Hypovolemisk chock

Med en minskning av mängden blod i kroppen är det möjligt att utveckla ett ogynnt och allvarligt tillstånd, som kallas hypovolemisk chock. Denna sjukdom är mycket farlig för människor, eftersom det orsakar en akut störning av ämnesomsättningen och hjärt- och blodkärlens arbete. Åtgärderna för anhöriga och patientens anhöriga måste vara mycket snabba, för annars kommer personen att dö på grund av de destruktiva effekterna av hypovolemi på kroppen.

Funktioner av sjukdomen

Hypovolemisk chock förstås som kroppens kompensationsmekanism, som är avsedd att ge blodcirkulation och blodtillförsel till system och organ med nedsatt volym cirkulerande blod. Detta tillstånd uppstår när normal blodvolym i kärlbädden faller kraftigt mot bakgrund av snabb förlust av elektrolyter och vatten, vilket kan observeras med svår kräkningar och diarré i infektionssjukdomar, blödning och andra patologier. Förändringar som uppträder i kroppen under hypovolemisk chock orsakas av allvarlig, ibland irreversibel skada på de inre organen och ämnesomsättningen. När hypovolemi uppstår:

• minskning av venöst blodflöde till hjärtat;
• droppe i slagvolymen, hjärtfyllning av hjärtat;
• vävnadshypoxi;
• kritisk försämring av vävnadsperfusion;
• metabolisk acidos.

Trots det faktum att kroppen försöker kompensera huvudorganens aktivitet i hypovolemisk chock, med förlusten av för mycket vätska är alla dess handlingar ineffektiva, så patologin leder till allvarliga brott och död hos en person. Detta tillstånd kräver akutvård, och återupplivningsspecialister är inblandade i behandlingen. För att eliminera den underliggande patologin för behandling krävs dessutom involvering av ett antal andra specialister - en gastroenterolog, en traumatolog, en kirurg, en infektiolog och andra läkare.

Orsaker till patologi

Det finns fyra huvudtyper orsaker som kan utlösa utvecklingen av hypovolemisk chock. Dessa inkluderar:

1. Tung blödning med irreversibel blodförlust. Detta tillstånd observeras med yttre, inre blödning under operation, efter skada, med blodförlust från alla delar av mag-tarmkanalen (speciellt vid behandling med NSAID), med ackumulering av blod i mjukvävnad vid frakturstället, blödning under tumörprocesser på grund av närvaron av trombocytopeni.
2. Irreversibel förlust av plasma, plasmaliknande vätska under skada och andra akuta patologiska tillstånd. Det kan uppstå med omfattande brännskador i kroppen, liksom ackumulering av plasmaliknande vätska i tarmen, peritoneum med akut peritonit, tarmobstruktion, pankreatit.
3. Förlust av en signifikant mängd isotonisk vätska med diarré, kräkningar. Detta tillstånd uppstår på grund av akuta tarminfektioner som kolera, salmonellos, dysenteri och många andra sjukdomar.
4. Accumulering (deponering) av blod i kapillärer i stora mängder. Förekommer i traumatisk chock, ett antal infektiösa patologier.

Patogenes av hypovolemisk chock

I människokroppen cirkulerar blod inte bara i kärlen, men har också en annan funktionell status. Naturligtvis flyttar den mest signifikanta blodvolymen (upp till 90%) ständigt genom kärlen och levererar syre och näringsämnen till vävnaderna. Men resterande 10% faller på det deponerade blodet, på den strategiska reserven, som inte deltar i den allmänna cirkulationen. Detta blod ackumuleras i mjälten, leveren, benen och krävs för att fylla på mängden vätska i kärlen i olika extrema situationer där det plötsligt försvinner vätska.

Om volymen av cirkulerande blod av någon anledning avtar, baroreceptorerna är irriterade och blodet från "stammen" släpps ut i blodomloppet. Det är nödvändigt att skydda det viktigaste för kroppsorganens liv - hjärtat, lungorna, hjärnan. För att inte förbruka blod på andra organ, begränsas perifera kärl i deras område. Men i ett mycket allvarligt tillstånd fungerar det inte att kompensera för detta tillstånd, så att krampen i perifera kärl fortsätter att växa, vilket i slutändan leder till utmattning av denna mekanism, förlamning av kärlväggen och en vass expansion av kärlen. Perifer blodtillförsel återupptas på grund av utflödet av blod från vitala organ, vilket åtföljs av brutto metaboliska störningar och organismen dödar.

I den beskrivna patogenesen av sjukdomen finns tre huvudsteg (faser):

1. Brist i cirkulerande blod. Minskning av venöst flöde till hjärtat, som faller i ventrikulär strokevolymen. Aspirationen av vätska i kapillärerna och en minskning av interstitialvattensektorns antal (förekommer 36-40 timmar efter det att patologiska förändringar inletts).
2. Stimulering av det sympatiska adrenala systemet. Stimulering av baroreceptorer, aktivering och excitation av det sympatiska adrenala systemet. Ökad sekretion av norepinefrin och adrenalin. Ökad sympatisk ton i ådrar, arterioler, hjärta, myokardiell kontraktilitet och hjärtfrekvens. Centralisering av blodcirkulationen, försämring av blodtillförseln till levern, tarmarna, bukspottkörteln, huden, njurarna, musklerna (på detta stadium leder normaliseringen av blodvolymen till en snabb återhämtning).
3. Hypovolemisk chock. Förlängd ischemi mot bakgrund av centralisering av blodcirkulationen. Progressionen av cirkulerande blodvolymunderskott, fallande fyllning av hjärtat, venös retur, blodtryck. Multipel organsvikt på grund av akut brist på syre och näringsämnen.

Sekvensen av ischemi vid hypovolemisk chock är som följer:

• läder;
• skelettmuskel;
• njure;
• bukorgan;
• ljus;
• hjärta;
• hjärna.

Symptom på manifestation

Patologiens klinik beror på orsaken, hastigheten och mängden blodförlust samt på effekten av kompensationsmekanismer vid en given tidpunkt. Patologin kan också gå annorlunda beroende på ålder, närvaron av samtidiga hjärt- och lungsjukdomar, kroppsbyggandet och personens vikt. Det finns en klassificering av svårighetsgraden av hypovolemisk chock, och dess symptom kan vara olika:

1. Blodförlust mindre än 15% av dess totala volym. Symtom på blodförlust kan inte visas. Det enda tecknet på en närliggande chock är en ökning av hjärtfrekvensen med 20 eller fler slag per minut jämfört med normen, vilket ökar patientens upprätt läge.
2. Blodförlust - 20-25% av den totala. Ortostatisk hypotoni utvecklas, i ett horisontellt läge, hålls trycket bibehållet eller något reducerat. I vertikalt läge faller trycket under 100 mm Hg. (vi talar om systoliskt tryck), pulsen stiger till 100-100 slag. Det chockindex som tilldelats detta tillstånd är 1.
3. Blodförlust - 30-40% av den totala. Det finns en kyla av huden, pall eller ett symptom på "bleka fläckar", en puls på mer än 100 slag per minut, hypotension i vågrätt läge, oliguri. Shock Index mer än 1.
4. Blodförlusten är högre än% av den totala volymen. Detta tillstånd hotar en persons liv direkt och allvarlig nedbrytbar chock utvecklas. Det finns en skarp pall, marmorering av huden, deras kyla, brist på puls i periferikärlen, tryckfall och hjärtutgång. Anuria observeras, en person förlorar medvetandet eller faller i en koma. Chockindexet är 1,5.

Det bör noteras mer exakt symptomen på hypovolemisk chock, vilket gör det möjligt för patientens anhöriga att reagera snabbare och mer korrekt och ringa ambulanslaget. Så, i ett tidigt skel i sitt kompenserade stadium, är de kliniska tecknen följande:

• takykardi;
• ökning i hjärtfrekvensen
• normalt tryck;
• "Jumping" periferpuls;
• slemhinnans pallor;
• takypné;
• synlig blödning om patologin orsakas av trauma.

Tecken på sen (dekompenserad chock) är följande:

• takykardi eller bradykardi;
• blek hud och slemhinnor;
• kölden i lemmarna;
• periferisk chock;
• förlängd tid för fyllning av kapillärer;
• oliguri;
• takypné;
• allvarlig generell svaghet
• stupor eller koma.

Diagnostiska metoder

På prehospitalstadiet bör tillståndet hos en person bedömas utifrån karakteristiska tecken och anamneser (kräkningar, diarré, brännskador, blodförlust etc.). Efter en person kommer in på sjukhuset, parallellt med akutbehandling, görs ett antal diagnostiska studier - slutföra blodtal, urinanalys, blodgruppering, röntgenstrålar (för frakturer och skador), laparoskopi (för peritoneala organ). Men innan patienten lämnar kritisk tillstånd, bör alla studier vara bara viktiga, vilket kommer att bidra till att snabbt eliminera orsaken till chock och undvika en persons död. Överdrivna skift och medicinska manipuleringar med hypovolemisk chock är förbjudna!

Nödvård för patienten

Eftersom denna patologi kan leda till snabb död hos en person, borde du veta algoritmen för första hjälpen. Det kommer att tillåta att förlänga tiden fram till utvecklingen av oåterkalleliga förändringar och före ambulansens ankomst. Oavsett hur hypovolemisk chock är och även när de allra första tecknen på sjukdomen uppträder är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans eller snabbt skicka personen till sjukhuset.

Hemma är det endast möjligt att genomföra etiotropisk behandling när orsaken till hypovolemisk chock är helt klar. Tyvärr kan bara en person med medicinsk utbildning noggrant avgöra vad som händer med offret eller de sjuka, och annars kan intaget av vissa droger endast ge upphov till en försämrad hälsa. Därför ska du inte ge en person antibiotika eller andra piller före ankomsten av en ambulans, särskilt när det gäller ett barn.

Patogenetisk behandling, det vill säga behandling som används utan att veta den exakta diagnosen är tvärtom tillåten. Att det kommer att eliminera de mest allvarliga förändringar i kroppen som uppträder under hypovolemisk chock. Så, ordern av akutvård för denna patologi är som följer:

1. Lägg personen på golvet, en annan platt hård yta.
2. Höj dina ben och lägg en kudde. Benen ska ligga över huvudets nivå, som kommer att flytta centrum av blodcirkulationen mot hjärtat.
3. Kontrollera pulsen, bedöma vitaliteten hos en person - andningsintensiteten, graden av medvetsdryck. Om en person är medvetslös, måste du lägga honom på hans sida, kasta huvudet bakåt, sänk den övre delen av kroppen.
4. Ta bort pinsamt kläder från en person, täck med en filt.
5. Om patienten har en ryggrad, ska han ligga platt på ryggen på hårda golvet, och när patienten har brutit bäckenbenet placeras han i lutande position med benen ifrån varandra och böjda vid knäna. När en lem bryts är den knuten till ett däck.
6. Om den skadade personen har öppen blödning, ska den stoppas genom att man pressar kärlet till benet något ovanför skadningszonen, och även genom att applicera en tät turnnät eller vrida sig över såret. Tiden för applicering av selen är strikt fixerad.
7. Ett antiseptiskt förband bör appliceras på såret, om möjligt - tätt och tätt.
8. Om nödvändigt, ge personen en smärtstillande tablett.

Ytterligare behandling utförs av en läkare på sjukhuset eller i en ambulansbil. Vanligtvis, vid transport av patienten till intensivvården på vägen inhalerar han honom med rent syre, utför artificiell lungventilation (om nödvändigt), injicera intravenös vätska, sätt preparat vid injektioner för att stimulera blodcirkulationen. Med svår smärta ges en person en injektion av kraftiga smärtstillande medel.

Ytterligare behandling

Målen för den efterföljande behandlingen av hypovolemisk chock är:

1. Förbättra hjärtat och blodkärlens arbete.
2. Snabb återhämtning av blodvolymen i blodet.
3. Replenishing antalet röda blodkroppar.
4. Korrigering av vätskebrist i kroppen.
5. Behandling av nedsatta homeostasystem.
6. Terapi för dysfunktion av inre organ.

För att återställa den intravaskulära blodvolymen är heterogena kolloidala lösningar mest effektiva - stärkelse, dextran och andra. De har en stark anti-chock effekt och hjälper till att säkerställa ett tillräckligt blodflöde till hjärtat. Infusionsterapi med kolloidala lösningar kombineras med införandet av elektrolyter (natriumklorid, Ringer-lösning, Trisol, Lactosol), en lösning av dextros och glukos. Vid ett allvarligt tillstånd hos patienten injiceras lösningarna i strömmar, i en måttlig svårighetsgrad - dropp.

Indikationerna för blodtransfusion - blodtransfusion eller röd blodkroppsmassa - är mycket strikta. Huvudindikationen är en stark minskning av hemoglobinnivån (mindre än 100-80 g / l). Indikationen för blodtransfusion är också blodförlust av mer än 50% av blodvolymen i blodcirkulationen. I det senare fallet används plasma eller albumininfusion. Fördelningen av vätska i kärl och vävnader övervakas genom tillämpning av Tomasseth-metoden - utvärdering av det elektriska motståndet hos olika zoner i kroppen.

Följande är andra metoder och läkemedel för behandling av hypovolemisk chock:

1. Sympatomimetika (Dopamin, Dobutamin) med utveckling av hjärtsvikt.
2. Transfusion av blodplättmassa med massiv blodförlust.
3. Diuretika (Furosemid) med tillräckligt vätskeintag för att återställa och stimulera diurese, för att förhindra njursvikt.
4. Antibiotika för tarminfektioner som orsakade hypovolemisk chock.
5. Syrebehandling - användningen av en nasalkanyl eller syrgasmask.

Andra droger som kan användas för indikationer:

• reopoligljukin;
• prednisolon;
• insulin;
• contrycal;
• Aminokapronsyra;
• droperidol;
• heparin;
• Kalciumglukonat;
• pipolfen;
• seduksen;
• Mannitol.

Hypovolemisk chock kan behandlas mycket dåligt hos personer med kronisk alkoholism, som oftast utvecklar hjärnödem. I detta fall appliceras en nödkorrigering av förmågan för renal excretion, preparat för rehydratisering införs med samtidig blodtransfusion. Behandling i intensivvården eller intensivvård utförs för att stabilisera det mänskliga tillståndet i alla vitala tecken.

Vad inte att göra

Det är strängt förbjudet att fördröja eventuella misstankar om skada, irrepressibel kräkningar eller diarré och eventuell blödning. Om du inte ringer en ambulansspecialist i tid och inte levererar personen till sjukhuset, kan förändringarna i kroppen bli irreversibel. Framför allt snabbt utveckla dehydrering och hypovolemisk chock hos små barn. När det gäller första hjälpenåtgärder är det omöjligt att kasta tillbaka huvudet av personer med ryggmärgsskador, oavsett vilket tillstånd de kan vara. Det är också förbjudet att överblåsa blödningsstället i fel område (under sårområdet).

Förebyggande åtgärder

För att förhindra patologi bör uteslutas traumatiska yrken - arbete, sport. Vid utveckling av eventuell tarminfektion bör den behandlas strikt under överinseende av en läkare, hos barn under 2 år - på sjukhuset. Vid infektionssjukdomar bör rehydreringsbehandling vara aktuell och fullständig. Korrekt näring, tar järntillskott och specialprodukter för att öka hemoglobin minskar risken för chock när den skadas med blodförlust.

Hypovolemisk chock: akutvård, rätt åtgärder

Hypovolemi eller hypovolemisk chock är ett patologiskt tillstånd som uppstår till följd av förlust av vätska och elektrolyter på för stora vågar.

Denna patologi är särskilt farlig, eftersom den orsakar drastiska negativa förändringar i metabolismen, och komplicerar också det normala funktionen av det kardiovaskulära systemet.

Kompetent akutvård i hypovolemisk chock förhindrar dess destruktiva effekt på hela kroppen.

Symptom på manifestation

Kliniska manifestationer och symtom beror på ett visst antal faktorer, bland annat volymen, hastigheten och intensiteten av blodförlusten, liksom organismens kompensationspotential, som är direkt relaterad till ålder, konstitution och några andra indikatorer. Dessutom kan farliga somatiska patologier som påverkar hjärnan, lungorna och kardiovaskulärsystemet påverka symtomen.

Huvudinledande manifestationer inkluderar:

• takykardi - ett tillstånd där pulshastigheten ökar avsevärt och har en progressiv karaktär;
• arteriell hypotension - en signifikant minskning av de vanliga indikatorerna för blodtryck;
• blanchering av huden;
• utseendet av blödning i händelse av att patologin var resultatet av skada.

De senare stadierna präglas också av takykardi och pallor i huden.

Men dessa symptom läggs till:

• bradykardi;
• snabb grundad andning - tachypnea;
• oliguri;
• kylning av övre och nedre extremiteterna;
• känsla av stor svaghet i hela kroppen;
• allvarlig illamående
• intensiv yrsel
• bristande medvetenhet och tydlighet i tanken.

American College of Surgeons har utvecklat en särskild klassificering, som används allmänt i traumatologi för att bestämma graden av hypovolemisk chock och den mest exakta bedömningen av tillståndet.

Enligt denna klassificering, med minimal förlust av blodvolym (mindre än 15%) och humant vistelse i ett horisontellt läge är frånvarande. I det ögonblick då kroppen ändras från horisontell till vertikal börjar hjärtfrekvensen öka.

Förlusten av blodvolymer från 20 till 25% leder till en liten ökning av puls och lägre blodtryck. Pulsfrekvensen i detta tillstånd når 110 slag per minut och blodtrycksnivån faller inte under 100 mm Hg. och har en systolisk karaktär.

Under förlusten av blodvolymen från 30 till 40% överstiger pulsfrekvensen 100 slag per minut och blodtrycket sjunker under 100 millimeter kvicksilver. Detta tillstånd karaktäriseras av oliguri, liksom en stark vitare och kylning av huden.

Varje typ av hypovolemisk chock utvecklas omedelbart och i avsaknad av aktuell hjälp kan det vara dödligt.

Förlusten av mer än 40% av volymen cirkulerande blod kännetecknas av en stark blanchering och kylning av huden - det får till och med en marmorskugga. Blodtrycket faller snabbt och tecken på en puls är helt frånvarande på perifera lemmar. I vissa fall finns det medvetsbrott och till och med faller i koma.

Läs om smärta chock här.

Om bränn typ av chock, se här.

Nödalgoritm i hypovolemisk chock

Kompetent akutvård kommer att förhindra störande förändringar innan ambulansen anländer. Det är viktigt att veta vad som rekommenderas i sådana fall och tvärtom är det strängt förbjudet.

För att göra detta måste du göra följande steg i rätt ordning:

1. Lägg försiktigt en person på en perfekt platt och hård yta, till exempel ett golv.
2. Lyft upp benen så att de ligger något över huvudets plats. För att fixa denna position borde du lägga en kudde under dina fötter. Som ett resultat kommer blodcirkulationen att flyttas mot hjärtat.
3. Bedöm personens vitalitet - kontrollera hans puls, andning, liksom graden av medvetsdryck.
4. Om en person är medvetslös - sätt honom i en position på hans sida, sänk den övre delen av kroppen och gå tillbaka lite.
5. Det är nödvändigt att frigöra en person från snäva kläder och täcka honom med en varm filt.
6. En skadad person med ryggradssvikt måste ligga på ryggen på en hård och jämn yta.
7. Om en person har en fraktur i bäckenbenen, bör den läggas ner så att benen skiljs och böjs vid knäna.
8. Om en fraktur på benet finns, är det nödvändigt att fästa den skadade lemmen på skenan.
9. Om det är öppet blödning måste det stoppas omedelbart. För dessa ändamål bör du trycka på kärlet på benet lite ovanför det skadade området och applicera sedan en tät turnering. Tiden för applicering av selen måste fastställas.
10. På ett öppet sår krävs att man sätter ett tätt och tätt bandage, blöt i en effektiv antiseptisk lösning.
11. För att lindra smärta kan en smärtstillande medel ges.

Vad inte att göra

Vid första hjälpen är det viktigt att veta vilka åtgärder och droger som är oacceptabla i sådana situationer.

Under inga omständigheter kan det försenas, eftersom dehydrering och uppträder mycket snabbt - särskilt i barndomen. Innan ambulansen anländer ska barn inte ges antibiotika eller andra typer av mediciner.

Om du har en ryggradssjukdom, kan du inte luta huvudet.

Ytterligare behandling

Terapi kan utföras både i ambulansbilen och i sjukhusets intensivvårdsenhet. Före ankomsten till intensivvården inhaleras patienten med rent syre, och vid behov utförs artificiell andning. Injektioneras också med droger som stimulerar blodcirkulationen och, om det anges, smärtstillande läkemedel. Behandlingen syftar till:

• förbättring av det kardiovaskulära systemet;
• påskyndad återhämtning av blodvolymen inuti kärlen;
• replenishment av antalet förlorade röda blodkroppar i blodet;
• korrigering av fluidbrist;
• återställande av skadade homeostasystem
• eliminering av dysfunktion hos inre organ.

Läs om diagnosen Meniros sjukdom här.

Effektiva behandlingsmetoder är användningen av sympatomimetika och diuretika, syrexponering och trombocytransfusioner.

Hypovolemisk chock är ett mycket farligt tillstånd, så du behöver veta om effektiva förebyggande åtgärder. Att minska risken för att utveckla chock som följd av skador med blodförlust kan få hjälp av en hälsosam kost, samt att ta järntillskott och andra läkemedel som är avsedda att öka hemoglobinnivåerna.

Hypovolemisk chock

Hypovolemi är ett patologiskt tillstånd hos kroppen som uppstår med signifikant förlust av vätska och elektrolyter. Följaktligen måste hypovolemisk chock nödvändigtvis vara associerad med en minskning av vatten-saltbalansen.

Dehydrering är möjlig till följd av förlust av interstitiell vätska eller blodplasma med signifikant blodförlust, massiva brännskador, diarré och oväsentlig kräkningar. Kraftiga förhållanden, lång vistelse utan vatten i ett varmt klimat är också åtföljt av uttorkning.

Barn är mest känsliga för vätsketab. De har hypovolemisk chock uppträder snabbt med dyspeptisk och smittsam diarré, i ett varmt rum. Som ett förstahjälp ska offer ges en drink.

Värdet av vätska i human fysiologi

Vatten är en del av hela komplexet av vätskor som tvättar organ och vävnader. Det är huvudkomponenten av blod, lymf, cerebrospinal och interstitiell vätska, utsöndring av spottkörtlarna, magsår och andra juicer som produceras av inre organ, tårar, urin.

Vätskan skapar en universell inre miljö för förekomsten av celler. Genom det genomförs:

• borttagning av mat och slagger
• "Beställningar" levereras från nerv- och endokrina centra;
• nödvändiga hjärnstrukturer är upphetsade.

Behållandet av homeostas garanteras av naturliga vävnadsbarriärer (hud, slemhinnor i organ och blodkärl). Jämvikten kan förändras under regleringssystemens inverkan, men inom mycket snäva gränser.

Därför kan alla brott i sammansättningen av flytande media bedömas på patologin. Minskningen i vätska orsakar betydande förändringar i homeostas: vissa ämnen förloras med vatten, andra ökar dramatiskt i koncentration. Patofysiologiska störningar kan vara:

• blodcellskomposition;
• alkalisk balans
• koncentrationer av lösta ämnen.

Förändrade tillstånd orsakar många sjukdomar.

Hos människor är volymen av vätska bekväm att bedöma med frekvensen av cirkulerande blod. Det beräknas av laboratoriet. En 25% minskning hos friska människor kompenseras väl och orsakar inga signifikanta hemostasskift. 90% av blodet är i blodet, resten är deponerat i mjälten, benen. Vid behov slängs den ut ur affären och fyller förlusten.

Stora förluster leder till olika grader av hypovolemi, i avsaknad av kompensation och hjälp - till hypovolemisk chock.

Vad orsakar hypovolemisk chock?

De vanligaste orsakerna till hypovolemisk chock är okompenserade förluster:

• blod i händelse av massiv akut blödning, yttre eller inre, orsakad av trauma, operation, trängsel i olika delar av kroppen med frakturer, på grund av hemofili;
• plasma - i fallet med vanliga brännskador, som slungar ut i bukhålan med peritonit, tarmobstruktion, pankreatit, ascites;
• isotonisk vätska - med ofta upprepad kräkning, förlängd diarré (till exempel vid kolera, salmonellos, gastroenterit) och sedan med hög feber orsakad av infektionssjukdomar med allvarlig förgiftning.

En speciell plats upptas av möjligheten att deponera (omfördela) fri blodvolym i perifer kapillärer. Detta är typiskt för kombinerade skador, vissa infektioner. I sådana fall beror svårighetsgraden av patientens tillstånd på blandade typer av chock (hypovolemisk + traumatisk + toxisk) och skadliga faktorer.

Vad händer i offrets kropp?

Patogenesen av chocktillståndet i hypovolemi börjar med kroppens försök att stoppa förlusten av vätska och kompensera för underskottet:

• från depået kommer reservvolymen av blod i allmän riktning;
• arteriella kärl som tappar till periferin (på armarna och benen) är inskränkta för att innehålla den nödvändiga mängden blod för hjärnan, hjärtan och lungorna.

Det är vanligt att skilja 3 steg (faser) av utvecklingen av chock:

1. Bristfällig - ledande är förekomsten av akut brist på vätska, minskning av blodvolymen, vilket leder till en minskning av venetrycket i centrala venerna, vilket minskar blodflödet till hjärtat. Vätskan från det interstitiella utrymmet passerar in i kapillärerna.
2. Stimulering av sympathoadrenala systemet - receptorer som kontrollerar trycket, signalerar till hjärnan och orsakar en ökning av katekolaminsyntesen (adrenalin, norepinefrin) av binjurarna. De ökar tonen i kärlväggen, bidrar till spasmer i periferin, ökar frekvensen av sammandragningar i hjärtat och ökar släppvolymen för frisättningen. Åtgärder syftar till att stödja arteriellt och venöst tryck för blodcirkulationen i vitala organ genom att minska blodflödet till hud, muskler, njurar och matsmältningssystem. Med snabb behandling kan slutföra återställandet av blodcirkulationen. Om tidsperioden gynnsam för brådskande insatser missas, utvecklas en fullskalig bild av chock.
3. Faktiskt hypovolemisk chock - volymen cirkulerande blod fortsätter att falla, flödet till hjärtat, lungorna och hjärnan minskar kraftigt. Det finns tecken på syrebrist hos alla organ, förändringar i ämnesomsättningen. Hud, muskler och njurar är de första som drabbas av förlusten av kompensationsskydd, följt av organen i bukhålan och sedan livsuppbärande.

Detaljer om mekanismerna för utveckling av chock och konsekvenserna för kroppen beskrivs i den här videon:

Kliniska manifestationer av hypovolemisk chock

Kliniken för hypovolemisk chock bestäms av:

• total fluidförlust
• blodförlusthastighet vid hemorragisk chock
• kroppens förmåga att kompensera (i samband med ålder, förekomsten av kroniska sjukdomar, fitness).

Idrottare och människor som lever länge i heta klimat, förhållanden vid hög höjd, är resistenta mot förlust av blod och andra vätskor.

Symtomen kan bedömas på grund av blodförlusten och vice versa, läkare använder klassificeringen av att bedöma patientens tillstånd, beroende på blodvolymen (BCC). De är listade i tabellen.

Hypovolemisk chock nödhjälpsalgoritm

1. Med mindre blödning hostar patienten upp blodet med små hoststötar.

2. Med måttlig blödning frigörs blod synkront med hostan.

Vid allvarlig och kraftig blödning frigörs blod med en intensiv hosta med en riklig strålning, kvävning med blod. Kylning sker ofta även med relativt liten blödning (V-luftvägarna är 60-80 ml.)

På sidan av blödningen bestäms av mycket fuktiga raler av olika storlekar. Under en intensiv host kastas blod i motsatt lunga, och väsande ängsel hörs på båda sidor. Blod frisätts från luftvägarna:

- röd-rosa färg, ej koagulerad, - alkalisk reaktion.

Aspirationspneumoni utvecklas vanligtvis efter 2-3 dagar. Med massiv blödning, som ett resultat av blodkoagulering i de stora bronkierna, kan segmentala lobar-atelektaser utvecklas.

Blödning från paranasala bihålor, mun börjar vanligtvis med en morgontoalett på natten. Inte följt av hosta, patienten vaknar inte. Med lungblödning vaknar. Med esofageal blödning frigörs blod med böjning, med regurgitation. Blodet är brunt, innehåller svampiga blodproppar, har en obehaglig lukt. Reaktionen är sur. Diagnostisk kriterium är samling av anamnese.

1. Bronkoskopi vid blödningshöjden.

3.Ro - bröst ribografi + sidoprojektioner.

5. Radioprotonforskning.

6. Transtorokalnaya och öppen lungbiopsi. Bronkografi visas mellan blödning.

Ro-grafiska syndromer:

- lobar och segmentdimensionering

- tunna vägghålighetsformationer

- flera förändringar i lungmönstret

2. Sittplats

3. Undertryck hosta och bedöva:

- Kodin 0,015; Dionin 0,02

- Promedolum; Analgin + Pipolfen

4. Minskning av blodtryck i lungcirkulationen:

- Nitroglycerin 0,01% - 5 ml. 25mkg / min under kontroll av blodtryck.

- Euphyllinum 2,4% - 5-10 ml. (förebyggande av sekundär bronkospasm).

- Ganglioblockers för att kontrollera hypotension:

- Bensohexonium 2,5% -1 ml.

- Pentamin 5% -1 ml.

- Hygronium 0,1% - i isotonisk lösning med 70-100 kap. i ',

efter att ha uppnått effekten upp till 30 cap. i 7 Kritisk HELL 90/50 mm Hg

5. Hemostatisk terapi:

- Cl och glukonat Ca 10% -10 ml. in / in

-NaCl 10% -10 ml. in / in

- Contrykal, Trasilol 10-20 tusen. IE i 100 ml. isotonisk lösning i / i lock.

- EAKK 5% - 100-200 ml. IV + 1 ml. Atropine s / c

- Vikasol 1% -5 ml. i / i 3-4 dagar

- Ditsinon 12,5% - 5 ml. in / in

Särskilda behandlingar:

Genom att trycka på blödningsbehållaren med en vattenglas som blöts i adrenalin, EAKK, hemostatisk eller kollogen svamp.

2. Embolisering av bronchialartärerna spec. sond: bollar eller obturatorer.

3. Kirurgisk: resektion av det drabbade området.

Akut andningsfel.

ONE - Snabba framsteg i gasutbytet, åtföljd av hypoxi (O2-partialtryck mindre än 50 mm Hg) och hyperkapni (CO2-partialtryck över 45 mm Hg), utveckling av akut respiratorisk acidos.

1. Ventilation ODN:

- CNS-depression (koma av någon etiologi, meningit eller encefalit, förgiftning).

- kränkningar av neuromuskulär reglering (konvulsiv status av någon etiologi, poliomyelit, polyradikulonurit);

- restriktiva störningar (torr pleurisy, begränsning av membranets rörlighet på grund av smärta, tarmpares).

2. Obstruktiv ODN:

- Övre luftvägsobstruktion (returion av tungan, epiglottit, laryngotrakeit, laryngism, larynx och luftstrupen i främmande kropp);

- obstruktion av de nedre prongarna (o.endobronchitis, o.bronchiolitis, bronchial främmande kropp, bronkial astma).

3. Shunto-diffus ODN.

(chock av någon etiologi, viral lunginflammation, lungödem).

4. Blandad ODN.

(andningsstopp, lunginflammation i blandad etiologi, exudativ pleurisy, pneumo-, pyo- eller hydrothorax, lobar och mer atelektas).

Alla typer av ARF har tre steg:

1. Kompensation (inga störningar i gasutbyte på grund av ökad andning och blodcirkulation).

2. Subkompensationer (hyperkapnia och hypoxemi: tecken på skada är takykardi, ökat blodtryck, blek hud, sencyanos, psykomotorisk agitation eller letargi).

3. Dekompensation (skillnaden mellan arter av ARF försvinner.

De främsta sjukdomarna är blandade respiratoriska och metaboliska acidos, neurologiska störningar på grund av cerebralt ödem, CVS).

1. Kompensation av den primära minskningen i andningsvolymen på grund av ökad andning. Tachypnoe upprätthåller alveolär ventilation i en nivå som är tillräcklig för avlägsnande av CO2.

2. Kompensation: tachypnoe täcker inte minskningen

andningsvolym (hyperkapnia, hypoxi).

3. Decompensation: med progressionen av hypoventilation når hypercapnia en nivå där, istället för stimulerande effekt på andningscentret, CO2. har en depressiv effekt (bradypala, patologiska typer av andning)

1. Kompensation: Arbetet i andningsmusklerna kan övervinna motståndet mot gasflödet. Ökad andning kombinerad med extra ansträngning vid inandning med hög obstruktion (inspirationsdyspné) och utandning med låg (expiratorisk dyspné). Förstärkt arbete leder ofta till hyperventilering och hypokapni.

2. Kompensation: ökning av andnöd, anslutning av extra luftvägsmuskler. Men detta stöder inte den nödvändiga nivån av ventilation av alveolerna. Hyperkapnia och hypoxi förekommer. Hypoxi stöds också av överbelastning av lungcirkulationen.

3. Decompensation: utmattning av andningsmusklerna, en konsekvens av denna hypoventilation, utvecklingen av en ventilmekanism - utvecklar lungemfysem.

I båda typerna av ARF elimineras hypoxi och hypoxemi väl genom inandning av O2 i en koncentration av 60%.

1. Kompensation: Ökad aktivitet i luftvägarna och kardiovaskulära system. Tachypia utan att störa förhållandet mellan inandning och utandning, takykardi, ökat blodtryck. Hypoxemi manifesteras av periorious cyanosis.

2. Störning av kompensation sker på grund av progression.

arteriovenös shunting i den lilla cirkulationscirkulationen

och en ökning av interstitiell lungödem. Med subkompensation hjälper bara 100% syre- eller skakningsreduktion med gangliblockers och aminofyllin.

2. Ett tecken på hypoxi - cyanos.

3. Tecken på hyperkapnia - förvirring, konvulsioner, svullnad i de optiska nervdiskarna, svettning.

Medvetenhet - att komma.

1. Behandlingen av den underliggande sjukdomen.

2. Säkerställa luftvägarna:

3. Tillräcklig alveolär ventilation:

- Respiratoriska analeptika: Doxaprilhydroklorid 2-4 mg. in / i lång.

- Antihypoxanter: heparin 5 000-10 000 IE efter 6 timmar n / a.

5. CBS-korrektion.

Gastrointestinal blödning.

1. Från det övre GI-området

- matstrupe åder i matstrupen.

- akuta ulcerativa lesioner i mage och tolvfingertarmen. (peptisk, stressfull, hypoxisk, kortikosteroid)

- akut erosiv gastrit

(för stress, hypoxi, användningen av GCS, indometacin, aspirin, etc.)

- exacerbation av kronisk peptisk sår och gastrit.

(tårar i slemhinnan med upprepade kräkningar) Det är nödvändigt att komma ihåg om det är möjligt att kräka "kaffe" tjockt när blodet tränger in i magen på grund av blödning i näshålan eller munhålan.

2. Från tunntarmen

3. Från tjocktarmen

- ulcerös kolit.

4. Från alla delar av mag-tarmkanalen (lokaliseringsprocessen)

Första hjälpen för hypovolemisk chock och metoder för behandling

Med en signifikant förlust av blod eller allvarlig dehydrering uppstår ett misslyckande i kroppens kompensationsreaktioner, och hypovolemisk chock utvecklas. Detta tillstånd kännetecknas av en kränkning av alla vitala funktioner: blodcirkulationen minskar, andningen försvagas och metabolism lider. Bristen på vätska i blodet är särskilt farligt för barn, äldre och personer med kronisk dehydrering på grund av felaktig behandling av diabetes, högt blodtryck och njursjukdom.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Hypovolemi kan i de flesta fall kompenseras om patienten fick kompetent första hjälpen och han togs till sjukhus i tid. Men det finns fall där det är omöjligt att stoppa förlusten av vätska, då slutar hypovolemisk chock i döden.

Orsaker till komplikationer

Kärnan i begreppet "hypovolemisk chock" ligger i sitt namn. Hypovolemi (hypovolemi) i exakt översättning är en brist (hipo-) av volymen (volym) blod (haima). Termen "chock" betyder chock, chock. Således är hypovolemisk chock en akut konsekvens av blodbrist i kärlen, vilket leder till störningar av organen och förstöring av vävnader.

Enligt den internationella klassificeringen klassificeras patologi under R57, ICD-10 y-koden är R57.1.

Orsakerna till minskningen av blodvolymen är uppdelade i hemorragisk (på grund av blodförlust) och uttorkning (på grund av uttorkning).

Listan över de vanligaste orsakerna till hypovolemisk chock:

Blödning i matsmältningssystemet. Deras skäl är:

• magsår;
• intestinala inflammationer av olika etiologi
• spatåder i matstrupen på grund av leversjukdom eller kompression av portalvenen med en tumör, cyst, stenar;
• spricka i matstrupen väggen under passage av främmande kroppar, på grund av kemiska brännskador, samtidigt som man behövde kräva att kräka;
• tumörer i mage och tarmar;
• aorto-duodenal fistel - fistel mellan aorta och duodenum.

Lista med andra orsaker:

1. Extern blödning på grund av vaskulär skada. I detta fall kombineras hypovolemisk chock ofta med traumatisk chock.
2. Intern blödning på grund av sprickor i revbenen och bäckenet.
3. Blodförlust från andra organ: bristning eller delaminering av aorta-aneurysmet, mjältbrott på grund av allvarlig skada.
4. Genital blödning hos kvinnor under graviditet och förlossning, brott av cystor eller äggstockar, tumörer.
5. Brännskador leder till frisättning av plasma till ytan av huden. Om ett stort område skadas, orsakar plasmaförlust uttorkning och hypovolemisk chock.
6. Dehydrering av kroppen på grund av svår kräkningar och diarré i smittsamma sjukdomar (rotavirus, hepatit, salmonellos) och förgiftning.
7. Polyuri i diabetes, njursjukdom, användning av diuretika.
8. Akut hypertyreoidism eller hypokorticism med diarré och kräkningar.
9. Kirurgisk behandling med hög blodförlust.

Det kan finnas en kombination av flera orsaker, som var och en av dem inte skulle leda till hypovolemisk chock. I svåra infektioner med långvarig hög feber och berusning kan chock utvecklas även på grund av förlust av vätska från svett, speciellt om kroppen försvagas av andra sjukdomar och patienten vägrar eller inte kan dricka. Omvänt börjar föroreningarna utvecklas senare hos idrottare och människor som är vana vid ett varmt klimat och lågt atmosfärstryck.

Patogenes av hypovolemisk chock

Vatten är en integrerad del av alla kroppsvätskor - blod, lymf, tårar, saliv, magsaft, urin, inter- och intracellulära vätskor. Tack vare det sker leverans av syre och näring till vävnaderna, onödiga metaboliska produkter avlägsnas, nervimpulser passerar, alla kemiska reaktioner uppstår. Kompositionen och volymen av vätskor är stabila och övervakas ständigt av regulatoriska system. Det är därför orsaken till sjukdomar hos människor kan detekteras genom laboratorietester.

Om vätskenivån i kroppen minskar, minskar blodvolymen i kärlen samtidigt. För en frisk person är förlusten av högst en fjärdedel av det cirkulerande blodet inte farligt, dess volym återställs snabbt omedelbart efter brist på vatten fylls på. Samtidigt störs inte konstompositionen hos kroppsvätskor på grund av självreglerande mekanismer.

När 10% av blodet försvinner börjar kroppen arbeta för att kompensera för hypovolemi: blodet lagras i de kärl som lagras i mjälten (ca 300 ml), trycket i kapillärerna sjunker och vätska från vävnaderna går in i blodomloppet. Frisättningen av katekolaminer aktiveras. De begränsar venerna och artärerna så att hjärtat normalt kan fyllas med blod. Först och främst går det in i hjärnan och lungorna. Blodtillförsel av hud, muskler, matsmältningssystem, njurar sker på restprincipen. För att bevara fukt och natrium reduceras urinering. Tack vare dessa åtgärder förblir trycket normalt eller faller under en kort tid under en abrupt förändring av hållning (ortostatisk hypotension).

När blodförlusten når 25%, är självreglerande mekanismer maktlösa. Om obehandlad orsakar allvarlig hypovolemi hypovolemisk chock. Utsläpp av blod i hjärtat minskar, trycket sjunker, ämnesomsättningen förvrängs, väggarna i kapillärerna och andra celler i kroppen är skadade. På grund av syreförlust finns det ett misslyckande av alla organ.

Symtom och tecken

Svårighetsgraden av symtom på chock beror på graden av vätsketab, kroppens kompensationsförmåga och en minskning av blodvolymen i kärlen. Vid svag blödning, långvarig dehydrering, kan i de äldre tecknen på hypovolemisk chock vara frånvarande i början.

Symtom med varierande grader av blodförlust:

Hjälp patienten med hypovolemisk chock

Människans chock är extremt farlig även för en helt frisk person, eftersom den kännetecknas av enorma förändringar som kan påverka offrets kropp negativt. En av dessa kritiska förutsättningar är hypovolemisk chock, som uppstår som en följd av akut blodförlust på grund av intern eller extern blödning.

När det inträffar hos en person, blodtrycket minskar dramatiskt, yrsel, illamående och svimning uppträder. Om offret inte ger brådskande hjälp i tid, finns det risk för allvarlig skada på interna organ, vilket innebär att en person dör.

Vad är det

Stöt är en skyddande reaktion i kroppen, som syftar till att återställa blodtillförseln till de inre organen och kroppssystemen när det finns brist på cirkulerande blod.

Om blodförlust är signifikant, kommer sådan ersättning att vara ineffektiv, de interna organen kommer gradvis att börja kollapsa. Detta tillstånd medför ett starkt fel i hjärtmuskeln och kärlsystemet, vilket leder till följande störningar:

• misslyckande av metaboliska processer;
• minskning i hjärtfrekvensen;
• fylla hjärtens ventriklar
• vävnadshypoxi.

Eliminera denna sjukdom ensam är omöjlig, för för detta är det nödvändigt att bli av med den ursprungliga källan till problemet. Patologin ska endast behandlas av en kvalificerad specialist: traumatolog, kirurg, återupplivare. För att rädda patientens liv måste du omedelbart ta honom till kliniken.

orsaker till

Läkare säger att detta tillstånd endast provoceras av vissa faktorer. Huvudorsakerna till hypovolemisk chock:

• den stora blodförlusten som orsakas av olika traumatiska skador. Det kan utlösas av gastrointestinal blödning, analfabeter, blodsekretorering i samband med benskador, deformation av mjukvävnad;
• förlust av plasma och plasmaliknande vätskor utan ytterligare kompensation. I rollen som den ursprungliga källan till denna sjukdom tjänar pankreatit, hudbrännskador, tarmobstruktion;
• ackumulering av stora volymer blod i kapillärerna. Sådana förändringar uppstår endast med infektionssjukdomar och traumatiska skador.
• förlust av en stor volym isotoniska vätskor efter långvarig diarré eller långvarig kräkning orsakad av infektionssjukdomar.

För att återställa offerets tillstånd och rädda sitt liv måste läkaren identifiera orsaken till chocken och omedelbart behandla den ursprungliga källan till problemet.

Patogenes av hypovolemisk chock

I människokroppen kan blod endast vara i två huvudstater:

• cirkulerande blod (utgör ca 80% av den totala volymen). Dess huvudsakliga funktioner är att mätta kroppen med syre och matar näringsämnen till alla vävnader.
• blodtillförsel - den här delen ligger i benen, mjälten och leveren och deltar inte i den allmänna blodbanan. Dess syfte är att bibehålla den nödvändiga blodcirkulationen i nödsituationer och förlänga organismens livstid.

När de mottar olika skador i samband med blodförlust, irriteras baroreceptorerna och "lageret" av blod släpps ut till huvudblodflödet. Om detta nummer inte leder till betydande förbättringar, innehåller kroppen en skyddsmekanism som syftar till att bevara hjärnan, hjärtmuskeln och lungorna.

De mindre signifikanta organen och benen som levererar fartyg smala och blodet fortsätter att cirkulera endast i vitala organ.

Om, efter en sådan kompensation, blodcirkulationen inte normaliserar, reducerar kroppen ytterligare de "onödiga" kärlen och levererar endast blod till centrala organen.

Detta tillstånd är ganska allvarligt och provar ofta förlamning av kärlväggen och kapillärutvidgningen.

Till följd av denna situation passerar en stor del av cirkulationsvätskan till andra avdelningar, vilket bara ökar bristen på blodtillförsel till centrala organ. I avsaknad av kvalificerad assistans kommer sådana processer att skada alla typer av vävnad och leda till fel i växelsystem.

Steg av sjukdomen

Hypovolemisk chock har tre utvecklingsstadier:

• brist på cirkulerande blodvolym - dess brist leder till en minskning av venöst flöde till hjärtat. Som en följd av detta faller och minskar trycket volymen på muskeln. Blod, tidigare i vävnaderna, börjar flöda i kärlen;
• Uppkomsten av hypovolemisk chock - på grund av brist på blod är hjärtat inte fullt fyllt med det, blodtrycket minskar. Vitala organ mottar inte syre och näringsämnen som ett resultat av detta multiorganfel uppstår. Orgorna påverkas i en viss sekvens: För det första lider hud- och skelettmusklerna, då påverkas njurarna och bukorganen och slutligen lungorna, hjärtat och hjärnan.
• stimulering av sympatho-binjurssystemet - katekolamin utsöndring börjar öka på grund av irritation av baroreceptorerna. Mängden adrenalin och noradrenalin ökar dramatiskt dussintals gånger.

Utsläppandet av dessa hormoner leder till en ökning av vaskulär ton och återställer hjärtets kontraktilitet. Åren i hela kroppen (jämn muskler och hud) och mjälten börjar också gå i kontrakt.

Sådana åtgärder hjälper till att upprätthålla blodtrycket i hjärnan och hjärtat, men de blockerar blodflödet till mindre viktiga organ.

Sådan kompensation är ganska effektiv under en kort tidsperiod, men om normal blodcirkulation inte återställs på kortast möjliga tid, kommer denna försvarsmekanism att vara ineffektiv och kommer att provocera ischemi hos organ och vävnader.

symptom

Hypovolemisk chock kan manifestera sig på olika sätt, beroende på hur snabbt blodförlusten inträffade, hur mycket blod offret förlorade. Dessutom är symtomen också beroende av organismens individuella egenskaper, personens ålder, närvaron av kroniska sjukdomar (särskilt problem med hjärtat och lungorna). Huvud tecken på hypovolemisk chock är:

• takykardi - en progressiv ökning av pulsen;
• sänka blodtrycket;
• illamående och kräkningar
• hudens hud
• problem med uppfattningen.

Beroende på blodförlust kommer symtomen att visas som följer:

• ca 15% - om en person befinner sig i ett horisontellt läge, kommer han att vara praktiskt störd av ingenting. Det enda tecknet kommer att vara en ökning av hjärtfrekvensen när du tar en upprätt position;
• 20-25% - pulsen blir snabbare (110 slag per minut), blodtrycket något lägre. I ett horisontellt läge kommer det mänskliga tillståndet också att komma nära normalt;
• 30-40% - även om offret ligger, trycket sjunker under 100 mm Hg, kommer pulsen att överstiga 100 slag per minut. I en person blir ansiktet skarpt blekt och extremiteterna blir kalla.
• mer än 40% - offrets hud kommer inte bara att vara kall och blek, men platserna kommer att verka transparenta. Blodtrycket kommer att sjunka så mycket att pulsen på de perifera artärerna inte kommer att märkas. En person förlorar medvetet medvetenhet, förstår inte vad som händer med honom. Om akutvård inte tillhandahålls kan offeret falla i koma.

Endast erfarna traumatologer eller kirurger kommer att kunna bedöma den övergripande kliniska bilden och patientens tillstånd. Därför ska sådana personer omedelbart tas till sjukhus vid sådana symptom.

Första hjälpen

Eftersom hypovolemisk chock kan leda till att en person dör, måste offret ges medicinsk hjälp som kommer att förlänga sitt liv fram till ankomsten av kvalificerade specialister. Nödhjälp för en sådan chock omfattar följande:

• identifiering av källan till problemet
• patogenesanalys;
• eliminering av chock.

Oavsett symptomen och mängden blodförlust hjälper patogenetisk behandling till att korrigera och eliminera de huvudsakliga störningarna som uppstår hos personer i chock. Om orsaken till detta tillstånd är identifierat kan du försöka eliminera det själv (etiotropisk behandling).

I avsaknad av en minimal medicinsk utbildning är det inte värt att engagera sig i etiotropisk terapi och riskera en persons liv, eftersom analfabetiseringen endast förvärras av den drabbade personen.

För att hjälpa en person så mycket som möjligt måste många faktorer beaktas, men akutvårdsalgoritmen kommer alltid att vara densamma:

• Offret måste placeras i ett horisontellt tillstånd, så kroppen blir lättare att cirkulera blod, dessutom kommer dess bulk att flytta närmare hjärtat. I detta fall ska de skadade benen höjas över huvudets nivå;
• Använd en rundgång eller kompression av en artär, försök att stoppa blödningen.
• Om offret har sår, måste de behandlas med ett antiseptiskt och applicera ett bandage.
• Efter sådana manipuleringar är det nödvändigt att kontrollera en persons puls och bedöma hans tillstånd som helhet;
• smärtstillande medel måste ges för att lindra smärta.

Efter alla dessa åtgärder förblir det bara att värma offeret och vänta på ankomsten av läkare. Ytterligare hjälp kommer endast att tillhandahållas av kvalificerade experter.

behandling

I början av behandlingen är läkarens huvuduppgift att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till vitala organ och normalisera andningen. Ytterligare behandling av hypovolemisk chock utförs med användning av venös kateterisering. Patienten administreras speciella läkemedel, dextros och polyionlösningar.

Mottagningsgraden för dessa läkemedel ska vara tillräckligt hög och säkerställa snabb normalisering av blodtrycket (det bör inte falla under 70 mm Hg). Om, efter introduktionen av alla dessa medel, stabiliseras patientens tillstånd inte, infusion av dextran, gelatin och olika artificiella plasmasubstitut utförs.

Patienten ska samtidigt inhaleras med en syreblandning. När traumatologen bestämmer orsaken till ett sådant tillstånd kommer offret att överlämnas till kirurgerna för vidare behandling.

Hypovolemisk chock är en farlig patologi som är svår att behandla och i ungefär hälften av fallen leder till att en person dör.

Men trots detta borde alla veta hur man ska tillhandahålla första hjälpen i ett sådant tillstånd för att maximera offrets liv och att hjälpa till att vänta på läkarens ankomst.