsel.

Mekanismen för att öka blodtrycket

Innan det skrev vi "övre", "lägre", "systoliska", "diastoliska" tryck, vad betyder detta?

Systoliskt (eller "övre") tryck är den kraft som blodet trycker mot väggarna hos stora arteriella kärl (det är där det utstötas) vid hjärtkompression (systole). Faktum är att dessa artärer med en diameter av 10-20 mm och en längd av 300 mm eller mer ska "komprimera" blodet som kastas i dem.

Endast systoliskt tryck stiger i två fall:

  • när hjärtat släpper ut en stor mängd blod, vilket är karakteristiskt för hypertyreoidism, ett tillstånd där sköldkörteln ger upphov till en ökad mängd hormoner som gör att hjärtat kommer att sammandrag starkt och ofta;
  • när aortalasticitet minskas, vilket observeras hos äldre.

Diastolisk ("nedre") är trycket av vätska på väggarna hos stora arteriella kärl som uppstår under hjärtatillgången. I denna fas av hjärtcykeln sker följande: stora artärer måste överföra blodet som har trängt in i systol i artärer och arterioler med mindre diameter. Efter det måste aorta och stora artärer förhindra hjärtöverbelastning: medan hjärtat slappnar av och tar blod från venerna, måste de stora kärlen ha tid att slappna av medan de väntar på minskningen.

Nivån av artär diastoliskt tryck beror på:

  1. Tonen hos sådana arteriella kärl (enligt Tkachenko BI "Normal human physiology." - M, 2005), som kallas motståndskärl:
    • mestadels de som har en diameter på mindre än 100 mikrometer, arterioler - de sista kärlen framför kapillärerna (dessa är de minsta kärlen, från vilka ämnen tränger in direkt i vävnaden). De har ett muskulärt skikt av cirkulära muskler, som ligger mellan de olika kapillärerna och är en slags "kran". Från bytet av dessa "kranar" beror det på vilken del av kroppen som nu kommer att få mer blod (det vill säga näring) och vilken - mindre;
    • I en liten utsträckning spelar tonen i mitten och lilla artärer ("distributionsfartyg") en roll som bär blod till organen och är belägna inuti vävnaderna.
  2. Frekvenser av hjärtkontraktioner: Om hjärtat samverkar för ofta, har fartygen fortfarande inte tid att leverera en del blod, som nästa gör;
  3. Mängden blod som ingår i cirkulationen;
  4. Blodviskositet

Isolerad diastolisk hypertoni är mycket sällsynt, främst i sjukdomar i resistensbehållare.

Oftast ökar både systoliskt och diastoliskt tryck. Detta händer enligt följande:

  • aorta och stora kärl som pumpar blod, sluta slappna av;
  • För att driva blod i dem måste hjärtat dra mycket ut.
  • trycket stiger, men detta kan bara skada huvuddelen av organen, så fartygen försöker förhindra detta.
  • för detta ökar de sina muskelskikt - så blodet kommer att flöda till organen och vävnaderna inte i en stor ström, utan i en "trickle";
  • Arbetet med ansträngda vaskulära muskler kan inte bibehållas länge - kroppen ersätter dem med bindväv, vilket är mer motståndskraftigt mot de skadliga effekterna av tryck, men kan inte reglera kärlets lumen (som musklerna gjorde);
  • På grund av detta blir trycket, som tidigare försökt att justeras, nu ständigt förhöjt.

När hjärtat börjar arbeta mot ökat tryck, trycker blodet i kärlen med en förtjockad muskelvägg, dess muskelskikt ökar också (detta är en vanlig egenskap för alla muskler). Detta kallas hypertrofi, och påverkar främst hjärtans vänstra kammare, eftersom det kommunicerar med aortan. Begreppet "vänster ventrikulär hypertension" i medicin är inte.

Primär arteriell hypertension

Den officiella gemensamma versionen säger att orsakerna till primär hypertoni inte kan hittas. Men fysiker V. Fedorov. och en grupp läkare förklarade ökningen av trycket av sådana faktorer:

  1. Dålig njureprestanda. Anledningen till detta är en ökning av kroppens blodslagning (blod), som njurarna inte längre klarar av, även om allt är bra med dem. Detta uppstår:
    • på grund av otillräcklig mikrovibration av hela organismen (eller enskilda organ);
    • fördröjd rening från sönderdelningsprodukter
    • på grund av ökad skada på kroppen (både från yttre faktorer: näring, motion, stress, dåliga vanor etc. och från interna: infektioner etc.);
    • på grund av otillräcklig motoraktivitet eller överskott av resurser (du behöver vila och göra det korrekt).
  2. Njurernas reducerade förmåga att filtrera blod. Detta beror inte bara på njursjukdom. Hos personer som är äldre än 40 år minskas antalet arbetsenheter av njurarna, och vid 70 års ålder förblir de (hos personer utan njursjukdom) endast 2/3. Den optimala, enligt kroppen, sättet att hålla blodfiltrering på rätt nivå är att öka trycket i artärerna.
  3. Olika njursjukdomar, inklusive autoimmun natur.
  4. Ökad blodvolym på grund av en större mängd vävnad eller vätskeretention i blodet.
  5. Behovet av att öka blodtillförseln till hjärnan eller ryggmärgen. Detta kan uppstå både i sjukdomar hos dessa organ i centrala nervsystemet och i försämringen av deras funktion, vilket är oundvikligt med åldern. Behovet av att öka trycket framträder också vid ateroskleros av blodkärl genom vilka blodet flyter till hjärnan.
  6. Ödem i bröstkorgen som orsakas av skivbristning, osteokondros, skivskada. Det är här som passerar nerverna som reglerar lumen av artärkärlen (de bildar arteriellt tryck). Och om de blockerar vägen kommer kommandon från hjärnan inte att komma i tid - det harmoniska arbetet i nervsystemet och cirkulationssystemet kommer att bryta ner - blodtrycket ökar.

Noggrant studerar kroppens mekanismer, Fedorov VA med doktorerna såg de att kärlen inte kunde mata varje cell i kroppen - trots allt är inte alla celler nära kapillärerna. De insåg att näring av celler är möjlig på grund av mikrovibrationer - en vågliknande sammandragning av muskelceller som utgör mer än 60% kroppsvikt. Sådana perifera "hjärtan" som beskrivs av Academician N.I. Arincin tillhandahåller förflyttning av ämnen och cellerna själva i det intercellulära vätskans vattenhaltiga medium, vilket gör det möjligt att närma sig, för att avlägsna substanser som har bearbetats i processen med vital aktivitet, utföra immunreaktioner. När mikrovibration i ett eller flera områden blir otillräckligt uppträder sjukdom.

I deras arbete använder de muskelceller som skapar mikrovibrationer de elektrolyter som finns i kroppen (ämnen som kan leda elektriska impulser: natrium, kalcium, kalium, vissa proteiner och organiska ämnen). Balansen hos dessa elektrolyter upprätthålls av njurarna, och när njurarna blir sjuka eller i dem minskar arbetsvätskans volym med åldern, börjar mikrovibrationen att sakna. Kroppen, som det är, försöker eliminera detta problem genom att öka blodtrycket - så att mer blod strömmar till njurarna, men hela kroppen lider på grund av detta.

Mikrovibrationsbrist kan leda till ackumulering av skadade celler och sönderdelningsprodukter i njurarna. Om de inte tas bort under lång tid överförs de till bindväven, det vill säga antalet arbetsceller minskar. Följaktligen minskar produktiviteten hos njurarna, även om deras struktur inte lider.

Njurarna själva har inte egna muskelfibrer och får mikrovibration från närliggande arbetsmuskler i rygg och mage. Därför är fysisk ansträngning främst nödvändig för att upprätthålla musklerna i rygg och mage, varför rätt hållning är nödvändig även i sittande läge. Enligt V.A. Fedorov, "ständigt spänner musklerna i ryggen med rätt hållning ökar mättnaden av de inre organens mikrovibrationer: njurarna, levern, mjälten, förbättrar deras arbete och ökar kroppens resurser. Detta är ett mycket viktigt faktum som ökar betydelsen av hållning. " ("Kroppens resurser - immunitet, hälsa, livslängd". - AE Vasilyev, A.Yu.Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Vägen ut ur situationen kan fungera som ett meddelande om ytterligare mikrovibration (optimalt i kombination med termiska effekter) till njurarna: deras näring normaliseras och de återvänder blodets elektrolytbalans till de "ursprungliga inställningarna". Hypertoni löses sålunda. I sin första fas är sådan behandling tillräcklig för att naturligt sänka blodtrycket utan att ta ytterligare mediciner. Om sjukdomen hos en person "har gått långt" (till exempel, den har en grad av 2-3 och en risk för 3-4), då kan en person inte utan att ta mediciner som föreskrivs av en läkare. Samtidigt kommer meddelandet om ytterligare mikrovibration att bidra till att minska dosen av drogerna och därigenom minska biverkningarna.

Effektiviteten av ytterligare mikrovibrationstransmission med hjälp av "Vitafon" medicinska anordningar för behandling av högt blodtryck stöds av forskningsresultaten:

Typer av sekundär arteriell hypertension

Sekundär arteriell hypertension kan vara:

  1. Neurogen (orsakad av en sjukdom i nervsystemet). Det är indelat i:
    • centrogena - det uppstår på grund av kränkningar av hjärnans arbete eller struktur;
    • reflexogena (reflex): i en viss situation eller med konstant irritation av organen i det perifera nervsystemet.
  2. Hormonal (endokrin).
  3. Hypoxisk - uppstår när organ som ryggmärgen eller hjärnan lider av brist på syre.
  4. Renal hypertoni, den har också sin indelning i:
    • Renovaskulär, när artärer som leder blod till njurarna smala;
    • renoparenchymal, förknippad med skador på njurevävnaden, på grund av vilken kroppen behöver öka trycket.
  5. Hemisk (på grund av blodsjukdomar).
  6. Hemodynamisk (på grund av förändring i "rutt" av blodrörelsen).
  7. Doseringen.
  8. Förorsakad av alkoholintag.
  9. Blandad hypertoni (när den orsakades av flera skäl).

Berätta lite mer.

Neurogen hypertension

Huvudgruppen till stora fartyg, tvinga dem att krympa, öka blodtrycket eller slappna av, minska det, kommer från det vasomotoriska centrumet, som ligger i hjärnan. Om hans arbete störs utvecklas centrogen hypertension. Detta kan uppstå på grund av:

  1. Neuros, det vill säga sjukdomar, när hjärnans struktur inte drabbas, men under påverkan av stress, bildas ett upphetsningsfokus i hjärnan. Det handlar om de viktigaste strukturerna, "inklusive" en ökning av trycket;
  2. Hjärnskador: skador (hjärnskakningar, kontusioner), hjärntumörer, stroke, inflammation i hjärnområdet (encefalit). För att öka blodtrycket bör följande vara:
  • eller strukturer som direkt påverkar blodtrycket är skadade (vasomotoriskt centrum i medulla eller associerad hypotalamuskärna eller retikulär bildning);
  • eller en omfattande hjärnskada uppstår med en ökning av intrakraniellt tryck, när för att säkerställa blodtillförseln hos detta vitala organ behöver kroppen öka blodtrycket.

Reflexhypertension är också neurogen. De kan vara:

  • villkorlig reflex, när det i början finns en kombination av en händelse med att ta ett läkemedel eller en drink som ökar trycket (till exempel om en person dricker starkt kaffe före ett viktigt möte). Efter många repetitioner börjar trycket att stiga först vid tanken att möta, utan att ta kaffe;
  • ovillkorligt reflex, när trycket stiger efter att konstanta impulser har upphört från inflammerade eller knäppta nerver till hjärnan under lång tid (till exempel om en tumör som pressades på den sciatic eller någon annan nerv togs bort).

Endokrin (hormonell) hypertoni

Dessa är sekundär hypertoni, vars orsaker är sjukdomar i det endokrina systemet. De är uppdelade i flera typer.

Binjurehypertension

I dessa körtlar som ligger ovanför njurarna produceras ett stort antal hormoner som kan påverka vaskulär ton, styrka eller frekvens av sammandragningar i hjärtat. Kan orsaka en ökning av trycket:

  1. Överdriven produktion av adrenalin och noradrenalin, som är karakteristisk för sådana tumörer som feokromocytom. Båda dessa hormoner ökar samtidigt styrka och hjärtfrekvens, ökar vaskulär ton;
  2. En stor del av hormonet aldosteron, som inte frisätter natrium från kroppen. Detta element, som förekommer i blod i stora mängder, "lockar" till sig vatten från vävnaderna. Följaktligen ökar mängden blod. Detta händer med en tumör som producerar den - malign eller benign, med icke-tumörtillväxt av vävnaden som producerar aldosteron, liksom med stimulering av binjurarna i svåra sjukdomar i hjärta, njurar och lever.
  3. Ökad produktion av glukokortikoider (kortison, kortisol, kortikosteron), vilket ökar antalet receptorer (det vill säga specifika molekyler på cellen som fungerar som ett "lås" som kan öppnas med en nyckel) till adrenalin och noradrenalin (de kommer att vara den nödvändiga "nyckeln" för " Slott ") i hjärtat och blodkärlen. De stimulerar också produktionen av leverhormon angiotensinogen, som spelar en nyckelroll i utvecklingen av hypertoni. Att öka antalet glukokortikoider kallas Itsenko-Cushings syndrom och sjukdom (en sjukdom - när hypofysen kommit ut i binjurarna för att producera en stor mängd hormoner, ett syndrom - när binjurarna påverkas).

Hypertyroid hypertoni

Det är förknippat med överproduktionen av sköldkörteln av dess hormoner, tyroxin och trijodtyronin. Detta leder till en ökning av hjärtfrekvensen och mängden blod som emitteras av hjärtat i en sammandragning.

Ökar produktionen av tyroidhormoner kan vara i sådana autoimmuna sjukdomar som Graves' sjukdom och Hashimotos tyroidit, inflammation i prostatan (subakut tyreoidit), några av hennes tumörer.

Överdriven frisättning av antidiuretiskt hormon av hypotalamus

Detta hormon produceras i hypotalamus. Sitt andra namn - vasopressin (översatt från det latinska för "komprimering kärl"), och det fungerar på följande sätt: genom att binda till receptorer på fartyg i njuren orsakar förträngning bildas mindre som ett resultat av urin. Följaktligen ökar volymen av vätska i kärlen. Mer blod strömmar till hjärtat - det sträcker sig hårdare. Detta leder till en ökning av blodtrycket.

Hypertoni kan också orsakas av en ökning av produktionen i kroppen av aktiva substanser som ökar vaskulär ton (dessa är angiotensiner, serotonin, endotelin, cyklisk adenosinmonofosfat) eller en minskning av antalet aktiva substanser som måste expandera kärlen (adenosin, gamma-aminosmörsyra, kväveoxid, vissa prostaglandiner).

Climacteric hypertension

Utrotningen av sexkörtelns funktion följer ofta med en konstant ökning av blodtrycket. Åldern för tillträde till klimakteriet är olika för varje kvinna (det beror på de genetiska egenskaperna, levnadsförhållandena och kroppens tillstånd), men tyska läkare har visat att ålder över 38 år är farlig för utvecklingen av högt blodtryck. Efter 38 år börjar antalet folliklar (varav ägg bildas) minska med 1-2 gånger varje månad, men av dussintals. Att minska antalet folliklar leder till en minskning av hormonproduktionen av äggstockarna, vilket resulterar i att vegetativ (svettning, paroxysmal känsla av värme i överkroppen) och vaskulär (rodnad i den övre halvan av kroppen under en värmeattack, ökat blodtryck) utvecklas.

Hypoxisk hypertension

De utvecklas i strid med leverans av blod till medulla oblongata, där vasomotoriska centrum ligger. Detta är möjligt med ateroskleros eller vaskulär trombos transporterar blod till det, såväl som av förskjutnings fartyg på grund av svallning och osteokondros bråck.

Renal hypertoni

Som redan nämnts utmärks de av två typer:

Vasorenal (eller renovascular) hypertoni

Det orsakas av försämringen av blodtillförseln till njurarna på grund av att arterierna försvårar njurarna. De lider av bildandet av aterosklerotiska plack i dem, en ökning i deras muskelskikt på grund av en ärftlig sjukdom - fibromuskulär dysplasi, aneurysm eller trombos av dessa artärer, njurarnas aneurysm.

I hjärtat av sjukdomen är aktiveringen av hormonsystemet, vilket orsakar att kärlna spasmerar (kontrakt), natriumretention och ökad vätska i blodet, stimuleras sympatiskt nervsystem. Det sympatiska nervsystemet genom sina speciella celler på kärlen aktiverar deras ännu större kompression vilket leder till en ökning av blodtrycket.

Renoparenchymatous hypertoni

Det står för endast 2-5% av fallen av högt blodtryck. Det härrör från sjukdomar som:

  • glomerulonefrit;
  • njurskada vid diabetes
  • en eller flera cyster i njurarna;
  • njurskada
  • njur tuberkulos;
  • njursvullnad.

Vid någon av dessa sjukdomar minskar antalet nefroner (de grundläggande arbetsenheterna hos njurarna genom vilka blodet filtreras). Kroppen försöker åtgärda situationen genom att öka trycket i artärerna som bär blod till njurarna (njurarna är det organ som blodtrycket är mycket viktigt för, med lågt tryck som de slutar arbeta).

Medicinsk hypertension

Sådana droger kan orsaka en ökning av trycket:

  • vasokonstrictor-droppar som används vid förkylning;
  • p-piller
  • antidepressiva medel;
  • smärtstillande medel;
  • droger baserade på glukokortikoidhormoner.

Hemisk hypertension

Som ett resultat av en ökning av blodviskositeten (till exempel i Vázez sjukdom, när antalet celler i blodet stiger) eller en ökning av blodvolymen kan blodtrycket öka.

Hemodynamisk hypertoni

Så kallad hypertoni, som bygger på förändringar i hemodynamiken - det vill säga blodförflyttningen genom kärlen, vanligtvis - som ett resultat av sjukdomar hos stora kärl.

Den huvudsakliga sjukdomen som orsakar hemodynamisk hypertoni är aorta-koarctation. Detta är en medfödd minskning av aortas area i hennes bröstkorg (i bröstkaviteten). För att säkerställa normal blodtillförsel till de vitala organen i brösthålan och kranialhålan måste blodet nå dem genom ganska smala kärl som inte är avsedda för en sådan belastning. Om blodflödet är stort och kärlets diameter är liten, kommer trycket i dem att öka, vilket är vad som händer när aorta koarcterar i den övre halvan av kroppen.

De nedre extremiteterna behövs av kroppen mindre än kropparna i dessa hålrum, så blodet till dem når redan "inte under tryck". Därför är benen av en sådan person blek, kall, tunn (musklerna är dåligt utvecklade på grund av otillräcklig näring) och den övre halvan av kroppen har ett "atletiskt" utseende.

Alkoholhögt blodtryck

Eftersom etanolbaserade drycker orsakar en ökning i blodtrycket är det fortfarande oklart för forskare, men i 5-25% av dem som konsekvent konsumerar alkohol stiger blodtrycket. Det finns teorier som tyder på att etanol kan påverka:

  • genom en ökning av det sympatiska nervsystemets aktivitet, som är ansvarig för förminskningen av blodkärl, ökad hjärtfrekvens;
  • genom att öka produktionen av glukokortikoidhormoner;
  • på grund av det faktum att muskelceller aktivt absorberar kalcium från blodet och därför är i ett tillstånd av konstant spänning.

Blandad hypertoni

När en kombination av några provocerande faktorer (till exempel njursjukdom och smärtstillande läkemedel) läggs de till (summering).

Vissa typer av högt blodtryck som inte ingår i klassificeringen

Det officiella begreppet "juvenil hypertoni" existerar inte. Ökningen av blodtrycket hos barn och ungdomar är huvudsakligen sekundärt. De vanligaste orsakerna till detta tillstånd är:

  • Medfödda missbildningar av njurarna.
  • Minskningen av diametern hos njurartärerna medfödd natur.
  • Pyelonefrit.
  • Glomerulonefrit.
  • Cyst eller polycystisk njursjukdom.
  • Njurarnas tuberkulos.
  • Trauma till njurarna.
  • Coarkation av aorta.
  • Essentiell hypertoni.
  • Wilms tumör (nefroblastom) är en extremt malign tumör som utvecklas från njurens vävnader.
  • Skada på hypofysen eller binjurarna, vilket leder till att kroppen blir många glukokortikoidhormoner (Itsenko-Cushing syndrom och sjukdom).
  • Trombos av njurarnas artärer eller vener
  • Minskningen av njurartärernas diameter (stenos) på grund av medfödd ökning av tjockleken hos blodkärlens muskelskikt.
  • Medfödd felfunktion i binjurskortet, hypertonisk form av denna sjukdom.
  • Bronkopulmonell dysplasi är skada på bronkierna och lungorna genom luften som blåses av en artificiell andningsapparat som var ansluten för att återanpassa den nyfödda.
  • Feokromocytom.
  • Takayasus sjukdom är en lesion av aortan och stora grenar sträcker sig från det som ett resultat av en attack på dessa kärlns väggar med egen immunitet.
  • Nodulär periaritit - inflammation av väggarna i små och medelstora artärer, vilket resulterar i sacculära utskjutningar - aneurysmer.

Lunghypertension är inte en typ av högt blodtryck. Det är ett livshotande tillstånd där trycket i lungartären stiger. Så kallade 2 kärl i vilka lungstammen är uppdelad (ett kärl som kommer från hjärtats högra hjärtkärl). Den högra lungartären bär syrefattigt blod till höger, vänster till vänster.

Lunghypertension utvecklas oftast hos kvinnor 30-40 år och utvecklas gradvis, ett livshotande tillstånd, vilket leder till störningar i högra ventrikeln och för tidig död. Det uppstår på grund av ärftliga orsaker, och på grund av bindevävnadssjukdomar och hjärtfel. I vissa fall kan dess orsak inte bestämmas. Manifierad av andfåddhet, svimning, trötthet, torr hosta. I svåra steg stör hjärtrytmen, hemoptys uppträder.

Stegor, grader och riskfaktorer

För att välja en behandling för personer som lider av högt blodtryck har läkare kommit upp i en klassificering av högt blodtryck i steg och grader. Vi presenterar det i form av tabeller.

Steghypertension

Stegen av hypertoni talar om hur de interna organen drabbades av ständigt förhöjt tryck: